Lungetromboembolisme: symptomer, diagnose og behandling

Lungetromboembolisme - dette er kanskje den farligste nødsituasjonen som oppstår som et resultat av okklusjon av lungearterien eller dens grener med trombotiske masser. Denne komplikasjonen fører til livstruende lidelser, nemlig akutt svikt i høyre ventrikkel. I Russland rapporteres det årlig omlag 500 000 tilfeller av lungeemboli. Risikoen for å utvikle denne komplikasjonen fordobles hos personer på sykehuset. For eksempel, ifølge statistikk, når sykehuspasienter, forekomsten av lungeemboli nå 0,5%. Generelt når dødeligheten fra lungeemboli til ca. 30%. Til tross for dette er det i dag, ved bruk av rettidig diagnose og adekvat behandling, mulig å redusere dødeligheten prognostisk til 2-8%.

Den klassiske kliniske presentasjonen av lungeemboli inkluderer følgende symptomer:

  • smerter bak brystbenet;
  • takykardi;
  • dyspné;
  • cyanose i den øvre halvdelen av kroppen (ansikt og nakke);
  • temperaturøkning;
  • hypotensjon;
  • hemoptyse (i sjeldne tilfeller).

For å verifisere diagnosen lungeemboli (lungeemboli (PE)), utføres et EKG, røntgen av brystet, ultralyd av hjertet, angiopulmonografi. Behandling av lungeemboli inkluderer to stadier av terapi: konservativ (trombolytisk og infusjon) og kirurgisk (trombembolektomi fra lungearterien).

Leger ved sykehuset i Yusupov har lang erfaring med å behandle ulike komplikasjoner som potensielt kan være ugunstige for menneskers liv, inkludert lungetromboembolisme. Hver pasient som søker profesjonell medisinsk behandling er garantert en gratis konsultasjon fra ledende spesialister på klinikken, kontinuerlig overvåking i løpet av behandlingen og i restitusjonsperioden etter en sykdom. Det terapeutiske sykehuset er utstyrt med moderne medisinsk utstyr, takket være hvilken tidsriktig diagnose av de alvorligste sykdommene har blitt mulig.

Lungetromboemboli: Risikofaktorer

Risikofaktorer for lungeemboli er delt inn i to grupper: pasientrelatert og eksternt. Som regel er den første gruppen permanent, og den andre er midlertidig. Avhengig av sannsynligheten for å utvikle lungeemboli i nærvær av en eller annen faktor, er predisponerende faktorer delt inn i tre grupper: høy, moderat og lav risiko.

Til tross for alt det ovennevnte er følgende blant de viktigste årsakene til lungeemboli:

  • hoftebrudd;
  • endoprotetikk av hofte- og kneledd;
  • omfattende kirurgi eller traumer;
  • kronisk hjerte- og luftveissvikt;
  • begrensning av bevegelser i sittende stilling (lange flyreiser, bilturer);
  • ondartede neoplasmer;
  • hormonbehandling og p-piller;
  • sepsis;
  • fedme;
  • graviditet og postpartum tilstand;
  • phlebeurysm;
  • medfødt eller ervervet trombofili.

Lungetromboembolisme: Klassifiseringer

Ved patogenesen av trombose blir en direkte rolle gitt til hyperkoagulering, bremser blodstrømmen, skade på den indre overflaten av vaskulærveggen. I henhold til moderne klassifisering skjer lungeemboli (kode i henhold til ICD-10 - I26.0):

  • massiv (trombe er i hovedstammen eller hovedgrenene i lungearterien);
  • emboli av segmentale, lobære grener;
  • liten grenemboli.

Avhengig av omfanget av lesjonen og involvering av blodbassenget med lungeemboli, skilles følgende former:

  • liten - mindre enn 25% av lungekarene blir berørt;
  • submassive - skade på lungene er fra 30-50%;
  • massiv - vaskulær skade er mer enn 50%;
  • dødelig - rammer mer enn 75% av blodårene i lungene.

Lungetromboembolisme: symptomer og tegn

Det kliniske bildet av lungeemboli avhenger av utviklingshastigheten for tromboemboli, graden av forstyrrelse av lungeblodtilførselen, størrelsen på tromben og volumet av kar involvert i den patologiske prosessen. For lungeemboli er i en rekke klassiske syndromer i 90% av tilfellene karakteristiske:

  • Kardiovaskulær: hypotensjon, takykardi, plutselig alvorlig smerte bak brystbenet, hevelse og pulsering av livmorhalsen, svimmelhet, kramper, oppkast, psykomotorisk agitasjon, hemiparesis;
  • Lunge-pleural: pustebesvær, følelse av luftmangel, cyanose, hemoptyse, feber;
  • Mage - akutte smerter i høyre hypokondrium, kvalme, oppkast, parese av tarmen;
  • Immunologisk - pleurisy, lungebetennelse, utslett i urticariform hud).

Lungetromboembolisme: Konsekvenser

Utvikling av akutt lungeemboli kan forårsake hjertestans og plutselig død. Tilstedeværelsen av komorbide kardiovaskulære sykdommer hos en pasient reduserer kompensasjonsmekanismene i det kardiovaskulære systemet betydelig, og forverrer følgelig prognosen. Ved lungeemboli er prognosen for liv, tatt i betraktning av rettidig diagnose, generelt gunstig. Korrekt valgt antikoagulantbehandling reduserer risikoen for tilbakefall med halvparten.

Diagnostisering og behandling av lungeemboli

Hovedoppgaven i diagnostisering av lungeemboli er letingen etter plasseringen av en blodpropp eller blodpropp i lungekarene. Legen vurderer også graden og alvorlighetsgraden av skadeområdet i blodomløpet, samtidig hemodynamiske lidelser.

På grunn av tilstedeværelsen av en spesiell vaskulær avdeling på sykehuset Yusupov, der alle spesialister kun jobber med høyteknologisk utstyr, gir diagnosen lungemboli, i dag, ingen problemer. Alle pasienter med mistanke om lungeemboli er foreskrevet:

  • Røntgen av brystet;
  • ECG;
  • Doppler ekkokardiografi
  • Lungescintigrafi - bestemmelse av lungestrømmen;
  • Angiopulmonography - bestemmelse av den nøyaktige lokaliseringen av en blodpropp;
  • Ultralyddiagnostikk av vener i nedre ekstremiteter, kontrastflebografi.

Alle pasienter med massiv lungeemboli skal behandles i hjerte-lungeredning for å utføre en times overvåking av pasienten. I den tidlige sykdomsperioden indikeres trombolytisk terapi med sikte på å løse opp trombusen så raskt som mulig og gjenopprette blodstrømmen i lungearterien. I fremtiden, for å forhindre tilbakefall av lungeemboli, utføres heparinbehandling. Med fenomenene hjerteinfarkt lungebetennelse er antibiotikabehandling foreskrevet.


Med ineffektiviteten til konservativ medikamentell terapi, utføres trombembolektomi (fjerning av en trombe). Som et alternativ til denne typen kirurgisk korreksjon, kan trombuskateterfragmentering brukes. For å forhindre tilbakefall av lungeemboli, er det nødvendig å observere strenge sengeleie..

Det brettede teamet på sykehuset i Yusupov sysselsetter spesialister av bare en høy kategori. Mange har erfaring over 10 år. Hver lege på klinikken forbedrer seg konstant i sin spesialisering, tar et kurs og deltar på internasjonale konferanser. Takket være samarbeid med europeiske klinikker bruker Yusupov sykehus de nyeste metodene for å behandle lungeemboli. For å avtale en samtale, ring telefonnummeret som er oppført på nettstedet.

Pulmonal tromboembolisme (PE)

Lungetromboembolisme - okklusjon av lungearterien eller dens grener med trombotiske masser, noe som fører til livstruende lidelser i lungene og systemisk hemodynamikk. De klassiske tegnene på lungeemboli er smerter bak brystbenet, kvelning, cyanose i ansiktet og nakken, kollaps, takykardi. For å bekrefte diagnosen lungeemboli og differensialdiagnose med andre tilstander som ligner symptomer, utføres en EKG, lungeradiografi, ekkokardiografi, lungesintigrafi, angiopulmonografi. Behandling av lungeemboli innebærer trombolytisk og infusjonsbehandling, oksygeninhalering; med ineffektivitet - tromboembolektomi fra lungearterien.

ICD-10

Generell informasjon

Lungetromboembolisme (lungeemboli) - plutselig blokkering av grenene eller bagasjerommet i lungearterien med en trombe (embolus) dannet i høyre ventrikkel eller atrium i hjertet, den venøse kanalen i lungesirkulasjonen og ført med blodstrøm. Som et resultat stopper lungeemboli blodtilførselen til lungevevet. Utviklingen av lungeemboli skjer ofte raskt og kan føre til pasientens død.

0,1% av verdens befolkning dør årlig fra TELA. Rundt 90% av pasientene som døde av lungeemboli, hadde ikke en riktig diagnose på det tidspunktet, og nødvendig behandling ble ikke utført. Blant årsakene til befolkningens død av hjerte- og karsykdommer er lungeemboli på tredjeplass etter IHD og hjerneslag. Lungeemboli kan føre til død i ikke-kardiologisk patologi, som oppstår etter operasjoner, skader, fødsel. Med rettidig optimal behandling av lungeemboli, observeres en høy dødelighetsreduksjonsrate på 2 til 8%.

Årsaker til lungeemboli

De vanligste årsakene til lungeemboli er:

  • dyp venetrombose (DVT) i underbenet (i 70 - 90% av tilfellene), ofte ledsaget av tromboflebitt. Trombose av samtidig dype og overfladiske årer i underbenet kan forekomme.
  • trombose av den underordnede vena cava og dens sideelver
  • hjerte- og karsykdommer som disponerer for utseendet på blodpropp og emboli i lungearterien (IHD, den aktive fasen av revmatisme med tilstedeværelse av mitralstenose og atrieflimmer, hypertensjon, infeksiøs endokarditt, kardiomyopatier og ikke-revmatisk myokarditt)
  • septisk generalisert prosess
  • onkologiske sykdommer (ofte kreft i bukspyttkjertelen, magen, lungene)
  • trombofili (økt intravaskulær trombose i strid med det hemostatiske reguleringssystemet)
  • antifosfolipidsyndrom - dannelse av antistoffer mot trombocyttfosfolipider, endotelceller og nervevev (autoimmune reaksjoner); manifestert av en økt tendens til trombose av forskjellige lokaliseringer.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for venøs trombose og lungeemboli er:

  • langvarig immobilitet (sengeleie, hyppige og langvarige flyreiser, turer, parese av lemmer), kronisk hjerte- og luftveisvikt, er ledsaget av en avtakelse i blodstrømmen og venøs overbelastning.
  • tar et stort antall vanndrivende midler (massivt tap av vann fører til dehydrering, økt hematokrit og blodviskositet);
  • ondartede neoplasmer - noen typer hemoblastoser, ekte polycytemi (et høyt innhold av røde blodlegemer og blodplater i blodet fører til deres hyperaggregering og dannelse av blodpropp);
  • langvarig bruk av visse medisiner (p-piller, hormonbehandling) øker blodkoagulasjonen;
  • åreknuter sykdom (med åreknuter i nedre ekstremiteter, skapes forhold for stagnasjon av venøst ​​blod og dannelse av blodpropp);
  • metabolske forstyrrelser, hemostase (hyperlipidoproteinemia, overvekt, diabetes, trombofili);
  • kirurgiske operasjoner og intravaskulære invasive prosedyrer (for eksempel et sentralt kateter i en stor blodåre);
  • arteriell hypertensjon, kongestiv hjertesvikt, hjerneslag, hjerteinfarkt;
  • ryggmargsskader, brudd på store bein;
  • kjemoterapi;
  • graviditet, fødsel, postpartum perioden;
  • røyking, alderdom osv..

Klassifisering

Avhengig av lokaliseringen av den tromboemboliske prosessen, skilles følgende varianter av lungeemboli:

  • massiv (en trombe er lokalisert i hovedstammen eller hovedgrenene i lungearterien)
  • emboli av segment- eller lobargrener i lungearterien
  • emboli av små grener i lungearterien (vanligvis bilateral)

Avhengig av volumet av den deaktiverte arterielle blodstrømmen under lungeemboli, skilles følgende former:

  • liten (mindre enn 25% av lungekarene er berørt) - ledsaget av kortpustethet, fungerer høyre ventrikkel normalt
  • submassiv (submaximal - volumet av de berørte lungekarene fra 30 til 50%), der pasienten har kortpustethet, normalt blodtrykk, høyre ventrikkelsvikt er ikke veldig uttalt
  • massiv (volum av slått av pulmonal blodstrøm mer enn 50%) - tap av bevissthet, hypotensjon, takykardi, kardiogent sjokk, pulmonal hypertensjon, akutt svikt i høyre ventrikkel
  • dødelig (volumet av den frakoblede blodstrømmen i lungene er mer enn 75%).

Lungeemboli kan oppstå i alvorlig, moderat eller mild form.

Det kliniske løpet av lungeemboli kan være:

  • akutt (fulminant), når det er en øyeblikkelig og fullstendig blokkering av en trombe av hovedstammen eller begge hovedgrenene i lungearterien. Akutt respirasjonssvikt, respirasjonsstans, kollaps, ventrikkelflimmer utvikler seg. Et dødelig utfall oppstår på få minutter, lungeinfarkt har ikke tid til å utvikle seg.
  • akutt, der det er en raskt økende hindring av hovedgrenene i lungearterien og en del av lobar eller segmental. Det starter plutselig, raskt utvikler seg, symptomer på luftveier, hjerte- og hjernesvikt utvikler seg. Det varer maksimalt 3 til 5 dager, komplisert av utviklingen av lungeinfarkt.
  • subakutt (langvarig) med trombose av store og mellomstore grener av lungearterien og utvikling av multippelt lungeinfarkt. Det varer flere uker, går sakte fremover, ledsaget av en økning i respirasjons- og høyre ventrikkelsvikt. Gjentatt tromboembolisme kan forekomme ved forverring av symptomer, der død ofte oppstår.
  • kronisk (tilbakevendende), ledsaget av tilbakevendende trombose i lobar, segmentale grener av lungearterien. Det manifesterer seg som gjentatte hjerteinfarkt eller gjentatt pleurisy (ofte bilateral), samt gradvis økende hypertensjon i lungesirkulasjonen og utvikling av svikt i høyre ventrikkel. Utvikler ofte i den postoperative perioden, på bakgrunn av eksisterende kreft, hjerte- og karsykdommer.

Symptomer på lungeemboli

Symptomer på lungeemboli avhenger av antall og størrelse på tromboserte lungearterier, hastigheten på utvikling av tromboemboli, graden av forstyrrelse i blodtilførselen til lungevevet og pasientens opprinnelige tilstand. Ved lungeemboli observeres et bredt spekter av kliniske tilstander: fra et nesten asymptomatisk forløp til plutselig død.

De kliniske manifestasjonene av lungeemboli er ikke-spesifikke, de kan observeres ved andre lungesykdommer og hjerte- og karsykdommer, deres viktigste forskjell er et skarpt, plutselig utbrudd i fravær av andre synlige årsaker til denne tilstanden (hjerte- og karsvikt, hjerteinfarkt, lungebetennelse, etc.). For lungeemboli i den klassiske versjonen er en rekke syndromer karakteristiske:

1. Hjerte:

  • akutt vaskulær insuffisiens. Det er blodtrykksfall (kollaps, sirkulasjonssjokk), takykardi. Puls kan nå mer enn 100 slag. per minutt.
  • akutt koronarinsuffisiens (hos 15-25% av pasientene). Manifesteres av plutselige sterke smerter bak brystbenet av en annen art, som varer fra flere minutter til flere timer, atrieflimmer, ekstrasystol.
  • akutt lungehjerte. På grunn av massiv eller submassiv lungeemboli; manifestert ved takykardi, hevelse (pulsering) i livmorhalsen, positiv venøs puls. Hevelse i akutt lungehjerte utvikler seg ikke.
  • akutt cerebrovaskulær insuffisiens. Det er cerebrale eller fokale lidelser, cerebral hypoxia, i alvorlig form - hjerneødem, hjerneblødning. Det manifesterer seg som svimmelhet, tinnitus, dyp besvimelse med kramper, oppkast, bradykardi eller koma. Psykomotorisk agitasjon, hemiparesis, polyneuritt, hjernehinnesymptomer kan observeres..
  • akutt respirasjonssvikt manifesteres av kortpustethet (fra en følelse av luftmangel til veldig uttalte manifestasjoner). Antall pust er mer enn 30-40 per minutt, cyanose bemerkes, huden er askegrå, blek.
  • mildt bronkospastisk syndrom ledsaget av tørrpustethet.
  • lungeinfarkt, utvikler hjertepneumoni 1 til 3 dager etter lungeemboli. Det er klager på kortpustethet, hoste, brystsmerter fra den berørte siden, forverret av pust; hemoptyse, feber. Små boblende våte raler, pleuralfriksjonsstøyen blir hørbar. Hos pasienter med alvorlig hjertesvikt observeres signifikante effusjoner i pleuralhulen..

3. Feber syndrom - subfebril, feber kroppstemperatur. Det er assosiert med inflammatoriske prosesser i lungene og pleura. Varigheten av feberen er fra 2 til 12 dager.

4. Magesyndrom er forårsaket av akutt, smertefull hevelse i leveren (i kombinasjon med tarmparese, peritoneal irritasjon, hikke). Det manifesterer seg som akutte smerter i høyre hypokondrium, raping, oppkast.

5. Immunologisk syndrom (pulmonitt, tilbakevendende pleurisy, utslett i urticaroid hud, eosinofili, utseendet til sirkulerende immunkomplekser i blodet) utvikler seg etter 2-3 ukers sykdom.

komplikasjoner

Akutt lungeemboli kan forårsake hjertestans og plutselig død. Når kompensasjonsmekanismer utløses, dør ikke pasienten umiddelbart, men i mangel av behandling, skrider sekundære hemodynamiske forstyrrelser veldig raskt. Pasientens hjerte- og karsykdommer reduserer kompensasjonsevnen til hjerte- og karsystemet betydelig og forverrer prognosen.

diagnostikk

Ved diagnostisering av lungeemboli er hovedoppgaven å etablere plasseringen av blodpropp i lungekarene, å vurdere skadegraden og alvorlighetsgraden av hemodynamiske forstyrrelser, å identifisere kilden til tromboembolisme for å forhindre tilbakefall.

Kompleksiteten i diagnosen lungemboli er dikterer behovet for at slike pasienter skal være i spesialutstyrte vaskulære avdelinger som har størst mulig evner for å gjennomføre spesielle studier og behandling. Følgende undersøkelser blir utført for alle pasienter med mistanke om lungeemboli:

  • en grundig historie, vurdering av risikofaktorer for DVT / lungeemboli og kliniske symptomer
  • generelle og biokjemiske analyser av blod, urin, en studie av gasssammensetningen i blodet, et koagulogram og en studie av D-dimer i blodplasma (en metode for diagnose av venøse blodpropp)
  • EKG i dynamikk (for å utelukke hjerteinfarkt, perikarditt, hjertesvikt)
  • radiografi om lungene (for å ekskludere lungebetennelse, primær lungebetennelse, svulster, brudd på ribbeina, pleurisy)
  • ekkokardiografi (for å oppdage økt trykk i lungearterien, overbelastning av høyre hjerte, blodpropp i hjertets hulrom)
  • lungesintigrafi (nedsatt perfusjon av blod gjennom lungevevet indikerer en reduksjon eller fravær av blodstrømning på grunn av lungeemboli)
  • angiopulmonografi (for nøyaktig å bestemme plasseringen og størrelsen på trombusen)
  • Ultralyd av venene i nedre ekstremiteter, kontrastflebografi (for å identifisere kilden til tromboembolisme)

Tlf-behandling

Pasienter med tromboemboli plasseres på intensivavdelingen. I en nødsituasjon gjennomgår pasienten gjenoppliving i sin helhet. Videre behandling av lungeemboli er rettet mot å normalisere lungesirkulasjonen og forebygge kronisk lungetrykk..

For å forhindre tilbakefall av lungeemboli er streng sengeleie nødvendig. For å opprettholde oksygenering utføres kontinuerlig oksygeninnånding. Massiv infusjonsterapi utføres for å redusere blodviskositeten og opprettholde blodtrykket..

I den tidlige perioden indikeres utnevnelsen av trombolytisk terapi med sikte på å løse opp trombusen så raskt som mulig og gjenopprette blodstrømmen i lungearterien. I fremtiden, for å forhindre tilbakefall av lungeemboli, utføres heparinbehandling. Med fenomenene hjerteinfarkt lungebetennelse er antibiotikabehandling foreskrevet.

I tilfeller av utvikling av massiv lungeemboli og ineffektiviteten til trombolyse av vaskulære kirurger, utføres kirurgisk tromboembolektomi (fjerning av en trombe). Som et alternativ til embolektomi brukes kateterfragmentering av tromboemboli. Med tilbakevendende lungeemboli, praktiseres et spesielt filter i grenen av lungearterien, den underordnede vena cava.

Prognose og forebygging

Med tidlig tilbud om full hjelp til pasienter, er prognosen for livet gunstig. Ved alvorlige hjerte- og luftveissykdommer på bakgrunn av omfattende lungeemboli, overstiger dødeligheten 30%. Halvparten av tilbakefallene ved lungeemboli utvikles hos pasienter som ikke har fått antikoagulantia. Rettidig, korrekt utført antikoagulanteterapi halverer risikoen for tilbakefall av lungeemboli. For å forhindre tromboembolisme, tidlig diagnose og behandling av tromboflebitt, er det nødvendig å utnevne indirekte antikoagulantia til pasienter med risiko..

Lungetromboembolisme (lungeemboli) - årsaker, diagnose, behandling

Nettstedet gir referanseinformasjon bare til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. Spesialkonsultasjon kreves!

Begrepet lungeemboli

Utviklingshyppighet og dødelighet fra lungeemboli

I dag anses lungeemboli som en komplikasjon av noen somatiske sykdommer, postoperative og postpartum forhold. Dødeligheten av denne alvorlige komplikasjonen er veldig høy, og tar tredjeplass blant de vanligste dødsårsakene blant befolkningen, og gir plass til de to første stillingene i hjerte- og onkologiske patologier..

For øyeblikket har tilfeller av lungeemboli blitt hyppigere i følgende tilfeller:

  • på bakgrunn av alvorlig patologi;
  • som et resultat av kompleks kirurgisk inngrep;
  • etter skaden.

Lungetromboembolisme er en patologi med ekstremt alvorlige forløp, et stort antall heterogene symptomer, høy risiko for pasientdød, og også med vanskelig rettidig diagnose. Obduksjonsdata (obduksjon etter mortem) viste at lungetromboembolisme ikke umiddelbart ble diagnostisert hos 50-80% av mennesker som døde av denne grunn. Siden lungeemboli fortsetter raskt, blir det klart viktigheten av en rask og riktig diagnose, og som et resultat, en adekvat behandling som kan redde en persons liv. Hvis lungetromboembolisme ikke er diagnostisert, er dødeligheten på grunn av mangel på tilstrekkelig behandling omtrent 40-50% av pasientene. Dødeligheten blant pasienter med lungeemboli som får tilstrekkelig behandling til rett tid er bare 10%.

Årsaker til lungeemboli

Den vanligste årsaken til alle varianter og typer lungeemboli er dannelse av blodpropp i kar av forskjellige steder og størrelser. Slike blodpropper kommer deretter av og kommer inn i lungearteriene, tetter dem og stopper strømmen av blod utover dette området.

Den vanligste sykdommen som fører til lungeemboli er dyp venetrombose. Trombose i legven er ganske vanlig, og mangelen på tilstrekkelig behandling og riktig diagnose av denne patologiske tilstanden øker risikoen for utvikling av lungeemboli betydelig. Så utvikles lungeemboli hos 40-50% av pasientene med trombose i lårårene. Ethvert kirurgisk inngrep kan også være komplisert av utviklingen av lungeemboli.

Risikofaktorer for lungetromboembolisme

Klassifisering av lungetromboembolisme

Lungetromboembolisme har mange alternativer for løpet, manifestasjoner, alvorlighetsgrad av symptomer, etc. Derfor er klassifiseringen av denne patologien basert på forskjellige faktorer:

  • sted for blokkering av fartøyet;
  • størrelsen på det tilstoppede fartøyet;
  • volum av lungearterier, hvis blodtilførsel opphørte som følge av emboli;
  • løpet av en patologisk tilstand;
  • mest alvorlige symptomer.

Den moderne klassifiseringen av lungeemboli inkluderer alle indikatorene ovenfor, som bestemmer alvorlighetsgraden, samt prinsippene og taktikkene for den nødvendige terapien. For det første kan forløpet av lungeemboli være akutt, kronisk og tilbakefall. I henhold til volumet av berørte kar, er lungeemboli delt inn i massivt og ikke massivt.
Klassifiseringen av lungeemboli, avhengig av lokaliteten til trombusen, er basert på nivået av de berørte arteriene, og inneholder tre hovedtyper:
1. Embolisme på nivå med segmentelle arterier.
2. Embolisme på nivå med lobar og mellomarterier.
3. Embolisme på nivå med de viktigste lungearteriene og lungestammen.

Inndelingen av lungeemboli, i henhold til lokaliseringsnivået i en forenklet form, i blokkering av små eller store grener av lungearterien er utbredt.
Avhengig av plasseringen av tromben, skiller man også sidene av lesjonen:

  • Ikke sant;
  • venstre;
  • på begge sider.

Avhengig av kliniske trekk (symptomer) er lungetromboemboli delt inn i tre typer:
I. Hjerteanfall lungebetennelse - er en tromboembolisme av små grener av lungearterien. Manifesteres av kortpustethet, forverret i oppreist stilling, hemoptyse, høy hjerterytme, samt smerter i brystet.
II. Akutt lungehjerte - er en tromboembolisme av store grener av lungearterien. Manifestert ved kortpustethet, lavt blodtrykk, kardiogent sjokk, angina smerter.
III. Umotivert pustebesvær - er en tilbakevendende lungeemboli av små grener. Manifestert ved kortpustethet, symptomer på kronisk lungehjerte.

Alvorlighetsgraden av lungetromboembolisme

Alvorlighetsgraden av lungeemboliAngiografisk indeks, poengsumPerfusjonsmangel,%
Jeg - lysmindre enn 16mindre enn 29
II - medium17-2130-44
III - tung22-2645-59
IV - ekstremt vanskeligover 27mer enn 60

Alvorlighetsgraden av lungeemboli er også avhengig av volumet av normale blodstrømningsforstyrrelser (hemodynamikk).
Følgende indikatorer brukes som indikatorer som reflekterer alvorlighetsgraden av blodstrømningsforstyrrelser:
  • høyre ventrikkeltrykk;
  • lungearteriærtrykk.

Graden av forstyrrelse i lungetilførselen i lungetromboembolisme
arterier

Graden av forstyrrelse i blodstrømmen, avhengig av verdiene for ventrikkeltrykk i hjertet og lungestammen, er presentert i tabellen.

Trykk i høyre
ventrikkel, mmHg.
Overtredelsesgrad
blodstrøm (hemodynamikk)
Trykk inn
aorta, mmHg.
Lungetrykk
fat, mmHg.
systoliskEnd-diastolisk
Ingen brudd,
enten mindreårige
Mer enn 100Mindre enn 25Mindre enn 40Mindre enn 10
Moderat bruddmer enn 10025-3440-5910-14
Veldig uttaltMindre enn 100Mer enn 34Mer enn 60Mer enn 15

Symptomer på forskjellige typer lungeemboli

For å diagnostisere lungeemboli i tide, er det nødvendig å forstå symptomene på sykdommen, samt være på vakt mot utviklingen av denne patologien. Det kliniske bildet av lungeemboli er veldig mangfoldig, fordi det bestemmes av alvorlighetsgraden av sykdommen, utviklingshastigheten for irreversible forandringer i lungene, samt tegn på den underliggende sykdommen som førte til utviklingen av denne komplikasjonen..

Vanlig for alle varianter av lungetromboembolismetegn (påkrevd):

  • kortpustethet, utvikler seg plutselig, av en eller annen grunn;
  • en økning i hjerterytmen på mer enn 100 per minutt;
  • blek hud med en grå fargetone;
  • smerter lokalisert i forskjellige deler av brystet;
  • brudd på tarmens bevegelighet;
  • irritasjon i bukhinnen (anspent bukvegg, smerter når du føler magen);
  • skarp blodtilførsel til blodårene i nakken og solar plexus med svulmende, aortapulsering;
  • hjerte mumle;
  • alvorlig lavt blodtrykk.

Disse tegnene oppdages alltid med lungeemboli, men ingen av dem er spesifikke..

Følgende symptomer (valgfritt) kan utvikle seg:

  • hemoptyse;
  • feber;
  • brystsmerter;
  • væske i brysthulen;
  • besvimelse;
  • oppkast
  • koma;
  • krampaktig aktivitet.

Karakterisering av symptomene på lungeemboli

Vurder funksjonene til disse symptomene (obligatoriske og valgfrie) mer detaljert. Pustebesvær utvikler seg plutselig uten foreløpige tegn, og det er ingen åpenbare grunner til utseendet av et alarmerende symptom. Dyspné forekommer ved innånding, høres stille, med en raslende nyanse, og er konstant til stede. I tillegg til kortpustethet, ledsages tromboemboli kontinuerlig av en økning i hjerterytmen fra 100 slag per minutt og høyere. Blodtrykket synker betydelig, og reduksjonsgraden er omvendt proporsjonal med alvorlighetsgraden av sykdommen. Det vil si at jo lavere blodtrykk, jo mer massive blir patologiske forandringer forårsaket av lungeemboli.

Smerteopplevelser er preget av betydelig polymorfisme, og avhenger av alvorlighetsgraden av tromboembolisme, volumet av berørte kar og graden av generelle patologiske lidelser i kroppen. For eksempel vil blokkering av bagasjerommet i lungearterien med lungeemboli innebære utvikling av smerter bak brystbenet, som er akutt, rivende i naturen. Denne manifestasjonen av smertesyndromet bestemmes av komprimering av nervene i veggen av det tilstoppede karet. Et annet alternativ for smerter ved lungeemboli er lik angina pectoris, når det oppstår komprimerende, diffuse smerter i hjertet, som kan stråle ut til armen, skulderbladet, etc. Med utviklingen av komplikasjoner av lungeemboli i form av lungeinfarkt, er smertene lokalisert i hele brystet, og intensiveres når du gjør bevegelser (nysing, hoste, dyp pusting). Sjeldnere er smerter med tromboemboli lokalisert til høyre under ribbeina, i leveren.

Sirkulasjonssvikt, som utvikler seg under tromboembolisme, kan provosere utviklingen av ulidelige hikke, tarmparese, spenning i den fremre bukveggen, samt utbuling av store overfladiske årer i en stor sirkel av blodsirkulasjonen (nakke, ben, etc.). Huden får en blek farge, og grå eller ashy skimmer kan utvikle seg, blå lepper festes sjeldnere (hovedsakelig med massiv lungetromboemboli).

I noen tilfeller kan du lytte til hjertemusling i systole, samt oppdage galopperende arytmi. Med utviklingen av lungeinfarkt, som komplikasjoner av lungeemboli, kan hemoptyse observeres hos omtrent 1/3 - 1/2 pasienter, kombinert med sterke brystsmerter og høy feber. Temperaturen varer fra flere dager til halvannen uke.

Alvorlig lungetromboembolisme (massiv) ledsages av cerebrovaskulær ulykke med symptomer på sentral opprinnelse - besvimelse, svimmelhet, kramper, hikke eller koma.

I noen tilfeller er symptomer forårsaket av akutt nyresvikt assosiert med lidelser forårsaket av lungeemboli.

Symptomene beskrevet over er ikke spesifikke for lungeemboli, derfor er det viktig å samle hele sykehistorien for å stille en korrekt diagnose, særlig oppmerksom på tilstedeværelsen av patologier som fører til vaskulær trombose. Imidlertid er lungeemboli nødvendigvis ledsaget av utvikling av pustebesvær, økt hjertefrekvens (takykardi), økt pust, smerter i brystområdet. Hvis disse fire symptomene er fraværende, har personen ikke lungetromboemboli. Alle andre symptomer bør vurderes sammen, under hensyntagen til nærvær av dyp venetrombose eller hjerteinfarkt, noe som bør sette legen og nære slektninger til pasienten i en posisjon av forsiktighet angående den relativt høye risikoen for lungeemboli..

Komplikasjoner av lungetromboembolisme

De viktigste komplikasjonene av lungeemboli er som følger:

  • lungeinfarkt;
  • paradoksal emboli av karene i den store sirkelen;
  • kronisk økning i trykk i lungene.

Det må huskes at rettidig og adekvat behandling vil minimere risikoen for komplikasjoner..

Lungetromboembolisme forårsaker alvorlige patologiske forandringer, noe som fører til funksjonshemming og alvorlige forstyrrelser i organers og systemers funksjon.

De viktigste patologiene utvikler seg på grunn av lungeemboli:

  • lungeinfarkt;
  • pleuritt;
  • lungebetennelse;
  • lunge abscess
  • empyema;
  • pneumothorax;
  • akutt nyresvikt.

Blokkering av store kar i lungene (segmentert og lobar) som et resultat av utviklingen av lungeemboli fører ofte til lungeinfarkt. I gjennomsnitt utvikler lungeinfarkt seg i løpet av 2-3 dager fra øyeblikket av tetting av fartøyet.

Lungeinfarkt kompliserer lungeemboli med en kombinasjon av flere faktorer:

  • tilstoppet fartøy;
  • reduksjon i blodtilførsel til lungestedet på grunn av en nedgang i bronkialtreet;
  • brudd på den normale passasjen til en luftstråle gjennom bronkiene;
  • tilstedeværelsen av kardiovaskulær patologi (hjertesvikt, mitralklaffstenose);
  • tilstedeværelsen av kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).

Typiske symptomer på denne komplikasjonen av lungeemboli er som følger:
  • akutte brystsmerter;
  • hemoptyse;
  • dyspné;
  • økt hjerterytme;
  • skarp lyd når du puster (crepitus);
  • tungpustethet er vått over det berørte området av lungen;
  • feber.

Smerter og crepitus utvikler seg som et resultat av svette væske fra lungene, og disse fenomenene blir mer uttalt når du gjør bevegelser (hoste, dypt pust eller puster ut). Væsken løser seg gradvis opp, mens smerter og crepitus reduseres. Imidlertid kan en annen situasjon utvikle seg: langvarig eksponering for væske i brysthulen fører til betennelse i mellomgulvet, og deretter blir akutte magesmerter.

Pleurisy (betennelse i pleura) er en komplikasjon av lungeinfarkt, som er forårsaket av svette av den patologiske væsken fra det berørte området av organet. Mengden svette væske er vanligvis liten, men tilstrekkelig til å involvere pleura i den inflammatoriske prosessen.

I en lunge i området for utvikling av et hjerteinfarkt, gjennomgår det berørte vevet forfall med dannelse av en abscess (abscess), og utvikler seg til en stor hulrom (hulrom) eller pleural empyema. En slik abscess kan åpnes, og innholdet, bestående av vevsnedbrytningsprodukter, kommer inn i pleuralhulen eller i lumen i bronkiene, gjennom hvilken den fjernes til utsiden. Hvis tromboembolisme i lungene ble forutført av tilstedeværelsen av en kronisk infeksjon i bronkiene eller lungene, vil skadeområdet på grunn av et hjerteinfarkt være større.

Pneumothorax, empyem i pleura eller abscess utvikler seg ganske sjelden etter lungeinfarkt forårsaket av lungeemboli.

Patogenese av lungetromboembolisme

Hele settet med prosesser som oppstår under en blokkering av et fartøy av en trombe, retningen for deres utvikling, så vel som mulige utfall, inkludert komplikasjoner, kalles patogenese. La oss se nærmere på patogenesen av lungeemboli.

Blokkering av lungene i lungene fører til utvikling av forskjellige luftveissykdommer og patologi av blodsirkulasjonen. Opphør av blodtilførsel til lungestedet skjer på grunn av blokkering av karet. Som et resultat av blokkering av en blodpropp, kan ikke blod passere lenger enn denne delen av karet. Derfor danner alle lungene som er igjen uten blodforsyning det såkalte "døde rommet". Hele området til lungens "døde plass" avtar, og lumen i de tilsvarende bronkiene er kraftig innsnevret. Tvungen dysfunksjon med brudd på normal ernæring av luftveiene forverres av en reduksjon i syntesen av et spesielt stoff - et overflateaktivt middel som støtter lunge-alveolene i en ikke-forfallende tilstand. Brudd på ventilasjon, ernæring og en liten mengde overflateaktivt middel - alle disse faktorene er viktige i utviklingen av lunge atelektase, som kan dannes helt innen 1-2 dager etter lungeemboli..

Blokkering av lungearterien reduserer også området til normale, aktivt fungerende kar betydelig. Dessuten tetter små blodpropper små kar og store - store grener av lungearterien. Dette fenomenet fører til en økning i arbeidstrykket i den lille sirkelen, så vel som til utviklingen av hjertesvikt av typen lungehjerte..

Ofte tilsettes effekten av refleks og neurohumoral reguleringsmekanismer til de umiddelbare konsekvensene av vaskulær blokkering. Hele komplekset av faktorer fører sammen til utvikling av alvorlige hjerte- og karsykdommer som ikke tilsvarer volumet av de berørte karene. Disse refleks- og humorale mekanismene for selvregulering inkluderer for det første en kraftig innsnevring av blodkar under påvirkning av biologisk aktive stoffer (serotonin, tromboxan, histamin).

Trombose i venene i bena utvikler seg på grunnlag av tilstedeværelsen av tre hovedfaktorer kombinert til et kompleks kalt "Virchow Triad".

Virchow Triaden inkluderer:

  • en seksjon av den skadede indre veggen av fartøyet;
  • nedsatt blodstrøm i venene;
  • blodproppsyndrom.

Disse komponentene fører til overdreven dannelse av blodpropp, noe som kan føre til lungeemboli. Den største faren er blodpropp som er dårlig festet til karveggen, d.v.s..

Nok "friske" blodpropp i lungekarene kan bli utsatt for oppløsning, og med liten innsats. Denne oppløsningen av tromben (lysis) begynner som regel fra øyeblikket den fikseres i karet med blokkering av sistnevnte, og denne prosessen foregår i løpet av en halv til to uker. Når trombusen resorberes og normal blodtilførsel til lungeområdet gjenopprettes, gjenopprettes orgelet. Det vil si at en fullstendig utvinning er mulig med gjenoppretting av funksjonene i luftveiene etter tromboembolien i lungearterien..

Gjentagende lungeemboli - blokkering av små grener i lungearterien.

Dessverre kan lungetromboemboli komme tilbake flere ganger i løpet av livet. Slike tilbakevendende episoder av denne patologiske tilstanden kalles tilbakevendende lungeemboli. Tilbakefall av lungeemboli er utsatt for 10-30% av pasientene som allerede har lidd av denne patologien. En person kan vanligvis tolerere et annet antall lungeemboli-episoder, fra 2 til 20. Et stort antall episoder med lungeemboli er vanligvis representert ved blokkering av små grener av lungearterien. Dermed hindrer den tilbakevendende formen av lungeemboli morfologisk nøyaktig de små grenene i lungearterien. Slike tallrike episoder med blokkering av små fartøy fører vanligvis deretter til embolisering av store grener av lungearterien, som danner en massiv lungeemboli.

Utviklingen av tilbakevendende lungeemboli lettes ved tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i hjerte- og luftveiene, så vel som onkologiske patologier og kirurgiske inngrep på mageorganene. Gjentagende lungeemboli har vanligvis ikke klare kliniske tegn, noe som forårsaker at den er slettet. Derfor blir denne tilstanden sjelden diagnostisert korrekt, siden det i de fleste tilfeller ikke uttrykkes tegn som blir forvekslet med symptomer på andre sykdommer. Dermed er tilbakevendende lungetromboembolisme vanskelig å diagnostisere..

Den vanligste tilbakevendende lungeemboli er maskert av en rekke andre sykdommer. Vanligvis er denne patologien uttrykt i følgende forhold:

  • tilbakevendende lungebetennelse som oppstår av en ukjent grunn;
  • pleurisy flyter i flere dager;
  • besvimelsesforhold;
  • kardiovaskulær kollaps;
  • astmaanfall;
  • økt hjerterytme;
  • arbeid puste;
  • feber som ikke fjernes av antibakterielle medisiner;
  • hjertesvikt uten kronisk hjerte- eller lungesykdom.

Gjentatt lungetromboemboli fører til utvikling av følgende komplikasjoner:
  • pneumosklerose (erstatning av lungevev med bindevev);
  • emfysem;
  • økt trykk i lungesirkulasjonen (pulmonal hypertensjon);
  • hjertefeil.

Gjentatt lungetromboemboli er farlig fordi en annen episode kan passere med et plutselig dødelig utfall..

Diagnostikk av lungeemboli

Diagnostisering av lungeemboli er ganske vanskelig. For å mistenke denne spesielle sykdommen, må man huske på muligheten for dens utvikling. Derfor bør du alltid ta hensyn til risikofaktorer som disponerer for utvikling av lungeemboli. Et detaljert avhør av pasienten er en vital nødvendighet, siden en indikasjon på tilstedeværelsen av hjerteinfarkt, operasjoner eller trombose vil bidra til å korrekt bestemme årsaken til lungeemboli og området som trombusen som blokkerte lungekarret ble brakt fra.
Alle andre undersøkelser utført for å identifisere eller utelukke lungeemboli er delt inn i to kategorier:

  • obligatorisk, som er foreskrevet til alle pasienter med en presumptiv diagnose av lungeemboli for å bekrefte det (EKG, røntgen, ekkokardiografi, lunge scintigraphy, ultralyd av benene);
  • tillegg, som utføres om nødvendig (angiopulmonografi, ileocavagraphy, trykk i ventriklene, atria og lungearterien).

Vurder verdien og informasjonsinnholdet i forskjellige diagnostiske metoder for å oppdage lungeemboli.

Blant laboratorieindikatorer, med lungeemboli, endres følgende verdier:

  • økt bilirubinkonsentrasjon;
  • en økning i det totale antall leukocytter (leukocytose);
  • en økning i erytrocytsedimentasjonsraten (ESR);
  • økt konsentrasjon av fibrinogen nedbrytningsprodukter i blodplasma (hovedsakelig D-dimerer).

Ved diagnostisering av tromboembolisme må det tas hensyn til utvikling av forskjellige radiologiske syndromer, som reflekterer vaskulære lesjoner på et visst nivå. Hyppigheten av noen radiologiske tegn avhengig av forskjellige nivåer av blokkering av lungekar med lungeemboli er presentert i tabellen.

Røntgen syndromerTrombens beliggenhet
Bagasjerommet, hovedgrenene i lungene
arterier
Fraksjonelle, segmenterte grener
lungearterie
Symptom på Westermark,%5.21.9
Høystående kuppel
åpning%
16,714.5
Lungehjerte%15.61.9
Utvidede lungerøtter,%16.63.8
Væsken i brysthulen,%8.114.6
Foci av atelektase,%3,17.6

Dermed er radiologiske forandringer ganske sjeldne, og er ikke strengt spesifikke, det vil si karakteristiske for PE; Derfor tillater ikke røntgen ved diagnose av lungeemboli en riktig diagnose, men det kan bidra til å skille sykdommen fra andre patologier som har de samme symptomene (for eksempel croupous lungebetennelse, pneumothorax, pleurisy, pericarditis, aorta aneurisme).

En informativ metode for diagnostisering av lungeemboli er et elektrokardiogram, og endringer på det gjenspeiler alvorlighetsgraden av sykdommen. Kombinasjonen av et spesifikt EKG-bilde med en sykehistorie lar deg diagnostisere lungeemboli med høy nøyaktighet.

Ekkokardiografi vil bidra til å bestemme den nøyaktige plasseringen i hjertet, formen, størrelsen og volumet av blodproppen som forårsaket lungeemboli..

Metoden for lunge perfusjon scintigraphy avslører et stort utvalg av diagnostiske kriterier, så denne studien kan brukes som en screeningtest for å oppdage lungeemboli. Scintigraphy lar deg få et "bilde" av karene i lungene, som har klart avgrensede områder med sirkulasjonsforstyrrelser, men den nøyaktige plasseringen av den tilstoppede arterien kan ikke bestemmes. Dessverre har scintigraphy en relativt høy diagnostisk verdi bare for å bekrefte lungeemboli forårsaket av blokkering av store grener i lungearterien. Lungeemboli forbundet med blokkering av små grener i lungearterien oppdages ikke ved scintigrafi.

For å diagnostisere lungeemboli med høyere nøyaktighet er det nødvendig å sammenligne dataene fra flere undersøkelsesmetoder, for eksempel resultatene av scintigrafi og røntgen, samt ta hensyn til anamnestiske data som indikerer tilstedeværelse eller fravær av trombotiske sykdommer.

Den mest pålitelige, spesifikke og sensitive diagnostiske metoden for lungeemboli er angiografi. Visuelt oppdages et tomt kar på angiogrammet, noe som kommer til uttrykk i en skarp pause i løpet av arterien.

Legevakt for lungeemboli

Når du identifiserer lungeemboli, er det nødvendig å gi nødhjelp, som består i gjenopplivning.

Pakken med nødtiltak inkluderer følgende aktiviteter:

  • sengeleie;
  • innsetting av et kateter i den sentrale vene gjennom hvilken administrering av medisiner og måling av venøstrykk gjennomføres;
  • administrering av heparin opp til 10 000 enheter intravenøst;
  • en oksygenmaske eller introduksjon av oksygen gjennom et kateter i nesen;
  • kontinuerlig administrering av dopamin, reopoliglyukin og antibiotika i venen om nødvendig.

Gjenopplivningstiltakene er rettet mot å gjenopprette blodtilførselen til lungene, forhindre utvikling av sepsis og dannelse av kronisk pulmonal hypertensjon..

Behandling med lungetromboemboli

Trombolytisk behandling av lungeemboli
Etter at førstehjelp er gitt til en pasient med lungeemboli, er det nødvendig å fortsette behandlingen rettet mot fullstendig resorpsjon av blodpropp og forhindring av tilbakefall. For dette formålet brukes kirurgisk behandling eller trombolytisk terapi, basert på bruk av følgende medisiner:

  • heparin;
  • fraxiparin;
  • streptokinase;
  • urokinase;
  • vevsplasminogenaktivator.

Alle de ovennevnte medikamentene kan oppløse blodpropp og forhindre dannelse av nye. Heparin administreres i dette tilfellet intravenøst ​​i 7-10 dager, og overvåker indikatorene for blodkoagulasjon (APTT). Den aktiverte partielle tromboplastintiden (APTT) skal svinge mellom 37 - 70 sekunder med heparininjeksjoner. Før de seponerer heparin (i 3-7 dager), begynner de å ta warfarin (kardiomagnyl, trombostop, tromboer, etc.) i tabletter, kontrollere blodkoagulasjonsindikatorer, som protrombintid (PV) eller det internasjonale normaliserte forholdet (INR). Mottaket av warfarin fortsetter i ett år etter episoden med lungeemboli, og sørger for at INR er 2-3, og PV - 40-70%.

Streptokinase og urokinase administreres intravenøst ​​drypp på dagtid, i gjennomsnitt en gang i måneden. Vevsplasminogenaktivator administreres også intravenøst, og en enkelt dose administreres i flere timer.

Trombolytisk behandling bør ikke utføres etter operasjon, så vel som i nærvær av sykdommer som kan være farlige blødninger (for eksempel magesår). Generelt må det huskes at trombolytiske medisiner øker risikoen for blødning.

Kirurgisk behandling av lungeemboli
Kirurgisk behandling av lungeemboli utføres når mer enn halvparten av lungene er rammet. Behandlingen er som følger: ved hjelp av en spesiell teknikk fjernes en blodpropp fra karet for å fjerne en hindring i blodstrømningsbanen. Kompleks kirurgi er kun indikert for blokkering av store grener eller bagasjerom i lungearterien, siden det er nødvendig å gjenopprette blodstrømmen over nesten hele lungene..

Forebygging av lungetromboembolisme

Siden lungeemboli har en tendens til å gjenta seg, er det veldig viktig å utføre spesielle forebyggende tiltak som vil bidra til å forhindre gjenutvikling av en formidabel og alvorlig patologi.

Forebygging av lungeemboli utføres hos personer med høy risiko for å utvikle patologi.

Det anbefales å forhindre lungeemboli hos følgende kategorier av mennesker:

  • over 40 år gammel;
  • hjerteinfarkt eller hjerneslag;
  • vektig;
  • operasjoner på organene i magen, bekkenet, bena og brystet;
  • episode av dyp venetrombose i bena eller lungeemboli i fortiden.

Forebyggende tiltak inkluderer følgende nødvendige tiltak:
  • Ultralyd av venene i bena;
  • tett bandasje av bena;
  • komprimering av venene på underbenet med spesielle mansjetter;
  • regelmessig administrering av heparin under huden, fraxiparin eller reopoliglukin i en blodåre;
  • ligering av de store venene på bena;
  • implantasjon av spesielle cava-filtre med forskjellige modifikasjoner (for eksempel Mobin-Uddin, Greenfield, Gunthers tulipan, timeglass, etc.).

Cava-filteret er ganske vanskelig å etablere, men riktig introduksjon forhindrer pålitelig utvikling av lungeemboli. Et feil innlagt Kava-filter vil medføre økt risiko for blodpropp og etterfølgende utvikling av lungeemboli. Derfor bør en operasjon for å installere et cava-filter bare utføres av en kvalifisert spesialist i et velutstyrt medisinsk anlegg.

Dermed er lungeemboli en veldig alvorlig patologisk tilstand som kan resultere i død eller funksjonshemming. På grunn av alvorlighetsgraden av sykdommen, er det nødvendig, hvis det er den minste mistanke om lungeemboli, bør du oppsøke lege eller ringe ambulanse i alvorlig tilstand. Hvis en episode av lungeemboli ble overført, eller hvis det er risikofaktorer, bør forsiktighet i forhold til denne patologien være maksimal. Tenk alltid på at sykdommen er lettere å forebygge enn å behandle, så ikke oversett forebyggende tiltak.

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedisinsk forskningsspesialist.