Vi lærer normene til ESR hos barn

Vi finner ut hva som er ESR, hva er normen hos barn, og er det verdt det å bekymre seg hvis kriteriet blir avvist?

Raten for erytrocytsedimentasjonsrate (ESR) er et laboratoriekriterium bestemt under en generell blodprøve hos barn. Behovet for bestemmelse skyldes dens høye følsomhet for patologiske forandringer i barnets kropp. Likevel er ESR preget av ekstremt lav spesifisitet og kan ikke brukes som den viktigste diagnostiske forskningsmetoden..

Dette skyldes det faktum at nivået av ESR kan øke med autoimmune patologier, smittsomme sykdommer, posttraumatiske forhold, alvorlig stress, etc..

Hva betyr ESR??

Røde blodlegemer (røde blodlegemer) på grunn av den negative ladningen frastøter hverandre og klistrer seg ikke sammen. Når immunitet aktiveres, begynner aktiv syntese av beskyttende proteiner: koagulasjonsfaktor I og immunoglobuliner fra forskjellige klasser. Begge faktorene påvirker ESR og fungerer som en koblende "bro" for røde blodlegemer..

Som et resultat blir prosessen med vedheft av røde blodlegemer aktivert. De dannede aggregatene av røde blodlegemer er mye tyngre enn individuelle celler og legger seg raskere i det flytende mediet i blodet.

Tilstedeværelsen av spesifikke proteiner er således det første tegnet på aktivering av immunresponsen mot infeksjon eller indre patologier, og en økning i ESR er en ytterligere bekreftelse på denne prosessen..

Hvilke faktorer som bestemmer ESR hos et barn?

ESR hos barn er ekstremt følsom for mange eksterne og interne faktorer. Blant dem er det kvantitative innholdet av spesifikke beskyttende proteiner i blodomløpet som reagerer på smittsomme mikroorganismer og tumorneoplasmer..

Effekten utøves også av en økning i lipoproteiner med lav tetthet ("dårlig kolesterol"), gallepigment-bilirubin og gallesyrer. I dette tilfellet er det en betydelig økning i ESR.

De viktigste årsakene til økningen i erytrocytsedimentasjonsraten er smittsomme sykdommer, svulster og autoimmune inflammatoriske prosesser.

Hvordan ta ESR-analyse for barn?

Nøyaktigheten og påliteligheten av resultatet avhenger av hvor riktig det pre-analytiske stadiet (klargjøring og inntak av biomateriale) blir implementert. I følge statistikk gjøres i gjennomsnitt mer enn 70% av feil nettopp på dette stadiet. Konsekvensen er behovet for en ny blodprøve, mens prosedyren for å ta biomateriale er ubehagelig for barn.

Biomateriale for analyse av ESR:

  • venøst ​​blod tatt fra kubital vene på albuen til barnet;
  • kapillærblod, som samles fra ringfingeren eller fra hælen til babyen.

Venøst ​​blod samles opp av et sterilt vakuumsystem og en sommerfuglnål, noe som kan øke hastigheten og maksimere sikkerheten i prosedyren betydelig. Fordel med vakuumsystemet: mangel på blodkontakt med det ytre miljø og minimal risiko for hemolyse (ødeleggelse av røde blodlegemer in vitro), noe som gjør analyse umulig.

Kapillærblod samles opp ved hjelp av en scarifier med nålestopp. Moderne renseapparat for barn kontrollerer dybden på nålen og skjuler automatisk bladet etter en punktering, noe som gjør det umulig å gjenbruke det.

Etter punkteringen fjernes den første dråpen blod med en ren bomullspinne, samlingen begynner med den andre dråpen. En lignende teknikk eliminerer inntrenging av tilfeldige urenheter i røret. Unngå spesielt trykk eller klemme på barnets finger, noe som kan føre til en forvrengning av analyseresultatet..

Venøst ​​blod bør foretrekkes, siden risikoen for tidlig koagulasjon eller hemolyse er betydelig redusert sammenlignet med kapillær..

Hvordan forberede barnet ditt til analyse?

Innsamling av biomateriale utføres om morgenen, helst på tom mage. For spedbarn er minimumsintervallet etter siste måltid 2 timer, barn under 5 år - 5-6 timer, eldre pasienter må tåle minst 8 timer.

Viktig: for å lette samlingen av blod, bør barnet få usøtet vann. Dette vil gjøre blodet mindre tyktflytende og redusere risikoen for falske resultater..

Det er viktig at barnet er i en rolig tilstand. Hvis mulig, skal det forklares at prosedyren ikke vil forårsake skade og er nødvendig for hans helse, og den ubehagelige følelsen fra injeksjonen ikke er sterk og kortvarig.

ESR-rate hos barn etter alder i tabellen

Legen skal dekryptere resultatet av blodprøven, og informasjonen i seksjonen er kun gitt til informasjon.

ESR-rate hos et barn velges under hensyntagen til alder. I tillegg er det umulig å etablere en endelig diagnose med en parameter, derfor blir erytrocytsedimentasjonsraten evaluert i forbindelse med andre studier (generell blodprøve).

Tabellen viser normen for ESR i blodet til barn etter alder i henhold til Panchenkov-metoden.

AlderTillatte verdier, mm / t
Nyfødte opptil 1 måned gamle2 - 5
1 - 12 måneder4 - 10
15 år5 - 10
5 - 15 år2 - 10
Over 15 år gammel2 - 15

For eksempel, hvis en ESR på 10 mm / t er indikert i resultatene av en blodprøve for et barn fra 5 år, regnes dette som normen.

Det skal bemerkes at ESR-normen i analyse av blod hos barn 3, 5, 10 osv. år identisk for begge kjønn. Indikatoren har ingen kjønnsforskjeller. Hos jenter, mens menstruasjon, kan indikatoren imidlertid øke til de øvre grensene for normen.

Påvisning av ESR på 16 mm / t hos et barn over 15 år anses som akseptabelt. I dette tilfellet bør analysen gjentas etter noen uker..

Hvorfor ESR hos barn stiger?

Årsakene til økningen i indikatoren er forskjellige, derfor er det bare en lege som kan forskrive behandling.

Når du samler inn en medisinsk historie til en liten pasient, tas dataene fra laboratorie og instrumentelle metoder for forskning, samt tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av sykdommens symptomer, i betraktning. Så mye som mulig samles en maksimal familiehistorie til barnet under hensyntagen til den genetiske disposisjonen til arvelige patologier.

Det må forstås at et lite avvik fra normen ikke har noen diagnostisk betydning. Så hvis et år gammelt barn har en ESR på 11 mm / t, anses dette som akseptabelt og kan indikere en nylig infeksjon (analysen må gjentas etter 2 uker).

Den vanligste årsaken til økt ESR er en smittsom sykdom, hovedsakelig av bakteriell karakter..

Inflammatoriske prosesser av forskjellige lokaliseringer, forbrenninger i forskjellige grader og mekaniske skader har også sammenheng med årsakene til kriteriets avvik fra normen.

Dessuten kan erytrocytsedimentasjonshastigheten øke hvis pasienten har ondartede sykdommer. Betydelig overskridelse av normen bemerkes med følgende onkopatologier:

  • multippelt myelom (Rustitsky-Kale sykdom), lokalisering - benmarg. I dette tilfellet når verdien av kriteriet kritiske verdier. Sykdommen er preget av overdreven produksjon av patologiske proteiner, noe som fører til dannelse av "myntsøyler" - multippel aggregering av røde blodlegemer;
  • lymfogranulomatose (Hodgkins sykdom), rammer mennesker uavhengig av kjønn og alder. Denne patologien påvirker lymfoide vev. Nivået på ESR er ikke av primær betydning for å identifisere en patologi, men for å bestemme forløpet og evaluere effektiviteten av utvalgte terapeutiske metoder.

Andre ondartede neoplasmer er også ledsaget av et avvik fra normen og oppover. Det er en direkte sammenheng (avhengighet) mellom graden av avvik fra kriteriet og kreftstadiet. Så maksimale verdier av ESR er karakteristiske for terminaltrinnet og spredning av metastaser i nærliggende organer og vev.

Årsaker til en nedgang i ESR hos et barn

Lav ESR har som hovedregel ikke klinisk betydning. Oftest observeres denne situasjonen med sult, lav muskelmasse, etter et vegetarisk kosthold, etc..

I sjeldne tilfeller observeres en lignende situasjon i tilfelle av en patologisk endring i morfologien til røde blodlegemer, som forhindrer deponering av dem. Blant dem:

  • arvelig Minkowski-Shoffar sykdom (sfærocytose), der erytrocyt hemolyse oppstår på bakgrunn av genetisk forårsaket skade på strukturelle proteiner i deres membran;
  • sigdcelleanemi er en medfødt sykdom der røde blodlegemer blir langstrakte.

En variant av den fysiologiske normen anses å være en midlertidig reduksjon i indikatoren hos barnet som et resultat av langvarig diaré, dehydrering eller etter oppkast. Etter utvinning av kroppen, bør imidlertid ESR-verdien gå tilbake til innenfor akseptable grenser..

ESR-utvinningsmetoder hos barn

For å velge riktig terapi, er det først nødvendig å bestemme den eksakte årsaken til at indikatoren gikk utover normen. Med tanke på kriteriets lave spesifisitet foreskriver legen en tilleggsdiagnose:

  • bestemmelse av verdien av C-reaktivt protein, som gjør det mulig å fastslå faktum av betennelse og å skille en virusinfeksjon fra en bakteriell;
  • kompleks biokjemisk blodprøve, noe som gjør det mulig å evaluere arbeidet til alle systemer og organer;
  • å evaluere de totale indikatorene for en generell blodprøve (spesielt en detaljert leukocyttformel);
  • analyse for tilstedeværelse av helminths, så vel som cyster og vegetative former for enkle mikroorganismer;
  • Ultralyd av forskjellige organer;
  • Røntgenundersøkelse av lungene.

Ytterligere anbefalinger i tilfelle manglende overholdelse av ESR-indikatorstandardene avhenger av den etablerte årsaken. Så en bakteriell infeksjon blir stoppet av antibiotika. Viktig: antibakterielle medisiner velges utelukkende av barnets lege, under hensyntagen til minimumsalderen for stoffet og tilstedeværelsen av kontraindikasjoner.

En av de lovende metodene for å behandle en bakteriell infeksjon er bruk av medisiner basert på bakteriofager. Dette er virus som selektivt infiserer en viss type patogen bakterie og ødelegger den. Fordeler: sikkerhet og en liten liste over bivirkninger.

Slike taktikker er ineffektive for behandling av virusinfeksjoner, som bestemmer den grunnleggende viktigheten av å bestemme sykdommens natur. I dette tilfellet foreskriver legen antivirale og immunostimulerende medisiner..

Nyutdannet, i 2014 ble hun uteksaminert fra Federal State Budget Education Institution of Higher Education ved Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Graduate of postgraduate studies FSBEI of HE Orenburg State Agrarian University.

I 2015 Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences har avansert opplæring på det tilleggsprofesjonelle programmet "Bakteriologi".

Vinner av den all-russiske konkurransen om det beste vitenskapelige arbeidet i nominasjonen "Biologiske vitenskaper" av 2017.

ESR i følge Panchenkov

ESR, eller erytrocytsedimentasjonshastighet, er en indikator som viser forholdet mellom proteinfraksjoner i plasma. Med utviklingen av en smittsom prosess i kroppen øker konsentrasjonen av beskyttende antistoffer, som hemmer aktiviteten til virus, bakterier og andre farlige antigener..

På grunn av dette begynner kroppen å produsere fibrinogen - proteiner som indikerer en akutt betennelsesfase. Når det er for mange av dem i blodet, begynner de røde blodcellene å feste seg sammen, noe som får dem til å felle ut..

ESR-nivåer øker vanligvis betydelig etter noen dager etter sykdommens begynnelse. Med utvikling av infeksjon øker konsentrasjonen av indikatoren konstant, og når sin maksimale verdi i den andre infeksjonsuken.

Informasjonsevnen til ESR som en blodindikator er viktig bare hvis den overgir seg flere ganger - i dette tilfellet er det mulig å bestemme dynamikken.

Legen vil være i stand til å bestemme kroppens eksakte tilstand, og i forbindelse med andre indikatorer vil spesialisten være i stand til å mer nøyaktig forstå sykdomsforløpet.

Fordeler og ulemper med Panchenkov-metoden

Bestemmelse av nivået av erytrocytsedimentasjonshastighet utføres ved mange forskjellige metoder. Den mest enkle og utbredte studien vurderes i følge Panchenkov.

Denne teknikken har blitt brukt i flere tiår i alle klinikker i CIS-landene. Hun er en av variantene av studien til Westergren. Den viktigste forskjellen er utskifting av pipetten med Panchenkov kapillær.

Det er en doseringsenhet som brukes til både blod og reagens. Blant de utvilsomme fordelene med denne metoden kan bemerkes:

  1. Bruk av kapillærblod - gjør studien mindre smertefull, letter samlingen av materiale.
  2. Erythrocytesedimentasjonshastighet bestemmes umiddelbart.
  3. Panchenkov-metoden er den raskeste og mest krevende prosedyren for å bestemme ESR.

Til tross for fordelene har Panchenkov-metoden flere ulemper:

  1. På grunn av manuell manipulering kan resultatene kalles subjektive..
  2. Tekniske problemer: hvis du bruker gjentatte ganger, er det vanskelig å vaske glassrøret.
  3. Mangel på en automatisert metode for bestemmelse av ESR.

Bestemmelse av ESR i følge Panchenkov innebærer bruk av utelukkende kapillært blod. I noen tilfeller tar leger venøs for forskning. Utenlandske leger kaller denne metoden foreldet og bruker den ikke i det hele tatt..

ESR i følge Panchenkov

ESR-rente

Erytrocytesedimentasjonshastigheten måles i mm / time. Det er generelt godkjente standarder for ESR i følge Panchenkov, som alle de møtende spesialister overholder.

AlderNorm, mm / t
nyfødteOpp til 2
Hos barn under 2 år2 til 7
Hos barn fra 2 til 12 år4 til 17
Hos gutter over 12 år2 til 15
Hos jenter over 12 år2 til 20
Hos menn over 60 år2 til 20
Hos kvinner over 60 år2 til 30

I prosessen med å utvikle en smittsom eller inflammatorisk prosess, kan nivået av ESR endres i begge retninger. Det er veldig viktig under sykdommen å gi blod regelmessig for å bestemme denne indikatoren, slik at en spesialist kan vurdere dynamikken i endringene. Det er best å gjøre dette en gang hver 4-5 dag..

Årsakene til avviket fra ESR fra normen

Lav ESRØkt ESR
  • sfærocytose
  • polycytemi
  • Overhydrering
  • hyperbilirubinemi
  • Sikkelcelleanemi
  • Mineral- og vitaminmangel
  • Langvarig bruk av en rekke medisiner
  • epilepsi
  • Sirkulasjonsforstyrrelser
  • Magesår
  • diabetes
  • Hjerteinfarkt Ekstra skader, beinbrudd
  • Inflammatoriske prosesser i kroppen
  • Nekrose i leveren
  • Nyresykdom
  • Smittsomme sykdommer
  • Onkologiske vevslesjoner
  • Postoperativ tilstand eller post-sjokk
  • Immunitetsstress

Høy ESR skyldes overdreven produksjon av fibrinogen. De gjør blodet mer tyktflytende, og det er grunnen til at erytrocytsedimentasjonshastigheten øker.

Lav hastighet oppstår på grunn av endringer i nivået av blodets surhet, som oppstår på grunn av oksidasjon og acidose. Vanligvis er lav ESR diagnostisert hos vegetarianere som ikke spiser noe dyremat..

Forberedelse til prosedyren

En blodprøve for erytrocytsedimentasjonshastigheten er med på å bestemme faktum om tilstedeværelse, samt intensiteten av den inflammatoriske prosessen i kroppen.

En slik analyse kan utføres både for å diagnostisere sykdommer, og som en profylakse. Hvis legen ser noen abnormiteter i en slik studie, går pasienten umiddelbart for en andre OAK, samt en biokjemisk analyse.

Det er umulig å bestemme den eksakte sykdommen eller lokaliseringen av lesjonen ved å bruke ESR-analyse alene - mer detaljert diagnose er nødvendig. Det er veldig viktig å oppdage mengden protein i blodet hvis ESR ikke er normal..

Bestemmelsen av ESR i henhold til Panchenkov-metoden krever ikke spesifikk forberedelse. Den eneste begrensningen du må overholde, er å nekte å spise minst 4 timer før blodprøvetaking.

Få dager før studien kan du prøve å slutte å bruke medisiner som påvirker blodets viskositet. Det anbefales også å slutte å spise søppelmat og alkohol..

Prosessen med blodprøvetaking for pasienten tar ikke mer enn 5 minutter. Hvis materialet tas fra fingeren, bruker legen 3 eller 4 fingre på venstre hånd. Først blir den behandlet med alkohol, hvoretter det lages et pent snitt ved hjelp av et spesielt blad.

Dypets dybde overstiger ikke 2-3 millimeter. Det første blodet fjernes med bomullsull, og først etter det begynner de å ta blod for å bestemme sedimentasjonshastigheten.

Etter at spesialisten har samlet den nødvendige mengden blod, vil han tørke huden med alkohol og trykke fingeren med et serviett. For å stoppe blødningen, må du trykke en finger til håndflaten din..

Hvis blod for forskning tas fra en blodåre, installerer spesialisten en spesiell stropp på underarmen. Selve gjerdet er laget av årer på albue alkohol. Huden er også smurt med alkohol, først hvoretter en nål settes inn.

Når en spesialist tar riktig mengde blod, trykker legen injeksjonsstedet med bomull og trekker ut nålen. Umiddelbart etter mottakelse av biomaterialet fortsetter laboratoriet for å bestemme nivået av ESR.

Funksjoner ved Panchenkov-metoden

Definisjonen av ESR i følge Panchenkov er en utdatert, men veldig informativ måte. Reagenser er spesielt viktige i denne analysen..

ESR-nivå - den tiden de røde blodlegemene klarte å slå seg ned på bunnen av glassstangen. Bestemmelsen av ESR ved Panchenkov-metoden innebærer separasjon av blod i separate komponenter: plasma, eller det øvre element, og blodceller, eller lavere.

Erytrocytesedimentasjonshastigheten bestemmes ved å bruke en spesiell kapillær - et glasskar. Spesialisten må forholde seg til følgende algoritme:

  • En viss mengde antikoagulantia blir innpodet i et glasskar. Vanligvis i sin kvalitet er en løsning av natrium 5%. Den nøyaktige dosen bestemmes ved hjelp av en spesiell skala, som påføres fartøyet. Det er indikert med bokstaven P - indikerer halve røret. Etter dette helles denne væsken på en glassglide.
  • Pasientens blod trekkes også inn i prøverøret to ganger: til K. -merket. Det indikerer oppnåelsen av 100 ml av prøven. Denne ordningen er med på å få tak i det studerte materialet i et forhold på 4/1.
  • Når blodet og antikoagulanten blandes sammen, blir de igjen plassert i et reagensglass til maksimalt merke. Etter det blir de installert i stående stilling og forlatt i en time. Etter denne tiden bestemmer legen antall mm som er avsatt på bunnen av røret.

For at forskningsresultatene skal være så nøyaktige som mulig, antar Panchenkov-metoden at alle betingelser er oppfylt: fuktighet, temperatur, lys.

Det skal bemerkes at for å oppnå mer nøyaktige resultater, bestemmer legene nivået av ESR i henhold til Panchenkov og Westergen. I noen tilfeller tas venøst ​​blod for undersøkelse..

Hvordan er beregningen av ESR etter Panchenkov-metoden? Hva betyr indikatorene??

ESR er en av indikatorene for den generelle blodanalysen (OAC). Indikerer sedimenteringsgraden for røde blodlegemer - røde blodelementer. Når en infeksjon kommer inn i kroppen, eller en eller annen patologisk prosess begynner, begynner de røde blodcellene å koble seg aktivt til hverandre.

Hastigheten på deres innsynkning kan si mye, så denne indikatoren er riktig å kontrollere ved den minste forverring av trivsel. Noen ganger kan han oppdage sykdommen allerede før utbruddet av karakteristiske symptomer. ESR blir vanligvis beregnet etter Panchenkov-metoden. For å gjøre dette, bruk en spesiell kapillær med skala.

Hvorfor ESR kan øke?

Beregningen av erytrocytsedimentasjonsraten er et av de grunnleggende elementene i den primære diagnosen av en hvilken som helst sykdom. KLA hjelper leger med å bestemme diagnosen, se effektiviteten av den foreskrevne behandlingen, foreslå en prognose av sykdommen. Denne indikatoren øker av forskjellige grunner..

De viktigste "provokatørene" av økt ESR:

  • Smittsomme sykdommer. Inntak av patogene mikroorganismer i kroppen forårsaker mange reaksjoner i blodet, siden i dette øyeblikket kampen av antistoffer med fremmede celler begynner. ESR kan oppdage både eksplisitte og latente infeksjoner.
  • Autoimmune sykdommer. I dette tilfellet utvikles økt ESR på grunn av overmetning med immunkomplekser. Denne tilstanden utvikler seg med leddgikt, vaskulitt, lupus erythematosus, etc..
  • Utseendet til neoplasmer. Den onkologiske prosessen i kroppen er i stand til å øke ESR til 40 mm / time. Parallelt med ESR endres også andre blodkomponenter i prosent.
  • Inflammatoriske prosesser. Når betennelse begynner i kroppen, endrer blod sammensetningen. Celle ødeleggelse fører til økt ESR.
  • Purulente sykdommer og nekrose. Prosessen med vevsforfall ledsages av en økt erytrocytsedimentasjonsrate, derfor, med alvorlige skader, forbrenninger eller i postoperativ periode, anbefaler leger å ta en generell blodprøve.

Det er flere flere faktorer som kan påvirke den økte avsetningen av røde blodlegemer:

  1. graviditet (på grunn av endringer i mengden protein i blodet, denne indikatoren stiger til 20-40 mm / time),
  2. morgentimer - ESR høyere umiddelbart etter at du har våknet,
  3. tar p-piller (p-piller kan øke ESR hos kvinner i løpet av perioden med å ta pillene),
  4. økt viskositet i blodet,
  5. hos kvinner er frekvensen normalt 1-2 enheter høyere enn hos menn.

Dette er naturlige trekk som ikke krever behandling. Nekter å ta prevensjonsmidler, endring i blodgivningstimer kan føre indikatoren til normal.

Hvordan er prosedyren?

Bestemmelsen av ESR i henhold til Panchenkov er utformet slik at pasientens kapillærblod vil bli brukt til analyse. Hun er hentet fra fingeren. Deretter bruker du en spesiell kapillær, som er mer som en lang pipette. Kapillæren har en nøyaktig skala med millimeterdeling - fra 0 til 100 mm.

To bokstaver brukes også på denne kapillærpipetten: “K” og “P”. På 100 mm-merket er bokstaven “K” (blod), og på 50 mm-merket er bokstaven “P” (reagens). Det er ett viktig krav til ESR-måleren - den må alltid stå stående.

Hellingene på glasspipetten vil forvrenge resultatet. Denne metoden er basert på bruk av reagens - natriumcitrat 5%.

Algoritmen for beregning av ESR etter Panchenkov-metoden:

  1. Kapillæren fylles fra glass med natriumcitrat til et merke på 50 mm.
  2. Det målte volumet helles i et reagensrør.
  3. Blodprøvetaking utføres i to tilnærminger, slik at volumet fyller kapillæren opp til 100 mm.
  4. Det tatt materialet blandes med innholdet i røret.
  5. Blod kombineres med et reagens, aktivt blandet.
  6. Den ferdige sammensetningen samles i en kapillær opp til 100 mm.
  7. Den tilberedte kapillaren plasseres i et stativ slik at den blir stående.
  8. Merk hvor kapillarrøret ble installert.
  9. Etter 60 minutter beregnes erytrocytsedimentasjonshastigheten.
  10. Det ferdige resultatet legges inn i analyseskjemaet.

Ofte kan konklusjonen fra laboratoriet oppnås allerede dagen da blodet ble tatt. Hvis vilkårene for ROE eller ESR er i laboratorieblanket, betyr de samme hastighet av erytrocytsedimentering. Resultatet er beregnet i mm / time..

Hva skal være forberedelsene?

Panchenkov erytrocytsedimentasjonsrate er en blodprøve som krever lite forberedelse av pasienten. For å få resultatet sant og nøyaktig, er det verdt å følge følgende anbefalinger:

  • donere blod på tom mage (det siste måltidet skal være 12 timer før inngrepet),
  • 2 dager før bloddonasjon nekter fet, stekt og krydret mat,
  • et døgn før blodprøver, avbryt treningsøkter, fysisk aktivitet, vektløfting,
  • mindre nervøs,
  • før analyse må du advare legen om å ta medisiner (kortison, p-piller, cyklofosfamid kan påvirke resultatet).

Hvis du ikke kan avbryte medisinene på en stund, bør legen foreslå endring i medisiner.

Panchenkov blodprøve: normen for barn og voksne

Når ESR i følge Panchenkov økes hos kvinner, er det ikke alltid det er grunn til bekymring. Gravide kan ha en ESR på opptil 45 mm / time. I alle andre tilfeller er normen for kvinner under 30 år - 8 - 15 mm / t, etter 30 år - opptil 20 mm / time.

For menn opp til 60 år - 2-10 mm / t, etter 60 - opp til 15 mm / time.

Hos barn kan høy ESR snakke om forskjellige patologier, men du må ta hensyn til barnets alder. På grunn av den aktive veksten hos barn, endres ofte ESR:

  • nyfødte - 2-2,8,
  • opp til 4 uker - 2-5,
  • fra 2 til 6 måneder - 4-6,
  • 6 måneder-1 år - 3.-10,
  • 1-5 år -5-11,
  • 6-14 år gammel - 4-12,
  • jenter over 14 år - 2-15 mm / time, gutter over 14 år - 1-10 mm / time.

Hos et barn avhenger en endring i blodtellingen i stor grad av veksten hans og hastigheten på dannelse av kroppen. Hos ungdommer nærmer indikatorene seg standardene til voksne. Alle metoder som brukes for å bestemme ESR, bør ta hensyn til pasientens alder og kjønn..

I et barn med forhøyet ESR, i tillegg til smittsomme sykdommer, kan følgende diagnostiseres:

  • sirkulasjonssystemet sykdommer,
  • skader,
  • sykdommer i vevsødeleggelse,
  • metabolske funksjonssvikt,
  • autoimmune sykdommer.

Noen ganger, på grunn av feil næring av moren, økes ESR hos spedbarn. Babyen påvirkes av forskjellige matvarer som inneholder mye fett og varme krydder. Hos barn under 1 år kan høye frekvenser utløses av tenner. Det er også verdt å vurdere at en økning i ESR kan være forårsaket av infeksjon med helminths..

Dette er de viktigste faktorene som påvirker ESR i barnets kropp. Hvis et barn i lang tid føler en forverring av trivsel, nekter mat, uttrykker et minimum av aktivitet, er det verdt å besøke lege og ta en generell blodprøve.

Hvilke faktorer bør vurderes i en generell blodprøve?

Det hender ofte at analysen på ESR skremmer foreldre, siden indikatoren er veldig høy. Panikk og frykt begynner umiddelbart, men du bør ikke bekymre deg. Mange faktorer kan påvirke sedimentering av røde kropper, spesielt i barnas kropp.

ESR kan holde seg over det normale i ytterligere 2-3 uker etter den akutte fasen av sykdommen, mens hos voksne er denne perioden mye kortere. En økt sedimentasjonsrate kan følge med en nylig allergisk reaksjon. For et nøyaktig resultat vil legen alltid insistere på en ny blodprøve.

Det er en rekke faktorer som kan påvirke effektiviteten av analysen:

  1. tenner hos barn under ett år,
  2. hyppige virusinfeksjoner (akutte luftveisinfeksjoner, akutte luftveisinfeksjoner, influensa),
  3. helminth infeksjon,
  4. nylig administrering av febernedsettende medisiner (spesielt aktiv på ESR Paracetamol og Ibuprofen),
  5. utilstrekkelig mengde vitaminer i maten,
  6. mors mors morsmelk,
  7. individuelle egenskaper ved barnets kropp ("syndrom med økt ESR"),
  8. alvorlig stress før du tar tester,
  9. lavt hemoglobin,
  10. allergi.

For å ekskludere alle disse punktene, er det nødvendig å overvåke kostholdet til barnet. En ammende mor bør ty til kostholdsernæring. Menyen ekskluderer allergen mat, fet, krydret og stekt mat.

For å styrke immuniteten, bør et barn konsumere en stor mengde vitaminer, grønnsaker, frukt. Før du tar testen, er det lurt å advare legen din om nylige sykdommer eller allergier som barnet led.

Hvis babyen hadde feber dagen før, er dette også verdt å nevne. Det er spesielt viktig å avklare med hvilke medisiner det gikk ned..

Metodefordeler

Målingen av ESR i følge Panchenkov er en metode som har slått godt rot i de store vidder i landene i det tidligere Sovjetunionen. Mange anser Panchenkov-metoden som en forbedret versjon av Westergren-metoden. Den innenlandske metoden er modernisert og optimalisert gjennom utviklingen av en spesiell Panchenkov-kapillær, som har nøyaktige inndelinger og bokstavmerker.

Denne teknikken tillater bruk av en enkelt måleapparat for reagens og blod.

Denne metoden fikk en spesiell fordel på grunn av enkelheten i blodprøvetaking. For diagnose av ESR i følge Panchenkov er kapillært blod tilstrekkelig og ikke venøst. Gjennomføring av blodprøver med denne metoden gjør det mulig å ta materiale fra et barn raskere og mindre problematisk..

Etter bloddonasjon bør det umiddelbart undersøkes for å utelukke en rekke faktorer som påvirker ESR. Denne diagnostiske metoden krever ikke et stort antall kjemikalier og dyrt utstyr..

Når et falsk-positivt resultat kan oppdages?

Mange faktorer påvirker sedimenteringsgraden for røde blodlegemer, men det er en rekke nyanser som kan vise en falsk positiv ESR-vekst:

  • nylig vaksinasjon,
  • overvekt (3-4 grader),
  • svangerskap,
  • langsiktig administrering av syntetisk vitamin A eller retinol,
  • nyresykdom,
  • anemi,
  • alder av pasienten.

Alle disse nyansene bør diskuteres med legen før de donerer blod for analyse, da dette vil bidra til å formulere en strategi for fremtidig terapi på riktig måte..

Forebygging

Selvmedisinering er ikke verdt det, siden avsetningen av røde blodlegemer skal normalisere seg selv umiddelbart etter at sykdommen er kurert. ESR i seg selv kan ikke øke eller redusere, fordi denne prosessen er direkte relatert til utviklingen av noen patologiske prosesser.

Slik at kroppen blir mindre utsatt for de negative effektene av forskjellige virus, bakterier eller infeksjoner, og testresultatene alltid er normale, kan du følge disse tipsene:

  • drikk grønn te med kamille og lind,
  • kast mat som inneholder transgene fettstoffer (f.eks. palmeolje),
  • drikk mer vann uten bensin (daglig volum - minst 2 liter vann),
  • øke forbruket av frukt og grønnsaker,
  • spis mer sitrusfrukter, bær, greener for å styrke immuniteten,
  • ta vitaminkomplekser etter behov,
  • gå mer utendørs,
  • ta hensyn til morgenøvelser og herding,
  • 2-3 glade for å gjennomføre aktiv fysisk trening per uke,
  • overvåke blodviskositeten,
  • gi opp alkohol, røyking,
  • gjennomgå forebyggende undersøkelser av leger.

Alle disse anbefalingene vil bare være til fordel for kroppen. Hvis en person etter å ha bestått testene fikk et ugunstig resultat, men samtidig ikke føler en forverring av trivsel, er det bedre å gi blod igjen på noen få dager.

Se også: ESR i følge Westergren - når de blir utført, dechiffrer indikatorer, hva avvik indikerer

En blodprøve av et barn for ESR: årsaker til utnevnelse og tolkning av resultatene

Forkortelsen ESR er velkjent for enhver lege, fordi denne indikatoren i mer enn hundre år har bidratt til å diagnostisere mange sykdommer - fra infeksjoner til svulster. Vi snakker om erytrocytsedimentasjonsfrekvensen - et av egenskapene til den generelle blodprøven, som er foreskrevet for både voksne og barn. Det er nyttig for hver pasient å navigere i resultatene av en slik test, men denne ferdigheten er spesielt nyttig for små foreldre, som ofte er bekymret for helsetilstanden til babyen deres. Derfor vil vi i denne artikkelen snakke om hvordan du kan dechiffrere resultatene av en blodprøve for ESR hos barn.

Hva betyr "ESR" i form av resultatene av en blodprøve for et barn

Røde blodlegemer er de fleste blodceller, og de utgjør den viktigste "vekten" av hovedvæsken i kroppen vår. Hvis et lite blodkoagulasjonsmiddel (antikoagulant) tilsettes et prøverør med blod, vil innholdet etter en stund bli delt inn i to tydelig skillbare lag: et rødt erytrocyttsediment og et klart plasma med andre blodceller.

På begynnelsen av forrige århundre la en svensk forsker ved navn Robert Sanno Foreos først merke til at antallet erytrocyttnedbør varierer hos barn og ikke-gravide. I fremtiden fant leger at det er mange forhold der røde blodlegemer synker til bunnen av røret raskere eller saktere enn normalt. Derfor, med hjelp av en slik analyse, trekker legene konklusjoner om prosessene som skjer i menneskekroppen. Denne indikatoren er spesielt viktig i pediatri, fordi et barn, spesielt i en tidlig alder, ikke kan fortelle i detalj om symptomene på ubehag..

Essensen av fenomenet som målingen av ESR er basert på er at under visse fysiologiske og patologiske forhold øker konsentrasjonen av spesielle proteiner som er i stand til å lime røde blodlegemer sammen i blodet. Som et resultat tar røde blodlegemer form av myntsøyler (hvis du studerer analysen under et mikroskop). Grupperte røde blodlegemer blir tyngre, og frekvensen av separasjon av blod i fraksjoner øker. Hvis cellene av en eller annen grunn blir mindre enn normalt, vil ESR i analysen reduseres.

Hvorfor får barn forskrevet en ESR-test??

Ikke bekymre deg hvis legen skriver barnet ditt en henvisning til en blodprøve, inkludert ESR. Dette er en standard prosedyre som lar deg kontrollere helsetilstanden i alle aldre - både i nærvær av klager og i deres fravær. Selv om barna har det bra, er det derfor verdt å gi blod til ESR minst en gang i året.

Den vanligste årsaken til å kontakte barneleger er infeksjoner i barn. Og ESR endres alltid under den inflammatoriske prosessen som følger med bekjempelsen av immunforsvaret med bakterier og virus. Av denne grunn vil legen definitivt forskrive en generell eller detaljert blodprøve, inkludert ESR, hvis barnet klager over sår hals og rennende nese, og også hvis kroppstemperaturen stiger. Denne studien er også utført i tilfeller der symptomer gjør at man mistenker et alvorlig problem: blindtarmbetennelse, indre blødninger, allergier eller en ondartet svulst..

Hvordan forberede deg på prosedyren og hva den er?

En betydelig rolle i påliteligheten av resultatene av ESR-vurdering spilles av forberedelsene til manipulering. Fakta er at proteiner i blodet ikke bare vises under betennelse, men også i noen fysiologiske situasjoner - for eksempel umiddelbart etter å ha spist, fysisk aktivitet og som et resultat av stress.

Derfor er det verdt å donere blod minst 4 timer etter å ha spist, eller bedre, om morgenen, uten å spise frokost, for å minimere mulig forvrengning av resultatet. En annen viktig faktor er den psykologiske stemningen til babyen. Mange barn liker ikke injeksjoner, så forklar barnet på forhånd behovet for den kommende prosedyren. Du skal ikke lure ham og love at "det ikke vil skade" eller ta ham til sykehuset uten forvarsel. Dette vil føre til at det neste gang blir mye vanskeligere for deg å overtale barnet ditt til å ta tester, og frykten for mennesker i hvite strøk vil forbli hos babyen for livet. Det er mye mer nyttig i alle detaljene å forklare ham essensen av manipulering og eventuelt dele minner om sine egne følelser i en lignende situasjon..

Avhengig av hvilken metode ESR vil bli bestemt, vil sykepleieren ta en blodprøve fra en finger eller fra en blodåre (og hos spedbarn fra en hæl). Hvis analysen blir utført i henhold til Panchenkov-metoden, vil flere milliliter blod være nødvendig. For å få dem, vil en spesialist stikke en liten pute av en ringfinger (den har færre nerveender enn andre fingre) med en liten nål eller skarriør, og deretter raskt samler det fremspringende blodet ut i et spesielt rør. Etter inngrepet må en bomullsull med desinfiserende løsning påføres såret i 5 minutter.

På laboratoriet blir den resulterende blodprøven kombinert med en løsning av natriumcitrat i et forhold på fire til en, og deretter blir en transparent vertikal kapillær fylt med blandingen. I løpet av en time, ved bruk av en spesiell skala, vil det være mulig å bestemme hvor mye de røde blodlegemene har lagt seg, og beregne ESR.

Hvis ESR-analysen hos et barn blir utført etter Westergren-metoden, vil det være nødvendig å ta blod fra en blodåre. Hvis denne manipulasjonen utføres av en erfaren sykepleier, vil smertene være like ubetydelige som ved en injeksjon i fingeren. Hun vil plassere en turnett på babyens hånd, og deretter sette nålen inn i venen på innsiden av armen i området til albueleddet. Så blir turneringen fjernet, og riktig mengde blod blir trukket inn i det erstattede røret på bare noen få sekunder. Hvis du i dette øyeblikket er i nærheten av barnet, kan du prøve å distrahere oppmerksomheten slik at han ikke ser hva som skjer og ikke er redd. På slutten av prosedyren vil sykepleieren trykke en bomullspinne mot såret og feste en stripe limtape på toppen. En slik bandasje kan fjernes på en halv time.

Under Westergren-analysen blir venøst ​​blod også blandet med et derivat av eddiksyre og natriumcitrat, og et rør med en spesiell divisjonsskala blir fylt med den resulterende løsningen. I likhet med Panchenkov-metoden er ESR estimert en time etter analysens start. Westergren-metoden anses som mer følsom for økning i ESR, så ofte insisterer leger på at barnet tar venøst ​​blod for analyse.

Å dechiffrere resultatene fra en studie av ESR hos barn

Tolkningen av ESR-analyse er en individuell prosess. I forskjellige situasjoner kan resultatene snakke om normen og patologien, slik at legen vil trekke en konklusjon basert på det generelle kliniske bildet og sykehistorien til barnet.

ESR-rate hos et barn

Normal ESR hos nyfødte er 2,0–2,8 mm / t, hos spedbarn opp til to år - 2–7 mm / t, fra 2 til 12 år - 4–17 mm / t, og etter 12 år - 3– 15 mm / t.

Hos spedbarn opp til 6 måneder kan ESR øke kort til 12-17 mm / t, noe som er assosiert med en endring i blodsammensetning, og i noen tilfeller med en periode med utbrudd av de første tennene. Og hos jenter er erytrocytsedimentasjonsraten alltid litt høyere enn hos gutter - denne ubalansen vedvarer også hos voksne..

Hvorfor ESR økes

Årsakene til at ESR kan være høyere enn normalt er delt inn i fysiologiske og patologiske. Den første inkluderer stress, daglige forandringer i blodsammensetning (på ettermiddagen ESR er litt høyere), restitusjonsstatus etter en infeksjonssykdom (denne indikatoren går tilbake til det normale med en viss forsinkelse), tar visse medisiner, spesielt kosthold eller drikkeopplegg, effekten av fysisk aktivitet og andre..

Men oftere økes analysen av ESR på grunn av den inflammatoriske prosessen i kroppen. Endringen i indikatoren er:

  • smittsom sykdom (betennelse i mandlene, lungebetennelse, hjernehinnebetennelse, tuberkulose, røde hunder, vannkopper, SARS, herpes, etc.);
  • immunitetspatologi (revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, glomerulonephritis, etc.);
  • endokrine sykdommer (patologi i skjoldbruskkjertelen, diabetes mellitus, binyresykdommen);
  • blodtap og annen anemi;
  • patologi av den røde benmargen, beinbrudd;
  • allergi;
  • onkologiske sykdommer.

Som allerede nevnt, er en økning i ESR, som ikke er ledsaget av andre endringer i analysen av barnets blod eller endringer i hans velvære, ingen grunn til bekymring og særlig grunn til å forskrive medisiner. Ved mottak av et slikt resultat vil legen sannsynligvis råde deg til å gjenta analysen etter 2-3 uker, og overholde alle regler for forberedelse til prosedyren. Hvis ESR-indikatoren igjen overstiger normen, gjør du en biokjemisk blodprøve, sjekk nivået av C-reaktivt protein og fekal helminth-analyse.

Årsaker til nedgangen i ESR

Vanligvis er lav ESR hos barn ikke en bekymring for leger. Et slikt analyseresultat kan imidlertid være et tegn på et ubalansert kosthold hos babyen med mangel på protein eller dehydrering (på grunn av diaré eller oppkast). Erytrocytsedimenteringen bremser også med noen arvelige blodsykdommer og sirkulasjonssystem lidelser, men dette er ledsaget av en endring i mange indikatorer for en detaljert blodprøve hos et barn.

ESR hos et barn er en nyttig parameter, som imidlertid bare har en tilleggsverdi i diagnosen, som indikerer for legen retningen på søket eller korrektheten til handlingen i behandlingen av en sykdom. Overholdelse av alle resepter for barneleger og regelmessig testing vil hjelpe deg å beskytte barns helse mot alvorlige farer, i tillegg til å bli kvitt unødvendig angst.

I noen former blir ESR også referert til som ROE ("erytrocyt sedimentasjonsreaksjon"), eller, hvis analysen ble utført ved bruk av en importert enhet, som ESR (fra den engelske "erythrocyte sedimentation rate"). Imidlertid er tolkningen av resultatene for alle tre alternativene den samme.