Hva er elektroencefalografi, hva avslører og hvordan blir hjernen undersøkt

Hjernelektroencefalografi er en metode i elektrofysiologi som registrerer den bioelektriske aktiviteten til hjerneuroner ved å fjerne dem fra overflaten av hodet.

Hjernen har bioelektrisk aktivitet. Hver nervecelle i sentralnervesystemet er i stand til å lage en elektrisk impuls og overføre den til naboceller ved hjelp av aksoner og dendritter. Det er omtrent 14 milliarder nevroner i hjernebarken, som hver skaper sin egen elektriske impuls. Individuelt representerer hver impuls ikke noe, men hver andre totale elektriske aktivitet på 14 milliarder celler skaper et elektromagnetisk felt rundt hjernen, som registreres av et elektrocifhogram av hjernen.

EEG-overvåking avslører funksjonelle og organiske patologier i hjernen, for eksempel epilepsi eller søvnforstyrrelser. Elektroencefalografi utføres ved hjelp av en enhet - en elektroencefalograf. Er det skadelig å utføre prosedyren med en elektroencefalograf: studien er ufarlig, siden enheten ikke sender et eneste signal til hjernen, men bare fanger de utgående biopotensialene.

Hjernen elektroencefalogram er resultatet av et grafisk bilde av den elektriske aktiviteten til sentralnervesystemet. Den skildrer bølger og rytmer. Deres kvalitative og kvantitative indikatorer blir analysert og diagnostisert. Analysen er basert på rytmer - elektriske vibrasjoner i hjernen.

Computer elektroencephalography (CEEG) er en digital måte å registrere hjernebølgeaktivitet på. Utdaterte elektroencefalografier viser det grafiske resultatet på et langt bånd. KEEG viser resultatet på en dataskjerm.

EEG-rytmer

Det er slike hjernerytmer som er registrert på et elektroencefalogram:

Dets amplitude stiger i en tilstand av rolig våkenhet, for eksempel når du hviler eller i et mørkt rom. Alfa-aktivitet på EEG avtar når motivet går over til aktivt arbeid som krever en høy konsentrasjon av oppmerksomhet. Hos mennesker som har vært blinde hele livet, mangler det alfa-rytme på EEG.

Det er karakteristisk for aktiv våkenhet med en høy konsentrasjon av oppmerksomhet. Betaaktivitet på EEG kommer tydeligst til uttrykk i projeksjonen av frontal cortex. Også på elektroencephalogram vises beta-rytmen med det plutselige utseendet til en følelsesmessig betydelig ny stimulans, for eksempel utseendet til en kjær etter flere måneders separasjon. Beta-rytmeaktivitet øker også med emosjonelt stress og arbeid som krever en høy konsentrasjon av oppmerksomhet.

Dette er en samling bølger med lav amplitude. Gamma-rytme er en fortsettelse av betabølger. Gamma-aktivitet blir så spilt inn med en høy psyko-emosjonell belastning. Grunnleggeren av den sovjetiske skolen for nevrovitenskap Sokolov mener at gammarytmen er en refleksjon av aktiviteten til menneskelig bevissthet.

Dette er bølger med høy amplitude. Det er registrert i fasen av dyp naturlig og medikamentell søvn. Deltabølger blir også registrert i koma.

Disse bølgene genereres i hippocampus. Theta-bølger vises på EEG i to tilstander: fasen med rask øyebevegelse og en høy konsentrasjon av oppmerksomhet. Harvard-professor Shakter argumenterer for at teta-bølger vises i endrede bevissthetstilstander, som dyp meditasjon eller transe.

Det er registrert i projeksjonen av den temporale cortex. Det vises i tilfelle av undertrykkelse av alfabølger og i en tilstand av høy mental aktivitet av individet. Noen forskere forbinder imidlertid kappa-rytmen med normal øyebevegelse og ser på den som en gjenstand eller bivirkning..

Vises i en tilstand av fysisk, mental og emosjonell hvile. Det er registrert i projeksjonen av motorloppene i frontal cortex. Mu-bølger forsvinner i tilfelle visualiseringsprosessen eller i fysisk aktivitet.

Norm EEG hos voksne:

  • Alfa-rytme: frekvens - 8-13 Hz, amplitude - 5-100 μV.
  • Betarytme: frekvens - 14-40 Hz, amplitude - opptil 20 μV.
  • Gamma-rytme: frekvens - 30 eller mer, amplitude - ikke mer enn 15 μV.
  • Delta-rytme: frekvens - 1-4 Hz, amplitude - 100-200 μV.
  • Theta-rytme: frekvens - 4-8 Hz, amplitude - 20-100 μV.
  • Kappa-rytme: frekvens - 8-13 Hz, amplitude - 5-40 μV.
  • Mu-rytme: frekvens - 8-13 Hz, amplitude - i gjennomsnitt 50 μV.

Konklusjonen av EEG av en sunn person består av nettopp slike indikatorer.

Typer EEG

Følgende typer elektroencefalografi er tilgjengelige:

  1. Nattlig EEG av hjernen med video akkompagnement. Under studien blir elektromagnetiske bølger i hjernen registrert, og video- og lydforskning gjør det mulig for oss å vurdere adferds- og motoraktiviteten til individet under søvn. Daglig overvåking av hjerne-EEG brukes når det er nødvendig å bekrefte diagnosen kompleks epilepsi eller etablere årsakene til krampaktig anfall..
  2. Hjernekartlegging. Denne variasjonen lar deg sammenstille et kart over hjernebarken og merke på den patologiske fremvoksende fokus.
  3. Elektroencefalografi med biofeedback. Det brukes til å kontrollere hjerneaktivitet. Dermed ser forskeren når han bruker lyd- eller lysstimuleringer, se sitt encefalogram og prøver å endre mentale indikatorer mentalt. Det er lite informasjon om denne metoden, og det er vanskelig å vurdere effektiviteten. Det påstås å bli brukt til pasienter som har antiepileptisk medisinresistens.

Indikasjoner for avtale

Elektrofysiologiske forskningsmetoder, inkludert et elektroencefalogram, er vist i slike tilfeller:

  • Et krampaktig anfall ble først oppdaget. Krampaktig angrep. Mistanke om epilepsi. I dette tilfellet avslører EEG årsaken til sykdommen.
  • Evaluering av effektiviteten av medikamentell terapi ved godt kontrollert og medikamentresistent epilepsi.
  • Traumatiske hjerneskader.
  • Mistanke om en neoplasma i kranialhulen.
  • Søvnforstyrrelser.
  • Patologiske funksjonelle tilstander, nevrotiske lidelser, som depresjon eller nevasteni.
  • Vurdering av hjernens ytelse etter et hjerneslag.
  • Vurdering av ufrivillige forandringer hos eldre pasienter.

Kontra

Brain EEG er en absolutt sikker ikke-invasiv metode. Den registrerer elektriske forandringer i hjernen ved å fjerne potensialer med elektroder som ikke påvirker kroppen negativt. Derfor har elektroencefalogram ingen kontraindikasjoner og kan utføres på enhver pasient som har en hjerne.

Hvordan forberede deg på prosedyren

  • I 3 dager må pasienten forlate antikonvulsiv terapi og andre medisiner som påvirker sentralnervesystemets funksjon (beroligende midler, angstdempende midler, antidepressiva, psykostimulerende midler, sovepiller). Disse medisinene påvirker hemming eller eksitasjon av hjernebarken, på grunn av hvilken EEG vil vise upålitelige resultater..
  • I 2 dager må du lage et lite kosthold. Drinker som inneholder koffein eller andre sentralstimulerende stoffer i nervesystemet, bør kastes. Det anbefales ikke å drikke kaffe, sterk te, Coca-Cola. Mørk sjokolade bør også begrenses..
  • Forberedelse til studien innebærer å vaske hodet: opptakssensorene plasseres i hodebunnen, slik at rent hår vil gi bedre kontakt.
  • Før studien anbefales det ikke å bruke hårspray, gel og annen kosmetikk som endrer hårets tetthet og tekstur.
  • To timer før testen kan du ikke røyke: nikotin stimulerer sentralnervesystemet og kan forvrenge resultatene.

Forberedelse til hjerne EEG vil vise et godt og pålitelig resultat som ikke krever ny undersøkelse.

Hvordan er prosedyren

Beskrivelse av prosessen ved eksempel på EEG-videoovervåking. Studien kan være dag eller natt. Den første starter vanligvis fra 9:00 til 14:00. Nattalternativet starter vanligvis kl 21:00 og slutter klokka 9:00. Varer hele natten.

Før diagnosen starter, blir testpersonen satt på en elektrodehette, og en gel som forbedrer konduktiviteten blir påført under sensorene. Plagget er festet på hodet med spenner og festemidler. Hetten bæres på personens hode under hele prosedyren. Hetten med EEG for barn under 3 år styrkes i tillegg på grunn av den lille størrelsen på hodet.

All forskning blir utført i et utstyrt laboratorium, der det er toalett, kjøleskap, vannkoker og vann. Du vil snakke med en lege som trenger å finne ut din nåværende helsetilstand og beredskap for prosedyren. Først utføres en del av studien under aktiv våkenhet: pasienten leser en bok, ser på TV, lytter til musikk. Den andre perioden begynner under søvn: den bioelektriske aktiviteten i hjernen under de langsomme og raske fasene av søvnen blir evaluert, atferdsmessige handlinger under drømmer, antall oppvåkninger og fremmede lyder, for eksempel snorking eller snakk under søvn, blir evaluert. Den tredje delen begynner etter å ha våknet og fanger opp hjerneaktivitet etter søvn..

I løpet av kurset kan fotostimulering med EEG brukes. Denne prosedyren er nødvendig for å vurdere forskjellen mellom hjerneaktivitet under berøvelse av ytre stimuli og under tilførsel av lysstimuli. Hva er notert på elektroencefalogram under fotostimulering:

  1. reduksjon i amplituden av rytmer;
  2. fotomyoklonier - polyspikes vises på EEG, som er ledsaget av rykninger i musklene i ansiktet eller musklene i lemmene;

Fotostimulering kan utløse epileptiforme responser eller et epileptisk anfall. Ved hjelp av denne metoden kan du diagnostisere latent epilepsi..

For diagnose av latent epilepsi brukes også en prøve med hyperventilering under EEG. Motivet blir bedt om å dypt og puste regelmessig i 4 minutter. Denne metoden for provokasjon lar deg identifisere epileptiform aktivitet på EEG eller provosere et generalisert krampeanfall av epileptisk art.

Elektroencefalografi på dagtid gjøres på lignende måte. Det utføres i en tilstand av aktiv eller passiv våkenhet. En til to timer gjøres i tide.

Hvordan få en EEG slik at de ikke finner noe? Den elektriske aktiviteten til hjernen avslører de minste endringene i bølgeaktiviteten til hjernen. Derfor, hvis det er en patologi, for eksempel epilepsi eller sirkulasjonsforstyrrelser, vil en spesialist identifisere den. Normen og patologien på EEG er alltid synlig, til tross for alle forsøk på å skjule ubehagelige resultater.

Når det er umulig å transportere pasienten, blir en EEG av hjernen utført hjemme.

For barn

Barn får en EEG ved hjelp av en lignende algoritme. Barnet blir satt på en nettinglokk med faste elektroder og lagt den på hodet, før den behandler overflaten på hodet med en ledende gel.

Hvordan forberede seg: prosedyren forårsaker ikke ubehag eller smerte. Imidlertid er barn fortsatt redde fordi de er på legekontoret eller på laboratoriet, som allerede i utgangspunktet danner en holdning om hva som vil være ubehagelig. Så før prosedyren, bør barnet forklare hva som vil skje med ham, og at studien ikke er smertefull.

Et hyperaktivt barn kan få forskrivet beroligende middel eller sovepiller før testen. Dette er nødvendig slik at de ekstra bevegelsene i hodet eller nakken ikke fjerner kontakten mellom sensorene og hodet. En studie blir utført i en drøm for et spedbarn.

Resultat og utskrift

Å gjennomføre en EEG av hjernen gir et grafisk resultat av den bioelektriske aktiviteten til sentralnervesystemet. Dette kan være et båndopptak eller et bilde på en datamaskin. Tolkningen av det elektroencefalogram er en analyse av indikatorene på bølger og rytmer. Så de oppnådde indikatorene sammenlignes med normal frekvens og amplitude.

Følgende typer EEG-forstyrrelser

Normale priser, eller organisert type. Det er preget av hovedkomponenten (alfabølger), som har regelmessige og riktige frekvenser. Bølgene er glatte. Betarytmer med overveiende medium eller høy frekvens med liten amplitude. Det er få eller ingen uttalte langsomme bølger.

  • Den første typen er delt inn i to undertyper:
    • versjon av den ideelle normen; her er bølgene ikke prinsipielt endret;
    • subtile lidelser som ikke påvirker hjernens arbeid og den mentale tilstanden til en person.
  • Hypersynkron type. Det er preget av en høy bølgeindeks og økt synkronisering. Bølgene beholder imidlertid strukturen.
  • Brudd på synkronisering (flat type EEG, eller desynkron type EEG). Alvorlighetsgraden av alfa-aktivitet synker med økende aktivitet av betabølger. Alle andre rytmer er innenfor normale grenser..
  • EEG av en uorganisert type med uttalte alfabølger. Det er preget av aktivitet med høy alfa-rytme, men denne aktiviteten er uregelmessig. En uorganisert type EEG med alfa-rytme har ikke tilstrekkelig aktivitet og kan registreres i alle deler av hjernen. Aktivitet med høy beta-, theta- og deltabølge blir også registrert..
  • EEG-desorganisering med en overvekt av delta- og teta-rytmer. Det er preget av lav aktivitet av alfabølger og høy aktivitet av langsomme rytmer..

Den første typen: et elektroencefalogram viser normal hjerneaktivitet. Den andre typen reflekterer svak aktivering av hjernebarken, indikerer oftere et brudd på hjernestammen med et brudd på den aktiverende funksjonen til retikkelformasjonen. Den tredje typen reflekterer økt aktivering av hjernebarken. Den fjerde typen EEG viser dysfunksjon i funksjonen til reguleringssystemene i sentralnervesystemet. Den femte typen reflekterer organiske forandringer i hjernen.

De tre første typene hos voksne finnes enten normale eller med funksjonsendringer, for eksempel med nevrotiske lidelser eller schizofreni. De to siste typene indikerer gradvise organiske forandringer eller utbruddet av hjernedegenerasjon.

Endringer i elektroencefalogram er ofte uspesifikke, men noen patognomoniske nyanser gjør det mulig å mistenke en spesifikk sykdom. For eksempel er irriterende endringer på EEG typiske ikke-spesifikke indikatorer som kan oppstå med epilepsi eller vaskulære sykdommer. Med en svulst reduseres for eksempel aktiviteten til alfa- og betabølger, selv om dette anses som en irriterende forandring. Irriterende endringer har følgende indikatorer: alfabølger forverres, aktiviteten til betabølger øker.

Fokale forandringer kan registreres på elektroencefalogram. Slike indikatorer indikerer fokal dysfunksjon av nerveceller. Ikke-spesifisiteten til disse endringene tillater imidlertid ikke å trekke en begrensende linje mellom hjerneinfarkt eller suppuration, siden EEG i alle fall vil vise det samme resultatet. Imidlertid er det kjent med sikkerhet: moderat diffuse endringer indikerer organisk patologi, ikke funksjonell.

Den mest verdifulle EEG er for diagnosen epilepsi. Mellom individuelle anfall registreres epileptiforme fenomener på båndet. I tillegg til åpenbar epilepsi, er slike fenomener registrert hos personer som ennå ikke har fått diagnosen epilepsi. Epileptiforme mønstre består av pigger, skarpe rytmer og langsomme bølger..

Noen individuelle egenskaper ved hjernen kan imidlertid gi vedheft, selv når en person ikke er syk med epilepsi. Dette skjer med 2%. Hos mennesker som lider av epileptisk sykdom, registreres imidlertid epileptiforme vedheft i 90% av alle diagnostiske tilfeller..

Ved hjelp av elektroencefalografi er det også mulig å etablere fordelingen av krampaktig hjerneaktivitet. Så, EEG lar oss etablere: patologisk aktivitet strekker seg til hele hjernebarken eller bare til noen av delene. Dette er viktig for den differensielle diagnosen epilepsi og valget av behandlingstaktikk..

Generaliserte anfall (kramper i hele kroppen) er assosiert med bilateral patologisk aktivitet og polyspike. Følgende forhold er opprettet:

  1. Partielle epileptiske anfall korrelerer med vedheft i den fremre temporale gyrusen.
  2. Sensorisk svekkelse i eller før epilepsi er assosiert med patologisk aktivitet nær Roland-sporet.
  3. Visuelle hallusinasjoner eller nedsatt visuell nøyaktighet under eller før et anfall er assosiert med commissures i projeksjonen av occipital cortex.

Noen syndromer på EEG:

  • Hypsarrhythmia. Syndromet manifesteres av et brudd på rytmen til bølgene, utseendet til skarpe bølger og polyspike. Det manifesterer seg i infantile spasmer og West-syndrom. Bekrefter ofte et diffust brudd på hjernens reguleringsfunksjoner.
  • Manifestasjonen av polyspike med en frekvens på 3 Hz indikerer et lite epileptisk anfall, for eksempel vises slike bølger i en fraværende tilstand. Denne patologien er preget av et plutselig bevissthetstap i noen sekunder mens muskeltonen opprettholdes og i mangel av reaksjon på ytre stimuli.
  • Gruppen polyspike bølger indikerer et klassisk generalisert epileptisk anfall med toniske og kloniske kramper..
  • Lavfrekvente piggbølger (1-5 Hz) hos barn under 6 år gjenspeiler diffuse endringer i hjernen. I fremtiden er slike barn utsatt for forstyrrelser i psykomotorisk utvikling.
  • Vedheft i projeksjonen av den temporale gyrusen. De kan være assosiert med godartet epilepsi hos barn..
  • Dominant sakte-bølgeaktivitet, spesielt delta-rytmer, indikerer organisk skade på hjernen som en årsak til krampaktig anfall..

I henhold til elektroencefalografi kan man bedømme bevissthetstilstanden hos pasienter. Så det er et bredt utvalg av spesifikke tegn på båndet, ifølge hvilken man kan anta en kvalitativ eller kvantitativ brudd på bevisstheten. Imidlertid manifesteres ikke-spesifikke endringer også her, for eksempel med encefalopati av toksisk opprinnelse. I de fleste tilfeller reflekterer den patologiske aktiviteten på elektroencefalogram den organiske naturen til forstyrrelsen, i stedet for funksjonell eller psykogen.

Hva er tegn på nedsatt bevissthet på EEG på bakgrunn av metabolske forstyrrelser:

  1. I koma eller sopor indikerer høy beta-bølgeaktivitet rusmedisinering.
  2. Tre-fase brede bølger i projeksjonen av de frontale lobene indikerer hepatisk encefalopati.
  3. En reduksjon i aktiviteten til alle bølger indikerer en reduksjon i funksjonaliteten til skjoldbruskkjertelen og hypotyreose generelt.
  4. I en tilstand av koma mot diabetes mellitus, viser EEG aktiviteten til bølger hos en voksen, jeg ser ut som epileptiforme fenomener.
  5. I en tilstand med mangel på oksygen og næringsstoffer (iskemi og hypoksi) produserer EEG langsomme bølger.

Følgende parametere på EEG indikerer et dypt koma eller et mulig dødelig utfall:

  • Alfa koma. Alfa-bølger er preget av paradoksal aktivitet, dette er spesielt tydelig i projeksjonen av de frontale lobene i hjernen.
  • En sterk reduksjon eller fullstendig fravær av hjerneaktivitet indikeres av spontane nevrale utbrudd som veksler med sjeldne bølger med høyspenning.
  • "Elektrisk hjerne stillhet" er preget av generaliserte polyspike og holmerbølgerytmer.

Hjernesykdommer under infeksjon manifesteres av uspesifikke langsomme bølger:

  1. Herpes simplex virus eller encefalitt er preget av langsomme rytmer i projeksjonen av den temporale og frontale cortex.
  2. Generalisert encefalitt er preget av veksling av sakte og skarpe bølger.
  3. Creutzfeldt-Jakob-sykdommen manifesterer seg på EEG ved trefase og tofas ​​skarpe bølger.

EEG brukes i diagnosen hjernedød. Så med hjernebarkens død, reduseres aktiviteten til elektriske potensialer så mye som mulig. En fullstendig stopp av elektrisk aktivitet er imidlertid ikke alltid endelig. Dermed kan uttømmingen av biopotensialer være midlertidig og reversibel, som for eksempel med en overdose medikamenter, respirasjonsstans

I vegetativ tilstand i sentralnervesystemet observeres isoelektrisk aktivitet på EEG, noe som indikerer full død på hjernebarken.

For barn

Hvor ofte du kan gjøre det: antall prosedyrer er ubegrenset, siden studien er ufarlig.

EEG hos barn har funksjoner. Elektroencefalogrammet viser hos barn opp til et år (heltid og smertefritt barn) periodisk lav amplitude og generaliserte langsomme bølger, hovedsakelig delta-rytmen. Denne aktiviteten har ingen symmetri. I fremspringet av frontale lobber og parietal cortex øker bølgeampluden. Langsombølget EEG-aktivitet hos et barn i denne alderen er normen, siden reguleringssystemene i hjernen ennå ikke er dannet.

EEG-standarder hos barn i alderen fra en måned til tre: amplituden til de elektriske bølgene øker til 50-55 μV. Den gradvise etablering av rytmen til bølgene bemerkes. EEG resulterer i barn på tre måneder: en mu-rytme med en amplitude på 30-50 μV blir registrert i frontalobene. Asymmetrien til bølgene i venstre og høyre halvkule registreres også. Etter 4 måneders levetid registreres den rytmiske aktiviteten til elektriske impulser i projeksjonen av frontal og occipital cortex.

Avkoding av EEG hos barn i ett leveår. Det elektroencefalogram viser svingninger i alfa-rytmen, som veksler med langsomme delta-bølger. Alfabølger er preget av ustabilitet og mangel på en klar rytme. I 40% av hele EEG dominerer teta-rytmen og delta-rytmen (50%).

Tolkning av indikatorer hos barn på to år. Aktiviteten til alfabølger er registrert i alle projeksjoner av hjernebarken som et tegn på gradvis aktivering av aktiviteten i sentralnervesystemet. Beta-aktivitet er også lagt merke til..

EEG hos barn 3-4 år. Teta-rytmen dominerer i elektroencefalogrammet, langsomme delta-bølger råder i projeksjonen av occipital cortex. Alfa-rytmer er også til stede, men på bakgrunn av langsomme bølger merkes de knapt. Ved hyperventilering (aktiv tvungen pusting) bemerkes bølgeskjerping.

I en alder av 5-6 år stabiliserer bølgene seg og blir rytmiske. Alfa-bølger ligner allerede alfa-aktivitet hos voksne. Sakte bølger i sin regelmessighet overlapper ikke lenger alfabølger.

EEG hos barn i alderen 7–9 år registrerer aktiviteten til alfarytmer, men i større grad er disse bølgene fikset i projeksjonen til den lille jenta. Sakte bølger trekker seg ned i bakgrunnen: aktiviteten er ikke mer enn 35%. Alfa-bølger utgjør omtrent 40% av hele EEG, og theta-bølger utgjør ikke mer enn 25%. Beta-aktivitet er registrert i frontal og temporal cortex.

Elektroencefalogram hos barn 10-12 år. Alfabølgene deres er nesten modne: de er organiserte og rytmiske, dominerer gjennom hele grafikkbåndet. Alfa-aktivitet utgjør omtrent 60% av all EEG. Disse bølgene viser den høyeste spenningen i de frontale, temporale og parietale lobene..

EEG hos 13-16 år gamle barn. Dannelsen av alfabølger er fullført. Hjernens bioelektriske aktivitet hos friske barn har fått trekk ved hjerneaktiviteten til en sunn voksen. Alfa-aktivitet dominerer alle deler av hjernen..

Indikasjoner for prosedyre hos barn er de samme som hos voksne. EEG er foreskrevet til barn først og fremst for diagnose av epilepsi og for å etablere arten av anfall (epileptisk eller ikke-epileptisk).

Anfall av ikke-epileptisk art manifesteres av følgende indikatorer på EEG:

  1. Utbrudd av delta- og teta-bølger er synkrone i venstre og høyre halvkule, de er generaliserte og kommer mest til uttrykk i parietal og frontal lob.
  2. Theta-bølger er synkrone på begge sider og er preget av lav amplitude.
  3. Buede pigger er spilt inn på EEG.

Epileptisk aktivitet hos barn:

  • Alle bølger er skjerpet, de er synkrone på begge sider og generaliserte. Oppstår ofte plutselig. Kan forekomme som svar på øyeåpning..
  • Sakte bølger blir registrert i projeksjonen av de frontale og occipitale lobene. De blir registrert i våkenhet og forsvinner hvis barnet lukker øynene.

Avkoding av resultatene av elektroencefalografi

Alt iLive-innhold overvåkes av medisinske eksperter for å sikre best mulig nøyaktighet og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg av informasjonskilder, og vi henviser bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitutter og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier..

Hvis du tror at noe av materialet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velg det og trykk Ctrl + Enter.

EEG-analyse blir utført under innspillingen og til slutt når den er fullført. Under registreringen blir tilstedeværelsen av artefakter (induksjon av strømstrømsfeltene, mekaniske artefakter av bevegelsen av elektrodene, et elektromyogram, et elektrokardiogram, etc.) evaluert, og tiltak blir tatt for å eliminere dem. EEG-frekvens og amplitude blir estimert, karakteristiske grafiske elementer skilles ut, deres romlige og tidsmessige fordeling bestemmes. Analysen er fullført ved fysiologisk og patofysiologisk tolkning av resultatene og formuleringen av en diagnostisk konklusjon med klinisk-elektroencefalografisk korrelasjon.

Det viktigste medisinske dokumentet om EEG er en klinisk og elektroencefalografisk rapport skrevet av en spesialist basert på analysen av "rå" EEG. Konklusjonen om EEG bør formuleres i samsvar med visse regler og bestå av tre deler:

  1. en beskrivelse av hovedtyper av aktivitet og grafiske elementer;
  2. et sammendrag av beskrivelsen og dens patofysiologiske tolkning;
  3. korrelasjon av resultatene fra de to foregående delene med kliniske data. Det grunnleggende beskrivende uttrykket i EEG er "aktivitet", som definerer alle bølgesekvenser (alfa-aktivitet, aktivitet av skarpe bølger, etc.).
  • Frekvensen bestemmes av antall svingninger per sekund; den blir spilt inn med riktig antall og uttrykt i hertz (Hz). Beskrivelsen viser gjennomsnittlig hyppighet av den evaluerte aktiviteten. Ta vanligvis 4-5 segmenter av EEG med en varighet på 1 s og beregne antall bølger på hver av dem.
  • Amplitude - amplituden til det elektriske potensialet på EEG; målt fra toppen av forrige bølge til toppen av den påfølgende bølgen i motsatt fase, uttrykt i mikrovolt (μV). For å måle amplituden brukes et kalibreringssignal. Så hvis kalibreringssignalet som tilsvarer en spenning på 50 μV har en høyde på 10 mm på platen, vil 1 mm penneavvik derfor bety 5 μV. For å karakterisere amplituden av aktiviteten i EEG-beskrivelsen, godtas dens mest karakteristiske maksimale verdier, unntatt popup-vinduer.
  • Fasen bestemmer den nåværende tilstanden til prosessen og indikerer retningen på vektoren for dens endringer. Noen fenomener på EEG er estimert av antall faser som de inneholder. Monofasisk er svingningen i en retning fra den isoelektriske linjen med en retur til det innledende nivået, tofasen er svingningen når kurven etter fullføringen av en fase passerer begynnelsesnivået, avviker i motsatt retning og returnerer til den isoelektriske linjen. Polyfase-svingninger er de som inneholder tre faser eller mer. I en smalere forstand definerer uttrykket "polyfase-bølge" sekvensen til a - og langsomme (vanligvis 5) bølger.

Elektroencefalogrammer av en voksen våken mann

Begrepet “rytme” på en EEG betyr en viss type elektrisk aktivitet som tilsvarer en viss tilstand i hjernen og assosiert med visse cerebrale mekanismer. Når man beskriver en rytme, indikeres dens frekvens, typisk for en viss tilstand og region i hjernen, amplituden og noen karakteristiske trekk ved dens endringer i tid med endringer i hjernens funksjonelle aktivitet..

  1. Alfa (a) rytme: frekvens 8-13 Hz, amplitude opp til 100 μV. Det er registrert hos 85-95% av sunne voksne. Det kommer best til uttrykk i de okkipitale regionene. A-rytmen har den største amplituden i en tilstand av rolig, avslappet våkenhet med lukkede øyne. I tillegg til endringer assosiert med hjernens funksjonelle tilstand, observeres i de fleste tilfeller spontane endringer i amplituden til a-rytmen, noe som kommer til uttrykk i vekslende økning og reduksjon med dannelse av karakteristiske "spindler" som varer 2-8 sekunder. Med en økning i nivået av funksjonell aktivitet i hjernen (intens oppmerksomhet, frykt), reduseres amplituden til a-rytmen. En høyfrekvent lav amplitude uregelmessig aktivitet vises på EEG, noe som reflekterer desynkroniseringen av nevronaktivitet. Med en kortvarig, plutselig ekstern irritasjon (spesielt et lysglimt) skjer denne desynkroniseringen kraftig, og hvis irritasjonen ikke er følelsesmessig gjenopprettes a-rytmen ganske raskt (etter 0,5-2 sekunder). Dette fenomenet kalles "aktiveringsreaksjon", "orienteringsreaksjon", "a-rytme-falmende reaksjon", "desynkroniseringsreaksjon".
  2. Betarytme: frekvens 14-40 Hz, amplitude opp til 25 μV. Betarytme er best registrert i regionen av den sentrale gyrusen, men strekker seg til den bakre sentrale og frontale gyrusen. Normalt er det veldig svakt uttrykt og har i de fleste tilfeller en amplitude på 5-15 μV. Betarytmen er assosiert med somatiske sensoriske og motoriske kortikale mekanismer og gir en falmende reaksjon på motorisk aktivering eller taktil stimulering. Aktivitet med en frekvens på 40-70 Hz og en amplitude på 5-7 μV kalles noen ganger y-rytmen, den har ingen klinisk verdi.
  3. Mu rytme: frekvens 8-13 Hz, amplitude opp til 50 μV. Mu-rytmeparametrene ligner de for den normale a-rytmen, men mu-rytmen skiller seg fra sistnevnte når det gjelder fysiologiske egenskaper og topografi. Visuelt observeres mu-rytme bare hos 5-15% av forsøkspersonene i rolandisk region. Amplituden til mu-rytmen (i sjeldne tilfeller) øker med motorisk aktivering eller somatosensorisk stimulering. I en rutinemessig analyse har mu-rytmen ingen klinisk betydning.

Aktivitetsformer patologiske for en våken voksen

  • Theta-aktivitet: frekvens 4-7 Hz, amplituden av patologisk teta-aktivitet> 40 μV og overstiger oftest amplituden av normale hjernerytmer, og når 300 μV eller mer under noen patologiske forhold.
  • Delta aktivitet: frekvens 0,5-3 Hz, amplituden er den samme som for teta-aktivitet.

Theta- og delta-svingninger kan være til stede i små mengder på EEG av en voksen våken person og er normal, men amplituden deres overstiger ikke a-rytmen. EEG som inneholder teta- og delta-svingninger med en amplitude på> 40 μV og opptar mer enn 15% av den totale opptakstiden, regnes som patologisk.

Epileptiform aktivitet - fenomener som vanligvis observeres på EEG hos pasienter med epilepsi. De oppstår som et resultat av høysynkroniserte paroksysmale depolarisasjonsskift i store populasjoner av nevroner, ledsaget av generering av handlingspotensialer. Som et resultat av dette oppstår akuttformede potensialer med høy amplitude som har de tilsvarende navnene.

  • Spike (engelsk pigge - spiss, topp) - negativt potensial for akutt form, som varer under 70 ms, amplitude> 50 μV (noen ganger opp til hundrevis eller til og med tusenvis av μV).
  • En skarp bølge skiller seg fra en pigg i tidsforlengelse: dens varighet er 70-200 ms.
  • Skarpe bølger og pigger kan kombineres med langsomme bølger for å danne stereotype komplekser. Spike Slow Wave er et kompleks av pigg og sakte bølge. Hyppigheten av pigg-sakte bølgekompleksene er 2,5–6 Hz, og perioden er henholdsvis 160–250 ms. Akutt sakte bølge - et kompleks av en akutt bølge og den følgende sakte bølge, perioden til komplekset er 500-1300 ms.

Et viktig kjennetegn på pigger og skarpe bølger er deres plutselige utseende og forsvinning og en tydelig forskjell fra bakgrunnsaktiviteten, som de overskrider i amplitude. Akutte fenomener med tilsvarende parametere som ikke er tydelig skille fra bakgrunnsaktivitet, betegnes ikke som skarpe bølger eller kommissurer..

Kombinasjoner av de beskrevne fenomenene er indikert med noen tilleggsuttrykk..

  • Flash - et begrep som betegner en gruppe bølger med et plutselig utseende og forsvinning, tydelig forskjellig fra bakgrunnsaktiviteten i frekvens, form og / eller amplitude.
  • Utslipp - et utbrudd av epileptiform aktivitet.
  • Et epileptisk anfallsmønster er et utslipp av epileptiform aktivitet som vanligvis sammenfaller med et klinisk epileptisk anfall. Selv om det ikke er mulig å tydelig vurdere pasientens bevissthetstilstand, er også påvisning av slike fenomener karakterisert som et "epileptisk anfallsmønster".
  • Hypsarrhythmia (gresk “high amplitude rhythm”) er en kontinuerlig generalisert høy amplitude (> 150 μV) langsom hypersynkron aktivitet med skarpe bølger, pigger, pigg-sakte bølgekomplekser, polyspike-sakte bølger, synkron og asynkron. Et viktig diagnostisk tegn på West- og Lennox-Gastaut-syndromer.
  • Periodiske komplekser er aktivitetssår med høy amplitude preget av formkonstans for en gitt pasient. De viktigste kriteriene for deres anerkjennelse: nær et konstant intervall mellom komplekser; kontinuerlig tilstedeværelse gjennom opptaket, forutsatt at nivået av funksjonell aktivitet i hjernen er konstant; intra-individuell formstabilitet (stereotyping). Oftest er de representert av en gruppe med tykke bølger med høy amplitude, skarpe bølger, kombinert med oscillasjoner med høy amplitude, spisse delta eller teta, som noen ganger ligner på den akutt-sakte bølgen epileptiforme komplekser. Intervallene mellom kompleksene er fra 0,5-2 til titalls sekunder. Generaliserte bilateralt-synkrone periodiske komplekser er alltid kombinert med dyp nedsatt bevissthet og indikerer alvorlig hjerneskade. Hvis de ikke er forårsaket av farmakologiske eller toksiske faktorer (alkoholuttak, overdose eller plutselig kansellering av psykotrope og hypnotiske medikamenter, hepatopati, karbonmonoksidforgiftning), er de som regel en konsekvens av alvorlig metabolsk, hypoksisk, prion eller viral encefalopati. Hvis rus eller metabolske forstyrrelser er utelukket, indikerer periodiske komplekser med høy pålitelighet en diagnose av panencefalitt eller prionsykdom.

Varianter av et normalt elektroencefalogram av en voksen våken person

EEG er vesentlig homogen for hele hjernen og symmetrisk. Funksjonell og morfologisk heterogenitet av cortex bestemmer funksjonene i den elektriske aktiviteten til forskjellige regioner i hjernen. Romlige forandringer i typer EEG i individuelle hjerneområder skjer gradvis..

Hos majoriteten (85-90%) av friske voksne med lukkede øyne i ro på EEG, registreres en dominerende a-rytme med maksimal amplitude i occipital-regionene..

Hos 10-15% av friske forsøkspersoner overskrider ikke amplituden til svingningene på EEG 25 μV, i alle ledninger registreres høyfrekvent lavamplitude-aktivitet. Slike EEG-er kalles lavamplitude. EEG-er med lav amplitude indikerer overvekt av desynkroniserende effekter i hjernen og er en variant av normen.

I noen sunne forsøkspersoner, i stedet for a-rytmen, registreres aktivitet på 14-18 Hz med en amplitude på omtrent 50 μV i de okkipitale regionene, og i likhet med den normale alfa-rytmen synker amplituden i retning fremover. Denne aktiviteten kalles "rask a-variant".

Svært sjelden (0,2% av tilfellene) på EEG med lukkede øyne, er regelmessige, nær sinusformede, langsomme bølger med en frekvens på 2,5-6 Hz og en amplitude på 50-80 μV registrert i de okkipitale regionene. Denne rytmen har alle de andre topografiske og fysiologiske egenskapene til alfa-rytmen, og kalles den "sakte alfa-varianten". Uten å være assosiert med noen organisk patologi, anses det å være grensen mellom norm og patologi og kan indikere dysfunksjon av ikke-spesifikke hjernesystemer.

Endringer i elektroencefalogram i våkne-søvn syklus

  • Aktiv våkenhet (med mental stress, visuell sporing, læring og andre situasjoner som krever økt mental aktivitet) er preget av desynkronisering av nevronaktivitet, dominerer lavfrekvensaktivitet med høy frekvens på EEG.
  • Avslappet våkenhet - motivets tilstand, hviler i en komfortabel stol eller i sengen med avslappede muskler og lukkede øyne, ikke involvert i noen spesiell fysisk eller mental aktivitet. Hos de fleste friske voksne i denne tilstanden registreres en vanlig alfa-rytme på EEG.
  • Det første søvnstadiet tilsvarer en lur. På EEG observeres forsvinningen av alfa-rytmen og utseendet til delta- og teta-oscillasjoner med lav amplitude og lavfrekvensaktivitet og lavfrekvensaktivitet. Eksterne stimuli forårsaker blink av alfa-rytme. Scenens varighet er 1-7 minutter. Mot slutten av dette stadiet, langsomme svingninger med en amplitude på 5

EEG av friske barn kan inneholde overflødige diffuse, langsomme bølger, blink av rytmiske, langsomme svingninger, utslipp av epileptiform aktivitet, slik at fra tradisjonell vurdering av aldersnormen, selv i åpenbart sunne mennesker under 21 år, bare 70-80 kan klassifiseres som "normal" % EEG.

Fra 3-4 til 12 år øker andelen av EEG med overflødige tregbølger (fra 3 til 16%), og da synker denne indikatoren ganske raskt.

Reaksjonen på hyperventilering i form av utseendet med langsomme bølger med høy amplitude i en alder av 9-11 år er mer uttalt enn i den yngre gruppen. Det er imidlertid mulig at dette skyldes en mindre tydelig testprestasjon fra små barn.

Representasjon av noen EEG-varianter i en sunn populasjon avhengig av alder

Langsom diffus aktivitet med en amplitude på mer enn 50 μV, registrert mer enn 30% av opptakstiden

Langsom rytmisk aktivitet i bakre leder

Epileptiform aktivitet, blink av rytmiske langsomme bølger