Diagnostisering av en hjernesvulst

Informativ diagnose av hjernesvulster er en garanti for deres effektive behandling. Moderne forskningsmetoder lar deg bestemme arten av sykdommen og lokaliseringen av neoplasma nøyaktig.

Hvordan oppdage en hjernesvulst - bestemmer legen. For å identifisere det gjennomføres en omfattende undersøkelse. Listen og sekvensen av diagnostiske prosedyrer bestemmes av den behandlende legen. Om nødvendig diskuterer han med radiologer og andre relevante spesialister hvordan man best kan sjekke for tilstedeværelsen av en neoplasma.

Pasientens oppgave er å stole helt på legene, ikke prøve å "foreskrive" seg selv en tilleggsundersøkelse og ikke tvile på muligheten for manipulasjoner.

Når de bestemmer hvordan man skal identifisere en hjernesvulst, fokuserer onkologen på symptomene, historien, resultatene av en nevrologisk undersøkelse, pasientens tilstand og funksjonene i den planlagte behandlingen..

Som regel inkluderer den første diagnosen hjernesvulster en rekke grunnleggende studier. Basert på resultatene tas det en beslutning om behovet for videre undersøkelse, dens art og omfang.

Metoder for studier av hjernesvulster

Diagnostisering av hjernekreft (for enkelhets skyld blir ofte referert til som neoplasmer av denne delen av nervesystemet) inkluderer skanning, analyser av biologiske væsker og funksjonelle tester.

Skanning ved hjelp av forskjellige metoder

Det mest informative i diagnosen svulster i sentralnervesystemet er magnetisk resonansavbildning (MR) og computertomografi (CT). Disse studiene blir ofte utført med kontrast..

Magnetisk resonansavbildning (MR)

Hvis pasienten får diagnosen en hjernesvulst, kan spesielle typer MR (flytfølsomme sekvenser) være nyttige for å planlegge kirurgisk fjerning av svulsten ved bunnen av skallen eller forårsake hydrocephalus (væskeansamling i hjernehulen).

Før operasjonen eller direkte under operasjonen, kan funksjonell MR utføres for å evaluere oksygenmetningen i forskjellige deler av hjernen.

Dynamisk CT eller MR gjør det mulig å undersøke cerebral blodstrøm.

I følge indikasjoner er også angiografi og MR-angiografi, magnetisk resonansspektroskopi, positronemisjonstomografi (PET), PET / CT-undersøkelse, enkeltfotonemisjonskomponert tomografi (SPECT) og magnetoencefalografi foreskrevet..

Undersøkelse av en hjernesvulst ved bruk av ovennevnte teknologier gjør det mulig å differensiere med sin høye nøyaktighet. Noen ganger gir legen muligheten til å nekte traumatiske diagnostiske prosedyrer.

Diagnostisk kirurgi og stereotaktisk biopsi

I noen tilfeller er det nødvendig å oppnå et fragment av tumorvevet for å etablere en nøyaktig diagnose og foreskrive effektiv behandling.

I slike situasjoner blir diagnosen en hjernesvulst gjort ved hjelp av:

  • fullblåst kirurgi - diagnostisk kraniotomi;
  • innovativ lavtraumatisk metode - stereotaktisk biopsi, som krever spesialutstyr.

Å bestemme nivået av svulstmarkører for hjernekreft og andre laboratorietester

Som materiale for laboratorieforskning brukes cerebrospinalvæske, blod og andre biologiske væsker, som bestemmer tilstedeværelsen av tumorceller, nivået av hormoner og tumormerker for hjernekreft.

Brennevin er en væske som fyller hulrommet i hjernen og ryggmargen. Materiale for analyse oppnås ved bruk av lumbal (spinal) punktering. For å gjøre dette, under lokalbedøvelse, stikker de huden, musklene og membranen i ryggmargen i korsryggen med en tykk nål, hvoretter en liten mengde væske fjernes ved hjelp av en sprøyte.

Undersøkelse av cerebrospinalvæske for tilstedeværelse av tumorceller er spesielt informativ i tilfeller av mistanke om lymfom, svulster i pinealkjertelen og hjernehinner. Det kan foreskrives ikke bare som en del av den første undersøkelsen, når oppgaven er å oppdage en hjernesvulst, men også å overvåke resultatene av behandlingen etter operasjon, cellegift eller strålebehandling.

Sprit og andre kroppsvæsker kan også brukes til å identifisere spesifikke mikrofragmenter av genetisk materiale som kalles biomarkører eller tumormarkører. Diagnostisering av hjernesvulster ved hjelp av svulstmarkører introduseres intensivt i klinisk praksis. Imidlertid er den diagnostiske verdien av slike analyser og den praktiske bruken av resultatene fortsatt gjenstand for medisinske diskusjoner..

Funksjonell forskning

Diagnosen hjernekreft må alltid avklares. Inkludert må legen bestemme arten og intensiteten av funksjonsforstyrrelser forårsaket av sykdommen. For dette brukes forskjellige metoder som hørselsstyrken bestemmes, synsfelt, fremkalte potensialer, etc. studeres..

Basert på resultatene fra studiene utarbeider legen en individuell behandlingsplan som tar hensyn til egenskapene til sykdommen og pasientens tilstand.

Hvis du trenger en second opinion for å avklare diagnosen eller behandlingsplanen, kan du sende oss en søknad og dokumenter for konsultasjon, eller registrere deg for en personlig konsultasjon på telefon.

De første tegnene på en hjernesvulst

De første tegnene på en hjernesvulst forveksles lett med symptomene på andre, mindre farlige sykdommer. Derfor er det veldig lett å gå glipp av begynnelsen på utviklingen av hjerne onkologi. Vi forteller deg hvordan du kan forhindre dette..

I Russland oppdages årlig rundt 34 000 tilfeller av en hjernesvulst. Som andre sykdommer, blir det yngre. Fakta er at de første tegnene på en hjernesvulst likner tretthet, depresjon og angstlidelser. Og med klager på hodepine, søvnløshet og tap av oppmerksomhet, anbefales det vanligvis å ta en ferie, og ikke å gjøre en MR-undersøkelse, spesielt i ung alder. Derfor er det så lett å gå glipp av sykdommens begynnelse..

De første symptomene på neoplasmer

De første tegnene på sykdommen gir ikke et tydelig bilde - de ligner veldig på symptomene på mange andre sykdommer:

  • kvalme. Hun vil være til stede uansett forrige gang du spiste. Og i motsetning til forgiftning, forbedrer helsetilstanden etter oppkast ikke;
  • alvorlig hodepine, forverret av bevegelse og svekket i en stående stilling;
  • kramper og epileptiske anfall;
  • nedsatt oppmerksomhet og nedsatt hukommelse.

Tilstedeværelsen av en svulst indikeres av kombinasjonen av disse symptomene. Selvfølgelig er det sannsynlig at de vil vises av andre grunner uavhengig av hverandre, men dette er sjelden nok.

Det er på dette stadiet den enkleste måten å kurere en svulst. Men dessverre, sjelden tar noen disse symptomene på alvor.

De første cerebrale symptomene på en svulst

Når det andre stadiet av sykdommen utvikles, blir hjernehinnene begeistret og det intrakraniale trykket stiger. Som et resultat forekommer cerebrale forandringer..

En svulst trykker på hjernen, og påvirker dens funksjon..

På dette tidspunktet er behandlingen fremdeles vellykket, men det tar lengre og vanskeligere. Symptomer på andre trinn forveksles ikke lenger så lett med symptomene på andre sykdommer:

  • følsomhet går tapt i visse deler av kroppen;
  • plutselig svimmelhet oppstår;
  • muskler svekkes, oftere på den ene siden av kroppen;
  • tung tretthet og døsighet hoper seg opp;
  • dobler i øynene.

Samtidig forverres generell helse, morgenkvalme fortsetter. Alt dette manifesterer seg i pasienten, uavhengig av hvilken del av hjernen neoplasmaet befinner seg i..

Imidlertid kan du fremdeles forvirre symptomene - de er omtrent de samme som ved epilepsi, nevropati eller hypotensjon. Så hvis du befinner deg med disse symptomene, må du ikke skynde deg å få panikk. Men pass på å gå til legen - det ukjente har ikke kommet noen til gode. Ja, og med slike symptomer skal ikke spøke.

Fokale tegn på svulster i de tidlige stadiene

Hvis cerebrale symptomer oppstår på grunn av skade på hele hjernen og påvirker trivsel for hele organismen, er fokale symptomer avhengig av lesjonsstedet. Hver del av hjernen er ansvarlig for dens funksjoner. Ulike seksjoner påvirkes avhengig av plasseringen av svulsten. Så symptomene på sykdommen kan være forskjellige:

  • brudd på følsomhet og nummenhet i visse deler av kroppen;
  • delvis eller total tap av hørsel eller syn;
  • hukommelse svekkelse, forvirring;
  • endring i intelligens og selvbevissthet;
  • forvirring av tale;
  • hormonell ubalanse;
  • hyppige humørsvingninger;
  • hallusinasjoner, irritabilitet og aggresjon.

Symptomer kan indikere i hvilken del av hjernen svulsten befinner seg. Så, lammelser og kramper er karakteristiske for lesjoner i frontallober, tap av syn og hallusinasjoner - occipital. En påvirket lillehjernen vil føre til nedsatt finmotorikk og koordinasjon, og en svulst i den temporale loben vil føre til hørselstap, hukommelsestap og epilepsi..

Diagnostikk av mistenkt hjernesvulst

Selv en generell eller biokjemisk blodprøve kan indirekte indikere tilstedeværelsen av en svulst. Imidlertid, hvis det er mistanke om en neoplasma, foreskrives mer nøyaktige analyser og studier:

  • elektroencefalografi vil vise tilstedeværelsen av svulster og foci av krampaktig aktivitet i hjernebarken;
  • MR av hjernen vil vise fociene til betennelse, tilstanden til karene og de minste strukturelle forandringene i hjernen;
  • CT av hjernen, spesielt ved bruk av kontrastvæske, vil bidra til å bestemme grensene for lesjonen;
  • analyse av cerebrospinalvæske - væske fra ventriklene i hjernen - vil vise mengden protein, cellesammensetning og surhet;
  • undersøkelse av cerebrospinalvæske for tilstedeværelse av kreftceller;
  • en tumorbiopsi vil bidra til å forstå om den er godartet eller ondartet.

Når du skal slå alarmen?

Siden de første tegnene på en hjernesvulst kan oppstå selv for relativt sunne mennesker, bør du behandle dem med omhu: ikke ignorere, men ikke få panikk i forkant. En lege bør konsulteres i alle fall, men det er spesielt viktig å gjøre dette hvis du har:

  • det er alle tidlige symptomer på neoplasma (tretthet, hodepine, etc.);
  • det var en hodeskade eller hjerneslag;
  • belastet arvelighet: noen pårørende led av kreft.

Under undersøkelsen kan enhver lege henvise deg til en nevrolog, og mistenker en svulst ved indirekte tegn. En øyelege som sjekker intrakranielt trykk, og en endokrinolog etter en blodprøve for hormoner. En oppmerksom lege vil ta hensyn selv til tale og koordinering. Ikke overse slike tips: det er bedre å besøke en nevrolog og sørge for at du er frisk enn å hoppe over utviklingen av sykdommen.

Vitenskapen

Medisin

"Det er som flyktig forbruk": myter og misoppfatninger om hjernekreft

Onkolog snakket om tegn på en hjernesvulst

Hva er de viktigste mytene om hjernekreft, etter hvilke symptomer du trenger å løpe til legen, og om graviditet påvirker risikoen, ble Gazeta.Ru fortalt av koordinatoren for barnas neuro-onkologitjeneste ved Senter for nevrokirurgi oppkalt etter Akademiker N. N. Burdenko, ledende forsker ved National Scientific Center for Pediatric Hematology, Oncology and Immunology D. Rogacheva Boris Kholodov.

- Zavorotnyuk, Friske, Hvorostovsky - du er enig i at kjendis sykdommer på en eller annen måte får folk til å tenke på helsen og bidra til bevissthet, spesielt om kreft?

- Dessverre er det i publikasjonene om dette vanligvis ingen detaljer gitt. En spesifikk diagnose indikeres ikke, det er ganske enkelt at det er noe veldig stort og forferdelig, det påvirker alle og skåner ingen. Her er et inntrykk. For at folk skal tenke på helse, trenger vi mer detaljerte publikasjoner som forklarer symptomene og typene på sykdommen. Det ville være mer effektivt..

- Er det mulig å nevne risikofaktorer som er spesifikke for hjernekreft??
- Absolutt ikke spesifikt, som for enhver svulst. Dette er sporadiske sykdommer..

Det er genprediktorer for en rekke svulster, inkludert hjernesvulster, men i seg selv er de ikke en ubetinget årsak til den onkologiske prosessen. Dette krever et sett med betingelser, og dette settet er fremdeles uutforsket.

- I forbindelse med saken om Zavorotnyuk og andre kjendiser er det mange som leter etter kreftårsaken i IVF, foryngelse av stamceller. Kan noe av dette bidra til kreft? Eller andre medisinske prosedyrer? For eksempel stoffer som er til stede i hverdagen, i produksjonen.

- Det er absolutte kreftfremkallende stoffer eller teratogener - stoffer, inkludert noen medikamenter som i dag allerede har bevist sine skadelige egenskaper. Igjen: vi snakker om en svak statistisk økning i forekomsten hos mennesker som blant annet tok noen medisiner, blant andre livsbetingelser. Samtidig er det absolutt umulig å føre en absolutt direkte forbindelse i en slik situasjon. Alle disse er kunstige trekkplaster..

Det mest kjente eksemplet som alle har hørt er mobiltelefoner. Om skaden på stråling fra dem for 15 år siden, oppsto hypen, nesten panikk. Men en årsakssammenheng ble ikke funnet. Teorien var vakker, men det viste seg at den ikke var det. Tilsvarende kan dette påføres andre leddbånd..

Men likevel, hvis vi vet at et bestemt stoff eller et matprodukt har en kreftfremkallende effekt, er det selvfølgelig bedre å unngå det.

- Hvordan graviditet påvirker svulsterisiko?

- Teoretisk sett faller ikke immuniteten bare under graviditet, men den oppfører seg annerledes. Og - igjen, teoretisk sett, - graviditet er for kvinner til en viss grad en gunstig bakgrunn for noen sykdommer. I praksis blir et stort antall kvinner gravide -

de fleste kvinner som lever på jorden, og ikke bare svulster, men til og med forkjølelse, de sjelden.

Hjernesvulster hos gravide er en absolutt sjeldenhet. I Russland er det kun en medisinsk institusjon som behandler slike tilfeller - P. A. Herzen Cancer Institute. De overvåker spesifikt ikke bare de som ble syke under graviditet, men også de som tidligere hadde fått antitumorbehandling og som hadde utviklet graviditet med kreftbehandling eller med den allerede kurerte svulsten. Antallet slike mennesker er lavt.

- Hva er de viktigste symptomene som snakker om hjernekreft? De aller første samtalene er verdt å ta hensyn til.

- Det er et veldig vanskelig spørsmål. Det er ingen spesifikke symptomer. De gjentar fortsatt symptomene på noen andre patologiske tilstander. For eksempel en hodepine. Hvis vi nå sier at en hodepine er et av symptomene på en hjernesvulst, er det det samme som å kaste en røykbombe mot en folkemengde som går på bunnen av byen. Panikken vil stige. Og viktigst av alt: Ved tidlig diagnose vil dette ikke fungere - dette symptomet er allerede hørt av folk flest, og det er nok overdiagnostisering uten oss.

Men eventuelle nye symptomer som er vedvarende og vokser i naturen i minst noen få uker, kan varsle og snakke om tumorprosesser. Da bør du virkelig utføre en mer dyptgående diagnose..

- Hvor ofte henvender folk seg for å få hjelp når det ikke lenger er mulig å redde et liv?

- Nylig, sjeldnere. I utgangspunktet er dette mennesker som, med et uttalt og progressivt symptomkompleks, fremdeles ikke gikk til legene. Dessverre oppstår veldig ofte de første symptomene når svulsten når en betydelig størrelse, vokser et sted og noen ganger blir ubrukelig. Vi kan ikke si at folk snudde for sent - de kom da symptomer dukket opp.

Tvert imot, det er mange tilfeller av diagnostisering av gjenforsikring. Når de tar bilder, finner de ikke noe, men de finner noen særegenheter og kan ikke finne ut hva det er. Og vi må gi råd, selv om vi vet at dette ikke er en tumorprosess, men noen form for medfødte trekk eller konsekvenser av sykdommer. Dette er oftere karakteristisk for lungene, men noen ganger kan man også finne noe klinisk fullstendig ubetydelig i hjernen, men avslørt på bakgrunn av opplevelser knyttet til blant annet massiv formidling av informasjon som til og med stjerner viser seg å være de blir syke.

- Hvordan øke prosentandelen av rettidig påvisning av hjernesvulster?

- Dette spørsmålet har blitt stilt i verden i lang tid, og det er bare ett svar så langt - forebyggende screeningdiagnostikk. Nå er det i grunnen søket etter en slags genetiske, molekylære markører for å få informasjon om hva han er disponert for til en lavere pris og midler, tid og følelser hos pasienten. Men foreløpig er dessverre alle disse studiene i beste fall under utvikling. Selv om det i Russland er godkjent et program for innføring av tumormarkører i screeningsdiagnostikk.

Hvis vi snakker om MR, la oss telle. Det er 15 millioner innbyggere i Moskva, hvorav 14 millioner er i stand til å klage på hodepine. En MR av hodet tar i beste fall 40 minutter. Selv om tomografen vil fungere døgnet rundt, vil det være mulig å betjene rundt 30 personer.

Hvor mange tomografer trenger du å plassere i Moskva for å gå glipp av en slik strøm? Vi vil da ikke ha hus.

Dessuten er MR den eneste metoden som lar deg snakke nøyaktig om tilstedeværelsen av en prosess eller dens fravær. Alt annet er en foreløpig diagnose. Selv om tumorprosessen kanskje ikke merkes selv på MR i de aller første stadiene, er den veldig sjelden.

- Det vil si at hvis det ikke er mistenkelige vedvarende symptomer - er det ikke verdt å bekymre deg og løpe bort?

- Selvfølgelig ikke. I alle fall vil sykdommer, spesielt slike, manifestere seg. Svært ofte manifesterer svulster seg i de tidlige stadiene av utviklingen. Dette er ikke bare hodepine, men også andre nevrologiske symptomer - kramper, parese, lammelse. Og en person klarer å henvende seg for diagnostikk og behandling, spesielt med tanke på moderne muligheter.

- Avhenger forekomsten av kreft og kurhastighet av pasientens alder??

- Moderne diagnostikk har vist at hjernesvulster hos kreftpasienter er mye vanligere enn hos kreftpasienter. Men absolutt blir barn mye mindre syke enn voksne. Generelt er utseendet til slike formasjoner karakteristisk for enhver gruppe. Det er noen frekvenssvingninger, men det er ingen toppverdier.

- Hvis svulsten ikke lenger er operabel, hvor lenge kan veksten senkes? Er det mulig å beholde arbeidskapasiteten på dette tidspunktet?

- Det kommer an på hva slags svulst, hvor følsom den er for behandling og hvor riktig den er valgt. Mange av pasientene våre lever i mange år med inoperable tumorprosesser, både godartede og ondartede..

Som et resultat av behandlingen "konserveres" prosessen i veldig lang tid. Pasienthemming vedvarer.

- Når utvikler hjerneødem, er dette slutten? Eller forbedring er fortsatt mulig?

Hvis det er, forsvinner også komplikasjoner, inkludert ødem, sammen med behandlingen av svulsten..

- Hvilke metoder, foruten operative metoder, er ganske effektive? Brukes immunterapi og andre avanserte metoder i Russland??

- Strålebehandling, medikamentell terapi. Kjemoterapi hemmer cellevekst med cytostatika som ødelegger levende, delende celler. Immunterapi, målrettet terapi, immunmålrettet terapi brukes. I Russland brukes de veldig mye, og implementeringen var ganske rask, et sted på 2010-tallet, og i dag brukes målrettede medisiner med samme utbredelse som i alle land i verden.

- Hvor realistisk er det å kurere en hjernesvulst av OMS? I dette tilfellet er det faktisk forsinkelser med analyser, køer for prosedyrer, etc..

- Helt ekte. Hvis vi snakker om stygghet, er dette en side. Men det er definitivt mulig å kurere, og det er mange slike tilfeller, for nå blir det overveldende flertallet av mennesker behandlet med obligatorisk medisinsk forsikring. Og antall utvinninger har ikke gått ned, tvert imot, det vokser. På den annen side gjør livet tilpasninger, vi fortsetter å reformere helsevesenet, noen ganger er det uoverensstemmelser mellom standardene for obligatorisk medisinsk forsikring og terminologien som legene bruker, noe som fører til forsinkelser i behandlingenes aktualitet.

Det samme gjelder anskaffelse av medisiner, import erstatning igjen. Importerstatning for målrettede medikamenter er berettiget. I dag brukes medisiner produsert i Russland, de er ikke verre enn importerte - enhver onkolog vil bekrefte dette hvis han er objektiv. Det er nye medikamentutviklinger, men det er kopier, det vil si generiske av allerede kjente medikamenter. Generelt sett anses det ikke i verden, ikke bare i vårt land, å være skammelig å kjøpe medisiner til en lavere pris som er produsert av en ikke-primær produsent. Disse medisinene blir som regel levert gjennom CHI-kanaler, det samme gjelder strålebehandling - i dag har vi ganske mange velutstyrte strålingssentre. Inkludert kommersielle, som jobber med obligatorisk medisinsk forsikring.

Og hvordan gjette seg med behandling, hvordan pasientens skjebne vil vise seg - bra eller ikke - jeg kjenner ikke et slikt instrument.

Jeg kan ikke engang si at alt er helt stygt i denne byen, og at alt er veldig bra i en annen.

- Siden 2020 har helsedepartementet introdusert protonterapi på listen over høyteknologisk medisinsk behandling som ikke er inkludert i det grunnleggende programmet for obligatorisk medisinsk forsikring, og gjennomsnittlig standard per enhetsvolum for slik medisinsk behandling er 2,5 millioner rubler. Kritikere sier strålebehandling er ikke mindre effektiv, men rimeligere. Er du enig?

- Det viktigste trumfkortet for protonterapi i dag er at proton er en tung partikkel, og vi kan utføre bestråling med protoner, og bedre forutsi deres vei til akselerasjon og retardasjon i forskjellige miljøer. Det vil si at protoner mer presist når mål, ikke overskrider grensene, og fører derfor ikke spor av stråling inn i det omkringliggende vevet. Så sier teorien. Når det gjelder praksis, er det fremdeles utilstrekkelig å trekke globale konklusjoner. Vi startet hele oppgangen da, de statlige selskapene våre ble involvert i den, og alt dette ble tilgjengelig innenlands.

I andre land der protonbestråling har vært brukt i lang tid, er det ingen spenning som involverer et stort antall pasienter fra konvensjonell til protonbestråling. Protonbestråling er fortsatt foreslått i tilfeller der det er et lite og veldig klart definert mål. Tross alt, hvis det er en diffus voksende hjernesvulst som ikke har klare grenser, og hvis den gjør det, så vil vi aldri vite om det verken ved MR eller under operasjoner, da bestråler bare en del av tumorprosessen, uten minimum tilførsel av sunt vev, vi vil komme til en rask fortsettelse av tumorvekst på periferien, det vil si den ikke-bestrålte delen.

Slik behandling kan neppe kalles nyttig, heller skadelig. Hvor prosessen er for utbredt, mangfoldig eller ikke har klare grenser selv med en liten størrelse til dags dato, har bruken av protonterapi ikke vært helt berettiget.

Men et søk pågår for å optimalisere denne metoden, ganske store investeringer er blitt tiltrukket av dette, konstant nysgjerrig arbeid pågår for å utvide denne metodikken. Og mens svarene er mye mindre enn spørsmål.

Min mening er at mens protonstråling ikke har blitt mye brukt i praktisk onkologi.

- Hvor mange nevroonkologiske sentre er det i Russland, og hvor rømmer folk i provinsen med mistanke eller for diagnose?

- Det er praktisk talt ingen nevroonkologiske sentre i Russland, kanskje den eneste er N. N. Burdenko sentrum for nevrokirurgi, fordi de er involvert i behandlingen av det rent sentralnervesystemet. De gjenværende sentrene er fremdeles komplekse, selv om de er onkologiske og har en nevro-onkologisk avdeling. Det er ikke mange store sentre, for den avsidesliggende provinsen har vi bygget visse horisonter og vertikaler innen medisin, og i følge dagens ordre skal folk først henvende seg til en onkolog. Selv om det fortsatt er, hvis noe blir avslørt i hodet, så går folk bare til en nevrokirurg, og i denne situasjonen bør nevrokirurgen være klar over at pasienten med svulsten må overføres til onkologen for videre behandling..

Uansett hva svulsten er - godartet, ondartet, sant, usant. Og nå flere og flere som kommer til nevrokirurg fra en onkolog.

Slike pasienter har større sannsynlighet for å få riktig behandling..

"Men det er steder der, bortsett fra det paramedikanske punktet, det ikke er noe..."
- I slike situasjoner blir feltspisset sendt til sentralsykehuset. Ja, det forlenger tiden, men det er i det minste ikke noe slikt at du ikke vil gå noe annet sted enn fylkeslegen og du er dømt til døden.

- Hva er de vanligste hjernekreftmytene du møter?
- Det vanligste er når en svulst kalles kreft. Fordi kreft er en egen type svulst. Dette er ikke et vanlig navn for alle ondartede svulster, men en spesifikk type. Det er andre navn, for eksempel sarkom, som også er godt kjent. Ingen kreft forekommer i hjernen, svulsten har andre navn og pseudo-begrepet "kreft" brukes for enkelhets skyld..

Noe som ikke er helt sant, for hvis en person har en godartet hjernesvulst, for eksempel meningioma,

da vil noen av naboene hennes i trapperommet også kalle ordet kreft.

For det første vil dette skape en helt feil holdning til personen, og personen selv vil også, uansett hva legene forklarer ham. Uansett vil han bare høre halvparten, han vil ikke forstå alt riktig, og ordet kreft vil være hans dominerende ord. Vi blir stadig konfrontert med dette, og det er veldig vanskelig å forklare noe..

"Hjernekreft" er som "flyktig forbruk" på 1800-tallet, da en person ble alvorlig syk av noe og raskt døde. Som regel var det i det medisinske miljøet et spørsmål om tuberkulose. Men blant folket ble flyktig forbruk forstått å bety noe, noen ganger akutt lungebetennelse..

Det er vedvarende og vedvarende myter - at en hjernesvulst alltid er arvelig eller til og med medfødt. Det er faktisk bare en medfødt hjernesvulst - det kalles craniopharyngioma, og det regnes som en misdannelse. Det er helt medfødt, og kan manifestere seg i alle aldre, eller det kan ikke se ut i det hele tatt. Det var tilfeller da det for eksempel ble funnet hos svært eldre mennesker som ble truffet av en bil. Og ethvert slikt tilfelle fører til slike tolkningskurver at en hjernesvulst er medfødt vises bare i forskjellige perioder av livet. Men disse mytene er ikke enorme.

Det er en myte om at hvis en hjernesvulst ikke er operabel, så er den uhelbredelig..

Dette er en vanlig misforståelse, siden ikke alle vet at noen hjernesvulst ikke kan fjernes radikalt, i den onkologiske betydningen av begrepet - det vil si sammen med et organ eller en stor mengde omkringliggende vev. I hjernen er slike operasjoner rett og slett ikke gjennomførbare, så hovedberegningen gjøres på strålebehandling. Og som praksis viser, berettiger denne beregningen seg - restene av svulsten forsvinner.

Hjernesvulst: symptomer, tegn, årsaker, behandling, diagnose, prognose

En hjernesvulst er den resulterende økte inndelingen av cellene som utgjør hjernen selv, kjertlene (hypofysen og pinealkjertelen), dens membraner, blodkar eller nerver som stammer fra den. Onkopatologi kalles også betegnelsen når en svulst som dannes fra celler i beinene i hodeskallen vokser i hjernen eller når tumorceller fra andre organer (vanligvis lungene, organene i fordøyelsessystemet og reproduktive systemer) blir brakt hit av en blodstrøm..

Sykdommen forekommer hos 15 av 1000 pasienter med kreftpatologier. Det kan være enten godartet eller ondartet. Forskjellen mellom en type og en annen er i veksthastigheten (ondartede svulster vokser raskere) og evnen til å sende "datter" svulster (metastaser) til andre organer (dette er karakteristisk bare for ondartede neoplasmer). Begge kan spire ut i det omkringliggende vevet og presse viktige hjernestrukturer..

Navnet på hjernesvulsten kommer fra navnet på celler som begynte å dele seg ukontrollert. I følge 2007-klassifiseringen skilles mer enn 100 av deres typer, som kombineres til 12 "store" grupper. Symptomer avhenger av plasseringen av svulsten (hver del av hjernen har sin egen funksjon), dens størrelse og type. Hovedbehandlingen for patologien er kirurgisk, men det er ikke alltid mulig på grunn av uskarpe grenser mellom det patologiske og normale vevet. Men vitenskapen står ikke stille, og andre terapimetoder er utviklet for slike tilfeller: målrettet stråling, strålekirurgi, cellegift og dens ”unge” underarter - biologisk målrettet behandling.

Årsaker til svulster

Hos barn er den viktigste årsaken til svulster brudd på strukturen i genene som er ansvarlige for riktig dannelse av nervesystemet, eller utseendet til en eller flere patologiske onkogener som er ansvarlige for å kontrollere livssyklusen til celler i strukturen til normalt DNA. Slike anomalier kan være medfødt, kan også vises i den umodne hjernen (et barn er født med et ennå ikke fullstendig dannet, "klart" nervesystem).

Medfødte forandringer forekommer i disse genene:

  • NF1 eller NF2. Dette forårsaker Recklinghausen syndrom, som i ½ tilfeller er komplisert av utviklingen av pilocytisk astrocytom;
  • ARS. Hans mutasjon fører til Turco-syndrom, og han fører til medulloblastom og glioblastom - ondartede svulster;
  • RTSN, hvis endring fører til Gorlins sykdom, og den er komplisert av nevromer;
  • P53, assosiert med Li-Fraumeni syndrom, som er preget av utseendet på forskjellige sarkomer - ondartede ikke-epiteliale svulster, inkludert i hjernen;
  • noen andre gener.

De viktigste endringene påvirker slike proteinmolekyler:

  1. hemoglobin - et protein som fører oksygen til celler;
  2. sykliner - aktivatorproteiner fra syklinavhengige proteinkinaser;
  3. syklelinjeavhengige proteinkinaser - intracellulære enzymer som regulerer cellens livssyklus fra fødsel til død;
  4. E2F - proteiner som er ansvarlige for kontrollen av cellesyklusen og arbeidet til de proteinene som skal undertrykke svulster. De bør også sørge for at virus som inneholder DNA ikke endrer humant DNA;
  5. vekstfaktorer - proteiner som gir signal om å vokse et bestemt vev;
  6. proteiner som "oversetter" språket til det innkommende signalet til et språk som er forståelig for organellene i cellen.

Det er bevist at de cellene som aktivt deler seg først og fremst påvirkes av endringer. Og hos barn er det mye mer enn hos voksne. Derfor kan en hjernesvulst aktiveres selv i en nyfødt baby. Og hvis en celle akkumulerer mange forandringer i sitt eget genom, er det umulig å gjette med hvilken hastighet den vil dele seg og hva dens etterkommere vil vises. Så godartede svulster (for eksempel glioma - den vanligste dannelsen av hjernen) kan, med ukontrollerte mutasjoner av deres strukturerende cellestrukturer, degenerere til ondartet (glioma - til glioblastom).

Utløsere for hjernesvulster

Når hjernen er disponert for utseendet til en svulst, eller det er en reduksjon i hastigheten på skadeutvinning, kan det provosere (og hos voksne, i utgangspunktet forårsake) utseendet til en svulst:

  • ioniserende stråling;
  • elektromagnetiske bølger (inkludert fra rikelig kommunikasjon);
  • infrarød stråling;
  • eksponering for vinylkloridgass, som er nødvendig ved fremstilling av plastmaterialer;
  • plantevernmidler;
  • GMO i mat;
  • humane papillomatosisvirus av type 16 og 18 (de kan diagnostiseres ved hjelp av PCR i blodet, og behandlingen av dem er å opprettholde immunitet på et godt nivå, noe som ikke bare hjelper medisiner, men også ved å herde og flyktige planter og grønnsaker i kostholdet).

Tumor risikofaktorer

Mer sannsynlig å "få" formasjonen i kranialhulen i:

  • menn
  • personer under 8 år eller 65-79 år;
  • Tsjernobyl-likvidatorer;
  • de som hele tiden bærer en mobiltelefon i nærheten av hodet eller snakker om den (til og med gjennom en håndfri enhet);
  • arbeider i et giftig anlegg når det kommer kontakt med kvikksølv, oljeprodukter, bly, arsen, plantevernmidler;
  • hvis organtransplantasjon ble utført;
  • HIV-smittet
  • mottar cellegift for en svulst av enhver lokalisering.

Det vil si å være klar over risikofaktorene, hvis du tror at du eller barnet ditt har nok av dem, kan du snakke med en nevropatolog og få en henvisning fra ham til magnetisk resonans (MR) eller positron emission tomography (PET) i hjernen.

Tumor klassifisering

Av opprinnelse er hjernesvulster:

  1. Primær: de som utvikler seg fra strukturer som er i kranialhulen, enten det er bein, hvit eller grå substans i hjernen, kar som mater alle disse strukturene, nerver som kommer ut fra hjernen og hjernehinner..
  2. Sekundær: de er modifiserte celler fra ethvert annet organ. Dette er metastaser..

Mange typer hjernesvulster skilles ut avhengig av cellulære og molekylære (på samme type celler forskjellige reseptormolekyler) strukturer. Her er de viktigste, mest vanlige:

  • Utvikler seg fra hjernevev - nevroner og epitel. Dette er godartede ependymomer, gliomer, astrocytomer.
  • Avledet fra hjernehinnene: meningiomer.
  • Vokser fra kraniale nerver - nevromer.
  • Hvis opprinnelse er hypofysecellene. Dette er hypofysenadenom.
  • Dysembryogenetiske svulster som oppstår i prenatal perioden når normal vevsdifferensiering forstyrres. I dette tilfellet kan en ball av hår, rudimenter av tenner eller annet vev uegnet for en gitt lokalisering bli funnet i hjernen.
  • Metastaser fra organer utenfor kranialhulen. De kommer inn i hjernen med blodstrøm, sjeldnere - lymfe.

Det er også en klassifisering som tar hensyn til differensiering av tumorceller. Her må det sies at jo mer differensiert svulsten (det vil si at cellene ligner mer på normalt), jo saktere vokser den og metastaserer.

Klassifiseringen av primære svulster antyder at de er delt inn i 2 store grupper: gliomer og ikke-gliomer.

hjernesvulst

Dette er det vanlige navnet på svulster som stammer fra cellene som omgir nervevevet - ryggraden i hjernen. De gir nevroner et "mikroklima" og betingelser for normal funksjon. Gliomas utgjør 4/5 av alle ondartede hjerneformasjoner.

Det skilles mellom 4 klasser gliomer. Klasse 1 og 2 er de minst ondartede og vokser sakte. Tredje klasse anses allerede som ondartet, den vokser moderat raskt. Klasse 4 - den mest ondartede av alle primære formasjoner, kjent som glioblastom.

De er delt inn i følgende typer:

astrocytomas

Denne arten utgjør 60% av alle primære formasjoner i hjernen. De består av astrocytter - celler som avgrenser, gir næring og sikrer vekst av nevroner. De utgjør en barriere som avgrenser hjerneceller fra blod..

Oligodendrogliomer

Opprinnelsen til disse svulstene er fra oligodendrocyttceller, som også beskytter nevroner. Dette er en sjelden type neoplasma. De er representert av moderat differensierte og moderat ondartede svulster; funnet hos unge mennesker og middelaldrende mennesker

ependymomas

Ependyma er cellene som linjer veggene i ventriklene i hjernen. Det er de som utveksler komponenter med blod, syntetiserer cerebrospinalvæske, som vasker ryggmargen og hjernen.

Ependymale svulster kommer i 4 klasser:

  1. Sterkt differensiert: myxopapillary ependymomas og subependymomas. De vokser sakte og metastaserer ikke..
  2. Medialt differensiert: ependymomer. Vokse raskere, ikke metastaser.
  3. Anaplastiske ependymomer. Veksten deres er rask nok, de kan metastasere.

Blandet gliomas

Slike svulster inneholder en blanding av forskjellige celler med forskjellig differensiering. Nesten alltid har de mutert astrocytter og oligodendrocytter.

Ikke-hjernesvulst

Dette er den andre hovedtypen ondartede neoplasmer i hjernen. Den er også sammensatt av flere typer forskjellige svulster..

Hypofyse adenomer

Slike svulster er ofte godartede; mer vanlig hos kvinner. Det tidlige stadiet av disse neoplasmer er preget av symptomer på endokrine lidelser assosiert med en økning (sjeldnere - nedgang) i produksjonen av ett eller flere hormoner. Så i syntesen av en stor mengde veksthormon hos voksne utvikles akromegali - overdreven vekst av visse deler av kroppen, hos barn - gigantisme. Hvis produksjonen av ACTH øker, utvikler overvekt, sårheling bremser, utslett av kviser, økt hårvekst i hormonaktive soner.

CNS-lymfomer

I dette tilfellet dannes ondartede celler i lymfekarene, som er lokalisert i hulrommet i skallen. Årsakene til en slik svulst er ikke helt kjent, men det er tydelig at de utvikler seg i immunsviktstilstander og etter transplantasjonsoperasjoner. Les mer om symptomer, diagnose og behandling av lymfom..

meningeomer

Dette er navnet på svulster som stammer fra modifiserte celler i hjernehinnene. Meningiomer er:

  • godartet (klasse 1);
  • atypisk (grad 2) når muterte celler er synlige i strukturen;
  • anaplastisk (grad 3): det er en tendens til metastase.

Symptomer på hjernesvulst

Brudd på den normale strukturen i cellen skjer periodisk i hvert organ under dens fornyelse (når cellene deler seg), men normalt blir slike unormale celler raskt gjenkjent og ødelagt av det "forberedte" immunsystemet for slike hendelser. Hjelpens "problem" er at den er omgitt av en spesiell cellulær barriere som forstyrrer immunforsvaret (det fungerer som en "politimann") for å "undersøke" alle cellene i dette organet. Derfor frem til den tid:

  • svulsten vil ikke komprimere tilstøtende vev;
  • eller vil ikke spre produktene fra hans vitale aktivitet i blodet,

symptomer vil ikke vises. Noen svulster i hypofysen blir til og med påvist bare postuum, siden tegnene deres er så ubetydelige at de ikke tiltrekker seg oppmerksomhet. MR av hjernen med intravenøs administrasjon av kontrast, som kan oppdage dem, er ikke inkludert i listen over nødvendige undersøkelser.

De tidlige symptomene på en hjernesvulst er følgende:

  1. Hodepine med en hjernesvulst. Det vises om natten eller om morgenen (dette skyldes det faktum at skjellene hovner opp over natten, siden cerebrospinalvæsken på dette tidspunktet blir absorbert verre). Smertene er sprekker eller pulserende i naturen, forverres ved å vri hodet, hoste, anstille pressen, men forsvinner etter en stund etter å ha inntatt en vertikal stilling (når cerebrospinalvæske og blod fra hjerneårene flyter bedre). Syndromet elimineres ikke ved å ta smertestillende. Over tid blir hodepinen konstant..
  2. Kvalme og oppkast ikke relatert til mat. De følger med hodepine, men når de oppstår på høyden, lindrer ikke personens tilstand. Tilstanden til oppkastet avhenger av hvor lenge en person spiste: hvis dette skjedde nylig, vil det fortsatt være ufordøyd mat, hvis det i lang tid - en blanding av galle. Dette betyr ikke at det var forgiftning med disse produktene..
  3. Andre symptomer i de tidlige stadiene er:
    • hukommelse svekkelse;
    • verre viser det seg å analysere informasjon;
    • det viser seg dårlig å konsentrere seg;
    • endring i oppfatningen av hva som skjer.

I noen tilfeller kan de første symptomene være kramper - rykninger i lemmer eller strekk i hele kroppen, mens en person mister bevisstheten, i noen tilfeller - i en periode slutter å puste.

Følgende symptomer på en hjernesvulst kan være:

  1. Cerebral. Den:
    • Undertrykkelse av bevissthet. Til å begynne med blir en person - midt i en alvorlig hodepine - mer søvnig til han begynner å sove i flere dager, uten å våkne opp for mat (samtidig kan oppvåkning, når en person ikke forstår hvor han er og som omgir ham, oppstå for å gå til toalettet).
    • Hodepine. Hun har en konstant karakter, om morgenen er hun sterkere, når hun tar et vanndrivende middel, smertene reduseres litt (liste over vanndrivende midler).
    • Svimmelhet.
    • lysskyhet.
  2. Avhengig av plasseringen av svulsten:
    • Hvis den befinner seg i motorcortex, kan parese (bevegelse er fortsatt mulig) eller lammelse (fullstendig immobilisering) utvikle seg. Paralyserer vanligvis bare halvparten av kroppen.
    • Hallusinasjoner. Hvis svulsten er i den temporale loben, vil hallusinasjoner være auditive. Når det er lokalisert i den visuelle occipital cortex, vil hallusinasjoner være visuelle. Når formasjonen påvirker de fremre delene av frontalben, kan luktende hallusinose vises.
    • Hørselshemming opp til døvhet.
    • Talegjenkjenning eller svekkelse.
    • Synsforstyrrelser: tap av synet - helt eller delvis; dobbeltsyn; forvrengning av formen eller størrelsen på objekter.
    • Forringelse av objektgjenkjenning.
    • Manglende evne til å forstå skrevet tekst.
    • Nystagmus (“løpende elev”): en person vil se en vei, men øynene hans “løper”.
    • Forskjellen i diameteren til elevene og deres reaksjon på lys (den ene kan reagere, den andre - nei).
    • Asymmetri i ansiktet eller dets individuelle deler.
    • Manglende evne til å skrive tekst.
    • Koordinasjonsforstyrrelser: svimlende når du går eller står, overskytter objekter.
    • Vegetative lidelser: svimmelhet, urimelig svette, følelse av varme eller kulde, besvimelse på grunn av lavt trykk.
    • Brudd på intelligens og følelser. En person blir aggressiv, kommer ikke godt overens med andre, forstår verre, det er vanskeligere for ham å koordinere aktivitetene sine.
    • Brudd på smerte, temperatur, vibrasjonsfølsomhet i visse deler av kroppen.
    • Hormonelle lidelser. De forekommer med svulster i hypofysen eller pinealkjertlene..

Alle disse symptomene ligner på hjerneslag. Forskjellen er at de ikke utvikler seg umiddelbart, men det er en viss iscenesettelse.

Stadiene i en hjernesvulst er som følger:

  1. Svulsten er overfladisk. Cellene som utgjør den er ikke-aggressive, de er bare involvert i å opprettholde de viktige funksjonene sine, det vil si at de praktisk talt ikke sprer seg dypt og bredt. Deteksjon av en neoplasma på dette stadiet er vanskelig.
  2. Veksten og mutasjonen av celler utvikler seg, de trenger inn i dypere lag, lodder nabostrukturer seg imellom, påvirker blod og lymfekar.
  3. På dette stadiet vises symptomer: hodepine, svimmelhet, avmagring, feber. Ubalanse i koordinasjon, synsforstyrrelser, kvalme og oppkast kan utvikle seg, hvoretter det ikke blir lettere (i motsetning til forgiftning).
  4. På dette stadiet spirer svulsten ut alle hjernehinnene, og det er grunnen til at det ikke lenger er mulig å fjerne det, og metastaserer også til andre organer: lunger, lever, mageorganer og forårsaker symptomer på skade. Bevisstheten er ødelagt, epileptiske anfall, hallusinasjoner vises. Hodepinen er så betydelig at kampen med den tar alle tanker og tid.

Symptomer som bør tjene som en grunn til å besøke en nevrolog:

  • hodepine dukket først opp etter 50 år;
  • hodepine dukket opp før 6 år gammel;
  • hodepine + kvalme + oppkast;
  • oppkast tidlig på morgenen, uten hodepine;
  • endringer i atferd;
  • tretthet setter raskt inn;
  • fokale symptomer dukket opp: asymmetri i ansiktet, parese eller lammelse.

diagnostikk

Bare en nevrolog kan forskrive en undersøkelse for mistenkt hjernesvulst. Først vil han undersøke pasienten, sjekke refleksene, vestibulære funksjonene. Deretter blir han sendt til undersøkelse til relaterte spesialister: en øyelege (han vil undersøke fundus), en ØNH-lege som vil evaluere hørsel og lukt. Elektroencefalografi vil bli undersøkt for å bestemme fokus for krampaktig beredskap og dens aktivitetsgrad. Samtidig med vurdering av skade, må det stilles en diagnose som avslører svulstens beliggenhet og volum. Følgende metoder vil hjelpe:

  • Imaging av magnetisk resonans er en metode som kan brukes på mennesker uten metalldeler i kroppen (pacemaker, leddgeplastikk, fragmenter av eksplosjonsanordninger).
  • CT skann. I diagnosen en hjernesvulst er den ikke så effektiv som en MR-skanning, men kan utføres hvis den første metoden ikke kan utføres..
  • Positronemisjonstomografi - hjelper til med å tydeliggjøre størrelsen på neoplasma.
  • Magnetisk resonansangiografi er en metode som lar deg undersøke karene som mater svulsten. Dette krever innføring av et kontrastmiddel i blodomløpet, som også vil flekker neoplasma kapillærene..

Alle disse metodene kan bare "be om" ideen om den histologiske strukturen til svulsten, men nøyaktig bestemme den for å planlegge behandlingen av hjernesvulsten og prognosen, det er bare mulig ved hjelp av en biopsi. Det utføres etter å ha konstruert en 3D-modell av hjernen og svulsten i den for å sette sonden strengt inn i det patologiske stedet (stereotaktisk biopsi).

Parallelt med diagnosen utføres også andre forskningsmetoder som gjør det mulig å etablere stadium av svulsten: instrumentell diagnostikk av de mageorganer som hjernens neoplasma kan metastasere i..

Tumorbehandling

Hovedbehandlingen for patologien er kirurgi for å fjerne svulsten. Det er bare mulig hvis det er grenser mellom neoplasma og intakte vev. Hvis svulsten har vokst til hjernehinnene, kan den ikke utføres. Men hvis den komprimerer en viktig del av hjernen, utføres noen ganger en nødoperasjon, der ikke alle neoplasmer fjernes, men bare en del av den.

Før operasjonen utføres preparering: midler blir introdusert (dette er det osmotiske vanndrivende "Mannitol" og hormonelle preparater "Dexamethason" eller "Prednisolone"), som reduserer hjerneødem. Antikonvulsive og smertestillende medisiner er også foreskrevet..

Strålebehandling kan utføres for å redusere volumet av svulsten og tydeligere skille den fra sunne områder i den preoperative perioden. I dette tilfellet kan strålekilden lokaliseres både eksternt og kan føres inn i hjernen (for dette trenger du også en tredimensjonal modell og utstyr som er i stand til å implantere en kapsel med et radioaktivt stoff ved gitte koordinater - en stereotaktisk teknikk).

Hvis svulsten blokkerer den frie strømmen av cerebrospinalvæske, eller kompliserer bevegelsen av blod gjennom karene, kan det som et preoperativt preparat utføres shunting - systemet med fleksible rør, som vil spille rollen som kunstig cerebrospinalvæske, kan utføres. En lignende operasjon utføres under kontroll av MR..

Direkte fjerning av en hjernesvulst kan utføres:

  • med en skalpell;
  • laser: den vil fordampe de muterte cellene ved bruk av høy temperatur;
  • ultralyd: svulsten brytes i små biter med en høyfrekvent lyd, hvoretter hver av dem fjernes fra kranialhulen ved sug ved undertrykk. Kun mulig på bekreftede godartede svulster;
  • radiokniv: i tillegg til fordampning av tumorvevet, som umiddelbart stopper blødning av vev, blir de nærliggende hjerneområdene bestrålet med gammastråler.

Etter fjerning av svulsten, hvis det er bevis, kan strålebehandling av fjern karakter (det vil si en strålingskilde lokalisert utenfor kroppen) utføres. Det er spesielt nødvendig hvis formasjonen ikke har blitt fullstendig fjernet eller det er metastaser.

Strålebehandling begynner 2-3 uker etter operasjonen. Gjennomført 10-30 økter, 0,8-3 Gy hver. Slik behandling, på grunn av sin alvorlige toleranse, krever medisinsk støtte: antiemetikum, smertestillende midler, sovepiller. Kan kombineres med cellegift.

Målet med både cellegift og strålebehandling er å stoppe aktiviteten til tumorceller (og dette påvirker også sunt vev), som kan forbli etter operasjonen.

Driftsalternativ

Hvis svulsten ikke kan fjernes ved metodene ovenfor, prøver leger å maksimere menneskelivets kvalitet ved å bruke en eller en kombinasjon av følgende metoder.

strålebehandling

Dette andre navnet har strålebehandling. Hvis det er umulig å fjerne hjernesvulsten, utføres stereotaktisk bestråling av svulsten og dens metastaser, når gammastråler sendes til patologiske områder fra flere punkter. En slik intervensjon er planlagt ved bruk av en tredimensjonal modell av hjernen til en bestemt pasient, og slik at strålene får et tydelig fokus, blir hodet festet i en spesiell plexiglasmaske.

Strålebehandling kan også utføres som brachyterapi, når strålekilden plasseres - igjen ved hjelp av stereotakse - direkte i fokus. Kanskje en kombinasjon av fjernstråling og brachyterapi.

Hvis hjernesvulsten er sekundær, er fjernstråling av hele hodet nødvendig, men i lavere doser enn i ovennevnte tilfelle. Håret faller ut etter det, men noen uker etter avsluttet strålebehandling vokser det tilbake.

kjemoterapi

Denne metoden innebærer introduksjon i kroppen (oftest intravenøst) av medisiner som selektivt vil påvirke tumorceller (de skiller seg fra cellene i en sunn kropp). For dette er det viktig å verifisere svulsten nøye, bestemme dens immunhistotype (for å identifisere spesifikke proteiner som bare er i tumorvevet).

Kemoterapiforløpet er 1-3 uker. Intervallene mellom introduksjon av medisiner - 1-3 dager. Ytterligere medisinsk støtte er nødvendig for å lette toleransen for cellegiftmedisiner og akselerere utvinningen av normale vevsceller etter dem (benmargen - den mest aktivt delende strukturen som bidrar til fornyelse av menneskelig blod - påvirkes nesten alltid av cellegift).

Bivirkninger av cellegift: oppkast, hodepine, håravfall, anemi, økt blødning, svakhet.

Målterapi

Dette er en subtype av cellegift oppfunnet nylig. I dette tilfellet blir medisiner som ikke undertrykker deling introdusert i kroppen, men de som bare vil blokkere reaksjonene assosiert med veksten av nettopp tumorceller, på grunn av hvilken toksisiteten vil være mye lavere.

For målrettet behandling av en hjernesvulst brukes følgende medisiner:

  • selektiv blokkering av veksten av blodkar som mater svulsten;
  • selektivt inhiberende proteiner som styrer veksten av tumorceller;
  • hemmere av tyrosinkinase-enzymet, som i tumorceller må regulere signaloverføring, deres inndeling og programmert død.

Den kombinerte bruken av stråling og cellegift

Hvis du i fellesskap utfører fjernbestråling med gammastråler og introduserer medisiner som hemmer delingen av tumorceller, er prognosen betydelig forbedret. I behandlingen av svulster med lav kvalitet med kombinasjonsbehandling øker således den tre år lange overlevelsesraten fra 54% til 73%.

cryosurgery

Dette er navnet på metoden når svulstfokuset blir utsatt for ekstremt lave temperaturer, mens det omkringliggende vevet ikke er skadet. Denne typen terapi kan brukes som en uavhengig behandling - for uoperable svulster som vokser inn i nærliggende vev; det blir også utført under operasjonen - for en tydeligere syn på svulstens grenser.

Tumorvev kan fryses ved hjelp av en kryoapplikator, som er lagt på det patologiske fokuset ovenfra. En kryoprobe satt dypt inn i fokuset kan også brukes..

Indikasjoner for kryokirurgi er:

  • svulsten ligger dypt i viktige områder i hjernen;
  • flere svulster (metastaser), lokalisert dypt;
  • tradisjonelle kirurgiske metoder kan ikke brukes;
  • etter operasjonen forble fragmenter av svulsten “limt” på membranene i hjernen;
  • svulster er lokalisert i hypofysen;
  • neoplasma funnet hos en eldre person.

Hva er konsekvensene av en hjernesvulst

De viktigste konsekvensene av hjernesvulster inkluderer:

  1. Kramper - rykninger i lemmer eller strekk av dem med en skarp utretting av hele kroppen, ledsaget av bevissthetstap. I dette tilfellet kan det vises skum fra munnen, tungen kan bli bitt, og kramper blir ofte ledsaget av åndedrettsstans i noen tid. Denne tilstanden behandles med krampestillende midler..
  2. Brudd på den normale strømmen av cerebrospinalvæske, på grunn av hvilken hydrocephalus utvikler seg. Symptomer på denne komplikasjonen er alvorlig hodepine, oppkast, kramper, døsighet, kvalme, tåkesyn og svimmelhet. En lignende komplikasjon behandles med en shuntoperasjon, når rør er installert i kranialhulen som utstrømningen av cerebrospinalvæske vil skje gjennom. Mer om Hydrocephalus symptomer.
  3. Depresjon er en deprimert stemning, når det ikke er noe ønske om å delta i noen aktivitet, blir talen tregere og reaksjonene blir hemmet. I slike tilfeller brukes psykoterapeutiske behandlingsmetoder, og antidepressiva er også foreskrevet (en liste over reseptfrie antidepressiva).

Rehabiliteringsperiode

Gjenoppretting av en person etter kirurgisk eller alternativ behandling av en hjernesvulst avhenger av de funksjonene som har blitt hemmet. Så med nedsatt motorisk funksjon, massasje i lemmer, fysioterapi, treningsterapi er nødvendig. Hvis det har skjedd brudd med hørsel, gjennomføres klasser med en audiolog, medisiner foreskrives for å forbedre kommunikasjonen mellom hjerneneuroner.

Dispensary regnskap

Etter utskrivning fra sykehuset er pasienten registrert hos nevrolog. Hensikten med et slikt regnskap er å gjennomføre rehabiliteringstiltak, samt å oppdage tilbakefall i tide. Du må besøke en nevrolog (med mindre legen sier det annerledes) i tre måneder på rad, deretter seks måneder senere, deretter seks måneder senere, og deretter, hvis det ikke er noen endringer, en gang i året.

Prognose

Det er ikke noe enkelt svar på spørsmålet hvor mange som lever med en hjernesvulst. Her er dataene forskjellige og avhenger av flere parametere. Når kombinert med en gunstig histologisk type med tidlig behandling, når sjansen til å leve i 5 år 80%. Hvis den histologiske varianten informerer svulsten om høy malignitet, så vel som om personen snudde sent, reduseres sjansen for å leve i 5 år til 30%.

Fem års overlevelse ifølge WHO for 2012 ser slik ut:

Type hjernesvulstI hvilken alder oppdages svulsten
22-45 år gammel46-60 år gammel61 og eldre
Diffuse astrocytom65%43%21%
Anaplastisk astrocytom49%29%ti%
Glioblastioma17%6%4%
Anaplastisk oligodenroglioma67%55%38%
oligodendroglioma85%79%64%
Ependioma / anaplastisk ependymom91%86%85%
meningeom92%77%67%

Svulster hos barn

Hjernesvulster kan utvikle seg hos barn i alle aldre. Inntil 3 år registreres oftere astrocytomer, medulloblastomer og ependymomer. Meningioma og craniopharyngioma forekommer nesten aldri.

Oftest vokser hjernesvulster fra strukturer som ligger i midtlinjen av hjernen, og faller inn i hjernehalvdelene, og spres til 2-3 tilstøtende lobes. Ofte i hjernesvulster hos barn blir det funnet mange små cyster - hulrom fylt med væske.

De første tegnene på en svulst hos barn er:

  • hodepine;
  • kvalme;
  • oppkast
  • utseendet på en hvit stripe av sclera mellom iris og øvre øyelokk;
  • kramper.

Hos barn i skolealderen vises det en hodepine om morgenen, etter oppkast letter det lett, og går over dagen. Det er tretthet, nedsatt ytelse; barnet kommer fra skolen og prøver å legge seg.

Senere vises fokale symptomer: asymmetrisk ansikt, ustabilitet i gangarter, nedsatt atferd, tap av synsfelt, hallusinose, utviklingsforsinkelse, svelgforstyrrelse, anoreksi, øresus.

Diagnostikk består i å måle hodets omkrets, en serie undersøkelsesradiografer, EEG, ultralyd av hjernen, MR, carotis angiografi.

Hovedbehandlingen for hjernesvulster hos barn er kirurgisk. Det er fullstendig mulig å fjerne meningioma, papilloma, astrocytoma, ependymoma, neuroma, noen hypofyse adenomer. De gjenværende svulstene er delvis reseksjonert, hvoretter enten cellegift eller (mindre ofte) strålebehandling kan utføres. Oftest bestråles ondartede gliomer, medulloblastomer, metastaser. Ependymomer og nevromer for røntgenstråler er ufølsomme.

For cellegift brukes medisiner som cyklofosfamid, fluorofur, metotreksat, vinblastin, bleomycin.