Årsaker til høyt (forhøyet) bilirubin i blodet


Kanskje, om en slik indikator som bilirubin hørte, hvis ikke alle, så er de fleste av oss. Mange vet at en økning i innholdet i blodserum følger med forskjellige leversykdommer, kan observeres hos nyfødte babyer, og den viktigste kliniske manifestasjonen av metabolske forstyrrelser er gulsott. Hva er årsakene til økt bilirubin, mekanismene og konsekvensene av disse lidelsene? Dette vil bli diskutert i vår artikkel..

Hva er bilirubin??

Bilirubin blir referert til som de såkalte hemoglobinogene pigmentene. Hovedmengden av den (ca. 85%) dannes under fysiologisk forfall av gamle, slitte røde blodlegemer. Resten, en mindre del, dukker opp under ødeleggelsen av andre hem-holdige stoffer - cytokromer, myoglobin.

Nedbrytningen av røde blodlegemer skjer hovedsakelig i leveren, milten og også i benmargen. Cirka 1% av røde blodlegemer blir ødelagt i kroppen per dag, og det dannes opptil 300 mg bilirubin fra hemoglobinet som finnes i dem. Dette pigmentet finnes i blodet og er normalt, men mengden bør ikke overstige de maksimalt tillatte verdiene.

Til dags dato har strukturelle trekk, metabolisme, så vel som årsakene til forstyrrelser i bilirubinmetabolismen blitt studert og beskrevet ganske godt. Med utseende av gulsott, og dette er hovedsymptomet på hyperbilirubinemi, gir diagnosen i de fleste tilfeller ikke nevneverdige vansker (se gulsott - symptomer, sykdommer ledsaget av gulsott).

Hovedstadiene i bilirubinmetabolismen

Så under ødeleggelsen av røde blodlegemer ble bilirubin dannet, som er en giftig og vannoppløselig forbindelse. Den videre transformasjonen skjer i flere stadier:

  • Med en blodstrøm overføres bilirubin til leveren - for dette trengs en bærer, hvis protein er albumin, som raskt og fast binder giftig bilirubin i blodplasma. Et slikt protein-bilirubinkompleks er ikke i stand til å trenge inn i nyrefiltret, og kommer derfor ikke inn i urinen;
  • penetrering av bilirubin i levercellen etter separasjon fra albumin på overflaten av hepatocyttmembranen og videre transport langs membranene i den endoplasmatiske retikulum;
  • konjugering (binding) av bilirubin med glukuronsyre i endoplasmatisk retikulum og dannelse av bilirubin-diglucuronid. Det er i denne bundne tilstanden at bilirubin blir løselig i vann og dermed kan skilles ut i gallen og urinen fra kroppen;
  • utskillelse (utskillelse) med galle er det siste stadiet av bilirubinmetabolismen, som i tarmen blir til urobilinogener og skilles ut i avføringen som stercobilinogen. En liten mengde bilirubin blir absorbert av tarmveggen, og kommer inn i blodomløpet, filtreres av nyrene og skilles ut i urinen..

Norm av bilirubin

Basert på egenskapene til metabolisme, er direkte og indirekte bilirubin isolert. For å vurdere graden og arten av forstyrrelser i metabolismen av bilirubin, er det nødvendig å kjenne dets normale indekser hos friske mennesker:

  • Indirekte (ubundne, ukonjugerte, frie) bilirubin, som er et produkt av nedbrytningen av heme-stoffer, er et giftig bilirubin. Mengden indirekte bilirubin bør ikke overstige 16,2 μmol / l.
  • Direkte (konjugert, bundet), dannet i leveren etter binding til glukuronsyre. Dette er bilirubin, som allerede er nøytralisert av leveren og er klar for utskillelse fra kroppen. Direkte bilirubin, norm 0 - 5,1 μmol / l
  • Totalt bilirubin varierer fra 0,5 - 20,5 μmol / l

I vanskelighetsforhold er en økning i nivået av både direkte og indirekte bilirubin, kalt hyperbilirubinemia, mulig. Overvekten av en bestemt fraksjon avhenger av den årsaksfaktoren som førte til en økning i innholdet i blodserum.

Symptomer på forhøyet bilirubin i blodet (hyperbilirubinemia) i form, først og fremst, gulsott vises når de overskrider 34 μmol per liter.

Det hender at bilirubininnholdet er ti ganger høyere enn de tillatte verdiene, noe som bringer pasientens liv i fare og krever øyeblikkelig hjelp.

Tegn på forhøyet bilirubin

Som kjent spiller leveren en primær rolle i utvekslingen av bilirubin, og gulsott er et karakteristisk syndrom som gjenspeiler dens skade og også manifesterer seg i tilfeller hvor mengden bilirubin overskrider den funksjonelle evnen til leveren til å binde overflødig, eller hindringer oppstår i strømmen av galle og følgelig eliminering av konjugert bilirubin skilles ut.

Noen ganger hender det at alvorlighetsgraden av gulsott ikke samsvarer med antall bilirubin i serum. For eksempel, med overvekt, ødem, er gulsott mindre merkbar, mens hos tynne og muskuløse mennesker er det mer uttalt.

Årsakene til høyt bilirubin i blodet er veldig forskjellige og er assosiert enten med dets økte dannelse i cellene i retikuloendotelialsystemet, eller med et brudd i ett eller flere metabolske ledd i hepatobiliary systemet..

Fra et klinisk synspunkt er det viktig å merke seg at graden av hyperbilirubinemi påvirker arten av flekker i forskjellige vev:

  • Så, som oftest den første som skaffer seg en isterisk skygge av sclera
  • Oral slimhinne
  • Da blir ansiktet, håndflatene, sålene gule og til slutt all hud

Det må huskes at gul hudfarging ikke alltid er et resultat av hyperbilirubinemi. For eksempel, når du spiser mat som inneholder en stor mengde karoten (gulrøtter, tomater), diabetes mellitus, hypotyreose (nedsatt skjoldbruskkjertelfunksjon), kan huden bli gul, men i disse tilfellene vil scleraen ha normal farge (intakt).

Liste over sykdommer ledsaget av høye nivåer av bilirubin i blodet

Sykdommer der direkte bilirubin er forhøyet:

  • Akutt viral hepatitt (hepatitt A, B, hepatitt med smittsom mononukleose)
  • Kronisk hepatitt (hepatitt C), autoimmun hepatitt
  • Bakteriell hepatitt (brucellose, leptospirose)
  • Giftig (forgiftning med giftige forbindelser, sopp), medisinske (tar hormonelle prevensjonsmidler, NSAIDs, anti-TB medisiner, anti-tumor medisiner)
  • Gravid gulsott
  • Lever svulster
  • Gallecirrose
  • Arvelig gulsott - Rotorsyndrom, Dabin-Johnson

Sykdommer der indirekte bilirubin stiger:

  • Medfødt hemolytisk anemi - sfærocytisk, ikke-sferocytisk, sigdcelle, thallasemia, Markyafavi-Michele sykdom
  • Ervervet autoimmun hemolytisk anemi - utvikle seg på bakgrunn av systemisk lupus erythematosus (symptomer, behandling), revmatoid artritt, lymfocytisk leukemi, lymfagranulomatose (symptomer, behandling), etc..
  • Infeksjonssykdommer - tyfusfeber, sepsis, malaria
  • Legemiddelhemolytisk anemi - provosert av å ta cefalosporiner, insulin, aspirin, NSAID, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin, etc..
  • Giftig hemolytisk anemi - forgiftning, insektbitt, slanger, soppforgiftning, bly, arsen, kobbersalter (vitriol)
  • Syndromer av Gilbert, Krigler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Arter av gulsott og hovedårsakene til økt bilirubin i blodet

3 hovedfaktorer bidrar til en økning i bilirubin i blodet:

  • Ødeleggelse av røde blodlegemer (akselerert eller økt)
  • Brudd på normal utstrømning av galle
  • Metabolsk og utskillelse av bilirubin

Ødeleggelse av røde blodlegemer (akselerert eller økt)

Høy indirekte bilirubin med hemolytisk gulsott er forårsaket av økt forfall av røde blodlegemer (hemolyse), noe som kan være et resultat av ikke bare arvelige defekter av de røde blodlegemene selv (sigdcelleanemi, sfærocytose), men også en rekke eksterne årsaker, for eksempel:

  • infeksjoner (malaria, sepsis, tyfusfeber, mycoplasmosis);
  • forgiftning med hemolytiske giftstoffer av forskjellig opprinnelse (bleke giftstoffer, kvikksølv, bly, annet slangegift);
  • blodoverføring uforenlig med gruppe eller Rh-faktor;
  • ondartede svulster, spesielt hematopoietisk vev (leukemi, myelom og andre);
  • massive blødninger (lungeinfarkt, omfattende hematomer).

Følgende symptomer er karakteristiske for hemolytisk gulsott:

  • sitrongul farging i huden og slimhinnene, øye sklera
  • blekhet på grunn av anemi på grunn av økt ødeleggelse av røde blodlegemer
  • smerter i venstre hypokondrium på grunn av forstørret milt
  • kan øke kroppstemperaturen
  • i avføring og urin finnes en stor mengde stero- og urobilin, noe som gir dem en mørk farge
  • på bakgrunn av mangel på oksygen i vevene i kroppen, kan en person ha hjerterytme, hodepine, økt tretthet

Brudd på normal utstrømning av galle

Subhepatisk gulsott utvikler seg når konjugert bilirubin kommer inn i blodomløpet på grunn av brudd på utstrømningen med galle, som oftest forekommer med gallesteinssykdom, akutt og kronisk pankreatitt, anterisme i leverarterien, bukspyttkjertel eller galleblæren og kreft i tolvfingertarmen. I denne tilstanden er det et høyt direkte bilirubin i blodet. Årsakene til denne typen gulsott kan være:

  • lukking av gallegangene med en stein, svulst, parasitter;
  • komprimering av gallekanalene fra utsiden, medfølgende svulster i galleblæren, hodet i bukspyttkjertelen, en økning i lymfeknuter;
  • inflammatoriske prosesser i galleveiene, etterfulgt av deres sklerose og innsnevring av lumen;
  • medfødte misdannelser eller underutvikling av gallegangene.

For denne typen hyperbilirubinemi (med steiner i galleblæren, kreft i galle eller bukspyttkjertel) er det karakteristisk:

  • maksimal ikterisk farging av huden
  • de fleste pasienter klager over kløe i huden, noe som resulterer i riper i huden
  • siden leverbindingsfunksjonen i dette tilfellet ikke er svekket, vil en økt mengde konjugert bilirubin bli oppdaget i blodet
  • i motsetning til andre typer gulsott, vil avføring være acholic, det vil si at de vil ha nesten hvite farger, på grunn av mangel på stercobilin i dem, og urinen er mørk i fargen
  • Det er periodiske smerter i høyre hypokondrium eller et angrep av slike smerter ved leverkolikk
  • forstyrrelse i fordøyelseskanalen - flatulens (årsaker, behandling), diaré, forstoppelse, kvalme, nedsatt appetitt, knebling med bitter

Metabolsk og utskillelse av bilirubin

Dette bruddet er ledsaget av overdreven ansamling, og som et resultat kan gulsott være arvelig - arvelig gulsott, eller oppstå gjennom hele livet og komplisere forskjellige sykdommer - ervervet gulsott.

Arvelig gulsott

Forstyrrelser som oppstår i leverfasen av bilirubinmetabolismen (binding, transport i levercellen og fjerning fra den), forårsaker arvelig gulsott:

  • Krigler-Nayyar syndrom
  • Gilberts syndrom
  • Dabin-Johnson syndrom

Gilberts syndrom er mer vanlig enn andre - godartet hyperbilirubinemi med en gunstig prognose.

Årsakene til høyt bilirubin i blodet med denne sykdommen ligger i mangelen på et enzym i levercellen som gir binding av gratis bilirubin til glukuronsyre, så hyperbilirubinemi vil hovedsakelig være forårsaket av dens ubundne fraksjon.

Sykdommen er arvelig og er ledsaget av en defekt i gener som ligger på det andre kromosomet. Utbredelsen av Gilberts syndrom i verden varierer. Så hos europeere forekommer det i 3-5% av tilfellene, mens det i Afrika - i 36%, som er assosiert med en høy frekvens av forekomst av en karakteristisk genetisk defekt hos dem.

Ofte er sykdommen asymptomatisk eller med episoder med gulsott av varierende intensitet, som oppstår mot stress, overdreven fysisk anstrengelse mens du tar alkohol. Gitt godartet forløp og gunstig prognose, er spesifikk behandling for slike pasienter som regel ikke nødvendig.

Anskaffet gulsott

Suprahepatisk gulsott oppstår når mengden nydannet bilirubin er så stor at selv en 3-4 ganger økning i intensiteten av bindingen av leveren ikke fjerner overflødig blodserum.

Lever- eller parenkymal gulsott oppstår som en manifestasjon av forskjellige sykdommer ledsaget av skade på leverparenkym og galle kapillærer, noe som innebærer et brudd på fangst, konjugering og utskillelse av bilirubin, så vel som det kommer tilbake til blodet fra gallegangene under kolestase (gallegangstetning) inne i leveren.. Dette er en av de mest utviklende typene av gulsott, med høyt direkte bilirubin..

Sykdommer ledsaget av gulsott i leveren er mange og forskjellige, men denne typen hyperbilirubinemi observeres oftest med lever og skrumplever i leveren..

Hepatitt er en stor gruppe inflammatoriske lesjoner i leveren som kan være viral av natur eller forårsaket av ikke-smittsomme stoffer (medikamentindusert hepatitt, autoimmun, alkoholiker).

I det akutte sykdomsforløpet er årsaksfaktoren oftest en virusinfeksjon (hepatitt A, B, C, D, G), og manifestasjoner inkluderer:

  • tegn på generell rus med økende kroppstemperatur
  • generell svakhet
  • muskel- og leddsmerter
  • i dette tilfellet vil smerter i høyre hypokondrium indikere leverskade
  • icteric farging av huden og slimhinnene
  • misfarging av avføring og urin, samt karakteristiske skift i laboratorieparametere

Med progresjonen av sykdommen med involvering av en betydelig mengde leverparenkym, samt med vanskelig utstrømning av galle, kløe i huden, blødning, tegn på hjerneskade i form av karakteristisk lever-encefalopati og til slutt utviklingen av lever-nyresvikt, som truer liv og ofte dødsårsaken til slike pasienter.

Kronisk hepatitt er ganske vanlig som et resultat av akutt viral, medikamentell og alkoholisk leverskade. Deres kliniske manifestasjoner er redusert til parenkymal gulsott og endringer i den biokjemiske analysen av blod; med forverring feber, leddgikt, samt hudutslett er mulig.

Levercirrhosis - er alvorlige forandringer med tap av den normale histoarchitectonics av ​​parenkym. Med andre ord forekommer et brudd på den normale mikroskopiske strukturen: som et resultat av dødsfallet til hepatocytter forsvinner leverlobulene, orienteringen av blodkarene og gallekapillærene blir forstyrret, massive foci for spredning av bindevev vises i stedet for skadede og døde celler.

Disse prosessene gjør det umulig for leveren å utføre funksjonene for å binde og fjerne bilirubin fra kroppen, så vel som prosessene for avgiftning, dannelse av forskjellige proteiner og blodkoagulasjonsfaktorer. Oftest fullfører cirrhose i leveren sine inflammatoriske lesjoner (hepatitt).

I tillegg til parenkymal gulsott, er de kliniske manifestasjonene som er karakteristiske for skrumplever utvidelse av leveren og milten, kløe i huden, utseendet av væske i bukhulen (ascites), åreknuter i spiserøret, endetarmen, fremre bukvegg.

Over tid øker tegn på leversvikt, hjerneskade utvikler seg, blodkoagulasjon avtar, og dette er ikke bare ledsaget av hudutslett, men også av blødninger i indre organer og blødning (mage, nese, livmor), som ofte er livstruende i naturen.

Økt bilirubin hos nyfødte

Spesielt oppmerksom er hyperbilirubinemia, det vil si økt bilirubin hos nyfødte. Det er kjent at i de første dagene av livet har de fleste babyer en eller annen grad av gulsott, som er fysiologisk.

Dette skjer fordi barnets kropp tilpasser seg den ekstrauterine tilværelsen, og den såkalte fosterhemalen (fosteret) erstattes av "voksen" hemoglobin, som er ledsaget av delvis ødeleggelse av røde blodlegemer. Som regel observeres toppen av gulning på 3-5 dager av livet, og etter kort tid løses det uten å skade barnets kropp.

I tilfeller hvor hemolyse forekommer hos premature babyer eller er forårsaket av en Rh-konflikt eller av andre årsaker, kan en betydelig økning i den ubundne fraksjonen av bilirubin oppstå når den trengs gjennom blod-hjerne-barrieren..

Resultatet vil være utviklingen av såkalt atomgulsott, der kjernen i hjernen er skadet, noe som utgjør en trussel for babyens liv og krever øyeblikkelig intensiv pleie.

I alle tilfeller er det nødvendig å nøyaktig fastslå årsakene til høyt bilirubin hos det nyfødte for å unngå alvorlige komplikasjoner ved rettidig behandling:

  • fysiologisk nedbrytning av røde blodlegemer
  • leverskade
  • medfødte avvik i galleveiene
  • rhesuskonflikt osv.

Hvordan redusere bilirubin?

Måter å bekjempe hyperbilirubinemia avhenger av årsakene som forårsaket det, men hvis gulsott oppstår, bør du ikke selvmedisinere, men du bør umiddelbart oppsøke lege. Siden gulsott bare er et symptom, og behandlingen først og fremst bør være rettet mot å eliminere årsakene.

Ved høyt antall bilirubin på grunn av uttalt hemolyse av røde blodlegemer indikeres infusjonsbehandling med introduksjon av glukose, albumin, så vel som plasmaferese. Med gulsott hos nyfødte er fototerapi veldig effektiv, der bestråling av huden bidrar til omdannelse av fritt giftig bilirubin til et bundet, lett eliminert fra kroppen.

Med hyperbilirubinemi som ikke er konjugert, er administrering av medisiner som forbedrer aktiviteten til leverenzymer, for eksempel fenobarbital, effektiv.

I alle tilfeller bør det huskes at gulsott som regel er en indikator på alvorlige lidelser i kroppen, og at rettidig avklaring av årsakene øker sannsynligheten for et gunstig resultat og muligens en fullstendig kur for sykdommen som forårsaket den. Forsømm ikke et legebesøk selv ved svak gul flekk i huden, sklera, fordi rettidig diagnose og rettidig behandling ikke bare kan redde pasientens liv, men også forbedre kvaliteten betydelig.

Bilirubin totalt forhøyet - hva betyr det hos en voksen

Bestemmelse av nivået av bilirubin i blodet utføres når et brudd på funksjonen av lever og galleveier, samt anemi (anemi) oppdages. Et høyt nivå av bilirubin er en viktig diagnostisk indikator som indikerer en rekke alvorlige patologier. I tillegg krever hver av disse patologiene valg av visse behandlingsmetoder. Det er viktig ikke bare å fastslå faktum om tilstedeværelsen av sykdommen, men også å skille den så raskt som mulig. Prognosen for utfall avhenger i stor grad av hvor raskt riktig diagnose ble stilt..

Først må du forstå hva bilirubin er og hvor det kommer fra.?

Hva er bilirubin i blodet og dets norm hos voksne

Bilirubin er et gulbrunt pigment som dannes som et resultat av nedbrytning av proteiner som inneholder heme (hemoglobin i røde blodlegemer, myoglobin og cytokrom). Pigmentet flekker galle, urin og avføring i en passende farge..

Funksjonene til bilirubin er ikke helt forstått. I henhold til hovedhypotesen utfører den funksjonen til den sterkeste antioksidanten. Dens rolle er å hemme oksidasjonsprosessen, som blir utsatt for de naturlige produktene i menneskers liv og næringsstoffkomponentene som kommer inn i kroppen med mat. Det antas at antioksidanter kan bremse aldringsprosessen ved å aktivere cellefornyelsesprosesser..

Den totale pigmentfraksjonen er delt inn i direkte og indirekte bilirubin. En indirekte fraksjon råder i blodet (opptil 96%) - rombkrystaller koblet til enkle proteinmolekyler (albumin). Hvis sukkerholdige stoffer (glukuronsyre) tilsettes leveren, dannes direkte (bundet) bilirubin, overstiger dens konsentrasjon normalt ikke 4% av den totale fraksjonen. Den direkte formen av bilirubin, i motsetning til den indirekte fraksjonen, er løselig i vann og kan skilles ut i urinen etter filtrering med nyrene.

Normen for bilirubin hos voksne er betydelig forskjellig fra barn, så det er ekstremt viktig å ta hensyn til alder når du tolker resultatene fra analysen. Det skal bemerkes at verdiene for normale bilirubinnivåer er identiske for pasienter av begge kjønn..

Alder Gyldige verdier
Totalt bilirubin, µmol / l
Nyfødte opptil to dager gamle55 - 200
2 til 7 dager25 - 210
Fra 1 uke til 1 måned5 - 25
Eldre enn 1 måned5 - 20
Direkte bilirubin, mikromol / l
For alle aldre0 - 5

Verdien av den indirekte fraksjon bestemmes ved å beregne ved å trekke verdien av den direkte fraksjonen fra det totale bilirubininnholdet.

Hovedstadiene i bilirubinmetabolismen

Hemoglobin brytes ned til bilirubin i cellene i retikuloendotelvevet. Du kan visuelt observere prosessen under transformasjonen av skyggen av subkutan blåmerke (blåmerker). Inntil 4 dager har det berørte området en rød eller mørk blå farge. Etter 4-7 dager dannes biliverdin og verdoglobin med grønn farge på stedet for blåmerket. Etter 4 uker blir blåmerkene skitne gule på grunn av syntesen av bilirubin.

Nedbrytningsproduktene av hemoglobin (indirekte fraksjon) går inn i den menneskelige systemiske sirkulasjonen. Ytterligere metabolisme realiseres i leveren og består av tre stadier:

  • absorpsjon av indirekte fraksjon fra blod av epitelceller i leverparenkymet;
  • binding av den indirekte fraksjon til sukkerholdige stoffer i endoplasmatisk retikulum (EPS) av cellen;
  • isolering av direkte bilirubin fra EPS til galle.

Det bemerkes at en stor konsentrasjon av indirekte fraksjon har toksiske egenskaper..

På grunn av den høye grad av affinitet for organiske forbindelser, er den indirekte fraksjonen i stand til å oppløses i lipidkomponenten i cellemembranen. Etter å ha trengt inn i cellen, invaderer det mitokondriene og forstyrrer prosessen med åndedrett og oksidativ fosforylering. I tillegg mislykkes den normale biosyntesen av peptidmolekyler og ionetransport gjennom cellemembranen. Slike brudd påvirker tilstanden til det menneskelige nervesystemet negativt, noe som provoserer utviklingen av nevrologiske symptomer.

Den indirekte fraksjonen er i stand til å trenge gjennom blod-hjerne-barrieren mellom nervesystemet og sirkulasjonssystemet, og forårsaker organisk skade på hjernen. Slike alvorlige patologier forklarer viktigheten av det normale løpet av prosessen med å transformere en indirekte brøk til en direkte.

Symptomer på økt bilirubin

Alvorligheten av symptomer avhenger direkte av graden av økning i total bilirubin i blodet. Det kliniske bildet med forhøyet bilirubin i begynnelsestrinnet er preget av utseendet på en isterisk nyanse av øynene i øynene (gulsott). Deretter sprer symptomet seg til munnhulen, og med kritiske økninger i mengden pigment - til hele ansiktet, føttene, håndflatene og forskjellige deler av kroppen. Ofte er de berørte områdene veldig kløende..

Det skal bemerkes at et lignende bilde også er karakteristisk for et brudd på karotenmetabolismen og for høyt forbruk av grønnsaker (tomater, gulrøtter). I dette tilfellet bekker imidlertid ikke de hvite øynene..

Ofte er økt bilirubin årsaken til smerter og tyngde i hypokondrium på høyre side, misfarging av avføring og urin.

En fastlege, en gastroenterolog, en hematolog, en endokrinolog eller en spesialist på smittsom sykdom kan skrive ut en henvisning for analyse. Indikasjoner for avtale:

  • mistenkt patologi i leveren og galleveiene;
  • behovet for undersøkelse av spedbarn med gulsott;
  • gulsott hos voksne;
  • arvelig gulsott (syndrom) av Gilbert;
  • tegn på hemolytisk anemi;
  • diagnose av pasienter som misbruker alkohol;
  • behovet for tidlig påvisning av bivirkninger av medisiner med hepatotoksiske eller hemolytiske egenskaper;
  • en historie med kronisk hepatitt;
  • leverpatologi (skrumplever, leversvikt, steiner i gallegangen).

Bilirubin økes generelt - hva betyr det for en voksen hvordan man behandler?

Hvis direkte bilirubin økes noe (ikke mer enn 5 μmol / L), foreskrives en andre studie etter 3-5 dager for å utelukke interne og eksterne faktorer som påvirker resultatet. For eksempel den daglige svingningen av alle laboratorieblodparametere eller forsømmelse av regler for forberedelse til innsamling av biomateriale.

Så, bilirubin i blodet - 3 anses som et mindre avvik i en mindre retning, noe som kan være forårsaket av den nylige bruken av alkohol, en stor mengde kaffe eller medikamenter.

Behandling av hvilken som helst patologi er legens oppgave. Selvdiagnose og uavhengig valg av behandlingsmetoder kan føre til en forverring av sykdommen, inkludert død.

Årsakene til at total bilirubin er forhøyet er forskjellige og alltid patologiske. Av spesiell betydning ved differensialdiagnosen er hvilken brøk som overskrider normen.

Hva betyr det hvis en voksen person har forhøyet direkte bilirubin?

Årsakene til å øke den totale bilirubin i blodet, hovedsakelig på grunn av den direkte fraksjonen inkluderer:

  • cholidocholithiasis er en patologisk tilstand som oppstår ved kolelithiasis. Det manifesterer seg i form av dannelse av steiner, som tetter lumen i gallegangene. Betydningen av tidlig oppdagelse skyldes hyppige komplikasjoner. Mangelen på adekvat behandling bidrar til utvikling av skrumplever, pankreatitt eller pancreas nekrose. Den foretrukne behandlingen er fjerning av endoskopisk eller liparoskopisk stein. Tilbakefall i 25% av tilfellene innen 5 år. Gjentatt operasjon er ledsaget av fjerning av galleblæren;
  • hepatitt C er en smittsom sykdom som provoserer leverbetennelse. I følge statistikk er 150 millioner mennesker smittet med hepatitt C. Det kalles en "mild morder" fordi pasienten kanskje ikke er klar over infeksjonen på lenge. Pasienten kan leve opptil 40 år uten manifestasjon av alvorlige patologiske tegn. Prognosen avhenger av tilstedeværelsen av samtidig sykdommer. Så hiv-positiv status øker risikoen for å utvikle skrumplever eller leverkreft betydelig;
  • primær skleroserende kolangitt er en ganske sjelden patologi der vevene i gallegangen blir betente og vokser. Utfallet er galle-skrumplever, ledsaget av nedsatt immunregulering. I dette tilfellet begynner immunsystemet å ødelegge sine egne normale celler i gallegangene, og oppfatte dem som genetisk fremmed materiale (antigener);
  • ondartede neoplasmer i bukspyttkjertelen;
  • Dabin-Johnson syndrom - ikke-forstyrrelse av prosessen med å frigjøre den bundne fraksjonen fra leverceller, som et resultat av dens unormale bevegelse i motsatt retning. Med andre ord skilles ikke bilirubin fra leveren, men kommer snarere fra gallegangen inn i den. Patologi er genetisk og manifesterer seg i form av kronisk gulsott. Prognosen for sykdommen er ekstremt gunstig, siden den ikke påvirker forventet levealder;
  • Rotorsyndrom - lik den forrige sykdommen, har imidlertid en mindre uttalt alvorlighetsgrad;
  • alkoholisk leverskade - et brudd på den normale funksjonen til leverceller på grunn av langvarig (over 10 år) rus med alkohol og dets forfallprodukter. Mulige konsekvenser: alkoholisk hepatitt, skrumplever, kreft og fet lever.

Økning i total bilirubin på grunn av indirekte fraksjon

Liste over sykdommer ledsaget av et høyt nivå av indirekte bilirubin i blodet:

  • autoimmun hemolytisk anemi - forekommer som et resultat av utviklingen av autoimmune termiske antistoffer (reager ved temperaturer over 37 ° C). Kan skyldes medisiner eller leukemi;
  • hemolytisk anemi er preget av en økning i ødeleggelsen av røde blodlegemer med overdreven sekresjon av en indirekte fraksjon i blodet;
  • megaloblastisk anemi - mangel på vitamin B 12 fører til avsetning av umodne røde blodlegemer. Samtidig øker innholdet av hemoglobin betydelig, og som et resultat dets forfallsprodukter;
  • arvelig mikrosfærocytose - en endring i proteinet i erytrocyttmembranen, noe som fører til brudd på dens integritet og økte nedbrytningsprosesser;
  • Cooley anemi er en mutasjon av hemoglobin polypeptidkjeder. Mangelfulle gener som øker bilirubin - HBA1, HBA2 og HBB. Alvorlige forandringer i skallen, nesen og tennene er karakteristiske. Kronisk gulsott, forstørret milt og lever. Tidlig manifestasjon av sykdommen fører til mental og fysisk underutvikling;
  • Gilberts syndrom (ikke-hemolytisk familiær gulsott) er en pigmentert godartet leversykdom der den intracellulære transporten av en ubundet fraksjon til stedet for tilknytning av sukkerholdige stoffer blir forstyrret. Til tross for det kroniske forløpet gjennom livet, påvirker det ikke varigheten;
  • Medfødt Kriegler-Nayyar syndrom er en ondartet sykdom ledsaget av kronisk gulsott og patologier i nervesystemet. Gulsott oppstår som et resultat av en svikt i transformasjonen av indirekte bilirubin til direkte bilirubin på grunn av fravær / mangel på nødvendige enzymer;
  • malaria er en smittsom sykdom i livssyklusen til patogenet som det er en multiplikasjonsfase i erytrocytose. Etter modning frigjøres det parasittiske plasmodium fra de røde blodlegemene, og starter den aktive prosessen med ødeleggelse av dem. En komplikasjon er forekomsten av kronisk nyre- eller leversvikt..

Hva betyr det hvis brøkene økes i like store andeler?

Årsakene til økningen i total bilirubin i blodet, mens den direkte og indirekte fraksjon økes i like store andeler, vurderes:

  • hepatitt av viral eller giftig (alkohol eller medikamenter) art;
  • skrumplever i leveren;
  • infeksjon med herpesvirus type 4, som er preget av en økning i kroppstemperatur, skade på leveren og milten, samt en endring i blodets cellesammensetning;
  • skade på leveren av en bendelorm (echinococcosis). Når en gang er i leveren, begynner larvene å danne echinokokkcyster i form av bobler og når størrelser opp til 20 cm. Den langsomme veksten av cyster gjør det vanskelig å oppdage infeksjoner tidligere, og hvis de går i stykker, sprer larvene seg gjennom kroppen;
  • lever abscess - dannelsen av et hulrom med pus i et organ, er en konsekvens av blindtarmbetennelse, kolelithiasis eller sepsis. I 90% av tilfellene, med en kompetent tilnærming til behandling, er det mulig å oppnå full utvinning.

Å oppsummere

  • ingen direkte sammenhenger mellom alvorlighetsgraden av patologien og økningen i bilirubin ble funnet;
  • en økning i noen av fraksjonene av bilirubin er alltid et tegn på patologi og krever øyeblikkelig avklaring av diagnosen. Pasienten får tildelt en omfattende undersøkelse ved bruk av ultralydmetoder og tilleggsanalyser;
  • Det er viktig å forberede seg på riktig måte for levering av biomateriale, siden mange faktorer forvrenger nøyaktigheten av resultatene. 1 dag før studien, bør et intravenøst ​​kontrastmiddel ikke gis. Det må huskes at UV og fet mat reduserer konsentrasjonen av bilirubin i blodet. Og fysisk eller emosjonell overbelastning, så vel som nikotin, fører til en økning. I minst 3 dager må du forlate bruken av medisiner, siden mange av dem har en direkte effekt på metabolismen av bilirubin.

Nyutdannet, i 2014 ble hun uteksaminert fra Federal State Budget Education Institution of Higher Education ved Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Graduate of postgraduate studies FSBEI of HE Orenburg State Agrarian University.

I 2015 Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences har avansert opplæring på det tilleggsprofesjonelle programmet "Bakteriologi".

Vinner av den all-russiske konkurransen om det beste vitenskapelige arbeidet i nominasjonen "Biologiske vitenskaper" av 2017.

Forhøyede nivåer av bilirubin i blodet: er det alltid leveren?

Metabolisme i kroppen er en sammensatt mangefasettert prosess. Hvert sekund dannes det en masse forskjellige stoffer i celler og vev. Blant dem er det nødvendige kjemiske forbindelser: byggemateriale, energikilder. Imidlertid er en viktig del av stoffskiftet dannelse av avfallskomponenter. En tydelig og strømlinjeformet prosess med å nøytralisere og eliminere dem fra kroppen er nøkkelen til vellykket menneskeliv. Disse stoffene inkluderer bilirubin. En økning i nivået i blodet er et signal om å konsultere en spesialist for å finne ut årsaken.

Hvordan bilirubin dannes i kroppen

Bilirubin viser til ekstremt viktige indikatorer for det koordinerte arbeidet med forskjellige komponenter i kroppen. Kilden til dette stoffet er hematopoiesis - prosessen med dannelse og forfall av røde blodlegemer i røde blodlegemer. Den røde komponenten i blodet i store mengder dannes i benmargen. Røde blodlegemer er skiveformede celler som inneholder hemoglobin inne i proteinet. Det er med sin hjelp at rødt blod utfører hovedarbeidet i kroppen - overføring av oksygen fra lungene til alle andre vev og organer. Selv om et protein i sin kjemiske natur er hemoglobin, er det en sammensatt struktur. I tillegg til selve proteindelen, inneholder sammensetningen den funksjonelle delen - heme. Det er i sentrum som inneholder et jernion som bærer oksygen.

Det er et stort antall røde blodlegemer som dannes per dag. Imidlertid er levetiden til de røde blodlegemene relativt kort - bare 120 dager. Etter denne tiden dør de røde blodlegemene. Ingenting i kroppen går imidlertid tapt. Etter den røde cellens død, blir den demontert i dens bestanddeler i milten. Proteindelen av hemoglobin kobles fra hemen og brukes til å bygge andre nødvendige proteiner. Hemejernet transporterer kroppen forsiktig tilbake til beinmargen for å bygge nye røde blodlegemer.

Resten av hemoglobinhemmen gjennomgår de mest komplekse transformasjoner. Det er han som gjennom flere mellomstadier blir til bilirubin. Denne kjemiske forbindelsen er ekstremt giftig og må fjernes fra kroppen. På dette stadiet er ofte tre synonymer lagt til begrepet bilirubin:

  • indirekte;
  • ukonjugert;
  • giftig.

Før bilirubin kan forlate kroppen uten skade på organer og vev, kommer den inn i den kraftigste rensestasjonen - levercellene. Det er her det blir et ufarlig konjugert stoff, det vil si kombinert med nøytraliserende komponenter. Dette bilirubinet kalles direkte, det er blottet for toksisitet og er i stand til å trenge gjennom nyrefilteret og skilles ut i urinen, og forårsake dets gulaktige farge. Imidlertid forlater det meste kroppen sammen med galle. I tarmen blir bilirubin til stercobilin, noe som gir avføring en karakteristisk brun farge.

Blod Bilirubin Norms

Nivået av bilirubin er en av hovedindikatorene for kroppens aktivitet, bestemt ved hjelp av en biokjemisk blodprøve. For tiden, i de aller fleste tilfeller, er denne prosessen automatisert, resultatet er et apparat i form av papirutskrift. Husk at blod blir gitt på tom mage som forberedelse til analysen. På tampen av studien er det ønskelig å begrense fet og stekt mat.

Som et resultat er nivået av direkte, indirekte bilirubin og deres totale mengde obligatorisk. Deres forhold blir forskjøvet mot sistnevnte, som utgjør fire femtedeler av det totale blodinnholdet. Imidlertid må det huskes at normene varierer avhengig av pasientens alder. Spesielt gjelder dette forholdet for nyfødte og barn i det første leveåret..

Normer av bilirubin i blodet

Kjønn / alderGenerell
μmol / l
indirekte
μmol / l
Rett
μmol / l
Nyfødt 1-3 dager av livet23,1 til 19023,5 til 179,80,5 til 10,2
Nyfødt 3-6 dager28-21027 til 197,61 til 12,4
1 måned - 14 år3,5 til 20,4Opp til 16,5opp til 5.1
menn3,4 til 17,13,4 til 16,501.07 til 05.01
kvinner

Hvorfor nivået av bilirubin i blodet stiger

Et høyt nivå av bilirubin i blodet får spesialisten til å tenke på den mulige årsaken. Det er mange lignende situasjoner, og ikke i hver av dem leveren fungerer.

Leversykdom

Leveren er et unikt organ som utfører mange roller i kroppen, inkludert nøytralisering og eliminering av alle giftige stoffer fra blodomløpet. Leversykdommer, spesielt de med inflammatorisk karakter, fører ofte til forhøyede nivåer av bilirubin i blodet.

Hepatitt er en betennelse i levercellene. Oftest har denne sykdommen en viral natur. Imidlertid kan hver type infeksjon forårsake død av leverceller. De som er igjen klarer ofte ikke å takle en stor mengde avfall fra ødelagte røde blodlegemer, som et resultat av at nivået av indirekte og direkte bilirubin i blodet stiger.

Skrumplever er en tilstand som ofte oppstår på bakgrunn av langvarig pågående betennelse i leveren. I fokusene på den smittsomme prosessen vokser bindevev, flere arr dannes. Leveren mister sin unike arkitektur på mikroskopisk nivå. Resultatet er også et økt nivå av bilirubin av begge typer i blodet.

Betennelse i leveren er ikke alltid en smittsom prosess. Ganske ofte blir dette organet et mål for aggresjon av sin egen immunitet. Immunceller ødelegger leveren i lang tid, noe som også fører til mangel på strukturer som nøytraliserer bilirubin. Konsekvensen er igjen en økning i nivået på alle artene..

I tillegg kan leveren lide på grunn av tilstedeværelsen av sekundære foci av tumorformasjoner i den - metastaser. De er utsatt for ukontrollert destruktiv vekst, noe som endrer kroppens normale funksjon.

Det er en rekke arvelige sykdommer, som er basert på funksjonene i funksjonen til bilirubin-nøytraliseringsprosessen. I dette tilfellet stiger også nivået for direkte og indirekte syn. Eksempler på slike patologier er Gilbert syndrom, Krigler-Nayyar. Oftest finnes disse avvikene i barndom og ungdom.

Lever vaskulær sykdom

Normal leverfunksjon er i stor grad avhengig av tilstrekkelig blodstrøm i det vaskulære systemet. Blodstase, økt trykk inne i arteriene og venene - årsaken til det høye nivået av bilirubin i blodet. Ofte er årsaken til utilstrekkelig blodstrøm i leveren kongestiv hjertesvikt. I dette tilfellet er roten til problemet en alvorlig hjertesykdom, som fører til stagnasjon av blod i karene. En spesiell tilstand er innsnevrende perikarditt. Betennelse i hjertesekken (pericardium) kan gjøre det fra en godt utvidbar struktur til et grovt snøre. I dette tilfellet er ikke hjertet i stand til å pumpe blod i kroppen tilstrekkelig.

Blokkering av utstrømningen av galle fra leveren

Galleblæren er et yndet sted for dannelse av forskjellige typer steiner. Imidlertid er bare eksistensen av calculi i lumen i blæren ikke en grunn til å øke bilirubin i blodet. Problemer skapes av steinene som har vokst til en viss størrelse og blokkerte den normale banen for utstrømning av galle inn i tarmen. I dette tilfellet stiger nivået av direkte bilirubin kraftig i blodet. I tillegg kan svulster - neoplasmer i tarmen, galleblæren, bukspyttkjertelen og gallegangene skape et hinder for utstrømningen av galle.

Ødeleggelsen av røde blodlegemer

Normalt er oppretting og ødeleggelse av røde blodlegemer underlagt streng lov. Eventuell ubalanse i denne prosessen påvirker øyeblikkelig kroppens liv. Høye nivåer av indirekte bilirubin kan være resultat av massiv ødeleggelse av røde blodlegemer (hemolyse). Som regel er denne patologiske prosessen ledsaget av anemi (anemi). I dette tilfellet blir så mye indirekte bilirubin sendt til leveren, som til og med et helt sunt organ ikke klarer å takle.

Massiv død av røde blodlegemer observeres ofte ved sykdommer i bloddannelse. Celler som ikke er standard i form eller modenhetsgrad blir ødelagt i milten i forkant. Lignende patologier inkluderer arvelige sykdommer: sigdcelleanemi, talassemi, porfyri.

Død av røde blodlegemer kan være forårsaket av en smittsom sykdom - malaria. Dens forårsakende middel, malariaplasmodium, viser til en spesiell type parasitt som utfører vital aktivitet nettopp i røde blodlegemer..

Inkompatibel blodoverføring er en annen årsak til utviklingen av erytrocytt hemolyse. I dette tilfellet er den umiddelbare årsaken immunmekanismene. I tillegg kan noen medikamenter, for eksempel antibiotika, føre til død av røde celler..

Sykdommer i den nyfødte perioden

En spesiell type røde blodlegemer som sirkulerer i fosterets kar inneholder det såkalte fosterhemoglobin. Det er veldig forskjellig i struktur fra voksne. Under intrauterin utvikling spiller denne funksjonen en viktig rolle: fosterhemoglobin har mye større affinitet for oksygen. Når en nyfødt blir født i kroppen, er det et overveldende flertall av røde blodlegemer som inneholder denne typen hemoglobin.

Etter utbruddet av lung respirasjon forsvinner behovet for fosterhemoglobin. Den erstattes gradvis av en voksen type. Imidlertid er denne prosessen uunngåelig ledsaget av døden av røde blodlegemer og dannelse av en stor mengde indirekte bilirubin. Denne tilstanden er ikke et avvik fra normen og kalles gulsott hos nyfødte. Imidlertid når bilirubinnivået aldri ekstremt høye nivåer..

En ubetinget patologi inkluderer hemolytisk sykdom hos det nyfødte. I dette tilfellet er årsaken den immunologiske konflikten med immuniteten til moren og fosterets blodceller. Indirekte bilirubin i denne situasjonen kan nå ekstremt store verdier, noe som kan føre til irreversibel skade på hjernen. I alvorlige tilfeller av hemolytisk sykdom kan fosteret dø i livmoren.

I tillegg kan smittsom hepatitt forårsake høye nivåer av bilirubin hos en nyfødt. Det forårsakende middelet trenger gjennom fosterets blod gjennom morkaken. Oftest er det hepatitt B- og C-virus.

Symptomer på høyt bilirubin i blodet

Symptomer på høyt bilirubin i blodet er veldig avhengig av indikatorens spesifikke verdier. Den totale mengden av forbindelsen, som ikke overskrider 30 μmol / l, plager ikke pasienten på noen måte og oppdages oftest ved en tilfeldighet under laboratorieundersøkelser av en annen grunn.

Bilirubininnholdet i blodet over dette tallet vil forårsake to karakteristiske symptomer - gulning av huden og slimhinnene (gulsott) og kløe i huden. Fargeforandringene påvirker først og fremst sklera og slimhinner på tungenes nedre overflate. Kløe skyldes at bilirubin er veldig giftig, spesielt når det finnes i store mengder i små hudkar. Ved hemolytisk gulsott har huden en grønnaktig fargetone, med en leverlesjon er den gul-oransje. En jordaktig grågrønn farge indikerer et problem med utstrømningen av galle.

I tillegg vil forhøyede bilirubinnivåer uunngåelig påvirke fargen på avføring og urin. En stor mengde direkte bilirubin vil føre til en merkbar mørkgjøring av urin og avføring. Ved blokkering av utstrømningen av galle kan sistnevnte bli misfarget.

Ekstremt høye bilirubinnivåer i blodet har en direkte negativ effekt på hjerneaktiviteten. I en slik tilstand kan en person begynne å oppføre seg uhensiktsmessig, bevisstheten er nedsatt, pasienten kan falle i koma. De samme tegnene er observert med hemolytisk sykdom hos det nyfødte. Det må imidlertid huskes at hjernen til et barn i denne alderen er mye mindre følsom for høye nivåer av bilirubin i blodet enn hos en voksen.

Gulsott - video

Diagnostiske metoder

I seg selv forårsaker diagnosen bilirubinnivåer i blodet ofte ikke problemer. Blodkjemi er en rutinemessig laboratorietest. De viktigste vanskelighetene følger søket etter årsakene til slike endringer. For å etablere riktig diagnose, er spesialistene nære oppmerksomhet - en gastroenterolog, hematolog, kardiolog, neonatolog, barnelege, terapeut, spesialist på smittsomme sykdommer. Følgende typer studier er foreskrevet:

  • en generell undersøkelse vil tillate deg å mistenke en bestemt type gulsott, skade på leveren, galleblæren, hjertet;
  • en generell blodprøve lar deg identifisere tegn på anemi og andre lidelser i bloddannelse;
  • en biokjemisk blodprøve lar deg evaluere arbeidet med leveren, nyrene;
  • en blodprøve for innhold av antistoffer eller patogengener vil etablere den smittsomme naturen til sykdommen;

Behandlingsmetoder

Høye bilirubinnivåer alene er ikke et mål for spesifikke behandlinger. Du må først løse problemet som forårsaket denne situasjonen..

Behandling for høye nivåer av bilirubin i blodet

ÅrsakenSmittsom leversykdomAutoimmun hepatittBlokkering av utstrømningen av galleSystemiske sirkulasjonsforstyrrelserTumorskader på leveren, rød benmargHemolytisk anemiGBN
BehandlingsmetoderForeskrive antibiotika, antivirale medisiner for å eliminere smittestoffetForeskrive steroidhormoner, cytostatika for å undertrykke immunitet aggresjonOppløsning av steiner med medisiner, kirurgisk fjerning av steiner, svulsterResept av diuretika, kirurgisk behandling for arytmier, hjerteklaffdefekterCellegift, kirurgi, strålebehandling, benmargstransplantasjonBlodoverføring, jernpreparater, antimalariamidlerBlodoverføring, fototerapi med en lyskilde (konvertering av indirekte bilirubin til direkte)

Forebygging

Forebygging av økte nivåer av bilirubin i blodet inkluderer følgende tiltak:

  • årlig medisinsk undersøkelse med en biokjemisk blodprøve;
  • rettidig behandling av sykdommer i leveren, hjertet, bloddannelsessystemet;
  • undersøkelse etter en abort med trussel om immunologisk konflikt;
  • graviditetsplanlegging i tilfelle trussel om immunologisk konflikt.

Et høyt nivå av bilirubin i blodet er en anledning til å konsultere en spesialist og gjennomgå en fullstendig undersøkelse. Først etter å ha etablert riktig diagnose, vil legen forskrive en behandling som kan løse det resulterende problemet..

Total bilirubin hos en voksen er forhøyet: hva betyr det, hvilke sykdommer kan være årsakene

Bilirubin er et oransjegult gallepigment. Det dannes under normal sammenbrudd av røde blodlegemer (røde blodlegemer), hvoretter den skilles ut i gallen og skilles ut gjennom avføringen.

Bilirubin kan klassifiseres som indirekte (gratis, ukonjugert eller indirekte bilirubin), en form der gallepigmentet ikke løses opp i vann, sirkulerer i blodet det kommer inn i leveren, der det har en løselig form (direkte bilirubin).

Alt bilirubin som sirkulerer i kar med rød væske kalles total bilirubin.

Detaljert beskrivelse av bilirubin og relaterte prosesser

Bilirubin i kroppen vises i prosessen når hemoglobin (et sammensatt jernholdig protein) brytes sammen i gamle røde blodlegemer.

Forfall av gamle celler er en normal, sunn prosess. Etter sirkulasjon i blodet blir bilirubin sendt til leveren.

I leveren blir bilirubin konjugert, blandet med galle og skilles ut i gallegangene og lokalisert i galleblæren i noen tid. Til slutt frigjøres galle i tynntarmen for å hjelpe med å fordøye fett, hvoretter den etterlater kroppen i avføringen din..

Et forhøyet nivå av dette gallepigmentet kalles hyperbilirubinemia (Gilbert syndrom). Ikke alle vet at denne sykdommen overføres fra far og mor til et barn, dessverre med en sykdom, nivået forblir høyt gjennom en persons liv.

Ukonjugert bilirubin kan skade det utviklende sentralnervesystemet hos det nyfødte (opptil 2-4 uker), det utgjør ingen trussel for ungdomstiden og voksne.

Hos ungdommer og voksne er "blod-hjerne-barrieren" mer utviklet og forhindrer at bilirubin får tilgang til hjerneceller. Imidlertid indikerer et høyt nivå av bilirubin tilstedeværelsen av en prosess eller sykdom i kroppen som må diagnostiseres og behandles..

Bilirubin er vanligvis ikke til stede i urin. Imidlertid er den konjugerte (direkte utsikten) vannløselig og kan gå ut av kroppen gjennom urin hvis den ikke kan komme inn i gallen.

Fant gallepigment i urinen indikerer vanligvis dårlig funksjon i leveren eller gallegangene, hepatitt eller andre patologiske prosesser assosiert med dette organet og kan oppdages i de tidlige stadiene av sykdommen.

diagnostikk

Leger diagnostiserer forhøyet bilirubin i kombinasjon med andre laboratorietester (alkalisk fosfatase, aspartataminotransferase (AST), alaninaminotransferase (ALT)) assosiert med leverproblemer.

Laboratoriediagnose av bilirubin utføres med:

  • Gulsott (Gospel sykdom);
  • Når en pasient lider av alkoholisme eller ofte misbruker alkohol;
  • Hvis du mistenker å ta narkotiske og giftige medisiner;
  • Når en person har blitt utsatt for hepatittvirus.

En biokjemisk blodprøve kan også utføres hvis det er mistanke om hemolytisk anemi som årsak til anemi (en tilstand som er preget av lave nivåer av hemoglobin eller røde blodlegemer i blodet).

I dette tilfellet foreskrives ofte tilleggsstudier for å evaluere hemolyse (generelt blodtall, analyse for retikulocytter, haptoglobin og laktatdehydrogenase (LDH)).

Hva vil påvirke dens ukorrekte ytelse:

Årsaker til at du ikke kan bestå testen, eller hvorfor resultatene kanskje ikke er riktige, inkluderer:

  • Drikker kaffe eller koffeinholdige matvarer som kan senke gallepigmentet.
  • Avholdenhet fra mat i en lang periode (faste), noe som vanligvis øker nivået av indirekte bilirubin.

Hva er normale bilirubinnivåer hos voksne??

En omfattende blodprøve for bilirubin vil vise den nøyaktige mengden av alle tre nivåer av bilirubin i blodet ditt: direkte, indirekte og total. Nedenfor er normene for alle tre verdiene hos en voksen:

  • Normale direkte bilirubinverdier varierer fra 1,8-5,2 mmol / L.
  • De normale verdiene for indirekte bilirubin varierer mellom 3,5-12 mmol / l.
  • Totalt bilirubin (direkte og indirekte) varierer i området 5,2-17 mmol / l.

Hvorfor øker total bilirubin hos en voksen?

Hvis total bilirubin for voksne er forhøyet, kan dette indikere flere typer problemer, for eksempel:

  • Unormal nedbryting av røde blodlegemer (for eksempel en reaksjon på blodoverføring (intravaskulær injeksjon av helblod eller dets komponenter fra friske til syke));
  • Ardannelse i leveren (oppstår når strukturen og veksten av bindevevet i den store fordøyelseskjertelen vokser og endres, med sykdommer som levercirrhose og leverfibrose);
  • Inflammatoriske prosesser (forårsaker hepatitt A, B, C);
  • Inntrengning i kroppen av patogene (sykdomsfremkallende) mikroorganismer;
  • Dysfunksjon av den vanlige gallegangen;
  • Gallestein, eller calculi;
  • Ondartet neoplasma (kreft, svulst) som stammer fra epitel i kjertelvevet eller kanalene i bukspyttkjertelen

Lav grunner

Å ikke nå det gjennomsnittlige nivået av et stoff i blodet kan være forårsaket av:

  • Medisiner og kosttilskudd som senker det generelle nivået (vitamin C, fenobarbital og teofyllin).

Hva er symptomene på høyt bilirubin hos voksne?

Hos voksne er gulsott (en sykdom som er ledsaget av gulfarging i huden eller øyehulen) og kløe de viktigste symptomene og tegnene på forhøyede nivåer av bilirubin i blodet..

Følgende er noen av de potensielle årsakene til forhøyet bilirubin og de tilhørende tegn og symptomer (dette er en kort liste, ikke en fullstendig liste):

Symptomer og tegn på anemi (som årsak til det lave antall røde blodlegemer) inkluderer:

Symptomer og tegn på viral hepatitt inkluderer:

  • Utmattelse;
  • Mild feber;
  • Muskelsmerte;
  • Kvalme og oppkast;
  • yellow.

Symptomer og tegn på betennelse i galleveiene inkluderer:

  • Lys stol;
  • Mørk urin;
  • kløe
  • Smerter i høyre side av magen;
  • Kvalme oppkast;
  • Gulsott i huden.

Tegn på en smittsom sykdom (f.eks. Malaria):

  • Intermitterende feber / frysninger;
  • Svakhet.

Genetiske sykdommer (f.eks. Sigdcellesykdom og arvelig sfærocytose) har følgende symptomer:

  • Mageknip;
  • dyspné;
  • Utmattelse;
  • Svakhet;
  • Uregelmessige røde blodlegemer.

Tegn og symptomer på leversvikt (årsaker kan omfatte skrumplever, leverkreft, alkoholmisbruk, medikamenter, smittsomme sykdommer, Gilbert og Krigler-Najar syndromer):

  • Unormale leverenzymer.

Medikamenter som sulfonamider og nitrofurantoin (et medikament med uttalt antimikrobiell effekt) kan også øke nivået av total bilirubin og øke nedbrytningen av røde blodlegemer. Og et medikament som atazanavir øker ukonjugert (indirekte) bilirubin.

Som regel er konsentrasjonen av dette gallepigmentet hos menn høyere enn hos kvinner. Hos afroamerikanere er konsentrasjonen av dette stoffet vanligvis lavere. Hardt arbeid eller trening kan også øke nivået av total bilirubin i blodet.

Økt total bilirubin: behandling

  1. Blodoverføring - resultater av studier og kliniske studier utført i Kina viser at denne metoden for å redusere høye bilirubinnivåer med færre bivirkninger er en av de effektive metodene.
  2. Medisiner - for å eliminere fra kroppen og redusere bilirubin, kan du bruke medisiner som salisylater, furosemid, ampicillin og ceftriaxon, (noen av medisinene er ganske farlige, du må oppsøke lege).
  3. Fototerapi (fototerapi, lysbehandling) - Hyperbilirubinemia forårsaket av gulsott kan lett behandles uten eller med minimale konsekvenser ved hjelp av fototerapi (behandling med sollys eller kunstig lys, stråler). Effektiviteten av fototerapi avhenger av mange faktorer (informasjonen presentert nedenfor vil være nyttig når du snakker med en lege):
    1. Kroppens overflate eksponert;
    2. Lyskildespekter: vanligvis for effektiv terapi brukes spesielle blå rør med merket F20T12 / BB i stedet for F20T12 / B, mens bestråling eller energiutgang kan økes i fototerapienheten, noe som reduserer avstanden til personen i gangene på 15-20 cm.
    3. Kontinuerlig fototerapi vil være bedre enn intermitterende fototerapi.

Konvensjonelle eller fiberoptiske fototerapienheter kan brukes, forutsatt at gulsott ikke er hemolytisk eller at progresjonen er langsom.

Ved hemolytisk gulsott, en rask økning i bilirubin eller ineffektiviteten til en konvensjonell blokk, vil bruken av intensiv fototerapi være riktig.

Kosthold med økt bilirubin (hjemmebehandling)

Følgende matprodukter reduserer nivået av dette gallepigmentet i kroppen og hjelper til med å forbedre leverfunksjonen:

  • Tomatsaft: ett glass tomatsaft blandet med en klype salt og pepper bør tas på tom mage om morgenen.
  • Juice fra reddikblader: Ta bladene av en reddik og press saften ut av dem ved hjelp av et rivjern, kjøttkvern eller blender. Drikk omtrent en halv liter av denne konsentrerte saften hver dag, etter omtrent ti dager kan du ta en prøve på nytt og observere en nedgang i stoffet i kroppen.
  • Papaya leaf tea and honning: Legg en spiseskje honning i en kopp papaya leaf tea (tilgjengelig på apoteket). Drikk denne te regelmessig i en til to uker. Hjelper effektivt, spesielt hvis forhøyede nivåer er forårsaket av gulsott.
  • Basilikumblader: Ta omtrent 10-15 basilikumblader og lag en lime. Tilsett et halvt glass fersk reddikjuice i pastaen. Drikk den hver dag i to til tre uker.
  • Sitron: Den betennelsesdempende egenskapen i sitron hjelper i behandlingen av gulsott. Klem juice fra 2 hele sitroner og tilsett et glass vann. Kok og drikk denne infusjonen tre ganger om dagen, da den beskytter levercellene mot skader..
  • Gurkemeie: Tilsett en klype gurkemeie i et glass varmt vann. Bland godt og drikk 3-4 ganger om dagen.
  • Rødbeter og sitron: Ta en kopp rødbetesaft og bland i like mengder sitronsaft. Drikke skal drikkes regelmessig i flere 2-3 dager..
  • Kamille: douching med kamille i folkemedisinen er veldig effektivt, et glass brygget te med kamille bør drikkes minst en gang om dagen i flere uker.

Produkter som det er bedre å nekte

  • Alt som er krydret og stekt.
  • Karbohydratrik mat.
  • Slutt å drikke alkohol, koffein og store mengder rød (svart) te.
  • Unngå upasteurisert melk.

Andre kostholdsanbefalinger

  • Øk inntaket av mat rik på kalsium og mineraler (jern og magnesium).
  • Grønnsaker og frukt bør tas rå eller dampes.
  • Drikk mer grønnsaksjuice (gulrot, tomat).

Hvis bilirubinnivået ditt er forhøyet, bør du umiddelbart snakke med legen din og be om ytterligere tester for å utelukke alvorlig sykdom..

Inntil tilleggsdiagnostikk er utført, er det umulig å stole på behandling hjemme, en rekke alvorlige sykdommer må utelukkes i utgangspunktet.