Vaskulære proteser i nedre ekstremiteter

Moskva, Leninsky Prospekt 102 (metro Prospekt Vernadsky)

Å gjøre en avtale

FAQ

Hallo! Broren min ble amputert i ben i desember 2019 på grunn av åreforkalkning, hvoretter han begynte med koldbrann. I januar foretok de en amputasjon på nytt. Nå er mars, men såret leges ikke. Gjorde CT-kar.

Svar: Hva gjør jeg? Gjenopprett blodstrømmen. Send en lenke til MSCT-fartøy.

Hallo, min far hadde koldbrann på høyre fot på stortåen, fingeren ble amputert, behandlingen foreskrevet av legen hjelper ikke, det er smerter, en stor skorpe og det var pus, salver ble smurt.

Svar: Det haster med å utføre en ultralyd av arteriene i n / ekstremiteter og CT CT med motovervåking, etter å ha mottatt resultatene av undersøkelsen, kan vi tilby deg den optimale behandlingsmetoden.

Hvordan behandle trofonsår og fingernekrose.

Hallo. Etter undersøkelse ved Donetsk Institute of Emergency and Reconstructive Surgery. I K. Gusak (DPR) fikk mannen min diagnosen iskemisk hjertesykdom: åreforkalkning. CH2a. GB 2 risiko 3. Tromb i venstre ventrikkel..

Svar: God ettermiddag. Venstre ben lider av iskemi, d.v.s. mangel på blodstrøm. Så at hun ikke gidder, må du gjenopprette blodstrømmen. Trenger du en operasjon. Utfør CT-angiografi over abdominal aorta og underekstremitet (til føttene).

Hei, jeg brakk beinet i september, men etter 4 måneder dukket det opp røde flekker i form av blåmerker på beinet, og de passerer ikke. HVA KAN VÆRE?

Svar: God ettermiddag. Uten inspeksjon er det uautorisert å stille en diagnose. Synes for traumatologen.

Hallo! Faren min (70 år) har våt koldbrann i beina, vi bor sammen i samme leilighet med et lite barn (2 år), er denne situasjonen farlig for babyen? takke!

Svar: God ettermiddag. Koldbrann er farlig hvis en infeksjon er festet til den. Vis pasienten til kirurgen.

Aterosklerose i nedre ekstremiteter.

Hei, jeg har en syk far, 81 år gammel til ham. åreforkalkning, forkalkning av karene i nedre ekstremiteter. I Perm gjorde legene alt de kunne (inkludert angioplastikk, som ikke ga resultater). For øyeblikket.

Svar: Det er mest sannsynlig at du kan, men du må følge pasienten personlig. Du kan ikke etablere en prognose etter korrespondanse.

Okklusjon av overekstremitet

Min mor er 68 år gammel, fra august 2019 for første gang var det en veldig alvorlig smerte i albuen på høyre side. Gradvis forsterket smertene og spredte seg lavere gjennom armen, en konservativ behandling uten effekt. Konsultert av en nevrokirurg FCN g.

Svar: Utfør CT-angiografi over arteriene i overekstremitetene. Send en lenke til studien på mail [email protected]

åreforkalkning i nedre ekstremiteter

Enten kirurgi eller terapeutisk behandling er nødvendig

Svar: Det hele avhenger av den spesifikke situasjonen. Først av alt, kliniske manifestasjoner. Ser ut som en vaskulær kirurg for et personlig preg.

God dag! Fortell meg at min far hadde operasjoner på beina, bypass-kirurgi. Slik gjør du operasjonen av to bein på en gang eller vekselvis?

Svar: God ettermiddag. Det hele avhenger av den spesifikke situasjonen..

Utslettende endarteritt (åreforkalkning) n / a

God dag. Faren min er 80 år gammel, han har blårøde føtter, går knapt turer, selvfølgelig er det hjerteproblemer. I fjor foreslo de amputasjon (vår vanlige medisin), han nektet. Etter natten.

Svar: Vi trenger en konsultasjon ansikt til ansikt av vaskulærkirurgen vår

© 2007-2020. Innovativt vaskulært senter - et nytt nivå av vaskulær kirurgi

Kontaktinformasjon:

8 496 247 01 74 - konsultasjoner i Moskva

Operasjoner for blokkering av fartøyer i nedre ekstremiteter

Patologi av arteriefartøyene i nedre ekstremiteter er et ganske vanlig fenomen som krever radikal behandling.De fleste sykdommer er ledsaget av blokkering, som krever kirurgi på karene i nedre ekstremiteter, samt etterfølgende rehabilitering.

Når kirurgi er nødvendig

Den viktigste medisinske indikasjonen for kirurgi på karene i nedre ekstremiteter er patologi, ledsaget av blokkering av arteriene:

  • Endarteritt er en patologi ledsaget av betennelse i den indre membranen i veggen i de perifere arteriene, noe som fører til dets ødem, en reduksjon i diameteren på lumen i karet og forverring av blodstrømmen.
  • Aterosklerose obliterans i arteriene i nedre ekstremiteter, ledsaget av avsetning av kolesterol i veggene i blodkarene med dannelse av aterosklerotiske plakk og en reduksjon i klarering. Et vanlig resultat av en patologisk prosess er en blokkering eller okklusjon av lårarterien.
  • Aneurysmer av arteriene i bena - dannelse av patologiske poseformede fremspring. De øker risikoen for skade på fartøyet betydelig, utvikling av alvorlig blødning eller intravaskulær trombedannelse. En hyppig komplikasjon av aneurisme er en blokkering (utslettelse) av fartøyet.
  • Akutte akutte skader med skade på bløtvev og arterielle fartøyer, som uten akutt kirurgisk inngrep utgjør en direkte trussel mot menneskelivet.
  • Diabetisk skade på arteriene i bena, som utvikler seg i diabetes mellitus på bakgrunn av en langvarig økning i blodsukker.

Patologiske prosesser er hovedsakelig lokalisert i den overfladiske femoral (PBA), popliteal (PA), anterior (PBA) og posterior (ZBA) i tibial arterien.

Hvordan manifesterer patologien?

Utslettende sykdommer, ledsaget av hindring av arteriene i nedre ekstremiteter, er preget av ganske spesifikke kliniske symptomer:

  • Utseendet til intermitterende claudication, som er preget av smerter etter å ha gått.
  • Den raske utviklingen av tretthet i bena, selv etter en liten belastning (etter å ha gått).
  • Utviklingen av sensasjoner av kulde i beinet.
  • Langvarig regenerering (helbredelse) av huden og underhuden på bena, inkludert etter mindre skader (skrubbsår, riper).
  • En merkbar reduksjon i pulsering av arteriene i den bakre foten, som kan bestemmes etter palpasjon (palpasjon).
  • Følelse av følelsesløshet i huden på bena, noe som indikerer en forverring i ernæringen av nervefibrer mot bakgrunn av obstruksjon i arteriene og redusert blodstrøm.

Mørking av huden i området på føttene eller underbenet, sterke smerter i hvile indikerer en betydelig reduksjon i blodstrømningsintensiteten med begynnelsen av gangrenutvikling (vevsdød). Utseendet til ett eller flere symptomer er grunnlaget for å kontakte lege med en vaskulær kirurg som etter undersøkelse kan foreskrive konservativ terapi eller rengjøring av kar.

komplikasjoner

Hvis diameteren på arterien på benet synker, fører dette til en betydelig brudd på næring av vev og utvikling av en rekke komplikasjoner:

  • Forringelse av vevsregenereringsprosesser etter skade eller naturlig celledød.
  • Utviklingen av koldbrann er døden av vev på grunn av utilstrekkelig ernæring av celler. Den patologiske prosessen begynner vanligvis med tuppene og sprer seg gradvis høyere.

Viktig! En langvarig mangel på tilstrekkelig behandling for okklusiv patologi av arteriene i nedre ekstremiteter kan forårsake det etterfølgende behovet for amputasjon i bena.

Aterosklerotisk prosess i arterien kan forårsake ruptur av plakk (området for akkumulering av kolesterol i arterieveggen), dannelse av en trombe og dens påfølgende vandring i vaskulærbedet. En alvorlig konsekvens av trombemigrasjon (tromboembolisme) er hjerneslag, hjerteinfarkt.

Driftsmål

Legen bestemmer indikasjonene for kirurgi basert på resultatene av en ytterligere diagnostisk undersøkelse (beregnet eller magnetisk resonansavbildning, angiografi). Operasjonen er foreskrevet av en medisinsk spesialist for å oppnå flere grunnleggende diagnostiske mål:

  • Revaskularisering for å eliminere iskemi på grunn av restaurering av blodstrømmen i de viktigste arteriene i de nedre ekstremiteter. Begrepet iskemi definerer redusert inntak av oksygen og næringsstoffer i vev med blod.
  • Fjerning av en trombe ved utvikling av trombose (trombose er en patologisk intravaskulær trombedannelse uten skade på veggene i arterier eller årer).
  • Dannelse av en shunt for blodstrøm som omgår en hindring i en arterie påvirket av trombose eller aterosklerose obliterans. Omkjøringskirurgi utføres ved å bruke ditt eget eller implanterte kar.
  • Fjerning av en trombe eller et område i en arterie som er påvirket av en patologisk prosess.

Å oppnå terapeutiske mål utføres også ved bruk av konservativ terapi, som gjennomføres før operasjonen.

Typer operasjoner

Avhengig av hvilke kar i nedre ekstremiteter som ble rammet, skilles flere hovedtyper av kirurgiske inngrep:

  • Kirurgiske inngrep på lårarteriene.
  • Popliteal fossa vaskulær kirurgi.
  • Kirurgisk behandling av kar og bein.

Tilgang til det skadede karet utføres åpent (utfører et bredt snitt av hud og bløtvev), samt bruk av minimalt invasive teknikker, der essensen er innføring av et spesialrør i det berørte kar, etterfulgt av nødvendige terapeutiske prosedyrer.

Ved hjelp av minimalt invasive teknologier ved bruk av spesielle intravaskulære sonder utføres tilgang til hjertet gjennom lungene i arterien hvis nødvendig, og utfører kirurgiske kirurgiske inngrep på ventilene..

Viktig! Rettidig tilgang til lege etter de første tegnene på sirkulasjonsforstyrrelser i bena unngår alvorlige, omfangsrike kirurgiske inngrep.

Grunnleggende manipulasjoner

Etter tilgang til et patologisk endret arteriekar utfører kirurgen de nødvendige terapeutiske manipulasjoner, som inkluderer:

  • Omkjøring kirurgi - skape en vaskulær bypass for strømmen av blod rundt en hindring. For dette kan egne fartøyer (autovenous bypass) eller syntetiske shunts brukes..
  • Protetikk - en del av arteriekaret blir fjernet og erstattet med en autograft eller vaskulær protese laget av syntetisk materiale, noe som koster lang tid på grunn av visse egenskaper ved materialet.
  • Disseksjon av arterieveggen, fjerning av en blodpropp under trombose og påfølgende suturering. Sy arterieveggen er bare mulig i mangel av uttalte patologiske forandringer i den.
  • Ballongdilatasjon - innføring i vaskulærsjiktet til en spesiell sonde med en elastisk ballong som pumpes med luft i området for innsnevring av arterien. Dette fører til vasodilatasjon og ødeleggelse av aterosklerotisk plakk. Visuell kontroll av introduksjonen av sonden og implementeringen av grunnleggende manipulasjoner utføres ved hjelp av ultralyd.

Valget av manipulering utføres av legen som en vaskulær kirurg, avhengig av arten og lokaliseringen av den patologiske prosessen som førte til okklusjon av arteriekarret..

Rehabilitering

Et viktig stadium i behandlingen av vaskulær patologi er rehabilitering etter operasjonen. Det inkluderer to hovedperioder:

  • Den postoperative perioden, som varer fra flere dager til en uke, den inkluderer implementering av tiltak som tar sikte på å forhindre utvikling av blødning, forhindre infeksjon i det postoperative såret.
  • Gjenoppretting av den opererte karens funksjonelle tilstand og normalisering av blodsirkulasjonen i underekstremiteten er et sett med tiltak med implementering av spesielle gymnastikkøvelser ved bruk av kompresjonsundertøy.

Varighet og type rehabiliteringstiltak avhenger av operasjonens type og omfang. Raskere, en person kommer seg etter å ha utført minimalt invasive prosedyrer. Spesielt kan kirurgisk behandling av åreforkalkning med ballongdilatasjon utføres på poliklinisk basis..

Diagnose, utnevnelse av konservativ medikamentell behandling, samt operasjoner på karene i nedre ekstremiteter, utføres av en vaskulær kirurg (medisinsk spesialist angiolog). Å få en god terapeutisk effekt i dag er mulig gjennom bruk av moderne diagnostiske og terapeutiske minimalt invasive teknologier..

Shunting av beina i beina: indikasjoner, oppførsel, resultat, rehabilitering, prognose

Forfatter: Averina Olesya Valeryevna, kandidat i medisinsk vitenskap, patolog, lærer ved instituttet pat. anatomi og patologisk fysiologi, for Operasjon.Info ©

Shunting av karene i nedre ekstremiteter er et kirurgisk inngrep som lar deg gjenopprette normal blodstrøm i bena. Det består i å lage en omvei (shunt) som ekskluderer det berørte området fra blodomløpet. Det utføres vanligvis på arteriene i de nedre ekstremiteter, men i noen tilfeller er også intervensjoner i venene indikert. Operasjonen utføres utelukkende av høyt kvalifiserte og erfarne kirurger i spesialiserte klinikker etter at pasientene er ferdig undersøkt, og behovet for en slik prosedyre bekreftes.

Shunts som brukes er av to typer: biologisk og mekanisk:

  • Biologiske eller naturlige shunts er laget av et bilstoff - vev i din egen kropp. Dette er ganske holdbare shunts som kan holde blodårstrømmen i arteriet i et lite område. Innfødt kroppsvev er mye brukt. Kirurger foretrekker autografts fra den saphenøse lårvenen, indre thoraxarterie, radial arterie i underarmen. Hvis lesjonsområdet er stort, og tilstanden til karveggen er utilfredsstillende, brukes syntetiske implantater..
  • Mekaniske eller syntetiske shunts er laget av polymerer. Syntetiske vaskulære proteser brukes når man skifter store kar under trykk fra en kraftig blodstrøm..

Det er flernetasjer som brukes i nærvær av arterier med nedsatt patency i betydelig avstand. De resulterende korte anastomosene spiller rollen som å koble broer med sunne områder.

Skader på karene i nedre ekstremiteter observeres oftere enn andre perifere. Shunting er foreskrevet til pasienter i fravær av en terapeutisk effekt fra konservativ behandling. Strukturen og funksjonene til beina i karene endres patologisk med aneurisme, arteritt, åreknuter, åreforkalkning, koldbrann.

omgå fartøyer i nedre ekstremiteter

Sunne arterielle kar med en jevn overflate blir påvirket, veggene blir harde og sprø, kalsinert, dekket med kolesterolplakk, tilstoppet av dannede blodpropper, som smalner lumen og forårsaker svekket blodstrøm. Hvis hindringen for blodstrømmen er stor, dukker det opp langvarig smerte i leggmuskulaturen, minsker mobiliteten i lemmer. Pasientene blir fort slitne når de går, stopper ofte og venter på at smertene skal passere. Progressiv deformasjon av blodkar og fullstendig lukking av lumen fører til brudd på blodtilførselen til vevet, utvikling av iskemi og nekrose. I mangel av den forventede effekten av medikamentell terapi, ty de til kirurgi.

nedsatt blodtilførsel til vevet og utvikling av koldbrann

Skader på venene, på sin side, manifesteres av svakhet i venøs vegg, skjevhet i venene, ekspansjon av dem, dannelse av blodpropp, utvikling av trofiske lidelser. I risikoen for alvorlige komplikasjoner kan pasienter også bli vist shunting..

Vascular bypass-kirurgi utføres i dag hovedsakelig for de pasientene som endovaskulær kirurgi er kontraindisert. En shunt er festet til karet med den ene enden over lesjonsstedet, og den andre nedenfor. Dette skaper en løsning rundt området i blodkaret som er berørt av sykdommen. Takket være kirurgisk inngrep er det mulig å gjenopprette blodstrømmen fullstendig, for å unngå utvikling av koldbrann og amputasjon av lemmet.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Shunting av nedre ekstremiteter er en vanskelig prosedyre som må utføres i henhold til strenge indikasjoner. Operasjonen utføres av angiosurgeons i følgende tilfeller:

  1. Perifer arterie aneurisme,
  2. Aterosklerotisk lesjon av arteriene,
  3. Utslettende endarteritt,
  4. Begynnende koldbrann i bena,
  5. Phlebeurysm,
  6. Trombose og tromboflebitis,
  7. Manglende evne til å bruke endovaskulære og alternative metoder,
  8. Mangel på effekt av medikamentell behandling.

Vaskulær bypass-kirurgi utføres vanligvis ikke hvis:

  • Muligheter for vellykket angioplastikk,
  • Pasient immobilitet,
  • Utilfredsstillende allmenntilstand hos pasienten,
  • Sykdommer i de indre organene i dekompensasjonsstadiet.

diagnostikk

Før spesialisering av angiosurgeon undersøker pasienten, finner ut de tilhørende sykdommene, undersøker dem og sender dem for en spesiell diagnostisk undersøkelse, inkludert:

  1. Kliniske blod- og urinprøver for alle hovedindikatorer.
  2. EKG.
  3. Imaging av magnetisk resonans, som lar deg se strukturelle forandringer i blodkar og bestemme graden av tålmodighet.
  4. Computertomografi, som bestemmer graden av hindring av et blodkar med en kolesterolplakk.
  5. Dupleks ultralydevaluering av blodstrøm og vaskulær vegg.
  6. Angiografi - en røntgenkontraststudie som lar deg bestemme på røntgenbildet stedet for innsnevring eller blokkering av fartøyet.

Etter å ha oppnådd resultatene av ultralyd og tomografi, foreskrives en forberedende periode for operasjonen, der pasientene må følge riktig ernæring og ta spesielle medisiner: Aspirin eller Cardiomagnyl for å forhindre trombose, medisiner fra gruppen av antibakterielle midler og NSAIDs. Pasientene bør slutte å spise 7-12 timer før operasjonen.

Kirurgisk inngrep

Shunting av beina i beina er en kompleks operasjon som krever høy profesjonalitet og viss arbeidserfaring fra kirurgen. Operasjonen utføres under generell eller lokalbedøvelse, på grunn av medisinske tilstander og pasientenes generelle tilstand. Epidural anestesi anses som en moderne prioritert metode for smertestillende, noe som reduserer operasjonell risiko betydelig..

Omkjøringskirurgi utføres hvis tettheten til arterielle og venøse stammer er nedsatt, hvis hindring av dem er mer enn 50% av diameteren. Under operasjonen opprettes en løsning ved bruk av en transplantasjon fra begynnelsen av hindringen til dens slutt. En riktig utført operasjon sikrer gjenoppretting av blodstrøm i de berørte karene.

Faser av operasjonen:

  • Gjennomfør lag-for-lag-disseksjon av huden og underliggende vev over og under det berørte området.
  • Et fartøy blir isolert, undersøkt og dens egnethet for den kommende shuntingen blir bestemt..
  • Et kar blir snittet inn under lesjonen, en shunt blir suturert, og deretter festes den på toppen..
  • Sjekk implantatintegriteten.
  • Etter å ha vurdert tilstanden for blodstrøm og pulsering av arterien, blir det dyp vev og hud suturert.

Det er flere alternativer for bypass-kirurgi. Valget av hver bestemmes av lokaliseringen av det berørte området. Umiddelbart etter operasjonen blir en oksygenmaske satt på og bedøvelsesmidler blir gitt intravenøst..

De to første dagene etter operasjonen får pasienter vist sengeleie. Da får pasienter lov til å gå rundt i rommet og korridoren. Kald komprimering levert i 20 minutter vil bidra til å lindre smerter og redusere hevelse i skadet vev den første dagen. Alle pasienter anbefales å bruke kompresjonsstrømper og sokker for å forhindre trombose. For å forbedre lungefunksjonen, bør et stimulerende spirometer brukes. Hver dag undersøker legene snittene for mulig infeksjon. I løpet av 10 dager etter operasjonen gjennomfører spesialister dynamisk overvåking av pasienten, og undersøker indikatorene for de grunnleggende vitale funksjonene i kroppen.

Vaskulær bypass-kirurgi eliminerer ikke den etiologiske faktoren i patologien, men letter bare pasientens forløp og tilstand. Omfattende behandling av den underliggende sykdommen inkluderer ikke bare kirurgi, men også en livsstilsendring som hindrer den videre utviklingen av den patologiske prosessen.

Postoperativ periode

Pasientens kropp blir restaurert relativt raskt etter operasjonen. På den syvende dagen fjerner kirurger stingene, vurderer den generelle tilstanden til pasienten og utskriver ham fra sykehuset på dag 10-14.

Regler som må følges i den postoperative perioden:

  1. Følg en diett og unngå kolesterolrike matvarer.
  2. Ta medisiner som forhindrer trombose og senker kolesterol i blodet.
  3. Arbeid med en fysioterapeut.
  4. Gå daglig økende avstand.
  5. Fest i hevet stilling til lemmen under søvn.
  6. Hygienisk behandling av postoperative sår.
  7. Utfør enkle fysiske øvelser som forbedrer blodsirkulasjonen i beina.
  8. Normaliser kroppsvekten.
  9. Ta blodprøver med jevne mellomrom for å bestemme blodplater og kolesterol.
  10. Slutt å røyke og alkohol.
  11. Behandle samtidig sykdommer.
  12. Følg anbefalingene fra angiosurgeons.
  13. Hvis det oppstår problemer på operasjonsstedet, må du umiddelbart kontakte lege.

Hos pasienter avhenger antall og størrelse på kutt på bena av antall shunts og omfanget av lesjonen. Etter operasjoner i ankelleddene oppstår ofte hevelse. Pasienter opplever en ubehagelig brennende følelse på stedene for fjerning av blodåre. Denne følelsen blir spesielt akutt i stående stilling og om natten..

Etter vaskulær bypass-kirurgi skjer restaurering av lemfunksjonen i løpet av to måneder, og pasientens generelle tilstand forbedres nesten umiddelbart: smerter i benet avtar eller forsvinner, og dens motoriske aktivitet gjenopptas gradvis. For å akselerere denne prosessen og gjenopprette muskelstyrke, bør pasienten gjøre en innsats og utvikle dem.

Varigheten av et fullt liv etter vaskulær bypass-operasjon varierer og avhenger av pasientens alder, kjønn, tilstedeværelse av dårlige vaner og relaterte sykdommer, i samsvar med legens anbefalinger. Vanligvis lider pasienter som opereres av en alvorlig form for vaskulær aterosklerose. I de fleste tilfeller oppstår død som følge av hjerte-iskemi eller hjernevev (hjerteinfarkt, hjerneslag). Hvis shunting av beina på beina ikke lykkes, trues pasienten med amputasjon av lemmet og død på bakgrunn av inaktivitet.

komplikasjoner

Komplikasjoner som kan oppstå etter bypass kar i beina:

  • Blør,
  • Trombose i blodkar,
  • Sekundær infeksjon,
  • Suturfeil,
  • Lungeemboli,
  • Anestesiallergi,
  • Akutt koronar og cerebral insuffisiens,
  • Hjerteinfarkt,
  • Ufullstendig shunt patency,
  • Dårlig sårheling,
  • Dødelig utfall.

Å utføre antiseptiske og aseptiske tiltak eliminerer utviklingen av slike problemer.

Det er også komplikasjoner som oppstår ikke etter operasjonen, men under den. Den vanligste intraoperative komplikasjonen er tildelingen av et fartøy som er uegnet til shunting. For å forhindre dette fenomenet er det nødvendig å utføre preoperativ diagnostikk på en høy kvalitet og detaljert måte..

Slike komplikasjoner forekommer oftest hos personer som er utsatt og har følgende problemer:

  1. hypertensjon,
  2. overvekt,
  3. hyperkolesterolemi,
  4. Hypodynamia,
  5. KOLS,
  6. diabetes,
  7. Nyresykdom,
  8. Hjertefeil,
  9. røyking.

Etter operasjonen blir smerter og nummenhet i beina mindre uttalt. Symptomer på sykdommen kan gjenoppta etter en tid, på grunn av spredning av den patologiske prosessen til nærliggende arterier og årer. Vascular bypass-kirurgi behandler ikke åreforkalkning og åreknuter og eliminerer ikke årsaken til vaskulær skade.

Forebygging

Shunts kan vanligvis fungere normalt i 5 år hvis de gjennomgår regelmessige medisinske undersøkelser og iverksetter tiltak for å forhindre trombose..

Spesialister anbefaler til pasienter:

  • Bekjemp dårlige vaner,
  • Normaliser kroppsvekten,
  • Spor kostholdet ditt, unntatt fettholdig og fet mat,
  • Oppretthold fysisk aktivitet på et optimalt nivå,
  • Ta medisiner som forhindrer utvikling av trombose "Aspirin Cardio", "Thrombo Ass", "Cardiomagnyl",
  • Ta midler fra åreforkalkning - Lovastatin, Atorvastatin, Atromidine, Clofibrin,
  • Besøk en vaskulær kirurg regelmessig.

Arteriell bypass-kirurgi utføres for tiden oftere enn venøs, på grunn av den høyeste forekomsten av arteriell patologi. Denne operasjonen blir ofte den eneste måten å takle alvorlige manifestasjoner av arteriell insuffisiens. Kirurgisk intervensjon forbedrer livskvaliteten til pasienter betydelig og forhindrer utvikling av koldbrann i nedre ekstremiteter.

Utslettende åreforkalkning i aorta, iliac arteries og arterier i underekstremiteten

Tlf.: 8-800-25-03-03-2
(gratis for samtaler fra russiske regioner)
St. Petersburg, nab. Fontanka River, 154
Tlf.: +7 (812) 676-25-25

St. Petersburg, V.O., Kadetskaya line, d. 13-15
Tlf.: +7 (812) 676-25-25

St. Petersburg, St. Tsiolkovsky, 3
Tlf.: +7 (812) 676-25-10

Arteriosklerose obliterans i arteriene i underekstremiteten er en sykdom som er preget av dannelse av aterosklerotiske plakk i arteriene i de nedre ekstremiteter, innsnevring av lumen i blodkar, nedsatt sirkulasjon og iskemi (oksygen sult) i lemmene under trening, og deretter i ro.

Årsaker til arteriosklerose obliterans arterier

Sykdommen forårsaker alvorlig sirkulasjonssvikt i bena, dømmer pasienter til uutholdelig lidelse og fratar dem arbeidsevnen. Prosessen er lokalisert hovedsakelig i store kar (aorta, iliac arteries) eller mellomstore arterier (femoral, popliteal arteries).

Det mest slående tegnet på iskemi i underekstremiteten er intermitterende claudication, preget av utseendet på smerte, en følelse av nummenhet og sammentrekning i benmuskulaturen når du går. Denne følelsen får pasienten til å stoppe, hvoretter smertene og kompresjonen gradvis forsvinner, men når belastningen gjenopptas, kommer smertene tilbake. Det berørte beinet er vanligvis blekere enn motsatt, kaldt å ta på. Selv mindre skader (riper, blåmerker, skrubber) leges ikke godt og kan forårsake magesår. Følelsen av nummenhet og smerte i ro skyldes ofte iskemi i nervestammene (iskemisk nevritt). Et langvarig forløp av sykdommen fører til utvikling av koldbrann og uunngåelig amputasjon.

Det er på gangavstand at skadegraden i vaskulærbedet er basert. Smertene får pasienten til å slutte å vente på at den forsvinner. Uten behandling fortsetter sykdommen å utvikle seg, noe som fører til en reduksjon i gangavstand, begrenset fysisk aktivitet hos pasienten og manglende evne til å føre en kjent livsstil. Dessverre, oftest forbinder pasienter disse smertene ganske enkelt med muskeltretthet på grunn av alder, eller med veneproblemer, og definerer smerte som en krampe, og forsinker dermed medisinsk hjelp og utdyper graden av skade på arteriesengen. I alvorlige tilfeller kan ikke pasienten gå uten å stoppe i 10 meter, men det blir enda verre: smerter vises i ro, først passerer i oppreist stilling, men etter kort tid blir smertene konstante, og tar smertestillende ineffektivt. Gradvis smalere arterienes lumen, noe som fører til fullstendig lukking. Leger blir tvunget til å oppgi at pasienter søker honning. hjelpe sent når skadene på lemmene er irreversible.

  • røyking;
  • regelmessig økning i blodtrykk;
  • høy konsentrasjon i blodet av totalt kolesterol og dets komponenter;
  • overvekt (overvekt);
  • stillesittende livsstil (mangel på trening);
  • diabetes;
  • hjerte- og karsykdommer i nære slektninger.

Nederlaget til vaskulærbassenget i nedre ekstremiteter er en livstruende tilstand, og på tredjeplass i dødelighetsstrukturen fra hjerte- og karsykdommer. Dette tallet skyldes utviklingen av en så alvorlig komplikasjon som koldbrann i lemmen, noe som ofte fører til behov for amputasjon, og med høy amputasjon er dødeligheten 25%. Sammen med dette skal det bemerkes at 50% av pasientene dør i løpet av et år uten amputasjon etter diagnosen "kritisk iskemi".

Symptomer på åreforkalkning av arterier i underekstremiteten

Vær oppmerksom på følgende symptomer hos deg selv eller dine kjære:

  • tretthet i leggmusklene eller musklene i lårene når du passerer 500 eller mindre meter,
  • en følelse av blytyngde i bena eller muskelsmerter som gjør at du slutter å gå,
  • hudforandringer på bena i form av peeling, tynning, hårtap.

Dette er tegn på aterosklerotiske lesjoner i arteriene i nedre ekstremiteter. Inspeksjon av den vaskulære kirurgen er nødvendig i løpet av en nær fremtid. Ikke bli overrasket om, under diagnostiseringen av lesjoner i arteriene i nedre ekstremiteter, dine halspulsårer vil bli kontrollert og en kardiologisk undersøkelse vil bli foreskrevet. Aterosklerose er en systemisk sykdom, og som regel lider forskjellige grupper av kar.

I tilfelle skarpe smerter i foten eller underbenet sammen med forblenning og avkjøling av huden, må en ambulanse ringes umiddelbart, ellers har du kanskje ikke tid til å redde lemmet.

De viktigste metodene for diagnose av åreforkalkning i arteriene i nedre ekstremiteter:

  • måling av ankel-brachial indeks (ankel-brachial indeks er en parameter som lar deg vurdere adekviteten til arteriell blodstrøm i de nedre ekstremiteter);
  • dupleks skanning av arteriene i nedre ekstremiteter - "gullstandarden" for screening av pasienter (påvisning og dynamisk observasjon);
  • MSCT angiografi av aorta og arterier i nedre ekstremiteter er "gullstandarden" for preoperativ undersøkelse og i tilfeller der det ikke er tilstrekkelig informasjon med ultralyd;
  • radiopaque angiografi.

Arteriosklerose obliterans i arteriene i underekstremiteten. Klassifisering av sykdommen (i følge Fontaine-Pokrovsky):

Metoder for behandling av åreforkalkning av arterier i underekstremiteten:

Konservativ terapi

I de tidlige stadiene av aterosklerose obliterans i arteriene i de nedre ekstremiteter er indikert konservativ behandling, som må være omfattende, mens alle ugunstige faktorer som forårsaker vaskulær spasme bør utelukkes. En forutsetning for vellykket behandling er å slutte å røyke (!). Av største betydning blir gitt til fysisk aktivitet. Pasienter med periodisk claudication bør gå daglig i 30–45 minutter - dette bidrar til utvikling av små arterier, fører til en økning i muskelstyrke og en økning i tilbakelagt distanse uten smerter.

Når smerter og kompresjon i musklene i bena vises, bør pasienten stoppe, og etter at disse sensasjonene forsvinner - fortsett å gå. Ofte tolereres sykling eller svømming mye bedre enn å gå (men erstatter ikke det). Korrigering av en økning i blodtrykk, normalisering av kolesterolnivået i blodet, blodsukkernivået hos pasienter med diabetes. Brukte medisiner som reduserer tonen i små kar, øker fleksibiliteten i røde blodlegemer og forhindrer dannelse av blodpropp i karene. Fysioterapeutiske og balneologiske prosedyrer, hyperbar oksygenering brukes også..

Kirurgisk behandling av arteriosklerose av arterier i nedre arterier og kar

Rekonstruktive operasjoner:

Endovaskulære behandlingsmetoder ved røntgen. Under kontroll av røntgenstråler ved bruk av spesielle lange, tynne instrumenter gjennom en liten punktering i lårbensarterien (sjeldnere - andre arterier) kan vi komme til det berørte karet (del av kar) i de nedre ekstremiteter. Moderne tekniske evner gjør det mulig å utvide delen av fartøyet fra innsiden med en spesiell ballong, og om nødvendig installere en tynn metallramme (stent) som forhindrer gjentatt innsnevring..

Åpen kirurgi. Pasienter med blokkering av fartøyet i en varighet på ikke mer enn 7-9 cm fjerner det indre endrede lag i arterien med en aterosklerotisk plakett og blodpropp (endarterektomi). Med en mer signifikant spredning av okklusal prosess, uttalt kalsiumavsetning i arterieveggen, indikeres en overpass av blodstrømmen (shunting) eller reseksjon av en arterie med erstatning med en syntetisk protese eller biomateriale (protetikk).

Hvis tross av behandlingen øker iskemi av det berørte lemmet og gangren utvikler seg, indikeres amputasjon: nivået må være strengt individuelt og utføres under hensyntagen til blodtilførselen til lemmet.

Vaskulære proteser i nedre ekstremiteter

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, kandidat i medisinsk vitenskap, patolog, lærer ved Institutt for patologisk anatomi og patologisk fysiologi

Shunting av karene i nedre ekstremiteter er et kirurgisk inngrep som lar deg gjenopprette normal blodstrøm i bena. Det består i å lage en omvei (shunt) som ekskluderer det berørte området fra blodomløpet. Det utføres vanligvis på arteriene i de nedre ekstremiteter, men i noen tilfeller er også intervensjoner i venene indikert. Operasjonen utføres utelukkende av høyt kvalifiserte og erfarne kirurger i spesialiserte klinikker etter at pasientene er ferdig undersøkt, og behovet for en slik prosedyre bekreftes.

Shunts som brukes er av to typer: biologisk og mekanisk:

  • Biologiske eller naturlige shunts er laget av et bilstoff - vev i din egen kropp. Dette er ganske holdbare shunts som kan holde blodårstrømmen i arteriet i et lite område. Innfødt kroppsvev er mye brukt. Kirurger foretrekker autografts fra den saphenøse lårvenen, indre thoraxarterie, radial arterie i underarmen. Hvis lesjonsområdet er stort, og tilstanden til karveggen er utilfredsstillende, brukes syntetiske implantater..
  • Mekaniske eller syntetiske shunts er laget av polymerer. Syntetiske vaskulære proteser brukes når man skifter store kar under trykk fra en kraftig blodstrøm..

Det er flernetasjer som brukes i nærvær av arterier med nedsatt patency i betydelig avstand. De resulterende korte anastomosene spiller rollen som å koble broer med sunne områder.

Skader på karene i nedre ekstremiteter observeres oftere enn andre perifere. Shunting er foreskrevet til pasienter i fravær av en terapeutisk effekt fra konservativ behandling. Strukturen og funksjonene til beina i karene endres patologisk med aneurisme, arteritt, åreknuter, åreforkalkning, koldbrann.

omgå fartøyer i nedre ekstremiteter

Sunne arterielle kar med en jevn overflate blir påvirket, veggene blir harde og sprø, kalsinert, dekket med kolesterolplakk, tilstoppet av dannede blodpropper, som smalner lumen og forårsaker svekket blodstrøm. Hvis hindringen for blodstrømmen er stor, dukker det opp langvarig smerte i leggmuskulaturen, minsker mobiliteten i lemmer. Pasientene blir fort slitne når de går, stopper ofte og venter på at smertene skal passere. Progressiv deformasjon av blodkar og fullstendig lukking av lumen fører til brudd på blodtilførselen til vevet, utvikling av iskemi og nekrose. I mangel av den forventede effekten av medikamentell terapi, ty de til kirurgi.

nedsatt blodtilførsel til vevet og utvikling av koldbrann

Skader på venene, på sin side, manifesteres av svakhet i venøs vegg, skjevhet i venene, ekspansjon av dem, dannelse av blodpropp, utvikling av trofiske lidelser. I risikoen for alvorlige komplikasjoner kan pasienter også bli vist shunting..

Vascular bypass-kirurgi utføres i dag hovedsakelig for de pasientene som endovaskulær kirurgi er kontraindisert. En shunt er festet til karet med den ene enden over lesjonsstedet, og den andre nedenfor. Dette skaper en løsning rundt området i blodkaret som er berørt av sykdommen. Takket være kirurgisk inngrep er det mulig å gjenopprette blodstrømmen fullstendig, for å unngå utvikling av koldbrann og amputasjon av lemmet.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Shunting av nedre ekstremiteter er en vanskelig prosedyre som må utføres i henhold til strenge indikasjoner. Operasjonen utføres av angiosurgeons i følgende tilfeller:

  1. Perifer arterie aneurisme,
  2. Aterosklerotisk lesjon av arteriene,
  3. Utslettende endarteritt,
  4. Begynnende koldbrann i bena,
  5. Phlebeurysm,
  6. Trombose og tromboflebitis,
  7. Manglende evne til å bruke endovaskulære og alternative metoder,
  8. Mangel på effekt av medikamentell behandling.

Vaskulær bypass-kirurgi utføres vanligvis ikke hvis:

  • Muligheter for vellykket angioplastikk,
  • Pasient immobilitet,
  • Utilfredsstillende allmenntilstand hos pasienten,
  • Sykdommer i de indre organene i dekompensasjonsstadiet.

diagnostikk

Før spesialisering av angiosurgeon undersøker pasienten, finner ut de tilhørende sykdommene, undersøker dem og sender dem for en spesiell diagnostisk undersøkelse, inkludert:

  1. Kliniske blod- og urinprøver for alle hovedindikatorer.
  2. EKG.
  3. Imaging av magnetisk resonans, som lar deg se strukturelle forandringer i blodkar og bestemme graden av tålmodighet.
  4. Computertomografi, som bestemmer graden av hindring av et blodkar med en kolesterolplakk.
  5. Dupleks ultralydevaluering av blodstrøm og vaskulær vegg.
  6. Angiografi - en røntgenkontraststudie som lar deg bestemme på røntgenbildet stedet for innsnevring eller blokkering av fartøyet.

Etter å ha oppnådd resultatene av ultralyd og tomografi, foreskrives en forberedende periode for operasjonen, der pasientene må følge riktig ernæring og ta spesielle medisiner: Aspirin eller Cardiomagnyl for å forhindre trombose, medisiner fra gruppen av antibakterielle midler og NSAIDs. Pasientene bør slutte å spise 7-12 timer før operasjonen.

Kirurgisk inngrep

Shunting av beina i beina er en kompleks operasjon som krever høy profesjonalitet og viss arbeidserfaring fra kirurgen. Operasjonen utføres under generell eller lokalbedøvelse, på grunn av medisinske tilstander og pasientenes generelle tilstand. Epidural anestesi anses som en moderne prioritert metode for smertestillende, noe som reduserer operasjonell risiko betydelig..

Omkjøringskirurgi utføres hvis tettheten til arterielle og venøse stammer er nedsatt, hvis hindring av dem er mer enn 50% av diameteren. Under operasjonen opprettes en løsning ved bruk av en transplantasjon fra begynnelsen av hindringen til dens slutt. En riktig utført operasjon sikrer gjenoppretting av blodstrøm i de berørte karene.

Det er flere alternativer for bypass-kirurgi. Valget av hver bestemmes av lokaliseringen av det berørte området. Umiddelbart etter operasjonen blir en oksygenmaske satt på og bedøvelsesmidler blir gitt intravenøst..

De to første dagene etter operasjonen får pasienter vist sengeleie. Da får pasienter lov til å gå rundt i rommet og korridoren. Kald komprimering levert i 20 minutter vil bidra til å lindre smerter og redusere hevelse i skadet vev den første dagen. Alle pasienter anbefales å bruke kompresjonsstrømper og sokker for å forhindre trombose. For å forbedre lungefunksjonen, bør et stimulerende spirometer brukes. Hver dag undersøker legene snittene for mulig infeksjon. I løpet av 10 dager etter operasjonen gjennomfører spesialister dynamisk overvåking av pasienten, og undersøker indikatorene for de grunnleggende vitale funksjonene i kroppen.

Vaskulær bypass-kirurgi eliminerer ikke den etiologiske faktoren i patologien, men letter bare pasientens forløp og tilstand. Omfattende behandling av den underliggende sykdommen inkluderer ikke bare kirurgi, men også en livsstilsendring som hindrer den videre utviklingen av den patologiske prosessen.

Postoperativ periode

Pasientens kropp blir restaurert relativt raskt etter operasjonen. På den syvende dagen fjerner kirurger stingene, vurderer den generelle tilstanden til pasienten og utskriver ham fra sykehuset på dag 10-14.

Regler som må følges i den postoperative perioden:

  1. Følg en diett og unngå kolesterolrike matvarer.
  2. Ta medisiner som forhindrer trombose og senker kolesterol i blodet.
  3. Arbeid med en fysioterapeut.
  4. Gå daglig økende avstand.
  5. Fest i hevet stilling til lemmen under søvn.
  6. Hygienisk behandling av postoperative sår.
  7. Utfør enkle fysiske øvelser som forbedrer blodsirkulasjonen i beina.
  8. Normaliser kroppsvekten.
  9. Ta blodprøver med jevne mellomrom for å bestemme blodplater og kolesterol.
  10. Slutt å røyke og alkohol.
  11. Behandle samtidig sykdommer.
  12. Følg anbefalingene fra angiosurgeons.
  13. Hvis det oppstår problemer på operasjonsstedet, må du umiddelbart kontakte lege.

Hos pasienter avhenger antall og størrelse på kutt på bena av antall shunts og omfanget av lesjonen. Etter operasjoner i ankelleddene oppstår ofte hevelse. Pasienter opplever en ubehagelig brennende følelse på stedene for fjerning av blodåre. Denne følelsen blir spesielt akutt i stående stilling og om natten..

Etter vaskulær bypass-kirurgi skjer restaurering av lemfunksjonen i løpet av to måneder, og pasientens generelle tilstand forbedres nesten umiddelbart: smerter i benet avtar eller forsvinner, og dens motoriske aktivitet gjenopptas gradvis. For å akselerere denne prosessen og gjenopprette muskelstyrke, bør pasienten gjøre en innsats og utvikle dem.

Varigheten av et fullt liv etter vaskulær bypass-operasjon varierer og avhenger av pasientens alder, kjønn, tilstedeværelse av dårlige vaner og relaterte sykdommer, i samsvar med legens anbefalinger. Vanligvis lider pasienter som opereres av en alvorlig form for vaskulær aterosklerose. I de fleste tilfeller oppstår død som følge av hjerte-iskemi eller hjernevev (hjerteinfarkt, hjerneslag). Hvis shunting av beina på beina ikke lykkes, trues pasienten med amputasjon av lemmet og død på bakgrunn av inaktivitet.

komplikasjoner

Komplikasjoner som kan oppstå etter bypass kar i beina:

  • Blør,
  • Trombose i blodkar,
  • Sekundær infeksjon,
  • Suturfeil,
  • Lungeemboli,
  • Anestesiallergi,
  • Akutt koronar og cerebral insuffisiens,
  • Hjerteinfarkt,
  • Ufullstendig shunt patency,
  • Dårlig sårheling,
  • Dødelig utfall.

Å utføre antiseptiske og aseptiske tiltak eliminerer utviklingen av slike problemer.

Det er også komplikasjoner som oppstår ikke etter operasjonen, men under den. Den vanligste intraoperative komplikasjonen er tildelingen av et fartøy som er uegnet til shunting. For å forhindre dette fenomenet er det nødvendig å utføre preoperativ diagnostikk på en høy kvalitet og detaljert måte..

Slike komplikasjoner forekommer oftest hos personer som er utsatt og har følgende problemer:

  1. hypertensjon,
  2. overvekt,
  3. hyperkolesterolemi,
  4. Hypodynamia,
  5. KOLS,
  6. diabetes,
  7. Nyresykdom,
  8. Hjertefeil,
  9. røyking.

Etter operasjonen blir smerter og nummenhet i beina mindre uttalt. Symptomer på sykdommen kan gjenoppta etter en tid, på grunn av spredning av den patologiske prosessen til nærliggende arterier og årer. Vascular bypass-kirurgi behandler ikke åreforkalkning og åreknuter og eliminerer ikke årsaken til vaskulær skade.

Forebygging

Shunts kan vanligvis fungere normalt i 5 år hvis de gjennomgår regelmessige medisinske undersøkelser og iverksetter tiltak for å forhindre trombose..

Spesialister anbefaler til pasienter:

  • Bekjemp dårlige vaner,
  • Normaliser kroppsvekten,
  • Spor kostholdet ditt, unntatt fettholdig og fet mat,
  • Oppretthold fysisk aktivitet på et optimalt nivå,
  • Ta medisiner som forhindrer utvikling av trombose "Aspirin Cardio", "Thrombo Ass", "Cardiomagnyl",
  • Ta midler fra åreforkalkning - Lovastatin, Atorvastatin, Atromidine, Clofibrin,
  • Besøk en vaskulær kirurg regelmessig.

Arteriell bypass-kirurgi utføres for tiden oftere enn venøs, på grunn av den høyeste forekomsten av arteriell patologi. Denne operasjonen blir ofte den eneste måten å takle alvorlige manifestasjoner av arteriell insuffisiens. Kirurgisk intervensjon forbedrer livskvaliteten til pasienter betydelig og forhindrer utvikling av koldbrann i nedre ekstremiteter.

Video: forelesning om åreforkalkning av NK, dens behandling og operasjoner på arterier

Menneskelige kar i en sunn tilstand inne har en jevn, flat overflate. Utseendet til aterosklerose er preget av dannelse av plakk som smalner lumen i karene, noe som forårsaker forstyrrelser i blodstrømmen, og forsvinner av lumen fullstendig blokkerer tilførsel av blod til vevene, forårsaker nekrose. Når kampen mot vaskulær blokkering med medisiner er ineffektiv, ty de til kirurgisk inngrep.

Hva er en operasjon

Vaskulær bypass-kirurgi kalles kirurgi for å gjenopprette normal blodtilførsel i en bestemt del av kroppen. For de nedre ekstremiteter gjøres dette ved vaskulære proteser - shunts, eller etablering av forbindelser (anastomoser) med kar i nærheten. Valget av operasjonstype påvirkes av målet som må oppnås som et resultat av intervensjonen..

For eksempel, under femoral-aorta-shunting, velges installasjonen av en intravaskulær protese, siden karet i dette området hovedsakelig blir utsatt for aterosklerotiske lesjoner. Den resulterende innsnevringen over tid forårsaker koldbrann av en eller begge lemmer.

Moderne endoskopiske teknologier tillater kirurgi ved å innføre en shunt gjennom arterien ved bruk av lokalbedøvelse, noe som er mindre skadelig for eldre og svake mennesker enn generelt.

Indikasjoner for

Shunting av nedre ekstremiteter utføres i følgende tilfeller:

  1. Perifer arterie aneurisme.
  2. Kontraindikasjoner for stenting eller angioplastikk.
  3. Utslettende åreforkalkning.
  4. Endarteritis.
  5. Med konstant smerte i beinet, trusselen om koldbrann og svikt i medikamentell behandling.

Pasienten skal ikke lyve for shunting av nedre ekstremiteter. En immobilisert person amputert på grunn av en alvorlig patologi som forårsaket koldbrann.

diagnostikk

For å identifisere hele bildet av sykdommen, gjennomgår pasienten flere studier. Først intervjuer en spesialist ham om plasseringen av smertene og andre symptomer, undersøker og gjennomfører en pulsundersøkelse. Ved anvendelse av følgende diagnostiske metoder bestemmes videre aterosklerotiske plakk:

  1. MR - vurderer blodstrømningsforstyrrelser og endringer i blodkar.
  2. CT - bestemmer alvorlighetsgraden av endringer forårsaket av åreforkalkning.
  3. Dupleks ultralyd - vurderer endringer i blodstrøm og blodkar i sanntid.

Basert på resultatene fra forskningen bestemmer legen den riktige metoden for å løse problemet. Behandlingen kan gjøres med medisiner, endovaskulær angioplastikk, stenting eller bypass-kirurgi.

Forberedelse til operasjon

Før operasjonen kan følgende prosedyrer foreskrives:

  1. Blodprøvetaking.
  2. Elektro.
  3. ultralyd.

Rett før operasjonen:

  1. Slutt å ta visse medisiner en uke før operasjonen.
  2. Ta betennelsesdempende og blodfortynnende.
  3. Legen forskriver antibiotika for å forhindre infeksjon..
  4. Før operasjonsdagen kan du enkelt spise middag om kvelden. Etter midnatt kan du ikke drikke og spise.

Operasjon

Avhengig av plasseringen av det berørte området, er følgende bypass-alternativer tilgjengelige:

Femoral aorta - utført ved bruk av snitt i lysken eller magen. En høy styrke-polymerprotese er festet til karet over det berørte området, hvoretter den er festet til lårbensarterien. Basert på plasseringen av det berørte området, er det to mulige alternativer for operasjonen:

  • Ensidig - når shunten er koblet til en av arteriene;
  • Bifurcation - når to lårearterier er koblet gjennom en shunt.

Lår-popliteal - utført gjennom et snitt i lysken og bak kneet. Den brukes til å lukke lårarterien. Under operasjonen kan du koble området over lesjonen og poplitealarterien.

Tibia lårben. I dette tilfellet er protesen en egen blodåre hentet fra en lem, eller de tar en stor saftisk blodåre uten å fjerne den, men kobler den til en arterie, og har tidligere koblet den fra venen. Operasjonen utføres med den berørte popliteale eller lårbensarterien, ved bruk av snitt på underbenet og lysken.

Multistory (hopping) shunts. Brukes i fullstendig fravær av arterier med normal tålmodighet i lange seksjoner, når bare små segmenter av blodkar forblir sunne. Et stort antall korte anastomoser lages, og spiller rollen som å koble broer med sunne deler av blodkar.

Mikrokirurgisk på fotens kar. Det utføres for å gjenopprette blodtilførsel til foten og fingrene. De er laget med hjelp av spesialoptikk som multipliserer bildet. Når du danner en anastomose, brukes autoveiner.

Omkjøringskirurgi på nedre ekstremiteter utføres med obligatorisk anestesi, som kan være generell eller lokal, på grunn av forskjellige faktorer, inkludert medisinske indikatorer.

Trinnene i operasjonen på karene i nedre ekstremiteter utføres som følger:

  1. Huden åpnes over stedet for det innsnevrede karet.
  2. Vurder graden av blodstrøm og diagnostiser forstyrret sirkulasjon.
  3. Det berørte området der omkjøringsveien skal utføres, bestemmes..
  4. Det gjøres et snitt av fartøyet og aorta under det berørte området og shunten er fikset.
  5. En shunt utføres mellom muskler og leddbånd til et punkt som er over stedet som forstyrrer normal blodstrøm..
  6. Shunten er suturert og utfører handlinger som ligner på å fikse bunnomgangen.
  7. Det implanterte elementet kontrolleres for integritet. Om nødvendig utføres et arteriogram eller en dupleks ultralydsskanning under intervensjonen.
  8. Gjennomføre tilleggsstudier angående vaskulær patency.

Omkjøringskirurgi i seg selv er ganske sammensatt, og krever visse ferdigheter fra legen. Dette fører til dets høye eller relativt høye kostnader, noe som er fullstendig begrunnet med avkastningen av muligheten til å flytte og leve fullt ut..

Postoperativ utvinning

Operasjonen varer 1-3 timer. Etter at det er fullført, er det noen ganger nødvendig å ta på seg en oksygenmaske, og i løpet av 1-2 dager administreres et bedøvelsesmiddel ved bruk av en dropper. Med epiduralbedøvelse trekkes ikke nålen ut 3-5 dager. for å redusere smerter. Etter fjerning blir det umiddelbart gitt smertestillende. Som rehabiliteringstiltak i en medisinsk institusjon brukes følgende:

  1. I løpet av 1-2 dager for å redusere hevelse og smerter, komprimerer kulde i 15-20 minutter.
  2. Bruk spesielle sokker og støvler for å forhindre blodpropp.
  3. Bruken av et stimulerende spirometer som forbedrer lungefunksjonen.
  4. Regelmessig inspeksjon av snitt for å kontrollere om det er tegn på infeksjon.

Etter utskrivning fra sykehuset, blir følgende tiltak iverksatt for vellykket utvinning:

  1. Arbeid med en fysioterapeut.
  2. Selvgående med en daglig økning i avstand som vil gjøre beina sterkere.
  3. Under søvn og sittende skal lemmer holdes oppe..
  4. Hold sårene postoperative tørre uten å bruke pulver eller pulver.
  5. Ikke spis fet mat eller røyk..
  6. Følg legens instruksjoner og gå tilbake til dagliglivet.

komplikasjoner

Når du planlegger en operasjon, må du være klar over at følgende komplikasjoner kan oppstå under operasjonen:

  1. Negativ anestesi.
  2. Blør.
  3. Blokkering av området med shunting med blodpropp eller blodpropp.
  4. Infeksjon.
  5. Behov for amputasjon i lemmer.
  6. Dødelig utfall, hjerteinfarkt.

I kategorien personer med stor sannsynlighet for utbruddet av slike komplikasjoner er pasienter som har følgende problemer:

  1. Høyt blodtrykk.
  2. Overvekt.
  3. Høyt kolesterol.
  4. Lav fysisk aktivitet.
  5. Kronisk obstruktiv lungesykdom.
  6. diabetes
  7. Nyresvikt.
  8. Koronarsykdom.
  9. røyking.

Driftspriser

Kostnaden for bypass-operasjonen er som følger:

  1. Shin arterier - 130 tusen rubler.
  2. Popliteal arterien under kneet - 120 tusen rubler.
  3. Distalt og dobbelt på den fibulære arterien - 165 tusen rubler.
  4. Kostnad for fotens arterier - 165 tusen rubler.

Forebygging

Shunts er i stand til å fungere opptil 5 år, i løpet av denne perioden er det viktig å gjennomgå periodiske undersøkelser og iverksette tiltak for å forhindre trombose. Med riktig overholdelse av postoperative anbefalinger blir det gangrenøse ben gjenopprettet med en sannsynlighet på 90%. Men ikke glem at operasjonen ikke eliminerer aterosklerose, og den fortsetter kontinuerlig, og skaper nye plakk. I denne forbindelse anbefales pasienten:

  1. Bli kvitt røyking og andre dårlige vaner.
  2. Bring kroppsvekten tilbake til det normale.
  3. Overvåk kaloriinntaket og reduser prosentandelen fet mat i den.
  4. Vær fysisk aktiv.
  5. Ta antikoagulantia og statiner.
  6. Undersøk regelmessig.

Shunting av nedre ekstremiteter brukes til avanserte former for sykdommer assosiert med utilstrekkelig patens av blodkar, noe som forårsaker forstyrrelser i blodtilførselen til visse deler av kroppen. Under operasjonen brukes polymere proteser eller deler av karene for å omgå det berørte området av venen. Et betimelig besøk hos en lege vil bidra til å diagnostisere sykdommen riktig, og riktig postoperativ rehabilitering og overholdelse av forebyggende tiltak vil bidra til å redusere eller unngå lignende problemer i fremtiden..

Moskva, Leninsky Prospekt 102 (metro Prospekt Vernadsky)

Å gjøre en avtale

FAQ

Du kan si koldbrann fra bildet eller ikke?

Svar: Send et bilde på mail [email protected]

Fly med okklusjon av vertebralarterien

God dag! Min far (60 år gammel, type 2-diabetes) for noen måneder siden, rapporterte en lege om sannsynlig okklusjon av vertebralarterien. For å bekrefte diagnosen, var det nødvendig å vente på undersøkelsen og deretter vente på resultatene. De.

Svar: La det fly. Ikke bekymre deg.

Fjerde finger gangrene

Hallo, min far har et amputert høyre ben over kneet på grunn av diabetes. Nå begynte gangrenen til fjerde finger på venstre fot og begynte å bevege seg til foten og lillefingeren. Vi er fra Kasakhstan.

Svar: God ettermiddag. Send et bilde av benet i flere projeksjoner og forskningsdata om benets kar (ultralyd, arteriografi, CT-angiografi av benpulsårene) på e-post [email protected]

diabetisk fotbehandling

Mannen gjennomgikk en hudtransplantasjon på foten etter operasjonen for å fjerne lillefingeren med en diagnose av diabetisk fot, diabetes type 2. Spørsmålet er, hva som kan anbefales for raskest heling av et sår - mens det har blitt brukt.

Svar: Det er vanskelig å svare uten å vite tilstanden til blodsirkulasjonen og typen sår. Send undersøkelsesdata og bilder av beinet i delen av korrespondanse med legen.

blokkering av halspulsåren 100%

hva jeg skal gjøre, hvordan være og hva som kan forventes i en slik situasjon, med respekt for Nicholas.

Svar: Du vil ikke gjøre noe med dette. Hvis det er problemer med en annen halspulsårer, er det lurt å eliminere dem.

fjerning av plaketter i halspulsåren og fjerning av den S-formede bøyningen

Etter operasjon, etter 2 dager, gjennomgikk de CDS, under undersøkelse fant de 100% blokkering av arterien, spørsmålet er om hjerneslag eller død er mulig i fremtiden?

Svar: De viktigste manifestasjonene av akutt blokkering av halspulsåren oppstår i de første dagene.

"For uker siden utførte vi angiografi av de indre og ytre halspulsårene. Røntgenendovaskulær okklusjon av misdannelsen i venstre halvdel av ansiktet. Jeg gjorde en ta-resultattest. Det var omtrent 2 uker på operasjonstidspunktet. Jeg visste ikke om graviditet. Jeg bekymrer meg for konsekvensene. Hvordan.

Svar: hvis det ikke var noen bestråling av bekkenorganene, er sannsynligheten for å påvirke fosteret og graviditet til null

Arteria kirurgi i underekstremiteten.

God dag! Kan jeg få en operasjon i arterien i nedre ekstremiteter av OMS? Registrering Volgograd-regionen.

Svar: God ettermiddag! For øyeblikket kan innbyggere i Moskva-regionen få kirurgi for den obligatoriske medisinske forsikringen på vår klinikk. Beboere i andre regioner kan søke om spesialisert medisinsk behandling enten lokalt.

hjerneslag og amputasjon

God kveld! Les og råd! I dag sammen med svigermoren var på et mottak hos den vaskulære kirurgen. Legens beslutning: amputasjon over kneet! Jeg legger ved beskrivelsesfilen, men kan ikke lese noe. Takk. Hilsen Olga.

Svar: God ettermiddag. Send filer på e-post til [email protected]

God dag! Pappa har tørr koldbrann i hælen, yttersiden av foten og fingrene. Kan noen hjelpe ham? Han er 91 år gammel, men hjertet hans er sterkt.

Svar: Send bilder til [email protected]

© 2007-2019. Innovativt vaskulært senter - et nytt nivå av vaskulær kirurgi