Hemoragisk hjerneslag

Hemoragisk hjerneslag - hva er det? Symptomer, behandling og prognose

Hemoragisk hjerneslag, akutt cerebrovaskulær ulykke (hjerneslag) etter hemoragisk type er et akutt klinisk syndrom, som er en konsekvens av skade på hjernefartøyer og hjerneblødning. Rotårsaken kan være skade på både arterier og årer. Jo større det skadede karet er, desto større blir blødningen, i alvorlige tilfeller helles opptil 100 ml blod i vevet. Det resulterende hematom komprimerer og fortrenger mekanisk nervevevet, hevelse utvikler seg raskt i det berørte området.

Hvis det ikke blir gitt medisinsk hjelp til offeret innen tre timer, reduseres sjansene for overlevelse raskt og har en tendens til null. I følge statistikk utgjør hemoragiske slag i overkant av 20% av slagtilfellene..

Hva det er?

Et hemoragisk hjerneslag er en akutt blødning i hjernen på grunn av brudd eller økt vaskulær permeabilitet. Denne cerebrovaskulære ulykken er forskjellig fra det klassiske (iskemiske) hjerneslaget, som er mer vanlig (70% av pasientene).

Naturen til endringene i blodkar under iskemisk hjerneslag er en blokkering av deres lumen ved blodpropp, noe som resulterer i en gradvis nekrose av hjerneceller, og ved hemoragisk, et brudd på integriteten til den vaskulære veggen, som et resultat av hvilket hjernevev er impregnert og presset av det sølte blodet.

Et hemoragisk hjerneslag er en farlig og snikende sykdom. Det er preget av:

  1. Høy dødelighet (60–70% av pasientene dør i løpet av den første uken etter sykdomsdebut).
  2. Suddness (hos 60–65% av pasientene oppstår blødning uten tidligere symptomer).
  3. Dyp funksjonshemming hos overlevende pasienter - 70–80% av mennesker er sengeliggende og kan ikke ta vare på seg selv, de resterende 20–30% har et mindre uttalt nevrologisk underskudd (lemfunksjon, gange, tale, syn, intelligens, etc.)

Mer enn 80% av hjerneblødningene er assosiert med en økning i blodtrykk (hypertensjon). Å ta antihypertensive medisiner (normalisere blodtrykket) kan redusere risikoen for hjerneslag, mengden blødning og alvorlighetsgraden av hjerneskade. Hvis pasienter blir innlagt på en medisinsk institusjon de første tre timene, øker dette sjansene for å overleve. Spesialiserte rehabiliteringssentre hjelper til med å gjenopprette de tapte hjernefunksjonene så mye som mulig etter et hjerneslag. Fullstendig kur er sjelden, men mulig.

Klassifisering

Det skal bemerkes at et hjernestammeslag fører til nesten øyeblikkelig død. Bare i sjeldne tilfeller er det mulig å redde pasientens liv med en slik diagnose. Samtidig er det ingen sjanse for å komme tilbake til et fullt liv.

Hjernestammen er sentrum i alle kroppssystemer, og er direkte koblet til ryggmargen. Det fungerer som en kobling mellom teamene i hjernesentrene og nervene i kroppen: det er takket være ham at vi er i stand til å bevege oss, puste, svelge, se, høre og så videre. Hjernestammen regulerer også sirkulasjonssystemet, termoregulering og hjerterytme. Derfor fører skaden ofte til døden..

Fra opprinnelse skilles primær og sekundær hemorragisk hjerneslag:

Hovedprovosert av en hypertensiv krise eller tynning av veggene i arterier og årer, forårsaket av langvarig belastning på dem (for eksempel på grunn av høyt blodtrykk, fysisk og nervøs overbelastning, etc.)
sekundærprovosert av brudd på aneurisme, hemangioma og andre vaskulære deformiteter og avvik (misdannelser), medfødt eller dannet i livets prosess.

Avhengig av lokaliseringssonen, skiller jeg følgende typer hemoragisk hjerneslag:

  1. Subaraknoid - blødning i rommet mellom de harde, myke og araknoide membranene i hjernen;
  2. Blødning i periferien av hjernen eller i vevets tykkelse;
  3. Ventrikulær blødning - lokalisert i laterale ventrikler;
  4. Kombinert type: oppstår med omfattende blødninger som påvirker flere deler av hjernen.

Perifer blødning er mye mindre farlig enn intracerebral, noe som uten feiling provoserer dannelse av hematomer, ødem og påfølgende død av hjernevev. Hematomer utmerker seg også ved lokalisering:

  1. Lobar - hematomet er lokalisert i en lob av hjernen, uten å gå utover cortex.
  2. Medial - blødning skader thalamus.
  3. Lateral - skade på subkortikale kjerner lokalisert i den hvite substansen i halvkule (gjerder, amygdala, caudate, linseformet kjerne).
  4. Blandede hematomer som påvirker flere områder av hjernen på en gang er vanligst.

Kliniske manifestasjoner

Symptomer på hemoragisk hjerneslag er forskjellige og er delt inn i to store grupper: cerebral og focal. Symptomatologien avhenger også i stor grad av plasseringen av blødningsfokus, dens størrelse, somatiske tilstand hos pasienten og mange andre faktorer.

Følgende symptomer inkluderer cerebrale symptomer på hemoragisk hjerneslag:

  1. Forstyrrelser av bevissthet (fantastisk, sløvhet, koma). Jo større fokus, jo lavere bevissthetsnivå. Men med skade på hjernestammen, fører til og med et lite blødningsfokus til alvorlig bevissthetsdepresjon.
  2. Svimmelhet.
  3. Kvalme oppkast.
  4. hodepine.
  5. Generell svakhet.
  6. Pusteproblemer.
  7. Hemodynamiske lidelser.

Viktige fokale symptomer inkluderer tegn:

  1. Parese eller plegia i lemmene, hemiparesis er mer vanlig.
  2. Parese av ansiktsmusklene.
  3. Taleforstyrrelser utvikler seg hovedsakelig med lesjoner i venstre temporale lobe.
  4. Synshemming (inkludert utvikling av anisocoria).
  5. Høreapparat.

Et hjerneslag bør mistenkes for enhver form for funksjonssvikt hos pasienten, svakhet i arm og ben på den ene siden, utvikling av epileptiske anfall uten å provosere faktorer (for eksempel alkoholbruk), nedsatt bevissthet opp til koma. I alle mistenkelige tilfeller er det bedre å spille det trygt og ringe ambulanse. Mistanke om slagatferd og vurdering bør vurderes i en egen artikkel..

Koma for hemorragisk hjerneslag

Omtrent 90% av pasientene med HI i en tilstand av sopor eller koma dør de første fem dagene, til tross for intensivbehandling. Bevissthetsforstyrrelser er karakteristiske for mange patologier, manifestert ved hemming av funksjonene i retikulær dannelse av hjernen.

Nedsatte hjernefunksjoner utvikles under påvirkning av:

  1. Endo- og eksotoksiner - derivater av de endelige metabolske produktene;
  2. Oksygen og energisulting av hjernen;
  3. Metabolske forstyrrelser i strukturen i hjernen;
  4. Hjernevolumutvidelse.

Av størst betydning for utvikling av koma er acidose, hjerneødem, økt intrakranielt trykk, nedsatt mikrosirkulasjon av hjernevæsker og blod.

Koma-tilstand påvirker funksjonen av luftveiene, utskillelse (nyre) av fordøyelsen (lever, tarmer). Uttak fra koma hjemme er umulig, og veldig vanskelig selv i gjenopplivning.

Den kliniske bestemmelsen av koma utføres i henhold til GCG (Glasgow koma skala), ved bruk av noen andre metoder som er viktige for klinikere. Det er fire stadier av koma. Den enkleste først, og den håpløse tilstanden til pasienten tilsvarer fjerde trinn i koma.

Behandling

Akutt slagterapi kan omfatte:

  • Lindring av smerter, korreksjon av kroppstemperatur (paracetamol, brus, naproxen, diklofenak, ofte opiater, propafol). Aspizol, dantrolen og magnesiumsulfat gis intravenøst..
  • Å senke blodtrykket, som hjelper til med å stoppe blødning i hjernen. For dette formålet administreres medisiner intravenøst: labetalol, nikardipin, esmolol, hydralazin. En kraftig nedgang i trykket de første dagene er imidlertid ikke tillatt. Deretter foreskrives tablettpreparater - captopril, enalapril, capoten (som en baseterapi, oralt eller via et rør).
  • Diuretika med vedvarende økning i trykk (klortiazid, andapamid, lasix), kalsiumantagonister (nimotop, nifedipin).
  • Ved alvorlig hypotensjon er drypp vasopressorer foreskrevet (noradrenalin, mesaton, dopamin).
  • Konstant intravenøs infusjon brukes ofte til å administrere de ovennevnte legemidlene med en trykknivåkontroll hvert 15. minutt.
  • For å redusere hjerneødem anbefales dexametason i 3 dager (intravenøst). Hvis ødem utvikler seg, injiseres glyserin, vinking, albumin og reptan dråpevis..
  • Konstant intravenøs infusjon brukes ofte til å administrere de ovennevnte legemidlene med en trykknivåkontroll hvert 15. minutt.
  • Forberedelser for korreksjon av nevrologiske symptomer (beroligende midler - diazepam, muskelavslappende midler - vecuronium).
  • Lokal terapi er rettet mot å eliminere trykksår og inkluderer hudbehandling med kamferalkohol, talkumspulver.
  • Symptomatisk behandling - antikonvulsiva (lorazepam, tiopental eller anestesi i 1-2 timer), medisiner mot oppkast og kvalme (metoklopramid, torecan), mot psykomotorisk agitasjon (haloperidol). Ved lungebetennelse og urologiske infeksjoner gjennomføres et kurs med antibakteriell behandling..

I nærvær av store hematomer (mer enn 50 ml.) Utføres kirurgi. Utskjæring av blødningsstedet kan utføres hvis det er lokalisert i den tilgjengelige delen av hjernen, så vel som om pasienten ikke er i koma. Oftest brukes klipping av aneurismehalsen, eliminering av stikk-aspirasjon av hematom, direkte fjerning av dette, så vel som ventrikkeldrenering..

effekter

Hvis pasienter kan bli frelst, blir de utsatt for et nevrologisk underskudd - symptomer forårsaket av skade på hjernens område som blødningen.

Det kan være etterspillet av et hemoragisk slag:

  • parese og lammelse - et brudd på bevegelsene til lemmene på den ene halvdelen av kroppen, siden de hele tiden er i en bøyd stilling og det er umulig å rette dem;
  • talehemming og dets fullstendige fravær;
  • psykiske lidelser og irritabilitet;
  • vedvarende hodepine;
  • bevegelseskoordinasjonsforstyrrelser;
  • manglende evne til å gå og til og med sitte på egen hånd;
  • synshemming opp til fullstendig blindhet;
  • skjevt ansikt;
  • vegetativ tilstand - fraværet av tegn på hjerneaktivitet (bevissthet, hukommelse, tale, bevegelser) mens puste og hjerterytme bevares.

Symptomer på sykdommen og deres varighet avhenger av plasseringen av blødningen og dens volum. De første 3 dagene er de farligste, siden det på det tidspunktet oppstår alvorlige forstyrrelser i hjernen. De fleste dødsfall (80–90%) forekommer i denne perioden. De resterende 10–20% av pasientene dør i løpet av en til to uker. Overlevende pasienter kommer seg gradvis fra noen uker til 9–10 måneder.

Venstre side

Hvis venstre side blir påvirket, kjennetegnes konsekvensene av en funksjonsfeil i høyre side av kroppen. Pasienten har fullstendig eller delvis lammelse, og ikke bare ben og arm lider, men også halvparten av tungen og strupehodet. Hos slike pasienter forekommer gangsykdommer, en karakteristisk positur av høyre hånd (brettet av en båt).

Offeret har en forverring i hukommelse og tale, svekket evnen til å tydelig uttrykke tanker. For å beseire hjernens venstre hjernehalvdel er problemer med gjenkjennelse av tidssekvensen karakteristiske, den kan ikke dekomponere komplekse elementer til komponenter. Det er brudd på skriftlig og muntlig språk.

Høyre side

Hvis høyresiden påvirkes, er den farligste konsekvensen skade på hjernestammen, der personens sjanser for å overleve er nær null. Denne avdelingen er ansvarlig for arbeidet i hjertet og luftveiene..

Det er ganske vanskelig å diagnostisere et hemoragisk hjerneslag til høyre, siden det i denne delen er orienteringssentre i rom og følsomhet. Denne lesjonen bestemmes av funksjonshemning hos høyrehendte (hos venstrehendte er talesenteret i venstre hjernehalvdel). I tillegg er det et klart forhold: så hvis den høyre halvdelen av hjernen er nedsatt, lider venstre side og omvendt.

Hvor mange bor etter et hemoragisk hjerneslag?

Prognosen for hemoragisk hjerneslag er ugunstig. Det avhenger av lesjonenes beliggenhet og omfang. Blødning i hjernestammen er farlig, som er ledsaget av respirasjonssvikt og skarpe, dårlig justerte medisiner, en reduksjon i blodtrykket til kritiske tall. Ventrikulær blødning med deres gjennombrudd lekker kraftig og slutter ofte.

Hvor mange lever med hemoragisk hjerneslag? Denne patologien ender dødelig i 50-90% av tilfellene. Død kan oppstå den første dagen - på bakgrunn av generaliserte anfall, når respirasjonssvikt oppstår. Oftere oppstår døden senere, etter 2 uker. Dette skyldes kaskaden av biokjemiske reaksjoner utløst av utstrømning av blod inn i kranialhulen og fører til død av hjerneceller. Hvis verken hjerneforskyvning, eller penetrering av det (å komme inn i beinhullet), eller blodgjennombruddet i ventriklene, og kompensasjonsevnen til hjernen er store nok (dette er mer typisk for barn og unge), har en person en stor sjanse til å overleve.

I løpet av 1-2 uker, i tillegg til nevrologiske lidelser, blir komplikasjoner assosiert med pasientens immobilitet, forverring av hans kroniske sykdommer eller kobling av ham til et kunstig åndedrettsapparat (lungebetennelse, trykksår, lever, nyre, hjerte- og karsvikt). Og hvis de ikke fører til død, stopper hjerneødemet innen 2-3 uker. Innen uke 3 blir det klart hva konsekvensene av et hemoragisk hjerneslag i dette tilfellet er..

Stroke Recovery

Rehabiliteringsperioden etter et hemoragisk hjerneslag er lang, spesielt i alderdommen. Det avhenger av de tapte funksjonene og garanterer ikke full rehabilitering. Aller raskest blir mistede evner gjenopprettet det første året etter et hjerneslag, da går denne prosessen tregere. Det nevrologiske underskuddet som gjenstår etter tre år, vil sannsynligvis forbli i livet.

Nevrologer og rehabilitologer er forberedt på å hjelpe til med å gjenopprette tapte funksjoner så mye som mulig. For dette:

  • kurs holdes med en psykolog eller psykoterapeut;
  • med tap av lese- / skriveferdigheter, holdes kurs for å gjenoppta dem;
  • hydroterapi (massasje i bassenget, lette øvelser i vannet);
  • kurs på spesielle simulatorer;
  • for talevansker, vil en person måtte forholde seg til en logoped; med parese eller lammelse, blir fysioterapi utført (for eksempel på apparatet "Myoton"), massasje og treningsterapi med en instruktør;
  • medisiner er foreskrevet som vil hjelpe til med å fornye tapte nevrale forbindelser (Ceraxon, Somazina), som reduserer høyt blodtrykk (Enalapril, Nifedipine), antidepressiva og beroligende midler;
  • fargeterapi - visuell behandling.

Prognosen for utvinning avhenger av hvor stort blødningsområdet har spredd seg, samt av hvor kvalifiserte handlingene til leger og rehabilitologer var. Hemoragisk hjerneslag er en veldig kompleks patologi, hvis konsekvenser usannsynlig vil bli eliminert fullstendig. Støttende behandling og rehabilitering varer veldig lenge.

Hvorfor cerebral blødning oppstår og hva som er farlig

Gruppen av nevrologiske og vaskulære sykdommer inkluderer hjerneblødning. Ellers kalles denne patologien et hemoragisk hjerneslag..

Blødning er en akutt cerebrovaskulær ulykke forårsaket av vaskulær skade. Ikke forveksle denne patologien med iskemisk hjerneslag. I sistnevnte tilfelle er årsaken vanskeligheten med blodstrøm til hjernen.

Hjerneblødning

Hemoragisk hjerneslag er en nødsituasjon. Dette er den mest alvorlige og farlige patologien i hjernen. Det utvikler seg mye sjeldnere enn iskemisk hjerneslag..

Intracerebral blødning er diagnostisert hovedsakelig hos menn i alderen 50-70 år. Denne patologien er mulig i alle aldre..

Blødning forekommer ikke på grunn av skade. Den menneskelige hjernen trenger stadig oksygen og næringsstoffer.

De blir levert av arterier (carotis og vertebral). Intracerebral blødning fører til impregnering av parenkymalt vev.

Følgende typer hemorragisk hjerneslag skiller seg ut:

  • ventrikkel;
  • Hjernehinne;
  • blandet;
  • intra.

I denne tilstanden, stor sannsynlighet for død i tilfelle utidig assistanse.

De viktigste etiologiske faktorene

Intracerebral blødning utvikler seg av flere årsaker..

De viktigste risikofaktorene er:

  • brudd på en aterosklerotisk plakett;
  • medfødte og ervervede aneurismer;
  • hypertonisk sykdom;
  • kollagenoser;
  • amyloid angiopati;
  • inntak av giftige forbindelser;
  • avitaminosis;
  • blodsykdommer;
  • arteriovenøs transformasjon;
  • vaskulitt;
  • systemiske sykdommer;
  • overflødig dosering av visse medisiner;
  • tumorer.

Årsaken til blødning i 15% av tilfellene kan ikke identifiseres. Risikogruppen inkluderer personer som lider av primær (essensiell) arteriell hypertensjon. Høyt trykk fører til en endring i veggene i blodkar. De blir tynnere.

Ved høyt trykk kan blodkar bli skadet. Oftest påvirkes arteriene som mater hjernens parenkym.

Arteriovenøs misdannelse er en vanlig årsak til hjerneslag hos unge mennesker. Dette er en tilstand der forbindelsen mellom arterier og årer er forstyrret..

Grunnlaget er en uriktig utslipp av blod. Dette fører til økt trykk og tynning av venene. Under stress, nysing eller hoste oppstår det et brudd i den arteriell-venøse forbindelsen..

Hemoragisk hjerneslag forekommer ofte mot cerebral arteriosklerose. Små og mellomstore kaliberfartøy er involvert i prosessen. Tette plakk skader arterier.

Tegn på hjerneblødning kan forekomme på bakgrunn av en overdose medikamenter (antikoagulantia, antiplatelet midler og fibrinolytika).

En risikofaktor er en økning i blodviskositet. Dette letter ved bruk av narkotiske stoffer og prevensjonsmidler. Ofte forekommer blødning hos personer med trombofili og erytremi..

Blødning utvikler amyloid angiopati. Protein blir avsatt på veggen av blodkar. Det gjør arterien mindre elastisk.

Denne patologien finnes ofte hos eldre..

Risikofaktorer for utvikling av denne farlige tilstanden er:

  • diabetes;
  • røyking;
  • Iskemisk hjertesykdom;
  • overflødig i menyen med mat rik på animalsk fett;
  • dyslipidemi;
  • fedme;
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • venstre ventrikulær hypertrofi;
  • kronisk alkoholisme;
  • understreke;
  • hypertensive kriser;
  • overoppheting av kroppen;
  • skader
  • medfødte misdannelser i karene som mater hjernen.

Blødning utvikler seg ofte hos personer med systemisk lupus erythematosus.

Hvordan manifesteres sykdommen?

Ved blødning i hjernen er symptomene alltid svært uttalt.

Følgende strukturer er involvert i prosessen:

  • subkortikal sone;
  • hjernehalvdeler;
  • lillehjernen;
  • stamme.

På grunn av blodopphopning dannes hematomer. Hjerneslag utvikler seg akutt.

Følgende symptomer oppstår:

  • Sterk hodepine;
  • svimmelhet;
  • kvalme;
  • oppkast
  • stun
  • epileptiforme anfall;
  • hemiparese;
  • hukommelse svekkelse;
  • nedsatt oppmerksomhet;
  • problemer med å snakke;
  • brudd på følsomhet;
  • kramper
  • øyesymptomer;
  • ubalanse;
  • umulighet å forstå andres tale.

En person utvikler hjerneødem. Det hender at en blødning begynner med sterke smerter, som om en person var blitt rammet. Mulig tap av bevissthet. Lokalisering av smerte avhenger av det berørte området..

Hun er sterk og bankende. Hun kan gå foran av nevroemosjonelle opplevelser og fysisk aktivitet. Pasientens ansikt blir rødt.

Spenning og kraftig svette observeres. Bevisstheten forstyrres gradvis. En person svarer på spørsmål i ensembler. Talen hans er sløret. Kvalme, oppkast og sterke smerter i hjerteområdet er mulig. Uttalte øyesymptomer.

De inkluderer:

  • smerte;
  • manglende evne til å ta øyeeplet;
  • elevutvidelse på den berørte siden;
  • hengende øyelokk;
  • nedsatt fokus;
  • exotropia.

Hvis det har oppstått en blødning i hjernen, vises symptomer på hjernehinnene. Det er vanskelig for en person å vippe hodet og nå haken. De positive symptomene på Kernig og Brudzinsky er bestemt..

Syke mennesker ser i berørt retning. En ekstern undersøkelse bestemmer nedfall av munnvinkelen. Kinnet holder ikke luft under pusten.

Hvordan gjør et hjerneslag, det er ikke alle som vet. Ofte er blødning ledsaget av epileptiforme anfall. En mann faller i kramper, og skum kommer ut av munnen. Det hender at det utvikler seg koma. Ikke alle kommer ut av det.

Dødeligheten når 90%. Brudd fra sanse- og motorsfærene oppdages. Dette manifesteres ved prikking og parese. Oftest utvikler lammelse av lemmer seg på den ene siden (venstre eller høyre).

Manifestasjoner avhengig av det berørte området

Du må vite ikke bare hva en blødning i hjernen er, men også hvordan den manifesterer seg. Med venstresidig lokalisering av lesjonsstedet oppstår nummenhet på høyre side av kroppen og omvendt.

Ved skade på hjernestammen er følgende symptomer mulige:

  • nedsatt følsomhet i lemmene;
  • ptose i øyelokkene;
  • nedsatt øye-reaksjon på lys;
  • tilbaketrekning av øyebollene;
  • dyshidrosis;
  • tap av stemme;
  • talehemming;
  • svelgevansker;
  • skjevt ansikt;
  • dobbeltsyn;
  • skjeling;
  • brudd på temperatur og smertefølsomhet;
  • døsighet;
  • manglende evne til å puste ut kinnene og glise tennene;
  • glatthet i nasolabial folden;
  • hemiparese.

Tap av alle typer følsomhet til venstre i ansiktet, armer og ben indikerer en høyresidig blødning i talamus. Det kan hende at hjernefunksjonen er nedsatt. Dette manifesteres av smerter i occipital regionen, nedsatt muskeltonus i armer og ben, strabismus og ubalanse.

Tilstedeværelsen av overfladisk og uregelmessig pusting, smerter i hjertet, kortpustethet og hoste indikerer skade på respirasjons- og kardiovaskulære sentre som ligger i medulla oblongata.

Med blødning i halvkule utvikler ofte vekslende syndromer. De er preget av nedsatt følsomhet og bevegelse på motsatt side av lesjonen i kombinasjon med tegn på nedsatt hjerne nervefunksjon.

Når blod kommer inn i hjernens ventrikler, forverres en persons tilstand. Symptomer som nedsatt tone i alle lemmer, kramper, feber, kortpustethet og kvelning.

Hva er farlig blødning

Ved hjerneblødning er konsekvensene alltid svært alvorlige. Den alvorligste tilstanden er observert i løpet av de første 1-2 ukene fra starten av et slag. Det kan hende at en person ikke bor for å se en ambulanse.

Hvis det oppstår hjerneblødning, er følgende konsekvenser mulige:

  • lammelse av lemmene;
  • lammelse av ansiktsmusklene;
  • alvorlig talevansker;
  • demens
  • reduksjon i synsskarphet opp til fullstendig blindhet;
  • Lungeødem;
  • respirasjonssvikt;
  • hjerte- og karsvikt;
  • døvhet;
  • tap av følelse;
  • tap av lese- og skriveferdigheter.

Hvis denne patologien ikke blir behandlet på en riktig måte, utvikles progressivt ødem og dislokasjon. Den normale ordningen med hjernestrukturer er forstyrret.

På bakgrunn av vevimpregnering med blod utvikler ødem. Det kan provosere karskader og hjerneslag. Full gjenoppretting av alle funksjoner er sjelden. Resteffekter oppdaget.

Undersøkelse og behandling

Du må vite ikke bare hva som forårsaker blødning, men også hvordan du skal behandle pasienter. Diagnosen stilles av en nevrolog.

For å gjøre dette, trenger du:

  • fullstendig nevrologisk undersøkelse;
  • CT eller MR;
  • EKG;
  • måling av blodtrykk;
  • fundusundersøkelse;
  • måling av luftveisfrekvens og hjertefrekvens;
  • generelle og biokjemiske blodprøver;
  • lipidprofil;
  • coagulogram;
  • cerebrospinal væskeundersøkelse;
  • angiografi.

Differensialdiagnose utføres med iskemisk hjerneslag, traumatisk hjerneskade, hypertensiv krise og hjernesvulst..

Hvis mistanke om misdannelse eller aneurisme er angiografi nødvendig. Det lar deg vurdere fartøyets tålmodighet og integritet. Blod oppdages ofte i cerebrospinalvæsken.

Årsakene og behandlingen av intracerebral blødning er kjent for hver nevrolog. Terapi er konservativ og radikal..

Hovedaspektene ved behandlingen er:

  • normalisering av pusten;
  • regulering av hjertefunksjon;
  • normalisering av trykk;
  • neurobeskyttelse;
  • forbedret mikrosirkulasjon;
  • eliminering av hjerneødem.

Gjenopplivningstiltak er ofte nødvendig. Antihypertensive medisiner er foreskrevet til pasienter. Diuretika brukes til å senke blodtrykket og eliminere ødem. Nivået på elektrolytter i blodet kontrolleres.

Kolloidale oppløsninger og barbiturater kan administreres. Om nødvendig for behandling av pasienter koblet til et kunstig åndedrettsapparat.

Følgende medisiner brukes for blødning:

  • antibiotika
  • neuroprotectors;
  • saluretika;
  • antioksidanter;
  • mikrosirkulasjonsfremmende medisiner;
  • kalsiumkanalblokkere;
  • smertestillende.

Hvis blodkoagulasjonen er nedsatt, indikeres hemostatika (kontrast). Slagtrykk bør reduseres sakte..

Cerebrolysin, Semax, Piracetam, Cavinton og Vinpocetine er foreskrevet for å forbedre hjerneaktiviteten. Mange av disse medisinene er kontraindisert i den akutte perioden. Alvorlig blødning krever kirurgi.

  • observere streng sengeleie de første 3 ukene;
  • spise ordentlig;
  • ta vitaminer;
  • gjøre gymnastikk.

Blødning i 60-70% av tilfellene fører til uførhet. Dermed er hemoragisk hjerneslag oftest forårsaket av hypertensjon, åreforkalkning og aneurisme..

Konsekvensene av hjerneblødning

Intracerebral blødning eller hemorragisk hjerneslag er synonymer. Årsaken i 85% av tilfellene er hypertensjon og en hypertensiv krise, når kraftig ekspanderende arterier øker blodstrømmen i hjernen. Under økt trykk fyller blodet ikke bare arteriene, men også kapillærene og venene. Veggene i blodkar brekker, og blod renner inn i hjernen.

Med et slikt angrep er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse av en person på kortest mulig tid. Sannsynligheten for død er fra 40 til 70%. Men selv med vellykket behandling og rask respons, er konsekvensene av et hjerneslag ofte irreversible..

Hva skjer under et angrep?

Det er umulig å forutsi tidspunktet for angrepet. Det kan bare sies å være en fullstendig fullbyrdelse. Nevrale forbindelser brytes, og hjernen slutter å gi klare ordrer for at kroppen skal fungere. Noen ganger er noen minutter nok til at en person lider alvorlig. Det er ofte ikke mulig å gjenopprette skadede funksjoner. Livet er delt inn i "før" og "etter". I løpet av 6 timer må legene gjenopprette hjernefunksjonen, ellers vil ikke en person kunne komme tilbake til normal tilværelse, selv om han overlever.

Oksygen sult av hjerneceller på grunn av blødning fører til deres død og tap av vitale funksjoner. Det dannes et hematom i det blodfylte området av hjernen, og jo større det er, desto verre er det. Et lite hematom kan fjernes kirurgisk, men det er mange risikoer. Denne metoden er ikke alltid egnet, siden det er fare for gjentatt blødning.

Konsekvensene av hemoragisk hjerneslag

  • Hjerneødem. Utstrømningen av væske forstyrres, hjernen sveller, det intrakraniale trykket stiger og blodstrømmen til hjernevevet hindres. Kognitive funksjoner reduseres, psykiske lidelser, hallusinasjoner, alvorlig hodepine ledsaget av oppkast blir observert. Alvorlig, livstruende tilstand.
  • Koma. En person kan falle i denne tilstanden raskt eller gradvis og bli der fra flere timer til flere år. Organenes funksjoner undertrykkes, inkludert respirasjon og hjerteaktivitet. Reflekser og bevissthet er fraværende. Å få en person ut av koma er vanskelig. Nesten 90% av ofrene dør de første 5 dagene.
  • Lammelse. Blødning påvirker ofte venstre hjernehalvdel, så høyresiden lider. Forstyrret motorisk aktivitet, muntlig og skriftlig tale, minne. Anerkjennelse av tidsintervaller, klarhet i uttrykk for tanker er også vanskelig. Når høyresiden påvirkes, lider sentrene for følsomhet og orientering. Forstyrret psyke og tenking.
  • Mangel på koordinering. Dette skjer på grunn av at muskeltonen er svekket. En krampe reduserer dem, og det blir vanskelig for en person å bevege seg rundt uten hjelp. Slike lidelser oppstår ofte når det har oppstått en blødning i hjernestammen. Dette er den mest rammede. Hjernestammen er ansvarlig for arbeidet i hjertet og luftveiene. Med blødning i bagasjerommet er sjansene for å overleve minimale.
  • Plutselig blindhet. En person kan bli blind i det ene øyet, eller han har mangler i synsfeltene. Dobbeltvisjon (diplopia). Visuell dysfunksjon forekommer hos 30% av mennesker som har hatt hjerneslag. Som et resultat av et hjerneslag behandler ikke hjernen korrekt visuell informasjon. Den alvorligste konsekvensen for synet i dette tilfellet er fullstendig blindhet..
  • Lungebetennelse. En komplikasjon som fører til død i 15 tilfeller av 100. Dette skyldes forstyrrelser i luftveiene under blødning. Hvis pasienten har hjerte- og karsykdommer, var det lungebetennelse og han er over 65 år gammel - sannsynligheten for en slik komplikasjon er veldig høy. Immuniteten reduseres og mikroorganismer trenger fritt gjennom nedre luftveier. Lungebetennelse forekommer hos halvparten av overlevende hjerneslag. Sykdommen kan diagnostiseres etter 3 dager. Hos sengeliggende pasienter og de som har vært på mekanisk ventilasjon i mer enn 10 dager, er dette en hyppig og farlig komplikasjon. Utstrømningen av blod forstyrres, på grunn av hvilken stagnasjonen av væske i lungene og veksten av patogen mikroflora begynner. Hvis en person som hadde hjerneslag fikk diagnosen bilateral lungebetennelse, er den videre prognosen trist for ham. Pasienter med denne komplikasjonen overlever sjelden..
  • Perikarditt, myokarditt, kortpustethet. Alt dette kan utvikle seg hvis behandlingen av luftveissykdommer startet sent. Luftveisinfeksjon sprer seg til hjerteklaffene og fører til hjertefeil. I tillegg, hos en pasient som har fått en blødning, er det brudd på syre-basebalansen i kroppen, anemi, fotofobi. Stressfulle magesår i magen, tarmen og tolvfingertarmen kan forekomme. Urologiske infeksjoner observeres ofte hos sengepasienter.

Skilt og harbingers

Et hemoragisk angrep oppstår plutselig. Men det er tegn som det kan gjenkjennes:

  1. Trykkspenning.
  2. Ansiktsasymmetri.
  3. Tap av bevissthet.
  4. Pustestøy.
  5. Oppkast.

Noen dager før streiken, kan du se forløperne til angrepet:

  1. Plutselig og raskt passerende hodepine og svimmelhet.
  2. Kvalme, rødme.
  3. Uventet svakhet, nummenhet i armer og ben.
  4. Nedsatt tale og koordinering, syn og hørsel.
  5. Langsom hjerterytme og svette.

Hvis du reagerer på disse symptomene i tide, vil det være mulig å unngå et apokalyptisk slag..

I den første måneden av hjerneblødning dør opptil 60% av pasientene, og de fleste av de overlevende forblir dypt funksjonshemmede.

Hjerneblødning er et alvorlig slag for hele kroppen. Det er de viktigste risikofaktorene som inkluderer - diabetes, overvekt, røyking og alkoholmisbruk, hypertensjon, tung fysisk anstrengelse, vegetovaskulær dystoni, sykdommer i hjerte- og karsystemet, spiseforstyrrelser og soveforstyrrelser, alvorlig stress, alder. Hos kvinner blir p-piller tilsatt og en stor belastning på karene under graviditet.

For å redusere effekten av hemoragisk hjerneslag og for å unngå gjentatt blødning, er det nødvendig med et sett med rehabiliteringstiltak. De inkluderer medikamentell terapi, fysioterapiøvelser, avslag på dårlige vaner, hjelp av familie og venner. Og et stort ønske om å komme seg.

Hemoragisk hjerneslag: årsaker, utviklingsmekanisme, klassifisering, klinikk og diagnose

Hva er hjerneblødning (hemorragisk hjerneslag)? Dette er et brudd på blodkar inne i hjernevevet. Det utvikler seg på grunn av brudd i en arterie som er påvirket av arteriosklerose, hvis vegger svekkes mot en bakgrunn av kronisk hypertensjon. Konsekvensene av blødning er vanligvis mer alvorlige enn etter iskemi..

Hemoragisk hjerneslag

Blødning i hjernen og dens membran oppstår når aneurisme eller et svekket kar brister. Tilstanden er ledsaget av en plutselig svekkelse av hjernefunksjonen. Det sølte blodet skaper ødem og trykk som skader nevronene. Cirka 15% av alle tilfeller av akutte lidelser i cerebral blodforsyning utgjør hjerneblødning..

Årsaker til hemoragisk hjerneslag

Vanlige årsaker til hjerneslag inkluderer røyking, overvekt og dietter med høyt transfett og sukker. I sjeldne tilfeller er hjerneslag forårsaket av å ta sympatomimetiske medikamenter (kokain), og enda mindre av medfødte aneurismer, en type arteriovenøs eller vaskulær misdannelse, traumer, en primær hjernesvulst, en overdose antikoagulantia, intrakraniell arteriell disseksjon, vaskulitt.

Hos 20-40% av pasienter med iskemisk infarkt observeres en hemorragisk transformasjon i løpet av en uke etter det første anfallet - impregnering av den iskemiske sonen med blod.

Subaraknoid blødning oppstår mellom arachnoid og pia mater. I 85% av tilfellene er årsaken en medfødt bæraneurisme. Skille ut en egen type traumatisk subarachnoid blødning. Aneurysmal blødning kan oppstå i alle aldre, men forekommer oftest etter 40 år. Mindre vanlige årsaker inkluderer arteriovenøse misdannelser og blødningsforstyrrelser..

Risikoen for hemorragisk hjerneslag øker med deltagelse av følgende faktorer:

  • alder etter 55-60 år;
  • hypertensjon (opptil 60% av tilfellene);
  • historie med slag;
  • alkoholmisbruk.

Et hjerneslag utvikles med blødning på grunn av hypertensjon, cerebral amyloidose, koagulopati, antikoagulasjonsbehandling, trombolytiske midler etter hjerteinfarkt, arteriovenøs misdannelse, vaskulitt, svulster.

Mekanismen til hemoragisk hjerneslag

For å forstå hva et hemoragisk hjerneslag er, vil en studie av mekanismene for dens utvikling hjelpe. Som et resultat av intracerebral blødning akkumuleres blod i form av et hematom, som komprimerer tilstøtende hjernevev, forårsaker neuronal dysfunksjon. Store koagulasjoner øker det intrakranielle trykket. Trykk på supratentorielle hematomer og påfølgende cerebralt ødem provoserer brokk - kompresjon av hjernestammen og sekundære blødninger i området av broen.

Blødning, som krenker integriteten til ventriklene i hjernen, forårsaker akutt hydrocephalus. Hjerner hematomer er i stand til å blokkere det fjerde, forstyrre funksjonen til bagasjerommet. Med en diameter på mer enn 3 cm provoserer hernias.

Hernier, blødninger i subkortikale hjerner og ventrikler, akutt hydrocephalus og trykk på hjernestammen - årsaker til bevissthetstap, koma og død.

Opphopning av blod i subaraknoidrommet forårsaker kjemisk hjernehinnebetennelse, som øker det intrakranielle trykket i flere dager eller uker. Sekundær vasospasme forårsaker fokal cerebral iskemi. 25% av pasientene utvikler tegn på forbigående iskemisk angrep eller iskemisk hjerneslag. Ved stort hjerneødem er risikoen for vaskulær spasme maksimalt i 72 timer til 10 dager. Kanskje utviklingen av sekundær akutt hydrocephalus, noen ganger gjentatte blødninger oppstår i løpet av uken.

Dannelse av hematomer forekommer i nesten 40% av tilfellene, ledsaget av vedvarende nevrologisk mangel. Anneurysmer av den fremre forbindende arterien fører til hematomer i frontalben, perikalløs arterie i corpus callosum, cingulate gyrus. Med aneurismer av den indre halspulsåren påvirker hematom basalgangliene og midtpartiet av det temporale beinet, og midthjernen - den temporale delen og sylviske rillen. Komplikasjoner oppstår i tilfeller med et gjennombrudd av hematom. Nesten 26% av brudd på aneurismen resulterer i blødning i hjernens ventrikler, spesielt når de er lokalisert i den fremre forbindelsesarterien..

Klassifisering av intracerebral blødning

Typene hemoragisk hjerneslag avhenger av plasseringen. Parenkymal blødning forekommer i hjernevevet, intraventrikulær - i det ventrikulære systemet, skiller subdural og epidural lokalisering - blod akkumuleres over og under dura mater. Subaraknoid blødning oppstår mellom arachnoid og myke membraner. Den første og siste typen blødninger i hjernen er de vanligste.

Intracerebral blødning

Hjerneblødning bløder fra et skadet kar inn i hjernens parenkym, noe som fører til celledød. Symptomer oppstår nesten alltid under våkenhet: plutselig eller gradvis øke. Vanligvis forverres de listede kliniske manifestasjonene innen 30-90 minutter:

  • plutselig svakhet;
  • lammelse, nummenhet i en hvilken som helst del av kroppen;
  • problemer med tale;
  • nedsatt øyebevegelse;
  • oppkast
  • brudd på å gå;
  • uregelmessig pust
  • tap av bevissthet, stupor, koma.

Hjerneblødning utgjør omtrent 10% av alle slag, men har en mye høyere prosentandel av dødsfall. Nesten halvparten av pasienter med omfattende blødninger dør i løpet av få dager. De fleste overlevende klarer ikke å gjenopprette alle tapte hjernefunksjoner. Etter 60 år er intracerebral blødning mer vanlig enn subarachnoid.

Hjernehinneblødning

Subarachnoid blødning er fyllingen av rommet mellom arachnoid og pia mater. Opphopning av blod øker trykket på hjernevevet, noe som fører til hodepine. Oftest oppstår blødning på grunn av en aneurisme. I nesten 50% av tilfellene er denne typen hjerneslag dødelig i fire uker, og de overlevende har alvorlige funksjonshemninger. Subaraknoid blødning forekommer ofte hos kvinner. Risikoen øker med røyking, alkoholmisbruk, og også med hypertensjon.

Subaraknoidblødninger utgjør 15% av alle slag og nesten en fjerdedel av dødsfallene som et resultat. I nesten 75-80% av tilfellene er årsaken brudd på aneurisme i sirkelen til Willis eller arterielle grener. I 10% av tilfellene utvikler tilstanden seg på grunn av arteriovenøs misdannelse.

De viktigste tegnene på blødning i det subarachnoide rommet:

  • plutselig og alvorlig hodepine;
  • smerter i ansiktet og øyeområdet;
  • dobbeltsyn;
  • perifert synshemning.

Uten reparasjon av blodkar fortsetter blødningen ytterligere 14 dager hos hver femte gjenlevende pasient. Uten kirurgi i 50% av tilfellene oppstår tilbakefall innen seks måneder.

Klinisk bilde

Ved intracerebral blødning, oftere enn med cerebral iskemi, hodepine, en endring i mental tilstand, kramper, kvalme og oppkast, observeres alvorlig hypertensjon. På grunn av en forskyvning av den strukturelle hjernen med et hematom, forekommer det oftere et koma med hemoragisk hjerneslag. Men kliniske tegn er ikke nok til å skille typen hjerneslag.

Symptomer på en blødning i hjernen, avhengig av deres beliggenhet

Vanlige tegn på hjerneblødning inkluderer kvalme, oppkast, hodepine, nedsatt bevissthet - tegn på økt intrakranielt trykk. Anfall er mer karakteristisk for hemoragisk hjerneslag og forekommer i 28% av tilfellene i løpet av det første døgnet. Ved kortikale blødninger går hukommelsen tapt, intelligensen minker.

Hvis skallet er skadet, oppstår grove bevissthetsforstyrrelser, en plegia i armen og benet på siden motsatt av den berørte halvkule, et brudd på følsomheten. Hvis den dominerende venstre hjernehalvdel er skadet, utvikles afasi. Ved blødning i høyre hjernehalvdel innser ikke pasienten alvorlighetsgraden av sykdommen (anosognosia), ignorerer den sunne høyre siden av kroppen og rommet (hemiagnosia eller niglect).

Hvis arterien brister i thalamus, er det en økt risiko for koma og kiling av ødematiske vev i hjernestammen. Ved talamale lesjoner forstyrres følsomheten, strabismus vises, synsfeltene er begrenset.

Med skade på lillehjernen, svimmelhet, oppkast, nedsatt ganglag og manglende evne til å opprettholde en oppreist stilling, ukoordinerte bevegelser, oppstår parese av øyemuskulaturen. Det er fare for kompresjon i hjernestammen.

Venstre side

Fokale symptomer eller nevrologisk underskudd avhenger av nederlaget til et spesifikt område i hjernen. Ved venstresidig hemorragisk hjerneslag vises følgende symptomer:

  • hemiparesis på høyre side av kroppen;
  • brudd på følsomhet i høyre arm eller ben;
  • dominans av venstre øye;
  • begrensning av riktig synsfelt;
  • afasi;
  • niglekt (atypisk for lesjoner i venstre hjernehalvdel).

Et brudd på logisk tenking og et brudd på mental tilstand.

Høyre side

Høyresidig hemorragisk hjerneslag er en lesjon av den ikke-dominerende halvkule, noe som fører til følgende symptomer:

  • brudd på musklene i venstre øye;
  • hørselstap;
  • brudd på den romlige oppfatningen av venstre side (lemstilling);
  • depresjon eller aggresjon;
  • dårlig fargeoppfatning.

Høyresidig lesjon oppstår i nesten 60% av tilfellene, ledsaget av senking av venstre hjørne av munn og øye.

Diagnostikk og differensialdiagnostikk

Hemoragisk hjerneslag utvikler seg raskt på bakgrunn av fysisk aktivitet eller stress. Advarselstegn på blødning i form av hodepine og skylling i ansiktet er mulig. Et hemoragisk hjerneslag er preget av et langvarig koma, en økning i temperatur og blodtrykk, tungpustethet og fravær av en elevreaksjon. Muskeltonus forstyrres raskt, noen ganger oppstår kontrakturer tidlig - økte reflekser.

Pasienten åpner oppkast, vannlatingsforstyrrelser, øyebollbevegelser. En blodprøve avslører en økning i hvite blodlegemer, og i urinen - røde blodlegemer, protein og glukose.

Epidural blødning er vanligvis større i tilfeller av traumatisk hjerneskade, men blod i cerebrospinalvæsken bestemmes i alle tilfeller av subaraknoid blødning. Dets utseende indikerer skade på lillehjernen og broen i hemoragisk hjerneslag.

For diagnose av subaraknoid blødning brukes HUNT-skalaen, som bestemmer skadegraden fra 0 til 5. Økningen i skadegraden korrelerer med en økning i meningeal- og hjernesymptomer: hodepine, stiv nakke, stive muskler, stupor, autonome lidelser, opp til koma og kvaler..

Computertomografi av hjernen

Bekreftelse av diagnosen er bare mulig ved hjelp av visuelle metoder:

  • datatomografi bestemmer størrelsen på blødningen, både i subarachnoidrommet og i parenkymet. Metoden avslører vevsødem, ventrikulær blødning og hydrocephalus;
  • magnetisk resonansavbildning er nødvendig for deteksjon av små hematomer i strukturen i bakhinnen (bro, medulla oblongata), arteriovenøse misdannelser uten kontrast, i motsetning til CT.

CT hemoragisk hjerneslag de første timene blir visualisert med en tett koagulering.

Komplikasjoner av intracerebral blødning

Hjerneblødningen som har oppstått betyr at effekten av et hematom vil oppstå i løpet av to uker. De viktigste komplikasjonene ved hemoragisk hjerneslag er hjerneødem, kompresjon av hjernestammen og vasospasme.

Et tegn på ødem anses som et brudd på bevisstheten: oftere er det i en ubevisst tilstand, faller i en stupor, koma. Osmotiske diuretika brukes til å korrigere ødem..

Vaskulær spasme utvikler seg i løpet av en uke etter blødning på grunn av frigjøring av serotonin og andre stoffer. Det manifesteres av en økning i døsighet, nedsatt syn, tale og logikk. Bruk kalsiumantagonister for å redusere vaskulær spasme.

Med blødninger i ventriklene i hjernen, strekker de seg og iskemi i de omkringliggende vevene. Nekrose utvikler seg i ganglier i hypothalamus, celler i caudate-kjernen og thalamus. Kjernene i kraniale nerver, hyoid og vagus, dør av. Overlevende pasienter er ikke i stand til å snakke, svelge.

Førstehjelp

Førstehjelp er å raskt ringe ambulanse og frakte offeret til sykehuset. Før legene ankommer, legger du pasienten og løfter hodet over bena. Når du kaster opp, vri hodet til siden. Sørg for frisk luft, løsne tette klær. Legg glycin under tungen, hvis en er tilgjengelig, måle blodtrykk og informer legevakten din.

Terapeutiske tiltak

Behandlingen av pasienter med akutt hjerneblødning er basert på livsstøtten i kroppen, noe som reduserer blødning, anfall, arteriellt og intrakranielt trykk. Med legevakt brukes tre typer medisiner: krampestillende midler, antihypertensiva, osmotiske diuretika.

Terapi begynner med stabilisering av vitale tegn. Utfør endotrakeal intubasjon for pasienter i koma, bruk mekanisk ventilasjon. Ved mistanke om høyt intrakranielt trykk, hyperventilering.

Konservativ behandling

Blodtrykket reduseres til trygge antall - i området fra 170 til 130 mm Hg. for diastolisk og 120 til 185 mm RT. Kunst. for systolisk. Dette vil unngå vasospasme..

Blodtrykket opprettholdes ved å bruke betablokkere, kalsiumantagonister, ACE-hemmere. Fenobarbital brukes mot epileptiske anfall, og diazepam brukes til emosjonelle manifestasjoner.

For å stoppe blødning og styrke veggene i blodkar administreres etamzilat, antiproteasemedisiner, kalsiumglukonat, rutin, askorbinsyre. En terapi brukes for å forhindre trombose med gamma-aminokapronsyre og kolloidal dekstranløsning for bedre mikrosirkulering av hjernen.

Nevrokirurgisk inngrep

Hemoragisk hjerneslag og blødninger i hjernehinnene krever kirurgi som hovedbehandling. Bevaring av hematom i lillehjernen, thalamus og temporallaben kan føre til død, derfor er fjerning av hematomer der det er nødvendig obligatorisk. Operasjonen utføres de første 24-48 timene hvis blødningen oppstår på grunn av brudd i aneurismen. Fartøyet klippes, sutureres med muskler eller okklusjon av den indre halspulsåren inne i skallen. Operasjonen lar deg raskt redusere størrelsen på hematom, hjerneødem og risikoen for kiling.

Rehabilitering og pasientbehandling

Pasienten er på intensivavdelingen til de hemodynamiske parametrene er stabilisert. I moderne praksis legges det vekt på tidlig vertikalisering av pasienter, også de som er intuberte. Hva er spesielle senger til?.

Omsorg er å forhindre hjerneødem, som hever hodet på sengen. Antidecubital styling brukes med puter plassert på de mest utsatte stedene. Sykepleieren endrer hele tiden pasientens kroppsposisjon; plasseringsmetoder brukes for å forhindre sammentrekning.

Rehabilitering begynner fra 5-7 dager, avhengig av pasientens tilstand og lidelsens alvorlighetsgrad, og det varer lenge. Etter intensivavdelingen og det nevrologiske sykehuset er det å foretrekke å sende pasienten til et rehabiliteringssenter hvor de blir opplært til å kle seg, vaske og spise. Det er også en psykolog, ergoterapeut, fysioterapeut.

Kan blødning forhindres

Selv om hemoragiske slag forekommer sjeldnere, kan risikofaktorene deres også beregnes og reduseres:

  1. Lær å kontrollere blodtrykket daglig, registrere indikatorer, ta medisiner foreskrevet av lege.
  2. Nekter fet, stekt mat, enkle karbohydrater, overflødig sukker. Spis mer grønnsaker, frukt, nøtter, fisk.
  3. Ta de essensielle fettsyrene omega-3, vitamin E. bruk aminosyren glycin for alvorlig følelsesmessig stress.
  4. Vær oppmerksom på fysisk aktivitet: gå i 30-40 minutter daglig, dans, sykle. Men med høyt blodtrykk, som stiger som svar på intens fysisk aktivitet, nekter du å løfte vekter, hopper.
  5. Slutt å røyke, begrens alkoholforbruket. Introduser nye sunne vaner: meditasjon, mellomgulvpust.

Sørg for å konsultere en lege for å overvåke blodtelling, blodtrykk, indre organer.

Konsekvenser og prognose

Pasienter i koma er på respiratorer. Prognosen avhenger av graden av skade på vitale funksjoner. Det antas at med fortsatt svelging er prognosen gunstig. Det kreves en lang rehabilitering, først og fremst med sikte på å gjenopprette evnen til å svelge, puste, snakke (kommunisere behov). I følge statistikk trenger om lag 80% av slagofferene stadig hjelp fra leger og rehabiliteringsterapeuter. Funksjonshemming når 25%, og bare 10% av pasientene kommer tilbake til deres forrige liv.

Forebygging

Medisinsk forebygging av hjerneslag involverer styring av blodtrykk. Antihypertensive medisiner virker på to måter: åpne blodkarene eller redusere kraften i hjertet. Terapi velges individuelt avhengig av alder og tilhørende sykdommer.

Pasienter med diabetes bør sørge for å kontrollere blodsukkernivået med et glukometer, følge en diett. Ved det første tegn på en reduksjon i kognitiv funksjon, kan en nevrolog anbefale angiobeskyttelsesmidler for blodkar og korrigere for mikrosirkulasjon i hjernevevet.