Forskningsmetoder for hjerte- og karsykdommer

I dag er det vanligste, tar liv oftere enn noen annen sykdom, sykdommer forbundet med nedsatt hjerte- og karsystem.

Heldigvis har moderne kardiologi store diagnostiske evner, som tillater rettidig påvisning av ett eller annet avvik i det kardiovaskulære systemet. Metodene er veldig forskjellige, men de brukes bare etter palpasjonsundersøkelse av en kardiolog, som først gjennomfører en pasientundersøkelse, med fokus på klager, lytter til lyder og hjertemuskeltoner, måler hjertefrekvens og blodtrykk.

Innhold

1. Elektrokardiografi (EKG).

1.1 EKG-kartlegging.

1.2 Holterovervåking.

1.3 Sykkelergometri og tredemølle test.

2. Ultralydundersøkelse av hjerte og blodkar.

3. Dopplerografisk undersøkelse av hjerte og blodkar.

4. Dupleks undersøkelse av blodkar og hjerte.

5. Triplex vaskulær undersøkelse.

6. Røntgenundersøkelse av hjerte og blodkar.

7. Radioisotopmetoder for å undersøke hjertet.

8. Fonokardiografi (FCG).

9. Elektrofysiologisk undersøkelse av hjerte og blodkar (EFI).

1. Elektrokardiografi (EKG) elektrofysiologisk kartlegging av hjertet

For en endelig diagnose og bekreftelse av dette, etter en foreløpig undersøkelse av en lege, blir forskjellige instrumentelle metoder for forskning brukt til pasienten, hvis hoveddel er EKG.

Denne obligatoriske diagnostiske metoden tar en kort periode og lar deg:

  • etablere hjertets beliggenhet relativt til brystet, dets størrelse, arbeidsrytme;
  • oppdage mulige arr og områder med dårlig blodtilførsel;
  • bestemme tilstedeværelsen av tegn på hjerteinfarkt og utviklingsstadiet av sykdommen.

Takket være denne forskningsmetoden, hjerteinfarkt, koronar hjertesykdom, angina pectoris, myokarditt, endokarditt og perikarditt, blir patologiske forandringer i størrelsen på atriene eller ventriklene påvist på en riktig måte, men med hensyn til andre hjerte-kar-sykdommer gir EKG ikke et fullstendig bilde, derfor benyttes tilleggsdiagnostiske metoder i tillegg hvis nødvendig, for eksempel elektrofysiologisk kartlegging av hjertet (EKG-kartlegging).

1.1 EKG-kartlegging

En slik studie er basert på bruken av et betydelig antall ledninger (elektroder), noe som gjør den lang og upraktisk. Ved bruk av denne metoden bestemmes det imidlertid:

  • tilstedeværelsen av unormale prosesser i det kardiovaskulære systemet med et asymptomatisk forløp eller i de tidlige stadier av utviklingen;
  • tidligere sykdom og graden av forverring.

1.2 Holterovervåking

Holterovervåking er en langsiktig forskningsmetode - hjertets arbeid blir registrert gjennom hele dagen. Denne metoden hjelper med å diagnostisere skjulte hjerteavvik, som kan være umerkelige under et vanlig EKG..

1.3 Sykkelergometri og tredemølle test

Disse forskningsmetodene er basert på registrering av hjertemuskulaturen under doserte fysiske øvelser. I løpet av testingen er pasienten under tilsyn av en lege som overvåker trykket, arbeidet og hjertetilstanden til pasienten ved bruk av et EKG.

For sykkelergometri brukes en treningssykkel, og for tredemølltesting, er en tredemølle installert i en viss vinkel for å øke belastningen.

Hensikten med slike diagnostiske metoder er å identifisere skjulte hjerte- og karsykdommer og etablere grensene for fysisk aktivitet, mens hjertets arbeid er i fare.

2. Ultralyd og ekkokardiografisk undersøkelse av hjerte og blodkar

En ekkokardiografisk undersøkelse av hjertet (ekkokardiografi) er en undersøkelsesmetode der hjertet undersøkes ved hjelp av ultralyd. Moderne ultralydundersøkelse av hjerte og blodkar hjelper til med å kombinere:

  • en grundig undersøkelse av selve fartøyene, deres kurs, klaring, veggtykkelse og tetthet;
  • å studere hastigheten på blodstrømmen, motstanden til veggene i blodkar, de spektrale egenskapene til blodstrømmen til en hvilken som helst del av karet;
  • bestemme retningen og graden av blodgjennomstrømning.

Ekkokardiografi lar deg undersøke hjertet i bevegelse, evaluere dets arbeid som helhet og dets individuelle seksjoner. Ofte brukes denne forskningsmetoden etter et hjerteinfarkt for å bestemme graden av myokardskader ved arrdannelse..

3. Dopplerografisk (Doppler) undersøkelse av hjerte og blodkar

Dopplerografisk undersøkelse av hjerte og blodkar gjennomføres, i likhet med ekkokardiografi, ved hjelp av ultralyd, forskjellen er at ved en slik ultralydundersøkelse er det en ytterligere endring i bølgefrekvensen når de reflekteres fra røde blodlegemer, som lar deg bestemme nøyaktig:

  • hastigheten og forløpet av røde blodlegemer;
  • kjennetegn på arbeid, tilstand og type fartøy.

Dopplerundersøkelse av blodkar gjør det mulig å vurdere risikoen for brudd på blodkar eller trombose. Dopplerografi brukes med suksess i diagnostisering av åreknuter og forskjellige lidelser forårsaket av blokkering eller innsnevring av arteriene. Moderne systemer gjør det mulig å reprodusere ved bruk av farge Doppler mapping (CDC) til og med et flerfarget kartografi av blodstrøm i testkaret, der fargen viser intensiteten og retningen på blodstrømmen.

4. Dupleks undersøkelse av blodkar og hjerte

Dupleksundersøkelse av blodkar og hjertet er en metode som kombinerer to ultralydmodus - B-modus og Doppler-modus.

B-modus innebærer bruk av en sensor med mange krystaller som sender ut ultralydbølger med en viss frekvens. Slike bølger, som trenger gjennom vev i forskjellige vinkler og med forskjellige tidsforsinkelser, skanner øyeblikkelig orgelet under undersøkelse, og returnerer, reproduserer på skjermen en todimensjonal rekonstruksjon av hjerte og blodkar.

Doppler-modus, når du studerer bevegelige elementer i blodkar, sammen med B-modus, gjør det mulig å skaffe data om:

  • anatomisk struktur av blodkar og mulige morfologiske forandringer
  • sykdommens effekt på blodstrømmen.

Ved hjelp av dupleks skanning oppdages vel aterosklerotiske plakk, okklusjoner, stenoser, vaskulære misdannelser og andre patologier..

5. Triplex vaskulær undersøkelse

Triplex vaskulær undersøkelse er en diagnostisk metode basert på anvendelsen av Doppler-effekten og visningen av organene som er undersøkt i en konfigurasjon ekstremt nær deres anatomiske struktur.

En slik undersøkelse av blodkarene i hjertet tillater en detaljert undersøkelse av blodstrømmen som går gjennom individuelle deler av det vaskulære systemet. Denne diagnostiske metoden er supplert av CDC, som gjør den mer effektiv enn den tosidige studien som denne studien er basert på..

Dermed, takket være triplex-diagnostisk metode, blir den samtidig undersøkt nøye:

  • vaskulær anatomi;
  • blodstrøm;
  • vaskulær permeabilitet i fargemodus.

Takket være den nøyaktige informasjonen som er mottatt, bestemmer legen den mest effektive behandlingen.

6. Røntgenundersøkelse av hjerte og blodkar

Røntgenundersøkelse av hjertet og blodkarene er en diagnostisk metode som lar deg finne ut plasseringen av hjertet. En endring i plasseringen av hjertet kan indikere tilstedeværelsen av pleurisy, mediastinale svulster, alle slags vedheft, noe som gjør denne forskningsmetoden veldig populær i medisinsk praksis.

6.1 Angiokardiografi

Denne røntgenmetoden for forskning innebærer bruk av et spesielt stoff som kontrasterer i hovedfartøyene.

Angiokardiografi gjør det mulig å diagnostisere tilstanden til store kar og er derfor praktisk uunnværlig for å etablere tilstedeværelse av medfødte hjertefeil. I tillegg er denne metoden en grunnleggende undersøkelse før du utfører hjertekirurgi.

6.2 Vasografi

En røntgen av fartøyene kalt vasografi.

Denne prosedyren utføres sammen med introduksjonen av et spesielt stoff som raskt sprer blodstrømmen, som et resultat av at karene blir beiset og blir synlige på røntgenmaskinen.

Vasografi har mange varianter, som hver har sine egne detaljer. Hovedtyper av slike røntgenundersøkelser inkluderer:

  • artenografi - undersøkelse av arterielle grupper;
  • phlebography - en studie av årer;
  • koronarografi - undersøkelse av hjertekarene.

Spesiell oppmerksomhet kreves av en slik metode for å studere hjerte og blodkar som koronografi, siden denne teknikken er en av de mest effektive for å etablere kardiovaskulære patologier.

6.3 Koronografi

Denne metoden for tilleggsdiagnose brukes ikke bare for å bekrefte diagnosen, men også for å bestemme plasseringen av patologier. Resultatet av studien av koronarkar vises på en angiograf, en enhet som gir et fullstendig bilde av hjertesykdom. Takket være koronografi er den tydelig definert:

  • steder der karene smalt, og det er en hindring av blodtilførselen til hjertet;
  • vasokonstriksjon.

Denne studien hjelper kardiologen til å bestemme behandlingsmetoden, siden det i dag er den mest nøyaktige metoden for å diagnostisere tilstanden til koronararterier.

7. Radioisotopmetoder for å undersøke hjertet

Med disse diagnostiske metodene brukes en radioaktiv isotop som føres inn i kroppen og akkumuleres i hjertet, noe som gjenspeiler tilstanden på et gitt tidspunkt. Stoffet akkumuleres i forskjellige mengder avhengig av integriteten eller skaden i hjerteområdene, derfor er denne metoden meget effektiv for å etablere:

  • graden av blodtilførsel til myokardiet;
  • hypoksiverdier - alvorlighetsgraden av oksygen sult;
  • hjertefeil;
  • kondisjonen i hjertekamrene;
  • grad av vaskulær veggmobilitet.

8. Fonokardiografi (FCG)

FKG hjelper deg med å registrere hjertemuslinger som ikke kan oppdages med et fonendoskop. Denne metoden er veldig effektiv i situasjoner der spørsmålet oppstår om å etablere riktig funksjon i hjertet..

9. Elektrofysiologisk undersøkelse av hjerte og blodkar (EFI)

En elektrofysiologisk studie av hjertet og blodkarene er basert på å fikse potensialene som oppstår på innsiden av hjertet. For denne diagnosen brukes spesielle kateterrør og et apparat for å fikse patologiske funn. EFI hjelper deg med å bestemme kilden og årsaken til arytmi, samt etablere plasseringen av plasseringen.

EFI er veldig effektiv i diagnostisering og behandling av hjertesykdommer, da det hjelper til med å overvåke og regulere effektiviteten av den foreskrevne terapien..

Bare kardiologer har omfattende praktisk erfaring, slik at nøyaktig diagnose av sykdommer i hjerte og blodkar er basert på data fra et sett med diagnostiske metoder. Alle metoder for å undersøke hjerte og blodkar er effektive for å oppdage en bestemt hjerte- og karsykdom, derfor er det bare den behandlende legen, som har gjort seg kjent med pasientens klager og foretatt en foreløpig undersøkelse, som kan bestemme anvendelsen av hvilken metode som vil være mest rasjonell i et bestemt tilfelle. Gjennom årene med praksis var ekspertene imidlertid overbevist om at røntgenundersøkelsesmetoder, spesielt koronografi, og komplekse diagnostiske metoder, som dupleks- og triplexstudier, er mest effektive..

Diagnose av hjertesykdom: metoder for å bestemme, undersøke og samle en sykehistorie av en lege

Diagnostisering av hjertesykdom er veldig viktig, fordi mer enn 40% av dødsfallene over hele verden er forårsaket av patologier i det kardiovaskulære systemet.

Risikogruppen inkluderer ikke bare eldre mennesker, men også barn, ungdom, ungdom under 30 år.

For å forhindre forekomst av hjertesykdommer, blir det gjennomført en årlig kardiologisk undersøkelse, hvor moderne metoder lar deg identifisere sykdommer i det innledende stadiet og velge nødvendig behandling.

Det er vanskelig nok å uavhengig bestemme sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

De viser sine karakteristiske trekk fra tid til annen, veksler med en forbedring av allmenntilstanden..

Symptomer kan indikere hjerteproblemer:

  • dyspné;
  • svimmelhet;
  • brystsmerter;
  • opphovning
  • feber;
  • hopper i blodtrykket;
  • kvalme oppkast;
  • rask rytme;
  • overdreven svette.

Alvorlig fysisk anstrengelse, stress, emosjonelt stress, tretthet, klimaendringer eller medisiner går foran manifestasjoner av hjertesykdom.

Diagnostisering av hjertesykdom er nødvendig for å skaffe data og bekrefte diagnosen, noe som krever at pasienten har patologier i det kardiovaskulære systemet.

For dette formål velger og foreskriver legen passende metoder for å undersøke hjertets tilstand:

  • EKG. Bruk av spesielle elektroder for overføring av hjertefrekvens og regelmessighet. Hjelper med å identifisere patologier og skader på myokardiet, metabolske forstyrrelser, kalium, magnesium, elektrolytter.
  • Ekkokardiografi. Få et bilde av det kardiovaskulære systemet på grunn av det innspilte akustiske signalet, som overføres til skjermen under ultralyd.
  • Tomografi. Metoden er basert på lumen i blodkar for etterfølgende bestemmelse av deres biokjemiske sammensetning, struktur.
  • Myocardial scintigraphy. Introduksjon av et intravenøst ​​radioaktivt fargelement for å visualisere et organ.
  • Angiografi. Røntgen med introduksjon av en intravenøs injeksjon eller et forhåndsinstallert kateter med et kontrastmiddel for vaskulær undersøkelse.
  • Daglig overvåking av blodtrykk. Få resultatene av endringer i blodtrykket i løpet av 24 timer.
  • Stress ekkokardiografi. Vurdering av tilstanden til hjertearbeid under kritiske forhold som er laget kunstig ved bruk av farmakologiske og fysiske påvirkninger.

Resultatene blir behandlet i laboratoriet eller kunngjort av en kardiolog ved en etterfølgende avtale. Ytterligere behandling er foreskrevet avhengig av alder, kjønn på pasienten, sykdomsstadiet og dens form.

Folk blir tvunget til å konsultere en spesialist ved smerter og prikking i brystområdet, en økning eller reduksjon i blodtrykk.

Hva du trenger å vite før ditt første besøk hos en kardiolog:

  • medisinsk historie;
  • tilstedeværelsen av patologier fra det kardiovaskulære systemet hos nære slektninger;
  • første manifestasjoner;
  • symptomforhold.

Ved den første undersøkelsen vil kardiologen sikkert lytte til alle klager og ta en måling av blodtrykk og puls, med et stetoskop han lytter til hjerterytmen. Basert på resultatene vil legen forskrive en fullstendig kardiologisk undersøkelse.

Tapping eller perkusjon er mye brukt på det innledende stadiet av undersøkelsen av sykdommer og patologiske prosesser i hjertet. Essensen av slagverk er ganske enkel.

Gjennom fysisk handling på den ytre overflaten av brystet provoserer legen utseendet til forskjellige lyder, hvorved han bestemmer det naturlige stedet for det muskulære organet. Hjerteslag akkompagnert av en kjedelig lyd.

Prosedyren for perkusjon av hjertet bestemmer grensene for dets sløvhet:

  • Slektning. Lyden er dempet, kjedelig. Kantene på orgelet, dekket med lunger.
  • Absolutt. Sentralt åpent område av den fremre overflaten av hjertet. Dull klar tone.

Lar deg bestemme prosedyren for å tappe brystet og kvantitative verdier som tilsvarer normen til hjertets grense:

  • Den rette. Mål er resultatet av å bevege seg til venstre langs 4 interkostale mellomrom til høyre. Tilsvarer høyre ventrikkel.
  • Venstre. Den venstre ventrikkelen er skissert når den utsettes for det venstre 5 interkostale rom i retning av brystet. I tillegg påføres trykk
  • Topp. Bevegelser utføres fra topp til bunn strengt langs interkostale mellomrom til venstre. Sluttpunkt - den tredje seksjonen mellom ribbeina, definerer venstre atrium.

En forskyvning av hjertet til høyre indikerer en økning i myokardium, hypertrofi og patologi i høyre ventrikkel. Fjerning til venstre side indikerer arteriell hypertensjon og en endring i arbeidet med venstre ventrikkel. Hvis det er en jevn økning i grensene, blir pasienten henvist til en ekstra undersøkelse. Mulige årsaker: perikarditt, skrumplever, lungebetennelse.

Auscultation of heart er en tradisjonell diagnose av hjertesykdom ved indirekte å lytte til hjertet med et spesielt apparat - et stetoskop. Det brukes under den første undersøkelsen før du utfører maskinvarediagnostikk og laboratorietester.

Prosedyren for auskultasjon av hjertet innebærer å lytte til tonen under sammentrekning av myokardiet, ved bruk av passende punkter på kroppen:

  • toppen av hjertet;
  • mellom den andre og den tredje ribben på høyre og venstre side;
  • femte ribbe til høyre;
  • mellom den tredje og fjerde ribben til venstre.

Hos en sunn person bestemmer legen bare to toner som raskt erstatter hverandre, vekslingen av en pause og utseendet på lyd tar like tidsintervaller. En svak første tone indikerer myokardial skade, hjertesvikt, økning i kroppsvekt eller funksjonsfeil i ventilene.

Amplifisering av den innledende lyden kan være forårsaket av stenose i høyre ventrikkel, takykardi. For stille en ny tone blir provosert av aortainsuffisiens og lavt blodtrykk. Høyt og tydelig lyd - akselerasjon av ventiler, hypertensjon.

Forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet observeres ikke bare hos voksne. Patologiske forandringer rammer i økende grad små pasienter.

Hvilke hjertesykdommer blir observert hos barn:

  • medfødt misdannelse;
  • revmatisme;
  • arytmi;
  • lidelser i hjertemuskelen;
  • hjertefeil;
  • myokarditt.

De krever undersøkelse og konsultasjon med en kardiolog, etterfulgt av utnevnelse av diagnose og behandling, om nødvendig blir barnet plassert på sykehus.

Diagnostisering av hjerte- og karsykdommer: moderne metoder og selvdiagnostisering

Diagnostisering av hjerte- og karsykdommer er veldig viktig, siden hjerte- og karsykdommer inntar en ledende posisjon i listen over de vanligste sykdommene i befolkningen.

I tillegg, ifølge statistiske indikatorer, inntar hjerte- og karsykdommer førsteplassen når det gjelder dødelighet. Heldigvis gjør nivået av moderne medisin det mulig å raskt og nøyaktig gjennomgå en diagnose og derved forhindre utvikling av sykdommen på et tidlig stadium.

Instrumenterende metoder for å undersøke en pasient er:

  1. elektrofysiologiske, elektrokardiografiske så vel som røntgenundersøkelser;
  2. Magnetisk resonansavbildning;
  3. ekkokardiografi;
  4. positronemisjonstomografi;
  5. hjertekateterisering.

Elektrokardiografi er en metode for å bestemme de elektriske impulsene til hjertet ved hjelp av en elektrokardiografi. Impulser er merket på en spesiell flyttebånd.

På slutten av elektrokardiografi mottar legen et elektrokardiogram (EKG), etter å ha studert hvilken han kan bestemme hjerterytmedriveren (sinusknute eller hans bunt), vurdere den generelle tilstanden til ledende system, hjerterytme, og også identifisere noen hjertesykdommer (for eksempel hjerteinfarkt).

Diagnostisering av sykdommer i hjerte og blodkar ved elektrokardiografi er fullstendig trygt for pasienten og fortsetter som følger. Små størrelse elektroder er plassert på brystet og lemmene til motivet, som bestemmer intensiteten og retningen på hjertestrømmene. Som et resultat vises kurver med tenner, segmenter og intervaller på EKG, hvorved du kan bedømme hjertets arbeid.

Fysisk aktivitet kan være en indirekte indikator på koronar hjertesykdom eller koronar sirkulasjonsforstyrrelser (for eksempel tolererer ikke mennesker med angina pectoris fysisk aktivitet). I følge resultatene fra stresstester kan vi snakke om sykdommer som ikke vises i ro.

Under fysisk anstrengelse kan hjertet mangle oksygen på grunn av innsnevrede koronararterier, som normalt leverer oksygenrikt blod til organet. Hvis lungene blir undersøkt på en riktig måte, kan vi si om mangelen på oksygen er et resultat av sykdommen fra luftveiene, eller fra det kardiovaskulære systemet, eller en blandet sykdom.

Under en stresstest er fagpersonen engasjert i visse fysiske øvelser, og legen overvåker kontinuerlig pasienten og fikser de nødvendige indikatorene. Pasienten beveger seg langs et spesielt spor, hvor tempoet gradvis øker, eller han snur sykkelpedalene.

Som regel økes hastigheten til hjertefrekvensen når den maksimalt tillatte verdien som er typisk for en person i en bestemt alder og kjønn.

Imidlertid, hvis forsøkspersonen har alvorlig pustebesvær eller skarpe smerter i brystområdet, og det observeres kraftige trykkstøt, stoppes belastningstesten tidligere enn den angitte tiden.

Ved gjennomføring av computertomografi (CT) kan anatomiske forandringer i brysthulen oppdages. Ved hjelp av en datamaskin lages de såkalte røntgen "seksjoner" av brystet, som lar deg oppdage patologi av enhver art.

For tiden er det utviklet en forbedret metode, kalt filmkomponert tomografi. Med det kan du se bildet av hjertet i tredimensjonalt rom og evaluere ikke bare anatomiske forandringer, men også brudd på den kontraktile funksjonen til hjertet.

Diagnose av koronar hjertesykdom: funksjoner og resultater

Diagnose av koronar hjertesykdom er ofte forbundet med en risiko for pasienten, jo mer komplisert prosedyren for å undersøke hjertet, desto større er risikoen. Med innføringen av et kateter i hjertet for koronar vaskulær undersøkelse, er sannsynligheten for uheldige konsekvenser i form av et hjerteinfarkt, hjerteinfarkt, hjerneslag stor. Hyppigheten av dødsfall under angiografi - 1: 1000.

I belastningstester er sannsynligheten for hjerteinfarkt eller død 1: 5000.

Ved en radionuklidundersøkelse kan pasienten få en liten dose stråling, men ikke mer enn ved røntgeneksponering.

I en elektrofysiologisk undersøkelse, rytmeforstyrrelse, blir ankomsten av nerveimpulser i hjertet vurdert. Undersøkelsen foregår gjennom introduksjon av mikroelektroder i kamrene i hjertet, arteriene og venene. De elektriske signalene fra elektrodene kan brukes til å finne ut plasseringen av nervefibrene langs hvilke impulser passerer..

Noen ganger, under en studie, kan legen bevisst forårsake arytmi hos pasienten - dette er nødvendig for å bestemme stoffets evne til å stoppe angrep og for å bekrefte operasjonens tilrådelighet. Pulsfrekvensen bringes tilbake til normal ved bruk av en utladning. Til tross for introduksjonen av forskjellige verktøy, er denne forskningsmetoden trygg; dødsfall er 1: 5000.

Ved hjertesykdom er røntgen av brysthulen obligatorisk på siden, foran.

Bildet lar deg studere det vaskulære systemet i lungene, for å evaluere størrelsen på hjertet, dets kammer og den generelle strukturen til organet. Ved hjelp av et bilde kan patologiske tilstander i hjertet oppdages - en forandring i form, et økt innhold av kalsium i karene. Røntgenundersøkelse er også i stand til å oppdage forstyrrelser i strukturen i lungene og blodkarene, samt oppdage væske i lungevevet.

Størrelsen på hjertet med brudd på hjertefunksjonen, eller endringer i ventilene kan variere. Men det er sykdommer der størrelsen på hjertet forblir den samme, dette kan for eksempel være med konstruktiv perikarditt. Hjertet er innhyllet med et ekstra lag, men dimensjonene forblir normale.

Røntgenundersøkelse er preget av opprettelsen av en liten røntgenfilm av flere bilder, der organene i brysthulen og blodkarene fanges opp i dynamikk.

Denne forskningsmetoden brukes til å klargjøre diagnosene, for å identifisere hjertefeil, fungerer som en hjelpemetode i elektrofysiologisk forskning og i kateterisering av blodkar. Siden stråledosen under undersøkelsen er høy, erstattes den med andre sikrere forskningsmetoder (ECHO og andre).

Elektrokardiografi er den vanligste screeningsmetoden for hjertesykdommer. Hovedfordelen med metoden er fraværet av stråling, samt evnen til å gi et tydelig bilde av hjertets og blodkarens tilstand.

I diagnosen brukes ultrasoniske høyfrekvente bølger, som overfører et bilde gjennom en spesiell sensor til skjermen på enheten. På skjermen kan du se hjerterytmen og sirkulasjonen av blodkar. Under undersøkelsen kan legen bevege sensoren langs pasientens bryst, endre helningsvinkelen, som lar deg se hele bildet av pasientens hjerteaktivitet.

Bildet blir tatt opp på en kassett for å få et tydeligere og bedre bilde, samt for å se små strukturelle komponenter, en spesiell sensor settes inn i pasientens spiserør og bildet overføres gjennom det.

Undersøkelsesprosedyren er ikke skadelig for pasienten, den er tilgjengelig for alle alderskategorier.

Magnetisk tomografi (MRI) er en metode der magnetisk feltenergi brukes til å undersøke brystorganene..

For denne pasienten blir han plassert i en stor elektromagnetisk boks, der vibrasjonen av atomer i hele organismen er forårsaket.

Atomer overfører på sin side signaler til en opptaksanordning, der bildet av alle hjertestrukturer dannes.

I denne metoden er det vanligvis ikke nødvendig med ytterligere kontrastmidler, men hvis hjertesykdommen er assosiert med brudd på aktiviteten til karene, blir et stoff med en paramagnetisk egenskap introdusert for å bestemme stedet for fartøyenes svake sirkulasjon.

MR er den mest komplekse av alle diagnostiske metoder, som er under utvikling, ulempen er de høye kostnadene ved undersøkelsen og vanskeligheten med å stille riktig diagnose.

Under en radionuklidundersøkelse blir radioaktive stoffer introdusert i arteriene, som er kontrastmidler for å bestemme smertefulle soner i hjertet. Radioaktive indikatorer med høy hastighet er fordelt over hele kroppen, et spesialisert gammakamera fanger utslipp av stoffer.

Kameraet registrerer bildet og lagrer det på disk for videre studier. Til tross for at kroppen under undersøkelsen får en liten dose stråling, er den trygg i motsetning til røntgenstråler.

Positronemisjonstomografi. Denne metoden har fellestrekk ved en radionuklidundersøkelse, forskjellen er at når PET administreres ett stoff med en merking av et radioaktivt middel som bare beveger seg i hjertet og dets strukturer. Sensorer på enheten registrerer områder med økt agentaktivitet, et 3D-bilde av høy kvalitet vises på dataskjermen. Det valgte området viser de aktive sonene i hjertet som absorberer det radioaktive stoffet..

PET er en kostbar forskningsmetode, så den brukes til å avklare diagnosen eller når pålitelige data ikke er oppnådd i andre diagnostiske metoder.

Kateterisering. En slik diagnose av koronar hjertesykdom utføres som følger. Et kateter settes inn i venene eller arteriene, og beveger seg gradvis sammen med blodomløpet inn i hovedområdene i hjertet. Hvis det er nødvendig å undersøke det rette området i atriet og dets kammer, settes et kateter inn i en blodåre. For undersøkelse av venstre atrium og kammer plasseres et kateter i en arterie.

Kateterisering er et universelt verktøy for å diagnostisere og behandle hjertet, noen ganger er mikroskopiske apparater for måling av trykk installert i katetre.

Katetre er delt inn i typer, avhengig av deres formål:

  • trykkmåling;
  • vaskulær undersøkelse;
  • ventil utvidelse;
  • eliminering av tilstopping av blodkar.

Fordelen med å bruke katetre er at de unngår kirurgi under behandlingen. Kateterisering foregår på sykehuset ved bruk av smertestillende.

Angiografisk undersøkelse involverer studiet av aktiviteten og strukturen til koronarkarene ved kateterisering og røntgen. Et kateter settes inn i en vene på armen eller inguinal sone og beveger seg inn i hjertets område, kateterets bevegelse kontrolleres av en lege som bruker røntgen.

For å få et bilde av karene, introduseres et kontrastmiddel i kateteret, og på skjermen kan du se alle manglene ved aktiviteten eller strukturen i koronararteriene..

Denne metoden lar deg oppdage koronarsykdom og rettidig behandling.

Diagnostiske metoder for det kardiovaskulære systemet

Objektive forskningsmetoder

Gruppen av objektive metoder har en lang historie, og den har vist seg i de første undersøkelsene av pasienter. På denne måten kan legen stille en foreløpig diagnose og bestemme behovet for videre forskning og deres spesifikke metoder..

De objektive metodene som ble brukt under den første inspeksjonen inkluderer følgende:

  • palpasjon;
  • perkusjon;
  • auskultasjon;
  • Måling av blodtrykk.

Under palpasjon plasserer legen dermed hånden på brystet slik at fingrene er i hjertets region, og børsten ligger på pasientens ribbein. Det er slik det er mulig å bestemme hvor skjelvingene kommer fra, hva deres styrke og høyde er. Til tross for den tilsynelatende enkelheten, bidrar palpasjon til evnen til å finne takykardi, stenose, forskjellige avvik i hjertets arbeid.

Slagverk består i å tappe fingre på en spesiell måte i området til "motoren" til en person. Hjelper med å bestemme plasseringen og størrelsen på selve hjertet og store kar. Prosedyren er viktig, fordi deres uriktige beliggenhet kan snakke om svulster, kompresjon og mange andre problemer..

Auscultation bruker et stetoskop og krever hundre prosent stillhet. Med sin hjelp høres toner, støy og tilstedeværelsen av brudd i dem.

Trykkmåling utføres ved hjelp av tonometre, oppdager tilstedeværelsen av hypertensjon, noe som fører til forskjellige betydelige sykdommer i hjerte og blodkar.

Hvis objektive metoder har oppdaget noen avvik, er det nødvendig å bli undersøkt ved hjelp av instrumentelle metoder som vil vise i detalj hva slags plager som angrep en persons hjerte.

Instrumenterte diagnostiske metoder

I dag er rundt ti metoder for å bestemme avvik i arbeidet med det kardiovaskulære systemet utviklet og viser utmerkede resultater..

Elektrokardiografi (EKG) har lenge vært en av de mest informative måtene. Med sin hjelp blir arytmier, iskemiske sykdommer, perikarditt, misdannelser, sirkulasjonsforstyrrelser i visse områder funnet.

Typer EKG er:

  • EKG-kartlegging;
  • Holter overvåking;
  • Tredemølle test;
  • Sykkelergometri.

Oppdagelsen av ultralyd av menneskeheten og oppfinnelsen av apparater som gjør det mulig å få et informativt bilde av alt som skjer i menneskekroppen, ble også vurdert av kardiologer. En av metodene for å undersøke hjertet, som er basert på ultralyd, er ekkokardiografi. Påliteligheten til resultatet er 90%. Det er en mulighet til å undersøke hele orgelet og dets individuelle deler. På samme tid kan du se på monitoren hvordan hjerteklaffene fungerer, hva er deres generelle tilstand, hvis hjertehinnen trekker seg sammen, hva er volumet i hjertehulen og i hvilken tilstand er det myke vevet. En uerstattelig prosedyre for pasienter med hjerteinfarkt.

Ultralydmetoder for å undersøke hjertet

Stress ECHO innebærer en totrinns studie. Først utføres en ultralydsskanning, deretter festes sensorene, pasienten får belastning på tredemølle eller treningssykkel, og det kardiovaskulære systemet bestemmes.

Dopplerografi er nødvendig for å bestemme bevegelsen av røde blodlegemer: deres hastighet, gjeldende retning, muligheten for trombose og brudd på blodkar.

En rekke av denne type diagnoser er dupleks og triplex studier. I dette tilfellet er det mulig å oppdage stenose, åreforkalkning, vaskulær patency.

Røntgendiagnostikk

En betydelig gruppe diagnostiske metoder er radiologiske. Disse inkluderer:

  • Angiocardiography;
  • angiografi.

I dette tilfellet blir et spesielt stoff introdusert i karet og tilstanden til det kardiovaskulære systemet evaluert ved hjelp av røntgenstråler.

Diagnostikk ved bruk av radioisotoper

Magnetisk resonansavbildning

EFI (elektrofysiologisk studie)

Med denne diagnostiske metoden introduseres elektroder i hjertehulen, og kontrollerer dem ved hjelp av fluoroskopi. Praksis viser at EFI er med på å oppnå gode resultater i arytmier, når andre metoder ikke er veldig informative. Denne studien brukes også under overvåking av pågående terapeutiske tiltak..

Et betydelig antall forskningsmetoder hjelper til med å diagnostisere patologier og plager i tide. Og foreskrevet profesjonell behandling redder liv.

Hvilke hjerteundersøkelser som finnes?

Hjerteundersøkelser hjelper til med å bestemme hjerte- og karsykdommer i forskjellige alvorlighetsnivåer. Hvis tidligere bare fysisk undersøkelse ble brukt, brukes i dag en rekke forskningsmetoder og avanserte teknologier..

Rettidig undersøkelse av hjertet reduserer risikoen for å utvikle hjerte- og karsykdommer, en gruppe som rangeres først blant de viktigste dødsårsakene.

Hver pasient som kommer inn på kardiologiavdelingen eller besøker en lege på klinikken på grunn av hjertesykdom gjennomgår et standard sett med studier. Hvis det etter dette ikke er mulig å etablere grunnårsaken til patologien, brukes smalt målrettede diagnostiske metoder.

Video Hjerteproblemer? Hvor du skal starte eksamen?

Innledende undersøkelse av pasientens hjerte

Den aller første metoden for å diagnostisere en pasient med hjerte- og karsykdommer er en fysisk undersøkelse ved den første avtalen med en lege. Først utføres en undersøkelse for å oppdage visuelle forandringer (ødem, cyanose, pulsering på nakken). Da bestemmer legen grensene for hjertet, som i patologiske tilfeller endres.

Auscultation av hjertet er en viktig metode for fysisk undersøkelse, som patologiske rytmer og støy, hvor alvorlige hjertelyder blir bestemt.

Et fonendoskop brukes til auskultasjon. Det samme instrumentet i kombinasjon med et tonometer måler blodtrykket. I prosessen med å lytte til hjertetoner studeres deres lyd, sekvens. I normal tilstand høres to konstante toner, den første og den andre. Med en eller annen patologi kan ytterligere så vel som tredje og fjerde toner oppdages.

Video Grunnleggende fysiske metoder for å undersøke hjertet

Instrumenterte diagnostiske metoder

Avanserte teknologier gjør det i dag mulig å gjennomføre de mest komplekse og tidligere utilgjengelige studiene. For å foreskrive riktig behandling er dette ekstremt viktig, siden en nøyaktig diagnose er nøkkelen til effektiv terapi. Som regel begynner de med standardmetoder - elektrokardiografi, ultralyd av hjertet. Om nødvendig blir undersøkelsen supplert med elektrofysiologisk undersøkelse, MR, CT, angiokardiografi.

Vanlige instrumentale diagnostiske metoder:

  • EKG.
  • ekkokardiografi.
  • Angiocardiography.

Noen av metodene ovenfor er en smertefri teknikk, mens andre, tvert imot, forholder seg til invasiv diagnostikk. Men alle, uten unntak, blir utført ved hjelp av spesialutstyr, som i større eller mindre grad påvirker menneskekroppen.

EKG

Det er en verdifull forskningsmetode innen kardiologi, ved hjelp av hvilken de fleste hjerte- og karsykdommer blir diagnostisert. For første gang ble et elektrokardiogram skutt av Willem Einthoven, som utviklet et strenggalvanometer spilt inn i det tjuende århundre med nesten samme EKG som det gjør i dag. Den samme forskeren utviklet et notasjonssystem for de resulterende tennene, som fremdeles er mye brukt..

Registrering av hjertets elektriske aktivitet utføres ved hjelp av en elektrokardiograf, som i dag bruker termisk papir for registrering. Hvis enheten er helt elektronisk, kan mottatte data lagres på en datamaskin.

Elektriske indikatorer bestemmes ved bruk av elektroder, som på elektrokardiografen viser potensialforskjellen i form av tenner. For å oppnå dem brukes standardledninger (I, II og III), som i samsvar med ladningene er lagt over høyre arm og venstre ben (+) og venstre arm (-). Forsterkede ledninger registreres også, betegnet som aVR, aVL, aVF, som tas fra lemmene. I tillegg til disse seks ledningene, registreres unipolare thoraxledninger, fra V1 til V9, men oftest bestemmes V1-V6.

EKG lar deg bestemme:

  • cicatricial endringer;
  • forstyrrelse av blodforsyning;
  • dystrofiske manifestasjoner;
  • tegn på hjerteinfarkt;
  • rytmeavvik.

Et standard EKG gjør det ikke alltid mulig å nøyaktig etablere patologiske forandringer i hjertet, derfor, om nødvendig, er andre studier basert på elektrokardiografi involvert:

  • Daglig EKG-overvåking - definerer milde hjertearytmier som er vanskelige å fikse ved bruk av et standard EKG. Pasienten trenger å ha et bærbart elektrokardiograf fra dag til 5-7 dager, som registrerer hjertets aktivitet, hvoretter legen analyserer dataene.
  • EKG-kartlegging, eller precardial kartlegging - når du bruker et stort antall elektroder, blir det gjennomført en kontinuerlig studie, som et resultat av at selv de alvorligste og vanskeligste å diagnostisere sykdommer kan vellykkes bestemmes. All informasjon mottatt av enheten behandles av en datamaskin, og derfor er den svært nøyaktig av resultatene som er oppnådd..
  • Lastetekster (sykkelergometri, tredemølleprøve) utføres for å bestemme hjertelesjoner som ikke oppdages i normal tilstand. Når fysisk aktivitet utføres, skapes det ofte gunstige forhold for forekomst av arytmier eller andre lidelser i hjertet. Spesielt med hjelp av sykkelergometri bestemmes angina av anstrengelse, koronar hjertesykdom etc. Med en andre undersøkelse kan du finne ut treningstoleranse, effektiviteten til tidligere behandling, prognostisk verdi.
  • Intraesophageal elektrokardiografi - en aktiv elektrode settes inn i spiserøret, som bringes så nær hjertet som mulig. Ved hjelp av denne metoden kan du evaluere ytelsen til atrioventrikulær forbindelse og atria. Ofte brukt på stadiet med diagnose av forskjellige typer rytmeforstyrrelser, spesielt hjerteblokk.
  • Vektorkardiografi - når du bruker projeksjonsgrafikk, bygges det en tredimensjonal figur som gjenspeiler hjertets elektriske aktivitet. I nærvær av rytmeforstyrrelse registreres tilsvarende endringer i hjerteaktivitetsvektoren..
  • Gastrokardiomonitoring er en metode for samtidig undersøkelse av den elektriske aktiviteten til hjertet og surhet i magen og spiserøret. Ved å utføre metoden er ikke-Holter-overvåking lik, bare på dagtid registreres ikke bare et elektrokardiogram, men også en pH-meter. Undersøkelsen brukes ofte i diagnosen sykdommer i mage-tarmkanalen og hjerte-kar..

Elektrokardiografi er en av de sikreste og enkleste forskningsmetodene å utføre. Det er tilgjengelig på alle nivåer av medisinsk behandling, så hvis mulig og ønsket, kan du få ganske mye pålitelig informasjon om hjertets tilstand..

Video Heart metoder. EKG og FCG

ekkokardiografi

Denne metoden er bedre kjent som ultralyd, eller ultralyd av hjertet. Prinsippet for studien er basert på fangst av signaler som ble reflektert fra forskjellige strukturer i hjertet. Avhengig av den akustiske tettheten oppfattes signalet annerledes, men til slutt dannes det tilsvarende bildet.

Det brukes til å identifisere organiske hjertelesjoner, medfødte og ervervede defekter, samt for å vurdere myokardiets funksjonsevner. Det regnes som den valgte metoden når man undersøker personer med klager på svakhet, svimmelhet, hjertesmerter, tap av bevissthet, hjertebank.

Basert på ultralyd ble det opprettet en rekke modifiserte hjerteundersøkelser:

  • Doppler ekkokardiografi - den intracardiac blodstrømmen vises på ultralydmonitoren, som lar deg se hjertefeil, patologiske shunts og akkorder, for å evaluere hjertets hemodynamikk..
  • Endimensjonal ekkokardiografi - lar deg se hjertet i ett plan. Ganske en grov diagnose, som brukes til å oppnå størrelsen på orgelet, tykkelsen på veggene. Innhentet også data om funksjonen til det valvulære apparatet, hjerteets kontraktilitet.
  • To-dimensjonal ekkokardiografi er en mer informativ studie enn den forrige. Dette oppnås ved å få et tredimensjonalt bilde av hjertet og dets strukturer.
  • Stress ECHO er et av alternativene for stresstester. Kombinerer ultralydteknikker og sykkelergometri. Først utføres ultralyddiagnostikk, og etter å ha "syklet" pasienten på en sykkel, blir det utført en ultralydsskanning. Som et resultat blir IHD, koronar obstruksjon bestemt, terapiens effektivitet vurdert..

Ultralyd er ikke foreskrevet i tilfeller av kronisk røyking, bronkial astma, i nærvær av store brystkjertler eller overdreven brysthår. Studien er heller ikke utført med brystdeformiteter, smittsomme hudsykdommer i dette området..

Ekkokardiografi viser til ufarlige og smertefrie forskningsmetoder. Den utføres ganske raskt, og om nødvendig gjentas det nødvendige antall ganger.

Video ekkokardiografi, ultralyd av hjertet, forskningsmetodikk

Angiocardiography

Metoden angår røntgenundersøkelser, der et radiopaque stoff brukes. Ved hjelp av studien viser det seg å studere hjertekamrene, så vel som de nærmeste venene og arteriene.

Et radiopaque stoff sprøytes inn i hjertehulen og kransårene, som et spesielt kateter brukes til. Det føres til hjertet og blodkarene gjennom lårbenet eller subclavian arterien. Som et resultat av introduksjonen av et kontrastmiddel blir de strukturelle delene av hjertet synlige, for evaluering av hvilke et antall bilder blir laget. Før prosedyren må et beroligende middel og antihistamin medisinering tas.

Studien blir ofte utført før hjertekirurgi for å avklare de nødvendige fysiologiske parametrene til myokardiet. Metoden er også ganske effektiv i diagnosen hjertefeil, brudd på strukturen til de nærmeste store karene. Etter den utbredte bruken av ekkokardiografi har angiokardiografi blitt mindre vanlig. Men i noen tilfeller er denne metoden uunnværlig, fordi den lar deg bestemme de anatomiske strukturene i hjertet mer nøyaktig.

Angiokardiografi refererer til invasive diagnostiske metoder, så den brukes relativt sjelden. Likevel, om nødvendig, hjelper det å skaffe mer nøyaktige data enn med ekkokardiografi.

Video Angiografi og stenting av hjertets kar

Lab-tester

Ofte foreskrevet i nærvær eller høy risiko for å bestemme samtidig patologi. Også med visse hjertelesjoner blir visse stoffer utskilt i blodet, som blir registrert ved hjelp av spesielle laboratorietester..

Vanlige laboratorietester for hjertesykdom:

  • Urinalyse - nyrene er følsomme for tilstanden i det kardiovaskulære systemet. Med et ødem, etter et angrep av paroksysmal takykardi, septisk endokarditt, endres kvaliteten og mengden av urin. I utgangspunktet er lidelser uttrykt i en reduksjon i urinens spesifikke tyngdekraft, bestemmelse av hyalinsylindere, røde blodlegemer, protein i urinen.
  • En blodprøve er ganske informativ når det gjelder diagnosen hjerte- og karsykdommer. Spesielt øker ofte hjertefeil antall røde blodkuler med hjertefeil. En lignende endring er assosiert med oksygen sult med hjertesvikt. Inflammatoriske prosesser påvirker ofte endokardiet, myokardiet og andre strukturer i hjertet. I dette tilfellet utvikles leukocytose og ESR øker.
  • Sputumundersøkelse - utføres bare i tilfeller der det er mistanke om akutt svikt i venstre ventrikkel. Med denne patologien observeres lunger i lungene, som et resultat av hvilken det dannes blodskumaktig sputum. I noen tilfeller kan det være kjedelig, noe som ofte observeres med alvorlig stagnasjon av lungene. Mikroskopisk analyse av sputum lar deg bestemme "cellene i hjertetrekket", hvis tilstedeværelse er karakteristisk for hjerteinfarkt og hjertesvikt.

Under hver studie er det påkrevd å nøye oppfylle kravene fra legen som utfører diagnosen. Dette vil bidra til å få et raskere og bedre resultat. I etterkant vil det også forhindre utvikling av komplikasjoner, derfor vil doktors og pasientens felles samarbeid bidra til å oppnå ønsket resultat.

Undersøkelse av det kardiovaskulære systemet

Under hjertets aktivitet oppstår det en rekke mekaniske, lyd- og elektriske fenomener som registrerer og analyserer hvilke som kan prege tilstanden til det kardiovaskulære systemet hos mennesker. De viktigste kliniske og fysiologiske metodene for å studere det kardiovaskulære systemet hos mennesker inkluderer:

• undersøkelse og palpasjon av hjertet og store kar;

• bestemmelse av hjertets grenser og konfigurasjon;

• auskultasjon (lytting) av hjertelyder;

• bestemmelse av blodtrykk;

• bestemmelse av systolisk og hjerteutgang;

• reokardiografi og andre metoder.

Auscultation av hjertelyder. Når hjertet fungerer oppstår lydfenomener, som kalles hjertetoner. Det er 4 hjertelyder, hvorav to (I og II) er grunnleggende og kan høres med et fonendoskop, og de to andre (III og IV) kan bare oppdages ved hjelp av en spesiell metode - fonokardiografi.

oppstår under ventrikulær systol. Følgende komponenter deltar i dens dannelse: spenning i ventrikkelmuskulaturen, lukking av atrioventrikulære ventiler, åpning av måneventilene i aorta og lungearterien, den dynamiske effekten av blod som sprøytes ut fra ventriklene, vibrasjon av veggene i de innledende seksjoner av de store karene (aorta, lungearterien). Av disse komponentene er det viktigste lukking av atrio-ventrikulære ventiler. Dette lar deg lytte til den første tonen og bedømme tilstanden til atrioventrale ventiler - venstre (mitral eller bicuspid) og høyre (tricuspid). Det beste stedet å høre på bicuspid-ventilen er det femte interkostale rommet til venstre 1,5-2,0 cm innover fra den midtre clavikulære linjen, og tricuspid-ventilen er i den nedre enden av brystbenet, ved bunnen av xiphoid-prosessen.

II-tone kalles diastolisk, fordi den forekommer i begynnelsen av diastolen i ventriklene, og det er hovedsakelig på grunn av lukkingen av semilunarventilene i aorta og lungearterien, samt den dynamiske effekten av blod, som oppstår. I henhold til II-tonen kan man bedømme månenes ventilers funksjonelle tilstand. Det beste stedet å lytte til aortaklaffene er det II interkostale rommet til høyre i kanten av brystbenet, og lungearterien - II interkostale rom til venstre også ved kanten av brystbenet. I tillegg kan lydfenomener assosiert med funksjonen av aortaklaffene høres på venstre side av brystbenet på stedet for festing av III-IV ribbeina (Botkin's point).

III-tone oppstår som et resultat av vibrasjoner i ventrikkelenes vegger i fasen av deres raske fylling med blod.

IV-tone er assosiert med svingninger i veggene i ventriklene i fasen med ytterligere å fylle dem med blod under atrial systole.

Studiet av lydfenomener som følger med hjertets arbeid er av stor betydning. Med forskjellige patologier i det valvulære apparatet i hjertet og hovedkarene, endringer i naturen til toner, blir utseendet av støy observert i henhold til egenskapene de bedømmer lokaliseringen og graden av skade på det valvulære apparatet..

Arteriell puls - en svingning av arterievegg forårsaket av en systolisk økning i trykket i arteriene. Det gjenspeiler hjertets aktivitet og arterienees funksjonelle tilstand. Arteriell puls kan undersøkes ved palpasjon av en hvilken som helst tilgjengelig arterie. I dette tilfellet er det mulig å identifisere et antall kliniske egenskaper for pulsen (frekvens, hastighet, amplitude, spenning, rytme).

Puls karakteriserer hjerterytmen:

I hvile varierer pulsen fra 60 til 80 per minutt. Pulsreduksjon (mindre enn 60) kalles bradykardi, og økt hjertefrekvens (mer enn 80) kalles takykardi.

Pulshastighet er hastigheten som trykket i arterien øker under økningen av pulsbølgen og synker under nedgangen. Skille mellom rask og langsom puls. En rask puls observeres ved aortaklaffesvikt, når trykket i karet faller raskt etter endt systol. En langsom puls observeres ved innsnevring av aortaåpningen, når trykket i karet sakte stiger under systol.

Pulsens amplitude er amplituden til svingningen av karveggen. Pulslens amplitude avhenger først og fremst av størrelsen på det systoliske volumet i hjertet. Det påvirker også elastisiteten i blodkar:

med samme slagvolum, er pulsamplitude mindre, jo større er elastisiteten til fartøyet, og omvendt.

Pulsspenning (pulshardhet) estimeres av innsatsen som må utøves for å komprimere arterien til svingningene opphører. På dette grunnlaget skilles en myk og hard puls..

Pulsenes rytme. Normalt trekker hjertet seg sammen ganske rytmisk. Men samtidig observeres små forandringer i rytmen assosiert med respirasjonsfasene. På slutten av utåndingsfasen reduseres hyppigheten av sammentrekninger i hjertet, noe som er assosiert med en økning i tonen i vagusnervene, og under inspirasjon øker frekvensen litt. Dette er luftveisarrytmi. De mest uttalte arytmiene i pulsen observeres med hjertets patologi. For eksempel er ekstrasystoler eller en reduksjon i hjerterytmen ledsaget av en pulsmangel - en tilstand der antall pulsfluktuasjoner er mindre enn antallet hjertekontraksjoner. Dette skyldes det faktum at individuelle pulsfluktuasjoner oppstår som et resultat av en betydelig reduksjon i volumet av hjerteutgang, noe som ikke skaper en økning i blodtrykk i aorta, tilstrekkelig til at pulsbølgen kan forplante seg til de perifere arteriene.

For en mer detaljert analyse av pulsen, er den grafisk registrert, som lar deg registrere individuelle pulsbølger. Registreringen av pulsen til et arteriekar kalles et sfærmogram. Sphygmogrammet skiller fire deler (fig. 25). Økningen av bølgen - anakrot - forekommer i systole som et resultat av økende trykk i arteriekaret og strekker veggen under påvirkning av blod som ble kastet ut i begynnelsen av utvisningsfasen. Nedgangen i bølgen - katakrota - oppstår i begynnelsen av diastolen som et resultat av den påbegynte reduksjonen av trykk i fartøyet. Den andre bølgeoppgangen - dikrotisk stigning - oppstår i den neste diastolperioden som et resultat av det faktum at de allerede lukkede halvmånesventilene gjenspeiler blodet som suser til hjertet, noe som skaper en sekundær bølge av økt trykk og strekker seg i arteriene. Den fjerde komponenten av sphygmogrammet - fritid (en fordypning, et hakk) dannes av forholdene ved utbruddet av en katakrot og dikrotisk økning.

Fig. 25. Synkron registrering av venøs og arteriell puls.

I små og mellomstore årer er svingninger i pulstrykk fraværende, men i store årer forekommer de - en venøs puls. Det manifesteres tydeligst i halsvenen. Å registrere en venøs puls kalles et flebogram der tre tenner skilles ut: a, c, v (fig. 25).

Tannen a oppstår under systole i høyre atrium og er forårsaket av en økning i trykket i venen og strekking av veggene. Dette skyldes det faktum at under systolen i atria, blir munnene i vena cava blokkert av de sammentrammende muskelfibrene i atrios myocardium, og utstrømningen av blod fra venene inn i atria blir stoppet. Tannen c forekommer i systolen i venstre ventrikkel som et resultat av virkningen av en pulserende halspulsårer på venen som ligger ved siden av og en økning i trykket i den. Tannen v oppstår på slutten av systole og begynnelsen av diastolen i høyre ventrikkel som et resultat av at atriene er fylt med blod på dette tidspunktet og dens videre flyt blir umulig. Det er stagnasjon av blod i venene og strekker seg på veggene. Videre utvikling av ventrikulær diastol er ledsaget av en reduksjon i trykk i venen på grunn av utstrømning av blod fra atria til ventriklene.

Elektrokardiografi er en metode for registrering av elektriske potensialer som oppstår i et arbeidshjerte. Denne metoden lar deg spore prosessene med forekomst, spredning og forsvinning av eksitasjon i hjertemuskelen.

Mange metoder brukes for å føre og registrere potensialet i hjertet, men de mest brukte er standardledninger, forsterkede ledninger fra lemmene og unipolar bryst.

Standardledninger utføres ved bruk av to aktive elektroder (bipolare). Avhengig av plasseringen av elektrodene, skilles tre standardledninger:

• Jeg leder - elektroder er plassert på venstre og høyre hånd;

• II-ledning - på høyre hånd og venstre fot;

• III ledning - på venstre arm og venstre ben.

Forsterkede ledninger fra lemmene utføres også ved hjelp av to elektroder, hvorav den ene er plassert på en av lemmene (aktiv elektrode), og den andre (passiv) - på punktet for felles kontakt med ledningene fra elektrodene som ligger på de to andre lemmene. Denne metode for abstraksjon gir en økning i potensialet som blir utladet av den aktive elektroden med 1,5 ganger. Avhengig av hvor den aktive elektroden befinner seg, skilles følgende metoder for forsterket bortføring fra ekstremitetene:

• aVR - elektroden er plassert på høyre hånd;

• aVL - på venstre hånd;

• aVF - på venstre fot.

Unipolare (unipolare) brystledninger, eller forhåndsledninger ifølge Wilson, utføres på en slik måte at den aktive elektroden er plassert på et av seks punkter på overflaten av brystet, og den passive (vanlige) elektroden er på punktet for felles kontakt med ledningene fra elektrodene plassert på lemmene langs standard blymønster. Denne bortføringsmetoden lar deg mest nøyaktig registrere den sanne verdien av potensialet som blir utladet av den aktive elektroden. Avhengig av hvor den aktive elektroden befinner seg, skilles følgende thoraxiske unipolare ledninger:

• V1 - elektroden er plassert i det fjerde interkostale rommet til høyre 1 cm fra brystbenet;

• V2 - i det fjerde interkostale rommet til venstre 1 cm fra brystbenet;

• V3 - i det femte interkostale rommet til venstre langs den midtre klavikulær linje;

• V4 - i midten mellom punktene V3 og V5;

• V5 - i det femte interkostale rommet langs den fremre aksillære linjen;

• V6 - i det femte interkostale rommet til venstre i den midtre aksillærlinjen.

Hovedhensikten med å registrere EKG i brystkablene er en aktuell diagnose av tilstanden til forskjellige deler av det ventrikulære myocardium.

Formen og egenskapene til elektrokardiogrammene registrert ved forskjellige ledninger er forskjellige. På EKG som er registrert i II-standardledningen (fig. 26), skilles 5 tenner: P-, R-, T-tennene er rettet opp fra den isoelektriske linjen, og Q, S-tennene er rettet ned. P-bølgen reflekterer eksitasjonen av atriene, og komplekset av Q, R, S, T-bølger representerer refleksjonen av elektriske forandringer på grunn av eksitering av ventriklene (ventrikulære kompleks). Avstandene mellom tennene kalles segmenter, og kombinasjonen av tannen og det tilstøtende segmentet kalles intervallet.

Fig. 26. Elektrokardiogramskjema.

Genesis (opprinnelse) til et EKG. For å forstå generasjonen av EKG, må du huske følgende:

• hjertets generelle elektriske felt dannes som et resultat av tilsetningen av felt av individuelle fibre i hjertemuskelen;

• hver eksiterte fiber er en elektrisk dipol som har en elementær dipolvektor, preget av en viss størrelse og retning;

• Den integrerte vektoren i hvert øyeblikk av eksitasjonsprosessen er resultatet av disse elementære vektorene;

• dipolvektoren er rettet fra minus til pluss, det vil si fra den opphissede seksjonen til den uopphissede.

I hvert øyeblikk av prosessen med eksitering av hjertet blir individuelle vektorer oppsummert og danner en integrert vektor. Eksitasjon begynner i den kinesiske atrielle noden, men den reflekteres ikke på EKG, og derfor registreres en isoelektrisk linje. Så snart eksitasjonen går over til atriene, oppstår det umiddelbart en potensiell forskjell, og den stigende delen av P-bølgen, som reflekterer eksitasjonen av høyre atrium, registreres på EKG. Excitasjonen av venstre atrium reflekterer den synkende delen av P-bølgen. Under dannelsen av P-bølgen forplantes eksitasjonen hovedsakelig fra topp til bunn. Dette betyr at de fleste av de enkelte vektorene er rettet mot hjertets topp og den integrerte vektoren i denne perioden har samme retning.

Når begge atriene er fullstendig dekket av eksitasjon og den sprer seg langs den atrioventrikulære knutepunkt, registreres en isoelektrisk linje (PQ-segment) på EKG. Videre spres eksitasjon gjennom ledningssystemet til ventriklene, og sprer seg deretter til det ventrikulære myocardium. Ventrikulær eksitasjon begynner med depolarisering av venstre overflate av interventrikulært septum, og en integrert vektor oppstår mot hjertets base, som danner Q-bølgen. Videre, når eksitasjonen sprer seg til myokardiet til høyre og mesteparten av det venstre ventrikulære myocardium, endrer vektoren retning (dvs. e. til hjertets topp) og danner R-bølgen. Gjennom veggen i ventriklene strekker eksitasjonen seg fra endokardiet til perikardiet. Til slutt blir en del av den venstre ventrikkel begeistret i området av sin base, mens den integrerte vektoren vil bli rettet mot høyre og bakover (dvs. mot den bakre veggen av ventrikkelen) og vil danne S., er en isoelektrisk linje (ST-segment) registrert på EKG. Repolarisering av ventriklene reflekteres av T-bølgen, som dannes av en vektor rettet ned og til venstre, d.v.s. mot spissen og venstre ventrikkel. Prosessen med ventrikulær myokard repolarisering er mye tregere enn depolarisering. Repolarisasjonsgraden i forskjellige avdelinger er forskjellig: i toppunktregionen forekommer den tidligere enn ved basen, og i subepikardiale lag tidligere enn i subendokardial.

Dermed reflekterer retningen på tennene på EKG orienteringen til den integrerte vektoren. Når vektoren ledes til hjertets topp, blir positive (oppover) registrert på EKG. tenner P, R, T. Hvis vektoren er orientert til basen, registreres negative (nedadgående) tenner Q og S.

EKG-analyse. Ved analyse av et elektrokardiogram evaluerer de: tenner (nærvær av primære og sekundære tenner, deres form, retning, amplitude, varighet), segmenter (deres varighet og beliggenhet i forhold til den isoelektriske linjen), intervaller (deres varighet og beliggenhet i forhold til den isoelektriske linjen), kompleks tenner (deres varighet).

Ved evaluering av EKG-tenner blir det lagt stor vekt på å bestemme varighet og amplitude (spenning). Så, varigheten av P-bølgen er normalt i ro i II-standardledningen er 0,08-0,1 s, QRS-komplekset er 0,06-0,09 s, og QRST-komplekset er 0,36 s. Deres utvidelse er et tegn på nedsatt intraventrikulær ledning og ventrikulær repolarisering.

Tennens spenning i standardledninger er viktig for å bestemme plasseringen av hjertets elektriske akse. Normalt faller den elektriske aksen i hjertet sammen med den anatomiske og har en retning bak-til-front, ovenfra og ned, fra høyre til venstre. I dette tilfellet har tennene størst amplitude i II-ledningen, siden det avleder den største potensialforskjellen. Høyspenningen på tennene i I-ledningen indikerer et mer horisontalt arrangement av hjertets elektriske akse (horisontalt eller liggende hjerte), og i III - indikerer et mer vertikalt arrangement av hjertets elektriske akse (hengende hjerte).

Varigheten av segmentene og deres plassering i forhold til den isoelektriske linjen er også viktig i vurderingen av EKG. PQ-segmentet definerer posisjonen til den isoelektriske linjen. I standardledninger er dens varighet 0,12-0,18 s og gjenspeiler tiden der eksitasjon fra atriene til ventriklene finner sted.

ST-segmentet er normalt lokalisert på den isoelektriske linjen. Med forskjellige patologier i det ventrikulære myokardiet (hypoksi, hjerteinfarkt, etc.), forskyves dette segmentet opp eller ned fra den isoelektriske linjen, avhengig av plasseringen av det berørte området.

Med EKG kan man bedømme hjerterytmen, lokalisering av eksitasjonsgeneratoren og lesjonen. For eksempel er det mulig å fastslå hvor pacemakeren befinner seg i en gitt periode (i sinusknute, atria, atrioventrikulær node, høyre eller venstre ventrikkel), noe som gjør det mulig først og fremst å gjenkjenne forskjellige typer arytmier og ekstrasystoler.

Avhengig av lokaliseringen av kilden til ekstraordinære eksitasjoner er det sinus-, atrie-, atrioventrikulære og ventrikulære ekstrasystoler. Ofte er ekstrasystoler funksjonelle i naturen og forekommer også hos praktisk sunne mennesker med misbruk av sterk te, kaffe, røyking, etc. Ofte er årsaken til ekstrasystoler organisk skade på hjertet: myokarditt, koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt, etc..

Den mest aksepterte ideen om genetikk av ekstrasystoler er teorien om "reverse entry mechanism" (rientri), i henhold til hvilken en lokal ensrettet ledningsforstyrrelse forekommer i en viss del av myokardiet. Spenning kommer til dette nettstedet senere på en rundkjøringsmåte, i sammenligning med andre deler av myokardiet, som på dette tidspunktet allerede har forlatt refraktoritetstilstanden. Siden blokaden av eksitasjon i det patologiske fokuset er ensrettet, utvides eksitasjonen retrogradely (i motsatt retning av den naturlige) fra den til nærliggende områder og for tidlig eksitasjon av myokardiet - ekstrasystol.

En annen mekanisme for utseendet til ekstrasystoler kan være en økning i evnen til å automatisere celler i hjerteledningssystemet som ligger under den sino-atriale knute. Årsaken til dette kan være betennelse, hypoksi, sklerose, elektrolytt eller metabolske forstyrrelser..

Sinus ekstrasystoler manifesteres på EKG ved et komplett sett med tenner, segmenter og intervaller som oppstår mellom de neste syklusene av eksitasjon av hjertet. Med atriale ekstrasystoler endrer eksitasjonsforløpet i atriene seg, som et resultat av at konfigurasjonen av P-bølgen endres, endrer det ventrikulære komplekset seg ikke. Atrio-ventrikulære ekstrasystoler fører til det faktum at impulsen til atriene blir retrograd, så P-bølgen er negativ, det ventrikulære komplekset endrer seg ikke. Ventrikulære ekstrasystoler forekommer i ledningssystemet til ventriklene, og tidligere ventrikkelen, der den ekstrasystoliske impulsen oppstod, eksiteres og den andre ventrikkelen er forsinket, derfor utvides QRS-komplekset med slike ekstrasystoler alltid (mer enn 0,12 s), T-bølge og segment S T er lokalisert som ikke-standard i forhold til QR S.-komplekset. Etter ventrikulær ekstrasystol oppstår en full kompenserende pause på grunn av tap av en syklus med ventrikkelsammentrekning som respons på sinuseksitasjon.

For tiden er elektrokardiografi en mye brukt, tilgjengelig og informativ metode for forskning både i klinikken og utenfor den når man undersøker friske mennesker. For dette formålet er det laget systemer med ekstern og kontinuerlig EKG-registrering, som brukes til å studere dynamikken i hjerterytmen under industrielle og sportslige aktiviteter, samt i klinikken for kontinuerlig overvåking av hjertesykdom hos alvorlig syke pasienter. I tillegg er det utviklet metoder for overføring av EKG over telefon til rådgivningssentre, der spesialister som bruker datateknologi etablerer og tydeliggjør diagnosen..

Vektorkardiografi. Den betingede linjen som til enhver tid forbinder to punkter som har størst potensialforskjell, kalles hjertets elektriske akse. Den elektriske aksen til hjertet er preget av en viss størrelse og retning, dvs. den har egenskapene til en vektormengde. På grunn av den ikke-samtidige dekningen av forskjellige deler av myokardiet med eksitasjon, endrer denne vektoren i hvert øyeblikk retning. For klinisk praksis viste det seg å være nyttig å registrere ikke bare størrelsen på potensialforskjellen skapt av hjertemuskelen, men også en endring i retningen til hjertets elektriske akse. Registrering av endringer i retningen til den elektriske aksen til hjertet kalles vektorelektrokardiografi.

Ekkokardiografi er en metode for ultralydundersøkelse av hjertet. Det er basert på prinsippet om å registrere et reflektert ultralydsignal. I kombinasjon med digital konvertering av den reflekterte ultralydpulsen ved hjelp av en datamaskin, lar den deg registrere et bilde av hele hjertemuskelen og dens avdelinger, endringen i veggenes plassering, skillevegger og ventiler i hjertekamrene i forskjellige faser av hjerteaktivitet. Metoden brukes for å nøyaktig beregne det systoliske volumet i hjertet og andre hemodynamiske parametere assosiert med hjertets arbeid..

Reokardiografi - registrering av endringer i impedansen (kapasitiv og reaktiv) av brystet, assosiert med dynamikken i blodtilførselen til hjertet og store kar i løpet av hjertesyklusen. Denne metoden brukes til faseranalyse av hjerterytme, for å studere hemodynamikk i lungesirkulasjonen, men hovedsakelig for ikke-invasiv bestemmelse av hjerneslagsvolum. Et antall andre hemodynamiske parametere (minuttvolum, volum, blodstrømningshastighet i aorta, hjertefrekvens, perifer motstand etc.) bestemmes av slagvolumindikatorene..

Ballistokardiografi - en metode for registrering av forskyvning av kroppens kropp i rommet på grunn av sammentrekning av hjertet og frigjøring av blod i store kar.

Dynamokardiografi er en metode for å registrere forskyvningen av tyngdepunktet i brystet, på grunn av bevegelsen av hjertet i brystet og bevegelsen av blodmassen fra kavitetene i hjertet til karene..

Elektrokardiografi er en metode for å oppdage bevegelsen til konturene av hjerteskyggen på skjermen til en røntgenmaskin, på grunn av en endring i belysningen av fotocellen under bevegelse av hjertet under kardiosykkelen.

Fonokardiografi er en metode for grafisk registrering av hjertelyder ved å konvertere lydfenomener til elektriske vibrasjoner ved hjelp av en mikrofon. På opptak som er spilt inn på denne måten, i tillegg til den første og andre tonene, tydelig hørbar av øret, blir svakere innspilt - den tredje og fjerde hjertelyden.

En av de enkleste, men veldig informative metodene for å studere det kardiovaskulære systemet er metoden for å måle blodtrykk. Mengden blodtrykk avhenger av følgende faktorer:

• hjertets arbeid, som bestemmer verdien av systolisk og hjerteutgang;

• mengden blod som sirkulerer i det vaskulære sjiktet;

• størrelsen på den vaskulære lumen, bestemt av tonen i vaskulærveggen.

Bestemmelsen av blodtrykket utføres på to måter. Den første er en direkte (invasiv) metode, som utføres ved å innføre en kanyle eller nål i blodkaret som er forbundet med et gummirør i en trykkmåler. Denne metoden brukes hovedsakelig hos dyr under eksperimentelle forhold, og hos mennesker brukes den svært sjelden - under operasjoner og i henhold til kliniske indikasjoner. Den andre er en indirekte eller indirekte (blodløs) metode. Den brukes i to varianter: Riva-Rocci-metoden og Korotkov-metoden.

Riva-Rocci-metoden er basert på palpasjon av pulsen, derfor kalles den palpasjon. Teknikken for implementering er som følger. En mansjett plasseres på den nakne skulderen og luft pumpes inn i den til pulsen på den radiale arterien forsvinner. Så begynner de å redusere trykket i mansjetten til det kommer en puls. Trykket i manometeret når pulsen vises tilsvarer systolisk trykk. Ulempen med denne metoden er at den bare kan bestemme systolisk trykk.

Korotkovs metode er basert på lytting (auskultasjoner) av vaskulære toner, derfor kalles denne metoden auskultasjon. Ved bruk av denne metoden kan systolisk og diastolisk trykk bestemmes..

Forekomsten av vaskulære toner er assosiert med en endring i blodstrømmen i karet. I et tomt kar er blodstrømmen laminær i naturen og forårsaker ikke virvelstrømmer og vibrasjoner av karveggene og derfor akustiske fenomener. Når karet klemmes, får blodet som passerer gjennom denne delen av karet under systole en turbulent (virvel) karakter og får veggene til karene til å vibrere, noe som er auskultasjon definert som en vaskulær tone. Trykket i manometeret på tidspunktet for utseendet av vaskulære toner tilsvarer systolisk trykk, og trykket som vaskulære toner forsvinner tilsvarer diastolisk. Forskjellen mellom systolisk og diastolisk trykk kalles pulstrykk. Normalt er det 40-55 mm Hg. Kunst. En reduksjon i pulstrykket indikerer en reduksjon i de elastiske egenskapene til vaskulærveggen.

Verdien av arterielt blodtrykk kan registreres grafisk. Når du analyserer en slik post, kan det skilles mellom tre typer (ordrer) bølger.

Bølger av første orden (puls) skyldes aktiviteten i hjertet. I systole øker blodtrykket, og i diastol synker det. Denne endringen i trykket registreres i form av rytmiske hyppige svingninger.

Mens du registrerer blodtrykk og respirasjon, kan det bemerkes at når du inhalerer, reduseres blodtrykket i lungesirkulasjonen, og når du puster ut, øker det. Disse sjeldnere vibrasjonene kalles andreordens bølger. Deres utseende er assosiert med en endring i intrathoracic trykk i forskjellige faser av luftveissyklusen. Hemodynamiske forandringer forekommer også i karene i lungesirkulasjonen: under inspirasjon øker blodstrømmen til den, under utånding avtar den.

I tillegg til disse to typer bølger, blir de sjeldneste bølgene med trykkfluktuasjoner, bølger av tredje orden, uttrykt med forskjellige intensiteter, observert på posten. De er forårsaket av en langsom forandring i tonen i vasomotorisk senter, noe som forårsaker en endring i vaskulær tone og som et resultat av en økning eller reduksjon i blodtrykket.