Hjerne hydrocephalus hos voksne: årsaker, symptomer, behandling

Hydrocephalus hos voksne ("hjernesøvn") er en patologisk tilstand som er preget av overdreven ansamling av cerebrospinalvæske (cerebrospinal fluid) i cerebrospinal fluidumrommene. Hydrocephalus kan være en uavhengig nosologisk enhet, og kan være en konsekvens av forskjellige sykdommer i hjernen. Det krever obligatorisk kvalifisert behandling, siden den langsiktige eksistensen av sykdommen kan føre til uførhet og til og med død..

Sykdommen hos barn er betydelig forskjellig fra manifestasjonene av sykdommen i den voksne befolkningen på grunn av det faktum at hjernen fremdeles dannes i barnas kropp. Denne artikkelen vil diskutere årsaker, symptomer og behandling av hydrocephalus hos voksne..

Grunnene

Hver person i hjernen har spesielle rom som inneholder en spesiell væske - cerebrospinalvæske. Inne i selve hjernen er systemet i ventriklene i hjernen som kommuniserer med hverandre, utenfor hjernen er det subarachnoide rom med tankene i hjernen. Sprit utfører veldig viktige funksjoner: det beskytter hjernen mot slag, støt og smittestoffer (sistnevnte på grunn av antistoffene som er i den), gir næring til hjernen, deltar i reguleringen av blodsirkulasjonen i lukket rom i hjernen og skallen, og gir homeostase på grunn av optimalt intrakranielt trykk.

Volumet av cerebrospinalvæske hos en voksen er 120-150 ml, den oppdateres flere ganger om dagen. Produksjonen av cerebrospinalvæske skjer i de vaskulære pleksusene i ventriklene i hjernen. Fra hjernens laterale ventrikler (som inneholder omtrent 25 ml), kommer cerebrospinalvæske gjennom Monroe-åpningen inn i den tredje ventrikkelen, hvis volum er 5 ml. Fra den tredje ventrikkelen beveger cerebrospinalvæsken seg inn i den fjerde (inneholder også 5 ml) langs Silviev-vannforsyningen (hjernevannforsyning). I bunnen av den fjerde ventrikkelen er det åpninger: en median uparret Magandie og to laterale Lyushka. Gjennom disse åpningene kommer cerebrospinalvæske inn i subaraknoidrommet i hjernen (lokalisert mellom den myke og arachnoidmembranen i hjernen). På hjerneens basale overflate utvides det subarachnoide rommet og danner flere sisterner: hulrom fylt med cerebrospinalvæske. Fra tankene kommer cerebrospinalvæsken inn i ytre (konveksital) overflate av hjernen, som om å "vaske" den fra alle sider.

Absorpsjon (resorpsjon) av cerebrospinalvæske forekommer i det venøse systemet i hjernen gjennom arachnoide celler og villi. Opphopningen av villi rundt de venøse bihulene kalles pachyon-granulering. En del av cerebrospinalvæsken absorberes i lymfesystemet på nivået av nervemembranene.

Dermed vaskes cerebrospinalvæsken som produseres i de vaskulære pleksusene i hjernen fra alle sider og absorberes deretter i det venøse systemet, denne prosessen er kontinuerlig. Så sirkulasjonen er normal, mengden væske som produseres per dag er lik den absorberte. Hvis det på noen stadium oppstår "problemer" - enten med produkter eller med absorpsjon, oppstår hydrocephalus.

Årsakene til hydrocephalus kan være:

  • smittsomme sykdommer i hjernen og dets membraner - hjernehinnebetennelse, encefalitt, ventrikulitt;
  • hjernesvulster av stam- eller periostemal lokalisering, så vel som ventrikler i hjernen);
  • cerebral vaskulær patologi, inkludert subaraknoid og intraventrikulær blødning som et resultat av ruptur av aneurismer, arteriovenøse misdannelser;
  • encefalopatier (alkoholholdige, giftige, etc.);
  • hjerneskader og posttraumatiske forhold;
  • misdannelser i nervesystemet (for eksempel Dandy-Walker syndrom, stenose av Sylvia akvedukt).

Typer hydrocephalus

Hydrocephalus kan være medfødt og ervervet. Medfødt, vanligvis manifestert i barndommen.

Avhengig av utviklingsmekanismen er det:

  • lukket (okklusal, ikke-kommuniserende) hydrocephalus - når årsaken er et brudd på cerebrospinalvæskestrømmen på grunn av lukking (blokkering) av cerebrospinalvæskebanene. Oftere enn ikke forhindres den normale strømmen av cerebrospinalvæske av en blodpropp (på grunn av intraventrikulær blødning), en del av svulsten eller vedheft;
  • åpen (kommuniserende, desorberende) hydrocephalus - basert på nedsatt absorpsjon i hjernens venøse system på nivå med arachnoid villi, celler, pachyongranulering, venøse bihuler;
  • hypersekretorisk hydrocephalus - med overdreven produksjon av cerebrospinalvæske av de vaskulære pleksusene i ventriklene;
  • ekstern (blandet, ex vacuo) hydrocephalus - når innholdet av cerebrospinalvæske økes både i ventriklene i hjernen og i subarachnoidrommet. De siste årene har denne formen sluttet å klassifiseres som hydrocephalus, siden årsaken til økningen i cerebrospinalvæskeinnholdet er atrofi av hjernevevet og en nedgang i hjernen selv, og ikke en forstyrrelse i sirkulasjonen av cerebrospinalvæske.

Avhengig av nivået av intrakranielt trykk, kan hydrocephalus være:

  • hypertensiv - med en økning i cerebrospinal væsketrykk;
  • normotensive - ved normalt trykk;
  • antihypertensiv - med redusert cerebrospinal væsketrykk.

I henhold til tidspunktet for forekomst er det:

  • akutt hydrocephalus - utviklingsperioden for prosessen er opptil 3 dager;
  • subakutt progressiv - utvikler seg i løpet av en måned (noen forfattere vurderer en periode på 21 dager);
  • kronisk - fra 3 uker til 6 måneder og oppover.

symptomer

Det kliniske bildet avhenger av perioden med dannelse av hydrocephalus og nivået av cerebrospinalvæsketrykket, utviklingsmekanismen.

Ved akutt og subakutt okklusal hydrocephalus klager en person over hodepine, mer uttalt om morgenen (spesielt etter søvn), ledsaget av kvalme og noen ganger oppkast, som gir lettelse. Det er en følelse av press på øyeeplene fra innsiden, det er en brennende følelse, "sand" i øynene, smertene sprenger. Skleral vaskulær injeksjon mulig.

Når cerebrospinalvæsketrykket øker, blir døsighet sammen, som fungerer som et dårlig prognostisk tegn, ettersom det indikerer en økning i symptomer og truer bevissthetstap.
Kanskje en forringelse av synet, en følelse av "tåke" foran øynene. På fundus oppdages congestive optiske plater.
Hvis pasienten ikke søker medisinsk hjelp i tide, vil den fortsatte økningen i cerebrospinalvæskeinnhold og intrakranielt trykk føre til utvikling av et dislokasjonssyndrom - en livstruende tilstand. Det manifesterer seg som en rask undertrykkelse av bevissthet opp til koma, parese av blikket oppover, divergent strabismus, undertrykkelse av reflekser. Disse symptomene er karakteristiske for kompresjon av mellomhinnen. Når kompresjon av medulla oblongata forekommer, vises symptomer på svelgforstyrrelser, stemmen endrer seg (til bevisstløshet), og deretter hemmer hjerteaktivitet og pust, noe som fører til pasientens død.

Kronisk hydrocephalus er oftere assosiert med normalt eller svakt økt intrakranielt trykk. Det utvikler seg gradvis, måneder etter årsaksfaktoren. Til å begynne med blir forstyrrelsen av søvnen forstyrret, eller søvnløshet, eller døsighet vises. Hukommelsen forverres, slapphet, tretthet vises. Generell asthenisering er karakteristisk. Når sykdommen utvikler seg, forverres mnemoniske (kognitive) svekkelser opp til demens i avanserte tilfeller. Pasienter kan ikke betjene seg og oppføre seg uhensiktsmessig.

Det andre typiske symptomet på kronisk hydrocephalus er ganglidelse. Først forandrer gangarten seg - den blir treg, ustabil. Så blir usikkerhet når du står, vanskeligheter med å starte bevegelsen, med. Når man ligger eller sitter, kan pasienten etterligne å gå, sykle, men i en oppreist stilling går denne evnen øyeblikkelig tapt. Gangarten blir "magnetisk" - pasienten er som limt på gulvet, og etter å ha svinget seg, tar han små stokkende skritt på bena fra hverandre, og markerer tid. Disse endringene kalles "walking apraxia." Muskeltonus øker, i avanserte tilfeller avtar muskelstyrken, og parese vises i bena. Balanseforstyrrelser har også en tendens til å utvikle seg, opp til manglende evne til å stå eller sitte uavhengig.

Ofte klager pasienter med kronisk hydrocephalus over hyppig vannlating, spesielt om natten. Trenger gradvis å urinere, noe som krever øyeblikkelig tømming, og deretter fullstendig urininkontinens.

diagnostikk

Hovedrollen i diagnosen tilhører datatomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MRI). Disse metodene lar deg bestemme formen og størrelsen på ventriklene, subarachnoidrommet, hjernetankene.

Røntgenanalyse av cisternene i hjernebasen gjør det mulig for oss å evaluere retningen på cerebrospinal væskestrømning og å tydeliggjøre typen hydrocephalus.

Det er mulig å utføre en testdiagnostisk lumbale punktering med uttak av 30-50 ml cerebrospinalvæske, som er ledsaget av en midlertidig forbedring. Dette skyldes restaurering av blodtilførsel til iskemisk hjernevev midt i nedsatt intrakranielt trykk. Dette fungerer som et gunstig prognostisk tegn på å forutsi kirurgisk behandling av hydrocephalus. Du bør vite at ved akutt hydrocephalus er korsryggen kontraindisert på grunn av den høye risikoen for kile i hjernestammen og utviklingen av et dislokasjonssyndrom.

Behandling

De første stadiene av hydrocephalus kan behandles med medisiner. For dette brukes følgende medisiner:

  • for å redusere det intrakranielle trykket og fjerne overflødig væske (forutsatt at cerebrospinalvæskeutstrømningen blir bevart) - diakarb (acetazolamid), mannitol og mannitol i kombinasjon med furosemid eller lasix. Obligatorisk med denne behandlingen er korreksjon av nivået av kalium i kroppen, for dette bruk Asparkum (panangin);
  • Cavinton (vinpocetin), Actovegin (solcoseryl), gliatilin, kolin, cortexin, cerebrolysin, Semax, memoplant, etc. er vist å forbedre ernæring i hjernevevet..

Klinisk utviklet hydrocephalus er underlagt kirurgisk behandling, medisineringsmetoder forbedrer tilstanden i kort tid.

Akutt hydrocephalus, som en livstruende tilstand, krever øyeblikkelig nevrokirurgisk behandling. Det består i kraniotomi og påføring av ytre avløp, og gir utstrømning av overflødig væske. Dette kalles utvendig ventrikkeldrenering. I tillegg er medisiner som fortynner blodpropp mulig gjennom dreneringssystemet (siden intraventrikulær blødning er en av de vanligste årsakene til akutt hydrocephalus).

Kronisk hydrocephalus krever brennevin redningsaksjoner. Denne typen kirurgisk behandling er tilbaketrekking av overflødig cerebrospinalvæske i de naturlige hulrommene i menneskekroppen ved bruk av et komplekst system av katetre og ventiler (bukhulen, bekkenhulen, atrium, etc.): ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass. I kroppens hulrom er det uhindret absorpsjon av overflødig cerebrospinalvæske. Disse operasjonene er ganske traumatiske, men med riktig utførelse tillater de pasienter å komme seg, deres arbeidskraft og sosial rehabilitering.

Til dags dato har den mindre traumatiske nevroendoskopiske teknikken kommet først blant invasive behandlinger. Det blir fremdeles oftere utført i utlandet på grunn av de høye kostnadene for selve operasjonen. Denne metoden kalles som følger: endoskopisk ventrikulocysternostomi i bunnen av den tredje ventrikkelen. Operasjonen varer bare 20 minutter. Med denne behandlingsmetoden settes et kirurgisk instrument med et nevroendoskop (kamera) på slutten inn i ventriklene i hjernen. Kameraet lar deg demonstrere bildet ved hjelp av en projektor og nøyaktig kontrollere alle manipulasjonene. I bunnen av den tredje hjertekammeret opprettes et ekstra hull som kobles til søstersene i basen av hjernen, som eliminerer årsaken til hydrocephalus. Dermed gjenopprettes den fysiologiske cerebrospinalvæsken mellom ventriklene og sisternen.

effekter

Hydrocephalus er en farlig sykdom, og ignorerer symptomene som er fulle av funksjonshemming eller til og med en trussel mot livet. Fakta er at endringene som skjer i hjernen som et resultat av den forlengede eksistensen av hydrocephalus er irreversible.

Utidig behandling kan bli en tragedie for en person: funksjonshemming og sosial betydning. Psykiske lidelser, bevegelsesproblemer, nedsatt vannlating, nedsatt syn, hørsel, epileptiske anfall - dette er listen over mulige konsekvenser av hydrocephalus hvis behandlingen ikke startes i tide. Derfor, med den minste mistanke om hydrocephalus, må du søke kvalifisert medisinsk hjelp.

TVC, program "Leger" med temaet "Hydrocephalus"

Årsaker, symptomer og behandling av hydrocephalus eller døsighet i hjernen

Hydrocephalus i hjernen oppstår ofte som en konsekvens, en komplikasjon etter sykdommer og skader. Selve uttrykket "hydrocephalus" er bokstavelig talt oversatt som vann i hjernen. Sykdommen er preget av en ansamling av cerebrospinalvæske i hodet og er ganske vanskelig å diagnostisere hos voksne. Behandling med hydrocephalus på forhånd er farlig for funksjonshemming og til og med død. Derfor er det viktig å vite de mulige årsakene og symptomene på sykdommen..

Hva er hydrocephalus?

Hydrocephalus eller dropsy av hjernen er et brudd på sirkulasjonen av cerebrospinalvæske i cerebrospinalvæskerommene i hjernen, på grunn av hvilken overskuddet utvikler seg. Den normale, konstante mengden cerebrospinalvæske (cerebral fluid) er 50 ml hos en nyfødt, og ca 130 - 140 ml hos en voksen.

Rollen til cerebrospinalvæske:

  • fungerer som en støtdemper for vevene i hjernen og ryggmargen, og beskytter dem mot skader og støt;
  • normaliserer mengden blod i karene;
  • gir næring til hjernen og fjerning av forfallsprodukter fra den.

Hos en sunn person er cerebrospinalvæske jevnt fordelt i subarachnoide sprekker, ventrikler og sisterner. Det produseres og sirkuleres kontinuerlig, noe som sikrer optimal funksjon i hjernen. Cerebrospinalvæsken produseres av hjernens vaskulære plekser og tas opp i den systemiske sirkulasjonen i parietalregionen. På grunn av den kontinuerlige sirkulasjonen blir cerebrospinalvæske kontinuerlig oppdatert, og forfallsprodukter hoper seg ikke opp i den.

Cerebral væske med dråpe:

  • ikke fullstendig absorbert i den systemiske sirkulasjonen.

Som et resultat akkumuleres det i hodet, og bidrar til en økning i hjerneventriklene, subarachnoide sprekker og sisterner. Forstørrede hjernestrukturer presser på hjernevevet og forårsaker forskjellige nevrologiske lidelser.

Årsaker til hydrocephalus

Hos voksne utvikler dråpet av hjernen i alle aldre. Det er en ervervet sykdom som har oppstått under påvirkning av eksterne faktorer. Patologi kan oppstå som en komplikasjon etter alvorlige sykdommer og skader eller ved forstyrrelser i sentralnervesystemet (CNS).

Årsaker til hydrocephalus hos voksne:

  • et hjerneslag og annen akutt sirkulasjonssvikt i hjernen;
  • onkologi;
  • smittsomme og inflammatoriske sykdommer - hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse, tuberkulose;
  • traumatiske hjerneskader, ryggmargsskader (vanligvis livmorhalssonen);
  • lidelser i sentralnervesystemet;
  • encefalopatier av hvilken som helst opprinnelse, inkludert alkohol;
  • hjerneblødninger som følge av ruptur av aneurismer eller andre kar.

Utviklingen av dropsy i utero fører til:

  • genetisk predisposisjon;
  • lidelser i utviklingen av sentralnervesystemet;
  • intrauterine infeksjoner;
  • arvelighet - hydrocephalus arves ekstremt sjelden. For dette må en kvinne være en bærer av et mangelfullt gen, og en mann skal ha hydrocephalus.

Ofte er patologi diagnostisert hos babyer fra de første månedene av livet. Og jo før det var mulig å oppdage sykdommen, jo større er sjansen for en fullstendig kur. En økning i cerebrospinalvæske innebærer faktisk en utvidelse av rommene i hjernen der den samler seg, og volumet på barnets hode øker.

Og for å stabilisere størrelsen på hodet, i prosessen med å normalisere utstrømningen av cerebrospinalvæske, er det bare mulig før fontanellene har vokst sammen, og alle hjernesystemene er i dannelsesstadiet. Derfor, hvis det er mulige årsaker og predisponerende tegn på drattesyke, er det nødvendig å gjennomgå planlagte undersøkelser av en pediatrisk nevrolog.

Årsaker til hydrocephalus hos nyfødte:

  • fødselstraumer som resulterer i blødning eller hjernehinnebetennelse;
  • misdannelser i cerebrale kar;
  • misdannelser i hjernen;
  • som en komplikasjon etter intrauterine infeksjoner.

Typer hydrocephalus

Medisin identifiserer 3 typer hjernesøvn - medfødt, ervervet og erstatning.

Medfødt dropsy kommer fra stadium av fosterutvikling eller manifesterer seg de første månedene av livet.

Erstatningstypen (atrofisk) tilskrives ikke alltid spesielt hydrocephalus. Siden med denne typen patologi oppstår akkumulering av cerebrospinalvæske ikke på grunn av et brudd på sirkulasjonen, men på grunn av den første atrofien i hjernen. Det er atrofi i seg selv som fører til en reduksjon i hjernen, og det ledige rommet er fylt med cerebrospinalvæske.

Typer ervervet dropsy av hjernen.

  1. Åpen (utendørs)

Det er preget av akkumulering av cerebral væske i subarachnoide sprekker. I ventriklene forblir det normalt. Denne typen dråpeforekommer ofte som posttraumatisk, det vil si på bakgrunn av en traumatisk hjerneskade. Den moderat uttrykte ytre formen kjennetegnes ved fravær av akutte, forstyrrende symptomer. En diagnose av mild ekstern eller mindre ekstern hydrocephalus kan stilles i tilfelle ubetydelig ansamling av væske i området til ytre overflate av hjernen. Ekstern dropsy er delt inn i underarter:

  • monoventrikulær - der en ventrikkel er involvert, kan den lett behandles;
  • biventrikulær - 2 ventrikler er involvert;
  • triventrikulær - 4 ventrikler utvidet;
  • tetraventrikulær - 4 ventrikler tilstoppet.
  1. Intern (lukket)

Akkumulering av cerebrospinalvæske skjer i ventriklene. Den ikke-okklusive formen for dropsy oppstår etter blødning i ventriklene i hjernen, onkologi, og som et resultat av blokkering av traséene som cerebrospinalvæsken sirkulerer. Selv en moderat indre form kan forårsake utvikling av asymmetrisk hydrocephalus, der forstørrede ventrikler vokser og fører til hjernecellers død.

Sprit akkumuleres i ventriklene, i subarachnoide sprekker, og i tanker. Som en underart skilles en moderat blandet form der akkumulering av væske i cerebrospinalvæskerommene litt overstiger normen.

Med denne formen for drittete, kan det hende at symptomene ikke vises på lenge, og deretter forverres pasientens tilstand raskt.

Ventriklene forstørres, men strukturen i hjernen endrer seg ikke. Den enkleste formen for patologi.

Av arten av sykdomsforløpet skilles disse formene for hydrocephalus:

  • akutt - utvikler seg raskt, pasientens tilstand forverres kraftig i løpet av noen dager. Dette skjemaet krever akutt kirurgisk inngrep;
  • kronisk - utvikler seg sakte, symptomene vises gradvis.

Stadiene i patologien skiller:

  • progressiv - patologien utvikler seg raskt og krever øyeblikkelig behandling;
  • kompensert - på dette stadiet passerte forverringen, men hjernesystemene forble utvidet;
  • subkompensert - ingen symptomer, men tilbakefall av et progressivt stadium er sannsynlig.

Symptomer på hydrocephalus

De første tegnene på patologi vises innen 10-20 dager etter utviklingsstart. Symptomer på hjernesøvn provoserer økt intrakranielt trykk og brudd på hjernevev. Hos barn og voksne vises tegnene på sykdommen på forskjellige måter. For barn under ett år regnes denne patologien som medfødt, og er preget av rask utvikling.

Symptomer på hydrocephalus hos barn

  1. Økning i hodeomkrets med mer enn 1,5 cm månedlig i 2 måneder.
  2. Uforholdsmessig stor øvre del av hodet.
  3. Svulmende fontanel.
  4. Utvidede, pulserende årer på hodet.
  5. Beinene i skallen og huden på hodet tynnes.
  6. skjeling.
  7. Betennelse i synsnervene.
  8. Slipp syn og hørsel.
  9. Hypertonisk muskel.
  10. Sen utvikling.
  11. Tap av ferdigheter som allerede er tilegnet.
  12. Nedsatt aktivitet, døsighet, oppkast og irritabilitet hos et barn.

Skilt hos voksne

  1. Hodepine som kjennes gjennom hele hodet. Det er verre å legge seg.
  2. Oppkast om morgenen.
  3. Økt øyetrykk.
  4. Tretthet, svakhet, døsighet.
  5. Apati, manglende evne til å konsentrere seg.
  6. Blodtrykk hopper, takykardi, bradykardi.
  7. Nedsatt syn.
  8. Muskelhypertonisitet, økte reflekser.
  9. Mangel på koordinering av bevegelser.
  10. Følelsesmessig ustabilitet, opp til aggresjon og apati.
  11. Nedgang i fysisk følsomhet.
  12. Lammeparalyse.

Diagnose av hydrocephalus

Hvis du mistenker en sykdom i hjernesøvn, utføres følgende diagnostikk:

  • ekstern undersøkelse, historiefaglighet basert på pasientklager;
  • oftalmoskopi - hevelse i optisk plate kan skyldes intrakranielt trykk, som er et tegn på hydrocephalus;
  • magnetisk resonansavbildning er en effektiv diagnostisk metode. Oppdager formen av hydrocephalus, bestemmer størrelsen på ventriklene;
  • lumbale punktering - analyse av cerebrospinalvæske;
  • Røntgen av skallen - diagnose av tynning av bein i hodeskallen;
  • Ultralyd gjennom fontanelen - hos barn opp til et år.

For å etablere en diagnose av hjernesøvn, er tilstedeværelsen av karakteristiske symptomer, en positiv MR-skanning og tegn på intrakranielt trykk på en oftalmoskopi. Hvis det på noen av de tre studiene ikke blir påvist noen tegn til dritthet, foreskrives ytterligere diagnostikk.

Behandling

Fullstendig utvinning fra hydrocephalus kan i de fleste tilfeller bare være etter operasjonen. Anskaffet hydrocephalus er enklere enn medfødt.

Dråpesyke hos nyfødte antyder kirurgisk inngrep, men konservativ behandling er også mulig. Hvis sykdommen ikke utvikler seg, foreskrives babyen Diakarb, noe som reduserer dannelsen av cerebral væske. Under behandlingen må du hele tiden gjennomgå undersøkelser av en nevrokirurg og en nevrolog. Så snart trusselen om progresjon av sykdommer oppstår, er det nødvendig med akutt kirurgisk inngrep. Hjelper med å lindre symptomer på sykdommen. Toningsmassasje, vekslende med avslappende..

Konservativ behandling av en voksen er mulig hvis den ervervet dropsy er kronisk. For terapi brukes potente diuretika som fjerner overflødig væske. Samt medisiner som hemmer dannelsen av cerebrospinalvæske og reduserer det intrakranielle trykket.

Kanskje behandlingen av hydrocephalus og folkemessige midler. Men det er ineffektivt, og hjelper heller til å lindre symptomer enn kur.

Et avkok av en kornblomst reduserer intrakranielt trykk, reduserer hevelse og betennelse. Forbered et avkok eller skjær for alkohol fra sitronmelisse. Dette verktøyet har en gunstig effekt på sentralnervesystemet og lindrer hodepine..

Kirurgi

Den viktigste måten å behandle dropsy er bypass-kirurgi. Et implantat er installert i kroppen - en shunt, som fjerner overflødig væske fra cerebrospinalvæsken til andre kroppssystemer. Endoskopisk kirurgi er en nyskapende metode. Men det vises ikke i alle tilfeller. Det hele avhenger av typen hydrocephalus, sykdomsforløpet og pasientens individuelle egenskaper.

Essensen av endoskopi er å skape en melding mellom ventrikkelen og sisternen, på grunn av hvilken sirkulasjonen av cerebrospinalvæsken normaliseres uten etablering av en shunt.

Konsekvenser av hydrocephalus

Rettidig startet terapi er nøkkelen til vellykket behandling. Derfor, med de aller første symptomene, må du kontakte en nevrolog. Konsekvenser etter medfødt hydrocephalus hos babyer:

  • utviklingsforskinkelse;
  • hodestørrelse vil ikke gå tilbake til tidligere størrelser.

Konsekvensene av ervervet dropsy:

  • demens;
  • epilepsi;
  • nedsatt hjerneaktivitet;
  • funksjonsfeil i det kardiovaskulære systemet;
  • muskelhypertonicitet;
  • tap av hørsel og syn;
  • i alvorlige tilfeller død;
  • uførhet.

Prognose

Hvor lenge en nyfødt med søvnig hjerne og en voksen med ervervet patologi vil leve er et vanskelig spørsmål. Suksessen med behandlingen avhenger av pasientens tilstand, sykdommens årsak og type, hastigheten på diagnosen og arten av sykdomsforløpet.

Hydrocephalus profylakse

For å forhindre utvikling av sykdommen, må følgende tiltak overholdes:

  • en kvinne skal testes for TORCH-infeksjon under graviditet;
  • unngå hodeskader;
  • behandle alle smittsomme og inflammatoriske sykdommer i tide;
  • overvåke tilstanden i det kardiovaskulære systemet og sentralnervesystemet.

Den beste forebyggingen av dropsy er en sterk immunitet. Derfor må du føre en sunn livsstil, spille sport (eller i det minste gjøre øvelser) og bytte til et sunt kosthold.

Hvordan utføres shunting med hydrocephalus i hjernen

Hydrocephalus er en livstruende sykdom. Det provoserer et overskudd av det tillatte nivået av akkumulering av væske - cerebrospinalvæske, noe som fører til trykk på hjernevevet.

Innhold

På grunn av manglende evne til å finne utstrømningsveier, blir cerebrospinalvæske en provosør av intrakranielt trykk, som er en direkte trussel mot hjernekompresjon.

Om dette emnet

7 fakta om moderat hjernehydrocephalus

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. mars 2018.

Hydrocephalus er i de fleste tilfeller en medfødt sykdom, men muligheten for manifestasjon både i tidlig barndom og hos voksne er ikke utelukket.

En mulig og nesten den eneste måten å bli kvitt alvorlige symptomer på sykdommen er kirurgi - bypass.

Hva er shunting for hydrocephalus i hjernen?

Operasjonen fikk navnet sitt fra ordet shunt, som betyr en omvei. Det vil si ved hjelp av et slags inert silikonrør (slange, kateter), skapes det en mulighet for utstrømning av cerebrospinalvæske fra hjernesystemet eller justering av ubalansen i dens dannelse og utgang.

Ventriculoperitoneal shunting anerkjennes som den vanligste måten å eliminere problemer med hydrocephalus. Det lar deg lage en løsning for å fjerne cerebrospinalvæske fra ventrikkelsystemet i pasientens hjerne.

I arsenalet til leger er det mer enn to hundre forskjellige typer systemer for bypass-kirurgi. Hovedmålet med operasjonen er å fjerne cerebrospinalvæsken fra de utvidede ventriklene til et annet sted: i bukhulen, brystet eller blæren, hvorfra det vil være lettere å fjerne ved hjelp av ventiler og rør.

Systemer velges individuelt for hver pasient, idet man tar hensyn til det observerte presset for å oppnå positive resultater i forhold til sykdommen. Fakta er at hvis systemet er feil valgt, kan det oppstå for høy eller utilstrekkelig strøm av cerebrospinalvæske.

Moderne teknologi tilbyr sofistikerte bypass-systemer med spesielle enheter i shuntventilen. Med deres hjelp overvåkes det nødvendige nivået av utskillelse av akkumulert væske, noe som fører til stabilisering av intrakranielt trykk og letter pasientens tilstand.

Gjennom den postoperative perioden på klinikken gjennomføres valg av ønsket nivå av fjerning av CSF under tilsyn av spesialister. I tilfelle funksjonsfeil i systemet, bør pasienten oppsøke lege.

Om dette emnet

Alt om ekstern hydrocephalus i hjernen

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26. mars 2018.

Tilsvarende operasjoner i omtrent 85% gir positive resultater. Det skal imidlertid bemerkes at nesten halvparten av de opererte pasientene kan oppleve komplikasjoner i perioden fra 6 måneder til et år etter shunting. I dette tilfellet kan en andre operasjon utføres for å erstatte shunten eller dens ventiler..

Det er viktig å vite: mange pasienter som har gjennomgått et slikt kirurgisk inngrep vil trenge å gjennomgå mer enn en slik operasjon på grunn av materialslitasje og de nyeste modellene. Og livskvaliteten vil være direkte relatert til kvaliteten på funksjonen til det installerte shuntsystemet.

Indikasjoner for kirurgi

Det er mange faktorer som krenker utstrømningen av væske fra hjernen. Blant dem:

  • overført craniocerebral traume - hodeskade;
  • hjernekreft
  • intrakraniell blødning;
  • neuroinfection;
  • sirkulasjonssvikt i hjernen;
  • dyp prematuritet;
  • traumer til barnet under fødsel;
  • avvik i sentralnervesystemet.

Slike fenomener kan provosere alvorlig patologi, noe som fører til brudd på den normale korrespondansen mellom den produserte og fjernede væsken.

Indikasjoner for kirurgi er basert på en adekvat diagnose.

Så diagnosen medfødt hydrocephalus er mulig allerede på grunnlag av prenatal ultralydundersøkelse. Men denne sykdommen finnes også i en tidlig alder ved medisinsk observasjon av barnets utvikling, så vel som i nærvær av visse symptomer hos voksne.

Om dette emnet

Hva er faren for åpen hydrocephalus?

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26. mars 2018.

Undersøker pasienter, må legen ta hensyn til deres alder og symptomer på sykdommen.

Hvis babyen har en for stor hodestørrelse, bule av fontanelen, gjentatt oppkast, rastløs oppførsel, høyt gråt, krampaktig krampetrekning, en endring i ansiktsformen, og han henger under utvikling, kan dette indikere tilstedeværelsen av hjernedropp.

Hos førskolebarn og barn i skolealder er disse skiltene noe forskjellige. Barn klager over smerter i hodet. Mulig manifestasjon av svakhet, huskingsvansker, langsom utvikling.

Tegn på forvirring, nedsatt koordinering av bevegelser og langsomhet i tenkning er karakteristisk for eldre mennesker. Symptomene ovenfor er ikke ekskludert..

Når du undersøker et barn eller en voksen person med mistanke om denne sykdommen, tas ikke bare fysiske og nevrologiske indikatorer med i betraktningen, men også CT- og MR-data, hvis resultater gir en ide om forstyrrelse av prosesser i hjernen..

Hvis diagnosen hydrocephalus ble bekreftet ved undersøkelse på disse enhetene, anbefales pasienten hjernebypassoperasjon. Den ledende rollen i å bestemme indikasjonene for kirurgi gis til konklusjonen av en nevrokirurg.

Når en diagnose av hydrocephalus er etablert, utføres operasjonen ved bruk av en shunt i form av et hulrør, hvoretter overflødig væske deretter vil tømmes..

Om dette emnet

Lær hva ekstern erstatning hydrocephalus i hjernen er

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26. mars 2018.

Avhengig av indikasjonene, velger nevrokirurger den mest effektive typen operasjon for det gitte kliniske tilfellet. Mulige omkjøringsalternativer:

  • ventriculoperitoneal - bortføring av væskestrøm inn i bukhulen;
  • ventriculoatrial - i høyre atrium;
  • ventriculopleural - inn i pleuralhulen;
  • en galleblære eller blære brukes som et sted for væskedrenering, hvis det ikke er mulig å bruke de tidligere nevnte hulrommene.

Valget av en av typer shunting avhenger av indikasjonene for hver enkelt person, tilstanden til hans fysiske helse.

Shunt-metoder

På grunn av det faktum at hydrocephalus i hjernen ikke kan kureres med den terapeutiske metoden, forblir operasjoner ved bruk av shunt - shunting - i lang tid den tradisjonelle måten..

Handlingen til det implanterte shuntet er rettet mot å fjerne cerebrospinalvæske i et bestemt hulrom i kroppen (mage, atrium, pleura, urin- eller galleblære) og normalisere intrakranielt trykk.

Når du bruker denne metoden, settes et system med katetre og ventiler i bukhulen (eller andre) hulrom for å avlede cerebrospinalvæske i riktig retning og redusere trykket i hodet.

Om dette emnet

Alt du trenger å vite om hydrocephalus i hjernen

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. mars 2018.

Denne metoden er preget av bare en ulempe - dette er den lille lengden på kateteret. I tillegg kan det bli tilstoppet eller bøyd, på grunn av hvilken shunten må endres. Denne prosedyren er presserende og gir umiddelbar appell av en pasient til spesialister..

Like viktig i selve systemet er ventilens tilstand, som er i stand til å justere fyllingsnivået på tanken. Praktisk sett er det tre shunt gjennomstrømningsmodus implementert av moderne ventiler - høye, mellomstore og lave.

Men nyere har man foretrukket modeller med et spesielt program som avleder strømmen av cerebrospinalvæske etter hvert som de tillatte normene overskrides.

Omkjøringskirurgi lar deg ikke bli kvitt sykdommen fullstendig. Men takket være operasjonen elimineres negative symptomer, og pasienten kan leve et normalt liv hvis han ikke forsømmer rådene om overvåking av shunt.

Den mest progressive og mindre traumatiske i hjernesøvn er den nevroendoskopiske metoden. Det brukes sjeldnere på grunn av det dyre systemet..

Om dette emnet

Hva truer intern hydrocephalus

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. mars 2018.

En endoskopisk operasjon utføres med denne diagnosen i løpet av en halv time, i motsetning til shunting utført innen en eller to timer.

Det går i følgende rekkefølge:

  • et nevroendoskop med minikamera settes inn i ventilene i hjernen;
  • kameraet overfører bildet til skjermen, som lar leger se hvor systemet skal introduseres for å drenere væsken;
  • overflødig cerebrospinalvæske fjernes gjennom bunnen av den tredje ventrikkelen ved bruk av et kateter.

Denne metoden tillater en person å unngå gjentatte bypass-operasjoner, da den gir en konstant normalisering av cerebrospinalvæskesystemet.

Men det skal bemerkes at muligheten for å bruke endoskopisk kirurgi for hydrocephalus ikke er mulig med alle manifestasjoner av sykdommen. Det er grunnen til å omgå kirurgi ved hjelp av implantat shunts som den viktigste måten å takle det på..

resultater

Omkjøringskirurgi for hydrocephalus i hjernen gir en mulighet ikke bare til å redde et stort antall menneskeliv, men gir også pasientene en nyttefølelse.

Imidlertid må du vite at konsekvensene ikke alltid kan være forutsigbare på grunn av at hjernen er en ekstremt kompleks struktur. Men sannsynligheten for uønskede bivirkninger er ikke høyere enn ved noen kirurgiske inngrep.

Mulige bivirkninger inkluderer motviljen fra shunten eller dens ventiler til å bli en del av menneskekroppen. Noen ganger observeres epilepsi, koagulerer i en shunt eller hjerneslag.

Om dette emnet

Hva er faren for blandet hydrocephalus hos voksne

  • Redaksjonell Neuralgia.ru
  • 26. mars 2018.

Samtidig gir forbruking av brennevin i 85 prosent bare positive resultater, noe det fremgår av de takknemlige anmeldelsene fra mennesker som fikk muligheten til å glede seg over livet etter operasjonen.

For å unngå komplikasjoner i den postoperative perioden, er det nødvendig å umiddelbart oppsøke lege ved kroppens første signal om avvik i velvære.

Du kan ikke se bort fra råd fra spesialister om å observere diettens diett, kosthold, ta medisiner foreskrevet av en spesialist, og ikke bryte den anbefalte doseringen av motorisk aktivitet.

Positive resultater etter hjernebypassoperasjon er i stor grad avhengig av atferden til pasienten og menneskene rundt ham.

Risikoen forbundet med shuntimplantasjon er stor og kurerer ikke hydrocephalus. Imidlertid bør denne prosedyren under ingen påskudd forsinkes hvis den er anbefalt av leger, da dette kan føre til irreversible prosesser og til og med død.

Mulige bivirkninger overlapper resultatene av livskvaliteten til pasienten etter operasjonen. Og selv om hydrocephalus ikke trekker seg tilbake for alltid og fullstendig, kan man ikke benytte anledningen til å utelukke risikoen for død og sløve symptomene på sykdommen. Dette er hovedformålet med shunting.

Ekspertkommentar

Oppdagede tegn på hydrocephalus av MR skremmer ofte pasienten for den kommende operasjonen. Ikke alle tilfeller av funnet hydrocephalus på MR er et tegn på normotensiv hydrocephalus og krever hjernebypassoperasjon, problemet løses individuelt etter samråd med en nevrolog, nevrokirurg og spesielle tester. Et tegn på sykdommen er en trekant av symptomer: nedsatt gangart, demens, nedsatt funksjon av bekkenorganene.

Behandling av ekstern cerebral hydrocephalus hos voksne

Noen vil si at søvnig bare finnes hos nyfødte, men faktisk er det ikke det. Hun kan plutselig dukke opp i alle aldre. Det er ikke lett å identifisere henne, fordi hun vet hvordan hun skal skjule seg godt for andre sykdommer. Ekstern hydrocephalus i hjernen hos en voksen blir ofte diagnostisert ved en tilfeldighet. I 25% av tilfellene diagnostiserer spesialisten moderat hydrocephalus, som lett elimineres som et resultat av kirurgi.

Hvilke typer ekstern hydrocephalus i hjernen finnes

Ekstern hydrocephalus i hjernen viser til akkumulering av cerebrospinalvæske (cerebrospinal eller cerebrospinal fluid) utenfor hjernehalvdelene - i subarachnoid rom. På grunn av den store ansamlingen av væske, utvides subarachnoide sprekker, noe som forårsaker økt trykk på hjernebarken og de negative konsekvensene som følger av det.

Arten og nivået av kompleksitet av sykdommen avhenger direkte av den spesifikke variasjonen av dråpeaktig. Klassifiseringen bruker flere kriterier. De vanligste er:

  • intensiteten av manifestasjonen (uttalt - akkumulering av en stor mengde cerebrospinalvæske, forårsaker nevrologiske symptomer; moderat - minimal mengde væske, mangel på tegn);
  • graden av innvirkning på strukturen i hjernen (kompensert - cerebrospinalvæske påvirker ikke hjernen; dekompensert - det er en forverring i funksjonen av nervesystemet og hjernen);
  • årsakene til forekomsten (erstatning - oftere diagnostisert hos eldre og er ledsaget av døden av hjerneceller; ervervet - oppstår på grunn av spredning av infeksjoner og mekanisk traumatisk hjerneskade);
  • kurets natur (kronisk form - en gradvis økning i nevrologiske lidelser; akutt form - en kraftig forverring av pasientens velvære).

Ansatte ved avdeling for nevrokirurgisk klinisk sykehus oppkalt etter Eramishantseva vil først bestemme typen ekstern hydrocephalus og først etter det begynner behandlingen. Spesiell oppmerksomhet rettes mot diagnostiske data og en grundig studie av symptomene på den identifiserte plagen.

Symptomer på ekstern hydrocephalus

Det kliniske bildet vil i hvert tilfelle være forskjellig, og arten av manifestasjonen av sykdommen avhenger av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen og tilstanden til sentralnervesystemet. Vanlige symptomer inkluderer hyppig hodepine, tåkesyn, kvalme, oppkast og svakhet. Forresten, smerter er mer lokalisert i frontoparietal-regionen og i øyeeple-regionen. En person med dråpeopplevelse opplever smerter om morgenen, med plutselige bevegelser, hoste, nysing, alvorlig fysisk anstrengelse.

Symptomene kan variere avhengig av graden av utvikling av sykdommen. Forskere skiller mellom tre stadier, og hver har sine egne tegn:

Lett ekstern hydrocephalus. Med en minste mengde dråpe vil menneskekroppen prøve å takle sine egne problemer, for eksempel et brudd på sirkulasjonen av cerebrospinalvæske. I dette tilfellet vil det være en liten ubehag, periodisk svimmelhet, kortvarig mørkhet i øynene, en tålelig hodepine.

Midtstadiet i utviklingen av sykdommen. På dette stadiet av spredningen av sykdommen manifesterer symptomene seg intenst og er mer slående. På grunn av økningen i intrakranielt trykk, oppstår alvorlig hodepine under fysisk aktivitet, hevelse i synsnerven og ansiktsvevet, økt utmattethet, nervøsitet, depresjon, hopp i blodtrykket.

Alvorlig form av sykdommen. Tegn på patologi ved alvorlig ekstern hydrocephalus reduseres til krampaktige anfall, hyppig besvimelse, en tilstand av apati, tap av intellektuelle evner, tap av hukommelse og manglende evne til å utføre service. Progressiv dropsy kan til og med være dødelig, så du trenger ikke å utsette å gå til legen. Det er bedre å gjøre dette ved første mistanke og en svak forringelse av helsen..

Ved kronisk overbelastning av cerebrospinalvæske, symptomer som nølende gang, lammelse av øvre og nedre ekstremiteter, urininkontinens, søvnløshet om natten og søvnighet på dagtid, deprimert humør, et sett med nevropsykiatriske lidelser.

Hvorfor oppstår sløvhet i hjernen

Hos voksne pasienter oppstår ofte ervervet hydrocephalus, som utvikler seg enten på grunn av mekanisk skade på hodet, eller som et resultat av utviklingen av patologiske prosesser. Hvorfor samler cerebrospinalvæske seg utenfor hjernehalvdelene? Forklaringen er enkel: hjernestrukturer er ødelagte, vedheft på venene vises, arachnoid villi blir ødelagt, som et resultat sirkulerer ikke cerebrospinalvæsken som den skal.

Hvis du går dypere inn i årsakene til en sykdom som ekstern dropsy av hjernen, kan flere faktorer skilles:

  • smittsomme sykdommer (tuberkulose, hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse);
  • tilstand etter hjerneslag, utvikling av sepsis, omfattende blødning;
  • hjernerystelse, hodeskade eller cervical ryggrad;
  • ondartede svulster som utvikler seg i stamregionen.

Hyppig ruspåvirkning av kroppen fører til utseendet av ekstern hydrocephalus. For eksempel misbruk av alkoholholdige drikker som infiserer nevroner og fører til vevsdød. Risikoen er også de pasientene som lider av metabolske forstyrrelser, diabetes mellitus, multippel sklerose, encefalopati, aterosklerose. En annen grunn som er oppmerksom oppmerksomhet, er de irreversible aldersrelaterte endringene som forårsaker aldring av blodkar og hjernevev..

De viktigste tjenestene på klinikken til Dr. Zavalishin:

Diagnostisering av ekstern hydrocephalus hos voksne pasienter

Studiet av symptomer og en visuell undersøkelse av pasienten er ikke en tilstrekkelig betingelse for å bestemme den ytre hydrocephalus av hjernen. Indirekte tegn er selvfølgelig viktige, men profesjonell diagnostikk er uunnværlig her. I dag brukes 6 metoder for å oppdage dropsy:

  • ultralydundersøkelse (ultralyd) i nakken og hodet for å vurdere tilstanden til blodkar;
  • magnetisk resonansavbildning (MR) hjelper til med å identifisere endringer i bløtvevet og bestemme typen hydrocephalus, utviklingsstadiet av patologien så nøyaktig som mulig;
  • computertomography (CT) er designet for å bestemme graden av skade på hjernevev, størrelsen på subarachnoide sprekker, tilstedeværelsen av neoplasmer;
  • Røntgen med introduksjon av et kontrastmedium er rettet mot å identifisere brudd i utstrømningen av venøst ​​blod og skade på vaskulærbedet;
  • spinalpunksjon er foreskrevet hvis det er mistanke om utvikling av dråpe etter hjernebetennelse eller hjernehinnebetennelse og du må finne ut hvilket nivå av cerebrospinalvæsketrykk;
  • oftalmologisk undersøkelse - evnen til å fastslå om pasienten har hevelse i synsnerven og atrofi i vevene i det okulære apparatet.

VIKTIG! Hvis diagnosen "kronisk ekstern hydrocephalus i hjernen" er bekreftet, utføres en ytterligere diagnostisk undersøkelse etter 6 måneder. Intensiteten av ytterligere besøk hos legen avhenger av mottatte data og bestemmes individuelt.

Behandling av ekstern dropsy av hjernen hos voksne

Behandlingsmetoder velges på konsultasjon av en nevrokirurg eller nevropatolog etter diagnose av sykdommen. Inngrep bør være betimelig, ellers øker risikoen for forskjellige nevrologiske komplikasjoner. Det er viktig å ta hensyn til både patologitypen og egenskapene til pasientens kropp.

På avdeling for nevrokirurgisk klinisk sykehus oppkalt etter Eramishantseva praktiserte bare effektive metoder for å behandle ekstern dropsy av hjernen. Metodene er delt inn i to store grupper: konservativ (medisinering) og kirurgisk (kirurgisk), som hver har sine egne egenskaper og fordeler.

KONSERVATIV BEHANDLING

Medikamentell behandling er bare relevant i det milde stadiet av sykdommen. Spesielle medikamenter akselererer utstrømningen av væske fra hjernen, øker vannlating, lindrer betennelse og hevelse, styrker blodkar og normaliserer funksjonen i det kardiovaskulære systemet. For å bekjempe alvorlig hodepine, kan legen din foreskrive ikke-steroide antiinflammatoriske og smertestillende medisiner..

Vanlige medisingrupper er vaskulære, nevrotropiske, venotoniske, diuretika. Men med en akutt sykdom, vil de være ineffektive. Blandet hydrocephalus er dårlig korrigert. I dette tilfellet vil konservativ behandling ikke lindre sykdommen, men bare gjenopprette eller forbedre funksjonen til individuelle systemer og funksjoner i menneskekroppen. Ofte er kirurgi uunnværlig..

KIRURGI

Hvis det er diagnostisert akutt ekstern dropsy, blir vanligvis drenering av ventriklene i hjernen foreskrevet. Viktige teknologier er endoskopi og åpen kirurgi.

I det første tilfellet snakker vi om manipulasjoner som er preget av minimalt traumer, en veldig lav risiko for komplikasjoner og ganske rask postoperativ utvinning. Endoskopimetoder tillater med mindre inngrep ikke bare å fjerne overflødig cerebrospinalvæske, men også eliminere feil i blodårene, hematomer, blodpropp.

For øyeblikket velges en åpen operasjon bare unntaksvis. Hvorfor? Det er vanskelig å forestille seg en åpen kirurgi uten kraniotomi. Trepanasjon er alltid økte risikoer og en lang postoperativ utvinningsperiode.

En annen måte å bli kvitt dropsy av den eksterne typen er bypass-kirurgi. Leger bruker et system med ventiler og silikonrør for å fjerne overflødig cerebrospinalvæske fra skallen. Væsken omdirigerer til andre hulrom i kroppen, spesielt til bukhulen, høyre atrium, overlegen vena cava. I følge statistikk er effektiviteten til en slik teknikk 85%.

Er det mulig å beskytte mot forekomst av ekstern hydrocephalus i hjernen? Dette er et veldig vanskelig spørsmål. Men hvis du forlater dårlige vaner og unngår kraniocerebrale skader, er det stor sannsynlighet for at problemet vil omgå deg. Et annet viktig poeng er rettidig og profesjonell behandling av slike alvorlige sykdommer som hjernebetennelse, polio, hjernehinnebetennelse og andre smittsomme sykdommer..

hydrocephalus

Forfatter: nevrokirurg, PhD, medlem av European Association of Neurosurgical Sociations (EANS) Gaitan Alexey.

Hydrocephalus - en patologisk tilstand preget av overdreven ansamling av væske i ventriklene i hjernen.

Beskrivelse av hydrocephalus

Denne sykdommen forekommer både i den voksne befolkningen og hos barn i alle aldre og er assosiert med et brudd på en av mekanismene for sirkulasjon av cerebrospinalvæske (cerebrospinal fluid): malabsorpsjon eller en økning i dens produksjon, noe som medfører en økning i intrakranielt trykk.

Hydrocephalus kan enten være en uavhengig sykdom, eller oppstå som en komplikasjon assosiert med andre patologiske tilstander i kroppen.

Typer dråpe i hjernen

De viktigste funksjonelle alternativene for hydrocephalus inkluderer:

obstruktiv hydrocephalus (den såkalte ikke-kommuniserende): oppstår når det er en hindring for strømmen av cerebrospinalvæske inne i det ventrikulære systemet i hjernen;

sammenkoblet hydrocephalus assosiert med den normale absorpsjonsenheten av cerebrospinalvæske.

Spesielle former skilles også separat, for eksempel ekstern hydrocephalus, som er preget av en økning i ventrikler som et resultat av en reduksjon i mengden hjernestoff (hjerneatrofi). Denne tilstanden er ikke sann hydrocephalus og oppstår under normal aldring. På grunn av Alzheimers sykdom og andre typer demens, kan prosessen være mer uttalt.

En annen type hydrocephalus kalles normotensive hydrocephalus, eller normalt trykk hydrocephalus (MLA). Det kjennetegnes ved den klassiske triad av symptomer (demens, gangsykdommer, urininkontinens), samt normalt trykk under korsrygg. Etter shunting forbedrer tilstanden.

En isolert IV ventrikkel er en type hydrocephalus som oppstår i mangel av kommunikasjon med III ventrikkel (gjennom Sylvian vannforsyning) og med basal cisterner (gjennom hullene i Lyushka og Mazhandi).

En "stoppet" eller kompensert hydrocephalus er en tilstand preget av fravær av progresjon eller de skadelige effektene av hydrocephalus, noe som vil kreve installasjon av en shunt. Med denne typen hydrocephalus er hjelp bare nødvendig hvis symptomer på intrakraniell hypertensjon oppstår: hodepine, oppkast, nedsatt koordinering av bevegelser i forskjellige muskelgrupper eller synsforstyrrelser.

I henhold til tempoet i flyten er det:

• Akutt hydrocephalus når det ikke går mer enn 3 dager fra sykdommets første symptomer til grov dekompensasjon..

• Subakutt progressiv hydrocephalus, innen en måned fra sykdomsdebut.

• Kronisk hydrocephalus, dannet i perioden fra 3 uker til 6 måneder eller mer.

Med opprinnelse blir hydrocephalus delt inn i medfødt og ervervet. Hos voksne oppdages oftest utviklingen av den ervervede formen.

Årsaker til hydrocephalus hos voksne

Årsaker til hydrocephalus i voksen alder:

CNS-infeksjoner (hjernehinnebetennelse, cysticercosis)

blødninger (subaraknoide blødninger, intraventrikulære blødninger), i mange tilfeller er det en midlertidig GCF. Vedvarende GTF utvikler seg i 20-50% av tilfellene med omfattende IVH

volumetriske formasjoner av hjernen (ikke-tumor, for eksempel vaskulære misdannelser og hjernesvulster). Typer svulster som kan blokkere cerebrospinalvæskebanene: medulloblastom, kolloidale cyster, hypofysetumorer.

hydrocephalus etter operasjonen

"Konstitusjonell ventriculomegaly": asymptomatisk, krever ikke behandling

Symptomer på hydrocephalus hos voksne

De klassiske symptomene på hydrocephalus er symptomer på økt intrakranielt trykk:

hevelse i optisk plate;

kvalme og / eller oppkast;

oculomotoriske lidelser (parese av blikket opp og / eller parese av den abducent nerven).

Symptomer på aksial forflytning av hjernen, som er en formidabel klinisk tilstand og som krever akutt medisinsk behandling, kan også noteres. Samtidig kan langsomt økende ventrikler ikke forårsake symptomer med det første..

Instrumentell diagnose av hydrocephalus

I de fleste tilfeller er de mest informative studiene, på grunnlag av hvilke leger kan diagnostisere hydrocephalus, datatomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) av hjernen. I noen tilfeller kan en Tap-test utføres for å bestemme muligheten for å utføre en shuntoperasjon hos en pasient med mistanke om hydrocephalus (ikke-hindrende). Testen innebærer fjerning av 30 ml cerebrospinalvæske gjennom en lumbalpunksjon, hvoretter en andre vurdering av pasientens kognitive funksjoner utføres. Forbedringen signaliserer en stor sannsynlighet for effektiviteten av den påfølgende brennevinredning.

Årsaker til hydrocephalus i hjernen hos barn

Svært ofte kommer foreldre til små barn med diagnose av hydrocephalus til leger. Ekstern hydrocephalus (hjerneutsatt) er ganske vanlig blant barn, spesielt de som er født for tidlig. I de fleste tilfeller har disse barna normal psykomotorisk utvikling, og ofte normaliseres hodeskallen på to år. Årsaken til denne typen hydrocephalus hos barn kan være umodenhet av hjernestrukturer, blødninger og noen andre grunner.

Intern hydrocephalus hos små barn er medfødt og er assosiert med påvirkning av patologiske faktorer på embryoet og fosteret. Disse faktorene inkluderer forskjellige giftstoffer, infeksjoner, medisiner, unormal legging av hjernestrukturen i embryoet.

Hos barn er det også intern ervervet hydrocephalus. Årsaken til ervervet hydrocephalus hos nyfødte er oftest den intraventrikulære blødningen som oppstår under fødsel. Ervervet hydrocephalus kan også oppstå på grunn av hjerneskader, smittsomme og parasittiske sykdommer, neoplasmer, etc..

Symptomer på døsighet i hjernen hos barn

Symptomer på døsighet i hjernen hos barn kan oppstå i veldig ung alder. Ved alvorlige dråpesykdommer øker patologiske symptomer raskt. Ved moderat dråpehet er symptomene ikke så merkbare..

De viktigste symptomene hos små barn:

retardering av fysisk og mental utvikling

redusert motorisk aktivitet

kan ikke holde hodet godt

hyppig spytter opp etter å ha spist

en økning i hodeomkrets på grunn av divergens i hjernehovedbenene

svulmende og ikke gjengrodde fontaneller

utvidelse av nettverket av venøse fartøyer på hodet

overheng av hjerneskallen over ansiktet, mens ansiktet virker veldig lite

deformasjon av banene, på grunn av hvilken øyebollene er slått ned.

Hos eldre barn bukker ikke fontaneller, andre symptomer dominerer. I utgangspunktet er dette en hodepine som er intens, oftere om morgenen, oppkast, noe som ikke gir lettelse. Under undersøkelsen kan spesialister oppdage stagnasjonsfenomener på netthinnen, spesielt venøs overbelastning, hevelse. Over tid kan synet forverres på grunn av utviklingen av optisk atrofi..

Komplikasjoner av hydrocephalus

Utidig eller feilaktig diagnose og behandling av pasienter med hydrocephalus kan føre til utvikling av alvorlige konsekvenser som kan føre til alvorlig funksjonshemming av pasienten, for eksempel oculomotoriske og synsforstyrrelser (opp til forekomst av blindhet), brudd på hodeskallenes form og størrelse, forsinket intellektuell / fysisk utvikling,. I tillegg kan i noen tilfeller en farlig komplikasjon av hydrocephalus være en forskyvning i hjernestrukturer og en kile i hjernen, noe som fører til rask død av pasienten.

Betydningen av en spesialistundersøkelse

Gitt hvilke alvorlige komplikasjoner denne sykdommen kan føre til, er det veldig viktig at barnet fra fødselen er under tilsyn av kompetente spesialister. Først av alt barnelegen, som ved minste mistanke om hydrocephalus vil foreskrive riktig undersøkelse og henvise til de nødvendige spesialistene, først av alt nevrokirurgen, som vil forskrive målrettet diagnostikk og velge passende behandling, individuelt valgt for pasienten, avhengig av type og årsak til hydrocephalus.

Når det gjelder voksne, er det verdt å fremheve eldre med symptomer på demens, nedsatt gangart, som ofte tilskrives alder. De må også undersøkes av kompetente spesialister, først og fremst nevrologer og nevrokirurger, som ved hjelp av diagnostiske tester (TAP-test) og instrumentell undersøkelse (MR med hjernevirkningsvurdering, CT i hjernen) kan skille hydrocephalus fra andre årsaker til demens. I nærvær av hydrocephalus, oftest normotensiv i denne situasjonen, kan spesialister velge en behandling som vil lindre situasjonen betydelig.

Hydrocephalus-behandling

Behandling av hydrocephalus begynner med en forklaring av dens årsaker. Hovedinnsatsen er rettet mot å redusere det intrakranielle trykket og forbedre pasientens tilstand.

Valget av behandlingsmetode er individuelt og avhenger av pasientens alder, alvorlighetsgraden av symptomer, samtidig sykdommer.

Kirurgi er hovedbehandlingen for hydrocephalus. Terapi med vanndrivende midler, for eksempel Acetazolamid (Diacarb), kan utføres hos premature barn, og bare hvis det ikke er noen akutt hydrocephalus. Imidlertid kompletterer ofte denne metoden hovedbehandlingen. Når du bruker diuretika, er det viktig å kontrollere pasientens elektrolyttbalanse.

Lumbale punkteringer for hydrocephalus utføres ikke bare for diagnostiske formål. For eksempel med hydrocephalus etter intraventrikulær blødning, kan gjentatte punkteringer være en midlertidig behandlingsmetode, og noen ganger kan de redusere hydrocephalus inntil restaurering av cerebrospinal sirkulasjon. Men det er viktig å huske at punkteringer i korsryggen bare kan utføres med kommuniserende hydrocephalus. Hvis sirkulærvæskesirkulasjonen ikke kom seg etter normalisering av den biokjemiske sammensetningen av cerebrospinalvæske, først og fremst protein, er det lite sannsynlig at det vil komme seg (dvs. det vil være nødvendig å installere en shunt).

Kirurgi. Det er viktig å forstå at den normale størrelsen på ventriklene ikke er formålet med operasjonen. Målet med behandlingen er optimale nevrologiske funksjoner og et godt kosmetisk resultat..

Hvis vi snakker om hindring av cerebrospinalvæskebanene med en svulst, hematom, cyste, etc., er det ganske effektivt å eliminere årsakene til hindring. I mangel av slike årsaker, kan forskjellige typer kirurgisk behandling brukes, avhengig av den kliniske situasjonen:

Installasjon av shunt-systemer. For øyeblikket er det mest brukte ventriculo-peritoneal shunt når cerebrospinalvæske fra ventriklene i hjernen skilles ut ved å bruke det tilhørende katetersystemet og ventilen inn i bukhulen. Noen ganger brukes en ventrikulær atrisk "vaskulær shunt" når cerebrospinalvæske fra ventriklene i hjernen gjennom blodkarene slippes ut i høyre atrium. Denne metoden kan brukes hvis det er kontraindikasjoner for abdominal kirurgi. De moderne bypass-systemene som i dag brukes i praksis er MR-kompatible så vel som justerbare, noe som lar deg justere trykket individuelt for hver pasient.

Endoskopisk ventrikulostomi av III ventrikkel. Metoden kan brukes i tilfelle av okklusal hydrocephalus, i tilfelle av syndrom med synkende ventrikler, og også som et behandlingsalternativ for infeksjon i shunt-systemet. Operasjonstypen kan også brukes i tilfeller der etter installasjon av shunthematomer oppstår (shunten fjernes før ventriculostomi utføres).

Klinikken for nevrokirurgi ved European Medical Center har muligheten til å utføre diagnose og kirurgisk behandling av hydrocephalus i henhold til moderne internasjonale standarder. Operasjonene utføres av høyt kvalifiserte spesialister med omfattende praktisk erfaring..