Postflebitisk syndrom

Postthrombophlebitis sykdom er en kronisk hindring av den venøse utstrømningen fra nedre ekstremiteter som utvikler seg etter en dyp venetrombose. Klinisk kan post-tromboflebitisk sykdom oppstå flere år etter akutt trombose. Pasienter har en sprengende følelse i det berørte lemmet og smertefulle nattekramper, ringformet pigmentering og hevelse dannes, som til slutt får fibrøs tetthet. Diagnostikk av post-tromboflebitis sykdom er basert på anamnestiske data og resultatene av ultralyd av venene i nedre ekstremiteter. Økende dekompensering av venøs sirkulasjon fungerer som en indikasjon for kirurgisk behandling..

ICD-10

Grunnene

Med trombose dannes det en trombe i lumen på karet. Etter at den akutte prosessen er avtatt, blir trombotiske masser delvis lysert, delvis erstattet av bindevev. Hvis lysis dominerer, skjer rekanalisering (restaurering av venens lumen). Når erstattet av bindevevselementer, oppstår okklusjon (forsvinning av lumen i karet).

Restaurering av venens lumen er alltid ledsaget av ødeleggelse av ventilapparatet på stedet for lokalisering av tromben. Derfor, uavhengig av overvekt av en spesiell prosess, er utfallet av flebothrombose et vedvarende brudd på blodstrømmen i dyp venesystemet.

Økt trykk i dype årer fører til ekspansjon (ektasi) og insolvens av perforerende årer. Blod fra det dype venesystemet ledes ut i de overfladiske karene. Saphenene utvider seg og blir også uholdbare. Som et resultat er alle årer i nedre ekstremiteter involvert i prosessen..

Avsetning av blod i nedre ekstremiteter forårsaker mikrosirkulasjonsforstyrrelser. Underernæring i huden fører til dannelse av trofiske magesår. Bevegelsen av blod gjennom venene skyldes i stor grad muskelsammentrekning. Som et resultat av iskemi svekkes musklernes kontraktilitet, noe som fører til ytterligere progresjon av venøs insuffisiens.

Klassifisering

Det er to varianter av kurset (edematøs og edematous varicose former) og tre stadier av post-tromboflebitt sykdom.

  1. forbigående ødem, "tungt bensyndrom";
  2. vedvarende ødem, trofiske lidelser (lidelser i hudpigmentering, eksem, lipodermatosklerose);
  3. trofonsår.

symptomer

De første tegnene på post-tromboflebitis kan vises flere måneder eller til og med år etter akutt trombose. I de tidlige stadiene klager pasienter over smerter, en følelse av fylde, tyngde i det berørte beinet når de går eller står. Når du ligger, gir lemmen en forhøyet stilling, avtar symptomene raskt. Et karakteristisk tegn på post-tromboflebitisk sykdom er smertefulle kramper i muskulaturen i en syk lem om natten.

Moderne forskning innen klinisk phlebology viser at i 25% av tilfellene er post-tromboflebitisk sykdom ledsaget av åreknuter i de ytre venene i det berørte lemmet. Ødem med ulik alvorlighetsgrad observeres hos alle pasienter. Noen måneder etter utviklingen av vedvarende ødem vises induktive forandringer i bløtvev. Fibervev utvikler seg i hud og underhud. Mykt vev blir tett, huden smelter sammen med subkutant vev og mister mobiliteten.

Et karakteristisk tegn på post-tromboflebitisk sykdom er ringformet pigmentering, som begynner over anklene og dekker den nedre tredjedelen av benet. Deretter utvikler det seg ofte dermatitt, tørt eller gråt eksem i dette området, og i de senere perioder av sykdommen dukker det opp dårlig legende trofiske magesår.

Forløpet av post-tromboflebitisk sykdom kan være forskjellig. Hos noen pasienter manifesterer sykdommen seg lenge med milde eller moderate symptomer, hos andre utvikler den seg raskt, noe som fører til utvikling av trofiske lidelser og permanent funksjonshemming..

diagnostikk

Hvis det er mistanke om en post-tromboflebitt sykdom, vil legen avgjøre om pasienten har lidd av tromboflebitt. Noen pasienter med tromboflebitt går ikke til phlebolog, derfor når det samles anamnese, er det nødvendig å ta hensyn til episoder med uttalt langvarig ødem og en følelse av fylde i det berørte lemmet.

For å bekrefte diagnosen utføres ultralyd av venene i nedre ekstremiteter. For å bestemme formen brukes lokalisering av lesjonen og graden av hemodynamiske forstyrrelser, radionukleoid flebografi, ultralyd angioscanning og reovasografi underekstremitet.

Behandling av postthrombophlebitis sykdom

Konservativ terapi

I løpet av tilpasningsperioden (det første året etter tromboflebitt) får pasienter forskrevet konservativ terapi. Indikasjon for kirurgisk inngrep er en tidlig progressiv dekompensasjon av blodsirkulasjonen i det berørte lemmet..

På slutten av tilpasningsperioden avhenger behandlingstaktikk av form og stadium av post-tromboflebitt sykdom. I stadiet med kompensasjon og subkompensering av sirkulasjonsforstyrrelser (CVI 0-1), konstant bruk av midler for elastisk kompresjon, anbefales fysioterapi. Selv i mangel av tegn på sirkulasjonsforstyrrelser, er pasienter kontraindisert i hardt arbeid, arbeid i varme butikker og i kulden, arbeid assosiert med langvarig opphold på føttene.

Ved sirkulasjonsdekompensasjon er pasienten foreskrevet antiplatelet midler (dipyridamol, pentoksifylline, acetylsalisylsyre), fibrinolytika, medisiner som reduserer betennelse i venvegg (hestekastanjeekstrakt, hydroksyetylrutosid, troxerutin, tribenoside). Ved trofiske lidelser er pyridoksin, multivitaminer, desensibiliserende midler indikert.

Kirurgi

Kirurgisk inngrep kan ikke helt kurere en pasient med post-tromboflebitt sykdom. Operasjonen hjelper bare til å forsinke utviklingen av patologiske forandringer i venesystemet. Derfor utføres kirurgisk behandling bare med ineffektivitet av konservativ terapi.

Følgende typer operasjoner for post-tromboflebitt sykdom skilles:

  • rekonstruktive intervensjoner (reseksjon og plastisk kirurgi av vener, bypass-kirurgi);
  • korrigerende kirurgi (flebektomi og miniflebektomi - fjerning av utvidede saphenøse årer, ligering av kommunikative årer).

Prognose

Til dags dato kan ikke en eneste type behandling, inkludert kirurgi, stoppe den videre utviklingen av sykdommen i det ugunstige løpet. Innen 10 år etter diagnosen post-tromboflebitt sykdom, forekommer funksjonshemming hos 38% av pasientene.

PTFS: post-tromboflebitisk syndrom i nedre ekstremiteter - kode for mikrobiell telling 10, symptomer og behandling

Post-tromboflebitisk syndrom i nedre ekstremiteter - hva er det?

Post-tromboflebisk syndrom (PTFS) er en patologisk tilstand der venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter utvikler seg.

Hyppigheten av forekomst av PTFS er 4% av hele den voksne befolkningen over hele verden. Blant pasienter med diagnose av tromboflebitt, blir PTFS påvist hos 90-95% av pasientene.

Hva er PTFS??

Posttromboflebisk syndrom, hva er det, hva forårsaker det? PTFS er en sykdom der en okklusjon (lukking av lumen) av en blodåre oppstår med en trombe. Den etiologiske årsaken til denne sykdommen er bruk av utilstrekkelig væske, økt blodkoagulasjon.

Med økt viskositet og økt blodkoagulasjon, kleber røde blodlegemer sammen, noe som bidrar til trombose.

Tromben er festet på karveggen, begynner å vokse, på grunn av feste av nye røde blodlegemer.

Som et resultat er fartøyets lumen fullstendig lukket.

Tromben kan oppløses eller forbli uendret, noe som fører til brudd på trofisk vev.

Hvordan klassifisere

Det er flere varianter av klassifiseringer av venøs insuffisiens: ifølge V. S. Savelyev, ifølge L. I. Klioner, V. I. Rusin, M. I. Kuzin. Den mest praktiske klassifiseringen av post-tromboflebisk syndrom ble foreslått av professor M.I. Kuzin.

Han deler PTFS i fire former:

  • hovne smerter;
  • åreknuter;
  • ulcerativ;
  • blandet form.
Med flytenI henhold til graden av forstyrrelse i blodstrømmen
  • dyp vene okklusjon;
  • rekanalisering av dyp vene og restaurering av blodstrømmen.
  • subcompensation;
  • dekompensasjon.

Enhver sykdom har en kode i henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer. I følge ICD 10 har posttromboflebisk syndrom sin egen spesielle kode.

Kode for ICD 10 PTFSI87.0
Perifer venøs insuffisiensI87.2

PTFS-koden for ICD 10 er nødvendig, slik at leger fra alle land tydelig kan forstå hverandre og stille en nøyaktig diagnose. Dette er spesielt viktig hvis pasienten blir overført for behandling fra Russland til et annet land eller omvendt..

Symptomer på PTFS

Oftere observeres PTFS med okklusjon i bena. Hvordan manifesterer PTFS av nedre ekstremiteter og hva?

Kliniske tegn på post-tromboflebisk leggesyndrom er en følelse av tyngde, hevelse i bena, tegning og verkende smerter i underekstremiteten..

Symptomer vises når pasienten går eller står på en fot i lang tid..

Når utviklingen av veksten av en blodpropp som blokkerer blodstrømmen i bena, smertene intensiveres, er det en økning i ødem, samt en økning i venøse nettverk. Legen kan se en tykning, svulmende overfladiske årer.

I liggende stilling svekkes smertesyndromet. I morgentimene er visuelle manifestasjoner mindre uttalt enn om kvelden. Pasienter klager over økt smerte og kramper om natten. Med selvresorpsjon av trombusen forsvinner alle kliniske manifestasjoner.

Hvis kroppen ikke takler ødeleggelsen av trombusen, observeres den videre veksten, fullstendig blokkering av venens lumen. Ventilapparatet er forstyrret, noe som fører til alvorlig stagnasjon av blod i underekstremitetene.

Skjemaer for PTFS

I den ødem-smertefulle formen av sykdommen dominerer ødemer og smerter fra alle kliniske symptomer. Utbredelsen av hevelse og smerte avhenger av plasseringen av tromben.

Hvis det er en blodpropp i iliac eller femoral vene, vil hevelse og smerte spre seg gjennom hele beinet, til inguinal fold.

Hvis blokkeringen skjedde på nivået med forgrening av lårvene, vil ødemet øke under kneet.

Nederlaget til en av greinene i de dype venene i underbenet vil forårsake hevelse og nummenhet fra midten av underbenet til under.

Varicoseformen utmerker seg ved utseendet til et venøst ​​mønster (stjerner, små og store grener), svulmende overfladiske årer over hudnivået. Denne typen sykdom kan lett gå inn i en magesår på grunn av dårlig blodutstrømning..

På overflaten av huden dannes først områder med mørklegging, kondens, atrofi og deretter magesår, noe som forårsaker alvorlig kløe. Blandet form inkluderer alle symptomer.

Diagnostiske tiltak

Diagnosen PTFS er basert på pasientklager, anamnestiske og kliniske data innhentet under undersøkelse av pasienten, og ytterligere undersøkelsesmetoder. Diagnosen inkluderer laboratorietester for blodkoagulasjon, det totale kliniske minimum (OAC, OAM).

For å undersøke tilstanden av blodstrøm i de dype venene i nedre ekstremiteter, bruk:

  • flebografi;
  • phleboscintigraphy;
  • Røntgenundersøkelse;
  • ultralyd angioscanning ved bruk av farge blodstrømskartlegging.

Ultralyd lar deg oppdage tilstedeværelsen av en blodpropp, måle hastigheten på blodstrømmen i fartøyet og dets lumen, vurdere tilstanden til veggene, veneventiler. Metoden lar deg rettidig diagnostisere en fullstendig blokkering av fartøyets lumen, samt registrere begynnelsen av rekanalisering (resorpsjon av en blodpropp). Ultralydundersøkelse er den mest populære og ikke-invasive metoden. Det kan utføres flere ganger, inkludert under graviditet.

Røntgenkontraststudie av den venøse sengen blir utført i et røntgenrom.

Pasienten blir injisert med et intravenøst ​​kontrastmiddel, et bilde av det berørte området blir tatt. Bildet viser tydelig hvor blodproppen befinner seg.

Med phleboscintigraphy brukes en radioisotopkontrast som blir injisert i en blodåre. Undersøkelsen gjennomføres på et gammakamera.

I følge resultatene av metoden er det mulig å evaluere hastigheten på blodstrømmen, evnen til venveggene til å trekke seg sammen, se driften av ventilene, og også stedet for okklusjonen av karet. Denne metoden er ikke tillatt for alle. Noen pasienter har dårlig toleranse for kontrastmediet, samt en allergisk reaksjon.

Flebografi brukes til å evaluere funksjonen til veneventiler. Som en kontrast brukes jodholdige preparater. For å introdusere stoffet lages et snitt i lårvene og dets punktering. De fleste pasienter tolererer ikke innføring av jodholdige stoffer.

Behandling av postthrombophlebic syndrom

Behandlingstiltak av PTFS inkluderer konservative metoder (livsstilsendringer, kompresjonsteknikker for blodgjennomstrømning, medikamentell behandling), kirurgiske behandlingsmetoder.

Konservativ terapi

Behandling av post-tromboflebitis syndrom i nedre ekstremiteter begynner med en økning i motorisk aktivitet, riktig kosthold og drikke. Leger anbefaler å gå ned i vekt for å redusere belastningen på det venøse systemet i bena.

Kompresjonstiltak for å forbedre utstrømningen av venøst ​​blod utføres ved bruk av elastiske bandasjer (strømpe).

Konstant bruk av kompresjonsinnretninger eliminerer utviklingen av magesår, og reduserer også smerter.

Hvis magesår allerede er til stede på pasientens hud, stimulerer komprimeringsmetoden for behandling dem..

Det er veldig viktig å velge riktig strømper og bandasjer. De skal ikke falle av beinet, forårsake nummenhet. Under terapi er det nødvendig å øke brukstiden for kompresjonsbandasjer, så vel som trykket på lemmet.

Legemiddelbehandling

Medikamentterapi brukes til å forbedre de reologiske parametere av blod, styrke veggene i venene. I det første stadiet av medikamentell terapi brukes blodfortynnende midler, Reopoliglukin foreskrives intravenøst ​​til pasienter.

Det er kombinert med bredspektret antibiotika (reduserer risikoen for bakterieflora) og tokoferol (stimulerer immunforsvaret). I tillegg brukes heparin, fraxiparin. Behandling utføres på sykehus.

Det andre stadiet av terapi inkluderer å ta orale medisiner, som Detralex, Endotelon, Rutozid. De er tilgjengelige i form av tabletter, kapsler. Det mest effektive stoffet er Detralex. Varigheten av behandlingen er 14-30 dager.

I tillegg til tablett- og kapselformer, foreskriver kirurger eksterne preparater i form av salver, geler.

Disse inkluderer:

Behandling av nedre ekstremitet PTFS med lokale medisiner utføres i løpet av 2-3 måneder.

For å redusere sannsynligheten for trombose foreskrives Heparin, Fraxiparin, Fondaparinux, Warfarin.

Merk følgende! Ikke ta medisiner uten å konsultere lege.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep utføres med ineffektiviteten til konservativ behandling, samt en forringelse av pasientens livskvalitet. Behandlingen utføres etter restaurering av blodstrømmen i den venøse sengen. De vanligste operasjonene på de overfladiske og kommunikative venene.

Det er flere metoder for kirurgisk behandling:

  • ligering av den berørte vene;
  • fjerning av sterkt utvidede saphenøse årer i fravær av nedsatt blodstrøm i den dype venøse sengen;
  • utvikling av kollateraler (bypass-type) i tilfelle brudd på utstrømningen av blod gjennom dype eller overfladiske årer;
  • gjenoppretting av funksjonen til ventilapparatet til venene (installere kunstige ventiler eller overføre dem fra en blodåre til en annen);
  • vaskulær bypass-kirurgi (utført med fullstendig hindring av venen).

Viktig! Etter operasjonen vises pasienten iført kompresjonsbandasjer døgnet rundt.

Når sårene leges, kan bandasjer (strømper) bæres hele dagen, fjernes for natten. Et kurs med antibakteriell terapi er foreskrevet (forebygging av infeksjoner) i 10 dager. Etter fullført gjenopprettingsperiode er det nødvendig å ta medisiner som styrker karveggen 2 ganger i året, observere regimet med arbeid og hvile.

Konklusjon

Post-tromboflebitisk syndrom i nedre ekstremiteter krever en integrert tilnærming til behandling. Med mild sykdomsgrad og spontan eliminering av tilstopping av blod, er konservativ behandling tilstrekkelig. Normalisering av drikkeregimet, samt bruk av kompresjonsbandasjer og strømper vil bidra til å eliminere forekomsten av sykdommen.

Ved hyppige tilbakefall av sykdommen er det nødvendig å konsultere en kirurg som vil forskrive adekvat behandling, inkludert kirurgisk. Overholdelse av alle legens anbefalinger vil fullstendig unngå forverring av sykdommen.

Post-tromboflebitisk syndrom i nedre ekstremiteter

Post-tromboflebitisk syndrom i nedre ekstremiteter er en tilstand som utvikler seg etter akutt trombose. Vanligvis forekommer patologi flere år etter sykdommen og fører til vansker med utstrømning av blod fra bena, utseendet på ubehag, smerter og anfall, samt endringer i huden.

Hvis du ikke utfører terapi, er det høy risiko for pasienthemming. Vurder hva som er postthrombophlebitis syndrom (PTFS), hva er årsakene til dets forekomst, kliniske manifestasjoner og behandlingsmetoder.

Etiologi og patogenese

Posttrombotisk sykdom utvikler seg etter en trombose, siden venene ikke lenger kan komme seg helt og irreversible konsekvenser provoserer utviklingen av patologi. Som et resultat blir fartøyet deformert, veneventiler blir skadet - deres funksjon reduseres eller går tapt.

De viktigste årsakene til utviklingen av PTFS kan ikke beskrives punkt for punkt, siden en vedvarende krenkelse fører til dannelse av post-tromboflebitis syndrom - venøs kar-trombose. Denne sykdommen fører til hindring av venens lumen og nedsatt blodstrøm. På bakgrunn av behandlingen oppløses gradvis blodproppen etter noen dager, og det skadede karet blir igjen fylt med blod.

Men på dette stadiet er det en funksjon - etter restaurering er ikke venen lenger i stand til å utføre sine funksjoner fullt ut - den er deformert, veggene er ikke så glatte, og ventilapparatet fungerer ikke bra. Alt dette fører til stagnasjon og utvikling av trykkinsuffisiens i det venøse systemet i lemmene. Blod slippes ikke gjennom perforerende årer fra dype kar til overfladiske kar - derfor fanger post-tromboflebitisk syndrom alle kar i nedre ekstremitet.

Over tid er det en utvidelse av saphenøse og indre årer, et trykkfall i presset, en nedgang i blodstrømmen og utseendet til nye blodpropper. Som et resultat får sykdommen et kronisk forløp, det er stadige tegn og symptomer som plager pasienten.

I følge statistikk utvikles post-tromboflebitisk syndrom oftest på bakgrunn av åreknuter. Denne sykdommen bidrar til dannelse av tromboflebitt, kompliserer forløpet og fører til dannelse av PTFS.

Klinisk bilde

Post-tromboflebitisk syndrom oppstår etter venetrombose - vanligvis registreres de første manifestasjonene etter flere år, men hos noen pasienter kan det oppstå smerter etter noen måneder.

De viktigste symptomene på post-tromboflebitt er:

  • Utseendet til ødem - vanligvis registrert på slutten av dagen, etter langvarig fysisk aktivitet. Hevelse oppstår på grunn av stagnasjon i venesystemet, når den flytende delen av blodet kommer inn i det mellomliggende rommet. Pasienten legger merke til at om kvelden merkes en hevelse i regionen av bena, som delvis avtar om morgenen;
  • Nedsatt følsomhet og tretthet i lemmene - pasienter klager over uvanlige sensasjoner i bena, der taktile fornemmelser og smerteoppfatning over de berørte venene reduseres. Svakhet og en følelse av tyngde bemerkes, som først utvikler seg etter å ha gått, og deretter i ro;
  • Sårhet - dette symptomet på PTFS-klinikken blir senere enn tidligere symptomer. En person føler sprengende smerter i lemmene, som intensiveres med en endring i benets stilling, beveger det ned eller beveger alle kroppene. I mangel av medikament og styrking av behandlingen, utvikles vedvarende post-trombotisk syndrom;
  • Betennelse - utvikler seg når sykdommen forløper over lengre tid, er en beskyttende reaksjon av kroppen mot vevsødeleggelse og dannelse av nye blodpropp;
  • Utseendet til anfall - vises på sluttfasen av post-tromboflebitis syndrom, når forfallprodukter akkumuleres i muskler og nerver, noe som påvirker arbeidet deres negativt. Statiske sammentrekninger forekommer hovedsakelig om natten;
  • En endring i skyggen av huden - utvikler seg mot en bakgrunn av nedsatt blodstrøm, når det oppstår stagnasjon i venesystemet. Under de første manifestasjonene er huden blek, etter hvert som sykdommen utvikler seg eller i nærvær av PTFB i de dype venene i de nedre ekstremiteter - blå eller blå. Ofte noteres vaskulære stjerner og ringformede tetninger.

Graden av symptomer avhenger i stor grad av alvorlighetsgraden av lesjoner i lemmene ved post-tromboflebitis syndrom. Avhengig av forekomsten av visse symptomer, bygges en klassifisering av post-tromboflebitt sykdom - det er fire former: ødem-smerter, åreknuter, ulcerøs og blandet.

Koden for post-tromboflebitis syndrom i henhold til ICD 10 tilsvarer koden "I 87.2".

Symptomer på ødematøs smerte PFTS

Denne typen sykdom er preget av en overvekt av smerter og hevelse i ekstremitetene i forhold til andre symptomer. Manifestasjonen av syndromet indikerer venøs insuffisiens - i begynnelsen av pasienten er tretthet og en følelse av tyngde i bena, som senere gradvis utvikler seg til smerte, forstyrrende.

Topp alvorlighetsgraden av post-tromboflebitisk sykdom oppstår på kvelden, pasienten er bekymret av vondt, sprekker og bankende smerter. Om morgenen blekner symptomet betydelig eller plager det ikke i det hele tatt. Parallelt bemerkes hevelse i bena, som øker eller avtar samtidig med manifestasjonen av sårhet. Denne typen PTFS er vanligst, krever øyeblikkelig behandling og medisinsk tilsyn.

Manifestasjoner av varicoseform

Symptomer med denne varianten av post-tromboflebitisk lidelse viser seg å være moderat, men det er en uttalt utvidelse av venekarene. En ekstern undersøkelse av pasienten viser hevelse i saphenøse årer i underben og fot, hevelse i disse områdene, ledsaget av smerter.

Denne typen post-tromboflebitisk syndrom forekommer i de fleste tilfeller og snakker om rekanalisering av dype årer - når en trombe i dype venekar oppløses og blodstrømmen gjenopptas langs dem. I de overfladiske venene synker trykket, de forblir "strukket".

Magesårsvariant av PTFS

Denne typen venøs insuffisiens er preget av trofiske lidelser - forstyrrelser i celleernæring på grunn av utilstrekkelig blodstrøm i arteriene. Opprinnelig noteres mørkgjøring av huden i underekstremiteten, dannelsen av ringformede seler, utviklingen av en betennelsesreaksjon, hvoretter et magesår dannes..

Blandet form for PTFS

Venøse endringer i dette tilfellet er preget av et blandet bilde: pasienten kan bli forstyrret av smerter og hevelse, som med jevne mellomrom kan oppstå, og deretter ikke forstyrre i det hele tatt. Nesten alle pasienter har åreknuter, ulcerative hudlesjoner blir ofte observert.

diagnostikk

Post-trombotisk sykdom i nedre ekstremiteter oppdages på grunnlag av en ekstern undersøkelse av en lege ved bruk av instrumentelle undersøkelsesmetoder og anamnese-data. I sistnevnte tilfelle blir pasienten avhørt og historien til den forrige sykdommen studert - hvis pasienten ble behandlet for trombose, er sannsynligheten for PTFS veldig høy.

"Gullstandarden" i diagnosen post-tromboflebitis syndrom er ultralyd.

Ved å bruke dupleksskanning avslører tilstanden til venvegg, hastigheten på blodstrømmen, evakueringen av blod og dens utstrømning fra ekstremitetene. I tillegg gir ultralyd, som passerer gjennom hardt og mykt vev, informasjon om tilstedeværelse eller fravær av blodpropp.

Som et supplement til diagnosen PTFS, kan en pasient gis røntgen ved bruk av et kontrastmedium. Etter bekreftelse av sykdommen foreskrives passende behandling..

Prognose og komplikasjoner

Prognosen for post-tromboflebitisk veneskade er relativt gunstig i tilfeller der pasienten følger de viktigste anbefalingene fra legen - ikke bryter behandlingsprogrammet og følger de grunnleggende reglene for å forhindre tilbakefall av sykdommen. Med denne tilnærmingen er det mulig å oppnå en støttende optimal tilstand i lang tid..

I strid med reglene for velværeprogrammet har pasienten komplikasjoner i form av sirkulasjonsforstyrrelser i lemmene, noe som kan føre til koldbrann, som krever amputasjon. Den andre alvorlige komplikasjonen er et hjerteinfarkt i hjernen eller indre organer når en blodpropp kommer inn i den generelle blodomløpet..

Behandling

For behandling av post-tromboflebitisk venesykdom er to hovedregler nødvendige: kompetent utnevnelse av behandlingen og pasientens ønske om å bli frisk. Bare med en bevisst tilnærming til PTFS-terapi kan man oppnå det ønskede resultatet, stabilisere pasientens tilstand og forhindre forverring av klinikken for kronisk vene sykdom i lemmer. Programmet inkluderer innføring av nye regler i hverdagen, medisinsk behandling og en rekke styringsprosedyrer. Operasjonen er bare nødvendig når du kjører former for PTFS.

Livsstil korreksjon

Pasienter med venøs insuffisiens må følge flere grunnleggende regler som er forebygging av sykdommen:

  • Ikke glem å besøke en phlebologist eller vaskulær kirurg - legene kan om nødvendig foreskrive forebyggende behandling som vil forhindre uønskede konsekvenser av syndromet;
  • Begrens tung fysisk anstrengelse, unngå arbeid som krever langvarig arbeid;
  • Å nekte fra dårlige vaner;
  • Følg en diett - ikke spis mat som øker risikoen for trombose og utvikling av PTFS;
  • Gjennomføre daglig gymnastikk - moderat fysioterapiøvelser bidrar til bedre blodsirkulasjon i bena, styrker veggene i venene.

Livsstilsendring er ikke bare forebygging av post-tromboflebitis syndrom, men forbedrer også effekten av medisiner under behandlingen.

Legemiddelterapi

Behandling av post-tromboflebitis syndrom ved hjelp av medikamenter er rettet mot å øke blodkoagulasjonen, gjenopprette integriteten til venvegg og forhindre betennelse. Hovedbehandlingsregime inkluderer tre stadier av behandlingen for post-tromboflebitt sykdom.

Til å begynne med brukes følgende medisiner:

  • Disaggregants (Trental, Reopoliglyukin, Pentoxifylline) - disse midlene forhindrer blodplateadhesjon og utvikling av PTFS;
  • Smertestillende midler (Ketoprofen, Troxevasin) - reduserer smerter, hevelse og betennelse i den venøse veggen;
  • Antioksidanter (vitamin B, Tocopherol, Mildronate) - tynne blodet, letter sirkulasjonen gjennom venene.

Hvis det er tegn på hudskade, indikeres antibiotikabehandling. Denne behandlingen av post-tromboflebitis syndrom varer 7-10 dager, deretter er følgende medisiner foreskrevet:

  • Reportere: Solcoseryl, Actovegin;
  • Phlebotonics: Detralex, Phlebodia, Ginkor Fort.

På slutten er det foreskrevet et kurs med salver til ekstern bruk:

Varigheten av en slik behandlingsplan for PTFS er omtrent 2-3 måneder. Etter dette programmet observeres vanligvis eliminering av venøs insuffisiens og de viktigste manifestasjonene av post-tromboflebitiske lesjoner i lemmen..

fysioterapi

Bruken av styrkende prosedyrer er veldig viktig både for behandling av post-tromboflebitt sykdom og for å forhindre det. Med venøs insuffisiens observeres en utvidelse av volumet av kar der blod stagnerer og koagulerer dannes. Under fysioterapi øker venetonen, blodstrømmen fra lemmene forbedres.

De vanligste metodene for behandling av PTFS:

  • Legemiddelelektroforese;
  • Magnet;
  • Laserbehandling;
  • iontoforese;
  • Radon og bartrær for lemmer.

Effektiviteten av behandlingen vil bare bli observert ved et systematisk besøk hos fysioterapeuten - hvis pasienten går glipp av økter, er det lite sannsynlig at sykdommen vil avta.

Av stor betydning i behandlingen av PTFS vil være avholdelse av terapeutiske øvelser, som legen vil foreskrive. Det er viktig å merke seg de enorme fordelene ved denne typen trening - liten fysisk anstrengelse forbedrer blodsirkulasjonen, lindrer hevelse og øker den vaskulære tonen. Det er forbudt å overbelaste lemmene - dette forbedrer venøs utstrømning.

Bruken av kompresjonsstrømper

For å forhindre komplikasjoner av post-tromboflebitis syndrom og dets behandling, brukes bandasje og spesialiserte strikkevarer som komprimerer overfladiske årer. Dette bidrar til å øke trykket i de dype karene og forbedrer venøs utstrømning fra ekstremitetene..

ethnoscience

Posttromboflebitiske lidelser kan behandles hjemme. Det er viktig å bruke denne teknikken som et tillegg til hovedbehandlingen av PTFS og ikke å anvende den selv.

De to mest effektive oppskriftene:

  • Kalanchoe-tinktur - finhakket blad av planten helles med alkohol eller vodka og tilføres på et mørkt sted i 10 dager. Sammensetningen blir gnidd inn i de berørte lemmene;
  • Rowan vil hjelpe i kampen med post-tromboflebitt sykdom - du må ta barken av planten og hell kokende vann, la den brygge i 10 timer. Ta tre ganger om dagen i 1 ss.

Operasjon

Kirurgisk korreksjon vil ikke hjelpe med å bli kvitt PTFS, men bare forsinke de uttrykte komplikasjonene. Derfor er implementeringen av den relevant når den konservative terapien er ineffektiv. De vanligste operasjonene er:

  • Eksisjon og ligering av årer;
  • Opprette bypass-venøse veier for blodstrøm;
  • Fjerning av blodpropp i sedimentområdet.

Posttrombophlebitis sykdom er faktisk en kronisk form for trombose og fører ofte til funksjonshemming. Hvis du hadde hatt tidligere sykdommer i venesystemet - anbefales det å besøke legen din og forhindre PTFS.

Postthrombophlebitis syndrom (PTFS)

Det er mange sykdommer assosiert med det vaskulære systemet i menneskekroppen. Noen av dem er forårsakende midler av lignende sykdommer og har lignende tegn på manifestasjon. Så post-tromboflebitisk syndrom μb (PTFS), er en komplisert form for hindring av venene i de nedre ekstremiteter, samt et symptom på kronisk venøs insuffisiens. Vanligvis uttrykkes denne sykdommen ved hevelse i bena, skade på huden og tilbakefall av åreknuter..

Utvikling

Venøs hindring i bena kan ikke alltid provosere post-tromboflebitis syndrom. Dette avhenger først og fremst av selve blodproppen, som forhindrer normal blodsirkulasjon. Det hender ofte at over tid løses det av seg selv og blodstrømmen i venene går tilbake til det normale.

Men i forbindelse med den utviklede infeksjonen er det brudd på ventiler på fartøyet, og lumen lukkes av bindevev og forsvinner til slutt. Denne prosedyren kalles utslettelse..

Sunn og tett blodåre

Irriterte vev i venekarene lukkes gradvis, og utenfor de skadede venene vokser bindevev, som komprimerer karene. Og når ventilapparatet ikke fungerer, og veggene i karene er deformert, endrer blodet som beveger seg langs den berørte vene dens tendens i motsatt retning.

I regionen av underbenet øker trykket langs venene, hypertensjon får en konstant og mobil tilstand, svekkede ventiler utvides, noe som resulterer i vaskulær insuffisiens. Dette kan påvirke stabiliteten i kapillær- og lymfesystemene..

symptomer

Symptomer på post-tromboflebitis syndrom, som kontinuerlig utvikler seg:

  • Langvarig hevelse i bena;
  • Hovne og blålige kar
  • Kapillærstjerner på beina;
  • kramper
  • Følelse av slapphet i underekstremitetene etter lang bevegelse.

Et av de mest forstyrrende tegnene på syndromet som uttrykker denne sykdommen, kan uttrykkes ved en rekke utslett. Dette forbedres av andre endringer i huden.

Skadet vev blir slapt og rynket, og ultralydende magesår vises i noen områder..

Post-tromboflebitisk syndrom i nedre ekstremiteter gjenkjennes av mange tegn som gjør det mulig å bestemme utviklingen av vaskulær insuffisiens, som er viktige i utviklingen. I henhold til forskjellige symptomer har eksperter etablert noen grader av post-tromboflebitis syndrom: ødematøs smerteform; åreknuterform og ulcerøs form.

Manifestasjon av postthrombophlebitis syndrom

Men det hender at det ikke er mulig å gjenkjenne et eller annet symptom på grunn av alvorlighetsgraden av tegnene. I dette tilfellet må du bestemme den blandede formen for vaskulær insuffisiens i nedre ekstremiteter.

Det mest ubehagelige symptomet er trofiske magesår som forekommer i mer skadede områder på benets hud.

Det siste stadiet i utviklingen av denne sykdommen kan gjenkjennes ved følgende tegn:

  • Misfarging av huden enkelte steder;
  • Mørke flekker på bena - restene av kollapsete klynger under huden;
  • Den imponerende størrelsen på det betente området;
  • Magesår som allerede har begynt å trenge inn i huden.

Magesår på nedre ekstremiteter er ytre sår som stadig blør og frigjør purulente væsker. Det kan vokse til koldbrann.

diagnostikk

Visuell bekreftelse av en diagnose vil ikke være nok. For å bestemme det nøyaktige stadiet og formen for utvikling av post-tromboflebitisk syndrom i bena, er det nødvendig å finne ut graden av skade på blodkar og ventiler. Og finn også ut tettheten og antall blodpropper, blodsirkulasjonen.

Alt dette kan bestemmes ved å bruke:

  • Inspeksjon av blodkar ved bruk av introduksjon av radionuklider;
  • gjennomlysning;
  • Ultralydundersøkelse;
  • Ultralyd tosidig skanning.

Diagnostiske data vil gjøre det mulig å bestemme stadiet for utvikling av vaskulær insuffisiens, samt å studere forskjellen fra andre sykdommer og forhindre videre progresjon.

Behandling

Resultatene fra behandlingen av kronisk insuffisiens i det vaskulære systemet i bena bestemmes av en rekke faktorer - nivået av skade på venene, sykdomsvarigheten, prosessen med å gjenopprette tålmodighet, og selvfølgelig ut fra pasientens ønske.

Suksessen med utvinning av post-tromboflebitt-syndrom avhenger i stor grad av pasienten selv, hvor mye han er klar til å utføre følgende handlinger:

  • Bruk kontinuerlig kompresjonsstrømper eller strømpebukser;
  • Avslutt alle dårlige vaner;
  • Gå ned i vekt;
  • Fortsetter å utføre fysiske øvelser som er foreskrevet av legen din.

Legen på sin side vil forskrive medisiner som vil bidra til å normalisere tilstanden i blodkar, blodsirkulasjonen og stoppe betennelsen.

For å forhindre en sekundær komplikasjon av sykdommen, foreskrives spesielle medisiner som forhindrer forekomst av blodpropp og bidrar til å stabilisere blodsirkulasjonen.

Kompresjonsmetoden for å behandle syndromet skjer gjennom hele helingsprosessen. Effektiviteten av denne metoden avhenger av de positive resultatene av hovedbehandlingen. I det første stadiet opplever pasientene alltid ubehag ved å bruke kompresjonsundertøy og kan glemme bruken av det. Men over tid blir det en vane og behandling gir sine resultater.

Strikket undertøy er delt inn i tre klasser. I den innledende perioden er det verdt å ha på seg elastiske bandasjer eller strømper som tilhører den første klassen, og stadig øke perioden for deres bruk. Deretter kan du begynne å bruke komprimering av følgende nivåer, og dermed øke den helbredende effekten.

Kompresjonsklær for åreknuter

Noen typer kompresjonsbandasjer for åreknuter er basert på virkningen av en geléaktig egenskap, som må endres over tid. Slike egenskaper brukes i nærvær av en trofisk sykdom i løpet av behandlingen med PTFS μB 10. Gelatinbandasjer skal påføres av en kvalifisert spesialist. Unnas dressinger viser ikke bare kompresjonseffekter, men har også en helbredende effekt på åpne sår.

Denne metoden er heller ikke terapeutisk, men forebyggende. Men når det kombineres med andre behandlingsmetoder, har det det maksimale resultatet.

Eksperter anbefaler å bruke strikket undertøy ikke bare i restitusjonsperioden, men gjennom hele livet, noe som kan forhindre re-sykdom..

Kirurgiske handlinger blir vanligvis brukt etter restaurering av funksjonen til de indre venene, når de stabiliserer blodsirkulasjonen i de indre, forbindende og eksterne venene. Det er mange alternativer for kirurgisk behandling. De mest populære og akseptable var operasjonene på overflaten og binde fartøyene. I ethvert stadium av venøs gjenoppretting, hvor deformasjon av saphenøse vener observeres, foretrekkes operasjoner for å fjerne store venøse stammer med deres ligering.

Denne metoden for å behandle PTFS i nedre ekstremiteter lar deg fjerne gjenværende blodinnhold i de deformerte saphenøse årer, samt eliminere omvendt blodstrøm gjennom de samlende karene, redusere venøs hypertensjon i området til det skadede underbenet, og derved stabilisere blodsirkulasjonen i hovedvaskulærbedet i nedre ekstremiteter. Etter utskrivning får pasienter forskrevet et kompresjonsregime som må overholdes gjennom den postoperative perioden.

Kosthold

Pasienter og overlevende av en patologisk sykdom er pålagt å følge et strengt kosthold og bare konsumere:

  • Kvalitetsprodukter som inneholder den nødvendige mengden vitaminer;
  • Oliven og linolje;
  • Ferske juice;
  • Renset eller kokt vann, kvass, hermetisert hjemmelaget drikke.

Sørg for å inkludere hvitløk i kostholdet. Det har både terapeutiske og profylaktiske egenskaper. Personer som bruker det regelmessig, har mindre sannsynlighet for å oppleve en rekke sykdommer. Hvitløk hemmer progresjonen av vaskulær sykdom, og forbedrer også blodkoagulasjonen.

Pasienter anbefales ikke å spise fet og stekt mat, røkt kjøtt, forskjellige tunge halvfabrikata. Alt skal være så magert som mulig og inneholde friske grønnsaker og annen sunn mat..

Men til og med noen nyttige urteprodukter kan ha en negativ effekt: bananer, rose hofter, fjellaske, etc. Hovedfaktoren for en vellykket utvinning er streng overholdelse av alle regler og anbefalinger..

Post-tromboflebitis syndrom: ICD-kode 10, hva er det og hvordan man behandler det

Post-tromboflebitisk syndrom i nedre ekstremiteter (PTFS) forekommer i 5% av verdens befolkning. Denne sykdommen oppstår etter utvikling av trombose, tromboflebitt i bena og er vanskelig å behandle. Imidlertid vanskelig - betyr ikke umulig.

Hva er PTFS?

Postthrombophlebitis syndrom, hva er det? Dette er en negativ forandring i venene til nedre ekstremiteter, preget av deres innsnevring og dårlige blodtilførsel..

Ved visse lidelser i kroppen, hvis blodet har økt koagulerbarhet, kan det oppstå blodpropp - blodpropp.

En slik koagulering av vedheftende røde blodlegemer dannes vanligvis på skadestedene for å stoppe blødning. Men som et resultat av feilen oppstår inne i venen. Etter blodomløpet fester en blodpropp seg som regel til en del av venen og begynner å vokse med nye røde blodlegemer.

Som et resultat blir venesengen smalere, blodgjennomstrømningen forverres og bremses. Dette skaper press på veggene på karene, de strekker seg, blir knudrete. Det forverrer også lymfestrømmen, som forårsaker hevelse..

Vi kan si om PTFS i nedre ekstremiteter at en slik sykdom fører til uønskede forandringer i blodsirkulasjonen i kroppen som helhet. Væsken stagnerer i nedre ekstremiteter, og i andre deler av kroppen kommer langsomt inn og ikke i sin helhet.

ICD-klassifisering og kode

Koden til PTFS i henhold til ICD 10 - I 87.0. Denne internasjonale klassifiseringen av sykdommer ble oppfunnet og utviklet slik at leger fra forskjellige land i verden, uten å vite språket, kunne forstå hverandre og vite hva de skulle behandle pasienten fra.

Dette er spesielt verdifullt når en person som er syk i en tilstand går til behandling til en annen. Når han ser ICD-koden 10 PTFS, vil legen umiddelbart forstå hva slags sykdom det er snakk om.

I tillegg til ICD 10, brukes andre klassifiseringer for post-tromboflebitis syndrom. Så ble sykdommens former og forløp klassifisert av V.S. Saveliev, L.I. Clioner, V.I. Rusin.

Oftest er klassifiseringen oppfunnet av professor M.I. Kuzin.

I følge den er PTFS delt inn i fire former:

Hver form er preget av noen funksjoner i kurset og spesifikke symptomer. Klassifiseringen av post-tromboflebitis syndrom innebærer også at den blir delt inn i stadier - fra første til ekstremt alvorlig.

symptomer

De mest karakteristiske symptomene på denne sykdommen er som følger:

  1. Smerter og tyngde i underekstremitetene. Spesielt intensivert mot slutten av dagen, avta eller forsvinne om morgenen, med adopsjon av en horisontal stilling av kroppen med heving av bena til høydelindring kommer.
  2. Kramper i det berørte beinet eller begge bena om natten.
  3. Utvidelse av saphenøse årer, styrking av venøst ​​mønster, deres tuberositet, nodositet, vaskulært nettverk.
  4. Ødem med varierende intensitetsgrad, som avhenger av sykdommens form og stadium, av belastningsgraden på lemmene og andre ytre faktorer.
  5. Seler under huden som oppstår etter etablering av vedvarende puffiness, ubevegelighet i huden, dens fusjon med fettvev.
  6. Mørke ringer på huden under underbenet.
  7. Utseendet til hudsykdommer på den berørte lemmen - dermatitt, sår, eksem.
  8. Dannelse av trofiske magesår som praktisk talt ikke kan behandles på de berørte lemmene i det siste stadiet av sykdommen.

Ikke alle symptomer må være til stede samtidig, deres tilstedeværelse eller fravær avhenger av sykdommens form og alvorlighetsgrad.

Hvis du oppsøker lege på et tidlig tidspunkt og gjennomfører kompetent behandling, kan saken begrenses til bare liten hevelse og tyngde i bena. Mørking og stramming av huden, magesår - dette er tegn på omsorgssvikt.

Skjemaer for PTFS

Det er vanlig å skille fire former for denne patologien. Symptomene og behandlingen av underekstremitet PTFS vil i stor grad avhenge av formen..

  1. varicose Denne formen er preget av tegn assosiert med åreknuter. Dette er en økning i vaskulært mønster, "mesh" og "stars", svulmende årer. De strekker seg, blir synlige under huden for det blotte øye, så begynner de å bule ut, bli knollete og knudrete. Det er smerter i venene, spesielt når du beveger deg, i tillegg til at de brenner.
  2. Edematous. Her er hovedsymptomet hevelse. På det første stadiet oppstår de ved slutten av dagen og passerer over natten, med et alvorlig stadium de praktisk talt ikke passerer selv etter en god hvile. Hevelse er ledsaget av smerter og tyngde i bena, svakhet, tretthet i lemmene, med langvarig bevegelse, eller omvendt, med et langt opphold i en stilling, kan følelse oppstå. Kramper om natten.
  3. Ulcerøs. Med denne formen forekommer endringer i huden. I det innledende stadiet vises aldersflekker langs den berørte vene, de kan klø veldig. Rødhet og hevelse er også karakteristisk, så vel som hvite flekker - som et resultat av et brudd på blodtilførselen til vevene. Over tid vokser atrofiserte områder, eksem, sprekker, magesår. Det siste stadiet er preget av store purulente magesår som ikke kan behandles.

Det er også en blandet form av PTFS, som er preget av tilstedeværelsen av flere forskjellige tegn, samt utseendet til nye etter hvert som sykdommen utvikler seg..

diagnostikk

Diagnosen PTFS er basert på en innledende ekstern undersøkelse og noen studier. Oftest brukes ultralyd for dette, det regnes som den mest pålitelige og nøyaktige diagnostiske metoden..

Lar deg bestemme den nøyaktige plasseringen av blodproppene, alvorlighetsgraden av sykdommen, graden av skade og skade på blodkarene og ventilene deres, for å vurdere deres funksjonalitet og tilstanden til omgivende vev.

I tillegg brukes følgende metoder:

  • ultralyd angioscanning med fargekartlegging;
  • dopplerography;
  • okklusiv pletysmografi;
  • flebografi;
  • radioisotop phleboscintigraphy med kontrastmedium.

I tillegg utføres differensialdiagnostikk for å forstå om åreknuter er primære eller sekundære (sekundært til PTFS).

Behandling

Det er en konservativ og kirurgisk behandling av post-tromboflebitisk syndrom i de nedre ekstremiteter. Det andre er ty til ekstremt vanskelige tilfeller, eller hvis tradisjonelle metoder mislykkes.

Det konservative i utgangspunktet er endringen i livsstil, uten hvilken en full utvinning er umulig. Dette er en avvisning av dårlige vaner, en endring i kostholdet, en økning i motorisk aktivitet.

Den anbefalte fysiske aktiviteten foreskrives av legen, avhengig av pasientens individuelle egenskaper. Overskuddet vil også påvirke helsetilstanden negativt.

I tillegg er det å ha på seg kompresjonsundertøy eller bandasje, samt ta medisiner. Fibrinolytika eller antiplatelet midler er foreskrevet - medisiner som forhindrer blodpropp, antikoagulantia, antioksidanter, antispasmodika, antiinflammatoriske, vaskulære tonic medisiner, enzymer, vitaminer. I tillegg til dem er eksterne produkter - geler og salver.

Kirurgiske metoder inkluderer fjerning eller sutur av syke årer, bypass-kirurgi, opprettelse av kunstige ventiler..

Viktig! Livsstilsendringer er en integrert del av behandlingen. Fortsetter å misbruke alkohol, røyke, junk food og føre en stillesittende livsstil, kan ikke pasienten stole på bedring.

Konklusjon

Postthrombophlebitis syndrom er en vanskelig å behandle sykdom. Men vanskelig - betyr ikke umulig. Selv i avanserte tilfeller har pasienten enhver sjanse til å komme tilbake til et normalt, sunt liv. Det er imidlertid bedre å ikke tillate dette, å overvåke kroppen din og oppsøke lege i tide.

Post-tromboflebitis syndrom: årsaker, symptomer og behandling

Posttrombotisk syndrom er et syndrom som kan oppstå etter behandling av dyp venetrombose, når blodproppene er kurert, og symptomene forblir. Dyp venetrombose i nedre ekstremiteter er en fullstendig eller delvis blokkering av blodkar av en trombe. Posttrombotisk sykdom kan forekomme når som helst etter dyp venetrombose, avhengig av alvorlighetsgraden av trombosen. ICD-kode 10: I87.0

Dette syndromet har følgende symptomer og tegn:

  • Hevelse i bena
  • Kløe eller prikking
  • Smerter og ubehag når du står
  • Smerter når du går
  • Bensår
  • Hudpigmentering
  • Tørr hud
  • Kramper i benet
  • Dannelsen av åreknuter

Verst av alt når trofiske magesår dukker opp. Post-trombotisk syndrom utvikler seg sakte, det kan ta flere år etter dannelsen av trombose for at disse symptomene skal vises, det øker også sannsynligheten for blodopplevelse i skadede årer betydelig.

Typiske kliniske tegn

Hvordan diagnostisere dette syndromet?

Personer som har mistanker om dette problemet, bør kontakte en spesialist i årer (flebolog), han vil studere sykehistorien, undersøke beinet, og viktigst av alt - venene. For en slik diagnose brukes dupleks ultralyd..

Skanning skal vise hvilken tilstand dine årer er i. Basert på dette kan du velge den beste behandlingen..

Årsaker til utseendet

Trombose er årsaken til post-trombotisk syndrom

Venetrombose, som ikke ble diagnostisert og behandlet i tide, kan skade ventilene og veggene i venene. Ventilenes funksjon er å holde blodet når det stiger til hjertet.

Venøs ventiler er veldig tynne, så de er lette å skade. Når de er skadet, kan de ikke lenger gjenopprettes. Også med trombose kan veggene i venene bli skadet..

  1. Skadede årer fungerer ikke lenger på samme måte som sunne, derfor når blodstrømmen i slike årer øker (for eksempel som når du går), holder ikke venene blod som de skal, og pulserende smerter eller hevelse i underbenene vises.
  2. Hvis venene er skadet, har blod en tendens til å strømme ikke til hjertet, men tilbake til nedre ekstremiteter - dette kalles refluks (omvendt blodstrøm). Dermed øker trykket i venene i de nedre ekstremiteter, og på grunn av dette trykket opptrer ødemer og ubehag (dvs. blodstagnasjon oppstår).
  3. Til slutt, hvis denne situasjonen fortsetter over lengre tid, kan det føre til pigmentering. Huden blir tørr, kløe vises. Til slutt blir huden brun, mister sin tidligere følsomhet. Da kan venøs magesår vises..

Alle disse endringene skjer på grunn av det faktum at utilstrekkelig oksygen tilføres vevene. I veldig alvorlige tilfeller er venen så hardt skadet eller utvidet at blodet ikke strømmer gjennom den i det hele tatt. Dette er den verste situasjonen, det forårsaker de alvorligste formene for post-trombotisk syndrom.

Vurdere driften av ventiler i venene

Sunne årer fungerer på denne måten

  • Bena, som alle andre deler av kroppen, trenger blodforsyning. Hjertet pumper blod som inneholder oksygen, og næringsstoffer til vev gjennom blodårene kalles arterier..
  • Til slutt når næringsstoffer og oksygen kapillærene og brytes ned der..
  • Ved hjelp av hjerte og arterier strømmer blod ganske lett inn i de nedre ekstremiteter. Å returnere til henne er imidlertid ikke så lett.
  • For å komme tilbake til hjertet, må blod "klatre oppover" mot tyngdekraften. Men vi har bare ett hjerte, og det pumper blod bare i en retning, og for at blodet skal stige til hjertet er det en annen mekanisme.

Hvordan sunne veneventiler fungerer?

  1. For at blod skal stige til hjertet, må en person være i bevegelse. Enhver bevegelse er muskelsammentrekning. I dette tilfellet er muskelkontraksjon i bena nødvendig. Mens du går, presser benmusklene venene og skyver blodet opp mot tyngdekraften
  2. Men når musklene slapper av, og venene blir åpne igjen, ville blodet strømme tilbake hvis det ikke var enveisventiler som holder det tilbake.
  3. Disse ventilene er som små "lommer." De åpnes når blodet renner opp og lukkes når musklene er avslappet. Hvis blod begynner å strømme tilbake gjennom disse ventilene, er dette et problem..

Venøs blodretursstrøm er hovedårsaken til de fleste venesykdommer.

CEAP-klassifisering

Vurder "inoperative" veneventiler

Vurder blodstrøm i en blodåre når ventilene ikke klarer å holde blod. I denne situasjonen, når musklene komprimerer venen, blir blodet også tvunget til å stige opp, som i sunne årer.

Men når musklene slapper av og venene utvider seg igjen, begynner blod å strømme ned igjen under påvirkning av tyngdekraften. Alt dette fører til stagnasjon av blod og forskjellige ubehagelige konsekvenser..

Vurder 3 typer defekte ventiler:

Åreventiler stenger ikke

Åreventiler skadet

Ventiler holder ikke blod

Hvordan kan du hjelpe deg selv?

Det er flere enkle måter å redusere ubehagelige symptomer på:

  1. Ernæring: Oppretthold et sunt, balansert kosthold med rikelig med frisk frukt og grønnsaker..
  2. Vekt: Prøv å gå ned i vekt hvis du er overvektig, da det skaper en ekstra belastning på venene
  3. Trening: Gjør regelmessige benøvelser for å styrke leggmusklene, de er viktige for å pumpe blod til hjertet. Hvis du ikke klarer å gå, kan du prøve å bevege føttene opp og ned mens du sitter eller ligger. Du kan også trene på en treningssykkel eller svømme.
  4. Sitt riktig: Når du sitter, plasser bena på en stol eller sofa. Hvis du strekker dem og ikke krysser, sirkulerer blodet bedre
  5. Slutt å røyke: Ikke røyk. Røyking forårsaker arteriell sykdom den mai
    forårsake andre alvorlige benproblemer.
  6. Sko: Bruk riktig lavhælte sko.
  7. Fuktighetsgivende hud: Vask føttene regelmessig og bruk fuktighetskrem for å gjøre det,
    for å unngå tørr hud.

Nyttige øvelser for å styrke benmuskulaturen og forbedre blodstrømmen i bena

Behandling

Kompresjonsstrikkevarer

Sorte kompresjonssokker

  1. For å forhindre utvikling av post-trombotisk syndrom er det veldig viktig å begynne å bruke kompresjonsstrømper allerede når venetrombose er diagnostisert.
  2. Dette strikkeplagget er designet på en slik måte at trykkkraften øker mot ankelen. Dette hjelper blodet å strømme opp. Det er nødvendig å velge riktig størrelse slik at strikkeplaggene passer tett (for dette, ta kontakt med legen din).
  3. Slikt lintøy bæres fra morgen til kveld, det fjernes om natten. Vanligvis i disse tilfellene bruker jeg kompresjonssokker eller strømper.

Det er flere kompresjonsklasser:

Vanligvis brukes kompresjonsklasse 2. Knehøye sokker kan være skjult under andre klær, og strømper kan brukes som vanlig uten å dekke til..

Det er mange forskjellige merker av kompresjonsundertøy (Venotex, Sigvaris, Copper, etc.) for enhver smak og budsjett. Det kan se ganske stilig ut og ikke forskjellig fra det vanlige. Det må også endres hver tredje eller sjette måned for at kompresjonsegenskapene ikke skal forringes..

Kirurgi

Planlegging av kirurgisk behandling av pasienter med post-tromboflebitt-syndrom krever en grundig og gjennomtenkt diagnostisk studie. Alle steder med tilbakeløp og hindring av blod bør identifiseres og undersøkes..

Ideelt sett må du tegne et "hemodynamisk kart" med en beskrivelse av de primære og sekundære traséene for blodutstrømning. Dette kan kreve flere diagnostiske metoder, inkludert dynamisk stigende og synkende phlebography..

Behandlingsalgoritme. PTS - posttrombotisk syndrom

Transplantasjon av en del av en blodåre

  1. Siden restaurering av venøs ventiler i dype årer er vanskelig, noen ganger umulig, og kunstige ventiler fremdeles er under utvikling, brukes noen ganger en del av en blodåre med sunne ventiler..
  2. En del av en syk blodåre med inhabil ventiler kuttes ut, og en del av en sunn blodåre med normalt fungerende ventiler blir sydd på sin plass..

valvuloplasty

1. Intern valvuloplastikk (øvre bilde) 2. Ekstern valvuloplastikk (nedre bilde)

Inkompetente ventiler uten betydelig strukturell skade kan repareres ved bruk av intern eller ekstern valvuloplastikk.

Det skal bemerkes at denne metoden kan ha en "kort levetid" og ubehagelige symptomer kan komme tilbake igjen.

For et lite antall pasienter kan autotransplantasjon (venene til pasienten selv) av segmenter av venene fra de øvre ekstremiteter (aksillære eller brachiale årer) brukes i post-tromboflebitiske årer i nedre ekstremiteter..

Italiensk teknikk neovalve

Teknikken til italienske vaskulære kirurger neovalve innebærer rekonstruksjon av ventilen i skadede årer ved å dissekere veggen og intimaen (indre lag av venen).

  • Teknikken består i en langsgående eller T-formet venotomi og intimal disseksjon. Den resulterende ventilen må være nøyaktig størrelse, ellers faller den ut. På slutten av rekonstruksjonen blir ventilfunksjonen vurdert ved hjelp av en test.
  • Pasienter som gjennomgikk denne operasjonen. observert i 22 måneder. Klinisk bedring ble observert i 89% av tilfellene, det vil si effektiviteten er ganske høy.

Rekonstruksjon av Kalpan ved hjelp av Neovalve-teknikken

Eksperimentelle kunstige venøs ventiler

Eksperimenter ble utført med implantasjon av kunstige ventiler i dyr..

  1. Det ble implantert en kunstig ventil i en saues halsvene. Eksperimentet viste at ønsket resultat ble oppnådd i 88%, ventilene fungerte bra i 6 måneder.
  2. Svikt i de resterende ventilene (12%) skyldtes at de ble vippet eller skadet av blodpropp.

Eksperimentelle kunstige ventiler

Hvis overfladiske årer er skadet

Vi undersøkte alternativene over når ventilene i de dype venene i nedre ekstremiteter er skadet, situasjonen er virkelig komplisert der, siden disse venene står for det meste av den venøse blodstrømmen og som regel ikke kan fjernes.

Men hvis de overfladiske venene er skadet, er situasjonen en annen. De er bare fjernet.

Det er forskjellige måter å fjerne dem på:

  • phlebectomy
  • Laser ablasjon
  • Abstraksjon av radiofrekvens
  • sclerotherapy

Om dyp venetrombose i nedre ekstremiteter (video)

Posttromboflebitis sykdom

Postthrombophlebitis sykdom er en kronisk hindring av den venøse utstrømningen fra nedre ekstremiteter som utvikler seg etter en dyp venetrombose. Klinisk kan post-tromboflebitisk sykdom oppstå flere år etter akutt trombose. Pasienter har en sprengende følelse i det berørte lemmet og smertefulle nattekramper, ringformet pigmentering og hevelse dannes, som til slutt får fibrøs tetthet. Diagnostikk av post-tromboflebitis sykdom er basert på anamnestiske data og resultatene av ultralyd av venene i nedre ekstremiteter. Økende dekompensering av venøs sirkulasjon fungerer som en indikasjon for kirurgisk behandling..

ICD-10

Grunnene

Med trombose dannes det en trombe i lumen på karet. Etter at den akutte prosessen er avtatt, blir trombotiske masser delvis lysert, delvis erstattet av bindevev. Hvis lysis dominerer, skjer rekanalisering (restaurering av venens lumen). Når erstattet av bindevevselementer, oppstår okklusjon (forsvinning av lumen i karet).

Restaurering av venens lumen er alltid ledsaget av ødeleggelse av ventilapparatet på stedet for lokalisering av tromben. Derfor, uavhengig av overvekt av en spesiell prosess, er utfallet av flebothrombose et vedvarende brudd på blodstrømmen i dyp venesystemet.

Økt trykk i dype årer fører til ekspansjon (ektasi) og insolvens av perforerende årer. Blod fra det dype venesystemet ledes ut i de overfladiske karene. Saphenene utvider seg og blir også uholdbare. Som et resultat er alle årer i nedre ekstremiteter involvert i prosessen..

Avsetning av blod i nedre ekstremiteter forårsaker mikrosirkulasjonsforstyrrelser. Underernæring i huden fører til dannelse av trofiske magesår. Bevegelsen av blod gjennom venene skyldes i stor grad muskelsammentrekning. Som et resultat av iskemi svekkes musklernes kontraktilitet, noe som fører til ytterligere progresjon av venøs insuffisiens.

Klassifisering

Det er to varianter av kurset (edematøs og edematous varicose former) og tre stadier av post-tromboflebitt sykdom.

  1. forbigående ødem, "tungt bensyndrom";
  2. vedvarende ødem, trofiske lidelser (lidelser i hudpigmentering, eksem, lipodermatosklerose);
  3. trofonsår.

symptomer

De første tegnene på post-tromboflebitis kan vises flere måneder eller til og med år etter akutt trombose. I de tidlige stadiene klager pasienter over smerter, en følelse av fylde, tyngde i det berørte beinet når de går eller står. Når du ligger, gir lemmen en forhøyet stilling, avtar symptomene raskt. Et karakteristisk tegn på post-tromboflebitisk sykdom er smertefulle kramper i muskulaturen i en syk lem om natten.

Moderne forskning innen klinisk phlebology viser at i 25% av tilfellene er post-tromboflebitisk sykdom ledsaget av åreknuter i de ytre venene i det berørte lemmet. Ødem med ulik alvorlighetsgrad observeres hos alle pasienter. Noen måneder etter utviklingen av vedvarende ødem vises induktive forandringer i bløtvev. Fibervev utvikler seg i hud og underhud. Mykt vev blir tett, huden smelter sammen med subkutant vev og mister mobiliteten.

Et karakteristisk tegn på post-tromboflebitisk sykdom er ringformet pigmentering, som begynner over anklene og dekker den nedre tredjedelen av benet. Deretter utvikler det seg ofte dermatitt, tørt eller gråt eksem i dette området, og i de senere perioder av sykdommen dukker det opp dårlig legende trofiske magesår.

Forløpet av post-tromboflebitisk sykdom kan være forskjellig. Hos noen pasienter manifesterer sykdommen seg lenge med milde eller moderate symptomer, hos andre utvikler den seg raskt, noe som fører til utvikling av trofiske lidelser og permanent funksjonshemming..

diagnostikk

Hvis det er mistanke om en post-tromboflebitt sykdom, vil legen avgjøre om pasienten har lidd av tromboflebitt. Noen pasienter med tromboflebitt går ikke til phlebolog, derfor når det samles anamnese, er det nødvendig å ta hensyn til episoder med uttalt langvarig ødem og en følelse av fylde i det berørte lemmet.

For å bekrefte diagnosen utføres ultralyd av venene i nedre ekstremiteter. For å bestemme formen brukes lokalisering av lesjonen og graden av hemodynamiske forstyrrelser, radionukleoid flebografi, ultralyd angioscanning og reovasografi underekstremitet.

Behandling av postthrombophlebitis sykdom

Konservativ terapi

I løpet av tilpasningsperioden (det første året etter tromboflebitt) får pasienter forskrevet konservativ terapi. Indikasjon for kirurgisk inngrep er en tidlig progressiv dekompensasjon av blodsirkulasjonen i det berørte lemmet..

På slutten av tilpasningsperioden avhenger behandlingstaktikk av form og stadium av post-tromboflebitt sykdom. I stadiet med kompensasjon og subkompensering av sirkulasjonsforstyrrelser (CVI 0-1), konstant bruk av midler for elastisk kompresjon, anbefales fysioterapi. Selv i mangel av tegn på sirkulasjonsforstyrrelser, er pasienter kontraindisert i hardt arbeid, arbeid i varme butikker og i kulden, arbeid assosiert med langvarig opphold på føttene.

Ved sirkulasjonsdekompensasjon er pasienten foreskrevet antiplatelet midler (dipyridamol, pentoksifylline, acetylsalisylsyre), fibrinolytika, medisiner som reduserer betennelse i venvegg (hestekastanjeekstrakt, hydroksyetylrutosid, troxerutin, tribenoside). Ved trofiske lidelser er pyridoksin, multivitaminer, desensibiliserende midler indikert.

Kirurgi

Kirurgisk inngrep kan ikke helt kurere en pasient med post-tromboflebitt sykdom. Operasjonen hjelper bare til å forsinke utviklingen av patologiske forandringer i venesystemet. Derfor utføres kirurgisk behandling bare med ineffektivitet av konservativ terapi.

Følgende typer operasjoner for post-tromboflebitt sykdom skilles:

  • rekonstruktive intervensjoner (reseksjon og plastisk kirurgi av vener, bypass-kirurgi);
  • korrigerende kirurgi (flebektomi og miniflebektomi - fjerning av utvidede saphenøse årer, ligering av kommunikative årer).

Prognose

Til dags dato kan ikke en eneste type behandling, inkludert kirurgi, stoppe den videre utviklingen av sykdommen i det ugunstige løpet. Innen 10 år etter diagnosen post-tromboflebitt sykdom, forekommer funksjonshemming hos 38% av pasientene.