Mitralventil prolaps: farlig eller sikker?

Hørte legen et hjertemusling ved den planlagte undersøkelsen? Hva kan han være forbundet med?

Galina Petrovna Episheva, allmennlege ved Clinic Expert, fortalte oss om en av plagene med slike manifestasjoner, som ofte oppdages ved en tilfeldighet. Mitralventil prolaps er temaet for samtalen vår.

- Galina Petrovna, hva er mitralventil prolaps?

Dette er en patologi som er preget av brudd på funksjonen til bicuspid-ventilen i hjertet, som ligger mellom venstre ventrikkel og venstre atrium.

Hva skjer med hjertet med prolaps? Normalt, under sammentrekningen av venstre ventrikkel, lukkes ventilen slik at blodet bare beveger seg inn i aorta, og ikke kommer inn i atriumryggen. Med prolaps er det en viss avbøyning av rammen (eller rammen) i retning av atriet, og en viss mengde blod blir kastet der.

- Dette er en egen sykdom, som er kodet i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, eller det er et syndrom?

Mitralventil prolaps er
en av hjertefeil

- Er mitralventil prolaps delt inn i trinn, grad?

Ja. I følge klassifiseringen skilles 3 grader. Ved første fremspring av ventilene i retning av venstre atrium er 3-6 mm. I den andre - opp til 9 mm. I den tredje - mer enn 9 mm.

- Hvordan mitralklaffprolaps skiller seg fra hjertesykdommer?

Hjertefeil er en hel gruppe patologier. Prolapse er faktisk en av lasterne.

- Mitralklaffprolaps er et tilfeldig funn, eller det er tegn som det kan bestemmes?

For det meste oppdages det ved et uhell, siden det som oftest ikke er ledsaget av åpenbare symptomer - spesielt første og andre grad. Det viktigste symptomet er støyen når du lytter til hjertet. Vanligvis, etter dette, henviser legen pasienten til en ultralyd av hjertet (ekkokardiografi), der denne diagnosen er bekreftet (eller utelukket).

- Trenger mitralventil prolaps behandling??

Hvis vi snakker om første grad og det ikke er noen symptomer, kan alt begrenses til observasjon. I andre tilfeller, i henhold til resultatene av diagnosen, kan terapi foreskrives..

- Hva er årsakene til mitralventil prolaps??

Inntil slutt er spørsmålet ennå ikke studert. En kjent rolle spilles av patologien til bindevev som utvikler seg i fosteret. I dette tilfellet snakker de om prolapsens primære natur..

Sekundær prolaps kan være forårsaket av noen hjertesykdommer - for eksempel revmatisme, koronar hjertesykdom, endokarditt.

- Når prolaps er farlig, og når det er trygt?

Dette avhenger særlig av volumet av blod som kastes tilbake i atriet. Jo større denne verdien er, desto farligere er skiven. Av de mulige konsekvensene:

- økt trykk i lungesystemet;

- perforering av ventilklaffer;

Personer med denne sykdommen er mer sannsynlig å bli smittet med mitralventilen. Derfor er rettidig behandling av eventuelle infeksjonsfokuser i kroppen (for eksempel mandler med kronisk betennelse i mandlene, carious tenner), forebygging av forkjølelse, betennelse i mandlene spesielt viktig for dem..

- Hvis den unge mannen har mitralklaffspredning, blir han ført inn i hæren?

Denne patologien kan forårsake forsinkelse eller fullstendig fritak for militærtjeneste. For eksempel, i første grad og i fravær av symptomer, faller en ung mann i kategori “B” og kan tjene. Samtidig blir kommandantstaben og den ledende kardiologen for den militære enheten advart om hans sykdom. Fysisk, psyko-emosjonell stress kan forby en slik verneplikt.

I høyere grad er gutta fritatt for tjeneste..

- Kan jeg gjøre idretter med mitralventil prolaps?

Fysisk trening er tillatt. I dette tilfellet skal fremspringet av ventilklaffene ikke overstige 6 mm. Naturligvis velges lastnivået for enhver grad av prolaps strengt individuelt.

Mann med mitral prolaps
ventil skal være under
tilsyn av en kardiolog

- Galina Petrovna, hvis mitralventil prolaps er diagnostisert, betyr det da at hjertet til en slik pasient trenger nøye oppmerksomhet? Hvor ofte trenger du å besøke en kardiolog med prolaps??

Ja, en slik person bør være under tilsyn av en kardiolog og følge anbefalingene hans. Hyppigheten av legebesøk - 1-2 ganger i året. Med samme frekvens er det nødvendig å gjennomgå en ultralyd av hjertet.

Det er viktig å besøke en tannlege og / eller otolaryngolog på en rettidig måte (med et forebyggende formål og eliminere kroniske infeksjonsfokuser). Nekter dårlige vaner, koffeinholdige produkter. Utfør tilstrekkelig fysisk aktivitet.

Galina Petrovna Episheva

Utdannet ved Fakultet for allmennmedisin, Kursk State Medical University, 1990.

I 1991 ble hun uteksaminert fra internshipet med en grad i terapi. Lege i høyeste kategori.

Han er for tiden terapeut hos Clinic Expert Kursk. Godtar på: st. Karl Liebknecht, 7.

Mitralventil prolaps på grader 1,2,3 og 4: årsaker og symptomer, behandling og prognose for livet

M mitral ventil rolapse er en form for medfødt eller ervervet hjertesykdom. Essensen i prosessen er avbøyningen av ventilene til den anatomiske formasjonen inne i venstre atrium. Som et resultat - tilbakestående blodrefluks, redusert hemodynamikk og manglende evne til å gi hemorragisk væske til alle systemer.

Hvor farlig det er avhenger av prosessstadiet og alvorlighetsgraden av transformasjonen.

Kirurgisk utvinning er fortsatt mulig i de tidlige stadiene. De senere stadier er dødelige, det er store avvik fra siden av selve muskelorganet. Behandling er nytteløst.

Mekanismen for dannelse av patologi

Et patogent fenomen utvikler seg som et resultat av anatomiske forandringer i en spesiell struktur som lukker lumen mellom venstre atrium og ventrikkel: den såkalte mitralklaffen.

I hovedsak er dette et septum som forhindrer den omvendte strømmen av blod. I normal tilstand kastes bindevev ut i karene og beveger seg i en stor sirkel i hele kroppen.

Under overtredelsen som er vurdert, er det en prolaps av ventilene, det vil si deres utstikk i atriet. Det er et fenomen med oppstøt - en omvendt strøm av blod. Derav reduksjon i volumet av væske som kommer inn i den store sirkelen, brudd på hemodynamikk og hypoksi av organer og vev.

I de tidlige stadiene merkes ikke prosessen, noe som kompliserer diagnosen. Når avviket utvikler seg, oppstår mangel på funksjonalitet i kroppsstrukturene, uten mulighet for radikal gjenoppretting. Under angrep er leveren, nyrene, lungene og hjernen. Når vi kjenner til mekanismen for utvikling av problemet, kan vi bestemme måter å overvinne prosessen.

Klassifisering

I henhold til den standardmedisinske metoden for å skrive, skilles 3 eller 4 stadier av sykdommen, begge brukes. De er omtrent likeverdige, den andre er mer nøye utarbeidet..

Fase 1 (enkelt)

Det er preget av minimale avvik fra siden av hjertet og blodårene. Mengden retur blod er omtrent 10-15% av det totale volumet.

På trinn 1 er symptomene helt fraværende, eller det kliniske bildet er så magert at det er nesten umulig å bestemme tilstedeværelsen av noen problemer. Skilt oppdaget bare på bakgrunn av hardt arbeid og fysisk aktivitet.

Gjenoppretting med mindre prolaps er fremdeles mulig og til og med sannsynlig, hovedsakelig leger velger en vent-og-se-taktikk, det er unntak hvis det er samtidig patologier av hjertestrukturer. Forsinkelse er dødelig.

Fase 2 (moderat)

Oppstøt når 25% eller mer, symptomene er allerede til stede, men i små mengder er de i tillegg ikke-spesifikke.

Det er umulig å si entydig hva som får dem til å leve: neurogene problemer, hormonelle avvik eller hjertefaktorer. Pustebesvær, smerter i brystet og svakhet. Her er en klassisk triade.

Utsiktene for en fullstendig kur er dårligere, men du kan holde sykdommen under total kontroll og forhindre at den utvikler seg i mange år, men det er bare ett resultat: Før eller siden vil kirurgi være nødvendig. Spørsmålet om hensiktsmessigheten av øyeblikkelig behandling avgjøres etter skjønn av hjertekirurgen i samråd med pasienten.

Fase 3 (uttrykt)

Det er ledsaget av generaliserte hemodynamiske lidelser. I tillegg til det komplette kliniske bildet av den underliggende tilstanden, er det tegn fra fjerne organer og systemer: lever, nyrer, hjernestrukturer spesielt.

Oppstøt når 40% eller mer, dette er allerede farlig, hjertesvikt og død er mulig. Kirurgisk behandling. Presserende eller planlagt, etter stabilisering.

4 trinn (terminal)

Tildel det ikke alltid. Terminal scene. Til dette punktet kommer sykdommen sjelden fordi den oppdages mye tidligere. Dødeligheten nærmer seg 100%, utvinningstiltak er kompromissløse og kan ikke takle anatomiske lidelser.

Grad 1 mitralventil prolaps med oppstøt er den mest godartede versjonen av den patologiske prosessen og det beste tidspunktet å starte terapi. Fase 2 er noe mer komplisert, men det er fortsatt sjanser for bedring.

Hemodynamiske funksjoner

En del av saken er allerede vurdert. Som et resultat av umuligheten av fullstendig lukking av ventilene i det anatomiske septum, er det en omvendt strøm av blod fra venstre ventrikkel til tilsvarende atrium, hvorfra det flytende bindevevet kom.

Som et resultat blir sirkulasjonsvolumet i en stor sirkel forstyrret, avhengig av scenen, vesentlig eller i en minimal mengde. I alle fall reduseres hemodynamikk på nivået med hele organismen..

Hypoksi (oksygen sult) øker gradvis, først manifestert av lungesymptomer, deretter cerebral. Dødelige komplikasjoner er mulig. Det hele ender med flere organsvikt.

Å bringe hemodynamikk til det normale er terapiens hovedoppgave. I de senere stadier av sykdomsutviklingen er ikke lenger utvinning og dramatisk forbedring mulig. Virkningen er støttende, men deaktivert på dette stadiet: det er umulig å ikke bare spille idrett, men også å utføre hverdagens husholdningsoppgaver, selv å gå.

På bakgrunn av mange organiske lidelser er risikoen for død på lang sikt på flere måneder eller år stor. Det kommer til det faktum at mitralventil prolaps (forkortet MVP) for å korrigere blir farlig, pasienten kan ikke overleve operasjonen.

Årsaker til brudd

Til tross for at mekanismen for utvikling av patologi er velkjent, er det umulig å nevne de eksakte faktorene for dannelsen av prosessen.

Antagelig spiller følgende øyeblikk en rolle:

• Medfødte og ervervede hjertefeil. Kan være et resultat av intrauterine problemer eller en kombinasjon av omstendigheter. Toppet av påvisning oppstår i de første leveår og ungdom. Det er vanligvis ingen symptomer som sådan, noe som gjør disse sykdommene dødelige. Ødeleggelsen av hjertestrukturer pågår, men det er ingen tegn, pasienten er trygg på sin egen helse. Resultatet er en diagnose under en obduksjon. Metoden for forebygging er en - å besøke en kardiolog regelmessig og gjennomføre forebyggende undersøkelser (EKG, ECHO) minst en gang i året.
• Brudd på den metabolske planen. Først av alt, endringen i bevegelsen av kalium, magnesium og natrium delvis. Avvik i ventrikulær repolarisering forekommer, hjertet fungerer ikke ordentlig, avbrytelser bemerkes. Selve hjertestrukturene mangler blod, dystrofiske fenomener begynner fra alle formasjoner, inkludert ventiler. På lang sikt er dette full av prolaps eller andre fenomener. Behandlingen er effektiv i de tidlige stadiene..
• Hjerteinfarkt Akutt nekrose av muskelvev. Det oppstår på bakgrunn av koronar insuffisiens av den ervervede slekten. Endringen er potensielt dødelig. Opptil 60-70% av alle pasienter dør, mange senere, som et resultat av hjertesvikt. Å forhindre denne tilstanden er enklere enn å håndtere dens konsekvenser..

• Endokarditt og lignende patologiske prosesser av en smittsom, giftig eller autoimmun plan. Garantien (hvis jeg kan si det) for å forhindre katastrofale komplikasjoner, for eksempel atriefraktur, er en akuttbehandling i en patienter. Antibiotika, antivirale midler, medisiner mot hypertensjon brukes.

• Smittsomme og inflammatoriske problemer i halsen og øvre luftveier. Fra klassisk betennelse i mandlene til kronisk betennelse i mandlene og andre prosesser i paranasal bihulene. Karious fenomener, gingivitis, tannkjøttendringer påvirker også. Det anbefales ikke å utsette behandlingen, det er fare for å utvikle hjertefeil.
• Kransarteriesykdom. Det lages om den patologiske prosessen ikke når en viss kritisk masse for dannelse av hjerteinfarkt. Det krever konstant, livslang støtte, siden det er stor sannsynlighet for å stoppe eller dø av muskellagene.

Utviklingsfaktorer krever nøye oppmerksomhet. Når du kjenner til funksjonene og antatt øyeblikkene ved dannelsen av et patogent fenomen, er det mulig å bestemme indikative forebyggende tiltak.

Symptomer og klager fra pasienter

Manifestasjoner forekommer bare i de senere stadier. Det er ingen akutt form for mitralventil prolaps, siden utviklingen av endringer gradvis.

I de første stadiene er symptomene minimale, pasienten tar ikke hensyn til dem. I løpet av forverring forekommer katastrofale transformasjoner.

En veiledende liste over symptomer:

• Middels smerter i brystet. Trykk, stikk, flett. Ubehag blir gitt til magen, epigastrisk region, scapula, armer. Ekstremt sjelden kraftige smerter, oftere er dette en indikasjon på en nødsituasjon.
• Takykardi. Permanente søvnforstyrrelser av typen umulighet for natt resten. Mareritt er mulig. Hurtigkutt forsvinner ikke i det hele tatt. Gradvis tilpasser pasienten seg til sin egen tilstand..
• Svimmelhet. Kvalme. Indikasjon av hjerneskade, fjern patologiske forandringer raskt, med betablokkere (Anaprilin, Metoprolol).
  Mulig oppkast. Men det har en refleks opprinnelse, derfor oppstår lettelse ikke etter episoden.
• Åndenød. Som regel på bakgrunn av et langt kurs i hovedprosessen. Prolaps av den fremre cusp av mitralventilen i 1. grad ledsages av så ubetydelige manifestasjoner at det ikke skaper en følelse av fare eller ubehag, noe som får pasienten til å besøke en kardiolog. I løpet av utviklingen blir åndenød uutholdelig, pasienten kan ikke utføre hverdagens plikter, er ikke i stand til å bevege seg, noen ganger til og med gå ut av sengen.
• Arytmier. Delvis er dette symptomet blitt beskrevet. I tillegg til akselererende sammentrekninger (paroksysmal type), er fibrillering og ekstrasystoler i gruppen mulig, noe som kan føre til hjertestans uten utsikter til gjenopplivning. Det er umulig å forhindre dette, bare som en del av den komplekse behandlingen av mitralklaffprolaps.
• Følelsen av konstant tretthet, redusert ytelse.
• Besvimelse og synkope. Ledsage sene stadier. Dette er et dårlig tegn da det indikerer homodynamiske forstyrrelser når blodsirkulasjonen i hjernen svekkes.

Det kliniske bildet er på 2-3 stadier, spesielt ved 4 lyse, men ikke spesifikke. Det er ingen patognomoniske manifestasjoner. Poenget i spørsmålet er satt av objektive metoder.

Hva er sykdommen farlig??

Typiske komplikasjoner inkluderer hjerteproblemer. Dette er hovedsakelig dødelige avvik som ikke kan behandles isolert.

• Hjerteinfarkt Det mest sannsynlige utfallet. Det er preget av akutte sirkulasjonsforstyrrelser i muskelformasjoner. Derav det intense kliniske bildet.
• Kariogent sjokk. Et blodtrykksfall i kombinasjon med en betydelig reduksjon i utkastet fra venstre ventrikkel. En dødelig komplikasjon. Dødeligheten er nesten 100%. Selv heldige pasienter klarer ikke å leve for lenge, i fremtiden flere år er døden uunngåelig.
• Hjerneslag. Akutt underernæring i hjernen. Det er farlig ikke bare av dødelighet, men også av sannsynligheten for mangelfenomener av den brennende typen (tale, syn, hørsel påvirkes først og fremst).
• Hjertefeil.
• Vaskulær demens. Det er relativt sjelden på bakgrunn av den aktuelle patologien.

Mitralklaffprolaps er farlig for hemodynamiske forstyrrelser og truer med generalisert hypoksi i alle vev og organer. Langsiktig assosiert med multisvikt.

diagnostikk

Undersøkelse av pasienter med mistenkte avvik i arbeidet med hjertestrukturer er oppgaven til en kardiolog eller spesialistkirurg.

Varigheten av diagnosen er fra flere dager til en uke, muligens lengre, avhengig av hovedfaktoren i utviklingen av prosessen.

Den omtrentlige ordningen er som følger:

• Intervju en pasient for klager, samt innsamling av sykehistoriske data. Det avgjørende øyeblikket, som ligger til grunn for diagnosen, til tross for den tilsynelatende ubetydeligheten.
• Auscultation (lytter til hjertelyder). De er høye, splittelsen deres blir observert. I noen tilfeller kaotisk. Systoliske klikk oppdages på grunn av den skarpe spenningen i akkordene, som tidligere hadde vært avslappet - en direkte indikasjon på oppstøt.
• Måling av arterie- og pulstrykk (sistnevnte beregnes som forskjellen mellom øvre og nedre nivå). Også hjerterytme. Som et spørsmål om prioritering.
• Daglig overvåking ved hjelp av Holter-metoden. Ved hjelp av en automatisk programmerbar blodtrykksmåler. Det lar deg evaluere den funksjonelle aktiviteten til et muskelorgan i dynamikk, under forhold som er kjent for mennesker. En stasjonær undersøkelse av denne typen er mindre effektiv..

• EKG Hovedveien. Målet er ikke å identifisere brudd på mykardiets og andre strukturs kontraktil evne. Stresstester utføres, men med stor forsiktighet. Siden komplikasjoner er sannsynlige.
• Ekkokardiografi. Eller en ultralydsskanning. Visualisering vises på kort tid, noe som gjør teknikken utbredt og tilgjengelig for et bredt spekter av pasienter. Brukes til å diagnostisere organiske avvik. Som regel oppdages på denne måten enten konsekvensene av mitralventils prolaps eller prosessens opprinnelse.
• Angiografi over koronararteriene. Normal blodstrøm bør ikke halde.
• MR eller CT. I ekstreme tilfeller.

I følge indikasjoner kan en konsultasjon med en otolaryngolog eller en spesialist i nervesystemet ordineres. Som en del av en utvidet diagnose utføres en generell, hormonell, biokjemisk blodprøve.

Skilt på et EKG

Liten i antall. Ingen detaljer. En blanding av den arytmiske prosessen med gruppeekstrasystol, akselerasjon av hjertefrekvens eller fibrillering bestemmes.

Markert utvidelse av QRS-komplekset, det foreløpige utseendet til P-bølgen. Det er her endringene slutter. Det er umulig å bestemme prolaps på denne måten, metoden er nødvendig for å vurdere de organiske konsekvensene av patologi.

Behandling

Terapi er blandet. Sceneavhengig.

1. trinn. Når MVP ble utført mild dynamisk overvåking. Leger vil ikke påta seg å forskrive en operasjon før tilstanden forverres. Spontan regresjon eller stagnasjon er mulig, stabilisering av avvik på et visst nivå. I en slik situasjon er det ikke nødvendig med tilsyn i det hele tatt..

Effektiv endring av livsstil:

• Slutter å røyke, alkohol, dårlige vaner generelt.
• Normalisering av kostholdet. Det er ingen konkrete anbefalinger om en universell plan, alt er mulig, men i moderasjon. Grunnlaget for menyen er grønnsaker, frukt, frokostblandinger, meieriprodukter og protein i forskjellige former.
• Sov 8 timer om natten.
• Minstestress.

2 etappe. Det krever medisinsk hjelp og igjen dynamisk observasjon. Minimum tegn på progresjon - grunnlaget for terapi ved kirurgiske metoder.

• Antihypertensiva. Mangfoldig i karakter. Foreskrevet av lege.
• Hjerteglykosider, men med forsiktighet. Mulig hjerteinfarkt eller muskelorganssvikt.
• Antiarytmisk. Amiodarone, Hindin og andre.
• Mineralkomplekser, preparater for påfyll av kalium, magnesium.

3 etappe. Krever rutinemessig kirurgisk behandling. Mitral ventilskifte brukes. Dette er hovedteknikken i den avanserte fasen av den patologiske prosessen..

Før intervensjonen starter, anbefales det å normalisere pasientens tilstand, dette kan gjøres med de samme medisinene. Overvåking av situasjonen er konstant, hver 1-2 måned EKG, ECHO og en objektiv rutinemessig vurdering.

4 etappe. Det har ingen utsikter til en kur. Palliativ omsorg, den eneste sjansen for bedring er hjertetransplantasjon, men givere er få, så sannsynligheten er nesten null.

Hver fase krever sin egen tilnærming. Jo senere og mer neglisjert, desto vanskeligere blir leger tvunget til å vise større oppfinnsomhet.

Prognose

Du kan bestemme det sannsynlige resultatet etter en lang observasjon. Mye avhenger av hastigheten på progresjonen, stadiet i den patologiske prosessen. Når vi snakker i tall, er det veldig frekt å forestille seg en slik beregning:

• Trinn 1 Overlevelse 95%, selv uten behandling. Men sannsynligheten for progresjon er 98%, med terapi eller endring i atferd kan du bremse fenomenet.
• 2 etappe. 70%, dødeligheten er minimal, men ikke allerede null.
• 3 etappe. Sjansene for å bli igjen i denne verden er bestemt til 30%, mens terapien er noe høyere. Tallene endres dramatisk med vellykket kirurgi.
• 4 etappe. Terminalstadiet behandles ikke i det hele tatt. Dødeligheten er 98%, de resterende 2% er i løpet av de neste 6-8 månedene. Transplantasjon løser problemet bare delvis, flere organsvikt observeres. For det er nesten ikke håp.

Tidlig behandling, ung alder, god respons på bruk av medikamenter, et minimum av somatiske patologier, fravær av dårlige vaner, genetiske disponeringer, ikke-fysisk natur av arbeidet. Dette er gunstige prognostiske faktorer..

Endelig

Mitralventil prolaps er en relativt vanlig variant av en anatomisk defekt. Det regnes som en variant av hjerteinsuffisiens..

Før eller siden er kirurgi nødvendig, unntatt i sjeldne situasjoner. Utsiktene for full utvinning er kontroversielle, svært varierende og avhenger av hvor gammel prosessen er. De tidlige stadiene er mest gunstige for behandling.

Hva er faren for mitralventil prolaps på 1 grad

Hva er mitralventil prolaps (MVP) grad 1?

Mitralklaffprolaps er en av de vanligste hjertesykdommene. Denne patologien er preget av mangel på mitral ventilfunksjon. Det er tre grader av sykdommens alvorlighetsgrad, med den første graden som er minst farlig..

Typisk er førstegrads prolaps asymptomatisk, derfor oppdages det ved en tilfeldighet under en ultralydsskanning av hjertet. Imidlertid krever denne sykdommen regelmessig medisinsk tilsyn, siden den kan forverres av samtidig sykdommer og komplikasjoner..

Mitralventil prolaps - hva er det?

Mitralventilen er en bicuspid septum som ligger i hjertet mellom venstre atrium og venstre ventrikkel. Navnet kommer fra likheten med ventilen med hodetrekket til presten.

Når blod strømmer fra venstre atrium inn i hjertekammeret, åpnes ventilen. Under ytterligere utstøting av blod fra venstre ventrikkel til aorta, bør septumkuspene være tett lukket. Slik fungerer systemet normalt.

Når det gjelder mitralklaffspredning, faller klaffene, og når de er lukket, gjenstår et hull mellom dem. I dette tilfellet er det mulig å returnere en del av blodet fra ventrikkelen til atriet. Denne tilstanden kalles også oppstøt. Dermed vil et redusert blodvolum komme inn i syklusen, noe som vil øke belastningen på hjertet.

Avhengig av størrelsen på vinduet i skilleveggen, skilles 3 grader av sykdommen:

1. 1. grad er preget av et 3-6 mm hull og er den minst farlige;
2. 2. grad skiller seg ut med et vindu på 6-9 mm;
3. 3. grad er den mest patologiske, hullet i septum forblir mer enn 9 mm.

For å ta en beslutning, blir også volumet av blod som returnerer til atriet fra ventrikkelen tatt i betraktning. Denne indikatoren er i dette tilfellet mer prioritert enn verdien av prolaps..

symptomer

I de fleste tilfeller er grad 1 mitralventil prolaps nesten asymptomatisk. Men i tilfelle av psykoterapeutiske påkjenninger, er utseendet til periodiske smerter i hjertets region mulig..

I tillegg, hos noen pasienter, kan denne sykdommen forårsake følgende avvik:

• hjerterytmefeil;
• svimmelhet og langvarig hodepine;
• følelse av mangel på luft ved innånding;
• tilfeller av sakløs bevissthetstap;
• økning i kroppstemperatur til 37,2 0 С.

Ganske ofte forekommer vegetovaskulær dystoni hos slike pasienter..

Les også vår lignende artikkel om det ovale vinduet.

diagnostikk

• Noen ganger, hvis det er en mumling i hjertet, kan dekkende ventilklaffer oppdages med et stetoskop. Imidlertid kan på det første stadiet av sykdommen volumet av den omvendte utstrømningen av blod til venstre atrium være ubetydelig og ikke forårsake støyeffekter. I dette tilfellet kan ikke prolaps bestemmes mens du lytter..
• Tegn på prolaps er ikke alltid synlige på EKG..
• For å nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av sykdommen, sammen med et EKG, er det nødvendig å utføre en ultralyd av hjertet. Denne studien avslører sagging av cusps i mitralventilen og dens størrelse.
• Doppler-undersøkelse, i tillegg utført under ultralyd, lar deg bestemme volumet av oppstøt og hastigheten på retur av blod til atriet.
• Noen ganger blir det utført et røntgenbilde av brystet, som i tilfelle av sykdom, er et syngende hjerte.

For å lage et fullstendig bilde av sykdommen til en pasient med MVP, analyserer en kardiolog også følgende data:

1. en anamnese av sykdommen, spesielt manifestasjonen av symptomer;
2. historie med kroniske sykdommer hos pasienten gjennom livet;
3. tilstedeværelsen av tilfeller av denne sykdommen hos pasientens pårørende;
4. generelle blod- og urintester;
5. blodkjemi.

Årsaker til utseendet

Det er to typer mitralventil dysfunksjon:

1. Medfødt eller primært. Det oppstår i forbindelse med intrauterin svikt i å produsere kollagen type 111, som er grunnlaget for alle bindevevene i kroppen. Som et resultat blir vevet i mitralklaffene mykt og har ikke den elastisiteten som er nødvendig for å lukke ventilen fullstendig.
   Denne typen sykdom blir ofte arvet og er til stede i en person fra fødselen. Imidlertid kan en fosterets bindevevsfeil også oppstå på grunn av eksponering for skadelige faktorer som medisiner, alkohol, røyking, giftige stoffer, samt dårlig ernæring og stress..
   Medfødt MVP fra 1. grad hos barn oppdages hovedsakelig under den første ultralyden av hjertet. Vanligvis blir ikke ledsagende symptomer observert, og denne tilstanden regnes som en variant av den fysiologiske normen og utgjør ingen fare.
2. Ervervet eller sekundær. Det ser ut som et resultat av forekomsten av visse hjertesykdommer, som revmatisk hjertesykdom, koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt, betennelse i mandlene, skarlagensfeber og andre sykdommer. Disse sykdommene reduserer tonen i musklene som er ansvarlige for at mitralventilen fungerer riktig.
   Også denne sykdommen kan oppstå på grunn av en brystskade, der ødeleggelsen av hjertesnorene oppstår. Vi bringer oppmerksomheten til en artikkel om hjertets akkord hos et barn.

Behandling

I fravær av symptomer, trenger ikke en pasient med grad 1 MVP med minimal oppstøt behandling. Oftest inkluderer denne kategorien barn som får diagnosen denne sykdommen under en ultralydsskanning av hjertet under den medisinske undersøkelsen. Vanligvis kan de til og med spille idrett uten begrensninger. Imidlertid er det nødvendig å observere periodisk av en kardiolog og overvåke dynamikken.

Medisinsk hjelp kan være nødvendig bare hvis denne prolapsen er ledsaget av farlige symptomer, som hjertesmerter, forstyrrelser i hjerterytmen, bevissthetstap og andre. I dette tilfellet er behandlingen rettet mot å eliminere symptomene. Kirurgisk behandling av MVP i 1. grad utføres ikke.

Medisiner

Avhengig av de negative manifestasjonene som følger med mitralventil prolaps, er følgende medisiner foreskrevet:

• beroligende midler og beroligende midler, inkludert glycin, tenoten, pantogam, fenotropil og andre medisiner tatt med vegetativ-vaskulær dystoni;
• antikoagulantia, for eksempel heparin, fenylin, i tilfelle fare for trombose;
• betablokkere, hovedsakelig timolol, penbutolol og nebivolol, som brukes til å gjenopprette hjerterytmen;
• medisiner for å forbedre myokardial funksjon, for eksempel riboksin, panangin, magnerot, som er en kilde til magnesium og forbedrer elektrolyttbalansen;
• vitamin B og C for å styrke hjertemuskelen.

I tillegg trenger pasienten fysioterapiøvelser, pusteøvelser, spa-behandling, massasje, avslapning og psykoterapeutiske økter.

Du bør også følge en sunn livsstil, riktig ernæring og moderat trening..

Folkemedisiner

Tradisjonell medisin sammen med farmasøytiske medisiner gir gode resultater i å eliminere symptomene på MVP fra 1. grad.

I dette tilfellet brukes følgende medisiner som har en beroligende effekt og styrker hjertemuskelen:

• avkok av kjerringrokk, som hjelper til med å styrke hjertemuskelen og samtidig er et godt beroligende middel;
• te fra en blanding av følgende urter: moderwort, hagtorn, mynte og valerian, som har en kraftig beroligende effekt;
• te fra en blanding av lyng, torner, moderwort og hagtorn, som også beroliger godt;
• rosehip avkok som en kilde til vitamin C, nødvendig for hjertemuskelen.
• en blanding av 20 eggeskall, juice av 20 sitroner og honning i samme volum som egg og juice.

Du bør også spise tørket frukt, røde druer og valnøtter, da det inneholder store mengder kalium, magnesium og vitamin C.

Hva er faren for sykdommen, komplikasjoner

Ved en medfødt type MVP i 1. grad er komplikasjoner svært sjeldne. Oftere oppstår de med en sekundær form av sykdommen. Spesielt hvis det har oppstått på grunn av skader i brystet eller mot andre hjertesykdommer.

Følgende effekter av sykdommen oppstår:

• Mitral ventilinsuffisiens, der ventilen praktisk talt ikke holdes i musklene, henger ventilene fritt og utfører ikke sine funksjoner i det hele tatt. På bakgrunn av denne sykdommen oppstår lungeødem..
• Arytmi, preget av svikt i hjerterytmen.
• Infeksiøs endokarditt er en betennelse i innerveggen i hjertet og ventilene. På grunn av en løs ventilstenging, etter en infeksjon, hovedsakelig sår hals, kan bakterier komme inn i hjertet fra blodomløpet. Denne sykdommen forårsaker alvorlige hjertefeil..
• Overgang av den første graden av sykdommen i trinn 2, 3 eller 4 som et resultat av ytterligere sagging av mitralklaffen, og som et resultat, en betydelig økning i volumet av oppstøt.
• Plutselig hjertedød. Forekommer i veldig sjeldne tilfeller som et resultat av plutselig ventrikkelflimmer.

Det er spesielt nødvendig å behandle denne sykdommen til kvinner som venter baby. I utgangspunktet utgjør ikke MVP fra 1. grad under graviditet en trussel for en kvinne eller ufødt barn.

Sykdomsprognose

Med mitralklaffprolaps av 1. grad er prognosen for liv nesten alltid positiv. I utgangspunktet er denne sykdommen nesten asymptomatisk eller med mindre symptomer, så livskvaliteten lider ikke spesielt. Komplikasjoner utvikles veldig sjelden..

Idrettsaktiviteter ved MVP av 1. grad er tillatt nesten uten begrensninger. Imidlertid bør kraftsport, i tillegg til hopping, noen typer bryting assosiert med sterke slag, utelukkes..

Ekstreme arter er også ekskludert, der idrettsutøvere opplever trykkfall, slik som:

• dykking;
• dykkesport;
• Fallskjermhopping.

De samme begrensningene gjelder valg av yrke. En person med denne sykdommen kan ikke jobbe som pilot, dykker eller astronaut.

Det skal bemerkes at med prolaps av mitralventilen i 1. grad, blir den unge mannen anerkjent som verneplikt.

Forebygging

• For å utelukke overgangen av MVP i 1. grad til mer alvorlige stadier av sykdommen, samt utvikling av alvorlige komplikasjoner, bør forebygging av denne sykdommen observeres. Spesielt forebyggende tiltak er nødvendige for ervervet prolaps. De er rettet mot maksimal mulig kur mot sykdommer som forårsaker mitralventil prolaps..
• Alle pasienter med førstegrad MVP bør overvåkes regelmessig av en kardiolog for å overvåke dynamikken i prolapsverdier og oppstøtningsvolum. Disse handlingene vil bidra til å oppdage begynnelsen av komplikasjoner i tide og treffe de nødvendige tiltak for å forhindre dem..
• I tillegg er det veldig viktig å gi opp dårlige vaner så mye som mulig, trene regelmessig, sove minst 8 timer om dagen, spise ordentlig og minimere effekten av stress. Å føre en sunn livsstil, eliminerer en person praktisk talt utseendet til en ervervet form av sykdommen og øker sjansene for at symptomene med primær MVP ikke vil vises betydelig.

Dermed er mitralklaffprolaps av 1. grad en ganske alvorlig sykdom, som regelmessig bør observeres av en lege. Imidlertid, med rettidig etterlevelse av behandlingen og forebyggende tiltak, er det mulig å minimere symptomene og komplikasjonene til sykdommen..

Hva er farlig mitralventil prolaps og sykdomsfunksjoner

Mitralklaffprolaps er en av de vanligste patologiene i hjertesystemet. Essensen av sykdommen er at blodet som kommer fra hjertekammeret til hjertet kommer tilbake.

Halvdelene på ventilen, som lukkes under sammentrekningen av hjertekammeret, kommer inn i aorta. Mange pasienter er bekymret for spørsmålet: hva er faren for mitralventil prolaps?

Mekanismen for utvikling av sykdommen

For å forstå mekanismen for utvikling av sykdommen, må du vite hvordan det menneskelige hjertet fungerer. Oksygenrikt blod kommer inn i lungene i venstre atrium, og skyves deretter inn i venstre ventrikkel.

Når det reduseres, går blodstrømmen under trykk til høyre atrium og høyre ventrikkel. Blod har allerede gitt alt oksygen som går til alle indre organer og vev i kroppen.

På dette stadiet av blodsirkulasjonen er blodet allerede mettet med karbondioksid. Fra høyre ventrikkel blir blodstrømmen sendt til arterien i lungene, hvor den igjen er beriket med oksygen.

Med hjertets normale funksjon, på tidspunktet for atrisk sammentrekning, kommer ikke lenger blodet tilbake. Denne prosessen forhindres av mitralventilen i hjertet, hvis ventiler lukkes tett. Under prolaps bøyes og halveres ventilhalvdelene. Som et resultat av dette kan de ikke stenge tett nok. Dette fører til det faktum at ikke alt blod kommer inn i aorta. Dens del går tilbake til venstre atrium.

Prosessen med å returnere blodstrøm i medisin kalles oppstøt. Når bøyeventilen halveres 3 mm eller mindre, kommer ikke blod tilbake.

MVP refererer til farlige sykdommer som er ledsaget av alvorlige konsekvenser. Med feil behandlingsforløp eller fravær av dette, er pasientens død uunngåelig.

Klassifisering

Fra mengden blodvolum som kommer tilbake og fra avbøyningsnivået på ventilens halvdeler, er prolaps delt inn i flere typer:

1. Makt. Skjærestrekning varierer fra 3 til 6 mm. Volumet av omvendt blodstrøm er minimalt. Denne situasjonen påvirker ikke blodsirkulasjonen, så vel som den generelle tilstanden til en person. Denne typen patologi trenger ikke behandling. Men slike mennesker må gjennomgå undersøkelser av spesialister 1-2 ganger gjennom året. Du bør være klar over at med en diagnose av MVP fra 1. grad, er klasser på vekttreningsutstyr og vektløfting forbudt.
2. Makt. Klaffene bøyes til maksimalt 8,5–9 mm. Pasienten trenger å bruke en klinisk behandlingsmetode, samt å begrense stor fysisk anstrengelse.
3. Makt. På dette stadiet av utviklingen av patologien bøyer halvparten av mitralklaffen mer enn 9 mm. I tillegg. Det er en økning i størrelsen på venstre atrium og ventrikkel. Veggene deres er betydelig komprimert. Rytmen i sammentrekningen av hjertet endres betydelig. Når du velger en behandlingsmetode for MVP av 3. grad, foretrekker spesialister kirurgisk inngrep. Essensen er å redusere avbøyningen ved å sutre sjerpene.

I henhold til tidspunktet for utvikling av prolaps, er plagene delt inn i følgende typer:

1. Hoved. Det kan være både anskaffet og medfødt.
2. Sekundær. Det manifesterer seg i form av forskjellige hjertesykdommer assosiert med en endring i strukturen i bindevevet i innerveggene i hjertemembranen.

Når du diagnostiserer denne patologien, er et ekstremt viktig poeng den nøyaktige innstillingen for graden og typen av dens utvikling.

Valget av de mest effektive behandlingsmetodene avhenger av det..

symptomer

Ved diagnostisering av MVP føler ikke pasienten nesten noen symptomer.

Bare i de senere stadier av sykdomsutviklingen kan slike symptomer på sykdommen vises:

• følelse av smerte bak brystbenet - omtrent 55% av pasientene føler dem. Som regel er smerter lokalisert i venstre halvdel av brystet. Det er ingen sammenheng med den emosjonelle tilstanden til en person eller fysisk aktivitet og en følelse av smerte. De kan være på kort sikt eller strekke seg hele dagen..
  En person kan føle ubehag både i ro og under anstrengelse;
• følelse av utilstrekkelig luft - pasienten tror at han ikke har nok luft, og han trekker pusten dypt;
• brudd på rytmen i sammentrekningen av hjertet - det kan slå veldig ofte eller for sakte;
• svimmelhet;
• besvimelse tilstand;
• alvorlig hodepine;
• årsaksløs økning i kroppstemperatur.

Hvis det oppstår ett eller flere symptomer, er det presserende å kontakte en spesialist og gjennomgå en undersøkelse.

komplikasjoner

Mitralklaff prolaps hva er det enn farlig? Dette spørsmålet begeistrer nesten alle som har problemer med hjertets arbeid. Hos de fleste pasienter er sykdommen asymptomatisk og påvirker ikke deres generelle tilstand. Men 5-10% av mennesker lider av utviklingen av komplikasjoner, som manifesterer seg sammen med prolaps. Blant de mest komplekse og vanlige, kan følgende skilles:

1. Utviklingen av mitral regurgitasjon. Denne patologien er som regel assosiert med mekanisk traume i brystet, som er ledsaget av et brudd på strukturen til akkordene. Når den er adskilt fra halvdelene av mitralklaffen i senene, blir pasienten diagnostisert med akutt MK-svikt. Parallelt med denne patologien utvikler pasienten lungeødem, tungpustethet i dem og ortopné. Mitral insuffisiens kan også ha en kronisk manifestasjon. I følge statistikk truer denne tilstanden personer på 40 år eller mer. De har pustebesvær og tretthet.
2. Endokarditt er smittsom. Faren for mitralventil prolaps ligger også i det faktum at en pasient i kroppen utvikler en bakterie som provoserer IE. Endokarditt er ofte ledsaget av dannelse av blodpropp i hjernen kar eller en dysfunksjon i venstre ventrikkel i hjertet.
3. Angina pectoris. Brudd på sammentrekningen av hjertemuskelen er forbundet med en funksjonsfeil i sirkulasjonsprosessen, noe som fører til en økning i belastningen på venstre atrium og ventrikkel. Resultatet av slike patologier er en økning i størrelsen på venstre halvdel av hjertet og hypoksi, ikke bare i hjernen, men også på alle indre organer..
4. Død. Dødelig utfall er mulig ved utvikling av lungeflimmer. Det er dødsfall med diagnose av MVP i tilfelle når plaget er ledsaget av en forlengelse av QT-intervallet eller mitralinsuffisiens.

Fra det foregående kan vi konkludere med at konsekvensene av mitralklaffspredning kan være ganske alvorlige.

Hvis vi snakker om forebygging av sykdommen, består den først og fremst i periodisk passering av en medisinsk undersøkelse. Selv sekundær MVP kan oppstå uten synlige symptomer.

En diagnose kan bare stilles etter en grundig undersøkelse. Bare i dette tilfellet er det mulig å stille en diagnose på et tidlig stadium av utviklingen av prolaps og unngå alvorlige komplikasjoner, og muligens død. Oppmerksom holdning til kroppen din og kroppen din er nøkkelen til helse.

Mitralventil prolaps av 1. grad: symptomer, behandling og forebygging

Mitral ventil prolaps (MVP) kalles også click-murmur syndrom, fleksibelt mitral ventil syndrom og Barlow syndrom. Denne valvulære hjertesykdommen er preget av en forskyvning av en unormalt fortykket mitralklaffoverføring i venstre atrium under systole. Det regnes som den primære formen for degenerering av myxomatøs ventil. Det er forskjellige typer MVP-er som er vidt klassifisert som klassisk og ikke-klassisk. I sin ikke-klassiske form er MVP assosiert med lav risiko for komplikasjoner og kan ofte oppstå med minimal svekkelse. I alvorlige tilfeller av klassisk MVP inkluderer komplikasjoner mitral oppstøt, smittsom endokarditt, kongestiv hjertesvikt, og i sjeldne tilfeller hjertestans.

Definisjonen av "mitralventil prolaps" ble myntet av J. Michael Creely i 1966 og fikk anerkjennelse over det andre navnet "mitralventellsvelling", som ble foreslått av John Brereton Barlow, som først beskrev patologien [1 - Barlow JB, Bosman CK (1966). “Anneurysmal utstikk av den bakre brosjyren til mitralklaffen. Et auskultatorisk-elektrokardiografisk syndrom. " Am Heart J. 71 (2): 166–78].

Diagnosen MVP er basert på ekkokardiografi, som bruker ultralyd for å visualisere mitralventilen. Takket være denne metoden har forekomsten av MVP gått ned og er i dag 2-3% av befolkningen. Behandling av MVP utføres i nærvær av alvorlige komplikasjoner eller alvorlige symptomer. Kirurgi utføres ofte..

Video: Mitralventil prolaps: en hjertesykdom som er viktig å kjenne igjen i tide!

Mitralventil fakta

1. Mitralventilens (MK) oppgave er å skape en ensrettet bevegelse fra venstre atrium til venstre ventrikkel.
2. I det klassiske tilfellet består mitralventilen av to ventiler.
3. Mitralventil prolaps ledsages av en overdreven økning i en av ventilene, noe som bidrar til utilstrekkelig tett ventillukking under hvert hjerterytme.
4. Ujevn lukking fører til "hevelse" i den berørte brosjyren, noe som bidrar til at et lite volum blod kommer tilbake fra ventrikkelen til atriet.
5. I de fleste tilfeller, med prolaps, fortsetter ventilen å utføre hovedfunksjonen, slik at hjertet ikke går i stykker.
6. Hos 2% av mennesker, sammen med PC, observeres en annen strukturell endring i ventilapparatet.
7. MVP bestemmes oftest i alderen 20-40 år, og på grunn av moderne instrumentelle diagnostiske metoder har forekomstprosenten betydelig redusert.

Ved den første graden av mitralklaffspredning avviker rammen 3-6 mm mot venstre atrium.

PMK-dannelsesmekanisme

Mitralventilen, så kalt på grunn av sin likhet med biskopens mytter, er en hjerteklaff som forhindrer tilbakestrømning av blod fra venstre ventrikkel til venstre atrium i hjertet. Den består av to cusps, foran og bak, som lukkes når venstre ventrikkel trekker seg sammen.

Hvert blad består av tre lag vev: atrialis, fibrose og spongiose. Hos pasienter med klassisk mitralventil prolaps bestemmes overflødig bindevev, som tyker spongiose og skiller kollagenbunter i fibrose. Dette skyldes en økt mengde dermatansulfat, glykosaminoglykan. Dette svekker cusps og tilstøtende vev, noe som fører til en økning i cusp-området og forlengelse av akkordkomponentene.

En økning i lengden på akkordene fører ofte til brudd på selve akkordene festet til den bakre brosjyren. Utviklingen av lesjonen bidrar til at rammen brettes inn i folden, dens inversjon og skift til venstre atrium.

Video: Hjertearbeid med mitralventil prolaps

Årsaker og epidemiologi

Mitralklaffprolaps anses som en arvelig hjertesykdom med økt genuttrykk hos gutter (2: 1). Den vanligste arvformen er en autosomal dominerende type overføring, men X-koblet arv er beskrevet..

Blant de ervervede årsakene til prolaps av mitralklaff i 1. grad:

• Revmatisme, som er en utviklende autoimmun reaksjon på visse typer streptokokker. Det er preget av skade på andre ventiler og skjøter..
• Koronar hjertesykdom som påvirker papillarmusklene og akkordene, som kan sprekke med hjerteinfarkt.
• Traumatiske lidelser, som vanligvis ikke bare fører til MVP, men også til mer alvorlige patologiske tilstander.

MVP utvikler seg vanligvis som en isolert lidelse. Oftere på grunn av arvelige lidelser i bindevev, inkludert Marfan syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, underordnet osteogenese og elastisitet i pseudoxanthoma. MVP er også beskrevet i forbindelse med en atrisk septumdefekt og hypertrofisk kardiomyopati. Faktisk har 75% av pasientene med Marfan-syndrom MVP på grunn av den store størrelsen på mitrale cusps og ventilapparatet som helhet, noe som ofte er assosiert med myxomatøs degenerasjon.

På 1970- og 1980-tallet ble MVP omdefinert på grunn av mangelen på strenge ekkokardiografiske kriterier, med en utbredelse på opptil 15% rapportert. Deretter rapporterte Levin et al. At den todimensjonale ekkokardiografiske karakteriseringen av prolaps, spesielt i den parasnære representasjonen av lang bølgelengde, er mest spesifikk for diagnosen MVP. Å bruke disse kriteriene forhindret overdiagnostisering..

Data fra en samfunnsbasert Framingham Heart-studie viste at MVP forekommer i 2,4% av befolkningen.

Alders- og kjønnsrelatert demografi

MVP er observert hos mennesker i alle aldre.

Utbredelsen av MVP var den samme blant menn og kvinner i Framingham Heart-studien. I følge andre estimater forekommer sykdommen oftest hos unge kvinner. Imidlertid bestemmes komplikasjonene forbundet med MVP hovedsakelig hos menn. I studiene som ble utført av Mayo Clinic ble kvinner prolaps av fremre og to cusps og oftere mitral regurgitasjon oftere bestemt hos kvinner enn hos menn. Det er også mindre sannsynlig at de gjennomgår mitral kirurgi enn menn..

Tegn og symptomer

De fleste pasienter med MVP er asymptomatiske. Tegn på sykdommen forekommer i følgende tilfeller:

• Viseprogresjon
• Utviklingen av MVP-komplikasjoner (f.eks. Hjerneslag, endokarditt eller arytmi)
• Autonom dysfunksjon

Symptomer assosiert med utviklingen av MVP inkluderer følgende:

• Utmattelse
• dyspné
• Trene intoleranse
• orthopnea
• Paroksysmal nattlig dyspné
• Progressive tegn på kronisk hjertesvikt (CHF)
• Hjertebank (fra arytmier)

Symptomer assosiert med autonom dysfunksjon oppstår vanligvis på grunn av en genetisk arvelig MVP og kan omfatte følgende:

• Angst
• Panikk anfall
• arytmier
• Trene intoleranse
• Hjerteslag
• Atypiske smerter i brystet
• Utmattelse
• Orthostasis
• Besvimelse eller presynkop
• Nevropsykiatriske symptomer

Tegn på mitralventil prolaps hos barn:

• Følelse av mangel på luft og manglende evne til å puste dypt
• Forstyrrelse i hjerterytme (rask eller langsom hjerterytme, avbrudd og for tidlige sammentrekninger)
• Hyppig hodepine ledsaget av svimmelhet
• Tap av bevissthet uten åpenbar grunn
• En svak temperaturøkning i fravær av smittsomme sykdommer.

Siden MVP ofte er kombinert med vegetativ-vaskulær dystoni, kan symptomene i tillegg noteres..

diagnostikk

Fysisk undersøkelse av en pasient med MVP kan bidra til å bestemme følgende endringer:

• Asthenic bygning
• Lav kroppsvekt eller kroppsmasseindeks
• Rett ryggsyndrom
• Skoliose eller kyfose
• Traktbryst (pectus excavatum)
• Felles hypermobilitet
• Langstrakte skuldre (noe som kan indikere Marfans syndrom)

Ved prolaps av mitralklaffen i 1. grad, kan ubetydelig blodoppstøtning observeres, derfor kan hjertemusling som er karakteristisk for MVP på dette utviklingsstadiet, ikke utstråles. En mer nøyaktig studie vil være nødvendig for å stille en diagnose..

Ekkokardiografi lar deg tydeligst bedømme ventilenes tilstand og drift. Hvis Doppler brukes i tillegg, er det mulig å evaluere volumet av blod og hastigheten som det går tilbake til venstre atrium under systole (sammentrekning av ventrikkelen). EKG er en hjelpediagnostisk metode, fordi den ikke gjenspeiler hele graden av endringer som følger med MVP.

ekkokardiografi

Ekkokardiografi-resultatene er som følger:

• Klassisk PMC: langsgående akse-visning viser forskyvningen av mitralklaffer i venstre atrium under systole med mer enn 2 mm med en bladtykkelse på minst 5 mm.
• Ikke-klassisk PMK: ryggforskyvning på mer enn 2 mm, med en maksimal rammetykkelse på mindre enn 5 mm.

Andre ekkokardiografiske data som bør vurderes som kriterier for diagnose av MVP er ventilfortykning, bindevevredundans, ringdilatasjon og langstrakte akkorder.

Behandling

Behandling av mitralklaffprolaps av 1. grad i noen tilfeller utføres ikke. Dette refererer til det asymptomatiske sykdomsforløpet. Barn har ingen grenser for trening, men profesjonell idrett er uønsket.

Behandlingsstrategiene for pasienter med MVP kan deles inn i følgende kategorier:

• Asymptomatiske pasienter med minimale tegn på sykdom
• Pasienter med symptomer på autonom dysfunksjon
• Pasienter med tegn på alvorlig MVP-progresjon
• Pasienter med nevrologiske manifestasjoner
• Pasienter med moderat systolisk klikk og sen systolisk murring

Med et asymptomatisk forløp av sykdommen må en godartet prognose bekreftes, en innledende ekkokardiografi er nødvendig for å stratifisere risikoen. Hvis studien viste klinisk signifikant mitral regurgitasjon og tynne ventiler ikke blir observert, blir medisinsk undersøkelse og ekkokardiografi utført hvert tredje år. Det anbefales i tillegg å føre en normal, sunn livsstil med tilstrekkelig fysisk aktivitet..

Terapeutiske tiltak i nærvær av symptomer på autonom dysfunksjon er som følger:

• Eliminering av ortostatisk intoleranse ved bruk av generelle og spesifikke eksponeringsmetoder
• Avholdenhet fra sentralstimulerende midler som koffein, alkohol og sigaretter
• 24-timers poliklinisk Holter-overvåking kan være nyttig for å oppdage supraventrikulære og / eller ventrikulære arytmier

Behandlingstiltak med sentrale nevrologiske tegn inkluderer følgende:

• I mangel av atrieflimmer utføres antibiotikabehandling, og klopidogrel eller aspirin kan også vurderes å endre risikofaktorer. Det er viktig å slutte å røyke og bruke p-piller..
• I nærvær av atrieflimmer utføres passende antikoagulasjonsbehandling, spesielt hvis det er et slag / forbigående iskemisk angrep (TIA) i sykehistorien.

Hovedgruppene medikamenter som brukes i behandlingen av MVP inkluderer:

• Beroligende midler som brukes til å bestemme forstyrrelser i det autonome nervesystemet
• Betablokkere for takykardi og arytmier
• En behandling som forbedrer myokard ernæring (panangin, magnerot, riboxin), som inneholder elektrolytter som er nødvendige for hjertet;
• Antikoagulantia, som er foreskrevet sjelden, bare i nærvær av trombose.

Det er veldig viktig å optimalisere livsstilen din, fordi den ofte forverrer løpet av MVP med symptomer på kronisk utmattelse og nervøs belastning. Spesielt anbefales det:

• Observer hvile og jobb
• Oppretthold fysisk aktivitet på et akseptabelt nivå (så langt den generelle tilstanden tillater det)
• Besøk periodisk spesialiserte sanatorier, der de gir generell styrking massasje, akupunktur, gjørme terapi, etc..

Kirurgi for den første graden av mitralklaffprolaps er ikke indikert.

I noen tilfeller anbefales urteterapi, som inkluderer bruk av infusjoner av forskjellige blandinger som inneholder moderwort, hagtorn, salvie, johannesurt.

Forebygging og prognose

Forebyggende tiltak kan bare utføres med sekundær hjertesykdom. I dette tilfellet er rettidig behandling av foci ved kronisk infeksjon nødvendig. Kampen mot hyperkolesterolemi har også en gunstig effekt..

Under den innledende ventilskiftet og asymptomatisk sykdom er prognosen gunstig. Oftest, når de utfører medisinske anbefalinger, kan pasienter med MVP i 1. grad føre en normal livsstil. I dette tilfellet er graviditet og fødsel på en naturlig måte ikke kontraindisert.

Pasienter med MVP i 1. grad bør gjennomgå årlig ultralyd av hjertet for å kunne identifisere mulige forandringer i tide.

I noen tilfeller kan prolaps av mitralventilen i 1. grad være komplisert av følgende patologiske forhold:

• Hjertearytmier: Dette er vanligvis bare godartede, for tidlige hjertekontraksjoner som ikke trenger medisinsk behandling. Noen ganger kan de ha vedvarende supraventrikulær takykardi, som krever ytterligere, mer spesifikk medisinsk terapi. Det er svært sjelden rapportert om plutselig hjertestans på grunn av ventrikkeltakykardi, som er livstruende..
• Forverring av mitral regurgitasjon / insuffisiens (omvendt blodstrøm) på grunn av forverring av prolaps eller brudd i hjertemuskelen / senen
• Kongestiv hjertesvikt på grunn av mitral regurgitasjon
• Hjerneslag på grunn av en blodpropp som ble dannet i hulrom i hjertet og når karene i hjernen
• Betennelse i de indre komponentene i hjerteklaffene kalt endokarditt.

Video: Behandling av mitralventil prolaps, hvordan du behandler den?

Mitral ventil prolaps (MVP) grad 1: hva er det, symptomer og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: hva er mitralventil prolaps av 1. grad, dens årsaker og symptomer. Behandling og prognose for sykdommen.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder for Institutt for anestesiologi og intensivpleie, arbeidserfaring 8 år. Høyere utdanning i spesialiteten "Allmennmedisin".

Mitralklaffprolaps (forkortet MVP) er den vanligste medfødte eller ervervede patologien i strukturen til det valvulære apparatet i hjertet. Dette er en avbøyning (senking, synking) av en av ventilene under sammentrekningen av hjertet, som kan være ledsaget av en blodstrøm tilbake i atriet..

Hvis rammen mislykkes i henhold til hjertets ultralyd med 3-6 millimeter, sier de om prolaps (eller misdannelse) på 1 grad. Hvis blodstrømmen tilbake til venstre atrium blir med i denne situasjonen, sier de om mitralklaffens prolaps av 1. grad med oppstøt av 1. grad.

Prolapse forekommer hos menn i ikke mer enn 2,5% av tilfellene, og hos kvinner er omtrent 8% dataene blant alle mennesker med hjertefeil.

I den eldre aldersgruppen av kvinner er forekomsten av prolaps 4 ganger lavere. Hos kvinner forsvinner denne feilen med alderen; for menn forblir forekomsten av patologi innen 2-3%.

Følgende pasienter er involvert i behandling og overvåking av pasienter med denne diagnosen: kardiolog, arytmolog, hjertekirurg, nevropatolog.

Kort om ventilanordningens anatomi

Å forstå mekanismen og årsakene til prolaps er umulig uten kunnskap om ventilapparatets anatomi. Mitralventilen består av to vinger: foran og bak; akkord- og papillarmuskler.

Prolapse er oftere den bakre kuspen, litt sjeldnere den fremre delen, men symptomene er alltid like. For denne patologien gjør det ingen forskjell hvilken av cusps som bøyer seg inn i venstre atrium.

Fra ventilene er det akkorder som passerer inn i papillarmusklene og er festet fra innsiden av hulrommet i venstre ventrikkel til veggene. Brosjyrene er dekket med bindevev..

Parametere på grunnlag av hvilken grad av prolaps av den bakre mitralklaffen er bestemt

Årsaker til patologi

Årsakene til utviklingen av defekten er medfødt og ervervet..

Medfødte årsaker

Anomalier i utviklingen av bindevev (Marfan og Ehlers-Danlo syndromer). Denne situasjonen er genetisk forhåndsbestemt..

Det er familiesaker av patologi. I slike familier har alle beslektede medlemmer bekreftet denne diagnosen..

Ervervede grunner

Den vanligste årsaken til mitral prolaps er revmatisk sykdom. Revmatisme er en autoimmun patologi som fører til en endring i utseendet til cusps og utvikling av prolaps og (eller) stenose - innsnevring av åpningen av mitralventilen.

Med revmatisme snakker de om en kombinert defekt i mitralklaffen, oppstøt (returstrøm av blod til atriet) der kan seire over stenose..

Karakteristiske symptomer på prolaps

Klager gjort av pasienter med MVP i 1. grad uten omvendt blodstrøm til venstre atrium (det vil si uten oppstøt) er veldig uspesifikke. Oftere er de knappe, det vil si at ingenting plager de syke.

Symptomer vises når oppstøt utvikles, det vil si å kaste blod tilbake i atriet.

En sykdom forstyrrer ikke den normale livsrytmen, med mindre årsaken er hjerteinfarkt eller smittsom endokarditt med narkomane..

Hva er symptomene på mitralventil prolaps i 1 grad med oppstøt:

1. Hjertesymptomer

1. Smerter i hjertet, kort eller kort.
2. Arytmier, som er ledsaget av en økning i hjerterytmen. Symptom som er karakteristisk for medfødt patologi..

2. Hjerteløse klager

Ikke-hjertet årsaker assosiert med nedsatt funksjon av nervesystemet.

1. Økt svette.
2. Panikk anfall. Dette er angrep som skremmer en person (ledsaget av en ukontrollert økning i hjerterytme, svette, rødhet i huden).
3. Pustebesvær ved fysisk anstrengelse. Det er viktig å forstå at pustebesvær i dette tilfellet ikke er et tegn på hjertesvikt, men ikke oppstår fra nervesystemet. Dette symptomet finnes hos halvparten av pasientene
4. Nedsatt blodtrykk (hypotensjon), som er ledsaget av besvimelse og besvimelse. Symptomer observeres hos 10-15% av pasientene blant alle pasienter med prolaps av mitralventil av grad 1.

Behandlingsmetoder

Når mitralventil prolaps av 1. grad brukes: generelle styrkingstiltak (dagsopplegg, herding, fysisk aktivitet), medisiner, er det mulig å utføre mitralventilutskiftingskirurgi.

Hvilke medisiner brukes:

Avhengig av årsaken som førte til mitralklaffens prolaps (vi undersøkte dem ovenfor), velger leger behandlingstaktikken:

1. Hvis årsaken til prolaps er revmatisk sykdom, er det nødvendig med profylakse som revmatologer opptrer i løpet av offseason, slik at mitralventilen ikke forverres.
2. Infeksjon på cusps i mitralventilen behandles med antibiotika. Sykdommen kan kureres fullstendig, prolaps vil forsvinne, og det vil ikke være noen oppstøt.
3. En kjedelig skade (et slag mot brystet eller et brystnedslag i høy hastighet mot rattet på en bil) kan føre til løsgjøring av en av akkordene til mitralklaffen. Da blir det også PMK. Legene opererer på disse pasientene - sy en akkord. Lukkeren slutter å falle ned i venstre atrium og sykdommen forsvinner.
4. Med hypertensjon (høyt blodtrykk), hjerteinfarkt (død av en del av myokardiet), blir kompleks behandling av disse sykdommene utført.

Prognose

Prognosen er veldig avhengig av årsaken til sykdommen..

• Ved hypertensjon avhenger prognosen av den underliggende sykdommen og alvorlighetsgraden av hjertesvikt..
• Revmatiske misdannelser av MK er observert i lang tid (kanskje et år eller tiår). De er i stand til å ikke plage folk på mange år. Og hvis klager dukker opp, så foreskriver leger medisiner. Medisiner tas på kurs (en måned eller to) gjennom livet. Når medisiner er ineffektive, anbefaler de en operasjon - protese av mitralklaffen (en kunstig hjerteklaff blir sydd i stedet for mitralventilen).
• Infeksiøs endokarditt er til og med konservert fullstendig. Behandlingen er lang - måneder. Prognosen er god.
• Behandling for narkomane med smittsom endokarditt har veldig kortvarig effekt. Dødeligheten er ekstremt høy, selv etter protesekirurgi MK. Enheter overlever de to første årene. Prognosen er dårlig.

Mitralventil prolaps selv (uten komplikasjoner) har en god prognose.