Multippel sklerose - hva er det og hvor mye lever med det? prognoser

En av de farligste nevrologiske sykdommene hos mennesker er multippel sklerose. Forventet levetid for en person som lider av denne plagen avhenger direkte av hans psykologiske og fysiske tilstand. Korrekt utvalgte medisiner foreskrevet av en medisinsk fagperson forbedrer pasientens tilstand, og gir ham muligheten til å leve uten å oppleve alvorlige problemer. Behandlingen går mer effektivt frem til førti år. Kombinasjonen av medisiner og intensiv behandling eliminerer problemer med bevegelse og forskjellige psykiske lidelser.

Forløpet av MS kan foregå i en mild, ikke alvorlig påvirkning av liv, og alvorlig form. Vi vurderer sistnevnte mer detaljert. En alvorlig form ledsages av en sterk skjelving i lemmene, deretter utvikles kroppslammelse. Ved alvorlige anfall av psykisk lidelse, glemmer pasienten ofte å ta legemidlene som er foreskrevet av leger, og går ikke til medisinske fasiliteter. Resultatet er en reduksjon i pasientens liv på grunn av nevropsykiatriske lidelser.

I følge statistikk: hvis MS-komplikasjoner oppnås før fylte femti, er det lite sannsynlig at pasienten lever mer enn tjue år med denne sykdommen..

Årsaker til sykdommen

Forskere fortsetter å undersøke årsakene til multippel sklerose, da dette er nøkkelen til vellykket behandling. Hovedversjonen for i dag er den autoimmune prosessen som kroppen angriper seg selv på. Årsakene til utvikling av sklerose er et stort antall:

  • systematisk eksponering for giftige stoffer;
  • stråling;
  • effekten av sollys på kroppen;
  • mental lidelse og emosjonelt stress;
  • allergisk reaksjon på forskjellige produkter;
  • mottatte skader;
  • konsekvensene av kirurgi.

Symptomer på et tidlig stadium manifesteres i en mild form, og forverring forekommer med forskjellige intervaller: annenhver dag, måned eller år. Hver nye forverring kan være mye vanskeligere enn den forrige, det er verdt å vurdere.

Ofte blir de første tegnene på en sykdom ignorert av pasienten, dette vil føre til uopprettelige konsekvenser. Ofte manifesterer multippel sklerose seg kun i ett symptom, for eksempel tåkesyn. Pasienten konsulterer en øyelege som ikke er i stand til å bestemme den nøyaktige diagnosen - en nevrologisk lidelse; bare en nevrolog kan gjøre dette. Som et resultat går dyrebar tid tapt, og prognosen forverres..

Jo tidligere multippel sklerose er diagnostisert, jo større er sannsynligheten for vedvarende remisjon. Ikke legg av til legen!

Manifestasjoner av multippel sklerose

  1. Skjelvende lemmer. Når du prøver å skrive noe, vil det merkes at pasientens håndskrift har endret seg kraftig.
  2. Mangel på koordinering av bevegelser. Å opprettholde evnen til å bevege seg rundt uten hjelp er hovedoppgaven for pasienten og legen.
  3. Rask øyeballbevegelse.
  4. Tap av visse reflekser og svekket taktil følsomhet.
  5. Svekkelse av smakssensitivitet. Mistet appetitt og tilfredshet fra å spise.
  6. Maktesløshet.
  7. Hyppig svimmelhet.
  8. Hyppig urinering.
  9. Stadig ledsaget av svimmelhet.
  10. Psykiske lidelser. Hyppig depresjon, nedsatt intelligens og hjerneaktivitet generelt (tenking). Disse lidelsene oppstår i den cerebrale formen av multippel sklerose og tilhører dens kortikale form..

Uførhet

Forventet levealder for en person som lider av denne patologien overstiger ikke sytti år. Basert på kompleksiteten i sykdomsforløpet, kan pasienten få en av tre funksjonshemmingsgrupper:

  • Den første gruppen utnevnes hvis det er alvorlige brudd i muskel- og skjelettsystemet (OA);
  • Den andre gruppen tildeles pasienten med uttalte brudd i arbeidet med ODE;
  • Den tredje gruppen - gis til ulykkelige pasienter som har mindre avvik i arbeidet med ODE.

Utviklingen av MS er ledsaget av et tap av følsomhet i armer og ben, det oppstår en lesjon i noen deler av hjernen, og det dukker opp kramper, svakhet og lammelse. Med progresjonen av sykdommen blir det vanskeligere for en person å leve fullt ut i samfunnet.

Levealder etter diagnose

Det viktigste du bør vite om denne sykdommen er at den manifesterer seg før fylte femti. Og med rettidig påvisning av den milde formen hos barn og unge, reagerer MS ganske bra på terapi med påfølgende stabil remisjon.

Hvis det i tide å diagnostisere multippel sklerose og foreskrive riktig behandling, vil sykdommen ikke påvirke levealderen til barnet, og da kan han leve som en helt sunn person.

Forskere utvikler stadig nye og forbedrer eksisterende medisiner for å bekjempe sykdommen. I tillegg studeres stadig årsakene til sklerose. På slutten av 1800- og begynnelsen av det 20. århundre levde mennesker som lider av denne sykdommen i gjennomsnitt tjue år. Med oppfinnelsen av medikamenter og medikamenter som endrer forløpet av MS, har livet til pasienter økt, og i det moderne samfunn vet hver nevrolog hvordan man skal leve en pasient med en slik patologi og hvordan man kan hjelpe ham.

I følge statistikk er gjennomsnittlig levealder for en pasient som lider av multippel sklerose, omtrent trettisju år. Med utviklingen av alvorlige former for denne sykdommen, avtar den.

Derfor er kampen mot komplikasjoner en topp prioritet. Uten terapi er multippel sklerose ledsaget av alvorlig nedsatt menneskelig bevissthet. Pasienten blir forstyrret av kramper, psykiske lidelser vises, koordinering av bevegelser forstyrres.

Hvor mange år en pasient lever vil også avhenge av kroppens egenskaper: noen er lengre, andre mindre. Pasienten er ofte ikke i stand til å ta vare på kroppen sin, så det oppstår magesår på huden og trykksår. Bakterier som infiserer kroppens celler og vev, bidrar til utseendet, så du må ta vare på kroppen veldig nøye. Noen manifestasjoner av MS som følge av komplikasjoner blir ofte dødsårsaker - dette er nyresvikt, hjerteinfarkt, urinveisinfeksjon.

Behandling

Dessverre finnes det ennå ikke et medikament som vil kurere MS fullstendig, men forskere over hele verden jobber aktivt med det. Medisinene som er laget hittil gjør det mulig for pasienter å oppnå bærekraftig remisjon.

  • midler for å lindre akutte tilstander;
  • medisiner for å hemme utviklingen av MS;
  • medisiner designet for å lindre pasientens tilstand.

Et medisinekurs foreskrives og justeres om nødvendig av en nevrolog.

Behandling av MS med folkemedisiner

Sammen med bruk av kjemikalier, brukes tradisjonell medisin også til å behandle MS - "urter" og tinkturer, som sammen med løpet av medikamenter foreskrevet av den behandlende legen, kan lindre pasientens tilstand. Tradisjonell medisin erstatter ikke PITRS og andre medisiner, men det kan tjene som et godt tillegg til dem. Her er noen av eksemplene:

  1. En time før et måltid, ta to hundre gram løk, blandet, i like mengder, med honning.
  2. Kjent for all mumien, i mengden fem gram per hundre milliliter vann, tatt tre ganger om dagen før måltider.
  3. Ulike tinkturer av vodka på alle slags urter er også med på å lindre sykdomsforløpet..

Det er verdt å merke seg at maten skal inneholde den nødvendige mengden karbohydrater, fett og protein, forskjellige vitaminer og mineraler. Det er etablerte tilfeller av å oppnå remisjon med riktig kosthold..

Generelt, med rettidig påvisning av multippel sklerose og nødvendig terapi, er prognosen for livet ganske positiv. Det viktigste er å lindre symptomer på forverring i tide og oppsøke lege.

Multippel sklerose. Prognose


En av hovedegenskapene ved multippel sklerose er dens uforutsigbarhet..

Symptomene på sykdommen kan ikke bare være vesentlig forskjellige hos forskjellige MS-pasienter, men kan også variere over kort tid hos samme person.

Til tross for all variasjon og uforutsigbarhet av sykdommen, oppstår imidlertid periodisk, for hver pasient med multippel sklerose, spørsmål om prognosen.

Prognose for multippel sklerose

Prognosen for multippel sklerose er et emne som sjelden diskuteres med leger, og forskjellige kilder på Internett, diskusjoner på fora påvirker praktisk talt ikke dette emnet. Kanskje skyldes dette delvis det faktum at leger som er vant til å operere med påviste fakta, dessverre ikke har klare prognostiske kriterier for MS i dag, og mange mennesker som lever med en diagnose av multippel sklerose prøver å ikke tenke på den usikre fremtiden..

Som resultatene av studier viser, som erfaringene fra praktiserende leger bekrefter, avhenger muligens utfallet av sykdommen av forholdet mellom visse faktorer, men det er ganske tidlig å snakke om dem med høy grad av selvtillit. En sykdom som varer i lang tid i mild form kan plutselig begynne å utvikle seg og omvendt, kan en alvorlig form av sykdommen stabilisere seg.

Faktorene nedenfor, som kan indikere en gunstig eller tvert imot mindre ønskelig prognose, er basert på statistikk, men statistikk bør tas med sunn skepsis. Dataene til slik statistikk er utvilsomt ikke parametriske og flerdimensjonale, og ofte blir det funnet feil i dem. I denne forbindelse er det viktig å nevne at resultatene fra noen prognostiske studier var litt i strid med resultatene fra andre studier, og bare noen få prognostiske kriterier var vanlige i alle studier..

I tillegg tillater ikke den variable naturen til multippel sklerose oss å si med sikkerhet at selv under påvirkning av negative faktorer, vil multippel sklerose nødvendigvis gå til det ondartede stadiet. Hos mange menn er for eksempel sykdommen mild. Selv om ifølge statistikk mannlig medlemskap i seg selv er en av faktorene som bidrar til den relativt raske utviklingen av sykdommen. Det må også huskes at 75% av pasientene med multippel sklerose ikke trenger rullestol, og i de aller fleste tilfeller er ikke MS dødsårsaken.

Det er viktig å merke seg at de fleste av studiene som tok sikte på å bestemme prognostiske kriterier ble utført før den utbredte bruken i klinisk praksis av behandling med medikamenter som endrer løpet av multippel sklerose (PITRS). Videre er det hittil gjennomført et betydelig antall kliniske studier av nye medisiner for behandling av MS, hvis bruk, mest sannsynlig, vil føre til mer optimistiske prognoser. Det høres tvetydig ut, men i dag å høre diagnosen multippel sklerose er en gunstigere tid i forhold til prognoser enn for 10-20 år siden.

Faktorer som indikerer en gunstigere prognose

Det antas at faktorer som lar oss snakke om en gunstigere prognose er:

  1. de første symptomene på MS er assosiert med nedsatt følelse eller skade på synsnerven;
  2. symptomer på sykdommens begynnelse indikerer brudd i bare ett funksjonelt system (monosymptomatisk utbrudd);
  3. fullstendig remisjon etter den første kliniske tilbakefall (CIS);
  4. et langt tidsintervall mellom de to første tilbakefallene;
  5. lav tilbakefall i løpet av de første fem årene;
  6. sykdommens begynnelse før fylte 25 år;
  7. et lite antall lesjoner på MR;
  8. 5 år etter sykdommens begynnelse bemerkes minimale forstyrrelser;
  9. hunn.

Faktorer som bestemmer en mindre gunstig prognose

I følge eksperter er faktorer som indikerer en mindre gunstig prognose:

  1. involvering av flere funksjonelle systemer i sykdomsutbruddet i den patologiske prosessen (polysymptomatisk utbrudd);
  2. flere fokale lesjoner på MR;
  3. lidelser som indikerer involvering i den patologiske prosessen til lillehjernen (for eksempel ataksi, skjelving), hjernestamme (for eksempel dysartri);
  4. ufullstendig bedring etter den første tilbakefall av sykdommen;
  5. intervallet mellom de to første tilbakefallene er mindre enn ett år;
  6. høy tilbakefall på de første fem årene;
  7. aktivt progressivt forløp av sykdommen i det innledende stadiet;
  8. sykdommens begynnelse etter 40 år;
  9. forstyrrelser i muskel-skjelettsystemet;
  10. mannlig kjønn.

Det skal bemerkes at hos flertallet av pasienter med multippel sklerose, "ekseksisterer de", begge tegn som tyder på en mer gunstig prognose og en mindre gunstig prognose for sykdommen. Mange spesialister er tilbøyelige til å gi de første, forsiktige prognosene etter de første fem årene av sykdommen: hvis sykdommen frem til dette øyeblikket ikke har utviklet seg aktivt, så mest sannsynlig i fremtiden, vil den utvikle seg så sakte.

Kilder: Lublin FD, Reingold SC. Definere det kliniske løpet av multippel sklerose: resultater fra en internasjonal undersøkelse. Neurology 1996; 46 (4): 907-11.

Vukusic S, Confavreux C. Naturhistorie med multippel sklerose: risikofaktorer og prognostiske indikatorer. Curr Opin Neurol 2007; 20 (3): 269-74.

Hutchinson M. Å forutsi og forhindre fremtiden: aktivt å håndtere multippel sklerose. Practice Neurol 2009; 9 (3): 133-43.

Multippel sklerose, hva er det? Symptomer og behandling i 2019

Multippel sklerose er en kronisk autoimmun progressiv sykdom i nervesystemet der det oppstår demyelinisering av membranene i nervefibrene (aksoner), hjerne og ryggmargsceller..

Det skal bemerkes at begrepet ikke har noe å gjøre med fraværsinnsikt som personlighetstrekk, og heller ikke er en "sklerose" i husholdningsforstand når de vil minne om glemsomhet.

I dette tilfellet karakteriserer navnet "sklerose" morfologiske forandringer i nervevevet, der nervemembranen erstattes av arrvev, det vil si at den gjennomgår sklerose. Og ordet "spredt" betyr at denne sykdommen ikke har et eneste fokus på lokalisering, som for eksempel i et slag.

Hva det er?

Multippel sklerose er en nevrologisk patologi preget av et progressivt forløp med flere lesjoner i sentralnervesystemet og med færre lesjoner i det perifere nervesystemet.

Kvinner er ofte syke, selv om omtrent en tredel av tilfellene med multippel sklerose er i den mannlige befolkningen på planeten. Patologi manifesterer seg oftere i ung alder, og rammer aktive mennesker fra 20 til 45 år - dette er nesten 60% av alle tilfeller. Oftest diagnostiseres multippel sklerose hos personer som er involvert i intellektuelt arbeid..

I tillegg vurderer forskere på dette tidspunktet aldersgrensene for debut av sykdommen i retning av utvidelsen. Så i medisin er tilfeller av utvikling av multippel sklerose beskrevet i en alder av to, så vel som i en alder av 10-15 år. Antall pasienter i barndommen varierer på forskjellige data fra 2 til 8% av det totale antall pasienter. Risikogruppen inkluderer nå personer over 50 år.

Årsaker til sklerose

Tragedien med sykdommen ligger i stor grad i det faktum at pasienter med multippel sklerose er unge mennesker i den mest blomstrende alder. Mange sykdommer i sentralnervesystemet påvirker eldre (hjerneslag, parkinsonisme, demens).

RS "klipper" den mest fyldige delen av befolkningen, i alderen 18 til 45 år. Etter 50 år er risikoen for debut av sykdommen betydelig redusert.

Siden den eksakte årsaken til forekomst av multippel sklerose ennå ikke er identifisert, legger forskerne hensyn til alle faktorene som i det minste kan si noe om den økte risikoen for sykdommen..

Det ble funnet at:

  • befolkningen i nordlige land er oftere syk enn folk i tropene. Noen forskere mener at dette skyldes mangel på soleksponering og mangel på vitamin D;
  • også hos kvinner er multippel sklerose nesten tre ganger mer vanlig enn hos menn. Men samtidig forekommer mannlig MS i en mye mer alvorlig form;
  • mer sannsynlig å få syke mennesker av europeiske nasjonaliteter, og mennesker i Mongoloid-rasen er praktisk talt ikke kjent med denne sykdommen;
  • de som bor i store tettsteder og industrisentre er syke oftere enn i landsbyer. Kanskje skyldes dette den dårlige miljøsituasjonen;
  • Hos pasienter med MS senkes urinsyrenivået i blod nesten alltid. Derfor trenger ikke mennesker med urinsyregikt og hyperurikemi ikke bekymre seg..
  • Mange forskere har også en tendens til å vurdere alvorlig og alvorlig stress og depresjon, røyking og hyppige smittsomme sykdommer som årsaken..

Som det fremgår av de ovennevnte fakta, er MS-karakteren fortsatt et mysterium..

Klassifisering

Avhengig av type forløp for den patologiske prosessen, skilles grunnleggende og sjeldne (godartede, ondartede) varianter av utviklingen av multippel sklerose..

De viktigste alternativene for sykdomsforløpet:

  • overføring (funnet i 85-90% av tilfellene). Symptomer på sykdommen vises periodisk, og forsvinner deretter nesten fullstendig. Dette er karakteristisk for unge pasienter;
  • primær progressiv (observert hos 10-15% av pasientene). Tegn på skade på nervesystemet øker stadig uten perioder med forverring og remisjon;
  • sekundær progressiv. Erstatter remitting-løpet, sykdommen begynner å utvikle seg med perioder med forverring og stabilisering.

For gjenopptakelse av multippel sklerose er tydelige perioder med forverring og remisjon karakteristiske. Ved et angrep på sykdommen varer vedvarende forverring av symptomene på multippel sklerose opptil 24 timer. De neste 30 dagene er tilstanden til pasienten med multippel sklerose vanligvis stabil.

Med en sekundær progressiv type sykdom øker de nevrologiske symptomene på multippel sklerose krampaktig i perioder med forverring. De blir hyppigere og snart blir perioder med ettergivelse av sykdommen milde. En sekundær progressiv type sykdom utvikles hos pasienter med gjenopprettet multippel sklerose i gjennomsnitt 10 år etter sykdomsdebut i mangel av behandling.

Ved primær progressiv multippel sklerose øker symptomene raskt fra sykdomsdebut. Det er ingen perioder med forverring og remisjon i dette tilfellet.

En annen type sykdom, ofte progressiv multippel sklerose, er preget av en kraftig økning i symptomer i perioder med angrep, starter fra det tidlige stadiet av sykdommen.

Første tegn

Utbruddet av sykdommen går vanligvis raskt, siden det er en kraftig ødeleggelse av myelin (skjede av nerveceller) og den samme skarpe krenkelsen av ledningsevnen til nerveimpulser..

De første klagene til pasienter med multippel sklerose:

  • redusert arbeidsevne, økt utmattelse, "kronisk utmattelsessyndrom",
  • muskelsvakhet vises periodisk (vanligvis i halvparten av kroppen),
  • plutselig kortvarig lammelse kan oppstå,
  • parestesi (følelsesløshet og prikkende følelse),
  • hyppig svimmelhet, ustø gang, ansiktsneuritt, hypotensjon,
  • forstyrrelser i synsapparatet: fall i synsskarphet, dobbeltsyn, forbigående blindhet, nystagmus, strabismus, etc..,
  • problemer med vannlating (ufullstendig tømming av blæren, plutselig trang, intermitterende eller vanskelig vannlating, mer
  • urinproduksjon om natten).

Symptomer på multippel sklerose

Sykdommen kan begynne uventet og raskt eller kan manifestere seg gradvis, slik at pasienten i lang tid ikke tar hensyn til forverring og ikke tyr til medisinsk behandling. I de fleste tilfeller forekommer sklerose mellom 18-40 år.

Med utviklingen av sykdommen manifesteres vedvarende symptomer på multippel sklerose. De vanligste er:

  1. Feil i driften av det pyramidale systemet (pyramidale stier). Hovedmuskelfunksjonen er bevart, men økt tretthet, moderat tap av styrke i musklene, forskjellige pareser er ikke uvanlig i de senere stadier. Underekstremiteter lider vanligvis mer enn de øvre. Forstyrrelser av reflekser: mage, periosteal, sene, periosteal. Muskeltonusendringer, pasienter har hypotensjon, dystoni;
  2. Skader på lillehjernen (nedsatt koordinasjon). Kan virke litt og upåfallende: svimmelhet, ujevn håndskrift, svak skjelving, ustabil skjelvende gangart. Med sykdomsutviklingen forverres symptomene, mer alvorlige forstyrrelser dukker opp: ataksi, nystagmus, sangsang, cerebellar (forsettlig) skjelving, cerebellar dysartri. Den motoriske, talefunksjonene forstyrres, en person mister evnen til å ta mat på egen hånd;
  3. Dysfunksjon i kranienerven. Avhengig av plasseringen av plakkene (intracerebral, extracerebral), er kliniske symptomer sentrale eller perifere. Oftest observert hos pasienter med forstyrrelser i oculomotor og synsnervene (strabismus, dobbeltsyn, forskjellige nystagmus, oftalmoplegi), ansikts, trigeminal;
  4. Sensorisk svekkelse. Denne serien av symptomer er karakteristisk for multippel sklerose sammen med nedsatt bevegelse. Mange pasienter føler nummenhet i lemmer, kinn og lepper. Lermitt syndrom observeres - en følelse av en lumbago i musklene, muskelsmerter;
  5. Sfinktforstyrrelser (bekkenfunksjon). Hyppig, eller omvendt, sjelden trang til å urinere og defecere, i senere stadier - urininkontinens;
  6. Intellektuelle forandringer. Pasienter svekker hukommelsen, oppmerksomheten, evnen til å tenke og oppfatte informasjon, det er rask tretthet med intellektuell aktivitet, vansker med å skifte oppmerksomhet fra en leksjon til en annen. Fra den psyko-emosjonelle siden lider pasienter ofte av depresjon, angst, apati, nervøsitet og eufori. I sjeldne tilfeller utvikler pasienter demens;
  7. Feil i seksuell funksjon. Nedsatt libido, hos kvinner - endringer i menstruasjonssyklusen, hos menn - impotens.

Symptomer på multippel sklerose er betinget delt inn i flere grupper: primær (sykdomsdebut), sekundær (hoved) og tertiær (komplikasjoner). Tegnene på sklerose er veldig forskjellige, avhengig av plasseringen av plakkene, og derfor kan det kliniske bildet være veldig mangfoldig.

forverring

Multippel sklerose har et veldig stort antall symptomer, hos en pasient kan bare en av dem observeres eller flere samtidig. Det oppstår med perioder med forverring og remisjon.

Eventuelle faktorer kan provosere en forverring av sykdommen:

  • akutte virussykdommer,
  • skader,
  • understreke,
  • feil i kostholdet,
  • alkoholmisbruk,
  • hypotermi eller overoppheting, etc..

Varigheten av perioder med remisjon kan være mer enn et dusin år, pasienten fører en normal livsstil og føler seg helt sunn. Men sykdommen forsvinner ikke, før eller siden vil helt sikkert en ny forverring skje.

Utvalget av symptomer på multippel sklerose er stort nok:

  • fra svak følelse i hånden eller svimlende når du går til enurese,
  • lammelse,
  • blindhet og pustevansker.

Det hender at etter den første forverringen av sykdommen ikke manifesterer seg på noen måte i løpet av de neste 10, eller til og med 20 årene, føler en person seg helt frisk. Men sykdommen tar senere bompenger, forverring setter inn igjen.

diagnostikk

Instrumentale metoder for forskning gjør det mulig å bestemme fokusene for demyelinisering i den hvite substansen i hjernen. Den mest optimale er MR-metoden i hjernen og ryggmargen, som du kan bestemme plasseringen og størrelsen på sklerotiske foci, samt deres endring over tid.

I tillegg gjennomgår pasienter MR av hjernen med introduksjon av et kontrastmiddel basert på gadolinium. Denne metoden lar deg verifisere modningsgraden for sklerotiske foci: aktiv ansamling av materie forekommer i ferske foci. MR av hjernen med kontrast lar deg bestemme graden av aktivitet for den patologiske prosessen.

For å diagnostisere multippel sklerose utføres en blodprøve for nærvær av en økt titer av antistoffer mot nevrospesifikke proteiner, spesielt mot myelin.

Hos omtrent 90% av personer med multippel sklerose oppdages oligoklonale immunoglobuliner når man undersøker cerebrospinalvæske. Men vi må ikke glemme at utseendet til disse markørene blir observert ved andre sykdommer i nervesystemet..

komplikasjoner

Blant komplikasjonene er oftest observert lungebetennelse, blærekatarr fulgt av pyelonefritt, sjeldnere sengesår.

Kursets varighet varierer mye. Med unntak av akutte tilfeller som oppstår med tabloide fenomener, oppstår død av sammenfallende sykdommer, urourosepsis og sepsis assosiert med omfattende liggesår.

Behandling

Behandling av multippel sklerose avhenger av arten av sykdomsforløpet. Med det tilbakefallende sykdomsforløpet er det nødvendig å behandle forverring, forhindre forverring, bremse overgangen til stadiet sekundær progresjon, samt symptomatisk behandling av depresjon, smertsymptomer, vannlatingsforstyrrelser, kronisk utmattelsessyndrom, etc. I tillegg til symptomatisk behandling, er formålet med den sekundære progressive typen multippel sklerose å bremse progresjonen sykdommer. Ved primær progressiv multippel sklerose er symptomatisk behandling foreskrevet [32].

En individuell tilnærming er nødvendig for å behandle en pasient med multippel sklerose. Dette betyr at legen i diagnosen skal være så nær som mulig å forstå hvilket stadium av sykdommen pasienten er i - aktiv, inaktiv, stabiliserende eller når han går fra et stadium til et annet. Dette krever en MR-undersøkelse av pasienten i dynamikk, samt en immunologisk blodprøve. Immunologiske indikatorer sammen med kliniske data og MR lar oss bedømme aktiviteten til den patologiske prosessen hos en pasient på et gitt tidspunkt. Dette gjør det mulig å løse spørsmålet om formålet, varigheten av bruken, muligheten for å kansellere aktive immunsuppressiva, som steroidhormoner, cytostatika, etc. Disse samme diagnostiske metodene overvåker også behandlingen.

Ytterligere metoder for diagnose og behandlingskontroll er elektrofysiologiske metoder: elektromyografi, så vel som studier av visuelle, auditive og somatosensory fremkalte hjernepotensialer. Elektrofysiologiske metoder tillater oss å bedømme nivået og graden av skade på de ledende traséene i nervesystemet. I tillegg øker endringer identifisert ved bruk av disse metodene påliteligheten av diagnosen multippel sklerose. I tilfelle skade på den optiske banen, anbefales en konstant observasjon av en optiker. Om nødvendig, etter undersøkelse av nevropsykolog, er psykoterapeutisk behandling foreskrevet for pasienter og ofte deres familiemedlemmer.

For vellykket behandling av en pasient med multippel sklerose, er konstant kontakt av denne pasienten med en rekke spesialister nødvendig: en nevrolog, immunolog, elektrofysiolog, nevropsykolog, nevroptalmolog, urolog.

Hovedmålene med behandlingen:

  1. Stopp forverring av sykdommen;
  2. Ved å handle på fokusene til autoimmun betennelse, stimulere utviklingen eller styrken av kompensatorisk-adaptive mekanismer;
  3. For å forhindre eller forsinke utviklingen av nye forverringer i tid, eller for å redusere alvorlighetsgraden og følgelig det påfølgende nevrologiske underskuddet i pasienten;
  4. Påvirke symptomer som hindrer arbeidsevnen, føre en kjent livsstil (symptomatisk behandling);
  5. Velg tiltak som lar pasienten tilpasse seg de eksisterende konsekvensene av sykdommen for å gjøre livet sitt så enkelt som mulig. Selv om dette området er mer sosialt enn medisinsk, søker pasienten ofte råd fra lege for å få råd om denne saken, og det er legen som bestemmer tidspunktet for å implementere visse anbefalinger basert på pasientens evner og prognose av sykdommen..

Eksperimentelle forberedelser

Noen leger rapporterer om en positiv effekt av lave (opptil 5 mg per natt) doser naltrexon, en opioidreseptorantagonist som har blitt brukt for å redusere symptomer på spastisitet, smerte, tretthet og depresjon. En studie viste ingen signifikante bivirkninger av lave doser naltrexon og en reduksjon i spastisitet hos pasienter med primær progressiv multippel sklerose. [46] En annen studie viste også en forbedring i livskvalitet fra pasientundersøkelser. For mange frafalls-pasienter reduserer imidlertid den statistiske kraften til denne kliniske studien..

Bruk av medisiner som reduserer BBB-permeabiliteten og styrker den vaskulære veggen (angioprotectors), antiplatelet, antioksidanter, proteolytiske enzymhemmere, medisiner som forbedrer hjernevevsmetabolismen (spesielt vitaminer, aminosyrer, nootropics) er berettiget patogenetisk..

I 2011 godkjente helse- og sosialdepartementet stoffet for behandling av multippel sklerose Alemtuzumab, det russiske registrerte navnet Campas. Alemtuzumab brukes for tiden til å behandle kronisk lymfocytisk leukemi, et monoklonalt antistoff mot CD52-cellereseptorer på T-lymfocytter og B-lymfocytter. Hos pasienter med et tilbakefallende forløp av multippel sklerose i de tidlige stadiene, var Alemtuzumab mer effektiv enn interferon beta 1a (Rebif), men oftere ble alvorlige autoimmune bivirkninger observert, for eksempel immuntrombocytopenisk purpura, skjoldbruskskader og infeksjoner..

The National Society of Multiple Sclerosis Pasients i USA publiserer regelmessig informasjon om kliniske studier og deres resultater. Siden 2005 har benmargstransplantasjon (ikke forveksles med stamceller) blitt brukt effektivt til å behandle MS. Til å begynne med får pasienten et cellegiftkurs for å ødelegge benmargen, deretter transplanteres benmargen fra donoren, giverblodet passerer gjennom en spesiell separator for å skille røde blodlegemer.

Forebygging av forverring av multippel sklerose

Det produseres ved bruk av medisiner som undertrykker immunforsvarets aktivitet..

Medisinene i denne gruppen er forskjellige: steroidhormoner, medisiner som bremser celledelingsprosesser (cytostatika), visse typer interferoner.

Steroidpreparater (prednison, Kenalog, dexamethason) har en immunsuppressiv effekt. Disse medisinene reduserer aktiviteten til hele immunsystemet, undertrykker prosessene for deling av immunceller, aktiviteten av antistoffsyntese og reduserer permeabiliteten til vaskulærveggen. Men sammen med alle de positive egenskapene har steroidmedisiner en rekke bivirkninger som ikke tillater denne gruppen medikamenter å brukes til langvarig behandling. Bivirkninger av steroidemedisiner: gastritt, økt intraokulært og blodtrykk, økt kroppsvekt, psykose, etc..

Preparater fra gruppen cytostatika (azatioprin, cyklofosfamid og syklosporin, metotreksat og kladribin). Jeg har en immunsuppressiv effekt på denne måten, men det høye nivået av bivirkninger som ligner på de med steroidemedisiner gjør denne medisinaklassen uegnet for langvarig bruk..

Interferon-p (IFN-p) Dette stoffet har en immunmodulerende effekt, noe som påvirker immunforsvarets aktivitet. En liste over bivirkninger er akseptabel for å anbefale dette stoffet som en profylaktisk behandling av multippel sklerose..

Hvor mange lever med multippel sklerose?

Multippel sklerose - hvor mange lever med det? Pasientens levealder avhenger av aktualiteten til behandlingsstart, av arten av skleroseforløpet og tilstedeværelsen av samtidig patologier.

Hvis det ikke er noen terapi, vil ikke pasienten leve mer enn 20 år fra diagnosetidspunktet. Når negative påvirkningsfaktorer minimeres, reduseres den gjennomsnittlige menneskelige levetiden med et gjennomsnitt på 7 år sammenlignet med forventet levealder for en sunn person.

I tillegg påvirker alderen da sykdommen manifesterte seg forventet levealder. Jo eldre personen er, jo høyere er risikoen for rask utvikling av sklerose og dødens begynnelse de første fem årene.

Raisa

I dag var sammen med en venn. Synet er ikke for besvimelse av hjertet! Jeg møtte henne i 2011. På den tiden ble jeg litt overrasket over oppførselen hennes. For eksempel upassende høy latter. Jeg tilskrev dette øyeblikkelig hennes. I dag kan en kvinne ikke gå uten hjelp av et støtteapparat; hun er ristende, talt nedsatt. Det er en etablert diagnose av multippel sklerose. Rushet til sykehushjelpen, en person dør, det er ingen medisinsk hjelp! Og til gjengjeld, hva er poenget! Du kan ikke hjelpe henne og det er ingen behandling, og det vil fremdeles være, snart vil hun lyve og deretter døden, og en gud vet hvor mye Gud har gitt henne. Jeg kan ikke tro at det ikke er noe å behandle, men bare for å forbedre kvaliteten på pasientens gjenværende levetid!

Anonym
Anonym

10 år siden diagnosen til datteren. I dag er hun sengeliggende, spiser praktisk talt ikke eller drikker - det er ingen svelgefleks. I løpet av de siste to ukene har jeg gått ned halvparten av vekten - omtrent kg. Han kan ikke ta medisiner heller. Vi stikker no-shpu når magen og sebazon gjør vondt, når panikkanfall begynner (forrige uke). Hvor lenge vil det hele vare - bare Gud vet!

Sergei

De første tegnene i 2009. Diagnosen i 2020. Numness forsvinner i en måned, parese av venstre ben forsvinner ikke i det hele tatt. Det er underlig at den autoimmune naturen til sykdommen er etablert, og den praktiske effekten på immunsystemet er neppe diskutert..

Multippel sklerose - en prognose for livet

Prognosen for liv med multippel sklerose for en person kan være ganske gunstig. Det hele avhenger av alvorlighetsgraden av patologien, hyppigheten av forverring, kroppens egenskaper.

Det er viktig å rettidig diagnostisere sykdommen og gjennomføre behandling.

Nettstedet inneholder bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege. Eventuelle medikamenter har kontraindikasjoner. Spesialkonsultasjon er nødvendig, samt en detaljert studie av instruksjonene! Her kan du avtale en avtale med legen.

Prognosen for liv med multippel sklerose

Multippel sklerose er en sykdom som er ledsaget av skade på nervesystemet. I de fleste tilfeller forekommer det med perioder med forverring og remisjon. Det kliniske bildet kan manifestere seg med forskjellige symptomer, avhengig av menneskekroppen.

Med rettidig diagnose av patologi, adekvat terapi, inkludert psykoterapitimer, er det mulig å kontrollere sykdomsforløpet og påvirke den på en slik måte at pasientens tilstand ikke forverres.

I dag er det blitt oppfunnet medisiner som undertrykker utviklingen av sykdommen og forsinker funksjonshemming i flere tiår. Prognosen blir gunstig.

Forventet levealder for de fleste pasienter er den samme som hos friske mennesker. For nesten halvparten av dem er prognosen positiv, de har ikke utvikling av alvorlige konsekvenser.

Noen pasienter fortsetter å jobbe, kommunisere med venner, kolleger, og opprettholder dermed sin sosiale aktivitet. Det hele avhenger av sykdomsforløpet, hyppighet, intensitet av manifestasjoner av forverring.

Du må huske at slike mennesker trenger å besøke lege regelmessig, de trenger en god hvile, turer i frisk luft, fysisk aktivitet. Ofte påvirker en diagnose av multippel sklerose livets rytme, og tvinger en endring i vaner.

  • ikke overopphetes;
  • unngå hypotermi;
  • Ikke ta i kraftig fysisk arbeid;
  • unngå effekten av overbelastning av emosjonell art;
  • sesongåpen immunisering;
  • øke immuniteten.

Hva dør med multippel sklerose

Nesten 20% av pasientene lider av mild patologi, det er mangel på eller svak progresjon av patologiske symptomer. Slike mennesker jobber fortsatt.

En betydelig del står fortsatt overfor en alvorlig form av sykdommen med en rask forverring, noe som fører til komplikasjoner, funksjonshemming og til og med død.

De vanligste dødsårsakene er:

  • infeksjoner (lungebetennelse, urosepsis);
  • bulbarsykdommer, ledsaget av et brudd på svelging, tygging, funksjon av luftveiene og det kardiovaskulære systemet;
  • pseudobulbar forstyrrelser preget av lidelser mens de opprettholder normal funksjon av luftveiene og kardiovaskulære systemer.

Hvordan dyr vil hjelpe i behandlingen

Gitt at sykdommen er ledsaget av nedsatt funksjon i sentralnervesystemet, anses dens behandling med dyr som berettiget.

Dette forklares med det faktum at dyr reduserer angstnivået, og kommunikasjon med dem hjelper til med å stimulere produksjonen av endorfiner i hjernen, forbedrer funksjonen til den prefrontale cortex i hjernehalvdelene, bidrar til å ta beslutninger.

Etter kontakt med dyr forbedres søvnkvaliteten, pasienter sovner raskere og lettere, de blir mer rolige, muntre, får optimisme.

Årsaker til sklerose

De nøyaktige årsakene til sykdommen er ennå ikke identifisert, det er forslag.

Genetiske faktorer inkluderer en viss kombinasjon av gener som forårsaker et brudd i kroppens immunforsvar..

Det er ikke-genetiske faktorer. Dette kan være stress, et ugunstig bomiljø, dårlig ernæring, bakteriologiske eller smittsomme sykdommer, røyking, hyppige skader, effekten av stråling, ultrafiolett stråling.

Årsaken til sklerose kan være en viss kombinasjon av ytre og indre faktorer som forårsaket denne sykdommen..

Det er bevist at dette ikke er en arvelig sykdom, risikoen for å bli syk øker hvis det er slike pasienter i familien. Men overføringsprosenten fra foreldre til barn er bare 2-10%.

Det er risikofaktorer som kan utløse utvikling av multippel sklerose:

  • Et visst bostedsområde eller utilstrekkelig produksjon av vitamin D. Oftere lider mennesker med et bosted langt fra ekvator av sklerose. Dette er nordlige områder med lite sollys. Hos slike mennesker produseres ikke vitamin D i tilstrekkelige mengder og kan føre til utvikling av sklerose;
  • Stress, sterke nevropsykiske påkjenninger;
  • Overdreven røyking;
  • Lavt urinsyrenivå;
  • Vaksine mot hepatitt B laget
  • Sykdommer forårsaket av virus eller bakterier.

Symptomer på sykdomsutviklingen

Det er mange symptomer på sklerose. Noen er omtrent 50. Sjelden er sykdommen diagnostisert i begynnelsen. Alle har sine egne manifestasjoner, og det er umulig å forutsi videre progresjon..

  • Nedsatt synsstyrke opp til blindhet (muligens en nedgang i det ene øyet);
  • Brudd på fargeoppfatningen;
  • Nedsatt koordinering av øyebevegelser;
  • Dobbeltsyn;
  • Svimmelhet;
  • Krampe i musklene i armer eller ben, verre når du går;
  • Skjelving av fingre og hender forsterkes når du utfører små bevegelser (knappfeste);
  • Mangel på koordinering, skjelven når du går;
  • Smerter ved uklar etiologi i armer eller ben;
  • Overdreven tretthet hele dagen.,
  • Nummenhet i armer eller ben;
  • Utydelig tale;
  • Nedsatt hukommelse, nedsatt konsentrasjon;
  • Depresjon;
  • Ufrivillig vannlating;
  • Brudd på seksuell lyst;
  • Symptom forverres ved forhøyet omgivelsestemperatur.

Diagnose og observasjon

Diagnosen multippel sklerose stilles etter påvisning av 2 foci av sklerose i hjernen eller ryggmargen. Et angrep av symptomer skal gjentas i løpet av en dag, og en stabil forverring bør observeres innen 6 måneder.

For å bestemme fokus for sklerose er magnetisk resonansavbildning foreskrevet. Det lar deg se plasseringen av arrene. Under en forverring av symptomer, vil legen ikke se tilstedeværelsen av foci av sklerose, de trenger tid til å utvikle seg.

MR tildeles en gang i året, og om nødvendig 2 ganger i året, for å overvåke situasjonen.

I tillegg til MR kan en immunglobulintest foreskrives. Deres mengde er viktig i cerebrospinalvæske. Det er nødvendig å hele tiden overvåke immunsystemets tilstand.

Ikke mindre nøyaktig enn en MR-undersøkelse er elektromyografi og metoden for fremkalte potensialer. Disse studiene er med på å nøyaktig bestemme stedet for arrdannelse, lesjonets volum..

Cerebrospinal sklerose, funksjonshemming

Det er to typer multippel sklerose: cerebral, når lesjonen bare påvirker nervefibrene i hjernen, og ryggmargen, når fibrene i ryggmargen påvirkes. Det er mennesker der lesjonen påvirker ryggmargen, hjernen.

Det er flere strømninger av sklerose. Funksjonshemming avhenger av type kurs.

  • Etterlater sklerose. Det er preget av perioder med forverring av sykdommen, som følges av remisjon. Under remisjon er en fullstendig restaurering av de berørte organer og vev mulig. Utvikler ikke over tid. Det er vanlig, fører ikke til funksjonshemming.
  • Godartet. Det starter plutselig, mange sterke angrep. Et trekk ved godartet sklerose er at gradvis avtar symptomene, og skadede organer får mer og mer tid til å komme seg. Type sykdom som anses som behandlingsbar.
  • Primært progressiv. En forverret tilstand begynner med det første symptomet. Fører raskt til funksjonshemming og videre funksjonshemming.
  • Sekundært progressiv. Forverring er gradvis, men over 5 år vil jevnlig føre til uførhet.

Diagnostiske metoder for patologi

I større grad er diagnosen sklerose basert på nevrologiske symptomer, men følgende anses som hjelpemetoder for å stille en diagnose:

  1. Gjennomføring av en generell blodprøve. Leukocyttformel: det vil være en reduksjon i antall leukocytter og lymfocytter, selv om lymfocytose, eosinofili kan være i det akutte stadiet.
  2. Coagulogram. Det vil være et økt nivå av blodplateaggregering, en økning i fibrinogen ved aktivering av fibrinolyse.
  3. Blodkjemi. Det vil være en reduksjon i mengden proteiner, aminosyrer, kortisol i blodplasmaet. Parallelt vil lipoproteiner, fosfolipider økes.
  4. Immunologisk test av blodplasma og cerebrospinalvæske. I den resulterende væsken fra ryggmargskanalen vil prevalensen av mengden immunsuppressive, autoimmune komponenter bestemmes.
  5. En studie av venøst ​​blod, cerebrospinalvæske for å bestemme tilstedeværelsen av oligoklonale immunoglobuliner, fordi de er markører for sklerose.
  6. Måling av fremkalte potensialer. Denne studien kalles med andre ord også måling av hjernens elektriske aktivitet. Bruk i utgangspunktet 3 diagnostiske metoder, forskning:
  • Auditive potensialer;
  • Visuelle potensialer;
  • Sensorimotoriske potensialer.

For å lede på huden på pasientens hode er elektroder festet, som er koblet til en elektroencefalograf. Enheten fikser hjernens reaksjoner på innkommende signaler som oppstår som et resultat av forskjellige stimuli.

Legen må evaluere disse, fordi en nedsatt hjernerespons vil bekrefte tilstedeværelsen av hjerneskade..

  1. SPEMS. Diagnostikkmetoden er den siste og utføres ved hjelp av en superposisjon elektromagnetisk skanner.

Det er mulig å diagnostisere sykdommen i de innledende stadier, selv i fravær av kliniske manifestasjoner. Det lar deg få indikatorer på spekteret av enzymaktivitet, aktiviteten til nevrotransmittere og nivået av demyelinisering. Diagnostisering bare ved bruk av denne metoden er ikke mulig..

Plasmaferese behandling

For terapeutiske formål, med sklerose, brukes ofte en metode som plasmaferese. Metoden har likheter med dialyse. Bruken gjør det mulig å separere blodlegemer fra plasma. Oftere foreskrevet i tilfelle av en alvorlig form av sykdommen eller manglende effekt av behandling med medisiner som ble administrert intravenøst.

Med riktig, rettidig utnevnelse av denne prosedyren, er det en rask lettelse av ødem, den inflammatoriske prosessen. En annen positiv side ved slik terapi er at metoden er medikamentfri, fordi pasientens kropp er for overbelastet med medisiner.

Det er bevist at plasmaferese hjelper til med å bli kvitt rus noen ganger fullstendig, for å oppnå stabil remisjon, noe som ikke kan sies om medikamentell behandling.

Etter behandling med bruk av plasmaferese, opplevde pasientene bedre helse, syn, styrke i musklene dukket opp, og patologiske forstyrrelser i bekkenorganenes funksjon reduserte.

Terapeutisk massasje og kroppsøving

Før du starter et treningsterapi-kurs, må du:

  1. Forklar pasienten at det er umulig å jobbe gjennom makt, å overarbeid. Hvis du føler deg i det minste en liten følelse av tretthet, bør klasser seponeres. For terapeutiske øvelser er det nødvendig å fordele 15 minutter 2-3 ganger om dagen. Alle øvelsene er trege, aktive øvelser skal endre seg avslappende.
  2. Velg øvelser i samsvar med tilstanden og symptomene. Denne nyansen må du være oppmerksom på når du velger en startposisjon..
  3. Et sett øvelser bør velges slik at alle muskelgrupper er involvert. Det må være øvelser om koordinering og nøyaktighet av bevegelser, på balanse.

Terapeutisk massasje skal være kort. Intermitterende vibrasjoner må ikke brukes. Forløpet til slik massasje bør være 25-20 økter på 20-25 minutter. Slike kurs må tas 4 til 12 måneder.

Hver pasient skal ha en spesiell tilnærming, fordi forskjellige nevrologiske manifestasjoner kan observeres. Masserer rygg, paravertebral, gluteal region, lemmer.

Svekkede muskler i armer og ben må være tonet, stryke, ikke langvarig elting.

Krampaktig muskler må være avslappet, massørens hender skal ikke være kalde, bevegelser skal være lette, glatte. Påfør stryking, gnidning, sakte elting, enkel kontinuerlig vibrasjon, forsiktig muskelstrekking. Det siste stadiet av massasjen skal være en knapt merkbar stryking.

Massasje skal brukes i kombinasjon med termiske behandlinger..

Treningsterapi inkluderer: tegning, lage gåter, mosaikker og designere, snøresko. En bemerkelsesverdig effekt er spillet i "Ladushki", ballen.

Alle disse hjelpebehandlingsmetodene, unntatt termiske prosedyrer, tillates brukt under remisjon..

Multippel sklerose er ikke et spørsmål om minne, men et nevrologisk underskudd

Multippel sklerose er en systemisk, nevrologisk sykdom med overveiende cerebrale symptomer. Mulig skade på ikke bare hjernen, men også ryggmargen. Også synsnerven. Under den patologiske prosessen observeres ødeleggelse av den hvite substansen eller myelinskjeden av nervefibrene. De er ansvarlige for normal gjennomføring av impulser. Med ødeleggelse eller demyelinisering observeres en reduksjon i ledningsevnen til pulsen opp til full null. Derav symptomene og funksjonshemming som et resultat.

I motsetning til hva som er mulig, er ikke sklerose en svekkelse av hukommelsen. Dette er en husholdningsdefinisjon, usant. Sklerose - arr, vevsforfall. Begrepet "diffus" indikerer mangfoldighet, utbredelse av foci i hjernen og ryggmargen.

Vedvarende nevrologisk mangel forekommer relativt sent i 70% av tilfellene. Den endelige tilstanden bestemmes av en total krenkelse av minst en høyere nervøs funksjon, vanligvis en gruppe.

Epidemiologien til multippel sklerose er kontroversiell. Totalt er det rapportert om 3 millioner tilfeller over hele verden. Den viktigste pasientpopulasjonen er innbyggere i de nordlige regionene: Skandinavia, Nord-Europa og andre. Dette antyder den geografiske determinismen til staten. Beboere i varme områder er nesten ikke syke. Det er en sammenheng mellom nærhet til ekvator og hyppigheten av fiksering av tilfeller. Jo nærmere - jo færre pasienter.

Totalt 200 000 kliniske situasjoner ble påvist i Russland og Ukraina.

Både voksne og barn er syke. Prognosen avhenger ikke så mye av behandling som av naturens forløp og form for den patologiske prosessen.

Klassifisering

Typifiseringen av multippel sklerose utføres i henhold til gruppen av baser.

Basert på forekomsten av sykdommen, skilles tre former:

  1. Cerebrospinal form

Det bestemmes av nederlaget til den hvite materien, både hjernen og ryggmargen. I følge statistikk er det mest vanlig. Det forekommer i 90% av klinisk registrerte situasjoner. Det er preget av høy aggressivitet. Flere demyeliniseringsfocier oppdages på et tidlig stadium, helt fra de første månedene sykdommen fører til brudd på høyere nervøs aktivitet. Relativt tidlige tegn fører til utvikling av generelle symptomer, nedsatt syn, dannelse av blinde flekker i synsfeltet.

Prognosen er relativt dårlig selv ved tidlig behandling. Full utvinning forekommer ikke, det er en sjanse for å normalisere pasientens tilstand og hemme multippel sklerose. Progresjon er gradvis.

  1. Hjerneform

Det er preget av nederlaget til den hvite substansen i hjernen og nervevevet i hjernevedhengene (disse inkluderer synsnervene). Det bestemmes hovedsakelig av fokale symptomer. Kurset er relativt gunstig, varigheten av prosessen frem til utløpet av endelig tilstand med fullstendig blindhet eller demens, andre lokale avvik er 5-15 år, det skjer mer. Behandling reduserer progresjonstakten.

  1. Spinal variasjon

Ryggmargen påvirkes. I 80% av tilfellene på nivået av thoraxområdet, som avgjør den største viktigheten av å undersøke dette området av ryggraden med hjernen. Det manifesterer seg som parese, hyperkinesis og følsomhetsforstyrrelser. Til slutt lammelse under lokaliseringen av demyelinisering.

Klassifisering utføres på andre basis - øyeblikket for utvikling av patologi. Skille seg ut:

Det oppdages oftest. Det ser ut som om ingensteds er, dette er ikke sant. Noen situasjoner er assosiert med den aktive handlingen til en gruppe eksterne faktorer. På den annen side er fraværet av symptomer i barndommen mulig. Du kan oppdage øyeblikkets begynnelse av tilstanden etter volumet av lesjonen, men dette er ikke alltid et pålitelig tegn.

  1. Baby variasjon

Det oppdages i en alder av 10 år. Typisk treg kurs, uten uttalt klinisk bilde. I denne tilstanden kan barnet leve i årevis, symptomer og avvik i nervøs aktivitet oppdages ved 20-25 år. Det er fornuftig å undersøke barnet regelmessig i tilfelle en ugunstig familiehistorie. Multippel sklerose har en multippel, kompleks etiologi. I følge studier spiller genetikk en dominerende rolle. Andre faktorer fungerer som triggere som utløser sykdomsprosessen..

  1. Ungdomstype

teenage Forskjeller seg i mer aggressivitet i forhold til andre. Den endelige tilstanden inntreffer i løpet av få år, prognosen - fra ugunstig til ekstremt ugunstig. Det antas at årsaken til et så farlig forløp ligger i hormonelle forandringer.

Hos barn og unge forløper sykdommen annerledes. De første tilfellene har bedre prognose.

Basert på aktiviteten på kurset:

  1. Progressiv multippel sklerose

Som navnet tilsier, fører det gradvis til brudd på høyere nervøs aktivitet. To underarter er vanlige. Primær progressiv multippel sklerose. Det finnes hos nylig undersøkte pasienter. Kjennetegnes av mangel på diagnose i anamnese, uten tidligere identifiserte episoder med remisjoner og tilbakefall. Behandles relativt dårlig. Den sekundære progressive typen er basert på en anamnese. Hvis sykdommen allerede eksisterer, men det var en remisjon. For progressiv MS stoppes ikke prosessen selv under behandlingen. Endelig tilstand er raskere.

  1. Gjentagende-remitting variasjon

Det forekommer oftest. Perioder med forverring, progresjon erstattes av remisjoner, øyeblikk av suspensjon. Varigheten av remisjoner er forskjellig, fra flere måneder til 2-3 år, noe som regnes som et kvalitativt resultat av terapien. Legene streber etter akkurat dette. Hver lysperiode er en sjanse til å forlenge pasientens levetid og forhindre tidlig funksjonshemming. Forverring varer omtrent det samme. Remittent flyt gir håp om gunstige utsikter.

Årsaker og disponerende faktorer

De siste årene har en rekke studier av multippel sklerose. Til tross for overflod av empirisk materiale, teoretisk bevis, har sykdommen ikke blitt undersøkt fullt ut, noe som indikerer verken ufullkommenhet av metodikken eller, mer sannsynlig, prosessens multifaktorielle natur, etiologiens kompleksitet. Multippel sklerose opprinnelse.

De fleste forskere er enige om at grunnlaget er en genetisk faktor. Til tross for det foranstående, betyr ikke dette at den beskrevne diagnosen har en strengt arvelig mekanisme og nødvendigvis overføres fra forfedre til etterkommere. Bare predisposisjon overføres. Imidlertid har den en sammensatt karakter. Det er en gruppe gener som er ansvarlige for kroppens motstand mot ugunstige ytre og indre faktorer. Uten å gå inn i komplekse og lange argumenter, beskrivelser, skal det sies at aktiviteten til disse genene hos pasienter er minimal. Derav den økte følsomheten for allergiske reaksjoner, giftige lesjoner. I tillegg til redusert motstand av myelinskjeden og generelt nervevev mot skade.

Det er umulig å nøyaktig bestemme sannsynligheten for utvikling av en tilstand i avkom med den moderne utviklingen av medisinsk vitenskap. Det antas at risikoen er 20-35% (i henhold til forskjellige estimater, pluss eller minus). Hos kvinner diagnostiseres MS oftere enn hos menn, noe som igjen bekrefter den genetiske mekanismen for dannelse.

Andre faktorer kan tilskrives triggere eller disponerende øyeblikk. De forårsaker utbruddet eller øker risikoen for å bli patologisk.

  1. Allergisk reaksjon. Den har individuelle funksjoner. Intoleranse mot matvarer, medisiner, pigmenter, partikler av ull, avfallsprodukter av støvmidd oppstår oftere. Sannsynligheten for utbruddet av multippel sklerose av autoimmune årsaker er 15% hos kroniske allergikere. Uten en genetisk predisposisjon forekommer ikke manifestasjon. Ødeleggelsen av myelinskjeden skjer i tråd med den samme autoimmune prosessen med frigjøring av histamin og vevsødeleggelse.
  2. Gjennomførte kirurgiske inngrep. Langt fra nødvendigvis på ryggmargen eller hjernestrukturen. Ved første øyekast virker grunnen underlig, gitt skadenes fjernhet. Alt er innenfor rammen av logikk. Operasjonen fører til begynnelsen av den regenerative prosessen, vevsreparasjon krever deltakelse av stamceller, så vel som det aktive arbeidet i immunsystemet. Mekanismen for utvikling av multippel sklerose i denne situasjonen er kompleks. Det er forårsaket av spontan forstyrrelse av kroppens forsvar.
  3. skader.
  4. Geografisk, klimatisk determinisme. Som sagt er innbyggere i de nordlige regionene syke mye oftere. Forholdet er nesten 10: 1. Hva som er årsaken til denne korrelasjonen er ikke kjent med sikkerhet.
  5. Tilhører det kaukasiske løpet. Hvis vi sammenstiller en rangering av etniske grupper, i henhold til hyppigheten og sannsynligheten for å utvikle multippel sklerose, vil kaukasiere være de ubestridte lederne. Spesielt innbyggere i de skandinaviske landene. Litt lenger unna er asiater. Sjeldnere utvikler MS seg i negroider og Australoids. I følge studier reduserer migrasjonen av Kaukasoid til varme land litt sannsynligheten for en manifestasjon, fordi en stor rolle, tilsynelatende, ikke spilles av geografisk breddegrad, men ved å tilhøre et ras som er mer motstandsdyktig mot sykdommen..
  6. Konstant stress. Det handler ikke om å forstyrre den emosjonelle bakgrunnen, men om konstant stress. Stress kan være annerledes. Ikke bare mentale, men også fysiske: fra overbelastning som et resultat av aktivt arbeid til skader, operasjoner. Rollen spilles av frigjøring av et stort antall stresshormoner: kortisol, adrenalin, noradrenalin og dopamin. Mekanismen for påvirkning på hvit hjernestoff er ikke kjent..
  7. Hyppig eksponering for ultrafiolett stråling på pasientens kropp. Hvithudede mennesker er spesielt utsatt. Jo høyere eksponeringsintensitet, desto større er risikoen. Derfor er det strengt forbudt å ta solbad på de sørlige breddegradene. Minst forsiktighet bør utvises: ikke mer enn 10-15 minutter eller 5-10 minutter i perioder med topp solaktivitet. Ovennevnte gjelder ikke Negroids og Australoids. De er mer motstandsdyktige mot uheldige faktorer..
  8. Økt strålingsbakgrunn på bostedsstedet. Det fører til dannelse av frie radikaler, oksidasjon av cellevegger. Hva som vil bli målet for ladede elementer, hvilke celler som vil gjennomgå ødeleggelse, kan ikke sies på forhånd. Det er umulig å forutsi hvordan dette vil ende. De to vanligste tilstandene er svulster (vanligvis ondartet) og multippel sklerose. Pasienter møter en økt bakgrunn av ioniserende stråling under profesjonelle aktiviteter (ubåter, NPP-arbeidere, uranminer), så vel som mennesker som bor i ugunstige miljøregioner (områder nær Kiev-regionen i Ukraina, i Russland - Ivanovo, Bryansk, Sverdlovsk og andre områder).
  9. Forgiftning av kroppen. Av særlig fare er salter av tungmetaller, avfallsstoffer fra mikroorganismer og andre stoffer.
  10. Sykdommer i den vaskulære profilen. Aterosklerose som eksempel. Det er et brudd på normal blodstrøm, hjerneernæring. Ender sjelden i MS.
  11. Permanente smittsomme patologier. Tonsillitt, bakteriell leddgikt og andre forhold.

I mangel av klare etiologiske faktorer sies idiopatisk multippel sklerose..

Årsakene til utviklingen er flere. To grupper av faktorer spiller en rolle: arvelighet og triggere. Hvis førstnevnte ikke kan elimineres, er sistnevnte i stor grad håndterbar. Alle sannsynlige provokatører overvåkes av lege og elimineres som ledd i forebyggende tiltak. Dette gir ikke full garanti, men minimerer risikoen..

Er arvelig multippel sklerose? Nei, bare disposisjon er genetisk bestemt. Under gunstige forhold for liv og miljø vil sannsynligheten forbli en abstrakt figur.

symptomatologi

Det kliniske bildet avhenger av plasseringen og formen for multippel sklerose. I de tidlige stadiene kan det ikke være noen manifestasjoner, eller de er så svake at de ikke gjør seg gjeldende før et visst punkt. De første tegnene er svakhet, svimmelhet, de tilskrives tretthet, værforandringer. Varigheten av den innledende perioden er fra et par måneder til 3-4 år. Totalt 7 grupper med skilt.

Kognitive og mentale forstyrrelser

Ledsaget av slike manifestasjoner:

  1. Nedsatt intelligens. Spesielt merkbar nedgang i kognitive funksjoner med den mentale naturen til profesjonell aktivitet. Pasienten er ikke i stand til å utføre oppgaver. Formelt sett er intelligensen bevart, men muligheten til å bruke den er ikke lenger.
  2. Minnefeil. Pasienten skiller mellom pårørende, husker ord, snakker riktig. I dette tilfellet er uttømming av det leksikalske systemet, ordforråd mulig.
  3. Generell demens. En ekstrem grad av svekkelse av mnestiske funksjoner er også mulig. Det observeres i terminalt stadium av multippel sklerose, kan ikke korrigeres. Det er preget av en total brudd på hjernen. Pasienten klarer ikke å tjene seg selv i hverdagen, blir hjelpeløs, faller i barndommen.

Forstyrrelser i kroppens naturlige behov, dysfunksjon i bekkenorganet

Fullstendig urininkontinens. Det observeres med en grov krenkelse av ryggmargen, en generalisert lesjon av hvit substans. Pasienten klarer ikke å kontrollere trangen til å tømme blæren. I vanskelige tilfeller lider avføring. Begge symptomene er indikasjoner på skade på lumbosacral ryggmargen.

I mildere tilfeller er sannsynlig trang til å urinere. Pasienten klarer ikke å holde dem i ro, men delvis kontroll er til stede.

Det motsatte fenomenet er manglende evne til å avlaste behov på en naturlig måte. Krever konstant kateterisering av blæren, kolonrensing ved kunstige metoder. Pasienten blir dypt funksjonshemmet.

Nedgang i muskulokutan følsomhet, tap av følbare følelser

Følsomheten faller under nivået av demyelinisering. Ved hjerneskade går følsomheten tapt under hodet. Hele eller delvis - avhenger av scenen i den patologiske prosessen. Alle slags taktile sensasjoner faller. Opp til umulighet å føle smerteimpulser. Formelt sett er dette ikke lammelse eller parese. Bevegelsesaktivitet er fullt bevart. Skjellene av nerveender i periferien dør av, noe som fører til umuligheten av å utføre signaler, inkludert smerteimpulser. Nummenhet forsvinner ikke, taktil følsomhet blir ikke gjenopprettet, prosessen er irreversibel.

Multippel sklerose manifesteres av en nevrologisk defekt i koordinasjonen av bevegelser

Det første en pasient møter er vedvarende mild til moderat svimmelhet. Det fortsetter med angrep. Indikerer funksjonsfeil i lillehjernen av de ovennevnte årsakene. Det andre alternativet er muskelstivhet. Pasienten er ikke i stand til å utføre enkle bevegelser på grunn av stive muskler. Ukoordinering er observert. Kroppen overholder bokstavelig talt ikke kommandoer. De øvre, mindre ofte underekstremiteter lider. I alvorlige tilfeller begge deler.

Pyramidale lidelser

Definert ved parese eller lammelse (i mer alvorlige tilfeller).

Avvik i nervefunksjonene på grunn av skade på kraniale nerver

  1. Dysfagi. Tap av evne til å svelge. Det fører til vanskeligheter eller fullstendig tap av evnen til å spise naturlig.
  2. Taletap.
  3. Nystagmus. Horisontale frivillige øyebevegelser. Ikke kontrollert av pasienten.

Synshemming

Fullstendig blindhet forekommer ekstremt sjelden. Oftere oppstår en ensidig reduksjon i synsskarphet. Opp til monokulær blindhet (i det ene øyet). Et tidlig, nesten obligatorisk symptom er dannelse av scotomer i synsfeltet. Dette er en blind, svart flekk som reduserer omfanget. Med fokal, hjerneform er det sannsynlig fullstendig tap av synet.

De viktigste symptomene på multippel sklerose

I tillegg til de beskrevne manifestasjonene, er vanlig hodepine mulig (uten åpenbar grunn). Økt kroppstemperatur til milde underfebrile merker (opp til 37,8 ° C).

Symptomer på multippel sklerose bestemmes av en heterogen gruppe nevrologiske manifestasjoner. Det er lett å oppdage dem, men å identifisere grunnårsaken er mye vanskeligere..

Seksuell dysfunksjon oppdages også. Det manifesteres av impotens, anorgasmia. Ustabilitet i gangarter, søvnløshet.

Diagnostikk og differensialdiagnostikk

Hvordan diagnostisere multippel sklerose? Undersøkelse av pasienter med mistanke om multippel sklerose utføres av spesialister i nevrologi, sjeldnere i nevrokirurgi. Vurdering av tilstanden utføres på poliklinisk basis. Prøvediagnoseskema:

  1. Muntlig avhør av pasienten. Ingen klager i de tidlige stadiene, da oppdages nevrologisk dysfunksjon.
  2. Historie tar. Tidligere smittsomme patologier, somatiske og mentale sykdommer, familiehistorie, skader, operasjoner i hjernen eller ryggmargen, livsstil, tendens til allergiske reaksjoner, autoimmune diagnoser og andre faktorer.
  3. Fysisk undersøkelse, funksjonelle tester. På bestemmelse av koordinasjon, hudfølsomhet, sikkerheten til reflekser. De enkleste rutineteknikkene. Alle avvik tolkes til fordel for et nevrologisk underskudd..
  4. Ved mistanke om multippel sklerose henvises pasienten for MR, nødvendigvis med en kontrastforbedring med gadoliniumpreparater. I klassiske former finnes flere foci av demyelinisering. Visuelt er de definert som lyse, hvite høydepunkter på tomografibilder. Mulig konsentrasjon av områder på ett sted. Slike situasjoner krever en detaljert vurdering. Ofte forveksles endringer med en tumorprosess, glioblastom.
  5. En annen informativ metode for forskning er korsrygg. Men dette er en invasiv, traumatisk og smertefull metode. De tyr til det mindre og mindre, til tross for effektiviteten i tidlig diagnose.

Differensialdiagnose utføres med en hjernesvulst, intervertebrale brokk i lumbosacral, Alzheimers sykdom, vaskulær demens. Avhengig av komplekset av manifestasjoner.

Svulsten diagnostiseres ved biopsi eller en bolus magnetisk resonansavbildning (kontrast injiseres dråpevis). Av natur akkumulering av gadolinium kan man bedømme prosessens art. Hernier oppdages på MR umiddelbart, det er ikke vanskelig å skille mellom manifestasjonene. Vaskulære og andre varianter av demens viser ikke tegn i MR-bilder etter kontrast, men fokus på ødeleggelse av hjernevev er tydelig synlig..

Det viser seg at det ikke er noe kvalitativt alternativ til magnetisk resonansavbildning. Sånn er det. Dette er en relativt rimelig teknikk. Det brukes også til å bestemme dynamikken i multippel sklerose, for å vurdere effektiviteten av behandlingen.

Progresjonen av prosessen, naturen til den momentane tilstanden bestemmes ved bruk av den utviklede metodikken. EDSS-skalaen brukes. Intensiteten til symptomene blir vurdert i de syv gruppene presentert ovenfor. Den endelige mulige vurderingen av staten i poeng er intervallet fra 1 til 10. Enheten tilsvarer det fullstendige fraværet av objektive brudd og subjektive sensasjoner. Et titalls karakteriserer pasienter fullstendig hjelpeløse, sengeliggende. Fra ca 6-7 begynner en dyp funksjonshemming av en person.

En annen vanlig diagnose er hjernebetennelse. Det er ledsaget av alvorlige psykiske lidelser og nedsatt bevissthet..

Diagnose av multippel sklerose er minimal. Typiske trekk er relativt enkle å identifisere. I atypiske tilfeller tar identifikasjonen mer enn en måned.

Behandling

Det utføres under tilsyn av en nevrolog. Ekstremt konservativ er det ikke fornuftig. Forberedelser:

  • Kortikosteroider i ultrahøye doser, den såkalte. pulsbehandling. Det består i en systemisk effekt på de berørte områdene for å eliminere betennelse, ødeleggelse. Det kan provosere endokrine lidelser, hjerteavvik. Det har mange kontraindikasjoner. Varighet ikke mer enn 3-5 dager.
  • Permanente immunmodulatorer for å stoppe demyeliniseringsprosessen.
  • Midler basert på magnesium og kalium. De er foreskrevet for å forhindre hjertestans ved regelmessig bruk av kortikosteroider. Asparkam eller Panangin.
  • Antiepileptika. De hemmer utviklingen av en nevrologisk defekt. Finlepsin som primær.
  • Alvorlig forekomst multippel sklerose krever bruk av et omvendt medikament, en immunsuppressor for å hemme en langvarig reaksjon.
  • Proserin for å gjenopprette bekkenfunksjon.
  • Vitamin-mineralkomplekser, antioksidanter, nootropiske, cerebrovaskulære preparater (gjenoppretter cellulær ernæring, blodsirkulasjon i vev).
  • Antidepressiva eller antipsykotika.
  • Forverringsinterferoner.

En prøveliste blir justert av legen. Jo tyngre pasientens tilstand er, desto mer intensiv er behandlingen..

Vil multippel sklerose heles??

Nei, så langt har det ikke vært mulig å oppnå full utvinning. Årsaken ligger i de underliggende genetiske mekanismene. Men du kan stole på ettergivelse av kvalitet. Dette er målet for terapi..

Det første stadiet av multippel sklerose er det beste øyeblikket for behandling. Alvorlighetsgraden av manifestasjoner er minimal, det er ingen komplikasjoner ennå.

I tillegg til medisiner ty de til andre metoder. Massasje lar deg stoppe hyperkinesis, gjenopprette muskelmobilitet, lindre patologisk stress. Radikalt påvirkes ikke pasientens helsetilstand. Treningsterapi for multippel sklerose kan normalisere vevsernæring, gjenopprette motorisk aktivitet i lemmene.

Med betydelig rus blir plasmaferese utført. Behovet for det oppstår på bakgrunn av nedsatt nyrefunksjon, lever, med langvarig bruk av immunsuppressiva i store doser.

Nye teknikker for behandling av multippel sklerose utvikles aktivt. Blant alternativene er:

  • bruk av myelinpeptidpreparater;
  • stamcelletransplantasjon for å gjenopprette myelinskjeden i nervevev (behandling av multippel sklerose med stamceller er relativt nylig, dette er en eksperimentell teknikk, ingen kan forutsi langsiktige konsekvenser);
  • bruk av eksperimentelle selektive immunsuppressiva (Okrelizumab som det mest slående eksempelet).

Multippel sklerose og graviditet

Kan jeg føde ved multippel sklerose??

Du kan: bli gravid og føde. Det er bevist at MS ikke påvirker fosteret negativt og ikke påvirker tilstanden til moren, og heller ikke svangerskapsforløpet. En kontraindikasjon er pasientens generelle alvorlige tilstand med et generalisert brudd på alle funksjoner. Og så er det relativt, bestemt etter skjønn av kvinnen selv (hvis hun er i stand til å tenke) og ektefellen.

Imidlertid krever graviditet med multippel sklerose nærmere overvåking av en gynekolog og nevrolog for tidlig oppdagelse av abnormiteter. Det er ingen direkte forbindelse med MS, men negative faktorer kan forverre prosesser.

Prognose

Prognosen avhenger av typen patologi, manifestasjonens alder, kurets art, terapiens tilstrekkelighet. Barn og voksne har en positiv prognose assosiert med lang levetid. Ungdomstypen fører til død mye tidligere (vi snakker om år). I gjennomsnitt forekommer død i tenåringstypen 30-35 år, det skjer tidligere.

Å overføre skjemaer er assosiert med en bedre prognose..

Hvor mange lever med en diagnose av multippel sklerose?

Forventet levealder er 25-35 år, justert for negative og positive faktorer.

komplikasjoner

Konsekvensene av multippel sklerose er deaktiverende:

  • urininkontinens;
  • manglende evne til å tømme blæren eller tarmen;
  • lammelse av muskler;
  • lammelse av luftveiene, asfyksi og død;
  • hjertefeil;
  • alvorlig demens, kakeksi;
  • smittsomme sykdommer, lungebetennelse, sepsis på grunn av sengesår.

Forebygging

Spesifikke aktiviteter utvikles ikke. Forebygging av multippel sklerose er en gruppe anbefalinger.

Avslag på dårlige vaner, normalisering av hvileplanen, unngå stress, fysisk overbelastning, eksponering for solstråling i utilstrekkelige mengder. Det er viktig å bli sjekket regelmessig av en nevrolog. Spesielt med en ugunstig familiehistorie. Forebyggende ernæring bør befestes. Det er ingen begrensninger som sådan, men kliniske anbefalinger indikerer behovet for inntak av et stort antall grønnsaker, frukt, protein.