404 ikke funnet

Tusen takk til ansatte ved Sanatorium Yusupov sykehus. Behandlingen gikk bra, vellykket. Fysioterapi var veldig nyttig i behandlingen av bena (magneter). Spesiell takk til legen Popova L.G. for oppmerksomhet, vennlighet og smilende.

All honning er utstyrt med smil. søstre, sykepleiere og matservering. Tilby alltid et utvalg av alle slags retter, glade! Jeg vil uttrykke min takknemlighet til Shakhnovich V.A., Denisenko A.V. og hodet. Avdeling til Sergey Vladimirovich for hans likegyldige, profesjonelle holdning til pasienter.

Det er veldig hyggelig at Natalya LFK-instruktør har gjennomført et sett øvelser med meg, som jeg tror vil hjelpe meg i mitt fremtidige liv. Sammen med fysioterapi gir dette et flott og godt resultat. Jeg vil også merke arbeidet med instruktører - Cyril og Edward, så vel som fysiske. instruktør Ruslan. Takket være dem fant jeg den vanlige balansen og stabiliteten, en god orientering i rommet.

Hold det oppe! Flott lag!

Nina Ivanovna M.

Den medisinske virksomheten til Yusupov sykehus utføres på grunnlag av lisensen LO-77-01-019798 av 03.19.2020 utstedt av Moskva avdeling for helse.

Alt materiale som er lagt ut på nettstedet www.yusupovs.com, inkludert navn på seksjoner, er resultatene av åndsverk, hvor de eksklusive rettighetene tilhører Neuro Clinic LLC. All bruk (inkludert sitering på den måten som er fastsatt i artikkel 1274 i den russiske føderal koden) av materialene på nettstedet, inkludert navnene på seksjoner, individuelle sider på nettstedet, er bare mulig gjennom en aktiv indeksert hyperkobling til www.yusupovs.com.
Dine personopplysninger behandles på nettstedet for å fungere korrekt, og hvis du ikke er enig, ber vi deg om å forlate siden. Ellers vil det utgjøre samtykke til behandlingen av dine personopplysninger..

Takk for appellen.!

Administratorene våre vil kontakte deg innen kort tid

Tegn og behandling av posttraumatisk encefalopati

Post-traumatisk encefalopati i hjernen er et brudd på blodtilførselen til dets individuelle områder etter mekanisk skade. Symptomer på patologien virker forsinket når hovedvirkningene av skaden har leget seg. Intensiteten til manifestasjonene avhenger av flere faktorer:

• alvorlighetsgraden av den primære overtredelsen;
• lokalisering av det berørte området;
• pasientens alder;
• røyking og drikke;
• tilstedeværelsen av hypertensjon og åreforkalkning.

Årsaker til utseendet

Effektiviteten av primær medisinsk behandling påvirker også predisposisjonen for nedsatt vaskulær funksjon.

Posttraumatiske dysfunksjoner er moderate og alvorlige, kan utløse funksjonshemming. Oftest fører følgende hendelser til dannelse av encefalopati:

• trafikkulykke;
• slagsmål og slå;
• ulykker hos idrettsutøvere;
• andre grad av hjernerystelse;
• falle fra en høyde (inkludert egen vekst);
• fødselsskader hos spedbarn.

Tegn på patologi vises 1 til 2 uker etter skaden og avhenger av volumet av fokus, dens diffuse manifestasjon.

Mekanismen for utvikling av posttraumatisk encefalopati skiller seg fra andre former for patologi.

I en traumatisk hendelse blir integriteten til nevroner i en viss del av hjernen krenket. Det er hevelse, som et resultat av at karene er komprimert og blodtilførselen stopper. Det er trykk på ventriklene i hjernen, utstrømningen av cerebrospinalvæske senker seg. Skadede nevroner erstattes av bindevev, som i løpet av årene kroppen oppfatter som et fremmed element. I stedet for hematomer kan det vises flytende kapsler, som også forstyrrer blodsirkulasjonen. Fordi post-traumatisk encefalopati kombinerer både vaskulære og autoimmune komponenter.

Sykdomsgjenkjenning

Patologi er direkte relatert til sentralnervesystemets funksjon og manifesteres av følgende symptomer:

1. Regelmessig hodepine, hvis intensitet ikke avtar ved hjelp av smertestillende. Oftest oppstår de på grunn av et brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske eller lymfe.
2. Asthenoneurotisk syndrom manifesteres av irritabilitet mot bakgrunn av tretthet. Neuroser oppstår når nervesystemet er utarmet.
3. Svimmelhet under fysisk aktivitet forårsaket av sirkulasjonsdysfunksjon eller intrakranielt trykk.
4. Nystagmus eller svingende raske øyebevegelser i en retning på grunn av nevrologisk skade på oculomotor nervene.
5. Søvnproblemer: hyppige oppvåkninger, søvnløshet, mareritt.
6. Følelsesmessig ustabilitet, tap av kontroll over atferd, gjentakelse av utbrudd av aggresjon.
7. Alvorlig depresjon, depresjon på bakgrunn av sin egen hjelpeløshet.
8. Epileptiske anfall i lesjoner i visse områder med dannelse av foci av patologisk aktivitet.
9. Forringelse av kognitive funksjoner: hukommelse, oppmerksomhet, husking, evne til å formulere tanker.

Graden av posttraumatisk encefalopati avhenger direkte av alvorlighetsgraden av symptomene ovenfor:

• Grad 1 vises ikke eksternt, påvirker ikke menneskelig oppførsel, men på stedet for traumatiske skader oppstår vevsdød og deres erstatning med fibrøse komponenter. Disse lesjonene kan oppdages ved hjelp av MR;
• Grad 2 er preget av mindre og periodiske funksjonsfeil i sentralnervesystemet, som kan være eksternt relatert til søvnkvalitet, nedsatt ytelse, tretthet, utvikling av en deprimert tilstand og humørsvingninger. Hukommelsen lider, men manifestasjoner av patologi er ukritiske, og oftest forstår en person ikke at dette skjer på grunn av en gammel skade;
• Grad 3 skiller seg fra alle disse nevrologiske symptomene ved glemsomhet, tap av hukommelsesfragmenter, aggressiv atferd, dyp depresjon og apati. Alvorlige former for posttraumatisk encefalopati - parkinsonisme, ataksi.

Etter en skade utvikler pasienter asthenisk syndrom:

• angstnivået øker;
• kontroll over følelser går tapt;
• indre stress opprettholdes;
• sinne og aggresjon vises;
• humøret hopper;
• tenking bremser.

En person klager over nedsatt appetitt, manglende motivasjon og interesse for livet, spontan svimmelhet mens han går, overdreven svette.

Ved skade på hypothalamus etter traumatisk hjerneskade, er det et psyko-vegetativt syndrom, som manifesterer seg:

• spontan økning i temperatur;
• forstyrrelse i hjerterytme;
• økt blodtrykk;
• forstyrrelser i menstruasjonssyklusen;
• erektil dysfunksjon hos menn;
• nedsatt følsomhet.

Organisk hjerneskade fører til utvikling av hydrocephalus og epileptiske anfall innen ett år etter en skade.

De første tegnene på patologi

Minne lider selv i første nederlagsfase. En person merker vanskeligheter med å oppbevare informasjon og at den rettidig blir gjengitt.

Både langtids- og korttidshukommelsen forverres. Hvis symptomene vedvarer i mer enn 2 til 3 uker etter skade, er en ytterligere undersøkelse nødvendig..

Nedsatt oppmerksomhet tilskrives ofte tretthet, distraksjon, eller regnes som en karaktertrekk. Handlingen til en person med organiske lesjoner i hjernen ser inkonsekvent ut, ofte meningsløs. Det blir vanskelig å konsentrere seg om å gjøre en ting, noe som kommer til uttrykk i økt spennende og rastløshet.

Problemer med tenking eller nedsatt kognitiv funksjon oppstår med en overvekt av eksitasjon og hemming av nervesystemet. Et tegn er ikke bare slapphet og manglende evne til raskt å bytte til et annet tema i samtalen. Utseendet til overdreven gester, spontane og påtrengende svar på spørsmål, rare ideer gjelder også nevrologiske lidelser, hvis de ikke dukket opp tidligere før den traumatiske hendelsen.

En person etter å ha lidd en traumatisk hjerneskade blir hemmet, sløv, uttrykker svakt sin personlige mening, likegyldig til hva som skjer og apatisk, mister interessen for sine kjære og favorittaktiviteter.

Diagnose og behandling

En nevrolog samler en anamnese for å bestemme den posttraumatiske naturen til en cerebrovaskulær lidelse. Det er nødvendig å informere legen om omtrentlig tidspunkt for skaden, dens alvorlighetsgrad, lokalisering, gi tilgjengelige undersøkelsesresultater.

I tillegg blir instrumentell diagnostikk utført for å bestemme graden av posttraumatisk encefalopati:

1. MR- eller CT-skanning bestemmer forekomsten av prosessen, utelukker diffus skade på hjernen (dybden på sporene, størrelsen på ventriklene og subarachnoidrommet).
2. Elektroencefalografi avslører et brudd på de viktigste hjerne bølger, fokus på epileptisk aktivitet og tegn på patologiske langsomme bølger. Teknikken bekrefter plasseringen av lesjonen.

Behandling av posttraumatisk encefalopati innebærer beskyttelse av nerveceller mot ytterligere skade, noe som oppnås ved å forbedre metabolismen og blodtilførselen. Resultatet av medikamentell terapi er restaurering av hjernen og kognitive funksjoner.

Det er nødvendig å behandle konsekvensene av intrakranielle skader og relaterte nevrologiske lidelser med et kompleks av medikamenter:

1. Nootropics, eller neurometaboliske stimulanter, forbedrer nervesystemets funksjon ved å rekonstruere eller bygge nye nevrale forbindelser.
2. Korreksjoner av cerebral sirkulasjon påvirker direkte blodkar og nivået av katekolaminer.
3. Monosodium glutamat forbedrer nevronalt vevsmetabolisme ved å stimulere neuronal aktivitet.
4. Biologiske nootropics regulerer intracellulær metabolisme, proteinsyntese og reduserer celledød (cerebrospin basert på lipider fra hjernevev fra svin).

De mest brukte medisinene er fra racetam-gruppen, Pantogam for epilepsi og Phenotropil. Populære nevrobeskyttende midler inkluderer Actovegin, Gliatilin og Mexidol..

I tillegg foreskrives midler for å redusere symptomene på sekundære sykdommer:

• balansert med hydrocephalus;
• antikonvulsiva mot epilepsi;
• diuretika og vasoaktive medikamenter med økt intrakranielt trykk.

For å gjenopprette kognitive funksjoner, blant medisiner, gjennomføres klasser med en psykoterapeut og logoped, fysioterapiøvelser og massasje. Pasienter får undervisning i riktig livsstil, god ernæring og søvn, samt pusteøvelser og meditasjonsteknikker. Personer med nevrologisk svikt anbefales daglige turer og fysisk aktivitet som ikke medfører alvorlig utmattelse..

Sykdomsprognoser og funksjonshemminger

Det er umulig å stoppe prosessene til ødeleggelse av hjernevev fullstendig. Mange kognitive funksjoner svekkes for alltid. Prognosen for posttraumatisk encefalopati påvirkes av graden av hjerneskade i løpet av perioden med traumer, rettidig behandling og rehabilitering. Eksponering har sin egen immunitet, som direkte ødelegger nevroner.

Den behandlende legen utarbeider en individuell terapiplan på tre områder:

• mottak av neuroprotectors og nootropics;
• rehabilitering og restaurering av kognitive funksjoner;
• psykologstøtte to ganger i uken.

Ofte er den langsiktige konsekvensen av posttraumatisk encefalopati funksjonshemming, noe som bekreftes hvis pasienten ikke er i stand til å jobbe og tjene seg hjemme..

Rehabiliteringsaktiviteter gir maksimal effekt når de startes hele året etter en skade. Med alvorlige nevrologiske symptomer og diagnosen post-traumatisk encefalopati av 2. grad, opprettes en funksjonsgruppe på 2 eller 3, der pasienten kan jobbe under forutsetning av å redusere arbeidsdagen eller lette arbeidsforholdene. Gruppe 1-funksjonshemming tildeles hvis en person mister muligheten til egenomsorg fullstendig.

Post-traumatisk encefalopati: funksjoner i løpet og behandlingen av sykdommen

Posttraumatisk encefalopati er en konsekvens av tidligere skader, som er ledsaget av psykiske og nevrologiske lidelser. Alvorlighetsgraden av patologien påvirkes av lokaliseringen og alvorlighetsgraden av skader.

Årsaker til patologi

Sykdommen utvikler seg med lukket hjerneskade. Hos pasienter diagnostiseres patologi med følgende faktorer.

Rister. Den patologiske prosessen utvikler seg med et blåmerke i hodet etter et fall eller etter en påvirkning. Hvis hodet er skadet, observeres et bevissthetstap hos pasienten. En hjernerystelse hos en person er ledsaget av retrograd hukommelsestap. Etter at pasienten gjenvinner bevissthet, kan han ikke huske hendelsene som gikk foran skaden..

Etter hjernerystelse oppstår hodepine, svimmelhet, kvalme, tinnitus, oppkast og reduserte reflekser. Med en alvorlig form av sykdommen, bremser en person pulsen.

Blåmerker. Det er vevsskade når det utsettes for traumatiske krefter. På stedet for mekanisk kraft vises en lesjon. Med blåmerker observeres utviklingen av cerebrale symptomer - oppkast, svimmelhet, avtagende puls.

Forekomsten av tegn på patologi diagnostiseres på bakgrunn av hevelse. Hos pasienter med blåmerker observeres ikke bare cerebrale, men også fokale symptomer. Når patologi er diagnostisert, dysfunksjon i visse områder.

Press Skade blir diagnostisert hvis man under intrakraniell blødning observerer blodtrykk på hjernestoffet. Med patologi diagnostiseres cerebrale og fokale symptomer..

Ved skader får pasienten diagnosen den raske utviklingen av hevelse. Hjernestoffet svulmer, og det intrakraniale trykket stiger. I strid med hjernens funksjoner er fullt menneskeliv umulig.

symptomatologi

Når du skader hodet, er det utseendet på langvarige forstyrrelser i blodsirkulasjonen i hjernen, som ikke helt kan utføre sine funksjoner. Ved post-traumatisk encefolopati observeres utviklingen av de tilsvarende symptomene: søvnløshet, distraksjon, utmattelse, hydrocephalus, arachnoiditis.

En person har utbrudd av aggresjon som ikke kan underbygges. Post-traumatisk hjerneenfalopati er ledsaget av asthenisk syndrom, der diagnostisering av angst, depresjon, årsaksløs frykt, etc..

Med sykdommen observeres utseendet til forskjellige nevrologiske encefalopatier, som manifesteres av vegetovaskulære lidelser, hodepine, nedsatt bevegelseskoordinasjon. Ved posttraumatisk encefalopati observeres utviklingen av alvorlige psykiske lidelser og grove motoriske lidelser. Epileptiske anfall.

Sykdomens alvorlighetsgrad

I samsvar med typen traumatisk hjerneskade skilles 3 grader av sykdomsutviklingen:

• Lett grad. Sykdommen er ledsaget av fraværsinnsikt og milde nevrologiske lidelser i form av tap av styrke, svimmelhet.
• Middels grad. Ved posttraumatisk encefalopati forstyrres tankegang, tale, hukommelse. Pasientatferd er preget av aggressivitet og utilstrekkelighet. Nevrologiske lidelser er moderate.
• Alvorlig grad. Sykdommen er ledsaget av alvorlige psykologiske lidelser og epileptiske anfall. Pasienter får diagnosen nedsatt motorisk aktivitet.

Diagnostiske tiltak

Diagnosen posttraumatisk encefalopati krever bruk av diagnostiske tiltak i kombinasjon. Pasienten skal undersøkes av en nevrolog som vil stille en foreløpig diagnose. For å bekrefte anbefales magnetisk resonansavbildning og andre undersøkelsesmetoder..

Det anbefales å diagnostisere psykoneurotiske lidelser med smertefrie og tidkrevende metoder. Magnetisk resonansavbildning bruker kjernefysisk resonans. Dette er en smertefri, svært nøyaktig og blodløs diagnostisk metode for posttraumatisk encefalopati. Denne undersøkelsesmetoden brukes i fravær av kontraindikasjoner. Det er forbudt å bruke for psykiske lidelser, klaustrofobi, upassende pasientatferd, graviditet.

Post-traumatisk encefalopati bestemmes ved bruk av computertomografi. Det tilhører kategorien røntgenundersøkelsesmetoder. Når du bruker den, vises hjernen og hodeskallen på skjermen på grunn av skanning av røntgenstråler. CT gir definisjonen av patologiske foci, uavhengig av deres etiologi. Metoden er preget av blodløshet, veldig informativ og trygg..

Bestemmelsen av kronisk traumatisk encefalopati og andre former for sykdommen utføres ved bruk av elektroencefalopati. Elektroencefalografier registrerer biopotensialene på overflaten av hodet. Omfattende diagnose av posttraumatisk encefalopati gir muligheten til å utvikle et effektivt behandlingsopplegg.

Patologi terapi

Hvis pasienten har akutt eller kronisk traumatisk encefalopati, anbefales han å utføre kompleks behandling. Med bruken blir symptomene på patologi eliminert, blodtilførselen til karene i hjernen gjenopprettet og ernæring med oksygen tilveiebringes.

Ved alvorlig hodepine, krever behandling av posttraumatisk encefalopati bruk av vanndrivende midler og smertestillende medisiner. Hvis det er forstyrrelser i nervesystemet, anbefales bruk av psykotropiske medikamenter..

Pasienter anbefales å bruke nootropiske medisiner som støtter metabolismen av nevroner, spesielt hvis en kronisk type sykdom er diagnostisert. Terapi utføres av Piracetam, Phenotropil, Pantogam. Med hypertensjon anbefales medisiner hvis handling er rettet mot å redusere det intrakranielle trykket.

Behandling av posttraumatisk encefalopati krever bruk av Vestibo, Thiocetam, Mexidol, Noopept. For behandling av patologi anbefaler eksperter å ta vitamin E, C, B.

For å forbedre hukommelsen, anbefales det at en person løser kryssord og gåter. Han anbefales å besøke en psykolog regelmessig for å rette opp psykiske lidelser. Hvis en pasient får diagnosen kronisk traumatisk encefalopati, anbefales massasje. Ved denne sykdommen anbefales akupunkturkurs og pusteøvelser..

Ved posttraumatisk encefalopati brukes kirurgi i ekstremt sjeldne tilfeller. Dette er fordi operasjonen i tillegg skader hjernevevet. Kirurgi anbefales av leger hvis det er gunstigere enn den påståtte skaden. Med bruk av kirurgiske inngrep blir blodsirkulasjonen gjenopprettet i hjernen..

For å forbedre pasientens tilstand med sykdommen, anbefales det å bruke tradisjonell medisin. For å styrke blodkarene og forbedre blodsirkulasjonen anbefales bruk av ferske og tørkede hagtornsfrukter. Den andre typen frukt brukes til tilberedning av infusjon.

En spiseskje hakket frukt helles med 250 ml kokende vann og tilføres i 12 timer. Det anbefales å ta medisin 3 ganger om dagen. En enkelt dose av stoffet er 100 ml. Eksperter anbefaler å ta medisinen 20 minutter før måltider.

For å forbedre pasientens tilstand, anbefales det å ta rose hofter. Ta 4 ss tørket bær og hell en liter kokende vann. Etter 3 timers infusjon blir medisinen filtrert og påført oralt. Rosehip bær kan brukes til å lage te. Behandlingen av sykdommen skal være omfattende, noe som vil sikre dets høye effektivitetsnivå..

Prognose og forebygging

Etter et år etter skaden gir spesialister en prognose. I løpet av denne perioden utføres behandling, som er rettet mot full utvinning av pasienten. Hvis det ved årsskiftet fortsatt er feil, er det vanskelig å rette dem opp. Med intellektuelle funksjonshemninger kan en person ikke utføre arbeidet sitt fullt ut, så han får funksjonshemning.

Forebygging av sykdommen krever eliminering av muligheten for craniocerebral traumer. Hvis de første tegnene på sykdommen oppstår, bør pasienten besøke lege. Rettidig levering av medisinsk behandling vil eliminere progresjonen av posttraumatisk encefalopati.

Med en arvelig disposisjon er det strengt forbudt å konsumere matvarer som inkluderer kolesterol. Lett fordøyelige fett er strengt kontraindisert for pasienter. For å forbedre blodsirkulasjonen i hjernen, anbefales nakkemassasje..

Årsaker og behandling av posttraumatisk encefalopati

Med posttraumatisk encefalopati menes en liste over de negative konsekvensene av traumatisk hjerneskade som påvirker sentralnervesystemet. Dette kan være tegn på endringer i hjernefunksjoner av varierende alvorlighetsgrad og alvorlighetsgrad. De er i stand til å vises i løpet av et år fra det øyeblikket nederlaget av et bestemt sted er, og ta på seg formen av mentale, autonome, mentale og vestibulære lidelser. Selv mindre feil forårsaker ofte en midlertidig reduksjon i livskvaliteten. Ofte fører slike manifestasjoner til uførhet på grunn av den permanente begrensningen av funksjonene som er nødvendige for kroppens liv. Prognosen og behandlingen av tilstanden avhenger av alvorlighetsgraden av patologien..

Årsaker til sykdommen

Posttraumatisk encefalopati utvikler seg som et resultat av et traume. Dette kan være et resultat av en kamp, ​​et fall, en ulykke i et kjøretøy eller produksjon, eller et hode som er truffet på en hard overflate. En medfødt tilstand kan oppstå på bakgrunn av vanskelig fødsel, noe som førte til traumer for babyen.

Etter hjerneskade blir hjerneaktiviteten avbrutt av følgende prosesser:

• hevelse i vevene, på grunn av hvilken blodstrømmen gjennom karene forstyrres;
• oksygenmangel, noe som fører til død av visse deler av hjernen;
• dannelse av hulrom som et resultat av tørking av skadet vev. De er fylt med cerebrospinalvæske, noe som øker trykket på de sunne områdene rundt. Dette fører til irritasjon av nerveenderne og forverring av oksygen sult av hjernestoffet;
• nerveceller er ikke i stand til å regenerere, så hele områder erstattes av bindevev i form av arr og vedheft;
• hodeskader fører ofte til funksjonsfeil i immunsystemet, som et resultat av at kroppen begynner å oppfatte nerveceller som patogener og prøver å angripe dem.

Det kliniske bildet og graden av lysstyrke avhenger av typen, kompleksiteten av hjerneskade, lokalisering av den patologiske prosessen. I hvert enkelt tilfelle er tilstanden i stand til å manifestere seg med et spesifikt sett med symptomer. Med diffus hjerneskade er manifestasjonene spesielt uttalt, og prognosen er den minst gunstige.

Symptomer og tegn på sykdommen

Konsekvensene av skade på nervesystemet begynner i de fleste tilfeller å vises 1-2 uker etter at en person er skadet.

Ovennevnte prosesser utvikler seg gradvis, og derfor oppstår symptomer på tilstanden vanligvis ikke på en gang. I mangel av spesialisert behandling vil det kliniske bildet bli mer levende og mangfoldig over tid..

Post-traumatisk hjerneenfalopati kan manifestere seg med følgende symptomer:

• hodepine - vedvarende eller i form av anfall, vanligvis et resultat av nedsatt lymfestrømning eller overbelastning av cerebrospinalvæske. Det fjernes dårlig med smertestillende medisiner og NSAIDs;
• svimmelhet - bekymrer seg hele tiden eller vises etter fysisk anstrengelse;
• ustabilitet i nervesystemet - utilstrekkelig emosjonell reaksjon på det som skjer rundt, årsaksløs gråt eller upassende latter;
• nystagmus - ufrivillige bevegelser av øyebollene;
• søvnproblemer - søvnløshet eller grunne søvn, som stadig avbrytes;
• brudd på den emosjonelle tilstanden - pasienten er ikke i stand til å kontrollere atferden sin, noe som fører til utbrudd av aggresjon, panikkanfall, raserianfall;
• depresjon - oppstår ofte på bakgrunn av en persons bevissthet om alvoret i situasjonen hans;
• kramper - med nederlaget i noen deler av hjernen, tar de form av epileptiske anfall;
• forverring av intellektuelle evner - endringer i form av en reduksjon i konsentrasjon, oppmerksomhet og hukommelseskvalitet. Denne manifestasjonen er spesielt tydelig hos mennesker som driver med mentalt arbeid..

Ofte blir forverring av den generelle tilstanden til offeret lagt til de listede symptomene. Dette kan være mangel på matlyst, hetetokter av kvalme, nedsatt koordinasjon og endring i talekvalitet. Mange pasienter opplever hopp i blodtrykk med alle tilhørende symptomer..

Diagnostisering av sykdommen

En erfaren lege vil mistenke posttraumatisk encefalopati basert på pasientklager og en historie med traumatisk hjerneskade. Disse dataene alene er ikke nok til å stille en diagnose og starte terapi. Spesialisten må evaluere den generelle tilstanden til pasienten, identifisere fokus for problemet og bestemme graden av skade på hjernevevet.

Diagnosen posttraumatisk encefalopati er med på å bekrefte følgende forskningsmetoder:

• MR og CT - en generell vurdering av strukturen i hjernen. Det er tegn på utdyping av orgelets spor, utvidelse av dets ventrikler og forandringer i subarachnoidrommet. Vevsatrofisteder oppdages;
• EEG - å sjekke hjernestoffets elektriske aktivitet lar deg identifisere steder med langsomme eller epileptiske bølger, områder med rytmefordeling.

Basert på forskningsresultatene utvikles et individuelt behandlingsregime for pasienten. Avhengig av situasjonen vil spesialistenes handlinger være rettet mot å gjenopprette tapte hjernefunksjoner eller forbedre pasientens livskvalitet.

alvorlighetsgrad

Basert på resultatene av diagnosen treffer en nevrolog en konklusjon om alvorlighetsgraden av posttraumatisk encefalopati. I dette tilfellet blir området, arten og graden av skade på hjernestoffet, funksjonene i det kliniske bildet tatt i betraktning. Terapi bør utføres i alle stadier av utviklingen av den patologiske prosessen, ellers er risikoen for dens progresjon høy.

Klassifisering av posttraumatisk encefalopati:

• Fase 1 - endringer i strukturen i hjernevevet er allerede til stede, men alvorlighetsgraden deres er ubetydelig. Eksterne manifestasjoner av organfunksjon er ikke åpenbare eller overholdes ikke i det hele tatt. Med denne graden av post-traumatisk encefalopati kan problemet bare oppdages ved hjelp av diagnostiske metoder på laboratorium eller maskinvare;
• Fase 2 - pasienten har nevrologiske symptomer i form av søvnforstyrrelse, angst, nedsatt hukommelseskvalitet og oppmerksomhet, tretthet. Patologiske tegn forekommer fra tid til annen, eller alvorlighetsgraden deres er ubetydelig;
• Trinn 3 - en endring i strukturen i hjernen er så uttalt at åpenbare nevrologiske funksjonsfeil og problemer i organers funksjon opptrer.

Avslag fra spesialisert terapi eller et feil valgt behandlingsregime er fyldt med utviklingen av alvorlige komplikasjoner. Denne listen inkluderer mulig funksjonshemming, epilepsi, nedsatt intelligens opp til demens, Parkinsons sykdom.

Behandlingsmetoder

En nevrolog er involvert i utviklingen av et behandlingsregime, uavhengig av graden av hjerneskade. For å gi maksimal hjelp til pasienten med posttraumatisk encefalopati, bør tilnærmingen være omfattende. Noen aktiviteter vil være rettet mot å normalisere blodsirkulasjonen i hjernen. Andre vil gi beskyttelse for sunne nerveceller. Vi må ikke glemme normaliseringen av metabolske prosesser i strukturen i organet og forsøk på å gjenopprette pasientens mentale evner.

Konservativ behandling

Denne typen terapi er hovedsakelig rettet mot å bekjempe symptomene på tilstanden. Med hydrocephalus sørger det for bruk av medisiner som eliminerer hjerneødem. For behandling av epileptiske anfall er medisiner som lindrer anfall forskrevet. Nerveceller er beskyttet av neuroprotectors. Hjerneaktivitet stimuleres av nootropics. Behandlingen utføres vanligvis i kurs på 4-8 uker, 1-2 ganger i året.

Som ekstra terapeutiske tilnærminger bruker massasje, akupunktur, fysioterapi. En god effekt gis ved treningsterapi og pusteøvelser. De fleste pasienter blir vist å jobbe med en psykolog. Hver person er utvalgte metoder for stressavlastning, for eksempel meditasjon. Med utvinning utvides utvalget av terapeutiske tilnærminger. Det tilfører lange turer, fysisk aktivitet, kosthold.

Kirurgisk behandling

Radikal terapi brukes sjelden for denne diagnosen, uavhengig av graden av hjerneskade. Kirurgisk inngrep vil bli ledsaget av ytterligere skade på vevet i organet, noe som kan forverre situasjonen. Det utføres bare i tilfeller der slike risikoer er mindre enn de mulige konsekvensene av å nekte prosedyren. Typisk blir manipulering utført om nødvendig for å gjenopprette cerebral sirkulasjon, for eksempel for å fjerne en blodpropp fra et kar.

Hjemmebehandling

Alternativ medisin kan gi en ekstra positiv effekt på menneskekroppen med posttraumatisk hjerneskade. Typisk er slike tilnærminger rettet mot å forbedre cerebral sirkulasjon ved å rense blodkar og normalisere tonen på veggene i blodkanalene. Slik terapi er i de fleste tilfeller sikker, men bør fortsatt koordineres med den behandlende legen..

Metoder for behandling av posttraumatisk encefalopati med tradisjonell medisin:

• hagtorninfusjon - 2 ss tørket eller ferskt bær, hell 0,5 l kokende vann og insister over natten under et lokk. Sil, drikk i tre tilnærminger før du spiser;
• et avkok av rose hofter - hell en spiseskje bær med et glass kokende vann og hold i fyr i et par minutter. Drikk om gangen som te. Det er bedre å begrense deg til 1-2 prosedyrer per dag.

Medisiner basert på naturlige ingredienser anbefales å tas på kurs. Vanligvis er varigheten av det aktive forbruket av drikke 2-3 uker, hvoretter den samme pausen gjøres. Den terapeutiske effekten av metodene ovenfor akkumuleres gradvis, men hvis du nekter å ta ytterligere midler, forsvinner den.

Prognosen og konsekvensene av sykdommen

I løpet av året etter skaden gjennomføres spesialisert terapi, som gjør det mulig å minimere de negative konsekvensene av sykdommen. Først etter dette kan du forstå hvilke komplikasjoner som truer offeret.

Avhengig av graden av hjerneskade, kan svekkede funksjoner returneres eller gå tapt for alltid. Noen ganger, i tillegg til den terapeutiske effekten, vises pasienten til å utføre aktiviteter på sosial tilpasning.

I tilfeller der rehabilitering ikke fullstendig gjenoppretter funksjonen til alle systemer og organer, tildeles pasienten en funksjonshemming. Med gruppe 2 eller 3 forblir menneskets livskvalitet på et høyt nivå. Han er til og med i stand til å utføre lett arbeid, med forbehold om en redusert arbeidstid. Mennesker med den første funksjonshemmingsgruppen klarer ikke en gang å ta vare på seg selv og trenger hjelp fra nære eller spesialtrente personer.

Sykdomsforebygging

Den eneste måten å forhindre posttraumatisk encefalopati er å eliminere sannsynligheten for hodeskade. Hvis en ulykke skjedde, ikke vent til utseendet av alarmerende symptomer. Det er bedre å umiddelbart gå til en nevrolog og gjennomgå en diagnose. Risikoen for å utvikle sykdommen er mindre hos personer med kolesterolnivå i blodet innenfor normale grenser. Dette vil bidra til å overholde prinsippene for sunn mat.

Encefalopati, som utvikler seg på bakgrunn av en hjerneskade, er i stand til å utvikle seg raskt. Tilstanden er farlig for alle grupper mennesker, uavhengig av kjønn og alder. Ikke ta det lett. Behandling av patologi under tilsyn av en lege gir pasienter maksimal sjanse for bedring.

Posttraumatisk encefalopati: årsaker og behandling

Ulike skader påvirker kroppen vår på forskjellige måter, på grunn av at noen lider hjernen først, og som en konsekvens, psyken. Post-traumatisk encefalopati er en serie forstyrrelser i hjernens funksjon forårsaket av mekanisk skade på hjerneceller.

Denne typen forstyrrelser påvirker mange områder av kroppens funksjon, men først og fremst på psyken. Posttraumatisk encefalopati kalles også "savnet hjerneslagsyndrom", fordi denne sykdommen forekommer ofte hos boksere og andre idrettsutøvere, på grunn av det spesifikke ved deres yrke.

Fordi for det første oppstår det skader på hjernen, dette påvirker både mental aktivitet og for eksempel motorisk.

Nederlagsfærer

• For forstyrrelser i motorsfæren er karakteristiske: nystagmus (rykninger) av elevene, kramper (opp til epileptiske anfall).
• Mental sykdommer: nedsatt hukommelse, problemer med å huske ny informasjon.
• Intellektuelle forstyrrelser: fra nedsatt tenkningstempo til demens og andre degenerative sykdommer i nervesystemet og hjernen..
• Forstyrrelser i emosjonell sfære: depresjon, dårlig søvn, irritabilitet opp til aggressiv atferd, apati.
• Oppmerksomhetsforstyrrelser: Nedsatt konsentrasjon og oppmerksomhetsspenn.
• Abulia. Overtredelser i den frivillige sfæren. En person har forstyrrelser i prosessen med motivasjon. Pasientene ønsker ikke å gjøre noe, gjøre noe og strebe etter noe.

Tre alvorlighetsgrad av encefalopati

Alvorlighetsgraden er preget av en mild grad av forstyrrelse, som oftest er eksternt og ikke merkbar. Og bare med instrumentell forskning ved bruk av spesielle teknikker kan en eller annen endring i mentale prosesser avsløres;

II-alvorlighetsgrad er preget av episodiske manifestasjoner av symptomer. Oftest er de cerebrale: svimmelhet, hodepine, dårlig søvn, høy tretthet, nedsatt oppmerksomhet, depresjon, etc..

Grad III-alvorlighetsgrad er preget av alvorligere lidelser i nervesystemet og mentale systemer. I tillegg til cerebrale symptomer, utvikler det demens, epilepsi, parkinsonisme, parese, hukommelsestap, etc..

Grunnene

Årsaken til utviklingen av denne sykdommen er faktisk hjerneskader mottatt i prosessen med å spille idrett, utføre profesjonelle aktiviteter og innenlandske skader.

Overtredelsesmekanisme

Med hjerneskade kan celler som ikke kan komme seg, dø. I stedet begynner hjernen å bruke bindevevceller, som danner arr. Innervasjonen av nevroner på stedene for dannelse av arr er mye redusert - nerveimpulser går rett og slett ikke gjennom cellene i bindevevet, noe som forårsaker de fleste lidelser.

For eksempel, med et blåmerke i hjernen, oppstår hematomer, og det dannes fritt rom ved siden av dem, som er fylt med væske - cerebralt ødem oppstår. Ofte fører dette til demens eller død..

Hjerneratrofi blir også et vanlig problem ved hodeskader. Det er forårsaket av det faktum at en væske (cerebrospinalvæske) samler seg i hjernens ventrikler, på grunn av hvilken hjernen blir komprimert - området blir mindre og mindre.

Disse patologiske prosessene fører til encefalopati..

Diagnostiske og behandlingsmetoder

I diagnosen post-traumatisk encefalopati brukes instrumentale og ikke-instrumentelle metoder..

Instrumental refererer til:

• Røntgen av cervical ryggraden (hjelper til med å identifisere skjevheter i ryggraden og basen av kranialhvelvet).
• Doppler-ultralyd (ultralyd) av hjerne-karene og cervical ryggraden (avslører et brudd på integriteten til blodkar, sirkulasjonsforstyrrelser).
• MR av hjernen og livmorhalsregionen (hjelper til med å se tilstanden til ventriklene i hjernen, tilstanden til sporene i hjernen og tilstedeværelsen av væske i det subarachnoide rommet).

Ikke-instrumental diagnostiske metoder inkluderer:

1. Funksjonelle tester.
2. Nevropsykologisk studie.
3. Patopsykologisk undersøkelse.

Avhengig av faktorer som alder, fysisk helse, kontraindikasjoner, utbredelsen av visse symptomer og alvorlighetsgraden av encefalopati, foreskrives en annen type behandling. Det er flere behandlinger tilgjengelig:

• Medikamentell (medikamentell) terapi.
• Kirurgisk inngrep.
• Vaskulær terapi.
• fysioterapi.
• Manuell terapi.
• psykoterapi.
• Sociotherapy.

Hver type terapi har sitt eget mål, men hele komplekset koker fortsatt ned til følgende resultater: restaurering av blodsirkulasjonen i hjernen, normalisering av metabolske prosesser, restaurering av kognitive evner.

Prognose

Man kan snakke om en gunstig eller ugunstig prognose først etter et år, der alle medisinske og rehabiliterende tiltak er fullført. Med mild alvorlighetsgrad - symptomene reagerer godt på korreksjon og ligner ikke i fremtiden. Ved mer alvorlige lidelser kan det hende at terapi ikke hjelper helt, og personen risikerer funksjonshemming..

Traumatisk encefalopati

Traumatisk encefalopati er en kompleks nevropsykiatrisk lidelse som utvikler seg i den sene og langsiktige perioden med traumatisk hjerneskade. Det oppstår på grunnlag av degenerative, dystrofiske, atrofiske og cikatriciale forandringer i hjernevevet. Det manifesterer seg som svakhet, nedsatt ytelse, økt tretthet, emosjonell labilitet, søvnforstyrrelser, svimmelhet, overfølsomhet for irriterende stoffer. Diagnostikk inkluderer en nevrologisk undersøkelse, en samtale med en psykiater, instrumentelle studier av hjernen, psykologisk testing. Behandling - farmakoterapi, psykoterapi, gjenopprettende tiltak.

ICD-10

Generell informasjon

Ordet encefalopati kommer fra det gamle greske språket, som betyr "hjernesykdom". Traumatisk encefalopati er den vanligste komplikasjonen av hodeskade. Synonyme navn - traumatisk organisk hjerneskade, posttraumatisk encefalopati. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer 10-revisjoner, blir lidelsen oftere referert til under overskriften “Konsekvenser av intrakraniell skade” T90.5. Forekomsten er høyest blant menn i alderen 20 til 40 år, spesielt blant personer som er involvert i kampsport. I følge forskjellige kilder når den epidemiologiske indikatoren hos pasienter med hodeskade 55-80%.

Grunnene

Den underliggende faktoren i denne komplikasjonen er traumatisk hjerneskade. Årsaken kan være et slag, et rykk, et skarpt rykk eller et rist på hodet. Sannsynligheten for påfølgende utvikling av encefalopati øker med premorbide vaskulære patologier, alkoholisme, rus, alvorlige infeksjoner. I faresonen er følgende kategorier av pasienter:

• Idrettsutøvere. Kamp og ekstremsport ledsages av fall, ujevnheter som fører til skader. Traumatisk encefalopati diagnostiseres ofte hos boksere, brytere, hockeyspillere, fotballspillere, syklister, scootere.
• Ansatte i kraftstrukturer. Det inkluderer representanter for yrker relatert til bruk av vold - politi, militært personell, sikkerhetsvakter. Hyppig hodeskade danner en kronisk form for encefalopati.
• Sjåfører, passasjerer av kjøretøy. Traumer kan oppnås som følge av en ulykke, krasj. Profesjonelle sjåfører er mer utsatt.
• Pasienter med krampeanfall. Ved epileptiske, hysteriske anfall øker risikoen for et plutselig fall, et slag mot hodet mot harde overflater. Pasienter klarer ikke å kontrollere angrepsforløpet og har ikke alltid tid til å innta en trygg stilling før det begynner.
• Nyfødte. TBI kan skyldes komplikasjoner under fødsel. Organisk skade og dens effekter blir diagnostisert i løpet av det første leveåret..

patogenesen

Grunnlaget for traumatisk encefalopati er nederlaget til hjernevev av diffus art - patologiske forandringer i forskjellige cerebrale strukturer. Patomorfologisk sett, vaskulære lidelser som forårsaker hypoksi, dystrofiske forandringer i nevroner og glia, områder med arrvev i membranene, fusjon av membranene mellom seg og med hjernestoffet, dannelse av cyster, hematomer og utvidelse av hjernens ventrikler. Utviklingen og det kliniske løpet av encefalopati er en dynamisk prosess på flere nivåer, bestemt av skadens art, lesjonens alvorlighetsgrad, kroppens individuelle evner til å komme seg og motstå patologiske påvirkninger. Ved patogenese, hypoksiske og metabolske forstyrrelser i nevroner, dominerer endringer i cerebrospinalvæskedynamikken. En sekundær effekt utøves av genetiske og forhåndsorbide faktorer, generell helsetilstand, alder, yrkesmessige farer, kvalitet og aktualitet for behandling av en akutt skadeperiode.

Klassifisering

Avhengig av hyppigheten og alvorlighetsgraden av perioder med dekompensering av den posttraumatiske prosessen, skilles fire typer forløp av encefalopati ut: regressiv, stabil, remitting og progressiv. Denne klassifiseringen brukes til å lage en prognose og evaluere effektiviteten av behandlingen. Av arten av de kliniske manifestasjonene i strukturen av traumatisk encefalopati, skiller flere syndromer seg ut:

• Vegeto-dystoni. Mest vanlig. Forårsaket av skade på sentrene for autonom regulering, neurohumorale lidelser.
• Asthenic. Det oppdages i alle perioder med konsekvensene av hodeskade. Det er representert med to former: hyposthenic og hypersthenic.
• Syndrom for cerebrospinal væskedynamikk. Det observeres i omtrent en tredjedel av tilfellene. Det fortsetter ofte i form av cerebrospinal væskehypertensjon (en økning i cerebrospinalvæskeproduksjonen og et brudd på hjernehinnens integritet).
• Cerebral focal. Det utvikler seg etter alvorlige skader. Kan manifestere seg som kortikalt, subkortikalt, stamme, lednings syndrom.
• Psykopatologisk. Det dannes hos de fleste pasienter. Det er preget av nevroselignende, psykopatisk, delirisk, kognitiv svikt.
• Epileptisk. Funnet i 10-15% av TBI, er det lokalt forårsaket av symptomatisk epilepsi (epilepsi av traumatisk opprinnelse). Oftest forekommer anfall det første året etter en skade.

Symptomer på traumatisk encefalopati

Det kliniske bildet er som regel representert av flere syndromer, varierende i alvorlighetsgrad. Ved diagnostisering bestemmes det ledende syndromet. I den astheniske varianten observeres utmattelse, utmattelse, emosjonell labilitet polymorfe autonome symptomer. Pasienter med vanskeligheter utfører daglig arbeid, opplever døsighet, hodepine. Unngå støyende selskaper, lange belastninger, turer. Den hyperstheniske varianten av syndromet er preget av økt irritabilitet, følsomhet for ytre påvirkninger, emosjonell ustabilitet. Med hyposthenisk syndrom dominerer svakhet, slapphet, slapphet.

Pasienter med alvorlig vegetativt-dystonisk syndrom klager over forbigående episoder med høyt eller lavt blodtrykk, hjertebank og følsomhet for kulde og varme. Endokrine forstyrrelser (endringer i menstruasjonssyklusen, impotens), overdreven svette, hypersalivering, tørr hud og slimhinner er karakteristiske. Med syndromet med nedsatt cerebrospinalvæskedynamikk oppdages ofte post-traumatisk hydrocephalus - overdreven ansamling av væske i cerebrospinalvæskerommene, ledsaget av sprengte hodepine, kvalme, oppkast, svimmelhet, gangforstyrrelser, hemming av mentale prosesser.

Med det patopsykologiske syndromet utvikles nevroselignende lidelser - depresjon, hypokondri, angst, frykt, tvangstanker og handlinger. Med den subpsykotiske varianten dannes hypomani, dyp depresjon, paranoia (vrangforestillinger). Kognitiv svikt manifesteres av nedsatt hukommelse, konsentrasjonsvansker og utførelse av intellektuelle oppgaver. Med et mildt forløp merkes tretthet under mental anstrengelse, dynamiske svingninger i arbeidskapasitet. Med moderat - det er vanskelig å fullføre komplekse oppgaver, blir hverdagens tilpasning spart. I alvorlige tilfeller trenger pasienter omsorg, ikke er uavhengige.

For cerebralt fokalsyndrom er motoriske lidelser (lammelse, parese), endringer i følsomhet (anestesi, hypestesi), symptomer på skader i ansiktet, hørsel, synsnervene, kortikale fokale lidelser. Pasienter lider av hørselstap, strabismus, diplopi. Mulige brudd på skriving, telling, tale, finmotorikk. Posttraumatisk epilepsi utvikles med enkle og komplekse partielle, sekundærgeneraliserte anfall. Krampete paroksysmer er ledsaget av dysfori - irritabilitet, sinne, aggressivitet.

komplikasjoner

Arten av komplikasjonene ved traumatisk encefalopati bestemmes av funksjonene i kurset og det dominerende syndromet. Vegeto-dystoniske forstyrrelser fører til utvikling av sykdommer i det kardiovaskulære systemet, spesielt tidlig cerebral åreforkalkning, hypertensjon. Asteniske, psykopatologiske, cerebrospinalvæskesyndromer reduserer livskvaliteten til pasienter - ytelsen er nedsatt, pasienter takler arbeidsoppgaver verre, skifter jobb. Endringer i den kognitive sfæren og psykologiske prosesser kan bli vedvarende. Komplikasjoner er personlighetsforstyrrelser og kognitiv lidelse av organisk opprinnelse..

diagnostikk

Undersøkelse av pasienter utføres av en nevrolog, med mistanke om psykopatologiske symptomer, en konsultasjon med en psykiater er foreskrevet. Basert på funksjonene i det kliniske bildet, bestemmer spesialister behovet for instrumentell og psykologisk diagnostikk. Forskningspakken inneholder følgende prosedyrer:

• Kartlegging, inspeksjon. En nevrolog samler anamnese: spør om skadens alder, dens alvorlighetsgrad, behandling og nåværende helse. Gjennomfører inspeksjon, avslører brudd på reflekser, gangarter, enkle motoriske ferdigheter, følsomhet. Veiledning for videre eksamen. Basert på resultatene, oppretter en diagnose, bestemmer det dominerende syndromet.
• Klinisk samtale. Psykiateren gjennomfører en diagnostisk konsultasjon for å oppdage psykopatologi: atferdsmessige og emosjonelle-frivillige lidelser, vrangforestillingssymptomer og en reduksjon i kognitive funksjoner. Vurderer pasientens evne til å opprettholde kontakt, reaksjonsevnen, sikkerheten til kritiske evner.
• Instrumenterende metoder. Nevrofysiologiske og nevrovisuelle teknikker brukes: EEG, REG, ultralyd av karene i nakken og hjernen, radiografi av cervikale ryggraden, MR av hjernen, MR av hjerne kar. Resultatene bekrefter morfologiske og funksjonelle forandringer i sentralnervesystemet.
• Psykodiagnostiske metoder. Nevropsykologiske og patopsykologiske tester brukes som bestemmer sikkerheten til hukommelse, oppmerksomhet, tenking, tale, små motoriske bevegelser, evnen til å gjenkjenne gjenstander og lyder. Med mulige nevroselignende, psykopatiske lidelser, blir det utført tester for angst, depresjon, komplekse personlighetsforskningsmetoder.

Behandling av traumatisk encefalopati

De viktigste terapeutiske tiltakene er rettet mot nevrobeskyttelse (beskyttelse av nevroner), restaurering av normal blodsirkulasjon og metabolske prosesser i hjernen, og korrigering av kognitive og emosjonelle funksjoner. Symptomatisk behandling velges enkeltvis, med hydrocephalus foreskrevne medisiner som lindrer hjerneødem, med epilepsi - krampestillende midler. Det terapeutiske programmet inkluderer følgende metoder:

• Farmakoterapi. Nootropisk terapi er ofte representert av racetams. Av nevrobeskyttende midler brukes kolinomimetika, antihypoksanter og antioksidanter..
• Psykisk. Med en nedgang i den kognitive sfæren gjennomføres korreksjonsøvelser, inkludert øvelser for å trene oppmerksomhet, hukommelse og utvikling av tenkning. Psykoterapeutisk hjelp er nødvendig for symptomer på depresjon, emosjonell ustabilitet.
• Generelle styrking prosedyrer. For å eliminere astheniske manifestasjoner, foreskrives milde nevrologiske symptomer (motoriske lidelser, svimmelhet), massasje, fysioterapi og terapeutiske bad. Inntak av vitaminer, aminosyrer.

Prognose og forebygging

Utfallet av behandling for traumatisk encefalopati avhenger av hjerneskadens dybde, gjenopprettelsens natur. En positiv prognose er mest sannsynlig med rettidig behandling, periodisk repetisjon av kurs, samt med bevaring av generell helse - opprettholde en sunn livsstil, fravær av kroniske sykdommer, dårlige vaner. Det viktigste forebyggende tiltaket er omfattende kvalitet på behandling av hodeskader i den akutte perioden. Det anbefales å unngå gjentatte skader (stopp idrett, service) i restitusjonsperioden, slutte å drikke alkohol og tobakk.