Medisinsk trening. Gjenopplivningstiltak

Hjerte-lungeredning er et sett med tiltak som tar sikte på å gjenopprette aktiviteten til luftveiene og sirkulasjonsorganene når de plutselig stopper. Disse tiltakene er ganske mye. For enkelthet med memorering og praktisk utvikling er de delt inn i grupper. I hver av gruppene blir stadier lagret ved hjelp av mnemoniske (lydbaserte) regler.

Resuscitasjonsgrupper

Gjenopplivningstiltak er delt inn i følgende grupper:

• grunnleggende eller grunnleggende;
• forlenget.

Grunnleggende gjenopplivningstiltak bør begynne umiddelbart når blodsirkulasjonen og pusten stopper. De er opplært av medisinsk personell og redningstjenester. Jo mer vanlige mennesker vil vite om algoritmene for å gi slik hjelp og kunne bruke dem, jo ​​mer sannsynlig er det å redusere dødeligheten på grunn av ulykker eller akutte smertefulle tilstander.
Utvidede gjenopplivningstiltak utføres av akuttleger og i påfølgende stadier. Slike handlinger er basert på en grundig kunnskap om mekanismene for klinisk død og diagnosen av årsaken. De involverer en omfattende undersøkelse av offeret, hans behandling med medikamenter eller kirurgiske metoder.
Alle stadier av gjenoppliving for lettere å huske er indikert med bokstavene i det engelske alfabetet.
De viktigste gjenopplivningstiltakene:
A - luft åpner veien - sørg for luftveier.
B - pust av offeret - sørg for pusten til offeret.
C - blodsirkulasjon - gi blodsirkulasjon.
Gjennomføringen av disse tiltakene før ankomst av ambulansemannskapet vil hjelpe offeret til å overleve..
Ytterligere gjenopplivningstiltak utføres av leger.
I vår artikkel vil vi dvele mer detaljert om ABC-algoritmen. Dette er ganske enkle handlinger som alle burde kjenne og kunne utføre..

Tegn på klinisk død

For å forstå viktigheten av alle faser av gjenopplivning, må du ha en ide om hva som skjer med en person når blodsirkulasjonen og pusten stopper.
Etter å ha stoppet pusten og hjerteaktiviteten av en eller annen grunn, slutter blodet å sirkulere i hele kroppen og forsyne det med oksygen. Under betingelser med oksygen sult, dør celler. Deres død forekommer imidlertid ikke umiddelbart. Over en periode er det fortsatt muligheten til å opprettholde blodsirkulasjonen og respirasjonen og derved forsinke irreversible vevsskader. Denne perioden avhenger av dødstidspunktet for hjerneceller, og under normal omgivelses- og kroppstemperatur er ikke mer enn 5 minutter.
Så den avgjørende faktoren for suksess med gjenopplivning er tidspunktet for starten. Før gjenoppliving må følgende symptomer bekreftes for å bestemme klinisk død:

• Tap av bevissthet. Det skjer 10 sekunder etter at sirkulasjonen stopper. For å sjekke om en person er bevisst, må du riste litt på skulderen, prøve å stille et spørsmål. Hvis ikke noe svar, strekk øreflippene. Hvis personen er bevisst - er ingen gjenoppliving nødvendig.
• Mangel på pust. Det bestemmes under inspeksjonen. Plasser håndflatene på brystet og se om det er pust. Det er ikke nødvendig å sjekke om det puster ved å bringe et speil til offerets munn. Dette vil bare føre til tap av tid. Hvis pasienten har kortsiktige ineffektive sammentrekninger av luftveiene, ligner sukk eller tungpustethet, snakker vi om agonal pust. Det stopper veldig snart.
• Mangel på puls på arteriene i nakken, det vil si på halspoten. Du bør ikke kaste bort tid på å søke etter pulsen på håndleddene. Det er nødvendig å sette indeksen og langfingrene på sidene av skjoldbruskkjertelbrusk i den nedre delen av nakken og føre dem til sternocleidomastoid muskel, som ligger skrått fra den indre kanten av krageben til mastoid prosessen bak øret.

ABC-algoritme

Hvis du står overfor en person uten bevissthet og tegn på liv, må du raskt vurdere tilstanden hans: rist på skulderen, still et spørsmål, strekk øreflippene. Hvis bevisstheten er fraværende, må offeret legges på en hard overflate og raskt løsne klær på brystet. Det er veldig ønskelig å heve pasientens ben, en annen assistent kan gjøre dette. Ring ambulanse så snart som mulig.
Det er nødvendig å bestemme tilstedeværelsen av pust. For å gjøre dette, kan du legge håndflatene på brystet til offeret. Hvis det ikke er pust, er det nødvendig å sikre luftveiene (punkt A - luft, luft).
For å gjenopprette patience av luftveiene, plasseres den ene hånden på toppen av offeret og vipper hodet forsiktig bakover. Samtidig heves haken med andrehånden, skyver underkjeven frem. Hvis den spontane pusten ikke har kommet seg, fortsetter de til ventilasjon i lungene. Hvis pusten vises, gå til trinn C.
Ventilasjon (punkt B - pust, respirasjon) utføres ofte ved metoden "fra munn til munn" eller "fra munn til nese". Det er nødvendig å klype offerets nese med fingrene på den ene hånden, senke kjeven med den andre hånden og åpne munnen. For hygieniske formål skal et lommetørkle kastes over munnen. Etter å ha inhaleret luften, må du bøye deg, ta tak i offerets munn med leppene og puste ut luft i luftveiene. Samtidig er det lurt å se på overflaten av brystet. Med riktig ventilasjon skal den stige. Da gjør offeret en passiv full utpust. Først etter luftutløsning kan lungeventilasjon gjøres igjen.
Etter to luftblokker er det nødvendig å vurdere tilstanden til offerets blodsirkulasjon, sørge for at det ikke er noen puls på halspulsårene, og gå til trinn C.
Punkt C (sirkulasjon, sirkulasjon) antyder en mekanisk effekt på hjertet, som et resultat av at pumpefunksjonen til en viss grad er manifestert, og det skapes forhold for gjenoppretting av normal elektrisk aktivitet. Først av alt, må du finne et poeng for innvirkning. For å gjøre dette, bør ringfingeren trekkes fra navlen opp til brystbenet til offeret for å føle en hindring. Dette er xiphoid-prosessen. Så vendes håndflaten, midt- og pekefingrene presses til ringfingeren. Et punkt som ligger over xiphoid-prosessen over bredden på tre fingre, og vil være stedet for indirekte hjertemassasje.
Hvis pasientens død skjedde i nærvær av en resuscitator, må et såkalt føre-hjerneslag påføres. På et funnet sted påfører en rask skarp bevegelse et enkelt slag med en knytt neven, som ligner et slag mot bordet. I noen tilfeller hjelper denne metoden til å gjenopprette normal elektrisk aktivitet i hjertet..
Etter det begynner de å indirekte hjertemassasje. Offeret må være på en solid overflate. Det er ikke noe poeng med gjenopplivning på sengen, du må senke pasienten til gulvet. På det funnet punktet over xiphoid-prosessen satte du basen av håndflaten, på toppen av basen til den andre håndflaten. Fingrene låses sammen og hever seg. Hendene på gjenopplivningsorganet skal rettes ut. Bruk rykkende bevegelser slik at brystet kaster seg inn med 4 centimeter. Hastigheten skal være 80 - 100 sjokk per minutt, trykkperioden er omtrent lik gjenvinningsperioden.
Hvis det er en gjenopplivning, må han etter 30 sjokk gjøre to injeksjoner i offerets lunger (30: 2-forhold). Tidligere ble det antatt at hvis det var to gjenopplivningskanaler, så skulle det være en som blåser for 5 sjokk (5: 1-forhold), men for ikke så lenge siden ble det bevist at et forhold på 30: 2 er optimalt og sikrer maksimal effektivitet av gjenopplivningstiltak med begge og to gjenoppliving. Det anbefales at en av dem hever offerets ben, med jevne mellomrom overvåker pulsen på halspulsårene mellom brystkompresjoner, så vel som brystbevegelser. Gjenopplivning er en veldig tidkrevende prosess, slik at deltakerne kan bytte sted.
Hjerte- og lungeredning varer 30 minutter. Etter dette, med ineffektivitet, blir offerets død konstatert..

Kriterier for effektiviteten av hjerte-lungeredning

Symptomer der ikke-profesjonelle redningsmenn kan avslutte gjenoppliving:

1. Utseendet til en puls på halspulsårene mellom brystkompresjoner under en indirekte massasje.
2. Begrense elevene og gjenopprette responsen på lys.
3. Pusteutvinning.
4. Bevissthetens fremvekst.

Hvis normal pust blir gjenopprettet og en puls vises, anbefales det å vri offeret til den ene siden for å forhindre at tungen faller. Det er nødvendig å ringe en ambulanse til ham så snart som mulig, hvis dette ikke er gjort før..

Utvidede gjenopplivningstiltak

Utvidede gjenopplivningstiltak utføres av leger som bruker passende utstyr og medisiner.

• En av de viktigste metodene er elektrisk defibrillering. Imidlertid bør det kun utføres etter elektrokardiografisk kontroll. Med asystole er ikke denne behandlingsmetoden indikert. Det kan ikke utføres i strid med bevisstheten forårsaket av andre årsaker, for eksempel epilepsi. Derfor brukes for eksempel ikke "sosiale" hjertestartere for førstehjelp, for eksempel på flyplasser eller andre overfylte steder..
• Resuscitatoren må intubere luftrøret. Dette vil sikre den normale luftveien, muligheten for kunstig ventilasjon av lungene ved hjelp av apparater, samt intratrakeal administrering av visse medikamenter.
• Venøs tilgang bør gis, som de fleste medisiner som gjenoppretter blodsirkulasjonen og respirasjonen administreres..

Følgende hovedmedisiner brukes: adrenalin, atropin, lidokain, magnesiumsulfat og andre. Valget deres er basert på årsakene og mekanismen for utvikling av klinisk død og utføres individuelt av legen.

Den offisielle filmen fra det russiske nasjonalt gjenopplivningsrådet "hjerte-lungeredning":