Hva er trombolytika - en oversikt over de mest effektive medisinene

I motsetning til antikoagulantia og antiplatelet medisiner, hvis bruk hjelper til å forhindre dannelse av blodpropp, er trombolytiske midler i stand til å oppløse en allerede dukket fibrintrombe. Denne effekten hjelper til med å gjenopprette normal blodstrøm i området av iskemi i det berørte organet og normalisere dets funksjon..

Denne artikkelen vil hjelpe deg å lære om indikasjoner og kontraindikasjoner for trombolytisk terapi og vil introdusere deg for de viktigste medisinene i denne gruppen. Husk at trombolytika bare bør foreskrives av en lege, og inntaket av dem bør ledsages av overvåking av laboratorieblodtelling og vaskulær status.

Funksjoner ved trombolytisk terapi

Medisiner hjelper til med å unngå uførhet og dødelighet, derfor brukes de til tross for den høye risikoen for blødninger utenpå, inn i huden, hjernen, retroperitonealt rom. Legemidler brukes til:

  • tromboflebitt.
  • Iskemisk hjerneslag.
  • tromboembolisme.
  • Kronartrombose.
  • flebotrombose.
  • Hjerteinfarkt.
  • Retinal trombose.
  • For å forhindre gjenblokkering av blodkar.

farmakologisk effekt

Tetting av kar med forskjellige diametre utføres både i arterielle og venøse kanaler. Økt trombose fører til en forverring av blodstrømmen, blokkering av blodkar, svekket hjerne, hjerte, lunger. Trombose kan også forårsake forskjellige komplikasjoner, for eksempel iskemiske slag, hjerteinfarkt, perifer vaskulær sykdom - tromboflebitt, åreknuter).

Trombolytiske midlers oppgave er å oppløse en trombe dannet på ett sted eller revet av på et annet sted i et kar eller en arterie.

For nødoppløsning ved bruk av de nyeste typene undersøkelser og teknologi. Legemidlet blir injisert direkte i trombosesonen..

Kontra

Trombolytika har mange kontraindikasjoner, derfor blir de foreskrevet av en spesialist etter en laboratorieblodprøve og elektrokardiografi. På grunn av den store sannsynligheten for akutt blodtap, brukes ikke medisinene: for blødning i mage og nese, risiko for ruptur i aorta, hemofili, høyt ikke-svarende blodtrykk, lavt antall blodplater, kirurgiske inngrep som har blitt utført de siste ti dagene.

Legen vurderer risikoen og bestemmer muligheten for å bruke trombolytiske medisiner med:

  1. Nedsatt nyre- og leverfunksjon.
  2. Cerebral arteriosklerose.
  3. Mindre blødning.
  4. Nyere brudd.
  5. Inflammatorisk sykdom i indre eller ytre slimhinne i hjertet.
  6. Høy alder.
  7. Svangerskap.
  8. Netthinneblødning.

Muligheten for blødning øker ved bruk av trombolytika med kortikosteroider, cefalosporiner, NSAIDs, antiplatelet midler.

Bivirkninger

De er ekstremt sjeldne, men farlige ved utvikling av blødninger, både ytre og indre (blåmerker, hematomer). I tillegg, som et resultat av introduksjonen av fibrinolytika, er det:

  • allergiske reaksjoner, hudutslett, urticaria;
  • bronkospasme;
  • vev pastiness;
  • hypotensjon, vaskulær kollaps;
  • arytmier;
  • sjokk av forskjellige etiologier;
  • hjertetamponade;
  • intrahepatisk eller lungeblødning;
  • trombose og vaskulær emboli;
  • hemoptyse;
  • slimhinneblødning;
  • mage og tarmblødning;
  • blodforurensninger i oppkast, avføring, urin.

Klassifisering

Det er fem generasjoner medikamenter i dag..

Den første generasjonen - medisiner som fremmer overgangen av plasminogen til plasmin. Aktivatorer er isolert fra menneskelig vev og blod. Legemidler forstyrrer koagulasjonsprosessen, provoserer kraftig blødning. Alvorlige allergiske reaksjoner forårsaker naturlige komponenter som oppfattes av kroppen som fremmede proteiner.

Den andre generasjonen - fibrinspesifikk trombolytika, opprettet av seleksjon og genteknologi, virker bare på blodpropp, forårsaker praktisk talt ikke uønskede effekter.

Tredje generasjon - avanserte rekombinante, langtidsvirkende rekombinante aktivatorer.

Den fjerde generasjonen - medisiner med kombinert virkning, løser raskt opp koagulater.

Femte generasjon - en kombinasjon av naturlige og rekombinante plasminogenaktivatorer.

4. og 5. generasjons legemidler gjennomgår kliniske studier.

Mekanismen for arbeid av medikamenter

Når kroppen ikke takler og ikke bryter ned de dannede blodproppene, brukes spesielle farmakologiske preparater. Fibrin er et protein som er ansvarlig for blodviskositet, med mangel på det, det er brudd på koagulerbarhet i blodet og hyppig blødning, og med et overskudd - dannes blodpropp.

For fibrinolyse (nedbrytning av en fibrinpropp) er plasminenzym nødvendig, som kontinuerlig sirkulerer i blodet, men det er kanskje ikke nok. For å takle en blodpropp injiseres en enzymatisk løsning i en blodåre, som stimulerer ødeleggelsen av akkumulering av fibrinceller.

Trombolytika-virkningsmekanismen er basert på en midlertidig økning i mengden plasmin i blodet. Det er flere former for medikamentadministrasjon:

  • Infusjon - en langsom injeksjon av stoffet i en blodåre;
  • Bolus - rask infusjon av en imponerende dose av en løsning for en øyeblikkelig reaksjon fra kroppen;
  • Blandet metode: først, rask injeksjon av stoffet, og deretter langsom administrering.

Andre generasjon

Den vanligste og effektive andre generasjons trombolytika.

Alteplaza

Det ødelegger en blodpropp, påvirker ikke hemostase-prosessen, har lav risiko for blødning. Rekombinant aktivator fører til hurtig nedbrytning av en blodpropp.

Bruk av stoffet i løpet av de første tre timene etter et hjerneslag eller hjerteinfarkt reduserer risikoen for død og komplikasjoner.

Intern og lokal ekstern blødning observert i sjeldne tilfeller.

Aktilize

Det brukes til akutt trombose av årer og arterier. Trombolytisk virkning er tidlig i begynnelsen av behandlingen etter begynnelsen av kliniske tegn.

En høy frekvens av gjenoppretting av patency ble registrert ved bruk av medisinen 1-1,5 timer etter utbruddet av de første symptomene på et hjerteinfarkt. Risikoen for komplikasjoner er moderat. Aktiv ingrediens - alteplase blir raskt fjernet fra blodet.

prourokinase

Fibrinspesifikk rekombinant trombolytisk katalysator plasminogen assosiert med fibrin, forårsaker mindre blødning.

Prisforskjeller

Prisen på medisiner vokser i samsvar med generasjonen. Medisiner fra sistnevnte gruppe er ekstremt dyre (den samme Tenecteplaza, handelsnavn Metalis, kan kjøpes for minst 25 000 rubler, vanligvis er tallene enda høyere).

Den andre generasjonen: Aktilize koster fra 15 000 rubler, Purorolaza fra 8500 rubler. Det regnes som gullstandarden når det gjelder sikkerhet og effektivitet..

I medisinske institusjoner i Russland og OSS-landene foretrekker de imidlertid å bruke foreldede, farlige, men kraftige navn som Streptocaniza (koster fra 1050 rubler), Thromboflux (fra 3 150 rubler) og Urokinase (fra 1500 rubler)

Tredje generasjon

Tredje generasjons medisiner er mest effektive innen 3 timer etter dannelsen av en blodpropp. Ved sen administrering (etter 24 timer) er det mindre sjanse for å gjenopprette vaskulær tålmodighet og bevare valvulære apparater.

reteplase

Det brukes hovedsakelig for å gjenopprette tettheten av koronararteriene. Produktet, skapt på basis av alteplase, har lang holdbarhet og uttalt fibrinspesifisitet..

I prosessen ble det påvist at stoffet forårsaker mindre blødning, men den kliniske effektiviteten er ikke høyere enn for alteplase.

tenecteplase

Et biosyntetisk medikament med forbedrede farmakologiske egenskaper, har en høy spesifisitet for fibrin, gir en rask jevn effekt med relativt liten risiko for blødning.

Lanoteplase

Trombolytikum oppnådd ved genteknologi. Den forbedrede formelen er preget av høy trombolytisk aktivitet og en lav frekvens av reoklusjon.

Lanoteplase provoserer ikke en allergi, i sjeldne tilfeller er blødninger og blødninger med moderat alvorlighetsgrad mulig.

Antistreplase

Komplekset med humant plasminogen og den inaktive formen av streptokinase virker raskt på en blodpropp og aktiveres på overflaten av en blodpropp. Studier bekrefter høy trombolytisk aktivitet.

På grunn av den lange halveringstiden er en enkelt administrering av stoffet tilstrekkelig. Tromben ødelegges omtrent 45 minutter etter påføring. Antistreptolase hemmer blodplateadhesjon og koagulasjonsfesting til karveggen.

indikasjoner

Trombolytika kan brukes innen forskjellige medisinområder. De viktigste indikasjonene for deres utnevnelse er sykdommer ledsaget av dannelse av fibrintromber. Trombose kan være arteriell, venøs eller forårsaket av systemisk, paradoksal eller lungetromboembolisme..

De viktigste indikasjonene for bruk av trombolytika:

  • hjerteinfarkt;
  • slag;
  • Tela;
  • perifer og sentral arteriell trombose;
  • trombose av nyre-, lever- og andre årer, unntatt benårer;
  • trombose av en implantert tricuspid ventil;
  • trombose i den sentrale netthinnen.
  • blokkering av aortokoronar og andre hjelpestarter;
  • perifer arteriehindring.

Formålet med disse medisinene for hjerteinfarkt er vist i følgende tilfeller:

  • et typisk religiøst angrep av hjerteinfarkt som varer minst 30 minutter og ikke er eliminert ved å ta nitroglyserin, fra begynnelsen av som ikke har gått mer enn 11-12 timer;
  • blokkeringen av den venstre buntgrenblokken utviklet seg i løpet av 12 timer etter utbruddet av et angrep på hjerteinfarkt;
  • hos pasienter med en Q-bølge, observert på et EKG de første 6 timene fra begynnelsen av myokardiell iskemi;
  • hos pasienter med hjerteinfarkt, ledsaget av en forhøyning av ST-segmentet på EKG i to eller flere ledninger som er konjugerte eller tilstøtende;
  • hos pasienter med hjerteinfarkt komplisert av kardiogent sjokk, i løpet av de første 6 timene fra starten av et angrep.

Alle indikasjonene ovenfor for utnevnelse av trombolytika kan bare vurderes etter at absolutte kontraindikasjoner er utelukket.

Det er mulig å evaluere effektiviteten av trombolytiske midler ved å utføre en blodprøve, EKG eller angiografi.

antikoagulanter

Blodproppmedisiner designet for å tynne blodet og forhindre at det koagulerer for mye. Anbefales vanligvis til langvarig bruk..

For tiden ansett som det mest effektive: Warfarin, Heparin, Aspirin.

Piller fra blodpropp, som undertrykker virkningen av blodpartikler som øker dens koagulerbarhet. Indikasjoner for innleggelse er: trombose, hjerteinfarkt, atrieflimmer, kirurgiske inngrep på hjertekarene.

Liste over kontraindikasjoner: lever- og nyresykdommer, åreknuter i mage-tarmkanalen, hemoragiske slag, sykdommer i slimhinner i mage og tarm, trombocytopeni, de første 3 månedene og de siste 30 dagene av svangerskapet.

Prisen for å pakke 50 tabletter er fra 120 rubler.

En populær blodproppmedisin som kan redusere overdreven blodpropp og forhindre vedheft av blodplater.

Du må drikke medisinen til pasienter med åreforkalkning, angina pectoris, i nærvær av en historie med hjerteinfarkt og hjerneslag, med venetrombose av forskjellige etiologier..

For å forhindre trombose tas medisinen 1/4 tablett per dag.

Listen over kontraindikasjoner for innleggelse inkluderer: barn og unge under 12 år; predisposisjon for allergi mot acetylsalisylsyre; hemofili, bronkial astma, sykdommer i mage-tarmslimhinnen; de første og siste 3 månedene av svangerskapet; alvorlige plager i leveren og nyrene.

Kostnaden for pakking av Aspirin 500 mg vil være 230 rubler.

Et medikament som aktiverer hastigheten på blodstrømmen, nødvendig for å forhindre utseende av blodpropp. Det er laget i form av en injeksjonsvæske, og er også en del av mange blodproppemidler til utvendig bruk.

Heparin i form av en løsning kan administreres ved drypp eller injeksjon. Liste over anbefalinger for behandling: dyp vaskulær trombose av forskjellige etiologier, akutt tromboflebitt, mastitt, omfattende hematomer.

Brukes til hemodialyse, skylling av intravenøse katetre.

Kontraindikasjoner for innleggelse er:

  1. Blødende tendens.
  2. Hemoragiske slag.
  3. Menstruasjonsperiode.
  4. Svangerskap.
  5. Ammeperiode.
  6. Generisk prosess.
  7. Trusselen om for tidlig fødsel.
  8. Lesjoner av slimhinnen i magen og tarmen.

Prisen for pakking av ampuller av Heparin vil være fra 350 til 500 rubler.

Bruken av glukokortikosteroider

a) på kortvirkende kortikosteroider - hemme aktiviteten til ACTH opp til 24-36 timer,

b) GCS av middels varighet - opptil 48 timer og

c) langtidsvirkende GCS - over 48 timer.

I. NATURLIG - Kortisol, kortison (hydrokortison), kortisonacetat - hemmer ACTH-aktivitet i opptil 24-36 timer.

Kortvirkende medisiner - Prednison, Prednison, Metylprednisolon (Urbazone, Metipred) - hemmer aktiviteten til AGTG opp til 24-36 timer.

Medisiner med gjennomsnittlig virkningsvarighet - Triamcinolon (Polcortolone) - hemmer ACTH opptil 48 timer.

Langtidsvirkende medisiner - Betametason, dexamethason - hemmer ACTH i mer enn 48 timer.

Det klassiske omfanget av den terapeutiske bruken av kortikosteroider er slike generelle patologiske prosesser som betennelse, allergier, sklerose og degenerasjon av derivater av bindevev.

GCS brukes som betennelsesdempende, anti-allergiske og immunsuppressive medisiner, samt erstatningsterapi for binyreinsuffisiens.

Ved gjennomføring av systemisk terapi for kortikosteroider, må flere generelle prinsipper for farmakoterapi tas i betraktning, hvis overholdelse kan øke effektiviteten og sikkerheten i behandlingen, samt redusere hyppigheten av uønskede bivirkninger..

GC-terapi skal bare startes hvis det er strenge indikasjoner og så tidlig som mulig, uten å prøve å bruke de mildere behandlingsmetodene først. I dette tilfellet bør hormonbehandling brukes sammen med konvensjonell terapi, og ikke foreskrives i stedet. Rasjonell terapi innebærer bruk av kortvirkende kortikosteroider i den optimale dosen, og om mulig i den perioden som er nødvendig for å kontrollere aktiviteten i prosessen.

GCS skal kun foreskrives med medisinsk tilsyn med bruken av dem med det formål å tidlig oppdage bivirkninger og korrigere dem. Ved forskrivning av hormonbehandling bør ikke bare legen, men også pasienten informeres i detalj om mulighetene og komplikasjonene til denne behandlingsmetoden..

Standarden blant GCS er prednison, og effektiviteten til andre medisiner i denne gruppen blir evaluert i forhold til den. Den gjennomsnittlige terapeutiske dosen av kortikosteroider basert på prednison er 0,5-1 mg per kg kroppsvekt.

Ved forskrivning av GCS, bør prinsippet om ekvivalente doser overholdes for å oppnå den samme betennelsesdempende effekten. Ekvivalente doser - prednison - 5 mg: triamcinolon - 4 mg: metylprednisolon - 4 mg: deksametason - 0,5 mg: betametason - 0, 75 mg: hydrokortison - 25 mg. I dette tilfellet går beregningen alltid til prednison. Når pasienter overføres fra parenteral administrering av GCS til oral administrasjon, er det nødvendig å redusere den daglige dosen med 5-6 ganger.

I tilfeller der det forventes langsiktig administrering av GCS, bør pasienter overføres så snart som mulig til en enkelt dose av hele dosen om morgenen, og deretter til vekslende behandlingsregime. I begynnelsen av behandlingen blir den daglige dosen av legemidlet vanligvis delt inn i 3 doser (induksjonsfase), deretter bytter de til en enkelt dose av legemidlet om morgenen (konsolideringsfase).

den nødvendige daglige dosen bør velges individuelt, starter med de minste gjennomsnittlige terapeutiske doser, vanligvis anbefalt for denne sykdommen;

i tilfelle av kroniske sykdommer, bør kortikosteroider ikke foreskrives i store doser og i et langt kurs, og når remisjon oppstår, bør kortikosteroider seponeres;

under livstruende forhold, bør store doser GCS foreskrives umiddelbart.

I prosessen med hormonbehandling bemerkes en reduksjon i antall eosinofiler, lymfocytter, erytrocytter, en reduksjon i hemoglobinnivå med en samtidig økning i innholdet av leukocytter på grunn av nøytrofiler (opptil 12000) i perifert blod. Et slikt hemogram kan feilaktig tolkes som en fortsettelse av forverring av prosessen. Samtidig bør disse endringene anses som gunstige og indikerer en tilstrekkelig dosering av GCS.

Graden av reduksjon i dosen av kortikosteroider. Etter at den kliniske effekten er oppnådd, bør dosen av kortikosteroider reduseres til en vedlikeholdsdose. Jo kortere varighet av behandlingsforløpet, desto raskere er kanselleringen av kortikosteroider mulig. Jo lavere dose kortikosteroider er, desto lengre skal periodene mellom suksessive dosereduksjoner være.

Det er flere laboratoriekriterier for å bestemme effektiviteten av kortikosteroider terapi: stabilisering av ESR over 7 dager, en reduksjon i nivået av C - reaktivt protein, fibrinogen, etc..

Avbestilling av glukokortikosteroider. Problemer forbundet med avskaffelse av glukokortikosteroider oppstår etter et langt terapiforløp. For det første er dette manifestasjoner av binyreinsuffisiens assosiert med undertrykkelse av hypothalamic-hypofysen-binyresystemet. For det andre er det et tilbakefall av den inflammatoriske prosessen som ligger til grunn for selve sykdommen.

Når du bruker kortikosteroider som erstatningsterapi for primær binyrebarkinsuffisiens (Addisons sykdom), indikeres både glukokortikosteroid og mineralokortikosteroid

Med sekundær insuffisiens i binyrebarken, på grunn av den bevarte basalsekresjonen av aldosteron, er det i de fleste tilfeller mulig å bruke en kortikosteroider. Ved adrenogenitalt syndrom bør pasienter få vedlikeholdsdoser av GCS i løpet av livet. Hormonavhengige pasienter med utvikling av alvorlige sammenfallende sykdommer eller behovet for kirurgiske inngrep må nødvendigvis få erstatningsterapi med glukokortikosteroider i doser 5-10 mg høyere enn de som pasienter tar kontinuerlig.

Hvordan løse opp en blodpropp av dype årer i nedre ekstremiteter på hjemmemåten

Trombi av ytre kar merkes fra øyeblikket av utseendet, og diagnosen trombose kompliseres av det faktum at en person kanskje ikke mistenker at det eksisterer på mange år. Men ved den minste mistanke om tilstedeværelse av dyp venetrombose i nedre ekstremiteter, er det bedre å gjennomgå en medisinsk undersøkelse og umiddelbart starte behandlingen av trombose. I de forsømte stadiene kan man selvfølgelig ikke gjøre noe med folkeoppskrifter, en integrert tilnærming vil være nødvendig og muligens kirurgisk inngrep. Men i det innledende stadiet av dyp venetrombose, kan sykdommen motstås takket være forskjellige gaver av naturen. Denne artikkelen vil diskutere hvordan du kan løse opp en dyp venetrombus på en hjemmelaget måte..

Intravenøs administrasjon

For å redusere antall og størrelse på blodpropp og for å forhindre dannelse av nye blodpropp, kan du bruke midler i form av injeksjoner. Med intravenøs administrasjon blir medikamenter for behandling av tromboflebitis i nedre ekstremiteter bedre og raskere absorbert, derfor oppnås effekten raskere.

Midlet skal administreres av en spesialist for å unngå risikoen for komplikasjoner.

Oftest brukes injeksjonsløsninger, som vi viser nedenfor. Slike antitrombotiske medisiner takler raskt sykdommen.

streptokinase

Et slikt medikament må administreres på en spesiell måte: intravenøs administrasjon med en veldig langsom strøm av materie. Derfor brukes den bare på et sykehus, og prosedyren utføres utelukkende av en kvalifisert spesialist.

Exanta

Et av de nyeste stoffene. Det skiller seg ut ved at det kun kan administreres med en injeksjon en gang. Den gjenværende inntaket kan bare gjøres muntlig..

heparin

En injeksjon med et slikt stoff kan injiseres i en blodåre eller en muskel. Legemidlet må fortynnes med saltvann. Behandling med dette midlet skjer på en spesiell måte, med en gradvis reduksjon i doseringen. Heparin hjelper blodpropp langsommere.

Antibakteriell injeksjon

I denne situasjonen bruker du et bredt spekter av effekter. I tilfeller der det er mistanke om at tromboflebitt i bena var forårsaket av en bakteriell infeksjon.

Antibiotika mot tromboflebitt i nedre ekstremiteter hjelper til med å eliminere roten av sykdommen på kort tid, da opphører bruken, siden de i det vesentlige tykner blodet.

Når pasienter klager over uutholdelig smerte, foreskriver flebologer introduksjon av smertestillende midler, som er delt inn i en klasse smertestillende midler. Slike injeksjoner kan gjøres i løpet av tre dager, da er det en overgang til ikke-steroid type midler.

Alternative behandlingsmetoder

For å kurere trombose i blodåre, drikker eller gnir mange medisiner som er klassifisert som ikke-tradisjonelle hjemmebehandlinger..

Leger benekter ikke effektiviteten av slike medisiner, men anbefaler ikke å bruke dem som en alternativ terapi..

De kan bare tjene som hjelpetiltak i full omfattende behandling av trombos i legvenen. Her er noen eksempler på verktøy:

Infusjon av kastanjer. Hjelper med å koagulere blod saktere. Tillater ikke blodpropp å feste seg til hverandre.

Fern salve. Det har en god tonic effekt. Reduserer ødem, eliminerer smerter.

Grunnene

For å behandle et problem, må du vite hva som får det til å vises. Det er tre hovedårsaker til trombose:

  1. Stagnasjon i lumen i blodkar, vises etter lengre opphold i sengen, syndrom for kompresjon av ekstremiteter, med ventildysfunksjon i venøs kar.
  2. Skader, smittsomme sykdommer som har en skadelig effekt på veggene i blodkar.
  3. Bruk av forskjellige medisiner som forårsaker funksjonsfeil i koagulasjonssystemet, medfødt blodplaterpatologi, leverpatologi.

Dessuten identifiseres en rekke risikofaktorer som kan føre til økt trombose:

  • alder over 60 år;
  • tidligere tilstedeværelse av kirurgiske inngrep;
  • overvekt;
  • avhengighet;
  • et langt opphold i sittende stilling - lange turer, rutinearbeid på kontoret;
  • graviditet og fødsel med keisersnitt;
  • onkologiske sykdommer.

advarsler

Allergi. Kryss til alle kefalosporiner. Hos 10% av pasientene med en allergi mot penicilliner, kan allergi mot cefalosporiner av den første generasjonen også noteres. Kryssallergi mot penicilliner og kefalosporiner fra II-III-generasjonen observeres mye sjeldnere (1-3%). Hvis det har vært en historie med umiddelbare allergiske reaksjoner (for eksempel urticaria, anafylaktisk sjokk) mot penicilliner, bør 1. generasjon cefalosporiner brukes med forsiktighet. Andre generasjoner kefalosporiner er tryggere.

Hva er komplikasjonene?

Trombolytika anses som "vanskelige" midler for menneskekroppen. Vurder de vanlige komplikasjonene ved trombolytisk terapi:

  • feber opp til 38 ° og over;
  • akutt hjertesvikt;
  • hjerneblødninger (med iskemisk hjerneslag);
  • forstyrrelser i hjerterytmen;
  • medikamentell hypotensjon;
  • indre og ytre blødning.

For å unngå uønskede reaksjoner, utføres trombolyse under kontroll av elektrokardiografi og blodkoagulasjon.

Forebyggende tiltak

Forebygging av trombose er hovedkomponenten i kampen mot komplikasjoner. Består av tiltak som:

  • Overholdelse av prinsippene for god ernæring.
  • Å lede en aktiv livsstil.
  • Blodovervåking - koagulasjon, kolesterol.

Nå vet du at for en slik sykdom som tromboflebitt, kan medisiner foreskrives i forskjellige former og i kombinasjon. Sykdommen utgjør en alvorlig trussel mot pasientens helse og liv. Moderne medisiner gjør det mulig å redusere risikoen for komplikasjoner og eliminere de provoserende faktorene til sykdommen.

Det er verdt å huske at bare den behandlende legen kan foreskrive medisiner mot tromboflebitt i nedre ekstremiteter. Nøye overvåking av helsen din og rettidig tilgang til en lege hjelper deg å unngå problemer og raskt komme deg.

Trombose er en patologisk tilstand preget av intravital dannelse av blodpropp i kamrene i hjertet eller blodkarene. For å starte prosessen med dannelse av blodpropp, må passende forhold og endringer i homeostase oppstå. Trombose er ofte komplisert av tromboembolisme, noe som kan føre til uførhet eller død. Medisinering for blodpropp i blodkar er den beste måten å forhindre tromboembolisme og trombose.

Oftest oppstår blodpropp på bakgrunn av skade på karet eller med stagnasjon av blodstrømmen.

Blodstase og vaskulær skade kan oppstå på bakgrunn av aterosklerose og åreknuter.


Trombose er en patologisk tilstand preget av intravital dannelse av blodpropp i kammerene i hjertet eller karene

Phlebotonics

Trombose i nedre ekstremiteter i 60% av tilfellene er en komplikasjon av åreknuter. For behandling av utvidede årer brukes forskjellige salver, geler og tabletter med en venotonisk effekt..

Phlebotonics inkluderer:

  • Detralex Tabletter forbedrer styrken på den venøse veggen, gjenoppretter dens elastisitet. Ta en tablett to ganger om dagen, hver 10-12 time;
  • Phlebodia. Medikamentets virkning er rettet mot å fjerne ødem og alvorlighetsgrad fra de nedre ekstremiteter. Behandlingen varer ikke mer enn 2 måneder, for behandling av åreknuter, ta en tablett to ganger om dagen;
  • Antistax Stoffet øker tonen i venene og forbedrer funksjonen til ventilene deres. Den består av medisinske planter og tolereres godt av pasienter;
  • Reapride. Finnes i gelform for lokal påføring, forbedrer blodsirkulasjonen og forhindrer åreknuter.


Phlebotonics i behandling av trombose

For å forebygge trombose, bør flere typer medisiner foreskrives, for eksempel salver og tabletter for trombose. Hvis åreknuter utvikles under graviditet, bør behandlingen være trygg for fosteret..

Kliniske anbefalinger

Det er kliniske anbefalinger for behandling av trombose og tromboflebitt. Kompilatorene er leger fra Association of Phlebologs of Russia. De detaljerer patomorfologi, patofysiologi for sykdomsutviklingen, kliniske manifestasjoner, diagnostiske metoder, terapi og forebygging.

Utviklerne er V.V. Soroka og K.A. Andreichuk. Protokollen ble godkjent 23. januar 2014 av Russian Society for Emergency Medicine i Kazan.

Last ned “Kliniske anbefalinger for diagnose, behandling og forebygging av venøs tromboemboliske komplikasjoner”, godkjent av et ekspertmøte 11.27.2009, Moskva.

Hva er denne prosedyren

For å forstå hva det er - trombolysebehandling, legger vi merke til komponentene i ordet. Navnet står for trombuslysis.

Hos en sunn person er spesielle blodenzymer involvert i ødeleggelse av en blodpropp, men ved en rekke sykdommer mislykkes beskyttelseskreftene og kunstig eller artefakt trombolyse er nødvendig.

Behovet for lysering eller oppløsning av trombose oppstår i følgende tilfeller:

  • en løsrevet blodpropp blokkerer karens lumen fullstendig og forstyrrer blodtilførselen til vevene;
  • blodpropp kompliserer vaskulær blodstrøm.

Trombolytisk behandling er rettet mot å eliminere blodpropp ved hjelp av medisiner. Midler som eliminerer blodplateaggregering administreres intravenøst ​​eller i et trombosert kar.

Trombolytika: indikasjoner, kontraindikasjoner, medikamenter

Patologisk trombose fører til vaskulær blokkering, redusert blodstrøm, nedsatt lemfunksjonalitet, nedsatt hjerne-, lunge- og hjertefunksjon..

For behandling av trombose brukes trombolytika - medikamenter som oppløser blodpropp, hvis liste oppdateres årlig.

Medisiner varierer i virkemåte. Noen inneholder plasmin, et stoff som løser opp fibrinpropper. Andre medisiner aktiverer konvertering av plasminogen syntetisert i leveren til plasmin. Den tredje gruppen av fond gir begge handlingene..

Mange er interessert i om trombolytiske medisiner kan brukes hjemme ved venøs trombose..

Midlene brukes bare i tilfelle livstruende under stasjonære forhold.

Handlingsprinsipp [rediger | rediger kode]

Aktivering av blodfibrrinolytisk aktivitet på grunn av overføring av plasminogen til sin aktive form - plasmin.

Forberedelser for trombolytisk terapi kalles trombolytika, fibrinolytika eller plasminogenaktivatorer (synonymer).

I motsetning til hepariner, som bare bremser dannelsen av trombotiske masser, bidrar denne terapien til ødeleggelse og gjenoppretting av blodstrømmen gjennom tilstoppede kar.

Trombolytisk terapi er mest effektiv opptil 3 timer fra dannelsen av en blodpropp.

Trombolytika av forskjellige generasjoner og deres egenskaper

Tenk på listen over de mest kjente og ofte brukte medisinene:

  • Streptokinase er et førstegenerasjons medikament produsert i form av et pulver for fremstilling av en løsning. Medisinen brukes bare på sykehusmiljø, løser opp blodpropp, forbedrer funksjonen til venstre hjertekammer.

Bivirkninger inkluderer: allergier, forstyrrelser i hjerterytmen, senking av blodtrykket, hodepine og utseendet på indre blødninger;

  • Prourokinase refererer til andre generasjons trombolytika. Inneholder utskilt fibrin, som aktiverer produksjonen av plasmogen. Sannsynligheten for blødning er mindre enn medisinene fra forrige fase. Bivirkninger er merkbart mindre: enten arytmi eller takykardi, en allergisk reaksjon;
  • Lanoteplase - et middel oppnådd gjennom genteknologi. Legemidlet er effektivt i 3 timer fra øyeblikket av blokkering av kar, ødelegger aktivt blodproppen. Med introduksjonen av dette legemidlet ble det ikke observert allergier, i sjeldne tilfeller ble indre blødninger med moderat alvorlighetsgrad registrert.

Trombolytisk behandling hjelper mot akutt trombose og kan til og med redde pasientens liv. Midler produseres i form av en væske for intravenøs administrering, som kan inneholde komponenter av naturlig eller syntetisk opprinnelse. Imidlertid er det strengt forbudt å ta medisiner mot blodpropp, velge analoger, øke eller redusere doseringen av foreskrevne medisiner. Disse medisinene har mange kontraindikasjoner, derfor bør legen bestemme behandlingen med trombolytika etter en grundig undersøkelse, endelig diagnose og ta hensyn til pasientens individuelle egenskaper.

Historikk [rediger | rediger kode]

Forutsetningene for utvikling av denne typen terapi dukket opp i 1933, da i hendene på en lege Tillet W.S. datteren er døende. Selv da var han i stand til å forbinde sin datteres sykdom med ikke-koagulerende blod i en petriskål hvor hun spyttet sputum. I 1938 ble det bevist at ß-hemolytisk gruppe A streptokokker utskilles av streptokinaseenzym. I 1940 ble enzymets virkningsmekanisme beskrevet, basert på dets binding til plasminogen i blodet, noe som førte til dets oversettelse til den aktive formen - plasmin.

1976 regnes som fødselsåret for trombolytisk terapi, da artikkelen av E. Chazov om intrakrononær trombelysing ved bruk av Streptase ble først publisert. Senere, i 1979, ble disse dataene bekreftet av Rentrop K.T.

De viktigste ulempene med streptokinase:

  • dets fremmedhet for menneskekroppen, og følgelig et stort antall allergiske reaksjoner
  • kort halveringstid, som krever lang (innen 60 minutter) etter introduksjonen
  • uspesifikk plasminogen aktivering - et stort antall hemoragiske komplikasjoner og uttømming av antikoagulasjonssystemet.

Alle disse faktorene førte til utvikling av nye verktøy som ikke har disse manglene..

Litteratur

  1. Russiske kliniske retningslinjer for diagnose, behandling og forebygging av venøs tromboemboliske komplikasjoner (VTEC). Studier om vener. 2020.
  2. Chazova I.E., Martynyuk T.V. Kliniske anbefalinger for diagnose og behandling av kronisk tromboembolisk pulmonal hypertensjon (del I). Terapeutisk arkiv. 2020.
  3. Duranteau J., Taccone F.S., Verhamme P., Ageno W. Europeiske retningslinjer for perioperativ venøs tromboembolismeprofylakse: Intensiv omsorg. Eur J Anaesthesiol. 2020.
  4. Al Yami M.S., Silva M.A., Donovan J.L., Kanaan A.O. Venøs tromboembolismeprofylakse hos medisinsk syke pasienter: en blandet metaanalyse av metaanalyse. J Tromben Trombolyse. 2018.
  5. Poch D.S., Auger W.R. Kronisk tromboembolisk pulmonal hypertensjon: påvisning, medisinsk og kirurgisk tilnærming og nåværende utfall. Heart Fail Rev. 2020.

Høyere medisinsk utdanning. 30 års arbeidserfaring i praktisk medisin. Mer om forfatteren

Alle artikler av forfatteren

Brukte trombolytiske midler [rediger | rediger kode]

Til dags dato er følgende midler kjent [1]:

Om koagulering av blodpropp, ledsager mange hjerte- og karsykdommer. I de fleste tilfeller utgjør en slik prosess en enorm livsfare. Derfor bør terapi begynne umiddelbart etter å oppdage en lidelse.

En blodpropp er en blodpropp av blodceller og fibrinprotein. Den har en høy tetthet, fordi den delvis eller fullstendig blokkerer lumen i blodforsyningsstrukturen.

Hvis venens diameter forstyrres, vil sannsynligvis vevsnekrose og koldbrann utvikle seg. Arterielle formasjoner har en tendens til å bevege seg langs kanalen og tetter igjen koronarstrukturene, i de fleste tilfeller forårsaker de død.

Trombolytika er en stor gruppe medikamenter med selektiv og ikke-selektiv virkning, og essensen er evnen til å løse opp allerede dannede blodpropper av fibrin og formede blodceller..

Dette er den viktigste forskjellen mellom midler av denne typen fra antiplatelet midler og andre som forhindrer trombose..

Listen over indikasjoner er streng, det er urimelig å utvide den og det er umulig å bruke medisiner i kontroversielle tilfeller.

Det er også nødvendig å velge navn og generasjoner nøye, fordi mange utgjør en fare for pasientens helse og liv. Det er ikke snakk om noen uavhengig bruk..

Fibrinolytika (et annet navn på denne typen medikamenter) kan ikke tas på lang sikt, fordi dette er kortsiktige medisiner. Nødvendig for behandling av akutte tilstander og forebygging av tilbakefall

Førstehjelpsstandard

Siden trombose er en akutt tilstand, er akuttbehandling nødvendig for å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner. Legevakt er gitt av et ambulanseteam. Før hun kommer, må du gi lemmen en forhøyet stilling og immobilisere den (immobilisere).


På prehospitalstadiet utføres terapi ved hjelp av antikoagulantia og antiplatelet midler, betennelsesdempende medisiner. Standarden for ambulanse er som følger:

  1. Heparin intravenøst ​​opp til 10.000 enheter.
  2. Acetylsalisylsyre 375 mg oralt.
  3. Analgin 50% - 2 ml intramuskulært.

Transport utføres med hevet stilling til det berørte lemmet..

Virkningsmekanismen

Grunnlaget for arbeidet med legemidler i denne gruppen er evnen til lysering (oppløsning) av et spesielt stoff, det såkalte fibrinet.

I følge studier er dette et protein som alltid er til stede i en viss konsentrasjon i blodet. Uavhengig av pasientens helsetilstand. Det handler om den kliniske normen.

Med utviklingen av blodpropp øker volumet av dette stoffet betydelig.

I forbindelse med en tilstrekkelig situasjon balanseres konsentrasjonen av fibrin av påvirkningen fra en annen forbindelse, plasmin. Balansen er skjør, men opprettholdes konstant takket være et sofistikert signalanlegg.

I rammen av mange patologiske prosesser øker proteinmengden, noe som fører til spesifikke konsekvenser i form av en blodpropp. Hastig eliminering er nødvendig for å unngå komplikasjoner. Her kommer trombolytiske medisiner til unnsetning.

Dette er en variert gruppe medisiner, med en lignende, men ikke identisk virkning. Hovedmekanismen for å oppnå effekten i alle tilfeller er basert på evnen til å løse opp fibrin i seg selv, som fungerer som bindemidlet til blodproppen.

Normalt, med et tilstrekkelig terapeutisk resultat, elimineres formasjonen, blodgjennomstrømningen gjenopprettes. I fremtiden forhindrer verktøyet gjentatte episoder av patologi.

Alternativer er imidlertid mulig. Mange medisiner ødelegger ikke bare fibrin, men også andre stoffer som gir blodet sine reologiske egenskaper, tilstrekkelig viskositet, noe som kan være farlig.

På grunn av en så tvetydig effekt, blir til og med moderne medisiner brukt med stor forsiktighet som del av et kort kurs for å lindre en akutt tilstand og forhindre gjentatte episoder. Spørsmålet om å velge et spesifikt navn hviler hos legen. Ofte er det ikke tid til lange tanker.

Antibakterielle midler

Antibiotika brukes bare når bakteriell mikroflora er festet, noe som kompliserer sykdomsforløpet og øker risikoen for emboli fra de store karene.

De vanligste er følgende antibiotikagrupper:

  • Semisyntetiske og beskyttede penicilliner: Amoxiclav, Augumentin. Påfør i tilfelle tiltredelse av hemolytisk streptokokk.


Amoxiclav pulver til suspensjon

  • Cefalosporiner Cefix, Cefidox, Ceftriaxone. Cefalosporiner er noen av de beste antibakterielle medisinene for behandling av tromboflebitt forårsaket av mikroorganismer. De har et bredt spekter av virkning og dreper gram-positive og gram-negative bakterier.
  • Karbopenemer. Meropenem refererer til reserve-antibiotika og brukes for ineffektiviteten til andre typer antibakterielle medisiner.

All bakteriell tromboflebitis tolereres dårlig av pasienter. I noen tilfeller, hvis det ikke er mulig å bruke antibiotika, foreskrives lokale antiseptika.

Amoxiclav pulver til suspensjon

Prisforskjeller

Prisen på medisiner vokser i samsvar med generasjonen. Medisiner fra sistnevnte gruppe er ekstremt dyre (den samme Tenecteplaza, handelsnavn Metalis, kan kjøpes for minst 25 000 rubler, vanligvis er tallene enda høyere).

Den andre generasjonen: Aktilize koster fra 15 000 rubler, Purorolaza fra 8500 rubler. Det regnes som gullstandarden når det gjelder sikkerhet og effektivitet..

I medisinske institusjoner i Russland og OSS-landene foretrekker de imidlertid å bruke moralsk foreldede, farlige, men kraftige navn som Streptocaniza (koster fra 1.050 rubler), Thromboflux (fra 3.150 rubler) og Urokinase (fra 1.500 rubler)

Hvordan manifesterer sykdommen?

Trombose oppstår når det er en ubalanse mellom blodkoagulasjonssystemet og dets fortynningssystem. Hos en sunn person dannes blodpropp bare når karveggen er skadet og ladede kalsiumioner kommer inn i blodomløpet, og tromboxan forlater også det skadede endotelet, som starter prosessen med blodpropp.

Ved brudd på hjertesystemet eller med åreknuter i nedre ekstremiteter oppstår blodstase, trombose i de dype og saphenøse venene i bena vises.

Følgende forhold kan også føre til trombose:

  • massive skader;
  • DIC;
  • aterosklerose;
  • fødsel og graviditet;
  • sjokk av enhver genese;
  • hjerte- og leversvikt;


Trombose i benvenen

  • dehydrering;
  • kirurgiske inngrep;
  • onkologiske sykdommer;
  • polycytemi;
  • hemolytiske kriser.

Sykdommen har forskjellige kliniske manifestasjoner, som avhenger av plasseringen av tromben og omfanget av karets hindring..

De farligste er trombose i hjerne, hjerte, lunge og tarmsårer. En blodpropp kan dannes både i den venøse kanalen og i arterien. Hvis en blodpropp kommer inn i blodomløpet fra den venøse kanalen, beveger den seg til venstre hjerte, og deretter til hjernen, koronar og mesenteriske kar. Hvis det oppstår en blodpropp i arteriene, kommer den inn i høyre avdelinger og kan tette lungearteriene som kommer ut fra høyre ventrikkel.

Klinikken under slike forhold er alltid lynrask og manifesterer seg i form av sjokk. Unnlatelse av å ta det kan føre til død..

Det er tilfeller når blodpropp tetter perifere kar, i hvilket tilfelle sykdommen begynner med smerter og parestesi i lemmene, og hvis ingen tiltak blir tatt, nekrose i fingrene eller huden i lemmene.


Et savnet stadium kan føre til lungetrombose.

indikasjoner

Årsakene til bruk av medisiner er forskjellige. Blant de viktigste som er beskrevet i produsentens instruksjoner:

  • Lungeemboli. Blokkering av det største fartøyet i lungesirkulasjonen. Det er ledsaget av en alvorlig tilstand hos pasienten. Ved delvis lukking av lumen er det en sjanse for utvinning.
  • Det overførte hjerteinfarkt provosert av en blodpropp. Behandlingen er øyeblikkelig, fordi prosessen varer, jo mer en blodpropp lukker koronararterien, jo mer voluminøs det døende området.

Symptomer på en preinfakttilstand er beskrevet i detalj her, de omtrentlige konsekvensene av et omfattende hjerteinfarkt her.

  • Hjerneslag også utløst av en blodpropp. Basen er identisk. Bare i dette tilfellet observeres nekrose ikke av hjertestrukturer, men av hjernevev, sentralnervesystemet. Les mer om tegn på en pre-stroke-tilstand i denne artikkelen..
  • Trombose av årer, arterier. Uansett lokalisering. Inkludert underekstremiteter.
  • Endelig brukes midlene av denne typen aktivt i behandlingen av blodpropper som dannes inne i hjertet.

Til tross for det ovennevnte, er ikke alle medisiner like egnet i forskjellige tilfeller beskrevet i vitneforklaringen. Det er nødvendig å velge type, fra en spesifikk patologisk prosess.

Når du bruker medisiner fra gruppen av trombolytika, er det flere viktige punkter du bør vurdere:

  • Trombolytika brukes sjelden til å behandle pasienter yngre enn 18 år og eldre enn 75 år. Det kan være enda farligere. Problemet løses individuelt, ifølge indikasjoner..
  • Den parallelle bruken av antikoagulantia, som Heparin og dens analoger, samt ikke-steroide antiinflammatoriske midler, øker risikoen for blødning betydelig. Derfor må du forlate bruken av slikt.
  • ACE-hemmere (antihypertensiv) når de brukes sammen, øker risikoen for en immunrespons, en allergisk reaksjon.

Doseringen velges ut fra alvorlighetsgraden av tilstanden, under hensyntagen til historikken (ideell, hvis noen). I vanskelige tilfeller, når det ikke er tid til å tenke, må du stole på erfaring.

"Aspirin"

Det mest brukte antitrombotiske stoffet som kan redusere overdreven blodpropp og forhindre vedheft av blodplater.

Bruk tabletter fra blodpropp hvis pasienter som lider av følgende sykdommer:

  1. Aterosklerose (en arteriell sykdom som oppstår som et resultat av en svikt i lipid- og proteinmetabolismen og er ledsaget av en ansamling av kolesterol).
  2. Angina pectoris (et klinisk syndrom preget av følelse eller ubehag bak brystbenet).
  3. Et hjerteinfarkt (en av de kliniske formene for hjertekisemi, som fortsetter med utviklingen av iskemisk nekrose på hjerteområdet, på grunn av den absolutte eller relative mangelen på blodtilførselen).
  4. Hjerneslag (akutt krenkelse av mikrosirkulasjonen av blod i hjernen, som provoserer skade og død av nerveceller).
  5. Venetrombose av forskjellige etiologier (dannelsen av en blodpropp i lumen på karet, noe som fører til sirkulasjonsforstyrrelser i dette området).

For forebyggende formål tas medisinen i en slik dosering - en fjerde tablett per dag.

Listen over søknadsforbud inkluderer:

  1. Barn og ungdom under tolv år.
  2. Disposisjon for acetylsalisylsyreallergi.
  3. Hemofili (en sjelden arvelig sykdom).
  4. Bronkialastma (en kronisk inflammatorisk sykdom i luftveiene som involverer en rekke celleelementer).
  5. Sykdommer i slimhinnen i magen og tarmen.
  6. De første og siste tre månedene av svangerskapet.
  7. Alvorlig lever- og nyresykdom.

Prisen på stoffet varierer avhengig av emballasje fra 50 til 500 rubler.

Kontra

Listen over slike er ekstremt bred. Mange er av relativ karakter, det vil si at du etter å ha løst problemet kan ty til bruk av medisiner, de fleste av dem er absolutte.

  • 18 år eller over 75 år.
  • Graviditet, ammeperioden. Alle 4 tilfeller er ikke alltid aksiomatiske, derfor må omstendigheter og faktorer tas med i betraktningen. Om nødvendig kan noen navn brukes i disse pasientkategoriene.
  • Tendensen til blødning, tilstedeværelsen av de i historien eller i det nåværende øyeblikket.
  • Hemoragisk hjerneslag, virkelig eller mistenkt.
  • Det ustabile løpet av arteriell hypertensjon, mangel på effekt fra den pågående korreksjon av tonometeret.
  • Vaskulitt, flebitt - inflammatorisk vaskulær lesjon av en smittsom eller autoimmun opprinnelse.
  • Fødsel, kirurgi for mindre enn 10 dager siden.
  • Individuell intoleranse mot et spesifikt navn.
  • Polyvalent allergisk reaksjon. Det er svaret på mange medisiner. Heldigvis sjelden.
  • Dekompensert hjerte, nyresvikt.
  • Hemoragisk retinopati når det er fare for netthinneblødning.
  • Pankreatitt, skrumplever, akutte sykdommer i fordøyelseskanalen, inkludert magesår.
  • Vaskulære misdannelser, misdannelser eller aneurismer.
  • Tumorer, godartede og ondartede. Utsatt for brudd på sin egen anatomiske integritet.
  • Hemoragisk hjerneslag. Uttalt omfattende iskemisk type av samme tilstand.
  • Utviklede faser av tuberkulose.

Listen er omtrentlig. Beskrevet mer detaljert i merknaden for et spesifikt medikament.

Du må nærme deg analysen nøye, fordi risikoen er ekstremt høy.

Typer essensielle medisiner

Legene legger merke til flere helbredelsesområder:

  • operativ kontroll av problemet;
  • medikamentell terapi;
  • lokal terapi med salver og geler.

Venøs blokkering kan være dødelig, og når de diagnostiserer sykdommen, starter de behandlingen umiddelbart. I noen tilfeller løses spørsmålet om liv og død. Derfor "vekten av gull" hvert minutt. Kirurgi utføres i nødsituasjoner, som kan være ledsaget av alvorlig iskemi. Ved diagnostisering av en slik snikende sykdom, fjerner kirurgen en blodpropp som forstyrrer kroppens normale aktivitet.

Moderne metoder for fjerning av blodpropp gjør det mulig å utføre operasjoner lokalt, med minimale snitt i huden og redusere til nul risikoen for kirurgi, effekten av anestesi på menneskekroppen.

I tillegg til operasjonssalen er det en mindre aktiv, men likevel effektiv behandlingsform for sykdommen. Farmasøyter har laget en rekke medisiner som løser problemet. De er foreskrevet i tilfeller der det av forskjellige grunner ikke blir utført kirurgi. Spesialister deler verktøy som hjelper i kampen mot tromboflebitt i to grupper:

  1. Trombolytika. De er i stand til å løse opp koagulater som allerede er dannet i fartøyene. Som regel truer denne blokkeringen arbeidet i hjertet, lungene og blokkerer normal blodstrøm gjennom venene. Leger bruker dem i akutte tilfeller under døgnbehandling under tilsyn av leger (Streptokinase, Fibrinolysin, Alteplaza, Tenecteplaza).
  2. Antikoagulantia (Warfarin, Heparin, Antithrombin, Apixaban) og antiplatelet midler (Verapamil, Indomethacin, Piracetam). Arbeidet med disse midlene er rettet mot å forhindre dannelse av sel i alle blodstrømmer. Slike medisiner er foreskrevet til pasienter som har forutsetninger for forekomst av problemer med blodkar, på et tidlig stadium av sykdommen. Når du bruker medisiner fra denne gruppen, er det fare for blødning, så terapi bør utføres under konstant tilsyn av en lege.

Legen kan bestemme begynnelsen av sykdommen på grunnlag av en blodprøve, en protrombintidstest. Disse indikatorene bestemmer risikoen for sykdomsdebut. Bare en spesialist velger en metodikk for handling og foreskriver de nødvendige midlene.

Bivirkninger

Listen over fibrinolytika er bred, og antall bivirkninger er alltid utmerket. Disse er relativt sjeldne, spesielt når de brukes riktig.

  • Eksterne og indre blødninger. I det første manifestasjonen manifesterer de seg med blåmerker, hematomer. Det andre blir funnet senere, ofte forstår pasienten ikke engang hva som skjedde før det er for sent.
  • Allergiske reaksjoner. Fra enkle hudutslett til Quincke ødem og anafylaktisk sjokk. Det er umulig å forutsi effekten av et bestemt stoff, og derav medikamentet på kroppen, før verktøyet er brukt.
  • Arytmier. Møt enda sjeldnere.

meninger

Det er nesten umulig å finne vurderinger på trombolytiske midler, og det er derfor ikke mulig å konkludere med hvilken medisinering som er bedre eller verre, basert på svar fra pasienter og leger..

I følge medisinske eksperter er det kjent at rollen som trombolytiske medisiner i medisinen er høy, de hjelper mange mennesker med å takle problemet. De mest populære er andre generasjons medisiner. De har bestått nok kontroller, og har bevist seg godt og har ingen åpenbare negative poeng..

Indikasjoner for bruk

Innføringen av trombolytiske medisiner utføres sakte, intravenøst, drypp, med konstant overvåking av blodverdiene, først og fremst protrombinindeksen. Den raskeste effekten kan oppnås ved å introdusere dem direkte på stedet for dannelsen av en blodpropp. Tidsaspektet er viktig: jo mindre tid som går fra trombosemomentet til behandlingsstart, jo større er sjansene for en fullstendig spaltning av tromben og gjenoppretting av kroppsfunksjoner. Trombolytika er foreskrevet for følgende patologier:

  • slag;
  • hjerteinfarkt;
  • blokkering av lungearterien og periferi;
  • dyp venetrombose;
  • tilstoppede arterier;
  • intrakardiale trombi.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Klassifisering av trombolytiske medisiner

Trombolytiske midler skiller seg ut etter forskjellige kriterier. I følge innflytelsesmetoden er det tre kategorier:


Medisiner for denne gruppen kan deles inn i to hovedgrupper.

  • Plasmaopprinnelse (direkte). De har en direkte lysiseffekt på fibrin..
  • Agenter (indirekte). Aktiver plasmin som ødelegger fibrintrombus.
  • Kombinert. Kombiner egenskapene til medisiner.

I tillegg er det en klassifisering etter generasjon. Den første gruppen inkluderer enzymer av naturlig opprinnelse med en systemisk effekt, de gjenværende midlene skapes ved hjelp av nanoteknologi. Forberedelsene til 2. generasjon er allergivennlige. Derfor brukes medisiner oftere i behandlingen av vaskulære sykdommer. Representanter for 5. generasjon kombinerer egenskapene til trombolytika, urokinase og plasminogen. Distribusjonen av disse medisinene er presentert i tabellen:

Liste over medikamenter og deres virkningsmekanisme

I trombolytisk terapi brukes medisinene som er vist i tabellen:

Veldig viktig! Andreeva E.: "Jeg kan anbefale bare ett middel for rask behandling av åreknuter" les mer.

Ødelegger fibrinogen, protrombin, tromboplastin
Gjenoppretter normal blodsirkulasjon
Reduserer blodkoagulasjon
"Streptokinase"Potensierer det fibrinolytiske enzymsystemet
Klyver fibrinpropp
Reduserer perifer vaskulær motstand
urokinaseAktiverer plasminogen og konverterer det til plasmin
AlteplazaProvoserer fibrinolyse direkte i blodproppen.
TenecteplazaRasktvirkende kunstig middel med selektivitet for fibrin
"Plasminogen"Konvertert til plasmin under påvirkning av eksterne faktorer
Spalter en fibrinpropp

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Angioprotectors

Angioprotectors. En ekstra linje medikamenter for behandling av tromboflebitt med svekkelse av karveggen. Den beste naturlige angioprotektoren er askorbinsyre, eller vitamin C. Du kan få den med frisk frukt og bær, eller ved hjelp av syntetiserte tabletter.


Angioprotectors for behandling av tromboflebitis med svekkelse av vaskulærveggen
Også i listen over angiprotectors inkluderer slike medisiner:

Det finnes et bredt utvalg av angiobeskyttere, bare noen av dem brukes i evidensbasert medisin. Det er best å ta angioprotektorer for å forhindre sykdommen..

Angiobeskyttende tabletter og medikamenter mot tromboflebitt i nedre ekstremiteter skal ha en uttalt vasostyrkende og antioksidant effekt..

Angioprotectors. En ekstra linje medikamenter for behandling av tromboflebitt med svekkelse av karveggen. Den beste naturlige angioprotektoren er askorbinsyre, eller vitamin C. Du kan få den med frisk frukt og bær, eller ved hjelp av syntetiserte tabletter. Angioprotectors for behandling av tromboflebitis med svekkelse av vaskulærveggen

Bivirkninger

Det er kommentarer til teksten, du kan lese dem

Trombolytisk terapi kan provosere utviklingen av uønskede effekter, hvorav de vanligste er hemoragiske komplikasjoner og intrakranielle blødninger. Under behandling med 1. generasjons medikamenter er anafylaktiske allergiske reaksjoner hyppige. I tillegg kan hypotensjon, gjentatt trombose, blødning fra injeksjonsstedet, økt koronarsmerter, lungeødem, kardiogent sjokk utvikle seg. Den nye generasjon 5-kombinasjonsproduktene er de sikreste.

Forebygging

Forebygging av trombose setter seg hovedoppgaven - å forhindre forekomst av gjentatt trombose og blokkering av blodkar. Sentrale punkter som vil redusere risikoen for gjentatte hendelser betydelig:

  • profylaktisk administrering av indirekte antikoagulantia;
  • bandasje kroppsområdet over projeksjonen av det berørte karet med en elastisk bandasje, noe som vil forbedre lokal blodstrøm;
  • iført kompresjonsklær - knehøye sokker, sokker osv. som hjelper til med å forbedre blodstrømmen i de nedre ekstremiteter;
  • daglig gjennomføring av et sett med spesielle øvelser som tar sikte på å forbedre muskeltonus, spesielt de nedre ekstremiteter, forbedre utstrømningen fra venøs kar osv..

Rettidig, aktiv terapi av patologier i koagulasjonssystemet, sykdommer i det kardiovaskulære systemet, samt omfattende forebygging av trombose, vil bidra til å unngå videre utvikling av sykdommen, komplikasjoner og betydelig forbedre livskvaliteten til pasienten.

Kontra

Trombolytisk behandling skal ikke gis til pasienter med akutt blødning og fra indre organer, vaskulære sykdommer og hjerneskader, blødning, så vel som brudd på rørbenene, pankreatitt, perikarditt og graviditet. Hvis pasienten har en historie med hemoragisk hjerneslag, hypertensjon, nyresykdom eller nylige kirurgiske inngrep, tar legen beslutningen om å bruke medisinene, vurdere pasientens tilstand og muligheten for bivirkninger.

Kontraindikasjoner for introduksjon av trombolytika er delt inn i absolutte og relative, der bruk av medikamenter er mulig etter legens skjønn.

Funksjoner ved trombolytisk terapi

Medisiner hjelper til med å unngå uførhet og dødelighet, derfor brukes de til tross for den høye risikoen for blødninger utenpå, inn i huden, hjernen, retroperitonealt rom. Legemidler brukes til:

  • tromboflebitt.
  • Iskemisk hjerneslag.
  • tromboembolisme.
  • Kronartrombose.
  • flebotrombose.
  • Hjerteinfarkt.
  • Retinal trombose.
  • For å forhindre gjenblokkering av blodkar.

Overdose

Trombolytika blir veldig raskt eliminert fra kroppen. Det er ganske vanskelig å provosere en overdose. Hvis dette skjer, må du umiddelbart slutte å administrere. Med utvikling av blødning som truer pasientens liv, administreres fibrinolysehemmere, inkludert aminokapronsyre eller tranexaminsyre, "Contrical", intravenøst.

Trombolytika er effektive medikamenter i behandling av vaskulære sykdommer ledsaget av dannelse av blodpropp. Listen over medikamenter i denne gruppen er ganske omfattende, men midlene til 2. generasjon er fortsatt de mest populære. Takket være moderne metoder er det mulig å injisere disse stoffene direkte i en blodpropp. Den rettidige bruken av dem kan ikke bare bevare pasientens arbeidsevne, men også redde livet hans.

Klassifisering

Medisinen ble først kjent med trombolytiske medisiner på slutten av 40-tallet av det tjuende århundre. Intensivt arbeid på dette området, jakten på mer effektive midler, har ført til fremveksten av flere generasjoner av denne gruppen medikamenter. For tiden er det fem generasjoner medisiner:

  1. Den første generasjonen er enzymer som finnes i naturen. De endrer plasmin av blod og favoriserer akselerasjonen av syntese av plasmagen til plasmin. Aktive elementer frigjøres fra blodet. Disse stoffene endrer koagulering og forårsaker alvorlig blødning. Disse komponentene fungerer som fremmed for kroppen, mens de forårsaker alle slags allergiske reaksjoner. Disse medisinene lar deg få et raskt resultat, men på grunn av muligheten for alvorlig blødning, blir de sjelden brukt..
  2. Den andre generasjonen er fibrinspesifikke midler, som ble produsert kunstig ved bruk av bakterier av E. coli som et resultat av seleksjon og genteknologi. De virker direkte på blodpropp, mens det ikke er uønskede bivirkninger. Disse stoffene er godt studert, produksjonen deres er utviklet i stor skala. Mangelen på uttalte mangler gjør dem til de mest populære for tiden.
  3. Den tredje generasjonen er forbedrede rekombinante aktivatorer. Fordelene deres er en lengre varighet av handlingen, samt en forbedret evne til å finne en blodpropp.
  4. Den fjerde generasjonen er et virkemiddel for kombinert handling, som kjennetegnes av hastigheten og intensiteten av virkningen på blodpropp, sammenlignet med medikamenter fra tidligere generasjoner. Imidlertid er de fortsatt dårlig forstått for tiden..
  5. Den femte generasjonen er en kombinasjon av naturlige og rekombinante aktive stoffer.

anmeldelser

Medikamentell behandling mot trombose regnes som det viktigste og obligatoriske elementet i kombinasjonsbehandling. Stoffet fra trombose i kapillærene er i stand til å returnere god blodstrøm til organer og vev, samt forhindre re-dannelse av blodpropp.

Tabletter fra blodpropp i kapillærene er nødvendige for å rense dem og stabilisere mikrosirkulasjonen i blodet. Trombose regnes som en naturlig prosess i menneskekroppen, som er nødvendig for å beskytte mot blodtap når et kar blir berørt..

Men det hender at blodpropp dannes når dette ikke er nødvendig. De forstyrrer strømmen av blodstrømmer, noe som skaper en livstruende pasientsituasjon. Moderne medisiner kan ødelegge eksisterende blodpropp og forhindre dannelse av nye blodpropper. Du bør bruke piller for å løse opp blodpropp i tide for å forhindre negative konsekvenser.

Phlebotonics

Trombose i nedre ekstremiteter i 60% av tilfellene er en komplikasjon av åreknuter. For behandling av utvidede årer brukes forskjellige salver, geler og tabletter med en venotonisk effekt..

Phlebotonics inkluderer:

  • Detralex Tabletter forbedrer styrken på den venøse veggen, gjenoppretter dens elastisitet. Ta en tablett to ganger om dagen, hver 10-12 time;
  • Phlebodia. Medikamentets virkning er rettet mot å fjerne ødem og alvorlighetsgrad fra de nedre ekstremiteter. Behandlingen varer ikke mer enn 2 måneder, for behandling av åreknuter, ta en tablett to ganger om dagen;
  • Antistax Stoffet øker tonen i venene og forbedrer funksjonen til ventilene deres. Den består av medisinske planter og tolereres godt av pasienter;
  • Reapride. Finnes i gelform for lokal påføring, forbedrer blodsirkulasjonen og forhindrer åreknuter.


Phlebotonics i behandling av trombose
For å forebygge trombose, bør flere typer medisiner foreskrives, for eksempel salver og tabletter for trombose. Hvis åreknuter utvikles under graviditet, bør behandlingen være trygg for fosteret..