Angina pectoris - hva er det? Årsaker, symptomer og behandling

Angina pectoris er en vanlig hjertesykdom som med progresjon fører til kronisk hjertesvikt og hjerteinfarkt. Angina pectoris blir ofte sett på som et symptom på skade på hjertets hjertearterier - det er en plutselig pressende smerte bak brystbenet som oppstår på bakgrunn av fysisk anstrengelse eller stressende situasjoner..

Sannsynligvis har mange hørt uttrykket "angina pectoris kvalt." Imidlertid vet ikke alle at årsakene til slikt ubehag i brystet ligger i hjertesykdommer. Eventuelt ubehag ledsaget av smerter i brystområdet er det første tegn på en sykdom som angina pectoris. Hele feilen er mangel på blodtilførsel i hjertemuskelen, og det er grunnen til at det oppstår et smerteangrep.

I denne artikkelen vil vi vurdere angina pectoris, symptomer på hva du skal gjøre og hva du ikke skal gjøre. I tillegg vil vi snakke om behandling, og effektive måter å forhindre sykdom.

Grunnene

Hvorfor oppstår angina, og hva er det? Angina pectoris er en form for koronar hjertesykdom preget av sterke smerter i brystbenet. Det skyldes det faktum at i et bestemt område i hjertet forstyrres normal blodtilførsel. For første gang ble en slik tilstand av hjertemuskelen beskrevet av W. Heberden i 1768.

Alle årsaker til underernæring i hjerteinfarkt er assosiert med en reduksjon i diameteren på koronarskarene, disse inkluderer:

  1. Aterosklerose av koronarkar er den vanligste årsaken til myokardiell iskemi, der det er en avsetning av kolesterol på veggene i arteriene, noe som fører til en innsnevring av lumen. I fremtiden kan åreforkalkning bli komplisert av hjerteinfarkt (død av en del av hjertemuskelen, på grunn av fullstendig blokkering av arterien ved en trombe).
  2. Takykardi er en økning i hjerterytmen, noe som medfører en økning i behovet for muskler i oksygen og næringsstoffer, mens koronarkarene ikke alltid takler deres tilstrekkelige forsyning.
  3. Hypertensjon - en økning i systemisk blodtrykk i karene over det normale forårsaker en spasme (innsnevring) av koronarkarene.
  4. Infeksiøs patologi i koronararteriene - endarteritt, der lumen i karene smalner på grunn av deres betennelse.

Blant de predisponerende årsakene til angina pectoris kalles senil alder, som er assosiert med vaskulær forverring, metabolske forstyrrelser og vevets følsomhet for degenerative forandringer. Hos unge mennesker utvikler angina pectoris i nærvær av forskjellige sykdommer, både direkte i det kardiovaskulære systemet, og i det endokrine, nervøse, stoffskifte.

Risikofaktorer inkluderer overvekt, røyking, underernæring, medfødt hjerte- og vaskulære misdannelser, hypertensjon, diabetes mellitus.

Klassifisering

Avhengig av hjertets reaksjon på provoserende faktorer, skilles flere typer angina:

  1. Stabil angina pectoris - symptomene vises i form av pressende, kjedelige smerter eller en følelse av tyngde bak brystbenet. Bestråling til venstre skulder eller venstre arm er typisk. Smerter forårsaket av fysisk anstrengelse, stress. Smertene forsvinner spontant ved slutten av fysisk aktivitet eller etter inntak av nitroglyserin.
  2. Ustabil angina pectoris (progressiv angina pectoris). En person kan skarpt føle at han er blitt verre. Og alt dette skjer uten noen åpenbar grunn. Leger forbinder utviklingen av denne typen angina pectoris med eksistensen i hjertekarret til en sprekk lokalisert nær en aterosklerotisk plakett. Dette fører til dannelse av blodpropp inne i koronarkarene, som forstyrrer den normale blodstrømmen..
  3. Spontan (variant) angina pectoris er sjelden, det forårsaker en krampe i koronararteriene, og det er grunnen til at myokardiet får mindre blod og oksygen. Manifestert av sterke smerter bak brystbenet, forstyrres hjerterytmen. En krampe fører ikke til hjerteinfarkt, går raskt, forårsaker langvarig oksygen sulting av myocardium.

Symptomer på angina pectoris

Når angina oppstår, er hovedsymptomet, som ved de fleste hjertesykdommer, smerter. Oftest vises det under mye fysisk aktivitet, men det kan også utvikle seg på bakgrunn av emosjonell spenning, noe som skjer litt sjeldnere.

Smertene er lokalisert bak brystbenet, presser i naturen, så angina pectoris har et annet navn - "angina pectoris". Mennesker beskriver sensasjonene på forskjellige måter: noen føler seg som om en murstein i brystet, som forstyrrer pusten, noen klager over trykket i hjertet, noen har en brennende følelse.

Smertene ruller i anfall som varer i gjennomsnitt ikke mer enn 5 minutter. Hvis varigheten av angrepet overstiger 20 minutter, kan dette allerede indikere overgangen til et anginaanfall til akutt hjerteinfarkt. Når det gjelder angrepsfrekvensen, er alt individuelt her - intervallene mellom dem varer noen ganger i måneder, og noen ganger gjentas angrepene 60 eller til og med 100 ganger om dagen..

De konstante følgesvennene av anginaangrep er også en følelse av forestående katastrofe, panikk og frykt for død. I tillegg til symptomene ovenfor, kan symptomer som kortpustethet og tretthet selv med mindre anstrengelse indikere angina pectoris.

Symptomer på angina pectoris ligner på tegn på hjerteinfarkt. Det kan være vanskelig å skille en sykdom fra en annen. Et angrep av angina pectoris går etter noen minutter hvis pasienten setter seg i ro og tar nitroglyserin. Og fra et hjerteinfarkt hjelper ikke slike enkle rettsmidler. Hvis smerter i brystet og andre symptomer ikke går lenger enn vanlig - ring akutt ambulanse.

Hva skal du gjøre i tilfelle angrep av angina pectoris - legevakt

Hvis symptomer på angina oppstår, hva skal jeg gjøre, hva skal ikke gjøres? Før en ambulanse ankommer med et slikt angrep av angina pectoris, er følgende behandling hjemme nødvendig:

  1. Du skal ikke i noe tilfelle gi etter for følelser og panikk, da dette kan forverre spasmen betydelig. Derfor er det nødvendig med alle metoder for å roe en syk person og ikke å vise frykten din selv.
  2. Sett pasienten med bena ned, ikke la ham stå opp. Hvis du finner et angina-angrep i rommet, må du sørge for en god flyt av frisk luft inn i rommet - åpne vinduet eller døren.
  3. Gi en tablett med nitroglyserin under tungen i den spesifiserte dosen, som tidligere ble foreskrevet av kardiolog, hvis nitroglyserin er i aerosolform, ikke inhaler en dose. Konsentrasjonen av nitroglyserin i blodet når maksimalt etter 4-5 minutter og begynner å avta etter 15 minutter.
  4. Hvorfor nøyaktig under tungen? Absorbert i munnhulen kommer ikke nitroglyserin inn i den generelle blodstrømmen, men direkte til koronarkarene. De utvider seg, blodstrømmen til hjertemuskelen øker flere ganger, symptomene på angina pectoris stopper.
  5. Hvis angrepet ikke avtar innen 10-15 minutter, selv etter gjentatt administrering av nitroglyserin, bør smertestillende midler brukes, siden et langvarig angrep kan være den første manifestasjonen av akutt hjerteinfarkt. Typisk stopper et angrep av angina pectoris etter 5, maksimalt 10 minutter.
  6. Nitroglyserin kan ikke brukes mer enn 3 ganger, da det kan oppstå et kraftig blodtrykksfall, noe som vil medføre alvorlige konsekvenser.
  7. En ambulanse bør ringes hvis et angrep av angina pectoris dukket opp for første gang i mitt liv, og på bakgrunn av alle de ovennevnte handlingene, mer enn ti minutter.

Generelt kommer førstehjelp i tilfelle angina pectoris til å ta medisiner som utvider kransårene. Disse inkluderer kjemiske derivater av nitrater, det vil si nitroglyserin. Effekten kommer i løpet av få minutter.

Angina-behandling

Alle metoder for angina terapi er rettet mot å oppnå følgende mål:

  1. Forebygging av hjerteinfarkt og plutselig hjertedød;
  2. Forebygging av sykdomsprogresjon;
  3. Redusere antall, varighet og intensitet på anfall.

Den viktigste rollen for å oppnå det første målet spilles av endringen i pasientens livsstil. Forbedring av prognosen for sykdommen kan oppnås ved følgende tiltak:

  1. Å gi opp røyking.
  2. Moderat fysisk aktivitet.
  3. Kosthold og vekttap: begrense inntak av salt og mettet fett; regelmessig inntak av frukt, grønnsaker og fisk.

Rutinemessig medikamentell terapi for angina pectoris inkluderer bruk av antianginal (anti-iskemisk) medisiner som reduserer oksygenbehovet i hjertemuskelen: nitrater med langvarig virkning (erinitt, sustak, nitrosorbid, nitrong, etc.), b-blokkere (anaprilin, trazikor, etc.), molsidomin (corvatone) ), kalsiumkanalblokkere (verapamil, nifedipin), preductal, etc..

Ved behandling av angina pectoris anbefales det å bruke antisklerotiske medikamenter (en gruppe statiner - lovastatin, zocor), antioksidanter (tokoferol, aevita), antiplatelet midler (aspirin). I de avanserte stadiene av ustabil angina pectoris, når smertene ikke forsvinner i lang tid, brukes kirurgiske metoder for å behandle angina pectoris:

  1. Transportering av koronararterie: når et ekstra hjertekar er laget av ens egen blodåre, direkte fra aorta. Fraværet av oksygen sult lindrer symptomene på angina pectoris fullstendig.
  2. Stenose av hjertets kar med angina lar deg lage en viss diameter på arteriene, ikke utsatt for innsnevring. Essensen av operasjonen: et rør settes inn i hjertearteriene som ikke komprimerer.

Forløpet av angina pectoris og utfallet av sykdommen

Angina pectoris er kronisk. Angrep kan være sjeldne. Maksimal varighet av et angina av angina pectoris er 20 minutter; det kan føre til hjerteinfarkt. Pasienter med langvarig angina pectoris utvikler kardiosklerose, hjerterytmen forstyrres, symptomer på hjertesvikt vises.

Forebygging

For effektiv forebygging av angina pectoris er utelukkelse av risikofaktorer nødvendig:

  1. Hold oversikt over vekten din og prøv å forhindre overvekt.
  2. Glem alltid røyking og andre dårlige vaner.
  3. Behandle samtidig sykdommer som kan bli en forutsetning for utvikling av angina pectoris.
  4. Med en genetisk disposisjon for hjertesykdommer, bør mer tid brukes til å styrke hjertemuskelen og øke elastisiteten i blodkar, besøke kabinettet for fysioterapiøvelser og nøye følge alle råd fra den behandlende legen.
  5. Føre en aktiv livsstil, fordi fysisk inaktivitet er en av risikofaktorene i utviklingen av angina pectoris og andre sykdommer i hjerte og blodkar.

Som en sekundær profylakse med en allerede etablert diagnose av angina pectoris, er det nødvendig å unngå uro og fysisk anstrengelse, profylaktisk ta nitroglyserin før anstrengelse, forhindre aterosklerose og behandle samtidig patologier.

Angina pectoris - hva som trengs og hva som ikke kan gjøres hjemme?

Angina pectoris er en type koronar hjertesykdom som smertesymptomet er det viktigste.

Angina pectoris er utbredt blant mennesker i moden så vel som avansert alder. Både hann og kvinne er like utsatt for angina pectoris. Hos personer i alderen 40 til 55 år lider tre til fem personer av hundre av de undersøkte av denne sykdommen, og hver femte person over seksti år. Betydningen av denne patologien er ekstremt høy, siden i utviklede europeiske land registreres det i gjennomsnitt tretti tusen primære tilfeller av angina pectoris årlig.

Så langt tilbake som på 80-tallet i forrige århundre identifiserte eksperter fra Verdens helseorganisasjon flere varianter av denne sykdommen: angina pectoris (dette inkluderer angina pectoris som oppsto for første gang, stabil så vel som progressiv), variant angina (et annet navn er rest angina), i som med et eget syn inkluderer Prinzmetals angina. Det er et andre klassifiseringsalternativ, der stabil, ustabil angina pectoris, først diagnostisert (luftvåpen), progressiv (PS), tidlig angina pectoris etter hjerteinfarkt eller kirurgi, vasospastisk.

Årsaker til utvikling

Hovedårsaken til angina pectoris er sirkulasjonsforstyrrelse i koronararteriene, som forsyner hjertet med oksygen og essensielle næringsstoffer. Ofte er aterosklerotiske plakater som fører veggene i blodkarene skylden for alt, ettersom det gradvis dannes skum på vannets kjeler. Et angrep oppstår når lumen i en arterie smalner med mer enn 70%. I tillegg kan plutselig langvarig sammentrekning av blodårene i hjertet (spasmer) også forårsake patologi..

Som regel gjør angina pectoris seg gjeldende under fysisk arbeid (å spille sport, hardt arbeid) eller under en stressende situasjon.

Det er en rekke faktorer som øker risikoen for å utvikle angina pectoris betydelig:

  • overvekt og overvekt;
  • nikotin og alkoholmisbruk;
  • en livsstil preget av mangel på fysisk aktivitet;
  • hypertensjon;
  • høyt kolesterol;
  • diabetes;
  • genetisk predisposisjon;
  • eldre alder.

Medfødte misdannelser og defekter i hjerte og blodkar forårsaker også angina pectoris. I tillegg er det en rekke sykdommer som ikke direkte påvirker det kardiovaskulære systemet, men svekker blodtilførselen til hjertet - dette er bronkopulmonale sykdommer, forverring av sykdommer i mage og tarm.

Stabil angina pectoris - hva er det?

Stabil angina pectoris - betyr at pasientens angrep av smerter i brystet i løpet av den forrige måneden eller lenger var omtrent samme intensitet. Pasienten var i stand til å bestemme omstendighetene han har anfall, og lærte å raskt lindre smerter. Han fant ut i praksis hvilke forebyggende og behandlingsmessige tiltak som hjelper ham. Stabil angina pectoris utvikler seg sakte. For en pasient er risikoen for hjerteinfarkt eller plutselig død i nær fremtid, spesielt hvis han behandles disiplinert.

Stabil angina (spenning), avhengig av alvorlighetsgrad, deles vanligvis inn i funksjonelle klasser:

  • Funksjonell klasse I - brystsmerter er sjeldne. Smerter oppstår med en uvanlig stor belastning med hurtig belastning..
  • Funksjonell klasse II - anfall utvikler seg når du går raskt opp trapper, går fort, spesielt i frostvær, i kald vind, noen ganger etter å ha spist.
  • Funksjonell klasse III - en uttalt begrensning av fysisk aktivitet, anfall vises under normal gange opp til 100 meter, noen ganger umiddelbart når du går utenfor i kaldt vær, når du klatrer i første etasje, kan de provoseres av uro.
  • VI funksjonell klasse - det er en kraftig begrensning av fysisk aktivitet, pasienten blir ikke i stand til å utføre noe fysisk arbeid uten manifestasjon av anginaanfall; det er typisk at anfall av angina pectoris kan utvikle seg - uten forutgående fysisk og emosjonell stress.

Fordelingen av funksjonelle klasser lar den behandlende legen velge riktig medisinering og mengden fysisk aktivitet i hvert tilfelle.

Angina pectoris i mange måneder og til og med år kan forløpe stabilt. Pasienten blir vant til det. Hvis situasjonen forverres, sier de at stabil angina har blitt en ustabil. Det er mulig at anfall begynte å forekomme med lavere belastning enn vanlig, og for fjerning av dem er det nødvendig med økte doser nitrater. Dessuten er ustabil angina når brystsmerter begynte å vises hos en tidligere sunn person. Smerter kan reflekteres fra bryst til arm, rygg, nakke og kjeve. Angrep kan være ledsaget av kortpustethet eller besvimelse..

Ustabil angina pectoris - hva er det?

Ustabil angina er mye farligere enn stabil. Det utvikler seg raskt og fører til hjerteinfarkt innen 1 år hos 10-20% av pasientene. Skill slike alternativer:

  • primær angina pectoris - dukket først opp i løpet av de siste 1-2 månedene;
  • akutt hvil angina pectoris - det var et angrep av brystsmerter i ro de siste 48 timene;
  • subakutt angina pectoris - et angrep av brystsmerter i ro i løpet av 48 timer - 1 måned;
  • progressiv angina pectoris - anfall intensiveres, de ligner på III funksjonell klasse av stabil angina pectoris;
  • tidlig postinfarkt angina pectoris - 24 timer - 1 måned etter utviklingen av hjerteinfarkt.

Angina pectoris - betyr at smerteangrep i brystet oppstår under fysisk eller emosjonelt stress. Dette er bedre enn hvis de forekommer hos en pasient i ro..

Symptomer og første tegn

Et angrep av angina pectoris er ledsaget av karakteristiske smerter - først er det ubehag i brystet eller bak brystbenet, deretter utvikler det seg til vedvarende smerter. Det kan utstråle til venstre skulder eller venstre arm, i noen tilfeller til nakken, underkjeven, eller "søle" i hele brystet.

Et angrep av angina pectoris er alltid ledsaget av angst og frykt, men hvis pasienten tar en liggende stilling, vil smertene bare forsterkes. Det er bemerkelsesverdig at det er for angina at det er trekk ved smertesyndromet:

  • smerten er ikke paroksysmal, men konstant og er verkende i naturen;
  • hvis pasienten tar nitroglyserin, avsluttes angrepet raskt;
  • utbruddet av smerte, som regel, er alltid assosiert med intens fysisk aktivitet;
  • varigheten av et angrep av angina pectoris er maksimalt 20 minutter.

Merk: angina pectoris bør diagnostiseres nøyaktig og raskt. Faktum er at lignende symptomer kan indikere mer alvorlige hjertepatologier.

Det viktigste er å skille angina pectoris og hjerteinfarkt, så du må huske hovedforskjellene mellom disse to patologiske tilstandene:

  • med angina pectoris forsvinner smertene etter 15-20 minutter, og med hjerteinfarkt kan ikke smerte fjernes selv etter bruk av spesifikke medisiner;
  • Hvis pasienten utvikler hjerteinfarkt, vil kvalme og oppkast plage ham, med angina pectoris vises disse symptomene aldri.

Angina pectoris, ledsaget av hyppig tilbakefall og langvarige smerter, er et alarmerende signal - leger kjenner mange tilfeller når den aktuelle sykdommen utvikler seg til hjerteinfarkt.

Hva gjør du hvis et angina-angrep oppstår?

Du må slappe av, og også ta nitroglyserin i tabletter eller dråper så raskt som mulig under tungen. Snakk med legen din om hvilket nitroglyserinalternativ som passer for deg. Noen mennesker tåler ikke denne medisinen. For dem er det erstatning for nitroglyserin. Validol bør ikke brukes fordi det er en dummy-tablett. Ikke bruk corvalol, valocordin eller lignende medisiner. De hjelper dårlig fra smerter i brystet, og forårsaker også alvorlig rusavhengighet. Det er bedre å ikke oppbevare disse medisinene i medisinskapet ditt i det hele tatt..

Hvis angrepet ikke stopper i løpet av få minutter, hjalp det ikke å ta 1-2 doser nitroglyserin - ring øyeblikkelig en ambulanse. Pasienten kan ha ustabil angina eller hjerteinfarkt. Begge disse sykdommene er livstruende, krever akutt sykehusinnleggelse, undersøkelse og behandling på et sykehus. Snakk med legen din om hvilke medisiner du må ta daglig for å redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av brystsmerter. Før nøye en sunn livsstil. Ellers vil ikke de dyreste pillene, motellene og andre behandlingsmetoder hjelpe..

Hva kan ikke gjøres?

Du kan ikke fortsette å bli utsatt for fysisk og emosjonell stress. Det viktigste er at du ikke kan dra ut tid! Noen pasienter lider smerter og prøver å ikke ta nitroglyserin igjen. Dette er faktisk galt. Et angrep av angina pectoris er skadelig - det ødelegger hjertet. Derfor må du raskt sette deg ned for å slappe av, og også ta nitroglyserin. Hvis hvile og nitroglyserin ikke hjelper, ring øyeblikkelig en ambulanse!

Sannsynligvis har stabil angina blitt ustabil, og dette krever akutt sykehusinnleggelse. I verste fall har et hjerteinfarkt allerede skjedd. Ovennevnte beskriver hvordan man kan skille et angrep av angina pectoris fra hjerteinfarkt. Et hjerteinfarkt er det verste. Men ustabil angina utgjør også en betydelig trussel mot pasientens liv. Hennes døgnbehandling bør være prioritert nr. 1..

diagnostikk

Innsamling av klager og sykehistorie. Det er viktig å ta hensyn til faktorene som provoserer utseendet til smerte, på hvilket tidspunkt på dagen de vises, hva er deres varighet, intensitet, lokalisering, bestråling og også hva som lar dem stoppe.

Laboratoriemetoder. Pasientens blod blir undersøkt for følgende indikatorer: total kolesterol, lipoproteiner med lav og høy tetthet, triglyserider, ALT, AST, glukose, elektrolytter, samt blodkoagulasjonsindikatorer. Det er også nødvendig å gjennomføre en studie på tilstedeværelsen av troponiner i blodet - markører for hjerte-skade. Med deres økning kan vi snakke om hjerteinfarkt.

  • EKG - på tidspunktet for angrepet på EKG bemerkes en nedgang i ST-segmentet og en negativ T-bølge i noen ledninger. Unormalheter i hjerteledninger kan registreres..
  • ECHO-KG - det kan være brudd på myokardiell kontraktilitet og lokal hjerte-iskemi.
  • Daglig overvåking av EKG er fjerning av EKG på dagtid. I løpet av denne studien registrerer pasienten alle sine handlinger i løpet av dagen, og han blir også bedt om å ha moderat fysisk aktivitet i løpet av denne tiden. Et EKG viser hvordan hjertet reagerer på disse belastningene, om det er iskemiske forandringer i myokardiet, rytmeforstyrrelser. Hvis det var en økt hjerterytme før et smerteinfarkt, antyder dette at pasienten mest sannsynlig har stabil angina, hvis ikke, spontan.
  • Sykkelergometri er en test der pasienten er engasjert i en treningssykkel, og EKG og puls registreres parallelt. Formålet med denne testen er å etablere maksimal belastning for en gitt pasient uten risiko for iskemi.
  • Diagnostisk koronarografi er den mest pålitelige diagnostiske metoden som lar deg bestemme graden av skade på koronararteriene og bestemme hvilken behandlingsmetode som er nødvendig. Denne metoden er ikke utført for alle pasienter, men for de som har angina pectoris III-IV FC, som har progressiv angina pectoris, som har tegn på myokardiell iskemi, ifølge forskning som har en historie med en episode av plutselig hjertedød. Hos disse pasientene er som regel spørsmålet om kirurgisk behandling av angina pectoris åpent..

Hvordan behandle angina pectoris?

Behandling av angina pectoris kan være konservativ eller kirurgisk. Kirurgisk operasjon utføres i henhold til indikasjoner, og en person bør tilbringe konservativ behandling av angina piller gjennom hele livet etter å ha identifisert en patologi.

Alle metoder for angina terapi er rettet mot å oppnå følgende mål:

  • Forebygging av hjerteinfarkt og plutselig hjertedød;
  • Forebygging av sykdomsprogresjon;
  • Redusere antall, varighet og intensitet på anfall.

Konservativ terapi av angina pectoris innebærer bruk av følgende medisiner:

1) Legemidler som forbedrer løpet av angina pectoris:

  • Legemidler som forhindrer og reduserer dannelse av trombus (Acetylsalisylsyre, Aspirin). I flere tiår har acetylsalisylsyre (ASA) blitt brukt for å forhindre trombose og iskemisk sykdom, men langvarig bruk av den kan føre til problemer fra mage-tarmkanalen, som halsbrann, gastritt, kvalme, magesmerter, etc. For å redusere risikoen for slike uønskede effekter, er det nødvendig å ta midler i et spesielt enterisk belegg. For eksempel kan du bruke stoffet "Thrombo ACC®" *, hvor hver tablett er belagt med et enterisk filmbelegg.
  • Betablokkere (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol, Nebivolol, etc.) reduserer oksygenbehovet i hjertemuskelen. Dette eliminerer ubalansen mellom oksygenbehovet i hjertet og den lille mengden blod som leveres gjennom de innsnevrede karene;
  • Statiner (simvastatin, atorvastatin, etc.) reduserer konsentrasjonen av kolesterol og fraksjonene i blodet. På grunn av dette er ikke lumen i koronararteriene tilstoppet enda mer, og blodtilførselen til myocardium forverres ikke;
  • Inhibitorer av det angiotensin-konverterende enzymet (ACE-hemmer) - Perindopril, Enalapril, Lisinopril, Noliprel, Sonoprel og andre. Legemidler forhindrer vaskulær spasme.

2) Antianginal medisiner (anti-iskemisk) som tar sikte på å redusere antall, varighet og intensitet av anginaanfall:

  • Betablokkere (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol, Nebivolol, etc.) reduserer hjerterytmen, reduserer blodtrykket og forhindrer derved anginaanfall;
  • Kalsiumkanalantagonister (Verapamil, Diltiazem, Verogalid, etc.) reduserer oksygenforbruket i hjertemuskelen;
  • Nitrater (nitroglyserin, isosorbid dinitrat eller mononitrat) utvider blodkar, noe som reduserer oksygenbehovet i hjertet.

For kompleks terapi av angina pector, må legen velge medisiner fra gruppen av antianginal medisiner og forbedre løpet av angina pectoris. Vanligvis velges 1-2 medisiner fra hver gruppe. Legemidler må tas kontinuerlig, hele livet. Hvis den valgte behandlingen på et tidspunkt er ineffektiv, foreskriver legen andre medisiner.

For øyeblikket er ineffektiviteten av vitaminer, antioksidanter, kvinnelige kjønnshormoner, riboksin og kokarboksylase for behandling av angina pectoris påvist..

Koronar (ballong) angioplastikk

Koronar (ballong) angioplastikk er en invasiv måte å gjenopprette myocardial blodtilførsel (revaskularisering).

Under koronar angioplastikk settes et spesielt kateter under lokalbedøvelse gjennom lårarterien og føres til stedet for innsnevring av koronararterien. På slutten av kateteret er en ballong, som (i en tømt tilstand) er installert i lumen på fartøyet direkte på nivået av den aterosklerotiske plakk. Med den påfølgende ekspansjonen av ballongen knuser den plakk, og gjenoppretter derved nedsatt blodstrøm. Størrelsen på boksen velges på forhånd i samsvar med størrelsen på det berørte karet og lengden på det innsnevrede området (i henhold til tidligere utført koronarangiografi). Restaurering av blodstrømmen bekreftes med kontrollkoronarografi.

Koronar (ballong) angioplastikk kan kombineres med andre påvirkninger: installere en metallramme - en endoprotese (stent), brenne en plakett med en laser, ødelegge en plakett med en hurtig roterende bor og kutte av plaketten med et spesielt kateter.

En indikasjon for koronar angioplastikk er høykvalitets angina pectoris, som ikke svarer på medisinsk behandling, med betydelig skade på en eller flere koronararterier..

Effektiviteten av koronar angioplastikk er åpenbar - anginaanfall stopper, hjertets kontraktile funksjon forbedres. Tilbakefall av sykdommen på grunn av utvikling av gjentatt innsnevring av arterien (restenose) forekommer imidlertid i omtrent 30-40% av tilfellene innen 6 måneder etter intervensjonen.

Transportering av koronararterie

Aorto-koronar bypass-kirurgi er et kirurgisk inngrep som utføres for å gjenopprette blodtilførselen til myokardiet under stedet for aterosklerotisk innsnevring av karet. Dette skaper en annen vei for blodstrøm (shunt) til hjertets muskel, hvis blodtilførsel ble svekket.

Kirurgisk intervensjon utføres ved alvorlig angina pectoris (funksjonell klasse III-IV) og innsnevring av lumen i koronararteriene> 70% (i henhold til resultatene fra koronar angiografi). De viktigste koronararteriene og deres store grener er gjenstand for bypass-kirurgi. Tidligere led hjerteinfarkt er ikke en kontraindikasjon for denne operasjonen. Operasjonsvolumet bestemmes av antall berørte arterier som tilfører et levedyktig myokard med blod. Som et resultat av operasjonen, bør blodstrømmen gjenopprettes i alle områder av myokardiet hvor blodsirkulasjonen er nedsatt. Hos 20-25% av pasientene som gjennomgår transplantasjon av aorto-koronar arterie, gjenopptar angina innen 8-10 år.

I disse tilfellene vurderes spørsmålet om reoperasjon. Merk. Hos pasienter med diabetes mellitus, er langvarig okklusjon (obstruksjon) av arteriene, skade på hovedstammen i venstre koronararterie, nærvær av uttalt innsnevring i alle de tre viktigste koronararteriene, aorto-koronar bypass-poding, snarere enn ballongangioplastikk..

Ernæring

Med stabil angina pectoris, må du justere pasientens kosthold. Eksperter anbefaler å følge følgende regler:

  • unngå overspising - dette kan føre til problemer med fartøyene;
  • regelmessig overvåke blodkolesterolet og slutte å spise kyllingegg, hvite sauser;
  • oftere introduserer fisk av fete varianter på menyen - de fordelaktige stoffene som er i den gjør hjertets kar mer elastisk;
  • fersk løk og hvitløk må være til stede i pasientens kosthold - de bidrar til å stabilisere blodtrykksavlesningene;
  • Menyen skal være friske grønnsaker og frukt;
  • storfekjøttlever og rosehip-buljong vil være nyttig;
  • du må forlate kaffe, sterk svart te og alkohol helt.

Spising bør utføres ofte (minst 5 ganger om dagen), men i små porsjoner. Forresten, et slikt kosthold vil bidra til å balansere metabolismen, noe som vil føre til vekttap hos pasienten - overvekt regnes som en av årsakene til angina pectoris.

Fysisk trening

Økt fysisk aktivitet. Følgende fysiske øvelser anbefales: rask gange, jogging, svømming, sykling og ski, tennis, volleyball, dans med aerob trening.

Dessuten bør hjerterytmen ikke være mer enn 60–70% av maksimum for en gitt alder.

Treningsvarigheten bør være 30-40 minutter:

  • 5-10 minutter varme opp,
  • 20-30 minutter aerob fase,
  • 5-10 minutter sluttfase.

Regelmessigheten på 4-5 sider / uke. (med lengre klasser - 2-3 sider / uke);

Med en kroppsmasseindeks på mer enn 25 kg / m 2 er en reduksjon i kroppsvekt gjennom kosthold og regelmessig trening nødvendig. Dette fører til en reduksjon i blodtrykk, en reduksjon i konsentrasjonen av kolesterol i blodet.

Folkemedisiner

Før du bruker folkemessige midler mot angina, må du konsultere legen din!

  1. Hvitløk, sitron og honning. Ha i en 3 liters krukke 1 liter honning, juice med 10 sitroner og 5 hodet hvitløk (ikke fedd) presset gjennom en hvitløkssliper, bland alt grundig, lukk glasset med et lokk og sett det på et mørkt, kjølig sted i 7 dager for å insistere. Du må ta stoffet i 2 ss. spiseskjeer om morgenen, 1 gang per dag, på tom mage, og absorber langsomt produktet i et par minutter. Behandlingsforløpet - til det kokte middelet er over.
  2. Hawthorn. Hell i en termos 4 ss. spiseskjeer hagtorn og hell den med 1 liter kokende vann, legg produktet over natten for å insistere. Drikk infusjonen hele dagen som te.
  3. Mint og Valerian. 4 ss. ss peppermynte og 1 ss. tilsett en skje valerian til en termos, fyll plantene med 1 liter kokende vann og sett til side for å insistere et par timer. Infusjon skal drikkes i løpet av dagen. For å øke virkningen av middelet, kan du også legge til et par teskjeer rosemynt her, som vil tilsette en del C-vitamin til drinken, direkte motvirke dannelsen av aterosklerotiske plaketter.

Forebygging

Primær forebygging (for de som ikke har angina pectoris):

  • Ernæringskorreksjon.
  • Moderat trening.
  • Kontroll av kolesterol og blodsukker en gang i året.
  • I nærvær av hypertensjon - konstant bruk av antihypertensiva med tilbakeholdelse av blodtrykk under 140/90 mm Hg.
  • Å gi opp røyking.

Sekundær profylakse (for de som har angina pectoris, reduserer hyppigheten og varigheten av angrep, forbedrer prognosen):

  • Unngå alvorlig stress og overdreven fysisk anstrengelse..
  • Før fysisk aktivitet kan du ta en dose nitroglyserin.
  • Ta medisiner som er foreskrevet av legen din regelmessig for å forbedre prognosen for sykdommen..
  • Behandling av samtidig sykdommer.
  • Observasjon av en kardiolog.

Prognose

Angina pectoris er en kronisk, deaktiverende hjertesykdom. Med progresjonen av angina pectoris er det høy risiko for å utvikle hjerteinfarkt eller død. Systematisk behandling og sekundær forebygging hjelper til med å kontrollere forløpet av angina pectoris, forbedre prognosen og opprettholde arbeidsevnen samtidig som den begrenser fysisk og emosjonell stress.

Angina pectoris

I henhold til den internasjonale klassifiseringen refererer sykdommen til koronar hjertesykdom (CHD).

Andre vanlige navn på angina pectoris er angina pectoris og koronarinsuffisiens..

Koronararteriesykdom inkluderer spontan angina pectoris og angina pectoris, som er delt inn i stabil angina pectoris, progressiv og ustabil angina pectoris.

I følge analysen av en rekke sakshistorier, påvirker angina oftest menn 50-60 år gamle.

Årsaker til IHD Angina Pectoris

Hovedårsaken til sykdommen kalles oksygen sult i hjertemuskelen, som utvikler seg på grunn av dårlig blodstrøm og mangel på oksygen. Dårlig blodgjennomstrømning er forårsaket av innsnevring av koronararteriene, og denne patologien provoserer på sin side arteriell spasme, åreforkalkning og betennelse.

I tillegg kan koronar hjertesykdom forårsake karbonmonoksidforgiftning, som forårsaket oksygen sult..

Som kjent fra medisinsk historie kan angina pectoris, eller rettere sagt en predisposisjon for sykdommen, arves - fra direkte pårørende som døde av et hjerteinfarkt eller fikk hjerteinfarkt.

Symptomer på angina pectoris

Smertene som følger med et angina av angina pectoris har sine egne egenskaper:

  • Det kjennes ikke i regionen av hjertet, men bak brystbenet;
  • Smertene kutter ikke og stikker ikke, men trykker og komprimerer;
  • Det er plutselig smerte;
  • Angina angina oppstår under fysisk anstrengelse. Hvis symptomer som angina pectoris ikke dukket opp på grunn av fysisk anstrengelse, kan denne sykdommen utelukkes;
  • Smerter kan kjennes i tenner, rygg, kjeve, nakke, epigastrisk region, gi til beinet, venstre skulderblad, venstre arm;
  • Smerten ved koronarsykdom varer 2-10 minutter, etter at fysisk aktivitet er avsluttet og nitroglyserin tar raskt.

I tillegg blir det tatt hensyn til at symptomer på angina pectoris kan oppstå på grunn av forskjellige fysiske intensiteter i intensitet. Avhengig av funksjonsklasse manifesteres angina pectoris som følger:

  • 1. klasse - smerte vises med sterk fysisk anstrengelse, uvanlig for en person: tung løfting, hurtig løping;
  • 2. klasse - symptomer på angina vises med økt stress, men slik innsats er vanlig for en person: klatring trapp, rask gange;
  • 3. klasse - smerter med angina pectoris oppstår under normal anstrengelse - gå i en normal rytme, klatre trapp til første etasje i huset;
  • 4. klasse - smerter provoserer en liten belastning. I tillegg kan et angina-angrep utvikle seg i ro..

Det er viktig å skille stabil angina pectoris fra ustabil angina pectoris. I det første tilfellet kan pasienten kontrollere angrepets begynnelse, vite hvilken belastning som ligger innenfor hans makt, og i det andre tilfellet vet ikke pasienten når angrepet kan begynne. Sykehusinnleggelse med en ustabil form for sykdommen er obligatorisk, fordi hun truer med et hjerteinfarkt.

diagnostikk

Angina pectoris blir ofte diagnostisert etter at pasienten har beskrevet arten av smertene og årsaken til utseendet..

For å differensiere angina pectoris, stabil angina pectoris, progressiv eller ustabil angina pectoris, foreskrives tilleggsundersøkelser: elektrokardiografi, inkl. daglig, stressekokardiografi, tredemølleprøve eller sykkelergometri, koronar angiografi.

Medisinering for angina pectoris

Behandlingen av angina pectoris utføres i to trinn: å stoppe smertene og forbedre prognosen for sykdommen, forhindre komplikasjoner.

Nitrater, dinitrater, trinitrater, betablokkere, kalsiumblokkere er med på å stoppe angrepet.

For å forbedre prognosen utføres støttende behandling av angina pectoris, angioplastikk og shunting, ACE-hemmere, antikoagulantia og antiplatelet midler, statiner, kalsiumblokkere, betablokkere..

Alternativ behandling av angina pectoris

Et godt folkemiddel for behandling av angina pectoris regnes som en gylden bart. Tinkturer av planten selges ikke i apotek, "medisinen" tilberedes hjemme. For å gjøre dette, ta en stilk (40 cm) av planten med blader, hakk, tilsett honning. Ta stoffet 3 ss om dagen en halv time før måltider - i tre delte doser.

Med alternativ behandling mot angina gir det å gni granolje et godt resultat: de tar 5-6 dråper olje og gnir dem inn i hjertet. Du kan ikke gjøre mer enn 4 gnir per dag.

Et annet kjent folkemiddel for behandling av angina pectoris er avkok av mor med hagtorn. For å brygge, ta 6 ss mutterorta, hagtornsfrukt, hell 1,4 liter. kokende vann. Ta et avkok tre ganger om dagen - et glass i en dose en halv time før måltider.

Forebygging

For å unngå sykdommen er det nødvendig å gjennomgå rettidig behandling for åreforkalkning. Konstant trykkregulering, regelmessig inntak av magnesium- og kaliumpreparater, og riktig ernæring er også av stor betydning..

Angina pectoris - dets symptomer, førstehjelp og behandling

Angina pectoris er en patologi som er ledsaget av et symptomkompleks med et karakteristisk smertesyndrom bak brystbenet. Det manifesterer seg på forskjellige måter med bestråling i overekstremitet, nakke eller skulderledd. Dette er en av de vanligste formene for hjertesykdommer som ofte oppstår etter 40 år. Angina pectoris er en helsefare, da det fører til irreversible prosesser i hjertemuskelen, noe som øker dødeligheten i voksen alder.

Hva er angina pectoris?

Ved patogenese gis hovedrollen til utilstrekkelig tilførsel av oksygen til hjertemuskelen, på grunn av mangel på innkommende blod. I dette tilfellet vises områder med iskemi, som er ledsaget av ubehagelige sensasjoner og smerter i hjertet. Angina pectoris er vanligvis forårsaket av aterosklerotiske forandringer i blodkar, noe som fører til en innsnevring av lumen (på grunn av aterosklerotiske plaketter).

Angina angrep oppstår med varierende intervaller under påvirkning av fysisk aktivitet, eller som et resultat av emosjonelle omveltninger og opplevelser. Sjeldnere blir denne patologien observert i ro..

De viktigste årsakene til angina pectoris

Hovedårsaken til angina pectoris er en innsnevring av lumen i blodkar med mer enn 50%. I de aller fleste tilfeller bidrar dette til aterosklerotiske lesjoner av karveggene, med tilstedeværelse av trombose.

Mye sjeldnere forårsaker angina-smerter spasmer i arteriene som et resultat av sykdommer som:

  • revmatisme eller smittsomme patologier;
  • øsofageal brokk eller calculi (steiner) i galleblæren og dens kanaler.

I tillegg er det risikofaktorer som øker sjansen for angina-smerter. De er:

  • Høyt kolesterol. Denne tilstanden er preget av et for høyt innhold av "dårlig" kolesterol i den systemiske sirkulasjonen. Det debugges i form av plaketter på karveggene, noe som forårsaker trombose..
  • Overvekt og fysisk inaktivitet. Denne risikofaktoren forklares med økt lipidavsetning i fettdepoter..
  • Vanen med å røyke. En negativ effekt på fartøyene utøves av forbrenningsprodukter. På grunn av dette oppstår arteriell spasme, og som et resultat, oksygen sult oppstår ved utvikling av iskemiske soner.
  • Diabetes. Denne patologien øker til tider sannsynligheten for å utvikle angina pectoris, som forårsaker hjerteinfarkt.
  • Brudd på den psykomotoriske staten. På grunn av hyppige stressende situasjoner og depressive forhold, dukker det opp en spasme i blodkransen. I dette tilfellet stiger blodtrykket brått med samtidig utvikling av iskemiske soner. På grunn av dette øker trusselen mot menneskeliv..
  • Hyppige hypertensive kriser. Økt blodtrykk ledsages av økt hjertefunksjon. I sin tur krever det økt tilgang på oksygen og næringsstoffer. På grunn av deres mangel oppstår angina-smerter.
  • Stor blodkoagulasjon. Slike tilstander fører til blodpropp i hjertearterien og tromboflebitt..

Personer som kombinerer mer enn to faktorer (selv om de er lite uttrykt) utsetter helsen sin, da risikoen for sykdom øker betydelig.

De viktigste symptomene på angina pectoris

Den viktigste manifestasjonen av angina pectoris er en følelse av ubehag og smerte bak brystbenet. Oftest er stedet for lokalisering venstre side. I sin natur er smerte å trykke eller sy, innsnevre eller trekke. Også det kan være forskjell i intensitetsgrad. I noen tilfeller noterer pasienter dets intoleranse. Noen ganger stråler (gir bort) smerter til venstre side av kroppen (overekstremitet, skulder, nakke eller skulderblad).

Den vanlige varigheten av smerter overstiger ikke 5 minutter. Hvis det ikke stopper etter 20 minutter, øker sjansen for å utvikle hjerteinfarkt. Hyppigheten av anginaanfall for hver person er individuell. Noen ganger vises de med et intervall på flere måneder, og i noen tilfeller skjer gjentagelsen deres per dag flere dusin ganger.

Tilstedeværelsen av hjertesmerter er også ledsaget av følgende tilleggssymptomer:

  • pasientens panikktilstand ledsages av en følelse av frykt og følelser for hans liv;
  • huden blir en blek nyanse;
  • som et resultat av nummenhet, blir følsomheten til fingrene tapt;
  • svette vises på pannen;
  • på bakgrunn av sjelden pust, blir hjertefrekvensen raskere.

I tillegg skilles atypiske symptomer:

  • ufullstendig avspenning av myokardiet forårsaker pustebesvær, både ved utånding og ved innånding;
  • enda mindre fysisk arbeid forårsaker økt tretthet.

Hvordan skille angina pectoris fra andre sykdommer

Smerter bak brystbenet er et tegn på mange patologier av forskjellig opprinnelse. Derfor, når du stiller en diagnose, er et viktig poeng differensialdiagnose. Det åpner for en rekke tegn og ytterligere diagnostiske prosedyrer for å bestemme en spesiell sykdom som ligner et anginaanfall i det kliniske bildet.

De vanligste kardiologiske patologiene som må skilles fra angina pectoris.

SerienummerType sykdomEgenskaper
1HjerteinfarktDen viktigste forskjellen er intensiteten til smertesyndromet. I dette tilfellet stopper ikke ubehaget med nitroglyserin og konvensjonelle smertestillende. Pasienten får lettelse først etter administrering av narkotiske smertestillende midler. Den endelige diagnosen stilles etter et EKG og laboratorietester. / Td>
2Hjertesykdom etter betennelseMed slike patologier føler pasienten konstant smerter og ubehag bak brystbenet. I dette tilfellet er det bare betennelsesdempende medisiner som gir lettelse for pasienten. Auskultasjonsmetoden (lytting) lar deg gjenkjenne hjertesukker, resultatene er også synlige på ekkokardiografien.
3VicesI motsetning til angina pectoris, er smerter bak brystbenet ikke forårsaket av fysisk arbeid. Auskultasjon og ekkokardiografi kan bekrefte diagnosen..
4Vaskulær dystoniMennesker med unge mennesker er mer utsatt for VVD. Pasienter klager over at de har smerter i den øvre delen av hjertet. Etter å ha utført et kardiogram oppdages fraværet av soner med iskemi og organiske lesjoner.

I tillegg er det en rekke sykdommer som har lignende symptomer med angina pectoris:

  • Lungebetennelse. Et særtrekk er tilstedeværelsen av en økt temperaturindikator i kroppen, tungpustethet og støy i lungene.
  • Spiserørsykdom. Smerter i brystområdet er ikke forbundet med fysisk aktivitet, de oppstår som et resultat av å spise, og intensiveres samtidig når du svelger. I dette tilfellet vil informative forskningsmetoder være fibrogastroskopi og røntgenundersøkelse av spiserøret..
  • Magesår. En nøye samling av anamnese lar deg bestemme tilstedeværelsen av mage-tarmsykdommer. Pasienten forbinder vanligvis utseendet til smerte under måltider. Deretter observeres også dyspeptiske lidelser i form av kvalme, et brudd på avføringshandlingen, økt gassdannelse.
  • Membranen brokk. I 20% av alle tilfeller er det ledsaget av smerter som angina pectoris. Men samtidig er det en lettelse å ta vann og syrenøytraliserende midler. FGDS eller fluoroskopi bekrefter denne diagnosen..
  • Osteokondrose og interkostal nevralgi. Smerter i brystet forårsaker visse holdninger og ofte intensiveres det når du klikker på smertefulle områder av kroppen. I tillegg stoppes det ikke av nitroglyserin, men fjernes ved bruk av medikamenter fra NSAID-gruppen (ikke-steroid antiinflammatorisk effekt).

Varianter av angina pectoris

I samsvar med de kliniske trekk ved kurset skilles følgende former for angina:

Stabil

Det er en innsnevring av fartøyene med mer enn 50%. En grunnleggende rolle i patogenesen av sykdommen er gitt til dannelse av aterosklerotiske plakk og blodpropp i lumen i blodkar. Når innsnevringen øker, øker antall anfall, og i noen tilfeller registreres de selv med minimal belastning eller i ro.

Med angina pectoris er det 4 funksjonelle klasser:

  • det første er ikke hyppige angrep, når en person utfører gjennomførbart fysisk arbeid;
  • den andre funksjonelle klassen er preget av utseendet til smerte når du går mer enn 500 meter eller når du klatrer opp trapper over 2 etasjer;
  • den tredje funksjonelle klassen begrenser den personlige motoriske aktiviteten, han lider selv av minimal fysisk aktivitet;
  • den fjerde funksjonelle klassen forårsaker smerteangrep i ro eller som et resultat av emosjonell omveltning.

Ustabil

Denne formen for angina pectoris er preget av et uforutsigbart forløp, siden smerteangrep oppstår spontant, på bakgrunn av fullstendig hvile. Med denne diagnosen blir pasienter utsatt for sykehusinnleggelse. Dette skyldes det faktum at de fleste utøvere innen kardiologi har en tendens til å betrakte denne formen som en tilstand før infarkt..

Angina pectoris er klassifisert som ustabil i følgende tilfeller:

  • hvis angrepet først dukket opp eller ble spilt inn for mindre enn en måned siden;
  • i tilfelle en økning i intensiteten av sykdommen med en økning i antall anfall;
  • når sårhet oppstår bak brystbenet i en tilstand av ro;
  • utseendet av paroksysmal hjertesmerter i løpet av den to ukers perioden etter et hjerteinfarkt.

Prinzmetals angina (i en annen variant)

I de fleste tilfeller erklærer seg om morgenen eller kvelden. Varigheten av et smerteanfall forsvinner vanligvis etter 3-5 minutter. En provoserende faktor er overlappingen av lumen på koronarskipene.

Hastig handling ved påvisning av en sykdom

Når et angina av angina pectoris oppstår, må en person få førstehjelp. Dette vil minimere sannsynligheten for å utvikle en komplikasjon som hjerteinfarkt. Derfor, hvis det er smerter bak brystbenet, er det nødvendig å begynne å stoppe angrepet på egen hånd.

For dette formål utføres følgende algoritme av handlinger:

  • Stopp noe fysisk arbeid. Pasienten må ta en sittestilling med bena nede.
  • Løsne klærens krage. Sørg for frisk luft når du er innendørs.
  • Pasienten får en Aspirin-tablett, og en tablett Nitroglycerin eller Nitrolingval blir tatt under tungen. Du kan også bruke Isotek, som en enkelt dose injiseres sublingualt for.
  • Når angina smerter oppstår, er det tillatt å bruke mer enn 3 tabletter nitroglyserin og 3 doser Izotek.

Hvis det etter 5-10 minutter ikke var mulig å stoppe et smerteanfall, er det behov for å ringe et akuttmedisinsk team.

Dette må også gjøres i følgende tilfeller:

  • hvis pasientens anginaanfall forekommer for første gang i livet;
  • smerter forårsaker pustebesvær, progressiv svakhet og oppkast;
  • når du tar nitroglyserin ledsages av en økning i smerter.

Etter at ambulansen kommer, utføres terapeutiske tiltak ved bruk av følgende medisiner:

  • Intravenøst, for å lindre sårhet og ubehag bak brystbenet, administreres Baralgin eller Maksigan (5% glukoseoppløsning)..
  • For å øke effekten av smertestillende, brukes medisiner som undertrykker produksjonen av histamin (Pipolfen eller Diphenhydramine). Seduxen eller Relanium (beroligende midler) kan brukes til samme formål..
  • Mangelen på positiv dynamikk i lindring av smerte nødvendiggjør bruk av narkotiske smertestillende midler (Promedol, Omnopon).
  • For å utjevne blodtrykksindikatoren (med dens reduksjon), utføres intravenøs drypp av Polyglukin.
  • Legemidler med antihypertensiv effekt (Dibazole, Papaverine eller Platifillin) brukes hvis et anginaanfall oppstår på bakgrunn av en brå økning i blodtrykket..

Akuttmedisinsk hjelp oppstår etter en instrumental metode som elektrokardiografi. Han har en høy grad av informasjon. Så med det kan du oppdage rytmeforstyrrelse, hjerteledelse, hjerte-hjerte, samt etablere tegn på iskemi.

Hos en påfølgende pasient med angina pectoris, anbefales det å gjennomgå slike typer undersøkelser som:

  • Echo-KG. Denne typen studier lar deg nøyaktig etablere grensene for hjertet, dets fylling med blod, samt tilstedeværelsen av stillestående prosesser i lungesirkulasjonen.
  • Coronarography Lar deg vurdere tilstanden til blodkar (hvor mye de er påvirket av aterosklerotiske forandringer). I tillegg er det mulig å etablere størrelsen på aterosklerotiske plaketter..
  • Scintigrafi. En maskinvarestudie som bruker isotoper av midjen avslører områder med iskemi.

Behandling og forebygging av angina pectoris

Etter at diagnosen angina pectoris er etablert, velges taktikken i behandlingsprosessen. Det kan oppstå ved bruk av konservative terapimetoder eller gjennom kirurgi.

Følgende doseringsformer brukes for å oppnå positiv dynamikk i lindring av anginaanfall:

  • Trombotiske midler (kardiologisk aspirin eller acetylsalisylsyre).
  • Den farmakologiske gruppen av betablokkere (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol) stabiliserer arbeidet med hjertemuskelen, og reduserer behovet for oksygen. Kalsiumkanalantagonister (Verapamil og Diltiazem) har en lignende effekt..
  • Statinmedisiner (simvastatin) bidrar til å redusere konsentrasjonen av dårlig kolesterol i den systemiske sirkulasjonen.
  • ACE-hemmere (Lisinopril eller Noliprel) er en profylaktisk som forhindrer vaskulær spasme.

Kompleks terapi utføres ved bruk av 1 eller 2 medisiner fra hver farmakologisk gruppe.

Mangelen på positiv dynamikk i behandlingen av angina pectoris nødvendiggjør operativ terapi.

I dette tilfellet brukes 2 typer kirurgiske inngrep:

  • Koronar eller ballongangioplastikk utføres ved å sette inn et kateter gjennom lårarterien. I området for innsnevring av veggene på karene introduseres en ballong, som under utvidelsesprosessen nøytraliserer den aterosklerotiske plakk. Dette gjør at en pasient med angina pectoris kan komme tilbake til en normal livsstil. Men for å forhindre utvikling av et tilbakefall av sykdommen i den postoperative perioden, er det behov for å fortsette konservativ behandling.
  • Koronar bypass-poding innebærer etablering av en bypass-shunt (under stedet for innsnevring av arterien). Den kobles til andre kar, noe som øker blodstrømmen til hjertet.
  • Angina pectoris regnes som en irreversibel prosess, og det er derfor spesiell oppmerksomhet rettes mot forebygging av den.

I dette tilfellet må du følge følgende regler og anbefalinger:

  • Moderat fysisk aktivitet vil være gunstig for kroppen, hvis du gjør det som en regel å starte dagen med et kompleks av terapeutiske øvelser. For å opprettholde vaskulær tone, bruk en kontrastdusj.
  • Overvåke den psyko-emosjonelle tilstanden, og forhindre stressende situasjoner.
  • Å forlate vanen med å røyke til fordel for en sunn livsstil.
  • Foretrekk matvarer som er rik på vitaminer, grov fiber og mineraler.

Hos hver pasient med angina pectoris går sykdommen annerledes. Å redusere antall anfall muliggjør en riktig livsstil i samsvar med medisinske resepter og anbefalinger. Derfor bør det første angrepet som har oppstått ikke ignoreres, og rettidig tilgang til en kardiolog vil redusere sannsynligheten for en slik komplikasjon som hjerteinfarkt.