Symptomer på koronar hjertesykdom

Koronar hjertesykdom (CHD) er en gruppe hjertepatologier, som først og fremst er basert på misforholdet mellom hvor mye oksygen hjertemuskelen trenger for å løpe jevnt og fullt og hvor mye oksygen som leveres til den. Med alle former for iskemisk sykdom er det brudd på blodtilførselen til myokardiet mot en bakgrunn av krampe eller forandringer i lumen i koronararteriene.

I dag lider rundt 6% til 15% av befolkningen i forskjellige land av koronar hjertesykdom i verden. Denne patologien er den første i listen over dødsårsakene til innbyggerne på planeten. Det utgjør omtrent 35% av dødsfallene av hjerte- og karsykdommer..

IHD risikofaktorer

For å få koronar hjertesykdom er det nok å ha en type blodstrøm i hjertet som ikke vil gi det metabolske behov, der under-oksyderte metabolske produkter vil samle seg eller myokardisk kontraktilitet vil svekkes betydelig. Risikoen for å få denne tilstanden er jo høyere, jo smalere er lumen i hjertearteriene og desto mindre produktiv blir hjerteeffekten.

  • Menn (på grunn av egenskapene til den hormonelle bakgrunnen) er mer sannsynlig å utvikle koronar hjertesykdom enn kvinner, eldre mennesker har større sannsynlighet for å lide av denne sykdommen. Etter overgangsalder Risikoen for menn og kvinner blir utjevnet etter begynnelsen av overgangsalderen..
  • Brudd på lipidmetabolisme (LDL-akkumulering, redusert HDL), noe som fører til aterosklerose i hjertearterien - hovedrisikoen i utviklingen av hjerteiskemi.
  • Arteriell hypertensjon, metabolsk syndrom, diabetes mellitus, abdominal fedme øker risikoen for IHD.
  • Det er mer sannsynlig at røykere og alkoholmisbrukere lider av hjerteinfarkt.
  • En stillesittende livsstil anses også som en risikofaktor..

CHD utviklingsalternativer

  • Angina pectoris - det er angina pectoris (først forekommende eller stabil), ustabil angina, vasospastisk angina
  • Plutselig kransdød
  • Hjerteinfarkt
  • Postinfarksjon kardiosklerose
  • Forstyrrelser i hjerterytmen
  • Hjertefeil

Hva er smertene ved koronar hjertesykdom?

Dette er den mest karakteristiske manifestasjonen av hele sykdomsgruppen. Smerter oppstår som en reaksjon fra vev til akkumulering av under oksyderte metabolske produkter og lansering av en kaskade av inflammatoriske mediatorer. Den klassiske versjonen av smerter ved koronar hjertesykdom er et angrep av angina pectoris. Varigheten av et smerteanfall med stabil angina pectoris overstiger ikke femten minutter. Smerter ved en komprimerende, mindre ofte undertrykkende natur oppstår i projeksjonen av hjertet (smerter i venstre halvdel av brystet) eller bak brystbenet (se årsaker til smerter i hjertet).

Stabil angina

Utbruddet av smerte med stabil angina pectoris er assosiert med:

  • fysisk anstrengelse, det vil si smerte oppstår under anstrengelse og etter at den avsluttes gradvis
  • smerter kan være forårsaket av røyking
  • psykoemotional stress
  • alkoholisk episode
  • noen ganger til og med en temperaturøkning
  • avkjørsel til frost
  • eller overspising

Smerteintensiteten ved angina pectoris svinger mellom middels og ganske intens, men når ikke en uutholdelig grad. Smertene kan gis til området på venstre skulderblad og under det, til venstre hånd eller flere fingre på venstre hånd. Det er også en refleksjon av hjertesmerter i venstre halvdel av underkjeven. Sjelden bestråling - i høyre hånd.

Smertene kan elimineres enten ved opphør av fysisk aktivitet, eller ved å ta nitroglyserin i tabletter, dråper eller spray (hvis du er intolerant overfor nitrater, kan du bruke Sydnopharm - Molsidomine i en dose på 2 mg, det vil si en tablett). Noen ganger erstattes full smerte av en følelse av nummenhet i brystet eller nummenhet i lillefingeren og ringfingeren til venstre hånd.

For stabil angina pectoris brukes en klassifisering som avhenger av hyppigheten av anfall og forholdene for deres forekomst. Avhengig av klasse, velges taktikk for sykdomshåndtering og medikamentell støtte.

  • 1 funksjonsklasse - anfall med belastninger som overstiger de vanlige i intensitet eller varighet. Høy belastningsmotstand.
  • Klasse 2 - Smerter ved gjennomsnittlig normal belastning (når du går lenger enn 500 m, når du klatrer over en etasje). Stor risiko for angrep på ikke-fysiske belastninger.
  • Klasse 3 - Begrenset fysisk aktivitet. Smerter oppstår når du går lenger enn 500 m, når du klatrer i en etasje.
  • Grad 4 - Angrep provoseres av minimumsbelastning, daglige forhold og selvbetjening er begrenset. Typisk angina pectoris og smerter når du endrer kroppens stilling (når du legger deg i sengen). Kan ikke gå selv 100 moh.

Ustabil angina

Progressiv angina pectoris - Ustabil angina pectoris er preget av en konstant reduksjon i belastningsmotstand og en konstant reduksjon i belastningsterskelen, noe som provoserer et smertesyndrom. Samtidig øker antall angrep av smerter per uke, dag, og alvorlighetsgraden og varigheten av dem øker.

Rest angina pectoris - Rest angina pectoris anses også som ustabil, når det ikke er noen klar sammenheng mellom forekomsten av et smerteanfall og fysisk aktivitet, varer et smerteanfall lenger enn 15 minutter, men fører ikke til nekrose i hjertemuskelen. Dette inkluderer også angina-smerter som oppstod for første gang eller etter et langt interictal intervall. I løpet av en måned vil denne varianten av angina pectoris bli ansett som den første angina pectoris som har oppstått. Siden ustabil angina pectoris er en mellomvariant mellom stabil angina pectoris og hjerteinfarkt, krever hver episode øyeblikkelig legehjelp, ytterligere diagnostikk (EKG) og tilstrekkelig terapi.

Variant angina pectoris mot bakgrunn av koronar spasme (Prinzmetal angina) er heller ikke assosiert med fysisk aktivitet og gir oftere smerter i de tidlige morgentimene.

Postinfarkt - En annen variant av ustabil angina, preget av gjenopptakelse eller forekomst av anginaanfall i perioden fra 24 timer til 8 uker etter hjerteinfarkt. Det kan utløses av tidlig fysisk aktivitet eller utilstrekkelig medikamentell støtte..

Akutt hjerteinfarkt

Den viktigste og hyppigste manifestasjonen er også et smertesyndrom som ligner på angina pectoris, men preget av en større alvorlighetsgrad av smerte (fra pressing og komprimering til svie), samt varighet og manglende lindring når du tar nitrater. Ganske ofte blir smerter supplert med:

  • frykt for død
  • vegetative symptomer i form av svette, svimmelhet
  • kvalme, oppkast, magesmerter.

De siste er karakteristiske for mageformen til et hjerteinfarkt, som kan oppstå under dekke av gastrointestinale problemer. Ofte blir et hjerteinfarkt supplert av et kollaps eller smertsjokk der pasienten blir blek, grå og besvimer.

I den cerebrale varianten av et hjerteinfarkt, er det lidelsene i hjernesirkulasjonen med bevissthetstap som går foran smerter i brystet.

Det skal også nevnes den smertefrie formen for hjerteinfarkt, der pasienten ikke føler smerter og noen ganger lider av nekrose i hjertemuskelen “på føttene”. Denne typen hjerteinfarkt er ofte karakteristisk for eldre med spontan skarp sklerose i blodårene i hjertet og for å drikke pasienter. I dette tilfellet blir hjerterytmeforstyrrelser eller vaskulær kollaps fremhevet..

Differensialdiagnose av hjerteinfarkt:

  • Grunnlaget for den differensielle diagnosen akutt hjerteinfarkt og langvarig angina pectoris (som varer 20-30 minutter) er fortsatt et EKG.
  • Under hjemlige forhold er det verdt å fokusere på effektiviteten av nitroglyserin. Så med kompresjonssmerter i hjertet, med eller uten stråling, kan du legge en Nitroglycerin-tablett under tungen eller spraye den en gang (Nitromint) eller bruke Molsidomine (Corvaton, Sidnofarm). Hvis smertene vedvarer innen fem minutter, gjentas prosedyren. Etter å ha ventet i ytterligere fem minutter, tar de den tredje pillen og ringer ambulanse, da det allerede er et langvarig angrep av angina pectoris og, muligens, et hjerteinfarkt.

Et hjerteinfarkt er hjertets muskel død på bakgrunn av trombose (eller innsnevring) av koronar fartøyet. Derfor kommer ikke blod inn i trombens beliggenhet, og smertene kan ikke stoppes fullstendig ved omfordeling av blod mellom lagene i myokardiet, som gir nitrater. Ved hjerteinfarkt fjerner smertesyndromet kun antipsykotisk analgesi (en kombinasjon av smertestillende medisiner og antipsykotisk).

Smerter i hjerterytmeforstyrrelser

De skyldes mer karakteren av forstyrrelsene og alvorlighetsgraden av sirkulasjonsforstyrrelser i koronarkarene (og derfor gir oksygen til hjertemuskelen).

  • Sjeldne ekstrasystoler kjennes som en ekstraordinær hjerteslag med dens påfølgende som frysing og ytterligere restaurering av de vanlige hjerteslagene.
  • Hyppige ekstrasystoler, doblet (bigimenias) eller tredoblet (trigimenias) kan allerede gi sømmer, trekker, ermer eller til og med komprimerende smerter. Sistnevnte snakker alltid om hjerte-spiseforstyrrelse.
  • Paroksysmal takykardi gir ikke bare økt hjertefrekvens og puls på mer enn 100, men også ubehagelige pressende smerter bak brystbenet eller i hjertet.
  • Atrieflimmer gir en ujevn brå endring i hjerterytmen. En følelse av luftmangel, brystsmerter av pressende eller innsnevrende art, frykt for død, svimmelhet, kan være ledsaget av bevissthetstap.

Ofte følger rytmeforstyrrelser hjerteinfarkt og er dets komplikasjon. Derfor krever ethvert langvarig anginaanfall ledsaget av hjerterytmeforstyrrelser en ambulansesamtale.

I tillegg til rytmeforstyrrelser i IHD-programmet, kan de oppstå med myokardiopatier, myokarditt, endokrine sykdommer, dehydrering. Hvis pasienten er under 30 år, bør du alltid se etter alternative årsaker til iskemisk hjertesykdom. Derfor, i nærvær av rytmeforstyrrelser, er Holter-overvåking av EKG, ECHO-CS alltid indikert. Mennesker over 45 får ofte forskrevet en moteriktig MR i dag..

Bosatt ved rytmeforstyrrelser, er det verdt å merke seg at enkle ekstrasystoler eller sjeldne ekstrasystoler (opptil 200 per dag i henhold til resultatene fra daglig EKG-overvåking), til tross for mengden av ubehagelige følelser som følger med dem, ikke krever medikamentell behandling og ikke truer blodstrømmen og organlidelser og vev.

dyspné

Pustebesvær er et symptom som føles som mangel på luft, manglende evne til å ta et tilstrekkelig dypt fullt pust. Denne typen dyspné kalles inspiratorisk (i motsetning til lungedyspné med vanskeligheter med å puste ut). Dyspné indikerer alltid en grad av hjertesvikt..

  • Pustebesvær som ekvivalent med angina pectoris forveksles ofte med manifestasjoner av sirkulasjonssvikt. Slik pustebesvær er ikke ledsaget av en reell forkortelse av luftveiene. Det stopper i eliminering av faktorer som provoserer et anginaanfall og kan bli påvirket av nitroglyserin..
  • Pustebesvær med hjerteinfarkt er en konsekvens av akutte sirkulasjonsforstyrrelser. En død del av hjertemuskelen reduserer myokardiets evne til å trekke seg sammen og skyve blod som stagnerer i lungene. Plasma strømmer inn i lungevevet, og lungeødem utvikler seg i henhold til den interstitielle eller alveolære typen. I tillegg til en følelse av mangel på luft og kortpustethet, vises hes pust, som bobler og høres på avstand, på hjerteslag, kaldsvette. Med alveolært ødem dukker det opp en betydelig mengde rosa skum fra munnen.
  • Akutt hjertesvikt - hvis, på bakgrunn av et langvarig angrep av brystsmerte intense smerter, i tillegg til kortpustethet og en følelse av luftmangel, blir personens nakkeårer oppblåst, nasolabialtrekanten og ekstremiteter blir blå, vises en pulsering i epigastrium - en hjerteinfarktkomplikasjon som akutt hjertesventrikkelsvikt.
  • Kronisk hjertesvikt manifesteres av kortpustethet med svakhet i høyre hjerte. Samtidig kombineres pustebesvær med episoder av hoste med sputum. Pasienten må sove på en høyere pute, eller til og med innta en tvungen sittestilling. Pasientene har blek blåaktig hud, blåaktig fingertupp, nasolabial trekant. Pustebesvær kan erstattes av en kvelningsepisode.

Opphovning

Også et tegn på akutt eller kronisk hjertesvikt. Akutte forekommer de med hjerteinfarkt, kronisk - med hjertearytmier, kardiosklerose etter infarkt. Det mest typiske ødemer med stagnasjon i en stor sirkel av blodsirkulasjonen mot bakgrunn av svakhet i hjertets venstre ventrikkel.

  • Først dukker det opp pastaer, som erstattes av hevelse i hundre og ben, og med progresjonen av prosessen og hoftene.
  • I fremtiden svulmer kjønnsorganene, den fremre bukveggen. Massivt ødem kalt anasarca kan også utvikle seg..
  • En rask økning i kroppsvekt (daglig) indikerer skjult ødem lokalisert i fettvevet i indre organer.
  • Hevelse i nyrene fører til en reduksjon i utskilt urin.
  • Leveren mot bakgrunnen til ødem blir stor og tett, stikker ut under kystbuen og kan skade under stress.
  • Hevelse øker på ettermiddagen, det er vanskelig å isolere behandling med vanndrivende midler.
  • Økende blodstase kan skape vansker med cerebral sirkulasjon, noe som fører til nedsatt hukommelse, tenkning og søvnforstyrrelser.

Hjertesvikt er delt inn i funksjonelle klasser som lar oss vurdere resistens mot stress, velge terapi og lage en prognose for fremtiden..

  • 1 funksjonell klasse lar deg tolerere hele mengden vanlige belastninger, økt belastning manifesterer seg som kortpustethet.
  • Grad 2 gir pustebesvær eller hjertebank bare ved anstrengelse (ingen manifestasjoner i ro).
  • Grad 3 - utseendet til manifestasjoner med minimale belastninger og deres fravær i ro.
  • Grad 4 gir symptomer alene.

Bevisste lidelser ved IHD

De spenner fra:

  • svak svimmelhet og mørkhet i øynene (forskjellige former for arytmier og langvarige hjerteinfarkt)
  • til alvorlige cerebrovaskulære lidelser (hjertesvikt og hjerteinfarkt) med bevissthetstap.

Jo mindre utkastingsfraksjon av venstre ventrikkel, jo lengre oksygen-sult i hjernen, desto dårligere er tilstanden, og desto dårligere er prognosen. Med systolisk trykk under 60 mmHg normal oksygentilførsel til hjernen opphører og personen mister bevisstheten.

Ulike rytmeforstyrrelser (bihulebetennelsessyndrom, atrioventrikulær blokkering, ventrikkeltakykardi, ventrikkelflimmer, Wolf-Parkinson-White syndrom) kan forårsake besvimelse.

Av interessante fakta er det verdt å merke seg at fascinasjonen for nitroglyserin uten indikasjoner og bruken av den for sømmer bak brystbenet kan føre til medisinerelatert besvimelse, samt føre til alvorlig hodepine (som disse "kjernene" fjerner med validol).

I tillegg til bevissthetsforstyrrelser, er iskemi i barken ledsaget av:

  • søvnforstyrrelser (problemer med å sovne, utilstrekkelig søvndybde. tidlige oppvåkninger)
  • læringsproblemer
  • psykiske lidelser, hvor den mest slående er den uimotståelige følelsen av frykt som oppstår ved akutt hjerteinfarkt eller et angrep av atrieflimmer..

Klinisk død med plutselig koronardød, som, hvis gjenopplivning ikke lykkes, kan føre til en biologisk død, kan betraktes som en terminal bevissthetsforstyrrelse..

Dermed er manifestasjonene av koronar hjertesykdom forskjellige, men ikke unike for dens forskjellige former. Derfor er det så viktig å kontakte en kardiolog under utviklingen deres for en mer detaljert diagnose, og når du utvikler livstruende forhold, må du umiddelbart ringe en ambulanse.

Koronar hjertesykdom (CHD)

Hva er koronar hjertesykdom?

Koronar hjertesykdom (CHD) er en sykdom i arteriene som forsyner hjertemuskelen. Sykdommen utvikler seg vanligvis på grunn av aterosklerose (herding) og plakk (deler av forkalket materiale) i blodårene. Som et resultat kan koronararterier ofte ikke føre blod så effektivt som de burde, og kan til og med bli helt tilstoppet (blokkert). Siden hjertemuskelen trenger en konstant tilførsel av oksygen og næringsstoffer for å overleve, fører hindring av kransarterien raskt til betydelige problemer, for eksempel hjerteinfarkt og hjerneslag.

Årsaker til koronar hjertesykdom er faktorer som røyking og mangel på fysisk aktivitet, samt medisinske tilstander som høyt blodtrykk (hypertensjon) og diabetes mellitus. Behandling inkluderer å håndtere risikofaktorer ved å justere livsstils- og reseptbelagte medisiner, og noen ganger direkte reparere eller erstatte arterier med kirurgiske eller spesialiserte prosedyrer..

Symptomer på IHD

Koronar hjertesykdom gir vanligvis ikke symptomer før den blir forsømt. Milde symptomer kan være svimmelhet, fordøyelsessykdommer som tretthet og tretthet. Mer merkbare symptomer på CHD inkluderer pustebesvær og brystsmerter. Dette er advarselstegn for et hjerteinfarkt, og du bør se legen din hvis det er noen tegn eller symptomer på koronar hjertesykdom..

Vanlige symptomer

Generelt sett er symptomene på koronar hjertesykdom assosiert med en innsnevring av hjertets blodkar, som med jevne mellomrom kan forstyrre hjertemuskelen for å få optimal blodforsyning..

De vanligste symptomene på koronar hjertesykdom:

  • Pustebesvær: Hvis en person har utilstrekkelig blodstrøm i kransårene, kan han føle at han ikke kan få pusten, mangler nok luft eller ikke kan puste. Disse sensasjonene kalles ofte kortpustethet. Det forekommer eller forverres ofte med fysisk anstrengelse eller emosjonelt stress. Noen ganger kan pustebesvær ikke være så åpenbar, og en person kan bare føle at han ikke har energi.
  • Ubehag i brystet: Ofte kan utilstrekkelig blodstrøm til koronararteriene manifestere seg som ubehag i brystet.

Ubehag i brystet forårsaket av hjertesykdom oppstår ofte med kraftig fysisk anstrengelse og forbedres med redusert fysisk aktivitet.

  • Svimmelhet: Du kan oppleve periodisk svimmelhet hvis du har kransarteriesykdom. Mest sannsynlig vil fysisk aktivitet følge henne, men dette kan skje når som helst..
  • Mangel på energi: Med koronar hjertesykdom kan du oppleve en følelse av redusert energi og hyppig eller uventet tretthet. Dette er et spesielt plagsomt tegn hvis det er andre symptomer på koronar hjertesykdom, men dette kan være det eneste tegn på sykdom..
  • Brystsmerter (angina pectoris): Typisk angina er beskrevet som alvorlige brystsmerter, tetthet og trykk, som er mest intens i venstre side av brystet og kan påvirke kjeven og venstre skulder. Ved koronar hjertesykdom kan angina pectoris oppstå i løpet av få sekunder og løse seg alene eller forverres i løpet av få minutter, noe som er et tegn på hjerteinfarkt (hjerteinfarkt). Mange mennesker som har hjerteinfarkt som en komplikasjon av koronararteriesykdom, husker at de har hatt korte episoder med brystsmerter den siste måneden..
    • Progressiv koronarsykdom kan forårsake angina pectoris hvis hjertemuskelen midlertidig ikke får tilstrekkelig blodstrøm gjennom koronararteriene. Angina pectoris forekommer på en nesten forutsigbar måte, for eksempel under fysisk anstrengelse eller under sterkt stress, og betyr vanligvis at plakk har blitt stor nok til å forårsake delvis hindring av koronararterien.

Sjeldne symptomer

De atypiske symptomene på koronar hjertesykdom er ikke så anerkjent. Personer som opplever disse symptomene kan ikke en gang nevne dem til legen sin, selv ikke ved den ordinære planlagte undersøkelsen. Dette kan føre til en savnet diagnose, utilstrekkelig terapi og dårligere resultater..

Atypiske symptomer på koronar hjertesykdom inkluderer:

  • Ustabil angina pectoris: i motsetning til stabil angina pectoris, kan ustabil angina pectoris forekomme når som helst og uten et spesifikt mønster eller trigger. Det er ikke forårsaket av stress eller fysisk anstrengelse, og vises som regel i ro. Hvis du har ustabil angina, har du høy risiko for å utvikle fullstendig okklusjon av kransarterien, noe som kan føre til hjerteinfarkt..
  • Atypiske smerter i brystet: smerter med angina blir vanligvis beskrevet som trykk eller en følelse av sterk kompresjon. Men det kan også manifestere seg som en følelse av varme eller svie, eller til og med sårhet når den berøres, og den kan være plassert i ryggen, skuldrene, armene eller kjeven. Spesielt er det mer sannsynlig at kvinner opplever atypiske smerter i brystet som et resultat av hjertesykdom, og noen kvinner har kanskje ikke noe ubehag i brystet. I stedet kan de oppleve prikking eller nummenhet på venstre side av brystet eller armen..
  • Hjertebank: raske eller uregelmessige hjertebank kan kjennes som rytmer eller skjelvinger og er ofte ledsaget av svimmelhet eller svimmelhet.
  • Stille hjerteinfarkt. Hjerteanfall er vanligvis preget av ulidelige brystsmerter og kortpustethet. Imidlertid kan koronar hjertesykdom forårsake stille hjerteinfarkt som oppstår uten noen merkbare tegn i det hele tatt, og kan diagnostiseres ved å undersøke hjertet for andre symptomer..

Disse symptomene er ikke nødvendigvis assosiert med en sykdom i en bestemt koronararterie eller med en spesifikk type atypisk koronararteriesykdom..

komplikasjoner

Det er flere alvorlige komplikasjoner av koronar hjertesykdom. De kan oppstå etter flere år med ubehandlet koronararteriesykdom, når arteriene blir så syke at det vil være en fullstendig barriere for blodstrøm gjennom koronararteriene. Dette fører til utilstrekkelig tilførsel av oksygen og næringsstoffer til hjertemuskulaturen, noe som kan føre til død av hjertemuskelceller og påfølgende dysfunksjon av en del av hjertemuskelen.

  • Hjerteinfarkt (hjerteinfarkt): Et hjerteinfarkt er fraværet av blodstrøm til hjertemuskelen. Det er vanligvis preget av knusing av brystsmerter og kortpustethet. Symptomer kan også omfatte kvalme, oppkast, magesyke, pustebesvær, ekstrem tretthet, svette, nummenhet eller prikking av venstre side av brystet, venstre arm, skulder eller kjeve.
  • Arytmi (uregelmessig hjerterytme): En uregelmessig hjerterytme kan begynne etter et hjerteinfarkt. Hvis et hjerteinfarkt påvirker hjertepacemakeren, kan det føre til en uregelmessig hjerterytme. Dette kan føre til utmattelse, svimmelhet, hjertebank eller synkope..
  • Hjertesvikt: Hvis en del av hjertemuskelen blir svak etter et hjerteinfarkt, kan hjertesvikt (svakt hjerte) oppstå. Hjertesvikt manifesterer seg i form av tretthet, kortpustethet og hevelse i bena.
  • Hjerneslag: En blodpropp (blodpropp) i koronararteriene kan bevege seg og bevege seg til hjernen, hindre blodstrømmen og forårsake hjerneslag. Et hjerneslag er et brudd på blodstrømmen i arteriene i hjernen som kan forårsake forskjellige symptomer avhengig av hvilken del av hjernen som er berørt. Symptomer kan være manglende evne til å snakke, tap av synet, svakhet på den ene siden av ansiktet, armer og / eller ben, tap av følelse på den ene siden av kroppen eller nedsatt bevissthet.

Årsaker og risikofaktorer for koronar hjertesykdom

Koronar hjertesykdom (CHD) er forårsaket av en rekke medisinske tilstander, en genetisk disposisjon og livsstilsvalg. Over tid bidrar disse faktorene til utviklingen av åreforkalkning. Aterosklerose, den viktigste årsaken til koronar hjertesykdom, kan føre til at koronarblodkar (som forsyner hjertemuskelen) danner blodpropp. Høyt kolesterol, som også kan bidra til utvikling av koronararteriesykdom, øker sannsynligheten for blodpropp i koronararteriene..

Vanlige årsaker

IHD utvikler seg som en langsom prosess der arteriene som tilfører blod til hjertemuskelen blir smale, stive og smertefulle inni.

Opphopning av kolesterol, betennelse i disse berørte arteriene danner plaketter som kan trenge inn i blodomløpet. Opphopning av plakk øker sannsynligheten for blodpropp i arteriene, noe som kan forstyrre blodstrømmen til hjertemuskelen.

Det er flere kjente årsaker til koronar hjertesykdom..

  • Aterosklerose: arteriell sykdom i hele kroppen, åreforkalkning utvikler seg over tid. Aterosklerose fører til det faktum at den glatte, elastiske slimhinnen i arteriene blir herdet, størknet og hoven. Det er preget av akkumulering av plakk inne i arteriene. Aterosklerose er hovedårsaken til IHD.
  • Hypertensjon: Kronisk høyt blodtrykk kan bidra eller forårsake koronar hjertesykdom. Over tid kan for høyt trykk på arteriene forstyrre den normale strukturen i arteriene, så vel som deres evne til å utvide seg og trekke seg sammen, slik de skal.
  • Høyt kolesterol. Høyt kolesterol har lenge bidratt til utvikling av koronar hjertesykdom. Overskytende kolesterol og fett i blodet kan skade innersiden av slimhinnene. Det har vært en debatt om hvorvidt høyt kolesterol i blodet er forårsaket av kosthold, genetikk eller metabolisme. For noen mennesker kan selvfølgelig å endre kosthold senke kolesterolet; for andre har en endring i kostholdet ingen effekt. Høyt kolesterolnivå skyldes sannsynligvis en kombinasjon av faktorer som er forskjellige for alle..
  • Diabetes: Type I og type II diabetes øker sjansene for å utvikle sykdommen, og sannsynligheten for koronar hjertesykdom er høyere hvis blodsukkeret ikke kontrolleres ordentlig..
  • Overvekt (overvekt): Hvis du er mer enn overvektig, har du økt risiko for å utvikle koronar hjertesykdom. Dette skyldes metabolismen av lipider (fettmolekyler) eller hypertensjon, som oppstår som et resultat av overvekt..
  • Betennelse: Betennelse forårsaker skade på den indre slimhinnen i blodårene i hjertet. Det er en rekke årsaker til betennelse, inkludert stress, kosthold med mye fett, konserveringsmidler for kosthold, infeksjoner og sykdommer, som alle antas å bidra til utvikling av IHD..

genetikk

En genetisk komponent ser ut til å være til stede i CHD, og ​​personer som har en genetisk risiko for å utvikle sykdommen, kan trenge å ta kroniske medisiner for å redusere risikoen for hjerteinfarkt og andre komplikasjoner av CHD..

Noen av de genetiske defektene assosiert med koronar hjertesykdom forårsaker endringer i kolesterolmetabolismen eller vaskulære sykdommer; noen gjør en person mer utsatt for betennelse; og noen forårsaker koronar hjertesykdom uten en godt forstått mekanisme.

En studie fra Canada avslørte 182 genetiske varianter assosiert med koronar hjertesykdom. Forskere har beskrevet dette som ytterligere bevis på at koronar hjertesykdom er polygen, noe som betyr at det er mange gener som forårsaker sykdommen. Generelt kan gener assosiert med polygen sykdom arves sammen, men også i forskjellige kombinasjoner. Undersøkte genetiske avvik var spesielt vanlig blant unge mennesker som er definert som under 40 år for menn og under 45 år for kvinner.

Generelt er genetiske markører for koronar hjertesykdom mer vanlig hos unge mennesker med koronararteriesykdom, som er mindre sannsynlig enn eldre mennesker å ha langvarige sykdommer og livsstilsfaktorer som over tid bidrar til utviklingen av koronararteriesykdom.

Genetiske forandringer som fører til visse identifiserbare problemer er også påvist. For eksempel viste en studie at LDLR rs688 TT-genotypen er assosiert med økt mottakelighet for koronararteriesykdom hos pasienter, og LDLR rs688 kan brukes som en disponerende genetisk markør for koronararteriesykdom, selv om forskerne uttalte at ytterligere studier er nødvendige for å bekrefte funnene sine.

Genetisk mottakelighet for koronar hjertesykdom kan arves, og noen genetiske mutasjoner kan oppstå selv uten en identifiserbar arvelig årsak. Med andre ord kan en person utvikle en mutasjon, selv om den ikke overføres fra foreldrene.

livsstil

Det er en rekke livsstilsfaktorer som øker risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom. Disse vanene ser absolutt kjent ut, siden de er involvert i mange helseproblemer..

  • Røyking: En av hovedårsakene til åreforkalkning og koronar hjertesykdom, røyking utsetter kroppen for forskjellige giftstoffer som skader indre slimhinne i blodkarene, noe som gjør dem utsatt for dannelse av aterosklerotiske plakk og blodpropp.
  • Kosthold: Et usunt kosthold kan bidra til utvikling av iskemisk hjertesykdom på grunn av høyt kolesterol, høyt fettinnhold og eksponering for konserveringsmidler som ikke er bra for kroppen. Et sunt kosthold er rikt på frisk frukt og grønnsaker, så vel som sunt fett som finnes i nøtter, belgfrukter, magert kjøtt og fisk. Denne typen diett inneholder vitaminer, mineraler og antioksidanter som kan bidra til å redusere usunt fett og stoffer som fører til åreforkalkning..
  • Stillesittende livsstil: Fysisk aktivitet produseres av hormoner og kjemikalier som øker nivået av sunt fett i kroppen, som er kjent for å redusere skaden som bidrar til åreforkalkning; uten ordentlig aktivitet, savner en person disse viktige fordelene. I tillegg bidrar en stillesittende livsstil til overvekt, noe som øker risikoen for koronar hjertesykdom..
  • Stress: Stress produserer en rekke hormoner som kan øke stresset i hjertet og også forårsake skade på blodkar. I motsetning til noen andre livsstilsrisikofaktorer, er det ikke klart hvilken rolle stress spiller i IHD, men eksperimentelle modeller antyder et forhold.

diagnostikk

For å diagnostisere koronar hjertesykdom bruker legen visse metoder for undersøkelse av pasienten..

Først undersøker han pasienten, samler inn en fullstendig sykehistorie, undersøker klager, utfører auskultasjon og perkusjon av hjertet. Deretter gjennomføres maskinvarestudier, som inkluderer:

  • ECG;
  • elektrokardiografi med en stresstest;
  • Holter overvåking;
  • ultralyd skanning;
  • Ekko-KG;
  • dopplerography;
  • angiografi;
  • CT skann;
  • scintigrafi;
  • ballistisk kardiografi;
  • sykkelergometri.

Ulike metoder gjør det mulig å finne brudd i hjertets arbeid, for å avklare graden av deres intensitet, for å bestemme de viktigste trendene i utviklingen av sykdommen.

En grundig studie av vev gjør det mulig for oss å bestemme deres strukturelle forandringer, deres tap av funksjonalitet, samt tap av normal form og størrelse på ventriklene.

Legen oppdager også foci av åreforkalkning og innsnevring av lumen på karene.

Med koronar hjertesykdom er følgende laboratorietester foreskrevet:

  • klinisk blodprøve;
  • blodkjemi;
  • lipidprofil;
  • bestemmelse av blodkoagulasjonstid;
  • avklaring av blødningens varighet.

De gjør det mulig å identifisere de provoserende faktorene ved koronar hjertesykdom, å bestemme graden av eksisterende lidelser, for å etablere risikoen for trombose.

Koronar hjertesykdomsbehandling

Kampen mot utviklingen av sykdommen innebærer en integrert tilnærming, avhengig av så mange faktorer. En konservativ metode brukes nødvendigvis, og hvis den er ineffektiv, indikeres kirurgisk inngrep.

Hovedbehandlingen suppleres med treningsterapi, bruk av et spesielt kosthold, folkeoppskrifter og forebyggende tiltak..

Legemiddelbehandling

For å korrigere symptomene og årsakene til koronar hjertesykdom:

  • medisiner som forhindrer trombose (Acetylsalisylsyre, Warfarin, Clopidogrel, Thrombopol).
  • stoffer som øker tilførsel av oksygen til hjertemuskelen (Betalok, Coronal, Metocardium).
  • medisiner som reduserer blodkolesterol (Lovastatin, Rosuvastatin).
  • antiarytmiske medikamenter (Amiodarone).
  • smertestillende midler (nitroglyserin).
  • diuretika (Lasix, Furosemide).
  • kalsiumantagonister (Amlodipine, Anipamil, Verapamil, Diltiazem, Nifedipine, Tiapamil).
  • stoffer som undertrykker syntesen av angiotensin-konverterende enzym (C laptopril eller Enalapril).
  • betablokkere (Atenolol, Bucindolol, Metoprolol, Nebivolol, Propranolol, Timolol).
  • beroligende medisiner (Afobazol, Herbion, Phenibut).

Bruk av medisiner kan redusere risikoen for tilstopping av blodkar, redusere manifestasjonene av iskemi, forbedre hjerteledning og gjøre pasienten bedre.

Kirurgisk inngrep

Med ineffektiviteten av konservative metoder, brukes forskjellige operasjoner som forbedrer pasientens tilstand.

Indikasjoner for denne behandlingsmetoden er irreversible forandringer i den indre veggen av hjertets kar eller en uttalt innsnevring av deres diameter.

Kirurgisk inngrep anbefales ikke hvis utvinningsperioden ennå ikke er avsluttet etter et hjerteinfarkt, med alvorlig kronisk hjertesvikt eller umuligheten av normal kontraktil aktivitet i ventriklene.

  • Den mest utførte angioplastien er å gjenopprette vaskulær tålmodighet..
  • Angio-bypass-kirurgi innebærer å lage collaterals som omgår koronararterien. Anastomose lages fra vevene til store kar til pasienten. En lignende metode fører til en betydelig forbedring av den generelle trivselen til en person.
  • Ekstern motpulsering brukes også. Det skaper forutsetningene for å øke diastolisk trykk, noe som kan redusere belastningen på venstre ventrikkel betydelig. Dermed minsker oksygen-sulten, intensiteten av hjertets ytelse øker, og blodtilførselen til hjertemuskelen forbedres.

Med en ekstremt alvorlig tilstand av pasienten og muligheten for denne operasjonen, utføres en hjertetransplantasjon.

Komplementær og alternativ behandling

En integrert tilnærming innebærer en kombinasjon av tradisjonelle metoder for å bekjempe koronar hjertesykdom med en rekke spesielle, inkludert ikke-tradisjonelle, tiltak. De hjelper til med å redusere myocardial oksygen sult, reduserer hyppigheten av anfall og forbedrer pasientens velvære betydelig..

Likevel er det verdt å merke seg at bruk av slike behandlingsmetoder kun er tillatt etter konsultasjon og full godkjenning av kardiologen.

Noen medisinske planter, matvarer, kosttilskudd og trening kan skade pasienten. Derfor bør bruken måles og tidsbestemmes strengt.

Ernæring og kosttilskudd

En av hovedfaktorene som provoserer forekomsten av koronar hjertesykdom er overvekt. Derfor blir kosthold et viktig behandlingselement for pasienten..

Det er ønskelig å foretrekke matvarer med lite kalori, mettet med vitaminer og mineraler.

Det anbefales i store mengder å inkludere diettprodukter med en høy konsentrasjon av askorbinsyre (sitrusfrukter, tyttebær, aronia).

Trenger å spise mer plantemat.

  • fett kjøtt;
  • hermetisert fisk;
  • rike buljonger;
  • egg retter;
  • olje;
  • kaviar;
  • sjømat supper;
  • alkohol;
  • kaffe;
  • sterk te, etc..

Melk og dens produkter er også underlagt begrensninger..

Saltinntaket skal være i grensen på ti gram per dag.

Magert kjøtt og fisk er tillatt, men i begrensede mengder og bare kokt.

Generelt er det tillatt å inkludere ikke mer enn hundre gram protein per dag i sammensetningen av retter. Når normen overskrides, dannes forskjellige nitrogenforbindelser, noe som forverrer pasientens tilstand betydelig. Tilstedeværelsen av eventuelt fett og karbohydrater i matvarer bør kontrolleres strengt..

Det anbefales å bruke brøkernæring, siden betydelig fylling av magen kan utløse et angrep.

Det anbefales å lapse og bake retter.

Det siste måltidet skal skje senest tre timer før leggetid..

Bare med spesiell tillatelse fra en spesialist, er det tillatt å inkludere biologisk aktive tilsetningsstoffer i listen over innlagte stoffer for å stabilisere metabolske prosesser i myokardiet og hele organismen. Et strengt dosert inntak av antioksidanter, karotenoider, fiskeolje, flavonoider anbefales..

Spesielt viktig er inntaket av vitaminer fra gruppe B, C og E, samt kalium, magnesium, selen og sink, som forbedrer hjertefunksjonen.

Urter og andre folkemidler

Urtemedisin kan forbedre den generelle tilstanden til en pasient med koronar hjertesykdom betydelig.

Det anbefales en samlingsteknikk bestående av hagtorn, valerian, moderwort og kamille. Ta en spiseskje av en blanding av plantematerialer i et glass kokende vann og insister i tre timer. Drikk før hvert måltid.

Verktøyet gjør det mulig å forbedre hjerteledelse, redusere manifestasjonene av arytmi og roe pasienten.

Samlingen, som inkluderer periwinkle, hagtorn, valerian, calendula, sitronmelisse, misteltein, morwort, karvefrø og dill, vil bidra til å stoppe smerteanfallet. En spiseskje av en blanding av urter helles i et glass kokende vann. Insister i en time og ta to ganger om dagen. Sammensetningen har antiarytmiske og beroligende effekter.

For kardiologiske sykdommer må du ta et halvt kilo honning og helle det med en flaske vodka. Varm opp til skala dannelse på overflaten. Deretter blir de fjernet fra brannen og drysset på en halv teskje valerian, fjellklatrer, fuglewort, kamille og myr kanel. Filtrer og insister i tre dager på et kjølig og mørklagt sted. Ta ti gram to ganger om dagen. Verktøyet lar deg utvide lumen i blodkar, roe pasienten og styrke forsvaret av kroppen hans.

Hjelper med å utvide arterier og stabiliserer den normale hjertefrekvensen for hvitløk. I tillegg regulerer det lipidmetabolismen og har en antitrombotisk effekt. Det fjerner også giftstoffer aktivt og forbedrer motstanden. Den skal forhakkes, tilsett den nødvendige mengden honning og la stå i denne formen i en uke. Utgitt sirup tas tjue gram tre ganger om dagen etter måltidene.

Øvelser

Med koronar hjertesykdom kan terapeutisk gymnastikk være til stor nytte. Følgende motoriske handlinger anbefales:

  • trenger å ta en sittende stilling. De øvre lemmer løftes sakte over hodet og senkes deretter horisontalt, parallelt med gulvet. Sakte får de luft inn i lungene, og når de senker hendene, puster det ut. Det utføres fem ganger (fem ganger);
  • hendene hviler på sidene i sittende stilling. Den ene øvre lemmen, bredt avsatt, stiger sakte opp til skulderen. Et pust følger, så senker det seg. Deretter gjennomføres øvelsen med den andre hånden (fem ganger);
  • sett deg ned, koble overlemmene med fingrene og ta dem bort fra deg til maksimal avstand, mens du holder parallelt med skulderbeltet (åtte ganger);
  • i sittende stilling, legg det ene benet foran deg og legg det andre under en stol. Langsomt endre sin stilling (tidoblet);
  • du trenger å stå opp, bøye overekstremitetene i albueleddet og lukke foran brystbenet. Kroppen svinger sakte i forskjellige retninger, mens dype, ubehagelige pust og utpust følger (seks ganger);
  • i stående stilling kreves det at armene lukkes over hodet. Underekstremitet hviler på fingrene. Kroppen bøyer seg i samme retning. Deretter gjennomføres øvelsen i en annen (fem ganger);
  • du må reise deg og ta tak i baksiden av stolen. Bøy knærne sakte og inhaler. Så retter de ut og puster ut (seks ganger);
  • du må reise deg og sakte lene deg med hele kroppen i forskjellige retninger, løfte overekstremiteten over hodet (seks ganger);
  • du skal stå og hvile hendene på sidene, og deretter sakte vri hodet i forskjellige retninger (fem ganger);
  • det kreves å ligge med ryggen opp og rette overlemmene ved sømmene. De nederste, så langt det er mulig, må heves én om gangen (seks ganger);
  • uhørt vandring på stedet gjennomføres i et halvt minutt. Etter godkjenning av kardiologen når kroppen styrkes og allmenntilstanden forbedres, tillates tempoet å bli noe akselerert;
  • fremover veksler små rykk med en nedgang i trinn i tre minutter;
  • begynner gradvis å bøye kneet sakte mens du er på farten (et halvt minutt).

Å utføre fysioterapiøvelser vil forbedre blodsirkulasjonen, forbedre oksygenforsyningen i vevet, redusere manifestasjonen av lunger, stabilisere vaskulaturstilstanden og styrke kroppen.

Forebygging

Koronar hjertesykdom er en patologi som er bedre å forebygge enn senere på lenge og vanskelig å behandle.

De viktigste tiltakene for å forhindre det er:

  • forbud mot bruk av alkohol, sterk kaffe og te;
  • fullstendig avvisning av dårlige vaner;
  • moderat daglig trening;
  • inntak av vitaminer og mineraler som forbedrer hjerteaktiviteten;
  • regelmessig måling av blodtrykk og hjerterytme;
  • balansert kosthold;
  • overholdelse av dagens regime;
  • stabilisering av profesjonell belastning;
  • kroppsvekt kontroll;
  • forebygging av endokrine patologier, etc..

Forebyggende tiltak vil gjøre det mulig å opprettholde hjertemuskelens helse, redusere overbelastning og forbedre metabolismen i kroppen..

Konstant overvåking av tilstanden deres vil gi tid til å identifisere tegn på en forestående sykdom. Ansvarlig holdning til helsen din vil bidra til å forhindre dens utvikling og progresjon i tide..

Prognose for koronar hjertesykdom

IHD er en alvorlig patologi. Ifølge Verdens helseorganisasjon inntar den en ledende stilling blant de ledende dødsårsakene, spesielt blant menn. Bare i Russland dør minst 100 tusen mennesker av det per år. Verdensstatistikken indikerer imidlertid et tall på 70% av alle som døde etter 50 år.

IHD er den farligste forekomsten av alvorlige komplikasjoner, ofte som ender i døden. Hjertesvikt og hjerneslag regnes som det mest truende, hvorfra cirka 70% av pasientene dør.

Personer som omgående konsulterte lege og fikk passende behandling, er i live i nesten 100% av tilfellene. Løpetilstand reduserer hastigheten til 70%.

Mennesker som forsømmer behovet for å konsultere en spesialist og ikke følger parameterne for den foreskrevne behandlingen, utgjør 60 prosent av alle mennesker som døde som følge av et hjerteinfarkt eller et alvorlig angina angina pectoris.

Fullstendig utvinning av koronar hjertesykdom er praktisk talt ikke funnet, men prognosen for liv med tidlig diagnose og vellykket korreksjon av patologi er ganske gunstig.

Det skal konkluderes med at koronar hjertesykdom er en alvorlig patologi som krever individuell, omfattende og langvarig behandling. En viktig faktor er også rettidig påvisning, forebygging av samtidig sykdommer og faktorer som provoserer forekomsten..

CHD - forebygging, symptomer og behandling

Hjertet vårt gjør en gigantisk jobb og krymper cirka 37 millioner sykluser per år. Fremme av metabolsk tilførsel av organer, hjertemuskelen trenger energi, og reservene må fylles på hvert minutt.

Når arteriell blodstrøm til myokard av en eller annen grunn blir forstyrret, oppstår dysfunksjon på grunn av oksygenmangel.

Behandlingen av koronar hjertesykdom er et veldig relevant tema. Blant dødeligheten fra hjerte- og karsykdommer utgjør IHD 53%, som det ble kalt ikke-smittsom epidemisk sykdom i det 21. århundre.

Avhengighet av symptomer på type iskemi

Tegn på begynnende dysfunksjon har følgende manifestasjoner: smerter bak brystbenet, innsnevring eller pressing, som er gitt til nakken, underkjeven, venstre arm, rygg, mage. En person lider av mangel på luft.

Konseptet med iskemisk hjertesykdom kombinerer patologiske tilstander i hjertet, som har sine egne symptomer og spesiell behandling. For å etablere det kliniske bildet, blir intensiteten og arten av angrepene på grunn av typen iskemisk lesjon tatt med i betraktningen.

Myokardiell iskemi

Angina pectoris varer fra 5 til 20 minutter. Det er forårsaket av fysisk, emosjonelt stress, hypotermi, overspising. 3 minutter etter inntak av nitroglyserin forsvinner smertene. Med atypiske former blir nye symptomer med.

Åndedrettssvikt er et tegn på en astmatisk form.

Variant angina vises om natten eller om morgenen, etter å ha sovet med svette, kvalme, oppkast, uregelmessig blodtrykk. Å ta nitroglyserin eliminerer angrepet.

Koronar hjertesykdom er forårsaket av aterosklerotiske lesjoner i venearteriene. Ved nivået av terskel for iskemi deles en stabil og ustabil form av sykdommen.

For å forhindre anginaanfall er det nødvendig å endre pasientens livsstil, for å fjerne faktorer som fører til en forverring av tilstanden. Terskelnivå for iskemi påvirker avlastningsordningen.

Slettede former for iskemi

Selv om smerter er ubehagelige for de som lider av en patologi, signaliserer de sykdommens begynnelse, og tillater rettidig handling.

Patologien som dukket opp uventet og fortsatte uten symptomer, er veldig livstruende. I dette tilfellet er endringene allerede irreversible. Så slettet, sykdommen forsvinner for eldre som lider av diabetes mellitus, på bakgrunn av krampe i kransårene. Identifiserer smertefri iskemi på et EKG eller ved stresstest.

Standard medikamentell terapi hjelper ikke her, men bare kirurgi.

Hjerteinfarkt

Muskelvev som sulter på grunn av mangel på blodtilførsel er nekrotisk - hjerteinfarkt utvikler seg. Hovedårsaken til koronar blodstrømningsforstyrrelser er trombose.

Aterosklerose av stenon i koronararterie er omtrent 8% av årsakene til hjerteinfarkt.

Smerteangrep som ved angina pectoris, men mer intens, varer mer enn 30 minutter. De begynner å vises i morgentimene uten noen åpenbar grunn. Nitroglyserin stoppes ikke. Det blir vanskelig å puste, pasienten begynner å forfølge frykten for død, han faller i eufori, eller depresjon. Huden blir blek, cyanotisk, kald klissete svette frigjøres.

En hjerterytme, kortpustethet, hoste kan være med på symptomene som er nevnt ovenfor. Pasienten føler seg svak, til og med besvimelse.

I tillegg til typiske symptomer blir ofte uvanlige manifestasjoner med seg: oppkast, magesmerter. Atypisk kurs krever forskjellig diagnose med forskjellige sykdommer.

For eksempel magesår, pleuritt og andre patologier. En nøyaktig diagnose er med på å lage laboratorie- og funksjonell diagnostikk..

Inntrengning av myokardiale forfallsprodukter i blodomløpet forårsaker en voldsom betennelsesreaksjon med feber, det såkalte resorpsjonen - nekrotisk syndrom. Deretter utvikler svikt i venstre ventrikkel, lungeødem, sjokk. Tap av bevissthet innebærer presserende gjenoppliving.

Koronarsyndrom

Koronarsykdom, manifestert i form av akutt koronarsyndrom, skilles i medisinske klassifisere som en egen tilstand. Følgende patologier hører til: ustabil angina, transmural infarkt og akutt koronardød. Hjertemuskulaturen slutter å fungere på grunn av ruptur av en ateromatisk plakk, arteriestenose, spiring av glatte muskelceller i en plakk.

Ustabil angina pectoris er en koronar hjertesykdom symptomer og behandling, som tilsvarer normal angina pectoris. Bare manifestasjonene forekommer oftere og varer lenger, vanligvis om natten, i mer enn 20 minutter. Tilstanden kan raskt utvikle seg til et akutt hjerteinfarkt, eller det kan utvikle seg som en komplikasjon.

Plutselig hjertedød (BCC) oppstår i samsvar med navnet. På bakgrunn av trivsel utvikler det seg akutte manifestasjoner av koronar hjertesykdom, i løpet av en time dør pasienten.

Den viktigste årsaken til sykdommen er åreforkalkning av venekar.

Risikogruppen inkluderer personer hvis hjertemuskulatur allerede har fungert: gjennomgår nekrotiserende forandringer i hjertemuskelen, ventrikulære arytmier, med aterosklerotisk vaskulær sykdom.

Hos pasienter med hjerteinfarkt, hjertesvikt, utføres primær forebygging. Foreskrevne medisiner brukt i behandling av koronar hjertesykdom og statiner. Cardioverter - hjertestarter er implantert for syke mennesker med organiske, funksjonelle lesjoner i venstre ventrikkel.

Terapeutiske tiltak

Hvordan behandle koronar hjertesykdom, med manifesterte symptomer på et hjerteinfarkt?

Det er nødvendig å overholde prinsippet om "den gyldne time", den raske tilbudet av profesjonell hjelp for å gjenopprette blodstrømmen. For å gjøre dette, når de første symptomene vises, må du ringe en gjenopplivingsbil.

Det er bedre å spille det trygt, ikke håpe på en sjanse. Det er viktig å gi hjelp før legen kommer..

Pre-hospital terapi

Hvis det oppstår tegn på hjertesykdom, bør behandlingen organiseres ved å legge pasienten i seng, gi acetylsalisylsyre i en dose på 250 - 500 mg, nitroglyserin under tungen. Smertene avtar ikke - nitroglyserin gis gjentatte ganger etter 5 minutter under kontroll av blodtrykk. Ved hypotensjon må en liggende pasient heve bena.

Hvis det ikke er noen kontraindikasjoner (alvorlig hypotensjon, nedsatt rytme, bronkial astma, hjertesvikt), kan propranolol gis. Dosering 20 - 40 mg.

BCC Rescue er gjenopplivning

Farlige manifestasjoner av SCD forekommer hovedsakelig på offentlige steder. Derfor avhenger pasientens liv av andres kunnskap og ferdigheter.

Et sett med gjenopplivningstiltak:

Pasienten er bevisstløs. Etter å ha ringt ambulanse, må du sørge for - puster han: beveger brystet, er luften puster ut. Å føle, hvis pulsen på halspulsåren merkes, så er det blodsirkulasjon.

Hvis pulsen ikke merkes - er det nødvendig å gjøre 1-2 injeksjoner i munnen eller nesen, som svar på at offeret skal virke pustende, hoste. Hvis det ikke er noen reaksjon, fortsetter vi med å utføre ekstern hjertemassasje.

Først må du sjekke om tungen har sunket over strupehodet og om det er et fremmedlegeme i luftveiene. Tangens tilbaketrekning korrigeres ved å kaste offerets hode tilbake og skyve underkjeven, og dermed heve tungen rot. Hodet tas bort, legger seg under skulderbladene, ligger noe av middels hardhet.

Hvordan utføre kunstig åndedrett

  1. Fjern luftveiene
  2. holder nesen til den redde, ta tak i munnen med munnen
  3. legg den ene håndflaten på pannen, den andre - klem nesen med fingrene (pekefinger og tommel),
  4. etter et dypt pust, lukk munnen til offerets munn,
  5. bruk omtrent 2 sekunder på hvert pust, og pass på at brystet reiser seg med hvert pust.

Utendørs hjertemassasje

Hyppigheten av rytmiske trykk skal være 80 - 100 per minutt, forholdet mellom kompresjoner og blåser luft 15: 2.

Etter innføringen av endotrakealt rør med en mansjett (tilgjengelig i et bilsett), utføres trykk og inhalasjon i forholdet 5: 1.

  • en børste er plassert på grensen mellom midtre og nedre tredjedel av brystbenet;
  • overlegge den andre på den første og gjør sterke støt, med fokus på den anteroposterior retning. Hendene skal være rette;
  • skjelving produserer vertikalt.

Under gjenoppliving må du sjekke pulsen på halspulsåren hvert 3. minutt.

Et positivt resultat av gjenopplivningstiltak manifesteres av rosa hud, elevenes reaksjon på lys, utseendet til en puls på halspulsåren.

Sykehusfase-aktiviteter

Behandlingsregime for angina pectoris

For å stoppe et angrep av angina pectoris brukes nitroglyserin. Hvis en positiv effekt ikke oppstår, bruk Fentanyl sammen med Droperidolum. Intensivering av anfall (mer enn 4 ganger i uken) elimineres ved nitrater med langvarig virkning (Nitrong, Sustak). Når hjertefrekvensen er normal, og angina er av vasospastisk karakter - foreskrives kalsiumantagonister (nifedipin, verapamil).

Forstyrrelser i hjerterytme, hypertensjon behandles med betablokkere (Atenolol, Anaprilin). Kombinasjonen av de ovennevnte midlene er uakseptabel å bruke hos pasienter med bradykardi, lavt blodtrykk. Aspirin er foreskrevet for å forhindre et hjerteinfarkt.

Medisinering mot hjerteinfarkt

Innlagt på intensivavdeling hos pasienter med et ustabilt nivå av iskemisk terskel, med endret elektrokardiografi. Terapi begynner med en intravenøs infusjon av heparin til krampene blir fjernet, deretter fortsettes nitroglyserin. Parallelt gjennomfører de kombinasjonsbehandling med beta-adrenerge blokkeringsmidler og kalsiumantagonister. Slike pasienter kan ikke lenger klare seg uten kirurgisk inngrep.

Ambulanseteamet gir gjenopplivning omsorg som tar sikte på å gjenopprette koronar blodstrøm og bedøvelse. Tilbyr overvåking av maskinvare, intravenøs tilgang.

Sykehustiltak, som fortsetter i intensivavdeling, er rettet mot å begrense størrelsen på hjerte-nekrose, forebygging og behandling av livstruende komplikasjoner. Dette kommer til uttrykk i utnevnelsen av kompleks medikamentell terapi. Streng sengeleie, spesiell diett støttet.

Legemiddelterapi inkluderer trombolytiske (fibrinspesifikke medisiner), antikoagulantia (heparin), antiplatelet midler (klopidogrel), glykoprotein reseptorblokkere (Tirofiban), intravenøst ​​nitroglycerin, beta-adrenoblokkere, angiotensin-konverterende hemmere.

Kirurgisk intervensjon for koronar hjertesykdom

Når de destruktive prosessene blir irreversible, oppstår spørsmålet om kirurgisk behandling. Foreløpig er høyteknologisk kardiologisk pleie blitt tilgjengelig på regionale sykehus på bekostning av obligatorisk medisinsk forsikring..

Følgende kirurgiske operasjoner brukes: primær koronar angioplastikk, bypass transplantasjon av koronararterie.

Transportering av koronararterie brukes ofte til kirurgisk behandling av kransarteriesykdom. Starter blodsirkulasjonen kunstig, i stedet for et berørt venekar, blir shunts påført ved bruk av en saftisk blodåre eller andre autoarterier.

Målet med koronar stenting er å utvide diameteren på koronararterien ved å sette inn et stentrør. Et slikt protesemesh er laget av en inaktiv legering av høykvalitets metall. Røret utvides til ønsket størrelse direkte inne i fartøyet ved bruk av en ballong.

Gjenoppretting av myocardial blodtilførsel ved angioplastikk av stenoserte koronararterier kalles ballongangioplastikk av koronararterier.

Angioplastikk av koronararterier utføres ved bruk av et kateterstyresystem og et utvidet kateter. Vekslende katetre går de inn i arterien komprimert av stenose, og setter ønsket trykk.

Den innsnevrede delen, ved hjelp av en liten ballong, fylles med kontrastmedium, holder den i 30 sekunder og pumpes deretter ut med samme spray. Handlingen gjentas til trykkgradienten avtar, til karet har utvidet seg til ønsket størrelse..

Kirurgisk terapi lar pasienter, etter rehabiliteringstiltak, raskt tilpasse seg og komme tilbake til normalt liv.

Rehabilitering av pasienter med hjerteinfarkt

Hjertesykdom ledsaget av koronar hjertesykdom ender ikke med behandling på det stasjonære stadiet. Hos overlevende etter hjerteinfarkt er det organiske, psykologiske lidelser.

Resultatet av langvarig inoperabilitet er et brudd på sosiale bånd. Det vil si at det er umulig å kurere patologien ved å foreskrive bare medisiner. Selv på et kardiologisk sykehus begynner et rehabiliteringsprogram for slike ofre..

Individuelle terapeutiske øvelser er foreskrevet under kontroll av hjerterytme, blodtrykk og EKG. Deretter fortsetter rehabiliteringssanatorium og ferieaktiviteter, arbeid med en psykolog.

Ikke-medikamentell terapi mot koronar hjertesykdom

Medisinske rehabiliteringsmetoder for pasienter diagnostisert med koronar hjertesykdom inkluderer fysiske faktorer. De bør brukes, under hensyntagen til særegenhetene i løpet av den iskemiske prosessen og tilhørende sykdommer.

Fysioterapeutisk apparaturbehandling er akseptabel hos pasienter med en stabil form for angina pectoris, et hjerteinfarkt uten komplikasjoner, behandlet på sykehus. 4 uker etter sykdomsdebut. Hos pasienter med pacemakere, bør maskinvareterapi foreskrives med ekstrem forsiktighet og veie fordeler og ulemper.

Fysioterapiteknikker brukt mot iskemiske sykdommer

Transkardial galvanisering brukes på det stasjonære stadiet 6 timer etter forekomst av hjerteinfarkt, sammen med manipulasjoner utført av leger. Bruksintervall - hver 12. time i timen.

Etter et par dager, de som har gjennomgått MI, smertene forsvinner, de kontraktile evnene og hjertemuskelkraften, blodtrykket stabiliserer seg, det var ingen komplikasjoner under prosedyren.

Medisiner absorberes bedre av kroppen gjennom elektroforese hos pasienter i rehabiliteringsperioden. Metoden er kontraindisert ved rytme og ledningsforstyrrelser..

For psykoterapeutiske formål brukes elektrisk søvn hos iskemiske pasienter. På grunn av den beroligende, smertestillende og trykksenkende effekten, oppfatter den rehabiliterte personen fysisk aktivitet bedre, har han rytmeforstyrrelser.

Elektroanalgesi er bra fordi den bidrar til den hypotensive effekten, uten å påvirke den sentrale hemodynamikken. Forløpet av prosedyrer reduserer dosen av smertestillende og beroligende midler.

Sinusformede modulerte strømmer påvirker den autonome reguleringen av hjerteinfarkt. Terapi forbedrer den parasympatiske effekten på hjertesystemet i ethvert bruksområde, som stabiliserer rytmen og ledningssystemet, gir en hypotensiv effekt.

Magnetisk induksjon hjelper til med å redusere smerteanginaanfall med samme fysiske anstrengelse. Teknikken gjenoppretter blodhemostase, og forbedrer kreften i myokardiet, mens den lar akkumulere reserver.

Ozonbehandling og bruk av oksygen stimulerer energiutvekslingsprosessen, slik at hjertemuskelen kan behandle nødvendig molekylært oksygen og næringsstoffer.

Lavenergilaser begynte å bli brukt på XX-tallet. Nå har denne teknikken blitt betydelig optimalisert ved å lage multifunksjonelle kvantegeneratorer for behandling av forskjellige planer. Gjennom en positiv effekt på hemostase og blodfluiditet, begynner muskelen å fungere "mer økonomisk" under normal fysisk anstrengelse.

Laserterapi fremmer produksjonen av smertestillende og endorfiner, forbedrer vevsmetabolismen, blodstrømmen.