Varicocele etter operasjon: restitusjonsfunksjoner

Oppdateringsdato: 2015-10-28

Etter operasjonen, varicocele, avhengig av hvilken operasjon som ble utført, trenger pasienten en restitusjonsperiode.

Alle operasjoner for denne sykdommen kan deles inn i flere grupper i henhold til metoden og nødvendig bedøvelsesgodtgjørelse.

Operasjonene til Ivanissevich og Palomo utføres med åpen tilgang, et hudsnitt, ofte til venstre. Lokalbedøvelse utføres vanligvis, testikkelvenen skilles ut og ligeres..

Marmara-operasjonen, som utføres med den mikrosurgiske metoden, er noe annerledes enn de forrige innen teknikk, men ikke i anestesi. Med denne metoden blir det gjort et lite snitt i inguinalområdet, og om nødvendig blir det gjort små snitt i pungen, gjennom hvilket fragmentering og fjerning av åreknuter i testikkelen utføres..

Det er også et alternativ med mikrosurgisk revaskularisering.

Med disse operasjonene er det påkrevd å tilbringe to eller flere dager på sykehuset, og deretter fjerne stingene i et døgn. Ved laparoskopisk kirurgi og endotrakeal anestesi, kan det hende du må tilbringe litt tid på intensivavdelingen. Sømfjerningstiden er den samme..

Den totale varigheten av utvinningsperioden kan være opptil 1 måned i disse tilfellene..

Innovative intravaskulære teknikker krever ikke spesiell anestesi, de kan utføres på poliklinisk basis. I fremtiden er det nødvendig med tilsyn av den behandlende lege, men fjerning av suturer utføres ikke på grunn av fravær av et snitt. Gjenopprettingsperioden vil være

Alle disse ulempene er verdt å lide for hovedmålet - å bli kvitt problemet med infertilitet.

En operasjon utført i tid, på et tidlig stadium, når det fremdeles ikke er tegn på testikkelatrofi, kan redde deg fra infertilitet, og barna hans vil være belønningen for operasjonen. I følge statistikk, hos pasienter med varicocele, der årsaken til operasjonen var infertilitet, og konene ikke kunne bli gravide før operasjonen, ble fruktbarheten gjenopprettet i de fleste tilfeller i løpet av året.

Varicocele etter operasjon kan være komplisert av kortvarig lymfostase, hydrocele eller drittete i testikkelen.

En sjelden gang kan ubehag forbli i arr, testikkel, langs lårbensnerven. Inguinal brokk kan noen ganger utvikle seg..

I følge statistikk er komplikasjonsraten mindre enn ti prosent, de fleste av dem forsvinner i løpet av den første måneden. For å unngå komplikasjoner i restitusjonsperioden etter åreknuteroperasjon hos menn, må pasienten nøye følge den foreskrevne liggetiden.

Dessuten er fysisk aktivitet og seksuell aktivitet forbudt i en måned. Det anbefales å bruke spesielle underbukser. Vi anbefaler at maten blir lett, for ikke å forårsake for mye stress under avføring.

I løpet av noen år er tilbakefall av varicocele mulig når tidligere ikke-utelaterte årer utvides. Utsatt mageoperasjon med varicocele gir rett til utsetting eller fritak for militærtjeneste.

  • Behandles varicocele etter operasjonen? Etter operasjonen er det nødvendig å følge alle legens anbefalinger for restitusjonsperioden, rettet mot å forhindre komplikasjoner og tilbakefall.
  • Hvor mange er på sykehuset etter åreknuteroperasjon? Avhengig av type kirurgisk inngrep og pasientens tilstand, fra flere timer til flere dager.
  • Hva kan ikke gjøres etter varicocele kirurgi? Varicocele etter operasjon krever forsiktighetsregler. I løpet av måneden kan du ikke løfte vekter, spille sport, onanere og ha sex, du kan ikke ta varme bad, du kan bare vaske i dusjen.

Smerter etter varicocele kirurgi, temperatur og andre symptomer

Den postoperative perioden, avhengig av operasjon, varierer fra dager med endovaskulær intervensjon til en måned med et åpent snitt.

I ukompliserte tilfeller kan pasienten utskrives under poliklinisk overvåkning for

I den tidlige postoperative perioden er hematomer, rødhet og hevelse i vevene i snittområdet, og somatisk blod fra såret mulig.

Disse symptomene er tegn på normal sårheling..

Symptomer assosiert med varicocele etter operasjonen er vanligvis positive..

I sjeldne tilfeller kan det være en temperatur etter åreknuteroperasjon, hyperemi i området med det kirurgiske såret vedvarer, det er tegn på purulent betennelse med gulbrun utflod, ødem. I dette tilfellet kan vi si at den postoperative perioden er komplisert.

En komplikasjon av en senere periode kan være drittlei av testikkel, lymfostase.

Smerter i testiklene etter varicocele kirurgi er forårsaket av skade på nerveenderne og overstretching av de gjenværende venene. Hypertrofi eller testikkelatrofi er ekstremt sjelden. Tilbakefall er opptil 40% ved tradisjonell kirurgi, opptil 15% ved endovaskulær behandling, opptil 10% etter laparoskopi, etter mikrosurgisk kirurgi opptil 2%.

  • Hva skal jeg gjøre hvis venene mine blir igjen etter åreknuteroperasjon? Pungenårene kan forbli utvidede på grunn av de strukturelle egenskapene til venene i testis og spermatisk ledning til pasienten og strømmen fra andre venøs oppsamlere. I dette tilfellet er sædanalyse nødvendig. Med intakte indekser, bør dopplerografi utføres for å bestemme om tilbakeløp var igjen i testikkelvenen. Hvis det blir funnet en patologi, er det nødvendig med en operasjon igjen.
  • Hva gjør jeg hvis testikelen forstørres etter åreknuteroperasjon? Forstørrelsen av pungen skyldes forskjellige årsaker. Den behandlende legen vil bestemme omfanget av undersøkelsen og videre taktikk.
  • Hva gjør jeg hvis en testikkel gjør vondt etter åreknuteroperasjonen? Noen ganger varer smerter i testikkel etter varicocele kirurgi ganske lang tid. For å bestemme årsaken og ytterligere taktikker krever spesialistkonsultasjon og undersøkelse.

Varicocele etter operasjon: de viktigste komplikasjonene

Gjenoppretting etter varicocele avhenger av type operasjon og kan ta opptil en måned. Etter en kirurgisk operasjon, som krevde direkte disseksjon av huden, inkludert Marmara-kirurgi, kunne det forventes en liten rødme og en hellig utflod fra såret. Mindre ødemer kan også være til stede..

Når restitusjon fra varicocele kirurgi er i gang, anbefales det å følge anbefalingene om sengeleie og restriksjoner på seksuell aktivitet og belastning. Etter varicocele kirurgi kan den postoperative perioden bli komplisert av tegn på betennelse. Utseendet til såret er karakteristisk, det er hovent, rødhet avtar ikke, en gulaktig utflod med en ubehagelig lukt vises.

Varicocele hos menn etter operasjon kan også gjenta seg i 40% av tilfellene etter ligering av testikkelvenen. Bilaterale varicocele kan gjentas på både to og den ene siden. Gutter har større tilbakefall.

Med varicocele skjer restaurering av den normale sædkomposisjonen, mannlig fruktbarhet og muligheten for unnfangelse fra en måned til et år. Sexliv anbefales bare en måned etter operasjonen.

Med en diagnose av varicocele krever rehabilitering etter operasjon utstedelse av en sykemelding, perioden bestemmes individuelt.

Konsekvensene etter varicocele kirurgi i mange år og i nær fremtid

Med varicocele blir symptomer etter operasjon i normal forløp presentert ved tegn på normal sårheling, svak smerte og midlertidig hevelse kan være til stede. Alvorligheten av symptomer avhenger av volum og type intervensjon.

Komplikasjoner etter varicocele deles inn i tidlig og forsinket.

De første inkluderer tilsetning av en sårinfeksjon, forsinket lymfostase, dråpe, smerter langs sædcellene, i testis, i inguinalregionen. Deres varighet og årsaker kan variere..

Dropsy etter varicocele er preget av ansamling av væske i testiklene. Dropsy etter varicocele kirurgi kan ofte bare påvises ved hjelp av ultralyd, manifesterer seg ikke klinisk og passerer på egen hånd etter normalisering av lymfedrenasje.

Komplikasjoner etter varicocele kirurgi relatert til forsinket inkluderer størrelsesendringer og azoospermia. Vanligvis skjer dette hvis operasjonen ble utført før puberteten.

Konsekvensene av varicocele kirurgi under moderne forhold er ganske sjeldne, på grunn av tilgjengeligheten av moderne kirurgiske teknikker, medisiner og rehabiliteringsmetoder. Pasienten er pålagt å overholde behandlingen og anbefalingene. I restitusjonsperioden skal terapeutiske øvelser være under tilsyn av en lege.

Spermogrammet etter varicocele gjennomgår forandringer, og sykdommen er ofte ledsaget av infertilitet. I mangel av tegn på testikkelatrofi observeres forbedring av spermogram etter varicocele kirurgi i et betydelig antall tilfeller og er en indikator på intervensjonens effektivitet.

Med varicocele er konsekvensene etter operasjonen sjeldne etter mange år. Mulig tidlig eller sent tilbakefall, når symptomene på åreknuter og skrotalår dukker opp igjen.

Tilbakefall behandles med gjentatt kirurgi, og ikke alle typer kirurgi er aktuelle innen tilbakefall. Det antas at varicocele ikke forårsaker impotens, så vel som kirurgi. Fortsatt seksuell aktivitet i samme volum er mulig etter endelig bedring.

Anbefalinger for et aktivt liv etter varicocele

Anbefalinger etter varicocele kirurgi angående seksuell aktivitet er ganske enkle. Leger anbefaler å avstå fra samleie i restitusjonsperioden..

Det varer etter normal operasjon til mikrokirurgisk opp til 3 uker, og etter endovaskulær opp til 3 dager.

Etter operasjonen kan du observere sengeleie, komme for en konsultasjon for å fjerne masker, bruke spesiell undertøy, vaske i dusjen.

Du kan ikke ta varme bad, trening, sex, så vel som onani, løfte vekter, overdrevent skyve.

  • Er lett fysisk arbeid mulig etter varicocele kirurgi? Mulige begrensninger for varicocele etter operasjonen inkluderer forbud mot vektløfting og tung fysisk anstrengelse. Konseptet med lett fysisk arbeidskraft er utvidbart, derfor er det nødvendig å diskutere med den behandlende legen den spesifikke mengden mulig fysisk aktivitet i utvinningsperioden og i påfølgende år.
  • Er det mulig å onanere etter åreknuteroperasjon? Onani etter varicocele uønsket i utvinningsperioden.
  • Kan jeg ha sex etter åreknuteroperasjoner? Det er mulig, etter fullført rehabiliteringsperiode, kan seksuallivet gjenopprettes til det tidligere volumet uten tap av kvalitet.
  • Kan jeg gjøre idrett etter åreknuteroperasjon? I gjenopprettingsperioden er sport etter varicocele forbudt, etter at mengden mulig sportsbelastning bør diskuteres med en lege, noen ganger kan forbudet mot sportsbelastning vare flere måneder.
  • Hva kan jeg spise etter åreknuteroperasjon? Kosthold etter kirurgisk behandling av åreknuter i testiklene skal være rettet mot å forhindre forstoppelse, næringsrik og vitaminrik mat. Middelhavsdietten bør foretrekkes. Det er bedre å ikke drikke alkohol etter åreknuteroperasjon, da det fremmer dehydrering og forstoppelse.

Smerter etter varicocele

Lesetid: min.

I følge statistikk blir hver niende mann møtt med en sykdom som åreknuter - åreknuter i sædcellene, den venstre testikkelen til åreknuten er spesielt smertefull. Denne sykdommen utgjør ingen trussel for pasientens liv, men i noen tilfeller forårsaker den mannlig infertilitet, og til tross for at varicocele-kirurgi kan forårsake komplikasjoner, er dette den eneste sjansen til å bli far, og det er grunnen til at de for å forhindre et ugunstig resultat av sykdomsforløpet blir behandlet kirurgisk, det er sant at etter operasjonen varicocele vener vondt, men hvis varicocele smerter i lysken var sterke, må du være tålmodig. Denne metoden for å eliminere varicocele er den mest effektive, men hver pasient bør være klar over at det kan være konsekvenser etter operasjon for varicocele testis.

Komplikasjoner etter varicocele kirurgi

Hva er konsekvensene etter åreknuteroperasjon? Konsekvensene av kirurgisk behandling av varicocele.

Konsekvensene etter operasjonen kan være forskjellige, ofte er dette smerter etter varicocele kirurgi, og vurder også som de vanligste:

    Hevelse, hevelse etter varicocele kirurgi og internt retroperitoneal blødning. Denne komplikasjonen oppstår innen 30 minutter etter operasjonen. Hoven testikkel etter varicocele kirurgi: hva du skal gjøre?

Fjern slike symptomer med smertestillende og forkjølelse (is påføres området til det kirurgiske såret i halvannen time). Hvis det i tillegg til et symptom, som testikkelødem etter åreknuteroperasjon, ikke er flere komplikasjoner som temperatur etter varicoceleoperasjon eller pungen etter varicoceleoperasjon, vil pasienten få forskrevet ytterligere antibiotika i 3-5 dager for å forhindre infeksjon, hvis penis har vondt etter operasjon for varicocele eller andre komplikasjoner, må du i tillegg konsultere lege. Pasienten trenger også å endre bandasjene en gang om dagen i opptil fem dager, og deretter hver tredje dag - til såret leges, hvis venstre egg har vondt etter operasjonen, må bandasjene lages med varicocele, slik at det ikke er ubehag. Pasienten anbefales å observere sengeleie i 3-4 dager, og deretter prøve å gå litt - det er i løpet av denne perioden mannen får en suspensorisk (støttebandasje) som holder pungen, og dermed forhindrer stress på stingene og smerter etter åreknuter, det er også mulige varicocele konsekvenser etter operasjonen lese og forstå hva situasjonen din er. Suturer fjernes den tiende dagen, ødem etter operasjonen varicocele vanligvis allerede passerer.

  • Azospermia er fraværet av levende sæd i ejakulatet til en mann, noe som er en direkte årsak til infertilitet, og til tross for at etter operasjonen gjør vondt mye, at hvis du ikke bestemmer deg for denne prosedyren, kan det være store problemer. Ved denne sykdommen, etter operasjonen, skader varicocele venstre testikkel, og de blir små i størrelse eller atrofi helt. Denne komplikasjonen oppstår etter å ha trukket sædarterien under operasjonen og derfor observeres testikkelødem etter varicocele kirurgi.
  • Hydrocele, dropsy av testikkelen etter varicocele kirurgi - akkumulering av væske i skallene på testiklene (dropsy). Med denne komplikasjonen øker testiklene i størrelse, men forårsaker ikke mye ubehag for pasienten, og hvis testikelen har forstørret seg etter operasjonen eller testikkelhevelse blir observert etter åreknuteroperasjon, ikke få panikk, og spør legen din hvorfor testiklen gjør vondt etter åreknuteroperasjonen? Dropsy etter varicocele kirurgi forekommer hos 2% av mennene. Det kan også vises hos en mann som har gjennomgått andre operasjoner på kjønnsorganene (for eksempel etter plastisk kirurgi av penis), i tillegg kan det i slike tilfeller være en økning i testikkelen etter varicocele kirurgi. Hydrocele begynner å manifestere seg 5-10 måneder etter operasjonen, før det bare kan være drattesykdommer i testikkelen etter åreknuteroperasjon eller det er smerter i underlivet etter sex med varicocele. Dropsy forsvinner ofte på egen hånd, på grunn av kompensasjon for lymfeutstrømning, men etter operasjon gjør vondt i testiklene i mer tid.
  • Lymfostase - væskeansamling i lymfevevene forårsaket av nedsatt lymfesirkulasjon fra testiklene til lymfekarene, i hvilket tilfelle, etter operasjonen, varicocele vener forble eller egget gjør vondt etter operasjonen av varicocele. Ofte forekommer denne patologien når karene trekkes etter operasjonen med en bandasje, når med varicocele, blir smerter i testikkelen observert og pasientene prøver å fjerne den. Etter varicocele kirurgi, utvikler betennelse i lymfeknuter de første ukene etter operasjonen, og det er også smerter i lysken etter varicocele kirurgi.
  • Smerter med varicocele, smerter i lysken etter varicocele kirurgi. Oppstår vanligvis som et resultat av strekk i pungen eller epididymis, i hvilket tilfelle er det mange som spør hvorfor du ikke kan ha sex etter åreknuteroperasjon? Smertene i pungen etter laparoskopi av varicocele kan vare fra 2 uker til flere måneder på grunn av det ubehagelige sexet, det er bedre å utsette, og i tillegg til dette gir komplikasjoner etter Marmaras varicocele-kirurgi slike konsekvenser.
  • Brudd på integriteten til veggene i blodkar (sjeldne komplikasjoner).
  • Testikkelatrofi etter åreknuteroperasjon.
  • Still en lege et spørsmål

    De mest effektive og moderne metodene for å behandle varicocele - følg med for nyhetene.

    Anbefalinger for menn som gjennomgår varicocele kirurgi og som observerer at egget økte etter en operasjon på varicocele.

    For at varicocele-konsekvensene etter operasjonen skal være iøynefallende, anbefales en mann å følge slike regler:

    1. Masturbasjon anbefales ikke noen dager før operasjonen, siden denne prosessen forbedrer blodtilførselen til kjønnsorganet og etter kirurgisk fjerning av varicocele, kan retroperitoneal blødning oppstå og smerter i testikkelen etter åreknuteroperasjon.
    2. Etter operasjonen må en mann besøke en urolog hver måned, og hvis testikkelen er hovent etter operasjonen, må varicocele gjennomgå rehabilitering.
    3. Pasienten anbefales ikke å løfte vekter de første månedene etter operasjonen, ofte spør mange om hvorfor det er forbudt etter operasjonen av varicocele, og alt fordi det ikke er noen gjentakelse, i tillegg kan det være smerter når du er spent med varicocele.
    4. For å utelukke risikoen for infertilitet, må pasienten gis et spermogram etter operasjonen, og hvis egget er hovent etter operasjonen, må varicocele gå til andrologen.

    Jo yngre pasient, og selv om venen blir igjen etter åreknuten, desto raskere gjenoppretter kroppen hans etter operasjonen og desto mindre komplikasjoner etter åreknuteroperasjonen, og hvis noe bekymrer seg, trenger du bare å spørre legen din om hvordan du kan lindre smerter med åreknuter.

    Varicocele - årsaker, symptomer, diagnose. Behandling av patologi: indikasjoner for kirurgi, forberedelse, typer kirurgi, etter operasjon. Mulige komplikasjoner etter operasjonen: smerter, hevelse, sting. Prognosen etter varicocele.

    Ofte stilte spørsmål

    Varicocele - en sykdom der, på grunn av et brudd på blodstrømmen i pungen av karene, utvider venene på vaginal plexus i sædcellene.

    Varicocele ble beskrevet av Celsius i det 1. århundre e.Kr., og først på 1800-tallet ble forholdet mellom varicocele og funksjonell testikelsvikt bevist. En alvorlig komplikasjon av varicocele er infertilitet.

    Problemet med fruktløse ekteskap har nylig blitt veldig presserende. I 40% av tilfellene med golde ekteskap forårsaket av mannlig infertilitet. I følge studier påvirker varicocele nesten 30% av mennene. Det ble også påvist at 40-80% hos pasienter med varicocele ble funnet å redusere fruktbarheten.

    Forekomsten etter aldersgruppe er ikke ensartet: i førskolealderen overstiger ikke forekomsten 0,12%, og mellom 15 og 30 år blir den 3-30%. Spesielt ofte utvikles denne sykdommen blant idrettsutøvere og manuelle arbeidere.

    Testikkelanatomi og fysiologi

    Testiklene er et par kjertelorgan med oval form. Testiklene er lokalisert i pungen. Testikkelen er omtrent 4 centimeter lang og 3 centimeter på tvers. Testisens masse er omtrent 20 gram. Testikkelen består av lobuler (250-300). Hver lobule består av 2-3 seminiferøse tubuli (rette og viklede rør).

    Et egg som kjertel gjør:

    • Eksokrin funksjon (sædproduksjon i viklede rør)
    • Intra-sekretorisk funksjon (produksjon av mannlige kjønnshormoner - androgener)
    Oksygenrikt blod kommer inn i testikkelen fra testikkelarterien, som stammer fra abdominal aorta. Utstrømningen av blod fra testikkelen blir utført i testikkelvenen. Venøst ​​blod kommer inn i venen gjennom pterygoid plexus, som er en del av sædcellene. Venøst ​​blod fra den venstre testikkelvenen kommer inn i nyrevenen. Blod fra den høyre testikkelvenen svulmer inn i den underordnede vena cava.

    Årsaker til Varicocele

    Til dags dato anses varicocele ikke som en uavhengig patologi, men som en av manifestasjonene av en genetisk utviklingsanomali eller ervervet i løpet av sykdommen i den underordnede vena cava og renal.
    Blodstrøm i motsatt retning (retrograd) kalles - refluks. Det er primær og sekundær.

    Primær tilbakeløp utvikles med:

    • Medfødte misdannelser i testikkelvenen (mangel på ventiler i venen)
    • Genetisk disposisjon for venøs veggsvakhet.
    Sekundær refluks vises på grunn av sekundær (ervervet i løpet av livet) valvular insuffisiens. Sekundær valvularinsuffisiens dukker opp på grunn av hypertensjon (høyt blodtrykk) i venøs system i den underordnede vena cava og nyrene. Venøs hypertensjon fører til behov for ytterligere veier for utstrømning av venøst ​​blod. Dette fører til dannelse av en bred kommunikasjon mellom nyre- og vena cava. Det dannes en beskjed mellom de indre og ytre spermatiske årer og den vanlige iliavenen. Dermed kompenserer denne meldingen for det økte venetrykket i nyrevenen..

    De viktigste årsakene som fører til renal venøs hypertensjon er:

    • Begrensning av nyrenes lumen
    • Plasseringen av den venstre nyrevenen bak aorta
    • Ringformet nyrevene
    • Arteriovenøs fistel
    Gitt det anatomiske trekket (den venstre testikkelvenen strømmer inn i nyrevenen, og høyre eggstokk i den underordnede vena cava) utvikler varicocele seg til venstre i 80-86% av tilfellene, til høyre 7-15%, bilaterale 1-6% av tilfellene.

    Eventuelle patologiske forhold i pungen, inguinal kanal, bukhule (brokk) som fører til kompresjon av sædcellene kan forårsake venøs tilbakeløp (omvendt blodstrøm) og som et resultat føre til varicocele.

    Faktorer som fører til nedsatt spermatogenese (sæddannelsesprosess):

    • Testikkelfeber
    • Brudd på barrieren mellom blod og testikkelvev (som kan føre til produksjon av antisperm antistoffer)
    • Overdreven produksjon av hormonet hydrokortison
    • Brudd i produksjonen av forskjellige hypofysehormoner
    Nylig er det identifisert en genetisk risikofaktor for utvikling av varicocele.

    Symptomer på varicocele

    I de tidlige stadiene, ofte, varicocele er asymptomatisk (pasienter klager ikke over noe). En rekke pasienter bemerker alvorlighetsgrad og smerter i pungen på den berørte siden. Smertene har en moderat intensitet og trekkende karakter. Smerte kan gis i inguinalregionen. Som regel er smerte verre når du går og fysisk aktivitet.

    Når du tar et varmt bad, kan pasienter merke en økning i vener på den berørte delen av pungen.
    Men den viktigste klagen som får pasienter til å oppsøke lege, er infertilitet (manglende evne til å bli gravid).
    I henhold til klassifiseringen til WHO (Verdens helseorganisasjon) er det 3 grader av alvorlighetsgrad av varicocele.

    • 1 grad - utvidede vener av pungen er ikke synlige og er ikke følbare; de ​​kan bare bestemmes ved Valsalva-testen
    • 2 grader - vener er ikke synlige, men er godt palperte (følbare)
    • Grad 3 - utvidede årer er synlige, når de stikker gjennom huden, er veldig palperte
    Varicocele er også klassifisert i henhold til den hemodynamiske typen refluks:
    • Reno-testikkel (refluks fra nyre årer til testikkel årer)
    • Ileo-testikkel (tilbakeløp i øret i øret) i testikkelvener
    • Blandet type (kombinasjon mellom de to typene beskrevet ovenfor)

    Diagnostisering av varicocele

    Føler pungen
    Obligatorisk prosedyre som lar deg bestemme alvorlighetsgraden av varicocele.

    Ultralyd (ultralyd). Ultralyd er alltid kombinert med dopplerografi (en teknikk for å bestemme kvaliteten på blodtilførselen) til nyrenes kar (arterier og årer) og testikkelvenen.

    Studien ble utført i pasientens stående stilling (ortostase) og liggende (clinostase) med en måling av blodstrømningsgradienten i disse stillingene.
    Under en ultralyd må en test av Valsalva utføres:

    • Forstørret (varicose) testikkelvenre i størrelse med en stående kroppsposisjon.
    • I kroppens stilling avtar den liggende venen (avtar i størrelse).
    Testikkelvenen i diameter skal ikke overstige 2 millimeter (normal). Hastigheten til venøs blodstrøm i en blodåre bør ikke overstige 10 centimeter per sekund (normal). Mangel på venøs tilbakeløp (normalt).

    Med varicocele av første grad blir diameteren på testikkelvenen 2 millimeter mer enn normalt, og en positiv (opptil 3 sekunder) tilbakeløp bestemmes. Alvorlig tilbakeløp indikerer et mer alvorlig stadium av sykdommen.
    Ultralyd lar deg også bestemme den hemodynamiske varianten av varicocele, samt identifisere renal venøs hypertensjon (hvis noen).

    Generell analyse av urin før og etter trening (marsjtest). En positiv marsjtest - utseendet til en liten mengde røde blodlegemer i urinen (mikrohematuri) og tilstedeværelsen av protein i urinen (proteinuri) taler for renal venøs hypertensjon.

    Røntgenmetoder.
    Røntgenmetoder inkluderer:

    • Antegrade phlebotesticulography eller retrograde renal phlebography - disse forskningsmetodene blir utført etter foreløpig administrering av et kontrastmedium i pungen..
    Studie av den hormonelle profilen - inkluderer konsentrasjonen av testosteron, østradiol, prolaktin, FSH (follikkelstimulerende hormon), LH (luteiniserende hormon).

    Semiologisk studie (frøstudie) - hos de fleste pasienter oppdages patospermi (en reduksjon i antall mobile former for sæd og en økning i antall patologiske former) i ulik grad.

    Varicocele-behandling

    Ikke medikamentell behandling
    Konservativ behandling av varicocele er ikke effektiv.

    Legemiddelbehandling
    Medikamentell behandling foreskrives først etter operasjon for å stimulere spermatogenese. Oftest foreskrives et kompleks av vitaminer, biologisk aktive mattilsetningsstoffer (som inneholder selen og sink). Hormonelle medisiner (androgener, korionisk gonadotropin) er noen ganger foreskrevet, de brukes under streng laboratoriekontroll.

    Forberedelse til kirurgisk behandling innebærer å ta tester før operasjonen (for å utelukke dekompensering av ethvert organ eller organsystem). Følgende analyser er påkrevd:

    • Generell blodprøve (for å bestemme tilstanden til dannelse av blod)
    • Blodtype og Rh-faktor (for blodoverføring, om nødvendig)
    • Urinalyse (for å sjekke nyrefunksjon)
    • Biokjemisk blodprøve (glukose, kreatinin, urea)
    • EKG (elektrokardiogram) - for å bestemme hjertets arbeid
    • Røntgen av brystet (for å utelukke lungepatologi)
    Kirurgisk behandling
    For tiden er det mer enn 120 typer kirurgisk behandling for varicocele.
    Alle operasjoner kan deles inn i to grupper:
    • Gruppe I - operasjoner der en melding lagres med nyrearterien.
    • Gruppe II - operasjoner der meldingen med nyrearterien blir avbrutt
    For tiden er mikrosurgiske teknikker vellykket og mye brukt i behandlingen av varicocele. Dette tillot å redusere antall tilbakefall (gjentakelse) av sykdommen, samt redusere risikoen for komplikasjoner etter operasjonen betydelig.

    Klassiske operasjoner på varicocele
    En av de vanligste operasjonene er ifølge Ivanissevich. Den består i ligering og videre reseksjon av venstre testikkelven. Dette fører til eliminering av refluks fra nyrevenen inn i plexiform plexus. Men med denne operasjonen er risikoen for å utvikle renal kavalanastomose mulig på grunn av vanskeligheter med å strømme ut venøst ​​blod fra nyrene.

    Indikasjoner for operasjonen i følge IvsanissevichKontraindikasjoner til operasjonen ifølge Ivanissevich
    Varicocele 3 graderPasienten har sykdommer i dekompensasjonsstadiet (diabetes mellitus, hemophilia)
    Akutte sykdommer (peritonitt, blindtarmbetennelse)

    Mikrokirurgiske behandlinger for varicocele
    Laparoskopisk klipping av testikkelvenen
    Laparoskopisk varikoetomi er en endoskopisk og minimalt invasiv behandling for varicocele.

    Varicocele 1, 2, 3 grader

    Tidligere abdominal kirurgi.


    Indikasjoner for laparoskopisk klipping av testikkelvenenFordeler med den laparoskopiske metoden fremfor klassiske operasjonerKontraindikasjoner for laparoskopisk klipping av testikkelvenen

    Mulighet for veneklipping for bilateral lesjon

    Renault testikulær varicocele
    Redusere risikoen for postoperative komplikasjoner

    Ileo-testikulær type varicocele
    Lengden på oppholdet på sykehuset reduseres til 2-3 dager

    Varicocele av blandet type
    Nesten fullstendig fravær av smerter i såret
    Mangel på smerter når du går den første dagen
    God kosmetisk effekt
    God sæd etter operasjonen

    Operasjonen utføres under generell anestesi (pasienten injiseres i anestesi). En trocar blir introdusert ved siden av navlen, de undersøker bukhulen. Finn deretter blodårene i testikkelen, skill arterien og lymfekarene nøye fra venene. Deretter klemmes venene (påføres spesielle klipp) og operasjonen avsluttes.

    Endovaskulær flebosklerose
    Metoden består i å blokkere vene på testis med forskjellige stoffer eller spesielle enheter..

    Indikasjoner for bruk av edovaskulær fleboskleroseFordelene med endovaskulær flebosceroseKontraindikasjoner for endovaskulær flebosklerose

    Renault testikulær varicocele

    Operasjonen utføres under lokalbedøvelse (pasientbevisst)

    Reno-testikkelkollateraler er store i størrelse, noe som kan føre til at stoffet kommer inn i den systemiske sirkulasjonen
    Mangel på renose-stenose
    Sykehusopphold redusert til 2 dager
    Renal venøs hypertensjon
    Mangel på venøs hypertensjon
    Mangel på kirurgisk inngrep per se (det er ingen snitt i denne metoden)

    Løse årer
    Denne metoden unngår komplikasjoner som hydrocele

    Muligheten for reoklusjon av en blodåre i tilfelle en gjentakelse av sykdommen

    Endovaskulær utslettelse (okklusjon) av testikkelvenen utføres hos både voksne og barn. Ulike stoffer brukes til okklusjon:
    • Spiralemboli
    • Stofflim
    • Paraplyenheter
    • Ulike ballonger
    • Medikamenter mot åre i skinn
    Denne metoden består av kateterisering av lårvene, deretter blir sonden utført til testikkelvenen og et trombotisk preparat blir administrert, blodåreobstruksjon blir kontrollert og operasjonen avsluttes.

    Mulige komplikasjoner etter operasjonen

    Komplikasjoner utvikler seg etter klassiske operasjoner.

    Hydrocele (drittete i testikkelen) er en komplikasjon der væske samler seg i skallene i pungen. I dette tilfellet vises hydrocele på grunn av et brudd på utstrømningen av lymfevæske. Brudd på utstrømningen av lymfe oppstår på grunn av ligering av lymfekarene sammen med testikkelvenen under operasjonen.

    Denne komplikasjonen behandles som regel enten ved punktering av den berørte delen ved å pumpe ut væsken eller kirurgisk inngrep for å gjenopprette utstrømningen av lymfe.

    Testikkelatrofi. En veldig sjelden, men formidabel komplikasjon er testikkelatrofi. Testikkelatrofi er preget av en reduksjon i testikkelstørrelse og en betydelig reduksjon i dens funksjon. I følge statistikk utvikles denne komplikasjonen hos 1: 1000 opererte pasienter med varicocele.

    Postoperativ smerte oppstår på grunn av overløp av blod av epididymis og som et resultat, strekk av kapsel. Men oftest hos pasienter etter operasjonen er det en reduksjon i smertefølsomhet.
    Komplikasjoner som utvikler seg etter laparoskopisk klipping av testikkelvenen.

    Komplikasjoner utvikles ekstremt sjelden. Den vanligste komplikasjonen er mildt ubehag i bukhulen etter operasjonen, noe som forklares med pneumoperitoneum (fylle luften med bukhulen). Det utføres under endoskopisk kirurgi for bedre visualisering av organer. Over tid suges det inn luft og ubehaget forsvinner..
    Komplikasjoner som utvikler seg med embolisering av testikkelvenen:

    • Allergiske reaksjoner mot kontrastmedium. Kan unngås ved å administrere desensibiliserende medisiner før operasjonen
    • Tromboflebitis i venene til plexiform plexus. Kan unngås med tromboseprofylakse.
    • Perforering av veggene i blodkar.

    Prognosen for varicocele

    Varicocele-forebygging

    Når kan jeg ha sex etter operasjonen?

    Etter kirurgisk behandling av varicocele, anbefales det å avstå fra sex i tre uker. Denne gangen er akkurat nok til å gjenopprette kroppen etter operasjonen. Ikke-overholdelse av periode med avholdenhet fører til utseendet av smertefulle sensasjoner, på den siden der operasjonen ble utført.

    Bekymringer og frykt hos pasienter som etter operasjonen for å eliminere varicocele reduserer erektil funksjon, er ikke berettiget. Studier har vist at kirurgi ikke påvirker kvaliteten på sex.

    Hvor mye er operasjonen for å eliminere varicocele?

    Kirurgi for å fjerne varicocele - anmeldelser

    Alexander 30 år
    Jeg fikk en tyngde på venstre side av pungen. Jeg gikk til urologen. Han foreskrev en ultralyd av prostata og andre organer, og besto et par tester til. Legen diagnostiserte varicocele grad 2 og foreskrev kirurgi. Han sa at jeg selv kan velge en metode og fortalte hva og hvor mye det koster. Jeg valgte operasjonen i følge Ivanissevich, den kostet 27 000 rubler. Endoskopisk kirurgi, nesten 50 000 rubler. Jeg hadde kirurgi, ifølge legen min, fagpersoner. Jeg følte meg bra etter operasjonen. Etter 5 dager ble jeg utskrevet. Nesten en måned har gått, jeg føler meg bra, det er ingen problemer.

    Vladimir 23 år
    Jeg var sammen med en venn for selskapet hos urologen. Urologen sa at jeg har en varicocele på 2 grader. Først trodde jeg ikke på det. Men så forklarte han hva som skjedde og sa at det kunne føre til ufruktbarhet. Jeg ble litt forundret. Legen beroliget meg og tilbød endoskopisk kirurgi. Han forklarte at sømmen nesten ikke vil være synlig, og jeg kommer meg raskt igjen. Jeg ble enig, gikk til kirurgi. De tok alle testene jeg trengte og gjorde en ultralyd. Så var det en operasjon under generell anestesi. Utskrives på dag 2. Jeg følte meg bra. Ja, og jeg hadde bare en kosmetisk søm, som jeg forteller deg, leget veldig raskt og var nesten usynlig. Jeg var veldig fornøyd med både legene og selve operasjonen.

    Marmara-operasjon med varicocele, hva er effektiviteten av en slik mikrosurgisk operasjon?

    Medisin strever stadig mer for mindre traumatiske kirurgiske operasjoner for forskjellige sykdommer. Kirurger kan utvikle seg i denne retningen på grunn av forbedring av medisinsk utstyr med høy presisjon, nemlig endoskopisk og datateknologi. Så i behandlingen av varicocele i land med avansert medisin, er klassiske operasjoner ganske sjeldne. Dette er ikke det første året verden har gitt preferanse i behandling av varicocele til mikrosurgisk varicocelectomy eller Marmara-kirurgi, denne operasjonen regnes som standard i behandlingen av varicocele.

    Indikasjoner for operasjon av mikrosurgisk varicocelectomy:

    • varicocele 1-3 grader, både ensidig og bilateral prosess;
    • sårhet i testikkel, en følelse av tyngde i pungen, en reduksjon i testikkelvolum;
    • dårlig spermogram - nedsatt sæddannelse, infertilitet.

    Kontraindikasjoner for Marmara-kirurgi:

    1. Midlertidige kontraindikasjoner:

    • blødningsforstyrrelse;
    • forverring av kroniske sykdommer;
    • akutte infeksjonssykdommer (akutte luftveisinfeksjoner, betennelse i mandlene, bihulebetennelse og andre);
    • infeksjoner i kjønnsorganene (blærekatarr, uretritt, pyelonefritt), inkludert seksuelt overførbare sykdommer;
    • alvorlige samtidige sykdommer som er i dekompensasjonsstadiet (for eksempel diabetes mellitus med komplikasjoner og ukontrollerte glukosenivåer).
    2. Absolutte kontraindikasjoner: allergi mot lokalbedøvelse (intoleranse mot anestesi).

    Teknikken for mikrosurgisk varicocelectomy:

    1. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse..
    2. Det blir gjort et snitt i den ytre ringen av inguinalkanalen; dens dimensjoner er veldig små, bare omtrent 20 - 30 mm i diameter.
    3. Nå inguinal kanalen, der åreknuten ligger.
    4. Denne vene er ligert to steder, i overgangen til et sunt fartøy, deretter sydd; alt dette skjer under kontroll av et mikroskop, bildet mates til en dataskjerm.
    5. Den berørte vene blir skåret ut ved hjelp av spesialverktøy..
    6. Det postoperative såret sutureres.
    7. Driftstid, i gjennomsnitt, med forberedelse, en halv time.

    Restitusjon etter operasjon etter Marmara-metoden:

    • Etter noen timer kan pasienten utskrives hjem;
    • en fullstendig gjenoppretting av normal generell helse og opphør av smerter i et postoperativt sår skjer innen 2 dager;
    • suturfjerning skjer den 7-8te dagen;
    • å ha sex og gjenoppta fysisk anstrengelse er mulig umiddelbart etter fjerning av masker, det vil si etter en uke.

    Fordelene med Marmara-kirurgi:

    1. Lavtraumatisk kirurgi: det er ikke nødvendig å komme inn i bukhulen, kuttede muskler og fascia, det er ingen fare for personskader på andre blod og lymfekar, nerver.
    2. Rask og smertefri kirurgisk manipulasjon.
    3. Generell anestesi - det er ingen risiko for komplikasjoner forbundet med generell anestesi og endotrakeal intubasjon.
    4. Lav risiko for komplikasjoner under operasjonen.
    5. En rask restitusjonsperiode, det er ikke behov for et langt opphold på sykehuset, og du kan komme tilbake til den vanlige livsrytmen om en uke.
    6. Et lite postoperativt arr, som ligger i pubis pubis, er skjult under undertøyet. Nesten alle menn er flau for å snakke om de herlige helseplagene, og et stort arr gir alltid unødvendige spørsmål.
    7. Det er praktisk talt ingen postoperative komplikasjoner i form av dråpe av testikkel, tilbakefall er ekstremt sjeldne, 5-25 ganger mindre enn med andre metoder. Men mer alvorlige komplikasjoner forekommer ikke i det hele tatt.
    8. En stor prosentandel av restaurering av reproduksjonssystemet (fruktbarhet), normalisering av spermatogenese og evnen til å bli gravid.

    Ulemper ved mikrosurgisk varicocelectomy:

    Den største ulempen med driften av Marmara er prisen - kostnadene for en operasjon er i gjennomsnitt fra 300 til 1300 år. e.

    Når kan du planlegge et svangerskap i familien etter operasjon for varicocele??

    Varicocele er en av de vanligste årsakene til mannlig infertilitet. En tredjedel av alle tilfeller av primær og fire av fem tilfeller av sekundær infertilitet er på en eller annen måte relatert til varicocele.

    Årsaker til infertilitet med varicocele:

    1. Brudd på blodtilførselen til testikkelen - med åreknuter forringes både blodstrømmen og dens utstrømning. Som et resultat, mangel på næringsstoffer og oksygen for dannelse av sæd og opphopning av skadelige stoffer.
    2. Atrofi av testiklene kan utvikle seg med et langt forløp av varicocele, mens testikkelen er betydelig redusert i størrelse og mister delvis funksjonene.
    3. Immunprosessen - det er alltid en betennelsesprosess i veggen i åreknuter, som et resultat sender immunitet et stort antall celler til fokus for betennelse. Disse immuncellene hemmer sæddannelse, en autoimmun reaksjon kan utvikle seg..
    4. Venøs overbelastning i testikkelen fører til brudd på termoregulering, og sædkvalitet og styrke er direkte avhengig av temperatur. Alle vet at med hypotermi, så vel som med overoppheting, kan en mann ha "gentlemanke punkteringer".
    5. Med en betydelig utvidelse av venene kan komprimere seminiferous tubules og forstyrre normal ejakulasjon.

    Men foruten varicocele, kan andre faktorer som ikke har tilknytning til åreknuter (seksuelt overførbare sykdommer, hormonelle lidelser, prostatitt og prostataadenom, feil livsstil og mange andre) føre til mannlig infertilitet. Og opptil halvparten av tilfeller av infertilitet forårsaker en hel rekke årsaker og faktorer..

    Med varicocele er det kanskje ikke en fertilitetsforstyrrelse hos menn. Ja, og infertilitet assosiert med varicocele er ikke en setning, og etter kirurgisk behandling klarer mange menn å gjenopprette fruktbarhet og gi sin sjelevenn med en etterlengtet graviditet.

    Det viktigste er ikke å starte varicocele-prosessen og ikke på noe stadium å ikke nekte behandling, både kirurgisk og konservativ. Du må ikke gi opp!

    Det skal bemerkes at suksess i behandlingen av infertilitet med varicocele avhenger av behandlingsmetoden. Så, konservativ behandling gjør det mulig å bli gravid et barn bare i 10-15% av tilfellene. Mens kirurgisk behandling gjør det mulig å bli gravid i halvparten av tilfellene det første året etter operasjonen, og opptil 70% det andre året. Og i ytterligere 20% av tilfellene er det en forbedring i sædkvaliteten, men dette er ikke nok til å bli gravid.

    Men mange operasjoner i hvert tiende tilfelle, tvert imot, forverrer spermogrammet, som sannsynligvis er assosiert med postoperative komplikasjoner eller utviklingen av vedheft i testiklene og seminiferous tubuli.

    Restaurering av fruktbarhet etter operasjon påvirkes også av:

    • mannens alder;
    • varigheten av løpet og stadiet av varicocele;
    • spermogram resultater før varicocele behandling;
    • tilstedeværelsen av samtidig patologier i det mannlige reproduktive systemet.

    Når du gjenoppretter reproduksjonssystemet, er det veldig viktig om mulig å behandle og eliminere andre faktorer som påvirker reproduksjonsfunksjonen. Det er viktig å føre en aktiv, normal og sunn livsstil, inkludert seksuell, det øker sjansene for graviditet i familien med 50%.

    Planlegger en graviditet etter operasjon for varicocele:

    • 6 måneder etter kirurgisk behandling, og etter Marmara-kirurgi, utføres et spermogram 3 måneder senere. Hvis sædcellene er av høy kvalitet, og sædaktiviteten er god, kan du komme i gang.
    • Hvis spermogramverdiene etter 6 måneder ikke har kommet seg til det normale, blir analysen gjentatt 8 og 12 måneder etter kirurgisk behandling. Og i løpet av denne tiden utføres tilleggsmetoder for å undersøke det mannlige reproduktive systemet, og om nødvendig behandles de for samtidig tilstander.
    • Graviditet er mulig ved normal sædtelling. Dårlig sæd kan befrukte egget, men det er fare for genetiske forstyrrelser hos barnet.

    Graviditet er vanligvis mulig etter 6-12 måneder.

    Som du ser er sjansene for å bli far hos pasienter med varicocele ikke bare der, de er ganske høye.

    Er det mulig å gå inn for idrett og om de tar inn i hæren etter operasjon for åreknuter?

    I gjennomsnitt kan du komme tilbake til idrett etter 1 måned, etter Marmaras kirurgi - umiddelbart etter suturering og etter Ivanissevichs kirurgi - etter 3 måneder. Inntil den tillatte perioden er det bedre å minimere fysisk aktivitet, vekter på mer enn 4-5 kg ​​kan ikke løftes..

    På slutten av restitusjonsperioden må fysisk aktivitet begynne med små, gradvis øke til vanlig eller ønsket.

    Ikke glem at overdreven fysisk aktivitet og vektøkning i seg selv kan forårsake åreknuter i pungen før operasjonen, og etter operasjonen kan dette føre til utvikling av tilbakefall av åreknuter. Så du må være forsiktig med vektene.

    Viktig! Hvis en mann i løpet av idrett føler ubehag i pungen, bør fysisk aktivitet utelukkes i noen tid, og med dette problemet er det bedre å oppsøke urologen din.

    Tar de inn i hæren med varicocele?

    Varicocele påvirkes ofte av ungdommer og unge i militær alder. Derfor er spørsmålet om militærtjeneste veldig viktig. Jeg vil minne om at avgjørelsen om egnetheten til en ung mann kun tas av legen til den medisinske enheten ved de militære kommissariatene.

    Absolutt kontraindikasjon for militærtjeneste:

    • varicocele av 3. grad;
    • to tilbakefall i form av en 2. grad varicocele etter operasjonen.

    Midlertidig forsinkelse i militærtjeneste:

    • Kirurgi for 1-2 graden, en forsinkelse gis i 6 - 12 måneder, deretter sendt til tjeneste.
    • 2. grad av varicocele - anbefale kirurgisk behandling, men verneplikten kan nekte operasjonen, da er det siste ordet opp til legen som urolog eller androlog. Vanligvis blir disse ungdommene ikke kalt til militærtjeneste, men i tilfelle krigslov kan ikke mobilisering unngås..

    Ikke en kontraindikasjon for militærtjeneste:

    • varicocele av 1. grad;
    • 2. grad varicocele 6-12 måneder etter effektiv kirurgisk behandling (inkludert etter behandling av første tilbakefall).

    Noen karer, som ikke ønsker å tjene i hæren, prøver å øke graden av varicocele med kraftig fysisk anstrengelse, kronisk overoppheting og andre metoder, eller nekter kirurgi for å kurere varicocele. I dette tilfellet er det viktig å bestemme hva som er viktigere - å avskjedige fra hæren eller å være en fullverdig mann, i fremtiden familiens far. Alle har sitt eget valg.!

    Hva gjør jeg hvis varicocele blir igjen etter operasjonen (tilbakefall utvikler seg) eller smerter i testikkelen vedvarer?

    Smerter i testikkel etter operasjon for varicocele kan normalt vedvare i en uke. Etter denne perioden er ubehag etter fysisk anstrengelse, seksuell omgang eller onani mulig i 3 uker. Hvis etter at suturene er fjernet, det vil si etter 7-8 dager, er smertene i pungen fortsatt, er det nødvendig å oppsøke lege raskt, fordi dette kan være et resultat av kirurgiske feil eller komplikasjoner ved operasjonen.

    Årsaker til smerter etter operasjon for varicocele:

    Årsaker til postoperativ smerte i testikkelenHvorfor oppstår de?Hva du skal gjøre, hvordan du behandler?
    Tøyning av epididymis med åreknuterDette er den vanligste årsaken til postoperativ smerte som vedvarer i lang tid. Denne tilstanden oppstår på grunn av sen behandling for varicocele, i trinn 3-4.Etter hvert forsvinner smerter og ubehag helt på egen hånd.
    Skader på eggstokkeneNoen ganger, på grunn av hans erfaring og uoppmerksomhet (eller på grunn av bruk av ufullkommen utstyr), kan kirurgen forvirre en blodåre og en arterie, og under operasjonen, i stedet for åreknuter, kan den brukes til å bandasje en arterie. I dette tilfellet er pasienten bekymret for smerter, ubehag og gradvis nedgang i testikkelen i størrelse. Dette er ekstremt sjelden, men for pasienten kan det være verdt de alvorlige konsekvensene. Skader på ovarialarterien truer testikkelatrofi. I dette tilfellet ødelegges testikkelen delvis og slutter å utføre sine funksjoner fullt ut, forstyrrer den hormonelle bakgrunnen (nedsatt testosteronnivå) og dannelsen av aktiv sæd.Vanligvis gjenopprettes blodstrømmen til testiklene over tid på grunn av bypass-kar (kollateraler).
    Hvis testikkelatrofi har utviklet seg, er hormonbehandling nødvendig for å stoppe prosessen med atrofi. Ta i alvorlige tilfeller fjerning av den ødelagte gonaden.
    Skader på lymfekarDet er årsaken til drøyting av testikkelen (hydrocele), manifestert i tillegg til smerter ved en økning i pungen, oftere på den ene siden.Behandling av dråpe i testikkel er bare kirurgisk mulig.
    Skader på sædcelleneUnder klassiske operasjoner sjelden, men det kan være det. Denne komplikasjonen er assosiert med den anatomiske nærheten av blodkar og sædcellene..I dette tilfellet ser kirurgen umiddelbart feilene sine og kan gjenopprette integriteten til den halvkule tubulen ved å sy. Men hvis lesjonene ikke umiddelbart ble lagt merke til, må du noen ganger danne en stubbe og fjerne testikkelen fra den skadede siden over tid.

    Etter enhver operasjon kan det også oppstå tilbakefall av sykdommen. Ved mikroskirurgiske og laparoskopiske operasjoner er risikoen for tilbakefall av varicocele mye lavere, mens tilbakefall er klassisk i klassisk abdominal kirurgi, opptil 40% av alle kirurgiske inngrep..

    Tilbakefall av varicocele - utseendet på alle symptomene på varicocele litt tid etter operasjonen (fra 1. uke til flere måneder eller til og med år), mens varicocele bekreftes ved hjelp av forskjellige instrumentale diagnostiske metoder (ultralyd, angiografi).

    9 av 10 tilbakefall er resultatet av kirurgefeil under operasjonen.

    Årsaker til tilbakefall av varicocele assosiert med feil under operasjonen:

    1. En feil i diagnosen vaskulære anastomoser (dannelse av ytterligere tynne kar som omgår åreknuter), hvis disse karene ikke blir fjernet under operasjonen eller bare delvis blir fjernet, kan de forårsake re-dannelse av åreknuter.
    2. Gjennomføring av kirurgisk behandling i barndom og ungdom (det vil si at operasjonen ble utført for tidlig), som er assosiert med de anatomiske trekkene i testikkelkarene og med det særegne ved sykdomsforløpet. For behandling av varicocele hos barn og unge er det nødvendig å finne den optimale tiden for operasjon, fordi med sen behandling kan det også oppstå forskjellige komplikasjoner og tilbakefall.
    3. Under operasjonen ble feil kar ligert eller alle nødvendige åreknuter ble ikke blokkert.
    4. Insolvens av klemmer, suturer og andre metoder for overlappende åreknuter.
    5. Brudd på utstrømningen (ekstremt sjelden) langs venene i bekkenet eller den ytre sædcellen.
    6. Under embolisering av eggstokkarven er embolusvandring mulig (embolus er et stoff (luft, fett, spesiallagde kjemiske forbindelser) som blokkerer lumen i blodkar som en korkflaske).

    Risikoen for komplikasjoner kan reduseres ved å velge riktig og effektiv operasjonsmetode og en detaljert undersøkelse av testikkelkarene ved bruk av forskjellige instrumentelle metoder (angiografi, CT, ultralyd med dopplerografi og andre).

    Behandling av tilbakefall av varicocele utføres bare kirurgisk. Å reoperere varicocele er mye vanskeligere. For behandling av tilbakefall brukes de samme kirurgiske operasjonene som ved den første behandlingen av varicocele, mens mikrosurgiske og laparoskopiske kirurgier er å foretrekke.

    Hvis det utvikler seg et tilbakefall etter den gjentatte operasjonen, øker risikoen for å utvikle en slik pasient med testikkelatrofi, infertilitet og slamhet i testikkelen betydelig. Gjentatt behandling utføres også kirurgisk. Og sannsynligvis er det fornuftig å velge en annen lege eller klinikk, fordi slike tilbakefall er en kirurgs feil.

    Varicocele hos barn og unge, hva er årsakene, funksjonene og hva du skal gjøre?

    I barndommen er varicocele et ganske vanlig fenomen, 10-15% av guttene i alderen 11 til 17 år har denne vaskulære patologien. I utgangspunktet vises de første manifestasjonene av patologien fra 11 år gammel, og i ungdomstiden, etter 14-15 år, vises åpenbare symptomer, i veldig sjeldne tilfeller oppdages varicocele hos førskolebarn.

    Årsaker til varicocele i barndommen:

    • den vanligste årsaken til åreknuter i testiklene hos barn og unge er en medfødt årsak eller anatomiske trekk, det vil si at et barn med dette blir født, ikke ervervet;
    • vektløfting - å føle styrken sin og prøve å raskt bli menn, gutter uten spesiell trening begynner å løfte vekter, noe som bidrar til en økning i intra-abdominal press og utvikling av varicocele;
    • tung fysisk anstrengelse;
    • hyppige eller kroniske luftveissykdommer ledsaget av alvorlig hoste;
    • mangel på seksuell kontakt under seksuell opphisselse (ganske vanlig for ungdommer) øker presset på åreknuter;
    • forstoppelse og andre faktorer.

    Hvis årsaken til varicocele hos en tenåring er anatomiske trekk, er det logiske spørsmålet, hvorfor er det ikke varicocele hos barn under 10-11 år, fordi de anatomiske trekkene til testisens kar er i spedbarnsalder. Saken er at problemer begynner med puberteten og en økning i testikler i volum. Forstørrede gonader klemmer testikkelårer, noe som bidrar til utvikling av åreknuter.

    Gutter har vanligvis varicocele oppdaget under den årlige medisinske forebyggende undersøkelsen, spesielt når de undersøkes i retning fra de militære vervingskontorene.

    Manifestasjoner av varicocele i ungdomstiden ligner de hos voksne. Unge menn kan også ha forandringer i sædogrammer, en reduksjon i sædaktiviteten.

    Hos gutter går gonadene bare gjennom utviklingsstadiet og modningen, der det er veldig viktig at de får i seg nok oksygen og næringsstoffer. I strid med venøs utstrømning lider gonadene av mangel, derfor er det en økt risiko for komplikasjoner i form av testikkelatrofi og / eller spermatisk kanal, og som et resultat, mannlig infertilitet i fremtiden. For å forhindre og i tide identifisere mulig patologi hos gutter, må du lære å besøke en urolog, akkurat som jenter trenger å bli observert av gynekologer.

    I tillegg til åreknuter, er det hos mange barn med medfødt patologi et brudd på blodstrømmen i andre kar (nyrene, mesenteriske kar og andre). Derfor må barn og unge med tegn på varicocele gjennomgå angiografi og ultralyd med dopplerografi for å bestemme blodstrømmen i bekkenbeholderne.

    Interessant! Hos barn er medfødte varicocele ofte ledsaget av avvik i bindevevet, for eksempel flate føtter eller klubbe føtter, skoliose, fysiologisk fimose og andre sykdommer.

    Behandling av varicocele hos ungdom, så vel som hos voksne, involverer bare kirurgisk fjerning av åreknuter i testikelen eller blokkerer blodstrømmen gjennom dem. I barnas praksis brukes de samme kirurgiske metodene, men mikrosurgiske og laparoskopiske kirurgi er å foretrekke, mindre traumatiske, med liten risiko for komplikasjoner og tilbakefall.

    Det er viktig å planlegge operasjonen til rett tid når testiklene er fullstendig dannet, men 3. grad av varicocele har ennå ikke utviklet seg. Denne oppgaven er vanskelig for kirurgen, i noen tilfeller er det vanskelig å finne en midtbane. Kirurgisk behandling for voksende sexkjertler gir ofte tilbakefall av varicocele, samt for forsinket behandling av sykdommen.

    Varicocele hos barn og gjenoppretting av fruktbarhet (evne til å reprodusere).

    På grunn av nedsatt modning av sexkjertlene i barndommen, er restaurering av spermatogenese viktig, fordi selv operasjonen som utføres hos unge menn ikke alltid gir full bedring. Potensialet før kirurgi er veldig viktig i dette, et dårlig sædogram før behandling øker risikoen for å være infertil betydelig (50%). For å øke effektiviteten av operasjonen, anbefales konservativ terapi rett før operasjonen og i den postoperative perioden i 3 måneder, noe som øker sjansen for gjenoppretting av fruktbarhet med mer enn 20%.

    Medikamentell behandling for varicocele hos ungdom rettet mot å gjenopprette fruktbarhet:

    • antispasmodika (No-shpa, papaverine);
    • angioprotektorer (Detralex, Pentoxifylline, Etamsylate og andre);
    • membranstabilisatorer (fenytoin, kinin);
    • antioksidanter (vitaminer, ozonbehandling);
    • prostaglandinhemmere - betennelsesdempende medisiner (Prednisolon, Nimesulide, Indometacin og andre).

    Kan en varicocele kureres uten kirurgi? Er det noen konservativ og tradisjonell medisin? Kan en varicocele gå av seg selv uten behandling i det hele tatt?

    Varicocele er et problem ikke bare for menn, men også for kvinner, fordi de ofte mister gleden over morsrollen på grunn av denne mannlige patologien. Og på mange måter er menns fruktbarhet avhengig av seg selv. Bare med nøye oppmerksomhet til deres mannlige helse, kan menn overvinne infertilitet assosiert med varicocele. Derfor er det veldig viktig for ham å gå til alle behandlingsmetodene som legene anbefaler. Og offisiell medisin hevder at den eneste effektive metoden for å behandle varicocele er forskjellige kirurgiske operasjoner som gir store sjanser til å gjenopprette evnen til å bli gravid et barn.

    Hvis en gentleman nekter kirurgisk behandling på grunn av frykt for selve operasjonen, mulige komplikasjoner, eller nekter å gå til den mannlige legen i det hele tatt, må han forstå at konservativ behandling av varicocele er ineffektiv. Kanskje det er fornuftig å ty til medikamentell terapi, hvis varicocele bare begynner, det vil si i den første graden av sykdommen. Denne behandlingen kan stoppe prosessen, men den kan ikke kurere en varicocele-mann. Og hvis det er negative forandringer i spermogrammet, er det generelt meningsløst å drikke piller og urter, de vil ikke gjenopprette mannlige egenskaper.

    Det er også fornuftig å ty til konservativ terapi som forberedelse til operasjonen og i den postoperative perioden.

    Legemidler som er anbefalt for varicocele terapi før og etter operasjonen:

    • venotonics: Detralex, Ginkgo Biloba, Aescusan, Venolek, Vazoket;
    • vitaminer: askorbinsyre (C), retinol (A), tokoferol (E);
    • medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen: Trental, nikotinsyre, Pentoxifylline og andre;
    • antikoagulantia: Heparin, Aspirin, Troxevasin, Ibustrin, Hepatrombin og andre.

    For å oppnå bedre resultater er det veldig viktig å holde seg til riktig ernæring og livsstil..

    Dagens diett og ernæring med varicocele:

    1. Unngå å løfte vekter og tung fysisk anstrengelse,
    2. gang- og svømmingtoner blodårene godt,
    3. daglig trening, løfting på tærne er spesielt effektivt,
    4. herding har også en positiv effekt på vaskulær tone, vannprosedyrer ved lave temperaturer bør startes gradvis, øke eksponeringsområdet og senke vanntemperaturen,
    5. avstå fra å gå til badehuset eller badstuen,
    6. slutte å røyke, misbruke alkohol eller narkotika,
    7. kosthold: kostholdet skal inneholde et stort antall forskjellige frukt og grønnsaker, sjømat, korn, tørket frukt, birøktprodukter,
    8. rikelig drikke: minst 2 liter rent vann, bruk av grønn te, juice, fruktdrikker er velkomne,
    9. matbegrensning: maten skal være hyppig og brøk, ekskludere fet, stekt, røkt, krydret og salt mat,
    10. vanlig sexliv (ikke ofte, men på ingen måte sjelden).

    Det finnes også alternative metoder for behandling av varicocele, som kan ha en positiv effekt i den første graden av sykdommen, så vel som til støtte for kirurgisk behandling:

    • Epleinfusjon - Antonovka-sorten er effektiv, kutt 3 store frukter i tynne skiver, hell kokende vann til volumet på en liter, la den brygge i 3 timer på et varmt sted. Drikk 100,0 ml infusjon om morgenen, på tom mage.
    • Hestkastanje-tinktur - blomstene av hestekastanjeplanten helles med vodka i et volum på 1: 1 og insisterte på et mørkt sted i 3 uker. Ta 5 ml 3 ganger om dagen før måltider, kurs - 30 dager.
    • Bruksområder med akasie: blomster av hvit akasie blir dekket med bordsalt i et forhold på 10: 1, blandingen ble malt og lagt i 3 timer, deretter lagt i gasbind og påført de synlige, utvidede venene i pungen i 10-15 minutter. Denne prosedyren gjøres best før sengetid, i 1 uke..
    • Urtehøst:
      • løvetann rot;
      • bjørnebærblader;
      • kjerringrokk;
      • persillerot;
      • hvite akasieblomster;
      • stilker og blader av bringebær;
      • knotweed;
      • eng lumbago;
      • medisinsk verbena;
      • lungwort.
      Bland alle ingrediensene i like store mengder. 2 ss samlingen hell 0,5 liter kokende vann og insister i 1 time. En infusjon på 30 ml tas to ganger om dagen før måltider. Behandlingsforløpet er 10 dager, gjentatt flere ganger i året.
    • Melkeshake med johannesurt: 1 glass melk + 50 ml juice fra johannesurtgresset, en cocktail blir tatt 1 gang per dag om morgenen, på tom mage.
    • Komprimere med malurt: bland malurtblader med hjemmelaget rømme og påfør etter en halv time gjennom osteklut til pungen. Denne prosedyren utføres 1 gang per dag, før sengetid..
    • Bad med infusjon av eikebark: hell 0,5 kg eikebark, kamille, kastanje frukt i en 10-liters bøtte med kokende vann, la stå i 12 timer. Sil og tilfør til en optimal temperatur, ta et sittebad i 30 minutter.

    Alle disse folkemidlene forbedrer vaskulær tone og har en smertestillende effekt..