Droppig av hjernen hos nyfødte: symptomer og behandling

Hjernen hydrocephalus (dropsy) er en lokal økning i volumet av cerebrospinalvæskerom, som oppstår på grunn av overdreven ansamling av cerebrospinalvæske i ventrikkelsystemet på bakgrunn av nedsatt sekresjon, sirkulasjon eller absorpsjon. I følge WHO er forekomsten av patologi rundt om i verden som følger: diagnosen hydrocephalus har rundt 700 tusen pasienter, inkludert barn.

Visuell plage-modell.

Årsaker til hydrocephalus

En slik lesjon kan være ervervet eller medfødt. I følge statistikk er det for 500-1000 nyfødte 1 tilfelle av fødselen av et barn med hydrocephalus i hjernen. Klinidebut med en medfødt form forekommer som regel i den tidlige barndommen (0-6 måneder). En nøkkelrolle i etiologien for utviklingen av en fødselsdefekt spilles av:

  • intrauterine infeksjoner (hovedårsaken) og blødninger;
  • konsekvenser av fødselstraumer;
  • fosterforstyrrelse;
  • unormal legging av cerebrale kar i fosteret (misdannelse);
  • medfødte neoplasmer;
  • genetisk faktor.

Hvis vi snakker om den ervervede formen, bidrar dannelsen av døsighet i hjernen ofte til:

  • hode skader;
  • cerebrospinalvæskeinfeksjoner;
  • meningitt;
  • tumorprosess i hjernen;
  • intrakranielle blødninger.

Klassifisering av patologi etter former

Hydrocephalic syndrom er klassifisert i henhold til lokalisering, patogenese, nivå av væsketrykk, strømningshastighet.

Fokuset på lokalisering er av tre varianter:

  • indre - cerebrospinalvæske i overflødig akkumuleres i laterale ventrikler;
  • ekstern - superkonsentrasjon av cerebrospinalvæske bestemmes i subarachnoidrommet;
  • blandet - samtidig akkumulering av cerebrospinalvæske i ventriklene og subarachnoidrommet.

Basert på patogenesen kan GM hydrocephalus være:

  • okklusal (lukket) - den farligste formen som oppstår på grunn av overlappingen (okklusjonen) av de brennende baneveiene med en tumor, hematom, postinflammatorisk genese ved vedheft;
  • kommuniserer (åpen) - med denne patogenesen er det brudd på resorpsjonsprosessene på grunn av skade på strukturene som er involvert i absorpsjonen av cerebrospinalvæske i det venøse systemet.

I følge sentralbankens trykkindikator er det:

  • hypertensiv hydrocephalus - nivået av intrakranielt trykk økes;
  • normotensive - ICP-indeksen forblir innenfor normalområdet;
  • hypotensiv - trykk inne i hodeskallen senkes.

I henhold til tempoet på kurset, blir hydrocephalus diagnostisert:

  • akutt - fra utseendet til de første tegnene til fasen med grov klinisk dekompensasjon, tar det ikke mer enn 72 timer;
  • subakutt - utvikler seg innen 30 dager;
  • kronisk - dannelsen er treg, i flere måneder og til og med år (mer vanlig med åpne former).

I ICD-10 tildeles hydrocephalus en vanlig kode G91. Hver form har sin egen alfanumeriske karakter: kommunisere - G91.0; okklusal - G91.1; normotensive - G91.2; posttraumatisk uspesifisert - G91.3; et annet syn er G91.8; hydrocephalus, uspesifisert genese - G91.9.

Tegn på en sykdom

Symptomene på sykdommen er hovedsakelig diktert av redusert perfusjon av hjernevev, overstretching av grupper av nervefibre (traséer) på grunnlag av økt intrakranielt trykk.

  • Ved akutt patogenese fører svak mikrosirkulasjon (hypoperfusjon) hovedsakelig til funksjonelle forstyrrelser i intrakraniell metabolisme. Dette er en endring i energiutveksling, en nedgang i nivået av kreatinfosfat og ATP, en økning i konsentrasjonen av melkesyre og uorganiske salter av fosforsyrer. Den akutte klinikken er reversibel.
  • Den langvarige eksistensen av hypoperfusjon forårsaker allerede irreversible transformasjoner på strukturelt nivå. Dette er vaskulære endoteliale defekter og BBB-forstyrrelse, aksonal skade (ødeleggelse av aksoner, helt til de forsvinner). Langvarig dropsy forårsaker til slutt hjerne atrofi.
  • Morfologien til symptomer i hydrocephalus i kombinasjon med høyt intrakranielt trykk er først og fremst preget av atrofi av stoffet GM og perikardieødem. Også tilstede er lesjoner av det vaskulære mesenkymet, nedsatt hjernehostostase, aksonale lesjoner, og i sjeldne tilfeller døden av nevroner. Disse tegnene er kombinert med klinikken til den primære patologien som provoserte hydrocefalisk syndrom.

Det symptomatiske komplekset som er karakteristisk for hydrocephalus i tidlig barndom inkluderer slike kjennetegn som:

  • økt hodestørrelse;
  • rask oppstøt;
  • urolig oppførsel av barnet;
  • svulmende stor fontanel;
  • divergens av kraniale suturer;
  • alvorlighetsgraden av det venøse mønsteret på huden på hodet;
  • forsinket psykomotorisk utvikling, sjeldnere fysisk;
  • kaster hodet tilbake;
  • syndonssyndrom (Gref);
  • congestive optisk plate;
  • paraplegia av nedre ekstremiteter (under alvorlige, avanserte tilstander).

Hos voksne og barn i den eldre gruppen avhenger det kliniske bildet av formen av hydrocephalus i henhold til tempoet på kurset. I den akutte sykdommen, kombinert med høyt intrakranielt trykk, er det:

  • en hodepine som sprenges og knuser, og strekker seg til bane i øynene (ett av funksjonene er toppen av smerter om morgenen etter en natts søvn, og deretter om dagen reduserer alvorlighetsgraden av smertesyndromet);
  • kvalme, som vanligvis følger hodepine om morgenen (ofte oppstår oppkast om morgenen, hvoretter en person bemerker en bedring i tilstanden);
  • synsforstyrrelser, som regel, forstyrres av tåkesyn, tåkesyn, dobbeltsyn og en brennende følelse i øynene;
  • tretthet, døsighet, slapphet;
  • krampaktige fenomener (som en epiprush);
  • når du klemmer hjernestammen på grunn av dislokasjon av hjernestrukturer - oculomotoriske lidelser, tvangshodesyndrom, uklar bevissthet (opp til koma), respirasjonssvikt.

Kronisk dropsy av hjernen i det kroniske stadiet manifesteres:

  • tegn på demens (demens), emosjonell ustabilitet;
  • apraksi av å gå, oftere manifesteres det av et skjelven og usikkert ganglag, uforholdsmessig store skritt (når de er i en utsatt stilling, ofte har ikke pasienter problemer med å etterligne gang og torsjon av “sykkelen”);
  • en reduksjon i muskelstyrke, noen ganger klager pasienter på smerter i nakken;
  • en sterk ubalanse (i de siste stadiene), som kommer til uttrykk ved at en person svikter i uavhengig bevegelse og sittende;
  • delvis eller fullstendig tap av følsomhet (ikke alltid!):
  • urin og / eller fekal inkontinens (med en massiv lesjon).

Patologi er farlig med livstruende komplikasjoner! Du må ikke i noe tilfelle ignorere et akuttbesøk til legen hvis ett eller flere symptomer fra listene er identifisert. Å komme rett til sykehuset for diagnose og motta medisinsk behandling øker sjansene for en vellykket prognose, opp til en fullstendig kur.

I gjennomsnitt vil av 10 pasienter som ikke fikk behandling til rett tid, 6-7 personer snart dø (dette gjelder også barn). De som ikke gjennomgikk terapi, men overlevde, er dømt til funksjonshemming med nevrologisk svekkelse, psykiske og fysiske funksjonshemninger med en tendens til progresjon..

Diagnostikk av dråpe i hjernen

Kliniske manifestasjoner er så spesifikke at de tillater spesialist i nevrologi å mistenke hydrocephalus under den første undersøkelsen av pasienten. Til tross for dette innebærer diagnosen patologi alltid differensiering av hydrocefalisk syndrom fra andre mulige sykdommer som har lignende symptomer.

For å differensiere, samt etablere lokalisering, grad og form for hydrocephalus, den etiologiske faktoren for dens utvikling, i henhold til legens beslutning, er de ledende virkemidlene for visuell diagnose foreskrevet i en viss kombinasjon:

  • magnetisk resonansavbildning (mest informativ);
  • konvensjonell eller flerrullet CT;
  • echoencephalography (viser nivået av ICP);
  • nevrosonografi (utført til spedbarn gjennom en åpen stor fontanel for å bestemme ICP);
  • radiografi (mer sikkerhetskopimetode, noen ganger anbefalt for å vurdere tilstanden til hodeskallen).

Hvis man mistenker vaskulær cerebral patologi, undersøkes pasienten ved MR-angiografi. Dropp av infeksjonsgenese innebærer i tillegg en PCR-analyse for å identifisere infeksjonstypen. Oftalmologiske undersøkelser er foreskrevet for alle pasienter, inkludert undersøkelse av fundus med oftalmoskop, øyeperimetri, visometri.

Behandling av hydrocephalus hos barn og voksne

Behandlingstaktikk bestemmes av en spesialist på grunnlag av alvorlighetsgraden av hydrocephalus og sykdommen som la grunnlaget for overdreven ansamling av TSI. I de mest isolerte tilfellene, for eksempel i mild form, kan en konservativ tilnærming brukes (basert på bruk av diuretika for å redusere ICP), men det fører ikke til en fullstendig kur. Konservativ terapi kan også brukes som et forberedende trinn for kirurgi..

Kirurgi anbefales for pasienter i alle aldre med denne diagnosen, og på akuttbasis. Faren for patologi er at selv fra en mild form er den i stand til når som helst å nå en kritisk grad med prognoser som er skuffende for pasienten.

I dag, avhengig av indikasjonene, blir forskjellige teknikker for nevrokirurgi vellykket brukt for å eliminere hydrocephalus. De forenes av et felles mål - å skape de nødvendige forhold for å sikre fjerning av overflødig cerebrospinalvæske og opprettholde normalt cerebrospinalvæsketrykk. Dermed blir hjernefunksjonaliteten gjenopprettet, ICP stabiliseres, nevrologiske og kognitive symptomer forsvinner eller reduseres betydelig. Vurder hvilke operasjoner som kan oppnå målet.

Spritstyrende intervensjoner

Væskeassistert bypass-kirurgi er installasjon av fleksible silikonimplantatsystemer for å fjerne brennevin utenfor sentralnervesystemet. Systemene er utstyrt med katetre i form av fleksible hule rør, samt ventiler med en anti-sifon (revers) mekanisme og med et fast eller justerbart åpningstrykk.

Operasjonen kan utføres på forskjellige måter. Men det som er mest vellykket med tanke på sikkerhet, gjenkjenner kirurger ventriculo-peritoneal (den mest brukte metoden) eller ventriculo-atrial bypass-kirurgi. Inngrep foregår under endotrakeal anestesi, manipulasjoner gjennom intraoperativ fluoroskopi, CT, EKG kontrolleres.

  • Ventriculo-peritoneal shunting. Prinsippet for prosedyren er basert på implantasjon av silikonkateter, gjennom hvilket et overskudd av CBG går inn i det intra-abdominale hulrommet, hvor det absorberes mellom tarmsløyfene.
    1. Prosedyren begynner med å lage et snitt i hodebunnen, hvoretter det dannes et lite fresehull i skallen. TMO åpner økonomisk.
    2. Et ventrikulært kateter settes inn gjennom den skapte tilgangen, og enden blir plassert i hjerneens laterale ventrikkel.
    3. Ventilelementet er implantert i aurikkelen (bakre eller litt høyere). Ventrikulære (ventrikulære) og distale katetre (DC) er festet til den..
    4. Deretter bringer en nevrokirurg et distalt kateter til bukhulen gjennom en spesielt dannet subkutan kanal.
    5. Etter å ha nådd den ønskede magesonen, gjør spesialisten et lite snitt (ikke mer enn 10 mm) og setter enden av DC inn i bukhulen.
    6. Prosedyren avsluttes med en grundig desinfisering av det kirurgiske feltet, etterfulgt av stenging av sårsteder med antiseptiske forbindinger (suturer er nødvendig hvis nødvendig).
  • Ventriculo-atrial bypass-poding. Essensen av denne operasjonen er å avlede cerebrospinalvæske gjennom etablerte shunts fra ventrikkelen i hjernen til høyre atrium.
  1. Disseksjon av vev i nakken langs den fremre sternocleidomastoidmuskelen utføres for å åpne den vanlige ansikts- eller indre vugularvenen..
  2. Atrialkateteret fjernes i en av disse venene, og fikser det gjennom en spesiell hensikt ligaturer.
  3. En kateterisert vene shunt sendes til høyre atrium. Enden av atrisk shunt er hovedsakelig lokalisert i den overordnede vena cava.
  4. For installasjonsområdet til den distale enden av vaskulære kateteret, ja, oftere er den overlegne vena cava å foretrekke. Her er blodstrømmen turbulent, og dette reduserer sannsynligheten for trombose i dreneringssystemet med blodpropp.
  5. Den kraniale delen av intervensjonen, når det ventrikulære elementet i systemet, ventilen og festingen av to katetre er implantert, er identisk med bypass-podingen.

Voksen shunts blir implantert fortløpende. I barndommen blir de med jevne mellomrom endret til langstrakte modeller. Vi understreker at pasienter etter operasjon med implantasjon av shunts er shuntavhengige mennesker..

Endoskopisk kirurgi

Endoskopiske kirurgiske teknikker brukes til behandling av okklusiv hydrocephalus, blant dem:

  • ventriculocysternostomy;
  • ventrikulær cystocysternostomi;
  • ventrikuloplastikk av Silviev vannforsyning;
  • septostomi;
  • etiotropisk endoskopi (å kvitte seg med årsaksfaktoren - fjerning av en svulst, cyste, hematom, etc.).

I 90% av tilfellene brukes metoden for endoskopisk ventriculocysternostomi. Betydningen av en slik operasjon er perforering av bunnen av den tredje ventrikkelen i hjernen under kontroll av et endoskop gjennom et miniatyrtrapasjonsvindu. En anastomose opprettet under den endoskopiske prosedyren lar deg gjenopprette den naturlige veien for cerebrospinalvæskeutstrømning mellom III ventrikkel og basaltankene til GM.

Endoskopi av noe slag er en mer skånsom taktikk for nevrokirurgi, den krever ikke implantasjon av fremmedlegemer i kroppen og gir sjelden mindre postoperative konsekvenser. Til tross for de lovende egenskapene ved endoskopiske metoder, kan i noen tilfeller uten shunting eller uten bruk av åpen mikrokirurgi ikke gjøre.

Moderne teknologier for nevrokirurgi er perfeksjonert i Tsjekkia, hjernekirurgi i dette landet er et ledende medisinfelt. Nevrokirurgisk behandling i klinikker i Tsjekkia er ikke verre enn i Tyskland og Israel, men mye lavere enn prisen (omtrent 2 ganger). Personer med en slik diagnose blir operert på det mest eksemplariske nivået, og ved slutten av hele rehabiliteringsløpet blir de utskrevet med utmerkede og gode resultater..

Hydrocephalus (dropsy av hjernen) - hva er det, årsaker, tegn og symptomer på hydrocephalus hos en voksen og et barn, diagnose og behandling

Nettstedet gir referanseinformasjon bare til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. Spesialkonsultasjon kreves!

Essensen og den korte beskrivelsen av sykdommen

Hydrocephalus er en progressiv sykdom, som er preget av en unormal økning i mengden av cerebral væske (cerebrospinal fluid) i cerebrospinal fluidumrommene (ventrikler, sisterner og subarachnoid sprekker) og en markant økning i intrakranielt trykk. Dette betyr at i hjernen er produksjonen av cerebrospinalvæske seirende over dets revers absorpsjon i den systemiske sirkulasjonen, som et resultat av at mengden av cerebrospinalvæske i kranialhulen er betydelig høyere enn normalt.

For tiden er diagnosen hypertensjon-hydrocefalisk syndrom også veldig utbredt, som diagnostiseres hos 80 - 90% av barna i det første leveåret og tolkes i den offentlige bevissthet som en kombinasjon av økt intrakranielt trykk med hydrocephalus. Denne diagnosen er et eksempel på å identifisere en ikke-eksisterende patologi på grunnlag av avvik fra den gjennomsnittlige normen som er normal for barn i det første leveåret. Etter å ha identifisert denne faktisk ikke-eksisterende sykdommen, følger en urimelig resept av diuretika, nootropics, medikamenter som forbedrer cerebral sirkulasjon, etc., som ikke er nødvendig for babyen, fordi hvis den utvikler seg normalt, så er alle avvikene i nevrogrammet og tonogram normale alternativer. I verdenspraksis er det faktisk ingen diagnose av "hypertensjon-hydrocefalisk syndrom", og selvfølgelig antyder ingen en kombinasjon av økt intrakranielt trykk og hydrocephalus. Når det gjelder hydrocephalus, er den enten der eller ikke, og denne sykdommen kan bare behandles kirurgisk, siden ingen konservative metoder vil bidra til å takle problemet med overflødig væske i skallen..

I denne artikkelen vil vi vurdere hydrocephalus, og ikke mytisk hypertensjon-hydrocephalic syndrom.

Så tilbake til hydrocephalus, må det sies at mengden av cerebrospinalvæske i normen er konstant, og er omtrent 50 ml hos et spedbarn og 120 - 150 ml hos en voksen. Med hydrocephalus er mengden av cerebrospinalvæske i hjernestrukturene betydelig høyere enn normalt, noe som fører til kompresjon av hjernestrukturene og utseendet til karakteristiske nevrologiske symptomer.

For å forstå essensen av hydrocephalus, må du tydelig forstå hva brennevin er, hvordan det produseres og hvor det kastes. Normalt produseres det derfor en viss mengde væske i hjernen, som er fordelt i ventriklene, sisternen og subaraknoide kløfter. Denne væsken sirkulerer konstant, og sikrer dermed opprettholdelse av et optimalt miljø for hjernens funksjon, fjerner metabolske produkter og leverer de nødvendige kjemiske forbindelser til cellene. Også cerebrospinalvæsken gir en konstant og stabil plassering av hjernen i kraniet, og forhindrer at den beveger seg og kiler seg inn i åpningen av skallen, hvor ryggmargen kommer inn i. I tillegg fungerer cerebrospinalvæske (cerebrospinal fluid) som en slags støtdemper, noe som reduserer alvorlighetsgraden av hjerneskade under slag på hodet.

Normalt absorberes (absorberes) en del av hjernevæsken produsert av de vaskulære pleksusene i hjernen i den systemiske sirkulasjonen i occipital-parietal regionen, en del forblir i cerebrospinalvæsken, og en annen del kommer inn i ryggmargskanalen. På grunn av kontinuerlig produksjon, sirkulasjon og fjerning av en viss mengde cerebrospinalvæske i blodomløpet, blir cerebrospinalvæsken kontinuerlig oppdatert, på grunn av hvilken det ikke samler seg toksiske metabolske produkter, etc..

Hvis cerebrospinalvæske av en eller annen grunn blir produsert i for stort volum, eller bare en liten del blir absorbert i den systemiske blodomløpet, samler cerebrospinalvæsken seg i kraniet, noe som forårsaker en økning i ventriklene i hjernen, sisterner og subarachnoide gap (se figur 1), som er hydrocephalus. Det vil si at den ledende mekanismen i utviklingen av hydrocephalus er misforholdet mellom volumene av produsert og resorbert cerebrospinalvæske. Jo sterkere dette misforholdet er, desto hardere og mer uttalt hydrocephalus er og jo raskere komplikasjoner utvikles, inkludert irreversibel hjerneskade.

Figur 1 - Normal og forstørret ventrikulær hydrocephalus.

Hydrocephalus kan utvikle seg i alle aldre, men som oftest er denne sykdommen medfødt. Medfødt hydrocephalus er som regel forårsaket av smittsomme sykdommer (cytomegalovirusinfeksjon, toksoplasmose, etc.) som en kvinne lider under graviditet, langvarig og alvorlig fosterhypoksi, svulster eller misdannelser i sentralnervesystemet hos en født baby. Anskaffet hydrocephalus utvikler seg som regel på grunn av tidligere sykdommer i sentralnervesystemet (hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse, etc.), traumatiske hodeskader, alvorlige rus (for eksempel etter forgiftning eller alvorlige infeksjoner osv.), Samt i nærvær av svulster i hodet hjernen.

Kliniske manifestasjoner av hydrocephalus er en kombinasjon av ytre forandringer i kranialboksen og en rekke nevrologiske lidelser provosert av kompresjon og atrofi i hjernen.

Et tegn på hydrocephalus som er tydelig synlig for det blotte øye, er en gradvis økning i omkretsen av hodet. Dessuten er det karakteristisk for en gradvis økning i hodets størrelse, og ikke en konstant, men en stor omkrets. Det vil si at hvis en person har større enn normal størrelse på omkretsen av skallen, men den øker ikke over tid, snakker vi ikke om hydrocephalus. Men hvis størrelsen på hodeskallen stadig øker over tid, er dette et tegn på hydrocephalus.

Hos spedbarn yngre enn 2 år kan ytre tegn på hydrocephalus dessuten omfatte følgende:

  • Svulmende og anstrengte fontaneller;
  • Avrundede pulserende fremspring mellom ufullstendig smeltede hodeskalleben;
  • Hyppig kasting av hodet;
  • Uforholdsmessig stort panne med sterkt overhengende superciliærbuer.

For barn under 2 år er følgende nevrologiske symptomer assosiert med kompresjon av hjernen med overflødig cerebrospinalvæske mest karakteristiske for hydrocephalus:
  • Strabismus divergerende;
  • Nystagmus (svingninger i øyeeplene når de fører til venstre, høyre, opp og ned);
  • Symptom Gref (en hvit stripe mellom øyelokket og eleven, vises når øyet beveger seg ned eller blinker);
  • Symptom på “solnedgang” (med øyebevegelser skifter øyeeplet med jevne mellomrom ned og inn, noe som resulterer i en bred stripe av sclera);
  • Svakhet i musklene i armer og ben i kombinasjon med hypertonicity;
  • Nedsatt syn, hørsel;
  • hodepine.

Hos barn over 2 år manifesteres hydrocephalus av symptomer på økt intrakranielt trykk - hodepine om morgenen, oppkast, hevelse i optiske skiver, lav motorisk aktivitet, hyperkinesis, parese og nedsatt bevegelseskoordinasjon. Alle disse symptomene blir mer uttalt over tid..

For diagnose av hydrocephalus utføres en måling av hodeomkretsen, et tomogram av hjernen og nevrosonografi i dynamikk. Det vil si at hvis resultatene fra 2-3 målinger, tomogrammer eller nevrogrammer tatt i løpet av 2-3 måneder oppdages progressive forandringer, snakker vi om hydrocephalus. For eksempel, hvis resultatene av tomogrammer eller nevrosonogrammer viser en økning i størrelsen på ventriklene og en samtidig reduksjon i hjernevolum, er dette et tegn på hydrocephalus. En enkelt påvisning av en liten økning i størrelsen på cerebrospinalvæskesystemet og hodeomkretsen har ikke diagnostisk verdi og kan ikke indikere hydrocephalus.

Den eneste metoden for å behandle hydrocephalus er kirurgisk shunting for å fjerne overflødig væske fra kranialhulen og normalisere dens bevegelse langs strukturen i hjernen. Å ta diuretika (Diakarb, etc.) er bare mulig som et midlertidig tiltak i forberedelsesstadiet for å redusere progresjonshastigheten til hydrocephalus.

Hydrocephalus - foto


Dette fotografiet viser et barn som lider av hydrocephalus, hvis overhengende buer og en endret form på hodeskallen er tydelig synlig..

Dette fotografiet viser et barn som lider av hydrocephalus med en uforholdsmessig stor panne og skvis.

Typer hydrocephalus (klassifisering)

Avhengig av et bestemt kjennetegn eller tegn, skilles flere varianter av hydrocephalus, som hver er en bestemt type sykdom.

Avhengig av arten av den forårsakende faktoren og utviklingsmekanismen, skiller man altså to typer hydrocephalus:

  • Lukket hydrocephalus (ikke-kommuniserende, okklusal, hindrende);
  • Åpen hydrocephalus (rapportert).

Lukket hydrocephalus

Lukket hydrocephalus utvikler seg når det er en hindring for utstrømningen av cerebrospinalvæske fra hjernestrukturen inn i den systemiske sirkulasjonen. Hindring kan lokaliseres i forskjellige deler av cerebrospinalvæskesystemet, slik som interventrikulær åpning, vannforsyning til hjernen, samt åpningene til Magandie og Lushka. Hvis det er hindringer for utstrømningen av cerebrospinalvæske i disse strukturene, kommer ikke væsken inn i tankene og underområdet, hvorfra det må tas opp i den systemiske sirkulasjonen, som et resultat av at det akkumuleres i overkant, og hydrocephalus utvikler seg.

Årsakene til brudd på utstrømningen av væske med lukket hydrocephalus kan være en innsnevring av vannforsyningen til hjernen, svulster, cyster, blødninger, hindring av åpningene til Magendie og Lushka.

Avhengig av hvilken del av cerebrospinalvæskesystemet som er et hinder, er det en utvidelse og økning i volumet til bare visse strukturer. For eksempel, når ett Monroe-hull er leget, utvikles hydrocephalus i en lateral ventrikkel i hjernen, med blokkering av begge Monroe-hull - hydrocephalus av begge laterale ventrikler, med innsnevring av vannforsyningen - hydrocephalus i laterale og III ventrikler, med hindring av åpningene til Magendie og Lushka - hydrocephalus.

Med lukket hydrocephalus stiger intrakranielt trykk, noe som fører til en økning i hjernens ventrikler, som kan krenke og komprimere hjernestrukturen, noe som fører til utseendet av nevrologiske symptomer.

Åpen hydrocephalus

Det utvikler seg med et brudd på absorpsjon av cerebrospinalvæske i den systemiske sirkulasjonen mot bakgrunn av fravær av hindringer for bevegelse av cerebral væske. Det vil si at produksjonen av cerebral væske skjer i normale mengder, men den blir absorbert veldig raskt i blodet.

På grunn av et slikt brudd på absorpsjonen, blir likevekten mellom produksjon og resorpsjon av cerebrospinalvæske bare etablert ved å øke det intrakranielle trykket. På bakgrunn av konstant økt intrakranielt trykk, utvides ventriklene og subaraknoide rom i hjernen med gradvis atrofi av hjernestoffet.

Årsakene til åpen hydrocephalus er vanligvis betennelsesprosesser i hjernehinnene, slik som hjernehinnebetennelse, cysticercosis, sarkoidose, blødninger eller metastaser. Svært sjelden kan en årsak til åpen hydrocephalus være en hjerne vaskulær plexus svulst som produserer for mye cerebrospinalvæske.

Avhengig av anskaffelsestidspunktet er hydrocephalus delt inn i tre typer:

  • Medfødt hydrocephalus;
  • Anskaffet hydrocephalus;
  • Erstatning hydrocephalus (atrophic, hydrocephalus ex vacuo).

Medfødt hydrocephalus

Anskaffet hydrocephalus

Hydrocephalus erstatning

Strengt tatt er denne arten ikke ren hydrocephalus, siden ansamling av væske i kranialhulen skyldes primær atrofi i hjernen. Siden atrofi fører til en reduksjon i volumet av hjernevev, blir rommet som frigjøres i kranialhulen fylt med væske av en kompensasjonsmekanisme. Med denne formen for hydrocephalus er ikke balansen mellom væskeproduksjon og absorpsjon brutt, så behandling er ikke nødvendig. Den eneste varianten av sykdommen som krever kirurgisk behandling, er normotensiv hydrocephalus, der det intrakranielle trykket er normalt, men på grunn av de anatomiske trekkene blir membranene i ventriklene og subarachnoide rom strukket med en økning i patologien.

Årsakene til hydrocephalus-erstatning er forskjellige tilstander og sykdommer som fører til hjerneatrofi, for eksempel:

  • Aldersrelaterte endringer i hjernevev;
  • Vaskulær encefalopati (cerebral atrofi på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i dens strukturer, for eksempel med cerebral arteriosklerose, hypertensjon, diabetisk angiopati, etc.);
  • Giftig encefalopati (hjerneatrofi på grunn av forgiftning av forskjellige stoffer);
  • Kreuzfeldt-Jakob sykdom.

Avhengig av arten av sykdomsforløpet, er hydrocephalus delt inn i følgende typer:
  • Akutt hydrocephalus;
  • Kronisk hydrocephalus.

Akutt hydrocephalus

Kronisk hydrocephalus

Kronisk hydrocephalus utvikler seg sakte, over en periode på seks måneder eller mer. Det intrakranielle trykket stiger gradvis, og strukturene i cerebrospinalvæskesystemet øker sakte i volum. Derfor, med denne formen for hydrocephalus, dukker også neurologiske symptomer opp og blir gradvis tyngre. Det kroniske løpet av hydrocephalus er mer karakteristisk for en åpen rekke sykdommer.

Avhengig av lokaliseringen av overflødig væske i skallenes strukturer, er hydrocephalus delt inn i følgende typer:

  • Ekstern hydrocephalus.
  • Intern hydrocephalus.

Ekstern hydrocephalus

Intern hydrocephalus

Blandet hydrocephalus

Avhengig av alvorlighetsgraden av forstyrrelser i hjernestrukturen som følge av hydrocephalus, er sykdommen delt inn i følgende typer:

  • Kompensert hydrocephalus (det er overskudd av væske, men komprimerer ikke hjernestrukturen, som et resultat av at personen ikke har noen symptomer på sykdommen, den generelle tilstanden er normal og utviklingen er ikke nedsatt).
  • Dekompensert hydrocephalus (overflødig væske fører til kompresjon i hjernen, noe som resulterer i nevrologiske symptomer og alvorlige forstyrrelser i høyere nervøs aktivitet og utvikling).

Moderat og alvorlig hydrocephalus

Separat bør oppmerksomhet rettes mot begreper som "moderat hydrocephalus" og "alvorlig hydrocephalus" som ofte finnes av pasienter på polikliniske kart. Som regel stilles disse "diagnosene" basert på resultatene av en MR-skanning, hvor det ble påvist en svak utvidelse av ventriklene, subarachnoidrommet eller utvidelse av interventrikulær septum, etc..

Imidlertid indikerer slike endringer i MR-bilder utelukkende at en person for øyeblikket har en viss endring i volumet av strukturer i cerebrospinalvæskesystemet, som på ingen måte er et tegn på hydrocephalus. Det er bare det som på det nåværende tidspunktet personen som søkte om diagnosen har ufullkomne former og størrelser på hjernestrukturer. Slike endringer kan dannes og forsvinne sporløst mange ganger gjennom livet, uten å skade personen, uten å manifestere karakteristiske nevrologiske symptomer og uten å kreve spesiell behandling. Derfor kan en diagnose av moderat hydrocephalus eller alvorlig hydrocephalus ikke stilles på grunnlag av en enkelt MR-skanning..

Tross alt manifesteres hydrocephalus av en gradvis økning i væskevolumet i hjernestrukturen, derfor, for at diagnosen av denne alvorlige patologien skal gjøres riktig og riktig, uten overdrivelse, er det nødvendig å utføre en MR-skanning 2-3 ganger med intervaller på 2-3 uker. Hvis resultatene fra hver påfølgende MR vil indikere at væskevolumet i hjernen har økt sammenlignet med tidspunktet for forrige undersøkelse, er dette grunnlaget for diagnosen hydrocephalus. Og en enkelt påvisning av svakt forstørrede ventrikler og andre strukturer i cerebrospinalvæskesystemet gir ikke opphav til en diagnose av hydrocephalus. Men eksperter som beskriver resultatet av MR, avslutningsvis, indikerer "moderat hydrocephalus" hvis endringer i hjernestrukturer er helt ubetydelige, og "uttalt hydrocephalus", hvis noen, er noe større, men fremdeles innenfor normale svingninger. Videre kopieres denne beskrivelsen av en spesialist i MR-diagnostikk av terapeuter og nevropatologer, og blir den diagnosen personen lever med..

Slik praksis ser ikke ut til å være helt korrekt, siden det i alle slike tilfeller fremdeles ikke handler om hydrocephalus som en sykdom, men om endringer i volumet av cerebrospinalvæskestrukturer som har oppstått av en eller annen grunn. I slike tilfeller virker det tilrådelig å finne ut årsakene til endringene og foreskrive passende terapi. Og mennesker som har blitt diagnostisert med "moderat hydrocephalus" eller "alvorlig hydrocephalus", må huske at denne sykdommen er veldig alvorlig, og hvis de virkelig hadde hatt det, så innen 6-12 måneder uten kirurgi ville det føre til konstant progressiv forverring, og vil til slutt være dødelig.

Årsaker til hydrocephalus

Årsakene til hydrocephalus kan være følgende sykdommer og tilstander:

1. Intrauterin infeksjon av smittsomme sykdommer som infiserte moren:

  • Cytomegalovirusinfeksjon (aktivering eller infeksjon av en gravid kvinne med en cytomegalovirusinfeksjon i enhver svangerskapsalder fører til forskjellige medfødte misdannelser i fosteret, inkludert hydrocephalus);
  • Rubella (fører til medfødt hydrocephalus hos et barn hvis en gravid kvinne blir smittet i de sene stadiene av svangerskapet etter 26 uker);
  • Herpetisk infeksjon (hvis en gravid kvinne først blir smittet med en herpetisk infeksjon under svangerskapet, kan han ha medfødte misdannelser i sentralnervesystemet, inkludert hydrocephalus);
  • Toksoplasmose (fører til hydrocephalus hos et barn bare hvis en gravid kvinne blir smittet med infeksjonen for første gang i livet i de tidlige stadier av svangerskapet);
  • Syfilis (fører alltid til misdannelser i sentralnervesystemet hvis en kvinne blir smittet under graviditet eller hvis hun tidligere har ubehandlet syfilis);
  • Kusma (infeksjon under graviditet kan føre til fetalt hydrocephalus).
2. Medfødte misdannelser i hjernestrukturene hos barnet:
  • Chiari-syndrom 1 og 2 typer. Med denne feilen er volumet av barnets hjerne større enn hodeskallen, som et resultat av at han rett og slett ikke passer inn i kraniet. Det oppstår en kompresjon av hjernen, som forstyrrer normal utstrømning og sirkulasjon av cerebrospinalvæsken, noe som fører til hydrocephalus;
  • Begrensning av vannforsyningen til hjernen (Adams syndrom). Med denne defekten kan ikke cerebrospinalvæske sirkulere mellom ventriklene i hjernen, noe som fører til dets opphopning i en av avdelingene og forårsaker hydrocephalus;
  • Forstørrelse av hullene til Magendie og Lushka (Dandy-Walker syndrom). Med denne defekten kommer ikke cerebrospinalvæske inn i subarachnoidrommet og tankene, som et resultat av at det ikke kan tas opp i blodomløpet, som et resultat av det akkumuleres i kranialhulen og dannelsen av hydrocephalus;
  • Medfødt basilar kompresjon;
  • Anneysme av hjernens store blodåre.
3. Ervervede lidelser i strukturen i hjernen og cerebrospinalvæskesystemet etter skader eller sykdommer, for eksempel:
  • Blødning eller gjennombrudd av hjernehematom under arachnoidmembranen eller inn i ventriklene;
  • Traumatisk hjerneskade;
  • Fødselsskade;
  • Hemoragisk hjerneslag;
  • Inflammatoriske sykdommer i hjernestrukturer (hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse, araknoiditt, sarkoidose, nevrosyfilis, etc.);
  • Parasittiske sykdommer med skade på hjernevev (cysticercosis, echinococcosis, etc.);
  • Svulster lokalisert i hjernen (astrocytomer, germinomer, vaskulær plexus tumor, etc.);
  • Tumormetastaser av forskjellige lokaliseringer i hjernen;
  • Cyster i den tredje ventrikkelen;
  • Vaskulær misdannelse i hjernen.
4. Atrofi av hjernen på grunn av degenerative prosesser i sentralnervesystemet, provosert av følgende forhold:
  • Vaskulær encefalopati (oppstår på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i strukturen i hjernen, for eksempel med åreforkalkning av cerebrale kar, hypertensjon, diabetisk angiopati, etc.);
  • Giftig encefalopati (oppstår på grunn av forgiftning av forskjellige stoffer som er giftige for sentralnervesystemet);
  • Kreuzfeldt-Jakob sykdom.

Tegn (symptomer) på hydrocephalus

Hydrocephalus hos voksne

Symptomatologien til hydrocephalus er forårsaket av økt intrakranielt trykk og brudd på forskjellige hjernestrukturer, provosert av overflødig væske i kraniet.

Hos eldre barn (over 12 år) og voksne er de ledende symptomene på hydrocephalus tegn på økt intrakranielt trykk. Når symptomene og symptomene på økt progresjon og forverring av kranialt trykk, blir nevrologiske lidelser forbundet med nedsatt hjernestruktur. Den første av nevrologiske lidelser i hydrocephalus utvikler synsforstyrrelser og det vestibulære apparatets funksjon. Så får de selskap av brudd på komplekst koordinerte frivillige bevegelser og ulike typer følsomhet (smerte, følbarhet, etc.).

Så symptomene på hydrocephalus hos voksne inkluderer følgende manifestasjoner:

1. Symptomer på grunn av økt intrakranielt trykk:

  • En følelse av tyngde i hodet som vises om morgenen eller etter midnatt;
  • Hodepine, som ofte utvikler seg om morgenen eller i andre halvdel av en natts søvn, føltes i hele hodet uten en viss lokalisering;
  • Økt hodepine eller en følelse av tyngde i hodet mens du legger deg;
  • Kvalme eller oppkast om morgenen, ikke relatert til å spise eller drikke;
  • Følelse av trykk på øynene;
  • Vedvarende hikke;
  • Skarp svakhet, tretthet og konstant utmattelse;
  • Døsighet og vedvarende gjesp;
  • Manglende evne til å konsentrere seg og utføre selv ganske enkle handlinger;
  • Apati og sløvhet;
  • Nervøsitet;
  • Blodtrykket synker;
  • Takykardi (hjerterytme større enn 70 slag per minutt) eller bradykardi (hjerterytme mindre enn 50 slag per minutt);
  • Mørke sirkler under øynene, med strekk i huden hvorav mange utvidede kapillærer er synlige;
  • svette
  • Besvimelsesforhold.
2. Nevrologiske symptomer på grunn av kompresjon og krenkelse av hjernen med overflødig væske i kranialhulen:

Hydrocephalus hos barn under 2 år

Som regel er hydrocephalus hos barn under 2 år medfødt, og fortsetter derfor alvorlig, med rask forverring og utvikling av irreversibel skade på hjernestrukturer.

Symptomer på hydrocephalus hos barn yngre enn 2 år er følgende symptomer:

  • Økningen i størrelsen på hodeomkretsen er mer enn normalt (mer enn 1,5 cm per måned) i 2 til 3 måneder på rad;
  • Tynne bein i hodeskallen og huden på hodet (huden er tynn og skinnende, årer er tydelig synlige gjennom den);
  • Åpne suturer av skallen og pulserende fremspring i dem;
  • Uforholdsmessig stor panne med overhengende superciliærbuer;
  • Spent og svulmende fontanel;
  • Symptomet på en "sprukket gryte" (når du tapper hodeskallen med knoker, vises det en lyd, som fra en sprukket gryte);
  • Stagnerende og dilaterte årer i hodebunnsområdet;
  • Exotropia;
  • Symptom Gref (en hvit stripe mellom øyelokket og eleven, vises når øyet beveger seg ned eller blinker);
  • Ødem av optisk plate;
  • Ptose (hengende øyelokk);
  • Symptom på "solnedgangen" (barnets øyne senkes konstant ned, og en bred del av scleraen er synlig ovenfra);
  • Parese av abducente nerver;
  • Atrofi av synsnerven;
  • Nedsatt syn og hørsel;
  • Mangel på reaksjon fra den utvidede eleven til lys;
  • Muskelhypertonicitet;
  • Hyppig kasting av hodet;
  • Irritabilitet, rastløshet eller døsighet;
  • Nedsatt appetitt (babyen er få, motvillig, etter mating, tyr voldsomt);
  • Langsom psykomotorisk utvikling (barn begynner å holde hodet sent, rulle over, gå, snakke osv.);
  • Tap av allerede etablerte ferdigheter;
  • Nedsatt aktivitet av barnet;
  • Oppkast, døsighet, angst, kramper (vises med den raske progresjonen av hydrocephalus enda tidligere enn alle de andre symptomene ovenfor).

Hydrocephalus hos barn over 2 år

Hydrocephalus hos et barn

Hydrocephalus hos barn er for tiden en veldig vanlig diagnose. Dette indikerer imidlertid ikke en økning i forekomsten av hydrocephalus, men et overskudd av overdiagnose når et barn får diagnosen en patologi som ikke eksisterer på grunnlag av visse tegn som faktisk kan være symptomer på hydrocephalus, men bare i kombinasjon med andre syndromer som er fraværende hos babyen..

Som hovedregel er hovedtegnene som for øyeblikket er diagnostisert hos friske barn med hydrocephalus utvidelse av ventriklene i hjernen, tykning av interventrikulær septum, cyster, så vel som det tilsynelatende "store" hodet og enhver nevrolog som ikke er likt av MR eller NSG eller til foreldrene til den spesielle oppførselen til barnet (for eksempel å spytte opp, gråte, nervøsitet, motvilje mot å rette bena, rykke i haken, etc.).

Faktisk er en stabil utvidelse av cerebrospinalvæskestrukturen (ventrikler, sisterner, etc.) hos barn i det første leveåret en normal variant, krever ikke behandling og går over på egen hånd. Hvis babyen viste en økning i cerebrospinalvæskestrukturer under MR eller NSH, men den utvikler seg i henhold til alder, og på gjentatt MR og NSG gjort etter 4-6 uker, har størrelsen på de cerebrale ventrikler og sisterner ikke endret seg, snakker vi ikke om hydrocephalus, men om en slik aldersvariant av normen. Hydrocephalus kan bare mistenkes hvis det ble påvist en betydelig økning i størrelsen på cerebrospinalvæskestrukturen på gjentatt MR og NSG.

Det subjektivt tilsynelatende store hodet til barnet er heller ikke et tegn på hydrocephalus, siden sykdomsforløpet er preget av en konstant økning i omkretsen til hodet over det normale. Det vil si, hvis barnets hode ganske enkelt er stort, men det månedlige økningen passer innenfor normalområdet (ikke mer enn 1,5 cm i løpet av de første tre månedene og ikke mer enn 9 mm fra 3 til 12 måneder), er dette ikke hydrocephalus, men et konstitusjonelt trekk baby. Hydrocephalus kan bare mistenkes hvis babyens hode øker med mer enn 1,5 cm hver måned.

Tilstedeværelsen av enslige cyster i hjernen til barn i det første leveåret er også aldersnormen. Slike cyster utgjør ikke en fare, påvirker ikke den påfølgende nevropsykiske utviklingen av barnet og løser seg på egen hånd innen 8 til 12 måneder..

Og de mange "symptomene" som foreldre og pediatriske nevrologer tilskriver tegn på hydrocephalus, oppfyller ikke i det hele tatt. Irritabilitet, tårevåthet, dårlig matlyst, et ristende hake, strabismus, slapphet, muskelhypertonicitet og andre lignende “symptomer” er overhodet ikke tegn på hydrocephalus på bakgrunn av fravær av en konstant økning i hodestørrelse over det normale. Alle disse funksjonene hos barnet kan være forårsaket av en rekke faktorer, fra arvelighet til nærvær av andre sykdommer, men ikke hydrocephalus.

Derfor bør foreldre hvis barn har diagnosen hydrocephalus eller hypertensjon-hydrocephalic syndrom ikke være redd og begynne å behandle babyen med potente og farlige diuretika i kombinasjon med nootropics. De anbefales å pakke sammen og observere babyen i 2 til 3 måneder, og måle hodets omkrets med en centimeter hver fjerde uke. Også 2-3 ganger hver 4. til 5. uke anbefales det å gjøre en MR eller NSG. Hvis økningen i omkretsen av barnets hode er mindre enn 1,5 cm per måned, og på gjentatte NSG og MR har størrelsen på ventriklene, cyster, sisterner og andre hjernestrukturer ikke økt, har babyen definitivt ikke hydrocephalus. Og bare hvis økningen i hodeomkrets er mer enn 1,5 cm per måned, og ved gjentatt MR og NSG registreres en merkbar økning i ventriklene og sisternen i hjernen, kan vi snakke om hydrocephalus.

diagnostikk

Diagnosen hydrocephalus er etablert på grunnlag av de kliniske symptomene til en person og dataene fra spesielle studier.

For tiden brukes følgende instrumentelle metoder for å bekrefte og identifisere årsakene til hydrocephalus:

  • Måling av hodeomkretsen med et centimeter tape (hvis barnets hode øker med mer enn 1,5 cm per måned, indikerer dette hydrocephalus; en økning i voksen hode størrelse med en hvilken som helst verdi indikerer hydrocephalus).
  • Undersøkelse av øyet av en DNA-ftalmolog. Hvis den optiske skiven er hoven, indikerer dette et økt intrakranielt trykk, noe som kan være et tegn på hydrocephalus.
  • Ultralyd (nevrosonografi - NSG). Metoden brukes bare hos barn i det første leveåret, der hjernen kan undersøkes gjennom den åpne fontanelen. Siden fontanel er gjengrodd hos barn over ett år og hos voksne, og hodeskallebenene er for tette, er NSG-metoden ikke egnet for dem. Denne metoden er veldig omtrentlig og unøyaktig, så resultatene kan betraktes som grunnlaget for MR, og ikke for diagnosen hydrocephalus.
  • Magnetic Resonance Imaging (MRI) - er den "gullstandarden" i diagnosen hydrocephalus. Metoden tillater ikke bare å diagnostisere hydrocephalus, men også å identifisere årsaker og eksisterende skade i strukturen i hjernevevet. Kriteriene for hydrocephalus i henhold til MR er en interventrikulær indeks på mer enn 0,5 og periventrikulært ødem.
  • Computertomografi (CT) er en metode som ligner på MR, men mye mindre nøyaktig, så den brukes relativt sjelden.
  • Echoencephalography (EEG) og rheoencephalography (REG) er uinformative metoder som likevel brukes til å "diagnostisere" hydrocephalus. Resultatene fra studier av REG og EEG kan ignoreres fullstendig når man bestemmer seg for tilstedeværelse eller fravær av hydrocephalus hos mennesker.

For å identifisere eller avvise mistanker om hydrocephalus nøyaktig, er det nødvendig å vurdere symptomene, utføre en MR-skanning og undersøke fundus. Hvis alle studier gir resultatet "for" hydrocephalus, anses mistanken om tilstedeværelsen av sykdommen som bekreftet. Hvis dataene fra noen av de tre indikerte studiene ikke indikerer "for" hydrocephalus, har personen ikke denne sykdommen, og de eksisterende symptomene provoserte en annen patologi som må identifiseres.

Falske diagnoser av hydrocephalus basert på MR, perifer polyneuropati, bursitt - video

Hydrocephalus - behandling

Hovedmetoden for behandling av hydrocephalus er en kirurgisk operasjon, der en spesiell shunt er installert for å drenere væske fra cerebrospinalvæsken inn i sirkulasjonssystemet. Som et resultat av å installere en shunt, samler det seg ikke væske i kranialhulen, og hydrocephalus utvikler seg ikke lenger, og en persons liv avhenger helt av funksjonen til denne enheten (shunt).

I sjeldne tilfeller kan hydrocephalus i stedet for kirurgi behandles konservativt med vanndrivende midler, som fjerner overflødig væske fra kroppen og derved forhindrer en konstant økning i cerebrospinalvæskevolum. Slik konservativ terapi kan bare brukes med ervervet hydrocephalus, for eksempel som et resultat av en traumatisk hjerneskade, etter en inflammatorisk sykdom eller ventrikkelblødning..

I alle andre tilfeller er behandlingen av hydrocephalus bare kirurgisk, og vanndrivende middel kan bare brukes som et midlertidig akuttiltak for å forhindre pasientens død mens han forbereder seg på operasjonen. I alle tilfeller brukes potente diuretika som Furosemide, Lasix, Diacarb, Fonurit eller Mannitol for konservativ behandling av hydrocephalus.

Behandling av en tilstand som "hypertensjon-hydrocefalisk syndrom" med diuretika, fra nevrokirurger og ledende spesialister innen medisin, er ikke noe annet enn en fiksjon. Tross alt er hydrocephalus enten der eller ikke, og hvis den er til stede, så er dette en indikasjon for akutt sykehusinnleggelse og kirurgi, og ikke for langvarig bruk av vanndrivende medisiner. Husk at å ta diuretika ikke kurerer den eksisterende hydrocephalus, men bare vil føre til tap av dyrebar tid, noe som er nødvendig for en tidlig undersøkelse og kirurgisk inngrep. Tross alt, jo tidligere operasjonen utføres - jo mindre patologiske endringer vil være i hjernen til barnet.

Så tilbake til hydrocephalus, må det sies at hele spekteret av operasjoner utført for å behandle denne patologien er delt inn i to grupper:

1. Operasjoner med drenering av cerebrospinalvæske utover sentralnervesystemet:

  • Installasjon av en ventriculoperitoneal shunt (shunt mellom hjernen og bukhinnen);
  • Installasjon av en ventriculoatrial shunt (mellom hjernen og hjertet);
  • Installasjon av en ventriculopleural shunt (mellom hjerne og lunger);
  • Installasjon av en ventriculourethral shunt (mellom hjernen og urinrøret);
  • Installasjon av en ventriculovenous shunt (mellom hjerne og årer).

2. "Intern shunting" med opprettelse av normale kanaler for fremføring av cerebrospinalvæske gjennom sentralnervesystemet:
  • Torkildsens operasjon (ventriculocysternostomy). Det består i å lage en melding mellom sideventrikkelen og den occipitale sisternen ved å installere et silikonkateter holdt under huden på baksiden av hodet;
  • Endoskopisk ventrikulostomi av III ventrikkel. Den består i å lage en melding mellom III ventrikkel og den intersternale sisternen ved å dissekere bunnen av sisternen i området til det grå tuberkelet;
  • Implantasjon av indre stenter. Den består i installasjon av stenter, som utvider hullene til Magandie og Lushka til normen;
  • Plast rørlegger hjerne. Den består i å utvide lumen i vannforsyningen for å sikre normal sirkulasjon av cerebrospinalvæske;
  • Fenestrering av interventrikulær septum. Det består i å skape en åpning mellom ventriklene som hjernen-spinalvæsken kan sirkulere fritt gjennom..

Selv en vellykket operasjon er dessverre ikke en garanti for at hydrocephalus er kurert for livet, siden den anatomiske størrelsen på organer kan forandre seg, hodet vokser (spesielt hos barn), bakterier kommer inn i hullene, etc. Mennesker som har gjennomgått slike operasjoner må konstant observeres en nevrolog og en nevrokirurg, for i tide å identifisere nye lidelser som krever korreksjon. På grunn av en endring i organenes stilling eller hodets vekst, er det nødvendig å utføre gjentatte operasjoner for å erstatte shunten med en mer passende størrelse. Når shunt er infisert, er antibiotikabehandling nødvendig..

Hydrocephalus: beskrivelse, væskebalanse i hjernen, symptomer, kirurgisk behandling, mening fra en nevrokirurg - video

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedisinsk forskningsspesialist.