Hva betyr det hvis et barn har forhøyet alkalisk fosfatase

Når babyen blir syk, gir legen en henvisning til en generell blodprøve. I følge resultatene kan det vise seg at smulene har et høyt nivå av alkalisk fosfatase. Hvis du vet hva denne indikatoren betyr og hva som truer med å overskride normen, kan du unngå alvorlige komplikasjoner.

Normer av alkalisk fosfatase

Denne typen enzym finnes i nesten alle kroppsvev. Syntesen skjer i de øvre lagene i tarmslimhinnen, men tar ikke primær del i fordøyelsesprosessen med fosfatase. Dens viktigste rolle er separasjonen av fosforsyre og organiske forbindelser. I tillegg fremmer det fordelingen av fosfor i hele kroppen..

Hos barn er de normale grensene for disse enzymene i enheter per liter:

  • de første 5 dagene etter fødselen - 250;
  • på 5. dag - 231;
  • fra 6 dager til seks måneder - 449;
  • fra seks måneder til 12 måneder - 462;
  • om 1-3 år - 281;
  • opp til 6 år - 269;
  • opp til 12 år - 300.

I ungdomstiden er indikatorer hos representanter for sterkere og svakere kjønn forskjellig. Fra 13 til 17 år skal gutter være mindre enn 390, jenter under 187.

Årsaker til høy enzymkonsentrasjon

Testing av konsentrasjonen av alkalisk fosfatase er viktig for å bestemme leverpatologier med en reduksjon i strømmen av galle inn i tolvfingertarmen. Samtidig økes nivået av enzymer. Et sterkt overskudd av indikatorer oppstår med problemer med utstrømning av galle på grunn av steiner eller neoplasmer i gallegangen. I tillegg kan alkalisk fosfatase hos barn økes på grunn av:

  • bein sykdommer, inkludert onkologiske;
  • hyperparatyreoidisme;
  • godartet lymfoblastose;
  • multippelt myelom;
  • cytomegalovirusinfeksjon;
  • gastrointestinale infeksjoner.

For å normalisere indikatorene hos babyen, er det nødvendig å kurere hovedsykdommen.

Indikasjoner på fosfatase hos babyer betyr mye for tidlig oppdagelse av rakitt. I denne situasjonen blir enzymatisk aktivitet forbedret til utseendet til synlige tegn på sykdommen.

En naturlig økning i enzymatisk aktivitet forekommer også: hos premature babyer eller hos unge menn og kvinner i puberteten og intens beinvekst. Slike indikatorer er mulige med økt metabolisme i beinvev, bruddfusjon.

Når du bruker medisiner som bivirkninger på leverceller: paracetamol, penicillin, sulfonamider, erytromycin, øker også konsentrasjonen av enzymet ofte.

Hos barn er enzymaktiviteten alltid større enn hos voksne. Men noen ganger er dette det eneste symptomet på bakt patologi. Derfor må du gjennomføre en omfattende undersøkelse, identifisere patologi og begynne terapi.

Alkalisk fosfatase økte hos et barn på 6 år

Hvis du åpner prislisten for laboratorietester i en hvilken som helst klinikk, kan du uten medisinsk utdanning ganske enkelt drukne i en lang liste over forskjellige elementer. Hvilken av dem som egentlig er nødvendig, og hva som kan være viktig bare hvis det er mistanke om en viss sykdom, kan dette spørsmålet ganske enkelt ikke løses uten hjelp av lege. Det er av denne grunn at bare å donere blod for alt er bortkastet penger. En av de viktigste biokjemiske indikatorene som kan hjelpe i diagnosen forskjellige sykdommer hos barn, men ikke alle trenger det, er alkalisk fosfatase. Hva er det, i hvilke tilfeller er denne analysen nødvendig, og hva indikerer avvikene i resultatene? Detaljer i en ny artikkel om Med AboutMe.

Hva er alkalisk fosfatase?

Alkalisk fosfatase er et viktig enzym som er direkte involvert i kalsium-fosfor metabolisme. Imidlertid finnes det ikke bare i bein, men også i alle vev i menneskekroppen: muskler, ledd, nervefibre, lever, nyrer, tarmepitel, tenner - fordi det er en komponent av cellemembraner.

Gitt det faktum at barndommen er preget av rask vekst av beinvev, muskler, nerver, er aktiviteten til dette enzymet hos barn mye høyere enn hos voksne. Derfor har barneleger sine egne normer, og det er umulig å sammenligne dem med befolkningen generelt. For hver alder og kjønn er det dessuten individuelle resultater, som også må tas med i betraktningen.

11 isozymer av alkalisk fosfatase skilles ut hos barn, hvorav to er mest aktive: bein og lever. Hvis det første i barndommen er det første av største betydning (det er nødvendig for normal beinvekst), så er henholdsvis hos voksne den andre.

Hos nyfødte kan denne indikatoren variere fra 150 til 280 U / L. I det første leveåret kan det stige til og med 1100 U / L, og dette vil også være normen. Med 3 år er den redusert til 720 enheter / liter. En så høy indikator forblir gjennom perioden med intensiv vekst, og hos gutter er den litt høyere enn hos jenter, og bare fra 15-16 år gammel begynner den å avta. Hos voksne bør nivået av alkalisk fosfatase ligge i området 20 til 130 U / L, og leverinsoenzymet har den høyeste aktiviteten, ben fungerer ikke.

Hva er økningen i alkalisk fosfatase hos barn

Aktiviteten til alkalisk fosfatase hos barn er som allerede nevnt 1,5-2 ganger høyere enn hos voksne. Når du vurderer resultatet av biokjemisk analyse, er det derfor nødvendig å ta hensyn til kjønn og alder på barnet, og ikke få panikk når han ser nivået 500-700 U / L. Dessuten er denne indikatoren hos premature barn høyere enn hos babyer som er i samme alder, men som ble født på tid. Det er også nødvendig å huske at testresultatene i forskjellige laboratorier kan avvike noe, derfor, når du vurderer, er det nødvendig å fokusere på normene til denne klinikken.

Hvis resultatet overgikk til og med aldersnormen, krever dette faktum spesiell oppmerksomhet. En analyse betyr ikke noe, det er bare et rødt flagg for legen å foreskrive en mer fullstendig undersøkelse for barnet, som kanskje ikke vil avsløre noen patologi. Og likevel kan en vedvarende økning i nivået av alkalisk fosfatase i kombinasjon med andre avvik i laboratorie- og instrumentelle studier indikere følgende sykdommer og patologiske tilstander:

  • rakitt hos spedbarn,
  • forskjellige sykdommer i leveren, gallegangene og galleblæren,
  • onkologiske sykdommer,
  • forskjellige bein sykdommer, inkludert tilstedeværelsen av metastaser i dem,
  • myelom,
  • skjoldbrusk-patologi assosiert med overdreven produksjon av skjoldbruskhormoner, etc..

Årsaken kan imidlertid være den vanligste: barnet får ikke nok fosfor og kalsium med mat, og er for eksempel på rå eller vegansk mat. I kostholdet hans er det dessuten ingen kjøtt og meieriprodukter, noe absolutt ikke burde være.

Årsaker til en reduksjon i alkalisk fosfatase i blodet hos barn

Et redusert nivå av alkalisk fosfatase i blodet hos barn er et mye mer alarmerende tegn enn en forhøyet. Det er heller ikke en uavhengig diagnose, men den krever nøye undersøkelser, siden den er ekstremt sjelden.

Ofte er en markert reduksjon i nivået av alkalisk fosfatase hos barn forårsaket av tilstedeværelsen av autoimmune sykdommer: revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, alvorlig bronkial astma, systemisk sklerodermi, Crohns sykdom, etc. Noen ganger oppdages det i debuten til akutt leukemi, erythema nodosum, med forverring av kroniske sykdommer mage-tarmkanalen og andre. En stor rolle i dette spilles ikke bare av tilstedeværelsen av de ovennevnte sykdommene, men av det faktum at disse barna tar glukokortikosteroider og / eller cytostatika..

I tillegg er årsaken til det lave nivået av alkalisk fosfatase tilstedeværelsen av alvorlig hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen, alvorlig anemi, mangel på askorbinsyre (skjørbuk) eller en overdose av vitamin D i forebygging og behandling av rakitt.

Medfødt hypofosfatasi

En av sykdommene der nivået av alkalisk fosfatase i blodet til et barn kan reduseres veldig, er medfødt hypofosfatasi. Dette er en sjelden sykdom der utseendet til en mutasjon i det alkaliske fosfatasegenet er arvelig forårsaket, og aktiviteten til denne forbindelsen er veldig redusert. En autosomal dominerende eller autosomal recessiv arvtype er mulig, og alvorlighetsgraden av tilstanden i det andre er mye mindre, det vil si at sykdomsforløpet med den er gunstigere.

Prognosen for hypofosfatasi avhenger direkte av hvor snart sykdommen debuterte. Hvis dette skjedde allerede i fødselsperioden eller de første dagene etter fødselen, vil en slik baby sannsynligvis ikke leve en måned. Men hvis de første symptomene dukket opp etter 18 år, har en slik person med tilstrekkelig terapi en sjanse til å leve et langt liv.

Symptomer på sykdommen er direkte relatert til nedsatt kalsium- og fosformetabolisme. Som et resultat forstyrres dannelsen og veksten av bein, tenner, negler og hår, i tillegg pusteproblemer (opp til apné), kramper, muskelsmerter og muskelsvakhet, patologiske brudd, utseendet av nyrestein, etc..

Den eneste måten å behandle dette på er Asphotase Alfa under det kommersielle navnet "Strensiq". Det er en kunstig syntetisert analog av alkalisk fosfatase, som må injiseres i kroppen for livet.

Jeg vil igjen minne om: ethvert avvik fra analysen fra normen skal ikke betraktes som en uavhengig diagnose og spesielt som en setning. Imidlertid bør det tjene som en anledning for å kontakte lege og en mer fullstendig undersøkelse.

Ved å bruke alkalisk fosfatase kan du forstå tilstanden til barnets beinvev, og analyse av nivået er med på å identifisere mange sykdommer. Det er viktig å gjennomføre en slik studie på unge pasienter på rett tid for å utelukke tilstedeværelsen av farlige sykdommer i kroppen. En økning i nivået av denne komponenten betyr ofte at barnet har en organfunksjon.

Hva kan påvirke resultatet.?

Hva kan ha negativ innvirkning på resultatene av studien? Det er verdt å huske at analysen bare blir utført på tom mage.

Etter at mat kommer inn i tarmen, begynner den å produsere en komponent aktivt, noe som forvrenger resultatene av laboratorietester.

Hvilke verdier anses som forhøyede?

Hvilke indikatorer er normen? Hos et nyfødt barn bør nivået av fosfatase nå 250 enheter per liter blod. Etter at barnet fyller 5 dager, synker nivået litt og bør være rundt 231 enheter.

I en alder av 5 dager til 6 måneder for en baby, er den normale indikatoren 449 enheter per liter blod. Fra seks måneder til et år er babyens normale hastighet 462 enheter per liter.

Etter et år og opp til 3 år i et barn, er det normale nivået av fosfatase 281 enheter, og for et barn i alderen 4 til 6 år regnes 269 enheter som normen.

I en alder av 6 til 12 år vil barnet ha en normal indikator på 300 enheter per liter blod.

Fra 12 til 17 år, med puberteten, øker fosfatase nivåene. For tenåringsgutter er normalnivået 390 enheter, og for kvinnelige pasienter vil normen være 187 enheter.

Anna Ponyaeva. Hun ble uteksaminert fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Still et spørsmål >>

Avvik er en indikator under eller over normen med 10 enheter. Denne tilstanden er vanligvis nødvendig å behandle..

Når er økningen normal??

Men ikke alltid en økning i nivået indikerer alvorlige brudd i kroppen.

I sjeldne tilfeller registreres et forhøyet nivå hos babyer etter langvarig bruk av medisiner.

Det er rundt hundre medisiner som forårsaker en økning i fosfatase. Spesielt syndig er medisiner som forårsaker en hepatotoksisk effekt og nedsetter leverfunksjonen..

I tillegg er økningen løst med en mangel på kalsium eller fosfor i kroppen til barnet.

Se videoen om alkalisk fosfatase

Symptomer og tegn

Hvordan gjenkjenne symptomene på denne tilstanden?

Hvis leverens patologi var årsaken til sykdommen, begynner barnet med mekanisk gulsott. Han kan føle seg syk, det er oppkast av oppkast. Barnet svekkes raskt og blir trøtt.

Foreldre observerer at vektøkningen hans er under det normale, barnet spiser dårlig. Han har ofte blødninger og blåmerker på huden..

Hvis årsakene er sykdommer i beinvevet, er lokaliseringen av de berørte beinene viktig. Barnet kan klage på at beinene er ømme, armene eller bena er følelsesløse og kriblende forekommer i dem..

I tillegg blir barnet ofte skadet inntil brudd..

Farer og konsekvenser

I seg selv bringer nivået av dette stoffet ikke mye skade, men reflekterer alle de negative prosessene som oppstår i kroppen.

Det kan signalisere hepatitt, kreft, beinpatologier og andre alvorlige sykdommer..

Ofte indikerer en økning i denne komponenten rakitt eller en økning i beinets skjørhet..

I tillegg kan økt fosfatase hos et barn øke etter et behandlingsforløp med paracetamol, penicillinantibiotika.

I perioden hvor barnets bein vokser raskt eller hormonell svikt oppstår, kan komponenten også øke, men ytelsen vil ikke overstige det kritiske merket.

Grunnene

En kraftig økning i nivået av denne komponenten er observert i følgende tilfeller:

  1. Langvarig medisinering. I barnas kropp, ofte etter inntak av medisiner, begynner en allergi, spesielt hvis medisinen har økt toksisiteten. En lignende tilstand kan observeres etter behandling av forkjølelse eller ARVI med paracetamol, penicillin. En økning i alkalisk fosfatase-nivå er ganske enkelt en bivirkning i dette tilfellet. Etter at stoffet er kansellert, normaliseres indikatoren uavhengig.
  2. Etter en skade. Etter begynnelsen av skaden prøver barnets kropp å gjenopprette sonen som har blitt skadet så raskt som mulig. På skadestedet akselereres metabolske prosesser i beinene, økt produksjon av enzymer begynner og dette kan påvirke fosfatasnivået.
  3. Fra aktiv vekst. På dette tidspunktet er enzymene i barnets kropp mer aktive, og cellene som danner beinvevet oppdateres raskere. Er det ingen andre patologier i kroppen, kan denne tilstanden anses som normal.
  4. Forhøyelse av komponenten i en alder av 12 måneder. Avvik fra normen til større side kan oppstå i perioden med aktiv vekst av babyen, spesielt hvis den var for tidlig. Dermed søker naturen å kompensere for nedsatt vekst og vekt på grunn av for tidlig fødsel..

I tillegg kan et avvik fra normen i en stor retning oppstå med følgende sykdommer:

  • Leverpatologier, for eksempel skrumplever, toksiske lesjoner, parasitter i leveren, hepatitt.
  • Inflammatoriske prosesser i galleblæren.
  • Med rakitt på grunn av mangel på vitamin D.
  • For onkologiske sykdommer, inkludert bein.
  • For bein sykdom.
  • Med leukemi
  • For problemer med skjoldbruskkjertelen.
  • Med mangel på kalsium og fosfor i kroppen.

Årsaker til ekstra store stigninger

Nivået av blodkomponenter øker kraftig med gulsott, hepatitt, tilstedeværelsen av onkologiske svulster i kroppen, problemer med skjoldbruskkjertelen..

Hva å gjøre?

En økning i fosfatasenivået er ikke en sykdom, men det er en nøyaktig indikator på babyens kroppstilstand.

For å redusere nivået, er det nødvendig å diagnostisere årsakene til økningen i indikatoren. Vanligvis skjer behandling av patologier som finnes i kroppen ved hjelp av kirurgi, eliminering av symptomene på en samtidig sykdom, behandling med medisiner (antibiotika, injeksjoner, betennelsesdempende medisiner).

Behandling foreskrives til hver pasient individuelt av den behandlende legen og avhenger fullstendig av årsaken til denne tilstanden..

Den behandlende legen må ta hensyn til at det er en rekke naturlige faktorer som nivået på komponenten kan øke, men dette medfører ingen trussel mot babyens liv og helse.

Hvis legen tviler på årsakene til økningen, utnevner han en tilleggsundersøkelse. Etter diagnose av årsaken til sykdommen kan terapeuten videresende pasienten til en mer snevre spesialist, for eksempel en ortoped, kirurg, onkolog.

Forebygging

Effektive tiltak for å forhindre denne tilstanden eksisterer ikke, men regelmessige forebyggende undersøkelser og testing kan gjøres. Dette vil bidra til å diagnostisere sykdommen på en riktig måte og foreskrive effektiv behandling..

I tillegg bør du overvåke det balanserte kostholdet til barnet slik at kroppen hans får alle nødvendige vitaminer og mineraler.

Produksjon

Forhøyet fosfatase kan være et symptom på en formidabel sykdom, for eksempel onkologi, hepatitt, beinsykdom. Men ikke glem at et avvik fra normen til denne komponenten i blodet ikke er en sykdom, men bare fungerer som en indikator på kroppens tilstand og hjelper til med å identifisere en rekke patologier i de indre organer og bein.

Men ikke alltid en økning i nivået gjenspeiler tilstedeværelsen av en sykdom i kroppen. I noen tilfeller, for eksempel etter et brudd, i en periode med aktiv vekst, kan fosfatase hos spedbarn økes, men denne tilstanden anses som normal. Analyse av komponentens nivå utføres ved hjelp av fastende blod.

Behandling for pasienter velges individuelt av behandlende lege og er helt avhengig av årsaken som forårsaket denne tilstanden..

Det er ingen effektive forebyggende tiltak for å normalisere fosfatase, men leger anbefaler at du gjennomgår regelmessige medisinske undersøkelser fra tid til annen for å rettidig kunne diagnostisere patologien som har begynt. Det er også viktig for foreldre å overvåke balansen i barnets kosthold, fordi det er så viktig at barnets kropp får alle vitaminer og mineraler.

Alkalisk fosfatase

Alkalisk fosfatase (stavefeil alkalisk fosfatase) er et enzym som er involvert i transport av fosfor gjennom cellemembranen og er en indikator på fosfor-kalsiummetabolisme. Alkalisk fosfatase finnes i beinvev, tarmslimhinnen. hepatocytter i leveren, i cellene i nyretubulene og i morkaken. Hovedvolumet av alkalisk fosfatase er i tarmslimhinnen (innholdet av alkalisk fosfatase i tarmen er 30-40 ganger høyere enn i lever- og bukspyttkjertelen og 100–200 ganger høyere enn i spyttkjertlene, mageslimhinnen og gallen). Alkalisk fosfatase produseres av overflatelaget i tarmslimhinnen, men dens rolle i fordøyelsen er sekundær. Dets viktigste funksjoner er assosiert med prosessene med generell metabolisme.

For å diagnostisere forskjellige sykdommer og tilstander testes alkalisk fosfatase i blodserum, i urin, i tarmsaft, i avføring. og bestemmer også isoenzymer av alkalisk fosfatase: lever, bein, tarm, morkake, isoenzymer av Regan og Nagayo i blodserum, i fostervann.

Kjemisk alkalisk fosfatase er en gruppe isoenzymer, fosfohydrolaser av ortofosforsyre monoestere med en molekylvekt på 70 til 120 kDa, hydrolyserende fosforsyreestere i området 8,6 til 10,1 pH. Kode for alkalisk fosfatase som enzym, CF 3.1.3.1.

Analyse av tynntarmsaft for alkalisk fosfatase

Bestemmelsen av alkalisk fosfataseaktivitet i tynntarmsaften brukes til å vurdere tarmslimhinnenes funksjonelle tilstand. Alkalisk fosfatase bestemmes separat for tolvfingertarmen og jejunum. Den alkaliske fosfataseindeksen i duodenal juice er omtrent 10–30 enheter / ml. For innbyggere i sør er aktiviteten til alkalisk fosfatase i tarmsaft litt høyere enn for de som bor i nord. Aktiviteten til alkalisk fosfatase av jejunum juice er i området 11–28 u / ml (gjennomsnitt 19,58 ± 8 u / ml). For å studere tynntarmens enzymutskillende funksjon, er det å foretrekke å undersøke saften fra de mer distale delene av tynntarmen, hvor vanligvis dette enzymet er større.

Aktiviteten til alkalisk fosfatase i området fra 10 til 45 enheter / ml anses for å være normal. En økning i aktiviteten til alkalisk fosfatase i duodenal juice fra 46 til 100 enheter / ml anses å være svak, fra 101 til 337 enheter / ml - som betydelig, over 337 enheter / ml - som skarp. Aktiviteten til alkalisk fosfatase kan avhenge av ernæringens natur, noe som reduserer den diagnostiske verdien av å bestemme alkalisk fosfatase i tarmsaft (Sablin O.A. et al.).

Bestemmelse av alkalisk fosfatase i analysen av avføring
Profesjonell medisinsk litteratur om rollen til alkalisk fosfatase i gastroenterologi
Normale indikatorer for alkalisk fosfatase i biokjemiske studier
  • Konstant tidsmetode (i μkat / l): menn 0,9–2,3, kvinner 0,7–2,1, barn under 14 1,2–6,3
  • Kinetisk metode med LACHEMA-reagens (i IE / l): voksne - opptil 120, barn - opptil 250, nyfødte - opptil 150
  • Kinetisk metode med KONE-reagens 80–295 U / l
Alkalisk fosfatase i serum

Til tross for tilstedeværelsen av forskjellige isoformer av alkalisk fosfatase i vevene i kroppen, blir mer enn to eller tre isoformer sjelden påvist samtidig i serum. Isoformer av alkalisk fosfatase som finnes i blodserumet til pasienter med forskjellige sykdommer, beholder egenskapene som er karakteristiske for isoformer som finnes i leveren, beinvevet, tarmslimhinnen og morkaken. I blodserumet til en sunn person oppdages oftest lever- og benisoformer av alkalisk fosfatase..

Aktiviteten til alkalisk fosfatase avhenger i stor grad av alder og i mindre grad av pasientens kjønn. Spesielt øker det i puberteten og den intensive veksten av beinvev. For øyeblikket er det ingen standardisert metode for å bestemme aktiviteten til alkalisk fosfatase i blodserum, spesifikke antall kan variere litt avhengig av reagensene som er brukt og forskningsmetoden. Nedenfor er referanseverdiene for alkalisk fosfataseaktivitet når du bruker IFCC-metoden ved 30 ° C i enheter / l (M. D. Balyabin, V. V. Slepysheva, A. V. Kozlov):

  • barn: nyfødte - 250
  • fra år til 9 år - 350
  • fra 10 til 14 år gammel - 275 (for gutter) og 280 (for jenter)
  • gutter fra 15 til 19 år - 155
  • jenter fra 15 til 19 år - 150
  • voksne: fra 20 til 24 år - 90 (m) og 85 (f)
  • fra 25 til 34 år - 95 (m) og 85 (g)
  • fra 35 til 44 år gammel - 105 (m) og 95 (g)
  • fra 45 til 54 år - 120 (m) og 100 (g)
  • 55 til 64 år gammel - 135 (m) og 110 (g)
  • fra 65 til 74 år gammel - 95 (m) og 85 (g)
  • eldre enn 75 år - 190 (m) og 165 (g) I henhold til metoden som brukes i Invitro-laboratoriet, anses følgende verdier av alkalisk fosfataseaktivitet (i enheter / l) som normale (referanse):
  • barn under ett år: 150-507
  • gutter fra år til 12 år og jenter fra år til 15 år: 0–500
  • mannlige pasienter 12 til 20 år: 0–750
  • mannlige pasienter over 20 år og kvinnelige pasienter over 15 år: 40–150

    En økning i alkalisk fosfataseaktivitet er mulig ved en rekke sykdommer og tilstander (benvevspatologier med økt osteoblastaktivitet eller beinforråtnelse, Pagets sykdom, osteomalacia, Gauchersykdom med benresorpsjon, primær eller sekundær hyperparatyreoidisme, rakitt, heling av brudd, osteosarkom og metastaser i ondartede svulster bein, levercirrhose, nekrose i leveren, primær hepatocarcinoma, metastatisk leverkreft, smittsom, giftig og medisinsk hepatitt, sarkoidose, lever tuberkulose, intrahepatisk kolestase, kolangitt, gallegangsteiner og galleblæreinfeksjon, gallveisvulster hos barn, gallveisinfeksjoner,, hjerteinfarkt i en lunge eller nyre, utilstrekkelig mengde kalsium og fosfat i maten). I tillegg er årsaken til en økning i alkalisk fosfataseaktivitet funnet hos premature barn, barn i perioden med rask vekst, hos kvinner i siste trimester av svangerskapet og etter overgangsalderen..

    En reduksjon i alkalisk fosfataseaktivitet er mulig i tilfeller av beinvekstlidelser: med et overskudd av vitamin D og mangel på vitamin C, kwashiorkor, en reduksjon i skjoldbruskkjertelfunksjon (hypotyreose, myxødem), magnesium og sinkmangel. kommer fra mat og alderdom med osteoporose.

    Hypofosfatasi

    Hypofosfatasi er en sjelden progressiv arvelig metabolsk sykdom forårsaket av alkalisk fosfatasemangel, som oppstår på grunn av en mutasjon i genet som koder for det uspesifikke vevets isoenzym av alkalisk fosfatase. Mangel på serumalkalisk fosfataseaktivitet fører til hypomineralisering, omfattende forstyrrelser i skjelettbenene og andre multiple organkomplikasjoner. Den eneste medisinen for behandling av hypofosfatasi anses å være et lovende enzympreparat av asphotase alfa.

    Alkalisk fosfatase hos barn

    Alkaliske fosfatasnivåer kan forhøyes ved sykdommer i leveren, galleveiene og bein sykdommer. Blant sykdommer i lever og galleveier observeres det høyeste nivået av alkalisk fosfatase med hindring av utstrømningen av galle - gallestein i den vanlige gallegangen, kreft i bukspyttkjertelen..

    Normale nivåer av alkalisk fosfatase hos barn:

    6 dager - 6 måneder - 449

    6 måneder-1 år - 462

    13-17 år (m) - 390

    13-17 år gammel (w) - 187 år

    Årsaker til økt alkalisk fosfatase hos barn

    Alkaliske fosfatase nivåer er vanligvis forhøyet med skrumplever og leverkreft (inkludert metastaser). Ved akutt hepatitt er alkalisk fosfataseaktivitet vanligvis bare litt økt eller kan til og med forbli normal. Alkalisk fosfatase er til stede i høye konsentrasjoner og bein osteoblaster. Funksjonen til disse cellene er dannelse og kontinuerlig fornyelse av beinvev..

    Enhver tilstand assosiert med en økning i aktiviteten til osteoblaster manifesteres av et økt nivå av fosfatase i blodet. Den høye aktiviteten til osteoblaster er assosiert med vekst og dannelse av bein, noe som fører til et økt nivå av alkalisk fosfatase i blodet hos barn. Noen beinsykdommer er assosiert med unormalt høy osteoblastaktivitet..

    Blant dem Pagets sykdom, som fører til beindeformitet og vanligvis oppdages hos middelaldrende mennesker, så vel som osteomalacia (rakitt) hos barn, forårsaket først og fremst av vitamin D-mangel.

    Pagets sykdom er preget av spesielt høye nivåer av alkalisk fosfatase i plasma. Dessuten blir en høy konsentrasjon av alkalisk fosfatase ofte funnet under helbredelse av beinbrudd, ettersom nye benvev dannes. Endelig økes alkalisk fosfataseaktivitet hos pasienter med beinsvulster (både primær og sekundær).

    Primære svulster metastaserer ofte til bein. En isolert økning i nivået av alkalisk fosfatase i kreft er et dårlig prognostisk tegn, siden det betyr spredning av svulsten utover det primære fokuset.

    Forhøyet alkalisk fosfatase hos barn

    Enzymet kjent som alkalisk fosfatase er ganske vanlig i forskjellige menneskelige vev. Den høyeste konsentrasjonen av alkalisk fosfatase finnes i morkaken, tarmslimhinnen, brystkjertelen under amming, lever (gallevegg).

    Den direkte funksjonen til alkalisk fosfatase er at den effektivt katalyserer spaltingen av fosforsyre som er nødvendig for kroppen fra forskjellige organiske forbindelser. Dette enzymet er lokalisert på cellemembraner og er direkte involvert i transport av fosfor..

    Forhøyet alkalisk fosfatase hos barn sammenlignet med voksne indikatorer er normen. Dette skyldes det faktum at hos barn produseres beinalkalisk fosfatase av osteoblaster, som er lokalisert i områder av beinvev, hvor det er en intensiv prosess med bendannelse. Normen er også litt forhøyede enzymnivåer i perioder med akselerert vekst av barn. En økning i enzymnivåene kan observeres helt frem til puberteten.

    Indikatorer for normal alkalisk fosfatase i barndommen:

    • 1 levedag - opptil 250 U / L;
    • 2-5 levedager - opptil 230 U / l;
    • Fra 6 dager til 6 måneders levetid - opp til 449 enheter / liter;
    • Fra 6 måneder til 1 leveår - opp til 462 enheter / l;
    • 1-3 års levetid - opptil 281 enheter / l;
    • Fra 4 til 6 år - opp til 269 enheter / l;
    • Fra 7 til 12 år gammel - opp til 300 U / l;
    • Fra 13 til 17 år (gutter) - opp til 390 enheter / liter;
    • Fra 13 til 17 år (jenter) - opptil 187 enheter / l.

    Patologisk forhøyet alkalisk fosfatase hos barn kan signalisere enhver patologisk prosess i barnets kropp. Økt aktivitet av alkalinitet er mest vanlig med rakitt, uavhengig av dens etiologi.

    I tillegg vil alkalisk fosfatase være høyere enn normalt ved slike sykdommer: hyperparatyreoidisme, Pagets sykdom, myelom, nedsatt utstrømning av galle fra leveren (kolestase), osteogen sarkom, lymfogranulomatose, tarminfeksjoner, cytomegali, smittsom mononukleose. AL-aktivitet øker også når du tar hepatotoksiske medikamenter, forgiftning, rus av forskjellige etiologier, med heling av beinbrudd.

    Ingen steder vil diagnostisere deg eller foreskrive riktig behandling. Søk lege fra lege!
    Mer om dette emnet:

    Amylase i blodet
    I kroppen produseres flere typer amylaser, som tjener til å bryte ned organiske stoffer i fordøyelsessystemet. En økning i konsentrasjonen av disse enzymene i blodet indikerer tilstedeværelsen av en betennelsesprosess i fordøyelsessystemet. Nedsatt bukspyttkjertel fører til at amylase-nivåene faller under det normale.

    Normen til kreatinin i blod fra kvinner
    Kreatinin er en ganske konstant blodtelling. Derfor tjener avviket fra det som et signal på alvorlige endringer i stoffskiftet. Det er mulig å normalisere innholdet av dette stoffet i blodet bare etter å ha funnet ut årsaken til de påviste endringene..

    Blodprøve for laktatdehydrogenase
    LDH i en biokjemisk blodprøve. Hvorfor laktatdehydrogenase er nødvendig og hva er indikert av en økning i nivået av dette enzymet i blodet.

    Alkalisk fosfatase økte: årsaker til fenomenet hos et barn

    Lav og høy alkalisk fosfatase hos barn

    Funksjonene til alkalisk fosfatase i barns kropp

    Alkalisk fosfatase (ALP) er et enzym som hovedsakelig skilles ut av hepatocytter i leveren og tarmslimhinnen. Det finnes i mange vev og kroppsvæsker: nyretuber, slimhinnen i magen, beinvev, skjoldbrusk, bukspyttkjertel og spyttkjertler, prostata og eggstokker.

    Alkalisk fosfat er involvert i transporten av uorganisk fosfat, og viser aktivitet i et alkalisk miljø, hvor navnet kommer fra. Enzymet fremmer fjerning av fosfatgrupper fra proteiner og alkaloider, deltar i fagocytose, karbohydratreabsorpsjonsprosesser. I barnets kropp er nivået betydelig høyere enn normen for voksne, siden en av oppgavene til alkalisk fosfatase er å aktivere beinvekst. AL er lokalisert i osteoblaster, hyalint brusk og epifysisk brusk av lange bein. Frigjøring av fosfatgrupper fra fosforestere av monosakkarider, danner uoppløselige kalsium- og magnesiumfosfater i nærvær av koenzymer, og fremmer benkalkning.

    Det alkaliske fosfatase-enzymet er til stede i kroppen i form av forskjellige isoformer, hvorav de fleste har ekstremt korte halveringstider og påvirker ikke endringen i alkaliske fosfatase-nivåer i blodet. De viktigste isoenzymene som påvirker veksten eller reduksjonen i konsentrasjonen av alkalisk fosfatase er lever og bein. Hos voksne er forholdet mellom isoformer i serum 50/50%, hos barn er beinisoenzymer betydelig rådende, deres nivå når 90% av det totale alkaliske fosfatasetallet.

    Årsaker og tegn på økt alkalisk fosfatase hos barn

    ALP hos barn er alltid i høy konsentrasjon, men en økning i nivået over referanseverdiene gjenspeiler tilstedeværelsen av patologiske prosesser.

    Riketter er en av vekstfaktorene, siden med denne sykdommen dannes en unormalt høy aktivitet av osteoblaster. De første tegnene: overdreven svette (svette har en sur lukt), forstoppelse, nedsatt søvn og appetitt, lav muskel tone. Senere manifesteres rakitt ved oppblåsthet, deformasjon av bryst og bekken, krumning i bena, utviklingsforsinkelse..

    Veksten av alkalisk fosfatase følger med en rekke beinsykdommer hos barn: osteomalacia, myeloma, osteosarkom, Pagets sykdom, tuberkulose i bena, svulster med dannelse av metastaser som påvirker beinvevet. Symptomene er manifestert av smerter i beinet, økte sprø bein, feber, hovne lymfeknuter, svimmelhet og vekttap..

    ALP øker med leverpatologier: hepatitt, skrumplever, galleobstruksjon, metastatisk kreft, samt smittsom mononukleose som påvirker leverens lymfoide vev. Tegn inkluderer: gulhet i huden, gastrointestinal uro, lett avføring og mørk urin, feber, smerter i høyre hypokondrium.

    Veksten av enzymet i patologier i galleveiene skyldes økt celledød, som inkluderer alkalisk fosfatase. Hos barn er den vanligste årsaken obstruktiv gulsott, ledsaget av hindring av gallegangene, en annen faktor kan være kreft i bukspyttkjertelen eller magen. Symptomene er manifestert av en følelse av tyngde i høyre hypokondrium, verkende smerter eller anstrengelser av ulidelig smerte, ledsaget av nummenhet i lemmene og en rask hjerterytme. Utseendet til kløe i huden, gulhet i huden, lett avføring og mørk urin er karakteristisk.

    Burnetts syndrom påvirker brudd på metabolismen av fosfor og kalsium i kroppen, en faktor i opprinnelsen til patologien er hyperfunksjon av parathyreoidea kjertlene. Det er ingen spesifikke symptomer, barnet har generell svakhet, tap av matlyst, hyppig vannlating og forstoppelse.

    Økningen i alkalisk fosfatase i utvinningsperioden etter brudd gjenspeiler den aktive prosessen med benfusjon. En midlertidig økning kan være et resultat av å ta hepatotoksiske medikamenter (paracetamol, penicillin, sulfonamider).

    Årsaker og tegn på redusert alkalisk fosfatase hos barn

    En redusert verdi av alkalisk fosfatase hos barn er mindre vanlig enn en økt verdi. En av grunnene er hypervitaminosis D, som provoserer forkalkning av vev i forskjellige organer. Barnet har tap av matlyst, søvnforstyrrelse, konstant tørst og tørrhet i huden mot bakgrunn av polyuria, oppkast, gastrointestinal uro, hjertebank, krampesyndrom.

    Magnesiummangel manifesteres av søvnforstyrrelse, nedsatt oppmerksomhet, angst, gastrointestinal uro, arytmi, muskelkramper og bronkospasme kan forekomme.

    Mangel på sink hos barn gjenspeiles i en reduksjon i matlyst og kroppsvekt, forskjellige hudutslett, stomatitt, sprø negler, hyppige forkjølelser, nedsatt oppmerksomhet og læring.

    Kwashiorkor observeres hovedsakelig hos barn fra 1 til 4 år gammel, dette er en tilstand av alvorlig dystrofi, som utvikler seg på grunn av mangel på aminosyrer. De første symptomene inkluderer slapphet, irritabilitet, hevelse, depigmentering og hyperpigmentering, senere observerte forstyrrelser i sentralnervesystemet, oppblåsthet, forkrøplet vekst.

    Vitamin C-mangel manifesterer seg gradvis, symptomene er hyppige tilfeller av infeksjon med virus- og bakterieinfeksjoner, tap av matlyst, slapphet, blødende tannkjøtt, hemoragisk utslett.

    Hypofosfatasi er en sjelden arvelig sykdom som er preget av brudd på benmineralisering som et resultat av nedsatt syntese av alkalisk fosfatase. Symptomer manifesteres av skade på bein og tenner: rakitt, smerter i bena, deformiteter i nedre ekstremiteter, sprø bein, tanntap opp til 5 år, tannkjøttsykdom. Sykdommen kan påvirke andre organer: muskler, lunger, hjerne, nyrer. Små barn utvikler krampesyndrom.

    Hvorfor farlige avvik fra normale verdier

    Hos barn råder dannelsen av nytt beinvev over prosessen med å ødelegge den, men en endring i konsentrasjonen av alkalisk fosfatase kan provosere det motsatte fenomenet. Som et resultat er det etterslep i akkumulering av beinmasse, demineralisering av beinvev og skjørheten til bein øker. Deretter fører brudd til veksthemming, deformasjon av ryggvirvlene og andre bein i barnas kropp.

    Den økte aktiviteten til osteoklaster som ødelegger beinvev provoserer dannelse av cyste-lignende depresjoner i beinene. Antallet brudd som ikke leges på lenge øker. Hyperfosfaturi, som fortsetter på bakgrunn av hypokalsemi, påvirker den mentale og fysiske utviklingen til barnet, ledsaget av en forkortelse av ben og føtter. Brudd på mineralisering hos små barn fører til dannelse av tonic anfall og laryngospasme.

    Hvilken analyse hjelper med å bestemme nivået av alkalisk fosfatase

    Standard definisjonen av alkalisk fosfatasekonsentrasjon er basert på bruk av natriumfosfater som underlag. Analysen utføres i henhold til metodene:

    • Bodansky;
    • King Armstrong;
    • Bessey Lowry Broca.

    En meget sensitiv bestemmelse inkluderer elektrokjemiske metoder, fluorescens, kjemiluminescens. For forskning brukes venøst ​​blod. Den alkaliske fosfataseindeksen er inkludert i listen over parametere for en biokjemisk blodprøve.

    Indikasjoner og forberedelse til studien

    Analyse foreskrives i følgende tilfeller:

    • påvisning av beinsykdommer;
    • diagnose av lesjoner i leveren og galleveiene;
    • vurdering av fosfor-kalsiummetabolisme og leverfunksjon;
    • overvåke forløpet av sykdommer der nivået av alkalisk fosfatase endres.

    Forberedelse til analyse:

    1. Blod gis om morgenen på tom mage, det siste måltidet skal fullføres 6 til 8 timer før analyse.
    2. Før inngrepet anbefales det å roe barnet, det tilrådes å bruke 15 minutter i ro.
    3. På testdagen skal barnet ikke få medisiner, hvis det er umulig å avbryte mottaket, er listen over medisiner gitt til legen.
    4. Før du tar en blodprøve, kan du gi barnet ditt en drink med rent mineralvann, unntatt te, juice og andre drikker.

    Å dechiffrere resultatene

    En økning i nivået av alkalisk fosfatase er også observert hos friske barn, noe som kan indikere en aktiv prosess med osteogenese. Intensiv utvikling av bein i barnets kropp skjer konstant, i vekstperioden kan hopp i indikatorer observeres. For å utelukke sykdommer blir prøver sendt inn på nytt.

    Patologisk vekst av alkalisk fosfatase kan observeres ved forskjellige sykdommer, siden alkalisk fosfatase finnes i nesten alle celler og vev, som når de ødelegges, kommer inn i blodomløpet, og øker nivået av alkalisk fosfatase. Hos barn er de mest karakteristiske lidelsene forbundet med en endring i konsentrasjonen av alkalisk fosfatase sykdommer i beinvev og lever.

    Nekrose i levervevet, leversvulster, forskjellige typer hepatitt kan føre til en økning i alkalisk fosfatasnivå over normen med 5-10 ganger. Unntaket er viral hepatitt, der økningen i alkalisk fosfatase vanligvis ikke er signifikant, mens leverprøver (Alt og AcT) vil gjenspeile høye verdier. En kraftig økning i indikatoren oppstår når gallegangene er lukket.

    Med patologier i beinvevet overstiger en økning vanligvis ikke en tre ganger økning. Unntaket er Pagets sykdom, der veksttakten overstiger normen med 4-5 ganger.

    Hvis resultatene fra analysene gjenspeiler en signifikant reduksjon i alkalisk fosfatase, blir det først utført en studie for å ekskludere hypofosfatasi.

    Nivået av alkalisk fosfatase er ikke en spesifikk indikator for hvordan en diagnose kan stilles.

    Korreksjon av alkalisk fosfatase hos barn

    En endring i nivået av alkalisk fosfatase er en konsekvens av utviklingen av patologiske prosesser, derfor er det for korreksjon nødvendig å fastslå faktoren som forårsaket avviket og eliminere det.

    Med raketter er D-vitamin foreskrevet, anbefales det å utføre gymnastikk, massasje, et kurs med ultrafiolett stråling, ta barskog og saltbad. Et lignende behandlingsprinsipp er også karakteristisk for osteomalacia..

    Andre sykdommer i beinvev hos et barn, avhengig av etiologi, behandles med antibiotika, biofosfonater, stråling og cellegift, kirurgisk inngrep. I løpet av rehabiliteringsperioden, fysioterapi, massasje, terapeutiske øvelser.

    For leversykdommer blir spesiell oppmerksomhet rettet mot et spesielt kosthold, medisinske metoder inkluderer å ta hepatoprotectors, diuretika, antivirale medisiner, interferoninjeksjoner, cellegift. Om nødvendig kirurgi.

    Behandlingen av hypofosfatasi er basert på erstatningsterapi av rekombinant alkalisk fosfatase, hormonelle medisiner og diuretika kan brukes. Kostholdet er bygget på å senke kalsiumnivået..

    Alkalisk fosfatase økte: årsaker til fenomenet hos et barn

    Hvorfor er alkalisk fosfatase forhøyet, årsakene til barnet til denne manifestasjonen - disse problemene er den behandlende legens ansvar. Når babyen blir syk, foreskrives ofte forskjellige tester, blant dem er det blodprøver. Det hender at i disse analysene økes verdien av den alkaliske fosfataseindeksen. Hva er det? Og hva betyr denne indikatoren?

    Etiologi for endring

    Alkalisk fosfatase er en spesiell enzymkomponent. I en viss mengde finnes disse enzymene i de fleste kroppsvev. Den høyeste konsentrasjonen av alkaliske fosfataseenzymer er til stede i beinvevet til mennesker, gallegangene deres og osteoblaster.

    Det store volumet er notert i tarmslimhinnen. Det er produsert av overflatelaget, bare i fordøyelsesprosessene deltar bare i bakgrunnen. Hovedmålet med alkalisk fosfatase i kroppen er fjerning av fosforsyre, som kroppen trenger fra en rekke forbindelser. Dette stoffet utfører også funksjonen av å bevege seg rundt kroppen i et slikt element som fosfor..

    Hos voksne og barn er de normale tallverdiene for alkalisk fosfatase forskjellige. For babyer i forskjellige aldre er følgende verdier karakteristiske:

    • ved fødselen av babyen - mer enn 250 enheter / l;
    • på den femte dagen i livet - mer enn 231 enheter / l;
    • starter fra den sjette dagen i livet og gjennom den sjette måneden - mer enn 449 enheter / l;
    • fra seks måneder til tolv - mer enn 462 enheter / l;
    • fra ett år til tre år - mer enn 281 enheter / l;
    • fra fire til seks - mer enn 269 enheter / l;
    • fra syv til tolv - mer enn 300 enheter / l;
    • fra 13 til 17: gutter - mer enn 390 enheter / l, jenter - mer enn 187 enheter / l.

    Av hvilke grunner er det sannsynlig å øke alkalisk fosfatase hos barn?

    Tilstanden til alkalisk fosfatase i barndommen ved normale verdier er 1,5 ganger høyere enn for den voksne befolkningen, og siden barn fra deres fødsel til en viss periode i livet vokser og utvikler seg aktivt, så kan antallet som kjennetegner alkalisk fosfatase noteres. ekstremt høyt og når 800 U / l.

    Men dette er overhode ikke en grunn til spenning, fordi denne situasjonen forklares av det faktum at i enzymene til alkalisk fosfatase er det ikke bare lever, men også et enzym av beinvev. I en populasjon hvis skjelettsystem allerede har fullført dannelsen, spiller isoenzymet til et organ som leveren en viktig rolle i veksten av alkalisk fosfataseaktivitet..

    Når du gjennomgår forskjellige undersøkelser, må det huskes at alkaliske fosfataseindekser kan avvike noe i en eller annen retning. Årsaken til dette kan være forskjellige forskningsmetoder, reagenser som brukes i dette.

    I medisinsk praksis spiller tester for å bestemme aktiviteten til alkalisk fosfatase en stor rolle og bidra til å diagnostisere patologier som er tilstede i leveren, som er ledsaget av en reduksjon i strømmen av galle inn i tolvfingertarmen.

    I slike tilfeller kan alkalisk fosfatase i blodet hos barn ofte øke.

    Hvilke sykdommer kan dette indikere?

    En av de største verdiene av alkalisk fosfatase kan noteres når det er brudd på utstrømningen av galle. Dette kan oppstå når det er steiner i gallegangene eller med eksisterende svulster i galleveiene. I tillegg til alt dette, med et overvurdert nivå av dette enzymet, kan legen stille babyen til følgende diagnose:

    • bein sykdommer (dette inkluderer også svulster, sarkomer eller kreftmetastaser i beinene);
    • smittsom mononukleose;
    • myelom;
    • tarminfeksjoner;
    • cytomegalyvirus fra barndommen.

    Av stor betydning er analysen for å bestemme nivået av alkalisk fosfatase ved diagnostisering av en type sykdom som rakitt, fordi verdiene av alkalisk fosfatase øker betydelig lenge før sykdommen i seg selv blir merkbar.

    Noen ganger kan alkalisk fosfatase øke på et fysiologisk nivå. Dette kan observeres hos premature babyer eller hos barn i ungdomstiden, i puberteten, når akselerert benvekst oppstår.

    Nivået av alkalisk fosfatase kan også øke ved bruk av visse medisiner. Mange medisiner har en lignende bivirkning. Slike medisiner inkluderer Paracetamol, penicilliner av forskjellige typer, sulfonamider, erytromycin og forskjellige andre typer medisiner. Med økt metabolisme i benvev i perioden med beinbruddssmelting, kan verdien av et slikt enzym ofte også øke.

    Nedgangen i nivået av enzymet er ikke så strengt kontrollert og er ikke spesielt viktig for leger. Den alkaliske fosfataseindeksen kan synke i tilfeller når beinveksten er nedsatt, med mangel på visse sporstoffer, vitamin C og B12, og jernmangelanemi. Noen ganger kan det være en arvelig form for hypofosfatasi..

    Hvordan kan jeg senke indikatorene?

    For å senke nivået av alkalisk fosfatase og bringe disse tallene tilbake til normalt, er det først nødvendig å kurere hovedtypen av sykdom som førte til denne økningen. Bare pass på at tallene ikke vil lykkes.

    Hos barn er aktiviteten til alkaliske fosfataseenzymer for det meste overvurdert enn hos voksne.

    I spesielle tilfeller, når aktiviteten til alkalisk fosfatase blir høyere, kan dette indikere dannelse av leverkreft. Noen ganger er dette det eneste symptomet på sykdommen, en økning i dette enzymet må behandles med spesiell oppmerksomhet. I lys av dette er det så viktig og nødvendig å bestå alle nødvendige tester for å forstå det kliniske bildet av barnets tilstand og starte behandlingen i tide. Dette vil føre til den raskeste bedringen av babyen..

    For å gi en kvalitativ vurdering av resultatet av å øke eller øke verdiene av alkalisk fosfatase i blodet, kan en spesialist derfor trenge å utføre ytterligere undersøkelser. Det må huskes og ikke glemmes at grensene som de normale nivåene av alkalisk fosfatase svinger er veldig store. De avhenger direkte av alderen til personen som blir undersøkt..

    Som et resultat av dette, kan til og med en lege ikke diagnostisere en bestemt type sykdom mest nøyaktig med bare en økning i nivået til et slikt enzym. Men likevel, i kombinasjon med andre studier som er utført i tillegg, er det mulig å avsløre det fulle helhetsbildet av sykdommen som helhet. Og om nødvendig vil legen forskrive tilleggsundersøkelser.

    Alkalisk fosfatase er forhøyet hos en barnårsak, normen hos barn

    Artikkelen diskuterer alkalisk fosfatase, dens norm hos barn og årsakene til at den er forhøyet i barnets blod.

    Venøst ​​eller kapillært blod blir samlet inn hos en liten pasient for å studere indikatoren. For å oppnå nøyaktige resultater er det nødvendig å ta biomaterialet på tom mage. For spedbarn bør en pause fra siste fôring være minst 2-3 timer. For andre barn - minst 6 timer.

    Hva er det: alkalisk fosfatase blodprøve?

    Alkalisk fosfatase er et proteinenzym som er involvert i metabolske reaksjoner av fosforsyre. Det er alkalisk fosfatase som hjelper til med å løsrive fosfatmolekyler fra proteiner, nukleotider og andre molekyler. Den økte aktiviteten til alkalisk fosfatase manifesteres i pH fra 8,6 til 10 (alkalisk medium). Det høyeste innholdet av stoffet finnes i unge celler i bein og levervev, så vel som i slimhinnene i den menneskelige tarmen og morkaken..

    Hos unge pasienter er alkalisk fosfatase mer aktiv enn hos voksne. Siden de er preget av aktiv beinvekst, som inneholder enzymet.

    Studien er foreskrevet av barnelege under rutinemessige undersøkelser som en del av standard laboratorietester. Hvis du trenger å avklare tilstedeværelsen av leversykdommer, bestemmes også nivået av alkalisk fosfatase i blodet.

    Symptomer der det er nødvendig å bestå en analyse for enzymet:

    • en uforklarlig reduksjon i matlyst hos babyen;
    • fordøyelse i fordøyelsen: kvalme eller oppkast;
    • misfarging av urin eller avføring;
    • klager fra barnet om magesmerter;
    • generell svakhet hos babyen, mangel på aktivitet og døsighet.

    Hvis det er mistanke om eller etablert en benpatologi, testes barnet også for alkalisk fosfatase..

    Alkalisk fosfatase - normen hos barn

    Siden aktiviteten til enzymet er forskjellig i forskjellige aldre, bør indikatorene for normen velges ut fra dette faktum. Etter begynnelsen av puberteten, bør kjønnsforskjellene til pasienter også vurderes. La oss vurdere nærmere verdiene til normen for alkalisk fosfatase for forskjellige alderskategorier av pasienter.

    Hos nyfødte babyer varierer de normale verdiene fra de to første ukene av livet fra 80 til 250 enheter / l.

    Maksimale konsentrasjoner av stoffet er karakteristiske for det første året av babyens liv. Så fra den andre uken til 1 år er den tillatte normen for alkalisk fosfatase fra 125 til 173 enheter / liter. Det var i denne perioden barnets vekst, spesielt beinvev, ble notert. Det dannes et stort antall unge beinceller, som er nødvendige for riktig utvikling av kroppen..

    Fra 1 år til 10 år ligger referanseverdiene til indikatoren i området fra 137 til 331 U / L. Og fra 10 til 13 år: fra 130 til 415 enheter / l.

    Etter puberteten, fra 13 til 15 år gammel, er normen for gutter 111-457 enheter / liter, for jenter - 55 - 257 enheter / liter. Slike merkbare forskjeller mellom gutter og jenter forklares med en mer uttalt prosess med vekst av bein og muskelvev hos gutta.

    Fra 15 til 19 år er normen for unge menn fra 80 til 300 enheter / liter, for jenter - fra 51 til 114 enheter / liter. I fremtiden er indikatorene identiske for alle aldre, og er henholdsvis 35 - 111 og 39 - 134 enheter / l for kvinner og menn..

    Hvis alkalisk fosfatase er forhøyet hos et barn - hva betyr det?

    2 hovedårsaker til forhøyet alkalisk fosfatase hos et barn: patologi i leveren eller benene. For en mer nøyaktig forståelse er det nødvendig å gjennomføre en tilleggsundersøkelse med studier av biokjemiske laboratorieparametere.

    Hvis et kombinert avvik fra normen for alkalisk fosfatase og bilirubin, alaninaminotransferase og aspartataminotransferase bemerkes, er en mulig årsak leversykdom. Patologier av benvev er dokumentert av endringer i nivået av kalsium og fosfor i blodet, samt en økning i alkalisk fosfatase hos barn. La oss se nærmere på hver av patologiene..

    rakitt

    En av de vanligste årsakene er rakitt. Sykdommen rammer spedbarn og små barn. Det er preget av en feil prosess med bendannelse og deres mangelfulle mineralisering. Riketter utvikler seg på grunn av mangel på vitamin D og dets metabolitter som følge av utilstrekkelig eksponering for sollys. Sykdommen rammer også premature babyer, en arvelig disposisjon er ikke utelukket. Det er viktig å formulere et barns kosthold på riktig måte, siden melkeformler uten vitamin D-tilskudd bidrar til manifestasjonen av sykdommen.

    I høst-vinterperioden forekommer sykdommen oftere og går hardere enn om sommeren. Siden barn, selv om de går på gaten, er hele kroppen skjult for direkte sollys. Det bemerkes at barn som mottar mors morsmelk, har mindre sannsynlighet for å få rakitt.

    Behandlingsmetoder bestemmes under hensyntagen til sykdomsstadiet. Doseringen og varigheten av D-vitamininntaket velges av barnets lege.

    Det er viktig å etablere et daglig regime for en liten pasient. Organiser nok tid til gange, massasje og terapeutiske øvelser. Det er nødvendig å gjennomgå kostholdet til barnet, inkludert mat rik på kalsium, fosfor og D-vitamin.

    Det predikerte utfallet er gunstig. Irreversible endringer i beinvev og deformiteter oppstår når legens anbefalinger ikke følges og den kompetente behandlingstaktikken er fraværende.

    Lymphoblastosis

    Sykdommen som forårsaker Epstein-Barr-viruset. Det manifesterer seg i kombinerte lesjoner i leveren, milten, lymfeknuter og nedsatt blodsammensetning. Hos 95% av pasientene ledsages en virusinfeksjon av en leverfunksjon. Økt alkalisk fosfat i blodet observeres hos barnet sammen med en økning i konsentrasjonen av leverenzymer (ALAT og ASAT).

    Foreløpig er det ikke utviklet en enhetlig taktikk for å behandle infeksjoner. Derfor gjennomgår barn symptomatisk behandling.

    Det skal understrekes at tarminfeksjoner også kan føre til lignende manifestasjoner og et avvik av alkalisk fosfatase fra normen. Det er viktig å identifisere forårsakende middel og velge riktig behandling..

    Andre grunner

    Hvis indikatoren avviker fra normen, bør en omfattende diagnose utføres for å fastslå den eksakte årsaken. For å øke nivået av alkalisk fosfatase fører også til:

    • gulsott på grunn av blokkering av gallegangene;
    • osteomalacia - patologisk mykgjøring av bein;
    • endokrine systemsykdommer, for eksempel hyperparatyreoidisme. Et overskudd av hormoner i skjoldbruskkjertlene skilles ut i kroppen. Som et resultat blir prosessene for utvasking av kalsiumioner fra beinvev forbedret;
    • hepatitt av forskjellige etiologier. I dette tilfellet stiger indikatoren det gjelder 3 ganger;
    • onkologiske sykdommer i leveren eller beinvevet, samt metastaser til andre organer.

    konklusjoner

    For å oppsummere hender det å understreke:

    • maksimal aktivitet av alkalisk fosfatase blir observert i de første leveårene til babyer og i puberteten. I disse periodene bemerkes økt beinvekst;
    • når du tolker resultatene, er det nødvendig å ta hensyn til dataene fra en omfattende undersøkelse. Valg av referanseindikatorer utføres under hensyntagen til pasienters alder og kjønn;
    • en kombinert avvik av alkalisk fosfatase og leverenzymer indikerer en patologi av dette organet;
    • et brudd på den normale utviklingen av beinvev indikeres av mangel på kalsium og fosfor, sammen med økt alkalisk fosfatase;
    • feil lagring av biomateriale kan føre til falske positive resultater av studien. Avkjøling under lagring og transport av tatt blod er uakseptabelt.

    Julia Martynovich (Peshkova)

    Nyutdannet, i 2014 ble hun uteksaminert fra Federal State Budget Education Institution of Higher Education ved Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Graduate of postgraduate studies FSBEI of HE Orenburg State Agrarian University.

    I 2015 Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences besto avansert trening på det tilleggsprofesjonelle programmet "Bakteriologi".

    Vinner av den all-russiske konkurransen om det beste vitenskapelige arbeidet i nominasjonen “Biologiske vitenskaper” 2017.

    Årsaker til endringer i nivået av alkalisk fosfatase hos barn

    Hva er dette stoffet

    Alkalisk fosfatase er ikke ett stoff, men et kompleks av elleve enzymer som er en del av membranen til hver eneste celle i kroppen. De dannes i leveren, bukspyttkjertelen, beinvevet. Alkalisk fosfatase regulerer utveksling av fosfor og kalsium i kroppen, fremmer nedbrytning av galle. En liten mengde av stoffet etterlater organene i blodet. På dette nivået bedømmer de kroppens tilstand - løpet av fysiologiske prosesser eller sykdommer.

    Normal ytelse

    Aldersrelaterte endringer i alkalisk fosfatase nivåer:

    • hos nyfødte er det 150-380 enheter per liter blod;
    • ved året stiger verdien av normen til 460 enheter;
    • Etter 12 år er indikatoren den høyeste og når 560 U / L;
    • i puberteten blir alkalisk fosfatase den samme som hos en voksen, og mengden avhenger av kjønn (opptil 130 enheter for jenter, opptil 160 enheter for gutter).

    Årsakene til endringen i nivået av enzymet

    Den fysiologiske økningen i fosfatase i ungdomstiden er assosiert med økt skjelettvekst. På slutten av puberteten stopper beinveksten, så fosfatase avtar.

    Patologiske årsaker til endringer i nivået av enzymet inkluderer sykdommer i indre organer. I slike tilfeller bestemmes en økning eller reduksjon i fosfatase som går utover aldersgrensene for det normale.

    Det meste av enzymet finnes i bein, lever, nyrer, tarmer. Derfor, når et høyt eller lavt nivå av fosfatase blir oppdaget, blir disse organene først undersøkt. Avvik fra normalverdien regnes som 10 enheter opp eller ned.

    Økt fosfatase

    En økning i nivået av enzymet forekommer ved følgende sykdommer:

    • leverskade
    • galleblæren betennelse;
    • myelom;
    • lymphogranulomatosis;
    • akutt tarminfeksjon;
    • frakturer.

    Hvis alle disse sykdommene utelukkes, men et høyt nivå av alkalisk fosfatase gjenstår, bør en svulst søkes. Kreft i leveren eller nyrene ledsages av en tidobling av frekvensen.

    Kombinasjonen av et forhøyet enzymnivå og rask skjelettvekst indikerer endokrin patologi. Det er nødvendig å undersøke hypofysen, skjoldbruskkjertelen. En kortvarig økning i nivået av enzymet blir observert mens du tar antibiotika, febernedsettende medisiner. Hos barn opp til et år er overskridelse av aldersgrensen et tegn på rakitt.

    Økningen i sykdomsrater skyldes celleødeleggelse. Isoenzymes kommer ut av dem og kommer inn i blodomløpet. Avhengig av det berørte organet, vil leveren eller beinfraksjonen øke. I praksis bestemmer du vanligvis økningen i den totale indikatoren.

    Lav fosfatase

    Et lavt nivå av enzymet blir observert hvis babyen ikke har nok stoffer til syntese. Disse elementene inkluderer fosfor, magnesium og sink. Mineralmangel observeres vanligvis mot bakgrunn av underernæring.

    En kilde til redusert fosfatase er en genetisk lidelse. I dette tilfellet dannes ikke enzymet, selv om kroppen har nok av alle sporstoffer. Nivået av enzymstoffet i blodsykdommer synker. Den vanligste sykdommen er B12-mangelanemi. Det forekommer med mangel på cyanocobalamin og folsyre.

    Siden alkalisk fosfatase er nødvendig for beinvekst, er mangelen mest farlig i en tidlig alder. Hos barn opp til et år forekommer bein deformasjon. I fremtiden vil skjelettet være veldig skjørt, brudd vil ofte forekomme.

    Hvordan bestemme nivået av fosfatase

    En biokjemisk blodprøve lar deg identifisere en reduksjon eller økning i nivået av enzymet. Her finnes enzymet i to fraksjoner - lever og bein. Hos en sunn person råder leverindeksen. En blodprøve indikerer vanligvis summen av to fraksjoner.

    Du må ta en analyse på tom mage. Etter å ha spist øker innholdet av alkalisk fosfatase hos barn, slik at resultatet blir unøyaktig. Blod tas fra en blodåre og sendes umiddelbart for analyse. I et langt lagret materiale endres indikatorene selv i fravær av sykdommer.

    Symptomer på forskjellige sykdommer

    Fosfatase nivåer endres i mange sykdommer. Diagnosen kan foreslås av kliniske manifestasjoner. Indikasjoner for utnevnelse av en undersøkelse kan omfatte følgende symptomer:

    1. Med leversykdom blir barnet sløvt, mister appetitten. Kvalme og oppkast vises, vekttap observeres. Mulige neseblødninger, blåmerker i huden. Nivået av ALT - et enzym i leveren stiger.
    2. Ondartede svulster vil kanskje ikke manifestere seg på lenge. Barnet mister appetitten og mister vekt. Sykdommen er ledsaget av økt tretthet, slapphet. Blodtelling varierer avhengig av plasseringen av svulsten. Med leverkreft øker bilirubin. Skade på bukspyttkjertelen ledsages av en økning i proteolytiske enzymer.
    3. Med beinsykdommer klager barnet på smerter i lemmene. Han blir fort sliten, kan ikke løpe på lenge. Lammedeformiteter kan observeres..
    4. Akutt tarminfeksjon er preget av oppkast, magesmerter og hyppige løs avføring. Feber er karakteristisk, tørst oppstår på grunn av dehydrering, og en økning i urea bestemmes i analysen av urin.
    5. Ved smittsom mononukleose stiger temperaturen. Barnet er sløv, hoster og nyser. Halsen er sår, og mandlene dannes på mandlene. Ulike grupper av lymfeknuter øker. Ende i bukspyttkjertelen stiger - amylase.
    6. En vanlig sykdom hos små barn er rakitt. Det oppstår på grunn av mangel på vitamin D. Utseende skallethet i nakken, overdreven svette, muskelhypotensjon. Deretter deformeres hodeskallen, bena er bøyde.

    Basert på endret fosfatase alene, kan ikke diagnosen stilles. Nivået av andre enzymer i leveren og bukspyttkjertelen bør vurderes. En ytterligere undersøkelse blir utført - ultralyddiagnostikk, radiografi.

    Behandling

    Forebyggende tiltak bestemmes av den underliggende sykdommen. Leverpatologi behandles med hepatoprotectors, og infusjonsterapi utføres. Med smittsom mononukleose foreskrives antivirale medisiner, symptomatisk behandling utføres. Tarminfeksjoner krever vanligvis antibiotika, i tillegg foreskrevne sorbenter, kraftig drikking.

    For å behandle rakitt brukes vitamin D i form av en fet eller vandig løsning. Doseringen bestemmes av alvorlighetsgraden av vitaminmangel. Med ondartede svulster forskrives cellegift, stråling, kirurgi. Genetiske sykdommer kan ikke behandles og krever symptomatisk korreksjon.

    Det er ikke nødvendig å behandle endringer i blodtellingen, men årsaken som forårsaket dem. Normalisering av nivået av enzymer skjer ikke umiddelbart. Restaurering av kroppsfunksjoner tar ulik tid, avhengig av patologiens art og alvorlighetsgrad..

    Forebygging

    Det er ingen spesifikk profylakse for høy eller lav fosfatase. Dette er en indikator som ikke kan forutsi endring av. Ulike sykdommer kan forhindres ved å følge reglene for personlig hygiene, et balansert kosthold, idrett, etc..

    For å forhindre rakitt hos et barn blir en gravid kvinne foreskrevet en forebyggende dose med vitamin D. Etter fødselen foreskrives stoffet til babyen, i en periode med redusert solaktivitet.

    Det vanskeligste å forutsi genetiske avvik. Hvis man mistenker en slik patologi, blir en gravid kvinne undersøkt for fostervann, kororisk villi eller navlestrengsblod.

    Hastigheten av fosfatase i blodet til et barn varierer med alderen. Den høyeste frekvensen er observert i ungdomstiden, når kroppen vokser raskt. Årsakene til økning eller reduksjon i nivået av enzymet er forskjellige sykdommer som krever rettidig diagnose og korreksjon.

    Alkalisk fosfatase hos barn: normal, høy, lav

    Alkalisk fosfatase er en kombinasjon av enzymer som utgjør cellemembranene i de fleste vev i menneskekroppen. Totalt er denne serien representert av 11 isoenzymer. En biokjemisk blodprøve er med på å bestemme en indikator på alkalisk fosfataseaktivitet. Denne studien er ofte foreskrevet for barn, siden med rask vekst av bein øker frekvensen av alkalisk fosfataseaktivitet, og dette kan indikere mange sykdommer. I barndommen er dette tallet betydelig høyere enn hos voksne.

    Mest av alt er konsentrasjonen av alkalisk fosfatase lokalisert i leveren, nyrene, beinene, tarmen, så vel som svulster i disse organene..

    normer

    Normer av alkalisk fosfatase i blodet hos barn er forskjellige i løpet av veksten. I følge tabellen er indikatorene:

    Hos nyfødte opptil 10 dager er frekvensen normal150-380 enheter / l
    Fra 6 måneder til et årmer enn 462 u / l
    I en alder av 1-3 år281 enheter / l
    Fra 4 til 6 år bør alkalisk fosfatase ikke være mindre269 ​​enheter / l
    7-12 år er preget av indikatorer på alkalisk fosfatase130-560 enheter / l

    Hos ungdom begynner nivåene av alkalisk fosfatase å variere avhengig av kjønn. Gutter har flere betydninger. I en alder av 12-13 år er deres alkaliske fosfatase 200-495, og for jenter - 105-420 u / l. Og fra 16 til 19 år er normen for unge menn 65-260, og for jenter er den lavere - 50-130.

    Disse indikatorene skyldes det faktum at ungdoms beinvev vokser aktivt. Av samme grunn overstiger normen hos nyfødte betydelig nivået av alkalisk fosfatase hos voksne. Alle indikatorene ovenfor er det totale antallet enzymer lokalisert i forskjellige organer.

    Avvik fra normen

    Den fysiologiske årsaken til en økning i alkalisk fosfatase hos barn eller en reduksjon i aktivitet er en intensiv vekst av bein eller stopp i veksten på grunn av en persons alder. Men det er også patologiske årsaker til endringer i konsentrasjonen av disse enzymene..

    Forhøyet alkalisk fosfatase

    En økning i alkalisk fosfatase i serum kan oppstå på grunn av sykdommer i organene der disse enzymene er inneholdt. Alkalisk fosfatase økes ved slike sykdommer:

    Leverpatologier - hepatitt, parenkymanekrose, skrumplever, rusmedisinering, toksisk type, organskade av parasitter, etc..

    Patologier i galleveien og galleblæren - kolecystitt, mekanisk gulsott, vedheft.

    alvorlige akutte tarminfeksjoner;

    Ganske ofte forekommer patologisk forhøyet alkalisk fosfatase hos barn på grunn av beinsykdommer. Dette kan være en svulstprosess lokalisert i beinvevet, rakitt, metabolske forstyrrelser i rehabiliteringsperioden etter alvorlige beinbrudd. Når bein knyttes sammen etter brudd, registreres alltid en høy ALP..

    Svulstprosessen i kroppen forårsaker også en rask økning i denne indikatoren. Hvis konsentrasjonen av disse enzymene har økt til veldig store verdier, kan dette indikere en ondartet svulst.

    Hos barn og ungdom økes alkalisk fosfatase i blodet hvis for rask vekst av kroppen fører til forskjellige patologiske tilstander eller på grunn av patologier i det endokrine systemet..

    Inntak av visse medisiner kan også øke serumalkalisk fosfatasinnivå. For eksempel er det paracetamol, erytromycin, penicillin-gruppe antibiotika, etc..

    Sikker avvik

    En høy konsentrasjon av enzymer i barnets kropp kan være trygt for barnet. I følge statistikk forekommer dette hos 1-5% av barna i tidlig alder. Denne tilstanden kalles forbigående hyperfosfatasemia. Oftest blir denne tilstanden observert hos barn under 5 år.

    Dette kan bare diagnostiseres ved en tilfeldighet under en forebyggende undersøkelse, siden slike avvik ikke viser symptomer, siden de ikke indikerer patologier i lever eller bein. Forbigående hyperfosfatasemi hos barn er en midlertidig tilstand. Det vil si etter flere uker, og i noen tilfeller flere måneder, blir det normale nivået av alkalisk fosfatase gjenopprettet. I dette tilfellet vil det ikke være noen negative konsekvenser for helsen til barnet.

    Lav alkalisk fosfatase

    Indikatorer for alkalisk fosfatase hos barn reduseres når kroppen ikke får riktig mengde mineraler og vitaminer. Nemlig fosfor, magnesium og sink. Dette skjer hvis barnet har underernæring.

    I sjeldne tilfeller viser barn slike forhold som:

    en genetisk forstyrrelse der en forstyrrelse i fosfatasemetabolismen oppstår.

    Et redusert nivå av alkalisk fosfatase er veldig farlig for barn under 6 måneder. Siden et slikt avvik forårsaker en forsinkelse i utviklingen, øker kalsium i kroppen patologisk, blir deformasjoner av bein. Ofte fører en slik patologi til døden. For eldre barn er en reduksjon i alkalisk fosfatase ikke så farlig. Men alt kan til og med føre til benvevsdeformiteter og hyppige brudd. Også disse barna vil vokse sakte.

    Analyse

    I medisinsk praksis er nivået av alkalisk fosfatase veldig viktig i diagnosen forskjellige sykdommer hos barn. Det bestemmes under en biokjemisk blodprøve. Det er nødvendig å overvåke tilstanden til barn og unge med sykdommer i leveren, nyrene, det endokrine systemet og fordøyelseskanalen i historien. Biokjemi-analyse er foreskrevet for både polikliniske og polikliniske pasienter..

    For riktig analyse er det nødvendig med prøvetaking av venøs blod, som utføres på tom mage. Før analyse bør barnet heller ikke oppleve økt fysisk aktivitet.

    Dekryptering av analyseresultatene med alkaliske fosfataseindikatorer bør utføres utelukkende av en kvalifisert spesialist, samt foreskrive ytterligere diagnostikk.