Aortadisseksjon: symptomer og klassifisering, årsaker, behandling og prognose

Forstyrrelser som påvirker den største arterien i menneskekroppen er dødelige i de fleste tilfeller. Umiddelbar behandling kreves. Problemet er at det ikke alltid er mulig å mistenke at noe var galt raskt nok.

Aortadisseksjon er et brudd på karets integritet uten ødeleggelse (brudd) i det ytre laget. Normalt har arterien 3 strukturer: innerforet, mellommuskelaget og den serøse ytre membranen.

Prosessen fortsetter gradvis. Når det utvikler seg, blir ødeleggelsen av det indre laget oppdaget, da kan sykdommen stoppe en stund. Men utfallet er alltid det samme - aortabrudd, massiv blødning og død på få sekunder.

Symptomer oppstår relativt sent når prosessen er i full gang, noe som gjør tidlig diagnose tilfeldig.

Gitt mangelen på pasientbevissthet, mangel på oppmerksomhet til egen helse, blir det tydelig hvor en så høy dødelighetsrate kommer fra (opptil 70% av pasientene dør).

Hva skjer

Årsakene til aortastruktur er forskjellige, men de er alle forbundet med sirkulasjonsforstyrrelser, hyppige trykkstøt og funksjonsfeil i hjertemuskelen. Det er en rekke utløsende faktorer som påvirker hvilken brudd på aortaaneurismen som kan forekomme mer sannsynlig.

Disse faktorene inkluderer tilstedeværelsen av:

  • medfødte hjertefeil;
  • kroniske smittsomme sykdommer.

Det er også en genetisk disposisjon for lagdelt aortaaneurisme. Alle årsakene som fører til dødelig patologi kan deles inn i to grupper - medfødt og ervervet.

Medfødte årsaker

Ofte oppstår gapet fra tilstedeværelsen av en historie med følgende medfødte patologier og sykdommer:

  • Forstyrrelser i funksjonen av hjertemuskelen og vaskulærsystemet: stenose, patologi i hjerteklaffens struktur, innsnevring av lumen i koronarblodkaret.
  • Patologier for strukturen og utviklingen av bindevevets struktur: Ehlers-Danlo og Marfan syndromer.

Eksfolierende aneurisme i nærvær av medfødte sykdommer kan diagnostiseres av leger basert på pasientens historie, noe som gjør det mulig å utføre forebyggende tiltak som reduserer risikoen.

Ervervede grunner

Aortasvikt oppstår på grunn av det faktum at det på grunn av forskjellige sykdommer, hvis forløp er forverret av underernæring, dårlige vaner og en passiv livsstil, er brudd på blodsirkulasjonen med hyppige blodtrykk. Veggene på fartøyene er under stor belastning, og dette over tid kan føre til at aorta ikke tåler og eksfolierer.

Aneurysmbrudd kan skyldes følgende ervervede sykdommer:

  • Ødeleggende prosesser som oppstår i veggene i koronarkarene og ikke er ledsaget av betennelse: åreforkalkning, hypertensjon.
  • Endringer i strukturen på veggene i karet, ledsaget av utviklingen av den inflammatoriske prosessen: aortitt, mykoser, avvisning av den installerte protesen i aorta.
  • Feil ved hormonelle system: gravide kan utvikle nekrose i aortaveggene på grunn av hormonelle forandringer i kroppen.
  • Brudd på sirkulasjonssystemets funksjon etter gjennomgått kirurgiske inngrep - brudd i aneurismen kan oppstå på stedet for sying av karveggene, på stedet for det installerte kateteret. Sannsynligheten for å utvikle patologi øker hos pasienter som gjennomgikk kirurgi for å erstatte hjerteklaffen, bypass-kirurgi.
  • Mekanisk skade: skader i brystbenet eller magen.
  • Hjertekirurgi: kateterinstallasjon.

Eksfolierende aneurisme - en patologi som kan utvikle seg uten noen åpenbar grunn, eller faktorene som førte til brudd på integriteten til de vaskulære veggene kan ikke identifiseres. I dette tilfellet er prosessen med nekrose av det midtre laget av fartøyet diagnostisert..

varianter

Aneurysm-brudd er delt inn i typer basert på plasseringen av bruddet og hvor lenge det varer. Varighet klassifisering:

  • akutt - opptil 2 uker;
  • subakutt - opptil 2 måneder;
  • aneurismer brudd på et kronisk kurs - fra 2 måneder og mer.

Bruddet på fartøyet på lokaliseringsstedet er delt inn i tre hovedtyper:

  • Stigende segment - gapet strekker seg fra magen til brystet.
  • Begrenset lokalisering av det stigende fartøyet.
  • En tåre i det synkende området, spalten strekker seg til det distale mageregionen, noen ganger passerer det inn i den stigende delen av fartøyet.

Avhengig av forløpet og lokaliseringen av gapet, varierer også det symptomatiske bildets natur..

Klassifisering

Michael Ellis DeBakey er en amerikansk hjertekirurg som studerte sykdommen og foreslo følgende klassifisering av aortadisseksjon i henhold til type:

  1. Den første - lagdelingen begynner fra Valsava sinus og strekker seg høyere til aorta bøyer seg, det vil si at den kan forlate grensen til den stigende aorta.
  2. Den andre typen - sykdommen er lokalisert i den stigende aorta.
  3. Den tredje er et bunt som går ned under utslippet av den venstre subklaviske arterien.

Den tredje typen er delt inn i:

  1. 3A - lagdeling er lokalisert i thorax aorta.
  2. 3B - sykdommen er lokalisert under thorax aorta. Noen ganger kan den tredje typen nærme seg den venstre subklaviske arterien.

Nylig har Stanford University utviklet en enklere klassifisering, som inkluderer to alternativer:

  • En type aortadisseksjon er en sykdom som er lokalisert i den stigende aorta.
  • Aortasykdom Type B - skade som synker under utslippet av venstre subclavian arterie.

Tradisjonell kirurgisk behandling for aortadisseksjon har en dårlig prognose. I en ikke-kritisk tilstand er denne tilnærmingen traumatisk for pasienten og innebærer store vanskeligheter under operasjonen.

Moderne terapeutiske metoder for behandling av aortadisseksjon har en bedre prognose. Teknologien til et slikt intervensjon forbedres stadig, noe som letter rehabilitering av pasienten.

symptomer

Eksfolierende aneurisme har følgende vanlige symptomer:

  • sterke smerter, noen ganger uutholdelige;
  • plutselig blodtrykksfall til kritiske nivåer;
  • mangel på puls;
  • brudd på blodtilførselen til indre organer.

Smerter kan være lokalisert i brystet, nakken, øvre eller nedre ekstremiteter..

Akutt form

Symptomer på stratifisering av en aortaaneurisme i akutt forløp er som følger:

  • Smerte: vises plutselig, har en høy intensitet (avhengig av lesjonen), symptomet kjennes i skulderbladene, brystbenet, korsryggen eller magen.
  • Hopp opp trykk: blodtrykket stiger med økende smerte, slipper ikke medisiner. Etter en plutselig økning i presset, følger alltid et fall..
  • Reaksjonen av den kollapsede typen: et sett med tegn - en svak puls, generell svakhet og overdreven døsighet, rødhet i huden, men det er kaldt å berøre.
  • Utviklingen av aortaklaffesvikt: ledsaget av smerter i brystet, besvimelse, pustevansker.
  • Sirkulasjonsinsuffisiens i hjernen: nedsatt motorisk aktivitet, nedsatt syns- og hørselsstyrke, taleforstyrrelser, forvrengt oppfatning av virkeligheten.
  • Sirkulasjonssvikt i ryggmargen: funksjonssvikt i bekkenorganene, muskelsvakhet.
  • Utilstrekkelig blodstrøm til bukhulen: smerter i magen, flatulens, kvalme, generell rus.

Med en stratifisert aortaaneurisme er symptomene alltid ledsaget av utilstrekkelig blodsirkulasjon av hjertemokardiet, som manifesterer seg i en rask hjerterytme. Hvis blodsirkulasjonen i øvre eller nedre ekstremiteter er nedsatt, vil det være tegn som skarpe og sterke smerter, en følelse av prikking og nummenhet, ervervelse av blåaktig hud og stagnasjon av blod i venene.

Subakutte og kroniske former

Langvarige (opptil 2 måneder) symptomer på aortadisseksjon har følgende:

  • Smerter i brystet, ryggen (mellom skulderbladene), mageregionen. Arten av smertene er ganske intens, men ikke konstant.
  • Åndedrettssvikt - kortpustethet.
  • Smertefulle og ubehagelige sensasjoner i hjertet.
  • besvimelse.
  • Ekstensiv hevelse.
  • Rask hjerterytme.
  • Spiserør abnormiteter.
  • Stemmeskifte.

Med sirkulasjonsforstyrrelser i bukhinnen, symptomer som smerter, hypertensjon, halthet.

Forebygging

Basert på årsakene kan du forstå hvem som er utsatt for aortadisseksjon:

  • røykere
  • hypertensjon;
  • personer med dyslipidemi.

Forebyggingstiltak er henholdsvis

  • slutte å røyke;
  • nøye overvåking av blodtrykk ved å bruke alle mulige midler;
  • normalisering av lipidprofil.

Prognose for livet

Pasientens muligheter for bedring avhenger av aktualiteten og fullstendigheten av den medisinske omsorgen som tilbys. Selv med den umiddelbare behandlingsstart, er dødeligheten under aortadisseksjon uansett utrolig høy: 25% av pasientene dør den første dagen, og 50% den første uken. Akk, mer enn et år etter det første angrepet, dør 9 av 10 mennesker.Derfor er det så viktig å observere forebyggende tiltak, fordi forebygging er bedre enn kur, spesielt med så dårlige sjanser for bedring.

Bozbey Gennady, ambulanselege

9, totalt i dag

(171 stemmer, gjennomsnitt: 4.58 av 5)

Relaterte innlegg
Overdosering av medisiner (forgiftning): symptomer, førstehjelp
Brystsmerter: årsaker, natur, behandling

Behandling

Behandling av karfoliering bør være øyeblikkelig, som en slik patologisk tilstand kan forårsake død. Terapi utføres medisinsk eller kirurgisk, avhengig av alvorlighetsgraden av saken og risikoen for død..

Høyre

Medikamentell behandling er et obligatorisk tiltak, selv om ytterligere kirurgisk inngrep er nødvendig. Målet med den konservative tilnærmingen er å stoppe ytterligere brudd, normalisere pasientens generelle tilstand og forhindre komplikasjoner.

Medikamentell behandling utføres bare på et sykehus i kardiologiavdelingen. For å stoppe intense smerter introduseres smertestillende medisiner for ikke-narkotiske og narkotiske grupper. Behandlingsregime:

  • Droppere med natriumnitroprussid - normaliserer blodtrykket.
  • Innføringen av betablokkere - for å redusere hjerterytmen.
  • Labetalol-infusjoner - normaliserer blodtrykk og hjertefrekvens.
  • Kortikosteroider, satt på tungen - reduser høyt blodtrykk.
  • Angiotensinhemmer - administrert i tilfelle brudd i nyren.
  • ACE-hemmere - C laptopril, Enalapril.

I alvorlige tilfeller av den patologiske prosessen normaliseres pasientens tilstand ved medisinering, hvoretter kirurgisk behandling utføres omgående.

Aortasvikt hos eldre pasienter behandles hovedsakelig med medisiner (hvis det gir en god terapeutisk effekt), fordi det er en risiko for at kirurgi kan føre til død.

prompt

Anneurysmbrudd anbefales å behandles kirurgisk, fordi på denne måten sannsynligheten for fremtidige komplikasjoner kan reduseres..

Indikasjoner for kirurgi:

  • akutt divergens av aorta i sin stigende seksjon;
  • rask forverring av pasienten;
  • mangel på et positivt resultat fra medikamentell terapi i det kroniske patologiforløpet.

Behovet for akutt kirurgi for å bryte den stigende avdelingen er at denne typen patologier fører til utvikling av alvorlig hypertensjon og hjertesvikt. 2 typer kirurgiske inngrep brukes:

  • fjerning av den skadede delen av fartøyet med installasjon av et implantat på sin plass;
  • reseksjon av bruddstedet med syning av kantene i aorta for å gjenopprette blodsirkulasjonen.

I nærvær av en samtidig patologi som forandringer i aortaklaffen med tilbakestrømning av blod, etter reparasjon av bruddet, blir protesen til den skadede ventilen installert.

Operasjonen kan utføres ved en ikke-invasiv metode - dette er stenting. En stent, som er et hulrør, settes inn i et skadet blodkar. Tilstedeværelsen av en stent lar deg etablere blodsirkulasjonen.

For installasjon av stenten i aorta brukes ballongmetoden - under denne metoden for å eliminere bruddet settes en ballong inn i aorta, som blåser opp og klemmer den skadede veggen i blodkaret, på grunn av hvilken det er mulig å stoppe den videre utviklingen av den patologiske prosessen.

Etter operasjonen må pasienten gjennom en rehabiliteringsperiode. For å minimere risikoen for komplikasjoner og forhindre et brudd, er det nødvendig å begrense fysisk aktivitet, følge et terapeutisk kosthold, ta medisiner for å normalisere blodtrykket og regelmessig gjennomgå forebyggende undersøkelser.

Prognosen etter stratifisering og brudd på veggene i aorta avhenger av hvordan rettidig hjelp ble gitt og hvordan behandlingen ble valgt riktig. Hvis den patologiske prosessen forverres, oppstår komplikasjoner, et dødelig utfall i løpet av et år etter en pause har 90% sannsynlighet. Et akutt patologiforløp - død før det medisinske teamets ankomst oppstår i hvert femte tilfelle.

Etter konservativ eller kirurgisk behandling er det nødvendig med en årlig rutinemessig medisinsk undersøkelse med ultralydsskanning og diagnose av tilstand og funksjon i hjernen, hjertemuskelen og nyrene.

Aorta, det største og største karet i kroppen, frakter oksygenberiket blod som frigjøres under kraftig trykk til alle organer og vev. Det er utsatt for store belastninger, og under påvirkning av visse faktorer kan påvirkes fra innsiden. Et av de farlige bruddene på strukturen av karveggen er skade på integriteten til ett eller flere lag (eller delaminering). I dette tilfellet utvikler det seg en livstruende tilstand som krever akutte tiltak. Denne artikkelen vil hjelpe deg å lære litt mer om årsaker, symptomer og behandling av aortadisseksjon..

Prognose

Spørsmålet er allerede reist. Døden forekommer hyppigst de to første dagene. I løpet av uken slutter den første høydeperioden.

Bare 15% av pasientene klarer å leve over et år, dette er mye hell, du kan ikke snakke om mønstre. Ren sjanse.

Etter kirurgisk behandling er overlevelsesraten 89-90%, andre situasjoner er komplikasjoner, men døden er fremdeles relativt sjelden.

Når det gjelder bevaring av arbeidsevne - er fysisk faglig aktivitet utelukket. Behov for å definere omfanget av innsatsen.

Muligheten til å servere deg selv hjemme er begrenset bare i den tidlige rehabiliteringsperioden (ca. 6 måneder fra operasjonen).

Hva er aortadisseksjon?


Aortadisseksjon er separasjonen av membranene fra hverandre, som karet er dekket fra innsiden, med en tidligere brudd. Gjennom det dannede hullet strømmer blodstrømmer mellom lagene i arterieveggen, utvider tåren og forverrer løsgjøret. Dette danner en ekstra falsk bane for blodstrøm, bredden og lengden varierer. Divergensen i membranene kan eksistere av seg selv, men oftest er dette komplikasjonen av den dissekerende aortaaneurismen (fremspring av en svekket vegg) i brystet eller bukdelen av karet.
Brudd på membranene i karet fører til en forverring i blodsirkulasjonen, og en fullstendig ruptur av aorta fører uunngåelig til omfattende indre blødninger og et tragisk utfall. Oftest er sykdommen diagnostisert hos eldre. Men unge mennesker er også utsatt for slike fenomener hvis de har en medfødt patologi av Marfan..

Begrepene “delaminering” og “delaminering” bør skilles. Det siste begrepet brukes for å betegne prosessen med å isolere aorta fra vev i nærheten under operasjonen.

Det er den mest brukte klassifiseringen av typene De Beica-peeling, avhengig av plasseringen av patologien:

  • I den stigende aorta, med mulig spredning til thorax- og magesoner.
  • I den synkende delen er to alternativer mulige - skade på arterien til mellomgulvet eller under dette området.

ICD-10 sykdomskode: 171.0-171.9

Hvordan dette skjer: patofysiologien i prosessen

Vanligvis forekommer delaminering på stedet for den skadede delen av innerveggen. Oftest er det allerede en aneurisme - en utvidelse av aortaens lumen. Naturlig tynnes fartøyets indre vegg betydelig. En annen viktig faktor er høyt blodtrykk (spesielt under en hypertensiv krise). Samtidig, under hardt press, ødelegger de skadede intimaene..


Så kommer blodet inn i muskellaget og sprer fibrene, og sprer seg proksimalt og distalt fra gapet. Dette skaper den såkalte falske strømmen. I noen tilfeller kan han stoppe på de stedene der det er sunt vev. Hvis aorta påvirkes i betydelig grad, sprer prosessen seg videre og går videre til andre arterier, noe som hemodynamikken betydelig svekker. I noen tilfeller fører en fremspring dannet på grunn av en falsk strøm til lukking av lumen til de utgående arteriene.

I tilfeller der det oppstår et brudd i ytterveggen, oppstår massive indre blødninger, som i 90% av tilfellene fører til død.

Grunnene

For at skjellene på innsiden av fartøyet skal begynne å delaminere, er visse forhold nødvendige. Hva provoserer svekkelse og skade på intimitet?

  • Aterosklerotiske prosesser med avsetning av kolesterolplakk i aorta og mellom lagene. Metabolisme i cellene i karet forstyrres, blodproppene dannes, arterienes skjørhet øker betydelig.
  • Hypertonisk sykdom. Det er preget av forskjeller i blodtrykk. Hypertensjon øker effekten av blod på karet under systole, og skader veggen. De svake punktene er områdene der turbulent blodstrømmer dannes: i lysbuen eller stigende del av aorta, ved opprinnelsespunktene for store arterier.
  • Inflammatoriske prosesser forårsaket av smittsomme eller autoimmune sykdommer (for eksempel syfilis, revmatisme) kan også eksfoliere aortveggen. I dette tilfellet blir ofte det indre og midtre laget av arterien skadet, og disse membranene skilles fra hverandre med dannelse av et patologisk hulrom. Inflammatorisk løsrivelse utvikles med eller uten aneurismer.
  • Medfødte sykdommer: valvulære defekter i hjertet, stenose eller torturitet i aorta, Marfan syndrom, ledsaget av skjørhet i blodkar og unormal, genetisk bestemt bindevevsstruktur.
  • Soppinfeksjon i fartøyet.
  • Å bli skadet med aortaskader. Inkludert postoperative konsekvenser.
  • Ytterligere faktorer som bidrar til utvikling av stratifisering er:

    • Mannen tilknytning (kvinner er beskyttet av kvinnelige kjønnshormoner, menn er mer utsatt for alkohol- og tobakkavhengighet, mindre oppmerksomhet på helsen).
    • Aldersrelaterte endringer pluss samtidig sykdommer (for menn etter 60 år, for kvinner etter 50 år).
    • Dårlige vaner (spesielt røyking).
    • Intens fysisk aktivitet (gjelder mer menn og idrettsutøvere).
    • Emosjonell ustabilitet i kombinasjon med høyt blodtrykk og åreforkalkning (typisk for kvinner).
    • Hormonelle forandringer (spesielt hos gravide i løpet av de siste ukene av fødsel av barn).
    • Tilstedeværelsen av lignende brudd i nærmeste familie.

    Utviklingsmekanisme

    Grunnlaget er en reduksjon i elastisitet eller organiske, cellulære endringer i strukturene til aorta. Vevene mykner og er lett nedbrytbare. Vanligvis snakker vi om medfødte faktorer, i 20% av situasjonene er det en ervervet årsak til den patologiske prosessen.

    Lidelsen dannes gradvis. Rask pause observeres ikke. Først trenger blod inn mellom det indre og midtre slimhinnen (disseksjon). Deretter tegnes plassen, avgrenser muskellaget fra det ytre skallet.

    Trykket på den serøse strukturen vokser raskt. Den er ikke designet for slike belastninger. Det er et gap, massiv blødning.

    Ofte har ikke pasienten tid til å forstå essensen. Den siste tingen en person føler er skarp smerte på brystbenet. Da går bevisstheten tapt, døden kommer.

    Symptomer på aortadisseksjon

    Når aortadisseksjon oppstår i nærvær av en aneurisme i den stigende delen av karet, er smerter og andre symptomer vanligvis fraværende. Dette er mulig i den innledende fasen av utbruddet av patologi. Men i andre situasjoner er manifestasjonene av sykdommen uttalt og forårsaker mye pine for en person. Smertesyndromet er veldig sterkt (spesielt i den akutte fasen), det er vanskelig å tåle, det er vanskelig å stoppe med smertestillende. Ubehagelige skarpe sensasjoner oppstår direkte på stedet for dannelsen av løsgjøringen og spres etter det: brystbenet, den interskapulære og epigastriske sonen, ryggraden og korsryggen.

    Hvis det er en akutt prosess, kan den vare fra flere timer til flere dager, ledsaget av et alvorlig klinisk bilde. Med den raske utviklingen av hendelser, skjer døden veldig raskt. Den kroniske formen for aortadisseksjon varer i flere måneder. Symptomene er milde, men øker gradvis, helse forverres.

    Det viktigste og mest åpenbare symptomet er plutselige smerter. Det er "rive" i naturen, kan forårsake smertsjokk og tap av bevissthet. Et annet typisk symptom som gjør det mulig å mistenke en diagnose av aortadisseksjon er en spesifikk menneskelig oppførsel. Han er i panikk, og endrer hele kroppens stilling stadig i et forsøk på å redusere smerte, setter seg deretter, legger seg brått ned, snur seg. Det er andre symptomer, de vil variere og ha en annen grad av alvorlighetsgrad, avhengig av plasseringen av det berørte området og skadens art. Klinikken til sykdommen gjenspeiler endringer i organene med nedsatt sirkulasjon.

    Iskemi forårsaker utvikling av akutt hjerte- eller nyresvikt, hjerneblødning, hjerteinfarkt, magesyndrom (eller "akutt abdomen" -syndrom), skade på motorapparatet, akutt leddhypoksi.

    1. Et kraftig hopp i blodtrykket opp. Tonometeravlesninger skiller seg markant på høyre og venstre hånd.
    2. Besvimelse tilstand.
    3. Hypotensjon, svak puls med asymmetri i forskjellige hender, langsomme hjerterytmer.
    4. Pustevansker, tungpustethet.
    5. Hjertesmerter, takykardi.
    6. Blekhet i huden.
    7. Taleproblemer, tap av auditive og visuelle funksjoner.
    8. Cyanose av lemmer, nese, lepper.
    9. Ødem, redusert volum av daglig urin.
    10. Rikelig svette, alvorlig svakhet, hemmet reaksjoner.
    11. Angst i ansiktet, følelse av panikk.
    12. Nummenhet og frysing av lemmer.
    13. Smerter i bukhulen, tarmkolikk, flatulens.
    14. Smerter i korsryggen.
    15. Brudd eller mangel på motorisk aktivitet.


    En formidabel komplikasjon av disseksjonen som oppstår i den stigende aorta er hjertetamponade med dannelse av hemopericardium (blodansamling i hulrommet i det ytre skallet av organet - perikardiet).

    Brudd på integriteten til de indre strukturene i hovedpulsåren kan føre til fullstendig brudd og nesten øyeblikkelig død.

    Behandling

    To typer behandling for aortadisseksjon er mulig: kirurgisk og medikamentelt. Det første alternativet brukes i nesten alle tilfeller, med sjeldne unntak. Selv om operasjonen kan utsettes i en viss periode, er det bare et spørsmål om tid, den vil fremdeles måtte utføres. Bare slik mono eliminerer livsfaren.

    Valg av terapeutisk effekt avhenger av flere faktorer:

    • stedet for dannelsen av bunten;
    • alvorlighetsgraden av symptomer;
    • arten og omfanget av aortalesjonen;
    • grad av sirkulasjonsforstyrrelse.

    Ved å bestemme seg for behandlingsmetoden, bør legen foreta en differensial diagnose av aortadisseksjon for å skille den fra andre patologier med lignende symptomer. For eksempel krever akutt koronarsyndrom bruk av spesielle midler som brukes til å oppløse blodpropp.

    Men det er strengt forbudt å bruke trombolytika (Asafen, Kleksan, Anopyrin, Novoparin) med forverring av eksfolierende aneurisme, risikoen for blødning er for høy.

    Konservativ terapi

    Medikamentterapi brukes i følgende tilfeller:

    1. Når kirurgi er kontraindisert.
    2. Hvis pasientens tilstand er stabil, er symptomene moderate, lagdelingen er ikke komplisert.
    3. Som vedlikeholdsterapi før og etter operasjonen. Hensikten med medikamentell behandling i dette tilfellet er å forberede seg på kirurgi, lindre akutte symptomer, normalisere vitale tegn: hjertefrekvens, trykk, hemodynamikk.

    For å behandle aortadisseksjon brukes følgende medisiner oftest:


    Beta-adrenoreceptorblokkere: Labetalol, Propranolol, Metoprolol.

    Inhibitorer av kalsiumioner: "Diltiazem", "Verapamil".

    ACE-blokkering: C laptopril, Enalapril.

    Kompleks introduksjon: "Sodium nitroprusside" pluss medisiner fra de to første gruppene.

    1. Narkosemidler fra den narkotiske gruppen: "Morfin".
    2. Medisiner for lavt blodtrykk: Mesatone, Dopamine.

    I tillegg til medikamentell behandling, for et kronisk stabilt sykdomsforløp, bør pasienten følge disse anbefalingene: konstant overvåking av trykk, overvåking av nyrenes arbeid, hjerne, hjerte og utføre en forebyggende undersøkelse ved bruk av forskjellige diagnostiske metoder. Disse inkluderer: ultralyd, EKG-undersøkelsesprotokoll, røntgen, angiografi, computertomografi, magnetisk tomografi.

    Kirurgi for aortadisseksjon

    Årsaker til kirurgisk behandling:

    • akutt form for disseksjon i den stigende aorta (krever legevakt);
    • tydelig progresjon av sykdommen;
    • lav effekt med valgt medisineterapi i tilfelle av en kronisk form for patologi (planlagt operasjon);
    • tilstedeværelsen av ustabilt blodtrykk;
    • fullstendig aortabrudd;
    • Marfans sykdom;
    • akutt hjertesvikt;
    • hemopericardium;
    • et kraftig trykkfall;
    • akutt hypoksi av lemmer eller andre organer.

    Mulige typer operasjoner:

    • fjerning av det berørte området av aorta og installasjon av en protese på sin plass;
    • erstatning med en protese eller aortaklaffplast;
    • intravaskulær stenting;
    • ballong angioplastikk.

    Proteser refererer til typen åpen lumen kirurgi. Teknikken for å implementere den innebærer å koble pasienten til hjerte-lungeromløp, senke temperaturindikatorene for å opprettholde stabil funksjon av hjernevev.

    Nødoperasjoner er forbundet med en høy risiko for dødelighet (fra 35% og over). Resultatet av prosedyren vil være bedre jo før den ble utført. Dødsårsaken til mennesker i operasjonssalen er arteriell hypertensjon, nyresvikt.

    Leger kan spare opptil 6 timer.

    Nesten alle kirurgiske inngrep for aortadisseksjon er komplekse, lange, med høy risiko for å utvikle indre blødninger. Unntaket er minimalt invasive prosedyrer: angioplastikk og stenting.

    Aortadisseksjon trenger behandling. Hvis en operasjon er indikert, må den utføres uten å nøle: det er bedre å forberede seg nøye til det planlagte kirurgiske inngrepet, uten å vente på utviklingen av en nødsituasjon. Hvis pasienten er på operasjonsbordet i tide, vil sjansene hans for å redde liv være omtrent 90%. Hva er den videre prognosen for slike mennesker? Mer enn halvparten av de som gjennomgikk kirurgi vil være i stand til å leve minst ti år til. Det er grunnen til at tidlig diagnose av utviklingen av en aorta dissekerende aneurisme er så viktig, noe som er mulig bare med nøye oppmerksomhet til helsen din.

    komplikasjoner

    En komplikasjon av aortadisseksjon er dens komplette brudd. Dødeligheten på grunn av aortabrudd er opptil 90%. 65-75% av pasientene dør før de ankommer sykehuset, og resten før de kommer til operasjonssalen. Veggene i aorta er en elastisk struktur som krever full integritet. Et gap oppstår når styrken går tapt. Dette kan skje når det indre eller ytre trykket er større enn veggene tåler..

    Trykk oppstår under svulstprogresjon. Blødning kan være retroperitoneal eller intraperitoneal og kan skape en fistel mellom aorta og tarmer.

    Typer aortadisseksjon

    Oftest forekommer proksimal aortadisseksjon. Som regel utvikles prosessen i den stigende aorta og kan falle lavere langs blodkaret. Mindre ofte diagnostisert er distal disseksjon som dekker den synkende delen, noen ganger med utvidelse til abdominal aorta.

    Den akutte sykdomsperioden kan vare i opptil 2 uker, og hvis pasienten opplever denne fasen, går prosessen vanligvis over i en kronisk.

    Symptomer på aortadisseksjon

    Eldre og eldre mennesker lider ofte av denne sykdommen, selv om det er tilfeller av sykdommen blant unge mennesker, oftere assosiert med arvelighet eller ervervede patologiske faktorer..

    Aortadisseksjon kan forekomme både akutt og ha et langvarig forløp. Den akutte formen er preget av et plutselig raskt utbrudd og en varighet på opptil 2 uker. I mangel av riktig og rettidig behandling dør mer enn halvparten av pasientene.

    For alle typer aortadisseksjon er det et vanlig symptom - dette er sterke smerter, som minner om hjerteinfarkt. På grunn av en sirkulasjonssykdom i organet kan det utvikle seg slag, pasienter har alvorlig pustebesvær, svakhet bygger seg opp, besvimelse kan oppstå, indre organer og systemer lider.

    Den proksimale formen er preget av komprimerende eller sømmer i brystområdet, i brystbenet, og blir ofte gitt til ryggen. Den mest intense manifestasjonen av smerte bemerkes i begynnelsen av prosessen. Med den videre utviklingen av aortadisseksjon observeres iskemiske lidelser i overekstremiteter, hjerne og ryggmarg.

    I den distale formen oppstår smerter i det epigastriske området, rygg og utstråler til nakken. Ytterligere spredning av prosessen forårsaker iskemiske lesjoner i bukhulen, nyrene, nedre ekstremiteter.

    Tilstanden til pasienten i den akutte perioden er alltid veldig vanskelig, kritisk. Sjokktilstanden er ledsaget av en økning i blodtrykket til maksimalt antall og økt hjertefrekvens. Et dødelig utfall er uunngåelig i mangel av kvalifisert pleie som et resultat av utviklingen av akutt hjertesvikt eller begynnelsen av alvorlig indre blødninger.

    Hvis pasienten har overlevd dette stadiet av sykdommen, går prosessen i en kronisk form og kan vare i lang tid.

    Det kroniske sykdomsforløpet er ofte asymptomatisk, eller det kliniske bildet ligner en aortaaneurisme. Men slike pasienter bør alltid huske at de ikke er immun mot plutselig akutt utbrudd av aortadisseksjon eller brudd.

    Diagnostikk av aortadisseksjon

    For å kunne gjenkjenne diagnosen korrekt og differensiere med sykdommer i hjerte- og karsystemet, er det nødvendig med en grundig historieopptak i kombinasjon med laboratoriedata. En radiografi av brystorganene er obligatorisk for å bestemme strukturene i kroppen. Formen, bevegelsen og størrelsen på hjertet undersøkes ved hjelp av et ekkokardiogram. Foreløpig er datatomografi og MR brukt mye. Bilder av blodkar blir gjort ved hjelp av aortografi. Alle disse metodene lar deg etablere riktig diagnose med maksimal nøyaktighet..

    En komplett beskrivelse av aortadisseksjon: årsaker, diagnose, behandling

    Artikkelen gir informasjon om hva som utgjør aortadisseksjon. Hvordan skiller det seg fra peeling, hvilke symptomer indikerer tilstedeværelse av patologi. Hvorfor et brudd oppstår, hvordan identifisere og eliminere det. Sykdomsprognose.

    Artikkelforfatter: Yachnaya Alina, onkologkirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i allmennmedisin.

    Aortadisseksjon kalles en patologisk prosess når blod kommer inn mellom lagene i karveggen, skiller dem fra hverandre og forstyrrer organets funksjon.

    Aortadisseksjon er en kirurgisk betegnelse for isolering eller mobilisering av et kar fra omgivende vev under operasjonen. Har ikke noe forhold til stratifisering.

    Aorta, som enhver vaskulær formasjon i kroppen, har tre membraner:

    1. Den indre foringen, eller intima.
    2. Det midterste, tykkeste, muskellaget.
    3. Ytre serøs membran, eller adventitia.

    Ved lagdeling i 95% av tilfellene, oppstår primært skade på den indre membranen, og blod under trykk kommer inn mellom muskelfibrene i aorta, og skiller dem fra hverandre. Avhengig av utvidbarhet av muskel og serøst lag, kan prosessen midlertidig stoppe eller føre til brudd på karet.

    Strukturen til aorta. Stratifiseringsprosessen, som påvirker forskjellige soner. Klikk på bildet for å forstørre det

    Den innledende foringsdefekten oppstår i en eller flere soner samtidig:

    • noen få centimeter høyere enn utflod av koronararterie (65%);
    • i den øvre delen av den synkende aorta (20%);
    • i buens område (10%);
    • i resten av aorta (5%).

    Aorta er den viktigste blodåren i hele kroppen, en feil i veggen fører til en reduksjon i organfunksjon og et brudd på blodtilførselen til alle systemer. Dette er spesielt viktig for musklene i hjertet og hjernen..

    Stratifisering er en ekstremt farlig tilstand som uten rettidig hjelp fører til et dødelig utfall i løpet av en uke hos mer enn 70% av pasientene, og etter tre måneder gjenstår mindre enn 10%..

    Problemet med å identifisere den patologiske prosessen og løse problemet med behandlingstaktikker er involvert i vaskulære kirurger. På små sykehus tilhører den primære diagnosen av sykdommen generelle kirurger.

    Sykdom i antall

    Hvor ofte er diagnosen0,2-0,8%
    Forekomst hos menn i forhold til kvinner2–5: 1
    Aldertoppene i den patologiske prosessen50–55 år gammel

    60–70 år gammelDødsfrekvens før diagnose35%

    Årsaker til forekomst

    Stratifisering av aorta kan bare skje hvis den normale strukturen til karveggen er forstyrret. Hovedårsakene til slike endringer er arvelig eller ervervet.

    Medfødt patologi

    SykdomsgruppeSpesifikke arter
    Patologi av det kardiovaskulære systemetUnormal utvikling av aortaklaffen (en eller to ventiler)

    Aortaklaff innsnevring (stenose)

    Aorta innsnevring (coarctation)

    Vridd aortaBindevevspatologiMorphan syndrom

    Ehlers - Danlos SyndromeStrukturen til aortaklaffen er normal og med stenose

    Ervervet patologi

    SykdomsgruppeSpesifikke arter
    Assosiert med ødeleggelse av karveggen, uten en smittsom og inflammatorisk komponentAterosklerotisk lesjon

    Hypertonisk sykdomEtter operasjonenPlasser kateteret i aorta

    Sonen for å sy veggene på fartøyet

    Lapp eller skiftfesteområde

    Bytte av plast eller aortaklaffTilknyttet patologi av vaskulærveggen i nærvær av betennelseEnhver form for aortitt

    AortaproteseinfeksjonEtter skadeÅpne og lukkede lesjoner i brystet, bukhulenTilknyttet medisinske prosedyrer (iatrogen)Innføring av et kateter i aorta

    Kunstig økning i trykk i aorta i tilfelle funksjonssvikt i venstre ventrikkelIdiopatisk (uten å identifisere årsaksfaktorenCystisk nekrose (nekrose) i medianmembranen i aortaTilknyttet en endring i hormonell bakgrunnMuskelnekrose under graviditet

    Klassifisering

    Separasjonen av patologi i typer avhenger av tidspunktet for begynnelsen av veggsnivå og lokaliseringen av prosessen i organet.

    Ved timing

    • Akutt - opptil to uker.
    • Subakutt - opptil to måneder.
    • Kronisk - mer enn to måneder.

    Etter beliggenhet og omfang

    En typePakkefunksjoner
    1Starter i oppstrøms

    Strekker seg til aortabuen

    Går til den fallende delen2Feil bare i oppstrømssonen3aStarter under den venstre subklaviske arterien

    Distribuert innen nedstrøms del3bSamme som type 3a

    Distribuert til bukdelen av fartøyet

    I henhold til kliniske manifestasjoner og prognose

    En typeFunksjonene
    proksimaleLigger i den stigende delen

    Og (eller) involverer aortabuen

    Det avhenger ikke av tilstanden til den synkende delendistalDet er lokalisert under utslippet av venstre subclavian arterie

    Fanger ikke det proksimaleTypifisering etter kliniske manifestasjoner og lokalisering

    Manifestasjoner av sykdommen

    I 10-15% av tilfellene, med en liten lesjon, aortadisseksjon, er primære symptomer fraværende. Sykdommen manifesterer seg senere, når det etter hvert som veggene avviker, vises tegn på forstyrrelse i blodstrømmen i de indre organene.

    Den akutte formen har livlige kliniske symptomer, alvorlighetsgraden av tilstanden gjør at du umiddelbart søker hjelp.

    Den kroniske formen forløper mer hemmelighetsfullt, manifestasjonene av sykdommen øker gradvis og avhenger av lokaliseringen av veggens lagdeling. I de innledende stadiene takler pasientene de vanlige tingene fullstendig, men når symptomene utvikler seg, reduseres motstanden mot stress.

    Akutt form

    manifestasjonFunksjonene
    SmerteHøy intensitet

    Bak brystbenet - med lagdeling av type 1 og type 2

    Mellom skulderbladene - i tilfelle av type 3

    Når den sprer seg, går den til magen og korsryggenTrykkøkningMaksimumstall på bakgrunn av forekomsten av smerte

    Det vedvarer gjennom hele smertesyndromet, på grunn av skade på trykkreseptorene i aortaveggen og aktivering av reninsystemet i nyrene

    Dårlig medisin korreksjon

    Når stratifiseringen forverres, erstattes den av dyp hypotensjonKollaps reaksjonAlvorlig svette

    Kald, klam hud

    Arteriell pulsreduksjonAkutt aortaklaffesvikt (75% av tilfellene)Smerter over brystet

    Klikk på bildet for å forstørre detAkutt hjerteinsuffisiens (3%)Styrking av smerter i venstre halvdel av brystet

    PulsAkutt midlertidig eller permanent forstyrrelse av blodtilførselen til hjernen (7%)Delvis eller totalt tap av bevegelse i halve kroppen

    Tale, syn, nedsatt hørsel

    Tap av alle slags følsomheter

    Sagging halvparten av ansiktsmuskleneNedsatt blodstrøm til ryggmargen (2,5%)Svekket muskelstyrke eller fullstendig tap av evnen til å bevege seg under lesjonsnivået

    Dysfunksjon av bekkenorganer (vannlating, avføring)Nedsatt blodstrøm i tarmsårene (1,5%)Sølt magesmerter

    Brudd på avføring og gass

    Tegn på forgiftning i tarmenDen akutte formen for nedsatt nyrefunksjon (13%)Opptrappende smerter i korsryggen

    Nedsatt eller mangel på urinseparasjon

    Raskt økning i nedsatt rusAkutt form for nedsatt blodstrøm i bena (13%)Rykkende smerter i bena

    I det første stadiet, marmorering i huden og en prikkende følelse

    Som forverring, hevelse i hele beinet med blåaktig flekker og fullstendig manglende bevegelse

    Subakutt og kronisk form

    Symptomene er de samme som med aortaaneurisme, men begynner å manifestere seg etter hvert som veggdisseksjonen øker og karet vokser i størrelse.

    manifestasjonFunksjonene
    SmertsyndromI brystet - med lokalisering av lagdelingen i den stigende delen

    I ryggen, mellom skulderbladene - med skade på buen eller brystet i den synkende delen

    I magen eller korsryggen - i tilfelle patologi av bukdelen av karet

    Angina pectoris hvis hjertearterier er involvert

    Styrker med økende trykk

    AortaklaffesviktAngina smerter

    Åndedrettssvikt under anstrengelse

    Mørkne i øynene, besvimelse

    Komprimering av overlegen vena cavaForekommer når prosessen er lokalisert i thorax aorta

    Hevelse i hender, nakke og hode

    Cyanose i den øvre halvdelen av kroppen

    Økt rytme i myokardiske sammentrekninger

    Pustevansker

    Manglende evne til å utføre vanlige fysiske aktiviteter

    Komprimering av omkringliggende organerMed stratifisering av thorax-aorta

    Manglende evne til å svelge mat, vann (spiserør)

    Stemmeforandringer (tilbakevendende nerve)

    Redusere hjertekontraksjoner og utskiller spytt (vagusnerv)

    Pustebesvær, tungpustethet, tungpustethet i lungene (luftrør og bronkier)

    Slaglignende forhold (grener av aortabuen)

    Kronisk unormal blodstrøm i magearterieneNår de er stratifisert i abdominal aorta

    Smerter i øvre del av magen

    Alvorlig, ubehandlet hypertensjon

    Intermitterende klaudisering

    diagnostikk

    Akutt aortadisseksjon gir vanligvis ikke problemer med riktig diagnose. Når prosessen er kronisk, etterligner de kliniske manifestasjonene en rekke hjerte- og karsykdommer, og pasientklager alene er ikke nok til å mistenke en diagnose.

    MetodeHva kan sees eller verdsettes
    Innledende inspeksjonMisfarging av huden (blekhet i bena, blåhet i hender og ansikt)

    Perifer arteriell pulsforskjell

    Forskjellen i trykk på armer og ben er mer enn 10–20 mm Hg. st.

    Målbar pulserende magemasse (med abdominal involvering)

    Auskultasjon, eller lyttingSystolisk murring over aorta (til stede i 70%)

    Systolisk og diastolisk mumling over aortaklaffen (tegn på svikt)

    Røntgen av brystetUtvidelse og omplassering av den stigende aorta

    Utseendet til ekstra skygge i venstre kuppel i pleuralhulen

    Tegn på kompresjon av tilstøtende organer

    Thoracic UltrasonographyLar bare avsløre aortadisseksjon i den stigende delen

    Vurdering av graden av blodrefluks gjennom aortaklaffen, funksjonaliteten til venstre ventrikkel og atrium

    Esophagus UltrasonographyIdentifisering av stratifisering av hvilken som helst del av thorax-aorta

    Vurdering av kroppens vegger

    Studie av funksjonen til hjertemuskelen og dens ventiler

    Computertomografi med kontrastTydelig lokalisering og omfang av stratifisering

    Tilstedeværelse eller fravær av involvering av omkringliggende vev

    Tilstanden til de upåvirkte aortaveggene

    CT-angiografiDetaljert vurdering av stratifiseringssonen og alle fartøyets vegger og dens grener med sikte på å diagnostisere og løse behandlingsspørsmålet
    angiografiPreoperativ vurdering av disseksjonssonen og selve aorta for valg av operativ taktikk

    Vurdering av blodstrømmen i hjertearteriene

    Graden av aortaklaffesvikt og funksjonell funksjonssvikt i venstre ventrikkel

    Magnetisk tomografiGir mer detaljert informasjon om stratifisering, siden metoden ble opprettet for å evaluere bløtvev
    Magnetisk resonansavbildning

    "Gull" standard for diagnose av aortadisseksjon:

    • Røntgen
    • Ultralydsskanning.

    Alle typer tomografi er høyteknologiske, men ekstremt dyre undersøkelsesmetoder, som ikke er tilgjengelige på alle sykehus. Ofte tillater ikke alvorlighetsgraden av pasientens tilstand disse studiene.

    Når det gjelder angiografi, tas beslutningen om å utføre den i henhold til den kliniske situasjonen. Metoden krever inntreden i aorta, noe som i forhold til akutt disseksjon kan føre til brudd på veggen. Med en stabil tilstand hos pasienten og mistenkt skade på hjertearteriene, kan en undersøkelse gjennomføres.

    Behandling

    Rettidig diagnostisert og behandlet aortadisseksjon kan elimineres eller overføres til en stabil fase. Sykdommen er preget av en stor prosentandel av dødsfall på grunn av brudd på et organ eller utvikling av en kritisk brudd på blodstrømmen i hjerte og hjerne. Selv etter eliminering av stratifiseringen, forblir årsaken til sykdommen, noe som kan føre til gjentatte episoder med lagdeling av veggen..

    Behandlingen av pasienter begynner på diagnosestadiet for å stabilisere tilstanden og ikke gå glipp av tiden for akuttkirurgi.

    Akutt medisinerstøtte

    1. Betablokkere og perifere vasodilatatorer for å opprettholde blodtrykket under 100 mm Hg. Art., Og pulsen på 60 per minutt.
    2. Narkotiske smertestillende.
    3. Oksygenterapi.
    4. Moderat mengde intravenøs infusjon for å opprettholde nyrefunksjonen.

    Indikasjoner for kirurgisk behandling

    • Den akutte fasen av den proksimale typen disseksjon - akutt kirurgisk behandling.
    • Proximal kronisk fase - Reparasjon av rutinedefekter.
    • Den akutte fasen av den distale typen av separasjon med ineffektiviteten til forsøk på å redusere nivået av trykk og puls, øke karet mer enn 5 cm i diameter, tegn på nedsatt blodstrøm i organene.
    • Den kroniske fasen av den distale typen i nærvær av manifestasjoner av utilstrekkelig blodtilførsel til organer og størrelsen på karet mer enn 5 cm.

    Kirurgisk behandling

    • Det utføres på spesialiserte sykehus i forhold til hjerte-lungeromløp og senking av kroppstemperatur for å opprettholde normal hjernefunksjon..
    • Inkluderer forskjellige teknikker for utskiftning (protetikk) av et patologisk endret aortaregion og, ifølge indikasjoner, utskifting av en deformert aortaventil.
    • Intravaskulære teknikker for installasjon av stenter (tette garn) i området organorganisering.

    Behandling av kroniske former som ikke krever kirurgi

    1. Streng kontroll av trykknivået (ikke høyere enn 140 per 90 mm Hg) ved bruk av en gruppe av antihypertensive medisiner.
    2. Ultralyd gjennom spiserøret minst 2 ganger i året.
    3. Overvåking av nyre-, hjerte- og hjernefunksjonalitet.

    Prognose

    I den akutte fasen av aortadisseksjon dør 70% av pasientene i løpet av de første 48 timene uten behandling og 90% per måned. 8% av pasientene overlever tre år.

    Dødelige komplikasjoner i den postoperative perioden forekommer hos 2–8% med åpne operasjoner og hos 9,5–12,5% etter intravaskulær behandling.

    Etter operasjonen overlever de første fem årene 60% av pasientene, og 15 år - 22%.

    Aortadisseksjon: klinisk presentasjon, symptomer, diagnose og behandling

    Sirkulasjonssystemet for menneskekroppen har mangefasettert betydning, siden, takket være riktig transport av blod langs karstammene, alle organer uten unntak får næringsstoffene og oksygenet som er nødvendig for deres funksjonalitet. Svikt i blodsirkulasjonen i hele kroppen forårsaker alvorlige helseproblemer.


    En av de mulige årsakene til problemer med blodsirkulasjonen kan være patologisk disseksjon av aorta, som den viktigste, store stammen i en stor blodsirkulasjon. I denne artikkelen vil vi fortelle deg hva "aortadisseksjon" er, hvorfor en slik presedens er farlig, vurder mulige årsaker til utvikling, symptomer, typer, metodikk for diagnostisering og behandling av sykdommen, analyser prognosen for pasienten og sjansene for å bli frisk etter sykdommen.

    Generelle egenskaper ved sykdommen

    For å forstå hva “aortadisseksjon” er, er det nødvendig å gjennomføre en liten utflukt til fysiologien til strukturen til det største karet. I likhet med andre vaskulære senger i kroppen, består organets skall av tre lag:

    1. Internt belegg kalt "intima".
    2. Midtlaget, som er det tykkeste, muskellaget.
    3. Det ytre skallet av den serøse arten, referert til som "advent".

    I normal tilstand har alle lag en helhetlig struktur, er spenstige og elastiske, noe som gjør at aorta kan tilføre blod riktig til de vaskulære grenene. Hvis det midtre laget av aorta er dårligere i et visst område, dannes ødeleggelse av det indre laget, som et resultat av det dannes et kunstig lumen av en liten størrelse.

    Den påfølgende utviklingen av patologi kan ha to måter å avansere på:

    1. Hvis muskelaget i aorta har småskala lesjoner, kan utvidelsen av problemområdet bli suspendert i sunne deler av karet, og progresjonen av disseksjon vil ikke skje. I aorta vil det dannes en såkalt “blind sak”, som over tid kan fylle opp med blodpropp, med små parametere, vil sprekken selvdestruere.
    2. En mer vanlig og farlig presedens er når løsgjøringen skrider frem og øker i skala under høyt blodtrykk. I dette tilfellet øker det lagdelte segmentet av aorta raskt, og kan utvide seg til arteriene, noe som vil medføre globale problemer med blodsirkulasjonen.

    Eksfolierende aortaaneurisme kan dannes på hvilken som helst del av kanalen, ofte er en ubehagelig mulighet for dette fenomenet det eventyrlige bruddet, som medfører alvorlig blodtap, ofte som ender i døden.

    Den mest utsatte for stratifisering av aortasegmentene er de innledende områdene av de stigende og synkende buene, hvor det høyeste blodtrykket på overflaten av kanalen er notert. Siden stratifiseringen skrider framover blodstrømmen, blir de kritiske konsekvensene for pasienten oftest diagnostisert i situasjoner der aortastratifisering er lokalisert i stigende bue. I slike tilfeller anses progresjonen av patologien som uunngåelig, under trykk øker det problematiske segmentet raskt i volum, siden blodet under transporten i det patologiske segmentet begynner å bli fordelt i to kanaler, reduseres arbeidsdiameteren til lumen. Som et resultat av patologi lider vitale organer på grunn av en økning i trykket i venstre hjertekammer. Brudd på aneurismens integritet innebærer en uunngåelig strømning av blod i hjertets slimhinne, noe som vil føre til at det stopper.

    Hvis problemområdet er lokalisert i en nedadgående bue, er det mer sannsynlig at pakken ikke vil fortsette. Dette betyr imidlertid ikke at en slik presedens ikke er livstruende. Ved stratifisering i det synkende segmentet av lysbuen begynner en del av aortablodet å strømme inn i organene i thorax og abdominal aorta fra den falske kanalen. Slikt blod har indikatorer av lav kvalitet, er preget av oksygenmangel, som medfører oksygen sulting av organer i magen og thoraxområdet. Med et brudd på buen til fartøyet i en nedadgående linje, oppstår en utstrømning av blod inn i lungene og vevene i bukhulen. Et slikt forløp av patologi er livstruende, men er preget av langvarig utvikling, som gjør at vi kan gi hjelp til syke og gjennomføre effektiv behandling.

    Patologi klassifisering

    En sykdom i medisinsk praksis har flere klassifikasjoner, som er basert på lokaliseringen av det patologiske stedet og sykdommens spesifikke forløp.

    Den vanligste klassifiseringen er Debeiki. I følge denne systematiseringen er sykdommen delt inn i tre typer aortadisseksjon, basert på plasseringen av problemsegmentet:

    1. Den første typen inkluderer lesjoner som er lokalisert i regionen av fartøyets stigende bue, med gradvis spredning til mage- og thoraxsegmentet.
    2. Den andre typen plager kjennetegnes ved dannelse av en tåre i det stigende området med den etterfølgende dannelse av en falsk kanal i den brachiocephaliske bagasjerommet.
    3. Den tredje typen patologi inkluderer presedens der en tåre er lokalisert i den synkende regionen i aorta.

    Ofte i medisin brukes en forenklet systematisering av patologi, noe som gir mulighet for at sykdommen blir separert i to typer:

    1. Type A - kilden til sykdommen er lokalisert i fartøyets stigende bue.
    2. Type B - fokuset er lokalisert i det synkende segmentet i aorta.

    Når patologien er passert, er de delt inn i følgende former:

    1. Den akutte formen blir diagnostisert hvis sykdommen er preget av rask progresjon. Uten legevakt oppstår døden i løpet av timer..
    2. Subakutt sykdomsforløp. Prosessen er preget av mindre rask utvikling, omtrent en måned kan gå før krisen.
    3. Kronisk lagdeling av fartøyet. Det kan ta flere måneder å danne en patologi i en kronisk form.

    I henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10, er patologi tildelt seksjonen "Sykdommer i arterier, arterioler og kapillærer", til klassen "Aneurysm og aortadisseksjon" med kode I71. En tilleggskode fra 1 til 9 bestemmes avhengig av plasseringen av fokuset på sykdommen, tilstedeværelsen av aneurisme og hull..

    Årsaker til sykdomsutviklingen

    Aortadisseksjon er en patologi som først og fremst utvikler seg på bakgrunn av arvelige eller ervervede helseproblemer. Medisin anser følgende faktorer som arvelige årsaker til utviklingen av patologi:

    1. Medfødte avvik i kardiovaskulær kategori, for eksempel unormal dannelse av aortaklaffen eller dens stenose, innsnevring av aorta, hypoplasia og andre..
    2. Ehlers-Danlos og Marfan Syndromes.

    Årsakene til den ervervede arten av utviklingen av patologi kan ha følgende etiologi:

    1. Aterosklerose i aortalumen.
    2. Hypertensjon fungerer ofte som en provokatør for lagdeling med raske trykkfall.
    3. Kirurgisk inngrep for å sette inn et kateter, shunt eller aortaplasti.
    4. Fartøyet kan stratifisere seg som et resultat av alvorlig hormonell ubalanse som provoserer nekrose i muskellaget.
    5. Inflammatoriske prosesser i strukturen på karet, som et resultat av aortitt, infeksjonsfarlig eller soppinfeksjon.

    De mest sjeldne i medisinsk praksis er årsakene til progresjonen av patologien i den mekaniske kategorien: direkte skade på aorta som et resultat av traumer, penetrering av et fremmedlegeme inn i det.

    Symptomer på sykdommen

    Under prosessen med disseksjon av aortamembranen er hovedsymptomet for pasienten intense smerter, som har ulik lokalisering, avhengig av plasseringen av det skadede segmentet. Det eneste unntaket fra regelen er prosessen når den eksisterende aneurismen til det stigende aortafragmentet er lagdelt. Ved differensiering av aneurisme kan smertene være helt fraværende eller ha en raskt avtagende karakter. Symptomer på en eksfolierende aortaaneurisme uttrykkes av en urimelig tørr hoste, følelser av luftmangel, en reduksjon i trykk, som kollaps oppstår, besvimelse oppstår ofte.