Hjerneødem: hva er det, årsaker, symptomer, behandling

Hjerneødem (OGM, hjerneødem) er en patologisk tilstand assosiert med overdreven ansamling av væske i hjernevevet. Klinisk manifesterer det seg som et syndrom av økt intrakranielt trykk. Leger med forskjellige spesialiseringer blir møtt med OGM i praksis:

Hjerneødem - hva er det?

Hjerneødem er ikke en uavhengig sykdom, men et klinisk syndrom som alltid utvikler seg en gang til svar på skade på hjernevevet..

Den viktigste triggerfaktoren i patogenesen av utviklingen av OGM er mikrosirkulasjonsforstyrrelser. Til å begynne med er de lokalisert i området med hjernevævsskader og forårsaker utvikling av perifokalt (begrenset) ødem. Med alvorlig skade på hjernen, den for tidlige behandlingsstart, får mikrosirkulasjonsforstyrrelser en total karakter. Dette er ledsaget av en økning i det hydrostatiske intravaskulære trykket og utvidelsen av blodkarene i hjernen, som igjen er årsaken til svette av blodplasma inn i hjernevevet. Resultatet er utviklingen av generalisert OGM.

Hevelse i hjernevev forårsaker en økning i volumet, og siden de befinner seg i et trangt rom på kraniet, øker det også det intrakranielle trykket. Blodkar blir komprimert av hjernevev, noe som ytterligere forbedrer mikrosirkulasjonsforstyrrelser og er årsaken til oksygen sulting av nerveceller, deres massedød.

Årsaker til hjerneødem

De vanligste årsakene til OGM er:

  • alvorlige traumatiske hjerneskader (brudd på hodebunnen i hodeskallen, kontusjon av hjernen, subdural eller intracerebralt hematom;
  • iskemisk eller hemorragisk hjerneslag;
  • ventrikulær blødning eller subarachnoid rom;
  • hjernesvulster (primær og metastatisk);
  • noen smittsomme og inflammatoriske sykdommer (hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse);
  • subdural empyema.

Betydelig mindre ofte forekomsten av OGM skyldes:

  • alvorlige systemiske allergiske reaksjoner (anafylaktisk sjokk, angioødem);
  • anasarca som oppstår ved nyresvikt eller hjertesvikt;
  • akutte smittsomme sykdommer (kusma, meslinger, influensa, skarlagensfeber, toksoplasmose);
  • endogene rus (lever- eller nyresvikt, alvorlig diabetes mellitus);
  • akutt forgiftning med medisiner eller giftstoffer.

Hos eldre mennesker som misbruker alkohol, er det en økning i permeabiliteten til karveggene, noe som kan føre til utvikling av hjerneødem.

Årsakene til OGM hos nyfødte er følgende faktorer:

  • alvorlig preeklampsi;
  • sammenkoble ledningen;
  • intrakraniell fødselskade;
  • langvarig arbeidskraft.

I sjeldne tilfeller observeres OHM også hos helt friske mennesker. For eksempel, hvis en person reiser seg høyt i fjellet uten stopper som er nødvendige for å akklimatisere kroppen, kan han utvikle hjerneødem, som leger kaller fjell.

Klassifisering

Avhengig av årsaker og patologiske mekanismer for utvikling skilles flere typer OHM:

Årsak og mekanisme for utvikling

Det forekommer oftest. Det oppstår som et resultat av skade på blod-hjerne-barrieren og frigjøring av plasma i det ekstracellulære rommet til hvit materie. Utvikler seg rundt områder med betennelse, svulster, abscesser, skader, iskemi

De viktigste årsakene til rus er rus og iskemi, som forårsaker intracellulær hydrering. Det er vanligvis lokalisert i grått materiale og diffunderer diffust.

Årsaken til dens forekomst er en reduksjon i osmolalitet i blodet på grunn av utilstrekkelig hemodialyse, metabolske forstyrrelser, drukning, polydipsi, hypervolemi

Forekommer hos pasienter med hydrocephalus som et resultat av svette cerebrospinalvæske inn i nervevevet rundt ventriklene

Symptomer på hjerneødem

Hovedtegnet på OGM er et brudd på bevisstheten med ulik alvorlighetsgrad, alt fra lett bedøvelse til dyp koma.

Når ødem øker, gjør også dybden av nedsatt bevissthet. Helt i begynnelsen av utviklingen av patologi er kramper mulig. Muskelatoni utvikler seg videre..

Under undersøkelsen avslører pasienten meningealsymptomer.

Med bevart bevissthet klager pasienten på en alvorlig hodepine, ledsaget av smertefull kvalme, gjentatt oppkast, som ikke gir lettelse.

Andre symptomer på OGM hos voksne og barn er:

  • hallusinasjoner;
  • dysartri;
  • diskoordinering av bevegelser;
  • synsforstyrrelser;
  • motorisk angst.

Med overdreven OGM og kiling av hjernestammen i den store occipital foramen, har pasienten:

  • ustabil puls;
  • uttalt arteriell hypotensjon;
  • hypertermi (feber opp til 40 ° C og over);
  • paradoksal pust (vekslende overfladiske og dype pust, med forskjellige tidsintervaller mellom dem).

diagnostikk

Det er mulig å anta tilstedeværelsen av OGM i en pasient basert på følgende symptomer:

  • økende undertrykkelse av bevissthet;
  • gradvis forverring i allmenntilstand;
  • tilstedeværelsen av hjernehinnesymptomer.

For å bekrefte diagnosen vises det beregnet eller magnetisk resonansavbildning av hjernen..

Diagnostisk lumbal punktering utføres unntaksvis og med stor omhu, da det kan provosere dislokasjon av hjernestrukturer og bagasjeromskompresjon.

For å identifisere den mulige årsaken til OGM, utfører de:

  • vurdering av nevrologisk status;
  • CT- og MR-dataanalyse;
  • kliniske og biokjemiske blodprøver;
  • samling av anamnestiske data (hvis mulig).

OGM er en livstruende tilstand. Derfor bør den første diagnosen utføres så snart som mulig og begynne med de første minuttene av innleggelse av pasienten på sykehuset.

I alvorlige tilfeller utføres diagnostiske tiltak samtidig med førstehjelp.

Behandling av hjerneødem

Grunnleggeren av den sovjetiske skolen for nevrokirurgi N. N. Burdenko skrev: "Alle som kjenner kunsten å behandle og forhindre hjerneødem, har nøkkelen til pasientens liv og død".

Pasienter med OGM er utsatt for akutt sykehusinnleggelse på intensivavdeling og intensivavdeling. Behandlingen inkluderer følgende områder:

  1. Opprettholde et optimalt nivå av blodtrykk. Det er ønskelig at det systoliske trykket ikke er lavere enn 160 mm Hg. st.
  2. Rettidig intubasjon av luftrøret og overføring av pasienten til kunstig åndedrett. Indikasjon for intubasjon er en økning i intensiteten av respirasjonssvikt. Mekanisk ventilasjon utføres i hyperventilasjonsmodus, som gjør det mulig å øke deltrykket av oksygen i blodet. Hyperoksygenering bidrar til innsnevring av cerebrale kar og en reduksjon i permeabiliteten.
  3. Lindring av venøs utstrømning. Pasienten legges på en seng med en hevet hodeender, med den mest utvidede cervikale ryggraden. Forbedring av venøs utstrømning bidrar til en gradvis reduksjon i intrakranielt trykk.
  4. Dehydreringsterapi. Det er rettet mot å fjerne overflødig væske fra hjernevev. Det utføres ved intravenøs administrering av osmotiske diuretika, kolloidale oppløsninger, loop diuretika. Om nødvendig kan legen foreskrive intravenøs administrering av en hypertonisk glukoseoppløsning, 25% magnesiumsulfatoppløsning, for å potensere diuretisk effekt av diuretika og forsyne nevronene med næringsstoffer.
  5. Glukokortikoidhormoner. Effektiv ved perifokalt hjerneødem på grunn av utviklingen av tumorprosessen. Ineffektiv i OGM assosiert med traumatisk hjerneskade.
  6. Infusjonsterapi. Det er rettet mot avgiftning, eliminering av brudd på vann-elektrolytt og kolloidal osmotisk balanse.
  7. Antihistaminer. Reduser permeabiliteten til vaskulære vegger, forhindrer forekomst av allergiske reaksjoner, brukes også til å stoppe dem.
  8. Midler som forbedrer cerebral sirkulasjon. Forbedre blodstrømmen i mikrovaskulaturen, og eliminere derved iskemi og hypoksi i nervevevet.
  9. Midler som regulerer den metabolske prosessen og nootropics. Forbedre metabolske prosesser i skadede nevroner.
  10. Symptomatisk terapi Inkluderer utnevnelse av antiemetiske, krampestillende, smertestillende midler.

Hvis OHM er forårsaket av en smittsom-inflammatorisk prosess, er antivirale eller antibakterielle medisiner inkludert i den komplekse terapien. Kirurgisk behandling utføres for å fjerne svulster, intrakranielle hematomer, områder med hjernekruse. Med hydrocephalus utføres shuntoperasjoner. Kirurgi utføres vanligvis etter stabilisering av pasienten.

komplikasjoner

Med en betydelig økning i intrakranielt trykk, kan en dislokasjon (forskyvning) av hjernestrukturen og krenkelse av dens bagasjerom i den store occipital foramen observeres. Dette fører til alvorlig skade på respirasjons-, vasomotorisk og termoregulatorisk senter, noe som kan føre til død i bakgrunnen av økende akutt hjerte- og luftveissvikt, hypertermi.

Konsekvenser og prognose

I det første utviklingsstadiet er OGM en reversibel tilstand, men når den patologiske prosessen skrider frem, dør nevroner og myelinfibre ødelegges, noe som fører til irreversibel skade på hjernestrukturer.

Med den tidlige starten av behandlingen av OGM av toksisk genese hos unge og i utgangspunktet friske pasienter, kan man forvente en fullstendig restaurering av hjernefunksjoner. I alle andre tilfeller vil resteffekter av varierende alvorlighetsgrad bemerkes:

  • vedvarende hodepine;
  • distraksjon;
  • glemsomhet;
  • depresjon;
  • søvnforstyrrelser;
  • økt intrakranielt trykk;
  • forstyrrelser i motoriske og kognitive funksjoner;
  • psykiske lidelser.

Forebygging

Tiltak for primær forebygging av hjerneødem er rettet mot å forhindre årsakene bak dens utvikling. Disse kan omfatte:

  • forebygging av industri-, veitransport og innenlandske skader;
  • rettidig påvisning og aktiv behandling av arteriell hypertensjon og åreforkalkning, som er hovedårsakene til hjerneslag;
  • rettidig behandling av smittsomme og inflammatoriske sykdommer (hjernebetennelse, hjernehinnebetennelse).

Hvis pasienten har en patologi som utvikling av hjerneødem er mulig mot, må han gjennomgå en forebyggende behandling som tar sikte på å forhindre hevelse i stoffet i hjernen. Det kan omfatte:

  • opprettholdelse av normalt onkotisk plasma i plasma (intravenøs administrering av hypertoniske oppløsninger, albumin, nyfrosset plasma);
  • avtale med høyt intrakranielt trykk av diuretika;
  • kunstig hypotermi - lar deg redusere energibehovet i hjerneceller og derved forhindre massedød;
  • bruk av medisiner som forbedrer cerebral vaskulær tone og metabolske prosesser i hjernevevet.

video

Vi tilbyr deg å se en video om emnet for artikkelen.

Hjerneødem Årsaker og konsekvenser

prosesser med hjerneødem (OGM) er et av de mest presserende problemene i moderne medisin. De følger med forskjellige nevrokirurgiske, nevrologiske og somatiske patologier. Årsakene til hjerneødem er multifaktorielle i naturen..

Hva det er

Hjerneødem (kode i henhold til ICD-10 G 93.6) er en universell ikke-spesifikk respons fra kroppen på virkningen av sykdomsfremkallende faktorer. Det er en satellitt med kritiske forhold, i noen tilfeller fører det til døden. Begrepet "ødem" tolkes som overdreven ansamling av væske i hjernevevet. Denne prosessen er preget av nedsatt vann-saltmetabolisme, sirkulasjonsforstyrrelser i strukturen i hjernen. Det innebærer en økning i volumet av innholdet i skallen og en økning i intrakranielt trykk (ICP).

Kranens plass består av parenkymet i hjernen, cerebrospinalvæske og blod i karene. Hvis en av komponentene øker i volum, reduseres den andre. Med hjerneødem reduseres antall cerebrospinalvæske, blodkar komprimeres. Inne i skallen kan en reserve opprettholdes for å endre romlige forhold. I dette tilfellet går ikke ICP utover normen. En økning i hjernestørrelse, forskyvning av cerebrospinalvæske og blod øker sannsynligheten for å øke trykket. Dette fører til kompresjon av tynnveggede årer og en reduksjon i venøst ​​blod i hjernen..

Nedbryting av de beskrevne kompensasjonsmekanismer fører til utbrudd av subkompensasjon med en markant økning i intrakranielt trykk og okklusjon av cerebrospinalvæskebanene. I dekompensasjonsfasen provoserer en liten endring i volumet av hjernen en markant økning i trykket. Disse prosessene fører til opphør av absorpsjon av cerebrospinalvæske, kompresjon av arterielle kar og utvikling av cerebral iskemi på grunn av oksygen sult.

En økning i hjernevolum på grunn av ødem kan være ledsaget av skade på nevroner. Graden av skade og reversibilitet er proporsjonal med reduksjonen i cerebral sirkulasjon. Inntil et bestemt punkt er fokalt nevrologisk underskudd reversibelt. Med en reduksjon i blodstrøm til 11 ml per 100 g / min, oppstår nervecelledød på omtrent 8 minutter.

Utviklingshastigheten av ødem etter iskemi øker med en betydelig økning i blodtrykket. Selve den kraftige økningen kan provosere OGM uten ytterligere interaksjoner..

Hos barn

Disposisjonen for ødematøst syndrom og alvorlighetsgraden bestemmes av funksjonene i blodstrømmen i det berørte området og vevsabsorberingsevnen. Strukturen og spesifisiteten i dens funksjon disponerer for den hyppige utviklingen av hjerneødem.

Hos en nyfødt

Fosterhodet under fødselen påvirkes av mekaniske krefter. Økningen og nedgangen i intrakranielt trykk veksler med arbeid og arbeid for en kvinne som er i arbeid. Vanligvis fører en slik hodemassasje ikke til betydelige patologiske manifestasjoner. Men økningen, trykkkraften, svingningsfrekvensen varierer over et bredt spekter. Sterk eksponering kan være en irriterende faktor, noe som fører til en ubalanse i vannbalansen. Hos nyfødte kommer dette til uttrykk ved hjerneødem. Det fører til en herniated kile av hjernen inn i de naturlige åpningene av skallen.

Nivået på skader på fosterhodet under fødselen er forskjellig. Mindre skader kan forårsake hjerneødem, alvorlig - kan forårsake OGM og skade på dura mater..

Fra øyeblikket av påvirkningen av den traumatiske kraften til utviklingen av ødem og kiling, går tiden. Levering av et dødt foster skjer hvis det har vært i fødselskanalen hele denne perioden. Hvis skadene ble påført ved fødselen, går tiden før forekomsten av en farlig hendelse, og babyen blir født med tegn på en levende fødsel. Relativt mild skade kan bidra til å forhindre død.

Hos eldre barn

Det er flere grupper barn med høy risiko for å utvikle patologi. For det første gjelder dette små barn under 2 år, spesielt med nevrologiske sykdommer. OGM diagnostiseres oftere hos barn med en tendens til allergi..

Utviklingen av ødem er alltid utrygg for livet. En spesiell trussel er kompresjonen av hjernestammen. Å påvirke dens viktige sentre ender med døden. Denne prosessen er observert hos barn over 2 år. På en tidligere alder, på grunn av plastisiteten i suturene og fontanellene i hodeskallen, en økning i kapasiteten til det subarachnoide rommet, er det forhold for naturlig dekompresjon. Med en økning i ICP og en økning i ødem opp til 2. leveår, øker hodeomkretsen, sømmene på skallen avviker, og en stor fontanel åpnes hos spedbarn. Dette er tydelig illustrert i figuren nedenfor..

Hos voksne

Hos voksne opptar hjernen og vevene som omgir det et visst fast volum, som er begrenset av beinene i skallen. Når man analyserer prosessene som er observert i hjernen under skader eller hjerneslag, manifesteres likheten mellom faktorer som forsterker skade på hjernevevet. En av dem er utvikling av ødem..

Etter et hjerneslag

Uavhengig av mekanismen for hjerneslag, utvikler pasienten hevelse i hjernevevet på grunn av overdreven væskeansamling i det. Ved hemoragisk hjerneslag diagnostiseres pasienter med komplekse patofysiologiske prosesser, inkludert utvikling av ødem, mikrosirkulasjonsforstyrrelser, iskemiske forandringer.

I den første tiden etter intrakraniell blødning dannes en koagel som blir tettere på grunn av frigjøring av plasma til periferien av hjernestoffet.

På slutten av 1 dag etter et hjerneslag utvikler perifokalt vasogent ødem. Den når sin topp på 2–5 dager. Jo større størrelse på karskadene, jo mer uttalt hevelsen. Graden av OGM bestemmer alvorlighetsgraden av forløpet for akutte sirkulasjonsforstyrrelser. Alvorlig ødem vanskeliggjør klinikken til et slag. Kompresjon iskemi i cortex forekommer, noe som kan utløse hjernedød.

Traumatisk hjerneskade og ødem

På grunn av skade reduseres oksygenforbruket. Metabolske prosesser forstyrres på grunn av at hjernen mangler energi. Et skifte i arbeidet hans fører til hevelse. I sin tur forstyrrer det blodsirkulasjonen. En av de onde sirklene med alvorlig hjerneskade dannes. I sonen for å senke blodstrømmen oppstår hypoksi. Som et resultat oppstår en dysfunksjon i hjernen, som er spesielt følsom for oksygen-sult..

symptomer

Oppståtte patologiske symptomer er forårsaket av brudd på funksjonene til alle hjernestrukturer. Den destruktive prosessen kan føre til fokale nevrologiske symptomer. Det er 3 kliniske syndromer som er mest karakteristiske for OGM:

Cerebralt syndrom. Det utvikler seg på grunn av en økning i ICP. Det er preget av utseendet på paroksysmal sprengende hodepine. På bakgrunn av det er kvalme, oppkast, vedvarende hikke mulig. Hyppige symptomer inkluderer forbigående episoder med synshemming. Med en rask økning i ICP utvikler det seg koma. På klinikken - hjernehinnesymptomer, en psykisk lidelse som treg nedgang i hukommelsen, hukommelsestap.

Syndrom med diffus vekst-caudal økning i nevrologiske symptomer. Kortikale, subkortikale og stamstrukturer trekkes sekvensielt inn i den patologiske prosessen. Hemisfærisk ødem fører til nedsatt bevissthet, kramper. Inkludering av subkortikale og dype strukturer provoserer psykomotorisk agitasjon, voldelige bevegelser som oppstår i tillegg til den menneskelige viljen (hyperkinesis), ledsaget av dannelse av gripende og beskyttende reflekser.

Nederlaget i den hypotalamiske regionen fører til en økning i graden av nedsatt bevissthet. Forstyrrelse av respirasjonsfunksjonen og det kardiovaskulære systemet observeres. Kramper får en stilk karakter. Opistotonus utvikler seg - en krampaktig holdning med en skarp buing av ryggen, som kaster hodet tilbake, på grunn av tonisk muskelsammentrekning. Bena er forlenget, armer, hender, føtter og fingre er bøyde. Det ser ut som på bildet nedenfor.


Spredning av ødem til de midtre delene av hjernestammen provoserer luftveisvikt, det blir periodisk. Myose observeres - bilateral maksimal innsnevring av elevene.

Å senke ødemet til de nedre delene av bagasjerommet fører til en økning i brudd på vitale funksjoner - pulsen bremser, blodtrykket synker. Ved undersøkelse utvider elevene, manglende reaksjon på lysstimuli.

Dislokasjonssyndrom av hjernestrukturer På grunn av økningen i OGM og fortrengning av hjerneområder, utvikler karakteristiske symptomer. Plutselig oppkast, svelging av svelging, pust opp til en stopp kan oppstå. Kompresjon av den bakre hjernearterien fører til homonym hemianopsia (delvis blindhet).

Dermed har OGM ingen etiologisk spesifisitet. Klinikken bestemmes av lokaliseringen og alvorlighetsgraden av prosessen.

Grunnene

Edematous syndrom er en reaktiv tilstand som utvikler seg en gang, som en reaksjon på hjerneskade. Årsaken er en økning i permeabiliteten til den fysiologiske barrieren mellom sirkulasjonssystemet og sentralnervesystemet. Blod-hjerne-barrieren beskytter nervevævet mot giftige stoffer, immunsystemfaktorer som sirkulerer i blodet og anser hjernevevet som fremmed. Dens skade fører til forstyrrelse av mediatormetabolismen, blokkering av signaloverføring mellom nerveceller.

smittsomme sykdommer (bakteriell hjernehinnebetennelse, encefalitt, meningoencefalitt);

alvorlige traumatiske hjerneskader med ulik alvorlighetsgrad;

onkologiske sykdommer i sentralnervesystemet;

akutt cerebrovaskulær ulykke;

akutt giftig forgiftning.

Ødem forverrer forløpet av en patologisk prosess betydelig. Det fører til utvikling av iskemiske og hypoksiske lidelser, nekrose av cellulære strukturer. Den farligste konsekvensen av ødem er utviklingen av et dislokasjonssyndrom med en kile av hjernestrukturer i occipital foramen eller under medulla. Som et resultat av dette blir cerebellum, parietal og frontal lobes krenket. Langsiktige konsekvenser kan være kognitiv svikt og vedvarende nevrologiske symptomer..

Behandling

Behandlingen bestemmes av egenskapene til den patologiske prosessen. Avhenger av opprinnelse og kliniske tegn på ødem. Det er en essensiell komponent i gjenopplivningstiltak utført av en gjenoppliving på intensivavdelingen..

Ødem med tegn på dislokasjon krever primært tidlig mekanisk ventilasjon av lungene med en oksygen-luftblanding. Førstelinjeaktiviteter:

normalisering av venøs utstrømning fra kranialhulen (oppnådd ved pasientens stilling med hodeenden hevet med 30 °);

opprettholde normal CO2 i blodet;

kroppstemperatur kontroll;

sedering (nedsenking av pasienten i en avslappet tilstand) og smertestillende.

Hvis tiltakene ovenfor er ineffektive, indikeres hyperventilering i 20-30 minutter. Vedvarende høyt intrakranielt trykk er en indikasjon for introduksjon av hyperosmolare løsninger. I mangel av positiv dynamikk går de videre til andrelinjetrinnet, som sørger for barbiturisk koma, terapeutisk hypotermi opp til 32-34 ° C, kraniotomi hos nevrokirurgiske pasienter.

Ofte redder kirurgiske inngrep liv. Behovet for dette vises med intrakranielle blødninger av traumatisk og ikke-traumatisk opprinnelse, okklusiv hydrocephalus, neoplasmer. Kirurgisk taktikk inkluderer fjerning av hematom, abscess og drenering av cerebrospinal væske.

effekter

I sin natur er ødem en reversibel prosess. Prognosen avhenger vesentlig av mange faktorer. Ikke den siste rollen blir gitt til pasientens alder. Hos barn under 1 år med uforgrenede hodeskallebein, er diagnose vanligvis ikke diagnostisert. Hos eldre mennesker utvikler OGM seg ofte, forverret av utviklingen av dislokasjon.

Forløpet av den patologiske prosessen forverres av tilstedeværelsen av faktorer som forbedrer oksygen sulting av hjernen. Dette inkluderer lungebetennelse, anemi, arteriell hypotensjon.

Dødsårsak

Et trekk ved OGM er sannsynligheten for utvikling av dødelige krenkelser: nedre og øvre. Lavere krenkelser oppstår på grunn av kiling av medulla oblongata og mandlene i lillehjernen til occipital foramen. Betydelig komprimering av medulla oblongata, utvikling av hypoksi fører til forstyrrelse av respirasjonssenteret. Åndedrettsarrest og død.

Dødelig ødem utvikler seg raskt, i løpet av få timer, og øker i løpet av 1-2 dager. Det kan være en direkte dødsårsak når den er alvorlig. Mange uklare tilfeller av raskt forekommende død forklares av forekomsten av ødematisk syndrom..

Hjerneødem årsaker

Reaksjonen fra kroppen på skader kan være ødem, noe som forklares med en økning i væskeinnholdet mellom celler og celler hvis balansen mellom produksjon og drenering av mellomliggende væske forstyrres. Hvis kneet er skadet, svulmer det vanligvis raskt og behandles vanligvis (for eksempel med lett, hvile, medisiner). Men hva skjer med hjernen i tilfelle skade?

På grunn av traumer, sykdommer eller andre årsaker kan hjernen hovne opp på samme måte, men det kan forårsake et mer alvorlig problem - til og med død - og er derfor mer sammensatt enn andre deler av kroppen.

Det som kalles hjerneødem?

Hjerneødem oppstår ofte på grunn av overdreven ansamling av vann utenfor eller inne i hjernecellene. Siden hjernen er fullstendig omgitt av en beinskalle, har den ikke evnen til å utvide seg. Utvidelse i et akseptabelt område kan forårsake personskader og celledød. Behandling er nesten alltid assosiert med en primær sykdom eller tilstand som har ført til en økning i intrakranielt trykk (ICP). For det første krever hjerneødem ofte umiddelbare tiltak for å redusere intrakranielt trykk (ICP) mekanisk. For å gjøre dette, må du bore et hull, som i en ventriculostomi, eller fjerne en del av skallen under dekompresjon craniectomy, og også introdusere osmolytiske væsker for å trekke ut overflødig væske fra hjernen.

Høyt intrakranielt trykk er farlig fordi det forstyrrer blodstrøm og oksygentilførsel til en sunn hjerne, noe som kan føre til permanent skade eller død..

Hva kan forårsake?

I tillegg til skader, kan hjerneødem forårsake ulike helseplager:

Vår veldig komplekse og bare delvis kjente kropp kan gi tusenvis av overflater for kreftbehandling. Fem advarselstegn for en hjernesvulst

  • Hjernerystelse, traumatisk hjerneskade: et plutselig, intenst slag kan føre til traumatisk hjerneskade og hjernerystelse. Under et hjerneslag slår hjernen hodeskallen, noe som kan føre til ubehagelige klager først (for eksempel hodepine, svimmelhet, bevissthetstap), og senere kan føre til hjerneødem.
  • Iskemisk hjerneslag: med cerebellum eller trombose lukker en blodpropp en av hjerneens blodkar, og forhindrer blodstrøm. I mangel av blodforsyning dør nerveceller i løpet av få minutter på grunn av mangel på oksygen og næringsstoffer, noe som fører til hjerneødem. Iskemisk hjerneslag er en av de vanligste slagene..
  • Hjerneslag, kraniell blødning: Hjerneblødning oppstår når en av hjernen eller hjernebarken er sprukket. Sølt blod avviser på den ene siden hjernen, og på den andre siden er det ikke nok blod i det distale området av hjernen som leveres av dette fartøyet.
  • Infeksjoner: Noen virus og bakterier kan også forårsake hjerneødem:
  • Meningitt (hjernehinnebetennelse)
  • Hjernebetennelse (hjernebetennelse)
  • toksoplasmose
  • Svulster: svulster i hjernen kan forårsake hjerneødem, noe som kan blokkere blodstrømmen..
  • Høydefaktorer: selv om forskere ikke vet nøyaktig hva som forårsaker det, antas det at 1500 meter over havet er mer sannsynlig å forårsake hjerneødem enn vanlig.

symptomer

Symptomer vises vanligvis plutselig og avhenger av de underliggende årsakene. Følgende klager kan oppstå ved hjerneødem:

  • nakkesmerter eller stivhet,
  • kvalme eller oppkast,
  • svimmelhet,
  • uregelmessig pust,
  • tap av syn eller tap av syn,
  • blackout,
  • manglende evne til å gå,
  • anestesi,
  • afasi,
  • beslag,
  • tap av bevissthet.

diagnostikk

Symptomer og underliggende årsaker bestemmer hvilken diagnostisk prosedyre legen vil bruke for å bekrefte mistanke om hjerneødem..

Generelle tester kan brukes uansett årsak eller symptom:

  • Hode- og nakkeundersøkelse
  • Nevrologisk og oftalmologisk undersøkelse
  • Connecticut
  • MR
  • blodprøver

Behandling av hjerneødem

I milde tilfeller (for eksempel en mild hjernerystelse) forsvinner hjerneødem i løpet av få dager, men i de fleste tilfeller er det nødvendig med rask og profesjonell behandling. I dette tilfellet er hovedmålet med terapi å redusere hevelse og la hjernen motta nok oksygen til å holde seg frisk. Dette krever medisiner, kirurgi eller en kombinasjon av dette. Det er viktig å vite at jo raskere problemet er løst, jo raskere og mer fullstendig regenerering kan utføres. Pasienter kan forvente irreversibel skade uten behandling..

Hovedårsaken til pasientens patologi vil i stor grad påvirke behandlingsaspektene ved hjerneødem. Selv om årsakene til ødem kan være forskjellige, er hjerneødem delt inn i tre undertyper: cytotoksisk, vasogen og interstitiell, også kalt hydrocephalic. Steroider og osmolytiske væsker kan brukes avhengig av undertypen til ødemet. Steroider reduserer hevelse ved å redusere generell vevsbetennelse. Osmolytiske væsker reduserer intracellulært ødem på grunn av konsentrerte intravenøse væsker.

Riktig oksygenering, vanligvis med en respirator, er nødvendig for å behandle hjerneødem. Hjerneceller som har fått et innledende traume eller påfølgende ødem, trenger nok oksygen til å holde seg i live og unngå frigjøring av vasodilatorer, noe som kan øke væsken i dette området ytterligere. I hjerneceller som ikke har nok oksygen, eller hvor det oppdages for mye karbondioksid, frigjøres disse naturlige vasodilatatorene ofte for å øke blodstrømmen, oksygen og redusere karbondioksidinnholdet. Imidlertid i situasjoner som involverer hjerneødem, kan denne reflekterende effekten føre til enda større overflødig væske og trykk..

En annen form for behandling for hjerneødem er å kontrollere temperaturen i hjernen og resten av kroppen. Avhengig av anbefalingene fra en bestemt medisinsk institusjon, kan hypotermisk behandling begynne. Imidlertid er målet i de fleste tilfeller å normalisere kroppstemperatur, for dette administreres acetaminophen rektalt som en profylakse. En febertilstand der kroppstemperaturen stiger betydelig og forårsaker forskjellige bivirkninger, bør nøytraliseres umiddelbart. Den logiske begrunnelsen for disse behandlingene er den teoretiske antagelsen at i denne tilstanden trenger hjerneceller mer oksygen og derfor et større volum av blodstrøm.

Behandling av ødem bør utføres med stor forsiktighet. Tilstrekkelig blodvolum og perfusjon inn i hjernen og hjernecellene er nødvendig for å sikre riktig oksygenering, men for mye væske kan bidra til mer hevelse. Osmolytiske væsker kan redusere intracellulært ødem, men overflødig infusjon kan føre til systemisk dehydrering og en reduksjon i oksygen i hjerneceller. Behandlingen utføres nesten alltid på den nevrologiske intensivavdelingen, hvor nøye overvåking kan bidra til å unngå komplikasjoner..

komplikasjoner

Avhengig av alvorlighetsgrad og årsak til problemet, kan det komme noen ubehagelige symptomer, som kan avta over tid som et resultat av behandlingen. Den:

  • lur,
  • nedgang i tenkningen,
  • hodepine,
  • depresjon,
  • kommunikasjonsproblemer,
  • svekket koordinering av bevegelser.

Prognose for livet

Med tidlig oppdagelse og starten på lettelse av eksisterende tegn på sykdommen, er prosessene som oppstår i hjernevevet reversible.

Som regel observeres 100% utvinning etter diffus impregnering av grått og hvitt stoff utelukkende hos unge og sunne mennesker der en slik overtredelse er et resultat av alvorlig ruspåvirkning av kroppen. Imidlertid er fullstendig eliminering av skader, selv i dette tilfellet, bare mulig med målrettet terapi.

En uavhengig reduksjon i manifestasjonen av hjerneødem er bare mulig hvis denne patologiske tilstanden utvikler seg som en del av en fjellsyke. Når det gjelder cerebralt ødem av en annen etiologi, er prognosen vanligvis mindre gunstig. Selv om det er mulig å redde pasientens liv i den akutte perioden, er ytterligere rettet rehabilitering nødvendig for å dempe effektene av skade på hjernevevet. I noen tilfeller er resteffektene etter ødem ganske milde og inkluderer søvnforstyrrelse, utvikling av depresjon, en reduksjon i mentale evner, etc..

For å gjenopprette evnen til å bevege seg normalt er det i hovedsak nødvendig med en lang rehabilitering. Det er ofte ikke mulig å gjenopprette kognitive evner. Ikke alle mennesker som overlevde hjerneødem, er det mulig å gjenopprette evnen til å normalt uttrykke tanker. Ofte etter en slik komplikasjon mister en person evnen til selvtjeneste og blir en ugyldig, og krever kontinuerlig oppmerksomhet fra slektninger og venner. I tillegg, hvis det var mulig å gjenopprette grunnleggende funksjoner og gjenopprette menneskers helse, gjenstår skader etter diffus metning av hjernevev, noe som fører til utvikling av demens i alderdommen.

Hvordan forhindre hjerneødem?

I de daglige aktivitetene dine, bør du ta følgende tips for å beskytte hjernen din:

  • Bruk hjelm til sykling, skøyter, kampsport eller andre fall- / sparkaktiviteter!
  • Fest alltid beltet når du reiser.!
  • Forsikre deg om at du ikke har høyt blodtrykk eller hjertesykdom, hvis du har noen sykdommer, behandle dem!
  • Når du reiser over havet, må du la deg organisere seg til høyden.
  • Hvis du har et kraftig slag i hodet eller en konstant, uvanlig alvorlig hodepine, bør du oppsøke lege.!

Hjerneødem: hva er det, dets årsaker og konsekvenser

En av patologiene som vanskelig kan behandles uten legehjelp, er hjerneødem (OGM). Mangelen på rettidig behandling for denne sykdommen fører helt klart til pasientens død. Hos barn kan puffiness av GM forårsake mange lidelser og skjulte symptomer, mens det hos voksne ikke går så hardt, men uten medisinsk hjelp vil det ikke være mulig å bli kvitt det.

Følgende er fullstendig informasjon om ødem i hjernen: hva det er, årsakene til OGM, symptomene hos voksne, hvordan de skal behandles og hvilke konsekvenser mangelen på tilstrekkelig terapi medfører.

Hva det er

Hjerneødem er med rette ansett som en av de mest formidable komplikasjonene av noen intrakraniell sykdom. Det ble først beskrevet på midten av 1800-tallet. Med denne plagen oppstår en omfattende impregnering av vevene i det sentrale organet i nervesystemet med væske fra det vaskulære mediet. Årsaken og plasseringen av problemet spiller ingen rolle, fordi tilstedeværelsen av ødem i hodet sies bare i tilfeller der det er generell symptomatologi, noe som indikerer en lesjon av hele organet, og ikke dens individuelle seksjoner..

Endringer i hjernen kan true pasientens liv, så de blir klassifisert som de alvorligste komplikasjonene..

Den grunnleggende faktoren for dannelse av ødem er tilstedeværelsen av alvorlige dekompenserte mikrosirkulasjonssvikt i vevene i kroppen, som begynner å vises i områder med patologiske foci. Hvis den primære sykdommen er for alvorlig, kan et brudd på mekanismene for autoregulering av tonen i vaskulære vegger oppstå, noe som fører til deres paretiske utvidelse. Slike foci spredte seg raskt gjennom hjernen, noe som påvirker sunt organvev, forårsaker vasodilatasjon i dem og øker hydrostatisk trykk. Når karene i karene er dårligere og samtidig under økt trykk, kan de flytende komponentene i blodet ikke alltid holdes inne i det vaskulære sjiktet og strømme gjennom veggene, impregnerer hjernesubstansen.

I andre organer forårsaker ikke vevshevelse katastrofale konsekvenser, men situasjonen med hjernen er litt annerledes, siden den er begrenset av volumet av skallen, noe som betyr at organet ikke kan vokse til for stor størrelse. Hvis hjernen sveller, er den i en komprimert tilstand, noe som fremkaller iskemi av nervefibrene og utviklingen av hevelse. I tillegg, med denne sykdommen, reduseres nivået av oksygen som tilfører hjernen, konsentrasjonen av CO2 øker, det onkotiske og osmotiske plasmatrykket synker på grunn av en reduksjon i protein og en endring i balansen i blodelektrolytter..

På grunn av det faktum at hver celle i GM, når de svulmer, er overmettet med væske og øker i volum mange ganger, mister selve organet evnen til å utføre sine funksjoner, forstyrres også metabolismen.

Hva forårsaker

Hjernen (heretter kalt GM) er et organ som er preget av økt blodtilførsel, derfor er det veldig lett å provosere med problemer med mikrosirkulasjon som blir til hevelse. Jo større område av den innledende lesjonen, jo større er risikoen for at OGM kan oppstå. Årsaker til ødem kan være forskjellige lidelser og plager:

  • iskemisk hjerneslag. I denne tilstanden blir blodstrømmen i GM forstyrret på grunn av blokkering av blodkar ved blodpropp, noe som forstyrrer normal ernæring av celler med oksygen. Som et resultat dør cellene og organet svulmer;
  • hjerneblødning forårsaket av brudd i en arterie, den utvikler seg med traumer og aneurisme av blodkar, noe som forårsaker økt trykk inne i hodet;
  • blødning i avdelinger av GM og dets vev;
  • onkologi i GM;
  • spredning av metastaser i GM, uavhengig av plasseringen av den underliggende neoplasma;
  • hodeskader med hjerneskade;
  • meningoencefalitt, betennelse i hjernemembranen av en smittsom art;
  • brudd på basen av skallen;
  • toksoplasmose. Denne plagen kan forårsake ødem i sentralnervesystemet i fosteret under fosterutviklingen;
  • blåmerker inne i hodeskallen etter hodeskader;
  • hjernekontusjon;
  • alvorlig forgiftning med alkohol, kjemikalier, giftstoffer, giftstoffer;
  • rask og kraftig nedgang i nyre- og leverfunksjon av dekompensert art;
  • ødem i huden forårsaket av dekompensert myocardial dysfunksjon eller allergier.

Det er flere årsaker til at det oppstår hevelse:

  • økt blodtrykk på grunn av økt trykk i små blodkar, det vil si utvidelse av hjernearteriene fører til akkumulering av cerebrospinalvæske i det mellomliggende rom;
  • nedsatt vaskulær permeabilitet, som forårsaker en økning i trykket i det mellomliggende rommet og forårsaker ødeleggelse av cellemembraner.

Normalt varierer verdien av trykket inne i hodeskallen hos voksne fra tre til femten mm Hg. Hoste, nysing, økt intra-abdominalt trykk og andre fysiologiske faktorer kan øke verdien til femti til seksti mm Hg, mens det ikke er noen problemer med det menneskelige nervesystemet. Hvorfor? Siden trykket inne i hodet raskt går tilbake til det normale på grunn av de indre beskyttelsesfunksjonene i det cerebrale systemet.

GM-hevelse kan diagnostiseres ikke bare hos voksne, men også bare hos barn født. Årsaken til sykdomsutviklingen hos spedbarn skyldes ofte fødselsskade, men andre faktorer kan også provosere den:

  • onkologiske prosesser;
  • oksygen sult;
  • infeksjon eller betennelse hos GM-spedbarn;
  • infeksjoner utviklet i mors liv;
  • sen toksikose under svangerskapet;
  • hematomer og blåmerker.

Hos barn kan paraventrikulært ødem oppdages de første leveukene.

Hvem er i faresonen

Personer fra følgende kategorier har høy risiko for hjerneødem:

  • kjerner og pasienter med problemer med det vaskulære systemet, de som har hatt iskemisk sykdom, arteriell hypertensjon, åreforkalkning. Oftest av denne grunn forekommer patologi hos eldre;
  • personer hvis arbeid innebærer muligheten for skade eller stor sannsynlighet for å falle fra en høyde;
  • alkoholikere. For de som misbruker alkohol, dreper etanol nerveceller i GM, og cerebrospinalvæske akkumuleres i deres sted;
  • nyfødte som fødes naturlig gjennom fødselskanalen.

Klassifisering

Avhengig av det berørte området, kan ødem være av to typer:

  • lokalt eller perifokalt ødem - påvirker et spesifikt område av organet;
  • diffus - dette er et omfattende ødem som påvirker hjernestammen og halvkule. I dette tilfellet er symptomene på patologi mer uttalt.

Ødem skiller seg også ut avhengig av årsakene som provoserte ansamlingen av cerebrospinalvæske i cellene i organet.

Oftest diagnostiseres traumatisk ødem, som avhengig av etymologien kan være vasogen eller cytotoksisk.

Type ødemBeskrivelse
Vasogen hjerneødemDet oppstår på grunn av en funksjonssvikt i blod-hjerne-barrieren, mens den hvite substansen øker kraftig i volum, og patologiske symptomer dukker opp allerede den første dagen etter skaden. Med denne typen hevelser akkumuleres væske i nervevevene som omgir neoplasmer, kirurgiske områder, betennelsessteder, iskemi og skade. Denne typen hevelser kan raskt gå i GM-kompresjon..
Cytotoksisk ødemCytotoksisk ødem kan utløses av slike patologier:
  • hypoksi på grunn av gass rus;
  • GM-infarkt, som skjedde på grunn av blokkering av cerebrale kar;
  • generell rus, utvikler seg på bakgrunn av penetrering i kroppen til giftstoffer som ødelegger røde blodlegemer;
  • som et resultat av forgiftning av kroppen med forskjellige kjemikalier.

Med denne typen plager sveller hovedsakelig gråstoff.

Osmotisk ødemDet utvikler seg på bakgrunn av en økning i den osmotiske konsentrasjonen av nervevevet. Et lignende fenomen kan utvikle seg i slike tilfeller:

  • når en person drukner i elver med ferskvann;
  • hvis encefalopati utvikles, provosert av forstyrrelser i de metabolske prosessene i kroppen;
  • ufaglært blodoverføring;
  • det umettelige ønsket om å drikke væske, som bare en stund kan være fornøyd med et stort volum vann - polydipsi;
  • økt blodvolum som strømmer i kroppen.
Mellomliggende ødemDet er preget av inntrengning av cerebrospinalvæske gjennom sideveggene i ventriklene inn i vevene som omgir dem.

Hvilke utviklingsalternativer er mulige

GM puffiness er ikke trygt for en persons liv, fordi uten adekvat behandling kan det provosere dekompenserte lidelser i kroppen eller livskompatible konsekvenser.

Denne sykdommen er farlig fordi den ikke alltid er mottagelig for behandling, derfor er det tre hovedalternativer for konsekvensene av hjerneødem:

  1. Sykdommen utvikler seg, utvikler seg til en hevelse i GM og kulminerer med død av pasienten. Denne sekvensen av patologiske tilstander forekommer i halvparten av tilfellene. Ødem er farlig - når det utvikler seg, akkumuleres en kritisk mengde oppløste stoffer i GM. Pasienten vil forbli stabil så lenge det er plass i kraniet til en ekspanderende hjerne. Jo mer puffiness blir, jo mer tette hjernestrukturer vil bevege seg inne i det myke, for eksempel vil mandlene i lillehjernen presses inn i hjernestammen, noe som til slutt vil føre til åndedrettsstans og hjertestopp..
  2. Ødem er fullstendig eliminert uten å provosere noen komplikasjoner. Dette er et veldig sjeldent resultat etter behandling av patologi, det er bare mulig hvis puffiness er diagnostisert hos unge og fysisk sunne mennesker, på bakgrunn av alkohol eller annen type forgiftning av kroppen. Hvis dosen giftstoffer er kompatibel med livet, og pasienten umiddelbart blir levert til et medisinsk anlegg, kan hevelsen av GM stoppes uten konsekvenser for kroppen.
  3. GM-ødem elimineres, men på grunn av alvorlige komplikasjoner blir pasienten ufør. Et slikt utfall av sykdomsforløpet er mulig i tilfeller der puffiness provoseres av hjernehinnebetennelse, hodeskader og moderat meningoencefalitt. I de fleste tilfeller er det umulig å bestemme en persons funksjonshemming visuelt.

symptomatologi

Klinikken til ødem er veldig mangfoldig, det mest karakteristiske, men ikke spesifikke symptomet, er en forferdelig hodepine som ikke kan fjernes med noen smertestillende..

Spesielt utseendet til slike symptomer bør gi mistanke om en hodeskade nylig har oppstått, eller i tillegg til hodepine, offeret har kvalme og oppkast.

Vi viser alle de mest grunnleggende tegn på ødem, som kan vises gradvis eller med lynets hastighet, avhengig av hvor raskt hevelse hos voksne utvikler seg:

  • besvimelse av bevissthet. Graden av dens forstyrrelse kan være forskjellig, fra mild låsing til en dyp koma. Med utviklingen av patologien øker og blir synkopen større;
  • symptomer som indikerer betennelse i hjernemembranen av en smittsom art, spesielt deres kombinasjon med en forverring av generell velvære og tette bevissthet bør varsle;
  • med ødem i begynnelsen, kan fokale symptomer utvikle seg - nedsatt motorisk aktivitet i lemmene, lammelse av 1/2 av kroppen, synsforstyrrelser, tale, hallusinasjon og koordinering av bevegelser generelt kan forstyrres. Med den klassiske hevelsen i hjernevev blir disse funksjonene fullstendig avviklet, siden pasienten er bevisstløs, og kroppen hans ikke er i stand til høyere nervøs aktivitet;
  • med progresjonen av patologi, begynner kortsiktige krampaktige forhold, deretter erstattet av en fullstendig svekkelse av muskeltonen;
  • blodtrykket synker og pulsen destabiliserer. Denne symptomatologien indikerer spredning av ødem til hjernestammen, der de viktigste sentrene for å sikre livreddende forhold befinner seg;
  • ujevn pusting, noe som også indikerer skade på viktige deler av hjernestammen, spesielt respirasjonssenteret;
  • svømming øyeepler eller divergent strabismus antyder at GM cortex er koblet fra subkortikale sentre.

I de innledende stadiene oppstår hukommelsessykdommer, glemsomhet, synet reduseres, nakkesmerter.

Hvis hevelse provoseres av alkoholpåvirkning, kan uttalt cyanose og dannelse av blåmerker vises i ansiktet. I de fleste tilfeller øker symptomene bare, og svekket bevissthet utdypes, som et resultat av at pasienten fullstendig mister evnen til høyere nervøs aktivitet og evnen til motorisk aktivitet.

Tegn på sykdom hos nyfødte er alvorlig angst, pågående gråt, elevforstørrelse, nektet amming, spenning eller hevelse i fontanelen. Babyen kan også ha et sterkt forstørret hode, og det oppstår kramper. Den kritiske perioden for babyer er en måned etter fødselen. Hvis slike symptomer vises, bør du umiddelbart søke hjelp fra lege, siden forsinkelse kan føre til rask utvikling av sykdommen og døden.

diagnostikk

Hvis det er mistanke om ødem i den sentrale delen av nervesystemet, kan bare en lege fortelle hvordan du kan fjerne ødemet. Til å begynne med skal pasienten undersøkes av en nevrolog og optometrist. Barn under ett år får neurosonografi. Eldre pasienter gjennomgår CT eller MR av hodet.

Konklusjoner om årsakene til dannelsen av OGM tas på grunnlag av den innsamlede sykehistorien, vurdering av medisinsk historie ved nevrologi, generell og biokjemisk analyse av blod og resultatene av studier som visualiserer hjernens struktur, funksjoner og biokjemiske egenskaper. Siden denne patologien utvikler seg raskt, bør alle diagnostiske manipulasjoner utføres på et sykehus sammen med terapi. Behandlingstiltak kan utføres avhengig av alvorlighetsgraden av pasienten på intensivavdelingen eller på intensivavdelingen.

Behandlingsmetoder

Hvis klatrere svulmer opp hjernestoff på grunn av rask stigning, eller cerebrospinalvæske akkumuleres lokalt av en annen grunn, kan det hende at det ikke er nødvendig med behandling på et medisinsk anlegg. Symptomene vil passere på egen hånd i to til tre dager. Hele denne tiden kan en person føle hodepine, kvalme og svimmelhet, så vanndrivende midler, smertestillende og antiemetika kan foreskrives. Under mer alvorlige forhold kan alvorlig medisinering eller til og med kirurgi være nødvendig..

Komplekset med terapeutiske prosedyrer bør omfatte flere områder:

  • bekjempe eksisterende puffiness og forhindre dens progresjon;
  • bestemmelse av årsakene til utvikling av patologer og lettelse av dem;
  • eliminering av ytterligere symptomer som forverrer pasientens velvære.

Konservative metoder

Medisinsk behandling bør være omfattende. Opprinnelig foreskrevne medisiner som fjerner overflødig cerebrospinalvæske fra vevene i kroppen:

  • osmotiske diuretika. Et eksempel er Manit. Etter infusjonen blir løkdiuretika introdusert for å gi maksimal dehydrasjonseffekt;
  • loop diuretics (Furosemide, Lasix, Tryphas) ​​i en veldig høy dosering. Dette er nødvendig for raskt å oppnå den nødvendige konsentrasjonen av aktive stoffer og oppnå en vanndrivende effekt;
  • L-lysin eskinerer. Aksept av slike medisiner er nødvendig for å fjerne væske fra vev og redusere tegn på hevelse;
  • hyperosmolare oppløsninger (glukose 40%, magnesiumsulfat 25%). Disse midlene øker det osmotiske trykket på plasma på kort sikt og forbedrer effekten av å ta diuretika. I tillegg er hjerneceller utstyrt med næringsstoffer..

Uten å mislykkes, blir dehydreringsterapi supplert med tilstrekkelig oksygenering og midler til å forbedre metabolske prosesser i hjernen. For dette formål utføres følgende aktiviteter:

  • et apparat for kunstig ventilasjon av lungene blir installert eller fuktet oksygen blir introdusert dråpevis;
  • tiltak iverksettes for lokal avkjøling - pasientens hode er dekket på alle sider med ispakker;
  • medisiner blir introdusert som normaliserer hjernemetabolismen (Actovegin, Ceraxol, Cotexin);
  • kortikosteroider er foreskrevet for å forhindre utvidelse av puffiness, men de er effektive bare med den lokale formen av lesjonen. Disse medisinene styrker veggene i blodkar i hjernen..

Det er nødvendig å behandle ikke bare ødemet i seg selv, men også årsakene som provoserte det, samt konsekvensene av plagen. Avhengig av situasjonen er det nødvendig å ta hensyn til eventuelle manifestasjoner av plagene, og om nødvendig korrigere hjertets tilstand, eliminere tegn og konsekvenser av forgiftning av kroppen, kjempe mot en økning i kroppstemperatur, noe som kan forverre hevelse.

Etter å ha funnet den eksakte årsaken til dannelse av ødem, kan følgende medisiner og tiltak foreskrives:

  • antibiotika som har høy penetrerende evne mot blod-hjerne-barrieren - Cefuroxime, Cefepime;
  • midler for å fjerne giftstoffer fra kroppen;
  • medisiner mot anfallskontroll - barbiturater;
  • midler for å undertrykke eksitabilitet, beroligende midler og muskelavslappende midler (Diazepam, Relanium);
  • medisiner som normaliserer blodsirkulasjonen og hjernernæring - Trental, Curantil, etc..

Hjerneødem kan behandles utelukkende på et sykehus under tilsyn av spesialister, enhver forsinkelse kan forårsake død.

Kirurgisk

Hvis medikamentell behandling av ødem ikke er nok, kan kirurgi foreskrives:

  • kraniotomi (fig. a) - eksisjon av en operativ intrakraniell neoplasma, men bare hvis pasienten er i en stabil tilstand;
  • endoskopisk fjerning av blåmerker i hjernen;
  • ventriculostomy (Fig. b) - installasjon av drenering i form av en hul nål og kateter for å sikre utstrømningen av cerebrospinalvæske fra lillehjernen, redusere trykket inne i kraniet og redusere ødem generelt.

Prognose for pasienten

Hvor mange lever med en lignende patologi? Som praksis viser, i de innledende stadiene kan dette fremdeles være en reversibel prosess, men med sykdommens progresjon er sjansene for full utvinning minimale, siden alvorlig hevelse provoserer utviklingen av irreversible forandringer i hjernestrukturen, nemlig forårsaker død av nervefibre og ødeleggelse av fibre med myelin..

Full bedring etter ødem er bare mulig i tilfelle dets giftige opprinnelse, og bare når pasienten er ung, frisk og levert til medisinsk anlegg i tide. En uavhengig forsvinning av tegn på patologi er mulig i tilfelle fjellødem, hvis pasienten raskt kunne trekke seg ut av det alpine området der han utviklet en patologi. Varigheten av regresjonen av symptomer i dette tilfellet er ikke mer enn 2-3 dager.

Oftest er det helt umulig å komme seg, pasienten kan oppleve resteffekter som er usynlige for andre, men forårsaker et visst ubehag for pasienten:

  • hodepine;
  • økt intrakranielt trykk;
  • distraksjon;
  • hukommelsesproblemer
  • problemer med å sove
  • depressive tilstander;
  • kramper
  • nedsatt koordinering av bevegelser;
  • brudd på fysisk utvikling;
  • problemer med kommunikasjonsevner;
  • epileptiske anfall;
  • lammelse;
  • respirasjonssvikt;
  • koma;
  • pasienten er i vegetativ tilstand på grunn av tap av hjernebarkfunksjoner.

Ved alvorlig hevelse i hjernen og dens kompresjon, er prognosen for livet skuffende, siden forskyvningen av hjernestrukturene provoserer luftveisstans og stopp av hjertemuskelen, det vil si fører til pasientens død.

Forebygging

For å forebygge og kontrollere ødem er det viktig å følge enkle anbefalinger og sikkerhetsregler:

  • fest sikkerhetsbeltene når du kjører i kjøretøy;
  • Beskytt hodet med hjelm når du sykler, moped, motorsykkel, mens du ruller eller jobber på en byggeplass og andre farlige gjenstander;
  • slutte å røyke;
  • kontrollere blodtrykket.

Konklusjon

Hevelse i hjernevev er en veldig alvorlig patologi. Hvis det oppstår tegn på utvikling, spesielt hvis dette ble gitt en hodeskade eller forskjellige infeksjoner, skal du ikke i noe tilfelle selvmedisinere. Denne patologien kan bare elimineres i sykehusinnstillinger. Etter en serie diagnostiske tiltak, er det kun en erfaren spesialist som kan forskrive et behandlingsforløp eller kirurgi. Ved tidlig diagnose er det en sjanse for vellykket helbredelse, men en langvarig patologi er full av utvikling av komplikasjoner som vil være igjen med pasienten resten av livet.