Hva du skal gjøre hvis hodet hele tiden gjør vondt?

Vaskulitt

Hodet gjør aldri vondt uten årsak, og det kan være mange årsaker til disse. Vi snakker om de viktigste og rådgiver hva du skal gjøre hvis en konstant hodepine ikke lar deg leve normalt.

Vi har alle en hodepine, men ikke så ofte. Men hva hvis hodet gjør vondt konstant, og ikke tre ganger i måneden? Årsaken kan være både i livsstil og ved dårlig helse..

Hvordan livsstil påvirker hodepine

Hvis du lider av vanlig hodepine, må du være oppmerksom på vanene dine. Ubehag kan oppstå på grunn av tretthet, sult, søvnmangel, overarbeid eller stress. For å bli kvitt smertene, prøv å endre timeplanen din i det minste i et par uker:

Gå tidlig i seng - en person trenger minst 8 timers søvn for å hvile. Men ikke sov i mer enn 10 timer. I dette tilfellet vil nivået av oksygen og sukker i blodet synke og forårsake hodepine..
Hvis du sitter ved bøker, en datamaskin i lang tid, eller arbeidet ditt er knyttet til å se på små detaljer, kan du bli distrahert en gang i løpet av en halv time. Stå opp, tvil, ikke sil øynene i minst et par minutter.
Slutt å drikke alkohol. Det påvirker blodtrykket og påvirker tilstanden til karene i hodet.

Forsøk å unngå stressende situasjoner og negative følelser. Hvis hodepinen ikke er forårsaket av sykdom, vil disse enkle tipsene hjelpe deg å unngå den..

For å lindre smerter, kan du ta et smertestillende middel (hvilken medisin er riktig for deg, legen vil hjelpe deg å velge), ta en bit, legge deg i en halv time for å sove, ventilere rommet og gjøre hodemassasje.

Når du skal gå til nevrolog

Det er veldig få sykdommer som påvirker nervevevet og hjernen. Hodepine kan forårsake:

Neuralgi i ansikts- og trigeminalnervene - med det blir nervefibrene klemt og betent, på grunn av hvilken du konstant kan føle smerte;
Svulster. Både godartede og ondartede svulster presser på karene, øker det intrakranielle trykket. Hodet gjør vondt bare fra siden der svulsten befinner seg. Sykdommen kan mistenkes for en generell forverring, feber, slapphet og tretthet..

Hvis årsakene til hodepinen ikke er klare, vil nevrologen henvise deg til en MR- eller CT-skanning av hjernen - de vil raskt bestemme årsaken til ubehaget. Og hvis alt er i orden med hjernen selv, vil en kompetent nevrolog kunne finne kilden til smerte og sende nødvendig spesialitet til legen.

Hjerte og ryggrad som årsak til smerter

Ofte gjør hodet vondt på grunn av problemer med hjerte og blodkar. Vanligvis rammes eldre mennesker, men noen sykdommer er vanlige blant unge:

Høyt og lavt blodtrykk. Hodet gjør vondt når været skifter, med en kraftig økning, kan svimmelhet begynne og mørkne i øynene. Dette skyldes vaskulær spenning og oksygenmangel i hjernen..
Karsykdom. Hos dem varer smertene flere timer i øyeområdet, blod kan strømme fra nesen.
Sklerose og klemte kar er de uunngåelige følgesvennene av åreforkalkning og skoliose. På grunn av den reduserte vaskulære lumen, mindre oksygen kommer inn i hjernen, begynner hodet å skade enten over hele området, eller på baksiden av hodet og templene.
Hjerneslag - trombose eller ruptur av cerebrale kar. Det er sterke kjedelige smerter, en person kan miste bevegeligheten på den ene siden av ansiktet eller kroppen, slutte å skille mellom kjente gjenstander. Ved de første symptomene på et hjerneslag, må en ambulanse ringes raskt - om noen timer begynner hjernen å dø.

For å oppdage trykkproblemer trenger du bare å overvåke tilstanden din. Det er ikke tilfeldig at du nødvendigvis blir målt med press ved hver avtale med terapeuten. Ikke bli skremt hvis det en dag har endret seg: dette er helt normalt. Men vaskulær sykdom kan bare sees på MR av hjernen eller magnetisk resonansangiografi. Du blir henvist til disse undersøkelsene for å bestemme den nøyaktige diagnosen, hvis den ikke fungerte med en gang..

Hvis du har problemer med ryggen, er det mest sannsynlig at hodet gjør vondt på grunn av dem. Enhver krumning av holdningen, en økning i beinvev på ryggvirvlene, brokk og fremspring fører til klemming av karene. Og på grunn av dette kan ikke oksygen og næringsstoffer komme inn i hjernen, noe som forårsaker smerte, tretthet og døsighet. Mye mindre ofte gir smerter fra ryggraden i hodet. Dette skjer med skader, hernias og krumninger i livmorhalsen og øvre thorax.

Nevrolog og ortopedisk kirurg er involvert i spinalproblemer. Legen vil ta hensyn til krumningen av ryggen først og fremst på en enkel visuell undersøkelse. For å avklare diagnosen, kan legen foreskrive en røntgen-, MR- eller CT-skanning av den skadede ryggraden.

Hodepine etter skader og sykdommer

To typer skader kan forårsake smerter: skade på skallen og ryggraden. Årsaken til deres ubehag er forskjellig:

Ved traumatiske hjerneskader dannes et hematom, noe som øker det intrakranielle trykket. Den klemmer karene og proksimale deler av hjernen. Hvis skallen er skadet, kan fragmentene komme inn og forårsake blødning. I dette tilfellet oppstår smerter litt tid etter skaden. Øynene vil mørkne, svimmelhet og kvalme vil begynne. Smerte kjennes gjennom hele hodet, men på skadestedet er det spesielt alvorlig.
Med skader i ryggraden oppstår klemming av store kar, noe som forårsaker oksygen sult. Hvis nakken er skadet, vil hodet gjøre vondt like i nærheten av skaden.

I begge tilfeller er øyeblikkelig legehjelp nødvendig. For å avklare skadenes art og omfang, kan legen gjøre et røntgenbilde eller MR, men først etter at den akutte fasen har gått.

Sykdommer kan påvirke en hodepine både direkte og indirekte:

Alvorlige infeksjoner kan føre til betennelse i hjernestrukturen, tynning av veggene i blodkar og ødeleggelse av hjernehinnene.
Ved influensa, forkjølelse, betennelse i mandlene og andre luftveissykdommer blir pusten forstyrret. Og på grunn av den mindre mengden innkommende luft, begynner oksygen sult og hodepine.

Under disse forholdene gir det ingen mening å gå til en nevrolog med klager på hodepine. Det er bedre å fortelle legen din om det slik at han analyserer situasjonen, justerer behandlingen eller sender deg til et sykehus.

Er det andre mulige grunner til at hodet alltid gjør vondt??

Mulig og til og med veldig sannsynlig! Hodepine kan forårsake:

Medisinering. I mange medisiner er smerter indikert som en bivirkning..
Hormonell ubalanse. Det kan være både fysiologisk (graviditet, ungdom, overgangsalder) og patologisk (brudd på skjoldbruskkjertelen, binyrene, eggstokkene). Hormoner kontrollerer hele kroppen vår, og når konsentrasjonen deres endres, vil helse uunngåelig forverres..
Psykisk sykdom og patologiske tilstander. Ved nevrose, panikkanfall og depresjon er hodepine ikke uvanlig. Fra fysiologisk synspunkt fører hormoner og oksygen sult dem også, men for å bli kvitt smerter, må du takle psykiske lidelser.
Å holde seg i nærheten av allergener kan forårsake hodepine på grunn av nesetetthet (og derfor mangel på oksygen) og trykkendringer.
Å være nær giftige stoffer forårsaker respirasjonssvikt og irriterer slimhinnene..

Det kan være mye mer sjeldne sykdommer, for eksempel multippel sklerose eller infeksjon med parasitter, som fører til ødeleggelse av hjernevev.

Legen ved den første avtalen vil spørre deg om alt som kan være relatert til årsaken til smertene. Det vil sannsynligvis henvise deg til en annen spesialist: en endokrinolog, en psykoterapeut, en allergiker. I tilfelle et feil valgt medisin, vil legen kunne forskrive en analog uten bivirkninger. For diagnose kan det hende du trenger:

MR- eller CT-skanning av hjernen,
MR av livmorhalsen,
blodprøve for hormoner,
generell og biokjemisk blodprøve,
allergentester.

Det er mange årsaker til hodepine, og det kan være vanskelig å identifisere dem raskt. Diagnosemetodene er imidlertid veldig like, og du trenger ikke bruke mye tid på undersøkelser. Og selv om den femte legen kan kurere deg, og ikke den andre, er det veldig verdt å bli kvitt en konstant hodepine.

Stadig hodepine: hvordan man skal oppføre seg og mulige årsaker

Cephalgia er et kronisk hodepine-syndrom, et vanlig fenomen, spesielt blant innbyggere i megacities. Konstant støy, konflikter på arbeidsplassen, familievansker og mange andre faktorer forårsaker alvorlig hodepine. Dette problemet hindrer en person i å leve et fullstendig liv..

Søvnmønsteret er krenket, det er ikke noe ønske og styrke til å delta i din favoritthobby eller sport. I tillegg kan smerter i hodet negativt vises på det visuelle apparatet og menneskets hukommelse. Over tid, ved overgang til en kronisk form, provoserer hodepine med helseproblemer, malaise vises, svakhet i en viss del av kroppen.

For å forutse den videre utviklingen av sykdommen og i tide stoppe konsekvensene av migrene, bør det fastslås hvorfor hodet hele tiden gjør vondt, og også gjennomgår passende behandling og forebygging.

Mulige årsaker

Årsakene til at hodet hele tiden kan skade mye. Ikke alle er assosiert med spesifikke avvik i en persons velvære. Migrene kan forårsake interne og eksterne faktorer. Interne faktorer forholder seg til problemer med menneskers helse, tilstedeværelsen av medfødte patologier, etc. Eksterne faktorer er årsakene som fører til migrene. Det kan være konflikter, stress, depresjon osv..

Vurder årsakene til at hodet hele tiden gjør vondt:

Blodtrykket hopper. Hodepine verre med hypertensjon.
Hos væravhengige mennesker kan migrene oppstå når været endrer seg.
Strekker blodarterier.
Osteokondrose i utviklet form.
Psyko-emosjonelle faktorer (depresjon, stress, frustrasjon).
Kjempecelle arteritt.
Patologiske avvik i metabolismen.
Medfødt ansiktspatologi.
Nyresykdom.

Smerter i hodet kan oppstå selv med forkjølelse, som en bivirkning. Hvis migrene forekommer sporadisk, på en ukontrollert måte og ikke mer enn en gang annenhver uke - er det ingen grunn til bekymring. Hvis hodet hele tiden gjør vondt, og smerter får en regelmessighet, og også vises mer enn 1 gang per uke, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Hvorfor piller ikke lenger hjelper

Alle sto overfor en situasjon der smertestillende ikke hjelper med hodepine. Hvorfor skjer dette?

Standard smerte medisiner slapper av blodårene i hodet, noe som eliminerer smerter. Tilsvarende virker medisiner som stabiliserer blodtrykket. Men ved langvarig bruk av det samme stoffet utvikler menneskekroppen immunitet, og du må kjøpe sterkere medisiner.

Hvis stress var årsaken til smertene, er problemet ikke i arteriene eller blodkarene, men i sentralnervesystemet. Smertestillende kan ikke påvirke sentralnervesystemet, så ubehaget forblir det samme.

Avhengig av årsaken til smerten, kan hodepinepiller eller ikke hjelpe. Det bør fastslås hva som forårsaker migrene og først etter at du har tatt riktig medisin. Langvarig bruk av smertestillende vil bare skade en person.

Hvordan å oppføre seg

Hvis hodepine blir kronisk, må du kjenne til en standard algoritme for handlinger for å dempe ubehag.

Du kan eliminere en ubehagelig tilstand på følgende måter:

Å legge seg er den beste løsningen på dette problemet. Søvn hjelper mot milde til moderate smerter. Dessverre, hvis hodet konstant gjør vondt og det er krusning, vil ikke søvn hjelpe.
Demp lyden på alle enheter, slå av TV-en eller den bærbare datamaskinen, sett av telefonen. Spenningen i sensoriske systemer blir ofte en provoserende faktor, som et resultat øker akutt smerte i hodet.
Provoser knebling. Forutsatt at en person har høyt blodtrykk eller matforgiftning, kan du ved hjelp av oppkast bli kvitt ubehagelige fornemmelser i det minste delvis.
Ta en søt varm te. Når glukose kommer inn i kroppen, roer sentralnervesystemet seg, og en person kan sove fredelig. Det anbefales å drikke kamillete, da det har sterke beroligende egenskaper..

Det anbefales at du oppbevarer potente smertestillende i medisinskapet, men du bør ikke ta dem på grunn av milde smerter i hodet. Det er nok å drikke 2 tabletter analgin for å dempe smerter. For å eliminere spasmer og lindre den nåværende tilstanden, kan du gjøre kalde komprimeringer på pannen. Fukt en fille med kaldt vann, ta en liggende stilling og sett den på pannen.

Hver dag en hodepine: diagnose og førstehjelp

Hodepine varierer ikke bare på grunn av forekomst, men også i form av impulsivitet, samt tilhørende symptomer.

Dunkende smerte. Over tid øker trykket i templene, pulsen ledsages av høyt blodtrykk. På grunn av massiv blødning i hjernen, kan neseblødning begynne. Hvis hodet gjør vondt hver dag, er det sannsynligvis en pulserende type.

Muskelspenning. Økende sensasjoner blir følelsen skapt, som om hodet er "i en skruestikk". Forekommer hos personer med aktivitetsfelt som tvinger dem til å tilbringe mye tid i nærheten av dataskjermen..
Liquorodynamic. Denne typen er en bivirkning av hypertensjon eller hypotensjon. Ubehagelige sensasjoner oppstår ikke bare i hodet, men også i forskjellige deler av kroppen.
Neuralgic. Det oppstår som et resultat av alvorlig moralsk overbelastning. I forsømt form har ikke smertestillende midler og beroligende midler effekt. Kuttene er lokalisert i hele hodet..

Det er mulig å etablere type hodepine, samt velge passende behandlingsregime bare etter å ha bestått diagnostiske tiltak.

diagnostikk

Diagnostiske tiltak utført på sykehuset består av en pasientundersøkelse og instrumentell og maskinvareundersøkelse. Laboratorietester hjelper ikke med å finne ut hvorfor det hver dag er hodepine.

Når du besøker terapeuten, følger en muntlig undersøkelse, hvor den behandlende spesialisten prøver å bestemme hyppigheten av ubehagelige sensasjoner, typen smerte og andre viktige nyanser. På slutten av undersøkelsen blir pasienten henvist til en spesialist, vanligvis en nevrolog, nevrolog eller otolaryngolog..

Instrumental diagnostikk og maskinvarediagnostikk består av følgende obligatoriske tiltak:

EEG. Prosedyren der det blir fastslått om hjernen fungerer som den skal. Hvis noen abnormiteter blir lagt merke til, blir pasienten liggende for behandling på sykehuset.
Gjennomlysning. Det er nødvendig å fastslå om hodekramper var forårsaket av traumer, hydrocephalus eller andre faktorer..
MR Det utføres for å fastslå om en pasient har en svulst eller en ondartet neoplasma.
ultralyd Ved hjelp av ultralyddiagnostikk avgjør legen om pasienten har et problem med det vaskulære systemet.

Alle prosedyrer må utføres uten feil. Ytterligere aktiviteter oppnevnes av spesialisten etter hans skjønn.

Førstehjelp

Noen angrep kommer så plutselig at en person er i en ulempe og ikke kan hjelpe seg selv.

For å eliminere ubehagelige konsekvenser, bør du vite hvordan du kan gi førstehjelp for hodepine:

Pasienten skal ligge på ryggen. En flat pute skal plasseres under hodet..
Etter at du skal drikke smertestillende, helst med middels effekt. Uten presserende behov, ikke bruk potente medisiner.
Mål blodtrykket ditt. Hvis indikatorene er forhøyet, gi pasienten et senkende blodtrykk..
Hvis spasmer fortsetter å bygge seg opp, må offeret fremkalle kunstig oppkast..
Påfør kalde komprimerer på pannen, du kan ha litt is.
Åpne vinduer, balkong og dører. Rommet må ha frisk luft sirkulasjon.

Hvis alle de ovennevnte metodene ikke fungerte, og tilstanden fortsetter å forverres, bør et ambulanseteam ringes. En person må være bevisst. Det er nødvendig å skape en behagelig atmosfære, for å eliminere all fremmed støy.

Vedvarende hodepine og mulige konsekvenser

Enten behandling er nødvendig eller ikke, avgjøres dette problemet av den behandlende legen. Som regel ledes dette spørsmålet av en nevrolog. Terapi foreskrives hvis vedvarende hodepine blir hyppigere og blir kroniske.

Det er flere behandlingsmetoder:

Legemiddelterapi. Pasienten er foreskrevet antiinflammatoriske medisiner. Som regel kombinerer medisiner antispasmodika og smertestillende. Medisiner velges individuelt, avhengig av den provoserende årsaken og arten av spasmen..
Massasjebehandlinger. Metoden er egnet for pasienter hvis problem er osteokondrose eller forstyrrelser i ryggraden. Massasje fungerer som tilleggsbehandling.
Treningsterapi. Noen øvelser fra fysioterapiøvelseskomplekset hjelper til med å eliminere kramper i hodet, forutsatt at de er forårsaket av traumer eller overbelastning.

Alle andre metoder er mindre vanlige og brukes når tradisjonell medisin er maktesløs..

Hvordan et angrep oppstår og hva som er bedre å gjøre

Et hodepineangrep begynner plutselig, etter at en provoserende årsak har vokst frem til et kritisk punkt.

Avhengig av smertenes art, bør følgende tiltak iverksettes:

Hvis sensasjonen pulserer, bør du slå av alle elektroniske enheter og ligge i stillhet. Hvis mulig - sovner.
Ta smertestillende. No-shpa, Analgin eller Ketanov vil gjøre det.
Ventiler rommet, hvis krusningen er svak - gå utenfor.
Masser templene. Bruk to pekefingre for å gjøre sirkulære bevegelser i tempelområdet.

Du må prøve å beskytte deg selv så mye som mulig mot fremmed støy. Hvis dette lykkes, vil fartøyene i hodet komme til en avslappet tilstand, noe som i stor grad vil lette den menneskelige tilstanden..

Folkemedisiner

Tradisjonell medisin har gjentatte ganger hjulpet mennesker ut i situasjoner der konstant hodepine brakte en person til avdelingen på sykehuset. Det er flere påviste folkemedisiner mot migrene..

Mynte te. Det er nok å tilsette noen få blad av mynte i enhver te, med kutt. Verktøyet eliminerer spasmer og har en beroligende effekt på sentralnervesystemet.
Sitronskall. Du må ta to ferske sitroner, skrelle dem og ta på whisky. Neste, pakk hodet med noe varmt. Verktøyet vil bli kvitt akutte og bankende smerter.
For et terapeutisk kurs er dråper basert på propolis og vodka passende. Du trenger to spiseskjeer hakket propolis og 300 ml vodka. Bland, la det brygge i en dag. Ta en spiseskje, en time før leggetid eller med sterk hodepine.

Mange tradisjonelle medisiner hjelper til med å eliminere migrene, selv når situasjonen virker håpløs og det er behov for å ringe ambulanse.

Mulige konsekvenser

Hvis hodeproblemet har blitt kronisk, kan situasjonen resultere i ukontrollerte konsekvenser, for eksempel:

Sensorisk svekkelse.
Problemer med minnet.
CNS-lidelser.
Psyko-emosjonelle lidelser.
åreforkalkning.
Ødeleggelse av det vestibulære apparatet.

Dette er ikke alle konsekvensene som oppstår som følge av kroniske smerter i hodet. For å forutse utviklingen deres, bør du besøke en medisinsk institusjon på rett tid.

Forebygging

Som forebyggende tiltak, bør alle stressende situasjoner, spesielt de som er forbundet med arbeidsøyeblikk, fjernes. Hvis arbeidet bare skaper problemer, bør du ta en ferie og sette deg i orden.

Ta daglige turer i frisk luft, følg den daglige rutinen, følg den åtte timers søvnplanen og stabiliser kostholdet. I dette tilfellet vil det ikke være helseproblemer..

hodepine

Artikler innen medisinsk ekspert

Hodepine gjennom livet forekommer gjentatte ganger i nesten alle mennesker. I de fleste tilfeller utgjør de ikke noen alvorlig fare og er et karakteristisk tegn på overbelastning eller generell overarbeid av kroppen. I noen tilfeller kan hodepine imidlertid indikere ganske alvorlige patologier som krever kvalifisert medisinsk behandling..

Hodepine assosiert med vaskulær sykdom

Hodepine skyldes ofte en reduksjon eller økning i blodtrykket. Ved lavt blodtrykk er hodepine vanligvis kjedelige, trykkende, kan lokaliseres i øyet og nesen, ved bunnen av nakken. Noen ganger er de paroksysmal i naturen, ledsaget av en pulsering i den temporale regionen eller i hodet. Bruk av koffein bidrar til normalisering av blodtrykket i hypotensjon (det finnes i medisiner som citramon, pyramein, cofetamin, ascofen), samt regelmessig eksponering for frisk luft..

En økning i blodtrykket er ofte ledsaget av en tilstand som alvorlig hodepine, som kan være ledsaget av neseblod og svimmelhet. Faren for denne sykdommen er at den øker risikoen for hjerneslag betydelig. For behandling av høyt blodtrykk foreskrives medisiner som er en del av gruppen av vanndrivende midler, ACE-hemmere, angiotensinreseptorblokkere, betablokkere. Bruken av slike medisiner er bare mulig som foreskrevet av legen, idet man tar hensyn til kroppens individuelle egenskaper, sykdommens etiologi og aldersfaktorer. Med en kraftig økning i trykket er det nødvendig å ta en tablett med et vanndrivende middel, for eksempel trifas, furosemid. I medisinskapet er det også ønskelig å ha en farmakadipin (som skal tas oralt, ikke mer enn tre til fire dråper) og captopril.

Arteriell hypertensjon kan forårsake hodepine hvis:

diastolisk trykk stiger raskt med mer enn 25% av den opprinnelige verdien; et konstant nivå av diastolisk blodtrykk er 120 mmHg;
hodepine oppstår på bakgrunn av akutt hypertensiv encefalopati, eller hvis økningen i blodtrykket skjedde på bakgrunn av eklampsi;
disse hodepine blir stoppet av medisiner som normaliserer blodtrykket.

Akutte cerebrovaskulære ulykker (spesielt hemoragiske slag, subarachnoid blødning) er ledsaget av hodepine, hvis varighet vanligvis er flere uker. Årsakene til disse hodepineene er vanligvis ikke i tvil. Hos pasienter med lang hjerneslag er hodepine vanligvis forårsaket av andre, spesielt psykogene faktorer. Ofte er andre mulige former for hodepine undervurdert hos disse pasientene: migrene, spenningshodepine, voldelig og psykogen (depresjon) hodepine..

Diagnostiske kriterier for temporær arteritt:

50 år og eldre;
pasienten snakker om en ny type lokal hodepine;
spenning i den temporale arterien og en reduksjon i dens pulsering;
ESR stiger opp til 50 mm i timen og over;
arteriebiopsi avslører nekrotisering
ritt.

Hodepine ved ikke-vaskulære intrakranielle sykdommer

Svulster i hjernen er vanligvis ledsaget av fokale nevrologiske symptomer, tegn på økt intrakranielt trykk, tilsvarende bilde ved computertomografi og magnetisk resonansavbildning.

Infeksiøse intrakranielle prosesser (hjernebetennelse, hjernehinnebetennelse, abscesser) ledsages av generelle infeksjons manifestasjoner, symptomer på irritasjon i hjernehinnene, inflammatoriske forandringer i cerebrospinalvæsken.

Uavhengig av arten av disse sykdommene foreslås tre obligatoriske kriterier for diagnose av slik kefalalg:

I det kliniske bildet av sykdommen skal symptomer og tegn på intrakraniell patologi oppstå;
Parakliniske undersøkelsesmetoder oppdager avvik som bekrefter denne patologien;
Hodepine blir vurdert av pasienten og legen som et nytt symptom (ikke typisk for denne pasienten før) eller som en ny type hodepine (pasienten sier at hodet begynte å gjøre vondt "annerledes", og legen bemerker en endring i arten av Kefalgi).

Hodepine i hodeskallen

Det skal være kliniske og parakliniske indikasjoner på sykdommer i hodeskallen, øynene, ørene, nesen, underkjeven og andre kraniale strukturer.
Hodepine er lokalisert i området med påvirkede ansikts- eller kraniale strukturer og sprer seg til omgivende vev.
Hodepine forsvinner 1 måned etter vellykket behandling eller spontan oppløsning av disse sykdommene.

Migrene hodepine

En sykdom som migrene er ledsaget av ganske alvorlig paroksysmal hodepine. Det antas at denne patologien har et forhold til arvelige faktorer. Et migreneinfarkt, og følgelig hodepine kan provosere en langvarig eksponering for solen, i et dårlig ventilert rom, utilstrekkelig varighet av søvn og hvile, menstruasjonens begynnelse hos kvinner, for mye eksponering for irriterende faktorer som støy, sterkt lys og en tilstand av følelser og mental overbelastning. Hodepine med migrene kan ledsages av utseendet på glødende prikker foran øynene, har en pulserende karakter, lokalisert oftere i en del av hodet, selv om den kan spre seg til begge halvdeler. Alvorlig hodepine kan vedvare i opptil flere timer, under et angrep anbefales pasienten å opprettholde stillhet og hvile. Etter at angrepet har gått, føler personen seg som regel helt frisk. For å stoppe smertene kan medisiner som paracetamol, analgin, aspirin brukes. Også i den komplekse terapien mot migrene, bruk stoffet migrenol, sedalgin, metamizol, sumatriptan, vitaminer, mineraler, etc. Valget av medisiner for behandling av migrene kan bare utføres av en lege basert på sykdommens fulle symptomer og tar hensyn til kroppens individuelle egenskaper..

Migrene hodepine uten aura

De viktigste diagnostiske kriteriene for migrene uten aura:

Pasienten skal ha minst fem hodepineanfall som varer fra 4 til 72 timer.
Hodepine bør ha minst to av følgende egenskaper:
- enveis lokalisering; pulserende karakter;
- gjennomsnittlig eller uttalt intensitet (forhindrer implementering av vanlige daglige aktiviteter);
- økt hodepine under normal fysisk aktivitet eller gange.
Det må være minst ett av følgende symptomer under hodepine:
- kvalme og / eller oppkast; fotofobi eller fonofobi.
Nevrologisk status uten avvik, og undersøkelsen avdekker ikke en organisk sykdom som kan forårsake hodepine.

De fleste pasienter indikerer visse faktorer som utløser migreneanfall: emosjonelt stress, kostholdsegenskaper (moden ost, sjokolade, alkohol), fysiske stimuli (sterkt eller flimrende lys, lukt, sigarettrøyk, bileksos, endringer i atmosfæretrykk), endringer i den hormonelle profilen (menstruasjon, graviditet, p-piller), mangel på søvn eller dets overskudd, uregelmessig spising, introduksjon av visse medikamenter (nitroglyserin, reserpin).

Differensialdiagnose utføres med spenningshodepine (GBI) og klynghodepine (en beskrivelse av deres diagnostiske kriterier er gitt nedenfor).

Migrene hodepine med en typisk aura

De viktigste diagnostiske kriteriene for migrene med aura:

Pasienten må ha minst to migrene.
En aura må ha minst tre av følgende egenskaper:
- fullstendig reversibilitet og en indikasjon på fokal cerebral (kortikal eller stam) dysfunksjon med en gradvis (mer enn 4 minutter) begynnelse og gradvis utvikling;
- Aura varighet mindre enn 60 minutter;
- hodepine begynner etter auraen når som helst innen 60 minutter (de kan også forekomme foran auraen eller samtidig med den).
Nevrologisk status uten avvik fra normen, og undersøkelsen avdekker ikke en organisk sykdom som kan forårsake hodepine.

Provokerende faktorer og differensialdiagnose er de samme som migrene uten aura.

Den vanligste varianten av en typisk aura er synsforstyrrelser (glitrende sikksekker, prikker, baller, blink, synsfeltforstyrrelser), men ikke forbigående blindhet.

Et sjeldent unntak er migrene med en lang aura (mer enn 1 time, men mindre enn en uke); mens CT eller MR ikke avslører fokal hjerneskade. Som regel noteres slike angrep på bakgrunn av migrene angrep med en typisk aura.

Hodepine for hemiplegisk migrene

Hemiplegisk og (eller) afatisk migrene forekommer i form av en familie- og ikke-familievariant og manifesteres ved episoder med hemiparesis eller hemiplegia (sjeldnere - parese av ansiktet og hendene). En motorfeil bygger seg sakte opp og sprer seg som en "marsj". I de fleste tilfeller er motoriske symptomer ledsaget av homolaterale sensoriske forstyrrelser, spesielt av cheiro-oral lokalisering, som også sprer seg som en "marsj". En sjelden gang kan hemiparesis veksle fra den ene siden av kroppen til den andre, selv i samme angrep. Myokloniske rykninger er mulige (sjelden). Typiske synsforstyrrelser er i form av hemianopsia eller en typisk visuell aura. Hvis afasi utvikles, er det oftere motorisk enn sensorisk. Disse nevrologiske symptomene varer fra noen minutter til en time, hvoretter det utvikler seg alvorlig pulserende hodepine, som påvirker halvparten eller hele hodet. Hodepine er ledsaget av kvalme, oppkast, fotofobi eller fonofobi. I noen tilfeller kan auraen vedvare gjennom hodepinefasen. Uvanlige manifestasjoner av alvorlig hemiplegisk migrene som feber, døsighet, forvirring og koma, som kan vare fra flere dager til flere uker, er beskrevet..

Familieformer kan kombineres med retinitis pigmentosa, sensorineural hørselstap, skjelving og oculomotoriske lidelser (disse nevrologiske tegnene er permanente og er ikke relatert til migrene angrep). Hemiplegisk migrene er beskrevet som en integrert del av andre arvelige sykdommer (MELAS, TSADASIL ).

Komplikasjoner av hemiplegisk migrene, selv om de er sjeldne, kan være ganske alvorlige. Et migreneindusert hjerneslag oppstår når en typisk migreneura med hemiparese vedvarer etter et migreneinfarkt, og neuroimaging oppdager et hjerneinfarkt som forklarer det observerte nevrologiske underskuddet. I sjeldne tilfeller kan alvorlige angrep av hemiplegisk migrene føre til vedvarende nevrologiske mikrosymptomatiske stoffer, som øker med hvert angrep til grov multifokal nevrologisk mangel og til og med demens..

Differensialdiagnosen av hemiplegisk migrene utføres med iskemisk hjerneslag, forbigående iskemiske angrep (spesielt med utseendet til hemiplegisk migrene i en senere alder), antifosfolipidsyndrom, subarachnoid blødning, så vel som slike former som MELAS og TSADASIL. Hemiplegisk migrene er beskrevet i systemisk lupus erythematosus og er i dette tilfellet mest sannsynlig en "symptomatisk" migrene.

Hodepine for Basilar migrene

De diagnostiske kriteriene for basilar migrene ligner de generelle kriteriene for diagnostisering av migrene med aura, men inkluderer også to eller flere av følgende symptomer: visuelle symptomer i både tidsmessige eller nasale synsfelt, dysartri, svimmelhet, tinnitus, hørselstap, dobbeltsyn, ataksi, bilaterale parestesier, bilateral parese og nedsatt bevissthet.

Sykdommen begynner i det andre eller tredje tiåret av livet og kan kombineres med andre former for migrene. Kvinner blir syke tre ganger oftere enn menn. De utløsende faktorene er de samme som med andre former for migrene. I de fleste tilfeller varer auraen fra 5 til 60 minutter, men noen ganger kan den vare opptil 3 dager. Bevissthetsforstyrrelser kan ligne en drøm som pasienten lett kan fjernes med ytre stimuli; stupor og langvarig koma utvikler seg sjelden. Andre former for nedsatt bevissthet inkluderer hukommelsestap og besvimelse. Dråpeangrep med kortvarig nedsatt bevissthet beskrives også som et sjeldent symptom. Epileptiske anfall etter migrene aura er mulig. Hodepine hos nesten alle pasienter har en occipital lokalisering, en pulserende karakter ("bankende"), ledsaget av kvalme og oppkast. Uvanlige manifestasjoner er den ensidige smerten eller dens lokalisering foran hodet. Fotofobi og fonofobi finnes i omtrent 30-50% av tilfellene. Som med andre former for migrene, kan aurasymptomer uten hodepine også forekomme her noen ganger..

Differensialdiagnosen av basilar migrene utføres med iskemisk hjerneslag i kummen i basilararterien, bakre cerebral arterie, forbigående iskemiske angrep i den vertebral-basilar vaskulære bassenget. Antifosfolipidsyndrom, blødning i hjernestammen, subaraknoid blødning, arteriovenøs misdannelse i occipital cortex, noen ganger meningoencefalitt, kompresjon hjernelesjoner i craniocerebral overgangsregion og multippel sklerose må utelukkes. Basilar migrene er også beskrevet i syndromet TsADASIL og MELAS..

Alice’s Syndrome in Wonderland

Alice’s syndrom i Eventyrland er preget av depersonalisering, derealisering (med en forvrengning av ideer om rom og tid), visuelle illusjoner, pseudo-hallusinasjoner, metamorfoperasjoner. Antagelig kan dette syndromet være en migreneura i sjeldne tilfeller og vises før, under, etter eller uten kefalgi.

Migrene aura uten hodepine

En migrene-aura uten hodepine (migreneekvivalenter på sent stadium, acephalgic migrene) begynner vanligvis i voksen alder og er mer ofte sett hos menn. Det manifesterer seg som forbigående visuelt ("tåke", "bølger", "tunnelsyn", homonym hemianopsi, mikropsi, scotomas, fenomenet "krone", komplekse visuelle hallusinasjoner, etc.), sensoriske, motoriske eller atferdsforstyrrelser som er identiske med auraen i klassisk migrene ( migrene med aura), men uten påfølgende hodepine. Varigheten av auraen 20-30 minutter.

Differensialdiagnostikk krever nøye utelukkelse av hjerneinfarkt, forbigående iskemiske angrep, hypoglykemiske episoder og temporær arteritt. Denne sjeldne formen er vanskelig å diagnostisere og er ofte en "diagnose av eksklusjon.".

Diagnosen gjøres enklere i tilfelle en endring i acefalgisk migrene med typiske migrene angrep med aura.

Noen forfattere skiller migreneekvivalenter fra barndommen: syklisk oppkast av spedbarn; vekslende hemiplegi hos spedbarn; godartet paroksysmal svimmelhet; dysfren migrene (affektive lidelser, atferdsforstyrrelser med aggressivitet, noen ganger hodepine); Alice in Wonderland syndrom; abdominal migrene.

Blant alternativene for migrene med aura hos barn, i tillegg (i tillegg til de som er beskrevet hos voksne) er det: akutt pinlig migrene (migrene med forvirring), migrene stupor og forbigående global hukommelsestap, abdominal migrene.

Differensialdiagnose av migrene hos barn: migrene-lignende hodepine hos barn er beskrevet i sykdommer som hjernesvulst, vaskulære misdannelser, hydrocephalus, pseudotumor cerebri, systemiske inflammatoriske sykdommer som lupus erythematosus, MELAS, komplekse partielle epileptiske anfall.

Hodepine med oftalmoplegisk migrene

Oftalmoplegisk migrene kan begynne i alle aldre, men oftest hos spedbarn og barn (under 12 år). Det kan oppstå i form av en enkelt episode eller, mer typisk, gjentatte (noen ganger ukentlige) angrep av oftalmoplegi. Hodepine er ensidig og blir observert på siden av oftalmoplegi. Noen ganger kan hodepinen veksle, men bilateral oftalmoplegi er ekstremt sjelden. Hodepinefasen kan gå foran oftalmoplegi i løpet av noen dager eller begynne sist sammen. Oftalmoplegi er vanligvis fullstendig, men kan være delvis. Eleven involvering (mydriasis) observeres, men noen ganger forblir eleven intakt.

Det må være minst 2 typiske anfall.
Hodepine er ledsaget av parese av en eller flere oculomotor nerver (III, IV, VI kraniale nerver).
Paracellulær skade ekskludert.

Episodene med smertefri oftalmoplegi hos barn beskrives som en acephalgic variant av migrene..

Differensialdiagnosen utføres med Tolosa-Hant-syndrom, parasellartumor, hypofysen apopleksi. Wegeners granulomatose, orbital pseudotumor, diabetisk nevropati, glaukom må utelukkes. Hos pasienter over 12 år bør aneurisme utelukkes.

Retinal migrene hodepine

Retinal migrene manifesteres av en reduksjon i synsskarphet, scotoma, en konsentrisk innsnevring av synsfeltet eller blindhet i det ene øyet. Nedsatt syn kan gå foran en hodepine, eller vises under et cephalgisk angrep, eller etter en hodepine. Diagnostiske kriterier er de samme som for migrene med aura.

Differensialdiagnosen utføres med en kortvarig sirkulasjonsforstyrrelse i netthinnen (amaurosis fugax), okklusjon av netthinnearterien eller sentral retinal vene, iskemisk optisk nevropati. Det er nødvendig å ekskludere pseudotumor cerebri, temporær arteritt.

Hodepine med komplisert migrene

Komplisert migrene manifesterer seg i to former: migrene status og migrene hjerneinfarkt.

Migrene status er preget av en serie alvorlige, påfølgende migrene angrep med et intervall på mindre enn 4 timer, eller en uvanlig lang (mer enn 72 timer) og alvorlig episode av alvorlig hodepine. Denne tilstanden er ledsaget av gjentatt oppkast, alvorlig svakhet, adynamia, noen ganger - meningisme og lett bedøvelse.

Migrene hjerneinfarkt (migrene hjerneslag). Migrene angrep er noen ganger ledsaget av hjerneslag. Diagnosen er basert på å identifisere sammenhengen mellom et plutselig utbrudd av et migreneinfarkt og utseendet av vedvarende nevrologiske symptomer (ikke løses innen 7 dager), samt resultatene fra en nevroimaging-studie som viser utviklingen av hjerneinfarkt. Hos slike pasienter oppdages en typisk migrene i historien, og et hjerneslag utvikles under et typisk migreneinfarkt. I nevrologisk status oppdages ofte hemianopsia, hemiparesis eller monoparesis, hemisensoriske lidelser (med en tendens til cheiro-oral lokalisering); ataksi og afasi observeres sjeldnere. Denne komplikasjonen kan utvikle seg både ved migrene med en aura, og med migrene uten aura. Død som et resultat av iskemi i hjernestammen av migrene er beskrevet..

Alle andre mulige årsaker til hjerneslag (revmatisk hjerteklaffssykdom, atrieflimmer, kardiogen cerebral emboli, vaskulitt, arteriovenøs misdannelse osv.) Og sykdommer som kan etterligne hjerneslag bør utelukkes..

Bunt hodepine

Følgende begrep brukes når du beskriver pakkehodepine. Begrepet "angrep" forstås som et eget angrep av hodepine; ordet "stråleperiode" (eller "klyngeb periode") betegner tidsperioden der gjentatte angrep observeres; "Remission" betyr en periode som er fri for angrep; En "mini-beam" refererer noen ganger til en serie angrep som varer under 7 dager.

Det er episodisk og kronisk pakkehodepine. Med episodisk pakkehodepine varer pakkeperioden fra 7 dager til 1 år, og remisjonstiden er mer enn 14 dager; noen ganger observeres ministråler.

Ved kronisk pakkehodepine oppstår klyngebasen uten remisjoner i mer enn ett år eller korte remisjoner blir observert (mindre enn 14 dager). Hver pasient har sin egen døgnrytme av angrep, klyngeperioder og remisjoner..

Angrepet er preget av en rask begynnelse og en rask topp i intensitet (10-15 minutter) av hodepine, som varer omtrent 30-45 minutter. Smertene er nesten alltid ensidige og er kjedelige eller svie, vanskelig å tåle. Den hyppigste lokaliseringen: orbital, retro orbital, paraorbital og temporal region. Antall angrep per dag er fra en til tre (variasjoner fra en per uke til 8 eller mer per dag). Mer enn halvparten av angrepene skjer om natten eller om morgenen. Smertene er veldig alvorlige, under angrepet kan pasienten vanligvis ikke lyve, han foretrekker å sitte, trykke hånden på det ømme stedet eller lene hodet mot veggen, og prøver å finne en stilling som lindrer smerte. Angrepet er ledsaget av parasympatisk aktivering i smertesonen: økt lacrimation, konjunktivinjeksjon, nesetetthet eller rhinoré. Delvis sympatisk lammelse manifesteres ved Horners delvise syndrom (liten ptose og miosis). Det er hyperhidrose i ansiktet, blekhet, noen ganger - bradykardi og andre autonome manifestasjoner.

Alkohol, nitroglyserin og histamin kan utløse et angrep i klyngeperioden..

Differensialdiagnosen utføres med migrene, trigeminal nevralgi. Det er nødvendig å utelukke sykdommer som paracellulær meningioma, hypofysenadenom, forkalkningsprosesser i den tredje ventrikkelen, fremre hjernearterieaneurisme, nasopharyngeal karsinom, ipsilateral hemisfærisk arteriovenøs misdannelse og meningioma i området av den øvre cervikale ryggmargen (symptomatiske varianter av hodepine). Den symptomatiske karakteren av bunnsmerter kan være indikert ved fravær av en typisk periodisitet, tilstedeværelsen av en "bakgrunn" hodepine mellom angrep og andre (i tillegg til Horners syndrom) nevrologiske tegn.

Hodepine ved kronisk paroksysmal hemicrania er en type bunthode som forekommer først og fremst hos kvinner. Anfallene er vanligvis kortere (5-10 minutter), men hyppigere (opptil 15-20 per dag), forekommer nesten daglig og reagerer godt på indometacin (som er av stor diagnostisk verdi).

Psykogen hodepine

De kan observeres med konverteringsforstyrrelser, hypokondries syndrom, depresjon av forskjellige opphav. Ved angstlidelser er hodepine i form av spenningshodepine og utløses ofte av belastende faktorer. Konverteringshodepine er observert i bildet av polysyndromiske demonstrasjonsforstyrrelser og har en tilsvarende psykolingvistisk korrelat i klager og pasientbeskrivelser. Depresjon og affektive lidelser er vanligvis ledsaget av kroniske, ofte generaliserte smertesyndromer, inkludert hodepine.

Ved diagnostisering av disse formene er anerkjennelse av emosjonelle-affektive og personlighetsforstyrrelser og ex juvantibus-terapi på den ene siden og utelukkelse av somatiske og nevrologiske sykdommer, på den andre, av avgjørende betydning..

Stress hodepine

Den vanligste typen hodepine. Hodepine som følge av overbelastning ledsages ofte av ubehag i spinal-, livmorhals- og brachialmuskulaturen. Smertene er ofte ensformige, pressende. Slike hodepine kan utløses av belastende situasjoner, depresjon, angstfølelser. For å lindre smerter, anbefales det å utføre en generell avslappende massasje ved bruk av aromatiske oljer, samt akupressur.

Det er episodisk spenningshodepine (mindre enn 15 dager i måneden) og kronisk spenningshodepine (mer enn 15 dager i måneden med hodepine). Både den første og den andre kan kombineres med spenninger i perikraniale muskler og muskler i nakken.

Smertene er preget av fraværet av en klar lokalisering, diffus komprimerende karakter av typen "hjelm" eller "hjelm" og er noen ganger ledsaget av sårhet og økt tone i perikraniale muskler, som oppdages ved palpasjon og EMG-undersøkelse. Med en episodisk form, hodepine varer fra en halv time til 7-15 dager, med en kronisk form, kan de være nesten konstante. Stresshodepine er ledsaget av alvorlige emosjonelle lidelser og autonomt dystoni-syndrom. Kvalme eller oppkast er ikke typisk, men anoreksi kan være det. Fotofobi eller fonofobi kan forekomme (men ikke en kombinasjon derav). Klinisk og paraklinisk undersøkelse avslører ikke sykdommer som kan forårsake hodepine.

For å diagnostisere spenningshodepine, må det være minst 10 episoder av den indikerte hodepinen. Noen ganger kan episodisk spenningshodepine bli til en kronisk spenningshodepine. Kanskje også en kombinasjon av spenningshodepine og migrene, samt andre typer hodepine.

Differensialdiagnosen utføres med migrene, temporær arteritt, volumetriske prosesser, kronisk suburalt hematom, godartet intrakraniell hypertensjon. Noen ganger krever glaukom, bihulebetennelse, en sykdom i den temporomandibular leddet utelukkelse. I de ovennevnte tilfellene brukes neuroimaging-metoder, oftalmoskopi og cerebrospinalvæskeundersøkelse..

Cervicogenic hodepine

Cervicogenic hodepine er typisk for mennesker i voksen alder og oppstår først etter en natts søvn eller etter langvarig liggende; senere kan smertene bli konstante, men i morgentimene er den mer uttalt. Cervicogenic hodepine er hovedsakelig assosiert med dysfunksjon i ledd, leddbånd, muskler og sener i de overveiende øvre cervikalsegmentene i ryggraden. Smertene er lokalisert i øvre livmorhalsregion og occipital-regionen; når den blir forsterket, tar den form av et angrep, som vanligvis varer flere timer. Samtidig strekker den seg til de parietal-temporale-frontale delene, der den manifesterer seg med maksimal kraft. Smertene er vanligvis ensidig eller asymmetrisk uttrykt; det forbedres av bevegelser i cervical ryggraden eller ved palpasjon i dette området. På tidspunktet for angrepet er kvalme, oppkast og mild phono- og photophobia mulig, med intens anstrengelse eller fysisk stress i høyden av angrepet, er noen ganger sterke bankende smerter mulig. Begrensninger i bevegelighet i livmorhalsryggen, spenning i individuelle muskler, smertefulle muskelforseglinger avsløres. Ofte er det angst og depresjon; med et langt forløp er en kombinasjon av cervikogen hodepine og HDN hos en pasient mulig.

En differensialdiagnose blir utført med temporær arteritt, spenningshodepine, migrene, volumetriske prosesser, Arnold-Chiari-misdannelse, godartet intrakraniell hypertensjon, unormal hodepine (med lang kurs), volumetriske prosesser i hjernen (svulst, abscess, subdural hematom).

Hodepine for metabolske lidelser

Det bør være symptomer og tegn på en metabolsk lidelse;
Det siste skal bekreftes ved laboratorietester;
Intensiteten og frekvensen av hodepine korrelerer med svingninger i alvorlighetsgraden av den metabolske forstyrrelsen;
Hodepine forsvinner i løpet av 7 dager etter normalisering av metabolismen.

Hodepine med hypoksi (hodepine i høy høyde, hypoksisk hodepine med lungesykdommer, med søvnig apné) er studert ganske godt; hodepine med hypercapnia, en kombinasjon av hypoxia og hypercapnia; hodepine i dialyse. Mindre studerte hodepine ved andre metabolske lidelser (iskemisk hodepine med anemi, arteriell hypotensjon, hjertesykdommer, etc.).

Hodepine på grunn av nevralgi

Trigeminal neuralgi manifesteres av typiske smerter som skyter i naturen (smerter begynner umiddelbart med maksimal intensitet som et elektrisk støt og slutter også umiddelbart), er preget av ekstremt høy ("dolk") intensitet, vises oftere i området til den andre eller tredje gren av trigeminal nerven, preget av tilstedeværelsen av trigger ("trigger") -punkter, provosert av å berøre disse punktene, i tillegg til å spise, snakke, bevegelser i ansiktet og negative følelser. Smerteangrep er stereotyp, og varer vanligvis fra noen sekunder til 2 minutter. Undersøkelse avslører ikke nevrologiske symptomer.

Oftest forekommer en "idiopatisk" form av trigeminal nevralgi; de siste årene har det blitt referert til som tunnelskompresjonslesjoner av V-paret. Ved diagnostisering bør symptomatiske former for trigeminal nevralgi utelukkes (med kompresjon av roten eller gasser-noden; med sentrale lesjoner - cerebrovaskulær ulykke i hjernestammen, intracerebrale og ekstracerebrale svulster, aneurismer og andre volumetriske prosesser, demyelinisering), samt andre former for ansiktssmerter.

Individuelle former er herpetic neuralgi og kronisk posttherpetisk trigeminal neuralgi. Disse formene er en komplikasjon av herpetic ganglionitt i gasser noden og gjenkjennes av de karakteristiske hud manifestasjonene i ansiktet. Oftalmiske helter zoster (skade på den første grenen av trigeminalnerven) er spesielt ubehagelig hvis utslettet påvirker øyets hornhinne. Hvis smertene ikke avtar etter 6 måneder fra det akutte utbruddet av herpetisk lesjon, kan vi snakke om kronisk postherpetisk nevralgi.

Glossopharyngeal nerve neuralgi er preget av typiske skytesmerter i området av roten av tungen, svelget, palatine mandlene, sjeldnere - på den laterale overflaten av nakken, rundt vinkelen til underkjeven. Det vises også triggersoner. Smertene er alltid ensidige, kan være ledsaget av vegetative symptomer: munntørrhet, hypersalivering, og noen ganger lipotymiske eller typiske synkopale forhold. Angrep provoseres av samtale, svelging, gjesping, latter, hodebevegelser. De fleste eldre kvinner lider

Den idiopatiske formen for glossopharyngeal nerve neuralgi er mer vanlig. Pasienter trenger undersøkelse for å utelukke symptomatiske former (svulster, infiltrater og andre prosesser).

Neuralgi av mellomnerven (nervus intermedius) er vanligvis assosiert med herpetisk lesjon av den svevede knutepunktet i mellomnerven (Hunt neuralgia). Sykdommen manifesteres av smerter i øre- og parotisregionen og karakteristiske utslett dypt i øregangen eller i munnhulen nær inngangen til Eustachian-røret. Siden mellomnerven i hjernen baserer seg mellom ansikts- og hørselsnervene, kan parese av ansiktsmusklene utvikle seg, så vel som hørsel og vestibulære lidelser..

Tolosa-Hunt-syndrom (smerter oftalmoplegiasyndrom) utvikler seg i en uspesifikk inflammatorisk prosess i veggene i den kavernøse bihule og i membranene i den intrakavernøse delen av halspulsåren. Det manifesterer seg som en konstant kjedelig smerte ved lokali- og retro-bebodd lokalisering, skade på III, IV og VI kraniale nerver på den ene siden, spontane remiser og tilbakefall med intervaller på måneder og år, og fravær av symptomer på involvering av nervesystemformasjoner utover den kavernøse bihule. En god effekt av kortikosteroider bemerkes. For øyeblikket anbefales ikke utnevnelse av kortikosteroider til årsaken til dette syndromet..

Anerkjennelse av Tolosa-Hunt-syndromet er fyldt med diagnosefeil. Diagnosen Tolosa-Hunt-syndrom skal være en "diagnose av eksklusjon".

Cervical-lingual syndrom utvikler seg med komprimering av C2-roten. De viktigste kliniske manifestasjonene: smerter i nakken, nummenhet og parestesi i halve tungen når du snur hodet. Årsaker: medfødte avvik i øvre ryggraden, ankyloserende spondylitt, spondylose, etc..

Occipital neuralgi er karakteristisk for en lesjon av C2-roten og stor occipital nerve. Periodisk eller permanent nummenhet, parestesi og smerter oppdages (sistnevnte er valgfritt; i dette tilfellet er betegnelsen occipital nevropati å foretrekke) og en reduksjon i følsomhet i innervasjonssonen til den store okkipitale nerven (lateral del av den occipital-parietal regionen). Nerven kan være følsom for palpasjon og perkusjon..

Herpes zoster påvirker noen ganger ganglier på røttene til C2 - C3. Andre årsaker: nakkeslengskader, revmatoid artritt, nevrofibrom, livmorhalsspondylose, direkte traumer eller kompresjon av occipital nerven

Smertefulle fornemmelser er også mulig på bildet av en demyeliniserende lesjon av synsnerven (retrobulbar nevritt), hjerteinfarkt (mikriskemiske lesjoner) av kraniale nerver (diabetisk nevropati).

Sentral smerte etter hjerneslag kan noen ganger være lokalisert i ansiktet, preget av en ubehagelig trekke og bryte karakter. Dens anerkjennelse letter det ved tilstedeværelsen av lignende sensasjoner i ekstremitetene (i følge hemitype). Men et komplekst regionalt smertesyndrom (reflekssympatisk dystrofi) er beskrevet med lokalisering utelukkende i ansiktet.

Smertsyndromer i bildet av andre lesjoner i kraniale nerver (cavernous sinus syndrom, øvre orbitale sprøytesyndrom, baneeksemplar syndrom, etc.).

Idiopatisk knivstikkende hodepine

Idiopatisk knivsmerter (knivstikking) manifesteres av korte akutte alvorlige smerter i form av en enkelt episode eller kort repeterende serie. Hodepine ligner en injeksjon med en skarp is, spiker eller nål, og varer i typiske tilfeller fra noen få brøkdeler på et sekund til 1-2 sekunder. Idiopatisk sømmer har den korteste varigheten blant alle kjente kefalge syndromer. Hyppigheten av anfall er veldig varierende: ca 1 gang per år til 50 anfall per dag, og vises med uregelmessige intervaller. Smertene er lokalisert i distribusjonssonen til I-grenen av trigeminalnerven (hovedsakelig bane, noe sjeldnere - templet, parietal regionen). Smertene er vanligvis ensidig, men kan være bilaterale.

Idiopatiske stikkesmerter kan observeres som primær lidelse, men er oftere kombinert med andre typer hodepine (migrene, spenningshodepine, bunt hodepine, temporær arteritt).

Differensialdiagnosen utføres med trigeminal nevralgi, ST (SUNCT) - et syndrom, kronisk paroksysmal hemicrania, hodepine i klyngen.

Kronisk daglig hodepine

Dette uttrykket gjenspeiler et reelt klinisk fenomen og er ment å referere til noen varianter av blandede kefalgsyndromer..

Kronisk daglig hodepine utvikles hos pasienter som allerede lider av en hvilken som helst primær form for cephalalgia (som oftest er det migrene og / eller kronisk spenningshodepine). Når disse primære sykdommene utvikler seg, blir det kliniske bildet av migrene ("transformert migrene") noen ganger transformert, under påvirkning av slike "transformerende" faktorer som depresjon, stress og smertestillende misbruk. I tillegg er bildet noen ganger komplisert av tilsetningen av cervikogen hodepine. Dermed gjenspeiler kronisk daglig hodepine forskjellige kombinasjoner av transformert migrene, spenningshodepine, misbruk og cervikogen hodepine..

Hypnotisk hodepine (Salomons "Solomon" -syndrom)

Denne uvanlige typen hodepine observeres hovedsakelig hos personer over 60 år. Pasienter våkner 1-3 ganger hver natt med en bankende hodepine, som noen ganger er ledsaget av kvalme. Den vises hovedsakelig om natten, varer omtrent 30 minutter og kan sammenfalle med REM-søvnfasen..

Dette syndromet skiller seg fra kronisk hodepine i bunnen av sykdommens alder, generalisert lokalisering og fraværet av karakteristiske vegetative symptomer. Hos slike pasienter oppdages ingen somatiske og nevrologiske avvik, og sykdommen er godartet.

Hodepine med traumatisk hjerneskade og post-commotion syndrom

Hodepine i den akutte perioden med traumatisk hjerneskade trenger faktisk ikke en diagnostisk tolkning. Hodepinen som vises etter en mild ("mindre") hodeskade er vanskeligere å vurdere. De er assosiert med utviklingen av post-commotion syndrom. Det siste forekommer hos 80-100% av pasientene den første måneden etter en liten traumatisk hjerneskade, men noen ganger (10-15%) kan det vedvare etter et år eller mer etter skaden. Når symptomene vedvarer etter 3 måneder og spesielt etter 6 måneder, må somatiske komplikasjoner eller psykiske lidelser utelukkes.

I henhold til den internasjonale klassifiseringen av hodepine, utvikles posttraumatisk hodepine senest 14 dager etter en skade. Akutt post-traumatisk cephalalgia inkluderer hodepine som varer opptil 2 måneder; kronisk posttraumatisk hodepine er smerter som varer mer enn 2 måneder. Generelt er en posttraumatisk hodepine preget av et regressivt kurs med en gradvis forbedring av trivsel. En utviklingshemmet hodepine som dukket opp 3 måneder etter en hodeskade er sannsynligvis ikke relatert til en hodeskade..

Kronisk hodepine etter opprykk i sine kliniske egenskaper ligner en hodepine av spenning: de kan være episodiske eller daglige, ofte ledsaget av spenninger i perikraniale muskler, lokalisert på siden av skaden eller (oftere) er diffuse. Det er motstandsdyktig mot smertestillende midler. I dette tilfellet avslører ikke et par kliniske studier (CT, MR, SPECT eller PET) noen avvik. Bare psykologisk testing avdekker emosjonelle lidelser og et karakteristisk sett med klager (angst, depressive, hypokondriacale og fobiske lidelser med ulik alvorlighetsgrad eller en kombinasjon av disse.). Det er et syndrom av vegetativ dystoni, ofte leieinstallasjoner og en nær beslektet tendens til forverring.

Muligheten for kronisk subdural hematom (spesielt hos eldre), og ekstra traumer i livmorhalsen, som er assosiert med trusselen om cervicogen hodepine eller andre mer alvorlige komplikasjoner, må alltid utelukkes. På grunn av den mulige undervurderingen av alvorlighetsgraden av skaden, bør slike pasienter undersøkes nøye ved bruk av neuroimaging metoder.

Hodepine ved smittsom sykdom

Hodepine kan være et samtidig symptom på influensa, forkjølelse og akutte luftveisinfeksjoner. I slike tilfeller elimineres smertesyndromet ved hjelp av smertestillende midler som inneholder paracetamol, ibuprofen, etc..

Hvilke former har hodepine??

Overfloden av årsaker og kliniske former for smerte kompliserer rask etiologisk identifisering. Her er oppsummert hovedkriteriene for klinisk diagnose av hodepine, basert på deres siste internasjonale klassifisering.

Migrene hodepine uten aura.
Migrene hodepine med aura:
- hemiplegisk migrene og (eller) afatisk;
- basilar migrene;
- Alice's syndrom i eventyrland;
- migrene aura uten hodepine.
Oftalmoplegisk migrene.
Netthinnemigrene.
Komplisert migrene:
- migrene status;
- migreneinfarkt.
Bunt hodepine.
Kronisk paroksysmal hemicrania (CPG).
Hodepine assosiert med eksponering for visse fysiske faktorer (fysisk anstrengelse, hoste, coitus, ekstern kompresjon, kald hodepine).
Hodepine assosiert med hormonelle svingninger (Kefalgi assosiert med graviditet, overgangsalder, menstruasjon, bruk av p-piller).
Psykogen hodepine.
Hodepine av spenning (GBN).
Cervicogenic hodepine.
Hodepine assosiert med vaskulære sykdommer (arteriell hypertensjon, arteriosklerose, vaskulitt).
Hodepine ved ikke-vaskulære intrakranielle sykdommer.
Hodepine assosiert med å ta medisiner, inkludert misbruk.
Hodepine for metabolske lidelser.
Hodepine assosiert med sykdommer i hodeskallen, øynene, ørene, nesen, underkjeven og andre kraniale strukturer.
Kranial nevralgi.
Idiopatisk knivstikkende hodepine.
Kronisk daglig hodepine.
Hypnose hodepine.
Hodepine med traumatisk hjerneskade og post-commotion syndrom.
Uklassifisert hodepine.

Mindre vanlig hodepine

Hodepine assosiert med eksponering for visse fysiske faktorer (fysisk anstrengelse, hoste, coitus, ekstern kompresjon, kald hodepine)

I de fleste av disse tilfellene lider pasienter enten av migrene, eller merker det i en familiehistorie.

Godartet hodepine under fysisk anstrengelse provoseres av fysisk anstrengelse, de er bilaterale pulserende i naturen og kan tilegne seg funksjonene ved et migreneeanfall. Varigheten deres varierer fra 5 minutter til en dag. Disse hodepine forebygges ved å unngå fysisk anstrengelse. De er ikke assosiert med noen systemisk eller intrakraniell sykdom..

Det er imidlertid nyttig å huske at hodepine ved mange organiske sykdommer (svulster, vaskulære misdannelser) kan intensiveres under påvirkning av fysisk stress.

Godartet hodepine fra hoste - en bilateral hodepine på kort sikt (ca. 1 minutt) som provoseres av hoste og er assosiert med en økning i venetrykket.

Hodepine assosiert med seksuell aktivitet utvikler seg under samleie eller onani, og øker og når en topp i intensitet på tidspunktet for orgasme. Smertene er bilaterale, ganske intense, men går raskt over.

Hodepine manifesteres på to måter: de kan ligne enten på en spenningshodepine eller vaskulær hodepine assosiert med en kraftig økning i blodtrykket. Med en differensialdiagnose må det huskes at coitus kan provosere subarachnoid blødning. I noen tilfeller er det nødvendig å ekskludere intrakraniell aneurisme.

Hodepine fra ekstern kompresjon av hodet provoseres av et stramt hodeplagg, bandasje eller vernebriller for svømming. Den er lokalisert på stedet for komprimering og går raskt når den provoserende faktoren elimineres..

Kald hodepine provoseres av kaldt vær, svømming i kaldt vann, drikke kaldt vann eller mat (ofte iskrem). Smerten er lokalisert i pannen, ofte langs midtlinjen, er intens, men går raskt.

Hodepine assosiert med hormonelle svingninger (graviditet, overgangsalder, menstruasjon, bruk av p-piller)

Vanligvis assosiert med svingninger i østrogennivåer i blod hos pasienter med migrene..

Hodepine assosiert utelukkende med menstruasjonen er nesten alltid godartet.

Hodepine som begynte under graviditet kan noen ganger være assosiert med alvorlige sykdommer som eklampsi, pseudotumor cerebri, subarachnoid blødning med aneurisme eller arteriovenøs misdannelse, hypofysetumor, choriocarcinoma.

Postpartum hodepine er vanlig og er vanligvis forbundet med migrene. I nærvær av feber, bedøvelse og nevrologiske symptomer (hemiparesis, anfall) eller ødem i fundus, må imidlertid sinus-trombose utelukkes.

Diagnostiske studier for hodepine

Diagnostiske studier (hovedmetoden er en klinisk undersøkelse og undersøkelse av pasienten) for klager på hodepine:

Klinisk og biokjemisk blodprøve
Analyse av urin
EKG
Røntgen av brystet
CSF-studie
CT eller MR av hjernen og cervical ryggraden
EEG
Fundus og synsfelt

Du kan trenge: konsultasjon med en tannlege, øyelege, otolaryngolog, fastlege, angiografi, vurdering av depresjon og andre (hvis indikert) parakliniske studier.

Hodepine assosiert med å ta medisiner, inkludert misbruk

Noen stoffer (karbonmonoksid, alkohol osv.) Og medikamenter med uttalt vasodilaterende effekt (nitroglyserin) kan forårsake hodepine. Langvarig bruk av smertestillende medikamenter kan bli en faktor som aktivt bidrar til smerterens kronikk (den såkalte misbrukshodepinen).

Diagnostiske kriterier for misbruk av hodepine:

Tilstedeværelsen av primær hodepine i anamnese (migrene, spenningshodepine, langvarig - mer enn 6 måneder post-traumatisk hodepine).
Daglig eller nesten daglig hodepine.
Daglig (eller annenhver dag) bruk av smertestillende midler.
Ineffektivitet av medisiner og atferdsmidler i forebygging av hodepine.
En kraftig forverring ved seponering av behandlingen.
Langsiktig forbedring etter seponering av smertestillende medisiner.

Hodepine kan også være en manifestasjon av abstinenssymptomer (alkohol, rusavhengighet).

Hvordan hodepine behandles?

Behandlingen av hodepine inkluderer først og fremst medikamentell behandling ved bruk av smertestillende midler (analgin, dexalgin, paracetamol, ibuprofen). I noen tilfeller brukes lett manuell terapiteknikk, i tillegg til akupunktur, generell styrking og akupressur. Avhengig av sykdommens spesifikasjoner (for eksempel med migrene, hypotensjon, hypertensjon), velger legen medisinen basert på det generelle kliniske bildet av sykdommen. Behandlingsvarigheten i hvert tilfelle er individuell og kan variere fra to uker til en måned.

Hvordan forhindre hodepine?

For å forhindre hodepine, anbefales det å besøke den friske luften hver dag, gjøre gymnastikk, unngå stress og overbelastning. Du kan bruke aromatiske eteriske oljer ved å bruke en eller to dråper på området til håndleddet, nakken eller templene. Med individuell luktintoleranse er bruk av aromaterapi kontraindisert. En god måte å forhindre hodepine er en daglig massasje, som varmer opp musklene i ryggen, nakken, skuldrene. Full avslapning og sunn søvn er også nøkkelen til forebygging av hodepine..

For å forhindre hodepine, prøv å spise riktig og balansert, helst på samme tid, bevilg nok tid til søvn, unngå stressende situasjoner, ikke glem en generell styrking av daglig trening, eliminerer forbruket av alkohol og nikotin.