Regler for hjerte-lungeredning

Denne artikkelen beskriver teknologien og finessene til metoder for å utføre hjerte-lungeredning ved hjertestans og puste. Sterkt anbefalt.

Denne siden er et tillegg til artikkelen om algoritmen for handlinger for hjertestans og luftveisstans (først skal du gjøre deg kjent med den).

Hjerteslag - er det verdt å bruke en forhåndsakt?

Ofte, når hjertet stopper, blir folk anbefalt å slå en knyttneve i regionen av hjertet, som i henhold til planen skal gjenopprette den normale funksjonen i hjertet. Du bør være klar over at dette ikke bare er ubrukelig, men også farlig..

Du kan kun bruke et hjerteinfarkt hvis alle følgende indikasjoner er tilgjengelige samtidig:

  • Ikke mer enn ett minutt har gått siden hjertestansen. Beat skal slås så snart som mulig - jo raskere, jo mer sannsynlig er det å starte en normal hjerterytme.
  • Det er ingen elektrisk hjertestarter tilgjengelig.
  • Alderen til offeret er over 8 år gammel, kroppsvekt mer enn 15 kilo.

Prefektial streiketeknikk

Hvis du er i tvil og aldri vet den eksakte teknologien og indikasjonene for et hjerteslag, må du forlate denne metoden og begynne umiddelbart en indirekte hjertemassasje.

Legg pasienten på en hard overflate - det er ekstremt viktig at ingen sofaer er som. Sett pekepinnene og langfingrene på xiphoid-prosessen (markert med en pil på bildet), og trykk deretter brystbenet høyt over fingrene.

Albuen din skal rettes langs ryggraden. Blåsingen utføres fra en høyde på omtrent 20 centimeter (for personer som er fysisk svake fra 30 cm), med armen trukket bort fra brystet.

Bare ett hjerneslag skal påføres (selv om noen forskere antyder to slag), hvis hjerterytmen ikke har kommet seg (sjekk halspulsåren), fortsett deretter til en indirekte hjertemassasje.

Forholdsregler

  • Du kan ikke slå i nærvær av en puls på halspulsåren - hjertet fungerer allerede, og i dette tilfellet kan slag bare stoppe det.
  • Ikke slå xiphoid-prosessen.
  • Det er veldig viktig at albuen din er rettet langs ryggraden ved påvirkning, så gjør blåsten mer effektiv og minimer sjansen for brystskade.
  • Hvis du har tynne fingre, og offeret er stort, så sett ringfingeren på xiphoid-prosessen (tre fingre samtidig).

Indirekte hjertemassasjeteknikk. Hvordan legge press på hjertet?

Utgangsposisjonen til pasienten ligger på ryggen, på en fast og jevn horisontal overflate. Plasser noe under bena for å heve offerets rette ben 20-30 centimeter over hodet.

Hvilket område du skal skyve?

Trykket bør presses med strake armer nøyaktig vinkelrett på offerets bryst, for å gi tilstrekkelig presskraft (brystbenet til en voksen skal bøye seg med 5 sentimenter) og redde sine egne styrker. Det er også viktig å ikke overdrive - maksimal kompresjonsdybde er 6 cm.

Det er enklest og tillatt å trekke en linje mentalt og plassere håndflatene nøyaktig i midten. Et annet alternativ er å bestemme slutten på xiphoid-prosessen, og deretter sette to eller tre fingre på den (avhengig av tykkelsen på fingrene) på den ene hånden og legge håndflaten til den andre hånden. Dette er det rette punktet for trykk, som vil tillate deg å minimere risikoen for skade på brystbenet og brudd på de skadede ribbeina, samt øke effektiviteten av hjertemassasje..

Riktig håndflatestilling for hjertemassasje

Hender når du trykker på dem kan tas inn i "slottet" eller den ene på den andre "på tvers". Vi anbefaler på det sterkeste at du bruker “låsen”, fordi det blir helt ubehagelig å trykke på brystet ved hjelp av bevegelsesforlengende bevegelser i hendene - dette sikrer riktig trykk med rette armer.

I tillegg, når du plasserer armene "på tvers", bør fingerenes stilling kontrolleres i tillegg - de skal heves og skal ikke berøre brystet.

Hvordan øke effektiviteten av hjertemassasje?

Etter hver pressing skal brystet få formen igjen. Dette betyr at du trenger å bevege hendene langt nok, men samtidig ikke rive dem vekk fra kroppen og ikke senke frekvensen av å trykke under 100 per minutt.

Du bør ha tid til å gjøre 30 kompresjoner på ikke mer enn 20 sekunder. Ideelt sett må du lage dem på 15 sekunder, men bedre overvåke kvaliteten. Etter det, fortsett til kunstig åndedrett (dine to utpust inn i offeret).

Ideelt opplegg: 30 høykvalitetskompresjoner (på 15-18 sekunder), deretter to av utpustene dine inn i offeret og igjen kompresjon til pasienten får bevissthet eller ambulanse ankommer.

Forholdsregler

  • Det er nødvendig å legge press på brystbenet, med trykk på ribbeina er det fare for å bryte dem.
  • Husk at nyfødte bør masseres med bare en finger, spedbarn med to, eldre barn med en håndflate. Trykk med en slik kraft at ribbeholderen trekker seg sammen til en tredjedel av sin opprinnelige posisjon.

Hvordan gjøre kunstig åndedrett?

  1. Utgangsposisjonen til pasienten - liggende på ryggen, på en hard og flat horisontal overflate.
  2. Du bør vippe offerets hode tilbake, for dette, trykk med den ene hånden på offerets panne og med den andre løft haken.
  3. Deretter puster du i forhold til kravene til offeret. For eksempel, hvis du er en heftig fyr, bør du ikke inhalerer for slakt, hvis offeret ditt er en skjør jente eller barn. Og generelt bør pusten være vanlig, ikke full.
  4. Rett etter innånding, pust ut i offerets munn gjennom en beskyttende barriere. I dette tilfellet bør du definitivt klype nesen med fingrene, og også prøve å tette munnen hans med leppene dine, og ikke ta på dem som med et kyss. Ikke glem riktig plassering av offerets hode.
  5. Se hevingen av brystet og magen (for å gjøre dette, plasser hodet riktig slik at du kan se offerets bryst) - hvis utpusten din er vellykket, vil de utvide seg. Vent til brystet kommer tilbake til normal stilling (det tar maks 5 sekunder) og utfør en annen utpust til offeret.

Riktig plassering av offerets hode under redningspusting

I begge tilfeller, gjennomføringen av kunstige pust for offeret, må du definitivt heve haken hans (med den ene hånden trykker vi på pannen, med den andre løfter vi haken). I denne stillingen sperrer ikke tungen luftveiene. Imidlertid bør du ikke kaste hodet tilbake for mye, ellers vil magen svulme opp, noe som vil redusere effektiviteten av mekanisk ventilasjon alvorlig.

Er det mulig å bli smittet under mekanisk ventilasjon?

Under implementeringen av kunstig åndedrett er smitteoverføring mulig (gjensidig - for både deg og offeret), så du bør bruke et spesielt barriere middel som er plassert på pasientens åpne munn. I førstehjelpsutstyr er det spesielle ventiler. I mangel av noen midler, bruk vev, i det minste for å beskytte mot mulig oppkast.

Husk at uten bruk av spesielt verneutstyr kan du fange en så alvorlig sykdom som tuberkulose. Derfor, hvis offeret ikke inspirerer tillit, ville det være bedre å begrense deg til en hjertemassasje (uten kunstig åndedrett).

Er det mulig å trene gjenopplivingsevner på en sunn person?

Ikke i noe tilfelle.

Kunstig ventilasjon av lungene kan bare utføres for en person som ikke har pust, og indirekte hjertemassasje bør bare utføres hvis pasienten ikke har en puls på halspulsåren.

Regler for hjerte-lungeredning

Kapittel 5 FØRSTEHJELPSTILTAK FOR VICTIMER I NØDSTITUASJONER

Problemene med sikkerhet og overlevelse for mennesker i nødsituasjoner har vært til enhver tid og er relevante i den moderne verden. Antall mennesker som dør i nødstilfelle fred allerede overstiger antall mennesker som dør i lokale konflikter. Dødelighetsanalyse viser at hovedårsaken til uheldige utfall hos ofre for nødstilfeller er analfabetisme i førstehjelp.

Den terminale tilstanden (kritisk ekstremt alvorlig) er den reversible prosessen for utryddelse av kroppens vitale funksjoner. De terminale forholdene inkluderer: pre-agonal (døende), agonal (kvalmende-døende) tilstand og klinisk død. Biologisk død - irreversible forandringer i sentralnervesystemet.

Gjenoppretting av hjerteaktivitet og puste etter at de fullstendig stoppet og intensivbehandling er de to viktigste elementene i moderne gjenopplivning.

Det primære tegnet på klinisk død, tap av bevissthet forekommer vanligvis 10-15 sekunder etter at sirkulasjonen stopper. Derfor eliminerer bevisstgjøring sirkulasjonsstans.

Det andre tegnet, fraværet av en puls i hovedarteriene, indikerer at blodstrømmen i disse arteriene stoppes og er ledsaget av blødning i hjernen og døden til cellene. Det er nødvendig å bestemme krusningen i minst 10 sekunder. For ikke å gå glipp av den uttrykte bradykardien.

Det tredje symptomet er fraværet av spontan pusting eller tilstedeværelsen av agonal pust (preget av periodisk krampaktig sammentrekning av muskler og luftveiene)..

Det fjerde tegnet er utvidelsen av elevene med tap av reaksjon på lys. Eksplisitt elevutvidelse skjer på 40-80 sek. Og det maksimale på 90-100 s. Derfor bør man ikke vente til full manifestasjon av dette tegnet.

Ytterligere symptomer på klinisk død inkluderer: diffus cyanose, grå hud, manglende evne til å bestemme blodtrykk, mangel på hjertelyder under auskultasjon, en direkte linje på EKG.

I nærvær av de viktigste symptomene på klinisk død, er det nødvendig å umiddelbart begynne den elementære (sikre) hjerte-lungeredning (HLR), samtidig ringe ambulanseteamet, fortsette den startet HLR til deres ankomst.

Gjennomføring av gjenopplivningstiltak inkluderer tre hovedkomponenter: sikre luftveispatens, mekanisk ventilasjon (ALV) og indirekte hjertemassasje.

Grunnleggende regler for hjerte-lungeredning

1. Pasienten skal være på en jevn, fast base, med hodet bøyd og kastet så mye tilbake som mulig med hevede underekstremiteter.

2. Hender som masserer hjertet er plassert på toppen av den andre, slik at basen på håndflaten som ligger på brystbenet er over xiphoid-prosessen.

3. Forskyvningen av brystbenet til ryggraden utføres ved 4-5 cm vekt av massøren, uten å bøye armene i albueleddene..

Fig. 38 Ordning med indirekte hjertemassasje: a-påføring av hender på brystbenet;

b-trykk på brystbenet.

Fig. 39 Kontaktstedet for hånden og brystbenet med hjertemassasje

4. For mekanisk ventilasjon holdes hodet på pasienten i en skråstillet tilstand med underkjeven avansert.

Fig. 40 Plassering av maksimal occipital forlengelse

Samtidig må hodet til pasienten eller den skadde være i posisjon til maksimal occipital forlengelse for å forhindre tilbaketrekning av tungen og luftveien (Fig. 40).

Fig. 41 Øvre luftveiskapenitet: feil hodestilling (a); den riktige plasseringen av hodet (b), roten av tungen og epiglottis forskyves anteriort og åpner inngangen til strupehodet

5. Luft blåses inn i pasientens munn eller kanal, klemmer pasientens nese på dette tidspunktet eller bruker en Ambu-pose med tett maske.

Fig. 42 Lepper presset fast mot munnen til pasienten og puster kraftig ut

Etter å ha pustet dypt, presser jeg leppene tett mot pasientens munn og puster kraftig ut og tar deretter hodet til siden (fig. 42).

6. Motstand på inspirasjonstidspunktet, utflukter i brystet og lyden fra luften som kommer ut overvåker konstant luftveien.

7. Ved oppkast blir hodet på pasienten snudd på siden. Effektiviteten av gjenopplivningstiltak blir kontinuerlig overvåket av utseendet til en puls på halspulsåren, elevenes reaksjon på lyset og uavhengig pust..

Den generelle handlingsalgoritmen når du oppdager et offer som mangler puste og puls

1. Vend offeret på ryggen, frigjør ham fra klær som gjør at pusten er stram og kneler mot ham på hver side.

2. Forsikre deg om at luftveien er klar, rengjør munnhulen og om mulig orofarynx av fremmedlegemer.

3. Åpne luftveiene, vipp hodet bakover og skyv underkjeven frem.

4. Sjekk om pasienten puster, hvis brystet reiser seg.

5. Be noen ringe ambulanse.

6. I mangel av pust, er det nødvendig:

- klyp neseborene, åpne munnen bred, ta pusten dypt og trykk munnen fast til offerets munn og blåse.

- sørge for at brystet til offeret reiser seg og faller under blåsingen;

- kjenne luften ut av pasientens munn;

Hvis oppkast har begynt, er det nødvendig å vri offerets hode på siden, rengjøre munnhulen og fortsette mekanisk ventilasjon.

7. Kontroller pulsen på halspulsåren i 5-10 sekunder. Hvis det ikke er noen puls, blir et prekardielt slag på brystbenet, og deretter utføres en indirekte hjertemassasje..

Fig. 43: a - gjenoppretting av hjertet med en knyttneve i hjertets region;

b - vippe hodet;

c - forlengelse av underkjeven

Når du utfører indirekte hjertemassasje, er det nødvendig å gjøre mekanisk ventilasjon. Hvis to personer har gjenopplivning - for en luftinjeksjon - fem trykk på brystet, hvis en, så er forholdet 2 til 10-15.

Handlingssekvensen for mekanisk ventilasjon ved hjelp av metoden "munn til nese". Det utføres i tilfelle skade på munnen i underkjeven med blødning fra munnen:

1. Legg høyre hånd på offerets panne og rett hodet.

2. Hev haken og lukk offerets munn med venstre hånd..

3. Åpne munnen bred, ta pusten dypt, dekk offerets nese med munnen og pust dypt ut i offeret.

4. Hvis mulig, åpne munnen til offeret mellom injeksjoner, slik at luft kan slippe ut under utpust.

Fig. 44 Luft blåses inn i nesegangene til pasienten

Med mekanisk ventilasjon fra munnen inn i nesen, blåses luft inn i nesegangene til pasienten. Samtidig er munnen hans lukket, presser underkjeven til overkanten og prøver å trekke haken opp (fig. 44).

Hjerte-lungeredning

Medisinsk intervensjon kan redde en person som har falt i en tilstand av klinisk (reversibel) død. Pasienten har bare noen få minutter før døden, og derfor må folk i nærheten gi ham nødhjelp. Hjerte-lungeredning (HLR) i denne situasjonen er ideell. Det er et kompleks av tiltak for å gjenopprette luftveisfunksjon og sirkulasjonssystem. Ikke bare redningsmenn kan hjelpe, men også vanlige mennesker som er i nærheten. Årsaker til gjenoppliving er manifestasjoner som er karakteristiske for klinisk død.

indikasjoner

Hjerte-lungeredning er en kombinasjon av primære metoder for å redde en pasient. Grunnleggeren er den berømte legen Peter Safar. Han var den første som opprettet den riktige algoritmen for nødhjelpshandlingene for offeret, som brukes av de fleste moderne resuscitators..

Implementering av det grunnleggende komplekset for å redde en person er nødvendig når man avslører det kliniske bildet som ligger i reversibel død. Hennes symptomer er primære og sekundære. Den første gruppen viser til hovedkriteriene. Den:

  • forsvinningen av pulsen på store kar (asystol);
  • bevissthetstap (koma);
  • fullstendig mangel på pust (apné);
  • utvidede elever (mydriasis).

Lydindikatorer kan identifiseres ved å undersøke pasienten:

  • Apné bestemmes av forsvinningen av enhver bevegelse i brystet. Du kan endelig sørge for å lene deg mot pasienten. Nærmere munnen må du legge kinnet for å kjenne luften komme ut og høre lyden fra pusten.
  • Asystol oppdages ved palpasjon av halspulsåren. På de gjenværende store karene er bestemmelse av puls ekstremt problematisk med en reduksjon i den øvre (systoliske) trykkgrensen opp til 60 mm Hg. Kunst. og under. Det er ganske enkelt å forstå hvor halspulsåren ligger. Du må legge 2 fingre (pekeform og midten) på midten av nakken 2-3 cm fra underkjeven. Fra det er det nødvendig å gå til venstre eller høyre for å komme inn i hulrommet der pulsen kjennes. Hans fravær indikerer hjertesvikt.
  • Mydriasis bestemmes ved å åpne pasientens øyelokk manuelt. Normalt skal elevene utvide i mørket og smalt i lyset. I mangel av reaksjon snakker vi om en alvorlig mangel på ernæring i hjernevevet, som er forårsaket av hjertestans.

Sekundære tegn er av ulik alvorlighetsgrad. De er med på å sørge for at hjerte-lungeredning er nødvendig. Se tilleggssymptomene på klinisk død nedenfor:

  • blansering av huden;
  • tap av muskel tone;
  • mangel på reflekser.

Kontra

Hjerte-lungeredning av basisformen utføres av nærliggende mennesker for å redde pasientens liv. En utvidet versjon av hjelpen tilbys av gjenopplivning. Hvis offeret falt i en tilstand av reversibel død på grunn av det lange løpet av patologier som har utmattet kroppen og ikke er mottagelig for behandling, vil effektiviteten og hensiktsmessigheten av redningsmetodene være i spørsmålet. Vanligvis fører dette til det terminale stadiet av utvikling av kreft, alvorlig insuffisiens i indre organer og andre plager.

Det er ikke noe poeng i å gjenopplive en person hvis skader er uforlignelige med livet på bakgrunn av det kliniske bildet av en karakteristisk biologisk død. Du kan gjøre deg kjent med symptomene nedenfor:

  • avkjøling etter død av kroppen;
  • utseendet på flekker på huden;
  • tetting og tørking av hornhinnen;
  • fremveksten av fenomenet "kattøy";
  • muskelherding.

Tørking og merkbar tetting av hornhinnen etter døden kalles et symptom på "flytende is" på grunn av dets utseende. Et lignende tegn merkes tydelig. Fenomenet "kattøy" bestemmes av lett trykk på siden av øyeeplet. Eleven trekker seg kraftig sammen og tar form av et gap.

Kjølehastigheten til kroppen avhenger av omgivelsestemperaturen. Innendørs er nedgangen langsom (ikke mer enn 1 ° per time), og i et kjølig miljø skjer alt mye raskere.

Cadaverous flekker er resultatet av omfordeling av blod etter biologisk død. Opprinnelig oppstår de på nakken fra den siden avdøde lå (foran på magen, bak på ryggen).

Rigor mortis er herding av muskler etter døden. Prosessen begynner med kjeven og dekker gradvis hele kroppen.

Dermed er det fornuftig å gjøre hjerte-lungeredning bare ved klinisk død, noe som ikke ble provosert av alvorlige degenerative forandringer. Den biologiske formen er irreversibel og har karakteristiske symptomer, derfor vil det være nok for folk i nærheten å ringe ambulanse slik at teamet tar kroppen.

Riktig prosedyre

American Heart Association gir regelmessig råd om mer effektiv pleie for syke mennesker. Hjerte-lungeredning etter nye standarder består av følgende stadier:

  • identifisere symptomer og ringe ambulanse;
  • utføre HLR i henhold til generelt aksepterte standarder med en skjevhet på indirekte massasje av hjertemuskelen;
  • rettidig defibrillering;
  • bruk av intensivmetoder;
  • kompleks behandling av asystol.

Prosedyren for å utføre hjerte-lungeredning gjenopprettes i samsvar med anbefalingene fra American Heart Association. For enkelhets skyld ble det delt inn i visse faser, med tittelen i engelske bokstaver "ABCDE". Du kan gjøre deg kjent med dem i tabellen nedenfor:

NavndekrypteringVerdimål
ENAirwayRestaurere• Bruk Safar-teknikken.
• Forsøk å eliminere livstruende brudd.
BPusterUtfør mekanisk ventilasjonGjør kunstig åndedrett. Bruk helst en Ambu-pose for å forhindre infeksjon.
CSirkulasjonBlodsirkulasjonUtfør indirekte hjertemuskelmassasje.
DUførhetNevrologisk status• Vurdere vegetative-trofiske, motoriske og hjernefunksjoner, samt følsomhet og hjernehinnesyndrom.
• Fjern livstruende feil.
EEksponeringUtseende• Vurdere tilstanden til huden og slimhinnene.
• Stopp livstruende brudd.

De uttalte stadiene av hjerte-lungeredning gjenopprettes for leger. For vanlige mennesker som er nær pasienten, er det nok å utføre de tre første prosedyrene i påvente av ambulanse. Riktig utførelsesteknikk finner du i denne artikkelen. I tillegg vil bilder og videoer funnet på Internett eller konsultasjoner med leger hjelpe.

For sikkerhets skyld for den skadde og gjenoppliving, utarbeidet spesialistene en liste over regler og råd om varigheten av gjenopplivningstiltak, deres beliggenhet og andre nyanser. Du kan gjøre deg kjent med dem nedenfor:

  • Når du yter førstehjelp, må du sørge for at personen som utfører HLR og den skadde er trygg (borte fra smale passasjer og veibanen). Hvis mulig, er det bedre å utsette pasienten på et mer behagelig sted..
  • Hvis offeret er bevisstløs, er det nødvendig å ringe forbipasserende eller nærliggende mennesker. Deltakelse av flere voksne assistenter vil fremskynde og lette gjenopplivingsprosedyren. Da bør du ringe ambulansen. Det anbefales å overlate oppgaven til en av deltakerne i prosessen for ikke å avbryte.
  • Palpasjon av pulsen kan ta mye tid, derfor, hvis den ikke kan oppdages innen 5 sekunder eller mer, stilles en diagnose i henhold til andre tegn (manglende pust og bevissthet)
  • Dilaterte elever er et av hovedtegnene på hjertestans, men du bør ikke bruke mye tid på det. Symptomet når sitt maksimale bare med 2 minutter, derfor vil sjansene for å redde pasienten være mindre.

Beslutningstid er begrenset. Hjerneceller dør raskt, derfor bør lungekardiopulmonal gjenopplivning utføres umiddelbart. Det er bare ikke mer enn ett minutt å stille diagnosen klinisk død. Bruk deretter standard handlingssekvens..

Gjenopplivningsprosedyrer

For en vanlig person uten medisinsk utdanning er det bare 3 metoder som er tilgjengelige for å redde pasientens liv. Den:

  • precardial hjerneslag;
  • indirekte form for hjertemuskelmassasje;
  • mekanisk ventilasjon.

Defibrillering og et direkte syn på hjertemassasje vil være tilgjengelig for spesialister. De første midlene kan brukes av det ankomne legeteamet med passende utstyr, og det andre bare av leger på intensivavdelingen. Lydmetoder kombinert med medisiner.

Prefektialt hjerneslag

Prefektielt sjokk brukes som erstatning for en hjertestarter. Vanligvis brukes den hvis hendelsen bokstavelig talt skjedde foran øynene våre og mindre enn 20-30 sekunder har gått. Handlingsalgoritmen for denne metoden er som følger:

  • Hvis mulig, trekk pasienten til en stabil og fast overflate og sjekk om det er en pulsbølge. I mangel av dette, må du umiddelbart gå videre til prosedyren.
  • Sett to fingre i midten av brystet inn i xiphoid-prosessen. Slaget må påføres litt over deres beliggenhet med kanten av den andre hånden, samlet i en knyttneve.

Hvis pulsen ikke kan kjennes, er det nødvendig å fortsette å massere hjertemuskelen. Metoden er kontraindisert for barn som ikke overstiger 8 år, siden barnet kan lide enda mer av en slik radikal metode.

Indirekte hjertemassasje

En indirekte form for hjertemuskelmassasje er kompresjon (kompresjon) i brystet. Du kan utføre den med fokus på følgende handlingsalgoritme:

  • Legg pasienten på en hard overflate slik at kroppen ikke beveger seg under massasjen.
  • Den siden der personen som utfører gjenopplivningstiltak er ikke viktig. Vær oppmerksom på plasseringen av hendene. De skal være i midten av brystet i den nedre tredjedelen.
  • Hendene skal plasseres på den andre, 3-4 cm over xiphoid-prosessen. Bare håndflaten er trykket (brystfingrene berører ikke).
  • Kompresjon utføres hovedsakelig på grunn av redningsmannens kroppsvekt. Hver person har sine egne, så det er nødvendig å se slik at brystburet ikke bøyer seg dypere enn 5 cm. Ellers er brudd mulig.

Under prosedyren anbefales det å huske følgende nyanser:

  • trykkvarighet 0,5 sekunder;
  • intervallet mellom klikk overstiger ikke 1 sekund;
  • antall bevegelser per minutt er omtrent 60.

Når du utfører hjertemassasje hos barn, må følgende nyanser tas i betraktning:

  • hos nyfødte utføres kompresjon med 1 finger;
  • hos spedbarn, 2 fingre;
  • hos eldre babyer med 1 håndflate.

Hvis prosedyren er effektiv, vil pasienten vise en puls, huden blir rosa og eleveffekten vil komme tilbake. Den må vendes på siden for å unngå fastholdelse av tungen eller kvelning ved oppkast.

Mekanisk ventilasjon

Før du utfører hoveddelen av prosedyren, må du prøve Safar-metoden. Det utføres som følger:

  • Først legger offeret på ryggen. Kast deretter hodet. Du kan oppnå maksimale resultater ved å legge den ene hånden under offerets nakke og den andre på pannen.
  • Åpne deretter pasientens munn og ta et luftpust. Hvis det ikke er noen effekt, skyver du underkjeven frem og ned. Hvis det er gjenstander i munnhulen som forårsaker hindring i luftveiene, bør de fjernes med improviserte midler (skjerf, serviett).

Hvis det ikke er noe resultat, må du umiddelbart fortsette til kunstig ventilasjon av lungene. Uten bruk av spesielle enheter utføres det i henhold til instruksjonene nedenfor:

  • Redningsmannen må inhalere offerets munn for munn og lukke neseborene for tetthet.
  • Et positivt tegn vil være utvidelsen av brystet og dens påfølgende reduksjon.
  • Du må være på vakt hvis det epigastriske området under prosedyren øker, noe som indikerer at luft kommer inn i magen. Innholdet kan stige opp og tette luftveiene.
  • Volumet av inhalert luft skal være omtrent 1 liter. 12 tilnærminger skal utføres per minutt. Intervallet mellom dem er 5 sekunder.

For å unngå infeksjon av redningsmannen eller pasienten, anbefales det å utføre prosedyren gjennom en maske eller ved bruk av spesielle enheter. Du kan øke effektiviteten ved å kombinere den med indirekte hjertemassasje:

  • Når du utfører gjenopplivningstiltak, bør 15 trykk på brystbenet gjøres, og deretter 2 luftpust til pasienten.
  • Hvis to personer deltar i prosessen, blir 1 gang på 5 klikk luftblåsing gjort.

Direkte hjertemassasje

Massér hjertemuskelen direkte bare på sykehus. Tyr ofte til denne metoden med plutselig hjertestans under operasjonen. Teknikken til prosedyren er gitt nedenfor:

  • Legen åpner brystet i hjertet og fortsetter til dets rytmiske kompresjon.
  • Blod vil begynne å strømme inn i karene, på grunn av hvilket organets arbeid kan gjenopprettes.

defibrillering

Essensen av hjertestarter er bruken av et spesielt apparat (hjertestarter), som leger virker på hjertemuskelen med strøm. Denne radikale metoden er vist for alvorlige former for arytmi (supraventrikulær og ventrikulær takykardi, ventrikkelflimmer). De provoserer livstruende funksjonssvikt i hemodynamikk, som ofte fører til døden. Ved hjertestans vil bruken av hjertestarter ikke føre til noe resultat. I dette tilfellet brukes andre gjenopplivningsmetoder..

Legemiddelterapi

Spesielle medisiner administreres av leger intravenøst ​​eller direkte i luftrøret. Intramuskulære injeksjoner er ineffektive, utføres derfor ikke. De fleste av følgende medisiner brukes:

  • "Adrenalin" er hovedmedisinen mot asystol. Det fremmer lanseringen av hjertet ved å stimulere myokardiet.
  • Atropin er en gruppe av M-kolinergiske blokkere. Legemidlet hjelper til med å frigjøre katekolominer fra binyrene, noe som er spesielt nyttig for hjertestans og alvorlig bradysystol..
  • "Natriumbikarbonat" brukes hvis asystol er en konsekvens av hyperkalemi (høye kaliumnivåer) og metabolsk acidose (nedsatt syre-base-balanse). Spesielt med en langvarig gjenopplivingsprosess (over 15 minutter).

Andre medisiner, inkludert antiarytmika, brukes etter omstendighetene. Etter at pasientens tilstand er bedret, vil de bli holdt under observasjon på intensivavdelingen i en viss periode..

Følgelig er hjerte- og lungeredning et kompleks av tiltak for å overvinne tilstanden til klinisk død. Blant de viktigste måtene å hjelpe til, er kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje. De kan utføres av alle med minimal trening..

Prosedyren for hjerte-lungeredning hos voksne og barn

Fra denne artikkelen vil du lære: når det er nødvendig å utføre hjerte-lungeredning, hvilke tiltak inkluderer å hjelpe en person i en tilstand av klinisk død. Algoritmen til handlinger for hjertestans og pust blir beskrevet..

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder for Institutt for anestesiologi og intensivpleie, arbeidserfaring 8 år. Høyere utdanning i spesialiteten "Allmennmedisin".

Hjerte-lungeredning (forkortet HLR) er et sett med nødtiltak for hjertestans og luftveisstans, som de prøver å kunstig støtte de vitale funksjonene i hjernen til spontan sirkulasjon og respirasjon er gjenopprettet. Sammensetningen av disse hendelsene avhenger direkte av ferdighetene til den assisterende personen, betingelsene for oppførsel og tilgjengeligheten av bestemt utstyr.

Ideelt sett består gjenopplivning utført av en person som ikke har medisinsk utdanning av lukket hjertemassasje, kunstig åndedrett og bruk av en automatisk ekstern hjertestarter. I virkeligheten blir et slikt kompleks nesten aldri utført, siden folk ikke vet hvordan de skal utføre gjenopplivningstiltak riktig, og eksterne eksterne hjertestartere er ganske enkelt fraværende.

Identifisering av livstegn

I 2012 ble resultatene fra en enorm japansk studie publisert, der mer enn 400 000 mennesker med hjertestans utenfor sykehuset ble registrert. Cirka 18% av de ofrene som gjennomgikk gjenopplivning klarte å gjenopprette spontan blodsirkulasjon. Men bare 5% av pasientene forble i live etter en måned, og med bevart funksjon av sentralnervesystemet - omtrent 2%.

Det må huskes at uten HLR ville disse 2% av pasientene med en god nevrologisk prognose ikke hatt noen sjanse for liv. 2% av de 400 000 ofrene er 8000 reddet liv. Men selv i land med hyppige gjenopplivningskurs tilbys hjertestans utenfor sykehuset i mindre enn halvparten av tilfellene..

Det antas at gjenopplivningstiltak, riktig utført av en person som er nær offeret, øker sjansene hans for bedring med 2-3 ganger.

Gjenopplivning må kunne utføres av leger av enhver spesialitet, inkludert sykepleiere og leger. Det anbefales at personer uten medisinsk utdanning kan gjøre det. De mest profesjonelle innen restaurering av spontan sirkulasjon regnes som anestesileger og gjenoppliving.

indikasjoner

Gjenopplivning bør startes umiddelbart etter oppdagelsen av en skadet person i klinisk død..

Klinisk død er en periode som varer fra hjertestans og pust til forekomsten av irreversible lidelser i kroppen. Viktige tegn på denne tilstanden inkluderer mangel på puls, pust og bevissthet..

Det må erkjennes at ikke alle mennesker uten medisinsk utdanning (og med ham også) raskt og riktig kan bestemme tilstedeværelsen av disse tegnene. Dette kan føre til en uberettiget forsinkelse i starten av gjenopplivningstiltak, noe som forverrer prognosen. Derfor vurderer gjeldende europeiske og amerikanske HLR-retningslinjer bare mangelen på bevissthet og pust..

Reanimasjonsteknikker

Før gjenoppliving, sjekk følgende:

  • Miljøet er trygt for deg og offeret?
  • Bevisst eller ubevisst?
  • Hvis det ser ut til at pasienten er bevisstløs, berører du ham og spør høyt: "Har du det bra?"
  • Hvis offeret ikke svarte, og det er noen andre foruten ham, skal en av dere ringe ambulanse, og den andre skulle begynne å gjenopplive. Hvis du er alene og har en mobiltelefon - ring til ambulanse før gjenoppliving.

For å huske rekkefølgen og metodikken for hjerte-lungeredning, må du lære forkortelsen "CAB", der:

  1. C (kompresjoner) - innendørs hjertemassasje (ZMS).
  2. A (luftvei) –åpne luftvei (TAC).
  3. B (pusting) - kunstig åndedrett (ID).

1. Innendørs hjertemassasje

Gjennomføring av ZMS gjør det mulig å gi blodforsyning til hjernen og hjertet på et minimum - men kritisk viktig - nivå som støtter den vitale aktiviteten til cellene deres til spontan sirkulasjon er gjenopprettet. Med kompresjoner endres brystets volum, som det er minimal gassutveksling i lungene, selv i fravær av kunstig åndedrett.

Hjernen er det organet som er mest følsomt for nedsatt blodtilførsel. Irreversibel skade i vevet utvikler seg allerede 5 minutter etter opphør av blodstrømmen. Det nest mest følsomme organet er myokardiet. Derfor avhenger vellykket gjenopplivning med god nevrologisk prognose og gjenoppretting av spontan sirkulasjon direkte av kvaliteten på ytelsen til ZMS.

Offeret med hjertestans skal plasseres i ryggraden på en hard overflate, den assisterende personen skal plasseres på sin side.

Plasser håndflaten til den dominerende hånden (avhengig av om du er høyrehendt eller venstrehendt) i midten av brystet, mellom brystvortene. Basen på håndflaten skal plasseres nøyaktig på brystbenet, dens plassering skal svare til kroppens lengdeakse. Dette fokuserer kompresjonskraften på brystbenet og reduserer risikoen for ribbeinsbrudd..

Plasser den andre håndflaten på toppen av den første og vri fingrene sammen. Forsikre deg om at ingen del av håndflatene berører ribbeina for å minimere presset på dem.

For å få den mest effektive overføringen av mekanisk kraft, hold armene rett mot albuene. Kroppsposisjonen din skal være slik at skuldrene er loddrett over brystbenet til offeret.

Blodstrømmen som oppstår ved lukket hjertemassasje avhenger av hyppigheten av kompresjoner og effektiviteten til hver av dem. Vitenskapelige bevis har vist forholdet mellom hyppigheten av kompresjon, varigheten av pausene i utførelsen av en ZMS og restaurering av spontan blodsirkulasjon. Derfor bør eventuelle avbrudd i komprimering minimeres. Det er mulig å stoppe ZMS bare på tidspunktet for implementering av kunstig åndedrett (hvis den blir utført), vurdering av restaurering av hjerteaktivitet og for defibrillering. Den nødvendige kompresjonshastigheten er 100-120 ganger per minutt. For å få en grov ide om ZMS-tempoet, kan du lytte til rytmen i sangen til den britiske popgruppen BeeGees “Stayin 'Alive”. Det er bemerkelsesverdig at navnet på sangen i samsvar med formålet med nødopplivning - "Staying Alive".

Dybden av bøyningen av brystet under ZMS bør være 5-6 cm hos voksne. Etter hvert trykk, bør brystet rettes helt ut, siden ufullstendig gjenoppretting av formen forverrer blodstrømmen. Imidlertid bør ikke håndflatene fjernes fra brystbenet, da dette kan føre til en reduksjon i frekvens og dybde av kompresjonen.

Kvaliteten på den utførte ZMS synker kraftig over tid, noe som er assosiert med utmattelsen til den hjelpende personen. Hvis gjenopplivning utføres av to personer, bør de endres hvert 2. minutt. Hyppigere skift kan føre til unødvendige avbrudd i VMS.

2. Åpning av luftveiene

I en tilstand av klinisk død er alle musklene til en person i en avslappet tilstand, på grunn av hvilken, i liggende stilling, kan luftveiene til offeret blokkeres av tungen som har skiftet til strupehodet.

Slik åpner du luftveiene:

  • Plasser håndflaten din på pannen til offeret.
  • Vipp hodet bakover og rett det i livmorhalsen (denne teknikken skal ikke gjøres hvis det er mistanke om skade på ryggraden).
  • Plasser fingrene på den andre hånden under haken og forleng underkjeven opp.

3. Kunstig åndedrett

Moderne anbefalinger om HLR tillater mennesker som ikke har gjennomgått spesiell trening for ikke å gjennomføre en ID, siden de ikke vet hvordan de skal gjøre dette og bare bruker dyrebar tid, noe som er bedre å helt vie til lukket hjertemassasje.

Personer som har gjennomgått spesialtrening og er sikre på evnene sine til å utføre ID effektivt, anbefales at gjenopplivningstiltak blir utført i forholdet "30 kompresjoner - 2 puster".

Regler for å utføre en ID:

  • Åpne luftveiene til offeret.
  • Klem pasientens nesebor med fingrene på hånden på pannen.
  • Trykk munnen tett på offerets munn og pust ut normalt. Ta 2 slike kunstige pust, og se på brystets oppgang.
  • Etter 2 pust, start VMS umiddelbart.
  • Gjenta syklusene "30 kompresjoner - 2 pust" til slutten av gjenoppliving.

Algoritmen til grunnleggende gjenopplivningstiltak hos voksne

Grunnleggende gjenopplivningstiltak (BRM) er et kompleks av handlinger som kan utføres av en pleier uten bruk av medisiner og spesialmedisinsk utstyr.

Algoritmen til hjerte-lungeredning gjenstår av ferdighetene og kunnskapene til den som yter hjelp. Den består av følgende handlingsrekkefølge:

  1. Forsikre deg om at det ikke er noen fare i pleieområdet.
  2. Bestem tilstedeværelsen av bevissthet i offeret. For å gjøre dette, berør ham og spør høyt om alt er i orden med ham..
  3. Hvis pasienten på en eller annen måte svarer på samtalen, ring en ambulanse.
  4. Hvis pasienten er bevisstløs, snu ham på ryggen, åpne luftveiene og vurder for normal pust..
  5. I fravær av normal pust (ikke forveksle det med sjeldne agonale sukk), start en ZMS med en frekvens på 100-120 kompresjoner per minutt.
  6. Hvis du vet hvordan du gjør ID, utfør gjenoppliving i en kombinasjon av “30 kompresjoner - 2 puster”.

Funksjoner ved gjenoppliving hos barn

Sekvensen av denne gjenopplivningen hos barn har små forskjeller, som forklares med egenskapene til årsakene til hjertestans i denne aldersgruppen..

I motsetning til voksne, der plutselige hjertestans oftest er assosiert med hjertepatologi, er barn de vanligste årsakene til klinisk død pusteproblemer hos barn..

De viktigste forskjellene mellom gjenopplivning av barn og voksen:

  • Etter å ha identifisert et barn med tegn på klinisk død (bevisstløs, ikke puster, ingen puls på halspulsårene), bør gjenopplivning startes med 5 kunstige åndedrag.
  • Forholdet mellom kompresjoner og kunstig pust under gjenopplivning hos barn er 15 til 2.
  • Hvis hjelp gis av 1 person, bør en ambulanse tilkalles etter gjenoppliving i 1 minutt.

Ved hjelp av en automatisk ekstern hjertestarter

Automatic External Defibrillator (AED) er en liten, bærbar enhet som kan levere en elektrisk utladning (hjertestarter) til hjertet gjennom brystet.

Auto ekstern hjertestarter

Dette utslippet kan potensielt gjenopprette normal hjerteaktivitet og gjenoppta spontan blodsirkulasjon. Siden ikke alle hjertestanser krever defibrillering, har AED evnen til å vurdere offerets hjertefrekvens og avgjøre om det er behov for elektrisk utladning.

De fleste moderne enheter er i stand til å reprodusere stemmekommandoer som gir instruksjoner for å hjelpe mennesker..

Det er veldig enkelt å bruke AED, disse enhetene ble spesialdesignet slik at personer uten medisinsk utdanning kunne bruke dem. I mange land ligger IDA på overfylte steder, som stadioner, togstasjoner, flyplasser, universiteter og skoler.

Handlingssekvensen for bruk av AID:

  • Slå på strømmen til enheten, som deretter begynner å gi stemmeinstruksjoner.
  • Nakent bryst. Hvis huden er våt, tørk av huden. AED har klebrig elektroder som må festes til ribbeholderen som vist på enheten. Fest en elektrode over brystvorten, til høyre for brystbenet, den andre - under og til venstre for den andre brystvorten.
  • Forsikre deg om at elektrodene er godt festet til huden. Koble ledninger fra dem til enheten.
  • Forsikre deg om at ingen berører offeret, og klikk på knappen "Analyser".
  • Etter at IDA har analysert hjerterytmen, vil han gi en indikasjon på videre handlinger. Hvis enheten bestemmer at defibrillering er nødvendig, vil den advare deg om det. På utskrivningstidspunktet skal ingen berøre offeret. Noen enheter utfører defibrillering på egen hånd, på noen må du trykke på "Sjokk" -knappen.
  • Umiddelbart etter utskrivning, gjenoppta gjenoppliving..

Avslutter gjenopplivning

Stopp HLR i følgende situasjoner:

Førstehjelp: hjerte-lungeredning

Mens han er på turisttur, tenker turist minst av alt på situasjoner som krever førstehjelp. Tvert imot, et bekymringsløst miljø, havet og solen bidrar til avslapning og helse. Ingen hardt arbeid, harde arbeidsplaner og konflikter med kollegene.

Men det uvanlige klimaet og miljøet, så vel som ønsket om å slappe av til fulle, bærer sin egen helserisiko. Det registreres et stort antall hendelser med turister til sjøs, på transport og på hotell. En ulykke kan skje hvem som helst. Derfor kan muligheten til å yte førstehjelp før ankomst av kvalifisert medisinsk personell redde ofrenes liv og øke sjansene for at de blir frisk.

I slike tilfeller er det veldig viktig å vurdere situasjonen korrekt, bestemme skaden som krever øyeblikkelig handling og den videre rekkefølgen av førstehjelpstiltak.

Først ta offeret til et trygt sted, og følg alle sikkerhetsforholdsregler..

De prioriterte handlingene som offerets liv og helse er avhengig av, inkluderer å stoppe alvorlig blødning og gjenopprette offerets pust og blodsirkulasjon. Selv en liten forsinkelse kan føre til irreversible forandringer i kroppen. Allerede 10 minutter etter hjertestans vil det være problematisk å gjenopprette funksjonene til sentralnervesystemet fullstendig.

Mangel på bevissthet og pust er tilstrekkelig grunnlag for nødvendige prosedyrer for hjerte-lungeredning.

Før du utfører prosedyrene, er det nødvendig å sikre luftgjennomtrengelighet for lungene. For å gjøre dette, ved hjelp av pekefingeren og langfingeren pakket inn i et serviett, fjernes fremmedlegemer (sand, silt, blodpropp, spy, etc.) fra munnhulen..

Hvordan skille koronavirus fra influensa og forkjølelse. Hvordan bruke maske. Les her.

Les om situasjonen med koronavirus i Russland, i Moskva og i regionene i Russland.

Prosedyre for hjerte-lungeredning

Regler for bestemmelse av tilstedeværelse av bevissthet og uavhengig pust

  1. For å sjekke bevisstheten din, trykk forsiktig offeret over skuldrene og spør: “Hva er det med deg? Trenger du hjelp?".
  2. Hvis offeret ikke har noen reaksjon på spørsmålet - ring assistenten.
  3. Åpne luftveiene. For å gjøre dette, bør den ene hånden plasseres på pannen til offeret, med to fingre den andre heve haken og vipper hodet bakover. Bøy kinnet og øret til offerets munn og nese, se på brystet.

Lytt til pusten, kjenn den utåndede luften på kinnet, bestemme tilstedeværelse eller fravær av brystbevegelser (innen 10 sekunder).
Merk: For ikke-profesjonelle kan vurderingen av pulsen forårsake ganske alvorlige vanskeligheter, derfor innebærer ikke moderne anbefalinger (algoritme for hjerte-lungeredning) implementering av dette tiltaket. Tilstedeværelsen eller fraværet av blodsirkulasjon vurderes av indirekte tegn, særlig ved fravær av frivillige bevegelser, bevissthet og pust..

  • Hvis det ikke er pust, instruer assistenten å ringe ambulanse: “Personen puster ikke. Ring ambulanse. La meg få vite hva du kalte ”.
  • Regler for trykk på brystet (indirekte hjertemassasje)

    Det utføres bare på en fast overflate..

      Plasser håndflaten din midt på brystet.

    (For ikke-utøvere: når du finner et komprimeringspunkt, er det mulig å plassere hendene i midten av brystet, mellom brystvortene).

  • Ta hendene til slottet. Trykk utføres strengt vertikalt langs linjen som forbinder brystbenet til ryggraden. Utfør press jevnt, uten plutselige bevegelser, med vekten av den øvre halvdelen av kroppen din.
    Dybden på brystet skyver bør være minst 5-6 cm, frekvensen av minst 100 trykk per 1 minutt.
  • Spedbarn presses med to fingre.
    Eldre barn - med håndflaten.
    Hos voksne er hovedvekten på håndflatene, fingrene er låst.
  • Kunstig respirasjonssekvens

    1. Kast offerets hode, legg den ene hånden på pannen, løft haken med to fingre på den andre hånden.
    2. Hold offerets nese med tommelen og pekefingeren.
      Forsegle munnhulen, lag to jevne utåndinger i offerets munn, i 1 sekund hver.
      Gi tid 1-2 sekunder for hver passiv utpust av offeret. Sjekk om offerets bryst stiger ved innånding og når pusten synker.

    Merk: Når du gjennomfører denne hendelsen, anbefales det å bruke en kunstig åndedrettsvern for munn-enhet-munn, som er en del av førstehjelpsutstyret. I sitt fravær kan du bruke gasbind eller et skjerf.

  • Alternative 30 trykk med 2 innpust av kunstig åndedrett, uavhengig av antall personer som gjenoppligner.
  • Hjerteblødning gjenopplivning kan stoppes i følgende tilfeller: utseendet av åpenbare livstegn hos offeret; Ankomst av ambulanseteamet; manglende evne til å fortsette hjerte-lungeredning på grunn av fysisk tretthet.

    I prosessen med hjerte-lungeredning kan du ikke ta pauser. Dette kan føre til tap av effektivitet..

    Ved restaurering av puste og hjerteaktivitet, må offeret gis en stabil sideposisjon. Posisjonen på siden gir patency av luftveiene, eliminerer inntreden av oppkast i luftveiene eller retensjon av tungen.

    Etter dette skal offeret undersøkes nøye for skade. Ved å ta hensyn til de oppdagede nødstilfellene, fortsett å gi førstehjelp. Direkte handlinger for å stoppe ytre blødninger.

    Hvis ambulansen ennå ikke er ringt, kan du be andre ringe henne og om mulig kontrollere (duplisere) samtalen.

    Før helsearbeideres ankomst er det nødvendig å hele tiden overvåke skadelidtes tilstand og gi ham psykologisk støtte.

    Hvilke medisiner bør en turist ta på en tur og hvilke som ikke kan tas, hvilke land som trenger vaksinasjoner, og hvorfra leses her.