Hvordan er en operasjon for å fjerne en blodpropp fra en blodåre (arterie) på benet (trombektomi i nedre ekstremiteter med et kirurgisk snitt)

Trombektomi - kirurgi for å fjerne en blodpropp fra det vaskulære systemet. Blodpropp er blodpropp som dannes i venene, kapillærkarene og arteriene. Ikke alle faktorer som utløser trombosemekanismen er kjent i moderne medisin. Men det er absolutt kjent at prosessen med dannelse av blodpropp er en konsekvens av hemostase.

Operasjonen utføres ved hjelp av forskjellige teknikker. Hun har medisinske indikasjoner og kontraindikasjoner. Manipulering utføres på en planlagt måte, så vel som nødhjelp til pasienten. Avgjørelsen tas av kirurgen.

Trombektomi innebærer et snitt i huden som den eksisterende blodproppen fjernes gjennom. Men endoskopiske alternativer blir ofte praktisert som minimerer traumatiske effekter og forkorter rehabiliteringsperioden..

Inngrep hjelper med å gjenopprette normal blodsirkulasjon, men det kurerer ikke åreknuter. Vurder hvordan fjerning av en blodpropp i benet utføres, hvilke metoder som brukes av kirurger, og hvilke anbefalinger som bør overholdes i den postoperative perioden.

Hva med denne artikkelen:

Sonden trekker

Når et problem med blodpropp identifiseres, foreskrives en fullstendig undersøkelse av kroppen, som vil tillate deg å evaluere alle nyansene i patologien. Avhengig av sykdomsstadiet og individuelle indikasjoner, brukes forskjellige teknikker for å fjerne en blodpropp fra en arterie. En metode er å trekke ved hjelp av en sonde.

Ved hjelp av ultralyddiagnostikk bestemmes den nøyaktige plasseringen av blodproppen og graden av skade på bløtvevet. Deretter lages et lite snitt direkte av vev og arterier for å sette inn et kateter. Med en spesiell sonde blir den dannede koagelen festet og trukket ut.

Prosedyren tar ikke mer enn 20 minutter, hvoretter blodstrømmen gjenopprettes og smertefulle følelser elimineres. Etter en kortvarig rehabilitering, vender pasienten tilbake til sin vanlige livsstil, etter noen anbefalinger fra den behandlende legen.

Mulige komplikasjoner

  • Ruptur av den indre veggen i en arterie med stratifisering og sekundær trombose
  • Riv av sondehodet og la det ligge i arterien
  • Perforering av den endrede arterieveggen med en sonde med indre blødninger
  • Komplikasjoner forbundet med tilgang (hematom, akkumulering av lymfe, suppurasjon av såret)

Slike komplikasjoner er ganske sjeldne. Frekvensen deres avtar med opphopning av trombektomiopplevelse i klinikken. I vår klinikk har vi ikke observert slike komplikasjoner de siste fem årene..

  • Stratifisering av arterieveggen med grov sonde
  • Overføring av blodpropper i små arterier under stedet for trombose
  • Dannelsen av hematomer langs arterien

Slike komplikasjoner blir vanligvis identifisert under operasjonen og løses vanligvis umiddelbart..

Etter operasjonen kan det hende at blodet strømmer i snittsonen i noen tid. Hvis blødningen ikke stopper, må du kontakte lege.

Som allerede nevnt, med en mild behandling av såret, kan en bakteriell infeksjon tilsettes. Snittstedet blir rødt, hovent og smertefullt. Suppuration kan forekomme, noe som krever øyeblikkelig legehjelp..

trombolyse

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse for å redusere smerten ved prosedyren. Et kateter settes inn i et dypt kar, som ligger i umiddelbar nærhet av den tromboserte vene. Gradvis ved bruk av angiografisk utstyr bringes instrumentet nærmere lesjonen. Tromben fjernes av et medikament som kommer i kontakt med en trombolytikum, hvor den resulterende koagulatet begynner å oppløses.

Viktig informasjon: Hvordan behandle kavernøs (kavernøs) sinustrombose

Minimalt invasive metoder

Endovaskulær trombektomi utføres på moderne medisinsk utstyr. Det innebærer innføring av et kateter i et kar der det er dannet en erytrocytpropp og fjerning av den ved bruk av forskjellige teknikker:

Sonden trekker

Hvis det er nødvendig å fjerne en blodpropp fra en arterie eller vene, utføres operasjonen som følger. Basert på ultralydsskanningsdataene, bestemmes graden av bløtvevskader og plasseringen av blodproppen. Deretter lages et lite snitt i vev og arterier i låret der kateteret settes inn. Inni i denne enheten er det en enhet som fikserer blodproppen, hvoretter kateteret, sammen med den fjernede koagulatet, trekkes ut.

Varigheten av denne prosedyren er fra 10 til 20 minutter. Denne metoden for å fjerne blodpropp gjenoppretter arteriell blodstrøm, eliminerer sårhet, krever ikke en lang rehabiliteringsperiode.

trombolyse

Operasjonen er som følger. Pasienten får lokalbedøvelse, deretter settes et kateter inn i et dypt kar som ligger ved siden av en trombosert blodåre. Deretter føres kateteret nærmere stedet for trombose, som de bruker angiografisk utstyr for.

Når sonden kommer i kontakt med tromben, begynner et medisin å strømme gjennom det - et trombolytikum, og blodproppen begynner å bryte ned.

Denne behandlingsmetoden har mange fordeler:

  • Lav invasivitet og invasivitet.
  • Ingen behov for generell anestesi.
  • Kort rehabiliteringsperiode.
  • Lav risiko for komplikasjoner og bivirkninger.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Tidligere må spesialisten vurdere behovet for prosedyren og pasientens generelle tilstand, for å eliminere mulige komplikasjoner. Dette skyldes det faktum at operasjonen for å fjerne blodpropp på bena eller andre deler av kroppen innebærer inngrep i kroppen. Og dette kan føre til negative konsekvenser. Teknikken velges under hensyntagen til alle faktorer for å oppnå et positivt resultat..

  • stor størrelse på lesjonen på fartøyet;
  • flytende trombe;
  • blokkering av store fartøyer;
  • svangerskapsperioden (unntatt de siste månedene).
  • mentalt syk;
  • sepsis;
  • høyt utmattelsesnivå av pasienten;
  • koldbrann.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot pasienter med kroniske smittsomme sykdommer, med nyresvikt eller magesvikt, med dype årer i nedre ekstremiteter, med diabetes, i alderdom, etc..

Laserbehandling av tromboflebitt i bena

Laserbehandling av tromboflebitt brukes hovedsakelig i kombinasjon med medikamentell terapi og fysisk rehabilitering. Opplegget med terapeutiske tiltak hjelper til med å forbedre tilstanden til blodkar, eliminere blodpropp og gjenopprette full sirkulasjon. Laserbehandling er indikert i de innledende stadiene av trombose og refererer til minimalt invasiv kirurgi.

Forberedelse til

Før en operasjon med blodpropp, må det etableres en nøyaktig diagnose. Når du utfører diagnostiske manipulasjoner, bestemmes plasseringen av patologien, graden av skade forårsaket av omgivende vev, metoden for å feste en blodpropp i et kar og andre funksjoner ved sykdommen..

  • ultralydundersøkelse (skanningskar for å oppdage blokkeringsstedet);
  • flebografi (vurdering av venenes tilstand ved introduksjon av et kontrastmedium og radiografi);
  • magnetisk resonansavbildning;
  • studie av blodprøveresultater.

Etter dette tilordnes operasjonsdagen. Koagulerer i karene fjernes under lokalbedøvelse, derfor er spesiell forberedelse av pasienten ikke nødvendig. Det er nok å velge komfortable sko i den angitte perioden, slutte å ta medisiner og utføre hygieniske prosedyrer for å fjerne hår på det opererte stedet.

Viktig informasjon: Symptomer og behandling av nyrearterietrombose (årer)

Fjerning av laserpropp

Det brukes også i diagnosen stigende trombose i den store eller lille vene på låret, når det er fare for tilstopping av større kar.

Slik fjerner du en blodpropp i beinet med en lasermetode?

Pasienten får lokalbedøvelse, deretter settes et kateter inn i venerhulen over området for koaguleringslokalisering, gjennom hvilken laserstråler kommer inn for å lime den venøse lumen. Med denne behandlingen er bare de berørte områdene av fartøyet lukket.

fordeler

  1. Lav invasivitet, ikke behov for kutt. Etter lokalbedøvelse blir den venøse veggen gjennomboret med en spesiell nål som LED går gjennom. Ultralydmetoden lar deg kontrollere virkningen av laser inni hulrommet i fartøyet.
  2. Mangel på smerter. Pasienten føler bare moderate smerter fra en bedøvelsesinjeksjon..
  3. Kort rehabiliteringsperiode: sykefraværet varer 4-5 dager. Som regel kan pasienten etter inngrepet gå hjem, med forbehold om bruk av anbefalte medisiner og kompresjonsstrømper.
  4. Laserpropper kan fjernes umiddelbart på begge lemmer, på grunn av lite traumer.
  5. Fraværet av synlige arr på huden. Umiddelbart etter inngrepet merkes sporene lett, men etter 2 måneder går de av seg selv.
  6. Lav risiko for gjentakelse.
  7. Fjerning av fartøyet skjer ikke. På tidspunktet for eksponering for strålene limes de sammen ved hjelp av bindevev.

ulemper

  • Effektiv kun for kar med en diameter på mindre enn 1 cm, ellers anbefales konvensjonell trombektomi.
  • I stedet for ablasjon er utvikling av åreknuter mulig. For å forhindre komplikasjoner, anbefales det at du følger legens råd om forebyggende tiltak nøye.
  • Etter inngrepet anbefales det å bruke kompresjonsstrømper.
  • Det kan ikke brukes til åreforkalkning og overvekt.
  • Kostnadene for slik behandling er ikke tilgjengelig for alle. Prisen på en økt blodpropp for fjerning av blodpropp vil koste 15-20 000 rubler.

Variasjoner i operasjoner

En flebolog (spesialist i behandling av årer og blodkar) eller en vaskulær kirurg foreskriver en operasjon bare hvis konservative metoder ikke har forbedret pasientens tilstand. På et tidlig tidspunkt kan du gjøre uten kirurgisk inngrep, men i mangel av behandling begynner nye å feste seg til den betente cellen, som et resultat av at lumen i karet lukkes. Blodsirkulasjonen er nedsatt, noe som kan føre til fullstendig blokkering og død.

Metode for klassisk kirurgi

Tradisjonell trombektomi involverer et kirurgisk snitt av det berørte karet, hvoretter den resulterende blodproppen fjernes og det skadede vevet sutureres. Før inngrepet bør du nekte matinntak i 12-15 timer, fordi intervensjonen utføres under generell anestesi.

Gjenopprettingsperioden tar ganske lang tid, fordi bak stingene er det nødvendig med spesiell forsiktighet for å utelukke tilfeller av blødning og infeksjon. Etter operasjon for å fjerne blodpropp på beina, foreskrives en langsiktig rehabilitering med et kurs med antikoagulantia for gradvis å gjenopprette blodsirkulasjonen.

Minimalt invasive metoder

Minimalt invasive metoder innebærer bruk av moderne utstyr, fordi prosedyren utelukker disseksjon av skadede fartøyer. Dette er en stor fordel i forhold til den klassiske fjerningen av en blodpropp fra en blodåre, fordi utvinningsprosessen er raskere og enklere. Metoden kalles også endovaskulær kirurgi.

Det er tre metoder:

  • aspirasjon (ødeleggelse av blodproppen og strekker seg ved hjelp av en sonde);
  • trombolyse (effekt på patologien med spesielle stoffer);
  • reolytisk trombektomi (fjerning med elektrisk strøm).

På grunn av mangel på klassisk disseksjon, utføres prosedyrene under lokalbedøvelse og konstant medisinsk tilsyn. Varighet er omtrent en halv time..

Fjerning av laserpropp

Etter lokalbedøvelse settes et kateter inn i venerhulen som ligger over det patologiske fokuset. Spesielle laserstråler kommer gjennom den og limer venøse lumen. Det særegne ved prosedyren er at den bare virker på de berørte områdene av blodkar, uten å ha en negativ effekt på sunne områder..

Viktig informasjon: Symptomer og behandling av dyp venes phlebotrombosis i nedre ekstremiteter

Presisjonen av manipulasjonene sikres ved ultralydundersøkelse for kontinuerlig overvåking av laserhandlinger. Slik fjerning av blodpropp er smertefri for pasienten, han opplever bare moderate smerter fra administrering av et bedøvelsesmiddel. En annen fordel er en kort rehabiliteringsperiode, etter 5 dager, med positiv dynamikk, går pasienten hjem med en liste over anbefalinger fra legen. Oftest inkluderer det et kurs medisiner og bruk av kompresjonsundertøy.

Etter laserfjerning merkes ikke arrene på huden, og etter noen måneder forsvinner de helt. Men denne metoden brukes ikke for omfattende vaskulære lesjoner, fordi det er umulig å oppnå ønsket resultat av prosedyren.

Hemorroidal trombektomi

Hemorrhoidal trombektomi er en komplikasjon av åreknuter i hemorrhoid plexus. En blodpropp dannes når blodsirkulasjonen i venene er forstyrret. Når utstrømningen av blod, som er forårsaket av en ufrivillig sammentrekning av lukkemuskelen, opphører, blir hemoroiden hovnet, øker i størrelse, får en lilla-svart farge (på grunn av koagulerende blod).

Prosessen er ledsaget av akutte smerter, en forverring av den generelle tilstanden (temperaturen stiger, kald svette vises, frysninger eller feber utvikler seg). Smertestillende midler lindrer ikke smerte, og symptomene på sykdommen blir mer intense. Som regel blir pasienter med hemorroidal trombose akutt innlagt på sykehus, og operasjonen er uplanlagt.

Før operasjon, som i gjennomsnitt varer 15 minutter, utføres tarmskylling. Lokalbedøvelse (en to prosent løsning av lidokain) eliminerer smertene fullstendig. Legen må sjekke med pasienten om tendensen til allergi mot medisiner. Hvis pasienten ikke kan gi pålitelig informasjon, er det nødvendig å utføre en test for "antagonismen" av anestesimidlet. Hvis novokainmedisiner ikke egner seg, brukes andre typer smertelindring..

Vevssnittet over tromben dissekeres med en laser eller en skalpell, fysiologisk saltoppløsning, mykner koagulatet, og som har betennelsesdempende egenskaper blir injisert i sårhulen. Tromben med kapselen fjernes forsiktig med et klips. La drenering i såret, og koagulering av blodkar utføres for å stoppe blødning.

Komplikasjoner (sekundær nodedannelse, blødning, sårinfeksjon) er ekstremt sjeldne i moderne medisin.

Med riktig pleie varer helingsprosessen to dager. Etter utskrivning må pasienten nøye følge legens instruksjoner angående kosthold og hygiene. Det er strengt forbudt å løfte vekter, samt badeprosedyrer, økt fysisk aktivitet, minst i en måned.

Trombose av hemoroider er i de fleste tilfeller en lokal sykdom, det vil si at kar bare påvirkes i et visst begrenset område (vener på ben og arterier forblir i god stand). Hemoroide komplikasjon er mer enn vanlig, og er heldigvis behandlingsbar..

Er det mulig å forhindre utvikling av trombose av årer og arterier? Det er fremdeles ikke noe klart svar på dette spørsmålet på grunn av mangelfull kunnskap om mekanismen for dannelse av blodpropp i blodkar. Likevel er det en rekke effektive tiltak som hjelper til med å opprettholde normal blodsirkulasjon og kontrollere blodsammensetningen. Når de første tegnene på abnormiteter vises, foreskrives et terapiforløp, som har høy terapeutisk effektivitet i de tidlige stadiene. Pasienter med en arvelig faktor skal undersøkes årlig av en allmennlege eller flebolog.

Rehabiliteringsperiode

Etter trombektomi av nedre ekstremiteter, uavhengig av utført metode, må pasienten følge medisinske instruksjoner, noe som vil redusere utvinningsprosessen og redusere risikoen for tilbakefall. De inkluderer følgende:

  • Mens du opprettholder smerte, er det lov å ta smertestillende midler i anbefalte doser.
  • For å forhindre betennelse i blodproppen i beinet, er det foreskrevet et kurs med betennelsesdempende medisiner fra ikke-steroidgruppen.
  • For å tynne blodet, er det nødvendig å ta antikoagulantia og antiplatelet midler.
  • I samsvar med anbefaling fra lege bestemmes perioden for bruk av kompresjonsundertøy.
  • For å forhindre dannelse av en blodpropp på benet, bør fysisk aktivitet i hvilken som helst grad (til og med lange turer) for den valgte perioden utelukkes, alkohol og tobakk bør unngås, kostholdet bør følges..
  • Ikke utfør hygieniske og kosmetiske prosedyrer som involverer oppvarming av huden (badstue, badekar, badestamp, termiske omslag osv.).

Rehabiliteringsperioden tildeles individuelt, så etter fjerning er det viktig å besøke en spesialist regelmessig for å observere og evaluere den positive dynamikken.

Restitusjon etter en kirurgisk prosedyre

Enhver operasjon for å gjenopprette blodstrømmen i syke ben varer omtrent to timer. Når det kirurgiske stadiet er over, begynner postoperativ rehabilitering av nedre ekstremiteter.

Anbefalinger om rehabiliteringsterapiens art er foreskrevet basert på kompleksiteten i intervensjonen og dens suksess. Som regel, i løpet av den postoperative perioden, er pasienter forskrevet gymnastikk og kompresjonsomslag..

Gymnastikk

Moderat fysisk aktivitet skader ikke bedring i den postoperative perioden, men bidrar til en raskere bedring. Når det kirurgiske stadiet er fullført, anbefales pasienten å heve bena over sengen eller å bøye dem i en utsatt stilling.

Unngå øvelser der en statisk komponent er til stede. Motorrehabilitering utføres etter påføring av elastisk kompresjon.

En lett massasje av underbenene er tillatt..

Gradvis opphopning av belastninger forbedrer venøs blodstrøm under tromboflebitt. I begynnelsen av den postoperative perioden er det nok en halv og en halv times tur. Mindre smerter eller kramper anses som en normal reaksjon av lemmene, fraværet av slike fenomener er grunnlaget for å øke belastningenes intensitet.

Etter 2 - 3 måneder blir det postoperative kurset supplert med intensiv gymnastikk - øvelser som "saks" eller "sykkel". I løpet av denne perioden kan du delta i en stasjonær sykkel eller tredemølle, stå på ski, svømme. Alternativer for andre typer postoperative øvelser finner du på videoer lagt ut på nettet..

kompresjon

Elastisk kompresjon hjelper til med å forbedre de hemodynamiske parametrene hos personer med diagnose av tromboflebitt. Bruk elastiske bandasjer i en begrenset grad av utvidbarhet eller spesiell kompresjonsstrikkeklær. Elastisk kompresjon blir brukt i løpet av 2-3 måneder etter den postoperative perioden..

Hver kirurgisk metode har sine egne egenskaper, så behandling og rehabilitering velges alltid individuelt. Tromboflebitt etter operasjonen vil ikke komme tilbake hvis pasienten følger legens anbefalinger, holder seg til et aktivitetsregime og i tillegg unngår belastninger som kan utløse ødeleggelse av den postoperative suturen.

Behandlingsteknologi

Eksponering for en laser krever ikke hard kirurgisk inngrep og regnes som en anemisk metode. For prosedyren blir det laget flere punkter for å innføre apparatet. Som regel utføres operasjonen under tilsyn av ultralydsensorer. For implementering av den brukes lokalbedøvelse. Selve prosedyren varer omtrent 40 minutter. Ved ferdigstillelse må pasienten hvile. Etter at mobiliteten i beinet kommer tilbake, kan du dra hjem. Behandling anses som nesten smertefri og bidrar til rask bedring av pasienten. For å normalisere blodstrømmen, anbefales det å bruke kompresjonsundertøy.

Ved tromboflebitt fjernes bare en del av karet som er mottakelig for patologiske forandringer.

Effektiviteten av laserbehandling av tromboflebitt i nedre ekstremiteter

På grunn av det faktum at introduksjonen av laser refererer til minimalt invasive metoder for eksponering for blodkar, oppstår ikke arrvev etter intervensjonen, og det er ingen arr. Kombinasjonen av konservativ og laserbehandling gir følgende positive resultater:

  • redusert risiko for trombose i de tidlige stadiene etter operasjonen, på grunn av antitrombotisk handling;
  • reduksjon av den nødvendige daglige dosen av antikoagulantia, spesielt "Heparin", som forhindrer forekomst av hemoragiske komplikasjoner;
  • restaurering av gjennomstrømningsfunksjonen til det berørte fartøyet;
  • minimering av tegn på postthrombophlebitis syndrom;
  • normalisering av funksjonen til venøs ventiler;
  • forbedring av blodsirkulasjonen i et sårt ben.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvordan er forberedelsen?

Lasereksponering for trombose og tromboflebitt utføres på poliklinisk basis. Før kirurgi starter, samler legen en anamnese av klager, en historie med samtidig patologier og utfører en ekstern undersøkelse av det berørte lemmet. Deretter foreskrives en generell og biokjemisk blodprøve, som gjør det mulig å bestemme det kvantitative forholdet mellom viktige elementer, så vel som ESR-indikatorer. Følgende instrumentelle studier er obligatoriske:

Noen dager før operasjonen anbefales ikke pasienten å konsumere alkoholholdige drikker og visse medisiner. Det anbefales å slutte å røyke, siden nikotin bremser helingsprosessen for vev og påvirker blodsirkulasjonen negativt. Før du fortsetter med kirurgi, blir håret fjernet fra huden, på stedet der laseren vil bli implantert.

Trombefjerning

Strokeforebygging

Blokkering av arterier fører til trombose. Problemet begynner med arteriene som mater hjernen, dette fører til iskemiske sykdommer, inkludert hjerneslag.

Hjernevev lider av mangel på glukose, utviklingen av hypoksi begynner. I kliniske termer manifesteres dette i form av nevrologiske lidelser. Pasienter klager over svakhet, utseendet på symptomer på lammelse av øvre og nedre ekstremiteter. Det er problemer med funksjonen til tale og syn. Desorientering kan forekomme..

Fremgangsmåten for datamangiografi gir muligheten for et ekstremt nøyaktig sted hvor trombusen befinner seg. I tillegg kan du evaluere nivået av hjerneskade, og gi en prognose for utfallet av operasjonen..

En slik operasjon utføres under generell anestesi. Kateteret som stenten befinner seg i, føres gjennom arterien i låret, det ligger i lysken. Blodpropper fanges opp av et kateter og trekkes gjennom et snitt inn i arteriene. Hvis en blodpropp har en vanskelig plassering, blir trombektomi forlatt til fordel for trombolyse.

En slik presserende operasjon kan forhindre alvorlige komplikasjoner og gir pasienten livets rett.

Blodproppoperasjon

Foten må plasseres i en gjennomsiktig, steril pose, noe som gjør det enkelt å kontrollere tilstanden. Fra skrå tilgang i øvre tredjedel av låret isoleres bifurcation av den vanlige lårearterien. Denne tilgangen er preget av bedre sårheling i den postoperative perioden. Silastiske holdere bringes under arteriene. Ikke klemm arteriene med klemmer Dette vil føre til fragmentering av tromben, som ellers kan fjernes helt.

Litt proksimalt til forgreningen av den vanlige lårearterien, utenfor den aterosklerotiske plakk, utføres tverrgående arteriotomi. Deretter, ved slutten av en trombefjerningsoperasjon, kan den tverrgående åpningen i lårearterien lett sutureres uten å begrense lumen. Om nødvendig kan du enkelt gi dette hullet en diamantform, som lar deg danne en anastomose hvis du trenger å utføre bypass-kirurgi

Trombi kan fjernes fra bifurkasjon ved å klemme veggene i arteriene forsiktig med fingrene eller kjevene til vaskeklemmen (mens arterien ikke komprimerer fullstendig, men bare komprimerer litt, etterfulgt av fortynning av klemmekjeven), eller ved sug med sug

Hvis det ikke er mulig å oppnå en pulserende sentral blodstrøm, blir arterien inspisert i proksimal retning med et ballongkateter på 4 eller 5 Fr. I dette tilfellet fortsetter kateteret til det kommer inn i lumen i aorta, hvoretter dens ballong blir oppblåst og kateteret blir trukket tilbake med en distansert ballong. Under disse manipulasjonene bør lårarterien på det motsatte benet presses ned, noe som vil forhindre embolisering av karene. Hvis disse manipulasjonene ikke lykkes, og det ikke er mulig å oppnå en adekvat (pulserende) sentral blodstrøm, må crossover femoral-femoral eller axillary-femoral bypass kirurgi utføres. Sadelemboli fjernes vanligvis fra bilateral femoral tilgang. Etter å ha mottatt den sentrale blodstrømmen blir lårarterien revidert distalt. For å gjøre dette, bruk 3 eller 4 Fr. ballongkateter, og det er nødvendig å revidere ikke bare den overfladiske, men også den dype lårearterien. Hvis det merkes motstand under innsetting av kateteret, må ikke kateteret skyves med kraft, som Dette vil føre til delaminering eller perforering av arterieveggen. Ballongen til et kateter blir bare oppblåst i stadiet av forlengelsen, ballongens oppblåsningskraft skal doseres nøyaktig for ikke å skade arterieens intima. Disse manipulasjonene blir gjentatt til trombotiske masser og emboli slutter å skille seg ut fra arterienes lumen. Den tradisjonelle embolektomi som er beskrevet er en trombefjerningsoperasjon utført av en kirurg blindt. Kirurgen vet ikke hvilken av benpulsårene kateteret kommer inn etter å ha gått gjennom poplitealarterien. Ballongkateter med et hull i den distale enden kan selektivt kateterisere den ønskede arterien.

Ved slutten av trombefjerningsoperasjonen må det utføres en kontrollearteriografi, som selv når kateteret kan holdes til foten, kan fragmenter av blodpropp forbli i arterienes lumen. Retrograd blodstrøm indikerer ikke alltid fullstendig fjerning av blodpropp, den kan komme fra velutviklede proksimale kollateraler. For øyeblikket er mange operasjonsrom utstyrt med høykvalitets røntgenenheter, noe som tillater arteriografi etter en blodproppsfjerning. Hvis slikt utstyr ikke er tilgjengelig, bør en røntgenkassett innpakket i et sterilt ark plasseres under foten, deretter må kateteret brukes til å kateterere navlens arterie i den overfladiske femoralarterien (i distal retning), klemme lumen og injisere 20 ml kontrast gjennom dette kateteret, og gjør deretter øyeblikksbilde. Deretter vaskes de distale segmentene av arteriene med 100 ml heparinisert saltoppløsning, og hvis det ikke er trombotiske masser i kontrollarteriogrammet, blir arteriotomiåpningen i den vanlige femoralarterien suturert med en kontinuerlig sutur med 5/0 prolens sutur. Etter å ha fjernet klemmene fra arteriene og startet blodstrømmen, skal foten bli rosa og arteriene hans må pulse.

Fjerning av blodåre

I tillegg til legemiddelbehandlingsmetoden skilles også andre eksponeringsmetoder. I de fleste tilfeller brukes en minimalt invasiv effekt, som innebærer manipulering gjennom en mindre punktering i et blodkar. I dette tilfellet utføres ikke bedøvelse.

Når du oppdager en flytende trombe, er det nødvendig å bruke visse feller: cava-filtre. De er designet for å forhindre at blodproppen sprer seg til indre organer som lunge og hjerte. Feller er visse enheter som passer inn i pasientens vene, sluttresultatet er en forsinkelse i blodpropp.

Andre kirurgiske inngrep inkluderer:

  1. Thrombectomy.
  2. Troyanov-Trendelenburg operasjon innebærer å klemme den saphenøse vene.
  3. stenting.

Med progresjonen av sykdommen er det nødvendig å fjerne den skadede veneseksjonen under anestesi.

Faktisk, ofte i den postoperative perioden, trenger pasienten sengeleie under tilsyn av spesialister. For effektiviteten av blodstrømmen, trenger underekstremiteter legges i en enhet og heves litt. Senere vil pasienten måtte bandasjere bena regelmessig med en elastisk bandasje eller bruke stretchundertøy.

symptomer

Manifestasjonen av kliniske symptomer vil avhenge av hvilke årer som gjennomgikk patologiske prosesser. Den vanligste trombosen i venene i nedre ekstremiteter. Tromboflebitis i høyre ben observeres i omtrent 70-80% av alle tilfeller.

Hvis fenomenet tromboflebitis oppsto i overfladisk beliggende årer, vil symptomene bli uttrykt svakt. Når dype årer blir blokkert, vil kliniske manifestasjoner oppstå raskt (akutt), og ytre endringer vil bli uttalt.

Til å begynne med er det en svak hevelse og sårhet i det berørte lemmet. I fremtiden bemerkes en økning i hevelse. Fargen på huden endres: over stedet for tilstopping av karet blir huden rød, og under den får en blåaktig fargetone. Det berørte karet ser ut som en tett ledning med en spesifikk lilla farge. Smerter øker gradvis.

Tegn på rus virker: kvalme, feber, frysninger, svakhet, slapphet, svette og hjertebank.

Denne situasjonen truer dannelse av vevsnekrose, separasjon av en trombe og dannelse av tromboembolisme.

Hvilken lege behandler trombose etter operasjonen?

Inntil nylig var kirurger og kardiologer involvert i patologier i sirkulasjonssystemet. Men fremgangen står ikke stille. En egen struktur har dukket opp i medisinsk praksis - flebologi, hvis hovedfunksjon er behandling av patologier assosiert med blodkar. Følgelig vil en phlebologist bli spesialist i behandling av trombose etter operasjonen..

Behandling

Medisinsk taktikk vil avhenge av kompleksiteten i prosessen.

Medisinsk assistanse

Terapi vil være rettet mot resorpsjon av blodproppen, etterfulgt av normalisering av blodsirkulasjonen:

  • Resorpsjonspreparater for blodpropp: Streptokinase, Urokinase, Alteplase, Tenecteplase.
  • Blodfortynnende som forhindrer dannelse av nye blodpropper: Heparin, Curantil, Aspirin og andre.
  • Antiinflammatoriske tabletter: Ibuprofen, Ketofen. I følge indikasjoner er bruk av antibiotika mulig.
  • Bruk Spasmolgon, No-Shpu for å lindre spasmer og redusere smerte.
  • Bruk intravenøs drypp av saltvann, glukose, askorbinsyre. Det fremmer blodfortynnelse.
  • Obligatorisk utnevne sengeleie og bruk av spesialtøy (kompresjon).

I tilfeller der behandlingen ikke gir resultater eller en veldig dyp prosess blir observert, utføres kirurgisk behandling.

Kirurgisk hjelp

Med tromboflebitis i nedre ekstremiteter utføres følgende manipulasjoner:

  • Trombektomi - kirurgisk fjerning av en blodpropp fra et kar.
  • Endovaskulær kirurgi - fjerning av blodpropp ved å introdusere et spesielt kateter og sonde i karet.
  • Radiobølgedrift - ødeleggelse av blodpropp av radiobølger, et kateter med et radiobølgehode settes inn i lumen på fartøyet.

Valget av kirurgisk inngrep avhenger av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen og pasientens tilstand. Avgjørelsen tas av legen, men pasientens mening har også betydning.

Forebygging

De viktigste tiltakene for å forhindre dannelse av blodpropp etter operasjonen:

  • Minimer pasientens immobilitetstid. Svært ofte blir pasienter tvunget til å sette seg ned eller gå rundt på avdelingen den første dagen etter operasjonen. Dette tiltaket er rettet mot å gjenopprette normal blodstrøm, inkludert venøs.
  • Fysioterapi. Utnevnt mulig fysisk aktivitet: bevegelse av foten, benløft, og så videre. Selv slik minimalt arbeid av leddbånd, muskler og sener forhindrer venøs overbelastning.
  • Bruk av kompresjonsundertøy.
  • Bruk av medisiner. Foreskriv nettbrett Prodaksa, Elikvis og andre. Søknadsforløpet er fra to til fem uker.

Tromboflebitis etter operasjonen er en alvorlig patologi som truer menneskers helse og liv. Å ignorere symptomene på venøs trombose kan føre til utvikling av lungetromboemboli og død.

I prosessen med å forberede seg til operasjonen kan pasienten bidra til å minimere risikoen for å utvikle venøs trombose. For dette er det nødvendig å forlate dårlige vaner, rasjonalisere ernæring og redusere overflødig vekt. Før du gjennomfører et planlagt inngrep, vil en undersøkelse for tilstedeværelse av åreknuter være nyttig.

Crossectomy-metode

En korsektomi, som tidligere ble kalt Troyanov-Trendelenburg-operasjonen, innebærer ligering av en stor saphenøs vene og dens grener. Teknikken brukes bare i tilfeller av akutt tromboflebitt, når andre metoder ikke kan være effektive. Effekten av crossectomy er rettet mot å forhindre nederlag av dype motorveier ved å gjenopprette sunn blodstrøm.

Kontraindikasjoner for denne operasjonen:

  • ondartede svulster;
  • diabetes mellitus komplisert av nefropati (nyre vaskulær sykdom);
  • diabetisk fotsyndrom - purulente-nekrotiske prosesser, magesår og osteoartikulære lesjoner;
  • betydelig overvekt;
  • multiple organsvikt syndrom - skade på alle organer og vev med en midlertidig overvekt av symptomer på en bestemt insuffisiens;
  • aterosklerose;
  • ekstrem utmattelse av kroppen;
  • senil alder.

Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Etter at smertestillende middel begynner å virke, blir det kirurgiske feltet behandlet med en desinfiserende løsning, deretter blir det gjort et snitt i området av inguinal fold, og venen blir fjernet ved hjelp av verktøy. I en avstand på omtrent 1 cm fra strømmen inn i den store saphenene, blir bandasje gjort. Etter en lignende handling med alle vedhengene til det berørte fartøyet påføres masker.

Siden crossectomy refererer til akuttoperasjoner, som oftest utføres raskt uten full undersøkelse og forberedelse, er det økt sannsynlighet for tilbakefall. Av den grunn må medisiner som er foreskrevet av den behandlende legen tas i den postoperative perioden. Oftest er dette flebotonics, antikoagulantia, antiplatelet midler og sårheling midler. Hvis purulent tromboflebitis har oppstått, foreskrives kraftige antibiotika. Smertestillende er som regel nødvendig bare i løpet av de første dagene, men ofte er det dysbiose, som krever bruk av passende medisiner.

Rehabiliteringsperioden inkluderer bruk av kompresjonsundertøy, justering av arbeids- og hvilemodus, avvisning av dårlige vaner og implementering av daglig forebyggende gymnastikk. I dette tilfellet må pasienten regelmessig undersøkes av den behandlende legen, slik at sykdommen med det minste antydning av tilbakefall kan stoppes med medisiner i tide.

Minimalt invasive metoder

Endovaskulær trombektomi utføres på moderne medisinsk utstyr. Det innebærer innføring av et kateter i et kar der det er dannet en erytrocytpropp og fjerning av den ved bruk av forskjellige teknikker:

Sonden trekker

Hvis det er nødvendig å fjerne en blodpropp fra en arterie eller vene, utføres operasjonen som følger. Basert på ultralydsskanningsdataene, bestemmes graden av bløtvevskader og plasseringen av blodproppen. Deretter lages et lite snitt i vev og arterier i låret der kateteret settes inn. Inni i denne enheten er det en enhet som fikserer blodproppen, hvoretter kateteret, sammen med den fjernede koagulatet, trekkes ut.

Varigheten av denne prosedyren er fra 10 til 20 minutter. Denne metoden for å fjerne blodpropp gjenoppretter arteriell blodstrøm, eliminerer sårhet, krever ikke en lang rehabiliteringsperiode.

trombolyse

Operasjonen er som følger. Pasienten får lokalbedøvelse, deretter settes et kateter inn i et dypt kar som ligger ved siden av en trombosert blodåre. Deretter føres kateteret nærmere stedet for trombose, som de bruker angiografisk utstyr for.

Når sonden kommer i kontakt med tromben, begynner et medisin å strømme gjennom det - et trombolytikum, og blodproppen begynner å bryte ned.

Denne behandlingsmetoden har mange fordeler:

  • Lav invasivitet og invasivitet.
  • Ingen behov for generell anestesi.
  • Kort rehabiliteringsperiode.
  • Lav risiko for komplikasjoner og bivirkninger.

Laserbehandling av blodkar. tromboflebitis, trombose, aterosklerose. Moskva. Sør-vest, Teply Stan, Konkovo.

Laserbehandling: tromboflebitt er bruk av tre moderne teknikker - crossectomy, stripping, miniflebectomy i kombinasjon med endovenøs laser koagulasjon. Laserkirurgi er en poliklinisk prosedyre. Det er indikert for smertefull tromboflebitis i åreknuter (betennelse i veggene i blodkar). Den kombinerte tilnærmingen gir effektiv behandling for tromboflebitt. Operasjonen utføres under tilsyn av ultralydsensorer. Etter undersøkelsen tildeler kirurgen et deformert kar som gjør konklusjoner om dybden og størrelsen på venen. Avhengig av karets bredde utfører den etter merking en crossectomy (for store årer skjærer det sted der tromboflebitispåvirket kar strømmer inn i den dype venen). For dette gjøres et snitt på 2-3 cm i lyskenområdet med en samtidig koagulering av kantene. Med inversjonstripeteknikken fjernes bare deler av fartøyet som er berørt av tromboflebitt, og ikke hele den venøse linjen, små vener "fordampes" av laseren. I miniflebektomi bruker leger punkteringskar for å injisere en endovenøs laserkoagulant som "brygger" en blodåre fra innsiden og gjør den om til fibervev. Over tid løses dette vevet.

Laserbehandling: trombose - er en del av den generelle terapien for blokkering av karens lumen sammen med endovenøs laserkoagulasjon. Avhengig av trombosestadiet, velger leger bestrålingsteknikken. Det skadede karet påvirkes av en lavenergi-laserbølge på paravenøs måte (inkludert tilstøtende vev), som har en antitrombotisk, koagulasjons-, tilbaketrekningseffekt. En lavenergilaser reduserer hevelse i ekstremitetene og forbedrer de postoperative resultatene av behandlingen for alvorlig trombose. Blodstrømmen korrigeres ved laserstråling, hvis systemiske bruk bidrar til rekanalisering (åpning) av venen.

Laserbehandling: åreforkalkning er en del av effektive fysioterapeutiske prosedyrer som tar sikte på å returnere kar til elastisitet, senke kolesterolet, som danner aterosklerotiske plakk. Takket være de intelligente modusene til Asclepions tyske utstyr gir lange laserbølger vaskulær patens og metning av vev med oksygen som transporteres gjennom blodet. Etter undersøkelse av behandlende lege foreskrives systemiske prosedyrer for et bredt nettverk av fartøyer. Emnet er beregnet basert på form og stadium av åreforkalkning..

indikasjoner

Trombektomi er indikert for pasienter med trombose eller emboli fra store kar. Nedsatt blodsammensetning og vaskulær stenose er hovedårsaken til trombose. Med et økt antall blodplater i blodet utvikles primær trombose, og med skade på karveggen, sekundær.

eliminering av vaskulær trombose av forskjellige lokaliseringer - målet med tromboektomi

Indikasjoner for operasjonen:

Eksterne hemorroider komplisert av hemorroidal trombose; Mangelen på effekt av konservativ terapi med trombolytika; Alvorlig rus og skarp rykkende smerte; Alvorlig tilstand hos pasienten; Progresjon av den underliggende sykdommen; Svangerskap; Traumatisk flebothrombosis; tromboflebitt; Flytende tromber; Blå flegmasia i fravær av koldbredden i lemmet; Trusselen om utvikling av vevsnekrose av hemoroiden; Tela.

Personer med alvorlige samtidig sykdommer, Pasienter med tegn på sepsis, Utmattede pasienter, Personer som ikke tåler antikoagulantbehandling etter operasjonen, Pasienter med ondartede svulster eller gangrener, Kvinner med vanskelig svangerskap, komplisert av gestose, anemi, utmattelse, Personer med syndrom, Lomboma Pasienter som utviklet trombose etter eksponering.

Variasjoner i operasjoner

En flebolog (spesialist i behandling av årer og blodkar) eller en vaskulær kirurg foreskriver en operasjon bare hvis konservative metoder ikke har forbedret pasientens tilstand. På et tidlig tidspunkt kan du gjøre uten kirurgisk inngrep, men i mangel av behandling begynner nye å feste seg til den betente cellen, som et resultat av at lumen i karet lukkes. Blodsirkulasjonen er nedsatt, noe som kan føre til fullstendig blokkering og død.

Metode for klassisk kirurgi

Tradisjonell trombektomi involverer et kirurgisk snitt av det berørte karet, hvoretter den resulterende blodproppen fjernes og det skadede vevet sutureres. Før inngrepet bør du nekte matinntak i 12-15 timer, fordi intervensjonen utføres under generell anestesi.

Gjenopprettingsperioden tar ganske lang tid, fordi bak stingene er det nødvendig med spesiell forsiktighet for å utelukke tilfeller av blødning og infeksjon. Etter operasjon for å fjerne blodpropp på beina, foreskrives en langsiktig rehabilitering med et kurs med antikoagulantia for gradvis å gjenopprette blodsirkulasjonen.

Minimalt invasive metoder

Minimalt invasive metoder innebærer bruk av moderne utstyr, fordi prosedyren utelukker disseksjon av skadede fartøyer. Dette er en stor fordel i forhold til den klassiske fjerningen av en blodpropp fra en blodåre, fordi utvinningsprosessen er raskere og enklere. Metoden kalles også endovaskulær kirurgi.

Det er tre metoder:

  • aspirasjon (ødeleggelse av blodproppen og strekker seg ved hjelp av en sonde);
  • trombolyse (effekt på patologien med spesielle stoffer);
  • reolytisk trombektomi (fjerning med elektrisk strøm).

På grunn av mangel på klassisk disseksjon, utføres prosedyrene under lokalbedøvelse og konstant medisinsk tilsyn. Varighet er omtrent en halv time..

Fjerning av laserpropp

Etter lokalbedøvelse settes et kateter inn i venerhulen som ligger over det patologiske fokuset. Spesielle laserstråler kommer gjennom den og limer venøse lumen. Det særegne ved prosedyren er at den bare virker på de berørte områdene av blodkar, uten å ha en negativ effekt på sunne områder..

Presisjonen av manipulasjonene sikres ved ultralydundersøkelse for kontinuerlig overvåking av laserhandlinger. Slik fjerning av blodpropp er smertefri for pasienten, han opplever bare moderate smerter fra administrering av et bedøvelsesmiddel. En annen fordel er en kort rehabiliteringsperiode, etter 5 dager, med positiv dynamikk, går pasienten hjem med en liste over anbefalinger fra legen. Oftest inkluderer det et kurs medisiner og bruk av kompresjonsundertøy.

Etter laserfjerning merkes ikke arrene på huden, og etter noen måneder forsvinner de helt. Men denne metoden brukes ikke for omfattende vaskulære lesjoner, fordi det er umulig å oppnå ønsket resultat av prosedyren.

Når kirurgi er nødvendig

Tromboflebitt behandles av en vaskulær kirurg eller en mer spesialisert lege - en flebolog som utelukkende tar for seg vener. I alle fall vil stadiene av diagnose og terapi være de samme. Men for å bli kvitt tromboflebitt, anbefaler ikke spesialister alltid kirurgi, siden det i de fleste tilfeller er mulig å takle sykdommen på konservative måter.

Faren for patologi er ikke bare muligheten for en blodårehindring, der en blodpropp begynte å danne innledningsvis, siden det i noen tilfeller kan dannes kollateraler. Dette er alternative, rundkjøringer for blodstrøm, som gir nødvendig tilførsel av oksygen og næringsstoffer til cellene. Den største risikoen oppstår når en blodpropp bryter bort fra den indre overflaten av karet og begynner å vandre gjennom sirkulasjonsnettet, og skaper sannsynligheten for en emboli - tilstopping av lumen i en blodåre som gir næring til et viktig organ.

Kirurgisk inngrep foreskrives i de sene stadiene av sykdomsutviklingen, når en blodpropp forårsaker komplikasjoner som forstyrrer pasientens normale funksjon. Også kirurgi kan indikeres for å bekjempe en av de dype venene, siden denne typen tromboflebitt er den farligste. I tillegg er den kirurgiske metoden den eneste måten å forhindre emboli ved separasjon av en trombe. Hvis pasientens tilstand ikke er komplisert, men konservativ terapi ikke gir resultater i lang tid, kan kirurgi også indikeres..

De viktigste operasjonstypene

Diagnose utføres av en phlebologist. Den bestemmer plasseringen av tromben, metoden for å feste blodproppen i vene og skaden som er gjort på nærliggende vev.

Prosedyren utføres under anestesi, så trombektomi har ingen spesielle anbefalinger på forberedelsestidspunktet. Men pasienter anbefales:

  • Foretrekker komfortable sko som ikke vil forstyrre blodsirkulasjonen;
  • Slutt å ta medisiner uforenlig med operasjonen;
  • Før manipulering, bør hygieneprosedyrer utføres: vask bena, fjern håret i det opererte området.

kompresjon

Før fløytologen løser problemet med kirurgisk inngrep, avklarer phlebologen riktig diagnose. Under diagnostiske tiltak, den nøyaktige plasseringen av tromben, metoden for feste til blodkarets vegg og graden av skade forårsaket av vevet som et resultat av normal blodstrøm.

Ved diagnose brukes følgende undersøkelsesmetoder:

  • Ultralyd - en dupleks skanning av blodkarene i de nedre ekstremiteter, som et resultat av det oppdages et blodåreobstruksjonssted;
  • phlebography - radiografi med introduksjon av et spesielt kontrastmedium i en blodåre, viser tilstanden til pasientens årer på undersøkelsestidspunktet;
  • MR (om nødvendig);
  • evaluering av blodprøveresultater.

Det er verdt å merke seg at kirurgisk behandling av benårer utføres under lokalbedøvelse, derfor tas ikke spesielle forberedende tiltak. I løpet av denne perioden anbefales pasienten:

  • ha komfortable, romslige sko som ikke klemmer kar på beina;
  • kansellere å ta medisiner hvis de tidligere ble foreskrevet;
  • forbered benet for operasjon: fjern hår, gjennomfør hygieneprosedyrer.

Tarmrensing med klyster er ikke nødvendig i dette tilfellet.

Etter trombektomi av venene i nedre ekstremiteter, vellykket utført av kvalifiserte spesialister, vil pasienten kunne komme tilbake til hverdagen om noen dager.

I den postoperative perioden, som foreskrevet av behandlende lege, gjennomføres konservativ behandling:

  • blodfortynnende for å forhindre dannelse av nye blodpropper (warfarin);
  • medisiner for å normalisere mikrosirkulasjon og gjenopprette venetone (Pentoxifylline);
  • spesielle salver fra blodpropp (hepatrombin);
  • antioksidanter;
  • vitaminer og andre.

For å unngå forskjellige komplikasjoner, er det nødvendig å følge noen anbefalinger de første 6 månedene etter operasjonen:

  • å trene, men ikke å laste det opererte benet;
  • å leve en aktiv livsstil;
  • bruk elastisk kompresjon: bandasjer, strømper, strømper, strømpebukser;
  • spise ordentlig;
  • bruke fysioterapi;
  • utføre enkel selvmassasje;
  • avstå fra å besøke badene, badstuene;
  • eliminere dårlige vaner.

Dermed, med en rettidig trombektomi og oppfyllelse av alle avtaler til den behandlende lege, vil pasienten kunne komme tilbake til det ordinære livet på kort tid.

Forberedelse og gjennomføring av kirurgi for å fjerne blodpropp på beina

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Hvis du mistenker en sirkulasjonssykdom, bør du oppsøke en phlebologist. Etter å ha forsket foreskriver en spesialist behandling.
Indikasjoner for operasjonen for å fjerne en blodpropp på beinet:

  • Blokkering av store kar i bena (inferior vena cava);
  • Stor trombestørrelse;
  • En mobil blodpropp som kan bryte vekk fra veggene i en arterie eller blodåre;
  • Komplikasjoner av åreknuter;
  • Mangelen på terapeutisk effekt av medikamentell behandling mot vaskulære sykdommer.

Etter undersøkelsen sender phlebologen en avtale med en vaskulær kirurg, det er han som tar beslutningen om å gjennomføre operasjonen - hvert tilfelle er unikt, derfor bestemmes intervensjonsplanen og etterfølgende rehabilitering individuelt.

Kontraindikasjoner for operasjoner som eliminerer en blodpropp i beinet:

  • Kritisk uttømming av kroppen;
  • Mentalt syk
  • Blodforgiftning;
  • Onkologisk utdanning av noe slag;
  • anemi,
  • Forverringer av systemiske sykdommer;
  • Posttromboflebisk syndrom;
  • Intoleranse mot antikoagulasjonsbehandling.


Kontraindikasjoner for trombektomi

Trombektomi er en operasjon for å fjerne en blodpropp som tetter lumen i et blodkar for å gjenoppta normal blodstrøm..

En blodpropp er en blodpropp som delvis eller fullstendig tetter igjen et blodkar. Den kan festes til karveggen på en parietal, flytende eller okklusal måte..

En sykdom som diagnostiserer blodpropp i et blodkar, kalles trombose. Det kan dannes blodpropp i store årer og arterier, i små kapillærkar. Men dype årer i nedre ekstremiteter er mer utsatt for trombose. Ved trombos i legven, oppstår hevelse, misfarging i huden og ulidende smerter på stedet for forstyrrelse av blodstrømmen. I alvorlige tilfeller kan muskelatrofi, nekrose og koldbrann oppstå på foten..

Indikasjoner for trombektomi i venene i nedre ekstremiteter bør vurderes:

  • en blodpropp med en trombe av et stort kar - den underordnede vena cava;
  • stor koagulasjonsstørrelse;
  • flytende trombe;
  • graviditet og dr.

Kirurgi er kontraindisert hos pasienter:

  • med en høy grad av utmattelse;
  • med mental sykdom;
  • i siste trimester av svangerskapet;
  • med tegn på sepsis;
  • med gangrene lemmer;
  • med ondartede svulster, etc..

Bare en lege bestemmer seg for å utføre en nødsituasjon eller planlagt operasjon på individuell basis for hver pasient.

Fordelene med trombektomi i nedre ekstremiteter er:

  • lav invasivitet;
  • restaurering av blodstrømmen i en blodåre;
  • normalisering av pasientens tilstand: eliminering av hevelse, smerte, ubehag;
  • rask rehabilitering.

Med et mislykket kirurgisk inngrep er forskjellige komplikasjoner mulig i form av tilbakevendende trombose, infeksjon i såret, etc..

Det skal bemerkes at fjerning av blodpropp fra et blodkar er et nødvendig akuttiltak for å forbedre pasientens tilstand, men eliminerer ikke selve sykdommen - trombose som krever obligatorisk behandling.

Trombektomi kan utføres hos gravide i fravær av kontraindikasjoner: siste trimester eller gestose.

En operasjon for å fjerne en blodpropp på beinet er kontraindisert under følgende omstendigheter:

  1. Alvorlig tilstand hos pasienten med samtidig plager.
  2. Utmattet kroppstilstand.
  3. Sepsis av blod.
  4. Personlig intoleranse mot blodfortynnende medikamenter.
  5. Onkologiske sykdommer.
  6. Koldbrann på stedet for trombose.
  7. Trombose etter strålebehandling.
  8. Alvorlig graviditet.
  9. Postflebitisk syndrom.

Bruk av balsam og salve

Balsam og salver gnides i en sår fot to ganger om dagen. Mummisalve lages ved å fortynne den i vaselin i forholdet 1: 5. Sammensetningen påføres foten to ganger om dagen. Ren mamma tas oralt som en skjær: 8 g blir oppløst i 0,5 liter vann.

Terapeutiske igler er i stand til å lindre forverring av sykdommen i løpet av flere økter. Tilstedeværelsen av hirudin i spyttet deres fører til blodfortynnelse, resorpsjon av blodpropp og fjerning av puffiness. Kursvarighet - 5-10 prosedyrer.

Mineralvann med hydrogensulfid, med rhodon, med karbondioksid virker omfattende og forsiktig på huden, nervesystemet, lindrer spenninger og betennelser. Gjennomfør behandling med drikke mineralvann og bading.

Akkurat som i offisiell medisin, ved bruk av folkemedisiner, er det nødvendig med en omfattende tilnærming til behandlingen av sykdommen.

Handlingen av naturlige midler er alltid mild, ikke umiddelbart merkbar etter den første behandlingssyklusen. En sykdom undergraver en person i årevis. For å oppnå motsatt effekt og bli kvitt den, må du være tålmodig og fortsette behandlingen i minst ett år.

Den store fordelen med naturlige metoder for å bekjempe sykdommen kan kalles det faktum at de virker og eliminerer den umiddelbare årsaken til sykdommens begynnelse. Hva alle moderne og ganske dyre metoder for offisiell medisin ikke kan oppnå. Kirurgi, piller og injeksjoner eliminerer konsekvensene uten å påvirke sykdommens årsak.

Hva annet kan være behandlingen mot en blodpropp i en vene på et ben?

Endovaskulær trombektomi

Trombemboliektomi, eller endovaskulær trombektomi, blir stadig mer populært innen moderne vaskulær kirurgi. Under operasjonen fjernes blodproppen mekanisk, mens karet er bevart. Som forberedelse til kirurgi bestemmer angiografi stedet for lokalisering av en blodpropp.

Under operasjonen blir fartøyet skåret inn i fremspringet av kanten av blodproppen som tetter fartøyet. En tom kateterballong settes inn i snittet under kontroll av røntgenmaskinen. Når den kommer i kontakt med tromben, blir ballongen fylt med saltvann og fjernet med tromben. Innføring og fjerning av kateteret utføres flere ganger til karet er fullstendig rengjort..

Hemostase under manipulering støttes av elektrokirurgisk utstyr.

Typer ikke-radikal trombektomi:

  • Trombolyse er en sterkt antigen prosedyre, som involverer langvarig administrering av medisiner som mykner en blodpropp i et kar.
  • Reolytisk trombektomi - punktering av et kar for fjerning av nydannede blodpropp med katetre.
  • Aspirasjon - en blodpropp fjernes ved hjelp av en sprøyte brakt til trombusen. Metoden er enkel å bruke, raskt utført, men med sin hjelp er det umulig å forhindre tilbakefall av trombose.

trombolyse

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse for å redusere smerten ved prosedyren. Et kateter settes inn i et dypt kar, som ligger i umiddelbar nærhet av den tromboserte vene. Gradvis ved bruk av angiografisk utstyr bringes instrumentet nærmere lesjonen. Tromben fjernes av et medikament som kommer i kontakt med en trombolytikum, hvor den resulterende koagulatet begynner å oppløses.

Tegn på trombose og indikasjoner for fjerning av dem

Før fløytologen løser problemet med kirurgisk inngrep, avklarer phlebologen riktig diagnose. Under diagnostiske tiltak, den nøyaktige plasseringen av tromben, metoden for feste til blodkarets vegg og graden av skade forårsaket av vevet som et resultat av normal blodstrøm.

Ved diagnose brukes følgende undersøkelsesmetoder:

  • Ultralyd - en dupleks skanning av blodkarene i de nedre ekstremiteter, som et resultat av det oppdages et blodåreobstruksjonssted;
  • phlebography - radiografi med introduksjon av et spesielt kontrastmedium i en blodåre, viser tilstanden til pasientens årer på undersøkelsestidspunktet;
  • MR (om nødvendig);
  • evaluering av blodprøveresultater.

Etter diagnose foreskriver legen dagen for trombektomi, gir viktige preoperative anbefalinger..

Det er verdt å merke seg at kirurgisk behandling av benårer utføres under lokalbedøvelse, derfor tas ikke spesielle forberedende tiltak. I løpet av denne perioden anbefales pasienten:

  • ha komfortable, romslige sko som ikke klemmer kar på beina;
  • kansellere å ta medisiner hvis de tidligere ble foreskrevet;
  • forbered benet for operasjon: fjern hår, gjennomfør hygieneprosedyrer.

Tarmrensing med klyster er ikke nødvendig i dette tilfellet.

En blodpropp er en blodpropp som delvis eller fullstendig tetter igjen et blodkar. Forekomst av blodpropp kan forekomme i store årer og arterier, i små kapillærkar. De patologiske forholdene der blodproppene blir diagnostisert kalles tromboser. Den hyppigste lokaliseringen av trombose forekommer i de dype venene i de nedre ekstremiteter..

  • opphovning;
  • følelse av tyngde;
  • misfarging av huden;
  • økning i kroppstemperatur;
  • dannelse av sel i det berørte området;
  • betennelse i lymfeknuter;
  • sterke verkende smerter.

Med avansert patologi kan det dannes koldbrann, muskelatrofi eller nekrose..

Hvis noen symptomer fra listen er lagt merke til, bør du umiddelbart oppsøke en profillege. Det er fare for en flytende trombe. Det særegne er at en av endene ikke er festet til karveggen. En slik blodpropp kan når som helst gå av og bevege seg med blodstrømmen til vitale organer (lunger, hjerte, etc.). En blokkering i lungene, halspulsårene eller hjertearterien kan være dødelig..

Indikasjoner for operasjonen for å fjerne en blodpropp er:

  • fullstendig eller delvis blokkering av et stort fartøy, spesielt den underordnede vena cava;
  • en stor størrelse av den dannede blodproppen, som har en avlang form og blokkerer strømmen av blod over en stor lengde av karet;
  • dannelse av en flytende trombe.

Operasjonen for å fjerne en blodpropp utføres bare i henhold til den strenge forskrivningen fra legen, siden prosedyren har en rekke kontraindikasjoner.


Operasjon av fjerning av blodpropp

Inoperable er pasienter som har:

  • økt utmattelsesgrad;
  • psykiske lidelser;
  • sepsis;
  • koldbrann;
  • ondartede neoplasmer.

Og også fjerning av en blodpropp i beinet er forbudt i siste trimester av svangerskapet.

Metoden for å fjerne trombotisk dannelse i karene bestemmes av den behandlende legen, avhengig av patologiens individuelle faktorer.

Hva er faren for trombose?

Diagnose utføres av en phlebologist. Den bestemmer plasseringen av tromben, metoden for å feste blodproppen i vene og skaden som er gjort på nærliggende vev.

Prosedyren utføres under anestesi, så trombektomi har ingen spesielle anbefalinger på forberedelsestidspunktet. Men pasienter anbefales:

  • Foretrekker komfortable sko som ikke vil forstyrre blodsirkulasjonen;
  • Slutt å ta medisiner uforenlig med operasjonen;
  • Før manipulering, bør hygieneprosedyrer utføres: vask bena, fjern håret i det opererte området.

Hvis du ikke utfører kirurgi for trombose med symptomdebut, kan risikoen for komplikasjoner som lungeemboli, iskemisk hjerneslag, hjerteinfarkt, hjerneblødning øke, og fravær av terapi kan føre til død.

Forberedelse til

Før en operasjon med blodpropp, må det etableres en nøyaktig diagnose. Når du utfører diagnostiske manipulasjoner, bestemmes plasseringen av patologien, graden av skade forårsaket av omgivende vev, metoden for å feste en blodpropp i et kar og andre funksjoner ved sykdommen..

  • ultralydundersøkelse (skanningskar for å oppdage blokkeringsstedet);
  • flebografi (vurdering av venenes tilstand ved introduksjon av et kontrastmedium og radiografi);
  • magnetisk resonansavbildning;
  • studie av blodprøveresultater.

Etter dette tilordnes operasjonsdagen. Koagulerer i karene fjernes under lokalbedøvelse, derfor er spesiell forberedelse av pasienten ikke nødvendig. Det er nok å velge komfortable sko i den angitte perioden, slutte å ta medisiner og utføre hygieniske prosedyrer for å fjerne hår på det opererte stedet.

Hemorroidal trombektomi

Trombose i hemorrhoidal noden dannes når den er mekanisk skadet, denne patologien kompliserer forløpet av åreknuter i hemorrhoid plexus.

Med trombose øker nodene, overflaten deres er anspent, det er konstant smerte. Det pre-duktale området blir betent, hevelse vises, og temperaturen stiger. Sykdommen egner seg godt til konservativ terapi, men med komplikasjoner lindrer kirurgisk inngrep raskt smerter.

Preoperativt preparat inkluderer en omfattende diagnostisk undersøkelse for å identifisere kontraindikasjoner og redusere risikoen for komplikasjoner, grundig tarmrensing.

  • Pasienten ligger i en proktologisk stol.
  • Bedøvelse av preanalområdet.
  • Bruk en skalpell eller laserkniv, kutt karet på stedet for trombens lokalisering.
  • Saltvann injiseres med saltvann for å myke blodproppen, forhindre komplikasjoner.
  • Tromben direkte i kapselen fjernes med en klemme.
  • Drenering plasseres i såret..
  • For å stoppe blødning utføres vaskulær koagulasjon.
  • En grundig behandling av det postoperative såret utføres i løpet av 2 dager.

Etter inngrepet blir pasienten utskrevet fra sykehuset innen 24 timer. Denne mindre traumatiske operasjonen reduserer hevelse og smerter..

Metoden for trombektomi av hemorroide knuter ved bruk av radiobølger anses som sikker og effektiv. Med det blir blødning utelukket, operasjonen utføres på poliklinisk basis i 30-40 minutter under lokalbedøvelse. Knutepunktet sammen med tromben fjernes av høyfrekvente radiobølger som ikke påvirker sunt vev. Noen dager senere leges arret uten å svekke pasientens arbeidsevne..

Forberedelser

Først brukes injeksjoner av “Fraxiparin” eller “Heparin” til antikoagulanteterapi, som har som mål å stoppe dannelsen av blodpropp.

Etter en uke blir pasienten overført til indirekte antikoagulantia (blokkering av syntesen av vitamin K) - “Warfarin” eller “Coumadin”. Betyr å forhindre trombinproduksjon.

Foreskrevne medisiner som påvirker blodkoagulasjon: "Heparinnatrium", "Enoxaparin natrium", "Nadroparin kalsium", "Rivaroxaban".

Enzymstoffer som løser opp blodpropp, administreres ved hjelp av droppers - Streptokinase, Urokinase.

For å forbedre mikrosirkulasjonen og blodegenskapene administreres Trental samtidig intravenøst.

Reduser betennelse, smerter og hevelse "Voltaren", "Indometacin", "Aspirin".

I konservativ behandling brukes salver "Heparin", "Troxevasin", "Vishnevsky", "Ketonal", "Lyoton", "Diclofenac".

Å ta medisiner for livet. Effektiviteten av behandlingen kontrolleres strengt av tester..

Ved å bruke en operasjon som kalles trombektomi, fjernes en blodpropp i en vene på et ben. Tross alt er ikke alltid behandlingen effektiv.

Essensen av operasjonen for å fjerne en trombe av vener i nedre ekstremiteter

Hovedsymptomet på dyp venetrombose er akutte smerter i nedre ekstremiteter i stående stilling, samt når man trykker på benmuskulaturen.

Trombose i nedre ekstremiteter provoserer utviklingen av lungeemboli. Blodpropper i venene på bena er ekstremt farlige, da de er store på grunn av karens store diameter. Benmuskulaturen trekker seg sammen og presser blodpropp fra venene. Høy blodstrømningshastighet provoserer deres enkle separasjon og kommer inn i lungearterien, som de tetter igjen og forårsaker tromboembolisme.

De farligste er flytende tromber, hvorav det meste av området flyter fritt i blodomløpet. De er festet på fartøyveggen veldig skjøre, kommer lett av.

  • Muskelsmerter i underbenet;
  • Hevelse i ekstremitetene;
  • feber i benets hud;
  • cyanose i huden, overføring av venøse plekser gjennom den;
  • hevelse og betennelse i kneleddet, jevner konturene.

Målet med behandlingen av dyp venetrombose er forebygging av lungeemboli og gjenoppretting av nedsatt blodstrøm. Operasjonen utføres på et sykehus, i avdeling for vaskulær kirurgi. Etter det forblir pasienten på sykehuset i 3-4 dager.

Operasjonen av dyp venetrombektomi av bena utføres under endotrakeal anestesi. Under intervensjonen blir lårvene isolert og et snitt av den vaskulære veggen blir gjort i trombens projeksjon. Et ballongkateter settes inn i det, enheten blåses opp. Etter fjerning av kateteret fra venen, fjernes blodpropp sammen med den, blodstrømmen gjenopprettes umiddelbart. Heparinløsning injiseres i den opererte vene.

Et kateter med 2 ballonger brukes til å fjerne blodpropp fra de store karene og gjenopprette funksjonen til venøs ventiler. Deretter blir karet sutuert, benet bandasjert med en elastisk bandasje.

Etter tromboembolisme er følgende medisiner foreskrevet:

Etter noen dager får pasienten stå opp og gå, ha på seg kompresjonsstrikkeklær på bena, eller bandasje lemmene med en elastisk bandasje. Det er viktig å utføre kompresjonsterapi riktig, bandasje benet jevnt. Bandasjen påføres ikke med stramme, men med sterke svinger..

Hensikten med elastisk bandasje i lemmer:

  • Utviklingen av venøse kollateraler;
  • Økt blodstrøm;
  • Forebygging av sekundære åreknuter i dype årer.

Trombektomi krever moderne utstyr og spesialutdannede leger. Operasjonsteknikken er ikke spesielt vanskelig og lar deg få blodpropp i nesten enhver arterie og blodåre. Det er to måter å utføre trombektomi:

  • tradisjonell (med eksisjon av fartøyet);
  • endovaskulær.

Med den tradisjonelle teknikken for denne operasjonen, blir en blodåre funnet og skåret over lesjonsområdet. Ved hjelp av et spesielt verktøy fjernes en blodpropp som forstyrrer blodstrømmen. Deretter blir snittet suturert.

Endovaskulær trombektomi lar deg fjerne en blodpropp av et kateter med en oppblåst ballong på slutten, og opprettholde integriteten til det tilstoppede blodkar, bortsett fra et lite snitt for å komme inn i vene.

Kirurger kateterer en trombe, fanger den og tar den ut. Under operasjonen overvåkes røntgen røntgenmanipulering av ballongkateteret.

Prosedyren for å rense en blodåre fra blodpropp kan utføres gjentatte ganger. Deretter sutureres inngangspunktet til utstyret i venen. En elastisk bandasje påføres det opererte benet.

Med en diagnostisert flotasjons-trombe kan et cava-filter installeres for ytterligere forsikring. Den spesifiserte enheten med en plutselig separasjon av tromben vil kunne holde den på rett sted og forhindre alvorlige komplikasjoner. Etter operasjonen utføres kontroll arteriografi..

Kirurgisk inngrep av denne typen utføres på avdelingen for vaskulær kirurgi, og avhengig av kompleksitet kan det vare fra flere minutter til 2 timer.

Konsekvensene av blodpropp i kroppen

I tillegg til kosmetiske ulemper, når venene på bena begynner å stikke ut og endre farge, har denne sykdommen svært formidable konsekvenser.

Det er flere stadier av sykdommen:

  • utseendet til edderkoppårer;
  • utseendet på subkutane dilaterte årer;
  • vedvarende ødem;
  • cyanose i huden;
  • dannelse av lukkede venøs magesår;
  • utseendet på åpne venøs magesår.

Hva truer en blodpropp i en vene på et ben? Dette spørsmålet bekymrer mange.

Migrering av en blodpropp i vaskulærbedet kan ikke forhindres. Når vener blir tette, oppstår øyeblikkelig død. I beste fall, på grunn av en forstyrrelse i cellulær ernæring, vil strukturen og funksjonen til fartøyet bli svekket og føre til dets død. En slik komplikasjon kan føre til lammelse, hjerteinfarkt, hjerneslag.

Dette er en blodpropp i en vene på beinet.

Postoperativ rehabilitering

Etter trombektomi av venene i nedre ekstremiteter, vellykket utført av kvalifiserte spesialister, vil pasienten kunne komme tilbake til hverdagen om noen dager.

I den postoperative perioden, som foreskrevet av behandlende lege, gjennomføres konservativ behandling:

  • blodfortynnende for å forhindre dannelse av nye blodpropper (warfarin);
  • medisiner for å normalisere mikrosirkulasjon og gjenopprette venetone (Pentoxifylline);
  • spesielle salver fra blodpropp (hepatrombin);
  • antioksidanter;
  • vitaminer og andre.

For å unngå forskjellige komplikasjoner, er det nødvendig å følge noen anbefalinger de første 6 månedene etter operasjonen:

  • å trene, men ikke å laste det opererte benet;
  • å leve en aktiv livsstil;
  • bruk elastisk kompresjon: bandasjer, strømper, strømper, strømpebukser;
  • spise ordentlig;
  • bruke fysioterapi;
  • utføre enkel selvmassasje;
  • avstå fra å besøke badene, badstuene;
  • eliminere dårlige vaner.

I noen tilfeller, til tross for at vi har fulgt alle anbefalingene fra en spesialist, kan venøs trombose i nedre ekstremiteter komme igjen. I denne forbindelse bør en phlebologist undersøkes regelmessig og gjennomgå behandling om nødvendig..

Dermed, med en rettidig trombektomi og oppfyllelse av alle avtaler til den behandlende lege, vil pasienten kunne komme tilbake til det ordinære livet på kort tid.

I den postoperative perioden er følgende medisiner foreskrevet til pasienten:

  • Warfarin - fortynner blod (nødvendig for å forhindre nye blodpropp);
  • Pentoxifyline - normaliserer mikrosirkulasjonen og gjenoppretter venøs tone;
  • Hepatrombin er en spesiell salve som forhindrer utseende av blodpropp;
  • Antioksidanter, vitaminer og andre medikamenter for generell styrking av pasientens tilstand.

Og også de første seks månedene etter trombektomi, bør pasienten følge generelle anbefalinger om organisering av arbeid og hvile, ernæring, etc. Dette hjelper til med å forhindre forskjellige komplikasjoner i restitusjonsperioden..

Disse anbefalingene inkluderer:

  • gradvis trene det opererte benet;
  • holde seg til en aktiv livsstil;
  • påfør elastisk kompresjon på foten (bandasjer, strømper osv.);
  • bruke fysioterapiøvelser;
  • gjør enkel selvmassasje.

Etter trombektomi er det forbudt for pasienten å besøke forskjellige bad eller badstuer. Men også leger anbefaler å forlate dårlige vaner som hemmer vaskulærsystemets tilstand.

Hvis de generelle medisinske anbefalingene ikke følges, kan venetrombose komme tilbake. Derfor må pasienten gjennomgå en regelmessig planlagt undersøkelse med en phlebologist, og om nødvendig gjennomføre et medisinsk behandlingsforløp for trombose.

Trombektomi av nedre ekstremiteter er en ganske enkel operasjon. Mennesker som nekter slike kirurgiske inngrep, har større risiko. Siden en blodpropp når som helst kan bryte vekk fra karveggene og komme inn i lungene eller halspulsåren, noe som vil føre til hjerneslag eller hjerteinfarkt. Rettidig medisinsk hjelp som er gitt er nøkkelen til et langt og sunt liv.

Med venetrombose i nedre ekstremiteter er ofte en trombektomi foreskrevet - dette er fjerning av en blodpropp i benet ved kirurgi. Det er to måter å utføre en operasjon: standard og endovaskulær - uten eksisjon av blodkar.

Etter trombektomi, uavhengig av behandlingsteknikk, må pasienter følge en serie medisinske anbefalinger..

  1. Ta blodfortynnende: antikoagulantia, blodplater.
  2. For å forhindre risiko for betennelse, bør du drikke ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner.
  3. Hvis smerte er til stede, er smertestillende midler tillatt..
  4. De første månedene skal kompresjonsplagg brukes..
  5. Det er nødvendig å utelukke: eventuelle sportsøvelser og lange turer, alkohol og tobakk, kosmetiske og hygieniske prosedyrer som involverer oppvarming av huden.

Essensen av helbredende ernæring

Helbredende ernæring er rettet mot å styrke kroppen og bli kvitt giftstoffer og giftstoffer. Det bør fokuseres på å gå ned i vekt, styrke veggene i blodkarene og redusere blodets viskositet. Det er nødvendig å øke forbruket av produkter som kan rense og tynne blodet:

  • lin- og olivenoljer;
  • løk og hvitløk;
  • Epleeddik;
  • grønnsaksjuice;
  • tyttebær og sitron;
  • nøtter, frø, spiret hvetekorn.

Da vil en blodpropp i en blodåre på beinet og konsekvensene av den ikke påvirke personen.

Du må drikke mye vann og avkok av urter. Forbruket av friske grønnsaker hjelper kroppen med å få nok vitaminer, antioksidanter og flavonoider, som bidrar til å styrke blodkarene.

Urter for blodfortynnende: hestekastanje, kløver, malurt, mjødurt, lakrisrot, selgbark, sikori, hassel, medunica, rødkløver. Bruk dem i form av avkok flere ganger om dagen i løpet av behandlingen.

Trombektomi i forebygging av hjerneslag

Trombose og blokkering av blodstrøm i hjernearteriene fører til utvikling av iskemisk hjerneslag. Med en akutt mangel på glukose i hjernen, oppstår hypoksi, noe som provoserer nedsatt funksjon i sentralnervesystemet. Pasienten er desorientert i rommet, det er en dysfunksjon i tale og syn, lammelse av lemmer, svakhet.

For forebygging av akutt cerebrovaskulær ulykke rettidig fjerning av tromben. Før intervensjonen utføres datamaskinangiografi for å bestemme plasseringen av trombusen, graden av hjerneskade og forutsi resultatene av trombektomi..

Kirurgi utføres under generell anestesi. Et kateter med en stent settes inn i lårearterien, med dens hjelpetrombose fanges opp og fjernes gjennom et mikrosnitt. Hvis en blodpropp ikke er tilgjengelig, utføres trombolyse..

Rettidige tiltak som er iverksatt forhindrer vaskulær katastrofe, redder pasientens liv.

Hvor kommer tromboflebitt fra - årsakene til bruddet

Den vanligste årsaken til tromboflebitt kalles konsekvensene av en sykdom kjent som åreknuter. Representanter for den kvinnelige befolkningen er hovedsakelig berørt av dette bruddet. Nylig har åreknuter betydelig yngre. Hvis det tidligere ble observert hovedsakelig hos eldre kvinner, utvikles i dag denne patologien i venene i en alder av 25-30 år.

Infeksjonssykdommer er også i stand til å provosere utviklingen av tromboflebitt:

  1. tuberkulose.
  2. Influensa.
  3. Lungebetennelse.
  4. Skarlagensfeber.
  5. erysipelas.

Tromboflebitis er tilbøyelig til å vises i nærvær av hjertesykdom, etter å ha lidd mandelbetennelse, operasjoner, naturlig fødsel, skader.

Eksperter identifiserer flere risikofaktorer, i nærvær hvor sannsynligheten for skade på nedre ekstremiteter er betydelig økt. Så mennesker som lider av denne sykdommen er:

  • en tendens til å gå opp i vekt;
  • økt blodkoagulerbarhet;
  • betennelse i karveggene;
  • onkologi;
  • har dårlige vaner (alkoholisme og røyking anses som spesielt farlig i kombinasjon med bruk av hormonelle p-piller).

En faktor som provoserer utviklingen av patologi er det hyppige forlengede oppholdet i forhold som fratar beina mobilitet (i flyreiser, med en konstant liggende stilling etter en sykdom eller kirurgi). Personer med allergi har ofte tromboflebitt.

Tromboflebitt tilskrives vanligvis sykdommer som utvikler seg i nærvær av en genetisk disposisjon. Brudd er mer sannsynlig blant personer som har pårørende med lignende lidelser..

Fordeler og ulemper med tromboektomi

  • Infeksjon av det kirurgiske feltet;
  • Risiko for blødning;
  • Stor sannsynlighet for tilbakefall av trombose.
  • Minste varighet på operasjonen er ikke mer enn 15-20 minutter;
  • Eliminering av smerte, hevelse og andre negative manifestasjoner av trombose;
  • Restaurering av blodstrømmen;
  • Lav risiko for skade;
  • Akselerert rehabilitering.

Trombektomi utføres i henhold til nødsindikasjoner, gjenoppretter blodstrømmen, men kan ikke eliminere årsaken til trombose..

Artikkelforfatter: Volkov Dmitry Sergeevich | K.M. kirurg, flebolog

Utdanning: Moscow State Medical and Dental University (1996). I 2003 mottok han et vitnemål fra Utdannings- og vitenskapelig medisinsk senter for ledelse av presidenten i Den russiske føderasjonen.

5 beste produkter for mannlig makt!

15 stoffer som fremskynder hjernen og forbedrer hukommelsen

Årsaker og mekanisme for trombose i benet

Trombose er underordnet mekanismen beskrevet av den berømte medisinsk vitenskapsmannen Rudolf Virchow. Hovedbetingelsene for dannelse av en blodpropp i beinet bør vurderes:

  • brudd, uansett årsak, av integriteten til blodveggen;
  • økt blodkoagulasjon på grunn av inntak av elastiske proteinfibre: trombin og tromboplastin;
  • endring i blodhastighet og dannelse av virvelstrømmer.

Sykdommen er medfødt eller ervervet gjennom hele livet. I begge tilfeller kan det være asymptomatisk og oppdages fullstendig ved en tilfeldighet, for eksempel i tilfelle traumer, når koagulasjonssystemet kommer i spill.

For øyeblikket har medisin som helhet og individuell kirurgi oppnådd betydelig suksess i den medisinske og operasjonelle måten å befri en person fra forskjellige usunne formasjoner.

De viktigste årsakene til trombose er tre: en betydelig økning i blodkoagulasjon; skade på karveggen av forskjellige faktorer: mekanisk, kjemisk, smittsom og allergisk; nedgang i blodstrømmen.

Tradisjonen om at behandling av trombose er mye eldre og eldre er en saga blott. Unge mennesker er ikke lenger et unntak, og kan også være i faresonen for en blodproppoperasjon (rekombinering av trombus).

Faktorer som bidrar til å være i faresonen:

  1. røyking
  2. diabetes
  3. overvekt
  4. Lang sengeleie
  5. Lang tid mens du sitter
  6. Fjernflyvninger, reiser
  7. Ulike operasjoner som fører til en seng
  8. Bruk av medisiner som reduserer blodproppstiden
  9. Arvelig disposisjon

Personer på denne listen bør være spesielt oppmerksomme på seg selv, siden de har et overveiende perspektiv over sykehusinnleggelse for fjerning av blodpropp.

De viktigste operasjonstypene

Trombektomi utføres for å gi pasientene muligheten til å føre en aktiv livsstil og redusere sannsynligheten for komplikasjoner av vaskulære sykdommer i nedre ekstremiteter.

Tenk på hvordan du kan fjerne en blodpropp fra en vene på et ben.

Ved klassisk kirurgi fjernes en blodpropp ved å kutte en blodvegg. For å gjøre dette, bruk en skalpell, laser eller radiobølgekniv. Koagulatet fjernes mekanisk, hulrommet i karet desinfiseres og sutureres. Operasjonen foregår under generell anestesi, derfor bør du nekte mat i 12 timer før du utfører manipulasjonene.

Den tradisjonelle operasjonen for trombose og tromboflebitt brukes til å behandle overfladiske årer. Prisen for trombektomi avhenger av regionen, statusen til den medisinske institusjonen og kompleksiteten i prosedyren, minimumskostnaden for kirurgi er fra 20 000 rubler.

En moderne minimalt invasiv metode for utvinning er endovaskulær kirurgi. Prosedyren krever moderne utstyr, så prisen på trombektomi vil være høyere. Men denne teknikken eliminerer eksisjon av årer, noe som betyr at utvinningen vil være raskere.

Med konstant visuell overvåking introduseres et kateter til blodproppen gjennom karene. Det er tre hovedmetoder for minimalt invasiv intervensjon:

  • Aspirasjon - ødeleggelse av en blodpropp og fjerning av den fra en blodåre;
  • Reolytisk trombektomi - manipulasjoner utføres ved bruk av elektrisk strøm;
  • Trombolyse - sammenbrudd av blodpropp utføres med spesielle medisiner.


Tradisjonell og endovaskulær kirurgi

Minimalt invasiv intervensjon finner sted under lokalbedøvelse, trombektomi er spesielt effektiv for dyp venøs trombose med risiko for å utvikle lungeemboli. Derfor utføres bedøvelse til å begynne med, hvoretter selve prosedyren begynner. Et kateter settes inn i et stort kar hvor det er mulig å nå det berørte området. Ved hjelp av en angiograf blir han ført til rett sted, og deretter injiseres stoffet i blodproppen, ødelegger det.

Under endovaskulær trombektomi er det praktisk talt ingen brudd på hudens integritet, alle manipulasjoner kontrolleres nødvendigvis av en lege. Operasjonens varighet er 15-30 minutter.

Variasjoner i operasjoner

En flebolog (spesialist i behandling av årer og blodkar) eller en vaskulær kirurg foreskriver en operasjon bare hvis konservative metoder ikke har forbedret pasientens tilstand. På et tidlig tidspunkt kan du gjøre uten kirurgisk inngrep, men i mangel av behandling begynner nye å feste seg til den betente cellen, som et resultat av at lumen i karet lukkes. Blodsirkulasjonen er nedsatt, noe som kan føre til fullstendig blokkering og død.

Metode for klassisk kirurgi

Tradisjonell trombektomi involverer et kirurgisk snitt av det berørte karet, hvoretter den resulterende blodproppen fjernes og det skadede vevet sutureres. Før inngrepet bør du nekte matinntak i 12-15 timer, fordi intervensjonen utføres under generell anestesi.

Gjenopprettingsperioden tar ganske lang tid, fordi bak stingene er det nødvendig med spesiell forsiktighet for å utelukke tilfeller av blødning og infeksjon. Etter operasjon for å fjerne blodpropp på beina, foreskrives en langsiktig rehabilitering med et kurs med antikoagulantia for gradvis å gjenopprette blodsirkulasjonen.

Minimalt invasive metoder

Minimalt invasive metoder innebærer bruk av moderne utstyr, fordi prosedyren utelukker disseksjon av skadede fartøyer. Dette er en stor fordel i forhold til den klassiske fjerningen av en blodpropp fra en blodåre, fordi utvinningsprosessen er raskere og enklere. Metoden kalles også endovaskulær kirurgi.

Det er tre metoder:

  • aspirasjon (ødeleggelse av blodproppen og strekker seg ved hjelp av en sonde);
  • trombolyse (effekt på patologien med spesielle stoffer);
  • reolytisk trombektomi (fjerning med elektrisk strøm).

På grunn av mangel på klassisk disseksjon, utføres prosedyrene under lokalbedøvelse og konstant medisinsk tilsyn. Varighet er omtrent en halv time..

Fjerning av laserpropp

Etter lokalbedøvelse settes et kateter inn i venerhulen som ligger over det patologiske fokuset. Spesielle laserstråler kommer gjennom den og limer venøse lumen. Det særegne ved prosedyren er at den bare virker på de berørte områdene av blodkar, uten å ha en negativ effekt på sunne områder..

Presisjonen av manipulasjonene sikres ved ultralydundersøkelse for kontinuerlig overvåking av laserhandlinger. Slik fjerning av blodpropp er smertefri for pasienten, han opplever bare moderate smerter fra administrering av et bedøvelsesmiddel. En annen fordel er en kort rehabiliteringsperiode, etter 5 dager, med positiv dynamikk, går pasienten hjem med en liste over anbefalinger fra legen. Oftest inkluderer det et kurs medisiner og bruk av kompresjonsundertøy.

Etter laserfjerning merkes ikke arrene på huden, og etter noen måneder forsvinner de helt. Men denne metoden brukes ikke for omfattende vaskulære lesjoner, fordi det er umulig å oppnå ønsket resultat av prosedyren.

Rehabilitering

Etter 3-5 dager etter operasjonen vil pasienten kunne gå tilbake til normalt liv. Men for ikke å forårsake komplikasjoner, er det nødvendig å følge følgende anbefalinger:

  • Som instruert av en lege, ta blodfortynnende - antikoagulantia og medisiner som hjelper til med å normalisere blodsirkulasjonen i lemmene;
  • Inntak av vitaminer og antioksidanter for å stimulere immunforsvaret;
  • I de første tre dagene etter trombektomi må du bruke slitasje uten komprimering;
  • I løpet av måneden etter operasjonen anbefales det å forlate fysisk aktivitet, og deretter gradvis introdusere lette øvelser for å utvikle benet;
  • Hold deg til et balansert kosthold;
  • Ikke besøk badstuer, bad, ikke ta et varmt bad;
  • Bestå fysioterapi, gjør en lett massasje selv;
  • Kvitt deg med dårlige vaner - å drikke alkohol og røyke.

Varigheten av rehabiliteringsperioden tildeles individuelt, avhengig av pasientens tilstand. For dette er det nødvendig å bli observert i flere måneder etter en trombektomi av den behandlende legen.

Operasjonen løser ikke problemet med blodpropp, derfor, etter inngrepet, er det nødvendig å gå tilbake til medikamentell behandling av sykdommer i venene i nedre ekstremiteter.


Rehabilitering etter operasjon

Rehabiliteringsperiode

Etter trombektomi av nedre ekstremiteter, uavhengig av utført metode, må pasienten følge medisinske instruksjoner, noe som vil redusere utvinningsprosessen og redusere risikoen for tilbakefall. De inkluderer følgende:

  • Mens du opprettholder smerte, er det lov å ta smertestillende midler i anbefalte doser.
  • For å forhindre betennelse i blodproppen i beinet, er det foreskrevet et kurs med betennelsesdempende medisiner fra ikke-steroidgruppen.
  • For å tynne blodet, er det nødvendig å ta antikoagulantia og antiplatelet midler.
  • I samsvar med anbefaling fra lege bestemmes perioden for bruk av kompresjonsundertøy.
  • For å forhindre dannelse av en blodpropp på benet, bør fysisk aktivitet i hvilken som helst grad (til og med lange turer) for den valgte perioden utelukkes, alkohol og tobakk bør unngås, kostholdet bør følges..
  • Ikke utfør hygieniske og kosmetiske prosedyrer som involverer oppvarming av huden (badstue, badekar, badestamp, termiske omslag osv.).

Rehabiliteringsperioden tildeles individuelt, så etter fjerning er det viktig å besøke en spesialist regelmessig for å observere og evaluere den positive dynamikken.

anmeldelser

Mange pasienter har allerede prøvd å fjerne en blodpropp. De fleste pasienter reagerer positivt på kirurgi..

Mikhail, 54 år, Novy Urengoy.

For problemer med beina i karene, kan kirurgisk inngrep være nødvendig. Trombektomi er en moderne måte å bli kvitt en blodpropp, eliminere smerter og spenninger i bena og beskytte deg mot komplikasjoner som kan forårsake sirkulasjonsproblemer. Den beste metoden er endovaskulær kirurgi, der generell anestesi ikke er nødvendig, og postoperativ vaskulær helbredelse skjer så snart som mulig. Før prosedyren er det nødvendig å konsultere en phlebologist og en vaskulær kirurg.

Trombose i nedre ekstremiteter er en sykdom i det vaskulære systemet, hvis resultat er dannelse av blodpropp i hulrommet i årer eller arterier. Hvis sykdommen er ledsaget av en inflammatorisk prosess på stedet for festing av tromben, blir pasienten diagnostisert med tromboflebitt.

En farlig komplikasjon av disse sykdommene kan være tromboembolisme av blodkar, inkludert arterier i hjertet eller lungen, og som et resultat - pasientens død.

Kan en blodpropp fjernes på en radikal måte for å eliminere risikoen for et tragisk utfall? Ifølge leger regnes en fjerning av blodpropp som den mest effektive behandlingen for en farlig sykdom.

Mulige komplikasjoner

Etter operasjonen minimeres komplikasjoner og anses som en naturlig helbredelsesprosess. Den første dagen etter inngrepet observeres smerter i det berørte lemmet, som gradvis avtar. Mindre blåmerker forekommer på injeksjonsstedet. En økning i lokal kroppstemperatur anses som en normal respons på laserhandling. En sjelden komplikasjon er en følelse av stivhet i musklene. Etter slik terapi for behandling av tromboflebit, forekommer sjelden en postoperativ trombe. Hyppigheten av denne komplikasjonen er mye lavere enn ved andre kirurgiske inngrep..

Liste over indikasjoner

Dannelse av koagulater i beina av beina, uavhengig av deres beliggenhet og form for utvikling, utgjør en direkte trussel mot tromboembolisme av hjerte- og lungearteriene.

Trombose i dyp kar er en økt fare, ettersom den fortsetter uten uttalte symptomer og ofte diagnostiseres bare i stadium av lungeemboli, når det praktisk talt ikke er noen sjanse til å redde pasientens liv.

Pasienter med høy risiko for trombose bør regelmessig inspisere blodkar, donere blod for å kontrollere koagulasjonshastigheten. Hvis det finnes en blodpropp i et hulrom i en blodåre eller en arterie, bør en operasjon på en trombe utføres umiddelbart.

Indikasjoner for å fjerne en blodpropp i beinet:

  • Store størrelser av en erytrocytpropp, ifølge ultralydsskanningen.
  • Tilstedeværelsen av flotasjon, det vil si bevegelsen av en blodpropp i hulrommet i fartøyet.
  • Det komplekse løpet av åreknuter.
  • Lav effekt av medikamentell terapi.
  • Økt risiko for lungeemboli eller hjertearteriemboli.

diagnostikk

Tilstedeværelsen av ett eller flere symptomer på trombose bør være årsaken til et øyeblikkelig besøk hos legen. Diagnostikk utføres ved hjelp av:

  • Kartlegging av pasienten og hans visuelle undersøkelse.
  • En enzymbundet immunosorbentanalyse som identifiserer smittsomme sykdommer og hormonelle lidelser.
  • Koagulogrammer for bestemmelse av blodkoagulasjon.
  • Molekylær genetisk analyse for mistanke om arvelig trombens utseende faktor.
  • Funksjonelle tester for å vurdere saphenøse årer, men ikke lokalisering av blodpropp (Brody-Troyanov-Trendelenburg og Gakkenbruh-tester).
  • Angiografi ved bruk av et røntgenkontrastmedium injisert i en blodåre for å få røntgenbilder.
  • Ultralydsskanning.
  • Tosidig skanning, hvis bruk gjør det mulig for en spesialist å bestemme tilstanden til blodkar og blodstrøm i dem ved hjelp av ultralyd.
  • Flebografi. Henviser til røntgendiagnostiske metoder, der et kontrastmiddel blir introdusert i karet.


Bare en spesialist kan nøyaktig bestemme plasseringen av blodpropp i karene

Moderne medisin har et tilstrekkelig antall diagnostiske metoder for å bestemme blodpropp i karene for ytterligere å hjelpe pasienten med å bli kvitt dem.

Minimalt invasive metoder

En standard trombeoperasjon utføres som følger: et snitt gjøres i venvegg ved hjelp av en skalpell, laser- eller radiobølgekniv, og koagulatet fjernes mekanisk, deretter blir hulrommet i karet desinfisert og suturert. Denne teknikken innebærer generell anestesi, en ganske lang rehabilitering, et kurs med antikoagulantia etter operasjonen.

Hvis det er nødvendig å fjerne en blodpropp fra en arterie eller vene, utføres operasjonen som følger. Basert på ultralydsskanningsdataene, bestemmes graden av bløtvevskader og plasseringen av blodproppen. Deretter lages et lite snitt i vev og arterier i låret der kateteret settes inn. Inni i denne enheten er det en enhet som fikserer blodproppen, hvoretter kateteret, sammen med den fjernede koagulatet, trekkes ut.

Varigheten av denne prosedyren er fra 10 til 20 minutter. Denne metoden for å fjerne blodpropp gjenoppretter arteriell blodstrøm, eliminerer sårhet, krever ikke en lang rehabiliteringsperiode.

trombolyse

Operasjonen er som følger. Pasienten får lokalbedøvelse, deretter settes et kateter inn i et dypt kar som ligger ved siden av en trombosert blodåre. Deretter føres kateteret nærmere stedet for trombose, som de bruker angiografisk utstyr for.

Når sonden kommer i kontakt med tromben, begynner et medisin å strømme gjennom det - et trombolytikum, og blodproppen begynner å bryte ned.

Denne behandlingsmetoden har mange fordeler:

  • Lav invasivitet og invasivitet.
  • Ingen behov for generell anestesi.
  • Kort rehabiliteringsperiode.
  • Lav risiko for komplikasjoner og bivirkninger.

Kirurgi tilbyr to hovedmetoder for fjerning av tromber: tradisjonell (fjerning av en del av det berørte kar) og endovaskulær (uten eksisjon av blodkar).

Valget av kirurgisk teknikk bestemmes av flere faktorer:

  • variasjon og plassering av blodpropp (parietal, flytende eller okklusal);
  • etiologi av dannelse av blodpropp (koagulasjonsforstyrrelser eller deformasjon av vaskulære vegger);
  • karets tilstand (graden av brudd på vevsstrukturen og deformasjonen av veggene);
  • aldersfaktorer og generelle tilstand i kroppen.

Den tradisjonelle teknikken for å fjerne en blodpropp fra en blodåre er å kutte ut en skadet del av karet. For å gjøre dette, lages et lite snitt over basen til trombusen. Deretter fjernes koagulatet, og snittet sutureres. Denne metoden brukes for alvorlige trombosestadier..

Den endovaskulære metoden refererer til skånsom driftsteknologi, derfor brukes den oftest. En blodpropp elimineres uten å fjerne en del av karet med trombose.

Før operasjonen utføres angiografi (en studie av vaskulærbedet) for å bestemme den nøyaktige plasseringen av tromben.


Angiografi teknikk

Operasjonen for å fjerne en blodpropp fra en arterie eller blodåre er som følger. Etter å ha valgt det skadede fartøyet, blir det gjort et lite snitt nær tettstedet. Et Fogerty-kateter settes inn gjennom denne åpningen. Dette verktøyet er designet som en sylinder. Når du kommer inn i fartøyet, er kateteret tomt.

Under radiologisk kontroll beveger kateteret seg til stedet for trombusen. Ved ankomst fylles ballongen med 0,9% natriumkloridløsning og trekkes tilbake. Når du går ut, fanger et fylt kateter en blodpropp og drar den mot snittet. Manipulering utføres til blodproppen er fullstendig frigjort. Antall forsøk er ikke begrenset.

Når du diagnostiserer en flytende trombe for forsikring, installeres et cava-filter i tilfelle separasjon. Denne enheten lar deg holde blodproppen på rett sted og ikke skade pasienten.

Etter fullstendig fjerning av tromben blir innfartsstedet suturert. Elastisk kompresjon påføres det opererte benet.

Slik vaskulær kirurgi kan utføres fra flere minutter til flere timer, alt avhenger av kompleksiteten til trombose.


Kirurgisk behandling av trombose

Sonden trekker

Når et problem med blodpropp identifiseres, foreskrives en fullstendig undersøkelse av kroppen, som vil tillate deg å evaluere alle nyansene i patologien. Avhengig av sykdomsstadiet og individuelle indikasjoner, brukes forskjellige teknikker for å fjerne en blodpropp fra en arterie. En metode er å trekke ved hjelp av en sonde.

Ved hjelp av ultralyddiagnostikk bestemmes den nøyaktige plasseringen av blodproppen og graden av skade på bløtvevet. Deretter lages et lite snitt direkte av vev og arterier for å sette inn et kateter. Med en spesiell sonde blir den dannede koagelen festet og trukket ut.

Prosedyren tar ikke mer enn 20 minutter, hvoretter blodstrømmen gjenopprettes og smertefulle følelser elimineres. Etter en kortvarig rehabilitering, vender pasienten tilbake til sin vanlige livsstil, etter noen anbefalinger fra den behandlende legen.

Restitusjon etter en kirurgisk prosedyre

Først av alt, pasienten skal ikke være redd for fremtidig kirurgisk behandling av de dype venene i de nedre ekstremiteter og andre organer, siden slike prosedyrer er blitt vellykket utført en god stund. Så hvordan fjerne blodpropp?

Når vi snakker om det foreløpige preparatet før operasjonen for å eliminere blodproppen i armer og ben, foreskriver legen som regel ingen spesielle handlinger til pasienten.

  • et par dager før inngrepet, må pasienten begynne å bruke mer romslige sko, som ikke i tillegg vil komprimere karene;
  • på lemmet, som vil bli operert, er det nødvendig å eliminere hårfestet, herde abscessene, hvis noen;
  • konsultere legen din på forhånd angående bruk av medisiner i perioden før og etter operasjonen. Det er viktig å gjennomgå alle nødvendige diagnostiske prosedyrer (analyser, angiografi, dupleks skanning av det vaskulære systemet og andre) før fremtidig behandling.

Enhver operasjon for å gjenopprette blodstrømmen i syke ben varer omtrent to timer. Når det kirurgiske stadiet er over, begynner postoperativ rehabilitering av nedre ekstremiteter.

Gymnastikk

Moderat fysisk aktivitet skader ikke bedring i den postoperative perioden, men bidrar til en raskere bedring. Når det kirurgiske stadiet er fullført, anbefales pasienten å heve bena over sengen eller å bøye dem i en utsatt stilling.

Unngå øvelser der en statisk komponent er til stede. Motorrehabilitering utføres etter påføring av elastisk kompresjon.

En lett massasje av underbenene er tillatt..

Gradvis opphopning av belastninger forbedrer venøs blodstrøm under tromboflebitt. I begynnelsen av den postoperative perioden er det nok en halv og en halv times tur. Mindre smerter eller kramper anses som en normal reaksjon av lemmene, fraværet av slike fenomener er grunnlaget for å øke belastningenes intensitet.

kompresjon

Elastisk kompresjon hjelper til med å forbedre de hemodynamiske parametrene hos personer med diagnose av tromboflebitt. Bruk elastiske bandasjer i en begrenset grad av utvidbarhet eller spesiell kompresjonsstrikkeklær. Elastisk kompresjon blir brukt i løpet av 2-3 måneder etter den postoperative perioden..

Hver kirurgisk metode har sine egne egenskaper, så behandling og rehabilitering velges alltid individuelt. Tromboflebitt etter operasjonen vil ikke komme tilbake hvis pasienten følger legens anbefalinger, holder seg til et aktivitetsregime og i tillegg unngår belastninger som kan utløse ødeleggelse av den postoperative suturen.