Operasjon med varicocele

Varicocele sykdom er veldig vanlig, det skjer hos hver syvende mann, fører, hvis ikke behandlet, til infertilitet. Venene på sædcellene og testiklene utvides med denne sykdommen, utstrømningen av blod fra testikkelvenen forstyrres. Det vil si at det er en åreknuter, som for eksempel ligner hemoroider.

Klassifisering av varicocele

I lang tid kan varicocele symptomatisk ikke forekomme. Men prosessen med å klemme ut sædcellene, øke temperaturen på testikkelen, redusere produksjonen av sædceller øker. Oftest forekommer sykdommen hos unge.

Sykdommen er venstresidig (oftest), høyresidig, bilateral. Sykdommen truer ikke livet ditt, men komplikasjonene får deg til å tenke på en operasjon som kompetente klinikkspesialister kan utføre.

Det er fire stadier av denne sykdommen:

  • Første grad: sykdommen oppdages ved et uhell under undersøkelse eller med spesielle tester.
  • Andre grad: problemet er visuelt synlig, varicocele er palpert hvis du står, ikke følbar hvis du lyver, ingen testikkelendringer blir observert.
  • Den tredje graden bestemmes visuelt, for ikke å nevne palpasjon, det er ingen endringer i testikkelen.
  • Fjerde grad: alvorlige åreknuter, en redusert testikkel med noe myk konsistens observeres.

Hvordan behandle varicocele

Den eneste metoden for å behandle sykdommen er kirurgi, siden varicocele i seg selv ikke forsvinner, tablettene er også ubrukelige. Konservative terapier for varicocele eksisterer rett og slett ikke. Operasjonen skal ikke utsettes, den kan gjøres på klinikken.

Veggene i venene med åreknuter påvirkes, mister sin elastisitet, diameteren på lumen øker betydelig, blodsirkulasjonen er forstyrret, på grunn av dette er det atrofi i testikkelen, og dets tap av funksjonene. Hvis tiden ikke bestemmer seg for kirurgi, vil tiden gå tapt, sykdommen vil utvikle seg og etter fem år, selv i tilfelle av kirurgi, kan ikke spermatogenesen øke.

I dag er mekanismen for forekomst av varicocele dårlig forstått, det er derfor ingen alternativer til kirurgi.

Hva er operasjonen for

Hvis du finner en varicocele, er basene for operasjonen:

  • infertilitet.
  • Testikkelatrofi (endring i konsistens, reduksjon i størrelse).
  • Smerter i pungen og lysken.
  • Dårlig spermogram.
  • Den andre og mer graden av sykdommen.

En operasjon som er utført i tide av spesialistene våre, gir en sjanse til å gjenopprette spermatogenese.

Typer operasjoner

Alle operasjoner som utføres på klinikken ligner på fjerning av berørte årer, men metodene er forskjellige. Operasjonens effektivitet, skadegraden og påfølgende komplikasjoner avhenger av metodene som brukes. Kompleksiteten ved enhver operasjon er å opprettholde venøs blodstrøm under fjerning av syke årer.

  • Ivanissevichs operasjon er preget av hyppige forekomster av komplikasjoner, tilbakefall. De berørte venene er ligert i en enkelt blokk. Det er høy risiko for ligering av testikkelarterien, dette kan forstyrre spermatogenesen. Snittet gjøres i iliac-regionen. Restitusjonsperioden etter operasjonen er ganske lang. I dag er slike operasjoner nesten ikke ferdig, det er i går.
  • Laparoskopisk (endoskopisk) kirurgi: en moderne metode der små punkteringer av bukveggen utføres, instrumenter og et laparoskop (endoskop) settes inn der. En arterie er isolert, titanbeslag plasseres på venene eller bandasjeres med kirurgisk tråd. Generell anestesi brukes. Det er praktisk talt ingen tilbakefall etter operasjonen. Du kan skrive ut om en dag.
  • Mikrokirurgi i Marmara har få komplikasjoner, snittlengden er liten og den kosmetiske effekten er høy (sømmen ligger under linjen med undertøy). Testikkelarterien skilles ut, deretter blir alle vener (store og små) av plexiform plexus ligert (det er omtrent 6 av dem i denne delen av sædcellene). Operasjonen gjøres uten traumer på de spermatiske lymfekarene, og risikoen for drattesykhet reduseres kraftig. Lokalbedøvelse brukes. Dette er den mest effektive operasjonen utført av klinikkens spesialister..

Konsekvensene av operasjonen

Svært sjelden, etter operasjonen, observeres følgende komplikasjoner:

  • Blør.
  • Iliac arterieskader.
  • Infeksjonssårbetennelse.
  • Dropsy testikkel.
  • Atrofi, testikkelhypertrofi.

Postoperative smerter i testikkelen er mer vanlig. Hvis de er det, bør du komme til klinikken..

Livet etter operasjonen

I flere dager vises ikke en gang en svak fysisk aktivitet. Med tung fysisk arbeidskraft vil måtte vente i seks måneder. Det anbefales å ha en suspensjon i flere dager, dette reduserer spenningsgraden i pungen og sædcellene. Etter tre til fem måneder bør sædceller undersøkes, fordi en forbedring av dens egenskaper indikerer en vellykket og effektiv operasjon.

Kirurgisk (operativ) behandling av varicocele: hvordan operasjonen går, typer, komplikasjoner, prognose

Varicocele er en patologi av de venøse karene som tapper blod fra testiklene. Det forekommer ganske ofte, i forskjellige alderskategorier. Den mest effektive behandlingen er kirurgi, inkludert minimalt invasiv kirurgi..

Årsaker patologer

Deformering av den venøse pleksen i testiklene oppstår på grunn av mange provoserende faktorer, følgende er mest vanlig:

  • arvelige anomalier i strukturen av vener som har en recessiv type arv;
  • genetisk patologi av bindevev;
  • funksjonell insuffisiens av ventilapparatet til de venøse karene i nedre ekstremiteter;
  • anatomiske trekk ved den vaskulære sengen: plasseringen av den normale nyrearterien, forårsaker kompresjon av venen langs hvilken venøs utstrømning av blod fra testiklene (sjelden, bilateral) forekommer;
  • liten venediameter, noe som resulterer i økt blodtrykk og vasodilatasjon, noe som provoserer klemming av kapillærene i nærheten;
  • svulster i forplantningssystemet bidrar til vaskulær kompresjon med blokkering av blodstrøm gjennom plexiform plexus;
  • fordøyelsessystemets patologi, hyppig forstoppelse, forsøk på å øke intra-abdominalt trykk, utvikling av venemotstand, stagnasjon av blod, vaskulær deformitet;
  • konstant løft av vekter (sport, arbeid);
  • metabolsk lidelse, overvekt forårsaker en dobbelt forstyrrelse i blodstrømmen: på den ene siden komprimerer lipidlaget de hule venene, på den annen side, ekstra kilo forverrer hjertefunksjonen, provoserer en reduksjon i pumpefunksjon;
  • uregelmessig seksuelt liv fører til involvering av prostata, testikler, erektil dysfunksjon på grunn av tap av elastisitet av vener;
  • patologi i reproduksjonssystemet med dannelse av ødem, strikturer, vasodilatasjon, nedsatt ventilfunksjon, utvikling av varicocele;
  • stramt undertøy;
  • passiv livsstil.

Stadier av sykdommen

Varicocele-triggere utløser en patologisk prosess som går gjennom 4 stadier i dens utvikling, som avviker i alvorlighetsgraden av symptomer, den generelle tilstanden til pasienten:

  1. Det første stadiet er preget av fravær av en klinikk, varicocele bestemmes tilfeldig av ultralyd, foreskrevet for en annen patologi, eller under forebyggende undersøkelser, medisinsk undersøkelse.
  2. Det andre - venene til plexus plexus bestemmes av palpasjon, i stående stilling (symptomatiske klager tilsvarer dette stadiet: nedsatt styrke, forstoppelse, urogenitale infeksjoner, lang fravær av barn i et ektepar, prostatitt, med jevne mellomrom - smertefulle sensasjoner).
  3. Den venøse pleksen i testiklene kjennes i hvilken som helst stilling (ettersom de kliniske manifestasjonene forverres, blir smertesyndromet konstant og ledende).
  4. Venene på testis blir visualisert under den første undersøkelsen, som er ledsaget av en reduksjon i spermatogenese, noe som fører til infertilitet.

Indikasjoner for kirurgi

Effektiv korreksjon av varicocele i dag er bare kirurgisk, men intervensjonen utføres i henhold til spesielle indikasjoner:

  • den viktigste er et brudd på spermatogenese: minimere antall kimceller, bevegelighet, tilstedeværelse av urenheter i sædceller;
  • smerter under bevegelse, etter fysisk anstrengelse: oftere på venstre side, siden varicocele i de aller fleste tilfeller har venstre sidelokalisering;
  • visuell endring i pungen, som ikke passer mannen;
  • reduksjon i testikkel eller begge deler.

Varicocele kirurgi kan foreskrives i fravær av symptomer, hvis målet er å unngå infertilitet. Men legenes meninger om denne poengsummen er forskjellige, det er kirurger som vurderer risikoen for kirurgisk inngrep som urimelig høy og er begrenset til å overvåke pasientens tilstand, progresjonen av patologien under tilsyn av ultralyd.

Inntil 18 år utføres kirurgi for varicocele ikke i det hele tatt på grunn av risikoen for tilbakefall (etter puberteten reduseres risikoen for tilbakefall betydelig).

En annen nyanse: Å klemme blodårene i testiklene som et resultat av en cyste, svulst eller annen patologisk formasjon provoserer dannelsen av en "sekundær varicocele", som nødvendigvis er ledsaget av åpenbare symptomer: subfebril tilstand, en blanding av røde blodlegemer i urin, ryggsmerter av en annen karakter. I dette tilfellet er det nødvendig å etablere grunnårsaken til patologien, eliminere den.

Kontra

Det er flere kirurgiske inngrep. For å fjerne varicocele, kan operasjoner være endoskopisk eller laparotomi (åpen). Laparotomi utføres ikke for:

  • dekompensasjon av somatiske patologier: diabetes mellitus, levercirrhose, nyresvikt og andre sykdommer;
  • akutt betennelse i enhver genesis.

Endoskopi er også kontraindisert i tilfeller av tidligere inngrep i bukhulen for å utelukke feil i diagnosen på grunn av det ikke-standardiserte kliniske bildet av den patologiske prosessen.

Det er spesielle kontraindikasjoner for minimal invasiv skleroterapi med vener:

  • store forbindelser av pleksusfartøy sammen (risiko for skade på arterier i nærheten eller uendrede venekar);
  • høyt trykk i store, vitale kar som ligger i nærheten (for eksempel nyrevene);
  • en patologisk endring i strukturen til fartøyet, som ikke tillater en sonde å bli satt inn i det.

Forberedelse til operasjon

Operasjonen for å fjerne varicocele innebærer spesiell forberedelse i form av en kirurgisk klinisk minimumsundersøkelse av pasienten:

  • OPK, OAM, biokjemi;
  • bestemmelse av blodtype, Rh-faktor;
  • coagulogram;
  • ECG;
  • FLG eller røntgen;
  • blod for syfilis, viral hepatitt, HIV;
  • Ultralyd av pungen eller Doppler-karene med kontrast (som instruert av legen).

Eventuelle andre tilleggsstudier kan foreskrives hvis behovet oppstår i prosessen med klinisk laboratorieundersøkelse. Ved testens slutt bør terapeutens mening om fravær av kontraindikasjoner for fjerning av varicocele.

På operasjonsdagen om morgenen spiser ikke pasienten, ikke drikker, tar en dusj, barberer pubis, han eller hun er enige med legen om han tar livslang eller nødvendig medisin på et gitt tidspunkt.

Driftsmetoder

Teknikken for varicocele-kirurgi bestemmes i samsvar med de individuelle egenskapene til pasienten, korrelert med prosessstadiet. Intervensjoner varierer etter tilgangsmetode og teknologi.

Teknologisk er alle intervensjoner for varicocele delt inn i:

  • manipulasjoner med bevaring av rekaval kavalanastomose - en bro mellom testiklene;
  • med eksisjon av dette krysset av blodkar.

Tilgangsmetoden skiller mellom:

  • laparoskopi eller minimalt invasiv;
  • endovaskulær skleroterapi;
  • åpen (laparotomi) av forskjellige modifikasjoner.

Et kjennetegn ved ethvert kirurgisk inngrep for åreknuter er at vener ikke fjernes, alle kar forblir på plass, deformerte kar bare holder seg sammen eller er bundet opp, noe som utelukker dem fra hovedblodstrømmen, og muliggjør utvikling av kollateraler.

Enhver kirurgisk operasjon på åreknuten i selve testiklene forårsaker mye spenning, ubehag i den postoperative perioden på grunn av ødem og smerter, noen ganger senker testiklene, så det er vanskelig å ta vare på det postoperative såret, og det å unnlate å observere selv i små ting fører til tilbakefall.

Men hvis fjerningen av varicocele var vellykket, er det ingen komplikasjoner, da forlater pasienten hjemmet om et par dager.

sclerotherapy

Den mest skånsomme, minst inntrengende operasjonen for åreknuter er sklerose, der essensen er liming av vegger deformert av åreknuter. Denne manipulasjonen utføres på poliklinisk basis, i et lite operasjonsrom med angiosurgisk utstyr, under lokalbedøvelse..

Det kirurgiske feltet behandles med et antiseptisk middel, kirurgen punkterer veggen i høyre lårvene gjennom huden, setter inn en sonde, som ved hjelp av et videokamera montert på enden lar deg vurdere problemområdet og levere sclerosant medikamentet (vanligvis en 3% trombovar-løsning). Suksessen til manipulasjonen bestemmes ved å bruke den angitte kontrasten: mangelen på visualisering av den berørte vene betyr effektiviteten av skleroterapi. Pasienten forlater hjemmet samme dag..

Ulempen er et større antall tilbakefall etter skleroterapi enn etter et klassisk inngrep. I tillegg er effektiviteten av veneadhesjon bare påvist i de innledende stadiene av varicocele, når pasienten ikke har noen klager..

Laparoskopisk kirurgi

Laparoskopi utføres ved hjelp av et laparoskop under generell anestesi (noen ganger er det ganske lokalt eller epidural). Ved hjelp av laparoskopi får de tilgang til den nødvendige vene, gjør ligering eller klipping av den. Hovedpoenget er en punktering i området av navlen behandlet med et antiseptisk middel med en diameter på 5 mm etter begynnelsen av anestesi. En trihedral nål med et spesielt rør (trocar) settes inn i hullet, gjennom hvilket gass pumpes inn i bukhulen. Dette muliggjør kirurgiske inngrep..

Et laparoskop settes inn i punkteringen (et rør med bakgrunnsbelysning og et videoklipp) som legen overvåker fremdriften av operasjonen og gjør ytterligere to punkteringer: over brystet og i iliac-regionen (luft pumpes på samme måte gjennom dem).

Pasienten blir dreid til høyre for et bedre synsfelt, bukhinnen skjæres med en saks satt inn gjennom en punktering, de nødvendige arteriene og lymfekanalene skilles ut slik at de ikke lider, og de utvidede venene blir bandasjert. Etter dette blir bukhinnen suturert, punkteringer blir behandlet med et antiseptisk middel, forseglet med en aseptisk bandasje.

Umiddelbart etter inngrepet kan du spise og begynne å gå litt. Lengden på sykehusopphold er korrelert med metoden for anestesi: etter lokalbedøvelse er pasienten hjemme allerede på operasjonsdagen eller dagen etter, etter generell anestesi - om 3-7 dager. Intervensjonens effektivitet blir evaluert ved hjelp av ultralyd eller dopplerografi..

Marmara Way

Marmara-metoden refererer til åpne metoder for å fjerne varicocele og krever et kirurgisk mikroskop, som en testikkelvene erstattes med en epigastrisk vene. Den største vanskeligheten er å etablere utstrømningen av venøst ​​blod fra testikkelen, som utføres ved hjelp av et system med overfladiske årer. Denne manipulasjonen bærer risikoen for å forveksle en vene med en arterie.

Manipulasjonen varer flere timer, rehabiliteringsperioden er lang, noe som krever kontinuerlig overvåking av legen over testikkelens tilstand.

Ivanissevich metodikk

Metoden i henhold til Ivanissevich for varicocele hos menn utføres ved direkte tilgang til testiklene. Det viktigste er ikke å skade sædcellene eller en arterie i nærheten. Snittet er laget langs spesielle linjer i huden i inguinalkanalen. Etter å ha passert gjennom alle lagene, skiller kirurgen ut en testikkelvenre, som er bandasjert på nivå med den indre ringen av kanalen.

Etter det kontrolleres hemostase, tilstanden til de gjenværende venene, og så såres såret i lag. Teknikken er ikke komplisert, operasjonen utføres raskt, rehabilitering er ikke lang.

Palomo-intervensjon

Fjerning av testikkelvarikositet ved bruk av Palomo-metoden ligner metoden til Ivanissiveich, forskjellen er i seksjonen over lyskanalen noe høyere enn standarden. Et slikt inngrep gir færre komplikasjoner, siden hvis snittet gjøres litt høyere enn lyskanalen, blir vene immobilisert bedre, noe som gjør at den kan ligeres mer nøyaktig.

Med Palomo-kirurgi minimeres risikoen for tilbakefall, testikkelødem, men muligheten for feilaktig ligering av de små arteriene, lymfekar og sunne årer.

Hvis utstrømningen av lymfe blir forstyrret, oppstår hydrocele, en annen ubehagelig og farlig sykdom, så operasjonen av varicocele ved bruk av denne teknikken blir praktisk talt ikke utført i dag (konsekvensene kan være farligere enn selve patologien).

Endovaskulær kirurgi

Endovasal eller endovaskulær kirurgisk manipulasjon er minimalt invasiv, men veldig effektiv. Hovedpoenget er i den intravaskulære blokkeringen av den deformerte sædvenen. Dette ligner på skleroterapi eller elektro-laser koagulering.

Metodene er nesten sikre, gir et minimum av bivirkninger. Anestesi er lokal, varigheten av operasjonen er ikke mer enn en halv time. Et kateter blir satt inn gjennom lårvene under røntgenkontroll..

mikro

Denne teknikken ligner på Marmara-metoden når individuelle deler av et venøst ​​kar blir transplantert for å gjenopprette normal blodstrøm i testikkelen. Mikrokirurgisk manipulering er veldig sammensatt, krever kirurgen å ha maksimal konsentrasjon, høy kvalifisering, erfaring med slike intervensjoner.

Dette er den dyreste varicocele-operasjonen, siden den krever spesielle mikroskopiske teknikker (ikke inkludert i betalingen for obligatorisk medisinsk forsikring).

Operasjonsvarsel

Prognosen for fjerning av testikkel åreknuter er gunstig. I følge statistikk gir minimalt invasive teknikker bare 2% av tilbakefall, Ivanozevich-metoden - ifølge forskjellige kilder fra 10 til 30%. Hos nesten halvparten av de opererte pasientene normaliseres spermogramindeksene, hos 90% er det en betydelig forbedring av egenskapene til kjønnsceller. Med alderen faller indikatorene proporsjonalt.

Restitusjonsperiode

Varighet rehabilitering avhenger av korreksjonsmetode. Imidlertid er det alltid nødvendig de to første dagene:

  • overvåke sårets renslighet, tørrhet;
  • stopp smerter ved is eller en flaske kaldt vann på operasjonsområdet;
  • unngå bevegelser, ligg mer;
  • hvis foreskrevet av en lege, bruk en spesiell bandasje.

I to uker kan du ikke:

  • delta i fysisk aktivitet;
  • å bade;
  • tillate sex.

Etter to uker kan du begynne å ha sex, forutsatt at det ikke er ubehag, smerte, ubehag under koisjon eller etter det.

Styrken fra operasjonen lider ikke. Det er ikke nødvendig å være redd for den synlige bevaring av vene på testikkelen, dette er ikke et tegn på svikt under operasjonen, fordi de opererte karene ikke blir fjernet fra pungen, men bare løper etter ligering i seks måneder og slutter å være synlige.

Hvis det er problemer med spermatogenese, anbefales pasienten:

  • spesielle vitaminer;
  • Tilskudd med sink og selen;
  • hormonelle medikamenter som tas under streng medisinsk tilsyn, laboratorietesting.

Topisk er en antiinflammatorisk og desinfiserende antibakteriell salve foreskrevet for å forhindre infeksjon (levomecitin eller Levomekol), smertestillende, fordi ubehaget i den opererte testikelen varer lenge nok (for eksempel Ketonal).

Komplikasjoner etter operasjonen

Etter operasjonen kan negative konsekvenser oppstå. Det mest grunnleggende av dem:

  • betennelse med de tilhørende symptomene: rødhet, hevelse, sårets pasty og omgivende vev, ekssudasjon - det er diagnostisert av ultralyd, frø på næringsmedier i såret med en bestemmelse av følsomhet for antibiotika, stoppet med passende medisiner;
  • neuralgi som et resultat av skade på nerveender - behandles med akupunktur, fysioterapi;
  • lymfogent ødem - resultatet av en vaskulær skade, krever bruk av en spesiell bandasje, passerer uavhengig, den ekstreme alvorlighetsgraden er hydrocele, terapien er lik;
  • reduksjon av testikkel i størrelse - en farlig komplikasjon på grunn av skade på sædarterien, prognosen er ikke klar;
  • tilbakefall - gjentatt varicocele, behandles utelukkende ved kirurgi;
  • skade på tarmen, urinleder med laparoskopi på grunn av kirurgens erfaring.
  • dyp venetrombose - en reaksjon på kontrast eller blødning på punkteringsstedet.

Forebygging

Spørsmålet om forebygging er nært knyttet til svaret på spørsmålet om varicocele kan kureres konservativt. Det er ikke noe enkelt svar, det samme er de patogenetiske reglene for forebygging av testikkel åreknuter. Jo tidligere patologien er identifisert, jo større er sjansene for suksess for terapeutiske behandlingsmetoder.

Forebygging er nettopp rettet mot å identifisere tidlig varicocele. For dette er en risikogruppe definert, som inkluderer:

  • ungdom;
  • menn i reproduktiv alder fra 20 til 40 år;
  • eldre.

Disse mennene er forpliktet til uavhengig å undersøke testiklene eller en gang hvert halvår for å gjennomgå en undersøkelse av en urolog, hvor du bør ta hensyn til sårhet i testiklene når du klemmer eller tapper lett.

Diagnosen varicocele forplikter deg til strengt å følge alle legens anbefalinger, og for å forhindre tilbakefall, ha den rette livsstilen, ha en klar daglig rutine, et balansert kosthold og dosert fysisk aktivitet. Ikke glem at alkohol er fienden til en mann etter å ha fjernet varicocele, og regelmessig sexliv er grunnlaget for helsen til reproduktive systemet.

I dag er åpne og endoskopiske inngrep dekket av den obligatoriske medisinske forsikringen. Minimalt inngripende innovasjoner, selv om de ikke er inkludert i høyteknologisk medisinsk behandling, men krever dyrt utstyr, så langt de betales. Kostnaden for operasjonen avhenger av regionen og varierer fra 10 til 30 tusen rubler.

Operasjon varicocele: essens og formål

Varicocele hos menn utgjør ikke en trussel for pasientens liv, men påvirker fruktbarhet og bidrar til utvikling av infertilitet. Hvis operasjonen utføres i tide, kan varicocele i testikkelen kureres og forferdelige konsekvenser kan unngås. Videre er kirurgi for varicocele den eneste virkelig effektive måten å bli kvitt konsekvensene av sykdommen..

Essensen av alle operasjoner med varicocele er å skru av åreknuter i papillary plexus fra blodomløpet. Varicocele kirurgi kan nå utføres på forskjellige måter. Dette er de klassiske versjonene av Ivanissevich og Marmara, endoskopiske operasjoner, innovative intravaskulære metoder, så vel som mikrosurgiske metoder og mini-intervensjoner.

Med varicocele i tenåring, trenger jeg kirurgi?

Hvis det oppdages en varicocele hos et barn før eller i puberteten, anbefales det at han utsetter operasjonen til 18 år.

Dette skyldes det faktum at en tidlig varicocele-operasjon fjerner, men etter dette er komplikasjoner mulige i form av dysfunksjon av umodne testikler. Det må huskes at konsekvensene av kirurgisk behandling er irreversible, mens selve varicocele i de første stadiene forårsaker reversible endringer i testikkelfunksjon. Med tidlig operasjon er sannsynligheten for et tilbakefall av sykdommen stor. For perioden før operasjonen får pasienten forskrevet medisinsk terapi for vedlikehold.

Er kirurgi nødvendig for varicocele?

Hvis en ung mann ønsker å opprettholde eller gjenopprette gjødslingsfunksjonen, er kirurgisk behandling uunnværlig. Operasjonen kan ikke gjøres hvis problemet med farskap for en mann for øyeblikket og i fremtiden ikke er relevant.

Indikasjoner og forberedelse for varicocele kirurgi

Rettidig kirurgi av testikkelvaricocele hjelper til med å eliminere de negative forholdene for modning av sædceller. Det utføres på en kirurgisk klinikk. Avhengig av metoden for kirurgisk intervensjon valgt av legen, kan den utføres enten under generell anestesi eller under lokalbedøvelse..

Med varicocele er indikasjoner for kirurgi redusert til nærvær av varicocele, som er ledsaget av et brudd på funksjonen til spermatogenese, trekkplager i lysken og langs sædcellene, enten under idrett og løfter vekter, eller konstant, samt en økning i pungen. Disse tegnene tilsvarer 1 og 2 grader av sykdommen. Operasjonen kan også utføres opptil 18 år, hvis det er innledende tegn på testikkelatrofi.

En indikasjon for kirurgi er også tilbakefall av varicocele etter forrige operasjon.

Med varicocele er hvilken operasjon bedre?

Volumet og taktikken for kirurgisk inngrep bestemmes bare av legen, idet det tas hensyn til pasientens generelle tilstand, tilstanden til det venøse systemet i testis og alvorlighetsgraden av lesjonen, samt tar hensyn til klinikkens evner.

En kontraindikasjon for operasjonen kan være en alvorlig tilstand hos pasienten, samtidig patologi, blodproppsykdom. Det er begrensninger hvis pasienten er diabetiker, da dette helbreder helingen av det postoperative såret..

Operasjonen for å fjerne varicocele bør også være passende. Med tegn på testikkelatrofi, når fruktbarhet er irreversibelt svekket, vil operasjonen, dessverre, ikke lenger være i stand til å gjenopprette funksjonen til spermatogenese.

Forberedelse til varicocele kirurgi inkluderer en studie av blodbiokjemi, inkludert glukose, blodprøver for HIV, hepatitt, syfilis, en generell analyse av blod og urin, en studie av blodkoagulasjon, blodtype og Rh-faktor, samt EKG, ultralyd og dopplerografi av vener pungen.

Før operasjonen skal årsaken til stagnasjon i testikkelens årer tydelig identifiseres, og dens primære natur skal bevises.

Typer varicoceleoperasjoner: kirurgi i henhold til Ivanisevich, Marmara, Paloma, laser og endoskopisk

Med varicocele er typer operasjoner foreløpig representert ganske vidt. Dette er tradisjonelle operasjoner med direkte tilgang, laparoskopiske intervensjoner, mikrosurgiske og innovative metoder.

Operasjon Ivanissevich

Den vanligste operasjonen i henhold til Ivanissevich for varicocele er å ligere munnen i testikkelvenen gjennom direkte tilgang til inguinalregionen. I dette tilfellet blir det foretatt et langsgående skrå snitt i inguinalregionen, en venøs inguinal pleksus blir utskilt.

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse, men i tilfelle barndom eller med andre funksjoner er generell anestesi mulig. Munnen på den forstørrede testikkelvenen ligeres og krysses deretter. Etter dette såres såret i lag, etterfulgt av hudsuturer.

Under operasjonen av Ivanissevich er det en høy risiko for skade på lårbensarterien, så vel som andre anatomiske formasjoner som utgjør den neurovaskulære bunten som passerer i inguinal kanal.

Operasjon Palomo

Palomos operasjon for åreknuter involverer også skjæringspunktet mellom åreknuter i testikler, men i motsetning til Ivanissevichs operasjon, gjør denne teknikken et snitt over lyskanalen, noe som reduserer risikoen for skade på det neurovaskulære bindet betydelig. Som Ivanissevichs operasjon, kan den utføres under lokal og generell anestesi.

I begge tilfeller påføres en steril bandasje på det suturerte såret. Pasienten blir utskrevet den andre dagen, og masker blir fjernet den 8-9. dagen.

Kirurgi i henhold til Palomo-metoden skiller seg fra kirurgi i henhold til Ivanissevich-metoden ved at snittet gjøres over lyskanalen. Etter å ha kuttet vevene får kirurgen tilgang til testikkelvenen, hvoretter den ligeres og fjernes. I følge Palomo-metoden opereres de under både lokal og generell anestesi.

Varicocele kirurgi under lokalbedøvelse er å foretrekke fremfor kirurgi under generell anestesi fordi den unngår komplikasjonene ved generell anestesi, noe som er spesielt viktig for pasienter som har kontraindikasjoner for intravenøs eller endotrakeal anestesi.

Operasjon Marmara

Marmara mikrokirurgi har også en testikkelvenligering..

I henhold til denne metoden blir det gjort et snitt langs den ytre kanten av lyskekanalen, under nivået på iført undertøy, der testikkelvenen ligger under huden. Selve snittet er mindre enn 2 cm langt.

Hvis Marmaras operasjon ble utført med varicocele, indikerer legenes anmeldelser et lavt antall postoperative komplikasjoner.

I dette tilfellet er tilbakefallsfrekvensen mindre enn for driften av Ivanissevich og Palomo.

Endoskopisk kirurgi

Endoskopisk varicocele kirurgi lar deg kurere uten snitt i lysken. Denne moderne teknikken utnytter laparoskopiteknikken..

Det utføres ved hjelp av et spesielt langt instrument - et endoskop, eller et laparoskop, som har en optisk enhet og mini-instrumenter i sin frie ende.

Gjennom et lite snitt føres det inn i bukhulen, dets intra-abdominale ende føres til munnen av testikkelvenen, deretter klippes det ved hjelp av et titan binders og skjæres sammen.

Det særegne er tilstedeværelsen av tre postoperative arr i navlen, siden tre små snitt er nødvendig for endoskopisk kirurgi, men de er ikke mer enn 1 cm.

Endoskopiske operasjoner er assosiert med mindre vevstraumer, postoperative arr etter dem leges raskt nok på grunn av den lille størrelsen.

Denne typen operasjoner utføres ikke under lokalbedøvelse, siden bukhulen er involvert, og er bare mulig under generell anestesi, intravenøs eller endotrakeal. Laparoskopisk kirurgi er ypperlig til å hjelpe med bilaterale lesjoner, da den lar deg krysse begge testikkelvenene uten ekstra snitt..

Laserdrift

Med varicocele utføres laser kirurgi eller laser ablasjon ved hjelp av moderne teknologi uten snitt i inguinalregionen.

Intervensjon utføres ved hjelp av et intravaskulært endoskop. Ved å bruke fiberoptikk er det et sted for utvidelse av karet, som deretter koaguleres fra innsiden av en laserstråle og slås av fra blodomløpet. Denne effektive typen intervensjon kan utføres uten bedøvelse..

Endovaskulær embolisering

Det er også endovaskulær embolisering av testikkelvenen, når et tynt intravaskulært endoskop opp til 2 mm tykt settes inn under røntgenbildet og føres gjennom lårvene i testiklene. Deretter blir venene undersøkt ved bruk av et radiopaque stoff, og deretter føres skleroserende medikament inn i lumen i åreknuter, som embolerer og limer lumen på karene. Operasjonen utføres uten bedøvelse..

Fordelene med intravaskulær kirurgi er betydelige, de er minimalt invasive, krever ikke bedøvelse og er også lettere å tolerere av pasienten. Antall komplikasjoner og tilbakefall etter at de er betydelig mindre.

Med varicocele kirurgi, hvor mange er på sykehuset?

Hvis dette er en operasjon av Palomo, Ivanissevich eller Marmara, kan et sykehusopphold ta to dager i mangel av komplikasjoner. På 8-9 dagen vil det være nødvendig at kirurgen ser ut til å fjerne stingene, og innen en måned etter operasjonen, til urologen. Med intravaskulær intervensjon kan kirurgi utføres på poliklinisk basis..

Hvor lenge varer varicocele kirurgi?

Avhengig av metode og metode for kirurgisk inngrep, kan det vare fra flere titalls minutter til flere timer.

Hvordan varicocele kirurgi: stadier

Når en operasjon utføres med varicocele, er dens forløp veldig avhengig av metoden for kirurgisk inngrep.

Hvis dette er en normal operasjon med et snitt i området til inguinal fold, høyere eller lavere, er det første trinnet i operasjonen anestesi.

  • Deretter dissekerer kirurgen vevet i lag og utvider snittet for å isolere testikkelvenen, som deretter blir ligert og krysser. Som en del av operasjonen, om nødvendig, utføres eksisjon av åreknuter gjennom mini-snitt av pungenhuden..
  • Etter prosedyrene såres såret i lag, med suturering på huden. En steril bandasje påføres sårets overflate..

Ved endoskopisk kirurgi utføres bedøvelse først..

  • Etter det blir det gjort tre små snitt i buken nær navlen, opptil 1 cm, gjennom en av dem introduseres en spesiell enhet som pumper bukhulen med en gassblanding.
  • Deretter settes endoskopiske instrumenter inn i hulrommet, de når munnen av nyrevenen og klemmes med en spesiell titanklips. Måten varicocele utføres på sendes i sanntid til en spesiell videoskjerm.
  • Deretter fjernes verktøyene, gassblandingen fjernes gjennom snittene, og selve snittene sømmes.

Ved intravaskulær kirurgi utføres ikke bedøvelse.

  • Det blir laget en punktering i inguinalområdet, et tynt endoskop eller kateter som ikke er mer enn 2 mm tykt, settes inn i lårvene.
  • Under visuell eller radiologisk kontroll blir det utført til de berørte karene, der de nødvendige manipulasjoner blir utført for skleroterapi, embolisering eller laserablasjon..
  • Etter utførelse av manipulasjonene fjernes endoskopet og en trykkforbinding påføres sårkanalen.

Er varicocele kirurgi farlig?

Det er flere måter å utføre operasjoner på varicocele - fra buk til mikroinvasivt. Faren for hver slik operasjon avhenger av profesjonaliteten til leger og korrektheten av implementeringen. Med en tydelig og sammenhengende utførelse av alle passende manipulasjoner er en slik operasjon ikke farligere enn noe annet kirurgisk inngrep.

Effektiviteten av varicocele kirurgi og anmeldelser

Effektiviteten av varicocele kirurgi er ganske høy. På grunn av å ekskludere åreknuter fra blodomløpet, reduseres deres lumen, og lokal temperatur normaliseres. Utstrømningen av blod skjer gjennom de venøse kollateraler, som et resultat av dette reduseres den giftige effekten av blodstagnasjon, karbondioksid skilles ut. Etter en tid begynner testikkelfunksjonen å komme seg, og forholdene for spermatogenese blir bedre, som et resultat av at fertiliteten blir gjenopprettet.

Operasjonen som ble utført med varicocele anmeldelser har forskjellige, avhengig av teknikk og tilstedeværelse av komplikasjoner. Når operasjoner med tilgang til inguinal kanal er mulige symptomer på lymfostase, utvikling av hematom, dratt av testikkel. Som regel forsvinner alt i løpet av en måned. Pasienten kan klage på smerter på snittstedet, langs sædcellene.

I de fleste tilfeller går den postoperative perioden jevnt, det totale antall komplikasjoner etter operasjoner for varicocele overstiger ikke 10%. Det postoperative arr, underlagt alle regler for asepsis og antiseptika, leges ved første intensjon innen 2 uker.

Intravaskulære operasjoner har minst antall komplikasjoner, etterlater ikke et postoperativt arr.

Et varicocele arr i området av lysketråden er en liten lysledning, fra 5 til 2 cm, avhengig av hvilken operasjon som ble utført. Etter laparoskopi forblir trepunktsarr like under navlen.

Prisanmeldelse for varicocele-operasjoner i forskjellige byer

Kostnaden for operasjonen for å eliminere varicocele varierer avhengig av by, klinikknivå, metode for driftsmessige fordeler.

Prisene for Ivanissevichs virksomhet i Moskva er i gjennomsnitt 18 000 rubler. Marmaras operasjon vil koste mer, fra 28 til 48 000 rubler med et ensidig nederlag. Endoskopisk kirurgisk hjelp i Moskva koster i gjennomsnitt 44 000 rubler.

I Novosibirsk koster Ivanissevichs operasjon 10 000 rubler, og Marmaras drift er 18 000 rubler.

Prisene i St. Petersburg for Ivanissevichs operasjon ligger i området 5 til 20 tusen rubler, og endoskopisk kirurgi i nivået 16-25000 rubler, unntatt anestesi og sykehusopphold.

Har det vondt å fjerne masker etter åreknuter??

Nesten aldri. Fjerningen av sømmene er raskt nok. Det kan være svake smerter med økt følsomhet i huden i området av inguinal fold.

Prisene for Ivanissevichs operasjon i byene i Russland var som følger: Nizhny Novgorod - 6300 rubler, Saratov - 8000 rubler, Perm 6600 rubler, Tula, Odessa, Chelyabinsk, Ufa, Voronezh - fra 5 til 8000 rubler. Endoskopisk kirurgi i Tula koster 12 000 rubler.

Ivanissevitsj-operasjonen i Kiev og Kharkov koster fra 1.400 til 3.000 hryvnier, og emboliseringsoperasjonen fra 3.000 til 5.000 hryvnier. Laserdrift i Dnepropetrovsk vil koste 4500 hryvnier.

I Novosibirsk koster Ivanissevichs operasjon 10.000, og Marmaras 18.000 rubler. Krasnodar leverer disse tjenestene til en pris av 13500 rubler.

I Jekaterinburg er prisen for Marmaras kirurgi 18 500 rubler, og endoskopisk kirurgi er 20 000 rubler.

Kostnaden for Marmara-kirurgi i Odessa er 55 000 rubler, sammen med anestesi.

Hvordan er operasjonen for å fjerne varicocele på testikelen

Hvis det er funnet at en mann har varicocele, vil kirurgi være nødvendig i nesten halvparten av tilfellene, så det er bedre å umiddelbart kontakte spesialister for å få råd.

Typer smerte

Hvorfor er kirurgi nødvendig for varicocele, kan du bare forstå hvis du takler den smertefulle tilstanden og årsakene til dens forekomst. Varicocele er en sykdom som er assosiert med åreknuter i pungen.

Risikoen for patologisk utvidede årer forekommer oftest hos ungdommer og gutter, men sykdommen er asymptomatisk, så det er sjelden mulig å diagnostisere den for livet.

I tilfeller av varicocele gir det ubehag og forårsaker akutte smerter i inguinalregionen, derfor diagnostiseres det raskt og er en indikasjon for kirurgisk inngrep i området til de berørte testiklene.

Det er viktig å vite! Legene er lamslått! Effektiv måte å øke potensialet! Trenger bare 5 minutter før. Les mer >>

Før operasjonen utføres for å fjerne varicocele, bør det forstås hvilken type sykdom som tilhører pasienter:

  • med den første typen ser testiklene visuelt normalt ut, men med ultralyd kan åreknuter diagnostiseres;
  • med den andre typen utvides sædåre på testikkel, og de kan kjennes når mannen er i stående stilling;
  • med den tredje typen kan en betydelig økning i testikkelvenen merkes, men de er fremdeles ikke synlige;
  • med den fjerde typen økes ekspansjonen på pasientens organ så mye at venene virkelig kan sees uten spesielle enheter eller palperinger.

De to siste stadiene av sykdommen fører til utvikling av irreversible forandringer i kroppen til en mann, som noen smertefulle komplikasjoner vil tilføye over tid. Hvis det ikke er utført operasjoner på åreknuten på testiklene, garanteres infertilitet og kvaliteten på sædvæsken forverres.

Indikasjoner for kirurgi

Behovet for kirurgisk inngrep fra en lege vil bli bestemt av noen tilfeller, inkludert:

  • diagnostiserte brudd i dannelsen av sædvæske, hvor det er en rask reduksjon i sædmotilitet når pus og blod vises i frøet;
  • tilstedeværelsen av akutte pulserende smerter i pungen eller venstre testikkel, som oppstår under fysisk anstrengelse eller gåing, men bare med den andre eller tredje graden av sykdommen;
  • passer ikke til utseendet på kjønnsorganet og pungen;
  • rask reduksjon i testikkelvolum og størrelse;
  • identifisering av patologi i prosessen med dannelse av sædvæske;
  • fravær av barn med ubeskyttede seksuelle handlinger i mer enn ett år;
  • utseendet av drøyt på testikkel, som forårsaker, uten behandling, en sterk økning i volum.

Hvis det er ubehag i venstre testikkel og smerter i pungen, er det fornuftig å kontakte spesialistene på en velprøvd medisinsk klinikk. Det er opp til fagpersonen å foreskrive operasjonen for å fjerne varicocele på testikkelen, selv om alle mulige årsaker og symptomer på sykdommen er helt fraværende.

Hvis operasjonen med varicocele vil bli utført på en rettidig måte, vil ikke mannen miste evnen til å reprodusere, men mange mennesker har ikke noe hastverk med å løse problemet med testikulære åreknuter ved hjelp av operasjonen. De råder deg til å finne din profesjonelle lege som vil være klar til å overvåke tilstanden til venene på testikkelen og fraværet av smerte, basert på palpasjon, analyser og indikasjoner på ultralyd i dynamikk.

Det eneste tilfellet når en kompetent spesialist aldri vil produsere en ultralyd av testiklene - dette er i puberteten til gutten, blir ikke behandlet i dette tilfellet med åreknuteroperasjoner.

Hvis eliminering av varicocele ved kirurgi i en mer moden alder, skjer utvinning mye raskere, siden tilbakefall nesten aldri blir observert.

Hvis sekundær varicocele utvikler seg som et resultat av å klemme det venøse nettverket, kan årsaken til denne tilstanden kalles dannelse av cyster og andre neoplasmer i inguinalregionen.

Det er mye verre hvis en person i noen alder har reproduktiv dysfunksjon og samtidig er det skarpe kjedelige eller stikkende smerter i korsryggen, og blodige striper eller blodpropper vises i urinen. Denne patologiske prosessen er drivkraft for forberedelsene til å starte varicocele-operasjoner, siden irreversible patologiske problemer kan oppstå i menneskekroppen.

Før den kirurgiske behandlingen skal gjennomføres, er det nødvendig å håndtere årsakene som forårsaket den sekundære varicocele.

Det er viktig å vite! Legene er lamslått! Effektiv måte å øke potensialet! Trenger bare 5 minutter før. Les mer >>

Hva er kontraindikasjonene for kirurgi?

Det vil være mulig å raskt og effektivt behandle en smertefull tilstand som et problem med kirurgi eller andre mindre dramatiske metoder..

Du bør ikke ty til fjerning av en problemstilling ved hjelp av en operasjon hvis spesialister oppretter noen grunnleggende kontraindikasjoner:

  • akutt inflammatorisk prosess i kroppen;
  • tilstedeværelsen av diabetes i det insulinavhengige stadiet;
  • tilstedeværelsen av skrumplever eller leversvikt;
  • tilstedeværelsen av en hvilken som helst sykdom som er i et dekompensasjonsstadium;
  • tilstedeværelsen av anastomoser mellom flere kar eller årer;
  • tilstedeværelsen av høyt blodtrykk i det venøse systemet i bekkenet;
  • sprøhet av vaskulær struktur.

Endoskopisk intervensjon blir aldri utført for menn som har hatt en kirurgisk behandlingsmetode på bukveggen..

4 BESTE MÅTER FOR Å ØKE PENIS!

  1. Det mest effektive og velprøvde Mighty Tool. De skriver mye om ham, anmeldelser kan leses her.
  2. Økningen ved hjelp av en lang stigning på bekostning av midler - Urotrin. Jo lenger “enheten” er i klar stilling, jo lenger blir den. Basketballspillere er et godt eksempel, jeg hopper ofte, det er derfor de er så høye.
  3. Du kan bruke forskjellige øvelser for å forstørre penis..
  4. Bruke forstørrelsesenheter som en extender.
  5. Og selvfølgelig er den kirurgiske ruten en farlig operasjon, men 100% fungerer.

Hvis prosedyren ovenfor blir utført, endres det kliniske bildet av varicocele, derfor øker risikoen for at behandlingen blir feil.

Metoder for å forberede pasienten til operasjon

Hvis det ble oppdaget mistanke om varicocele hos menn, vil ingen forskrive en operasjon uten grunn. Eksperter anbefaler å observere hvordan nettet av vener og lymfekar vil oppføre seg etter like lange perioder..

Det behandles aldri omgående hvis en ung person ikke har nådd puberteten, siden problemet med venene på testikkelen lett kan forsvinne etter at fullverdig sædvæske er produsert. Hvis fyren ikke vokser ut det pikante problemet, vil en senere ansettelse av varicocele-behandling og kirurgi forsvinne uten mulige tilbakefall og komplikasjoner i løpet av noen år..

Før du tildeler en prosedyre, må du finne ut alt om kirurgi.

Foreløpige forberedelser for en fremtidig radikal prosedyre finner sted omtrent ti dager før den planlagte operasjonen. Følgende regler bør følges i løpet av denne perioden:

  • ta en generell blodprøve;
  • bestemme gruppen og rhesus blod;
  • bestemme hvor mye blod som koagulerer;
  • parallelt gjøres en blodprøve for sukkerinnhold;
  • gjøre urinalyse av en generell type;
  • Røntgen av lungene;
  • hvis pasienten er over tretti år gammel, er det nødvendigvis foreskrevet et elektrokardiogram av hjertet;
  • Sørg for å gjøre en analyse for seksuelt overførbare infeksjoner og HIV;
  • foreta en blodprøve for hepatitt type C og B;
  • ultralydundersøkelse av pungen;
  • ultralyd av scrotal regionen utføres ved hjelp av Doppler-teknikken.

Mens trening pågår, forbeholder spesialister seg retten til å forskrive tilleggsstudier for å tydeliggjøre det kliniske bildet av sykdommen og klargjøre individuell intoleranse.

Et døgn før varicocele-kirurgi utføres, er pasienten strengt forbudt å drikke væske, spise spis. Det anbefales hvis hårfjerningen av kjønnssonen før kirurgi gjøres hjemme og en kontrastdusj blir tatt.

En mann må fortelle den behandlende legen at han har allergiske reaksjoner, individuell intoleranse mot medisiner, eller at han er pålagt å ta medisiner som forbedrer tilstanden ved kroniske sykdommer.

Typer kirurgisk inngrep

I henhold til teknologiske funksjoner er typer operasjoner med varicocele de der:

  • gjenværende kaval anastomose forblir;
  • rekaval kavalanastomose som skal skjæres ut.

Anastomose av denne typen er en tynn genser mellom et par årer som ligger i testikkelen. Denne tilstanden er patologisk, siden den provoserer stagnasjon av blod i bekkenorganene. Eksisjon av en slik septum utføres mye oftere enn det første alternativet.

I henhold til teknologien for produksjon av kirurgisk inngrep, skal tre hovedmetoder skilles:

  • laparoskopisk kirurgi;
  • endovaskulær intervensjon;
  • drift av åpen type.

Med endovaskulær mikrosurgisk intervensjon limes karene ganske enkelt sammen, og pasienten kan ikke legges inn på sykehus. Denne enkle formen for operasjoner med varicocele utføres bare i de innledende trinnene og utføres i henhold til følgende regler:

  • personen blir plassert i et angiografisk rom;
  • lokalbedøvelse blir injisert i pungen;
  • etter begynnelsen av virkningen av smertestillende middel, blir det gjort en punktering av veggen i venen som ligger på låret til høyre;
  • en sonde fylt med et medikament blir introdusert på dette stedet (Thrombovar 3%);
  • parallelt kan du vurdere tilstanden til karene i pungen og testiklene;
  • hvis venen ikke er beiset noe sted, gikk alt bra;
  • sonden skal fjernes fra en manns kropp øyeblikkelig;
  • en antiseptisk bandasje er nødvendig på stikkstedet.

Laparoskopi innebærer smertestillende bruk av lokal og noen ganger generell anestesi, eller epidural anestesi. Det er verdt å forstå etter avtalen av en varicocele-operasjon, hvordan prosedyren gjøres:

  • etter at anestesi begynner å handle, punkteres navleområdet;
  • en nål av trihedraltype introduseres med spesielle rør;
  • bukhinnen blir øyeblikkelig fylt med en spesiell ufarlig gass;
  • et laparoskop må settes inn i bukhinnen, slik at innholdet i operasjonen er tilgjengelig for en spesialist;
  • ytterligere to blir injisert til den første nålen gjennom punkteringer i kjønnshår og iliac-regioner;
  • maksimalt utvidede årer tildeles, som er utsatt for ligering;
  • antiseptiske bandasjer påføres sømmen.

For å finne ut hvor mange dager etter fjerning av varicocele du kan dra hjem, bør du bestemme deg for hvilken anestesi som brukes. Hvis venen fjernes under lokalbedøvelse, kan pasienten dra hjem om et par timer.

Hvis anestesien var generell, kan en mann komme hjem om tre dager eller en uke, etter at pasienten hadde gjennomgått en ultralyd med Doppler-teknikken.

Kirurgisk behandling av varicocele

Varicocele er en sykdom i den venøse pleksen som blodet dreneres fra testiklene. Sykdommen er veldig vanlig og forekommer i forskjellige aldersgrupper. For øyeblikket er den mest effektive behandlingen varicocele kirurgi hos menn.

Irina, 32 år gammel: "Hvordan jeg ble kvitt edderkoppårer i løpet av 2 uker + FOTO"

Med utviklingen av medisinsk vitenskap dukker det opp flere og flere nye teknikker, med hjelp av det det er mulig å kurere varicocele en gang for alle. Minimalt invasive operasjoner der vevsskade ikke forekommer er veldig populære blant urologer..

Årsaker til sykdommen

Varicocele er en polyetiologisk sykdom, noen ganger er flere faktorer involvert i utviklingen av sykdommen.

Varicocele er en sykdom i den venøse pleksen som blodet dreneres fra testiklene

De viktigste og vanligste årsakene inkluderer:

  • Genetiske avvik i strukturen til venøse forbindelser i testiklene til menn. Det er informasjon om at varicocele overføres recessivt. Det er mulig å mistenke risikoen for å utvikle varicocele hvis du tar hensyn til tilstedeværelsen av bindevevsykdommer eller medfødte patologier fra andre organer og systemer. Ofte er valvular insuffisiens i testikkelvenene kombinert med venøs insuffisiens av de saphene venene i nedre ekstremiteter. I en slik situasjon er det ikke gitt behandling uten kirurgi..
  • Anatomiske trekk. Noen ganger kan årsaken til utviklingen av varicocele være en normalt utviklet nyrearterie, som komprimerer venen, gjennom hvilken det er en utstrømning av blod fra testiklene. Som et resultat av komprimering utvikler det seg en varicocele. Det skal bemerkes at i dette tilfellet sjelden utvikler bilaterale varicocele. For å kontrollere venøs utstrømning gjennom plexiform plexus, utføres en ortostatisk test med venene til testiklene som fylles i horisontal og vertikal stilling.
  • Å redusere diameteren på venene. Jo mindre diameter på venen, desto større er risikoen for at de vil ha økt trykk, som et resultat av at utvidelsen av sistnevnte skjer. Trykket i seg selv er ikke veldig farlig, men på grunn av det presses venene. Noen ganger synker diameteren på venene på grunn av deres feil plassering, da blir behandling av varicocele uten kirurgi umulig.
  • Onkologiske sykdommer i forplantningssystemet hos menn. Varicocele kan indikere mer alvorlige patologier enn utvidelse av venene. Som et resultat av neoplasmen oppstår en sterk kompresjon og utstrømningen av blod gjennom pleksusen blokkeres.
Mage- og tarmsykdommer kan føre til en slik sykdom
  • Sykdommer i mage-tarmkanalen. Ved hyppig forstoppelse øker trykket i bukhulen, og det øker også med uproduktive turer til toalettet med sterke forsøk. Konstant trykk provoserer en økning i motstand i de overliggende vener. Som et resultat av slike endringer i testiklene, dannes blodstase og venene begynner å ekspandere - bilaterale varicocele utvikler seg. Ved forstoppelse er varicocele kirurgi hos menn ikke alltid passende.
  • En årsak kan være hardt fysisk arbeid. Under løfting av vekter i karene i den store og små sirkelen av blodsirkulasjonen er det en overfylling av blod-trepleksen med blod og åreknuter i testikkelen utvikler seg.
  • Overvekt og metabolske sykdommer. Ved overvekt oppstår en dobbelt situasjon. På den ene siden, på grunn av fete forekomster, klemmes vena cava i bekkenet. På den annen side tapper mye vekt hjertets ressurser, og som et resultat av denne pumpefunksjonen lider. I tilfelle slike endringer, kan en varicocele utvikle seg..
  • Mangel på sex. Uregelmessig sexliv fører til at ufrivillige forandringer begynner å forekomme i prostata og testikler, metabolismen forstyrres og erektil funksjon lider. Også mangelen på sex fører til at venøse kar mister tonen og elastisiteten.
Mangel på sex kan føre til en slik lidelse
  • Kroniske sykdommer i forplantningssystemet hos menn fører til dannelse av ødem og strikninger. Med en konstant krenkelse av utstrømningen av venene begynner å utvide seg og miste sin elastisitet, lider ventilapparatet og en varicocele utvikler seg. I dette tilfellet bør hovedpatologien kureres før operasjonen.
  • Tett lin og stillesittende livsstil. Det er veldig viktig å velge komfortabelt undertøy for ikke å provosere stagnasjon i det venøse systemet i testiklene. Hvis du har konstant stillesittende arbeid, kan du prøve å gå i 2-3 minutter fra tid til annen..

Typer operasjoner

Det er mange typer operasjoner for denne sykdommen, noen av dem gjøres på åpen tilgang, andre er minimalt invasive. Effekten av hver operasjon avhenger av kirurgens ferdigheter og utviklingsstadiet av sykdommen.

Irina, 32 år gammel: "Hvordan jeg ble kvitt edderkoppårer i løpet av 2 uker + FOTO"

Før forskrivning av kirurgi, må legen sørge for at det er mulig å kurere varicocele uten kirurgi. Hvis det er indikasjoner for kirurgisk inngrep, må legen velge en teknikk for en bestemt pasient. Det mest populære i private klinikker er laserkirurgi for varicocele.

Laserkirurgi for varicocele er veldig raskt og smertefritt, men krever spesialutstyr.

Kirurgisk behandling av varicocele

I henhold til de siste anbefalingene fra urologer, blir behandling av varicocele hos menn utført ved bruk av slike kirurgiske teknikker:

  • Ivanissevich;
  • Palomo
  • Marmara
  • endovaskulær;
  • endoskopisk;
  • mikro.

Hver manipulasjon skal utføres tydelig og passere uten komplikasjoner. Menn er veldig bekymret hvis det oppstår kirurgi på varicocele ødem eller forstørrede testikler. Noen ganger etter operasjonen har testiklene vondt og faller.

Varicocele etter operasjon kan gi mye ubehag, og i tilfelle feil behandling av venesystemet, kan et tilbakefall oppstå en stund etter operasjonen.

Irina, 32 år gammel: "Hvordan jeg ble kvitt edderkoppårer i løpet av 2 uker + FOTO"

Forberedelse til operasjonen er foreskrevet 3-4 dager før den gjennomføres og består i normalisering av søvn og ernæring. Før selve operasjonen utføres noen prosedyrer i form av barbering og toalett.

Etter operasjonen kan pasienten dra hjem om en dag eller to, alt avhenger av pasientens tilstand.

Operasjon Ivanissevich

Operasjonen av varicocele hos menn ifølge Ivanissevich utføres med direkte tilgang til testiklene. Snittet lages langs spesielle linjer i huden som går gjennom lyskanalen. For å få tilgang til nødvendige strukturer, blir det gjort et snitt av alle lagene i inguinalkanalen. Som et resultat skilles en testikkelvener ut og bandasjeres i høyden av den innvendige ringen. Faren ligger i det faktum at hvis venen klemmes feil eller i stedet for arterie eller ledning, så i testoperasjonen kan testiklene svelle og bli veldig syke.

Operasjon på Ivanissevich med varicocele

Etter venelinering bør kirurgen nøye sjekke hemostase og de gjenværende venene, og deretter sutur inguinalkanalen i lag.

Generelt er teknikken ikke komplisert og er rask. Hvis mulig er det best å gjøre minimalt invasive prosedyrer slik at pasienten kommer seg raskere..

Operasjon Palomo

Operasjonen av varicocele hos menn ifølge Palomo-metoden er veldig lik Ivanissevich-metoden. Forskjellen er at det vanlige snittet over lyskekanalen er litt høyere enn standardstedet. Resten av intervensjonen går uendret.

En slik operasjon er litt begrunnet med tanke på komplikasjoner. Hvis snittet gjøres litt høyere enn lyskanalen, blir venen immobilisert bedre, og dette lar deg kle den mer nøyaktig. Med Palomo-teknikken reduseres risikoen for tilbakefall og testikkelødem.

Operasjon Palomo med varicocele

Under operasjonen ved bruk av denne teknikken er det stor risiko for å bandasje de små arteriene, lymfekarene og de gjenværende venene. Hvis lymfeutstrømningen påvirkes, kan en veldig alvorlig tilstand kalt hydrocele oppstå..

Palomo-operasjonen brukes nå nesten aldri på grunn av at konsekvensene av operasjonen kan gjøre mer skade enn selve sykdommen.

Operasjon Marmara

For å utføre kirurgi etter Marmara-metoden, må legen ha et kirurgisk mikroskop, ved hjelp av hvilken legen utfører erstatning av testikkelvenen i den epigastriske vene. Etter utskifting, bør strømmen av venøst ​​blod fra testiklene etableres. Superfacial venesystemer brukes til å etablere sirkulasjon..

Som med operasjonen i henhold til metoden til Ivanissevich, er det under implementeringen av denne teknikken en stor risiko for å forvirre eller skade arterien i stedet for en blodåre. Operasjonen er lang og kan ta flere timer. Restitusjonen etter operasjonen er langsom, legen må overvåke pasientens tilstand og kontrollere testiklene for hevelse og smerter.

Marmara-operasjon med varicocele

Endovaskulær kirurgi

Endovaskulær eller endovasal kirurgi for varicocele er minimalt invasiv, men samtidig et veldig effektivt tiltak for å bekjempe sykdommen. Essensen ligger i det faktum at kirurgen gjør intravaskulær blokkering av den deformerte sædvenen. Endovaskulære operasjoner inkluderer sklerose og elektrokoagulasjon..

Metodene er veldig trygge og har en minimal mengde bivirkninger. Endovasale intervensjoner kan utføres under lokalbedøvelse, og selve operasjonen tar opptil en halv time.

Lårvene er inngangsporten for testiklene for å komme inn i venene, og et spesielt kateter settes inn gjennom den. Kirurgi foregår under røntgenkontroll.

Endovaskulære metoder inkluderer også laservaricocele-behandling.

Endovaskulær kirurgi for varicocele

Endoskopisk kirurgi

Ved hjelp av laparoskopi får de tilgang til den nødvendige vene og gjør ligering eller klipping av den. Den laparoskopiske teknikken består i at spesielle instrumenter passerer inn i området med den nødvendige blodåre - to arbeidsender og ett kamera med lommelykt for å visualisere prosessen. Teknikken anses som minimalt invasiv. Som et resultat av laparoskopi er komplikasjoner og tilbakefall ekstremt sjeldne.

Etter operasjonen kan du spise varicocele og begynne å gå litt.

mikro

Dette er en teknikk som ligner på Marmara-metoden, der også enkelte deler av vene blir transplantert for å normalisere blodsirkulasjonen i testikkelen. Mikrokirurgisk kirurgi er veldig kompleks og krever maksimal konsentrasjon fra kirurgen. Slike operasjoner er veldig dyre, siden spesielle mikroskop bør kjøpes for å utføre dem..

Mikrokirurgisk kirurgi for varicocele

Operasjonen tolereres veldig godt av pasienter, utvinning fra varicocele i den postoperative perioden er rask, pasienten kan gå etter operasjonen i løpet av en dag eller to.

Hver erfaren urolog bør vite hvordan man skal operere varicocele, minst en av metodene.

Forebygging

Mange lurer på om varicocele kan kureres uten kirurgi, og svaret er ikke alltid entydig. Hvis sykdommen oppdages i de tidlige stadiene, ja heller enn nei.

Anbefalinger for forebygging av varicocele er rettet mot tidlig påvisning av sykdommen og den raskeste behandlingen.

For å identifisere sykdommen i de tidlige stadiene, bør menn i høyrisikogrupper foreta en uavhengig undersøkelse av testiklene eller besøke en urolog en gang hvert halvår.

Under undersøkelsen bør du ta hensyn til om det gjør vondt når du klemmer eller tapper forsiktig på testiklene.

Etter å ha diagnostisert en varicocele hos en mann, må pasienten iverksette nødvendige tiltak for å behandle eller stoppe progresjonen av sykdommen.

For å forhindre tilbakefall, bør du etablere din daglige rutine, kosthold og trening. Det er viktig å begrense alkohol etter operasjonen.

Ikke glem at vanlig sexliv er en av de grunnleggende faktorene for helsen til reproduktive systemet hos menn.