Hva er mitral regurgitasjon?

Dato for publisering av artikkelen: 06/01/2018

Artikkeloppdateringsdato: 01/01/2019

Bevegelsen av blod i hjertet til en sunn person går i en retning - fra atriene til hjertekamrene og fra hjertekamrene til kroppens arterier..

Hvis denne sekvensen av blodsirkulasjon i hjertet, på grunn av feil funksjon av ventilen, blir forstyrret, er et fenomen som - oppstøt.

Mitral regurgitasjon er en patologisk tilstand der blod delvis kommer tilbake til hulrommet i venstre atrium, i stedet for å bevege seg langs en videre fysiologisk bane.

Hvordan endrer blodbevegelsen seg på grunn av denne sykdommen?

For å svare på dette spørsmålet vurderer vi prosessen med blodsirkulasjon i hjertemuskelen med sin rette funksjon.

Med normal funksjon av hjertet, under reduksjon av systole, blir atriene fylt med blod slik at det kan pumpes videre under diastol. Blod strømmer gjennom ventilen inn i hjertets ventrikler. Vi kan si at den spiller rollen som dører som lar blodomløpet passere i bare en retning.

Mittral (bicuspid) ventil er anatomisk plassert mellom venstre ventrikkel og venstre atrium. Hvis funksjonen forstyrres, under systole, kommer deler av blodet tilbake til venstre atrium gjennom et åpent hull.

Samtidig kommer blod fra lungene som kom gjennom lungearene allerede inn i venstre atrium. Som et resultat av dette blir atriet overfylt med blod, noe som fører til overdreven strekk og overbelastning.

Den venstre ventrikkelen, som tar et større volum blod, utvides og øker. Han søker å skyve alt blodet som mottas i aorta, for å gi oksygen og næringsstoffer til vevene i kroppen.

Til å begynne med vil disse hemodynamiske forstyrrelsene i hjertet bli kompensert ved å strekke og utvide (hypertrofi) av hulrommene, men dette kan ikke alltid fortsette.

Senere, når patologien utvikler seg, vil den manifestere seg i form av visse symptomer, avhengig av det nåværende stadiet av sykdommen..

Grader og former for sykdommen

Mitral oppstøt har en kode i henhold til ICD 10 - I05.1, tilhører kategorien "Reumatisk insuffisiens av mitralventilen".

Det er 4 grader patologi diagnostisert med ekkokardiografi (ekkokardiografi):

  1. Mitral regurgitasjon av 1. grad er asymptomatisk i lang tid. På dette stadiet er det funnet hemodynamisk ubetydelige forstyrrelser i sirkulasjonssystemet og ytre manifestasjoner. Et diagnostisk tegn er støyen øverst i hjertet. Det oppdages ved hjelp av en metode som kalles auskultasjon (lytting). Ekkokardiografi avdekker et lite brudd på blodstrømmen og et lite avvik i ventilbladene.
  2. Mitral regurgitasjon av 2. grad er preget av et større blodstrømningsområde, som kommer tilbake til atriet enn med den første graden av sykdommen. I det andre fra 30 til 45 ml. blod fra ventrikkelen kommer tilbake. Allerede på dette stadiet er det tegn på hjertesvikt med lunger i lungesirkulasjonen.
  3. Mitral oppstøt av 3. grad manifesteres av betydelige brudd på ventilåpningens struktur. I det tredje trinnet kommer opptil 60 ml blod tilbake. Det kan dukke opp tegn på lungehypertensjon, lungeårene er periodisk fylt med blod, og hjertehinnen kan ikke lenger takle dets overskudd. Det er tegn på hjertesvikt med overbelastning i en stor blodsirkulasjon, som en konsekvens av overbelastning av høyre halvdel av hjertet.
  4. Mitral regurgitasjon av 4. grad er preget av det største volumet av returnerende blod. Omvendt blodstrøm når den motsatte veggen i atriet og kommer inn i lungevene. Betydelige sirkulasjonsforstyrrelser og økt trykk i dens lille sirkel blir observert. Det er høy risiko for å utvikle hjertestma, lungeødem.

Avstøtning av mitralventil, avhengig av art, kan være kronisk og akutt.

Den akutte formen utvikler seg plutselig, med et brudd på senesnor, separasjon av ventilene i det subvalvulære apparatet eller papillarmuskulaturen. Med denne formen er den høyeste risikoen for død.

Den kroniske formen har en treg karakter av utvikling, en stor mengde tid kan gå før den oppdages.

Bortsett fra klassifiseringen ovenfor skilles også fysiologisk eller valvulær oppstøt, som er karakteristisk for personer med høy vekst av en tynn kroppsbygning. Med denne formen for oppstøt observeres en liten endring i blodstrømmen, som ikke har noen patologiske konsekvenser for kroppen og ikke krever behandling.

Årsaker til utvikling

En av årsakene til sykdomsutviklingen er mitral ventilinsuffisiens.

Dette er det vanligste avviket blant alle ervervede hjertefeil. Ved mangel på ventilhull noteres forkortelse av vingene.

Denne patologien har tre alvorlighetsgrader. I tredje grad tildeles pasienten den første gruppen med funksjonshemming.

Avsetting av kalsiumsalter på bladene i hullet bidrar til komprimering av dem og er årsaken til morfologiske forandringer.

Følgende sykdommer kan være årsaken til brudd på mitralventilens struktur:

  1. revmatisme.
  2. Medfødte misdannelser.
  3. Dull hjerteskade.
  4. Autoimmun bindevevssykdom.
  5. åreforkalkning.
  6. prolaps
  7. Infeksiøs endokarditt (betennelse i hjertets indre slimhinne).
  8. Metabolske lidelser.
  9. Koronar hjertesykdom (hjerteinfarkt).

Det er også relativ mitral ventilinsuffisiens. Det betyr at i mangel av ytre endringer i dens struktur, blir symptomer på denne patologien observert.

Dette skyldes dysfunksjon i papillarmusklene, brudd på sene akkorder og overstretching av den fibrøse ringen. Enhver patologi som provoserer strekking av venstre ventrikkel (kardiomyopati, aortadefekt, arteriell hypertensjon) og en endring i dens kontraktile evne fører til utvikling av relativ insuffisiens.

symptomer

I de tidlige stadiene opplever ikke pasienter noe ubehag, og sykdomsforløpet forblir skjult.

Når venstre atrium er utvidet og strukturen i venstre ventrikkel endres, begynner karakteristiske symptomer å vises:

  1. dyspné.
  2. Føler meg trøtt.
  3. Hjertebank.
  4. Intens krusning i hjertets topp.
  5. Symptomer på hjertesvikt (ødem, forstørret lever, smerter i høyre hypokondrium, ansamling av væske i bukhulen, hoste opp blod).

I senere stadier av patologien med palpasjon er det allerede mulig å oppdage en økning i størrelsen på atrium og ventrikkel. Et karakteristisk symptom er en holosystolisk mumling.

Det bestemmes ved å lytte med et stetoskop, når pasienten ligger på venstre side. Støy vil øke med knebøy og håndhilse..

Hvilke diagnostiske metoder brukes?

Ekkokardiografi (ultralyd av hjertet) er en informativ og pålitelig diagnostisk metode med minimal feil. Legen evaluerer bildet av hjertets tilstand: tilstanden til de fire kamrene, dimensjonene på hjertehulrommene, trykkgradienten og mitralventilens oppstøtningsindeks.

Gjennomføringen av studien i kombinasjon med Dopplerography gir informasjon om hastigheten på blodstrømmen gjennom karene og kamrene i hjertet, bevegelsen til ventilklaffene og lar deg bestemme den uttalte graden av mitral regurgitasjon og dens årsaker. På elektrokardiografi kan det påvises tegn på overforing i venstre atrasjon og venstre ventrikkelhypertrofi.

I tillegg utføres auskultasjon, på grunn av hvilken legen, i henhold til egenskapene til hjertetonen og systolisk mumling, også kan foreslå tilstedeværelsen av denne sykdommen, som er asymptomatisk.

I de første stadiene av diagnosen av denne sykdommen kan røntgenbilder av brystet også brukes. Det lar deg identifisere utvidelsen av venstre atrium og venstre ventrikkel i den kroniske formen for patologi, lungeødem i den akutte formen.

Som forberedelse til reparasjon av mitralklaffer er transesofageal ekkokardiografi foreskrevet for å oppnå nøyaktig visualisering og vurdering av atriotilstand.

Hvordan er behandlingen?

Valg av metoder for behandling av en patologi vil avhenge av dens form, grad og av samtidig sykdommer..

Det er tre taktikker for å behandle oppstøt:

  1. Kirurgisk endring i strukturen til ventilåpningen (forskjellige typer plast).
  2. Komplett ventilskifte (proteser).
  3. Konservativ medikamentell behandling.

Ventilplast

Hovedindikasjonen for kirurgi er ventilfeil med symptomer på hjertesvikt. Hjerteklaffkirurgi utføres under generell anestesi med intravenøse smertestillende.

Etter begynnelsen av anestesi gjør hjertekirurgen et snitt på den fremre overflaten av brystet og brystbenet. Hjertet er koblet til en hjerte-lungemaskin under hele operasjonen.

Metoden for korreksjon av ventilhull vil avhenge av deformasjonstypen:

  1. Annuloplastikk - restaurering av hull ved hjelp av en spesiell støttering.
  2. Suturplastikk - sy ventilventiler manuelt; brukes til valvular insuffisiens og ufullstendig lukking.
  3. Disseksjon av smeltede ventilklaffer (lukket eller åpen kommissurotomi).
  4. Papillotomy - en operasjon for å dissekere forstørrede papillarmuskler som forhindrer fullstendig lukking av ventilene.
  5. Reseksjon (fjerning av en del) av ventilbladene brukes når mitralklaffene bøyes inn i hulrommet i venstre atrium. Resten av ventilen sys og sikres med en ring.

Kontraindikasjoner for kirurgi:

  • de siste stadiene av kronisk hjertesvikt;
  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • irreversible endringer i nyrer og lever;
  • akutte smittsomme sykdommer;
  • hjerneslag, eller hjerteinfarkt.

protetikk

Indikasjonen for denne operasjonen er en alvorlig organisk lesjon av mitralklaffen..

Protetikk er nødvendig når en funksjonsfeil i ventilåpningen har en negativ effekt på hemodynamikk og er en konsekvens av ervervet hjertesykdom.

Proteser er av to typer - mekaniske og biologiske. Ulempen med mekaniske ventiler er den høye hastigheten av dannelse av blodpropp på vingene. Ulempen med den biologiske ventilen er en høy risiko for gjentatt bakteriell betennelse.

Proteser, i likhet med ventilplastikk, utføres under generell anestesi ved hjelp av en kardiopulmonal bypass. Etter at pasienten sovner raskt fra bedøvelse, kutter legen huden og brystbenet i lengderetningen.

Det neste trinnet er snittet av venstre atrium og installasjonen av protesen, hvis ring er festet med suturer. Etter protetikk utføres stimulering og det kirurgiske såret sutureres.

Kirurgi assosiert med ventilprotetikk er forbudt ved følgende sykdommer:

  • Akutt hjerteinfarkt og hjerneslag.
  • Forverring av eksisterende kroniske sykdommer.
  • Smittsomme sykdommer.
  • Ekstremt alvorlig hjertesvikt med mitralstenose.

Konservativ behandling

Målet med konservativ terapi er å forbedre pasientens tilstand. Dette vil gjøre det mulig å utføre en kirurgisk operasjon trygt..

Basert på de kliniske anbefalingene fra den behandlende legen, foreskrives følgende medisingrupper:

  1. Nitrat, de reduserer belastningen på hjertet.
  2. Diuretika for å senke blodtrykket og eliminere ødem.
  3. ACE-hemmere påvirker veggene i blodkar og hjertevev positivt, normaliserer blodtrykket.
  4. Hjerteglykosider forbedrer hjerteaktiviteten ved alvorlige former for atriefeil og atrieflimmer.
  5. Antikoagulantia hemmer aktiviteten til blodkoagulasjonssystemet, forstyrrer dannelsen av blodpropp.

Funksjoner under graviditet

Diagnostiske metoder avslører brudd på strukturen til det valvulære apparatet og oppstøt ikke bare hos en voksen, men også hos et ufødt barn under hans intrauterine utvikling.

Ultralydundersøkelser i forskjellige graviditetsperioder gjør det mulig å diagnostisere patologien i strukturen i det kardiovaskulære systemet nøyaktig og diagnostisere oppstøt.

Disse avvikene kan indikere kromosomavvik og medfødte misdannelser hos fosteret. Ved alvorlige former for avvik og en ugunstig prognose, oppstår spørsmålet om abort.

Prognose

Prognosen for bedring i tilfelle av mitral oppstøt vil avhenge av en kombinasjon av forskjellige faktorer: pasientens alder, hovedårsaken, alvorlighetsgraden av sykdommen og dens varighet, tilstedeværelsen av samtidig kronisk patologi.

Kirurgi korrigerer patologier med varierende kompleksitet, har høy overlevelsesrate og gir pasienter muligheten til å leve et langt liv.

Prognosen for livet etter operasjonen er mye bedre enn uten dem. Toleransen for daglig fysisk aktivitet øker, livskvaliteten til pasienter forbedres og varigheten øker.

Flere spørsmål

Folk er ofte interessert i disse problemene..

Blir de vervet i hæren med denne diagnosen??

Mitralventil prolaps med første grads oppstøt anses ikke som en begrensning av militærtjenesten. På dette stadiet er tilstanden til draftee stabil, og det er ingen klinisk symptomatologi av sykdommen, derfor føres de med denne sykdommen til hæren.

I den andre fasen kan en verneplikt bare sendes til kommunikasjonstropper eller radiotekniske tropper. En annen situasjon oppstår hvis andre grads prolaps diagnostiseres med økt oppstøt. I dette tilfellet, for å motta tilbakemelding fra militærtjeneste, er det nødvendig at samtidig hjertesvikt ikke er mindre enn den andre funksjonelle klassen. Diagnose av hjertesvikt bør være gjenstand for ekkokardiografi..

I det tredje stadiet vil forstyrrelser i sirkulasjonssystemet være enda mer betydningsfulle. I tilfelle diagnose av så alvorlige komplikasjoner i arbeidet med hjerte- og karsystemet, anses en verneplikt som uegnet til militærtjeneste.

Er det mulig å spille idrett med mitral regurgitasjon?

Som svar på dette spørsmålet er graden av utvikling av patologi også viktig:

  1. I første grad er det ingen begrensninger for idrett.
  2. I andre grad skal den mulige risikoen for bevissthetstap tas i betraktning og rasjonell fysisk aktivitet bør velges under trening. Følgende idretter er tillatt: gymnastikk, svømming, moderat løping, etc..
  3. I tredje og fjerde grad vil enhver idrett forbys, da dette er farlig for menneskers liv.

En konsultasjon med en kardiolog er nødvendig for enhver grad av sykdom når det gjelder profesjonell idrett.

Hvis det blir observert oppstøt over den andre graden mot bakgrunn av mitralklaffprolaps, vil dette være en absolutt kontraindikasjon for forbedret sportstrening.

Hva er mitral regurgitasjon av 1. grad?

Mitral regurgitasjon er en avbøyning av cusps av mitralventilen som ligger mellom atrium og ventrikkel. Han er ansvarlig for blodtilførselen til ventrikkelen under atriekontraksjon. Når mitralventilen er åpen, tilføres væske. Når den passerer, vil vingene begynne å stenge, slik at blodet i forskjellige deler av hjertet ikke blandes.

Ventilen hjelper til med å blokkere blodoppstøt, begynner å forhindre omvendt strøm. For disse formål er det nødvendig å lukke lumen mellom ventrikkelen og atriet for å lukke ventilklaffene. Mitral insuffisiens vises med ufullstendig lukkede ventiler, da vil det være et gap inne i hullet, og omvendt blodstrøm vil bli mulig.

I de fleste situasjoner forårsaker denne plagen ikke symptomer hos pasienter i en ganske lang periode, men fører faktisk alltid til akutt hjertesvikt.

Klassifisering (skjemaer, typer, grader)

Forløpet av sykdommen kan være akutt og kronisk; på etiologi - iskemisk og ikke-iskemisk.

De viktigste faktorene som forårsaker den akutte sykdomsformen er:

  • brudd på en sene akkord eller papillærmuskel;
  • mitral ventil brosjyre tåre;
  • akutt form for smittsom endokarditt;
  • hjerteinfarkt;
  • kjedelige hjerteskader.

De forskjellige årsakene til den kroniske sykdomsformen inkluderer:

  • betennelse
  • degenerative prosesser;
  • infeksjon;
  • strukturelle prosesser;
  • genetiske avvik.

Organisk og funksjonell mitral insuffisiens skilles. Den første kan utvikle seg i prosessen med strukturelle endringer av selve ventilen eller senetråder som holder den. Det andre anses som et resultat av et forstørret hulrom i venstre ventrikkel under dens hemodynamiske overbelastning, som er forårsaket av sykdommer i hjertemuskelen.

Gitt alvorlighetsgraden skilles 4 grader av sykdommen: med ubetydelig mitral oppstøt, moderat, alvorlig og alvorlig.

I det kliniske løpet skilles 3 grader:

  1. 1 (kompensert) - ubetydelig mindre mitral regurgitasjon; den når 20-25% av systolisk blodvolum. Mangel kan kompenseres ved hyperfunksjon av venstre hjerte. Blodstrømmen er liten (ca. 25%) og kan bare observeres ved ventilen.
    Pasientens tilstand er normal, symptomer og klager kan være fraværende. Elektrokardiogrammet vil ikke vise noen forandringer. I diagnoseprosessen blir det oppdaget støy med systole og noe utvidet til venstre side av hjertet.
  2. 2 (subkompensert) - oppstøt når 25-50% av det systoliske blodvolumet. Blod i lungene kan stagnere og biventrikulær overbelastning kan sakte bygge seg opp. I trinn 2 kan omvendt blodstrøm nå midten av atriet, blodrefluks overstiger 25 - 50%. Atriumet klarer ikke å skyve blod uten å øke blodtrykket. Hypertensjon kan utvikle seg.
    For øyeblikket kan kortpustethet, takykardi under anstrengelse og i ro, og hoste vises. På elektrokardiogrammet er atrieforandringer ikke merkbare, på diagnosetidspunktet oppdages systolisk mumling og en økning i hjertets grenser.
  3. 3 (dekompensert) - alvorlig svikt. Blod kommer tilbake til venstre atrium i systole og når 50-90% av det totale volumet. Total hjertesvikt kan utvikle seg. I perioden 3. klasse kan blod nå den bakre veggen i atriet og når opp til 90% av volumet.
    Det kan være en økning i venstre atrium, som ikke er i stand til å skyve ut hele blodvolumet. Hevelse oppstår, leverens størrelse øker, trykket i venene øker. Et elektrokardiogram indikerer tilstedeværelsen av forandringer i venstre ventrikkel og mitraltann.

Har 1 grad

  • Regurgitasjon i cusps på mitralventilen kan observeres på grunn av det faktum at de ikke lukkes helt på tidspunktet for systole, og en regurgitasjonsbølge vises fra venstre ventrikkel til venstre atrium.
  • Når den tilbakevendende blodstrømmen ikke er signifikant, kan mitral regurgitering kompenseres ved en økning i hjertets arbeid med utseendet til adaptiv dilatasjon og økt funksjon av venstre ventrikkel og venstre atrium av den isotoniske typen. En slik mekanisme er i stand til å holde en økning i trykket i lungesirkulasjonen i lang tid..
  • En lignende grad av sykdom blir ansett som normal. Det forekommer hos både store og små.
  • Diagnosen kan ikke stilles ved bruk av støymåling på et EKG, derfor brukes mitralklaffprolaps, bestemt ved å lytte til hjertemusling, for diagnose, så leger prøver å bestemme systoliske klikk.
  • Den mest populære måten å identifisere dette stadiet regnes som en EKG-studie, ettersom den avslører nivået av lekker oppstøt og ventilformidling.
  • Når alle nødvendige studier er fullført og diagnosen er korrekt stilt, bør pasienten gjennomgå en undersøkelse med en spesialist for fullstendig å utelukke sannsynligheten for plager og uheldige konsekvenser, deretter mitralventilen. Når diagnosen er etablert, bør pasienten undersøkes 3-5 ganger i året.

symptomer

Mitral oppstøt kan uttales på tidspunktet for ventilinsuffisiens eller når mitralventil prolaps oppdages. Under sammentrekninger av muskelen i venstre ventrikkel kan en viss mengde blod komme tilbake til venstre atrium gjennom den ufullstendig lukkede mitralklaffen. Samtidig fyller venstre atrium blodet som strømmer fra lungene.

Overskudd av blod på tidspunktet for atrisk sammentrekning kommer inn i venstre ventrikkel, som blir tvunget til å pumpe med et hevn et større volum blod i aorta, på grunn av hvilken den kan bli tykkere, og deretter utvide.

I en viss periode kan dysfunksjon i mitralventilen ikke bli lagt merke til av pasienten, siden hjertet så langt det er mulig kompenserer for blodstrøm på grunn av utvidelse og endring av egne hulrom.

På dette stadiet av sykdommen kan laboratoriesymptomer være fraværende i årevis, og i løpet av en betydelig mengde blod som kommer tilbake til atriumet, kan det bli bredere, lungene kan bli fylt med overflødig blod og symptomer på lungehypertensjon vil dukke opp.

Årsakene til denne sykdommen, som er en hyppig 2 ervervet hjertesykdom etter endringer i aortaklaffen, inkluderer:

  1. revmatisme;
  2. prolaps;
  3. Aterosklerose, avsetning av kalsiumsalter;
  4. Visse bindevevssykdommer, autoimmune prosesser, metabolske feil;
  5. iskemi.

Under denne sykdommen er det eneste symptomet, ofte, en støy nær hjertet, som oppdages ved lytting, pasienten klager ikke, og eventuelle manifestasjoner av sirkulasjonssvikt blir ikke observert. EKG gjør det mulig å oppdage ubetydelig avvik mellom ventilene med de minste avbrudd i blodstrømmen.

diagnostikk

  1. Inspeksjon og samtale med pasienten gjør det mulig å bestemme symptomene og identifisere patologi. Det er nødvendig å lære om tidligere sykdommer hos en person, hans disposisjon. Analyser hjelper til med å oppdage betennelse, kolesterol, sukker, protein i blodet og andre egenskaper. Når det oppdages antistoffer, er det mulig å se betennelse eller infeksjon i myokardiet.
  2. Den første diagnosen kan stilles i kliniske omgivelser og bekreftes av et EKG. Doppler-EKG brukes til å identifisere strømmen av oppstøt og for å vurdere alvorlighetsgraden. Et todimensjonalt EKG brukes til å identifisere årsakene til denne sykdommen og oppdage pulmonal arteriell hypertensjon.
  3. Hvis det er mistanke om endokarditt eller ventiltrombi ved bruk av transesofageal ekkokardiografi, kan mitralventilen og venstre atrium visualiseres i mye mer detalj. Det er foreskrevet i situasjoner der ventilplastikk er nødvendig, og ikke erstatning for det, siden diagnostikk gjør det mulig å etablere seg i fravær av alvorlig fibrose og forkalkning..
  4. Først gjøres et elektrokardiogram og røntgen av brystet. Takket være EKG oppdages hypertrofi i venstre atrium og utvidelse av venstre ventrikkel med koronar hjertesykdom eller med dets fravær.
  5. Et røntgenbilde av brystet viser potensielt lungeødem. Endringer i hjertets skygge blir ikke oppdaget når det ikke er noen kroniske patologiske prosesser. Et røntgenbilde av brystet i kroniske former viser hypertrofi av venstre atrium og venstre ventrikkel. Vaskulær lunger og lungeødem er sannsynlig.
  6. Før operasjon utføres hjertekateterisering for å oppdage koronar hjertesykdom. Uttalte atrisk systolisk bølge blir påvist i prosessen med å detektere trykket for okklusjon av lungearterien i løpet av perioden med ventrikulær systol. Systoler i hjertet - hva er det?
  7. Noen ganger brukes andre metoder for å stille en diagnose, men dataene anses som de viktigste, og ofte er de nok.

Grunnene

Denne sykdommen er en konsekvens av skade på selve ventilen eller på hjertets strukturer. Det er akutt og kronisk og provoseres av forskjellige vansker og plager..

På grunn av lesjoner av forskjellige hjertestrukturer utfører ventilen sin funksjon svakere. Både cusps og musklene som gir deres funksjon, eller senene som kontrollerer cusps av MK, lider.

Mitral regurgitasjon fremmes ved slike prosesser:

  • funksjonsfeil eller skade på papillarmuskulaturen;
  • endokarditt;
  • nederlag av MK;
  • plutselig venstre ventrikkelhypertrofi;
  • ischemi;
  • revmatiske inflammatoriske prosesser.

Behandling

Når det er en akutt form for sykdommen, er det nødvendig å innføre diuretika og vasodilatatorer. Noe spesiell terapi for milde former og de første stadiene av sykdommen er ikke nødvendig.

I den underkompenserte fasen:

  1. angiotensinkonverterende enzymhemmere,
  2. betablokkere,
  3. vasodilators,
  4. hjerteglykosider,
  5. diuretika.

Når atrieflimmer utvikles, brukes indirekte antikoagulantia..

Regurgitasjonsterapi-teknikken er valgt ut fra årsaken som forårsaket den, alvorlighetsgraden, tilstedeværelsen av hjertesvikt og de tilhørende patologiske prosessene..

Sannsynligvis kirurgisk korreksjon av funksjonsfeil i strukturen til ventiler, konservativ medikamentell behandling, som er rettet mot å normalisere blodstrømmen i organer, motvirke arytmi og sirkulasjonssvikt.

Mulige komplikasjoner, konsekvenser, hva er faren?

Uheldige konsekvenser av sykdommen:

  • arytmi - vises på grunn av funksjonsfeil i den normale bevegelsen av elektriske impulser i hjertet;
  • atrioventrikulær blokkering - fremgangen til den elektriske impulsen fra atria til ventriklene forverres;
  • sekundær infeksiøs endokarditt;
  • hjertesvikt (senke hjerterytmen med utilstrekkelig blodtilførsel);
  • hypertensjon i lungene (økt trykk i karene i lungene på grunn av stagnasjon av blod).

Pasienter som har blitt operert er utsatt for følgende effekter:

  • tromboembolisme av arteriene i de indre organene. En blodpropp vises på operasjonsstedet. Det mest utrygge - iskemiske hjerneslag (en del av hjernen dør på grunn av opphør av blodtilførselen) og mesenterisk trombose (en del av tarmen dør på grunn av opphør av blodtilførselen);
  • smittsom endokarditt (den indre hjertemembranen blir betent);
  • atrioventrikulær blokk (progresjonen av den elektriske impulsen fra atriene til ventriklene bremser ned og stopper helt);
  • paravalvulære fistler (seksjoner av suturer som holder den kunstige ventilen i hjertet bryter ut når blodstrømmen oppstår bak den);
  • protesen trombose (blodpropp dannes nær ventilprotesen, som forstyrrer riktig blodstrøm);
  • ødeleggelse av en biologisk protese med et lignende kirurgisk inngrep;
  • forkalkning av en biologisk protese (kalsiumsalter avsettes i en kunstig hjerteklaff, som er laget av dyrevev).

Spådommer for en slik plage varierer fra graden og formen til hovedlidelsen som dannet en lignende hjertefeil, fra uttrykk for en feil i ventilen og fra den generelle tilstanden til myokardiet.

Når et moderat stadium av sykdommen blir observert, vil en persons normale tilstand og arbeidsevne være i flere år.

En alvorlig form av sykdommen, en reduksjon i hjertefasthetstyrke snart nok fører til utseendet av hjertesvikt (stagnasjon av blod utvikles som et resultat av en reduksjon i hjertets ytelse). Mer enn 5 år lever 9 av 10 personer, mer enn 10 år - 4 av 5 pasienter.

Anbefalinger for sykdommen, hva som ikke bør gjøres?

  1. Opprinnelige forebyggende tiltak i perioden til 1. grad av sykdommen.
  2. Forebygging av sykdommer som er ledsaget av skade på det valvulære apparatet, det vil si revmatisme (systemisk inflammatorisk sykdom med hjerteskade), smittsom endokarditt (sykdom i indre hjertemembran), etc..

Når det er en sykdom som er ledsaget av skade på det valvulære apparatet i hjertet, kan forekomsten av hjertesykdom forhindres ved tidlig effektiv behandling:

  • Kroppsherding.
  • Terapi med fokus på konstant infeksjon:
  • under kronisk betennelse i mandlene - betennelse i mandlene;
  • i perioden med karies (dannet under påvirkning av mikropartikler som ødelegger tenner) - tomrom er fylt, etc..
  • Sekundære forebyggende tiltak er rettet mot å forhindre utvikling av skade på det valvulære apparatet og hjertesvikt.
  • Konservativ behandling av pasienter med denne sykdommen.
    Bruk medisiner:

  • midler med vanndrivende funksjon - bidra til fjerning av overflødig væske;
  • hemmere - brukes for å forhindre svikt;
  • nitrater - bidra til utvidelse av blodkar, forbedrer blodstrømmen, lavere trykk i lunges vaskulære system;
  • kaliumprodukter - øk hjerte-tone;
  • glykosider (bidrar til en økning i hjerterytmen, trim dem, brukt under atrieflimmer og hjertesvikt).
  • For å forhindre gjentakelse av revmatisme er mulig å bruke:
    • antibiotikabehandling;
    • herding;
    • eliminering av foci med konstant infeksjon;
    • kontinuerlig overvåking av spesialister.
  • 1. grad oppstart hva er det

    Hva er mitral regurgitasjon?

    Hjertet består av fire kamre, hvorav to er atriene, to av ventriklene. Først kommer blod inn i høyre atrium gjennom høyre ventrikkel, deretter blir det transportert til lungene.

    En utveksling finner sted i dem: blod mottar oksygen og avgir karbondioksid i det. Deretter transporteres blod til venstre atrium, hvoretter det vises i venstre ventrikkel, deretter i aorta.

    Fra sistnevnte blir væske transportert til kroppens organer..

    Hvis hjertet er sunt, har sammentrekningene og avslapningen egenskapen til rytme. I det indre organet oppstår trykkfall, som et resultat av at det enten er fylt med blod eller noen ganger presser det.

    Den første prosessen skjer når hjertet slapper av, den andre - når det trekker seg sammen. Ved å bruke ventilene til det indre organet, blir blod transportert i nødvendig retning.

    Først av alt, la oss forstå hvordan hjertet fungerer. Dette er et organ delt inn i 4 kamre: to ventrikler og to atrier.

    Mellom atria og ventrikkel er membraner i bindevev - ventilene. I venstre halvdel av hjertet er ventilen representert av to cusps, og det er grunnen til at den kalles bicuspid eller mitral, og i den høyre halvdelen av hjertet - tre cusps, dette er tricuspid eller tricuspid ventil.

    Ventiler er festet av tynne tråder eller akkorder til hjertes musklene i ventriklene. Hjertekamrene trekker seg sammen vekselvis. Ved atrielle sammentrekninger åpner ventilene seg mot ventriklene, blod strømmer fra atriene til ventriklene, hvoretter atriene slapper av, og ventrikkelsammentrekningens sving begynner.

    På dette tidspunktet smeller de elastiske cuspsene, og forhindrer den tilbakegående overgangen av blod til atriene, og blod fra ventriklene kommer inn i de store karene og sprer seg i hele kroppen. Følgelig er ventilenes rolle å tilveiebringe blodstrøm i en retning: fra atriene til ventriklene, og å forhindre blodstrøm i motsatt retning.

    Mitral oppstøt er en av diagnosene i kardiologi, noe som betyr at det har vært en funksjonsfeil i hjerteventilene. Noen pasienter med en mild grad av denne patologien kan overleve uten å lære om det..

    Mange lærer om mitralinsuffisiens under en fysisk undersøkelse, når legen hører et patologisk hjertemusling og sender pasienten for ytterligere undersøkelser. Og for mange pasienter bringer mitral regurgitasjon mange ubehagelige symptomer, noen ganger til og med livstruende.

    Det er derfor det er viktig å vite de første tegnene på denne sykdommen for å forhindre utvikling av sykdommen til kritiske stadier og komplikasjoner..

    • Akutt traume til hjertet, noe som fører til separasjon av brystvorte muskler eller cusps i mitral klaffen.
  • Smittsom hjertesykdom (f.eks. Smittsom myokarditt, revmatisk feber). Den inflammatoriske prosessen svekker hjertemuskelen og forstyrrer ventilens normale funksjon. I tillegg kan infeksjonen påvirke vevet i selve ventilene, noe som fører til en reduksjon i deres elastisitet.
  • Akutt utvidelse (utvidelse) av venstre ventrikkel på grunn av iskemi (oksygen sult) eller myokarditt (betennelse i hjertemuskelen). Under utvidelse trekker ventrikkelenes vegger ventilapparatet med seg, åpningen mellom atrium og ventrikkel utvides, og forhindrer at ventilene lukkes.
  • Mitral ventil prolaps - avbøyning av ventil cusps i atrium, refererer til medfødte misdannelser i hjertet.
  • Autoimmune sykdommer (SLE, revmatoid artritt, sklerodermi, amyloidose).
  • Aterosklerose med avsetning av kolesterolplakk på ventilklaffene.
  • Koronar hjertesykdom (for eksempel hjerteinfarkt når papillarmuskulaturen eller akkordene til ventilene påvirkes).

    Hjertet består av fire kamre, hvorav to er atriene, to av ventriklene. Først kommer blod inn i høyre atrium gjennom høyre ventrikkel, deretter blir det transportert til lungene.

    En utveksling finner sted i dem: blod mottar oksygen og avgir karbondioksid i det. Deretter blir blod transportert til venstre atrium..

    etter den vises den i venstre ventrikkel, deretter i aorta. Fra sistnevnte blir væske transportert til kroppens organer..

    Grunnene

    De vanligste årsakene til denne medfødte patologien er:

    • underutvikling av ventilklaffer;
    • unormal utvikling (mengde) av ventilklaffer;
    • bindevevsdysplasi;
    • Ehlers-Danlos syndrom;
    • Marfan syndrom
    • Ebsteins avvik.

    Trikuspid oppstøt hos fosteret isolert sett er veldig sjelden, vanligvis er det kombinert med andre hjertefeil. Denne ventilinsuffisiensen kan være en del av misdannelsen med mitral-aorta-trikuspid..

    Anskaffet tricuspid ventil oppstøt er mye vanligere enn medfødt. Det er primær og sekundær. De primære årsakene til denne patologien inkluderer revmatisme, medikamentavhengighet, karsinoidsyndrom.

    Alle grunner kan deles inn i to store grupper:

    • medfødt (eller primær),
    • ervervet (eller sekundær).

    Medfødte patologier inkluderer bindevevspatologi (for eksempel Marfan-syndrom), avvik i leggingen av hjertet i utero, små avvik i hjertet, medfødte hjertefeil.

    Den viktigste årsaken til svekket blodstrøm gjennom trikuspidventilen er utvidelse av høyre ventrikkel sammen med valvulær insuffisiens. Lungehypertensjon, hjertesvikt, obstruksjon (obstruksjon) av lungearteriene provoserer denne avviket. Sjeldnere er årsakene til omvendt blodrefluks smittsom endokarditt, revmatisme, medisiner osv..

    Faktorene som forårsaker utseendet til denne hjertesykdommen er vanligvis delt inn i to store grupper avhengig av selve patologitypen:

    1. Årsaker til primær trikuspid oppstøt:
      • revmatisme (systemisk betennelse i bindevevet);
      • smittsom endokarditt (betennelse i endokardiet, ofte funnet hos injiserende narkomane);
      • ventil prolaps (sisser bøyer flere millimeter);
      • Marfan syndrom (en arvelig sykdom i bindevevet);
      • Ebsteins avvik (medfødt misdannelse der ventilbladene er fortrengt eller fraværende);
      • brystskader;
      • langsiktig bruk av medisiner (Ergotamine, Phentermine, etc.).
    2. Årsaker til sekundær trikuspid oppstøt:
      • økt trykk i lungearteriene (hypertensjon);
      • utvidelse eller hypertrofi av høyre ventrikkel;
      • dysfunksjon i høyre ventrikkel;
      • mitral ventilstenose;
      • svikt i høyre og alvorlig svikt i venstre ventrikkel;
      • forskjellige typer kardiopati;
      • atrial septal defekt (medfødt misdannelse);
      • hindring av lungearterien (og dens efferente kanal).

    Mitral oppstøt kan oppstå i akutt eller kronisk form. Følgende prosesser kan føre til en sykdom:

    • funksjonsfeil eller skade på papillarmuskulaturen;
    • endokarditt (skade på innerveggen i hjertet ved infeksjon);
    • mitral ventilskader;
    • skarp ekspansjon av venstre ventrikkel;
    • iskemiske hendelser;
    • revmatisk feber.

    Regutrigering kan også diagnostiseres hos nyfødte hvis følgende fenomener observeres:

    • myokarditt (betennelse i hjertemuskelen);
    • akkumulering av proteiner i det indre laget av hjertemembranen og valvulærregionen;
    • medfødte misdannelser i trikuspidventilen;

    Sykdommen kan forårsake noen komplikasjoner: atrieflimmer, akkumulering av blodpropp.

    Det skal bemerkes at mitral regurgitasjon av 1. grad er veldig vanskelig å diagnostisere. Men hvis sykdommen er akutt, kan den være ledsaget av lungeødem og ventrikkelsvikt. Pasienten føler også mangel på luft. Imidlertid merkes oftere de ovennevnte manifestasjonene ved moderat og alvorlig oppstøt.

    Medfødt form av defekten dannes på grunn av utvidelse av lungestammen eller nedsatt utvikling av ventil cusps. Ved barnekardiologi er hypoplasi og fullstendig fravær av en lungeventilventil (agenese, medfødt valveløs lungearteri) funnet.

    Noen ganger mangler en ventil i lungeventilen, og de to andre kan være normal eller rudimentær. Medfødt insuffisiens i lungearterien ventilen oppstår vanligvis med tetralogi av Fallot, kombinert med åpen ductus arteriosus, atrisk septal defekt, interventrikulær septal defekt, dobbelt utflod av de store karene fra høyre ventrikkel, Marfan syndrom.

    Den vanligste årsaken til ervervet lungeventilinsuffisiens er septisk endokarditt. Skader på lungearterien i syfilis og åreforkalkning kan føre til utvidelse av ventilkommissurer.

    Ved atrisk sammentrekning åpnes mitralklaffen, og fører blod inn i ventrikkelen. Etter injeksjon av blod lukkes halvdelene tett.

    Som et resultat av bøyning av ventilens cusps, går en del av blodet tilbake til atriet..

    Denne mitralklaffesykdommen kalles mitral regurgitasjon..

    2 Svikt eller prolaps? Og hvordan skille det ene fra det andre?

    Av forskjellige årsaker, både medfødte og ervervede, kan ventilklaffene miste sin elastisitet, variere i størrelse og tykkelse, noe som ikke annet enn kan påvirke deres funksjon. Prolapse er en tilstand der ventilklaffene synker eller bøyes under blodtrykk.

    Mitralen, som ligger mellom venstre ventrikkel og venstre atrium, opplever den mest uttalte belastningen sammenlignet med andre, og det er grunnen til at mitralklaffprolaps er mer vanlig. Ofte, men ikke alltid, er prolaps ledsaget av oppstøt.

    Klassifisering

    Vi fant at oppstøtningen av trikuspidventilen ved etiologi kan være medfødt og ervervet, primær (organisk) eller sekundær (funksjonell). Organisk mangel kommer til uttrykk ved deformasjon av ventilapparatet: fortykning og rynking av ventilknappene eller forkalkning.

    Funksjonell insuffisiens manifesteres i ventildysfunksjon forårsaket av andre sykdommer, og manifesteres av brudd i papillarmusklene eller senesnorene, samt et brudd på den fibrøse ringen.

    Totalt er det tre typer returblodstrøm: mitral, aorta, trikuspid.

    Mitralventil prolaps forårsaker mitral regurgitasjon.

    En viss mengde blod blir kastet i venstre atrium gjennom en løst lukket MK. Samtidig blir en del av hjertet strukket fra det overfylte blodet fra lungearterien.

    Atrial overbelastning forårsaker dens fortykning og utvidelse, den såkalte utvidelsen.

    I noen tid gjør bruddene seg ikke gjeldende, siden kompensasjon oppstår på grunn av en økning i atrielle hulrom.

    Grader av sykdom

    Det er 4 grader av denne sykdommen, som er preget av lengden på støping av strålen med omvendt blodstrøm inn i hulrommet i høyre atrium.

    Trikuspid oppstøt av 1. grad - hva er det? I dette tilfellet er retur av blod ubetydelig og er knapt påvisbar. I dette tilfellet klager ikke pasienten på noe. Det kliniske bildet er fraværende.

    Det er flere grader:

    1. Mitralventil oppstøt 1 ss. - den omvendte strømmen av blod fra ventriklene til atriet skjer på nivået med ventilkuspene. Denne tilstanden er ikke patologisk. Og regnes som en variant av normen. Behandling med denne tilstanden er ikke nødvendig;
    2. 2 ss. - returner blodstrømmen til midten av atriet. I kombinasjon med kliniske manifestasjoner er dette en patologisk tilstand, mitralinsuffisiens karakteriseres som moderat. Denne tilstanden krever medisinsk behandling;
    3. 3 ss. - den omvendte blodstrømmen når til motsatt side av atriet. Mitral insuffisiens karakteriseres som alvorlig. Dette er en alvorlig patologi av hjertet. Behandling er nødvendig, ofte kirurgisk.

    I kostholdet til voksne og barn med en liten alvorlighetsgrad av hjertesvikt inkluderer plantemat, meieriprodukter og andre animaliske proteiner, i den mengden som er nødvendig for normal hjertefunksjon. En lege foreskriver en diett for pasienter med hjerteproblemer.

    Når du er overvektig, er det viktig å bruke mat med lite kaloriinnhold der kolesterolinnholdet skal være minimalt.

    Dyrefett i kostholdet erstattes med vegetabilske fett som inneholder flerumettede syrer. Imidlertid må du huske at matolje reduserer de gunstige egenskapene, så det er lurt å legge dem til salater.

    Proteiner som er nødvendige for livet finnes i slike produkter:

    Det er fire grader av blodoverføring i motsatt retning:

    • Med 1 grad av oppstøt av ventilene er det ingen symptomer på flere år. En stor mengde blod som returnerer øker hjertet, noe som kan føre til, hvis riktig behandling ikke ble fulgt ved påvisning, en vedvarende økning i blodtrykket. En undersøkelse av pasienten avslører et hjertesukk, en ultralydsskanning viser et lite avvik i ventilen og en liten forstyrrelse i blodstrømmen.
    • 2 grader av oppstøt av hjerteklaffene er preget av en større alvorlighetsgrad av returstrømmen. Liten stagnasjon forekommer.
    • 3 graders oppstøtning av ventilene er preget av en stor reversstråle, hvis strømning når bakre vegg i atriet. Her utvikles en økning i blodtrykket i lungearterien, på grunn av hvilken det er en overbelastning på høyre side av hjertemuskelen. Som et resultat av et slikt brudd forekommer insuffisiens i en stor blodsirkulasjon.

    På det siste stadiet dukker det opp pustebesvær, hjerterytmeforstyrrelse, astma, lungeødem. Hvis du ikke drar til legen for å få hjelp, vises puffiness, blå hud, svakhet, tretthet, smerter i brystområdet.

    Vurdering av alvorlighetsgraden av stadiene bestemmes av kraften i blodstrømmen, som går tilbake til ventrikkelen eller atriet:

    • går ikke lenger enn den forreste brosjyren til ventilen som forbinder den venstre ventrikkelen med atriet;
    • når eller krysser rammen;
    • størrelsen på strømmen nærmer seg halvparten av ventrikkelen;
    • strålen berører toppen.

    En annen prolaps av en bicuspid hjerteklaff er isolert, på grunn av hvilken det er en tilbakestrømning av flytende vev i kroppen i ulik grad. Tidligere ble denne diagnosen ikke ofte stilt. Dette skyldes nyere metoder for å oppdage sykdommen. Ved hjelp av Doppler-metoden var det en nøyaktig mengde returfly..

    Kirurgisk behandling på dette stadiet av sykdommen er vanligvis ikke nødvendig. Leger anbefaler at personer med en diagnose av "mitral regurgitasjon i 1. grad" unngår å røyke og drikke alkohol; overdreven fysisk aktivitet og alvorlig emosjonelt stress er uakseptabelt for dem..

    Samtidig kan personer med denne diagnosen, som regel, fortsette å spille idrett, hvis de ikke har begrensninger knyttet til andre sykdommer..

    www.syl.ru

    Mitral regurgitasjon av 1. grad (minimum) er den mest innledende graden av divergens av ventilene. Deres avbøyning i venstre atrium skjer ikke mer enn 3 - 6 mm.

    Denne graden er som regel ikke klinisk synlig. Når du lytter til hjertet (auskultasjon), kan legen høre en karakteristisk støy ved toppen eller et "klikk" på mitralventilen, karakteristisk for prolaps.

    Bekreftelse av oppstøt er bare mulig med en ekkokardiografisk undersøkelse av hjertet (ultralyd).

    Etiologiske faktorer for utvikling av sykdommen

    Oftest bidrar utviklingen av denne patologien til en økning i trykket i lungearteriene. Sykdommen er sjelden, den utvikler seg med høyt trykk i karene som ligger mellom hjerte og lunger..

    Arteriell hypertensjon øker belastningen på hjertet, over tid slutter den høyre halvparten av å fungere. Oftest utvikler lungeregurgitasjon på bakgrunn av sekundær hypertensjon.

    Hvis den primære regnes som en egen sykdom, er den sekundære en konsekvens av patologier i hjerte- og luftveiene. Disse inkluderer: pulmonal ventrombose, leversykdom, akutt hjertesvikt, lungesykdom.

    Legene mener at sekundær lunghypertensjon ofte utvikler seg hos HIV-smittede mennesker og narkomane. Oftest er sykdommer som fører til lungeregulgering et resultat av en uriktig livsstil..

    Dette inkluderer fysisk inaktivitet, alkoholisme, røyking og stressende situasjoner. Hvis kroniske sykdommer ikke behandles i tide, kan deres videre utvikling føre til pulmonal hypertensjon..

    Derfor bør behandling av lungeregurgitering begynne med livsstilsendringer og eliminering av kroniske patologier..

    Det er andre årsaker som fører til utvikling av oppstøt på lungens arterie: smittsom endokarditt, utvidelse av lungearterien, revmatisme, syfilis, kirurgisk fjerning av tetralogien til Fallot, ondartede svulster.

    Infeksiøs endokarditt kalles betennelse i de indre overflatene på veggene i hjertet, ventiler og nærliggende kar. Lungearterieutvidelse - patologisk vasodilatasjon uten nedsatt ventilfunksjon.

    Tetralogi of Fallot - et syndrom inkludert 4 defekter: innsnevring av lungearterien, anomali i strukturen til det interventrikulære septum, nedsatt blodstrøm og aortainsuffisiens. Kirurgi for å reparere disse manglene utføres vanligvis i tidlig barndom..

    Hvis operasjonen utføres i en senere alder, øker risikoen for å utvikle komplikasjoner betydelig.

    Revmatisk feber er en smittsom lesjon av bindevevet med hemolytisk streptokokk. Pulmonal oppstøt forårsaker fortykning av veggene i høyre ventrikkel, noe som fører til hjertesvikt. I sjeldne tilfeller blir nedsatt lungeventilfunksjon utløst av eksisterende hjertesvikt forårsaket av høyre ventrikkeldysfunksjon.

    I medisin brukes også et begrep som fysiologisk oppstøt. I dette tilfellet snakker vi om en liten endring i blodstrømmen nær ventilen.

    Ved den valvulære åpningen stopper blodstrømmen, mens hjertemuskelen forblir sunn. Denne tilstanden fører ikke til sirkulasjonsforstyrrelser, derfor er den asymptomatisk.

    Fysiologisk kan betraktes som oppstøt 0-1 grad.

    Antagelig husker mange fra skolen at en person består av 2 atria og 2 ventrikler, hvis arbeid skjematisk kan beskrives på følgende måte:

    1. Blod fra karene kommer inn i atriet (venøs i høyre, arteriell i venstre).
    2. Atria fylles med blod, atriene trekker seg sammen, skyver innholdet inn i ventriklene, mens ventilene åpnes (trikuspid til høyre, mitral på venstre side).
    3. Etter at alt væske har strømmet inn i ventriklene, er ventilene tett lukket, noe som forhindrer returstrømmen.
    4. Etter å ha lukket ventilene, oppstår en kraftig sammentrekning av ventriklene, blod suser gjennom arteriene.

    Den venstre delen av hjertet fungerer med en høyere belastning, fordi det forsyner blod til alle organer og vev i kroppen. Dette er normalt..

    Når dette skjer:

    1. For å få plass til blodet som strømmer fra ventrikkelen og som strømmer gjennom venene, øker atrialkammeret gradvis. På grunn av at atrørhulen delvis er fylt på avslapningstidspunktet, forverres blodstrømmen i lungene, noe som fører til stagnasjon i lungesirkulasjonen.
    2. Inntreden av et økt volum av blodstrøm fra atriet inn i ventrikkelhulen fører gradvis til dets økning.

    Graden av helserisiko i denne patologien avhenger av størrelsen på oppstøt og av hvordan den utvikler seg..

    Akutt prosessutvikling

    Ved akutt valvularinsuffisiens øker symptomene raskt.

    En person utvikler:

    • stagnasjon av blod, først i den lille, og deretter i den store sirkelen av blodsirkulasjonen;
    • lungeødem, ofte bilateralt;
    • insuffisiens av begge ventrikler;
    • kardiogent sjokk.

    Slike pasienter trenger akutt sykehusinnleggelse og gjenoppliving. Hvis det gis utidig assistanse, er død mulig..

    Kronisk sykdomsforløp

    I dette tilfellet utvikler patologien seg gradvis, i det innledende stadiet kan den være asymptomatisk eller ledsaget av mindre smerter og kortpustethet med liten fysisk anstrengelse.

    Symptomer hos barn

    Medfødt trikuspid oppstøt hos spedbarn i 25% av tilfellene manifesterer seg som supraventrikulær takykardi eller atrieflimmer, senere kan alvorlig hjertesvikt oppstå.

    Hos eldre barn, selv med minimal anstrengelse, vises pustebesvær og en sterk hjerterytme. Et barn kan klage på hjertesmerter.

    Dyspeptiske lidelser (kvalme, oppkast, flatulens) og smerter eller en følelse av tyngde i høyre hypokondrium kan observeres. Hvis stagnasjon oppstår i en stor sirkel av blodsirkulasjonen, vises perifert ødem, ascites, hydrothorax eller hepatomegaly.

    Alle disse er veldig alvorlige forhold..

    I barndommen er riktig utvikling og funksjon av hjertet og sirkulasjonssystemet veldig viktig, men dessverre er lidelser ikke uvanlig. Oftest er ventilfeil med insuffisiens og tilbakeføring av blod hos barn forårsaket av medfødte misdannelser (tetralogi av Fallot, hypoplasi av lungeventilen, defekter i veggene mellom atria og ventrikler, etc.).

    Alvorlig oppstøt med unormal hjertestruktur manifesterer seg nesten umiddelbart etter fødselen av et barn med symptomer på luftveislidelser, cyanose, svikt i høyre ventrikkel.

    Ofte ender betydelige brudd med dødelig død, så hver forventende mor trenger ikke bare å ta vare på helsen sin før den påståtte graviditeten, men også å besøke en spesialist i ultralyddiagnostikk på rett tid under graviditet.

    Omvendt blodstrøm inn i høyre ventrikkel registreres nå i økende grad hos barn, og allerede før fødselen. Trikuspid regurgitasjon hos fosteret kan vises i første trimester av svangerskapet, etter 11–13 uker.

    Pediatriske kardiologer snakker om et raskt voksende antall tilfeller av trikuspid anomali hos barn i forskjellige aldre. I de fleste av dem diagnostiseres første grads oppstøt, og i dag regnes det allerede som en variant av normen..

    Hvis barnet ikke har andre hjertepatologier, er det i fremtiden en stor sjanse for at ventilen kommer seg igjen.

    Men hvis en medfødt sykdom når andre eller tredje trinn, er det fare for fremtidig hjertesvikt, funksjonssvikt i høyre ventrikkel. Derfor er det viktig for barnet å besøke en kardiolog regelmessig og følge alle nødvendige tiltak for å forebygge hjertesykdom.

    Problemer med blodstrømmen hos barn er assosiert med medfødte hjerteavvik:

    • feil ved partisjoner;
    • tetralogi av Fallot;
    • underutvikling av lungearteriventiler.

    Smertefulle symptomer begynner å vises rett etter fødselen av babyen. Babyer har blåaktig hud, pusteproblemer, de tar ikke brystene bra.

    En kardiolog undersøker nyfødte med slike symptomer, de blir henvist til ultralyd, og deretter blir de bestemt med valget av en måte å eliminere problemet på - oftest er dette en operasjon.

    Oppstart av hjerteklaff hos barn skjer hovedsakelig av medfødte årsaker. Slike tilfeller blir notert ganske ofte. En uttalt manifestasjon av sykdommen bemerkes nesten umiddelbart etter fødselen.

    Tegn i ansiktet: blå hudfarge, pustevansker, insuffisiens i høyre hjerte. Slike brudd kan føre til død av en nyfødt, derfor under graviditet er det nødvendig å delta på planlagte undersøkelser av en spesialist.

    symptomer

    I utgangspunktet forekommer lungeoppstøt uten symptomer. Noen pasienter viser tegn på hjertesvikt, som er forårsaket av dysfunksjon i bukspyttkjertelen..

    Oppstart av begynnelsesgrad på ventilen i lungearterien forårsaker ikke betydelige hemodynamiske lidelser. Imidlertid fører en betydelig retur av blod til bukspyttkjertelen og atrium til utvikling av hypertrofi og utvidelse av hulrommene i høyre hjertehalvdel.

    Disse endringene er assosiert med alvorlig hjertesvikt i hovedsirkelen og venøs overbelastning.

    Lungeoppstøt manifesteres av følgende symptomer:

    • cyanose;
    • kortpustethet
    • arytmi;
    • alvorlig hevelse og så videre.

    Med medfødt valvulær patologi begynner tegn på at blodsirkulasjonen er nedsatt i en tidlig alder. Ofte er de irreversible og er alvorlige.

    Alvorlig oppstøt av en viss grad i tilfelle av en uregelmessig hjertestruktur manifesterer seg nesten umiddelbart etter fødselen av babyen. I dette tilfellet er det luftveissykdommer, cyanose og mangel på bukspyttkjertelen.

    Dessverre er det mange tilfeller der betydelige brudd medfører død. Derfor bør enhver vordende mor ta seg ikke bare av seg selv før hun blir gravid, men av babyen mens hun har den på seg, så det er viktig for henne å stille en ultralyddiagnose i tide.

    diagnostikk

    Diagnosen "tricuspid regurgitation of 1 degree" eller en annen kan stilles først etter en grundig undersøkelse av pasienten. For å gjøre dette, gå gjennom følgende prosedyrer:

    • fysisk undersøkelsesmetode, dvs. lytting med stetoskop til hjertelyder og lyder;
    • Ekkokardiografi (ekkokardiografi) er en ultralyd av hjertet som avslører den funksjonelle og morfologiske tilstanden til hjertemuskelen og ventilene;
    • Et EKG der du kan se tegn på et forstørret høyre atrium og hjertekammer;
    • røntgen av brystet - denne studien viser også økte størrelser på høyre ventrikkel, du kan se tegn på lungehypertensjon og deformasjon av mitral- og aortaklaffene;
    • produsere en biokjemisk blodprøve;
    • generell blodanalyse;
    • hjertekateterisering - denne siste invasive prosedyren brukes både for diagnostisering av hjertepatologier og til behandling.

    Medisinen står ikke i ro, og diagnosen av sykdommer blir mer pålitelig og av høy kvalitet. Bruken av ultralyd har gjort betydelig fremgang med å oppdage en rekke sykdommer.

    I tillegg til ultralyd kan indirekte tegn på oppstøt påvises på EKG, med nøye auskultasjon av hjertet og vurdering av symptomer.

    Det er ekstremt viktig å identifisere brudd på det valvulære apparatet i hjertet med oppstøt ikke bare hos voksne, men også under fosterutviklingen. Utøvelsen av ultralydundersøkelse av gravide i forskjellige perioder gjør det mulig for oss å oppdage tilstedeværelsen av defekter som ikke er i tvil selv under den første undersøkelsen, samt å diagnostisere oppstøt, som er et indirekte tegn på mulige kromosomavvik eller nye ventilfeil.

    Dynamisk overvåking av utsatte kvinner gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av en alvorlig patologi i fosteret i tide og løse problemet med det anbefales å bevare graviditet.

    Leger har lært å bestemme uttalt trikuspid oppstøt for lenge siden, men diagnosen milde former er blitt mulig relativt nylig, med bruk av ultralyd. Det vil si for rundt 40 år siden.

    I dag regnes ultralyd som den viktigste diagnostiske metoden for en slik patologi. Det lar deg skille den minste åpningen av ventilklaffene, størrelsen og retningen på blodstrømmen.

    En omfattende diagnose av trikuspid oppstøt inkluderer følgende:

    • historie tar;
    • fysisk undersøkelse (inkludert auskultasjon av hjertelytting);
    • Ultralyd av hjertet (normalt og med Doppler) eller ekkokardiografi;
    • EKG;
    • røntgen av brystet;
    • hjertekateterisering.

    Kateterisering er en diagnostisk og behandlingsmetode som krever nøye forberedelser av pasienten. Det brukes sjelden til å studere problemer med blodstrøm gjennom en tricuspid ventil. Bare i de tilfellene hvor den dyptgående diagnosen er nødvendig, for eksempel for å vurdere tilstanden til hjertets koronarkar.

    En lege kan oppdage symptomer på sykdommen mens han lytter til et stetoskop. Med oppstøt observeres følgende bilde:

    • Jeg tone (stadium av ventrikkelkontraksjon) er vanskelig å høre eller helt fraværende;
    • II-tone (begynnelsen på hjertets avslapning) varer lenger enn vanlig;
    • Jo høyere III-tonen høres (tidspunktet for fylling av ventriklene), jo høyere er utviklingsgraden av sykdommen;
    • IV-tone (slutten av avslapning og fylling av ventriklene) høres godt når forbindelsesvevet i ventrikkelen brister, men før det har tid til å øke i volum.

    Men det viktigste symptomet på sykdommen er en støy i området over hjertet når pasienten ligger på venstre side. Det har en høy frekvens i sykdomsstart..

    For å bekrefte diagnosen trenger du elektrokardiogramdata (EKG), røntgen av brystet og ekkokardiografi. Det siste lar deg vurdere graden av blodstrømningsforstyrrelser, å oppdage årsakene til sykdommen og å vurdere økningen i trykket i lungene i lungene..

    Et EKG lar deg identifisere forstørrelser av atriene og ventriklene. Røntgen kan du også identifisere disse endringene med svak oppstøt. I noen tilfeller kan det være nødvendig med en fullstendig blodtelling..

    Hvis det er mistanke om betennelse i det indre slimhinnen i hjertet eller tilstedeværelsen av blodpropp, utføres en ultralydundersøkelse gjennom spiserøret. Denne undersøkelsen må også sendes til pasienter som trenger proteser av ventilen, hvis den er gjengrodd med proteinforbindelser eller kalsitt i det valvulære området..

    I dag utvikler diagnostikk seg på alvor. Takket være ultralyd kan forskjellige sykdommer oppdages nøyaktig. Ved hjelp av ekkokardiografi kan doppler-ultralydavbildning vurdere arten av blodstrømmen gjennom karene, hjertehulen, ventilbladbevegelser under myokardiske sammentrekninger, bestemme graden av oppstøt, og så videre..

    Vi kan si at ekkokardiografi er den mest pålitelige og mest informative måten å studere hjertepatologi i sanntid. Samtidig er denne diagnostiske metoden billig og rimelig..

    Noen tegn på oppstøt kan oppdages ved bruk av et EKG under en grundig hjertestopp. Det er veldig viktig å identifisere forstyrrelser i hjertets valvulære apparater med oppstøt hos både voksne og barn.

    Takket være ultralyd av gravide kvinner, på forskjellige tidspunkter, er det mulig å oppdage tilstedeværelsen av feil som ikke er i tvil selv under den første undersøkelsen, samt å identifisere oppstøt, som er et indirekte symptom på mulige kromosomavvik og de resulterende ventilfeil.

    For øyeblikket er det et bredt spekter av diagnostiske prosedyrer for å oppdage lungeregurgitasjon. Ultralyd kan oppdage forandringer i hjertemuskelen.

    Ved hjelp av dopplerografi, arten av blodets bevegelse gjennom hjertekamrene og blodkarene, blir ventilbladene under hjertekontraksjon evaluert. Ekkokardiografi er den mest informative diagnostiske metoden for lungeregurgitasjon..

    Det lar deg observere arbeidet med det kardiovaskulære systemet i sanntid..

    Noen tegn på patologi kan også oppdages under et EKG. Identifisering av ventilens dysfunksjon skal skje så tidlig som mulig. Takket være ultralyd blir hjertefeil oppdaget lenge før fødselen av et barn. Disse inkluderer lungeregurgitasjon, som kan være resultat av kromosomavvik..

    Behandlingen bør begynne med grunnårsaken..

    Graden av patologi spiller en viktig rolle i valget av et terapeutisk regime. Når du forskriver behandling, bør legen vurdere tilstedeværelsen av kroniske sykdommer og akutt hjertesvikt.

    Det mest effektive anses for kirurgisk inngrep, som involverer ventilskifte og forskjellige rekonstruktive operasjoner. I milde tilfeller er behandlingen begrenset til bruk av medisiner.

    Den er rettet mot å gjenopprette normal blodstrøm, eliminere arytmier og symptomer på utilstrekkelig blodtilførsel til vev. Pasient med lungeregurgitasjon bør overvåkes av en kardiolog..

    De er foreskrevet diuretika og andre medisiner, hvis typer bestemmes av alvorlighetsgraden av symptomer.

    Ved lungeregurgitering skal man ikke selvmedisinere. Feilaktig utvalg av medisiner kan bidra til forverring av alvorlighetsgraden av patologien.

    Ved forskrivning av behandling tar kardiologen hensyn til den generelle tilstanden til pasientens kropp, resultatene av undersøkelsen og kontraindikasjoner. Patologi for første grad hos voksne har ganske gunstige prognoser.

    Når man opprettholder en sunn livsstil, kan pasienten leve et langt fullt liv.

    Under en fysisk undersøkelse av pasienter med lungeventilinsuffisiens bestemmes pulsering av høyre ventrikkel, diastolisk skjelving ved palpasjon; forsterkning av lungekomponenten i II-tonen, minskende diastolisk støy høres.

    Fonokardiografi registrerer en tidlig, gradvis døende diastolisk murring i regionen av lungearterien. EKG-data indikerer hypertrofi og overbelastning av høyre hjerte.

    Doppler ekkokardiografi avslører tegn på diastolisk oppstøt fra lungearterien til høyre ventrikkel. Noen ganger blir vegetasjon på ventilen, stenose, utvidelse av den fibrøse ringen i lungearterien, prolaps av interventrikulær septum inn i hulrommet i venstre ventrikkel noen ganger bestemt.

    Røntgen av brystet er preget av utbuling av lungearterien, vaskulært mønster i lungene, tegn på utvidelse av høyre hjerte. Resultatene av jugulær venografi med lungeventilinsuffisiens indikerer tilstedeværelsen av trikuspid oppstøt som en konsekvens av svikt i høyre ventrikkel.

    Ved sondering av hjertekamrene bestemmes et økt CVP og endelig diastolisk trykk i høyre ventrikkel. Angiopulmonografi beviser tilstedeværelse av oppstøt, noe som fremgår av mottak av kontrast under dens diastol fra lungearterien til høyre ventrikkel.

    Ved diagnosering er det nødvendig å utelukke aortainsuffisiens, idiopatisk utvidelse av lungearterien.

    Det er for øyeblikket nok måter å kartlegge tilstedeværelsen av en sykdom..

    Diagnostisering av hjerteklaffsoppstøt inkluderer:

    • En ultralydundersøkelse lar deg evaluere arten av blodstrømmen gjennom karene og hjertet, ventilens bevegelse og hvis en sykdom oppdages, er det mulig å fastslå graden etter den første undersøkelsen. Denne metoden er den rimeligste og ikke dyre;
    • Elektrokardiogrammet oppdager indirekte tegn på patologi, derfor er det mindre aktuelt.

    Det er veldig viktig å identifisere plagene ikke bare i den voksne befolkningen, men også hos ufødte barn. De kjente diagnostiske metodene er i stand til å oppdage avvik på forskjellige stadier av mors graviditet, noe som hjelper til med å løse problemet med å bevare fosteret.

    Behandling

    Men hvis den omvendte blodstrømmen er 50% og når midten av atriet, er det en andre grad av mitral oppstøt. Belastningen på venstre atrium øker samtidig, som et resultat av at den øker i størrelse, pumper mer blod enn det skal, deretter hypertrofier av venstre ventrikkel.

    1. Dette er en patologisk tilstand der det er klager på pasienten med pustebesvær med moderat fysisk anstrengelse, hjertebank, periodiske smerter i brystet, hoste, generell svakhet og tretthet.
    2. Med perkusjon blir hjertets grenser forskjøvet ned og til venstre..
    3. Under auskultasjon høres systolisk mumling og demping av I-tone ved toppen.
    4. På elektrokardiogrammet - hypertrofi av venstre hjerte.

    Diagnostisk assistanse gis ved ekkokardiografi med Doppler, denne forskningsmetoden lar deg visualisere bevegelsen av ventilene, størrelsen på hullet mellom ventilene og graden av omvendt blodstrøm.

    Med 2 grader av oppstøt med kliniske manifestasjoner, er det nødvendig å utføre medikamentell behandling, som er foreskrevet individuelt av den behandlende legen eller kardiologen, idet man tar hensyn til historikken og tar hensyn til samtidig patologi.

    Behandlingen utføres av hovedgrupper medikamenter: ACE-hemmere, betablokkere, vanndrivende midler, antikoagulanter, etc. Kirurgisk behandling ved 2 grader vises som regel ikke..

    Mitral insuffisiens på 1 grad er ikke en indikasjon for kirurgi.

    Med den smittsomme naturen til sykdommen, brukes antibiotikabehandling..

    Utpeke som terapeutisk middel:

    • medisiner som inneholder magnesium;
    • vitaminer (PP, B2, B1).

    Vasodilatormedisiner - ACE-hemmere.

    I dag regnes ikke mild mitral regurgitasjon som en sykdom. I følge statistikk hører 70% av mennesker støy som er karakteristisk for patologi. Det krever ikke akuttbehandling. Men en pasient som har dette avviket, bør gjennomgå regelmessige undersøkelser av en kardiolog i 1-2 år.

    Imidlertid, med den raske utviklingen av sykdommen, er følgende medisiner nødvendig for behandling:

    • Tar penicillin-baserte medisiner. De lar deg bekjempe smittsom endokarditt. Det brukes sjelden, siden bakterier blir motstandsdyktige mot antibiotikas virkning. Behandling bør suppleres med andre medisiner..
    • Antikoagulantia brukes til å behandle og forhindre tromboembolisme. De er spesielt effektive hvis mitral regurgitasjon er komplisert av atrieflimmer og hjertesvikt..

    En operasjon for å erstatte eller reparere en ventil for å eliminere mitral oppstøt av 1. grad brukes sjelden. I følge statistikk øker imidlertid kirurgi utført før en økning i ventrikkelvolum sjansene for full bedring.

    Det skal bemerkes at behandlingen skal være omfattende: det er nødvendig å eliminere ikke bare ventiloppstøt, men også bli kvitt andre hjerte- og karsykdommer som provoserte patologi.

    Terapi avhenger av årsaken og omfanget av problemet. Dens taktikk bestemmes av tilstedeværelsen av samtidig sykdommer..

    Ubetydelig omvendt støping krever ikke medisinsk og kirurgisk behandling, pasienter gjennomgår ultralydundersøkelse i løpet av en viss periode.

    I mer komplekse tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig, det kan være plastikk eller proteser. Den pågående medikamentelle behandlingen er rettet mot å gjenopprette normal blodsirkulasjon, bli kvitt arytmier og hjertesvikt.

    I følge indikasjonene er pasienter forskrevet betablokkere, vanndrivende medisiner, antihypertensive medisiner.

    Prognosen for ventilsvikt avhenger av graden av krenkelse, somatiske sykdommer i de indre organene og pasientens alder. Kirurgisk korreksjon utført gjør at pasienter kan leve lange, aktive liv.

    Behandlingen av oppstøt til en viss grad avhenger av årsaken som forårsaket denne tilstanden. Den spesifikke graden av alvorlighetsgrad har også betydning. Ved bestemmelse av behandlingen tar legen hensyn til om det er hjertesvikt og samtidig patologi.

    En beslutning kan tas om operativ korreksjon av forstyrrelser i ventilstrukturen, som inkluderer protetikk og forskjellige typer plast, eller medisinsk konservativ terapi. Slik terapi er rettet mot å normalisere blodstrømmen i organer, behandle arytmier og sirkulasjonssvikt.

    De fleste pasienter som har uttalt regurgitasjon og er påvirket av begge blodsirkulasjonene, trenger konstant overvåking av kardiologer. De må ta vanndrivende midler og andre medisiner som spesialisten velger..

    Det er veldig viktig å ikke ty til egenbehandling. Hvis du stoler på deg selv i stedet for å konsultere lege, kan du bare gjøre det verre. Ved forskrivning tar legen ikke bare hensyn til pasientens tilstand, men også hans sykehistorie, resultatene fra alle studier, kontraindikasjoner og andre faktorer..

    Prognosen for valvular regurgitation avhenger av forskjellige faktorer, for eksempel grad, årsaker, alder og så videre. Hvis du tar vare på helsen din og regelmessig besøker lege, kan du redusere risikoen for komplikasjoner eller til og med forhindre at den oppstår. Det er nødvendig å alltid bli behandlet i tide og føre en sunn livsstil, slik kan du forlenge den og gjøre den lykkeligere!

    Medisinering for lungeventilsvikt hjelper med å redusere hjertesvikt: venøse dilatatorer og vanndrivende midler brukes til dette formålet. Organisk ventilskade krever antibiotikaprofylakse av bakteriell endokarditt.

    I fravær av hemodynamisk svekkelse, er korreksjon i hjertekirurgi av lungeventilsvikt ikke indikert. Palliative intervensjoner (innsnevring av lungestammen, påføring av en systemisk-lungeanastomose, etc.) kan utføres for barn med medfødt lungeventilinsuffisiens..

    Operasjon med korreksjon av radikal svikt inkluderer utskiftning av protesel lungeventil med en biologisk eller mekanisk protese og fjerning av medfødte medfødte hjertefeil.

    Den postoperative perioden kan være komplisert av utviklingen av lungeemboli, sekundær infeksiøs endokarditt, degenerasjon av biologiske proteser, som krever reoperasjon.

    serdcezdorovo.ru

    Mitral oppstøt behandles omgående: enten ved å lage en ventilplastikk eller bytte den ut med en protese - hjertekirurgen bestemmer teknikken.

    Før du starter terapi, er det nødvendig å finne ut hva det er og hvilke komplikasjoner patologien har. Hvis oppstøt er normalt, behandles det ikke..

    Med en forverring av situasjonen er utnevnelse av vasodilatatorer mulig. I alvorlig form er det muligheten for kirurgisk inngrep med sikte på proteser av aortaklaffen.

    Hvis den patologiske tilstanden blir diagnostisert i tide og operasjonen utføres på en rettidig måte, er prognosene ganske trøstende.

    Sykdomsforebygging

    Denne hjertesykdommen fortsetter ofte uten symptomer, umerkelig.

    Pasienter søker sjelden medisinsk hjelp.

    Derfor må du delta på forebyggende undersøkelser i tide, til tross for fravær av hjerteklager.

    Husk at kirurgi, i dette tilfellet, vanligvis ikke er nødvendig.

    • overdreven fysisk og emosjonell stress;
    • slutte å røyke og drikke alkohol.

    Denne hjertesykdommen kan oppstå uten symptomer i betydelig tid, det kan hende at pasienten ikke legger merke til den og ikke går til legene for å få hjelp. Derfor er det viktig å gjennomgå forebyggende undersøkelser på rett tid, selv om det ikke er klager på hjertefunksjon..

    Prognose

    Sekundær oppstøting anses prognostisk som den mest ugunstige. Døden av pasienter i dette tilfellet oppstår vanligvis fra hjerteinfarkt, økende hjertesvikt, lungebetennelse eller lungeemboli..

    I følge statistikk, etter kirurgisk behandling av hjerteventilinsuffisiens, er overlevelsesraten for pasienter under 5 år og mer 65% etter proteser og 70% etter annuloplastikk.

    Prognosen er gunstig med en diagnose av trikuspid oppstøt i 1 grad. Hva er det, pasienter lærer vanligvis bare med forebyggende undersøkelser. Med mindre hjerteventilinsuffisiens er det ingen direkte trussel mot livet.

    Prognosen for oppstøt av hjerteklaff i første grad er gunstig. Med konstant overvåking av den behandlende legen identifiseres komplikasjoner umiddelbart og behandling foreskrives om nødvendig.

    I andre grad er situasjonen en annen. Etter diagnose, fortsetter bare seksti prosent å være på beina og da bare i femten år. Dødsfall oppstår på grunn av hjerteinfarkt, hjertesvikt, emboli, lungebetennelse.

    Kronisk mitral regurgitasjon utvikler seg sakte og forblir kompensert i lang tid. Prognosen forverres kraftig med utviklingen av kronisk hjertesvikt. Uten kirurgi er seks års overlevelsesrate for menn 37,4%, for kvinner - 44,9%. Generelt er prognosen bedre for mitral insuffisiens av revmatisk opprinnelse sammenlignet med iskemisk.

    Hvis mitralinsuffisiens dukket akutt - er prognosen ekstremt ugunstig.