EKG-dekoding og kardiogramanalyse

En EKG-dekoding av et elektrokardiogram anses som en kompleks prosess som bare kan utføres av en diagnostisk lege eller kardiolog. De dekrypterer, og identifiserer forskjellige defekter og forstyrrelser i den menneskelige hjertemuskelen. Denne diagnostiske metoden er mye brukt i dag i alle medisinske institusjoner. Inngrepet kan gjøres både på klinikken og i ambulansen.

Elektrokardiografi er en vitenskap hvor rammene for prosedyren studeres, metoder for å dechiffrere oppnådde resultater og forklarer uforklarlige øyeblikk og situasjoner. Med utviklingen av Internett kan EKG-dekryptering gjøres selv uavhengig av spesielle kunnskaper.

Elektrokardiogrammet blir avkodet av en spesiell lege-diagnostiker, som bruker den etablerte prosedyren som bestemmer normale indikatorer og deres avvik.

Det er en vurdering av hjertefrekvens og hjertefrekvens. I normal tilstand skal rytmen være sinus, og frekvensen skal være fra 60 til 80 slag per minutt.

Beregnede intervaller som kjennetegner varigheten av sammentrekningsøyeblikket. Spesielle formler gjelder her.

Normalt intervall (QT) er 390 til 450 ms. Hvis intervallet er krenket, hvis det forlenger, kan diagnostikeren mistenke aterosklerose, revmatisme eller myokarditt hos pasienten, samt koronar hjertesykdom. Intervallet kan også reduseres, og dette indikerer tilstedeværelsen av en sykdom i hyperkalsemi. Disse parametrene beregnes ved hjelp av et spesialisert automatisert program som gir pålitelige resultater..

Plasseringen av EOS beregnes ut fra konturen med tennens høyde. Hvis indikatorene er betydelig høyere enn hverandre, blir det lagt merke til et akseavvik, mistenkes feil i den vitale aktiviteten til høyre eller venstre ventrikkel.

En indikator som viser ventrikkelenes aktivitet, QRS-komplekset, dannes under passering av elektriske pulser til hjertet. Normen er når det ikke er noen defekt Q-bølge og avstanden ikke overstiger 120 ms. Med en forskyvning av det angitte intervallet er det vanlig å snakke om en ledningsdefekt eller kalles også blokkering av buntens bunt. Ved ufullstendig blokkering kan det mistenkes at bukspyttkjertelen eller LV-hypertrofi avhenger av plasseringen av linjen på EKG. Tolkningen beskriver ST-partiklene, som er reflekser for gjenopprettingstiden for muskelens begynnelsesstilling i forhold til dens fullstendige depolarisering. Normalt skal segmentene være på isolinen, og T-bølgen, som kjennetegner arbeidet til begge ventriklene, skal være asymmetrisk og rettes oppover. Det bør være lengre enn QRS-komplekset.

EKG-indikatorer kan dekrypteres riktig utelukkende av leger som er spesielt involvert i dette, men ofte kan en ambulansepersonell, med lang erfaring, lett gjenkjenne ofte oppståtte feil i hjertets arbeid. Og dette er ekstremt viktig i nødsituasjoner..

Når du beskriver og avkoder diagnoseprosedyren, beskrives forskjellige kjennetegn ved hjertemuskelen, som er indikert med tall og latinske bokstaver:

  • PQ er en indikator på tidspunktet for atrioventrikulær ledning. Hos en sunn person er det 0,12 - 0,2 s.
  • P - en beskrivelse av atriaene. Det kan godt si om atrioshypertrofi. En sunn person har en norm på 0,1 sek.
  • QRS er et ventrikkelkompleks. I normal tilstand er indikatorene 0,06 - 0,1 sek.
  • QT er en indikator som kan indikere iskemi i hjertet, oksygen sult, hjerteinfarkt og rytmeforstyrrelser. Normalindikatoren skal ikke være mer enn 0,45 sek.
  • RR - gapet mellom de øvre punktene i ventriklene. Den viser konstantiteten av hjertekontraksjoner og lar deg telle frekvensen deres.

Hjertekardiogram: avkoding og de viktigste diagnostiserte sykdommene

Å avkode et kardiogram er en lang prosess, som avhenger av mange indikatorer. Før avkoding av et kardiogram, er det nødvendig å forstå alle avvikene i hjertemuskelen.

Atrieflimmer er preget av uregelmessige sammentrekninger i muskelen, som kan være helt forskjellige. Denne krenkelsen er diktert av det faktum at syklusen ikke angir bihuleknutepunktet, som det skal skje hos en sunn person, men andre celler. Puls i dette tilfellet er fra 350 til 700. I denne tilstanden fylles ikke ventriklene helt med innkommende blod, noe som forårsaker oksygen sult, som alle organer i menneskekroppen lider fra.

En analog til denne tilstanden er atrieflimmer. Pulsen i denne tilstanden vil være enten under normen (mindre enn 60 slag per minutt), eller nær normalverdien (fra 60 til 90 slag per minutt), eller over den angitte normen.

På elektrokardiogrammet kan du se hyppige og konstante sammentrekninger av atriene og sjeldnere ventriklene (vanligvis 200 per minutt). Dette er atrieflutter, som ofte forekommer allerede i den akutte fasen. Men samtidig tolererer pasienten det lettere enn flimmer. Sirkulasjonsfeil i dette tilfellet er mindre uttalt. Angst kan utvikle seg som et resultat av kirurgiske inngrep, med forskjellige sykdommer, for eksempel hjertesvikt eller kardiomyopati. På undersøkelsestidspunktet for personen kan fladder oppdages på grunn av raske rytmiske hjertebank og puls, hovne årer i nakken, økt svette, generell svakhet og kortpustethet.

Konduksjonsforstyrrelse - Denne typen hjertesykdommer kalles blokade. Forekomsten er ofte assosiert med funksjonsforstyrrelser, men det er også et resultat av rus av en annen art (på bakgrunn av alkohol eller tar medisiner), samt forskjellige sykdommer.

Det er flere typer lidelser som hjertekardiogrammet viser. Dekryptering av disse bruddene er mulig i henhold til resultatene av prosedyren..

Sinoatrial - med denne typen blokade er det vanskeligheter med å forlate impulsen fra bihuleknutepunktet. Som et resultat er det et svakhetssyndrom i bihuleknutepunktet, en reduksjon i antall sammentrekninger, feil i sirkulasjonssystemet, og som et resultat, kortpustethet, generell svakhet i kroppen.

Atrioventrikulær (AV-blokkering) - preget av en forsinkelse i eksitasjon i atrioventrikulær knute i lengre tid enn en spesifikk tid (0,09 sekunder). Her skilles flere grader av denne typen blokkering..

Antall sammentrekninger avhenger av graden av grad, noe som betyr at en feil i blodstrømmen er vanskeligere:

  • Jeg grad - enhver komprimering av atriene er ledsaget av et tilstrekkelig antall sammentrekninger av ventriklene;
  • II grad - en viss mengde atriekontraksjoner forblir uten komprimering av ventriklene;
  • III grad (absolutt tverrblokk) - atriene og ventriklene komprimeres uavhengig av hverandre, noe som tydelig vises ved avkoding av kardiogrammet.

Ventrikulær ledningsdefekt. En elektromagnetisk puls forplanter seg fra ventriklene til hjertemuskulaturen gjennom bagasjerommet i bunten av His, dets ben og bengrenene. Blokkering kan oppstå på alle nivåer, og dette vil øyeblikkelig påvirke hjerteets elektrokardiogram. I denne situasjonen blir det observert at eksitasjonen av en av ventriklene er forsinket, fordi den elektriske pulsen går rundt blokka. Leger deler blokkeringen i full og ufullstendig, så vel som permanent eller periodisk blokkering.

Myocardial hypertrophy er godt vist med et kardiogram i hjertet. Avkoding av et elektrokardiogram - denne tilstanden viser en fortykning av individuelle deler av hjertemuskelen og strekking av hjertekamrene. Dette skjer med regelmessig kronisk overbelastning av kroppen..

Deretter skal vi snakke om hvordan å dechiffrere kardiogrammet i henhold til transformasjonene av mykardiets kontraktile funksjon, det er flere endringer:

  • Syndrom for tidlig repolarisering av ventriklene. Ofte er det normen for profesjonelle idrettsutøvere og personer med en iboende stor kroppsvekt. Det gir ikke et klinisk bilde og går ofte uten endringer, så tolkningen av EKG er komplisert.
  • Ulike diffuse forstyrrelser i myokardiet. De indikerer en spiseforstyrrelse i myokardiet, som et resultat av dystrofi, betennelse eller kardiosklerose. Forstyrrelser er ganske mottagelige for behandling, ofte assosiert med en forstyrrelse i vann-elektrolyttbalansen i kroppen, tar medisiner, tung fysisk anstrengelse.
  • Ikke-individuelle endringer ST. Et tydelig symptom på en forstyrrelse i hjerteinfarkt, uten livlig oksygen sult. Oppstår under hormonubalanse og elektrolyttubalanse.
  • T-bølgeforvrengning, ST-depresjon, lav T. Kattens rygg på EKG viser tilstanden iskemi (myokard oksygen-sult).

I tillegg til lidelsene selv, er deres stilling i hjertemuskelen også beskrevet. Hovedtrekket ved slike lidelser er reversibiliteten. Indikatorene er som regel gitt for sammenligning med gamle studier for å forstå pasientens tilstand, siden det er nesten umulig å lese EKG selv i dette tilfellet. Hvis det er mistanke om hjerteinfarkt, gjennomføres ytterligere studier..

Det er tre kriterier som et hjerteinfarkt er preget av:

  • Fase: akutt, akutt, subakutt og cikatricial. Varighet fra 3 dager til livslang tid.
  • Volum: storfokal og småfokal.
  • plassering.

Uansett hjerteinfarkt, er det alltid en grunn til å plassere en person under strengt medisinsk tilsyn, uten forsinkelse.

EKG-resultater og hjertefrekvensbeskrivelsesalternativer

EKG-resultater gir en mulighet til å se på tilstanden til menneskets hjerte. Det er forskjellige måter å tyde rytmen på..

Sinus er den vanligste signaturen på et elektrokardiogram. Hvis det ikke er indikert andre indikatorer, bortsett fra hjertefrekvensen, dette er den mest vellykkede prognosen, fungerer hjertet godt. Denne typen rytme antyder en sunn tilstand i sinusknuten, samt et ledende system. Tilstedeværelsen av andre poster beviser mangler og avvik fra normen. Det er også en atrie-, ventrikkel- eller atrioventrikulær rytme, som viser hvilke celler i bestemte deler av hjertet som setter rytmen..

Sinusarytmi - er ofte normalt hos unge mennesker og barn. Denne rytmen er preget av utgangen fra bihuleknutepunktet. Imidlertid er avstandene mellom sammentrekningene av hjertet forskjellige. Dette er ofte assosiert med fysiologiske lidelser. Sinusarytmi bør overvåkes nøye av en kardiolog for å unngå utvikling av alvorlige sykdommer. Dette gjelder spesielt for personer med disposisjon for hjertesykdom, og også hvis arytmi er forårsaket av smittsomme sykdommer og hjertefeil..

Sinus bradykardi - preget av rytmisk kompresjon av hjertemuskelen med en frekvens på omtrent 50 slag. Hos en sunn person kan denne tilstanden ofte observeres i søvntilstand. En slik rytme kan forekomme hos personer som er profesjonelt involvert i idrett. EKG-tennene deres er forskjellige fra tennene til en vanlig person.

Permanent bradykardi kan prege svakheten i sinusknuten, manifestert i slike tilfeller av mer sjeldne sammentrekninger når som helst på døgnet og i enhver tilstand. Hvis en person har pauser under sammentrekninger, foreskrives et kirurgisk inngrep for å installere en stimulator.

Extarsystole. Dette er en rytmefeil, som er preget av ekstraordinære sammentrekninger utenfor sinusknuten, hvoretter EKG-resultatene viser en pause med økt lengde, kalt kompenserende. Pasienten føler hjerterytme som ujevn, kaotisk, for hyppig eller for treg. Noen ganger forstyrres pasienter av pauser i hjerterytmen. Ofte er det en følelse av prikking eller ubehagelige skjelving bak brystbenet, samt en følelse av frykt og tomhet i magen. Ofte fører ikke slike forhold til komplikasjoner og utgjør ingen trussel for mennesker.

Sinus takykardi - med denne lidelsen overstiger frekvensen de normale 90 slag. Det er en inndeling i fysiologisk og patologisk. Under fysiologisk forstå begynnelsen av en slik tilstand hos en sunn person med viss fysisk eller emosjonell stress.

Det kan observeres etter å ha tatt alkoholholdige drikker, kaffe, energidrikker. I dette tilfellet er tilstanden midlertidig og går raskt nok. Det patologiske utseendet til denne tilstanden er preget av periodiske hjerteslag som forstyrrer en person i ro.

Årsakene til den patologiske typen kan være feber, forskjellige smittsomme sykdommer, blodtap, lange perioder uten vann, anemi, etc. Leger behandler den underliggende sykdommen, og takykardi stoppes bare med en pasient med hjerteinfarkt eller akutt koronarsyndrom.

Paroksysmal takykardi - i denne tilstanden har en rask hjerterytme, uttrykt i et angrep, som varer fra flere minutter til flere dager. Puls kan øke opptil 250 slag per minutt. Det er ventrikulære og supraventrikulære former for slik takykardi. Hovedårsaken til denne tilstanden er en mangel ved passering av en elektrisk puls i et ledende system. Denne patologien er ganske mottagelig for behandling..

Du kan stoppe angrepet hjemme med:

  • Pustehold.
  • Tvangshoste.
  • Fordypning i kaldt vann i ansiktet.

WPW-syndrom er en underart av supraventrikulær takykardi. Den viktigste provokatøren av angrepet er den ekstra nervebunten, som ligger mellom atriene og ventriklene. Kirurgi eller medisiner er nødvendig for å løse denne mangelen..

CLC er veldig lik den forrige typen patologi. Tilstedeværelsen av en ekstra nervepakke bidrar her til tidlig eksitasjon av ventriklene. Syndromet er som regel medfødt og manifesterer seg i en person med angrep med rask rytme, noe som vises veldig bra av EKG-tenner..

Atrieflimmer - kan være preget av anfall eller være permanent. En person føler seg uttalt atrieflaffer.

EKG av en sunn person og tegn på forandring

EKG til en sunn person inkluderer mange indikatorer som måler menneskers helse. EKG i hjertet spiller en veldig viktig rolle i prosessen med å oppdage avvik i hjertets arbeid, hvor det mest forferdelig er hjerteinfarkt. Eksklusivt ved hjelp av elektrokardiogramdata er det mulig å diagnostisere nekrotiske soner av hjerteinfarkt. Elektrokardiografi bestemmer også dybden på skade på hjertemuskelen.

EKG-normer for en sunn person: menn og kvinner

EKG-normer for barn

EKG i hjertet er av stor betydning i diagnosen patologier. Den farligste hjertesykdommen er hjerteinfarkt. Bare et elektrokardiogram kan gjenkjenne nekrotiske soner av et hjerteinfarkt.

Tegn på hjerteinfarkt på et EKG inkluderer:

  • nekrosesonen ledsages av endringer i Q-R-S-komplekset, som et resultat dukker det opp en dyp Q-bølge;
  • skadesonen er preget av en forskyvning (forhøyning) av S-T-segmentet som glatter R-bølgen;
  • iskemisonen endrer amplituden og gjør T-bølgen negativ.

Elektrokardiografi bestemmer også dybden på skade på hjertemuskelen.

Hvordan dechiffrere hjertets kardiogram

Ikke alle vet hvordan de kan avkode et kardiogram av hjertet. Imidlertid, godt kjent med indikatorer, kan du uavhengig dechiffrere EKG og oppdage endringer i hjertets normale funksjon.

Først av alt er det verdt å bestemme pulsindikatorer. Normalt bør hjerterytmen være sinus, resten snakker om mulig utvikling av arytmi. Endringer i sinusrytmen, eller hjerterytmen, antyder utvikling av takykardi (akselerasjon av rytmen) eller bradykardi (nedgang).

Unormale data om tennene og intervallene er også viktig, siden du kan lese hjertets kardiogram selv i henhold til deres indikatorer:

  1. Forlengelse av QT-intervallet indikerer utvikling av koronar hjertesykdom, revmatisk sykdom, sklerotiske lidelser. Forkortelse av intervallet indikerer hyperkalsemi.
  2. Endret Q-bølge er et signal om hjertefunksjon.
  3. Skjerpingen og den økte høyden på R-bølgen indikerer hypertrofi av høyre ventrikkel.
  4. Splitt og forstørret P-bølge indikerer hypertrofi i venstre ventrikkel.
  5. En økning i PQ-intervallet og nedsatt ledning av pulser skjer med atrioventrikulær blokkering.
  6. Graden av avvik fra isolinet i R-ST-segmentet diagnostiserer myokardiell iskemi.
  7. Hevingen av ST-segmentet over konturen er en trussel om akutt hjerteinfarkt; segmentnedgang registrerer iskemi.

Det er en annen metode for å lese et kardiogram av hjertet selv. For å gjøre dette trenger du en elektrokardiografisk linjal. Det hjelper med å dechiffrere EKG med en hastighet på 25 mm / s eller 50 mm / s.

Cardiolina består av divisjoner (skalaer) som bestemmer:

  • hjerterytme (hjertefrekvens);
  • QT-intervall
  • millivolt;
  • isoelektriske linjer;
  • varighet av intervaller og segmenter.

Denne enkle og brukervennlige enheten er nyttig for alle å uavhengig dechiffrere EKG.

Avkoding av EKG

Elektrokardiografi er en av de mest nødvendige diagnostiske metodene. Når det gjelder universalitet, tilgjengelighet og relevans, inntar det en ledende posisjon blant andre instrumentelle eksamensmetoder..

Må jeg være i stand til å dechiffrere EKG?

Til tross for fremveksten av kostbare og komplekse kardiologiske tester, er EKG fortsatt den mest pålitelige metoden for å bekrefte akutt hjerteinfarkt, forskjellige typer arytmier, hjerteinfarkt. Hver helsearbeider må være i stand til å dechiffrere EKG, spesielt i nødsituasjoner. Kan en person langt fra medisin mestre det grunnleggende å dekode et EKG? Forstå hvordan en lege for funksjonsdiagnostikk tolker resultatene av et EKG, og en kardiolog stiller en diagnose basert på et EKG? Hvis du vet hva de grunnleggende parametrene til EKG betyr og har en algoritme for analyse av EKG, kan du lære det grunnleggende om å avkode EKG til og med til en person uten medisinsk utdanning. La oss prøve å finne ut hva "livslinjen" på kardiografens film er.?

Essensen av metoden for registrering av EKG

Hjertet fungerer i en viss modus: atriekontraksjon - ventrikulær sammentrekning. Når kamrene i hjertet trekker seg sammen, blir cellene begeistret. Det dannes et handlingspotensial mellom kardiomyocytter på grunn av utseendet til motsatte ladninger mellom opphissede celler som har en "-" ladning og celler med en "+" ladning, som fremdeles er i ro og ikke har hatt tid til å trekke seg sammen. Slike elektriske fenomener som det nye handlingspotensialet blir registrert av elektrokardiografen. Hvis det er veldig forenklet å forestille seg en beskrivelse av metoden for EKG-registrering, er dette en metode for å registrere hjertets arbeid, nemlig eksitasjonen av hjerteceller, frekvensen og rytmen i sammentrekningene.

Hva er en elektrokardiograf?

En enhet som registrerer elektriske impulser fra hjertet kalles en elektrokardiograf. Det består av:

  • elektroder,
  • forsterker,
  • innspillingsenhet.

Elektrokardiografier kan leveres med strøm, eller de kan utstyres med et batteri (for eksempel bærbare kardiografier). EKG-opptak utføres på et papirbånd som ligner på grafikkpapir. Hastigheten til et slikt bånd er vanligvis 50 mm / sek eller halvparten så mye. Slik at legen ikke tar feil i beregningene, indikeres hastigheten automatisk på selve båndet når du registrerer EKG.

Hvordan fjerne EKG ordentlig?

Et elektrokardiogram blir vanligvis spilt inn i 12 ledninger: i tre standard (I, II, III), tre forsterkede (aVR, aVL, aVF) fra lemmene og i seks bryst (V1-6). En undersøkelse blir utført på en pasient som ligger liggende med bare bar overkropp og ben. Elektrodene på overflaten av pasientens kropp legges i en viss rekkefølge med urviseren: Rød - høyre hånd, gul - venstre hånd, grønn - venstre ben, svart - høyre ben.

For enkelhets skyld å huske elektroder fra medisinsk personell, er det en komisk frase, hvor den første bokstaven i hvert ord indikerer fargen på ønsket elektrode: Kanin (rød) Tygger (gul) Grønn (grønn) Hvitløk (svart). 6 brystelektroder er lagt på visse områder av brystet.

Kontakten mellom elektrodene og huden skal være maksimal, derfor er det nødvendig å fukte huden med vann eller en såpeoppløsning, avfette med alkohol, noen ganger, med tett vegetasjon hos menn, anbefales det å barbere brysthåret. Etter å ha påført elektrodene og tilkoblet ledningene, begynner du å registrere EKG. Potensialforskjellen fanges opp ved hjelp av en forsterker, går inn i opptaksenheten, og vises deretter i form av en graf av EKG på båndet. Etter å ha registrert et kardiogram, er det tur til analysen.

Grunnleggende om elektrokardiogram

Avkoding av et EKG er ikke en enkel vitenskap, som muligens kun mestres, bare av en lege for funksjonsdiagnostikk. Alle leger og seniorstudenter på medisinsk skoler er pålagt å kunne analysere kardiogrammer og kjenne EKG-parametere godt. Men det grunnleggende om lesing kan læres av folk som er langt fra medisin. Så EKG består av parametere som:

  • tenner (p, q, r, s, t, u),
  • segmenter (st, pq),
  • intervaller (rr, qt, qrs).

La oss dvele nærmere på beskrivelsen av disse parametrene. P-bølgen kjennetegner atrørseksitasjonsdekningen, fra begynnelsen av P-bølgen til neste Q-bølge utvider pq-segmentet som kjennetegner ledning av eksitasjon fra atriene til ventriklene langs elementene i ledningssystemet. Q-bølgen kjennetegner begynnelsen av eksitering av interventrikulær septum og ventrikkelvegg, og qrs-komplekset beskriver deres systole.

T-bølgen viser elektriske fenomener som oppstår når ventriklene slapper av. Du bør ta hensyn til pq-segmentet på EKG. Pq-segmentet kjennetegner prosessen med eksitasjon og påfølgende avslapning av det ventrikulære myokardiet. Verdien av U-bølgen er uklar. Rr-intervallet indikerer tiden mellom hjertet sammentrekninger, rr-intervallet brukes til å bedømme hjerterytmen.

Viktige retningslinjer for EKG

Fra de mange vilkårene og indikatorene til EKG, går hodet rundt, derfor når legene avkoder, bruker leger et bestemt skjema eller en algoritme som gjør at en fullstendig analyse av hjertet kan fungere, uten å glemme noe og ikke miste synet. Før analyse av diagnosealgoritmen, skal det bemerkes slike EKG-indikatorer som bredden eller varigheten på tennene og intervallene (bestemt vertikalt) og amplituden til tennene og segmentene (bestemt horisontalt).

Hvis hastigheten på papirbåndet er 25 mm per sekund, når du bestemmer bredden, 1 liten boks (1 mm) = 0,04 sek., 1 stor (5 liten) = 0,2 sek. Høyde 10 mm = 1 mV. Legen trenger disse dataene for beregninger, siden et normalt EKG er preget av visse, klart etablerte tall for varigheten og amplituden til tennene, intervaller og segmenter, og et patologisk EKG er preget av avvik fra normale verdier. Det er mulig å presentere viktige EKG-standarder for voksne (hastighet 25 mm / s) i form av et bord.

Tann PMindre enn 0,12 s i bredde og mindre enn 3 mm i amplitude. Positiv i lead I og negativ i aVR.
Qrs kompleksVarighet 0,04 til 0,1 s.
Q-bølgeTilgjengelig i aVR, noen ganger i aVL eller v1. Varigheten er mindre enn eller lik 0,04 s og mindre enn eller lik 3 mm i amplitude, i I-ledningen er mindre enn eller lik 1,5 mm hos personer over 30 år. Hos personer yngre enn 30 år kan dybden q komme opp i 5 mm i flere ledninger
R tannV1: fra 0 til 15 mm i en alder av 12-20 år, fra 0 til 8 mm i en alder av 20-30 år, fra 0 til 6 mm i en alder av over 30 år.
V2: 0,2 til 12 mm over 30 år
V3: 1 til 20 mm over 30 år
Segment stPå konturen eller opptil 1 mm over den i ledningene fra lemmene, er forskyvningen over konturen mindre enn 2 mm i brystkablene
Tann tNegativt i aVR, positivt i I, II, v3-6
Plasseringen av hjertets elektriske akseFra 0 til + 110 grader hos personer yngre enn 40 år, fra -30 til + 90 hos personer eldre enn 40 år
Qt-intervallPuls per minuttmennkvinner
45-65
66-100
Mer enn 100
Mindre enn 0,47
Mindre enn 0,41
Mindre enn 0,36
Mindre enn 0,48
Mindre enn 0,43
Mindre enn 0,37

Hvis indikatorene for visse parametere ikke passer inn i normen, vil legen for funksjonsdiagnostikk skrive i konklusjonen om de påståtte bruddene i hjertets arbeid.

EKG-lesealgoritme

Generelt sett kan algoritmen for å lese alle EKG-indikatorer presenteres trinn for trinn.

  1. 1 TRINN BESTEMMELSE AV RYDME OG DETS FREKVENS.
    Normalt er hjerterytmen sinus, dette betyr at p-bølgen på EKG alltid går foran qrs-komplekset. Puls vurderes ut fra varigheten av rr-intervallet. Det er en formel som hjertefrekvensen bestemmes ved: hjertefrekvens = 60 / rr. Hvor rr er varigheten av intervallet i sekunder.
  2. 2 TRINN. BESTEMMELSE AV HJULETS ELEKTRISKE AKSIS.
    Posisjonen til EOS hos en voksen er vanligvis fra 0 til +90 grader. Vertikal EOS (+ 70- + 90) er mer vanlig i asthenics, horisontalt (0- + 30) hos dyktige pasienter. Men med noen sykdommer kan det være et avvik fra EOS fra normale indikatorer.
  3. 3 TRINN. EVALUERING AV INTERVALER, SEGMENTER.
    Legen undersøker nøye varigheten av intervaller, segmenter, for en mer nøyaktig måling, kan han bruke linjalen. Basert på beregningene og ved å korrelere dem med normale indikatorer, gjør legen en konklusjon. For eksempel å øke intervallet pr mer enn 0,2 s. kan indikere en patologi som AV-blokkering, og en økning på mer enn 1 mm i to eller flere ledninger fra ekstremitetene (II, III, aVF) i st-segmentet indikerer akutt koronarsyndrom.
  4. 4 TRINN. VURDERING OG ANALYSE AV TEETH.
    Utseendet til en patologisk q-bølge kan indikere utviklingen av hjerteinfarkt. Ved å analysere et sett andre indikatorer, kan legen skille et friskt hjerteinfarkt fra et mangeårig. Hvis p-bølgen er spiss, mer enn 3 mm i amplitude, indikerer dette problemer med høyre atrium, og hvis p er bred (mer enn 2,5 mm) og to-humpet i II, indikerer dette en utvidelse av venstre atrium. T-endringer er ikke spesifikke. T-inversjon kombinert med depresjon eller ST-elevasjon indikerer iskemi.

EKG i ro og ikke bare?

For å avklare diagnosen, skjulte hjerteproblemer, kan legen ordinere funksjonelle stresstester. Under påvirkning av fysisk anstrengelse øker trykket, hjertefrekvensen synker, hjertets arbeid intensiveres, og skjulte hjerteproblemer kan "komme til overflaten": iskemi, arytmier og andre lidelser som ikke kunne visualiseres på et EKG alene. De mest populære belastningsfunksjonelle testene inkluderer:

  • sykkelergometri (eller som pasienter liker å si, en sykkel. Faktisk pedaler pasienten en spesiell "sykkel" mens de opplever en viss belastning, foregår et EKG-opptak parallelt);
  • tredemølle test (stresstest med gange).

Grunnleggende om et EKG vil ikke skade noen pasienter å vite det, men det er bedre å overlate en kardiogramanalyse til en spesialist.

Avkoding av EKG hos voksne og barn, normene i tabellene og annen nyttig informasjon

Patologi i det kardiovaskulære systemet er et av de vanligste problemene som rammer mennesker i alle aldre. Rettidig behandling og diagnose av sirkulasjonssystemet kan redusere risikoen for å utvikle farlige sykdommer betydelig.

Til dags dato er den mest effektive og lett tilgjengelige metoden for å studere hjertets arbeid et elektrokardiogram.

Grunnleggende regler

Når du studerer resultatene av en pasientundersøkelse, legger legene merke til slike komponenter i EKG som:

Det er strenge normparametere for hver linje på EKG-båndet, hvis minste avvik kan indikere forstyrrelser i hjertet.

Kardiogramanalyse

Hele settet med EKG-linjer blir studert og målt matematisk, hvoretter legen kan bestemme noen parametere for hjertemuskelen og dets ledende system: hjertefrekvens, hjertefrekvens, pacemaker, ledning, hjerteens elektriske akse.

I dag undersøkes alle disse indikatorene ved hjelp av høypresisjon elektrokardiografer..

Sinus hjerterytme

Dette er en parameter som gjenspeiler rytmen i hjertekontraksjoner som oppstår under påvirkning av bihuleknuten (normal). Det viser koordinering av arbeidet til alle deler av hjertet, sekvensen av prosesser med spenning og avslapning av hjertemuskelen.

Rytmen er veldig enkel å bestemme ved de høyeste R-bølgene: hvis avstanden mellom dem er den samme under innspillingen eller avviker med ikke mer enn 10%, lider ikke pasienten av arytmi.

Antallet slag per minutt kan ikke bare bestemmes ved å telle pulsen, men også med EKG. For å gjøre dette, må du vite hvor raskt EKG ble registrert (vanligvis 25, 50 eller 100 mm / s), samt avstanden mellom de høyeste tennene (fra toppunkt til et annet).

Multipliserer opptakstiden på en mm med lengden på R-R-segmentet, kan du få hjerterytme. Normalt varierer ytelsen fra 60 til 80 slag per minutt.

Spenningskilde

Det autonome nervesystemet i hjertet er utformet på en slik måte at sammentrekningsprosessen avhenger av akkumulering av nerveceller i en av hjertets soner. Normalt er dette en bihuleknute, impulsene som avviker fra hele nervesystemet i hjertet.

I noen tilfeller kan andre noder (atrie, ventrikkel, atrioventrikkel) ta på seg rollen som en pacemaker. Dette kan bestemmes ved å undersøke P-bølgen - subtil, som ligger rett over konturen.

Hva er post-myokard kardiosklerose, og hvorfor er det farlig? Er det mulig å kurere det raskt og effektivt? Er du i faresonen? Finn ut alt sammen!

Årsakene til utviklingen av hjertesyklerose i hjertet og de viktigste risikofaktorene blir diskutert i detalj i vår neste artikkel.

Her finner du detaljert og omfattende informasjon om symptomene på hjerte- og hjertesyklerose..

ledningsevne

Dette er et kriterium som viser momentumoverføringsprosessen. Normalt overføres pulser sekvensielt fra en pacemaker til en annen, uten å endre rekkefølgen.

Elektrisk akse

En indikator basert på prosessen med eksitering av ventriklene. En matematisk analyse av Q-, R-, S-tennene i I og III-ledninger gjør det mulig for oss å beregne en viss resulterende vektor av eksitasjonen deres. Dette er nødvendig for å etablere funksjonen til grenene i bunten av Hans.

Den resulterende vinkelen på hjertets akse blir estimert av verdien: 50-70 ° normal, 70-90 ° avvik til høyre, 50-0 ° avvik til venstre.

Kugger, segmenter og intervaller

Prongs - EKG-seksjoner som ligger over konturen, og deres betydning er som følger:

  • P - gjenspeiler prosessene for sammentrekning og avslapning av atriene.
  • Q, S - reflekterer prosessene for eksitering av interventrikulær septum.
  • R - ventrikulær eksitasjonsprosess.
  • T - ventrikulær avspenningsprosess.

Intervaller - EKG-seksjoner som ligger på en isolin.

  • PQ - gjenspeiler forplantningstiden til pulsen fra atriene til ventriklene.

Segmenter - EKG-seksjoner, inkludert intervallet og tannen.

  • QRST - ventrikkelkontraksjonens varighet.
  • ST - tid for fullstendig eksitasjon av ventriklene.
  • TP - tid for elektrisk diastol i hjertet.

Normen hos menn og kvinner

Tolkningen av hjerte-EKG og normene for indikatorer hos voksne er presentert i denne tabellen:

Sunne babyresultater

Avkoding av resultatene av EKG-målinger hos barn og deres norm i denne tabellen:

Farlige diagnoser

Hvilke farlige forhold kan bestemmes ved EKG-avlesninger?

extrasystole

Dette fenomenet er preget av svikt i hjerterytmen. En person føler en midlertidig økning i hyppigheten av sammentrekninger, etterfulgt av en pause. Det er koblet med aktivering av andre pacemakere og sender sammen med bihuleknuten en ekstra volley av pulser, noe som fører til en ekstraordinær reduksjon.

arytmi

Det er preget av en endring i periodisiteten av sinusrytmen, når pulsen når forskjellige frekvenser. Bare 30% av disse arytmiene krever behandling, fordi i stand til å provosere mer alvorlige sykdommer.

I andre tilfeller kan dette være en manifestasjon av fysisk aktivitet, en endring i hormonelle nivåer, resultatet av en feber og ikke truer helsen.

bradykardi

Det oppstår når bihuleknuten er svak, og ikke klarer å generere pulser med riktig frekvens, som et resultat av at hjerterytmen går saktere, opptil 30-45 slag per minutt.

takykardi

Det motsatte fenomenet, preget av en økning i hjerterytmen på mer enn 90 slag per minutt. I noen tilfeller forekommer midlertidig takykardi under påvirkning av sterk fysisk anstrengelse og emosjonelt stress, samt under sykdommer forbundet med feber.

Konduktivitetsforstyrrelse

I tillegg til bihuleknuten er det andre underliggende pacemakere av andre og tredje ordre. Normalt fører de impulser fra en første-ordens pacemaker. Men hvis funksjonene deres er svekket, kan en person føle seg svak, svimmel, forårsaket av hemming av hjertet.

Det er også mulig å senke blodtrykket, fordi ventrikler vil trekke seg sammen hyppigere eller uregelmessig.

Hvorfor det kan være forskjeller i ytelse

I noen tilfeller, når man analyserer EKG på nytt, blir det avvik fra tidligere oppnådde resultater. Med hva det kan kobles til?

  • Ulik tid på døgnet. Vanligvis anbefales et EKG om morgenen eller ettermiddagen, når kroppen ennå ikke har hatt tid til å gjennomgå påvirkning av stressfaktorer..
  • Laster. Det er veldig viktig at pasienten er rolig når han registrerer et EKG. Frigjøring av hormoner kan øke hjerterytmen og forvrenge ytelsen. I tillegg anbefales det heller ikke før undersøkelsen å delta i tung fysisk arbeidskraft.
  • Spiser Fordøyelsesprosesser påvirker blodsirkulasjonen, og alkohol, tobakk og koffein kan påvirke hjertefrekvensen og trykket..
  • elektroder Feil overlapping eller utilsiktet skjevhet kan påvirke ytelsen alvorlig. Derfor er det viktig å ikke bevege seg under registrering og avfetting av huden i området påføring av elektroder (bruk av kremer og andre hudprodukter før undersøkelse er svært uønsket).
  • Bakgrunn. Utenlandske instrumenter kan noen ganger påvirke driften av elektrokardiografen.

Lær alt om å komme seg etter et hjerteinfarkt - hvordan du skal leve, hva du skal spise og hvordan du skal behandles for å støtte hjertet ditt?

Er det en funksjonshemmed gruppe etter et hjerteinfarkt, og hva skal jeg forvente i en arbeidsplan? Vi vil fortelle i vår gjennomgang.

Et sjeldent, men veldefinert hjerteinfarkt av den bakre veggen i venstre ventrikkel - hva er det og hvorfor er det farlig?

Ytterligere undersøkelsesmetoder

Halter

En metode for langsiktig studie av hjertets arbeid, mulig takket være en bærbar kompakt båndopptaker, som er i stand til å registrere resultater på en magnetisk film. Metoden er spesielt god når det er nødvendig å studere periodisk forekommende patologier, deres hyppighet og tidspunkt for forekomst.

tredemølle

I motsetning til et vanlig EKG registrert i ro, er denne metoden basert på en analyse av resultatene etter trening. Oftest brukes dette til å vurdere risikoen for mulige patologier som ikke blir oppdaget på et standard EKG, samt ved forskrivning av et rehabiliteringskurs for pasienter etter et hjerteinfarkt..

Phonocardiography

Lar deg analysere hjertelyder og lyder. Deres varighet, hyppighet og tidspunkt for forekomst er korrelert med fasene av hjerteaktivitet, noe som gjør det mulig å evaluere ventilfunksjonen, risikoen for å utvikle endo- og revmatisk hjertesykdom.

Et standard EKG er en grafisk fremstilling av arbeidet i alle deler av hjertet. Mange faktorer kan påvirke dens nøyaktighet, så legens anbefalinger bør følges..

Undersøkelsen avslører de fleste patologiene i det kardiovaskulære systemet, men ytterligere tester kan kreve ytterligere tester..

Til slutt foreslår vi å se et videokurs om dekoding av "EKG er i kraft av alle":

EKG-dekoding for nybegynnere

Sikkert mange ganger i livet ditt har du møtt en situasjon hvor du trenger å dechiffrere "filmen": på en eksamen om propedeutikk for indre sykdommer, studere en sykehistorie (og ikke nødvendigvis ved avdeling for terapi eller kardiologi) eller til og med gi råd til mors venn som henvendte seg til deg med ordene "du er lege." Hvis du i alle disse situasjonene tenkte: “Det ser ut til å ha undervist i elektrokardiografi på 2-3 kurs på et medisinsk universitet, men når jeg tar et elektrokardiogram i hendene, forstår jeg veldig lite. Vi må gjøre noe med dette, ”da er denne artikkelen noe for deg. Hvis du allerede har god forståelse av elektrokardiografi, kan i alle fall koblingene til forskjellige kilder nevnt i denne artikkelen være nyttige for deg.

Hvor du skal begynne å studere EKG?

fysiologi

For å forstå EKG, er det først og fremst grunnleggende kunnskap om fysiologi som trengs. Hvis du er en 1-2 års student ved et medisinsk universitet (eller bare vil gjenta fysiologi), er EKG-fysiologi best og mest forståelig beskrevet i bøkene “Fundamentals of Medical Physiology” av N. N. Alipov og “Medical Physiology” av Arthur Guyton og John Hall. Hvis du er student på 3 eller flere seniorkurs og allerede er kjent med det grunnleggende om EKG-fysiologi, er det sannsynligvis ikke så mye fornuftig å gå tilbake til en grundig studie av fysiologi, og for deg vil et sammendrag av elektrofysiologi i de første kapitlene i bøkene om EKG være tilstrekkelig, som vil bli gitt nedenfor.

Det viktigste som må forstås fra fysiologi er hva som fører er, og viktigst, hvordan det grafiske bildet av EKG dannes, fordi faktisk EKG er en projeksjon av den integrerte vektoren til elektrisk eksitasjon på ledningen. Når du vet dette, vil det allerede være mye lettere å forstå hvordan tennene og intervallene dannes på elektrokardiogrammet.

EKG-analyse og tolkning

Det viktigste som kreves av klinikeren er evnen til å analysere eventuelle endringer i elektrokardiogrammet og gi en klinisk tolkning av disse endringene.
Faktisk er den vanligste vanskeligheten som leger møter når de dekoder et EKG, er mangelen på minst en slags krets i hodet (til og med den grunnleggende, uten spissfindigheter), og dette skaper frykt og usikkerhet når man ser på EKG. Hvordan kan man tross alt være sikker på en konklusjon hvis du ikke vet hva du trengte å analysere i det hele tatt? Så den første nøkkelen til suksessen med å dekode EKG er tilstedeværelsen av en velutviklet krets i hodet ditt. Selv om det enkleste, kanskje noen poeng, vil du med jevne mellomrom endre steder, men ordningen bør være.
Hvilket opplegg spesielt å velge? Det er ikke noe eksakt svar. Alle ordningene ble oppfunnet til ett formål - slik at du ikke glemmer å analysere alle hovedpunktene på elektrokardiogrammet. Faktisk ligner de på hverandre, så for det første må du huske minst en, og med praksis, om nødvendig, kan du justere denne ordningen for deg selv. Et av de enkle, men nyttige ordningene som vi kan anbefale deg, er en EKG-analyseordning fra boken til V. V. Murashko, A.V. Strutinsky:

EKG-analysekart

I. Puls og ledningsanalyse:
1. Vurdering av regelmessigheten av hjertekontraksjoner;
2. Vurdering av hjerterytmen;
3. Bestemmelse av rytmekilden;
4. Konduktivitetsvurdering (varighet P, PQ, QRS, QT);
II. Definisjon av EOS;
III. Atrial P-bølgeanalyse;
IV. Analyse av det ventrikulære komplekset QRS;
V. ST-segment;
VI. T bølge;
VII. U tenner.

Til tross for at kretsløpet er enkelt, er det nesten alt som må analyseres på en EKG: rytme og konduktivitet, hjertets elektriske akse, og deretter en analyse av hovedtennene, segmentene og intervallene i orden.
Etter å ha analysert endringene på EKG, er det nødvendig å produsere deres kliniske tolkning, som selvfølgelig kan være enda vanskeligere enn selve analysen, men for de hyppigste og viktigste situasjoner i medisin er grunnleggende kunnskap nok til å komme til en konklusjon. For tolkning er ikke bare kunnskap viktig, men også opplevelsen av å avkode EKG. Jo mer EKG du ser, jo bedre blir du styrt av den kliniske betydningen av endringene du har identifisert.

Hvilke bøker du skal begynne å studere EKG?

Det er ikke noe eksakt svar. Snarere er det et spørsmål om smak. Etter vår mening, for nybegynnere i EKG, ville det beste alternativet være en serie bøker om EKG av John Hampton. Serien består av tre bøker:

Den første er "Grunnleggende om EKG." En veldig enkel, liten, men nyttig bok. Du kan lese den bokstavelig talt på noen få kvelder. Hvorfor anser vi denne håndboken som den mest vellykkede for en nybegynner? Det handler om dets enkelhet. Som nevnt over, er det vanligste problemet for en nybegynner mangelen på til og med det enkleste skjemaet i hodet, samt usikkerhet når du analyserer et EKG. Denne boken lar deg overvinne denne "terskel for usikkerhet", se på EKG og vite hva du skal se etter på den. Og dette er et veldig viktig skritt, og legger grunnlaget for videre studier av EKG.

Det andre er “Atlas of ECG. 150 kliniske situasjoner ”er en logisk videreføring av den første boken. Etter at du har lært det grunnleggende om EKG-analyse, trenger du praksis, praksis og praksis igjen. Selvfølgelig er dette atlaset bare en av utallige andre atlasser på EKG (hvor du kan se etter andre, vil det bli sagt nedenfor), og for praksis kan du bruke hvilket som helst annet atlas, nettsted, blogg eller offentlig.

Den tredje - "EKG i praksis av en lege." Her er individuelle spørsmål om klinisk tolkning av EKG allerede vurdert nærmere. Det er også verdt å merke seg at alle bøker henger sammen i teksten og den ene delen refererer til en annen, noe som er ganske nyttig.

Et annet godt alternativ å begynne å studere EKG er den velkjente boken av V. V. Murashko, A. V. Strutynsky “EKG”, som fortsatt er en bibel for mange studenter ved medisinske universiteter. Likevel setter vi denne boka på andreplass for nybegynnere, siden noen av de hjemlige tilnærmingene som er beskrevet i den allerede er utdaterte. Men til dags dato er denne manualen selvfølgelig et av de beste alternativene for nybegynnere å studere EKG.

Hver trenger sin egen tilnærming, og derfor kan du selvfølgelig velge andre bøker for både begynnelsen og videre studier av EKG. Hensikten med denne artikkelen er ikke å beskrive absolutt alle bøker og kilder om EKG, vi tilbyr, etter vår mening, de mest optimale alternativene for nybegynnere. Koblinger til artikler som diskuterer mange andre EKG-bøker, vil bli gitt nedenfor..

Videre EKG-studie

Etter at du har lært det grunnleggende om EKG og lært å se trygt på elektrokardiogrammet, vel vitende om at du trenger å analysere det og hvordan du kan tolke de viktigste endringene du fant, trenger du to ting - først og fremst praksis, samt en grundig studie av enkeltemner på EKG.

EKG-praksis

Det viktigste å forstå om EKG-praksis er at den skal være regelmessig. EKG-analyse og tolkning er en ferdighet som må trenes. Til å begynne med kan det være vanskelig, mange små spørsmål vil oppstå om forskjellige detaljer. Dette er normalt, det viktigste er å prøve å forstå uforståelige spørsmål, se ofte i bøker og EKG-guider.

Etter litt tid med å se på EKG-shek vil du føle deg som et “point of no return”, når du kan se på EKG på en omfattende måte, med tillitsfull utelukkelse eller bekreftelse av hovedpatologiene. Imidlertid vil det fortsatt være komplekse, kontroversielle saker som vil tvinge deg til å lese mer grundige EKG-bøker og artikler og be kolleger om råd.

Hvor å finne et EKG for vanlig praksis?

Det er forskjellige kilder: atlasser, publikum, nettsteder, videoer, programmer på smarttelefoner.

Abonner på offentlig VKontakte:

  1. MEDISIN: EKG. I denne gruppen legges det ut et EKG hver dag om morgenen med svaralternativer i form av en test, og om kvelden gis et svar med en analyse av de viktigste endringene i EKG. Du kan også finne forskjellige kilder og artikler om EKG her..
    Link: https://vk.com/medic_ecg
  2. EKG-tester. En annen stor publikum med EKG-tester hver dag. Administratoren hans oversatte også mange forskjellige EKG-bøker fra engelsk, laget flere EKG-referanseprogrammer for datamaskiner og telefoner, som alle finnes i gruppen.
    Link: https://vk.com/club122935445

1. https://lifeinthefastlane.com/ecg-library/ - på dette nettstedet kan du finne mange forskjellige EKG-eksempler. Det er også et av de beste nettstedene som kan brukes som referanse når du ikke forstår noe, og til og med til en viss grad som en studieguide..

4. https://www.skillstat.com/tools/ecg-simulator - online EKG-simulator (se bilde) Prøv deg frem til å bestemme rytmen på skjermen for hastighet! Du kan også laste ned EKG-simulatoren på datamaskinen din: https://cloud.mail.ru/public/6aLN/9xaABKDea

Enda mer nyttig omtale og EKG-nettsteder finner du i denne artikkelen om "MEDISK: EKG" - https://vk.com/@medic_ecg-ssylki-na-resursy-po-ekg

EKG-atlasser, applikasjoner og videoer

atlas

1. Klinisk elektrokardiografi - Franklin Zimmerman. 200 elektrokardiogrammer med utmerket analyse og forklaringer.

2. Podrids virkelige verdens EKG. En av de mest kjente atlasene om tolkning av EKG (6 bind).

Bøker for en mer dyptgående studie av EKG:

1. Martins praktiske elektrokardiografi er en av de mest omfattende EKG-guider;

2. Veiledning for elektrokardiografi - Orlov V. N.

Du finner enda mer litteratur (bøker, atlaser om EKG) i en artikkel om publikasjonen “MEDISK: EKG” https://vk.com/@medic_ecg-literatura-po-ekg

EKG-video

Det er gode videokurs som kan hjelpe deg med å forstå det grunnleggende om EKG:
- EKG-kurs fra sterk medisin: https://vk.com/videos-150727887?section=album_3
- “Et EKG er i kraft av alle”: https://vk.com/videos-150727887?section=album_1
- "Et EKG er interessant!" fra internist.ru: https://vk.com/videos-150727887?section=album_2

Det finnes også forskjellige EKG-applikasjoner på en smarttelefon (oppslagsverk, atlasser, tester eller alt sammen i ett program):

- Av de russiskspråklige programmene er etter vår mening de beste (og dette er ikke reklame) programmene fra de offentlige "EKG-testene." Det er sant at de blir betalt (lenke til offentlig - se over);
- EKG: Avkoding og tester (EKG). Programmet har en liten referanse, det kan virke nyttig for noen. Er gratis.
- EKG 100 kliniske tilfeller. Gratis app;
- EKG-master. En god applikasjon med EKG-er, svar dem som en test. Av minuttene - hvis du vil åpne forklaringer for EKG, må du betale 140 rubler.
Andre EKG-applikasjoner på smarttelefoner i en artikkel om publikasjonen “MEDIC: EKG” https://vk.com/@medic_ecg-obzor-prilozhenii-po-ekg-na-smartfon

EKG-presentasjoner

Mange forskjellige nyttige EKG-presentasjoner på: https://vk.com/topic-150727887_41585478

Livstips

Finn selv og bruk forskjellige "reddingshakker" når du analyserer et EKG. Hva mener vi?

Vi gir et eksempel. En viktig del av EKG-analysen er vurdering av hjertefrekvens. Bøkene gir vanligvis formelen HR = 60 / RR (sek), men det tar relativt lang tid å beregne den, og i tilfeller der et raskt estimat av hjertefrekvens er nødvendig (for eksempel ved pasientens sengekant, på en morgenkonferanse, etc.), dette er en ganske viktig faktor. For raskt å forstå hva pasientens hjertefrekvens er, kan du bruke den såkalte "lat kardiologformelen":

Puls = 300 / KBK (med en EKG-opptakshastighet på 25 mm / s), eller
Puls = 600 / KBK (med en registreringshastighet på 50 mm / s), der KBK er antall store celler (5 mm) mellom tilstøtende R-R tenner.

Slike livshakker finner du i forskjellige presentasjoner, artikler, bøker og på nettsteder, så ved å lese forskjellige kilder kan du finne noe nytt, interessant og nyttig.

Hvordan forberede seg på et EKG og tyde resultatene

Et elektrokardiogram er den rimeligste, vanlige måten å stille en diagnose på, selv i forhold til nødinngrep i en krisesituasjon..

Nå har hver kardiolog i det besøkende teamet en bærbar og lett elektrokardiograf som kan lese informasjon ved å registrere på opptakeren de elektriske impulsene til hjertemuskelen - myokard på sammentrekningstidspunktet.

Å dechiffrere EKG er mulig for selv alle barn, gitt det faktum at pasienten forstår de grunnleggende kanonene i hjertet. De eneste tennene på båndet er hjertets topp (respons) på sammentrekningen. Jo oftere de er - jo raskere myokardisk sammentrekning oppstår, jo mindre er de - jo saktere er hjerterytmen, og faktisk overføringen av en nerveimpuls. Dette er imidlertid bare en generell idé..

For å stille en korrekt diagnose er det nødvendig å ta hensyn til tidsintervaller mellom sammentrekninger, høyden på toppverdien, pasientens alder, tilstedeværelse eller fravær av skjerpende faktorer, etc..

Et hjerte-EKG for diabetikere som har sene kardiovaskulære komplikasjoner i tillegg til diabetes mellitus, lar en vurdere sykdommens alvorlighetsgrad og gripe inn i tide for å forsinke videre progresjon av sykdommen, noe som kan føre til alvorlige konsekvenser i form av hjerneslag, hjerteinfarkt, hypertensiv krise, lungeemboli, etc..

Denne typen studie er også foreskrevet for alle gravide i tidlig og sent stadium, uten unntak, siden den videre vellykkede fødselen av et barn i stor grad avhenger av hjertets arbeid..

Hvis den gravide hadde et dårlig elektrokardiogram, foreskrives gjenundersøkelser med mulig daglig overvåking.

Det er imidlertid verdt å vurdere det faktum at verdiene på båndet hos den gravide kvinnen vil være litt forskjellige, siden under veksten av fosteret oppstår en naturlig forskyvning av de indre organene, som erstattes av den ekspanderende livmoren. Hjertet deres tar en annen stilling i brystområdet, det er derfor en forskyvning i den elektriske aksen.

I tillegg, jo lengre tid, desto større belastning på hjertet, som tvinges til å jobbe hardere for å tilfredsstille behovene til to fullverdige organismer.

Man bør imidlertid ikke bekymre seg så mye hvis legen rapporterte samme takykardi, da det ofte er at det kan være falsk, provosert enten med vilje eller ut av uvitenhet av pasienten selv. Derfor er det viktig å forberede seg på riktig måte til denne studien..

Hvordan forberede deg på en EKG eller elektrokardiogram teknikk

For å kunne passere analysen riktig, er det nødvendig å forstå at all spenning, spenning og opplevelse uunngåelig vil påvirke resultatene. Derfor er det viktig å forberede deg på forhånd.

  1. Drikker alkohol eller andre sterke drikker (inkludert energi osv.)
  2. Overspising (best tatt på tom mage eller lett mat før du går ut)
  3. røyking
  4. Bruk av medisiner som stimulerer eller undertrykker hjerteaktivitet, eller drikke (f.eks. Kaffe)
  5. Fysisk aktivitet
  6. Understreke

Slike tilfeller er hyppige når pasienten, når han er sent til behandlingsrommet etter avtalt tid, begynner å bekymre seg sterkt eller febrilsk skynder seg til det ettertraktede kontoret og glemmer alt i verden. Som et resultat ble laken flekket med hyppige skarpe tenner, og legen anbefalte selvfølgelig at pasienten hans skulle bestå studien på nytt. For ikke å skape unødvendige problemer, prøv imidlertid å roe deg maksimalt, selv før du går inn på kardiologikontoret. Dessuten vil ingenting forferdelig skje med deg der..

Når pasienten er invitert, er det nødvendig å kle av seg bak skjermen til midjen (kvinner fjerner bh-en) og ligge på sofaen. Avhengig av den påståtte diagnosen, er det også nødvendig å frigjøre kroppen under overkroppen til undertøy.

Etter det påfører sykepleieren en spesiell gel på bortføringsstedene, som elektroder er festet til, fra hvilke flerfargede ledninger er strukket til leseren.

Takket være de spesielle elektroder som sykepleieren har på visse punkter, fanges den minste hjerteimpulsen, som blir spilt inn av opptakeren.

Etter hver reduksjon, kalt depolarisering, vises en tann på båndet, og i øyeblikket hvor overgangen til en rolig tilstand - repolarisering, forlater opptakeren en rett linje.

I løpet av få minutter vil sykepleieren fjerne kardiogrammet.

Som regel gis ikke selve båndet til pasienter, men overføres direkte til kardiologen som dekrypterer det. Med notater og avskrifter sendes båndet til den behandlende lege eller overføres til registeret slik at pasienten kan hente resultatene.

Men selv om du tar opp kardiogrambåndet, kan du knapt forstå hva som er avbildet der. Derfor vil vi prøve å åpne hemmeligholdelsessløret litt, slik at du i det minste kan litt for å evaluere potensialet i hjertet ditt.

Avkoding av EKG

Selv på et blankt ark med denne typen funksjonsdiagnoser er det noen merknader som hjelper legen til å tyde. Opptakeren gjenspeiler derimot overføringen av en impuls som passerer over alle deler av hjertet i en viss periode.

For å forstå disse klippene, må du vite om i hvilken rekkefølge og hvordan nøyaktig momentumoverføringen skjer..

En impuls som passerer gjennom forskjellige deler av hjertet, vises på båndet i form av en graf, hvor noter i form av latinske bokstaver konvensjonelt vises: P, Q, R, S, T

La oss se hva de mener.

P-verdi

Det elektriske potensialet, som går utover sinusknutepunktet, overfører eksitasjonen først og fremst til høyre atrium, der sinusknuten befinner seg.

Akkurat i dette øyeblikket vil leseenheten registrere en endring i form av en topp i eksitasjonen av høyre atrium. Etter det ledende systemet - atrørsbunten til Bachmann passerer inn i venstre atrium. Aktiviteten skjer på et tidspunkt hvor det rette atrium allerede er helt overveldet av spenning.

På båndet vises begge disse prosessene som den totale verdien av eksitasjonen av både atriene til høyre og venstre og blir registrert som topp P.

P peak er med andre ord sinus-eksitasjonen som beveger seg langs traseene fra høyre til venstre atrium..

Intervall P - Q

Samtidig med eksitasjonen av atriene, passerer impulsen som går utover bihuleknuten gjennom den nedre grenen av Bachmann-bunten og går inn i atrioventrikulær forbindelse, som også kalles atrioventrikulær.

Her oppstår en naturlig impulsforsinkelse. Derfor vises en rett linje på båndet, som kalles isoelektrisk.

I evalueringen av intervallet spiller tiden impulsen går over denne forbindelsen og påfølgende avdelinger spiller en rolle.

Teller i sekunder.

Kompleks Q, R, S

Etter impulsen, når de passerer langs stiene i form av et knippe av His- og Purkinje-fibrene, når ventriklene. Hele prosessen på bånd presenteres som et QRS-kompleks.

Hjertens ventrikler er alltid begeistret i en viss sekvens, og impulsen går denne veien i en viss tid, noe som også spiller en viktig rolle.

Opprinnelig dekker eksitasjon septum mellom ventriklene. Det tar omtrent 0,03 sekunder. En Q-bølge vises i diagrammet, rett under hovedlinjen..

Etter impuls for 0,05. sek når toppen av hjertet og tilstøtende områder. En høy R-bølge dannes på båndet.

Deretter passerer den til basen av hjertet, noe som gjenspeiles i form av en fallende tann S. Det tar 0,02 sekunder.

Dermed er QRS et helt ventrikkelkompleks med en total varighet på 0,10 sekunder.

Intervall S - T

Siden myokardceller ikke kan begeistres over lang tid, kommer det et øyeblikk av tilbakegang når impulsen blekner. På dette tidspunktet var prosessen med å gjenopprette den opprinnelige tilstanden som regjerte før spenningen.

Denne prosessen er også registrert på et EKG..

Forresten, i dette tilfellet, blir den første rollen spilt av omfordelingen av natrium- og kaliumioner, hvis bevegelse gir denne veldig impuls. Alt dette kalles ett ord - prosessen med ompolarisering..

Vi vil ikke gå inn på detaljer, men bare merke til at denne overgangen fra eksitasjon til utryddelse er synlig i intervallet fra S til T-bølgen.

EKG-norm

Dette er hovedbetegnelsene, og se på hvor du kan bedømme hastigheten og intensiteten til hjerteslaget. Men for å få et mer fullstendig bilde, er det nødvendig å redusere alle dataene til en enkelt standard for EKG-norm. Derfor er alle enheter konfigurert på en slik måte at opptakeren først trekker styresignaler på båndet, og først deretter begynner å plukke opp elektriske vibrasjoner fra elektrodene koblet til personen.

Typisk er et slikt signal lik høyde til 10 mm og 1 millivolt (mV). Dette er kalibreringspunktet.

Alle tannmålinger gjøres i den andre ledningen. På båndet er det indikert med romertalen II. Tannen R må tilsvare kontrollpunktet, og allerede basert på det beregnes normen til de gjenværende tennene:

  • høyde T 1/2 (0,5 mV)
  • dybde S - 1/3 (0,3 mV)
  • høyde P - 1/3 (0,3 mV)
  • dybde Q - 1/4 (0,2 mV)

Avstanden mellom tennene og intervallene beregnes i sekunder. Ideelt sett ser de på bredden på P-bølgen, som er 0,10 sekunder, og den påfølgende lengden på tennene og intervallene er lik hver gang til 0,02 sekunder.

Dermed er bredden på tannen P 0,10 ± 0,02 sek. I løpet av denne tiden vil impulsen oppsluke begge atrier med spenning; P - Q: 0,10 ± 0,02 sek; QRS: 0,10 ± 0,02 sek; for passering av en full sirkel (eksitasjon som går fra sinusknuten gjennom atrioventrikulær forbindelse til atria, ventrikler) i 0,30 ± 0,02 sek.

La oss se på noen få normale EKG for forskjellige aldre (hos barn, voksne menn og kvinner)

Det er veldig viktig å ta hensyn til pasientens alder, hans generelle klager og tilstand, samt aktuelle helseproblemer, siden selv den minste forkjølelse kan påvirke resultatene.

Dessuten, hvis en person er involvert i idrett, "hjertet" blir vant til å jobbe i en annen modus, noe som påvirker de endelige resultatene. En erfaren lege vurderer alltid alle relevante faktorer..

EKG-norm for en tenåring (11 år). For en voksen vil dette ikke være normen..

EKG-norm for en ung person (alder 20 - 30 år).

EKG innen normale grenser

Beskrivelsen av det resulterende diagrammet er laget i henhold til en spesifikk mal:

  • Det blir gjort en vurdering av hjerterytmen med en måling av hjerterytmen (hjerterytme) ved normale frekvenser: rytme - bihule, hjerterytme - 60 - 90 slag per minutt.
  • Beregning av intervaller: Q-T med en hastighet på 390 - 440 ms.

Dette er nødvendig for å evaluere varigheten av sammentrekningsfasen (de kalles systoler). I dette tilfellet ty de til hjelp fra Bazetta-formelen. Et utvidet intervall indikerer koronar hjertesykdom, åreforkalkning, myokarditt, etc. Et kort intervall kan være assosiert med hyperkalsemi.

  • Vurdering av hjertets elektriske akse (EOS)

Denne parameteren beregnes ut fra konturen under hensyntagen til tennens høyde. Med en normal hjerterytme, bør R-bølgen alltid være høyere enn S. Hvis aksen avviker til høyre, og S er høyere enn R, så er dette bevis på brudd i høyre ventrikkel, med et avvik til venstre i II og III-ledninger - venstre ventrikkelhypertrofi.

  • Vurdering av Q - R - S-komplekset

Normalt bør intervallet ikke overstige 120 ms. Hvis intervallet er forvrengt, kan dette indikere forskjellige blokkeringer i ledende baner (bena i buntene til Hans) eller brudd på konduktiviteten i andre områder. I følge disse indikatorene kan hypertrofi av venstre eller høyre ventrikkel oppdages..

  • inventar av segment S - T

Den kan brukes til å bedømme beredskapen til hjertemuskelen for sammentrekning etter fullstendig depolarisering. Dette segmentet skal være lengre enn Q-R-S-komplekset..

Hva betyr romertallene på EKG?

Hvert punkt som elektrodene er koblet til har sin egen betydning. Den fanger opp elektriske vibrasjoner og opptakeren reflekterer dem på et bånd. For å lese dataene riktig, er det viktig å installere elektrodene riktig i et bestemt område.

  • potensialforskjellen mellom to poeng med høyre og venstre hånd blir registrert i første ledelse og er betegnet med I
  • den andre ledelsen er ansvarlig for potensiell forskjell mellom høyre hånd og venstre fot - II
  • den tredje mellom venstre hånd og venstre fot - III

Hvis vi mentalt kobler alle disse punktene, vil vi få en trekant oppkalt etter grunnleggeren av Einthoven elektrokardiografi.

For ikke å forveksle dem med hverandre har alle elektroder ledninger i forskjellige farger: rød er festet til venstre hånd, gul til høyre, grønn til venstre fot, svart til høyre fot, den fungerer som en jord.

Denne ordningen refererer til en bipolar bly. Det er det vanligste, men det er også unipolare ordninger.

En slik enpolet elektrode er indikert med bokstaven V. En opptakselektrode montert på høyre hånd er indikert med symbolet VR, henholdsvis til venstre, VL. På beinet - VF (mat - beinet). Signalet fra disse punktene er svakere, derfor forsterkes det vanligvis, på båndet er det et merke "a".

Brystkablene er også litt forskjellige. Elektroder festes direkte på brystet. Det er det sterkeste, tydeligste å motta impulser fra disse punktene. De krever ikke forsterkning. Her plasseres elektrodene strengt i henhold til avtalt standard:

betegnelseplassering av elektrode
V1i fjerde interkostale rom i høyre kant av brystbenet
V2i fjerde interkostale rom i venstre kanten av brystbenet
V3midt mellom V2 og V4
V4i det femte interkostale rommet på midt-clavicular linjen
V5i det femte interkostale rommet på midt-clavicular linjen
V6i skjæringspunktet mellom det horisontale nivået til det femte interkostale rommet og den midtre aksillære linjen
V7i skjæringspunktet mellom det horisontale nivået til det femte interkostale rommet og den bakre aksillærlinjen
V8i skjæringspunktet mellom det horisontale nivået til det femte interkostale rommet og den midterste skulderlinjen
V9i skjæringspunktet mellom det horisontale nivået av det 5. interkostale rom og paravertebrale linje

En standardundersøkelse bruker 12 kundeemner.

Hvordan identifisere patologier i hjertets arbeid

Når du svarer på dette spørsmålet, gjør legen oppmerksom på personens diagram og kan i henhold til den grunnleggende notasjonen gjette hvilken avdeling som begynte å mislykkes.

Vi vil vise all informasjonen i en tabell.

betegnelsehjerte-deling
Jegfremre vegg av hjertet
IIsammendrag av I og III
IIIbakveggen i hjertet
aVRhøyre sidevegg av hjertet
aVLvenstre anterolaterale vegg av hjertet
aVFbakre nedre vegg av hjertet
V1 og V2høyre ventrikkel
V3interventrikulær septum
V4toppen av hjertet
V5fremre-lateral vegg av venstre ventrikkel
V6sidevegg av venstre ventrikkel

Gitt alt det ovennevnte, kan du lære å dekryptere båndet i det minste for de enkleste parametrene. Selv om mange alvorlige avvik i hjertets arbeid vil være synlige for det blotte øye, selv med hensyn til dette settet med kunnskap.

For klarhetens skyld vil vi beskrive noen av de mest skuffende diagnosene, slik at du ganske enkelt visuelt kan sammenligne normen og avvik fra den.

Hjerteinfarkt

Ut fra dette EKG vil diagnosen være skuffende. Her, fra det positive, bare varigheten av Q-R-S-intervallet, som er normalt.

I oppdrag V2 - V6 ser vi ST stige.

Dette er resultatet av akutt transmural iskemi (AMI) i den fremre veggen i venstre ventrikkel. Q-bølger som er synlige i fremre ledninger.


På dette båndet ser vi brudd på konduktiviteten. Selv med dette faktum observeres imidlertid akutt hjerteinfarkt i antero-septal mot bakgrunnen av blokade av grenblokken til høyre bunt.

Høyre brystkabler demonter S-T-høyden og positive T-bølger.

Rimt er sinus. Her er høye regelmessige R-bølger, Q-bølgepatologi i den posterolaterale.

Du kan se avviket fra ST i I, aVL, V6. Alt dette indikerer den posterior-laterale hjerteinfarkt med koronar hjertesykdom (CHD).

Dermed er tegnene på hjerteinfarkt på EKG:

  • høy T-bølge
  • S-T segmentheving eller depresjon
  • unormal Q-bølge eller dens fravær

Tegn på myokardiehypertrofi

ventrikkel

For det meste er hypertrofi karakteristisk for de menneskene hvis hjerte har opplevd ekstra belastning i lang tid som et resultat av for eksempel overvekt, graviditet, enhver annen sykdom som påvirker den ikke-vaskulære aktiviteten til hele organismen eller individuelle organer (spesielt lungene, nyrene).

Hypertrofisk myokard er preget av flere tegn, hvorav det ene er en økning i tidspunktet for indre avvik.

Hva betyr det?

Spenning vil måtte bruke mer tid på hjertets gang.

Det samme gjelder vektoren, som også er større, lenger..

Hvis du ser etter disse skiltene på båndet, vil R-bølgen være høyere i amplitude enn normalt.

Et karakteristisk trekk er iskemi, som er en konsekvens av utilstrekkelig blodtilførsel.

Blod strømmer gjennom koronararteriene til hjertet, som med en økning i tykkelsen på myokardiet møter en barriere på vei og bremser. Forstyrrelse i blodtilførselen forårsaker iskemi i hjertets subendokardiale lag.

Basert på dette forstyrres banens naturlige, normale funksjon. Utilstrekkelig ledning fører til forstyrrelser i prosessen med ventrikkeleksitasjon.

Etter dette starter en kjedereaksjon, fordi arbeidet til andre avdelinger er avhengig av arbeidet til en avdeling. Hvis hypertrofi av en av ventriklene er i ansiktet, øker dens masse på grunn av vekst av kardiomyocytter - dette er celler som er involvert i overføringen av en nerveimpuls. Derfor vil dens vektor være større enn vektoren til en sunn ventrikkel. På båndet til elektrokardiogrammet vil det merkes at vektoren blir avvist mot lokalisering av hypertrofi med en forskyvning i hjertets elektriske akse.

Hovedtegnene inkluderer en endring i det tredje brystoppdraget (V3), som er noe som en overgangssone.

Hva slags sone er dette?

Den inkluderer høyden på tannen R og dybden S, som er like i deres absolutte verdi. Men når den elektriske aksen endres som et resultat av hypertrofi, vil forholdet deres endre seg.

Tenk på spesifikke eksempler.

Med sinusrytme er venstre ventrikulær hypertrofi med karakteristiske høye T-bølger i brystkablene tydelig synlig.

Ikke-spesifikk ST-depresjon til stede i nedre sideregion.

EOS (hjerteens elektriske akse) avbøyes til venstre med fremre hemiblock og forlengelse av QT-intervallet.

Høye T-bølger indikerer at i tillegg til hypertrofi, har en person også hyperkalemi som mest sannsynlig vil utvikle seg på bakgrunn av nyresvikt og arteriell hypertensjon, som er karakteristisk for mange pasienter med type 2-diabetes i mange år.

I tillegg indikerer et lengre QT-intervall med ST-depresjon hypokalsemi, som utvikler seg i diabetisk nefropati i de siste stadiene (ved kronisk nyresvikt).

Et slikt EKG tilsvarer en eldre person som har alvorlige nyreproblemer. Det er på grensen til renal hemodialyse.

Atria

Som du allerede vet, vises den totale verdien av atrioseksitasjon på kardiogrammet av P-bølgen. Ved funksjonsfeil i dette systemet øker bredden og / eller høyden på toppen.

Med høyre atrial hypertrofi (GLP) vil P være høyere enn normalt, men ikke bredere, siden toppen av PP-eksitasjon slutter før venstre eksitasjon. I noen tilfeller blir toppen skjerpet.

Med HFD øker bredden (mer enn 0,12 sekunder) og topphøyden (humpete vises).

Disse tegnene indikerer nedsatt ledning av impulsen, som kalles atrial blokkering.

Blokade

Blokkering er eventuelle feil i ledningssystemet i hjertet..

Tidligere så vi på impulsenes bane fra bihuleknutepunktet gjennom lederveiene til atriene, samtidig suser sinusimpulsen langs den nedre grenen av Bachmann-bjelken og når den atrioventrikulære forbindelsen, og passerer gjennom den gjennomgår en naturlig forsinkelse. Deretter går den inn i ledningssystemet til ventriklene, presentert i form av bunter av Hans.

Avhengig av nivået hvor feilen skjedde, skilles en overtredelse:

  • atrial ledning (blokade av sinusimpuls i atriene)
  • atrioventrikulær
  • intraventrikulær

Intraventrikulær ledning

Dette systemet presenteres i form av en bagasjerom av Hans, delt i to grener - venstre og høyre ben.

Høyre ben "forsyner" høyre ventrikkel, innvendig i hvilken den forgrener seg i mange små nettverk. Det vises i form av ett bredt bunt med grener inni musklene i ventrikkelen.

Venstre ben er delt inn i fremre og bakre grener, som er "tilstøtende" til for- og bakveggene i venstre ventrikkel. Begge disse grenene danner et nettverk av mindre grener i LV-musklene. De kalles Purkinje-fibre..

Blokkering av høyre buntgrenblokk

Forløpet av pulsen dekker først banen gjennom eksitering av interventrikulær septum, og deretter er den ikke-blokkerte LV involvert i prosessen, gjennom sitt vanlige forløp, og først etter det blir den rette begeistret, til hvilken pulsen reiser langs den forvrengte banen gjennom Purkinje-fibrene.

Selvfølgelig vil alt dette påvirke strukturen og formen til QRS-komplekset i høyre brystleder V1 og V2. I dette tilfellet vil vi på EKG se de todelte toppene i komplekset, lik bokstaven "M", der R er eksitasjonen av interventrikulært septum, og den andre R1 er den faktiske eksitasjonen av bukspyttkjertelen. S vil fortsatt være ansvarlig for LV-stimulering.

På dette båndet ser vi en ufullstendig blokade av PNPG og AB-blokkering av I-graden, det er også ubåtendringer i den bakre diafragmatiske regionen.

Dermed er tegnene på blokade av den høyre bundtgrenblokken som følger:

  • QRS-kompleks forlengelse i II standard fører mer enn 0,12 sek.
  • økning i tiden for intern avvik i bukspyttkjertelen (i grafen over er denne parameteren presentert i form av J, som er mer enn 0,02 sekunder i høyre brystkabel V1, V2)
  • deformasjon og deling av komplekset i to "hump"
  • negativ T-bølge

Blokkering av grenblokken til venstre

Eksitasjonsforløpet er likt, impulsen når LV gjennom rundkjøringsstiene (den passerer ikke langs venstre ben av His-bunten, men gjennom nettverket av Purkinje-fibre fra bukspyttkjertelen).

Karakteristiske trekk ved dette fenomenet på et EKG:

  • QRS ventrikkelkompleks utvidelse (mer enn 0,12 sek)
  • økt tid for internt avvik i en blokkert LV (J mer enn 0,05 sek)
  • deformasjon og fordeling av komplekset i leder V5, V6
  • negativ T-bølge (-TV5, -TV6)

Blokkering (ufullstendig) av grenblokken til venstre bunt

Det er verdt å ta hensyn til det faktum at S-bølgen vil bli "forryddet", dvs. han kan ikke nå isolinen.

Atrioventrikulær blokk

Det er flere grader:

  • I - ledningsdemping er karakteristisk (hjertefrekvensen er normal innen 60 - 90; alle P-bølger er assosiert med QRS-komplekset; P-Q-intervallet er større enn normalt 0,12 sek.)
  • II - ufullstendig, delt inn i tre alternativer: Mobitz 1 (hjertefrekvens bremser; ikke alle P-bølger er koblet til QRS-komplekset; P - Q-intervallendringer; 4: 3, 5: 4 perioder osv. Vises), Mobitz 2 (også de fleste, men P - Q-intervallet er konstant; tidsskrifter 2: 1, 3: 1), høyt uteksaminert (hjertefrekvensen er betydelig redusert; tidsskrifter: 4: 1, 5: 1; 6: 1)
  • III - komplett, delt inn i to alternativer: proksimalt og distalt

Vel, vi vil gå inn på detaljer, men bare merke det viktigste:

  • passeringstiden gjennom det atrioventrikulære krysset er normalt 0,10 ± 0,02. Totalt, ikke mer enn 0,12 sek.
  • gjenspeiles i intervallet P - Q
  • her oppstår fysiologisk impulsforsinkelse, noe som er viktig for normal hemodynamikk

AV-blokk II-grad Mobitz II

Slike avvik fører til funksjonsfeil i interventrentrikulær ledning. Vanligvis har personer med dette båndet pustebesvær, svimmelhet, eller de overarbeider raskt. Generelt er dette ikke så skummelt og er veldig vanlig selv blant relativt sunne mennesker som ikke klager spesielt over helsen.

Rytmeforstyrrelse

Tegn på arytmi er vanligvis synlige for det blotte øye..

Når eksitabiliteten krenkes, endres responstiden til myokardiet på impulsen, noe som skaper karakteristisk grafikk på båndet. Videre er det verdt å forstå at ikke i alle hjerteavdelinger kan rytmen være konstant, idet man tar i betraktning det faktum at det for eksempel er en viss blokkering som hemmer overføring av impulser og forvrenger signaler..

Så, for eksempel, indikerer følgende kardiogram atriefakykardi, og det under ventrikkeltakykardi med en frekvens på 170 slag per minutt (LV).

Riktig er en sinusrytme med en karakteristisk sekvens og frekvens. Egenskapene er som følger:

  • frekvensen av tenner P i området 60-90 per min
  • P - P-intervallet er det samme
  • tann P er positiv i II-standardledningen
  • P-bølgen er negativ i tildelingen av aVR

Sinus rytme

Eventuell arytmi indikerer at hjertet fungerer i en annen modus, som ikke kan kalles vanlig, kjent og optimal. Det viktigste for å bestemme riktig rytme er ensartetheten i P-P-bølgeavstanden. Sinusrytmen er korrekt når denne betingelsen er oppfylt..

Hvis det er en liten forskjell i intervallene (til og med 0,04 sekunder, ikke over 0,12 sekunder), vil legen allerede indikere et avvik.

Sinusrytme, uregelmessig, da P - P-intervaller ikke er mer enn 0,12 sek.

Hvis intervallene er mer enn 0,12 sekunder, indikerer dette en arytmi. Det inkluderer:

  • ekstrasystol (vanligst)
  • paroksysmal takykardi
  • flimmer
  • flagrende osv.

Atrieflimmer

Arytmi har sitt eget lokaliseringsfokus når en rytmeforstyrrelse oppstår i et kardiogram i visse områder av hjertet (i atriene, ventriklene).

Det mest slående tegnet på atrieflutter er høyfrekvente pulser (250 - 370 slag per minutt). De er så sterke at de overlapper frekvensen av sinusimpulser. Det vil ikke være noen P-bølger på EKG. I stedet for på aFF-ledningen vil skarpe, sagtannede, lavamplitude “tenner” være synlige (ikke mer enn 0,2 mV).

Holter EKG

Denne metoden er for øvrig forkortet til XM ECG.

Hva det er?

Fordelen er at det er mulig å utføre daglig overvåking av hjertemuskelen. Leseren selv (opptaker) er kompakt. Den brukes som en bærbar enhet som kan fange opp signaler som kommer gjennom elektroder på magnetbånd i lang tid..

På et vanlig stasjonært apparat er det ganske vanskelig å merke noen periodiske hopp og funksjonsfeil i myokardiet (gitt den asymptomatiske karakteren) og bruke Holter-metoden for å sikre at diagnosen er riktig.

Etter medisinske instruksjoner, blir pasienten invitert til å føre en detaljert dagbok på egen hånd, da noen patologier kan manifestere seg på et bestemt tidspunkt (hjertet "prikker" bare om kvelden og ikke alltid om morgenen noe "presser" på hjertet).

Gjennomfører observasjon, registrerer en person alt som skjer med ham, for eksempel: da han var i ro (sov), overarbeidet, løp, akselererte steget sitt, jobbet fysisk eller mentalt, var nervøs, bekymret. Det er også viktig å lytte til deg selv og prøve å beskrive så tydelig som mulig alle følelser, symptomer som følger med visse handlinger, hendelser.

Datainnsamlingstiden varer vanligvis ikke lenger enn en dag. For en slik daglig overvåking av EKG lar deg få et tydeligere bilde og bestemme diagnosen. Men noen ganger kan datainnsamlingstiden økes opp til flere dager. Det hele avhenger av personens velvære og kvaliteten, fullstendigheten til tidligere laboratoriestudier.

Vanligvis er grunnlaget for å foreskrive denne typen analyse smertefrie symptomer på koronar hjertesykdom, latent hypertensjon, når leger har mistanke, tvil om eventuelle diagnostiske data. I tillegg kan de foreskrive det når de forskrives nye medisiner til pasienten som påvirker hjertehjertet, som brukes i behandling av iskemi eller hvis det er en kunstig pacemaker, etc. Dette gjøres også for å vurdere tilstanden til pasienten, for å vurdere graden av effektivitet av den foreskrevne terapien, etc..

Hvordan forberede deg på et XM-EKG

Vanligvis er det ingenting komplisert i denne prosessen. Imidlertid må det forstås at andre enheter, spesielt utsende elektromagnetiske bølger, kan påvirke enheten.

Samhandling med metall er heller ikke ønskelig (ringer, øreringer, metallspenner osv. Bør fjernes). Enheten må beskyttes mot fuktighet (kroppens hygiene i dusjen eller badekaret er uakseptabelt).

Syntetiske stoffer påvirker heller ikke resultatene negativt, da de kan skape statisk stress (de er elektrifisert). Enhver slik ”bølge” fra klær, sengetepper og andre ting forvrenger dataene. Bytt dem ut med naturlige: bomull, lin.

Enheten er ekstremt sårbar og følsom for magneter, ikke stå i nærheten av en mikrobølgeovn eller induksjonstopp, unngå å være i nærheten av høyspentledninger (selv om du kjører i en bil gjennom en liten strekning som høyspenningslinjer går over).

Hvordan tas data?

Vanligvis får pasienten en retning, og etter avtalt tid kommer han til sykehuset, hvor legen etter et teoretisk introduksjonskurs setter elektroder på visse deler av kroppen som er koblet via ledninger til en kompakt opptaker.

Opptakeren i seg selv er en liten enhet som fanger opp eventuelle elektromagnetiske svingninger og husker dem. Han fester seg på et belte og gjemmer seg under klær.

Noen ganger må menn barbere noen deler av kroppen som elektroder er festet på (for eksempel å "frigjøre" brystet fra håret).

Etter alle forberedelser og installasjon av utstyr, kan pasienten gjøre sin vanlige virksomhet. Han bør integreres i hverdagen som om ingenting hadde skjedd, men ikke glemme å ta notater (det er ekstremt viktig å indikere tidspunktet for manifestasjon av visse symptomer og hendelser).

Etter den tidsperioden som legen har satt, vil "subjektet" returnere til sykehuset. Elektrodene fjernes fra den og leseren tas.

En kardiolog gjennom et spesielt program vil behandle data fra en registrar, som som regel lett synkroniseres med en PC og vil kunne lage en spesifikk oversikt over alle resultatene.

Denne metoden for funksjonsdiagnostikk som EKG er mye mer effektiv, fordi takket være den kan du merke til og med de minste patologiske endringene i hjertets arbeid, og den er mye brukt i medisinsk praksis for å identifisere sykdommer som er livstruende for pasienter som et hjerteinfarkt.

Det er spesielt viktig for diabetikere med sen-begynnende kardiovaskulære komplikasjoner som regelmessig utvikler seg på bakgrunn av diabetes mellitus minst en gang i året.

Hvis du finner en feil, vennligst velg et tekststykke og trykk Ctrl + Enter.