Dyp venetrombose i nedre ekstremiteter: årsaker, symptomer og behandling

Tromboflebitis er en inflammatorisk prosess av blodkar som skyldes dannelse av blodpropp i lumen i en vene.

Denne varianten av infeksjoner kan påvirke både dype og overfladiske årer, og den utvikler seg gjennom enhver vaskulær skade..

Hva er opprinnelsen til sykdommen

Dyp venetromboflebitis har følgende årsaker:

  1. Passiv livsstil (uten tilstrekkelig fysisk aktivitet). Uten gymnastikk eller annen fysisk anstrengelse, kan blodpropp bli store og føre til forstyrrelse av blodsirkulasjonen i fartøyet.
  2. Faktisk veneskade med en nål eller et kateter (traumer, infeksjon eller irriterende kjemisk komponent).
  3. Problemer med blodpropp (medfødt eller ervervet).

I tillegg kan tromboflebitis i venene i nedre ekstremiteter oppstå med påvirkning av slike risikofaktorer:

  • Langvarig immobilitet, for eksempel på grunn av operasjoner.
  • overvekt.
  • Røyking, sammen med hormonelle medisiner.
  • Under graviditet kan økte volum av livmoren klemme kar i bekkenet.
  • Onkologiske eller hematologirelaterte sykdommer.
  • Alkoholmisbruk.
  • Økt invasivitet av lemmer.

Hovedtypene av venøs trombose

1) MKB 10 tromboflebitis av de nedre ekstremiteter av overflatetypen.

Denne plagen regnes som den minst farlige og bestemmes enkelt ved standardmetoder. En profesjonell vil umiddelbart kunne se brudd og foreskrive det optimale behandlingsforløpet.

Det er verdt å merke seg at sykdommen kan manifestere seg i form av rødhet i det berørte området. Med hevelse i bena kan du bruke tradisjonelle medisinoppskrifter og unne deg selv hjemme..

2) I en situasjon hvor en mer alvorlig lesjon er diagnostisert, blir spørsmålet hvordan man behandler dyp venetromboflebitis i nedre ekstremiteter.

Trombophlebitis mcb 10 av denne typen er farligere enn den forrige. På dette stadiet av sykdommen forskriver legen en ultralyd, ytterligere tester og prosedyrer i spesielle klinikker.

Pasienter skal ikke ignorere anbefalingene fra den behandlende spesialisten, og noen tabletter fra tromboflebitt i nedre ekstremiteter kan redusere risikoen for farlige situasjoner..

3) Tilstedeværelsen av varicothrombophlebitis med akutte manifestasjoner er preget av smerter i det berørte området.

I dette tilfellet kan hopp i kroppstemperatur og frysninger oppstå. Det er viktig å huske at med de første symptomene bør du umiddelbart oppsøke lege.

Om symptomene på sykdommen

Først av alt kan symptomene på tromboflebitt variere avhengig av form. For eksempel, med aktualisering av smerter under turgåing, ikke forsink med å gå til klinikken.

Du bør også ta hensyn til faktorer som hevelse, rødhet og temperaturspikes..

Metoder for behandling av tromboflebitt

Hvis pasienten henvender seg til legen med de første åpenbare symptomene eller et avansert stadium av sykdommen, kan han foreskrive en konservativ eller kirurgisk behandlingsmetode.

Medikamenter og prosedyrer er selvfølgelig foreskrevet i samsvar med sykdomsstadiet..

Den konservative behandlingsmåten inkluderer følgende nyanser:

  • Sikre ro for det berørte beinet.
  • Lemmet skal være plassert på en høyde (liggende).
  • Bruk av spesielle medisiner.
  • Sporing av tilstanden til blodsirkulasjon i blodet (for å forbedre det foreskriver legen spesifikke midler).
  • Bruk av medisiner med smertestillende og antibakterielle effekter, sammen med vitaminer.
  • I prosessen med å gjennomgå terapi er det verdt å vite at bruk av salver og geler ikke er effektiv. I dette tilfellet er spesielle injeksjoner og tabletter foreskrevet.
  • Øvelser, lett massasje og bruk av strikkevarer til kompresser (for eksempel med en sykdom i underbenet brukes spesielle strømper).

Fysioterapeutiske behandlinger for mcb 10 tromboflebitis

Sammen med medisiner som tar sikte på å gjenopprette veggene i blodkar, kan pasienter få forskrevet følgende typer prosedyrer:

1) UHF - under påvirkning av et elektromagnetisk felt blir blodstrømmen gradvis gjenopprettet i de berørte områdene og regenerering skjer.

2) Elektroforese - introduksjon av medisiner for tromboflebitis i nedre ekstremiteter ved bruk av elektrisk strøm.

3) Magneterapi - lar deg forbedre kvalitetsfunksjonene i blodet.

4) Parafinapplikasjoner brukes i tilfelle risiko for trofonsår. I det akutte stadiet av sykdommen brukes ikke metoden.

Effekter på sykdommen med medisiner

I dette tilfellet brukes tabletter, vitaminer og injeksjoner fra forskjellige farmakologiske grupper:

  • - Rettsmidler mot betennelse, inkludert polyenzymatiske (for eksempel Ortofen eller Ibuprofen);
  • - antiplatelet midler for å forhindre trombose (Curantil, Trental);
  • - anti-allergimedisiner (Suprastin, Cetrin);
  • - hvis det ikke er noen kontraindikasjoner, kan legen gi råd til å ta antibiotika;
  • - salver for å lindre hevelse og smerte (troxevasininnhold er nødvendig);
  • - trombolytiske medisiner tatt av pasienten under tilsyn av en lege.

Variasjoner av kirurgiske inngrep

Kirurgisk inngrep er bare nødvendig i visse tilfeller:

  1. Tromboflebitt sprer seg i øvre retning.
  2. Forekomsten av en trussel om lungeemboli.
  3. Hyppige anfall av akutte symptomer.
  4. Separasjon av tromben fra den venøse veggen og dens tilnærming til forbindelsesområdet til de overfladiske og dype venene (her er det nødvendig med inngrep).

I disse tilfellene kan følgende typer operasjoner vises:

Montering av et metall cava filter i en blodåre.

Dette indre inngrepet sikrer optimal blodstrøm, og beholder store blodpropp. Under inngrepet blir det gjort et snitt på overflaten av huden og veggen i den berørte vene, hvoretter filteret blir introdusert og åpnet.

Ulempen med denne terapien er separasjonen av tromben og den som sitter fast i filteret. I dette tilfellet kreves det en annen operasjon..

Oppstramming av vena cava nedenfor.

Hvis det ikke er mulig å installere et filter, blir venen sydd eller utstyrt med en spesiell klips. Spesialisten etterlater en liten plass for blodstrøm.

Ulempen med en slik operasjon er forverring av utstrømningen av blod i bena.

Katetertrombektomi.

Operasjonen består i å rense venene fra blodpropp og gjenopprette blodstrømmen i den. Gjennom et kutt på flere millimeter settes et kateter inn i hullet, og tromben kommer ut og blir malt.

En betydelig ulempe her er re-dannelse av blodpropp.

Det er situasjoner hvor du ikke kan klare deg uten en kombinasjon av 2-3 metoder for operasjoner. Sjelden kan kirurgen insistere på fjerning av det berørte området i årene.

Forebygging av tromboflebitt i bena

Forebyggende tiltak vil være spesielt viktig for pasienter som har opplevd denne sykdommen før. Ikke glem dem og risikofylte mennesker.

Vanlige forebyggende tiltak inkluderer:

  1. Opprettholde personlig hygiene. Hvis du føler tunge ben etter jobb, bør du utføre en spesifikk ablusjon. Et elementært alternativ er en kontrast-dusj - i flere minutter bør du vanne føttene med varmt eller kaldt vann, vekselvis. Sjøsalt fotbad hjelper deg med å lindre stress og slappe av.
  2. Quenching, der du kan inkludere helle vann med en liten reduksjon i graden og gni med kaldt vann med et håndkle.
  3. Øvelser for dyp venetrombose i nedre ekstremiteter:
    • - Lindring av årer (bena på puten i en vinkel på 20 grader, lett massasje).
    • - Posisjonen til syklisten (innebærer å rulle innbilde pedaler).
    • - Alternativt å løfte bena opp med rullende føtter.
    • - Liggende eller sittende, en person trenger å krysse beina slik at bevegelsene ligner en saks.
    • - Når du holder føttene på vekten eller sitter, bør du gjøre bevegelser med fingrene.
    • - Løft på sokker (startposisjonen er rett, så når du inhalerer en langsom stigning på sokkene).

I tillegg anbefaler mange eksperter bruk av ekstra strikkevarer, for eksempel strømper eller strømper. Disse produktene skal brukes regelmessig, og benbånd bør gjøres før du går ut av sengen..

Ernæringsegenskapene til tromboflebitis eller forebygging av det bør avklares med lege, men det er noen regler: ikke tillat dehydrering, spis frukt, grønnsaker, kjøtt og drikke fermenterte melkeprodukter.

Hvilken lege kan diagnostisere tromboflebitt

Så snart de første tegnene på sykdommen oppstår, bør du umiddelbart konsultere en spesialist. Når du ankommer klinikken, bør du besøke en terapeut som, i henhold til resultatene av undersøkelsen og kjent med pasientens medisinske kort, vil gi en henvisning til en phlebologist (lege som behandler vaskulære sykdommer) eller en kirurg.

Hvis mulig, bør du ikke belaste deg med å besøke unødvendige leger, men umiddelbart gå til en spesialist i et trangt område. Så det er mer sannsynlig at pasienten får en pålitelig diagnose og valget av adekvat terapi.

Trombophlebitis mcb regnes ikke som en sjelden sykdom og utvikler seg ofte i benområdet. For å unngå en slik patologi, er det nødvendig å utføre forebyggende tiltak, og hvis symptomer dukker opp, må du snarest konsultere en lege og oppfylle alle kravene hans..

Tromboflebitis i nedre ekstremiteter

Tromboflebitis i nedre ekstremiteter er en sykdom der betennelse i venøs vegger oppstår, som et resultat av at trombi (blodpropp) dannes i lumen. Oftest påvirker sykdommen de overfladiske venene i bena, men noen ganger utvikler den inflammatoriske prosessen seg i de dype venene.

Studier har vist at hos 20% av pasientene utvikler overfladisk venetromboflebitt samtidig med dyp venetrombose.

Typer tromboflebitis i nedre ekstremiteter

Avhengig av skadene i venene, diagnostiseres det:

  • Tromboflebitis av overfladiske årer.
  • Deep Vein Trombophlebitis.

Naturen av kurset skiller følgende former for sykdommen:

  • Akutt (purulent, non-purulent).
  • subakutt.
  • Kronisk.

En forverring av kronisk tromboflebitt fremheves også..

Avhengig av årsaken til sykdommen, kan man skille:

  • Smittsom tromboflebitis, som utvikler seg som en komplikasjon av forskjellige sykdommer forårsaket av sykdomsfremkallende mikroorganismer.
  • Aseptisk tromboflebitis som oppstår på bakgrunn av åreknuter, skader eller hjerte- og karsykdommer.

Årsaker til tromboflebitis i nedre ekstremiteter

Faktorer som påvirker utviklingen av tromboflebitt i nedre ekstremiteter inkluderer:

  • Phlebeurysm. Oppstår som et resultat av venøs ventilinsuffisiens og nedsatt blodstrøm.
  • Sakter blodstrømmen. Det er forårsaket av sykdommer som resulterer i blodfortykning, en endring i form av røde blodlegemer, eller en økning i plasmaviskositet (trombocytemi, polycythemia, sigdcelleanemi, cryoglobulinemia, myeloma). Også blodpropp øker ved utilstrekkelig væskeinntak i varmt vær eller med for høyt alkoholforbruk.
  • Smittsomme sykdommer. En infeksjon kan komme inn i veggene i venene fra det betente omliggende vevet eller bevege seg med strømmen av blod eller lymfe. Utviklingen av sykdommen bidrar til influensa, skarlagensfeber, tuberkulose, flegmon, erysipelas, betennelse i mandlene, karies.
  • Skader. Brudd i ekstremiteter eller blåmerker kan være årsaken til sykdommen..
  • Endokrine eller metabolske sykdommer.
  • Ukontrollert oral prevensjon.
  • Arvelig disposisjon.

Symptomer på tromboflebitis i nedre ekstremiteter

Tegn på tromboflebitis i nedre ekstremiteter inkluderer:

  • Smerter langs vener, forverret etter fysisk anstrengelse eller klatring trapp.
  • Rødhet i huden i de berørte årer. Huden blir blank med en blåaktig fargetone.
  • Moderat hevelse.
  • Komprimering og sårhet i venene (oppdages ved palpasjon).
  • Økning i kroppstemperatur til 37–38 ° С, frysninger.

Med riktig og betimelig behandling skjer restitusjonen innen 2-4 uker. Noen ganger observeres symptomer på tromboflebitt i nedre ekstremiteter i flere måneder, noe som indikerer overgangen til sykdommen til et subakutt eller kronisk stadium.

Følgende symptomer kan indikere akutt dyp venetromboflebitis:

  • Plutselig økning i temperatur til 38–39 ° С.
  • Smerter i det berørte lemmet, forverret av hoste.
  • Alvorlig hevelse.
  • Spenning i lemmene. Det er kaldt å ta på, har en blek, cyanotisk-marmor nyanse.
  • Smerter ved palpasjon av den indre overflaten av beinet i ankelen, dorsifleksjon av foten og klemming av leggmusklene for hånd.
  • Svak puls på den berørte siden.
  • takykardi.
  • Forstørrede og smertefulle regionale lymfeknuter.

Sykdommen varer i 2-3 måneder og blir i de fleste tilfeller kronisk. Med en purulent form av sykdommen langs venene vises phlegmon og abscesser, ledsaget av sterke smerter og frigjøring av pus som kommer inn i blodomløpet.

Et kosthold for tromboflebitt i nedre ekstremiteter innebærer også normalisering av drikkedimet. Minst 2 liter rent drikkevann skal drikkes per dag (i fravær av ødem).

Med en subakutt form av tromboflebitis, oppstår følgende symptomer:

  • Verksomme smerter i det berørte lemmet, som intensiveres med fysisk anstrengelse.
  • Lett hevelse og tetter langs venene.
  • Farging av huden i området rundt selene i en blåbrun farge.

Prosessen kan vare i opptil 4 måneder, mens pasientens kroppstemperatur forblir normal, og han kan utføre arbeid som ikke er relatert til fysisk aktivitet.

Følgende tegn kan indikere kronisk tromboflebitt i overfladiske årer:

  • Alvorlighetsgrad når du går (med skade på overfladiske årer).
  • En tett ledning påvist noen steder ved palpasjon langs den berørte vene.
  • Hevelse og blekhet i huden ved langvarig gange. Stoffer mister elastisiteten. Etter søvn forbedres beinaes tilstand, og i løpet av dagen oppstår hevelse igjen.

Med et langt sykdomsforløp kan pasienten ha trofatiske magesår i underbenet.

Ved kronisk dyp venetromboflebitis oppstår følgende symptomer:

  • Konstant trekk og verkende smerter i nedre ekstremiteter.
  • Opphovning.
  • Tegn på en betennelsesprosess (med forverring).

diagnostikk

Følgende instrumentelle metoder brukes for å diagnostisere en sykdom:

  • Dopplerografi og dupleksskanning av årer (avbildning av et blodkar ved bruk av ultralyd).
  • Sonoelastografi (vurdering av vevstetthet ved bruk av ultralyd).
  • Computertomografi eller angiografi (innhenting av et detaljert bilde av blodkar og vurdering av blodstrømmen).
  • Røntgen av brystet. Det er nødvendig for pasienter med tromboflebitis i nedre ekstremiteter å vurdere tilstanden til lungearterien og forhindre utvikling av tromboembolisme.

Laboratorietester for tromboflebitis i de nedre ekstremiteter inkluderer en generell blodprøve, samt et koagulogram, protrombinindeks, blodplateaggregering og fibrinogen.

Tromboflebitis av overfladiske årer er differensiert med følgende sykdommer:

  • Vinivarter-Buerger sykdom. Sykdommen påvirker vener og arterier som en trekkende tromboflebitt. Langs venene er det nodulære seler, som det er en hovent rød rød hud. Antallet øker gradvis, de vises på nye områder i lemmer og bryst. Sykdommen er kronisk, den forverres med jevne mellomrom, blodpropp vises. Puls i arteriene i nedre ekstremiteter merkes ikke.
  • Periarteritis nodosa. Dette er en allergisk sykdom der små kar blir rammet. Deres størrelse kan nå erter, de er tette og smertefulle. Etter hvert forsvinner de og dukker deretter opp igjen.
  • Lymfangitt. Sykdommen skiller seg fra tromboflebitt ved at det i løpet av de betente karene bestemmes smale smertefulle striper med en lyserosa nyanse, som stammer fra den akutte purulente prosessen som ligger i fotområdet og slutter i området med betente, forstørrede og smertefulle regionale lymfeknuter. Komprimering og sårhet i venene er fraværende, og pasienten er bekymret for svie, spenning og kløe langs lymfekarene..

Ved tromboflebitis i dype årer i nedre ekstremiteter, bør følgende sykdommer utelukkes:

  • Tromboembolisme. Representerer en blokkering av et fartøy ved en trombe. Det starter plutselig, med en kraftig progressiv smerte, blekhet i huden, avkjøling og følelsesløshet i det såre benet. Hudvenene avtar, og følsomheten og pulsen under blokkeringen forsvinner. Benekrose forekommer, der det er en klar grense som ligger på nivået med blokkering.
  • Raynauds sykdom. Det forekommer svært sjelden, symmetrisk påvirker begge lemmer. Pasienten har smerter, krampe, periodisk klaudisering etter hypotermi eller alvorlig emosjonell omveltning.

Behandling

Behandling av tromboflebitis i nedre ekstremiteter utføres ved bruk av medikamenter fra følgende grupper:

  • Antibiotika fra gruppen tetracykliner, penicilliner eller kefalosporiner. De er foreskrevet når tromboflebitis i nedre ekstremiteter er forårsaket av en bakteriell infeksjon..
  • Sulfonamider. De brukes til å bekjempe patogener som ikke påvirkes av antibiotika..
  • Indirekte antikoagulantia. De er foreskrevet for å forhindre blodpropp. Dosering av medisiner velges individuelt avhengig av følsomhet for pasienten og blodkoagulering. De kan ikke foreskrives i nærvær av friske sår, tuberkulose, nyresykdom og under menstruasjon.
  • Proteolytiske enzymer. Preparater av denne gruppen er kombinert med antikoagulantia. De har trombolytiske og betennelsesdempende effekter..
  • Spasmolytika. Midler brukes til å eliminere spasmer i blodkar..
  • Kortikosteroider. De har betennelsesdempende effekt, reduserer hevelse og kløe. De er ikke foreskrevet hvis årsaken til tromboflebitt er en bakteriell infeksjon..
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. Legemidler i denne gruppen eliminerer den inflammatoriske prosessen og reduserer smerte..
  • Vitaminkomplekser som inneholder vitamin A, E, C, gruppe B, rutin. De styrker blodkar, forbedrer immunforsvarets og nervesystemets funksjon.

Ved akutt tromboflebitt vises pasienten sengeleie med en forhøyet stilling av bena. I de fleste tilfeller trenger en pasient med en slik diagnose å begrense motorisk aktivitet til 10-12 dager. Hvis kroppstemperaturen ble normal, forsvant smertene og gåsehudene, får pasienten lov til å reise seg.

Noen ganger observeres symptomer på tromboflebitt i nedre ekstremiteter i flere måneder, noe som indikerer overgangen til sykdommen til et subakutt eller kronisk stadium.

Ved overfladisk trombose, når det ikke er noen trussel om løsrivelse av trombene, indikeres streng sengeleie i 3-5 dager.

I fremtiden anbefales pasienten å begrense motorisk aktivitet, løping, rask gange eller vektløfting, noe som krever spenning i underekstremiteten.

Hvis tromboflebitis sprer seg til den store saphenene til midten eller nedre tredjedel av låret, er kirurgisk inngrep nødvendig. For å forhindre trombose i lårvene utføres ligering i henhold til Troyanov - Trendelenburg. Hvis pasientens tilstand tillater det, fjernes det berørte karet.

Kostholdet for tromboflebitt i nedre ekstremiteter består i en fullstendig ekskludering fra kostholdet eller en reduksjon i antall produkter som tykner blodet:

  • Mango.
  • bananer.
  • linser.
  • Valnøtter.
  • chokeberry.
  • Sukker.
  • Solbær.
  • Svinekjøtt lever.
  • Kål.
  • bønner.
  • bananer.
  • Grønn ert.

Følgende produkter brukes til å fortynne blod:

  • Artisjokk.
  • fiken.
  • havregrøt.
  • Bringebær.
  • Oliven olje.
  • Linfrøolje.
  • ingefær.
  • Sitrusfrukt.
  • Hvitløk.

Om nødvendig, normaliser vekt fra kostholdet bør utelukkes stekte, salte, krydret og fete retter. Maten må kokes, bakes eller dampes.

Et kosthold for tromboflebitt i nedre ekstremiteter innebærer også normalisering av drikkedimet. Minst 2 liter rent drikkevann skal drikkes per dag (i fravær av ødem). Samtidig er det bedre å nekte bruk av kullsyreholdige drikker eller alkohol..

Egenskaper ved tromboflebitt i nedre ekstremiteter under graviditet

Årsakene til tromboflebitt under graviditet inkluderer:

  • Økt blodkoagulasjon.
  • Karskader.
  • Stopp i lumen på fartøyet med innholdet.
  • Redusere intensiteten av utstrømningen av blod som et resultat av trykket fra den forstørrede livmoren på iliac venene.
  • Overbelastning av iliavenen på grunn av økt blodutstrømning.
  • Nedsatt venøs vegg tone.

Risikoen for å utvikle sykdommen øker hvis den gravide er mer enn 35 år gammel, har en historie med mer enn 4 fødsler, har systemiske sykdommer, eller en kvinne har tatt p-piller i lang tid.

Ved dyp venetrombose utføres behandling av tromboflebitt i nedre ekstremiteter på et sykehus. Målet er å gjenopprette den venøse strømmen av blod gjennom de dype venene i bena.

Hvis sykdommen ikke er farlig og kan behandles godt, kan avhengig av fødselssituasjonen utføres gjennom den naturlige fødselskanalen eller ved bruk av keisersnitt..

komplikasjoner

Ved feil eller utidig behandling av tromboflebitt i nedre ekstremiteter kan følgende komplikasjoner oppstå:

  • Hud: trofonsår, dermatitt.
  • Bløtvev og subkutant vev: flegmon eller abscesser.
  • Lymfesystem: lymfadenitt, elefantiasis.
  • Nervesystemet: iskemisk nevritt.
  • Blodkar: tromboembolisme, flebektasi, blødning.

Prognose

Hvis behandling av sykdommen startes på rett tid, og årsakene blir eliminert, er det muligheten for en fullstendig kur. I andre tilfeller utvikler sykdommen seg og kan føre til uførhet..

Med dyp venetrombose utvikles en post-trombotisk sykdom. I dette tilfellet oppstår fullstendig eller delvis ødeleggelse av ventilapparatet, noe som fører til venøs overbelastning og forskjellige trofiske lidelser.

3% av pasientene har risiko for dødelig lungeemboli.

Ved akutt tromboflebitt vises pasienten sengeleie med en forhøyet stilling av bena.

Forebyggende tiltak

For å unngå utvikling av tromboflebitt i nedre ekstremiteter, er det nødvendig:

  • Lede en aktiv livsstil, trene og unngå langvarig sitte eller ligge.
  • Bruk spesielle strømper som reduserer belastningen, i tilfeller hvor du må bruke lang tid på føttene.
  • Unngå dehydrering, drikk rikelig med væske.
  • Spis riktig for å forhindre overvekt.
  • Å nekte fra dårlige vaner.
  • Unngå overdreven trening.
  • Ta p-piller bare som anvist av legen din.

Dyp venetrombose

Dyp venetrombose er en tilstand der det dannes blodpropp (blodpropp) i venene som hindrer den normale strømmen av blod. De kliniske symptomene på dyp venetrombose inkluderer sprengte smerter, hevelse, blåhet i huden, overfladisk hypertermi, ømhet ved palpasjon av den berørte vene, hevelse i overfladiske årer. Den endelige diagnosen stilles i henhold til dataene om ultralyd av venene i nedre ekstremiteter og dupleks skanning; reovasografi utføres for å evaluere mikrosirkulasjon. Dyp venetrombose behandles med heparin under kontroll av et koagulogram; om nødvendig blir kirurgisk fjerning av den dannede tromben utført.

ICD-10

Generell informasjon

Dyp venetrombose er en patologi basert på brudd på venøs blodsirkulasjon på grunn av blokkering av en blodpropp. Ved klinisk flebologi er dyp venetrombose i nedre ekstremiteter vanligere enn venøs trombose av andre lokaliseringer. Trombi kan dannes ikke bare i dypet, men også i de overfladiske årer. Imidlertid blir overfladisk venetrombose (overfladisk tromboflebitt) sjelden en kilde til alvorlige problemer. I motsetning til tromboflebitt, krever trombose i dyp vene akutt legehjelp på grunn av risikoen for å utvikle livstruende komplikasjoner for pasienten.

Årsaker til trombose

For utvikling av sykdommen er en kombinasjon av flere faktorer nødvendig:

  • skade på den indre foringen av den venøse veggen som et resultat av eksponering for et mekanisk, kjemisk, allergisk eller smittsomt middel;
  • brudd på blodkoagulasjonssystemet;
  • bremse blodstrømmen.

Under noen omstendigheter øker blodets viskositet. Hvis det er hindringer for den normale strømmen av blod på veggene i venen, øker risikoen for blodpropp. En liten blodpropp som dannes på venøs vegg forårsaker betennelse og ytterligere skade på venvegg, noe som forårsaker dannelse av andre blodpropp.

Forekomsten av dyp venetrombose letter ved trengsel i venene i de nedre ekstremiteter. Årsaken til stagnasjon blir immobilitet eller inaktiv person i lang tid. Utløsende faktorer for dyp venetrombose:

  • traumer, kirurgi, overdreven fysisk stress;
  • infeksjon;
  • langvarig immobilitet under tilstander etter kirurgi, nevrologiske og terapeutiske sykdommer;
  • postpartum periode;
  • ta orale hormonelle prevensjonsmidler;
  • ondartede svulster (spesielt kreft i mage, lunger og bukspyttkjertel);
  • DIC.

Risikoen for å utvikle sykdommen øker med langvarig stasjonær stilling med bena nede. Så i Vesten er det begrepene “økonomiklasse-syndrom” og “TV-tromboflebitt”. I det første tilfellet snakker vi om mennesker som har dyp venetrombose utviklet etter en lang flytur. I det andre - om eldre pasienter som sykdommen oppsto i etter en lang sitte foran TV-en. I begge tilfeller var utgangspunktet et langt opphold i sittende stilling med bøyde ben, noe som skaper hindringer for normal venøs utstrømning.

Tilbake av blod gjennom venene er i stor grad sikret ved muskelsammentrekning. Etter operasjoner og for noen kroniske sykdommer, forblir pasienten nesten bevegelsesfri i lang tid. Som et resultat utvikles lunger i nedre ekstremiteter, noe som fører til dyp venetrombose..

Når du tar p-piller, blodsykdommer, ondartede svulster, skyldes trombose i stor grad hyperkoagulering (økt blodkoagulasjon). I noen tilfeller kan brudd på blodstrømmen i de dype årer indikere Buergers sykdom (tromboangiitis obliterans allergisk genese).

Typisk utvikler dyp venetrombose i nedre ekstremiteter. Noen ganger observeres noen ganger dyp venetrombose i armområdet, noe som oppstår når følgende utløsende faktorer brukes:

  • kateterisering av vener i de øvre ekstremiteter. Et kateter lokalisert i en blodåre i lang tid forårsaker irritasjon av den venøse veggen og fører til dannelse av en blodpropp;
  • implantert kardiofibrillator eller pacemaker;
  • ondartet neoplasma i vene;
  • overdreven belastning på overlemmene til idrettsutøvere (baseballspillere, svømmere, vektløftere). Sykdommen utvikler seg på grunn av kompresjon av de dype venene i de øvre ekstremiteter av de trente musklene i skulderbeltet..

Trombosesymptomer

Symptomene avhenger av trombusens beliggenhet. I omtrent halvparten av tilfellene strømmer blod gjennom systemet med kommunikative årer inn i saphenøse årer, blodstrømmen gjenopprettes delvis, og dyp venetrombose er asymptomatisk. Hos andre pasienter observeres ett eller flere av følgende symptomer i forskjellige kombinasjoner:

  • sprengende smerter i det berørte lemmet;
  • smerter ved palpasjon, intensiverende langs vene der en blodpropp dannet;
  • opphovning
  • lokal hypertermi;
  • cyanose i huden på det berørte lemmet;
  • hovne overfladiske årer.

Utviklede venøse kollateraler i nedre del av magen, i hofteledd, lår og underben kan indikere trombose.

komplikasjoner

Dyp venøs trombose kan føre til kronisk venøs insuffisiens, noe som resulterer i ødem i nedre ekstremiteter og trofiske lidelser (lipodermatosklerose, eksem, trofiske magesår).

Den farligste komplikasjonen av dyp venetrombose er tromboembolisme. Utbrytede blodpropper sammen med blodstrømmen beveger seg inn i lungene, kommer inn i lungearterien og forårsaker dets emboli (blokkering). Brudd på blodstrømmen i lungearterien fører til utvikling av akutt luftveier og hjertesvikt og kan forårsake pasientens død. I tilfelle når en liten gren av lungearterien blir tilstoppet med et stykke blodpropp, utvikler lungeinfarkt.

diagnostikk

Moderne flebologi har en god teknisk base for å vurdere venøs blodstrøm og diagnostisere dyp venetrombose. Som regel etablerer phlebologen diagnosen. Han gjennomfører turniquet-tester (elastisk bandasje av bena i henhold til en spesiell teknikk), inkludert en marsjprøve, der en elastisk bandasje påføres pasientens ben fra fingre til lysken. Så går pasienten en stund. Sprengende smerter og subkutane årer som ikke sov etter testen indikerer trombose.

For å vurdere blodstrømmen i dype årer, brukes flebografi, dupleksskanning og ultralyd av venene i nedre ekstremiteter og radionuklideskanning. Vurdering av mikrosirkulasjon utføres i henhold til reovasografi av de nedre ekstremiteter.

Behandling av dyp venetrombose

På grunn av risikoen for å utvikle farlige komplikasjoner, må pasienter med dyp venetrombose legges inn på sykehus. Streng sengeleie er foreskrevet. De berørte lemmene gir en forhøyet stilling. For å forhindre dannelse av nye blodpropper foreskrives pasienten heparin (vanligvis innen en uke). Deretter overføres pasienten til "myke" antikoagulantia (warfarin). Behandlingsforløpet med warfarin varer i 6 måneder. For å overvåke tilstanden til blodkoagulasjonssystemet får pasienten periodisk et koagulogram.

Trombolytiske medisiner er effektive bare i de tidlige stadiene av trombedannelse. På sikt er trombolytisk terapi farlig på grunn av mulig fragmentering av en blodpropp og utviklingen av lungeemboli. Ved alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser i lemmet er trombektomi indikert..

Forebygging

Tiltak som er rettet mot å forhindre dyp venetrombose inkluderer eliminering av risikofaktorer, bruk av elastiske strømper, tidlig motorisk aktivitet hos pasienter i den postoperative perioden. I noen tilfeller foreskrives små doser av acetylsalisylsyre og heparin etter operasjonen, noe som reduserer blodkoagulasjonen.