Hva er faren for brudd i hjertets aorta, årsaker og konsekvenser

Den unge og aktive personens plutselige død blir et sjokk for sine pårørende.

Dødsårsaker - aneurisme og ruptur i arterien, kommer ofte som en overraskelse for kjære.

Anneysme og årsakene som forårsaker det

Bruddet som fører til brudd er veksten av en del av arterien, oftest i form av en sekk eller spindel.

Hvorfor oppstår det et brudd i en hjertearterie? Oftest, på grunn av uttømming av strukturen til selve aorta, fører dette til en reduksjon i nivået av kollagen på stedet der aneurismen dannes.

Faktorer som provoserer arteriebue sykdom:

• senil alder;
• aterosklerose;
• genetisk predisposisjon;
• dårlige vaner;
• fysisk overbelastning;
• svangerskap.

Ekspanderende, aneurismen er lagdelt, krenker membranen i karet, blod begynner å samle seg i lagene med kollagen, gradvis forblir bare det ytre laget av vevet i aortekarret intakt, når det er skadet, oppstår et livstruende brudd.

I mangel av øyeblikkelig gjenoppliving, dør en person.

Stratifisering av vevet er av to typer: proksimalt og distalt. Den proksimale påvirker den stigende aorta, den distale - synkende.

Prosessen er delt inn i tre stadier:

• I løpet av den akutte fasen oppstår lagdeling og brudd i løpet av to dager, en person dør i løpet av få minutter, du kan ikke redde ham.
• Et subakutt stadium kan ta omtrent en måned.
• Den kroniske prosessen tar flere måneder eller år..

Behandlingen av den kroniske prosessen er mest effektiv; i dette tilfellet utføres kirurgi.

En skarp rive av vev i det første trinnet hjelper ikke pasienten, konsekvensen av et brudd er et øyeblikkelig dødelig utfall.

• lavtrykk;
• smerter i magen;
• krusninger der.

Alvorligheten av symptomer avhenger av hvor gapet oppsto..

Med et gap i bukhulen dør en person. Tårer andre steder er preget av en gradvis stabilisering av staten.

Ulike lokaliseringer av blødning har følgende symptomer:

Abdominal aorta-ruptur: smerter, sjokk, hjertebank, takykardi, lavt hjertetrykk, svette, blek hud.

Retroperitoneal aneurisme: sterke smerter i korsryggen og venstre side av bukhinnen, kvalme og oppkast, lavt blodtrykk, takykardi, anemi, urindannelse og abstinens bråstopp.

Hvorfor stopper vannlating? Årsaken til bruddet er smertesjokk og et kraftig trykkfall i fartøyene. Palperende underlivet, kan du finne en gradvis økende formasjon som ikke har klare konturer.

Aneurysm, som komprimerer Adamkevichs arterie som går gjennom ryggmargen, kan sprekke og føre til utseendet av følgende symptomer: et fall i temperaturen og forsvinningen av smerter i det berørte området, inkontinens av avføring og urin.

Med en aneurisme i magen kan det oppstå et brudd i tolvfingertarmen, mage eller tynntarm, i sjeldne tilfeller påvirkes tykktarmen også.

Riv kan oppstå i nedre vena cava, forårsaker hjertesvikt i høyre ventrikkel.

Pasienten føler svakhet i beina, det er vanskelig for ham å gå, han er plaget av kortpustethet og smerter under høyre ribbein. Vener på bena vises kraftig, deres pulsering merkes når man palperer.

Diagnose av aorta tåre og behandling

Diagnose utføres på et sykehus, uten å mislykkes, pasienter gjennomgår computertomografi, i noen tilfeller ekkokardiografi gjennom spiserøret, så vel som angiografi av aortabuen.

Ofte, fra alle de ovennevnte prosedyrene, velges to hovedundersøkelser for ikke å overbelaste kroppen med ionisk materiale.

I akutte tilstander, med symptomer på aortarivning, blir pasienten øyeblikkelig oppfordret til gjenopplivning.

Fra kjære vil slike handlinger være nødvendige:

• Pasienten må legges horisontalt og løfte hodet til en hevet plattform..
• En akutt pasient kan ikke beveges, men den må tas ut av sjokk, derfor bør andre oppføre seg rolig, snakke og ikke la en panikk.
• En person med en aortabrudd kan ikke spise, drikke eller ta et avføringsmiddel.
• For å redusere smerter får pasienten nitroglyserin.
• Før ankomst til ambulansemannskapet, må pasientens pårørende utarbeide sin legejournal.

Alle pasienter gjennomgår kirurgi selv i sjokk og urinretensjon uten unntak.

For operasjonen brukes den totale laparotomimetoden. Ved aneurisme i bukhulen, brukes metoden for å dissekere det interkostale rommet og mellomgulvet (thoracophrenolumbotomy) for å få tilgang til aorta.

Gjenopplivningstiltak er rettet mot å stabilisere pasientens tilstand, lindre sjokktilstanden, forhindre nyresvikt, stoppe blødning.

Intensivmetoder for aortasprengning:

• glukosesaltløsninger intravenøst;
• kalsiumglukonat og en bloderstatning, intravenøst;
• diuretika, natriumbikarbonat;
• aortastenging med en spesiell kompressor;
• klemme på blodkar;
• snitt og innsetting av et ballongkateter i iliac-karene.

Fjerning av aneurisme og vaskulær protetikk utføres etter at blodstrømmen stopper, dødsfrekvensen etter operasjonen er høy.

Forebyggende handlinger

Siden brudd på aneurismen i de fleste tilfeller ender i pasientens død, må den stoppes.

Riktig medikamentell terapi bremser stratifiseringsprosessen, med åreforkalkning og hypertensjon, pasienter får forskrevet spesielle medisiner, samt medisiner som senker kolesterolet.

Med en kraftig økning i stratifisering, anbefaler kardiologer kirurgi, med en tilstrekkelig risikovurdering - kirurgi på fartøyene.

Operasjonen er obligatorisk for alle mennesker med Marfan-syndrom.

Helst er det best å forhindre utvikling av aneurismer. Siden risikoen for stratifisering øker med utviklingen av aterosklerose, for å forhindre det, er det nødvendig å ta medisiner som senker kolesterol og triglyserider.

I kostholdet til mennesker i risikosonen bør det ikke være noe fet kjøtt, smør, smult, smeltet svinekjøttfett.

For å forhindre overvekt er det nødvendig å føre et fysisk aktivt liv, og unngå fysisk inaktivitet.

Kardiologer anbefaler behandling av diabetes og hypertensjon i tide.

Forebyggende tiltak for å forhindre aneurisme:

• Rettidig påvisning og behandling av stratifisering av arterievev assosiert med syfilis.
• Ultralyd av lemmer, hjerte, kar i hjernen og nakken.
• Profylaktisk undersøkelse av mennesker med Marfan-syndrom.

Hvordan spise for å forhindre stratifisering av blodkar

Avokado er på listen over de mest sunne matvarene, hovedsakelig på grunn av deres høye innhold av flerumettede fettsyrer..

Avokado inneholder B-vitaminer for å redusere risikoen for å utvikle vaskulære problemer..

Grønnsaken fjerner også dårlig kolesterol. Avokado kan spises rå ved å tilsette salater. Nyttige smørbrød laget av kornbrød og avokado med urter og olivenolje.

Grapefrukt inneholder vitaminer og fiber. Det reduserer risikoen for iskemi, aterosklerose og tromboembolisme. Frukt hjelper med å normalisere hjertefunksjonen.

Antioksidantene i granatepler senker nivået av dårlig kolesterol, normaliserer blodsirkulasjonen og reduserer risikoen for aneurisme.

Linfrø-, oliven- og sennepsoljer inneholder omega-fettsyrer som beskytter blodkar og hjerte, reduserer risikoen for trombose.

Det hjelper til å bekjempe problemene med blodkar med hvitløk, sammensetningen av en nyttig grønnsak inkluderer stoffer som er nødvendige for å opprettholde kroppen i en sunn tilstand. I tillegg er hvitløk en utmerket anthelmintikum..

Pasienter med risiko for å utvikle hjertesykdom trenger friske bær som inneholder vitaminer og mineraler som støtter funksjonen av blodkar og hjerte.

Og naturligvis er friske greener, dill, persille, koriander, ruccola uunnværlige i kostholdet.

Tradisjonell medisin tilbyr forebygging av stratifisering av blodkar en infusjon av hyllebær, gulsott, fersk dillbuljong og dill, hagtorn i form av tinkturer for alkohol eller som avkok.

Tradisjonell medisin bør brukes i forbindelse med konservativ og kirurgisk behandling og etter konsultasjon med legen din.

Slik forsiktighet forlenger livet og unngår livskompatible komplikasjoner.

Aortabrudd: hva er det?

Merkelig nok, men de farligste er sykdommer i hjerte- og karsystemet. En av disse er en aortaaneurisme, som ikke bare er snikende, men som også har alvorlige konsekvenser. Aortabrudd er det som kan skje i dette tilfellet. I prinsippet forstår alle at dette fenomenet ikke fører til noe bra, men det er vanskelig å beskytte deg mot det, men det er mulig.

En plage som kanskje ikke manifesterer seg på lenge, og som samtidig fører til døden

Så la oss starte med det viktigste, vi bestemmer hva som er aorta. Hvis vi vurderer sirkulasjonssystemet vårt, ser det ut som et tre, og dette fartøyet vil være dens bagasjerom. Det er den største og viktigste i menneskekroppen..

Til tross for at aorta er et av de mest stabile og viktige organene, gjennomgår den også noen sykdommer. Dermed blir aneurisme betraktet som en snikende sykdom som forblir i skyggene i lang tid, og ikke gir noen tegn på tilstedeværelse. Ruptur av en aortaaneurisme er hva denne atferden til sykdommen kan føre til. De. i lang tid mistenker en person ikke en gang at noe går galt i kroppen, sykdommen fortsetter å utvikle seg, og kan føre til alvorlige konsekvenser.

Årsaker til anneysme

Aortas brudd kan være dødsårsaken, men dette kan unngås hvis det iverksettes tiltak i tide. Det er faktisk risikofaktorer som påvirker økningen i volumet på dette fartøyet, hvorav noen kan utelukkes fra livene våre. Men for å vite hvilke, bør man ha informasjon om alle mulige årsaker til utvikling av aneurisme:

• arvelig indikator. Hvis det var slike tilfeller i familien, er det alle sjanser for å utvikle denne plagen. Det er verdt å si at 20% av alle pasienter hadde en arvelig form av sykdommen;
• alder. Som regel plager denne plagen mennesker over 60 år;
• kjønn av pasienten. I følge statistikk lider menn ofte av aneurisme;
• tilstedeværelsen av aterosklerose. Kjent kolesterol kan føre til et problem som sprekker i hjertets aorta, så hver person har enhver sjanse til å begrense seg i forbruket av produkter som provoserer utviklingen av sykdommen;
• tilstedeværelsen av dårlige vaner. Spesielt gjelder dette røykere;
• tilstedeværelsen av karakteristiske skader;
• fedme;
• høyt blodtrykk;
• Smittsomme sykdommer. For eksempel kan syfilis godt forårsake utviklingen av denne sykdommen;
• mangel på fysisk aktivitet osv..

Sykdomsfare

Som allerede nevnt har denne sykdommen en sammensatt karakter, som ligger i dens stealth. Dermed kan en person ikke engang mistenke at kroppen hans fungerer periodisk. Det er verdt å merke seg at i løpet av denne tiden kan veggene på fartøyet tynnes betydelig, noe som ofte fører til et beklagelig resultat. Som regel er lagdeling av veggene karakteristisk for thoraxområdet. For generell informasjon, skal det sies at veggene i aorta består av tre lag: indre, midtre og eksterne. Det er det indre laget og har egenskapen til å eksfoliere.

Når det gjelder mageregionen, skjer den vanlige tynningen av veggene i karet, som et resultat av at abdominal aorta kan sprekke, grunnene til dette er listet over. Det er flere typer som kjennetegner funksjonen til gapet:

Hovedsymptomer

Hvis vi vurderer symptomene, bør du ta hensyn til tegnene på lagdeling av karets vegger, noe som kan føre til brudd i aorta, årsakene til dette resultatet kan være medfødt eller ervervet.

Eventuelle smerte symptomer i hjerteområdet, endringer i blodtrykk kan være symptomer på en farlig sykdom

Symptomer på delaminering av veggene i fartøyet inkluderer:

• tilstedeværelsen av smerte. Denne funksjonen har en uttalt egenskap. I de første stadiene av sykdommen kan smerter vises i brystområdet, eller i skulderbladene, det er ofte akutt. I senere stadier kan smerter vandre til hodet og nakken;
• periodisk endring i blodtrykk. I dette tilfellet kan trykket avta og øke;
• dyspné;
• opphovning
• oppkast
• tap av bevissthet osv.

Behandlingsteknikk

For å unngå brudd på abdominal aorta, kreves det litt innsats. Som allerede nevnt viser denne typen aneurisme ikke noen symptomer på lenge, så du bør gjennomgå planlagte medisinske undersøkelser der du kan bestemme tilstedeværelsen av en sykdom. Når det gjelder brystaneurismen, kan du følge følgende behandling:

Hvis vi nærmere vurderer den operative løsningen på problemstillingen, brukes en endoprotese her. Som regel anbefales en slik operasjon hvis aneurismen øker i et akselerert tempo. Det er også verdt å merke seg at økningen i karet til menn til 5,5 cm, også sørger for kirurgisk inngrep, som for kvinner, bør dette tallet være mindre.

Når diameteren på karet ikke når en viss størrelse, anbefaler leger å utføre medikamentell behandling, som består i å forskrive medisiner som kontrollerer blodtrykket og senker kolesterolet i blodet. Uten å mislykkes, bør en justering gjøres til pasientens vanlige livsstil. Dette betyr at dårlige vaner må elimineres, fysisk aktivitet må normaliseres og riktig ernæring tilføres..

Aortasprengning

Valg av behandlingstaktikk

Terapi begynner på diagnosetidspunktet. Behandling kan være konservativ og kirurgisk. Indikasjoner for konservativ terapi:

• Ingen klager
• Ukomplisert kurs;
• Utdanningens diameter ikke mer enn 5 cm.

Konservativ behandling inkluderer:

• Kontroll av trykk og hjertefrekvens;
• Mottak av betablokkere, kalsiumkanalblokkere, ACE-hemmere;
• Ta kardiobeskyttere (trimetazidin).

Indikasjoner for kirurgi

• klager.
• Diameter over 5 cm.
• Vekst på mer enn 4 mm per år.
• Hjertekisemi.
• Mediastinal kompresjon.
• Stratifiseringsrisiko.

Alle kompliserte aneurismer er en direkte indikasjon for akuttkirurgi.

Typer kirurgisk behandling

• Operasjon Jacob - Valsalva Sinus Prosthetics.
• Operasjon Bentall-De-Bono - kombinert proteser fra stigende avdeling, sammen med aortaklaffen. Brukes i kombinasjon med patologi med aortainsuffisiens.
• Operasjon David - installasjon av protesen bare på den stigende avdelingen. Det brukes til pasienter med en normalt fungerende aortaklaff..
• Supracoronary proteser - begrenset stigende proteser med bevarte koronararterier.
• Borstkirurgi er en omfattende operasjon av den intravaskulære installasjonen av protesen gjennomgående. Den brukes til disseksjon som strekker seg til aortabuen.

Alle operasjoner utføres i henhold til den generelle algoritmen. Teknikk:

1. Generell anestesi.
2. Tilkobling av kardiopulmonal bypass.
3. Median sternotomi.
4. Eksponering og disseksjon av perikardiet.
5. Undersøkelse av den stigende aorta.
6. Obduksjon av aneurismen under CT-kontroll, dets fjerning sammen med tromben.
7. Proteseinstallasjon.
8. Suturering av hjerte- og brysthulen.

Postoperativ periode

Den tidlige postoperative perioden utføres i intensivbehandling (1-2 dager) og inkluderer stabilisering av vitale funksjoner og trykk.

Deretter blir pasienten overført til kardiologiavdelingen for å fullføre klinisk forbedring (opptil 3 uker). Etter utskrivning går pasienten over til livslang overvåking av en kardiolog på bostedsstedet.

Rehabilitering inkluderer:

• Kosthold
• Moderat fysisk aktivitet (gange, pusteøvelser);
• Besøk på kardiologiskolen.

Full rehabilitering varer 3-6 måneder.

Med planlagt behandling er operasjonsdødeligheten 1,5-4,8%, komplikasjonsraten 2,4-3%.

• Umiddelbare komplikasjoner: hjertesår, sømdivergens, ventrikkelflimmer, blødning, anastomotisk trombose.
• Sent komplikasjoner: arytmi, ruptur av arret, reaksjon på protesen.

Nyttig informasjon om anatomi

I forbindelse med det foregående høres uttrykket "ruptur av aorta eller aneurismen dannet på den" skremmende ut. Derfor er det ikke overraskende hvis leseren er interessert i spørsmålet om hvor er aorta, hva er den, samt hva som er en aneurisme og hvilke faktorer som kan forårsake brudd på den.

Det menneskelige sirkulasjonssystemet har sin opprinnelse i et rytmisk sammensmeltende hult muskulært organ, og virker etter prinsippet om en pumpe. Denne kroppen har blitt kalt hjertet, og dens formål er å sikre uavbrutt blodsirkulasjon, som leverer oksygen og næringsstoffer til alle menneskelige organer..

Store blodkar som kommuniserer med hjertet er delt inn i arterier og årer. Førstnevnte henter blod fra hjertet, sistnevnte er ansvarlig for å tilføre blod til sirkulasjonssystemets sentrale organ. Den største menneskelige arterien er aorta, som er en del av den store sirkelen av blodsirkulasjon, som forsyner blod til hele kroppen, mens den lille bare er ansvarlig for blodtilførselen til lungesystemet.

Aorta som kommer ut fra venstre ventrikkel i hjertet og er dens særegne fortsettelse, kan sammenlignes med en pumpeslange. Denne store arterien er lang og strekker seg langs hele menneskekroppen..

Det er vanlig å skille tre hoveddeler av aorta:

• stigende (har sin opprinnelse i venstre hjertekammer og gjør sin debut med den forstørrede delen, kalt pæren),
• aortabue (begynner et sted på den syvende centimeter av fartøyet, har en buet form),
• synkende (i området av de 4 thoraxvirvlene går buen over i en rett linje).

Den stigende aorta er skjult bak lungestammen - en arterie som starter en liten (lung) sirkel av blodsirkulasjonen, og er dekket med en perikardial sac (pericardium). Arteriets diameter i denne delen er omtrent 2,5-3 cm.

I området for tilkoblingen av det andre brusk i brusk og brystben (hovedbenet i brystet), smalner aorta til 2 cm og har form av en bue, og svinger litt til venstre og bak. Når den fjerde thorakale ryggvirvel danner den en liten isthmus, hvoretter plasseringen blir nesten vertikal.

Den synkende delen av aorta er på sin side delt inn i 2 avdelinger:

• thoraxområdet, som er lokalisert i brysthulen i det bakre mediastinum,
• mageregionen, som regnes som en fortsettelse av thorax og begynner på nivået med 12 thorax vertebra.

Den innledende delen av thorax-aorta ligger foran til venstre fra spiserøret. Videre, i området til de 8 ryggvirvlene, går den rundt spiserøret på venstre side og haster ned langs bakveggen i spiserøret..

Begynnelsen på mageregionen er membranens aortaåpning. Dykker ned i dette hullet, når aorta opp til 4 ryggvirvler.

I løpet av aorta går grener i forskjellige størrelser - arterier - fra den. I stigende seksjon er dette høyre og venstre koronararterie. I området til aortabuen kommer:

• brachiocephalic bagasjerommet, som igjen er delt inn i høyre karotis og subclavian arterier,
• venstre vanlige karotis- og subklaviske arterier.

Den synkende delen er delt inn i thoraxområdet, hvor den interkostale, luftrøret og mange andre typer arterier, og den abdominale delen begynner. Ut av mageregionen:

• cøliaki stamme, som etter et par centimeter er delt inn i venstre gastriske, vanlige lever- og miltarterier,
• mesenteriske blodkar som er ansvarlig for blodtilførselen til tarmen og bukspyttkjertelen,
• lav membranarterie som forsyner membranen og binyrene,
• binyrearterie,
• korsryggen,
• nyrearterie.

I området 4-5 av korsryggen er abdominal del av aorta delt inn i 2 deler (dens fordeling skjer): høyre og venstre vanlige iliac arterier, hvis fortsettelse er lårbensarterien.

En svekkelse av veggene i store blodkar som opplever maksimalt blodtrykk, kan oppstå i noen av delene av aorta eller arterier som strekker seg fra den. Overekstensjon av veggene i aorta fører til at de på dette stedet blir svakere og mer utsatt for brudd. Ruptur av en aortaaneurisme eller arterier som strekker seg derfra er i alle fall farlig. Men prognosen i dette tilfellet avhenger av mange faktorer: plasseringen av aneurismen, dens form og størrelse, graden av skade på arterieveggene.

Manifestasjoner av aortabrudd

Symptomer på tilstedeværelsen av en aortaaneurisme avhenger av dens beliggenhet, og i tilfelle brudd på integriteten blir de nesten stereotype og reduseres til akutt blodtap og sjokk.

Ruptur av abdominal aorta manifesteres av symptomene på den såkalte "akutte mage", slik at pasienten ofte faller i hendene på en vanlig bukekirurg. Blant klagene er intense magesmerter, alvorlig svakhet, mørkhet i øynene. Ofte øker symptomene så raskt at pasienten ikke har tid til å snakke tydelig om symptomene sine, og raskt inn i sjokk.

Rupturen av en abdominal aortaaneurisme med en utstrømning av blod inn i det retroperitoneale rommet fortsetter med konstant smerte i magen. Hvis blod suser i retning bekkenet, sprer smertene seg til lyskesonen, perineum, ben. Med en høy plassering av bruddet, kan hjertesmerter som ligner et hjerteinfarkt forekomme. Volumet av retroperitoneale hematomer etter ruptur av aorta er omtrent 200 ml, men kan være mer.

Når bukhulen er fylt med blod, øker sjokktilstanden raskt, pasienten blir blek, blir vond, pulsen blir trådlignende, blodtrykket synker kraftig. Smerter og oppblåsthet er typisk, der tilstedeværelsen av væske bestemmes, tegn på irritasjon i bukhinnen.

Dødsfall med brudd i abdominal aorta oppstår raskt med fenomenene hemoragisk sjokk (akutt blodtap) og akutt hjertesvikt. Blod slutter å bevege seg gjennom karene, kommer ikke tilbake til hjertet, og det stopper opp. Andre organer mangler også arteriell blodtilførsel, men på grunn av hastigheten på utvikling av dødelige komplikasjoner, har de ikke alltid tid til å manifestere.

Anneurysmer av den stigende aortaen ledsages ofte av stratifisering, blant årsakene er aterosklerose, syfilis, hypertensjon. Før brudd klager pasienter over smerter i brystet, i hjertet, kortpustethet, hjertebank, svakhet. Disse samme symptomene er karakteristiske for mange andre hjerte- og karsykdommer, så diagnosen aneurisme kan bli forsinket. Når du utvider i området til aortabuen, blant tegnene på patologi, svelgforstyrrelser, heshet, hoste er mulig, og hvis luftrøret eller store bronkier er komprimert, vises alvorlig pustebesvær.

Komprimering av den overlegne vena cava med en aneurysmal sac forårsaker hevelse i nakken, ansiktet, overkroppen, manifesterer seg som hodepine, respirasjonssvikt. Livmorhalsårene svulmer kraftig, huden blir blåaktig.

Rupturer av den stigende aorta og buer er også fulle av akutt sirkulasjonssvikt, manifesteres av intense smerter bak brystbenet, mellom skulderbladene, og hvis stratifiseringen strekker seg lavere i brystområdet og mageregionen, løper smerte etter det. Fra en defekt i den stigende aorta eller med en supravalvular ruptur, kan blod komme inn i hulrommet i hjerteskjorta, forårsake tamponade og hjertestans. Ved en hvilken som helst lokalisering av gapet oppstår sjokk.

Med utvidelsen av lumen i thorax aorta oppstår smerter fra rygg, bryst, nakke, kjeve, mellom skulderbladene. Ofte er det tegn på komprimering av luftveiene - kortpustethet, pusterom, en følelse av luftmangel.

Bruddet av den thoraxale aortaaneurismen er ledsaget av en økning i sjokk symptomer (blekhet i huden, kald, klissete svette, takykardi, et kraftig trykkfall), en plutselig økning i smerter bak brystbenet, i ryggen, mellom skulderbladene, som også kan spre seg til magen i tilfelle separasjon. Skader på fartøyet over stedet for nyrearterieavladning bidrar til akutt nyre iskemi og deres fiasko. I dette tilfellet er utskilt mengde urin det viktigste prognostiske kriteriet. Hvis det er lite eller ingen urin, er det sannsynlig akutt nyresvikt.

Som nevnt ovenfor, er brudd på aorta i enhver avdeling en dødelig patologi, hvis eliminering noen ganger står til rådighet for kirurgen - i løpet av timer eller minutter. I løpet av denne tiden må du stille riktig diagnose og sutur feilen. Det er bra hvis en vaskulær kirurg er på sykehuset, fordi spesialister innen magepatologi ikke alltid har erfaring med å jobbe med blodkar. På et sykehus kan det ikke være nødvendige forhold for en slik operasjon, spesielt for små distriktsinstitusjoner.

Aneurisme av aortabuen kan føre til slag på grunn av tromboemboli, blødning i pleuralhulen, spiserør, ruptur i mageregionen kan oppstå med massiv blødning i tarmen, nedre vena cava.

symptomer

Symptomer på abdominal aortaaneurisme

Oftest forekommer en slik patologi i bukhulen. Og for det meste er røykere over 60 år mottakelige for sykdommen. I komplekse tilfeller dannes flere aneurismer av abdominal aorta. Symptomene i dette tilfellet er mer uttalt.

Hva kan pasienten føle når veggene i karet stikker ut, oppblåsthet, forstoppelse og fordøyelse i fordøyelsen, vekttap. Med store aneurismer kan en pulserende formasjon merkes i det epigastriske området.

Når ekstensjonen trykker på de omkringliggende nervene og vevene, kan ødem, nedsatt urinveisfunksjon og til og med parese av bena vises. Men som oftest med abdominal aortaaneurisme, er det første signalet et angrep av smerte.De oppstår uventet, ofte gitt til korsryggen, inguinalregionen eller bena. Smertene varer flere timer og reagerer ikke godt på medisiner. Ved betennelse i aneurismen kan temperaturen stige. Blåing og avkjøling av fingrene blir noen ganger observert..

Symptomer på thorax aortaaneurisme

Det er enklest å diagnostisere sykdommen hvis utvidelsen av fartøyet er lokalisert i området til aortabuen. Symptomene er mer uttalt..

Oftest klager pasienter for ømtende bankende smerter i bryst og rygg. Avhengig av plasseringen av aortautvidelsen, kan det gis smerter i nakken, skuldrene eller øvre del av magen. Konvensjonelle smertestillende hjelper ikke å fjerne det..

Pustebesvær og en tørr hoste blir også observert hvis aneurismen trykker på bronkiene. Noen ganger presser ekspansjonen av fartøyet på nerverøttene. Deretter vises smerte når du svelger, snorking og heshet i stemmen.

På grunn av utvidelsen av aorta og avtagende blodstrøm under aneurisme av den stigende aorta, observeres ofte protodiastolisk mumling.

Med en stor aneurisme kan ekspansjon sees selv med en visuell undersøkelse. Det er en liten pulserende svulst i brystbenet. Vener på nakken kan også hovne opp..

Symptomer på aortaaneurisme i hjertet

Arteripatologi på dette stedet kan ikke manifestere seg på lenge. Pasienten føler sjeldne smerter i hjertet, som han lindrer med piller. Andre symptomer: kortpustethet, hoste og kortpustethet kan også forveksles med manifestasjoner av hjertesvikt. Ofte diagnostiseres sykdommen først etter et alvorlig angina angina pectoris under et EKG.

Symptomer på aortaaneurisme i hjernen

Utvidelser av små størrelser manifesterer seg ikke på noen måte. Hodepine kan forekomme, men pasienter søker sjelden legehjelp med disse symptomene. Du kan oppdage sykdommen med en stor aneurisme, når den trykker på de omkringliggende nervene og vevene. I dette tilfellet opplever pasienten følgende sensasjoner:

smerter er lokalisert ikke bare i hodet, men også i øyeeplene;

uskarpt syn kan observeres;

noen ganger utvikler tap av følsomhet i ansiktet.

Tegn på stratifisering eller ruptur av aneurismen

I mange tilfeller diagnostiseres sykdommen bare når komplikasjoner oppstår. Ved store spindelformede utvidelser oppstår aneurisme-stratifisering. Dette skjer ofte i abdominal aorta. Små sakkulære aneurismer kan sprekke ved økende blodtrykk. Hvilke symptomer blir observert med slike komplikasjoner?

Det første tegnet er en skarp smerte. Den sprer seg gradvis fra ett sted gjennom hele hodet eller i bukhulen. Ved aneurisme i thoraxområdet blir smerter ofte forvekslet med hjerteinfarkt.

Pasientens blodtrykk synker kraftig. Tegn på en sjokktilstand observeres: en person blir blek, mister orientering, svarer ikke på spørsmål, begynner å kveles.

Aneurysmbrudd kan forekomme hos en pasient når som helst. Og i mangel av rettidig medisinsk behandling, ender denne tilstanden ofte med pasientens død. Derfor bør ikke noen forringelse av trivsel og forstyrrende symptomer ignoreres..

varianter

Aneurysm-brudd er delt inn i typer basert på plasseringen av bruddet og hvor lenge det varer. Varighet klassifisering:

• akutt - opptil 2 uker;
• subakutt - opptil 2 måneder;
• aneurismer brudd på et kronisk kurs - fra 2 måneder og mer.

Bruddet på fartøyet på lokaliseringsstedet er delt inn i tre hovedtyper:

• Stigende segment - gapet strekker seg fra magen til brystet.
• Begrenset lokalisering av det stigende fartøyet.
• En tåre i det synkende området, spalten strekker seg til det distale mageregionen, noen ganger passerer det inn i den stigende delen av fartøyet.

Avhengig av forløpet og lokaliseringen av gapet, varierer også det symptomatiske bildets natur..

Grunnene

Mennesker som bryr seg om helsen til det kardiovaskulære systemet, er interessert i spørsmålet om hvorfor det oppstår brudd i aneurismen, og hva er faktorene som bidrar til utviklingen av denne vaskulære patologien? En person kan leve i mange år og ikke gjette på eksistensen av en aneurisme av noe fartøy.

Lumskheten og faren for denne sykdommen ligger nettopp i det faktum at den fortsetter uten noen manifestasjoner. Men samtidig risikerer pasienten livet hvert sekund, siden fartøyet kan sprekke når som helst, og etter et par minutter vil en person dø.

En pasient som får diagnosen aortadisseksjon, bør unngå aktiv fysisk aktivitet, siden det er veldig stor sannsynlighet for at dette vil føre til et brudd. I andre lignende situasjoner, når belastningen på hjertet øker, blodtrykket øker, hjertefrekvensen blir raskere, øker risikoen for at aneurisme brister betydelig..

Faktorene som provoserer aneurisme inkluderer følgende:

• hypertensiv krise;
• betydelig fysisk anstrengelse;
• barnebarn.

Ruptur av aorta oppstår på grunn av gradvis tynning av veggene, som er forårsaket av:

1. Aterosklerose - aorta endres på grunn av dannelse av plakk som smalner lumen i karet og svekker veggene.
2. Aortitt - en sykdom ledsaget av betennelse i det største fartøyet.
3. Marfan syndrom - medfødt patologi av bindevev.
4. Infeksjonssykdommer som gradvis ødelegger blodkar (tuberkulose, syfilis, etc.).
5. Arvelig faktor.
6. Skader i brystet og bukhinnen.

I risikosonen er også gravide, menn over 60 år og personer som er aktivt involvert i idrett.

Det viktigste blodkaret for transport av blod, mettet med oksygen og forskjellige næringsstoffer, er aorta. Det stammer fra hjertet og under stort press fører blod til alle organer i menneskekroppen.

Hos en sunn person har blodkar elastisitet og spenst, gir uhemmet blodstrøm til destinasjonen.

Plutselig brudd av en aortaaneurisme fører nesten alltid til døden. Årsakene til brudd i aneurismen i hovedblodkaret inkluderer:

• aterosklerotisk lesjon av veggene i aorta;
• arvelige patologier av bindevev;
• høyt blodtrykk;
• infisert trombose;
• den siste fasen av syfilis;
• aldersrelaterte endringer;
• røyking;
• intens fysisk aktivitet;
• langvarige belastende forhold;
• traumer i brystet eller magen;
• diabetes;
• graviditet og fødsel;
• overvektig og stillesittende livsstil.

Stratifisering av aneurismen fører til død som et resultat av aortabrudd. Mekanismen for dens dannelse er som følger.

På grunn av reduksjonen i kollagenstrukturer forstyrres gradvis integriteten til den indre og midtre membranen i aorta. Blodstrømmen holdes tilbake en stund av fartøyets siste ytre kappe, hvis det er skadet, oppstår brudd..

Hjertemuskelen er veldig sterk og elastisk, så den kan ikke sprekke av seg selv.

Behandling av urinbrudd

Først av alt, med aortabrudd, blir symptomatisk terapi utført:

• Anestesi (intramuskulært injisert morfin).
• Ved kollapsede reaksjoner kan dopamin eller mesaton administreres intravenøst ​​eller subkutant, etterfulgt av overvåking av blodtrykk.
• Ved forhøyet trykk introduseres antihypertensiva (natriumnitroprussid, magnesiumsulfat) intravenøst.

Pasienten legges akutt inn på avdeling vaskulær kirurgi. På sykehus gjennomføres en ytterligere undersøkelse, og med forbehold om bekreftelse av diagnosen (symptomene ligner hjertesykdommer), utføres kirurgi.

En konservativ behandling for aortabrudd eksisterer ikke. I en nødsituasjon erstattes det skadede området på fartøyet med en syntetisk protese. Materialet til "erstatning" til aorta har høy biokompatibilitet og kan installeres i lang tid.

2 alternativer er mulige:

• Mageoperasjoner.
• Endoprosthetics.

Mageoperasjoner

Ulempene med et slikt inngrep inkluderer:

• Alvorlig narkose, som eldre ikke kan.
• Betydelig blodtap (påfyll av blod ved transfusjon).
• Vesentlig område med kirurgisk inngrep.
• Lang rehabiliteringsperiode (opptil 3 måneder).
• Behovet for shunting og stenting for koronar hjertesykdom.

Fordelene inkluderer:

• Proteser som brukes til abdominal kirurgi er mer holdbare enn proteser for endoprotetikk.
• Pasienten trenger rutinemessig pleie, som ikke krever hyppig og nøye overvåking..

Endoprosthetics

Den endovaskulære metoden har sine fordeler og ulemper..

• Endoprotetikk kan ikke utføres med høy tortuositet av blodkar og betydelig strekking av aortaområdet.
• Pasienten trenger nesten konstant overvåking for rettidige tiltak for å styrke vaskulærveggen ytterligere.
• I tilfelle manglende overholdelse av medisinske resepter, er gjentatt utvidelse av vaskulærveggen mulig (det er nødvendig å nøye overvåke trykket og ta anti-aterosklerotika).

• Lav invasivitet ved kirurgisk inngrep og muligheten for gjennomføring hos eldre mennesker.
• Generell anestesi er ikke nødvendig (kun lokalbedøvelse).
• Ingen grunn til å kunstig ventilere lungene.
• Mindre blodtap som ikke krever blodoverføring.
• Pasientutskrivning er allerede 3-4 dager.
• Etter denne typen intervensjon beholder tarmen sin normale funksjon..

Årsaker og typer aortabrudd

Aortadisseksjon kan påvirke noen av avdelingene:

Avhengig av avdelingen, hvis integritet blir krenket, på grunn av aortabrudd, kan det være komplikasjoner i arbeidet med forskjellige indre organer.

Stratifiseringen av dette viktige fartøyet skjer i flere trinn:

1. tåre av intimitet (indre lag);
2. stratifisering av midtfôret i arterien;
3. fullstendig brudd på fartøyet.

Avhengig av hvor raskt patologien utvikler seg, skilles 3 former:

1. akutt - gapet utvikles på mindre enn 14 dager;
2. subakutt - aorta lagres gradvis - om 2-4 uker;
3. kronisk - separasjonsprosessen varer i en måned eller mer.

Leger gir den gunstigste prognosen i en kronisk form, siden det i dette tilfellet er mulig å gi pasienten den nødvendige hjelpen i tide. I den akutte, hurtigflytende formen av aortabrudd (fartøyet kan sprekke fullstendig selv på en dag), begynner leger ofte å handle for sent.

Smerter (i brystet eller magen), kollaps (hodepine, muskelsvakhet, slapphet, døsighet, bradykardi, blekhet), høyt blodtrykk.

Stratifisering av mellomveggen

En kraftig brennende smerte i brystet eller magen, kollaps, lavt blodtrykk, funksjonssvikt i de indre organene (blodsirkulasjonen forstyrres når aorta dissekeres, og de indre organene får ikke nok oksygen og næringsstoffer).

Fullstendig aortabrudd

Indre blødninger. hemoragisk sjokk (trykkstøt. hjertebank, blekhet, frysninger, feber, oliguri - en reduksjon i urinmengden som skilles ut av nyrene).

Behandling

Behandling av karfoliering bør være øyeblikkelig, som en slik patologisk tilstand kan forårsake død. Terapi utføres medisinsk eller kirurgisk, avhengig av alvorlighetsgraden av saken og risikoen for død..

Høyre

Medikamentell behandling er et obligatorisk tiltak, selv om ytterligere kirurgisk inngrep er nødvendig. Målet med den konservative tilnærmingen er å stoppe ytterligere brudd, normalisere pasientens generelle tilstand og forhindre komplikasjoner.

Medikamentell behandling utføres bare på et sykehus i kardiologiavdelingen. For å stoppe intense smerter introduseres smertestillende medisiner for ikke-narkotiske og narkotiske grupper. Behandlingsregime:

• Droppere med natriumnitroprussid - normaliserer blodtrykket.
• Innføringen av betablokkere - for å redusere hjerterytmen.
• Labetalol-infusjoner - normaliserer blodtrykk og hjertefrekvens.
• Kortikosteroider, satt på tungen - reduser høyt blodtrykk.
• Angiotensinhemmer - administrert i tilfelle brudd i nyren.
• ACE-hemmere - C laptopril, Enalapril.

I alvorlige tilfeller av den patologiske prosessen normaliseres pasientens tilstand ved medisinering, hvoretter kirurgisk behandling utføres omgående.

Aortasvikt hos eldre pasienter behandles hovedsakelig med medisiner (hvis det gir en god terapeutisk effekt), fordi det er en risiko for at kirurgi kan føre til død.

prompt

Anneurysmbrudd anbefales å behandles kirurgisk, fordi på denne måten sannsynligheten for fremtidige komplikasjoner kan reduseres..

Indikasjoner for kirurgi:

• akutt divergens av aorta i sin stigende seksjon;
• rask forverring av pasienten;
• mangel på et positivt resultat fra medikamentell terapi i det kroniske patologiforløpet.

Behovet for akutt kirurgi for å bryte den stigende avdelingen er at denne typen patologier fører til utvikling av alvorlig hypertensjon og hjertesvikt. 2 typer kirurgiske inngrep brukes:

• fjerning av den skadede delen av fartøyet med installasjon av et implantat på sin plass;
• reseksjon av bruddstedet med syning av kantene i aorta for å gjenopprette blodsirkulasjonen.

I nærvær av en samtidig patologi som forandringer i aortaklaffen med tilbakestrømning av blod, etter reparasjon av bruddet, blir protesen til den skadede ventilen installert.

Operasjonen kan utføres ved en ikke-invasiv metode - dette er stenting. En stent, som er et hulrør, settes inn i et skadet blodkar. Tilstedeværelsen av en stent lar deg etablere blodsirkulasjonen.

For installasjon av stenten i aorta brukes ballongmetoden - under denne metoden for å eliminere bruddet settes en ballong inn i aorta, som blåser opp og klemmer den skadede veggen i blodkaret, på grunn av hvilken det er mulig å stoppe den videre utviklingen av den patologiske prosessen.

Etter operasjonen må pasienten gjennom en rehabiliteringsperiode. For å minimere risikoen for komplikasjoner og forhindre et brudd, er det nødvendig å begrense fysisk aktivitet, følge et terapeutisk kosthold, ta medisiner for å normalisere blodtrykket og regelmessig gjennomgå forebyggende undersøkelser.

Prognosen etter stratifisering og brudd på veggene i aorta avhenger av hvordan rettidig hjelp ble gitt og hvordan behandlingen ble valgt riktig. Hvis den patologiske prosessen forverres, oppstår komplikasjoner, et dødelig utfall i løpet av et år etter en pause har 90% sannsynlighet. Et akutt patologiforløp - død før det medisinske teamets ankomst oppstår i hvert femte tilfelle.

Etter konservativ eller kirurgisk behandling er det nødvendig med en årlig rutinemessig medisinsk undersøkelse med ultralydsskanning og diagnose av tilstand og funksjon i hjernen, hjertemuskelen og nyrene.

Aortabrudd: årsaker og utvikling, symptomer, hvordan man kan unngå død, kirurgi, prognose

© Forfatter: A. Olesya Valeryevna, MD, utøver, lærer ved et medisinsk universitet, spesielt for VesselInfo.ru (om forfatterne)

Aortas brudd er en alvorlig vaskulær patologi, en av de ti mest livstruende tilstandene. Dødeligheten på grunn av aortabrudd når 90%, og selv kirurgiske inngrep utført på tid er ikke alltid vellykket..

I følge statistikk har de siste tiårene frekvensen av brudd på hovedfartøyet i menneskekroppen økt 7 ganger. Å redde en pasient med denne tilstanden er makeløst vanskeligere enn med mange andre potensielt dødelige sykdommer - hjerteinfarkt, hjerneblødning, etc. Hvis diagnostisering av endringer i aorta fylt med brudd, er det fullt mulig å forhindre deres moderne medisin så langt er maktesløs.

Aorta er den største og uten overdrivelse hovedkarret i menneskekroppen, som mens den leverer blod til alle indre organer uten unntak, opplever en enorm belastning, og blodvolumet som strømmer gjennom aorta hvert minutt er ganske stort. Arbeidet kontinuerlig og med stort stress er aortaen utsatt for forskjellige patologiske forandringer, men aterosklerose har blitt et reelt problem de siste tiårene, og valgte aorta som hovedmål for lesjonen.

Når vi snakker om aortabrudd, betyr de vanligvis et brudd på karets integritet mot bakgrunn av aneurisme, hvis årsak er aterosklerose, dystrofiske forandringer, inflammatoriske prosesser. I denne forbindelse vil mest oppmerksomhet rettes mot problemet med en eksploderende aneurisme av dette fartøyet.

Årsaker til brudd på aorta

Aorta har en ganske kraftig vegg som tåler høyt blodtrykk og blodhastighet, så spontan ruptur av karet forekommer ikke. For å krenke integriteten til aortavegg, er det behov for alvorlige grunner, inkludert:

Skader i brystet eller bukhulen kan føre til brudd i aorta som ikke er skadet i utgangspunktet, men eksisterende aterosklerose, høyt blodtrykk og medfødte avvik øker denne muligheten mange ganger over. Avstand oppstår som følge av trafikkulykker, stikksår, fall fra en høyde. Typisk er slike tårer ledsaget av skade på andre indre organer..

Aterosklerose og arteriell hypertensjon er de viktigste risikofaktorene for ikke-traumatiske aortabrudd. På bakgrunn av disse sykdommene dannes det vanligvis en aneurisme, det vil si en lokal ekspansjon av karets lumen opptil to eller flere ganger med tynning av veggen..

Aterosklerose påvirker alle delene av aorta, men den er mest aktiv i bukdelen, der blodstrømmen er høy, og på grunn av utslipp av store arterielle badebukser, dannes turbulente blodstrømmer, som bidrar til permanent traumer til innerlaget (intima) av karet. Lipidplakk ødelegger aortavegg, deformerer og tynner den, avsetningen av kalsiumsalter gjør karet veldig skjørt og sårbart. Med progressiv åreforkalkning mot bakgrunn av høyt blodtrykk, øker arterienes lumen, og det oppstår en aneurisme. Aterosklerotiske abdominale aneurismer utgjør opptil 95% av tilfellene av vasodilatasjon.

åreforkalkning i aorta med dannelse av aneurisme (a - bryst, b - mage)

Et spesielt sted blant årsakene er en lagdelt aneurisme, hvis årsak kan være arteriell hypertensjon, og en kombinasjon av hypertensjon med åreforkalkning anses som spesielt dårlig. Økt blodtrykk forårsaker mikrotrauma i aortaintimaen og brudd på det, blod suser inn under det indre laget, gradvis eksfolierer det i forskjellige lengder. Med en slik aneurisme lever pasienten bokstavelig talt “på et pulverfat” som kan “eksplodere” når som helst, fordi konstant blodstrøm fortsetter i aneurismesonen.

Inflammatoriske prosesser i form av syfilitisk mesortitt, ikke-spesifikk arteritt, sopplesjoner forårsaker dannelse av såkalte inflammatoriske aneurismer, som også er fulle av aortabrudd.

Medfødte aneurismer oppstår når bindevevet i kroppen er inkonsekvent på grunn av genetiske avvik. Et slående eksempel på dette er Marfan-syndrom, når aneurismer av mange kar og andre defekter i de indre organene oppdages.

Risikoen for ruptur av aortaaneurisme avhenger av dens struktur, volum og årsak. Så, poseformede og spindelformede aneurismer skilles. Sekkformede formasjoner er fokal fremspring av en av veggene på fartøyet, og fusiform - en diffus prosess som påvirker hele omkretsen av aorta. Sekkformede forlengelser er ofte fylt med trombotiske overlegg som styrker den tynnde karveggen, så det er større sjanse for å sprekke i den spindelformede aneurismen.

Størrelsen på fremspringet av fartøyet spiller en viktig rolle. Jo større diameter på aneurismen, desto større trykk virker det bevegelige blodet på den, så store hulrom sprenges oftere.

Manifestasjoner av aortabrudd

Symptomer på tilstedeværelsen av en aortaaneurisme avhenger av dens beliggenhet, og i tilfelle brudd på integriteten blir de nesten stereotype og reduseres til akutt blodtap og sjokk.

Ruptur av abdominal aorta manifesteres av symptomene på den såkalte "akutte mage", slik at pasienten ofte faller i hendene på en vanlig bukekirurg. Blant klagene er intense magesmerter, alvorlig svakhet, mørkhet i øynene. Ofte øker symptomene så raskt at pasienten ikke har tid til å snakke tydelig om symptomene sine, og raskt inn i sjokk.

Rupturen av en abdominal aortaaneurisme med en utstrømning av blod inn i det retroperitoneale rommet fortsetter med konstant smerte i magen. Hvis blod suser i retning bekkenet, sprer smertene seg til lyskesonen, perineum, ben. Med en høy plassering av bruddet, kan hjertesmerter som ligner et hjerteinfarkt forekomme. Volumet av retroperitoneale hematomer etter ruptur av aorta er omtrent 200 ml, men kan være mer.

Når bukhulen er fylt med blod, øker sjokktilstanden raskt, pasienten blir blek, blir vond, pulsen blir trådlignende, blodtrykket synker kraftig. Smerter og oppblåsthet er typisk, der tilstedeværelsen av væske bestemmes, tegn på irritasjon i bukhinnen.

Dødsfall med brudd i abdominal aorta oppstår raskt med fenomenene hemoragisk sjokk (akutt blodtap) og akutt hjertesvikt. Blod slutter å bevege seg gjennom karene, kommer ikke tilbake til hjertet, og det stopper opp. Andre organer mangler også arteriell blodtilførsel, men på grunn av hastigheten på utvikling av dødelige komplikasjoner, har de ikke alltid tid til å manifestere.

Anneurysmer av den stigende aortaen ledsages ofte av stratifisering, blant årsakene er aterosklerose, syfilis, hypertensjon. Før brudd klager pasienter over smerter i brystet, i hjertet, kortpustethet, hjertebank, svakhet. Disse samme symptomene er karakteristiske for mange andre hjerte- og karsykdommer, så diagnosen aneurisme kan bli forsinket. Når du utvider i området til aortabuen, blant tegnene på patologi, svelgforstyrrelser, heshet, hoste er mulig, og hvis luftrøret eller store bronkier er komprimert, vises alvorlig pustebesvær.

Komprimering av den overlegne vena cava med en aneurysmal sac forårsaker hevelse i nakken, ansiktet, overkroppen, manifesterer seg som hodepine, respirasjonssvikt. Livmorhalsårene svulmer kraftig, huden blir blåaktig.

Rupturer av den stigende aorta og buer er også fulle av akutt sirkulasjonssvikt, manifesteres av intense smerter bak brystbenet, mellom skulderbladene, og hvis stratifiseringen strekker seg lavere i brystområdet og mageregionen, løper smerte etter det. Fra en defekt i den stigende aorta eller med en supravalvular ruptur, kan blod komme inn i hulrommet i hjerteskjorta, forårsake tamponade og hjertestans. Ved en hvilken som helst lokalisering av gapet oppstår sjokk.

Med utvidelsen av lumen i thorax aorta oppstår smerter fra rygg, bryst, nakke, kjeve, mellom skulderbladene. Ofte er det tegn på komprimering av luftveiene - kortpustethet, pusterom, en følelse av luftmangel.

Bruddet av den thoraxale aortaaneurismen er ledsaget av en økning i sjokk symptomer (blekhet i huden, kald, klissete svette, takykardi, et kraftig trykkfall), en plutselig økning i smerter bak brystbenet, i ryggen, mellom skulderbladene, som også kan spre seg til magen i tilfelle separasjon. Skader på fartøyet over stedet for nyrearterieavladning bidrar til akutt nyre iskemi og deres fiasko. I dette tilfellet er utskilt mengde urin det viktigste prognostiske kriteriet. Hvis det er lite eller ingen urin, er det sannsynlig akutt nyresvikt.

Som nevnt ovenfor, er brudd på aorta i enhver avdeling en dødelig patologi, hvis eliminering noen ganger står til rådighet for kirurgen - i løpet av timer eller minutter. I løpet av denne tiden må du stille riktig diagnose og sutur feilen. Det er bra hvis en vaskulær kirurg er på sykehuset, fordi spesialister innen magepatologi ikke alltid har erfaring med å jobbe med blodkar. På et sykehus kan det ikke være nødvendige forhold for en slik operasjon, spesielt for små distriktsinstitusjoner.

Den viktigste dødsårsaken på grunn av aortastruktur er akutt blodtap med hemoragisk sjokk, noe som resulterer i hjertesvikt og hjertestans. Andre organer opplever akutt hypoksi, som manifesteres av nyresvikt, hjernedysfunksjon i form av bevissthetstap og koma, nedsatt luftveisfunksjon..

Aneurisme av aortabuen kan føre til slag på grunn av tromboemboli, blødning i pleuralhulen, spiserør, ruptur i mageregionen kan oppstå med massiv blødning i tarmen, nedre vena cava.

Behandling av urinbrudd

Behandling av urinbrudd krever akutt kirurgisk inngrep, og selv om dødeligheten selv etter operasjonen er ganske høy, er det å avvise det en dødsdom for pasienten. I tilfeller av ruptur av aneurismer i hovedfartøyet, kan kirurger få forskjellige vanskeligheter, alt fra utstyr og erfaring fra personalet til pasientens tilstand.

Kirurgisk behandling av urinbrudd blir umulig ved akutt hjerteinfarkt, hjerneslag, og hvis pasienten er over 75 år, er det et kritisk fall i hemoglobinnivået, kreatinin i høyt blod og det er ingen bevissthet - sjansene for frelse er ekstremt små.

Det er veldig viktig å evaluere nyrefunksjonen, siden hvis den er forstyrret, blir prognosen ekstremt dårlig. Hos de pasienter hvis nyrer opprinnelig taklet urindannelse, utvikler ofte akutt mangel på dette organet seg i den postoperative perioden, noe som forårsaker død selv med en feilfri operasjon.

Hvis det er mistanke om brudd i aneurismen i en del av aorta, bør pasienten plasseres på en intensivavdeling, hvor det i løpet av en veldig kort periode er forberedelse til kirurgi og samtidig undersøkelse - ultralyd, CT, blod og urintester.

Operasjon

Inngrep for aortabrudd er komplekse og ganske risikable. Suksessen med behandlingen og pasientens liv avhenger av kirurgens klarhet, hastighet og rekkefølgen av handlinger. Selve operasjonen er valgt ut basert på den spesifikke kliniske situasjonen og pasientens tilstand, og det minste avviket fra den planlagte planen kan koste liv.

eksempler på aortabrudd - stigende (a) og buk (b), der kirurgi kan være effektiv

I tilfelle brudd på thorax-aorta utføres operasjonen ved åpen tilgang, der brystet åpnes, feilen av karveggen fjernes og dens integritet gjenopprettes, eventuelt ved bruk av en syntetisk protese. Utstrømning av blod inn i brysthulen eller perikard krever deres drenering med væskeevakuering. Hvis supravalvular rupture ledsager alvorlige defekter, anbefales også ventilprotetikk etter restaurering av tilstrekkelig hemodynamikk..

Når abdominal aorta brister, gjør kirurgen et abdominalveggsnitt fra nedre ende av brystbenet til skamleddet. Slik tilgang gir penetrering og en god oversikt over abdominal aorta, den delen av den som er under stedet for renal vaskulær utflod, samt delingssone i iliac arteries. Deretter blir tynntarmen enten fortrengt eller fjernet fra magen under operasjonen for å forbedre synligheten, tolvfingertarmen blir flyttet bort, bukhinnen og leddbåndene blir dissekert, hvoretter kirurgen når aorta og stopper blodstrømmen over bruddet, klemmer aorta.

Hvis aneurismen er lokalisert nær nyrearteriene, kan det oppstå visse vanskeligheter, fordi klemming av aorta over disse karene er full av nyresvikt. Derfor, hvis et slikt behov fremdeles oppstår, bør du minimere tiden du holder på å holde klemmen på stedet til aorta over nyrearteriene..

I en kritisk tilstand av pasienten, et massivt retroperitoneal hematom, når det ikke er tid til å søke etter aneurismen og tildelingen av de nedre delene av aorta, kan blodstrømmen stoppes på det subfrene nivået, men tiden for denne manipulasjonen bør være minimal, siden klemming av aorta er ledsaget av iskemi i både nyrene og bukorganene.

Det neste trinnet i operasjonen er selve fjerningen av aneurismen sammen med trombotiske overlegg, ateromatiske masser, mens hele aneurismen ikke er anbefalt å bli skåret ut, siden blodtap og intervensjonens varighet vil øke. Fremre og del av sideveggene i aorta fjernes vanligvis..

Etter fjerning av aneurismen proteseres en del av fartøyet med enten en direkte protese eller en forgreningsdel. I en nødoperasjon som tar sikte på å redde et liv, er direkte protetikk mer passende, ettersom det lar deg raskt gjenopprette patensiteten i arterien. Etter proteser, klemmer fra aorta fjernes forsiktig og sakte for å forhindre en kraftig omfordeling av blod, kontrollerer kirurgen igjen effektiviteten til å stoppe blødning.

proteser (a) og minimalt invasiv stenting (b) av aorta

Hvis det er en sjanse for blodlekkasje, plasseres drenering i bukhulen. I tilfeller der legen utelukker denne muligheten, er det ikke behov for drenering, og bukhulen kan sømmes tett.

Det er bevis på muligheten for endovaskulær stenting når et rør settes inn i aortalumen uten åpen tilgang til fartøyet. En slik operasjon er mye mindre traumatisk, men langt fra alltid gjennomførbar - aneurismens struktur, bruddnivået, mangelen på tekniske evner og trent personell kan bli et hinder.

Aortaaneurisme er en ekstremt farlig sykdom, og bruddet er dødelig, derfor er det viktig å oppdage patologi på en riktig måte og om mulig gjennomføre planlagt behandling. Prognosen er fortsatt alvorlig, dødeligheten ved pauser når 90%, mens planlagt behandling gir et godt resultat, og sannsynligheten for død ikke overstiger 5%. Pasienter med risiko bør observeres av en kardiolog og vaskulær kirurg, samt gjennomgå periodisk ultralydovervåking av aorta.