Voksen hydrocephalus

Droppig av hjernen eller hydrocephalus er en sykdom som rammer ikke bare små barn, men også voksne. Det er veldig farlig og kan føre til ekstremt alvorlige konsekvenser. Det vil være nyttig for deg å vite hvilke spesifikke symptomer hydrocephalus har, og hva er metodene for å behandle sykdommen.

Hva er drittete av hjernen hos voksne

Hydrocephalus er en sykdom der cerebrospinalvæske akkumuleres i hodet. Dette er ikke vanlig vann, men cerebrospinalvæske. Hvis søvnig hos barn vanligvis er medfødt, der hodet er forstørret, som det kan sees på bildet, vises det hos voksne som et resultat av sykdommer. Sykdommen er veldig vanskelig å oppdage, og noen dør til og med av den. Effektiviteten av behandlingen av cerebral hydrocephalus hos en voksen avhenger helt av i hvilken grad den ble oppdaget. Hver type dropsy har sine egne karakteristiske manifestasjoner..

Symptomer og tegn på hydrocephalus

De ytre, interne og blandede typer dråpe skiller seg ut. Dessuten anses sistnevnte som den farligste. Blandet hydrocephalus innebærer en reduksjon i hjernen, der væskeansamling skjer både i rommet til ventriklene og i subarachnoid. Hvis den er moderat, har pasienten praktisk talt ingen klager, og han kan bo hos henne i veldig lang tid. I mer alvorlige tilfeller er manifestasjonene av hydroencefalopati hos voksne som følger:

  1. Hodepine. Det passerer knapt, men om morgenen er sterkere enn i andre perioder.
  2. Kvalme. Som en hodepine er den spesielt akutt om morgenen.
  3. Døsighet. Dette symptomet indikerer at hydrocephalus er ledsaget av andre nevrologiske lidelser..
  4. Taleforstyrrelser, hukommelsesproblemer.

utendørs

Dette er ikke-okklusiv hydrocephalus-substitusjon. Det subaraknoide rommet utvides, og det samles væske i det. En voksen person med en slik sykdom har følgende symptomer:

  • konstant følelse av tretthet;
  • kvalme oppkast;
  • mindre synshemming;
  • svetting
  • dobbeltsyn;
  • endringer i seksuell atferd;
  • ganglidelser.

Innvendig

Hvis en voksen har en trivalentrisk okklusal hydrocephalus, der cerebrospinalvæske fyller rommene i ventriklene, kan han lide av:

  • økt intrakranielt trykk;
  • kvalme oppkast;
  • alvorlig hodepine;
  • problemer med syn, hørsel.

Årsaker til hydrocephalus hos voksne

Et stort antall faktorer kan provosere hjerne. Sykdommen oppstår på grunn av:

  • et slag;
  • smittsomme sykdommer i hjernen og membranene (hjernehinnebetennelse, encefalitt, ventrikulitt, tuberkulose);
  • tumorer;
  • vaskulære patologier, inkludert brudd i aneurisme;
  • hodeskader og posttraumatiske forhold (normotensiv hydrocephalus);
  • forstyrrelser i utviklingen av nervesystemet;
  • brudd på produksjonen, sirkulasjonen, absorpsjonen av cerebrospinalvæske;
  • lav hjerne materie.

Behandling

Hjernen hydrocephalus hos en voksen er diagnostisert ved følgende metoder:

  1. MR Det hjelper ikke bare med å bekrefte korrektheten av diagnosen, men også for å bestemme årsakene.
  2. CT skann.
  3. Cisternography. Diagnose er å bestemme typen hydrocephalus..
  4. Nevropsykologisk undersøkelse.
  5. Røntgen med kontrastmiddel.

Hvis prognosen blir bekreftet som et resultat av en eller flere av disse studiene, brukes følgende behandlingsmetoder:

  1. Legemiddelterapi. Alternativet er egnet hvis hydrocephalus er moderat. En voksen pasient er foreskrevet medisiner som senker det intrakranielle trykket (Lasix, Mannitol), diuretika. Under terapi brukes også en skånsom terapeutisk massasje. Alt dette vil bidra til å stabilisere tilstanden til en voksen pasient, men ikke kurere ham, men oppnå et underkompensert stadium..
  2. Hjernebypass. Det utføres ikke i tilfelle av kronisk hydroencephalus, betennelse, synsproblemer, men det er effektivt i asymmetrisk form. En voksen pasient får drenering, hvor overflødig cerebrospinalvæske går inn i andre rom i kroppen. Operasjonen i de aller fleste tilfeller gir et positivt resultat. Etter en tid vender en voksen tilbake til sitt normale liv. Sekundær shuntinstallasjon nødvendig.
  3. Endoskopi Effektiv med blandet, substitusjon, symmetrisk hydrocephalus. Endoskopisk kirurgi utføres med mikroinstrumenter. Fjern deres væske og årsaken, som forstyrrer dens sirkulasjon, for eksempel en svulst.
  4. Folkemedisiner. Effektivt bare for å undertrykke symptomene som viser hydrocefalisk syndrom. Det anbefales å bruke vanndrivende urteavkok (oregano, bearberry, persille), einebær, alkoholløsning av calamusrot.
  5. Kosthold. Når det gjelder hydrocephalus i hjernen hos en voksen person, er det nødvendig å følge ernæringsregler som tar sikte på å forbedre utvekslingen av vann-saltbalanse. Det er nødvendig å kategorisk forlate produktene på grunn av hvilken væske som samler seg i kroppen. Dette er ferskt brød, fet kjøtt og fjærkre, røkt kjøtt, pølser, søtsaker. I stedet må du spise mer friske grønnsaker og frukt, frokostblandinger. Retter er best dampet.

Konsekvenser av sykdommen

Sykdommen kan kureres ved rettidig påvisning og valg av riktig terapimetode. Hos en voksen skjer dette imidlertid ikke alltid så raskt. Hvis hydrocephalus ikke behandles, vil tilstanden forverres, og symptomene vil utvikle seg. Som et resultat trues en voksen person med fullstendig demens. I alvorlige tilfeller fører hydrocephalus til døden.

Alt om moderat ekstern hydrocephalus i hjernen

Hydrocephalus er en rikelig ansamling av væske i hjernen. Med denne sykdommen er det en intensiv produksjon av spinal sekresjon mellom tilstøtende ventrikler - cerebrospinalvæske. Volumene deres er kraftig økt, noen ganger til og med veldig imponerende, og væsken samler seg i hulrommene i hjernen. Oftest er hydrocephalus diagnostisert hos barn under ett år, men det forekommer hos personer i andre aldersgrupper..

Innhold

Beskrivelse av sykdommen

Brudd på sirkulasjonen av cerebrospinalvæske, dens balanse i prosessen med dannelse og absorpsjon provoserer et overskudd av sekresjon, produksjonen forblir på samme nivå, og absorpsjonen reduseres kraftig. Dette fenomenet provoserer en økning i intrakranielt trykk og forårsaker hypertensjon-hydrocefalisk syndrom..

Som et resultat er det en kraftig nedgang i visuell funksjon, svakhet i armer og ben, hyppige kramper. Siden hjernestammen klemmes, observeres oculomotoriske forstyrrelser, for eksempel strabismus, solnedgangsyndromet, når eleven ruller bakover når den blir sett oppover, og så videre..

Slike fenomener provoserer ofte en nedgang i mentale evner, alvorlige nevrologiske lidelser og noen ganger død.

Former av sykdommen

Moderat hydrocephalus er av flere typer:

  1. Ekstern - væskeansamling observeres hovedsakelig i det subarachnoide rommet, det vil si på toppen av hjernehalvdelene.
  2. Intern - en sykdom forårsaket av forstyrrelse av sirkulasjonsvæskesirkulasjonen, ledsaget av en ansamling av væske i hjerneventriklene.
  3. Blandet - akkumulering av cerebrospinalvæske både inne i hjernen, i ventriklene og under slimhinnen i halvkule.
  4. Erstatning - en gradvis reduksjon i volumet av hjernestoffet med fylling av tomrom med cerebrospinalvæske. Denne typen dropsy er diagnostisert hovedsakelig hos eldre pasienter..
Om dette emnet

Hvordan utføres shunting med hydrocephalus i hjernen

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. mars 2018.

I noen tilfeller følger erstatningsformen med sykdommer i sentralnervesystemet av degenerativ art, spesielt Alzheimers sykdom.

Ekstern moderat hydrocephalus er også delt etter opprinnelsen:

  • ervervet - forekommer som et resultat av skader og andre eksterne faktorer, i tillegg til dette kan hyppige menneskelige sykdommer tjene som årsaken;
  • medfødt - utvikler seg som en konsekvens av en alvorlig fødselsprosess eller intrauterin infeksjon.

Grunnene

Svikt i systemet med cerebrospinalvæskesirkulasjon mellom tankene og ryggmargen provoserer utviklingen av sykdommen, hvorfra cerebrospinalvæske tas opp i sirkulasjonssystemet.

Et slikt brudd forekommer ikke av seg selv, men under påvirkning av visse faktorer. Som regel er ekstern moderat hydrocephalus ikke en uavhengig diagnose, det er en konsekvens eller symptom på noen annen sykdom.

Så listen over årsaker til sykdommen:

  • tidligere slag;
  • hypertensjon;
  • brokk i livmorhalsen;
  • Osteochondrose;
  • infeksjoner, som hjernebetennelse eller hjernehinnebetennelse, tidligere eller pågående;
  • aterosklerose;
  • en cyste- eller hjernesvulst som komprimerer ventriklene eller forhindrer direkte utstrømning av væske.
Om dette emnet

7 fakta om moderat hjernehydrocephalus

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. mars 2018.

Som ytterligere provoserende faktorer kan alkoholisme utpekes, dens virkning på hjernens funksjon, dens hjelpesystemer og deler er ekstremt negativ, ødeleggende, ødeleggende.

Mild dropsy av den interne formen provoseres ofte av forskjellige hodeskader: blåmerker, fall, skader, bilulykker, hjernerystelse, etc..

symptomer

Ekstern moderat hydrocephalus fortsetter ofte uten åpenbare tegn. En person kan ikke mistenke denne sykdommen på mange år, angst kan bare være forårsaket av en vanlig hodepine, hovedsakelig om morgenen.

Oppdagelsen av sykdommen skjer i mange tilfeller tilfeldig når en maskinvareundersøkelse av kraniet er foreskrevet. Noen ganger oppstår ikke selv hodepine, og det intrakranielle trykket holdes på et akseptabelt nivå

Men øyeblikket kommer når overskuddet av akkumulert cerebrospinalvæske gjør seg gjeldende. Dette kan manifesteres i form av oksygen sult i hjernen eller avbrudd i blodtilførselen. Konsekvensene her kan ha varierende alvorlighetsgrad, kan nå et slag eller til og med demens.

Om dette emnet

Alt om ekstern hydrocephalus i hjernen

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26. mars 2018.

Hjernedekompensasjonsfenomener uttrykkes vanligvis ved følgende symptomer:

  • irritabilitet;
  • hørsel og synstap;
  • oppmerksomhetsunderskudd og konsentrasjonsvansker;
  • periodisk svimmelhet;
  • ustabil søvn;
  • en nedgang i vitalitet, en følelse av tretthet;
  • gangforandringer og andre tegn på funksjonsfeil i det vestibulære apparatet;
  • nedsatt mental evne, delvis hukommelsestap;
  • romlig orienteringsforstyrrelse.

Det akutte fasen av hydrocephalus av hvilken som helst form manifesteres ved urininkontinens, oppkast, besvimelse og hjerneødem. Denne kritiske tilstanden kalles en okklusiv krise. Pasienten trenger akutt sykehusinnleggelse, fordi cerebrospinalvæsken ikke lenger kan sirkulere.

diagnostikk

Denne sykdommen og dens andre former er diagnostisert på to måter:

  1. Imaging av magnetisk resonans er den mest effektive metoden på grunn av den høye grad av nøyaktighet av bilder av hulrom inne i skallen..
  2. Røntgen av skallen i to fremspring.
Om dette emnet

Hva er faren for åpen hydrocephalus?

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26. mars 2018.

I tillegg til disse grunnleggende metodene, kan legen foreskrive andre prosedyrer:

  • ultralyd
  • angiografi - MR med innføring av et kontrastmiddel, som lar deg tydelig se alle avvik og abnormiteter i sirkulasjonssystemet, for eksempel skade på blodkar, innsnevring av vegger, aneurismer, osv.;
  • CT skann;
  • lumbale punktering - analyse av cerebrospinalvæske, gjør det mulig å oppdage skadelige mikroorganismer i cerebrospinalvæsken;
  • generell blodprøve.

I tillegg til disse tiltakene, foreskrives ofte oftalmologiske, nevropsykiatriske, endokrinologiske undersøkelser.

Behandling

Den ytre formen av sykdommen i et moderat stadium før manifestasjonen av alvorlige symptomer blir utsatt for konservative behandlingsmetoder:

  • medisiner - utnevnelse av antibiotika (hvis smittsomme patogener er til stede), tar medisiner som gjenoppretter den intrakranielle blodstrømmen, og diuretika (diuretika som akselererer bevegelsen av væsker i kroppen);
  • fysioterapi;
  • manuell terapi.
Om dette emnet

Lær hva ekstern erstatning hydrocephalus i hjernen er

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26. mars 2018.

Når du går inn i det akutte stadiet, kan kirurgi være nødvendig:

  • endoskopi er den mest moderne metoden for radikal behandling, når instrumentene settes inn i hodeskallen og for å skape et ekstra hull for utstrømning av væske direkte til tankene, blir den tredje ventrikkelen gjennomboret;
  • bypass-kirurgi er en foreldet type operasjon med høy ulempe og risikoen for komplikasjoner; shunts må kontinuerlig sjekkes og endres, dessuten er risikoen for infeksjonsinntrenging høy;
  • ekstern drenering - en nødsituasjon for å redusere trykket til væsken i den intrakraniale boksen i tilfelle blokkering av utløpskanalen til hjernevæskevæsken.

Som tilleggstiltak benytter mange pasienter seg til ukonvensjonelle eller alternative metoder:

  • spesiell gymnastikk;
  • et kosthold som reduserer væskemengden i kroppen;
  • medisinske bad med salt eller eteriske oljer av bartrær.

effekter

Konsekvensene av en hjernesøvn vil sikkert bli påvirket av faktorer som sykdomsformen, stadiet, hastigheten på å iverksette tiltak for å eliminere symptomene. I tillegg vil andre sykdommer diagnostisert samtidig med hydrocephalus påvirke resultatet og kvaliteten på behandlingen, siden de ofte følger med denne sykdommen.

Symptomer på voksen hydrocephalus

Hjernen hydrocephalus hos voksne er en sykdom som kan oppstå som en komplikasjon av forskjellige sykdommer i hjernen, for eksempel hjerneslag, traumatisk hjerneskade, svulst, blødning, infeksjon, hjernehinnebetennelse..

Og også som en uavhengig nosologisk form, der det er en aktiv prosess med akkumulering av cerebrospinalvæske i cerebrospinalvæsken. Kliniske symptomer og manifestasjoner av sykdommen avhenger av årsakene til og formen for hydrocephalus hos voksne:

  • sirkulasjonsforstyrrelser i CSF - okklusiv hydrocephalus, proksimale og distale former
  • forstyrrelser i absorpsjonen - disresorptive og areresorptive former
  • brudd på produksjonen - en hypersekretorisk form der ventriklene i hjernen øker

I dag har hydrocephalus hos voksne ikke klare diagnostiske grenser

Hjernen hydrocephalus hos voksne er en sykdom som behandles av nevrologer, nevrokirurger. De fleste mennesker, så vel som leger, anser hydrocephalus for å være utelukkende en barnepatologi, som de siste årene er blitt registrert ganske ofte hos barn og nesten alltid er en medfødt sykdom. For 1 000 nyfødte babyer er det 1-10 barn med hjernesøvn. Les mer om behandling av hydrocephalus hos barn.

Derfor er det i dag ingen klare kriterier for diagnose av hydrocephalus hos voksne i ikke-spesialiserte poliklinikker og sykehus (selv om det er nok å gjøre Reoencephalography og ekko-encefalografi). Og ofte behandles pasienter etter skader og hjerneslag i dekke av andre sykdommer uten hell på psykiatriske sykehus, nevrologiske sykehus, på klinikker og utskrevet fra vanlige sykehus med diagnose av:

  • konsekvensene av et hjerneslag
  • psykoorganisk syndrom
  • konsekvenser av traumatisk hjerneskade
  • demens av blandet opprinnelse
  • åndedrettslig eller posttraumatisk encefalopati

Imidlertid, med en spesialisert undersøkelse av pasienter på nevrokirurgiske sykehus, hos en populasjon over 18 år, oppdages hydrocefalisk syndrom hos 25% av voksne pasienter. Men rettidig, kompetent, adekvat diagnose av hydrocephalus hos voksne med riktig kirurgisk behandling gjør det i nesten 100% av tilfellene mulig å oppnå pasientenes bedring, for å hjelpe dem i sosial rehabilitering. Etter operasjoner utført av høyt kvalifiserte spesialister, kan de fleste pasienter vende tilbake til sitt tidligere arbeid, noen med ufullstendig tilpasning av arbeidskraften etter operasjonen kan gjøre uten hjelp utenfra og komme tilbake til et fullt liv.

Spesielt relevant er moderne metoder for ekstern drenering og introduksjon av trombolytika i ventriklene i hjernen, noe som kan redusere dødelige utfall i akutte former for hydrocephalus som oppstår fra ikke-traumatiske subarachnoide blødninger. Siden en person, ved begynnelsen av en slik sykdom, dør i løpet av to dager, og utøvelsen av akutt kirurgisk behandling redder livet og stabiliserer pasientens tilstand i lang tid.

Årsaker til dens forekomst

Til dags dato er det blitt fastslått at nesten alle lidelser, patologi i sentralnervesystemet kan bidra til en slik komplikasjon som hydrocephalus. De vanligste, viktigste sykdommene der hydrocephalus kan danne seg:

  • Iskemisk eller hemorragisk hjerneslag - akutt cerebrovaskulær ulykke.
  • Onkologiske sykdommer - hjernesvulster, oftere intraventrikulær, stilk, lokalisering av parastem.
  • Encefalopatier av forskjellig opprinnelse - post-traumatiske, kroniske hypoksiske tilstander, alkoholisme.
  • Smittsomme, inflammatoriske sykdommer i sentralnervesystemet - tuberkulose, hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse, ventrikulitt.
  • Traumatiske eller ikke-traumatiske intraventrikulære, subaraknoide blødninger som følge av brudd på aneurismer og arteriovenøse kar i hjernen.

Intern og ekstern hydrocephalus hos voksne

Det er mange forskjellige klassifiseringer av hydrocephalus, hvorav hoveddelen er medfødt hydrocephalus eller ervervet. Hjerne hydrocephalus hos voksne er en ervervet type hydrocephalus, som igjen er delt inn i 3 typer i henhold til patogenese. Tidligere ble også 4 former isolert, en blandet, ekstern hydrocephalus, som manifesteres av en økning i subarachnoidrommet og ventriklene i hjernen med progressiv hjerneatrofi..

Imidlertid anses denne prosessen ikke som hydrocephalus, men blir referert til som hjerneatrofi, siden med ekstern hydrocephalus hos voksne er utvidelsen av subarachnoidrommet og økningen i ventriklene i hjernen ikke forårsaket av overdreven ansamling av CSF, nedsatt sirkulasjon, dens produksjonsprosesser eller resorpsjon, men er en konsekvens av atrofi i hjernevevet, reduserer massen. Klassifisering av hydrocephalus hos voksne:

patogenesen
  • Åpen - sammenkoblet, desorberende hydrocephalus. I dette tilfellet forstyrres prosessene for resorpsjon av cerebrospinalvæske på grunn av skade på venøs bihuler, netting, arachnoid villi, pachyon-granulering, mens absorpsjonen av CSF i den venøse kanal er svekket.
  • Lukket - okklusal, ikke-kommuniserende hydrocephalus, i dette tilfellet oppstår en endring i CSF-strømning på grunn av lukkingen av hjerne-spinalveiene etter en inflammatorisk klebeprosess, på grunn av en svulst eller blodpropp.
  • Hypersekretorisk hydrocephalus, det ser ut på grunn av overdreven produksjon av cerebrospinalvæske.
Etter nivået av cerebrospinal væsketrykk
  • antihypertensiv
  • hypertensiv
  • normotensive
I følge tempoet på kurset
  • Kronisk hydrocephalus, hvis varighet er fra 21 dager til seks måneder eller mer.
  • Subakutt progressiv hydrocephalus, som varer i en måned.
  • Akutt hydrocephalus, der tiden fra begynnelsen av de første tegnene, symptomer på hydrocephalus hos en voksen til forekomsten av grov dekompensasjon, ikke mer enn 3 dager.

Symptomer, tegn på hydrocephalus

Akutt hydrocephalus

Ved akutt utviklende okklusal hydrocephalus hos voksne skyldes symptomene tegn på økt intrakranielt trykk:

Hodepine - spesielt uttalt om morgenen når du våkner, på grunn av en ekstra økning i intrakranielt trykk under søvn.

Kvalme og oppkast - også observert om morgenen, etter oppkast oppstår noen ganger hodepine lettelse.

Døsighet er et av de farligste tegnene på en økning i intrakranielt trykk, hvis døsighet oppstår, nærmer det seg en rask, ganske kraftig forverring av nevrologiske symptomer.

Symptomer på aksial forflytning av hjernen - en rask hemming av pasientens bevissthet opp til et dyp koma, mens pasienten inntar en tvangsstilling av hodet, oculomotoriske lidelser vises. Hvis det oppstår kompresjon av medulla oblongata, manifesteres tegnene på hydrocephalus ved hemming av kardiovaskulær aktivitet og respirasjon, noe som kan føre til død.

Stagnasjon av synsnerveskiven - et brudd på den axoplasmatiske strømmen i synsnerven og en økning i trykket i det subarachnoide rommet rundt den, fører til synshemming.

Kronisk hydrocephalus

Hvis det dannes kronisk hydrocephalus, er symptomene og det kliniske bildet betydelig forskjellig fra akutt hydrocephalus hos voksne:

Demens - ofte de første symptomene, tegn på hjernehydrocephalus hos voksne forekommer 15-20 dager etter en skade, blødning, hjernehinnebetennelse eller annen sykdom:

  • En person forveksler dag med natt, det vil si at på dagtid opplever han døsighet, og om natten søvnløshet.
    Nedgangen i pasientens samlede aktivitet, han blir inert, likegyldig, likegyldig, uinnvidet.
  • Minnet er forstyrret - for det første er det en nedgang i kortvarig numerisk minne, mens en person feil navngir måneder, datoer, glemmer sin alder.
  • I de sene avanserte stadier av sykdommen kan grove nes-intellektuelle forstyrrelser utvikle seg når en person ikke er i stand til å tjene seg selv, på spørsmålene som han blir stilt, han kanskje ikke svarer eller svarer monosyllabisk, utilstrekkelig, tenker lenge, pauser mellom ord.

Walk apraxia er et syndrom når en person i en utsatt stilling lett kan vise hvordan man går eller sykler, og når han står opp, kan han ikke gå normalt, han går med bena fra hverandre, svinger, stokker.

Urininkontinens, dette symptomet kan ikke alltid være, og er et sent og periodisk tegn på hydrocephalus hos voksne..

Fundusendringer er vanligvis fraværende.

Typer diagnostiske studier av hjernen hos voksne

  • Computertomografi er en ganske nøyaktig diagnose av konturene i hjernen, ventriklene, hodeskallen og subarachnoidrommet., Utføres for å bestemme formen og størrelsen på ventriklene, for å bestemme avvik - cyster, svulster.
  • Magnetisk resonans - i følge MR kan du bestemme alvorlighetsgraden og formen til hydrocephalus. Disse studiene er uunnværlige for å tydeliggjøre årsakene til slamhet..
  • Sisternografi eller radiografi av skallen basissisterner - det brukes til å tydeliggjøre typen hydrocephalus og bestemme retningen på cerebrospinalvæske.
  • Røntgen av blodkar eller angiografi - etter administrasjon av et kontrastmedium i arteriene oppdages brudd på nivået av blodkar.
  • Nevropsykologisk undersøkelse - samle pasientens sykehistorie, avhøre pasienten, som avslører tilstedeværelsen av brudd, avvik i hjernens funksjon.
  • Echoencephalography.

Behandling av akutt og kronisk hydrocephalus

  • Diuretika - osmotisk (urea og vinker, glimaritt). Saluretika - diakarb, acetazolamid (karbonanhydrasehemmere), etakrylsyre, furosemid (diuretika med sløyfe)
  • Løsninger av plasmaerstatninger (20% albuminløsning).
  • Vasoaktive medikamenter - magnesiumsulfat (25% løsning), venotonikk (troxevasin, glivenol).
  • Glukokortikosteroider (deksametason, prednison, metylprednisolon, betametason).
  • Smertestillende - NSAIDs (nimesil, nimesulide, ketonal, ketoprofen), anti-migrene (treksimed).
  • Barbiturater (fenobarbital, nembutal, amital).

Hvis pasienten har kliniske tegn på sykdommen, er ikke-kirurgisk, konservativ behandling av hjernehydrocephalus hos voksne ineffektiv. For behandling av akutt hydrocephalus, som ofte forekommer med intraventrikulær blødning, er dette en formidabel komplikasjon som krever akutt nevrokirurgisk inngrep.

Kirurgi

I dag tillater medisinsk teknologi innen behandling av nevrologiske sykdommer i utviklede land bruk av mindre traumatiske og raskt utførte operasjoner ved hjelp av nevroendoskopisk kirurgi. I Russland har denne metoden ennå ikke funnet bred anvendelse (i regioner fjernt fra Moskva og St. Petersburg) på grunn av mangel på kvalifiserte spesialister og veldig dyrt utstyr. I vestlige land er disse operasjonene utbredt..

Essensen av metoden er at et spesielt instrument med et nevroendoskop (kamera) på slutten settes inn i hjernekanalene. Derfor kan leger observere hele operasjonen på storskjerm. I bunnen av den tredje ventrikkelen lages et hull med et spesielt kateter (som cerebrospinalvæske strømmer inn i), som kobles til ekstra-hjernetanker. Etter å ha skapt et slikt hull, forsvinner trusselen mot pasientens liv. Nevrokirurger utfører forskjellige typer bypass-kirurgi:

  • ventriculo-atrial shunting - koble hjernens ventrikler med høyre atrium, så vel som med den overordnede vena cava;
  • ventriculo-peritoneal shunting - cerebrospinal væske blir sendt til bukhulen;
  • ventriculo-cisternostomy - inn i den store occipital sisternen;
  • atypiske shuntoperasjoner - i andre hulrom.

Slike operasjoner varer 1-2 timer, pasienten tilbringer på sykehuset 2-3 dager. For produksjon av slike brennevinsystemer brukes silikon - et inert materiale som er trygt for kroppen. Med en økning i det intrakranielle trykket over det normale, fjerner disse systemene cerebrospinalvæske i hulrommet (bukhulen eller occipital sisternen, etc.).

Hva er ekstern erstatning hydrocephalus og hva er prognosen for sykdommen?

Fra artikkelen lærer du funksjonene ved substitusjon av hydrocephalus, årsakene til patologi, kliniske manifestasjoner, metoder for diagnose, forebygging, komplikasjoner og prognose.

Ekstern erstatning hydrocephalus er et brudd på prosessene for produksjon og absorpsjon av cerebrospinalvæske, noe som fører til en økning i dens mengde og akkumulering i kranialhulen.

generell informasjon

Erstatning hydrocephalus er en farlig patologi som utvikler seg i hjernevevet. Dens dannelse er forårsaket av et brudd på utstrømningen av væske. Sprit akkumuleres i vevet, forårsaker ubehagelige symptomer og farlige komplikasjoner..

Hjernevev berører ikke bein, da det ligger i cerebrospinalvæsken. Dette er cerebrospinalvæske som beskytter hjernen mot mekaniske skader. Det gir en stabil temperatur, gir næring til cellene. Standardvolumet av cerebrospinalvæske er 150 ml. Flere ganger om dagen er væskens sammensetning fullstendig oppdatert.

Hvis denne prosessen blir forstyrret, blir cerebrospinalvæsken dårlig absorbert og akkumuleres mellom membranene, noe som forårsaker drøyt. Noen ganger blir væske absorbert av ventriklene, noe som vil gi press på hjernen. Som et resultat av utviklingen av mikroadenomer forstyrres hjerneaktiviteten, det oppstår alarmerende symptomer.

Klassifisering

Ekstern erstatning hydrocephalus i hjernen er klassifisert etter type:

  • Av opprinnelse kan sykdommen være arvelig eller ervervet.
  • Av natur utviklingen av sykdommen deles akutt, subakutt og kronisk NZH.

I en akutt form, fra utseendet til de første symptomene til utseendet av forstyrrelser i hjernen, går det opptil 3 dager.

Den subakutte formen til NZH varer omtrent en måned.

Den kroniske formen utvikler seg 6 måneder og lenger.

En passiv form av sykdommen kalles "moderat alvorlig ekstern hydrocephalus." Leger mener at denne formen er farligere enn progressiv. Poenget er fraværet av symptomer. Når pasienten forstår at problemet fremdeles eksisterer, blir ekstern erstatning hydrocephalus ganske forsømt. Sykdommen kan ha et konstant forløp. I dette tilfellet reduserer ikke volumet av hjernen, og volumet av cerebrospinalvæske øker ikke.

Hvis pasienten føler seg tilfredsstillende, er behandlingen mild. Pasienten får forskrevet regelmessig observasjon av en spesialist og undersøkelse. Med den progressive karakteren av NZG, er det nødvendig å behandle kardinalmetoder. Ellers møter pasienten demens eller urininkontinens, alvorlig hodepine og nedsatt motoriske funksjoner. Noen ganger fører en forverring eller for sen appell til sykehuset til pasientens død.

Moderat ekstern erstatning hydrocephalus kan ha varierende grad. For eksempel er det preget av forskjellige indikatorer for press. Den stiger, synker eller forblir normal.

Det er en annen klassifisering av sykdommen:

  • en lukket form betyr at kanalene som fører til cerebrospinalvæske overlapper hverandre. Væsken kan ikke sirkulere normalt. I de fleste tilfeller blokkeres kanalen på grunn av en blodpropp etter en blødning;
  • åpen - absorpsjon av venesystemet er nedsatt;
  • hypersekretorisk - produksjon av cerebrospinalvæske skjer i raskt tempo;
  • ekstern - cerebrospinal væske akkumuleres i et av områdene i stedet for hjernen, noe som avtar i volum;
  • innvendig. Væsken blir absorbert av ventriklene;
  • blandet type - cerebrospinalvæske fyller ikke bare deler av hjernen, men også skallet.

Årsaker til forekomst

Den viktigste provoserende faktoren i dannelsen av ekstern erstatning hydrocephalus anses å være en ubalanse mellom dannelsen av cerebrospinalvæske (mengden kan øke som et resultat av tilstedeværelsen av vaskulære og metabolske sykdommer i hjernen) og absorpsjon (denne prosessen kan forstyrres på grunn av tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser som strekker seg til hjernen og dens substans).

Listen over årsaker som oftest provoserer sykdommens utbrudd inkluderer:

  • fosterhypoksi;
  • skade på nervesystemet til et barn av en smittsom art som oppstod i livmoren eller umiddelbart etter fødselen;
  • skade på nervesystemet av en smittsom art hos en voksen;
  • rus av eksogen eller endogen opprinnelse;
  • endringer i tilstanden til blodkar som oppstår med alderen;
  • traumatisk hjerneskade;
  • historie med hjernerystelse og alkoholavhengighet.

Behandling av denne patologiske tilstanden vil være effektiv og effektiv bare hvis den provoserende faktoren er korrekt fastslått og tiltak iverksettes for å eliminere den..

Klinisk bilde

Symptomer på mild ekstern erstatning hydrocephalus skilles vanligvis hos barn og voksne. Hos babyer provoserer sykdommen mer ubehagelige og akutte symptomer:

  • Barnet ofte spytter opp
  • Barnet ofte spytter opp.
  • skjelving (skjelvende hake, hender);
  • hodet blir kastet tilbake;
  • den nyfødte har kramper;
  • oppstøt forekommer veldig ofte, mens i store mengder;
  • øyebollene beveger seg ikke som de skal;
  • barnet skriker konstant på grunn av smerter i hodet;
  • utviklingsforsinkelser observeres der babyen ikke holder hodet, ikke lærer å rulle over, og så videre..

Hvis foreldre ignorerer disse tegnene, vil dropsy manifestere seg som en deformasjon av benvev. Hodet vil vokse uforholdsmessig til resten av kroppen.

Hos voksne pasienter er symptomene på sykdommen avhengig av hvilken form den oppstår i. For eksempel, i det innledende stadiet, er symptomer vanligvis fraværende. Når problemet forverres, vil en person føle ubehagelige sensasjoner:

  • konstant migrene, som medisiner ikke kan takle;
  • kvalme (spesielt om morgenen), oppkast;
  • følelse av svakhet, konstant tretthet;
  • det vil doble seg i øynene, svette vil intensivere;
  • søvn og våkenhet vil bli forstyrret, der søvnløshet vil plage om natten, og på dagtid vil du sove;
  • minnefeil oppstår. Noen ganger kan ikke pasienter huske sin egen fødselsdag;
  • intellektuelle evner blir sterkt redusert, uforsiktighet utvikler seg, tale blir usammenhengende.

Diagnostiske tiltak

Det er vanskelig for selv en erfaren lege å stille en nøyaktig diagnose av denne sykdommen basert på pasientklager og visuelle tegn..

  • For en fullstendig undersøkelse brukes følgende metoder:
  • Magnetisk resonansbehandling (MR) er den mest informative studien, slik at du kan se de utvidede hulrommene i ventriklene i hjernen, atrofiske forandringer i vevet, økt volum av cerebrospinalvæske;
  • Angiografi - en røntgenundersøkelse av hjernens kar;
  • Ultralyd av hjernen;
  • Røntgen av skallen;
  • Fundus oftalmoskopi;
  • Gjennomføring av PCR-reaksjon på bestemmelse i blodet av antistoffer mot forårsakende stoffer av herpes, toksoplasmose, røde hunder, syfilis i tilfeller av mistanke om smittsom årsak til sykdommen.

Hvis erstatningshydrocephalus fortsetter i en moderat form med minimale symptomer, bør en undersøkelse gjøres hver 6. måned for å oppdage sykdommens negative dynamikk i tide. Med alvorlige symptomer på økt intrakranielt trykk, bør behandlingen startes umiddelbart.

Behandlingsmetoder

Oftest får pasienter forskrevet konservativ terapi av ekstern erstatning hydrocephalus i hjernen. Valg av medisiner og behandlingsmetoder gjøres av legen etter å ha studert testdataene og menneskers helse. Behandling utføres for å lindre intrakranielt trykk, normalisere cerebral sirkulasjon, styrke kroppen.

terapeutisk

For behandling av patologi foreskrives pasienten:

  • vanndrivende midler, de fjerner overflødig væske fra kroppen;
  • ta medisiner nootropics;
  • massasje;
  • forskjellige typer badekar;
  • fysisk trening;
  • spesiell diett.

Kirurgisk

Kirurgisk erstatning hydrocephalus behandles sjelden - i ekstreme tilfeller. Det er to typer operasjoner utført med dropsy: bypass-kirurgi, endoskopisk kirurgi.

Kirurger utfører bypass-kirurgi. Det lar deg fjerne overflødig væske. Pasienten injiseres med forskjellige rør og ventiler, gjennom hvilke cerebrospinalvæske strømmer inn i bukhinnen. Endoskopisk kirurgi blir utført for å gi ytterligere veier for drenering av cerebrospinalvæske i tankene i hjernen, der den blir absorbert naturlig. Hos mennesker behandles blodpropp, blåmerker, årer.

Den andre typen kirurgiske inngrep brukes oftere, siden det er mindre traumatisk for pasienten. Med en mild form av sykdommen kan kirurgi fullstendig gjenopprette pasientens helse. I avanserte situasjoner - lindre pasientens tilstand.

Konsekvenser og komplikasjoner

Konsekvensene av ekstern erstatning hydrocephalus kan være av en annen karakter. En person kan ikke bare bli ufør, men også dø, siden prosessene av en patologisk art som oppstår i hjernen i denne patologiske tilstanden kan være irreversible.

Det må huskes at utvikling av ekstern erstatning hydrocephalus også kan forhindres. For å gjøre dette, trenger du bare å være forsiktig med helsetilstanden din og behandle sykdommer av viral og smittsom art så snart som mulig (og ikke bare).

Spesiell oppmerksomhet krever også tilstanden i det kardiovaskulære systemet. En betydelig rolle i denne saken hører til riktig ernæring. Det er nødvendig å føre en sunn livsstil, delta i moderat fysisk aktivitet og forlate alle dårlige vaner.

Ekspertkommentar: Utskifting av hydrocephalus er ikke alltid en farlig tilstand. I noen tilfeller forårsaker ikke økt volum av cerebrospinalvæske i henhold til MR noen negative symptomer, siden det er en konsekvens av en reduksjon i volumet av hjernevev. Dette er naturlige hjerneendringer assosiert med aldring..

Prognose og forebygging

For å unngå sykdommen skal:

  • kontrollere intrakranielt trykk og forhindre økning av det;
  • ikke misbruk alkohol;
  • unngå infeksjoner som kan føre til hjernekomplikasjoner;
  • behandle hypertensjon.

Diagnosen erstatning hydrocephalus er ikke en setning. På et tidlig tidspunkt klarer kroppen seg selv med overflødig cerebrospinalvæske. En person føler en svimmel svimmelhet, som går over tid. Behandlingen av sykdommen i mellomtrinnet blir vellykket utført med medisiner. Patologi i komplekse tilfeller elimineres ved kirurgiske metoder og kompleks terapi..

Ved rettidig påvisning og behandling av ekstern erstatning hydrocephalus i det innledende stadiet, anses prognosen som positiv, og pasienten får en mye større sjanse for å komme tilbake til normal livsstil. Imidlertid er det tilfeller når sykdommen fører til nedsatt talefunksjon.

Hvis medisinsk behandling og behandling ikke ble utført i tide, vil pasienten som et resultat miste ikke bare arbeidsevne og sosial status, men også personlighet.

“Væske i hodet”, eller hydrocephalus i hjernen hos en voksen: hvordan det manifesterer seg, hva er behandlingsmetodene?

Hydrocephalus hos voksne blir av mange oppfattet som en bagatell sykdom, fordi det ofte ikke er ledsaget av så livlige symptomer som oppstår med denne patologien i barndommen. Uansett hvor gammel en person er, er "dropsy of the brain" en livstruende tilstand, fordi ingen kan forutsi økningen i intrakranielt trykk, noe som vil føre til hevelse i hjernen..

Hva er hydrocephalus??

Hydrocephalus er en patologisk tilstand basert på overdreven ansamling av cerebrospinalvæske i kranialhulen. Ofte, sammen med uttrykket "hydrocephalus", kan du finne navnet "dropsy of the brain".

Cerebrospinalvæske produseres av choroid (vaskulær) pleksus lokalisert i laterale, III og IV ventrikler. Fra laterale ventrikler som ligger i tykkelsen av hjernehalvdelene, kommer cerebrospinalvæsken inn gjennom Monroe-åpningen i III-ventrikkelen, og derfra gjennom Silviev-vannforsyningen til IV. Deretter oppstår utstrømning av væske i basalsisterner i basen av hjernen gjennom hullene i Lyushka og Mazhandi, som er en forlengelse av det subarachnoide (subarachnoid) rommet. Fra basaloverflaten kommer cerebrospinalvæske inn i den konveksitale (ytre) delen av hjernen.

Opp til 150 ml cerebrospinalvæske hos en voksen dannes per dag, som kontinuerlig oppdateres. Funksjonene til cerebrospinalvæsken er hydraulisk beskyttelse av hjernen mot traumatiske skader, ernæring av hjernevev, immunforsvar, opprettholdelse av homeostase (balanse) i en innesperret kranialboks.

Cerebrospinalvæsken absorberes gjennom spesielle granulasjoner av arachnoidmembranen (pachyon-granulasjoner), som ligger ved siden av de venøse bihulene. En liten prosentandel av cerebrospinalvæske skilles ut av ryggmargene og lymfekarene.

Således er det en utveksling av cerebrospinalvæske, hvis brudd på hvilket som helst stadium (produksjon, absorpsjon, sirkulasjon) fører til utvikling av hydrocephalus.

Hovedtypene og årsakene til utviklingen av patologi

Hydrocephalus er delt inn i medfødt, som utvikler seg i fødselsperioden, og ervervet. Den første gjør seg ofte kjent umiddelbart etter fødselen, ekstremt sjelden er symptomene forsinket i flere år.

Gitt mekanismen for forekomst av patologi, skilles følgende former:

  • indre hydrocephalus (lukket, okklusal, ikke-kommuniserende) - oppstår som et resultat av et brudd på den normale strømmen av cerebrospinalvæske på grunn av en blokk av stier. I dette tilfellet akkumuleres cerebrospinalvæske i ventriklene i hjernen;
  • ekstern hydrocephalus (åpen, resorptiv, kommuniserende) - utvikler seg på bakgrunn av dysfunksjon av pachyon-granulering, venøse bihuler, lymfekar, det vil si på grunn av nedsatt absorpsjon av cerebrospinalvæske i den systemiske sirkulasjonen. Cerebrospinalvæske akkumuleres hovedsakelig under membranene i hjernen;
  • hypersecretory hydrocephalus - er en "underart" av det ytre og oppstår på grunn av økt produksjon av cerebrospinalvæske i de vaskulære pleksusene i ventriklene;
  • blandet hydrocephalus, eller ex vacuo hydrocephalus - består i å erstatte det "tomme" rommet med cerebrospinalvæske, som oppstår på bakgrunn av primær eller sekundær atrofi i hjernevevet og følgelig en reduksjon i volumet. På en annen måte kalles denne tilstanden ekstern erstatning hydrocephalus. Mengden av cerebrospinalvæske øker i dette tilfellet hovedsakelig på den konveksitale overflaten av hjernen, i mindre grad på grunn av ekspansjonen av ventriklene.

Med løpet av hydrocephalus er klassifisert i:

  • akutt - slik hydrocephalus dannes innen 2 til 3 dager;
  • subakutt - denne typen hydrocephalus utvikler seg i løpet av en måned (ikke mindre enn 21 dager);
  • kronisk - hydrocephalus, som forekommer i perioden fra 3 uker til 6 måneder, og noen ganger lenger.

Hydrocephalus kan være ledsaget av en økning i intrakranielt trykk - dette er en hypertensiv type, med normalt cerebrospinalvæsketrykk utvikles normotensiv hydrocephalus. I tilfeller når trykket til cerebrospinalvæsken synker, snakker de om hypotensiv hydrocephalus.

I henhold til graden av brudd som oppstår med hydrocephalus, er den delt inn i:

  • kompensert - i dette tilfellet manifesteres hydrocephalus ofte ikke av noen symptomer og oppdages under undersøkelser utført i forbindelse med andre sykdommer i nervesystemet;
  • dekompensert - når symptomene på "dropsy of the brain" kommer i forgrunnen, mens hydrocephalus ofte fører til irreversible endringer i hjernevevet.

Lukket hydrocephalus

Lukket hydrocephalus forårsaker utvikling har følgende:

  • volumetrisk hjernedannelse (tumor, cyste, aneurisme i kar, arteriovenøs misdannelse, abscess), spesielt hvis den er lokalisert i den bakre kraniale fossa;
  • ventriculitis (med andre ord, ependymitt) - betennelse i ventriklene i hjernen, noe som fører til ødem i tilstøtende hjernevev og følgelig til overlappende hull som cerebrospinalvæsken sirkulerer gjennom;
  • blødning lokalisert i ventriklene eller i subarachnoidrommet - de resulterende blodproppene blokkerer ofte cerebrospinalvæsken;
  • granulomatøs prosess - uttrykt i dannelsen av granulomer (knuter) i ventrikkelsystemet i hjernen som overlapper utløpet;
  • kraniovertebrale anomalier, som inkluderer Arnold-Chiari syndrom. En tilstand som utvikler seg på grunn av en uforholdsmessig vekst av hjernen og kraniet. På grunn av hjernens store størrelse, prolapserer han mandlene i lillehjernen til den store occipital foramen. Som et resultat forstyrres utstrømningen av cerebrospinalvæske fra hodeskallen til ryggmargskanalen..

Ekstern hydrocephalus

Ekstern hydrocephalus kan oppstå på grunn av:

  • utvikling av inflammatoriske prosesser i skjellene og vevene i hjernen (hjernehinnebetennelse, encefalitt, arachnoiditt), som forstyrrer den normale absorpsjonen av cerebrospinalvæske (bakterielle, virale, soppinfeksjoner);
  • subaraknoid eller parenkymal blødning;
  • traumatisk hjerneskade, spesielt komplisert av dannelsen av traumatiske hematomer;
  • svulstprosess i membranene i hjernen (karsinom i membranene);
  • en økning i det onkotiske trykket i cerebrospinalvæsken, som et resultat av en økning i proteininnholdet, eller en hvilken som helst annen endring i sammensetningen av cerebrospinalvæsken, noe som fører til en økning i dens viskositet;
  • misdannelser og abnormiteter i nervesystemet, som er ledsaget av akkumulering av cerebrospinalvæske på stedet for en defekt i nervevevet;
  • hyperproduksjon av cerebrospinalvæske på grunn av papilloma i choroid plexus i ventriklene;
  • nedsatt absorpsjon av cerebrospinalvæske i venøs system på grunn av trombose i bihulene til dura mater.

Blandet hydrocephalus, som oftest er normotensiv, utvikler seg på grunn av cerebral atrofi med degenerative hjernesykdommer: Alzheimers sykdom, Parkinsons sykdom, cerebellar ataksi, kronisk encefalopati (alkoholisk, aterosklerotisk, hypertensiv, etc.).

De vanligste alternativene for hydrocephalus for voksne er hypertensiv okklusal og ekstern erstatning hydrocephalus (ex vacuo).

Hydrocephalus, ledsaget av en økning i intrakranielt trykk

Hjerne hydrocephalus hos en voksen person har ikke de samme symptomene som hydrocephalus hos barn. Hos et barn forårsaker "drattesyke av hjernen", ledsaget av en økning i cerebrospinalvæsketrykket, ikke bare hodepine, gråt, angst, nedsatt bevissthet, men også i spedbarnsalder fører til en endring i konfigurasjonen av kraniet, en rask økning i hodeomkretsen og fontanel hevelse.

Den gjennomsnittlige personen tar ofte ikke hensyn til slike manifestasjoner av patologi som hodepine, søvnforstyrrelse. Alt dette refererer til overarbeid på jobb, konstant stress. Og den allerede utplasserte hydrocephalus-klinikken gjør at du søker hjelp, som inkluderer følgende symptomer:

  • en sprengende hodepine som forekommer oftest om morgenen rett etter søvn. Graden av økning i smerter avhenger av utviklingshastigheten av hydrocephalus;
  • kvalme og oppkast på høyden av en hodepine. Oppkast i Hydrocephalus gir sjelden lettelse og er uavhengig av matinntak. Noen ganger er dette det første symptomet på hydrocephalus, spesielt med neoplasmer lokalisert i den bakre kraniale fossa;
  • søvnforstyrrelse (døsighet på dagtid og søvnløshet om natten);
  • vedvarende hikke;
  • nedsatt bevissthet i ulik grad (fra bedøvelse til koma);
  • synsforstyrrelser, ofte manifestert ved dobbeltsyn. Dette symptomet utvikler seg som et resultat av kompresjon av de abducent nervene. Paroksysmale lidelser forekommer også i form av en begrensning av synsfeltene som oppstår på grunn av en reduksjon i venøs utstrømning fra øyet og skade på synsnerven;
  • det dannes en kongestiv synsnerveskive som oppdages når den okulære fundus undersøkes av en øyelege. Dette symptomet er karakteristisk bare for kronisk og subakutt hydrocephalus, siden det under utviklingen av akutt "dropsy of the brain" ofte er sent;
  • pyramidal insuffisiens, manifestert ved symmetriske patologiske stopptegn (et symptom på Babinsky, Rossolimo, etc.);
  • Cushings triade, som inkluderer en økning i blodtrykk mot bakgrunn av bradykardi og bradypnea (respirasjonsdepresjon).

Det må huskes at alvorlighetsgraden og hastigheten på symptomdebut med hydrocephalus avhenger av sykdomsforløpet, nemlig økningen i intrakranielt trykk. Ved en akutt økning i cerebrospinalvæsketrykket vil symptomene uttales, men noen kan være "sent" (for eksempel endringer i fundus).

Normotensiv hydrocephalus

Denne typen hydrocephalus, som er blitt beskrevet av S. Hakim og R.D. Adams i 1965, ofte isolert i en egen nosologisk enhet. Normotensiv hydrocephalus manifesteres av en gradvis økning i størrelsen på hjernens ventrikler med uendret cerebrospinalvæsketrykk og utvikling av ganglidelser, demens og dysfunksjoner i bekkenorganet i form av urininkontinens. Dette symptomkomplekset kalles også Hakim-Adams-triaden..

Normotensiv hydrocephalus i hjernen hos en voksen person, noe som resulterer i full bedring. Kirurgi (shunting) for denne sykdommen gir en kortsiktig effekt. I 55 - 70% av tilfellene er det umulig å påvirke utviklingen av patologi. Slik hydrocephalus forekommer hos eldre (0,42% av tilfellene blant personer over 60 år), hos pasienter med demens (0,4 - 0,62%) og hos 15 - 16% av pasientene som har et brudd på ganghandlingen.

Årsakene og mekanismene til dannelsen av denne sykdommen er ikke helt klare. Det antas at stadium av produksjon og absorpsjon av cerebrospinalvæske blir forstyrret. Normotensiv hydrocephalus er en kommuniserende, ekstern.

Brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske til de venøse bihulene til dura mater gjennom pachyon-granulering skjer på grunn av fibrotiske forandringer i membranene med postinfeksiøs (hjernehinnebetennelse, arachnoiditt), posttraumatisk eller ikke-traumatisk (subarachnoid blødning, karsinomatose, vaskulitt) karakter. Selv om nesten 60% av pasientene ikke hadde noen historie med noen av de ovennevnte patologiene.

Vedvarende hydrocephalus i mange år fører til degenerativ og iskemisk irreversibel skade på den hvite og grå substansen i hjernen. At ganglidelser og demens ofte er "frontal" i naturen, er assosiert med en betydelig økning i de fremre hornene i laterale ventrikler, noe som resulterer i tynning av hjerne periventrikulært vev, skade på corpus callosum og trasé.

Normotensive hydrocephalus-symptomer øker gradvis over flere måneder, og noen ganger år. For denne patologien er følgende symptomer karakteristiske:

  • brudd på å gå på frontaltypen. Dette er den aller første og mest slående manifestasjonen av normotensiv hydrocephalus, i noen tilfeller den eneste. Først blir pasientens gang, treg, usikker, skjelven. Det er vanskelig for pasienter å begynne å bevege seg i oppreist stilling (gåapraksi), å stå. Til tross for at de i liggende eller sittende stilling etterligner lett gang, sykling osv. Pasienten beveger seg sakte, stokker bena og plasserer dem vidt. Noen ganger ser det ut til at pasienten glemmer hvordan han går, så stopper han og tramper på ett sted. Noen ganger forstyrres målrettede bevegelser i hendene. Også et fenomen som “trunk apraxia” oppstår: balansen er forstyrret, opp til fall. I de senere stadier av sykdommen klarer ikke pasienten engang å sitte på egen hånd. Under en nevrologisk undersøkelse tiltrekker muskelhypertonisitet i bena og stivhet oppmerksomhet. Kanskje tilsetningen av pyramidal insuffisiens, manifestert av spastisitet, revitalisering av senreflekser og utseendet til patologiske stopptegn (Babinsky refleks, etc.);
  • lidelser med høyere mentale funksjoner i form av frontal demens, som vokser raskt i løpet av 4-12 måneder mot bakgrunn av eksisterende ganglidelser. Det manifesteres av apati, en reduksjon i kritikk av ens tilstand, ambisjon, euforisk stemning, desorientering. I sjeldne tilfeller forekommer hallusinasjoner, vrangforestillinger, depresjoner og epipraster;
  • brudd på vannlating i de tidlige stadiene av sykdommen. Først er det klager på hyppig vannlating i løpet av dagen, og spesielt om natten. Deretter utvikler tvingende trang og etter den urininkontinens. På grunn av kognitiv svikt slutter pasienter å være kritisk klar over denne patologien. Det dannes en såkalt frontal type bekkenlidelse.

Diagnosemetoder

Diagnostisering av hydrocephalus består ikke bare i påvisning av tegn, men også i et forsøk på å finne ut hva slags sykdom i nervesystemet det ble provosert. Dette er vanligvis enkelt gitt dagens undersøkelsesmetoder..

Taktikken for videre behandling av pasienten er avhengig av riktig diagnose. Metodene som brukes ved undersøkelse av voksne og barn er noe forskjellige, fordi hos barn kommer det lyse kliniske bildet i høysetet: en endring i formen på hodeskallen, bevissthetsdepresjon, krampeanfall, nedsatt psykomotorisk utvikling. Derfor er det mulig at det ikke er behov for en MR- eller CT-skanning av hjernen, det vil være nok å gjøre en nevrosonografi. Siden det med neuroimaging-diagnosemetoder er nødvendig å ligge stille, vil dette kreve bruk av beroligende midler eller lett bedøvelse, noe som ikke alltid er mulig med tanke på barnets helse.

Så diagnostiske metoder for hydrocephalus er delt inn i instrumental og ikke-instrumentell.

Ikke-instrumental diagnostiske metoder

Ikke-instrumentell diagnose inkluderer følgende metoder:

  • forhør av pasienten, med en avklaring av anamnese av liv og sykdom. Hvis pasienten er i klar bevissthet, avklarer nevrologen sine klager, tidligere sykdommer og skader i nervesystemet, hvor raskt symptomene utviklet seg, og hva den første av dem var. Ved undertrykkelse eller nedsatt bevissthet blir denne informasjonen funnet ut av pasientens nærmeste miljø;
  • nevrologisk undersøkelse - lar deg identifisere fokale forandringer som oppstår på grunn av neoplasmer i hjernen, noe som fører til blokk av cerebrospinalvæske; tegn på økt intrakranielt trykk (smerter når du trykker på øyeeplene, trigeminale punkter, endring i synsfelt, etc.); pyramidal insuffisiens og nedsatt ganglag, en endring i formen på hodeskallen (hos eldre kan oppstå med osteoporotiske prosesser);
  • nevropsykologisk testing avslører tegn på demens, affektive lidelser (depresjon osv.);
  • oculistundersøkelse - ved undersøkelse av fundus oppdages ofte congestive endringer i den optiske platen.

Instrumentell diagnose av hydrocephalus

Det er umulig å bekrefte diagnosen på grunnlag av klager og fysisk undersøkelse, og ty derfor til bruk av instrumentelle metoder:

  • Røntgen av skallen (kraniografi) - hos voksne er denne undersøkelsesmetoden uformell. Med sin hjelp til å bestemme størrelsen på skallen, tilstanden til suturene og beinene. Med en lang eksisterende økning i intrakranielt trykk, kan tegn på porose, ødeleggelse av den tyrkiske salen oppdages;
  • echoencephaloscopy - en ultralydmetode som lar deg oppdage tegn på hydrocephalus og indirekte bekrefte tilstedeværelsen av volumetrisk dannelse i hjernen ved forskyvning av midtlinjestrukturer;
  • lumbal (spinal) punktering etterfulgt av biokjemisk og cytologisk analyse av cerebrospinalvæske - utført bare i fravær av volumetrisk dannelse i kranialhulen. Med hypertensiv hydrocephalus strømmer cerebrospinalvæske ut under trykk og ekstraksjon av 35 - 50 ml væske fører til en betydelig forbedring av pasientens tilstand. Etterfølgende analyse kan avdekke tegn på blødning, økte proteinnivåer;
  • CT eller MR av hjernen - endringer oppdaget ved bruk av disse undersøkelsesmetodene bekrefter ikke bare tilstedeværelsen av hydrocephalus, men "forklarer" også årsaken til dens dannelse. Det er, i tillegg til utvidelsen av ventriklene, økningen i størrelsen på furene og subarachnoidrommet, er det funnet: en blokk med cerebrospinalvæskebaner med volumetrisk dannelse, skade på hjernehinnene og vaskulære flekser i ventriklene, eller tegn på nevrodegenerative sykdommer.

Behandling av hydrocephalus hos voksne

Den mest effektive behandlingen mot hydrocephalus er bypass-kirurgi. Selv om du med et kompensert forløp av sykdommen en stund, kan du begrense deg til medikamentell terapi. Medisinene som brukes til "drøyt hjerne" er hovedsakelig rettet mot å redusere det intrakranielle trykket ved å fjerne "overflødig" væske fra kroppen. Det er også viktig å forbedre mikrosirkulasjonen og metabolisme i hjernen..

Konservativ behandling av hydrocephalus: hovedgruppene av medikamenter

Konservativ terapi utføres under tilsyn av en lege, enten på et sykehus eller på poliklinisk basis. Siden dekompensering av sykdommen kan oppstå plutselig og er komplisert av hjerneødem.

Hydrocephalus-behandling inkluderer følgende grupper medisiner:

  • vanndrivende midler: sløyfe (lasix, furosemid, hypoklortiazid, torasemid, diacarb, acetazolamid), osmotisk (mannitol) og kaliumsparende (veroshpiron, spironolacton). Når du bruker de to første gruppene, er det nødvendig å ta kaliumpreparater (asparcam, panangin) parallelt. Disse medisinene er ineffektive i den normotensive formen av sykdommen;
  • vaskulære preparater (cavinton, vinpocetin, nikotinsyre);
  • nevrobeskyttere (ceraxon, farmakon, gliatilin, isbre);
  • metabolske midler (actovegin, cortexin, cerebrolysin, cerebrolysate);
  • antikonvulsiva (karbamazepin, lamotrigin, valprocom) brukes til utvikling av krampesyndrom.

Kirurgiske metoder for å bekjempe "dropsy of the brain"

Kirurgi, nemlig shuntkirurgi, er hovedbehandlingen for hydrocephalus. Hvis sykdommen er forårsaket av en voluminøs dannelse av hjernen (cyste, svulst, aneurisme), blir den om mulig fjernet.

Ved akutt hydrocephalus i nødsituasjoner, kan lumbale punktering lettes med uttak av ikke mer enn 50 ml cerebrospinalvæske, men bare i tilfeller der det ikke er noe "pluss" vev i hjernen. Metoden for utvendig drenering av ventriklene brukes også når et kateter settes direkte inn i hjernens ventrikler gjennom et fresehull i skallen. Ulempen med denne metoden er den høye risikoen for å utvikle smittsomme komplikasjoner.

I andre tilfeller må du bruke ventriculoperitoneal, ventriculoatrial eller lumboperitoneal bypass. Når cerebrospinalvæske fra ventriklene gjennom et kateter lokalisert under huden blir ledet ut i bukhulen, i atrium eller fra ryggmargskanalen inn i hhv..

Ofte med denne behandlingsmetoden er det en rekke komplikasjoner:

  • infeksjoner
  • shunt patency;
  • subdural hematomer og hygromer;
  • blødning;
  • epileptiske anfall;
  • rask utstrømning av cerebrospinalvæske, noe som kan føre til en kil av stamstrukturer.

De siste årene har det blitt utviklet en endoskopisk metode som består i dannelse av traséer for utstrømning av cerebrospinalvæske fra den tredje ventrikkelen til hjernens sisterner. Fordelen med slik kirurgisk inngrep er mindre traumer, gjenopptakelse av fysiologisk dynamikk av cerebrospinalvæske, redusert risiko for komplikasjoner.

Konklusjon

De siste tiårene har hydrocephalus sluttet å være en dødelig sykdom. Siden moderne diagnostiske metoder gjør det mulig å identifisere patologi i de tidlige stadiene, og den nevrokirurgiske behandlingen som utføres, bidrar til den nesten fullstendige restaurering av pasientens normale liv.

Vi gjorde mye for at du kan lese denne artikkelen, og vi vil være glad for tilbakemeldingene dine i form av en vurdering. Forfatteren vil være glad for å se at du var interessert i dette materialet. takke!