Hypertensiv krisebehandling

Alt iLive-innhold overvåkes av medisinske eksperter for å sikre best mulig nøyaktighet og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg av informasjonskilder, og vi henviser bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitutter og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier..

Hvis du tror at noe av materialet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Hypertensiv krise er en plutselig forverring på grunn av en kraftig økning i blodtrykket. Hypertensive kriser oppstår ofte med symptomatisk arteriell hypertensjon (akutt glomerulonefritt, systemiske sykdommer i bindevevet, vasorenal patologi, feokromocytom, craniocerebral traume, etc.).

Det skilles mellom to typer hypertensive kriser hos barn og unge.

  • Den første typen hypertensiv krise er preget av symptomdebut fra målorganene (CNS, hjerte, nyrer).
  • Den andre typen hypertensiv krise fortsetter som sympatoadrenal paroksysme med voldelige vegetative symptomer.

Det kliniske bildet av en hypertensiv krise er preget av en plutselig forverring av allmenntilstanden, en økning i SBP (mer enn 150 mm Hg) og / eller DBP (mer enn 95 mm Hg), og en kraftig hodepine. Svimmelhet, nedsatt synsevne (slør foran øynene, flueblommer), kvalme, oppkast, frysninger, blekhet eller hyperemi i ansiktet, en følelse av frykt er mulig.

Hovedmålet med å stoppe en hypertensiv krise er en kontrollert reduksjon i blodtrykket til et sikkert nivå for å forhindre komplikasjoner. En rask reduksjon i blodtrykk anbefales ikke på grunn av risikoen for alvorlig hypotensjon, iskemi i hjernen og indre organer. Vanligvis utføres en reduksjon i blodtrykket til et normalt nivå (under 95. persentilen for et gitt kjønn, alder og høyde) i trinn: i løpet av de første 6-12 timene reduseres blodtrykket med 1/3 av den planlagte reduksjonen; i løpet av den første dagen reduseres blodtrykket med ytterligere 1/3; i løpet av de neste 2-4 dagene oppnår de en fullstendig normalisering av blodtrykket.

For å stoppe en hypertensiv krise, trenger du følgende:

  • skape den mest avslappede atmosfæren;
  • bruk av antihypertensive medisiner;
  • beroligende terapi.

Følgende grupper av antihypertensive medisiner kan brukes til å stoppe en hypertensiv krise hos barn:

  • direkte vasodilatatorer;
  • a-blokkere;
  • betablokkere;
  • langsomme kalsiumkanalblokkere;
  • diuretika.

Hydralazin er en direktevirkende vasodilatator, den er mest effektiv når den administreres intravenøst, mens en øyeblikkelig effekt oppnås, ved intramuskulær administrering, oppstår effekten etter 15-30 minutter. Legemidlet forverrer ikke renal blodstrøm, fører sjelden til ortostatisk hypotensjon. Bruk i en initial dose på 0,15-0,2 mg / kg intravenøst. I mangel av effekt økes dosen hver 6. time til maksimalt 1,5 mg / kg.

Natriumnitroprussid utvider hovedsakelig arterioler og årer. Det øker renal blodstrøm, har en minimal effekt på hjertets ytelse, og kontrollerer blodtrykket når det administreres intravenøst. Startdosen hos barn og unge er 0,5-1,0 mg / kg per minutt med en sekvensiell økning i dosen til 8 mg / kg per minutt. Ved langvarig bruk (> 24 timer) kan metabolsk acidose forekomme.

Alfa-adrenerge blokkering og beta-adreno6 blokkering

Prazosin er en selektiv alfa-blokkering. Det er preget av en relativt kort hypotensiv effekt. Det blir raskt absorbert fra mage-tarmkanalen, halveringstiden er 2-4 timer. Når du tar den første dosen av legemidlet, bemerkes den mest uttalte terapeutiske effekten, ortostatisk hypotensjon er mulig, og derfor, etter inntak av medisinen, bør pasienten være i en horisontal stilling. Startdose 0,5 mg.

Fentolamin - en ikke-selektiv alfablokker, forårsaker kortsiktig og reversibel blokkering av både alfa-adrenerge reseptorer og alfa2-adrenoreceptors. Det er et effektivt antihypertensivt middel med kortvarig effekt. Legemidlet brukes til å behandle hypertensiv krise med feokromocytom. Bivirkninger er assosiert med blokkering av alfa2-adrenerge reseptorer (hjertebank, bihule-takykardi, takyarytmier, kvalme, oppkast, diaré, etc.). Fentolamin injiseres intravenøst ​​eller sakte sakte i 20 ml av en 0,9% natriumkloridløsning (2 mg, men ikke mer enn 10 mg, hvert 5. minutt) til blodtrykket normaliseres.

Atenolol og esmolol er betablokkere. Hensikten med bruken av betablokkere i hypertensiv krise er å eliminere overdreven sympatisk påvirkning. Disse stoffene brukes i tilfeller hvor økningen i blodtrykket er ledsaget av uttalt takykardi og hjertearytmier. Selektive beta1-blokkering bør foretrekkes..

Atenolol brukes i en dose på 0,7 mg / kg. I mer alvorlige tilfeller, med svikt i atenolol, brukes intravenøse infusjoner av esmolol.

Esmolol er en selektiv beta1-blokkering av ultrashortvirkning, har ikke indre sympatomimetisk og membranstabiliserende aktivitet. Den antihypertensive effekten av medikamentet skyldes en negativ krono- og inotrop effekt, en reduksjon i hjerteproduksjon og OPSS. Ved intravenøs administrasjon oppstår effekten etter 5 minutter. I løpet av det første minutt administreres legemidlet i en startdose på 500-600 mcg / kg. I mangel av effekt kan dosen økes med 50 μg / kg per minutt hvert 5-10 minutt (opp til en maksimal dose på 200 μg / kg per minutt). Legemidlets halveringstid er 9 minutter, innen 20 minutter blir esmolol fullstendig ødelagt og skilles ut av nyrene i løpet av 24-48 timer..

Labetolol, alfa, betablokker - det valgte stoffet for å lindre hypertensive kriser, da det ikke forårsaker refleks takykardi. Dosen av stoffet avhenger ikke av nyrefunksjonen. Effekten utvikles i løpet av 30 minutter (eliminasjonshalveringstid på 5-8 timer). Legemidlet administreres intravenøst ​​i en startdose på 0,2-0,25 mg / kg. I mangel av effekt kan dosen økes til 0,5 mg / kg (maksimal dose 1,25 mg / kg). Bruk av stoffet er begrenset til forekomst av bivirkninger: kvalme, svimmelhet, bronkospasme, leverskade.

Sakte kalsiumkanalblokkere

Nifedipine er et effektivt medikament for å stoppe hypertensive kriser, stoffet brukes sublinguelt eller oralt i en dose på 0,25 til 0,5 mg / kg. Effekten utvikler seg i det 6. minutt, og når et maksimum på 60-90. minutt.

Verapamil bidrar til å senke blodtrykket ved å senke OPSS, utvide arterioler, vanndrivende og natriuretiske effekter. Det er mulig å bruke stoffet oralt i en dose på 40 mg, med ineffektivitet - intravenøs langsom administrering med en hastighet på 0,1-0,2 mg / kg.

Furosemid administreres intravenøst ​​i en dose på 1 mg / kg.

Beroligende terapi - en hjelpekomponent i behandlingen av hypertensiv krise.

Diazepam (seduxen, relanium) brukes oralt i 5 mg tabletter eller intramuskulært i en løsning av 1-2 ml.

Forberedelser til behandling av hypertensiv krise

Det første målet med å behandle en hypertensiv krise er å redusere blodtrykket (BP) over 2 timer med ikke mer enn 25%.

Viktig pasientinformasjon:

Det er nødvendig å unngå en overdreven reduksjon i blodtrykket, noe som kan provosere en forverring av blodtilførselen til nyrene, hjernen eller hjertehjertet..

Blodtrykket skal overvåkes med 15-30 minutters intervaller.

Hvis det ikke er noen positiv dynamikk, eller hvis krisen er ledsaget av symptomer som smerter i hjertet, alvorlig kvalme og oppkast, alvorlig svimmelhet, kramper, må du ringe ambulanse.

Når krisen har gått og helsen din er normal, bør du diskutere med legen årsakene som førte til denne tilstanden og bestemme den videre behandlingstaktikken med utnevnelse av langtidsvirkende antihypertensive medisiner.

Stoffets handelsnavnPrisklasse (Russland, rubler)Egenskaper ved legemidlet, som er viktig for pasienten å kjenne til
Aktiv ingrediens: C laptopril
captopril
(Pranapharm)
De anses som optimale preparater for den første behandlingen av hypertensive kriser, siden de virker forsiktig og sjelden gir alvorlige bivirkninger ved engangsbruk. Det er viktig å ta captopril før måltider, fordi mat reduserer absorpsjonen og den hypotensive effekten..
Vanligvis tilgjengelig i en dosering på 25 mg. Brukt fra ¼ tabletter til 2 tabletter per dose, er det mulig sekvensielt. Det vil si at hvis en tablett ikke hjalp, kan du ta et sekund. Begynnelsen av handlingen er etter 15-60 minutter, varigheten av den hypotensive effekten er 4-6 timer. De som tar vanndrivende midler og aldri har brukt captopril før, anbefales å ta reduserte doser - ¼ - ½ tabletter.
Kapoten
(Bristol Myers Squibb)
109,9 til 149
Aktivt stoff: nifedipin
Nifedipin (ozon)De handler raskt og kort. Som førstehjelp for hypertensiv krise brukes inne eller under tungen. De kan forårsake en følelse av "tyngde" i hodet, økt hjertefrekvens, en overdreven reduksjon i blodtrykk og en rekke andre bivirkninger. Kontraindisert ved akutte smerter i hjertet, da det kan forverre pasientens tilstand med hjerteinfarkt.
Tidligere ble medisiner brukt mye for å stoppe hypertensive kriser. Nå brukes de sjeldnere på grunn av risikoen for bivirkninger, og også på grunn av manglende evne til å kontrollere graden av blodtrykk..
5-20 mg brukes (i en tablett som oftest 10 mg). Begynnelsen av handlingen er på 5–20 minutter, varigheten av den hypotensive effekten er 4-6 timer.
Adalat
(Bayer)
Kordafen
(Polpharma)
Cordaflex (Aegis)
Cordipin
(Krka)
Corinfar
(Teva)
70-90
Aktivt stoff: klonidin
klonidin
(Organics)
26,2 til 32,4Legemidlet brukes nå ekstremt sjelden, bare i tilfeller der andre medisiner ikke kan senke blodtrykket i hypertensiv krise.
Kan forårsake munntørrhet, slapphet, døsighet. Kontraindisert ved alvorlig hjerterytme, hjerteblokk og en rekke andre sykdommer..
Det brukes på ½ - 2 tabletter under tungen eller inne (i en tablett vanligvis 0,15 mg). Begynnelsen av handlingen når den tas under tungen - etter 15-20 minutter, når den tas oralt - etter 30-60 minutter. Handlingsvarighet - 8-12 timer.

Husk at selvmedisinering er livstruende, ta kontakt med lege for råd om bruk av medisiner..

Hypertensiv krise. Symptomer, diagnose, førstehjelp

Hypertensiv krise er en alvorlig tilstand som er preget av en kraftig økning i blodtrykket, som er ledsaget av alvorlige kliniske manifestasjoner, samt risikoen for komplikasjoner. Denne tilstanden er presserende og krever akutt legehjelp..

Interessante fakta

  • Varigheten av en hypertensiv krise kan variere fra flere timer til flere dager.
  • Blant befolkningen er forekomsten av sykdommen hos menn 39,2%, hos kvinner 41,1%.
  • Når utviklet hypertensiv krise har en tilbakefall (tilbakefall);
  • På grunn av mangelen på antihypertensive medisiner frem til midten av det tjuende århundre, var forventet levealder etter utviklingen av en hypertensiv krise to år.
  • I omtrent 60 prosent av tilfellene er årsaken til hypertensjon uregulert arteriell hypertensjon..

Vaskulær anatomi og strukturen i det kardiovaskulære systemet

Det kardiovaskulære systemet sammen med det hematopoietiske systemet tjener til å gi alle andre organer i kroppen blodstrøm som inneholder oksygen og næringsstoffer for å skape gunstige betingelser for funksjonell tilstand for alle andre organer og systemer..

Det kardiovaskulære systemet inkluderer:

  • hjertet (på grunn av rytmiske sammentrekninger gir en kontinuerlig strøm av blod inne i blodårene);
  • blodkar (elastiske rørformasjoner som blodet sirkulerer gjennom).

Følgende typer blodkar skilles:

  • arterier (fører blod fra hjertet, gjennom arterier, oksygenert blod kommer inn i organene og vevene);
  • årer (fører blod fra organer og vev til hjertet, fjern karbondioksid);
  • kapillærer (mikrovaskulatur).

Blod beveger seg gjennom kar med kraft av et rytmisk sammentrengende hjerte.

Regulering av blodtrykk er en kompleks og multikomponent prosess. Det vaskulære systemet gir en tilstrekkelig tilførsel av arteriell blod til alle organer og vev, uavhengig av deres behov.

Blodtrykket er forårsaket av:

  • en økning i hjerteeffekten og et økt volum av sirkulerende blod (for eksempel når du konsumerer store mengder natriumklorid);
  • økt vaskulær tone (for eksempel med psyko-emosjonell stress), som er preget av frigjøring av adrenalin og noradrenalin, som kramper karene.

Årsaker til utvidelse og innsnevring av blodkar:
Reseptorer lokalisert på veggene i blodkar og i muskelmembranen i hjertet reagerer selv på mindre endringer i vevsmetabolismen. Hvis vev ikke tilføres tilstrekkelig med næringsstoffer, overfører reseptorer raskt informasjon til hjernebarken. Videre sendes de korresponderende impulsene fra sentralnervesystemet, som forårsaker vasodilatasjon, noe som sikrer forbedret hjertefunksjon.

Vaskulære muskelfibre reagerer på mengden blod som kommer inn i karet.
Hvis mye av fartøyet utvides, og siden veggene på karene er dårlig strukket, øker blodtrykket på dem. Innstramningen eller utvidelsen av karene er veldig avhengig av mineralstoffene som kommer inn i dem - kalium, magnesium og kalsium. For eksempel kan kaliummangel forårsake høyt blodtrykk. I tillegg til at innholdet av en stor mengde kalsium i blodet kan forårsake utvidelse av veggene i blodkarene, og følgelig øke trykket.

Årsaker til en hypertensiv krise

Følgende patologiske endringer skilles, der en hypertensiv krise kan utvikle seg:

I nærvær av komplikasjonene ovenfor, kan følgende faktorer provosere utviklingen av en hypertensiv krise:

  • understreke;
  • overdreven bruk av salt;
  • fedme;
  • røyking;
  • alkohol rus;
  • klimaendringer (for eksempel endring av tidssoner, værskifte);
  • overdreven fysisk aktivitet;
  • skarpt avslag på å ta medisiner (spesielt antihypertensive medisiner).

Mekanismen for utvikling av en hypertensiv krise er forårsaket av følgende brudd:

  1. økt hjerteproduksjon ved å øke volumet av sirkulerende blod;
  2. økning i total perifer motstand på grunn av økt tone i arterioler.

Symptomer og tegn på en hypertensiv krise

Det viktigste symptomet på en hypertensiv krise er en betydelig økning i blodtrykket (over 140 til 90 mm Hg).

Klassifisering av hypertensive kriser:

  1. Hypertensiv krise av den første typen er forårsaket av frigjøring av adrenalin i blodet og er karakteristisk for de tidlige stadiene av arteriell hypertensjon. Blodtrykket stiger i dette tilfellet på grunn av systolisk trykk.
  2. Den hypertensive krisen av den andre typen er forårsaket av frigjøring av noradrenalin i blodet. Denne typen kriser er preget av en lang utvikling og kurs. Blodtrykket øker i dette tilfellet på grunn av en økning i systolisk og diastolisk trykk.

Adrenalin og noradrenalin er hormoner i binyremedulla. Frigjøring av disse hormonene i blodet forårsaker en innsnevring av blodkarene, noe som fører til en økning i hjerterytmen og en økning i blodtrykket.

Ved en hypertensiv krise av den første typen, kan følgende symptomer observeres:

  • hud hyperemisk (rødmet), rødhet i kinnene, skinn i øynene;
  • hjertebank
  • skjelving i kroppen;
  • hodepine og svimmelhet;
  • dyspné;
  • rask puls.

Varigheten av disse symptomene kan variere fra flere minutter til flere timer..

Også med en hypertensiv krise av den første typen, kan følgende fenomener observeres:

  • skarp og alvorlig hodepine, som oftest er lokalisert i occipital og parietal områder;
  • kvalme eller oppkast som ikke gir lettelse;
  • smerter i hjertesømområdet uten bestråling (uten spredning av smerter);
  • støy i ørene;
  • blinkende fluer foran øynene, så vel som synshemming;

Slike hypertensive kriser varer fra flere timer til flere dager og kan forårsake alvorlige komplikasjoner..

Diagnose av hypertensiv krise

Måling av blodtrykk er den viktigste diagnostiske metoden for hypertensiv krise..

Blodtrykk er blodtrykket i de store arteriene til en person.

Det er to indikatorer på blodtrykk:

  • systolisk (øvre) er nivået av blodtrykk på tidspunktet for den maksimale sammentrekning av hjertet;
  • diastolisk (lavere) er nivået av blodtrykk på tidspunktet for maksimal avslapping av hjertet.

For tiden er det et stort antall enheter (tonometer) for måling av blodtrykk.

Tonometre er av følgende typer:

  • kvikksølvtonometer (det er et av de mest nøyaktige instrumentene for å måle blodtrykk, men på grunn av giftigheten til kvikksølv brukes imidlertid disse tonometrene praktisk talt ikke);
  • mekanisk blodtrykksmåler (en standard enhet for måling av blodtrykk);
  • automatisk blodtrykksmåler (pumper automatisk luft, resultatet vises på displayet);
  • halvautomatisk blodtrykksmåler (inkluderer en pære for pumping av luft, en mansjett og et display som måleresultatet vises på).

Den mekaniske tonometeren inkluderer:

  • mansjett (lagt på skulderen på armen);
  • en pære (på grunn av pæren, blir luft injisert i mansjetten);
  • manometer (bestemmer trykket på den tvungen luften i mansjetten);
  • fonendoskop (toner høres).

Følgende regler for bruk av et mekanisk tonometer er:

  • det er å foretrekke å måle trykket en halv time før et måltid eller en og en halv time etter et måltid, og også røyking og fysisk aktivitet bør utelukkes 30-40 minutter før måling;
  • før du måler trykk, må du sitte i en avslappet tilstand i 10 - 15 minutter;
  • legg hånden på bordet slik at mansjetten som er plassert på hånden, er på hjertet.
  • mansjetten anbefales å plasseres på en inaktiv arm (for eksempel hvis pasienten er høyrehendt, legges mansjetten på venstre arm);
  • mansjetten påføres skulderområdet (to centimeter over albuen), tidligere frigjort for klær;
  • stram mansjetten slik at etter at den er påført mellom armen og mansjetten, passerer pekefingeren;
  • det er nødvendig å ta på et fonendoskop, og feste dets base og fikse det på ulnar fossa;
  • så må du ta en pære, stramme ventilen og begynne å blåse luft;
  • etter pumping er det nødvendig å lufte luft sakte, åpne ventilen og samtidig fikse hørbare toner;
  • den første banken høres er systolisk trykk, og den siste banken er diastolisk.

Vurdering av blodtrykksresultater:

  • normalt antall blodtrykk er 110 - 139 (systolisk blodtrykk) / 70 - 89 (diastolisk blodtrykk) mm RT. Kunst. (millimeter kvikksølv);
  • 140/90 regnes som normalt høyt blodtrykk.

Arteriell hypertensjon er en økning i antall blodtrykk over det normale. Det er tre stadier av arteriell hypertensjon (AH).

Stage (AG)Systolisk blodtrykkDiastolisk blodtrykk
første etappe140 - 15990 - 99
andre etappe160 - 179100 - 110
tredje etappe180 og over110 og over

Ved hypertensiv krise kan følgende blodtrykksindikatorer observeres:

  • 170 - 220/110 - 140 mmHg. st.;
  • 220 - 280/120 - 140 mmHg. st.

Hypertensiv krisebehandling

For å hjelpe pasienten med hypertensiv krise, må følgende anbefalinger følges:

  • raskt ring en ambulanse;
  • det er veldig viktig å berolige pasienten og hjelpe ham til å innta en semi-liggende stilling;
  • pasientens hode skal kastes litt tilbake (for utstrømning av blod fra hodet);
  • det er nødvendig å frigjøre pasientens bryst fra kompresjonsklær;
  • det anbefales å påføre kaldt på baksiden av hodet;
  • det anbefales ikke å gi pasienten en drink, siden vann kan forårsake en gagrefleks, noe som bidrar til en økning i blodtrykket;
  • gi pasienten et medikament som senker blodtrykket.
LegemiddelgrupperNavnet på stoffetNarkotikahandlingapplikasjon
ACE-hemmere (angiotensin-konverterende enzym)captoprilJusterer blodtrykket
Reduserer vaskulær motstand mot blodstrøm
Fremmer vaskulær lumenutvidelse
25 - 50 mg under tungen
KalsiumkanalblokkeringCorinfarDet har en hypotensiv effekt (senker blodtrykket)En til to tabletter (10 til 20 mg) under tungen
(terapeutisk effekt oppstår i løpet av fem til femten minutter)
Alfa-adrenomimetikkklonidinHar en hypotensiv effekt
Reduserer hjertefrekvens og hjertefrekvens
Det har en beroligende effekt
Én til to tabletter (0,3 mg) under tungen med et intervall på fem minutter
Nitrater og nitratlignende produkternitroglyserinHar en vasodilaterende effekt
Forbedrer stoffskiftet
Én - to tabletter (0,5 - 1 g) under tungen med et intervall på fem minutter
(terapeutisk effekt oppstår etter to til tre minutter)

Faren for en komplisert hypertensiv krise er at denne manifestasjonen bidrar til nederlag i noen organer og systemer, som regel er dette forstyrrelser i sentralnervesystemet (sentralnervesystemet), nyrer, hjerte og store kar.

Hypertensiv krise kan forårsake følgende komplikasjoner:

Ved komplisert hypertensiv krise trenger pasienten akutt sykehusinnleggelse.

Ved en ukomplisert hypertensiv krise oppstår ikke skade på målorganer. I dette tilfellet er akuttmedisinsk behandling også nødvendig, men sykehusinnleggelse av pasienten er som hovedregel ikke nødvendig.

Merk: manifestasjonen av en hypertensiv krise, i tilfelle svikt i å sørge for rettidig (innen 24 timer) medisinsk behandling, kan føre til død.

Ved komplisert hypertensiv krise blir pasienten innlagt på kardiologiavdelingen eller i den generelle terapiavdelingen.

Ved sykehusinnleggelse kan pasienten få forskrevet følgende laboratorie- og instrumentale diagnostiske metoder:

  • blodkjemi
  • generell urinanalyse;
  • Holter blodtrykk overvåking;
  • EKG;
  • ekkokardiografi;
  • Ultralyd (ultralyd) av nyrene;

Blodkjemi

Med en hypertensiv krise i resultatene av denne analysen, kan følgende indikatorer bli funnet:

  • høyt kolesterol;
  • forhøyede triglyserider;
  • forhøyede kreatininnivåer;
  • økt nivå av urea;
  • økt glukose, etc..

Generell urinanalyse

Med en hypertensiv krise i resultatene av denne analysen, kan følgende indikatorer bli funnet:

  • proteinuria (påvisning av protein i urinen);
  • hypoisostenuria (lav spesifikk tyngdekraft av urin).

Holter blodtrykksovervåking

En bærbar sensor er festet til pasienten, hvorfra elektrodene og mansjetten strekker seg. Denne forskningsmetoden er designet for daglig måling og registrering av blodtrykk.

EKG

Dette er en funksjonell forskningsmetode som lar deg vurdere excitability, contractility and conduction av hjertesyklusen..

ekkokardiografi

En informativ metode for vurdering av valvulærapparat, myokardial tykkelse og blodstrøm i hjertekamrene og store kar.

Ultralyd av nyrene

Ultralyd undersøker urinsystemet.

Du må kanskje også konsultere følgende spesialister:

Ved sykehusinnleggelse får pasienten forskrevet medisinering.

LegemiddelgrupperNavnet på stoffetNarkotikahandlingapplikasjon
Beroligende midler og vasodilatatorerMagnesiumsulfat (MgSO4)Senker høyt blodtrykk
Slapper av glatte muskler
Forbedrer diurese
10 ml av en 25% MgSO4-oppløsning blir oppløst i fysiologisk saltvann og administrert intravenøst

Merk: Legemidlet administreres veldig sakte, siden rask administrering av stoffet kan forårsake kollaps (en kraftig reduksjon i blodtrykket)

diuretikafurosemidHar en hypotensiv effekt
Forbedrer frigjøringen av natrium (Na) og klor (Cl)
20 til 40 mg administreres intravenøst ​​eller intramuskulært
Antipsykotika (har en hemmende effekt på sentralnervesystemet)klorpromazinBidrar til en kraftig reduksjon i blodtrykket2 ml av stoffet administreres intramuskulært

Merk: Legemidlet administreres sakte under kontroll av blodtrykk.

Ganglion-blokkereBenzohexoniumHjelper med å kontrollere hypotensjon (kunstig kontrollert senking av blodtrykket)0,5 ml av stoffet fortynnes i 20 ml saltvann og administreres deretter intravenøst

Merk: Legemidlet administreres sakte og pasientens blodtrykk måles parallelt

HarfonadeFremmer vaskulær lumenutvidelse
Har en hypotensiv effekt
beroligendediazepamDet fører til utvidelse av koronarskipene
Hjelper med å senke blodtrykket
10 - 20 mg av stoffet administreres intravenøst, sakte

Pasienten blir utskrevet etter stabilisering av blodtrykket.

Forebygging av hypertensiv krise

Forebygging av hypertensiv krise er som følger:

  • utelukkelse av arbeid relatert til nerveoverbelastning;
  • herding og gymnastikk;
  • slutte å røyke og ta alkoholholdige drikker (forårsaker vasospasme);
  • regelmessig medisinering foreskrevet av legen din;
  • regelmessig uavhengig overvåking av blodtrykk (registrering av resultater i en notisbok);
  • periodiske konsultasjoner (en gang hvert halvår) med en kardiolog.


Pasienten anbefales også å ha en notisbok hvor data blir registrert daglig etter å ha målt blodtrykk, konsumert mat (hjelper til med å overvåke kostholdet), samt medisinene som brukes. Denne informasjonen kan hjelpe den behandlende legen sterkt til å overvåke dynamikken i sykdommen, samt justere den foreskrevne medisinbehandlingen, hvis den ikke er effektiv nok..

Kosthold

Av kosthold er av stor betydning for forebygging av hypertensiv krise. I de fleste tilfeller, med hjerte- og karsykdommer, er diett nr. 10 indikert. Dette kostholdet er preget av utelukkelse fra kostholdet, noe som provoserer en økning i vaskulær tone, og irriterer også nervesystemet.

Den totale energiverdien av forbrukte produkter per dag skal være fra 2600 til 2800 kcal. I løpet av dagen anbefales det å dele ut mat i fem til seks måltider, hvorav den siste skal være to til tre timer før leggetid. Matlagingen skal skje ved å koke eller sy, og maten kan også dampes.

Under dietten bør du følge følgende anbefalinger:

  • eliminere stekt og krydret mat;
  • slutte å drikke sterk kaffe, te, så vel som alkoholholdige drikker (alt dette irriterer nervesystemet, noe som fører til en økning i blodtrykket);
  • begrense bruken av salt til tre til fem gram per dag (inneholder natrium, holder tilbake væske i kroppen, noe som bidrar til økt blodtrykk);
  • i tilfelle overvekt, bør du redusere forbruket av mat med høyt kaloriinnhold;
  • begrense vanninntaket til en liter per dag;
  • ekskludere fet kjøtt (svinekjøtt, lam), fisk, så vel som røkt kjøtt;
  • begrense egginntaket til en til to per dag;
  • ekskluder sjokolade, bakverk, ferskt brød og kringle.

I løpet av en diett anbefales det også å inkludere i kostholdet:

  • sporstoffer kalium, magnesium og kalsium, siden kalium påvirker utskillelsen av natrium og vann fra kroppen, og magnesium har en vasodilaterende effekt;
  • vitamin A, C, E, P og gruppe B bidrar til restaurering av integriteten til innerveggen i blodkar (endotel), gjenoppretter elastisitet og styrker også blodkar.

Følgende faktorer kan provosere en hypertensiv krise:

  • kronisk og akutt psyko-emosjonell stress;
  • mangel på trening (stillesittende livsstil);
  • manglende overholdelse av det foreskrevne kostholdet (økt forbruk av salt, kaffe, søtsaker);
  • endokrine sykdommer (f.eks. diabetes mellitus, hypertyreose);
  • røyking og drikke;
  • fedme;
  • nektelse av å ta medisiner som senker blodtrykket.

Hvilke medisiner brukes til behandling og førstehjelp for hypertensiv krise?

Hypertensiv krise er et kraftig hopp i presset til kritiske verdier. Dette er en konsekvens av hypertensjon, så høyt blodtrykk ikke kan ignoreres. Med en hypertensiv krise er det nødvendig å gi pasienten legevakt og ringe lege. Selvmedisinering er ekskludert. Forberedelser til hypertensiv krise er foreskrevet av den behandlende legen etter å ha bestemt patogenesen, symptomer og samling av tester. Symptomer, diagnose og behandling av hypertensiv krise er spesifikke og forskjellige fra hypertensjon..

Hvordan velge medisin mot en krise

Forberedelser for å stoppe en hypertensiv krise er foreskrevet av den behandlende legen i henhold til indikasjoner. For å foreskrive medisiner for hypertensiv krise, er det nødvendig å utføre en undersøkelse, diagnose, for å identifisere årsaken til den patologiske tilstanden. Feil terapi kan gjøre pasienten dårligere.

For å forskrive medisiner snakker legen med pasienten, lærer den grunnleggende informasjonen om dagens tilstand og faktorene som forårsaket den. Hovedspørsmål:

  • hvilke symptomer som følger med en hypertensiv krise;
  • hvilket stadium av hypertensjon hos pasienten;
  • er det andre samtidig sykdommer;
  • hjerteproblemer oppdaget
  • hva pasienten spiser;
  • er det noen unormalt i nyrene.

Svar på disse spørsmålene vil hjelpe legen raskt å identifisere årsaken til økningen i blodtrykket, noe som førte til en hypertensiv krise..

Verktøyet som brukes til hypertensiv krise, bør senke blodtrykket. Dette er hovedmålet for legen ved innleggelse. I fremtiden vil han bli foreskrevet kompleks terapi som tar sikte på å kurere årsaken, hvis det skyldes interne faktorer, livsstilsjustering.

Før ambulansen kommer, kan pasienten gis antihypertensive medisiner hjemme for å senke blodtrykket, men bare hvis de ble forskrevet av en lege før. Selvmedisinering er ekskludert. Dette kan være farlig for en ustabil pasient..

Medisiner for ukomplisert HA

I moderne medisin er det mange medisiner for behandling av hypertensiv krise. De er delt inn i forskjellige farmakologiske grupper medikamenter designet for forskjellige aldre og patogenese. Med en mild form av sykdommen uten indre organskader, foreskriv:

  • kalsiumantagonist nifedipin;
  • ACE-hemmer captopril;
  • Klonidin alfa-adrenerg agonist;
  • ACE-hemmer Kapoten;
  • alfa-adrenerg agonist Physiotens;
  • Furosemid vanndrivende;
  • magnesiumsulfat vasodilator;
  • alfa-adrenomimetisk moxonidin.

Dosering, varighet og administrasjonsrekkefølge vil bli foreskrevet av den behandlende legen. Før bruk må du lese bruksanvisningen, en liste over kontraindikasjoner og bivirkninger.

Tilstanden til pasienten, forbedring av trivsel, frekvensen av trykknedgang og fremdriften i å stoppe krisen avhenger av riktig valg av middel for hypertensiv krise. Piller vil bidra til å unngå økende press i fremtiden..

nifedipin

Medisinen er i tablettform. Tabletter er foreskrevet for hypertensiv krise. De lindrer vaskulære spasmer, senker blodtrykket, reduserer belastningen på hjertet.

Behandlingsopplegget bestemmes av legen. Et kortvirkende middel må tas tre ganger om dagen. For å stoppe den akutte tilstanden, må du legge en tablett under tungen og løse opp fullstendig. For hastighet kan nettbrettet tygges. Maksimal daglig dose er 4 tabletter.

Medisinen tas i lang tid på et kurs. Tablettene er ikke vanedannende, risikoen for bivirkninger i kroppen er minimal. Blant bivirkningene skilles hyperemi. Denne reaksjonen vises med økt mottakelighet for kalsiumioner..

Prisen på Nifedipine på et apotek er 30-40 rubler.

captopril

Dette er den første medisinen fra gruppen av ACE-hemmere, som begynte å bli brukt til behandling av hypertensiv krise. Effekten av stoffet strekker seg til hjertets arbeid: stoffet reduserer hjerteslagsfrekvensen av hjertemuskelen på tidspunktet for en akutt tilstand, reduserer blodstrømmen. Kaptapril senker nivået av angiotensinenzym i blodet, noe som forårsaker vasokonstriksjon. På grunn av medisinens virkning, synker trykket.

Ta stoffet 2 ganger om dagen for en tablett. Medisinen tas før måltider. C laptopril tabletter selges på apoteket i det offentlige, de kan kjøpes uten resept.

Å ta medisiner kan føre til utvikling av bivirkninger. Oftest observeres bivirkninger hos ungdommer, kvinner i fødselsperioden, pasienter med diabetes, autoimmune sykdommer.

Prisen på C laptopril er 10-15 rubler.

klonidin

Medisinen er laget i tre typer: dråper, tabletter, injeksjonsvæske, oppløsning. Den viktigste aktive ingrediensen i stoffet er klonidin. Midler for å stoppe krisen tas oralt eller parenteralt (injeksjoner og dropper).

Legemidlet har en effekt på nerveceller som sender signaler til karene. Når karene slapper av, synker trykket, pasientens tilstand forbedres markant.

Med en mild form av sykdommen, foreskriver legen 0,3 mg av stoffet 3-4 ganger om dagen. Hvis stoffet brukes som en injeksjon, vil 0,5-1,5 ml løsning være nødvendig.

Å ta medisinen forårsaker et abstinenssyndrom, som kommer til uttrykk i en rekke karakteristiske bivirkninger i kroppen. Fullfør løpet av å ta stoffet bør være gradvis.

Pasienter med nedsatt nyre- og lungefunksjon er pålagt å ta legemidlet med ekstrem forsiktighet, siden bruk av medisiner kan provosere neslefeber, svimmelhet og oppkast.

Prisen på Klofelin er omtrent 40 rubler.

Kapoten

Med en liten trykkøkning foreskriver legen Kapoten. Legemidlet har en positiv effekt på hjertets og blodkarens arbeid. Det forårsaker få bivirkninger og er godt akseptert av pasienter. Passer for å stoppe hypertensiv krise..

Ta stoffet 2 ganger om dagen for en tablett. Legemidler tatt før måltider.

Prisen på Kapoten i et apotek er omtrent 175 rubler.

Physiotens

Medisinen er i form av tabletter. Det har en positiv effekt på stam hjerne reseptorer, reduserer vaskulær motstand, normaliserer trykkindikatorer.

Medisinen tolereres godt av pasienter, forårsaker et minimum av bivirkninger, har praktisk talt ingen kontraindikasjoner. Legemidlet er tillatt for pasienter med diabetes, overvekt og allergiske tendenser..

Ulempene inkluderer lav effektivitet i de sene stadiene av hypertensjon. Det er foreskrevet for den innledende formen av sykdommen. For å øke effektiviteten foreskriver leger det i kombinasjon med andre antihypertensive medisiner.

Den anbefalte daglige dosen er 0,2 mg per dose. Den endelige dosen og frekvensen av administrasjonen bestemmes av den behandlende legen.

Gjennomsnittlig kostnad er 270 rubler.

furosemid

For å senke blodtrykket og med hypertensiv krise, brukes medisiner fra gruppen av vanndrivende midler. Slike effektive midler med en vanndrivende effekt av hurtig virkning inkluderer furosemid.

Legemidlet fjerner overflødig vann fra kroppen ved å vaske ut saltet. Volumet av sirkulerende blod synker, noe som fører til normalisering av blodtrykket.

Legemidlet anbefales om morgenen. Den daglige dosen avhenger av pasientens alder. Anbefalt dose - 1-2 stykker.

Legemidlet kan ikke kombineres med aminoglykosider, siden furosemid øker deres toksisitet.

Diuretika anbefales med ekstrem forsiktighet hos pasienter med nyresvikt.

Kostnaden for stoffet i et apotek er 20-30 rubler.

Magnesiumsulfat

Magnesia utvider raskt blodkar, så leger foretrekker å bruke medisiner oftere enn andre medisiner for hypertensiv krise. Legemidlet lindrer vaskulære spasmer, reduserer graden av blodplateadhesjon, normaliserer rytmen i hjertet, har en vanndrivende effekt.

HA Remover er tilgjengelig som en injeksjon..

For å senke trykket introduserer legen intramuskulært 10 ml av stoffet i en konsentrasjon på 25%. Ofte blandes stoffet med smertestillende midler, siden injeksjonen er ganske smertefull.

I utgangspunktet administreres stoffet intramuskulært, stoffet kan injiseres i en blodåre hvis pasienten blir brakt til sykehus i kritisk tilstand. For akutt sykehusinnleggelse er dosen 20 ml intravenøst.

Stoffet er kontraindisert ved sykdommer i luftveiene, nyresvikt, økt mottakelighet for stoffets komponenter.

Prisen er 20 rubler.

Moxonidine

Moxonidine kalles en nødpille, da de har en rask effekt. Effekten av å ta en tablett varer i 6-12 timer. Den anbefalte dosen er 2 mg per dag..

Legemidlet reduserer raskt trykket, så det er foreskrevet i akutte tilstander for å forhindre tilbakefall.

Medisinen er godt akseptert av pasienter uten å forårsake alvorlige bivirkninger. Du kan drikke tabletter til eldre pasienter med diabetes med nedsatt nyrefunksjon.

Prisen er 150 rubler.

Kompliserte HA-piller

Med en komplisert form for hypertensiv krise er det vanskeligere å normalisere tilstanden. En kraftig økning i arterielle verdier til kritiske verdier kan raskt føre til forstyrrelser i indre organers funksjon. Målorganer påvirkes spesielt: hjerne, hjerte, blodkar. Med en komplisert form trengs medisiner som raskt reduserer blodtrykket.

Førstehjelpsmedisiner inkluderer:

  • nitroglyserin;
  • Labetalol;
  • hydralazin;
  • Sodium nitroprusside.

nitroglyserin

Legemidlet er i form av tabletter, kapsler og dråper. Alle typer midler tas muntlig. For legevakt, ta medisinen i form av dråper. To dråper blir lagt under tungen eller dryppet ned på en sukkerbit som skal løses. Den maksimale daglige dosen er 16 dråper. En enkelt dose sublingual med hypertensiv krise bør ikke overstige 4 dråper. Tablettene tas også sublingualt: legges under tungen til de er helt oppløst.

Legemidlet har ingen kontraindikasjoner, men å ta det kan forårsake en rekke bivirkninger. Bivirkninger er vanligvis forårsaket av feil administrering, manglende overholdelse av behandlingsregimet eller doseringen.

Prisen er 20-100 rubler.

Labetalol

Legemidlet er fra gruppen av hybrid adrenerge blokkering. Valg av medikament er foreskrevet for enhver form for HA. For å gjenopprette presset får pasienten forskrevet en tablett eller 4 dråper to ganger eller tre ganger om dagen. Jo mer alvorlig tilstand hypertensjon er, jo høyere er enkeltdoseringen. Maksimal daglig dose er 600-1000 mg.

Legemidlet har ingen bivirkninger, men det er kontraindisert hos pasienter med astma..

Legemidlet selges til en pris av 170-200 rubler.

hydralazin

Legemidlet senker vaskulær tone, forbedrer blodsirkulasjonen til vev og organer. Medisinen normaliserer tilstanden til alvorlige pasienter etter hjerteinfarkt eller cerebrovaskulær ulykke.

Medisinen foreskrives etter et måltid på 10-25 mg fire ganger om dagen. Maksimal dosering er 100-200 mg. Legemidlet er beregnet på monoterapi. I kombinasjon med andre midler kan det være en overdose med bivirkninger..

Legemidlet selges på apotek med resept. Prisen er 80 rubler.

Sodium nitroprusside

Legemidlet er i form av kapsler og injeksjon. Medisinen reduserer vaskulær tone, slapper av de glatte musklene i venene. Verktøyet reduserer behovet for myokard og hjertemuskler i oksygen, øker kontraktiliteten med oksygen sult.

Oppløsningen må tilberedes umiddelbart før administrering. For dette blandes ampullen med løsningen med dekstrose. Det fortynnede produktet oppbevares i 24 timer. En ren løsning for behandling av hypertensiv krise er ikke egnet.

Selges på apotek med resept. Prisen er 220 rubler.

Setter de droppere

Med en svak form av HA, anbefaler leger å ta antihypertensive medisiner i form av tabletter eller kapsler. For alvorlige pasienter legger leger en dropper. I tablettform virker stoffet saktere enn den invasive bruken av stoffet. En dropper gis intravenøst. Legemidlet er valgt av legen.

Hvorfor bruke Corvalol

Det sublinguale preparatet Corvalol reduserer sammentrikkelsen i hjertet og gjenoppretter normal blodsirkulasjon. Sammensetningen av stoffet inkluderer peppermynte, som lindrer vaskulære spasmer, normaliserer pasientens generelle tilstand ved høyt trykk.

Medisinen plasseres under tungen ved det første tegnet på HA. Handlingen til en tablett varer i 3-6 timer.

Selvmedisinering for hypertensiv krise er utelukket, terapi er utelukkende valgt av behandlende lege. En pasient med høyt trykk kan bare gis førstehjelp og ringe ambulanse.

Alt om hypertensiv krise: Årsaker, symptomer og behandling

Høyt blodtrykk (BP) påvirker mange mennesker rundt om i verden. Feil behandling av hypertensjon, stress, dårlige vaner, noen sykdommer ledsaget av høyt blodtrykk kan føre til en hypertensiv krise..

Hypertensiv krise (GC) er et kraftig hopp i blodtrykket til veldig høye tall, som oppstår med hypertensjon og noen andre sykdommer. GC er farlig med alvorlige komplikasjoner, kan føre til død hvis behandlingen ikke startes i tide.

Årsaker og disponerende faktorer

Oftest forekommer hypertensive kriser hos personer som lider av høyt blodtrykk, som av en eller annen grunn ikke får riktig behandling, ikke overholder anbefalingene som er foreskrevet av legen om det daglige kostholdet, kostholdet, fysisk og emosjonelt stress, og også uavhengig avbryter bruken av antihypertensive medisiner..

Alle mennesker med hypertensjon bør alltid ha medisiner for å senke blodtrykket, siden GC kan skje hvor som helst. Imidlertid hender det at en person ikke en gang vet at han har problemer med press. Plutselig hypertensiv krise kan være den første manifestasjonen.

Hypertensiv krise, hvis symptomer, årsaker og behandling vil bli diskutert nedenfor, utvikler seg som et resultat av en funksjonsfeil i det autonome nervesystemet. I blodet øker mengden hormoner, som øker trykket, og som også beholder vann, og øker dermed volumet av sirkulerende blod. Vaskulær tone tilsvarer ikke volumet av blod, noe som forverrer situasjonen ytterligere. Hjertet tvinges til å jobbe med økt stress, som det ikke var klart for. Oksygenetterspørsel øker.

  • Den mest populære årsaken til hypertensiv krise er avskaffelse av antihypertensive medisiner. Tar man medisinene, bringer pasienten presset til normalt antall, føles bra og bestemmer seg for at den ikke vil stige selv uten piller. Unnlatelse av å overholde doseringen av medikamenter eller deres feil resept kan også føre til en hypertensiv krise..
  • HA kan utløse stress og intens følelsesmessig nød..
  • Svært ofte øker presset fra væravhengige mennesker alvorlig med skiftende vær.
  • HA kan oppstå med betydelig fysisk stress, når hjertet blir tvunget til å jobbe med alvorlig overbelastning.
  • Alkohol og sigaretter innsnevrer blodkar, noe som forårsaker trykkøkning. Oftest provoserer disse årsakene GA hos menn.
  • Drikker høye mengder salt, som feller vann i kroppen og øker blodvolumet.
  • Hodeskade.

Hypertensiv krise kan oppstå på grunn av noen sykdommer:

  • onkologi;
  • glomerulonefritt;
  • nephroptosis;
  • noen patologier hos gravide;
  • aterosklerose;
  • Itsenko-Cushings sykdom.

Beregn trykkfrekvensen

Typer hypertensiv krise

HA kan klassifiseres på flere måter. Det er komplisert og ukomplisert. Det avhenger av om trykket alene stiger, eller organer som er spesielt følsomme for dets økning blir påvirket.

Typer HA avhengig av trykkøkning:

Hyperkinetisk hypertensiv krise er annerledes ved at med den øker systolisk trykk mer enn diastolisk. Hjerteproduksjonen øker, mens tonen for de perifere karene forblir den samme eller til og med synker.

Denne typen HA begynner brått, vanligvis umiddelbart veldig alvorlig hodepine. Pasienten blir rastløs, spent. Klager over synsforstyrrelser, flimring av "fluer" i øynene, kvalme vises og deretter oppkast. Pasienten er varm, men lemmene hans er kalde, det er økt svette, takykardi. Urinen er lett, den danner mer enn vanlig, det vil si at en person ofte går på toalettet.

Med utviklingen av en hypokinetisk krise stiger diastolisk trykk mer, og forskjellen mellom de to indikatorene avtar. Perifer vaskulær motstand øker, og hjertet blir mindre. Denne typen HA utvikler seg sakte, slik at pasienter ikke alltid søker hjelp i tide, og tror at dette er en vanlig manifestasjon av hypertensjon, og de vil være i stand til å takle på egen hånd uten å besøke lege..

Inntreden av hypokinetisk hypertensiv krise og dens mest slående symptomer kan skilles i flere dager. Hodepine bygger seg sakte opp. Pasienten er vanligvis sløv, døsig, opplever tinnitus, tåkesyn, kvalme. Ofte er det oppkast. Pulsen forblir normal eller bremser litt. Denne typen HA er mer vanlig hos kvinner i overgangsalderen..

Hvor lenge en hypertensiv krise varer, avhenger av typen. Hyperkinetisk krise varer 2-3 timer, hypokinetisk - 4-5 dager.

Hypertensive kriser av denne typen forårsaker en samtidig økning i begge indikatorene på blodtrykk. Hjerteproduksjon forandrer seg ikke mye, og en økning i vaskulær motstand forekommer ganske moderat. Det begynner brått og har typiske symptomer på en hypertensiv krise: en person har et sårt hode og svimmelhet, han føler seg fyrlyst, oppkast vises, blodtrykket stiger. Kan være komplisert av akutt svikt i venstre ventrikkel, og som et resultat, lungeødem.

En annen type HA er hypertensiv cerebral crisis. Det refererer til kompliserte kriser. Med det stiger ikke bare trykket veldig, men det oppstår også symptomer som indikerer et brudd på cerebral sirkulasjon:

  • Sterk hodepine;
  • tinnitus, svimmelhet;
  • manglende koordinering;
  • kvalme med oppkast;
  • brudd på følsomhet;
  • kortvarig lammelse lammelse;
  • døsighet eller uro;
  • hukommelsesforstyrrelse;
  • kramper.

Hva er årsakene til en slik hypertensiv krise? Normalt, når blodtrykket stiger, øker også tonen i cerebrale kar. Dette forhindrer at for mye blod kommer inn i hjernen. Hvis karene ikke blir innsnevret i den grad det er nødvendig, kommer mye blod inn i hjernen. Et stort antall av det stagnerer i kraniet, noe som forårsaker en økning i det intrakranielle trykket.

Det skjer omvendt: når blodtrykket stiger, trekker hjerne-karene seg mer enn nødvendig og lar ikke mengden blod som er nødvendig for næring til hjernen. Oksygen sult forekommer, hvorfra hjernebarken er mest påvirket..

Andre typer komplisert krise:

  • Edematous - det er en økning i begge indikatorene på blodtrykk. Oftere finnes denne typen hos kvinner. I dette tilfellet vil letargi, forsinkelse av bevissthet, alvorlig uttalt ødem i ekstremitetene bli observert..
  • Neurovegetative - en bølge av adrenalin øker det systoliske trykket. Pasienten er spent, opplever frykt og angst, hendene hans skjelver. Kroppstemperaturen kan stige.
  • Krampaktig - en sjelden og farlig form for komplisert hypertensiv krise. I dette tilfellet oppstår cerebralt ødem. Pasienten mister bevisstheten, kramper vises.

Symptomer på GC

Etter å ha funnet ut hva en hypertensiv krise er, og i hvilke tilfeller den kan oppstå, er det verdt å huske symptomene sine for å iverksette nødvendige tiltak ved første opptreden.

Ved ukomplisert hypertensiv krise stiger trykket, men de indre organene påvirkes ikke.

Symptomer på en ukomplisert krise:

  • Ekstrem svakhet, noen ganger sier pasienter at de ikke engang kan stå. De prøver å legge seg eller i det minste sette seg.
  • Veldig dårlig hodepine. Oftest er smertene lokalisert på baksiden av hodet. Det kan enten begynne brått eller gradvis øke over flere timer eller dager..
  • Kvalme ledsaget av oppkast. Ofte kan oppkast gjentas. Lettelse etter at den ikke forekommer, noe som skiller det fra oppkast ved forgiftning med produkter av dårlig kvalitet.
  • Synshemning: "fluer" eller slør foran øynene, uskarpe konturer av gjenstander, dobbeltsyn.
  • Støy i ørene.
  • Alvorlige frysninger, overdreven svette. Pasienter opplever ofte en følelse av varme, selv om lemmene deres forblir svale.
  • Alvorlig angst ledsaget av frykt for død.
  • Økt hjertefrekvens med hyperkinetisk type HA, og bremset - med hypokinetisk type.
  • Skjelvende hender og føtter.
  • Tørr i munnen.
  • Hevelse i ansiktet. Mer vanlig hos kvinner.
  • Og selvfølgelig er hovedsymptomet på en hypertensiv krise en sterk økning i blodtrykket, noen ganger til kritiske nivåer.

Ved en komplisert hypertensiv krise øker ikke bare blodtrykket veldig, men målorganene påvirkes også. For å forstå faren for en komplisert hypertensiv krise av en komplisert type, bare se på listen over organer som den kan påvirke:

  • Hjerne - med en sterk økning i blodtrykket, alvorlige komplikasjoner som iskemisk eller hemoragisk hjerneslag, kan hjerneødem oppstå. Disse komplikasjonene er preget av forvirring eller tap av bevissthet, alvorlig hodepine, tap av tale og lammelse av lemmene..
  • Hjerte - dens nederlag kan føre til akutt hjerteinfarkt. Å vises akutt smerte bak brystbenet indikerer utbruddet.
  • Lunger - En farlig komplikasjon er lungeødem. Det blir vanskelig for pasienten å puste, han lider av kvelningsangrep. Tung pust er hørbar.
  • Nyrer - Høyt blodtrykk kan provosere akutt nyresvikt. Manifesteres av en sterk reduksjon eller fullstendig fravær av urin.
  • Øyne - kan forårsake skade på synsnerven, netthinneblødning.
  • Vaskulær - En alvorlig komplikasjon er en eksfolierende aortaaneurisme. Koronarinsuffisiens kan også forekomme, der hjertet er forstyrret..
  • Hos gravide kan en hypertensiv krise forårsake eklampsi. Denne patologien kan true helsen og livet til ikke bare kvinner, men også fosteret. Lungeødem, hjerneblødning, nyresvikt, placentabrudd..

Konsekvensene av en komplisert hypertensiv krise kan være svært farlige, til og med dødelige, derfor er det nødvendig å søke medisinsk hjelp så snart som mulig.

diagnostikk

Ovennevnte tegn på en hypertensiv krise er et viktig grunnlag for å stille riktig diagnose. Har en sykehistorie, bør legen gjennomføre en ekstern undersøkelse, samt instrumental og laboratorium:

  • i diagnosen hypertensiv krise, måles blodtrykket hvert femte minutt (først kontrolleres det på begge hender, siden indikatorene kan variere; deretter måles det på hånden der det var høyere);
  • biokjemisk analyse av blod (i det øker kolesterol, triglyserider, urea, kreatinin, glukose, etc.);
  • Generell analyse av urin (protein kan oppdages i urinen, og det har også en lav spesifikk tyngdekraft);
  • ECG;
  • ekkokardiografi;
  • om nødvendig en ultralyd av nyrene.

På grunnlag av generelle symptomer og undersøkelsesresultater stilles en diagnose av en hypertensiv krise, og dens type bestemmes og den nødvendige behandlingen foreskrives.

Førstehjelp for hypertensiv krise

Behandling av hypertensiv krise bør begynne før legenes ankomst. Dette vil ikke bare hjelpe til å lindre pasientens tilstand, men også for å unngå komplikasjoner..

  1. Først må du roe deg ned. Noen ganger er det nyttig å ta milde beroligende midler, fordi det er veldig vanskelig å roe seg selv. De hjelper til med å lindre stress, noe som bare forverrer tilstanden..
  2. Åpne et vindu eller vindu slik at frisk luft kommer inn i rommet. Ta av stramme klær.
  3. Ta en komfortabel stilling, vanligvis halvt sittende. Legg et håndkle dyppet i kaldt vann på pannen og en varmepute ved føttene.
  4. Hvis HA skjedde for første gang, må du absolutt ringe etter hjelp. Med gjentatte angrep kan du prøve å takle på egen hånd, men bare hvis behandlingen er effektiv, reduseres trykket gradvis og det er ingen tegn til skade på indre organer. Trykket må reduseres gradvis!
  5. Hvis en person lider av hypertensjon i lang tid og angrep allerede har skjedd, vet han vanligvis selv hvilke medisiner han skal bruke for å lindre en hypertensiv krise. Du bør drikke noe av de tidligere foreskrevne antihypertensive medisinene av legen din, selv om det foreløpig ikke er tidspunktet for inntaket. En captopril-tablett anbefales. Han blir satt under tungen.
  6. Mål trykket etter 20-30 minutter. En god indikator er en reduksjon i trykket på 30 mm RT. Kunst. fra den opprinnelige indikatoren. Hvis dette ikke skjer, ta en ny captopril-tablett. Kontroller trykket igjen etter en halv time. Hvis den reduserte med 40-60 mm RT. Art., Ta mer antihypertensive medisiner bør ikke være. Etter restaurering av normalt trykk, må du kontakte en lokal terapeut for å korrigere behandlingen.
  7. Hvis den forventede reduksjonen i trykk ikke forekom, smerter bak brystbenet, alvorlig kortpustethet, forvirring eller andre tegn på komplikasjoner dukket opp, må du øyeblikkelig ringe en ambulanse. Brystsmerter indikerer en mulig begynnelse av hjerteinfarkt, så før legenes ankomst, må du legge en tablett med nitroglyserin under tungen.

Ukomplisert hypertensiv krise kan behandles på poliklinisk basis, spesielt hvis slike angrep allerede har skjedd, pasienten vet hva han skal gjøre, og behandlingen som mottas hjelper godt. Behandling av komplisert hypertensiv krise utføres bare på et sykehus under medisinsk tilsyn.

Behandling

Ved ineffektiv eller sen behandling kan konsekvensene av en hypertensiv krise være ekstremt ugunstige. Det er viktig å bestemme sin type i tide, eliminere årsaken og om nødvendig søke hjelp.

Hvordan du skal behandle en hypertensiv krise, bestemmer legen, slik at du ikke skal nekte å reise til sykehuset.

Først av alt får pasienter forskrevet sengeleie, og all følelsesmessig opplevelse er begrenset. Det er obligatorisk å følge en diett med vann begrenset til 1,5 liter per dag og eksklusivt salt fra mat, da det holder igjen vann i kroppen og kan provosere ødem og øke blodtrykket enda mer. Ansett vanligvis tabell nummer 10.

Legemidlene som er foreskrevet for behandling av hepatitt C er designet for å redusere motstanden på veggene i blodkar, utvide lumen, justere volumet av blod i vaskulærbedet og redusere hjertets ytelse. I tillegg er det viktig å berolige pasienten, lindre stress. Fjerning av overflødig væske fra kroppen er viktig. Diuretika for hypertensiv krise er foreskrevet for å øke volumet av urin, og dermed fjerne overflødig vann og senke blodtrykket.

Grupper av medisiner mot hypertensiv krise:

  • kalsiumkanalblokkere (corinfarum);
  • vasodilatorer (diazoksid);
  • ACE-hemmere (captopril, enalapril);
  • betablokkere (labetalol, metoprolol);
  • sentrale virkningsmidler (klonidin);
  • direkte vasodilatatorer (nitrater og natriumnitroprussid);
  • ganglionblokkere (benzohesonium);
  • vanndrivende midler (furosemid);
  • beroligende og vasodilaterende (magnesiumsulfat): det administreres veldig sakte, siden dets raske administrering kan provosere en rask reduksjon i trykk og besvimelse.

Den viktigste forskjellen i medisinsk behandling av komplisert og ukomplisert HA er hastigheten i blodtrykket. Ved en ukomplisert krise reduseres trykket sakte, så de mest brukte tablettene er nifedipin, captopril, klonidin. Med komplisert GK, bør blodtrykket senkes raskt, derfor brukes intravenøst ​​administrerte medisiner - nitrater, natriumnitroprussid, labetolol, benzohexonium.

Hvis tegnene på en hypertensiv krise elimineres, overvåkes pasienten ganske enkelt en stund lenger, og måler trykk. Ved symptomer på skade på målorganet, er det viktig å beskytte dem ved å foreskrive de nødvendige preparatene i dette tilfellet. For dette er det nødvendig med konsultasjoner av smale spesialister..

De behandler en komplisert hypertensiv krise bare på sykehuset. I tillegg til å overvåke blodtrykksindikatorene, er det nødvendig å overvåke manifestasjonen av symptomer på skade på indre organer. I de første timene synker blodtrykket ikke mer enn 25% fra originalen, siden en rask nedgang kan provosere en kollaps. Da reduseres trykket gradvis, slik at kroppen har tid til å tilpasse seg. Imidlertid, hvis symptomer på stratifisering av aortaaneurisme, svikt i venstre ventrikkel eller lungeødem, må trykket reduseres raskere.

Det er viktig å vite hva du skal gjøre etter en hypertensiv krise. Hvis du klarte å takle på egen hånd, uten å be om nødhjelp, må du sikre ro i flere dager, følge en diett, ta antihypertensive medisiner og være sikker på å besøke den lokale legen for å rette opp behandlingen. Rettidig oppdaget hypertensiv krise, bestemmelse av type og årsaker, vil bidra til å foreskrive riktig behandling og unngå gjentakelse.

Forebygging

For riktig forebygging av påfølgende angrep, er det viktig å vurdere årsakene til den hypertensive krisen, samt den generelle bakgrunnen som den oftest utvikler seg til:

  1. Overholdelse av psyko-emosjonell ro. Det anbefales å ekskludere stress fra livet ditt, endre hardt arbeid til en roligere.
  2. Observer ordningen på dagen, ikke overarbeid, men gi kroppen tilstrekkelig fysisk aktivitet. Ta med gymnastikk, utendørs turer, herding i livet ditt.
  3. Normaliserende vekt hjelper med å redusere risikoen for å utvikle både arteriell hypertensjon og hypertensive kriser. Vekttap kan oppnås gjennom sunn mat og regelmessig trening..
  4. Kosthold er veldig viktig i forebygging og behandling av hypertensiv krise. Det er nødvendig å ekskludere fet, stekt mat fra kostholdet; mat som inneholder store mengder salt. Begrens mengden vann du drikker. Hvis sykdommen har utviklet seg på bakgrunn av overvekt, må du overvåke kaloriinnholdet i maten. Inkluder mat rik på vitaminer og mineraler i kostholdet ditt.
  5. Ikke i noe tilfelle må du ikke avbryte antihypertensive medisiner som er foreskrevet av legen din.

Uansett hvor god du føler deg, husk at tilbaketrekning av selvmedisinering kan føre til nye symptomer på en hypertensiv krise, som behandlingen må gjentas fra tid til annen.

Det er en god vane å føre en spesiell dagbok hvor du bør registrere blodtrykksavlesninger om morgenen og kvelden hver dag. Der kan du legge inn kostholdet, urinmengden og eventuelle endringer i helsetilstanden.

Sørg for å besøke lege med jevne mellomrom for å kontrollere løpet av arteriell hypertensjon og justere behandlingen i tide.

Et viktig punkt i forebygging er utdanning av pasienter med arteriell hypertensjon. De skal være kjent med begrepet en hypertensiv krise, vite hva det er som kan forårsake det, og kunne starte behandling før ankomst av ambulanse.