Konsekvensene av aneurisme: hva du skal forberede for pasienter etter operasjonen

Behandling av cerebrale aneurismer er et kompleks av tiltak, som har som formål å slå av den utvidede delen av arterien helt fra blodomløpet. I de fleste tilfeller er behandlingen kirurgisk, valget av en bestemt teknikk bestemmes av egenskapene til utdanning og pasientens generelle tilstand.

Enhver operasjon utføres i kombinasjon med medikamentell terapi, som er et stadium av preoperativ forberedelse, utføres under intervensjonen og varer livet etter det.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Medisinsk fjerning av cerebral aneurisme er bare mulig i noen få tilfeller. Indikasjoner for kirurgi av den vanligste typen - klipping: aneurisme større enn 7 mm, disposisjon for sprukket hovent sår.

Før operasjonen må du sørge for at det ikke er noen kontraindikasjoner. Du kan ikke utføre operasjoner hvis det er en blodsykdom. Inngrep for dekompensering av diabetes, samt for akutt betennelse eller infeksjon i forskjellige etiologier, er forbudt.

Det er forbudt å klippe av arteriene i hjernen hvis patologien er dyp.

Ingen inngrep er tillatt for forverring av kroniske sykdommer, så vel som for alvorlig bronkial astma.

Preoperative eksamener

Valg av operasjonstype påvirkes av resultatene fra analysene. Det er også nødvendig å gå gjennom dem for å eliminere kontraindikasjoner:

  • generell blodprøve og biokjemi;
  • Analyse av urin;
  • Røntgenundersøkelse;
  • MR, der aneurismen vil være mer enn 3 mm;
  • computertomografi med en neoplasma fra 5 mm - gjør for å bestemme blodpropp og andre feil i neoplasmaet;
  • cardiogram;
  • undersøkelse med andre leger avhengig av symptomene på sykdommen;
  • angiografi - bestemmer neoplasmer opp til 3 mm.

Påliteligheten til resultatene er nøkkelen til en vellykket operasjon og fraværet av alvorlige konsekvenser etter det. Før selve inngrepet besøker de også en kirurg, anestesilege, enige om datoen for intervensjonen.

12-16 timer før innleggelse på kirurgisk avdeling, skal en person nekte å spise, og du bør ikke drikke før selve operasjonen (legen vil forskrive nøyaktig tidsintervaller).

Forbereder seg på endovaskulær intervensjon

En slik seriøs operasjon forutføres av en hel rekke forberedende tiltak. Disse inkluderer:

  • samtale med den behandlende legen, hvor han finner ut all nødvendig informasjon for en nøyaktig bestemmelse av den endelige diagnosen,
  • tidspunkt for forekomst og nøyaktig lokalisering av aneurisme.

I tillegg er tilstedeværelsen av samtidig sykdommer viktig, for eksempel hypertensjon, diabetes mellitus, klaustrofobi, listen over medisiner som brukes til å behandle dem, hyppigheten og dosen som pasienten bruker dem med..

Det må sies om tidligere kirurgiske inngrep, deres resultater og løpet av generell anestesi. På nærvær av forskjellige enheter implantert i kroppen: hjertestartere, pacemakere, nevroostimulatorer, proteser i det indre øret, øyne, sentrale vaskulære katetre.

Samtidig bestemmer legen medisinene, hvis bruk må avbrytes to til tre dager før inngrepet. Disse inkluderer aspirinpreparater som har en blodfortynnende effekt, samt noen medisiner som brukes mot hypertensjon og hjertesvikt. Det er også nødvendig å informere legen om den eksisterende medikamentallergien mot medisiner som brukes til kontrast, spesielt jodholdige, antibiotika og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner..

For en kvalitativ fullvurdering av pasientens helsetilstand foreskrives et antall tester:

  • klinisk blodprøve,
  • biokjemiske,
  • blodsukkertest,
  • smittsomme sykdommer: viral hepatitt B, syfilis,
  • samt generell urinanalyse,
  • og avføring for påvisning av ormegg.

Instrumentell undersøkelse før operasjonen inkluderer:

  • elektrokardiogram,
  • echocardioscopy,
  • røntgen av brystet,
  • Ultralyd av bukhulen og retroperitoneal plass.

Kvinner i fertil alder skal få forskrevet en graviditetstest, spesielt hvis det er planlagt røntgenundersøkelse, fordi det har teratogene og embryotoksiske effekter.

Etter dette gir legen omfattende instruksjoner for forberedelser til operasjonen, samt informasjon om dens fremdrift, stadier og den postoperative perioden.

Neoplasmaemboli

Embolisering av aneurisme i hjernen er en endovaskulær kirurgisk penetrering i kraniet, hvis mål er å skille neoplasma fra den generelle blodstrømmen:

  • en del blir introdusert i karet - en slange som nevrokirurgiske instrumenter senkes ned gjennom;
  • ved å bruke verktøyet, blokkerer legen blodstrømmen til aneurismen;
  • ved hjelp av guider og katetre de kontrollerer instrumenter, bruker de også nevrokirurgisk videoutstyr;
  • spesielle ballonger brukes til å skille neoplasma, på grunn av hvilken embolisering av hjerneaneurismen er vellykket;
  • når ballongen er på rett sted, fylles den med en spesiell løsning;
  • oppblåst beskytter ballongen på en pålitelig måte aneurismen mot strømmen av ekstra blod;
  • etter en stund, det tilstoppede fartøyet leges, aneurismen passerer.

Endovaskulær behandling av arterielle aneurismer i hjernen er en minimalt invasiv teknikk, men den utføres bare under generell anestesi. Etter det er det ikke nødvendig å sy, og en slik konsekvens av operasjonen, som infeksjon, er ikke typisk for prosedyren. Lagret, som med annen kirurgi, bare risikoen for feil prosedyre.

Konsekvensen er karskader og forskjellige komplikasjoner på grunn av økt trykk i den installerte ballongen.

En annen konsekvens av endovaskulær behandling av arterielle aneurismer i hjernen er skade på veggene i neoplasma. Imidlertid forekommer komplikasjonen i dette tilfellet direkte i operasjonsrommet og kan stoppes av kirurger.

Hvordan er behandlingen

Etter lokalbedøvelse setter legen et hult plastrør (kateter) inn i lårearterien og promoterer det ved bruk av angiografi til stedet for aneurismen. Ved hjelp av et føringskateter føres platinatrådspiraler eller små latexkuler gjennom kateteret og settes inn i aneurismen. De fyller aneurysmalsekken, slår den av fra blodsirkulasjonen, forårsaker dannelse av en blodpropp (blodpropp), som fullstendig tetter hulrummet i aneurismen. Platens mykhet gjør at spiralen kan matche den bisarre formen på vesken. For å fylle den helt, kreves det i gjennomsnitt 5-6 spiraler.

Den gjennomsnittlige varigheten av prosedyren er 1-2 timer.

Når aneurismens nakke er for bred, er det noen ganger nødvendig å installere en stent i hovedkaret for å holde spiralene inne i posen. Siden stenten fungerer som en barriere mellom aneurismen og moderfartøyet, er det svært usannsynlig at spoler vil stikke ut av det.

Klippende aneurisme

Klipping av aneurismer i hjernen utføres på et åpent organ. Prosessen krever kraniotomi. Hensikten med denne intervensjonen, som med embolisering, er å koble neoplasma fra blodtilførselen. Effektiviteten av åpent intervensjon er mye høyere, men operasjonen kan ikke utføres med en dyp posisjon av aneurismen.

Når du åpner skallen, finner legen en pose fylt med blod, en klips påføres den. Prosessen styres av et endoskop, og alle manipulasjoner utføres av mikrosurgiske instrumenter. Sannsynligheten for komplikasjoner etter operasjonen overstiger ikke 8%, men muligheten for skade på aneurismens sekk er nesten fullstendig eliminert..

De vanligste feilene: løs stenging av bunnen av sekken, gjentatte manifestasjoner av sykdommen og blødning som har åpnet seg. For å eliminere slike konsekvenser er det nødvendig å velge en klinikk nøye, studere leger og bare stole på ekte fagfolk.

Funksjoner av den postoperative perioden

Hjernekirurgi gir alltid konsekvenser for kroppen. Men med riktig rehabilitering og etter legens anbefalinger, kan de overvinnes. Slik begynner denne prosessen:

  • etter Institutt for menneskelig kirurgi blir de overført til nevrokirurgi i flere dager;
  • hver dag undersøker kirurgen pasienten, undersøker konsekvensene og forhindrer komplikasjoner;
  • hvis det oppstår uønskede symptomer, foreta datatomografi;
  • de vanligste konsekvensene er vasospasmer og hypoksi av hjerneceller, noen ganger oppstår blødninger under arachnoidmembranen;
  • i mangel av forverring fører klipping og andre operasjoner ikke til døden;
  • hvis en stor aneurisme lå ved siden av bassilbassenget, øker risikoen;
  • Også risikoen for dødelighet er høy hos personer med blødning..

Funksjonshemming etter embolisering av cerebral aneurisme forekommer i bare 4% av tilfellene. I følge statistikk kommer 8 av 10 pasienter tilbake til sitt vanlige liv, men bare 4 av dem begynner å jobbe.

Effektene av klipping

Komplikasjoner etter klipping av en arterie forekommer i omtrent 10% av tilfellene. Disse 10% inkluderer konsekvenser som:

  • nedsatt oppmerksomhet, konsentrasjon;
  • vedvarende hodepine;
  • mindre og betydningsfulle taleproblemer;
  • iskemi, lungeødem - i sjeldne tilfeller.

Dødeligheten forekommer bare i svært vanskelige situasjoner. Hvis du har muligheten til å nekte operasjonen bør ikke være.

Prosedyrer for utvinning

I de første dagene etter intervensjonen overvåker medisinsk personell pasienten for å forhindre konsekvensene av operasjonen. Det er viktig å merke blødninger og andre symptomer i tide..

I de første dagene av utvinning får pasienten forskrevet Nootropics, smertestillende midler, diuretika og neuroprotectors hvis blødning oppstår.

Åpen trepanasjon og operasjoner nær hjernevev er komplisert av ytterligere konsekvenser:

  • gjentatte blødninger;
  • infeksjoner og betennelser (i veldig sjeldne tilfeller);
  • nevrologiske lidelser;
  • nekrose i nervevevet og nevrologisk underskudd - angiospasme.

Under rehabilitering bruker pasienten forskjellige metoder: fysioterapi, massasje, treningsterapi. Etter endoskopisk klipping kan du komme tilbake til det vanlige livet ditt om en uke. Samtidig er det ikke behov for komplekse fysioterapeutiske prosedyrer.

Hvis det oppstår en blødning, men perioden for utvinning etter intervensjonen er betydelig økt. Dette er vanligvis forbundet med nedsatt hjernefunksjon. Leger anbefaler rehabilitering på hjernesenter eller på lignende sanatorier..

Under konstant tilsyn av spesialister gjennomgår pasienten kurs i massasje, treningsterapi og fysioterapi, og tar også forebyggende medisiner.

Kosthold under rehabilitering

For å forhindre konsekvensene etter operasjonen, må du også følge en diett. Leger anbefaler å holde seg til den til slutten av livet:

  • Ikke spis animalsk fett, inkludert smult og en stor mengde smør;
  • fete meieriprodukter er kraftig begrenset: oster, iskrem, bearbeidede oster, kondensert melk, krem, cottage cheese og melk med høyt fettinnhold;
  • du kan ikke spise mer enn 2-3 eggeplommer per uke;
  • minimere bruken av fet fisk, hermetikk, blekksprut, østers og kaviar;
  • det er forbudt å spise mye søt og stivelsesholdig mat;
  • polert ris, faller semulegryn under begrensningene;
  • peanøtter, hasselnøtter og pistasjnøtter bør elimineres helt fra kostholdet;
  • grønnsaker tilberedt med fett, bare litt olivenolje er tillatt;
  • butikk sauser, krydder;
  • te og kaffe med krem, alkohol og brus.

Under dietten konsumeres magert kjøtt, og huden fjernes fra fisk og kylling. Bruk stuede, kokte og dampede retter. Salt bør også minimeres..

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner ved klipping av aneurismer er ikke mer enn 8%. Imidlertid eksisterer det fortsatt en viss risiko, så pasienten bør være nøye oppmerksom på alle mulige konsekvenser. Konsekvensene kan være både mindre og alvorlige, og til og med livstruende..

I det første tilfellet, etter operasjonen, har pasienten nedsatt hukommelse, tale, oppmerksomhet, motoriske forstyrrelser og intens hodepine.

I sistnevnte tilfelle er komplikasjoner forårsaket av utviklingen av postoperativ vaskulær spasme, noe som fører til forekomst av iskemi og lungeødem. Til tross for alvorlighetsgraden av disse forholdene, kan alle disse korrigeres ved hjelp av passende behandling på intensivavdelingen (antioksidanter, nevrobeskyttere, mannitol, etc.).

Med endovaskulær intervensjon er perforering av karveggen eller aneurisme med ballong eller spiral mulig, samt tromboemboliske komplikasjoner som kan føre til død.

Forebygging av komplikasjoner er teknisk korrekt gjennomføring av kirurgisk inngrep, samt kontinuerlig overvåking av pasienten i den tidlige postoperative perioden..

Kostnad og retning

Pasienter med aneurisme søker gratis kirurgi både endoskopisk og med åpningen av hodeskallen. For å gjøre dette, må du kontakte regionale eller distriktsklinikker, som deretter blir sendt til større medisinske sentre.

Aneurysm fjerningsoperasjon er også tilgjengelig på betalte vilkår. En åpen koster 20-50 tusen rubler, og endovaskulær - fra 15 tusen. Men i Moskva og noen store byer

Prisen inkluderer vanligvis forsyninger og betaling av hele det medisinske personalet. Hver for seg kan det hende du må betale for medisiner og tidsbruken i en individuell avdeling..

Generelt er prognosen etter fjerning av aneurismen gunstig: 80% av pasientene blir frisk og ikke lider av alvorlige konsekvenser. Med åpning av blødning kan dødeligheten nå 50%.

Hva en pasient kan møte med brudd på aneurisme

Konsekvensene av brudd på aneurisme er de alvorligste. De er vanskeligere å behandle og ledsages av resteffekter:

  • vansker med oppfatning og behandling av informasjon;
  • avtagende skarphet i synet, utseendet på "blinde flekker";
  • bevegelsesvansker, kramper og ufrivillige bevegelser;
  • prikking, nummenhet, nedsatt følsomhet i forskjellige deler av kroppen;
  • problemer med å svelge mat;
  • talehemming;
  • epileptiske anfall;
  • karakteren endres, utseendet til alvorlig apati eller aggressivitet er mulig;
  • smerter i forskjellige deler av kroppen;
  • tarmproblemer.

Hvis du opplever ubehagelige sensasjoner og plutselige forandringer, må du øyeblikkelig gå gjennom datatomografi.

Levetid

Hvis prosedyren for klipping av aneurisme i hjernen var vellykket, og under rehabilitering fulgte pasienten anbefalingene fra leger, reduseres ikke forventet levealder. Hvis du nekter behandling, øker neoplasma, brudd og blødning oppstår.

Konsekvensene og levetiden påvirkes også av flere faktorer:

  • enkelt mikroformasjoner er lettere å behandle og har et minimum av konsekvenser;
  • mindre aneurismer forårsaker ikke alvorlige symptomer og oppstår uten brudd;
  • plasseringen av patologien påvirker sykdomsforløpet og behandlingen;
  • i ung alder er kirurgi lettere å tåle, og prognosen for pasienter er gunstigere;
  • med bindevevssykdommer kan konsekvensene være mer alvorlige;
  • sykdommer i organer og systemer kan forsinke kirurgisk behandling eller forverre prognosen.

Det er veldig viktig å følge legens instruksjoner, og da vil risikoen være minimal.

Hvem er i faresonen??

Anneurisme av cerebrale kar kan forekomme i alle aldre. Denne sykdommen er mer vanlig hos voksne enn hos barn, og er litt mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Personer med noen arvelige sykdommer har høyere risiko..

Risikoen for brudd og blødning i hjernen eksisterer for alle typer cerebrale aneurismer. Rundt 10 registrerte aneurismepauser forekommer for hver 100 000 mennesker per år, som er omtrent 27 000 personer per år i USA). Oftest rammer aneurisme mennesker mellom 30 og 60 år.

Hypertensjon, alkoholmisbruk, narkotikaavhengighet (spesielt kokainbruk) og røyking kan også bidra til brudd på aneurismer. I tillegg påvirker tilstanden og størrelsen på aneurismen også risikoen for brudd..

Livet etter operasjonen

Etter en åpen operasjon trenger kroppen fra 2 til 4 måneder for å komme seg helt og eliminere konsekvensene. Ved behandling av arteriell aneurisme endoskopisk reduseres utvinningsperioden betydelig. Gjenopprettingsfunksjoner:

  • i løpet av noen dager kjennes smerte i området med inngrep, når såret begynner å leges, dukker det opp kløe;
  • i noen tilfeller er konsekvensen etter fjerning av aneurismen hevelse og nummenhet i suturen;
  • innen 2 uker regnes konservering av hodepine, tretthet og angst som normalt;
  • opptil 8 uker vedvarer lignende symptomer med åpen kirurgi;
  • i løpet av året skal ikke pasienten delta i kontaktsport og løftevekter større enn 3 kg;
  • du kan ikke sitte lenge.

Etter 6 uker får pasienten begynne å jobbe hvis det ikke er forbundet med fysisk aktivitet.

I henhold til legens resept er det nødvendig å gjennomgå MR og CT, da de hjelper til med å kontrollere postoperativ utvinning.

Etter fullført rehabiliteringsperiode er det fortsatt behov for MR hvert 5. år for å forhindre re-dannelse av aneurisme. Generelt er vurderinger etter operasjonen positive. Blant bivirkningene skilles oftest forringelsen av trivsel under en kraftig værendring.

Funksjonshemming med aneurisme

Hensikten med uførhet etter en åpen operasjon oppstår etter en sosiomedisinsk undersøkelse. Bare i 7-10% av tilfellene får pasienten en av kategoriene for funksjonshemming.

Utnevnelsen skyldes funksjonell ubalanse, delvis funksjonshemming. Midlertidig uførhet foreskrives også dersom pasienten trenger langvarig rehabilitering..

Handicapgruppen gis avhengig av symptomer og konsekvenser:

  • Den første er foreskrevet hvis pasienten trenger omsorg og tilsyn utenfor. Samtidig kan han ikke sørge for seg selv, arbeidsuførhet gis og en verge blir tildelt en person.
  • Den andre gruppen er gitt med en delvis brudd på funksjonaliteten. Noen ganger sette delvis arbeidsuførhet.
  • Den tredje gruppen er etablert for moderat dysfunksjon. Dette kan være delvis hørselstap, lammelse eller desorientering. Samtidig opprettholdes muligheten for selvbetjening på 100%.

Avgjørelsen om operasjonen tas av pasienten, men den skal bare være basert på råd og avgjørelse fra en nevrokirurglege. Ideelt sett må du få noen meninger fra ledende leger på dette området. Konsekvensene etter operasjon for å fjerne aneurismen i 80% av tilfellene er ubetydelige og varer i et år.

livsstil

Operasjonen for å eliminere aneurismen i de aller fleste tilfeller fører selvfølgelig til fullstendig avstengning av blodstrømmen, og det er ingen risiko for at det brister med blødning i hjernevevet. Men dette betyr ikke at pasienten etter operasjonen umiddelbart kan starte den vanlige livsstilen som han førte før intervensjonen. Ja, livet etter operasjonen endrer seg dramatisk, og hver pasient bør vurdere dette før operasjonen. Ofte, etter operasjonen, er det mange som må lære seg å gå, spise, snakke, lese og skrive. Men dette betyr overhode ikke at det er verdt å nekte å klemme aneurisme, siden dets brudd uten kirurgisk behandling kan forårsake død.

Etter utskrivning fra sykehuset der operasjonen ble utført, blir pasienten sendt til ettervern og rehabilitering på klinikken på bostedet. På dette stadiet blir pasienten behandlet av en nevrolog, en nevrokirurg (hvis det er klinikkpersonell) og en epileptolog (hvis pasienten har hatt eller er symptomatisk på epilepsi). I tillegg spilles en viktig rolle i rehabilitering av en rehabilitolog, mosjonistlege, logoped, psykolog og andre spesialister..

Hvordan fjerne aneurismer: moderne operasjoner og mulige konsekvenser

Anneysme er en snikende sykdom som sjelden er ledsaget av kliniske tegn og oppdages vanligvis ved et uhell.

Dette er en patologi der arterieveggen stikker ut på grunn av tøyning eller tynning. I dette tilfellet utvides lumen på fartøyet mer enn 2 ganger. Teoretisk sett kan dette observeres i enhver arterie, men ofte den største.

Dets fullstendige fjerning utføres bare kirurgisk. Nedenfor vil vi fokusere på indikasjoner for kirurgi og moderne metoder for behandling av patologi.

Indikasjoner for fjerning

Kirurgisk inngrep etter bestemmelse av aneurisme foreskrives ikke til hver pasient, men strengt i henhold til følgende indikasjoner:

  • stor aneurisme - mer enn 4-5 cm;
  • vekstrate - mer enn 0,5 mm per år;
  • aneurisme strekker veggen på fartøyet;
  • i sentrum av lesjonen er en blodpropp;
  • brudd på det berørte området og indre blødninger - i dette tilfellet er en presserende operasjon nødvendig;
  • tilstedeværelsen av økt risiko for komplikasjoner - ruptur av karveggen, tromboemboli;
  • kraftig smerte.

Forutsatt at aneurismen vokser sakte og er generelt stabil, mens pasienten ikke har noen klager på symptomer, får han ordinert vedlikeholdsbehandling. Det anbefales å regelmessig overvåke blodtrykket og ta passende medisiner. I tillegg er det nødvendig å forlate dårlige vaner, spise riktig og føre en aktiv livsstil.

Kontraindikasjoner for kirurgi

Når det gjelder mulige kontraindikasjoner for kirurgisk fjerning, er det:

  • hjertesvikt (operasjonen utføres under anestesi, noe en pasient med denne patologien knapt tåler);
  • akutt hjerteinfarkt;
  • slag;
  • over 75 år gammel.

Metoder brukt i kirurgi

Det er flere måter å fjerne aneurismen: som er mer å foretrekke, bestemmer legen individuelt. Det avhenger av plasseringen av patologien, størrelsen på lesjonen, de individuelle egenskapene til kroppen og tilstedeværelsen av samtidig sykdommer.

Kirurgi for aneurisme kan være:

  1. Palliative - kirurger skaper forhold under hvilke trombose og øde av aneurismen utvikler seg. Slike intervensjoner er imidlertid ikke veldig effektive og fører ofte til tilbakefall. Derfor brukes de bare når andre metoder ikke kan brukes..
  2. Ekskludering av en aneurysmalsekk fra sirkulasjonssystemet - ligaturoperasjoner.
  3. Rekonstruktive intervensjoner der vaskulær patency er delvis eller fullt ut bevart.

Beskrivelse av metoder for fjerning av aneurisme

klipping

Siden intervensjonen utføres under generell anestesi, bør pasienten undersøkes for å utelukke reaksjonen på anestesi. En halv dag før intervensjonen, bør pasienten slutte å ta mat og vann..

Vaskeklipping kan ta fra 3 til 5 timer, det utføres i henhold til følgende teknologi:

  • koble til enheter som vil overvåke pasientens velvære under intervensjonen;
  • installasjon av et kateter for avledning av urin;
  • innsetting av et bedøvelseskateter;
  • forberedelse av området hvor operasjonen skal utføres - fjerning av hår, desinfeksjon, gir tilgang til det berørte karet;
  • finne aneurisme;
  • løsgjøring av stedet fra sunt vev;
  • klipp installasjon;
  • restaurering av bein og hud;
  • fjerning av alle brukte katetre.

stenting

Stenting - innføring av rammeproteser som erstatter det skadede området på fartøyet. Forberedelsen til pasienten er som følger:

  • reaksjonstester for medisiner;
  • avslutning av mat og vann 8 timer før operasjonen.

Et kateter blir satt inn gjennom aksillær- eller lårarterien. Røret føres til et skadet kar under kontroll av en visualiseringsteknikk. Deretter installeres en stent og spesielle mikrospoler, som vil forhindre penetrering av blod fra vaskulærbedet inn i det berørte området. Kateteret fjernes, blodstrømmen stopper, en bandasje påføres. Stenting tar i gjennomsnitt 1-2 timer.

Endovaskulær embolisering

Anneurysmemboli kan utføres fra 30 minutter til flere timer, avhengig av kompleksiteten i prosedyren.

Forberedelse til endovaskulær aneurisme fjerningskirurgi:

  • undersøkelse av pasienten og henvise ham til laboratorie- og maskinvareforskning;
  • Allergitester for medisiner, vurdering av toleranse for anestesi;
  • avholdenhet fra mat og vann 8 timer før operasjonen.

Etter anestesi gjøres et snitt i inguinalregionen, et kateter settes inn i lårbensblodkaret, som føres til det tilsvarende stedet. Et kontrastmiddel introduseres gjennom kateteret, som lar deg visualisere hele prosessen på skjermen. Legemidlet blir levert gjennom et kateter til det berørte området, blodkaret er tilstoppet. Dermed er det en blokkering av blod fra vaskulærbedet.

Rehabilitering og bedring

Rehabiliteringstiltak etter fjerning av aneurismen avhenger av hvilken type intervensjon som er utført, plasseringen av patologien, samt av tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner.

Generelle anbefalinger etter operasjonen:

  • dagen etter intervensjonen skal pasienten være under tilsyn av leger;
  • oppnå nootropiske medikamenter, vanndrivende midler og andre støttemedisiner;
  • fysisk aktivitet;
  • massasje;
  • bruk av fysioterapeutiske teknikker;
  • i løpet av året er det forbudt å drive med kontaktsport og løfte mer enn 3 kg;
  • med endoskopisk intervensjon kan pasienten gjenoppta sitt vanlige liv 4-5 dager etter operasjonen.

Konsekvenser etter operasjonen

Som med alle andre kirurgiske inngrep, kan komplikasjoner etter fjerning av aneurismen være umiddelbare og fjerne..

Mulige risikoer under operasjonen inkluderer:

  • brudd på aneurisme;
  • skade av en spiral eller ballong på veggen av posen i det berørte området;
  • penetrering av blodpropp i arterier i nærheten;
  • vev oksygenmangel;
  • pasientens negative reaksjon på anestesi.

Postoperative komplikasjoner:

  • gjentatt brudd i arterien;
  • blødning;
  • fremveksten av nye blodpropp;
  • arteriell spasme;
  • infeksjon
  • brudd på funksjonaliteten til systemer og organer.

Livet etter fjerning av aneurisme

I løpet av rehabiliteringsperioden etter operasjonen for å fjerne aneurismen, ikke hastverk ting, anbefales det:

  • føre en rolig og målt livsstil;
  • ikke tillate følelsesmessige opplevelser;
  • unngå fysisk aktivitet;
  • få nok søvn;
  • å tilbringe hvile i spesialiserte sanatorier;
  • ta alle medisiner som er foreskrevet av legen din;
  • ikke gå glipp av planlagte besøk hos legen.

Når det gjelder ernæring, er alkoholholdige drikker og fet mat forbudt. Hovedvekten bør legges på bruk av umettet fett, som utelukker plutselige trykkstigninger.

Hvis pasienten gjennomgikk et åpent inngrep, er det 10% sjanse for at etter å ha bestått en sosiomedisinsk undersøkelse, kan en av kategoriene for funksjonshemming tilordnes ham:

  • 1 gruppe - pasienten trenger omsorg og konstant tilsyn av en verge;
  • Gruppe 2 - pasienten er tildelt delvis funksjonshemming;
  • Gruppe 3 er gitt for moderat dysfunksjon, for eksempel delvis lammelse eller delvis hørselstap, men muligheten for egenomsorg er 100%.

Avgjørelsen om behovet for operasjonen tas av behandlende lege, men pasienten selv samtykker til oppførselen, med unntak av akuttsituasjoner. Hvis legen insisterer på å fjerne aneurismen, bør du være enig. I 80% av tilfellene er konsekvensene etter operasjonen små og forsvinner i løpet av et år, men komplikasjoner uten behandling kan føre til alvorlige problemer og til og med føre til død.

Mikrokirurgisk operasjon av hjerneaneurismen

Et bilde av sykdommen der operasjonen er rimelig

Anneurisme av cerebrale kar dannes vanligvis på stedet for en gren av et blodkar. Veggen på fartøyet på stedet for utbuelsen blir tynnere og kan sprekke, noe som resulterer i hjerneblødning. Omtrent halvparten av blødningene er dødelige.

Hensikten med operasjonen er å skru av aneurismen fra blodomløpet på en slik måte at den forhindrer videre vekst eller sprekker. For dette brukes flere grunnleggende metoder: klipping av aneurisme ved åpen kraniotomisk kirurgi, endovaskulær embolisering eller bypass-kirurgi. Noen ganger brukes en kombinasjon av flere typer behandling. Behandling velges alltid individuelt..

Positive og negative konsekvenser

For slike pasienter som ikke har blødning fra en aneurisme, vurderes profylaktisk behandling å forhindre mulig blødning. Avgjørelsen om behandlingsmetode tas enkeltvis. Avgjørelsen påvirkes av pasientens alder og helse, størrelsen og beliggenheten til aneurismen og mange andre faktorer. For pasienter som har risiko for å behandle aneurisme er vurdert til lavere enn risikoen for blødende aneurisme, anbefales behandling..

Driftens varighet

Varigheten av en ikke-blødende aneurisme er vanligvis 1-2 timer. Korrigering av arteriovenøs misdannelse (AVM) tar flere timer. Under utviklingen av en kirurgisk plan velges en teknikk som tillater en vurdering av dens varighet.

Restitusjonstid

De viktigste faktorene som påvirker utvinning er størrelsen og plasseringen av aneurismen, pasientens alder og generelle helse. Gjenoppretting etter en åpen operasjon skjer individuelt og tar fra en til to måneder.

Når du gjennomfører komplekse nevrokirurgiske operasjoner, varer perioden på sykehuset vanligvis fra flere dager til en uke. Etter sykehus anbefales det å komme seg i løpet av 2-4 uker før en eventuell retur til hjemlandet, hvis dette krever fly.

For ytterligere informasjon på russisk, vennligst kontakt kundeforholdet.

Kostnad for behandling

Kostnaden for behandling for hver pasient bestemmes individuelt avhengig av pasientens helsetilstand og andre individuelle faktorer. Prisene på nettstedet er omtrentlige.

Kundeserviceavdeling +358 10 328 1900

Send tilbakeringingsanmodning

HYKSin Ltd

Tukholmankatu 8 A
Tukholmankatu 8 a

00290 Helsingfors
Finland

Mva FI 24514858

Bedriftskontor

Biomedicum 2 A,
dørklokke 7 B, 7. etasje

Tlf: +358 10 328 1900
Faks: +358 9 454 4104

Behandling av hjerneaneurisme i klinikker i Israel

Israelsk medisin har gjort betydelige fremskritt i behandling av cerebrale aneurismer. I velutstyrte klinikker utføres minimalt invasive endovaskulære (intravaskulære) operasjoner som redder livene til hundrevis av pasienter. Israelske sykehus har nevrokirurger i verdensklasse, som Dr. Shimon Maimon, som utfører endovaskulær kirurgi for denne sykdommen.

Innhold

spesialister

Spesialist i behandling av cerebrovaskulær sykdom.

Spesialist i behandling av patologier og svulster i ryggraden.

Leder av nevrokirurgisk avdeling ved MC Sheba.

Minimalt invasiv spesialist for fjerning av hjernesvulst

Spesialist i behandling av hjernesvulster

diagnostikk

Den største vanskeligheten med å gjenkjenne hjernens aneurisme er å mistenke dens tilstedeværelse. Mange tilfeller av sykdommen oppstår uten symptomer. Imidlertid kan erfarne nevrologer i Israel, etter en grundig ekstern undersøkelse, mistenke denne patologien og henvise pasienten for videre undersøkelse. De første symptomene på hjerneaneurisme er smerter bak øyet, dobbeltsyn eller endring i synet.

Moderne metoder for diagnose av cerebral aneurisme:

computertomografi og angiografi gir informasjon om intracerebral blodstrøm;

  • cerebrospinalvæskeundersøkelse brukes for mistanke om delvis ruptur av aneurysmal sac;
  • MR- og MR-angiografi skaper et tredimensjonalt bilde av hjernevevet med en nøyaktig bestemmelse av stedet for vaskulær ekspansjon;
  • cerebral angiografi med kontrast brukes hvis andre forskningsmetoder ikke gir tilstrekkelig informasjon.
  • Bruk av disse studiene for å oppdage ueksploderte aneurysmale utvidelser av hjernearterien anbefales vanligvis ikke. Imidlertid bør de utføres i slike tilfeller:

    tilstedeværelsen av blod pårørende med en slik sykdom;

  • medfødt vaskulær sykdom, noe som øker risikoen for aneurysmale forandringer i hjernearterien.
  • Israelske leger henvender seg til hvert tilfelle individuelt og velger den sikreste typen diagnose.

    Du kan registrere deg for behandling, spesifisere priser og motta svar på spørsmål ved å ringe +74994906391 eller ved å fylle ut kontaktskjemaet.

    Det er viktig å vite: du kan spare fra 20-30% av kostnadene for behandling hvis du sender en forespørsel til 4 klinikker og sammenligner priser.

    Assuta PET-CT Hospital koster $ 1.450, og Sheba Clinic koster $ 1950.

    Spar 500 dollar

    Behandlinger for cerebrale aneurismer

    Anneurismebehandling i Israel gjennomføres ved hjelp av tre hovedmetoder:

    Klipping av aneurisme i hjernen

    Under denne prosedyren overlapper den utvidede delen av fartøyet. En nevrokirurg fjerner en del av kranialbenet og finner et endret blodkar. Deretter legger legen en miniatyr metallklips på isthmus.

    Dette er den minst traumatiske operasjonen for aneurisme, som ikke krever åpning av skallen. Gjennom lårarterien fører kirurgen et kateter inn i den skadede arterien, ved hjelp av den plasserer en elastisk platinspiral i det utvidede karet, som forstyrrer strømmen av blod i aneurismeposen..

    Lage en løsning for blodstrøm (stenting)

    Dette er en ny behandling for hjerne aneurisme uten å fjerne den. De brukes til store utvidelser som ikke kan kureres ved konvensjonelle operasjoner. Essensen er å lage en bypass med et tynt rør og stoppe blodstrømmen i det mest forandrede området.

    For full behandling i Israel brukes en rekke medikamenter: smertestillende, kalsiumantagonister, introduksjon av medisiner som smalere blodkarene, krampestillende midler og andre medisiner, omgå operasjoner for å redusere det intrakranielle trykket.

    Senere, om nødvendig, blir pasienten overført til rehabiliteringsavdelingen på en av klinikkene i Israel, hvor han får hjelp av psykologer, logopeder, massasjeterapeuter og andre leger som hjelper pasienten å gjenvinne ferdighetene som er tapt som følge av aneurismens brudd.

    Kirurgi for en ueksplodert vaskulær defekt er ikke alltid indikert. Israelske leger velger den beste behandlingen for hver pasient, og forklarer alle fordelene og mulige helserisikoer.

    Kostnadene for å behandle aneurisme i hjernen

    Fastsettelse av behandlingsprisen utføres individuelt. Noen pasienter trenger bare diagnostikk, andre trenger en operasjon som kan utføres på forskjellige måter..

    Behandling av aortaaneurisme

    Sykdommer i årer og arterier - en profil av Chekhov vaskulære senter. Vi hjelper profesjonelt i behandlingen av aneurismer i Moskva og er stolte av den høye kundenes tillit. Anneurysm har sluttet å være en uhelbredelig, dødelig sykdom på grunn av avanserte smertefrie teknologier som vellykket er brukt av sertifiserte spesialister fra vårt vaskulære senter..

    Vår viktigste fordel er leger med høy profesjonalitet med praktisk erfaring med å kvitte seg med aneurismer i forskjellige stadier ved å bruke innovative metoder. Vi jobber for et positivt resultat for hver pasient og tilbyr kirurgisk behandling av aneurismer ved forskjellige metoder, inkludert minimalt invasiv - uten suturer, snitt, generell anestesi.

    I dag, for å gjennomgå behandling for aortaaneurismer i Moskva, trenger man ikke en lang kostbar sykehusinnleggelse og smertefull bedring. Moderne tilnærminger til behandling av karotis aneurismer krever ikke endring i pasientens livsstil og registrering av sykehusdokumentasjon.

    Vårt senter vil gi:

    1. Konsultasjoner av spesialister med bred profil;
    2. Trygge og smertefrie forskningsmetoder;
    3. Personlig utvalg av behandlingsmetoder for hver pasient, under hensyntagen til de underliggende sykdommer og samtidig sykdommer;
    4. Overvåking og konsultasjon av leger i alle stadier av terapi og utvinning etter kirurgisk behandling av aneurismer;
    5. Den mest effektive endovaskulære behandlingen for aneurisme for å oppnå et raskt og høykvalitetsresultat;
    6. Prisene er under gjennomsnittlige markedspriser;
    7. Vennlig holdning, høflig personale.

    Vi tilbyr behandling for aortaaneurismer i Moskva, noe som radikalt vil forandre ideen din om sykehusinnleggelse, sykehjemsbetingelser og kampen mot sykdommen.

    Årsaker og fare for sykdommen

    Den lengste arterien i kroppen vår er aorta, som stammer fra hjertets venstre ventrikkel. Aortaaneurisme er en sykdom der en del av veggen stikker ut og svekkes på grunn av dannelsen av en node som utvider delen av karet. I faresonen er personer som har fått en skade, karskader, er utsatt for blodpropp. Enhver patologi i arbeidet med blodkar krever intervensjon fra en phlebologist.

    Blant årsakene til aneurisme er oftest funnet:

    1. aterosklerose;
    2. hypertensjon;
    3. Arvelig disposisjon;
    4. Fødselsskader.

    Denne sykdommen kan føre til plutselig død, og den er farlig fordi den ofte forsvinner uten utseendet på patologier som allerede har begynt. Pasienter kan klage på smerter og tyngde i magen, i hjertet eller brystområdet, pustebesvær eller svimmelhet. Det kan tilfeldigvis dukke opp med ultralyd eller røntgen, men oftere blir det tydelig for sent.

    Det er forskjellige lokaliseringer av denne sykdommen, og symptomene avhenger av plasseringen: i arteriene i hjernen, aorta, perifere kar, hjerte. Graden av helsefare vil imidlertid være den samme..

    Ved aneurisme er den beste beskyttelsen rettidig besøk til legene på klinikken vår. Operasjoner på fartøy med lang lengde anses som vanskelig, men det høye opplæringsnivået til kirurger i vårt senter vil tillate deg å opprettholde en full levetid og forbedre helse.

    Diagnostisering i behandling av aortaaneurisme og halspulsåren

    Ved å øve på de nyeste metodene for å behandle aneurisme i Moskva, forstår vi at diagnosen av sykdommen er av stor betydning for å oppnå et positivt resultat.

    Vår klinikk bruker de mest informative metodene for å stille en nøyaktig diagnose ved bruk av avansert utstyr - ultralydsskanning av dype årer og arterier, aortaangiografi, ultralyd, EKG, laboratorietester.

    Undersøkelser kan gjøres ved første besøk. Ingen forberedelser kreves.

    Aneurismebehandling

    Ved påvisning av sykdommen i de tidlige stadiene og fraværet av akutte indikasjoner for kirurgi, er behandlingen av aneurisme en kontroll ved bruk av regelmessige undersøkelser og medikamentell terapi.

    Hovedmetoden for å eliminere aortaaneurisme er kirurgisk behandling etterfulgt av terapeutisk observasjon, i tilfelle brudd - presserende, og med en kritisk økning på mer enn 4 cm - som planlagt.

    Våre spesialister praktiserer vellykket endovaskulær behandling av aneurismer under lokalbedøvelse: en stent settes gjennom lårarterien i det skadede området. Prosedyren tar liten tid, utvinningen er raskere.

    Kirurgisk behandling av aortaaneurisme hos oss inkluderer følgende metoder:

    1. Aneurysmectomy med bifemoral aortaprotetikk.
    2. Aorto-femoral bypass.
    3. Bifurcation aortic-femoral bypass.

    Priser for behandling av aortaaneurismer

    Aortaaneurisme er en dødelig sykdom. Å kontakte oss i tide er en sjanse til å kurere en farlig sykdom og muligheten til å gå tilbake til din vanlige livsstil uten bivirkninger og tilbakefall.

    Kostnadene inkluderer konsultasjon og tilstandsovervåking av en phlebologist, og bestemmes av den valgte behandlingsmetoden for aneurisme: kirurgisk eller endovaskulær.

    Du kan lære mer om tjenester og priser på vår hjemmeside eller via telefon.

    Behandling og kirurgi for å fjerne cerebral aneurisme: risiko og konsekvenser

    Aneurysm kalles en patologisk formasjon i form av en lokal utvidelse av hjernens sirkulasjonsarterie på grunn av en svak, uelastisk, tynn vaskulær vegg. En alvorlig sykdom som kan føre til død. Det er farlig ved brudd på karet på utvidelsesstedet, hvoretter subarachnoid eller intracerebral blødning oppstår..

    Aneurisme ved angiografi-resultater.

    Frem til krisen kan sykdommen utvikle seg asymptomatisk, noen ganger gi milde nevrologiske symptomer, som lett kan forveksles med andre ikke-farlige sykdommer. Ofte antar en person ikke at han har en "bombe" i hodet, som har "gjemt" seg i årevis, men kan eksplodere når som helst. Etter at fartøyet sprenger og blodet helles ut av det og fyller strukturen i hjernen, er aneurismen allerede manifestert med full kraft. De underliggende tegn på en blødning er en plutselig, forferdelig hodepine og bevissthetstap. Dessverre ender sent medisinsk behandling i tragedie..

    Sykdommen kan oppstå i alle aldre, men er mer vanlig hos unge mennesker (20-45 år gamle) og middelaldrende mennesker (45-60 år gamle). Den totale prosentandelen av sykelighet i den voksne befolkningen er fra 0,3% til 5%, hos aneurismer for barn - et veldig sjeldent fenomen. I følge statistikk, på grunn av plutselig hjerneblødning på grunn av aneurismer, dør 30% -50% av mennesker, 15% -30% blir ufør og bare rundt 20% går tilbake til relativt normal arbeidskapasitet. Ja, tallene er skuffende, men med tidlig diagnose og betimelig behandling kan til og med et så formidabelt fokus i hjernen nøytraliseres.

    Hva kan påvirke dannelsen av vaskulær aneurisme, hvilke typer av det skjer, hvordan man kan forhindre tragedie, er det viktig for alle å vite om dette. Så i detalj går vi videre til hovednettet.

    Årsaker til aneurysm

    Ugunstige faktorer som øker risikoen for en alvorlig sykdom er konsekvensene av noen patologier og livsstil, dette er:

    • eventuelle sykdommer i bindevevet (de påvirker karene, noe som gjør dem svake og uelastiske);
    • arteriell hypertensjon og hypertensjon (høyt blodtrykk øker belastningen på vaskulære formasjoner, fører til overspenning av veggene deres);
    • avhengighet av røyking, alkohol, medikamenter (under påvirkning av giftige stoffer ødelegges vaskulært vev aktivt, noe som er fult med forekomsten av aneurisme, en rask økning i volumet og stimulering av gapet);
    • mekaniske skader (hodeskader) som provoserte funksjonelle og degenerative forandringer i hjernearteriene;
    • aterosklerotiske og smittsomme fenomener (hjernehinnebetennelse, soppinfeksjon, endokarditt, etc.), som i stor grad påvirker kvaliteten på den arterielle komponenten i hjernen;
    • intrakranielle neoplasmer av en godartet eller ondartet form (de krenker styrken til vaskulære vegger, kan akselerere bruddet på en eksisterende aneurisme).

    En genetisk faktor er ofte skylden for dannelsen av cerebrale aneurismer. Du og alle familiemedlemmer bør omgående undersøkes hvis det er kjent at noen fra direkte pårørende er assosiert med denne diagnosen..

    Klassifisering av cerebrale aneurismer

    Vaskulære cerebrale aneurismer i nevrokirurgi klassifiseres vanligvis etter lokalisering, form, størrelse, antall kamre i formasjonen. Vurder hver parameter.

    1. I følge et lokalt symptom, skjer patologisk fremspring:
    • fremre cerebral / binde arterie (finnes i 45% av tilfellene);
    • intern separasjon av halspulsåren (hos 30%);
    • midtre hjernearterie (hos 20%);
    • vertebrobasilar basseng (4-5%);
    • blandet type - samtidig påvirkes 2 eller flere seksjoner av det vaskulære nettverket (flere foci diagnostiseres hos 10% av pasientene, i de resterende 90% bestemmes en enkelt aneurisme).
    1. Formen på den aneurysmale ekspansjonen er delt inn i:
    • saccular (saccular) - den vanligste formen for formasjoner (98%), mer utsatt for perforering;
    • spindelformet (fusiform) er en mindre aggressiv og sjelden formasjon, i strukturen til alle aneurismer opptar den bare 2%;
    • eksfolierende - dannes i mellomlaget i vaskulærveggen, som oppsto på grunn av en løs forbindelse av lagene, der blodet blir under press (i arteriene i hjernens basis utvikler seg i veldig isolerte tilfeller).
    1. Bult av arterievegg i størrelse kan være:
    • ubetydelig eller liten - opptil 4 mm;
    • normal, eller middels - 5-15 mm;
    • stor - 16-24 mm;
    • gigantisk - fra 25 mm og mer.
    1. Anneysme utmerker seg med antall kamre:
    • enkeltkammer - består av ett kamera (typisk struktur);
    • multikammer - dens vekst skjer med dannelse av flere hulrom.

    Spesialister har etablert mønsteret for utvikling av patologi hos voksne menn og kvinner. Den mannlige befolkningen har 1,5 ganger mindre sannsynlighet for å lide av den enn den kvinnelige befolkningen. I barndommen hersker tvert imot sykdommen litt oftere hos gutter enn hos jenter (forhold 3: 2). Ungdommer har samme epidemiologi.

    Skjematisk fremstilling av foci avhengig av beliggenhet.

    Symptomer på cerebral aneurisme

    Som vi bemerket tidligere, er i de fleste tilfeller aneurismen ikke klinisk synlig før den akutte bruddfasen oppstår. Men i store størrelser, når fokuset alvorlig trykker på strukturer i nærheten og forstyrrer overføring av nerveimpulser, kjennes vanligvis neurogene symptomer. Siden hjerneaneurisme er en fare for en persons liv, er det viktig å identifisere det i de tidlige stadiene, men problemet er at det aldri kommer opp til noen å gå til sykehuset uten eller minimum klager..

    Leger oppfordrer hver voksen, spesielt etter fylte 35 år, til å gjennomgå en diagnose av cerebrale kar minst en gang i året til egen fordel..

    Nå vil vi kunngjøre alle mulige kliniske tegn som i utgangspunktet begynner å slå alarm med farlige volumer av en ueksplodert feil når kraniale nerver påvirkes:

    • smerter i øynene, nedsatt eller tåkesyn;
    • hørselshemming (redusert, følelse av støy),
    • heshet i stemmen;
    • nummenhet, svakhet, smerter langs ansiktsnerven, vanligvis på den ene siden av ansiktet;
    • muskelspasmer i nakken (manglende evne til å berøre haken i brystet);
    • skjelettmuskelkramper;
    • svakhet i armen eller benet;
    • nedsatt følsomhet, nedsatt taktil oppfatning i visse områder av huden;
    • koordinasjonsproblemer;
    • svimmelhet, kvalme;
    • urimelig døsighet eller omvendt søvnløshet;
    • retardering av bevegelser og mental aktivitet.

    For å utelukke eller bestemme patologien, må du umiddelbart gjennomgå en målrettet medisinsk undersøkelse hvis du merker minst ett symptom!

    Konsekvensene av ubehandlet aneurisme

    Hvis karet brister, helles det blod i hjernen, er spesifisiteten til de kliniske tegnene mer spesifikk og uttalt. Det patognostiske scenariet som ligger i aneurysmal sjokk, er som følger:

    • plutselig intens hodepine som raskt sprer seg og når en forferdelig smertetopp;
    • kvalme, gjentatt oppkast;
    • undertrykkelse av bevissthet av forskjellige varigheter;
    • meningeal syndrom;
    • krampeanfall som ligner epileptisk kan forekomme;
    • noen ganger en økning i total kroppstemperatur, takykardi, økning / reduksjon i blodtrykk;
    • med massiv blødning på grunn av dyp hemming i hjernebarken, faller en person i koma med respirasjonssvikt.

    De som var nær et slikt offer (en enkel forbipasserende, venner eller slektninger), vær oppmerksom på! En persons liv avhenger nå av hastigheten på reaksjonen din. Forekomsten av det beskrevne symptomkomplekset (hovedtegnene i begynnelsen av gapet er de første 3 punktene) er et signal om å øyeblikkelig ringe ambulanseteamet. Kvalifiserte leger vil gi pasienten tilstrekkelig førstehjelp til pasienten, vil bli ført til en medisinsk institusjon for full undersøkelse og akuttbehandling.

    Diagnostiske tiltak

    En undersøkelse for å diagnostisere cerebral aneurisme er basert på bruk av integrert diagnostikk. En integrert tilnærming vil identifisere sykdommen, etablere dens årsak, det eksakte stedet for episentret, antall lesjoner, variasjon, størrelse, forhold til hjernen og andre arterier..

    Hvis vi ikke snakker om pausene som allerede har funnet sted, men om pasientens intensjon om å bli undersøkt for å sjekke tilstanden til fartøyene, begynner besøket med et besøk hos en nevrolog. Legen, etter å ha lyttet grundig til pasientens historie, gjennomfører en generell fysisk undersøkelse, inkludert:

    • palpasjon av individuelle deler av kroppen for å bestemme smertefulle områder;
    • slagverk eller tapping av kroppsdeler for å bestemme tilstanden til de testede indre organene etter lydens natur;
    • auskultasjon, som hjelper med å høre unormale lyder i hjertets region, halspulsåren som et indirekte tegn på hjerneorganisme;
    • standard trykkmåling, som lar deg vurdere trykknivået til det sirkulerende blodet i arteriene;
    • vurdering av hjerterytme, respirasjonsfrekvens (ofte patologiske avvik fra disse parametrene indikerer bindevevsdysplasi, smittsomme prosesser);
    • nevrologiske tester, hvor essensen er studiet av sene, muskler, hudreflekser, motoriske funksjoner i muskel- og skjelettsystemet, graden av følsomhet i lemmene og bagasjerommet, etc..

    Basert på alle disse metodene for foreløpig vurdering av tilstanden, er det fremdeles umulig å stille en diagnose. Alle disse metodene kan bare rent hypotetisk indikere mulig (unøyaktig) tilstedeværelse av denne sykdommen når risikofaktorer oppdages. Derfor skriver spesialisten deretter instruksjoner for grunnleggende diagnostiske prosedyrer - passering av instrumentelle metoder for å visualisere hjernestrukturer. De utføres på spesielle enheter:

    • datatomografi (CT);
    • magnetisk resonansavbildning (MR);
    • cerebral angiografi.

    Standard angiografi er mest gunstig til rimelige priser for pasienter som ønsker å gjennomgå en første forebyggende undersøkelse. Nøyaktigheten er selvfølgelig lavere enn for lovende CT og MR. Angiografisk forskning takler imidlertid ganske vellykket oppgaven med å identifisere aneurismer, inkludert å gi informasjon om lokalisering, type og omfang av ekspansjon. Men for pasienter som er innlagt på sykehuset med tegn på et ødelagt kar eller langvarig blødning, er standard for diagnose bruken av alle disse prosedyrene. Sammen med dem blir elektroencefalografi (EEG) og transkraniell dopplerografi (TCD) utført.

    Førstehjelpsprinsipper

    Før legene kommer, skal de som er nær pasienten kunne gi ham grunnleggende førstehjelp. Instruksjonene for hastetiltak som tar sikte på å redde liv før et medisinsk besøk er tydelig beskrevet nedenfor.

    1. Legg offeret på en flat overflate, hodet må være i en opphøyd stilling. En høy hodestilling vil bidra til å forbedre den venøse blodsirkulasjonen, og dermed forhindre rask ansamling av væske i hjernevev og hevelse i hjernen.
    2. Skap forhold for en god flyt av frisk luft på stedet der den kliniske hendelsen skjedde. Og det er ekstremt viktig å frigjøre nakken fra å stramme ting, for eksempel fjerne et slips, halstørkle, løsne knapper på en skjorte, etc. Dette tiltaket vil bidra til å opprettholde blodsirkulasjonsfunksjonene og bremse prosessen med massedød av nerveceller..
    3. Hvis en syk person overhaler en svakhet, bør det kontrolleres luftveiene for tålmodighet. Når hodet kastes bakover, må du trykke på pannen mens du samtidig forlenger underkjeven og fanger haken fra bunnen. Åpne pasientens munn, revidere munnhulen (fingrene) for tilstedeværelse av fremmed innhold, retensjon av tungen. Flyttbare proteser må eventuelt fjernes. Slik at en person ikke kveles av oppkast, sett hodet tilbake til en høy pute og snu den på siden.
    4. For å forhindre hjerneødem og redusere blødning, er det viktig å påføre iskomprimeringer på hodet (du kan bruke frossen mat, ispakker osv.).
    5. Hvis det er mulig, er det verdt å observere endringen i blodtrykk ved hjelp av et tonometer, samt lytte til hjerteslaget, overvåke pusten. Hvis en person i fravær av leger sluttet å puste eller hjertet sluttet å slå, må du umiddelbart begynne å gjenopplive (kunstig åndedrett, indirekte hjertemassasje). Uten dem er risikoen for en tragisk slutt i denne situasjonen stor.

    Selv alle disse tiltakene er dessverre ikke alltid effektive etter et aneurismes brudd. Noen mennesker har et dødelig utfall de aller første minuttene. Men uten spesielt medisinsk utstyr og profesjonell kunnskap, er det vanskelig å forstå hva som skjer i kroppen. Derfor er det verdifullt å ikke miste selvkontrollen og troen på resultatet. Fortsett å kjempe hele tiden for livet til pasienten personlig blir overlevert til spesialister.

    Hjernevaskulær kirurgi

    Behandlingsteknikken (kirurgisk eller ikke-kirurgisk) bestemmes av leger med smal profil individuelt basert på diagnostiske data. For mindre aneurismer som ikke utvikler seg, kan konservative taktikker foreslås. Deres formål er å redusere vekstpotensialet i utdanning, redusere risikoen for brudd, stoppe nevrologiske symptomer. Ikke-invasiv terapi er tilbudet til en pasient med medisiner av høy kvalitet som gir en støttende effekt på grunn av:

    • vasokonstriktor medisiner;
    • kardiotonisk med antihypertensiv effekt;
    • antiepileptika;
    • smertestillende tabletter;
    • dopaminolytika (for oppkast, kvalme).

    Små aneurismer som ikke blir operert, krever kontinuerlig overvåking. Samtidig advarer eksperter om at det er umulig å kvitte seg med dem konservativt. Derfor er hovedtilnærmingen for å eliminere sykdommen og dens konsekvenser nevrokirurgisk behandling, det vil si en slags operasjon på et problematisk cerebralt kar.

    Venstre tilstand før operasjonen, rett etter.

    Valget av type kirurgisk inngrep avhenger av indikasjoner, beliggenhet, integritet, anatomiske trekk ved fartøyets aneurisme, pasientens generelle tilstand, livsfare, teknisk evne til det nevrokirurgiske senteret. Intervensjon kan utføres i henhold til en av taktikkene for kirurgi.

    1. En endovaskulær operasjon - et mikrokateter føres inn i hulrommet i fartøyet (inne) ved perkutan tilgang (uten å åpne kraniet) under røntgenkontroll for å installere en vaskulær stent eller spiral. Enheter helt eller subtotalt "slår av" en arterie fra blodomløpet. Over tid tromboseres aneurismen og reduseres i størrelse..
    2. Mikrokirurgisk (åpnet under kontroll av et mikroskop) - en økonomisk kraniotomi utføres, etterfulgt av isolering av bærearterien og utførelse av okklusjon ved å påføre et klips ved bunnen av aneurismens hals. Klipping (på toppen av fartøyet) lar deg klemme aneurysmal halsen, enn å utelukke vaskulær defekt fra blodomløpet og minimere sannsynligheten for brudd på den.

    Video av hvordan operasjonen for endovaskulær behandling av neurovaskulær aneurisme i hjernen går:

    Både behandlings- og profylaktiske operasjoner og intervensjoner for en sprukket aneurisme er en komplisert intraoperativ prosess som krever størst erfaring fra en mikroskirurg, fantastisk mestring av nye nevrokirurgiske teknologier og upåklagelig utstyr til driftsenheten.

    Handling for å slette videoåpen:

    Tsjekkia er et av få land i verden der teknikkene for minimalt invasiv moderne hjerneneurokirurgi er mestret og perfeksjonert til perfeksjon, postoperativ behandling av pasienter i høyden. Tsjekkiske nevrokirurger utfører smykkerpresisjonsmanipulasjoner selv i vanskelig tilgjengelige områder av hjernen uten å ty til aggressive åpne teknikker. Merk at kostnadene for nevrokirurgi og rehabilitering i Tsjekkia er flere ganger lavere enn i Tyskland og Israel.