Neurocirculatory dystonia: aktuelle spørsmål om diagnose og behandling

Neurocirculatory dystonia (NDC) er en sykdom som tilhører den funksjonelle gruppen og manifestert ved hjerte-, luftveis- og autonom lidelse, asteni, dårlig toleranse for stress og fysisk anstrengelse. Sykdom som lekker

Neurocirculatory dystonia (NDC) er en sykdom som tilhører den funksjonelle gruppen og manifestert ved hjerte-, luftveis- og autonom lidelse, asteni, dårlig toleranse for stress og fysisk anstrengelse. Sykdommen flyter i bølger, med perioder med forverring og remisjon, har en gunstig prognose, siden den ikke utvikler kongestiv hjertesvikt og livstruende hjerterytmeforstyrrelser.

Data om frekvensen av NDC-er er blandet. I medisinsk praksis blir sykdommen diagnostisert hos en tredjedel av mennesker som er undersøkt for hjerte- og karsykdommer. Oftere syke kvinner i ung alder.

Etiologi og patogenese

Blant de predisponerende faktorene er arvelige-konstitusjonelle trekk, personlighetstrekk, perioder med hormonell tilpasning (disovariale lidelser, abort, graviditet, overgangsalder) og livsstil. Faktorer som forårsaker sykdommen: psykogen (neuro-emosjonell stress, ugunstige sosioøkonomiske forhold), fysiske og kjemiske effekter (insolasjon, varmt klima, vibrasjon), kroniske rusmidler, inkludert alkohol og tobakk, infeksjoner i øvre luftveier og nasopharynx, fysisk inaktivitet, mental og fysisk overarbeid.

Samspillet mellom disse faktorene fører til forstyrrelse av den nevrohormonale metabolske reguleringen. Den ledende koblingen er, tilsynelatende, nederlaget til de hypotalamiske strukturer, og utfører en integrerende rolle. Brudd på regulering manifesteres i form av dysfunksjon i sympatoadrenale og kolinergiske systemer, endringer i følsomheten til perifere reseptorer, når en overaktiv respons bemerkes til den vanlige sekresjonen av katekolaminer. Funksjonene til histamin-serotonin og kallikreinkinin systemer, vann-elektrolytt metabolisme blir forstyrret. Mikrosirkulasjonsprosesser blir hemmet, noe som fører til vevshypoksi.

En forstyrrelse i den neurohormonale reguleringen av hjertet fører til en feil reaksjon på stimuli, noe som kommer til uttrykk i mangelen på takykardi, svingninger i vaskulær tone (økning eller reduksjon i blodtrykk), en økning i hjertets ytelse (hyperkinetisk blodsirkulasjon), perifere vaskulære spasmer.

Klassifisering

Det er en arbeidsklassifisering av V. I. Makolkin og S. A. Abbakumov.

- essensiell (konstitusjonell og arvelig);
- psykogen (nevrotisk);
- smittsom giftig;
- assosiert med fysisk stress;
- på grunn av fysiske og profesjonelle faktorer.

- kardialgisk;
- takykardie;
- hypertonisk;
- hypotonisk;
- perifere vaskulære lidelser;
- vegetative kriser;
- luftveiene;
- asthenic;
- hjerte-dystrofi.

diagnostikk

Manifestasjoner av sykdommen er polymorf, alvorlighetsgraden av symptomer er varierende. I noen tilfeller ligner de på tegn på andre hjerte- og karsykdommer, noe som kan vanskeliggjøre gjenkjennelsen av NDC.

Kursets alvorlighetsgrad bestemmes av en kombinasjon av forskjellige parametere: alvorlighetsgraden av takykardi, hyppigheten av autonom-vaskulære kriser, smerter, treningstoleranse.

Fysisk undersøkelse

Mange tegn på hjerte- og autonome lidelser oppdages, men de er ikke veldig spesifikke. Noen pasienter ligner de som lider av hypertyreose (strålende øyne, angst, skjelving), mens andre, tvert imot, er kjedelige, med et kjedelig blikk, er dynamiske. Økt svette i håndflatene, bena, armhulene er også vanlig. Hyperemi i ansiktet, huden, brystet, lett forekommende dermografisme, eller til og med “nervøs” urticaria oppdages hos mange pasienter ved den første undersøkelsen, en ofte er en umotivert og veldig livlig “elevlek”. Vedvarende dermografi vitner om den høye reaktiviteten i det vaskulære systemet. Lemmene er kalde, noen ganger bleke, cyanotiske. Det noteres hyppig, grunne pust, pasienter puster hovedsakelig med munnen (i forbindelse med at slimhinnene i øvre luftveier ofte tørker). Mange pasienter kan ikke gjøre tvangsutløp. Hos noen pasienter blir en økt pulsering av halspulsårene avslørt som en manifestasjon av den hyperkinetiske blodsirkulasjonen.

Palpasjon i prekordialt område, spesielt i det interkostale området III - IV langs den midtklavikulære linjen og på venstre side, bestemmer smerteområdene i de interkostale musklene (i 50% av tilfellene), vanligvis i perioder med forverring av sykdommen. Under auskultasjon av hjertet høres ofte en ekstra tone i systolen i venstre kant av brystbenet og ved hjertet (i begynnelsen, eksil-tonen, og på slutten, systolisk klikk).

Det vanligste auskultatoriske tegnet er systolisk mumling (i omtrent 70% av tilfellene). Denne støyen er veldig typisk - svak eller moderat, med et stort lydområde fra toppen av hjertet til basen (maksimal lyd i mellomkostrommet III - IV i venstre kant av brystbenet).

Det særegne ved pulsen hos personer med NDC er dens labilitet: den enkle forekomsten av takykardi med mindre følelser og fysisk anstrengelse. Ofte forekommer takykardi med en ortostatisk test eller økt pust. For mange pasienter kan forskjellen i hjerterytme i klino- og ortostase være 100-200% av originalen. Pulsfrekvensen hos individer med NDC når 120-130 slag / min. Episoder med supraventrikulær takykardi og atrieflimmerparoksysmer er sjeldne.

Blodtrykket er labilt, så det er bedre å ikke stole på resultatene av en enkelt måling. Ofte viser den første målingen noe overskudd av den øvre grensen for normen, men etter 2-3 minutter går trykket tilbake til normalt. Asymmetrien av blodtrykk på høyre og venstre lem kan bestemmes. Ved palpasjon av magen, i 1/3 av tilfellene, noteres en uskarp diffus sårhet i epigastrium eller rundt navlen..

Behandling

1. Etiologisk behandling

Det er nødvendig å eliminere virkningen av stressende situasjoner (normalisere familieforhold, eliminere konfliktsituasjoner på jobben). Med en smittsom-giftig form av NDC, hører en viktig rolle til sanitet av munnhulen, behandling av foci ved kronisk infeksjon, rettidig betennelse i mandlene. I tilfelle NDC på grunn av fysiske og profesjonelle faktorer, er det nødvendig å utelukke farer i yrket, i noen tilfeller - rasjonell ansettelse.

2. Rasjonell psykoterapi, auto-trening

Ofte kan det være mye mer effektivt enn medikamentell behandling. Legen skal forklare essensen av sykdommen for pasienten, understreke hans gode kvalitet, en gunstig prognose og muligheten for bedring. I noen tilfeller er det lurt å gjennomføre psykoterapi i nærvær av pasientens pårørende for å informere dem om essensen av sykdommen og muligheten for å kurere den. Pasienten bør læres formler for selvhypnose for å redusere ubehagelige subjektive manifestasjoner av sykdommen. Selvhypnose bør kombineres med auto-trening og muskelavslapping.

3. Normalisering av nedsatte funksjonsforhold i den limbiske sonen i hjernen, hypothalamus og indre organer

3.1. Bruk av beroligende midler

Valerian- og mororteurt har ikke bare en beroligende effekt, men også en "stam" -effekt, det vil si at de normaliserer funksjonen til hjernestammen og hypothalamus. Valerian rot eller morwort urt er tatt i form av infusjoner (fra 10 g per 200 ml vann) 1/4 kopp 3 ganger om dagen og om natten i 3-4 uker.

3.2. Beroligende behandling

Beroligende midler har angstdempende egenskaper, lindrer følelser av frykt, angst, emosjonell spenning. Elen er foreskrevet ved 0,005-0,01 g 2-3 ganger om dagen. Diazepam (Seduxen, Relanium) - er foreskrevet i en dose på 2,5-5 mg 2-3 ganger om dagen, med en uttalt følelse av frykt, kan en enkelt dose økes til 10 mg; stoffet reduserer forekomsten av sympatoadrenale kriser. Phenazepam er et veldig aktivt beroligende middel, det anbefales å ta 0,5 mg 2-3 ganger om dagen. Oxazepam (Nozepam, Tazepam) - tatt 0,01 g 2-3 ganger om dagen. Medazepam (Mezapam, Rudotel) - tatt 0,01 g 2-3 ganger om dagen. Tofisopam (Grandaxinum) er en daglig beroligende middel, brukt 0,05-0,1 g 2-3 ganger om dagen. Beroligende midler tas innen 2-3 uker, de er spesielt indikert før stressende situasjoner. De siste årene begynte medikamenter som Afobazole (en dagelang beroligende beroligende middel som ikke forårsaker døsighet) og Tenoten (et homøopatisk preparat som inneholder mikrodoser av antistoffer mot hjerneprotein S-100).

3.3. Kombinerte preparater "Belloid" og "Bellaspon"

De reduserer eksitabiliteten til adrenerge og kolinerge strukturer, har en beroligende effekt på den hypotalamiske sonen i hjernen. De er en slags “vegetative correctors”, som normaliserer det autonome nervesystemets funksjon. Belloid - 1 tablett inneholder 30 mg butobarbital, 0,1 mg belladonalkaloider, 0,3 mg ergotoksin. Tildel en tablett 2-3 ganger om dagen. Bellaspon (Bellataminal) - 1 tablett inneholder 20 mg fenobarbital, 0,3 mg ergotamin, 0,1 mg belladonna-alkaloider. 1-2 tabletter er foreskrevet 2-3 ganger om dagen.

De er først og fremst indikert for depresjon. Maskert depresjon er mulig når depresjonen i seg selv er "maskert" av en rekke somatoneurologiske lidelser. Slik maskert (primær) depresjon bør skilles fra sekundær depresjon i NDC. Bruken av antidepressiva bør differensieres. Ved engstelig, agitert depresjon vises amitriptylin (Tryptisol) ved 50–75 mg / dag; med astheniske former for depresjon er imipramin (Imizin, Melipramine) 50-100 mg / dag. Ved alvorlige hypokondriske hendelser, foreskrives Teralen 20–40 mg / dag, Sonapax 30–50 mg per dag. Ved mild depresjon kan Azafen brukes i en dose på 0,075-0,125 g per dag. Av de mer moderne medisinene bør citalopram (Tsipramil), fluoksetin (Prozac), paroksetin (Rexetin), pirlindol (Pyrazidol) bemerkes. Doser av antidepressiva bør "titreres", starter med liten (1/2 tablett per dose) og gradvis øke til optimal. Behandlingen varer ca 4-6 uker. Når depresjonen reduseres, reduseres antidepressiva.

3.5. Nootropiske medikamenter

De forbedrer energiprosesser og blodtilførsel til hjernen, øker motstanden mot hypoksi, aktiverer intellektuelle funksjoner og forbedrer hukommelsen, noe som er spesielt viktig for NDC-pasienter som er involvert i mental aktivitet. Indisert i nærvær av tegn på adynamia, asteni, hypokondriacale lidelser. De kan brukes som hjelpestoffer i behandling av depressive tilstander som er resistente mot antidepressiva. Piracetam (Nootropil) - er foreskrevet i kapsler eller tabletter på 0,4 g 3 ganger om dagen i 4-8 uker. Om nødvendig kan du øke dosen til 0,8 g 3 ganger om dagen. Mer moderne og kraftige verktøy er Phenotropil, Pantocalcin. Mild effekt og godt tolerert Picamilon.

De normaliserer cerebral sirkulasjon, noe som positivt påvirker funksjonell tilstand i den limbiske sonen i hjernen og hypothalamus. Disse midlene er spesielt egnet for angioødem hodepine, svimmelhet, cervikal osteokondrose.

Cavinton (vinpocetin) - brukes i tabletter på 0,005 g, 1-2 tabletter 3 ganger om dagen i 1-2 måneder.

Stugeron (cinnarizine) - er foreskrevet i tabletter på 0,025 g, 1-2 tabletter 3 ganger om dagen i 1-2 måneder.

Instenon forte - 1 tablett 2 ganger om dagen i minst 1 måned.

4. Nedgang i den økte aktiviteten i det sympatoadrenale systemet

Normalisering av tonen i det sympatoadrenale systemet er en patogenetisk metode for å behandle den hypertensive varianten av NDC, preget av høy sympatikotoni. For dette formålet brukes betablokkere..

Den mest brukte propranolol (Anaprilin, Inderal, Obzidan) i en daglig dose fra 40 til 120 mg. Behandlingsforløpet med betablokkere varer fra 2 uker til 5-6 måneder, i gjennomsnitt 1-2 måneder. Etter at den terapeutiske effekten er oppnådd, reduseres dosen med halv eller tre. I perioder med forbedring kan betablokkere avbrytes.

Plantevern

Det bidrar til normalisering av det hypothalamisk-viscerale forholdet, aktiviteten i det kardiovaskulære systemet, søvn. Følgende avgifter anbefales..

Samling nr. 1: kamille (blomster) 10 g, dalens lilje (blomster) 10 g, fennikel (frukt) 20 g, peppermynte (blader) 30 g, valerian (rot) 40 g. Hell 1 ts av den knuste samlingen. vann, insister i 3 timer, koke, avkjøl, sil. Ta 40 ml (2,5 ss skjeer) 5 ganger om dagen.

Samling nr. 2: mor (urt) 20 g, valerian (rot) 20 g, calendula (blomster) 20 g, karvefrø (frukt) 20 g, dill (frø) 20 g. 1 ts samlingen hell 1 kopp kokende vann, insister 2 h, sil. Ta 1 ss 4-5 ganger om dagen.

Samling nr. 3: hagtorn (blomster) 20 g, dalens lilje (blomster) 10 g, humle (kjegler) 10 g, peppermynte (blader) 15 g, fennikel (frukt) 15 g, valerian (rot) 20 g. 1 spiseskje hakket samling hell 1 kopp kaldt kokt vann, insister på et kjølig sted i 3 timer, kok deretter, avkjøl, sil. Ta 1/4 kopp 4 ganger om dagen 20 minutter før måltider.

Forbedring i urtemedisin skjer etter 2-3 uker, men en varig effekt oppnås bare i tilfelle regelmessig langvarig inntak av urteinfusjoner (innen 6-8 måneder). Etter 1-2 måneder, midt i trivsel, kan du ta pauser i 7-10 dager, og etter pausen, endre gebyrer. For forebyggende formål (selv med tilfredsstillende tilstand), anbefales det å ta gebyrer i 2 måneder 2 ganger i året - om våren og høsten.

Den moderne kombinerte fytopreparasjon med beroligende virkning er Persen. Den består av valerianrot, peppermynte og sitronmynte. Rhizomer med valerianrøtter inneholder essensiell olje med monoterpener, sexwerpenes og mindre flyktige valeriansyrer, gamma-aminobutyric acid (GABA), glutamin og arginin, brukes til økt nervøs irritabilitet, har en beroligende effekt og forbedrer søvn.

Melissa-blader har en beroligende og karminerende effekt..

De aktive ingrediensene som inneholder sitronmelisse-bladene er essensielle oljer, monoterpenaldehyder som geranium, nerolium og sitrateoljer, flavonoider, glukosider, monoterpener, tanniner (rosmarinsyre), triterpenensyrer og bitre stoffer. Peppermynteblader har en antispasmodisk effekt på de glatte musklene i mage-tarmkanalen, så vel som koleretiske og karsminative effekter. De viktigste aktive ingrediensene i peppermynteblader inkluderer essensiell olje med mentol, flavonoider, fenol- og triterpensyrer.

Persen brukes som beroligende middel for økt nervøs irritabilitet, søvnforstyrrelser, søvnløshet, irritabilitet; følelse av indre spenning. Persen presenteres i to doseringsformer - Persen tabletter og Persen forte kapsler. Voksne og ungdommer over 12 år er medisinen foreskrevet for 2-3 tabletter eller 1-2 kapsler. Stoffet tas 2-3 ganger om dagen.

Ved søvnløshet - 2-3 tabletter eller 1-2 kapsler en time før sengetid.

For barn i alderen 3 til 12 år foreskrives stoffet bare under tilsyn av en lege og bare i form av tabletter. Dosen avhenger av pasientens kroppsvekt, i gjennomsnitt 1 tablett 1-3 ganger om dagen.

Avgjørelsen om å anbefale bruk av stoffet under graviditet (spesielt i første trimester) og under amming (amming) bør tas bare etter å ha vurdert de forventede fordelene for moren og den potensielle risikoen for fosteret og barnet..

Behandlingsvarigheten er ikke begrenset. Selv ved langvarig bruk av tabletter eller kapsler er det ingen avhengighet.

Med avskaffelsen av Persen utvikler ikke abstinenssyndrom seg.

Når du bruker stoffet, er en reduksjon i reaksjonshastigheten mulig, derfor anbefales det ikke mottak før klasser som krever økt oppmerksomhet.

Vi har erfaring med kursbruk av Persen-medikamentet i 3 uker hos 16 pasienter, hvorav 10 hadde hjerte-type NDC, og 6 hadde asthenoneurotisk syndrom i nærvær av somatiske sykdommer. Alderen til pasienter varierte fra 25 til 45 år, blant dem var 3 menn og 13 kvinner. I kontrollgruppen (n = 10), sammenlignbar i kjønn og alder med hovedgruppen, ble valerian alkohol tinktur brukt, 30 dråper 3 ganger om dagen.

Under behandlingen ble det funnet at i Persen-bruk-gruppen reduserte angstnivået i Taylor-skalaen betydelig, den vegetative Kerdo-indeksen normaliserte seg, alvorlighetsgraden av kefalgi og kardialgi i den visuelle analoge skalaen (DIN) falt, og livskvaliteten (QL) ble bedre sammenlignet med sammenligningsgruppen.

Fysioterapi, balneoterapi, massasje, akupunktur

For å regulere effekten på sentralnervesystemet, for å redusere manifestasjonene av hjertesyndrom, brukes ekstrasystoler, elektrosøvn. For å få en beroligende effekt, foreskrives det med en frekvens på 10-25 Hz, fra 20 til 40 minutter daglig, behandlingsforløpet er 15 økter. Ved NDC i henhold til den hypotoniske typen, foreskrives elektrisk søvn med en gradvis økende (etter 3-4 økter) pulsfrekvens (10-40 Hz).

Ved hypertensivt syndrom utføres elektroforese med en 5-10% løsning av natrium- eller kaliumbromid, 5% løsning av magnesiumsulfat, 1% løsning av Eufillin, 2% løsning av papaverin, 1% løsning av Dibazol, Anaprilin (40 mg per prosedyre) ved metoden for generell eksponering eller ved halsbåndet metodikk.

Med hypotensjon kan koffeinelektroforese brukes. Prosedyrer som varer 10–20 minutter, utføres med en strømstyrke på 5–7 mA, annenhver dag. Behandlingsforløpet er 15 prosedyrer. Ved alvorlig asteni brukes en galvanisk krage ifølge Shcherbak, varigheten av prosedyren er 10-20 minutter, annenhver dag, behandlingsforløpet består av 15-20 prosedyrer. Med uttalte manifestasjoner av kardialgisk syndrom, elektroforese av en 5-10% Novokain-oppløsning, 0,5-1% nikotinsyreoppløsning anbefales hovedsakelig av den generelle eksponeringsteknikken eller ved hjerteteknikken (elektroder er plassert på hjerteområdet og i det interskapulære området).

Med arytmisk syndrom foreskrives elektroforese av 5% Novocaine-løsning, 2% Panangin eller Anaprilin-løsning ved hjerteteknikk. Med uttalte kliniske manifestasjoner av hypothalamisk dysfunksjon, vegetativ-vaskulære paroksysmer, kan intranasal elektroforese av Relanium anbefales. Behandlingsforløpet - 10 prosedyrer.

Vannbehandling har en positiv effekt på NDC-pasienter. Påfør en rekke dusjer, dousing, tørre og våte innpakninger. En uttalt beroligende effekt utøves av valerian-, bartrær-, oksygen-, nitrogen- og perlebad (temperatur 36–37 ° С) som varer 8–15 minutter. Bad foreskrives annenhver dag, behandlingsforløpet er 10-12 bad.

Med en skarp overvekt av eksitasjons-, hjerte- og arytmiske syndromer, vises hydroprocedurer av likegyldig temperatur (35–36 ° C), med hypotensiv - lavere temperaturer (32–33 ° C). Med hypertensive og hjertetyper av NDC, radon, hydrogensulfid, jod-brombad anbefales; med det hypotensive alternativet - kullsyre, jod-brom. Vanntemperaturen i alle bad er 35–36 ° C, varigheten er 8–15 min, bad foreskrives annenhver dag, behandlingsforløpet er 10 bad.

Med en markant overvekt av eksitasjonsprosesser utøves den beste effekten av radon- og nitrogenbad, med asteni - av karbondioksid. Radon og jod-brombad er også egnet for osteokondrose. Når cerebrale symptomer er overveiende, anbefales lokale bad som en distraherende prosedyre: fotbad (friskt, sennep), badevannstemperatur 40–42 ° C, varighet 10–15 minutter. For samme formål foreskrives parafinapplikasjoner for føttene (parafintemperatur 50–55 ° C) i 20–30 minutter annenhver dag, kurs - 10 prosedyrer.

Fikk distribusjon i behandlingen av pasienter med NDC aeroionoterapi. Aeroionizers brukes til individuell (“Ovion-S”) og kollektiv bruk (“Chizhevsky lysekrone”). I prosessen med luftionisering dannes luftioner med en overvekt av negative luftioner. Pasientene befinner seg i en avstand på 70–100 cm fra enheten, varigheten av økten er 20–30 minutter, i løpet av hvilken tid pasienten inhalerer luft ladet med negative ioner. Behandlingsforløpet er 12-14 økter. Under påvirkning av aeroionoterapi er det en reduksjon i blodtrykket (med 5–20 mm Hg), en reduksjon i hjerterytmen, en økning i gassutveksling, en økning i oksygenforbruk, forsvinningen av søvnløshet, en reduksjon i hodepine og svakhet.

Massasje har en positiv effekt på NDC-pasienter. Pasienter har fordel av generell styrking av massasje; forsiktig massasje av livmorhalsen og thorax ryggraden anbefales for osteokondrose på disse avdelingene. En effektiv metode for behandling av NDC er akupressur, som kan utføres av pasienten selv og hans pårørende.

Akupunktur normaliserer den funksjonelle tilstanden til det sentrale og autonome nervesystemet; eliminerer vegetativ-vaskulær dystoni; øker kroppens tilpasningsevne; forbedrer metabolismen og funksjonen til indre organer; Det har en smertestillende effekt, lindrer Kefalgi og kardialgi; normaliserer blodtrykket. Akupunktur kan utføres etter den klassiske metoden eller i form av elektroakupunktur. Den hemmende versjonen av isРТ brukes vanligvis med en gradvis økning i antall poeng. Det første kurset inkluderer 10 økter, etter en 2 ukers pause, er et annet kurs foreskrevet og etter 1,5 måneder - det tredje kurset.

Når akupunktur brukes til å gjenopprette funksjonene i sentralnervesystemet, lindre følelsesmessig stress og oppnå en beroligende effekt, er poengene zu-san-li (36E), shenmen (7C), shen-ting (24VG). For å lindre smerter i hjertets region, hodepine med refleksjon over musklene i nakken og ansiktet, den smertestillende effekten av tian-tu-punktene (22VC), san-yin-jiao (6RP), feng chi (20VB) og buy-hui (20VG). ), wai-guan (5TR), for å redusere blodtrykket - poeng wai-guan (5TR), nei-ting (44E), for å normalisere hjerterytmen - san-yin-jiao (6RP). Under påvirkning av,РТ observeres en betydelig forbedring hos 65–70% av pasientene.

Adaptogenbehandling

NDC-pasienter er veldig følsomme for værforandringer, den vanlige modus for fysisk aktivitet, dårlig tilpasset negative psyko-emosjonelle situasjoner. Adaptogener er urtepreparater som har en tonisk effekt på sentralnervesystemet og kroppens funksjoner som en helhet, øker utholdenheten mot fysisk og mental stress, motstand mot respiratoriske virusinfeksjoner, som gunstig påvirker metabolske prosesser og immunforsvaret.

Ginseng-tinktur - er foreskrevet for 20-25 dråper 3 ganger om dagen; Eleutherococcus ekstrakt - 20-30 dråper 3 ganger om dagen; skjær av sitrongress - 25-30 dråper 3 ganger om dagen; Aralia-skjær - 30-40 dråper 3 ganger om dagen; Saparal (summen av glykosider-aralosider oppnådd fra røttene til aralia) - 0,05 g 3 ganger om dagen.

I tillegg til adaptogener av planteopprinnelse, brukes Pantocrine (flytende alkohol-vann ekstrakt fra ikke-ossifiserte gevir av rød hjort, rød hjort eller sika hjort) - 30 dråper er foreskrevet 3 ganger om dagen; Cigapan (ekstrakt av hjort gevirhjort) - 1 tablett 2 ganger om dagen.

Adaptogener kan øke blodtrykket, med økningen er det nødvendig å redusere dosen av stoffet eller avbryte det; kan ha en spennende effekt på pasienten, så den siste dosen bør gjøres flere timer før sengetid; behandlingsforløpet med adaptogener varer i 3-4 uker; i løpet av året kan 4-5 slike kurs gjennomføres; behandlingsforløpet bør utføres i påvente av en influensaepidemi, i perioder med ustabilt vær (spesielt om høsten og våren), med intensivt mentalt og fysisk arbeid.

Værretting

Pasienter med NDC er veldig meteosensitive, under dårlige værforhold forverres tilstanden deres betydelig. Valg og klinisk undersøkelse av disse pasientene anbefales; advarsel om ugunstig vær og forebyggende tiltak; dagen før, på denne og dagen etter, anbefales bruk av adaptogener; det anbefales også å bruke E-vitamin 100 mg 1-2 ganger om dagen i 3-4 uker. For å tilpasse seg den kalde, herdende, så vel som kontrastdusjer, fotbad, bading i kjølig vann, luftbad, lette klær i den kjølige årstiden, kalde bad (18–22 ° С) etterfulgt av intensiv gni med et håndkle, er nyttige.

Spa-behandling

Følgende brukes: rekreasjon, medisinsk ernæring, klima- og landskapseffekter, mineralvann, sjøbading, balneoterapi, fysioterapi, helsevei. NDC-pasienter blir sendt til feriestedet når som helst på året. Resorts med mildt klima uten plutselige endringer i atmosfæretrykket er å foretrekke. Dette er for eksempel feriesteder i Latvia (Riga-sjøkanten), Litauen (Palanga), Estland (Tartu), Leningrad og Kaliningrad-regionene, Lettsi (Hviterussland), Sørkysten av Krim (Jalta), Sotsji. Effektiv behandling i sanatorier, så vel som i lokale forstads sanatorier.

Litteratur

V.V. Skvortsov, lege i medisinske vitenskaper
A. V. Tumarenko, kandidat i medisinsk vitenskap
O. V. Orlov
Volgograd State Medical University, Volgograd

NDC i henhold til den hypotoniske typen under graviditet. Hypertensiv neurocirculatory dystoni: varianter, symptomer og behandlingsmetoder

Populære materialer

Dagens:

NDC i henhold til den hypotoniske typen under graviditet. Hypertensiv neurocirculatory dystoni: varianter, symptomer og behandlingsmetoder

Neurocirculatory dystonia (NDC) er et symptomkompleks som manifesterer seg i form av en funksjonssvikt i organene i hjerte- og nervesystemet, og oppstår på grunn av brudd på reguleringen av vaskulær tone mot bakgrunn av avvik i det perifere og sentrale autonome systemets funksjon.

Mange av leserne våre bruker aktivt den velkjente metoden basert på naturlige ingredienser, oppdaget av Elena Malysheva, for behandling av PRESSURE Rates and hypertension. Sørg for å sjekke ut.

Det er ikke en uavhengig nosologisk enhet, men i kombinasjon med andre sykdomsfremkallende faktorer kan provosere utvikling av sykdommer med en psykosomatisk komponent. NDC er typisk for ungdom og unge.

Dets symptomer er registrert hos omtrent 25-80% av skolebarna, mens de vanligste symptomene finnes hos byboere, noe som indikerer de endogene årsakene til denne tilstanden. Svært sjelden forekommer dette polyetiologiske syndromet i en populasjon over 40 år.

Typer og forskjeller

I følge hjertetypen. Også kalt funksjonell kardiopati. Det manifesteres av brudd i ledningen og rytmiteten i hjertemuskelen: bradykardi, takykardi, ekstrasystol, atrioventrikulær blokk.

Alle klager er assosiert med smerter av forskjellig art og ubehag i hjertet. Pasienter beskriver veldig tydelig symptomene, noe som er veldig typisk for pasienter med nevrokirkulasjonsdysfunksjon.

Etter hypertonisk type. Det er preget av en økning i systolisk blodtrykk og en liten økning i diastolisk.

VVD på hjertetypen. symptomer

Et særtrekk ved hjertetypen VVD fra andre former for sykdommen regnes som smertefullt kardiologisk syndrom. Det er ledsaget av ubehag i hjertet uten en klar lokalisering. Smerter kan være komprimerende, bake, sprekke i naturen. De oppstår på bakgrunn av følelsesmessig sjokk eller akutte stressende situasjoner. Slike smerter ligner anginaanfall, men i motsetning til dem slutter de ikke med nitroglyserinpreparater. Tvert imot, hvis du tar slike medisiner, forverres pasientenes tilstand, spesielt med en samtidig reduksjon i blodtrykk.

Avhengig av utbredelsen av visse symptomer, er det flere typer klinisk bilde av sykdommen.

  1. Cardialgic - smerter i hjertet.
  2. Arytmisk - brudd på hjerterytmen, oftere manifestert i form av ekstrasystoler, atrieflimmer, noen ganger ventrikkelflimmer.
  3. Takykardi - hjertebank.
  4. Bradykardi - utbredelsen av en lav hjerterytme.

I tillegg til de viktigste symptomene på sykdommen, skilles ytterligere tegn på patologi. De kan ikke betraktes som spesifikke manifestasjoner av sykdommen, men hjelper ofte til å stille riktig diagnose. Disse inkluderer:

  • dårlig toleranse for fysisk og mental stress;
  • væravhengighet;
  • hyppig hodepine som migrene;
  • emosjonell labilitet;
  • periodisk skjelving i hele kroppen, skjelving i lemmene;
  • svette, hyperhidrose i håndflatene og føttene;
  • søvnforstyrrelse, slapphet, apati.

Den funksjonelle patologien i hjertet som et resultat av utviklingen av hjertetypen av VVD må differensieres fra organiske lesjoner, som inkluderer angina pectoris, hjerteinfarkt og ventildysfunksjon. En grundig undersøkelse finner ikke anatomiske forandringer i det kardiovaskulære systemet og spesifikke tegn under EKG, ultralyd, ekkokardiografi. Den riktige diagnosen bestemmer den terapeutiske taktikken, som ved funksjonsforstyrrelser er forskjellig fra behandlingen av organisk patologi.

Neurocirculatory dystonia forum. Vis full versjon: VSD, NDC

Alt du ville vite om VVD og NDC, men var redd for å spørre om det.
Hva er VSD?
VVD (vegetativ-vaskulær dystoni) er en betegnelse på en rekke symptomer som indikerer en ubalanse av det autonome nervesystemet observert ved forskjellige sykdommer. Synonym - NDC (nevrosirkulatorisk dystoni)
Hvordan manifesterer VSD??
I form av en subjektiv følelse av svakhet, tretthet, hjertebank, perioder med mangel på luft, perioder med økt angst, noen ganger irritabilitet eller fart. Det kan være manifestasjoner i form av ubehag i magen eller andre deler av kroppen.
Samtidig indikerer flere medisinske undersøkelser, samt laboratoriedata nesten fullstendig helse eller øvre / nedre grenser for normal.
Hva gjør jeg hvis legen diagnostiserte meg med VVD?
Spør høflig hvorfor han gjorde det. Diagnosen VSD i moderne medisin eksisterer ikke.
Og så med meg?
Eller somatisk sykdom - jernmangel, hypotyreose, hypertensjon, kronisk koronar hjertesykdom, etc..
Eller en psykisk lidelse - angst, depressiv, somatoform dysfunksjon i det autonome nervesystemet, etc..
Hva å gjøre?
1. Gå til terapeuten og finn ut om alle sykdommer er ekskludert, siden mange somatiske sykdommer kan forårsake slike bekymringer (se over).
2. Hvis alle sykdommer er ekskludert, bør ditt neste besøk være en psykoterapeut / psykiater.
Kanskje det betyr at jeg gjør alt sammen.?
Selvfølgelig ikke. Du føler det og du føler deg dårlig. Faktum er at hvis ingen organiske årsaker blir funnet, kalles tilstanden du opplever funksjonell. Dette betyr at strukturen i kroppen din praktisk talt ikke er ødelagt, bare funksjon lider, fungerer.
Eller kanskje jeg trenger en nevrolog?
Nei, nevrologer behandler ikke depresjon, angst og andre psykiske lidelser, så det er mulig at en nevrolog vil skrive deg en IRR igjen og foreskrive vitaminer, som i dette tilfellet ikke er effektive. Det beste en nevrolog kan gjøre er å utelukke din nevrologiske sykdom og henvise deg til en psykoterapeut / psykiater.
Gå til en psykiater - det betyr at jeg er gal, gal, og de vil sende meg til et galehus?
Hvis du ikke forårsaker fysisk skade på deg selv eller andre, jobber du normalt, oppfører deg riktig - du er ikke en "psyko". “På posten” blir du ikke tatt. Behandlingen din med en psykoterapeut / psykiater vil være poliklinisk. Og selvfølgelig frivillig.
Og hvordan kan en psykoterapeut eller psykiater hjelpe meg?
Først vil legen avgjøre om du har depresjon, angst, panikkanfall eller en annen lidelse. Avhengig av dette vil behandling bli foreskrevet, som kan omfatte medikamentell terapi (antidepressiva, beroligende midler) og / eller psykoterapi.

NDC hær av blandet type. Re: neurocirculatory dystonia av blandet type, hær

vennligst fortell meg hva som er egnetheten for diagnosen nevrosirkulatorisk dystoni i blandet type?

Det er vanskelig å gi et nøyaktig svar. Men diagnosen NDC er i alle fall vanskelig å unnta verneplikt..

Forumet skriver bare om den "hypertoniske typen", og blandet er "lettere"?

Nei, ikke lettere. Det er bare litt annerledes.
Hypertensiv NDC skiller seg bare i hopp i trykkøkning.
Og blandet type NDC kombinerer trykkstøt og funksjonsfeil i hjertet (arytmier).
For dispensasjon fra verneplikt med diagnose av NDC, trenger du at saken din faller inn under ledd "a" i artikkel 47 i planen for sykdommer:
Klausul "a" inkluderer nevrokirkulatorisk asteni:
med hypertensive reaksjoner og blodtrykks labilitet i nærvær av konstante klager og vedvarende uttalte autonom-vaskulære forstyrrelser som ikke er tilgjengelige for behandling (for innbyggere ved første registrering for militær registrering og verneplikt for militærtjeneste - i minst 6 måneder, som skal bekreftes medisinske dokumenter);
med antihypertensive reaksjoner og vedvarende fiksering av blodtrykk under 100/60 mm. hg i nærvær av stadige klager, vedvarende, uttalte autonom-vaskulære forstyrrelser, vedvarende hjerterytmeforstyrrelser som ikke kan behandles og reduserer arbeidsevnen og evnen til å utføre militære plikter betydelig;
med tilstedeværelse av vedvarende kardialgi, ledsaget av alvorlige vegetative-vaskulære forstyrrelser, inkludert vegetative-vaskulære kriser, vedvarende hjertearytmier i mangel av tegn på organisk myokardskade (i henhold til elektrokardiografi, ekkokardiografi, strålingsdiagnostiske metoder, etc.) med gjentatt behandlingssvikt under sykehusforhold ( et kjennetegn på vedvarende hjerterytmeforstyrrelser er gitt i artikkel 42 i sykdomsplanen).
Hvis alle vilkårene fra minst ett ledd er oppfylt, bør du få kategorien "B".

Hypertensiv type VSD og graviditet. Typer VVD under graviditet

Kompleksiteten til IRR under graviditet er at effekten ikke bare er på den gravide, men også på fosteret.

Det mor føler, overføres til barnet, og noen sykdommer som utvikler seg i bakgrunnen kan skade fosteret.

Under graviditet skilles følgende typer vegetovaskulær dystoni ut:

  • Hypertensiv - etter et stress eller nervøs spenning, øker en kvinne presset, noen ganger skjer dette på grunn av tretthet, overbelastning.
  • Hjerte - en gravid kvinne har smerter i hjertet, rytmeforstyrrelse, økt blodtrykk, ofte er pasienten i en tilstand av angst.
  • Hypotonisk - på bakgrunn av et sammenbrudd eller overarbeid, observeres en reduksjon i blodtrykket. Smerter skjer, en kvinne føler seg konstant sliten.
  • Tachycardial. Det er preget av rask hjerterytme. Blodtrykket har en tendens til å stige kraftig.
  • Luftveiene. Det er pusteproblemer, en hoste blir observert.
  • Asthenic. Det manifesterer seg som konstant utmattethet, lav arbeidskapasitet.
  • Blandet. Den vanligste. Inkluderer forskjellige symptomer..
  • Visceral. Bekymret for magesmerter. Diaré eller forstoppelse vises.

Hver av typene har sine egne symptomer og årsakene til utseendet. Før en spesialist diagnostiserer VVD, er det nødvendig å diagnostisere kroppen. Ofte kan uklare symptomer skjule alvorlige sykdommer. Det er også verdt å ta hensyn til pasientens mentale, emosjonelle tilstand. Siden den hormonelle bakgrunnen er omorganisert under graviditet, kan en kvinne få panikk, avvikle seg selv.

Nevrosirkulasjonsdystoni av hjertetype. Hjerte NDC: Årsaker og symptomer

Hjerteneurocirculatory dystoni er vanligst. Sykdommen er mer utsatt for mennesker i ungdommelig og ung alder. Det er vanskelig å nevne de spesifikke årsakene som forårsaket symtomokomplekset, men det er en rekke provoserende faktorer som enkeltvis eller i kombinasjon fungerer som drivkraft for utviklingen av hjertetypen av NDC:

  • genetisk disposisjon (pårørende, oftest gjennom moren, har NDC for enhver type);
  • alvorlig akutt stress eller kronisk stress;
  • en skarp eller hyppig endring i klimatiske forhold;
  • langvarig eksponering for den åpne solen;
  • rus med forskjellige kjemikalier;
  • akutte eller kroniske smittsomme prosesser i kroppen;
  • livsstil med veldig lav, eller omvendt, med for høy fysisk aktivitet;
  • periode med hormonelle forandringer i kroppen (pubertet, graviditet, overgangsalder).

Klinisk, med sykdommen, manifesteres flere symptomer på hjerteaktivitet, som er funksjonelle (reversible) i naturen:

  • smerter i hjertet, forskjellige i varighet, intensitet og natur (å trykke, sy, kutte, komprimere);
  • tendens til takykardi - hyppige anfall av hjertebank;
  • bradykardi - en langsom hjerterytme;
  • forstyrrelser i hjerterytmen - ekstrasystol, paroksysmer;
  • forekomsten av atrioventrikulær blokade;
  • pustebesvær etter trening;
  • respirasjonssvikt.

Hjertetypen NDC er også preget av symptomer på generell asteni i kroppen - ofte forekommer alvorlig svakhet og høy tretthet, svimmelhet og hodepine, søvnforstyrrelser, irritasjonssykdommer og tårefølelse. Fra de vegetative manifestasjonene kan det være følelser av varme eller kulde, blekhet eller rødhet i huden, avkjøling og skjelving (skjelving) i lemmene. Som regel, med en hjertetype av NCD, er blodtrykket normalt hvis sykdommen ikke går inn i en blandet type.

Neurocirculatory dystonia ICD. Hva er NDC for ICD 10?

Mange vet ikke hva IDC-koden ICD 10 betyr: F45.3. I ICD - International Revision Classification of Disease 10 - kalles faktisk neurocirculatory dystonia somatoform dysfunksjon i det autonome nervesystemet og anerkjennes som et symptomkompleks som er forårsaket av en ubalanse i samspillet mellom de sympatiske, parasympatiske og metasympatiske delene av det autonome nervesystemet. Det samme fenomenet kalles vegetativ-vaskulær dystoni, autonom dysfunksjon.

Andelen av eksponeringen for denne sykdommen er høy - opptil 70%. Det observeres både i voksen alder og i barndommen. Symptomene blir mindre uttalt over tid..

Årsaker til nevrosirkulatorisk dystoni:

  1. Sykdommer i nervesystemet.

Kan være genetisk bestemt: brudd på strukturen og funksjonene til ANS arves. De oppstår som et resultat av en sykdom i nervesystemet som har utviklet seg i løpet av livet..

NDC kan oppstå som en konsekvens av et brudd på fosterets intrauterine utvikling og feil fødselsforløp.

  1. Kroniske sykdommer i de indre organene.
  1. Hyppige belastninger, fysisk og mental overarbeid, emosjonell omveltning.

I tilfelle en persons manglende evne til å overvinne den traumatiske situasjonen, blir den fortrengt, dannet nevroser, hvis mål er individuelle organer eller hele systemer.

Det autonome nervesystemet regulerer funksjonen til indre organer, sikrer konstansen i det indre miljøet i kroppen (homeostase), hjelper til med å tilpasse seg ytre endringer. Avdelingene har den motsatte effekten:

Normalt balanserer avdelingene i ANS. Men hvis det oppstår disharmoni, i individuelle organer og i kroppen som helhet, utvikler det seg forhold som en person føler som en sykdom.

Påvirker ANS og mental aktivitet, ettersom den er involvert i reguleringen av mange atferdshandlinger under kontroll av sentralnervesystemet.

Kardiovaskulært (kardiovaskulært) syndrom:

  • funksjonsfeil i hjerterytmen (økt frekvens, redusert);
  • blodtrykket synker;
  • spasmer av kapillærer (blekhet, rødhet i huden, marmormønster, kalde føtter og hender);
  • hjertesorg.

Hyperventilasjonssyndrom: respirasjonssyndrom:

  • rask pust;
  • følelse av mangel på luft;
  • svimmelhet;
  • nummenhet i munnen, hender, føtter.

Irritabel tarm-syndrom:

  • smerter og oppblåsthet;
  • økte avføring;
  • forstoppelse eller diaré;
  • kvalme;
  • oppkast
  • tap av Appetit;
  • svelgevansker.
  1. 1. Hyperhidrose - svette, spesielt av hender og føtter.
  1. 1. Brudd på termoregulering:
  • høy eller lav temperatur;
  • forskjell i indikatorer i venstre og høyre armhule.
  1. 1. Cystalgia:
  • hyppig urinering
  • smerte.
  1. 1. Raske smerter i kroppen raskt.
  1. 1. Kjønnsforstyrrelser:
  • anorgasmia;
  • vaginisme;
  • erektil dysfunksjon;
  • mangel på utløsning.
  1. 1. Endringer i den psyko-emosjonelle tilstanden:
  • angst, frykt, angst;
  • deprimert humør;
  1. 1. Vegetative kriser.

Neurocirculatory dystonia (NDC) i henhold til den hypotoniske typen

  • 1 grunner
  • 2 typer NDC
  • 3 NCD hos barn
  • 4 symptomer
  • 5 Diagnostikk
  • 6 Behandling

Neurocirculatory dystonia (NDC) er et kollektivt konsept som kjennetegner den patologiske reguleringen av hjerte- og blodkarets funksjon ved det neuro-endokrine systemet. De kliniske tegnene på dystoni manifesteres først og fremst ved dissosiasjon (forstyrrelse) i blodårene og hjertet, men dette oppstår på bakgrunn av lidelser i nervesystemet, limbiske og endokrine systemer. Et bredt spekter av mulige manifestasjoner gjør det vanskelig å diagnostisere, og deltakelse av flere systemer i menneskekroppen fører til vanskeligheter med å velge tilstrekkelig effektiv terapi for behandling av denne patologien.

Grunnene

Neurocirculatory dystonia er delt inn i to kategorier: primær og sekundær. Årsakene til primær nevrocirkulerende dystoni er:

  • astenisk syndrom på bakgrunn av naturlig vekst i kroppen og hormonelle forandringer hos ungdommer;
    stressende forhold, mentale sjokk;
  • en kraftig klimaendring (hypotermi og overoppheting, langvarig uvanlig soleksponering, høyt og lavt atmosfæretrykk);
  • brudd på riktig livsstil (røyking, usunn mat med høyt kaloriinnhold eller sult, mangel på trening eller overdreven utarmende fysisk aktivitet, bruk av medisiner);
  • brudd på våkenhet i søvnen;
  • arvelige predisponerende faktorer (ofte hos personer med bindevevsdysplasi);
  • ukontrollert bruk av alkoholholdig, inkludert lite alkohol, så vel som tonic drikker.

Sekundær nevrokirkulatorisk dystoni oppstår på bakgrunn av alvorlig astenisk syndrom med smittsom invasjon, mot bakgrunn av helminthiasis, kreftpatologi, hormonell ubalanse i sykdommer i endokrine kjertler, etc..

Patogenesen og mekanismene for dystoni er ikke helt forstått. Hovedteorien er et brudd på homeostase i blodet med en endring i den neurohumorale bakgrunnen, ettersom det er avbrudd i arbeidet med hypothalamus-hypofyse.

På grunn av dette blir interaksjonen mellom det parasympatiske og sympatiske systemet forstyrret, karene og myokardiet er de første som reagerer på endringer.

En stabil respons av det kardiovaskulære systemet dannes gradvis, og sykdommen blir typespesifikk..

Typer NDC

  1. Dystoni av hjertetype - hovedtegnene er forstyrrelser i arbeidet med selve myokardiet.

  • Dystoni av hypotonisk type - forekomsten av vagale effekter av det parasympatiske nervesystemet.
  • Dystoni av hypertonisk type - sympato-binyre skifte mot sympati.

  • Blanding av dystoni - en forskjell i effekten av sympati-parasympatetikk mot bakgrunnen av forstyrrelser i hjertets arbeid.
  • Hjerte NDC

    Hovedsymptomet på nevrosirkulatorisk dystoni av hjertetypen er smerter. Lokalisering av smerter i området for projeksjonen av hjertet. Det kan være en trekkende, syende karakter, det kan være ledsaget av en følelse av å "fryse" av hjertet, en person klager over en følelse av hjertebank, avbrudd i hjerterytmen. Smerter kan spre seg til venstre arm, etterligner et angrep av iskemi. Med slike klager kommer en pasient med nevrokirkulerende dystoni inn på kardiologiavdelingen.

    Hovedsyndromet er ledsaget av hodepine, mulig svimmelhet, flimrende "fluer" foran øynene, mørkere i øynene. I dette tilfellet er pasienten irritert, søvnforstyrrelse, med en tendens til søvnløshet på bakgrunn av konstant tretthet.

    NDC etter hypotonisk type

    Den viktigste manifestasjonen av nevrosirkulatorisk dystoni i henhold til den hypotoniske typen er redusert øvre (systolisk) blodtrykk (BP). Med denne patologien er det en økning i påvirkningen av vagusnerven, det vil si parasympatisk NS. Det påvirker vaskulær tone, som et resultat av at motstanden i vaskulærveggen avtar, er det en reduksjon i blodtrykk i systolen.

    Forbigående hypoksiske lesjoner på grunn av hypoperfusjon av organer under overvekt av vagalkomponenten kan bli samtidig syndromer med denne dystoni.

    I dette tilfellet forekommer synkopiske paroksysmer - et kortvarig bevissthetstap som følge av oksygen sult i hjernen.

    Når en kompenserende reaksjon utvikler pustebesvær ved hvile, prøver kroppen å kompensere for mangel på oksygen ved hyperventilering.

    Som med andre typer NDC-er er det astheniske symptomer, nedsatt kognitiv oppfatning (betydelig svekkelse av hukommelse, oppmerksomhet), døsighet, apati, økt tårefølelse.

    På grunn av hypoperfusjon av hjernen skjer sentralisering av blodsirkulasjonen - en krampe i perifere kar; på grunn av dette utvikler pasienten blekhet i huden, kalde ekstremiteter, frysninger.

    Under utilstrekkelig fysisk aktivitet kan det såkalte "uendelig tonefenomenet" forekomme, som er preget av en reduksjon i diastolisk trykk til null.

    Hypertensiv NDC

    Ved dystoni av hypertensiv type er den viktigste patogenetiske endringen en økning i øvre blodtrykk. Dette skyldes overvekt av sympatoadrenal regulering (sympatisk nervesystem). En massiv frigjøring av adrenalin og noradrenalin oppstår på grunn av emosjonell overbelastning eller utilstrekkelig fysisk aktivitet. Karene er krampaktig og motstanden mot blodstrøm fra venstre ventrikkel øker, på grunn av hvilken belastningen på den øker.

    En økning i presset er ledsaget av alvorlig hodepine, hovedsakelig i frontal og temporale områder. Det er en pulsering av halspulsårene på nakken. Subjektivt kjenner en person et hjerteslag, kaster ham inn i feber, svetten øker.

    Ved sympatisk adrenal krise kan oppkast av sentral genese på høyden av blodtrykksindikatorene observeres (en beskyttende reaksjon fra kroppen, siden oppkastrefleksen provoserer vagusnerven, som aktiverer det parasympatiske nervesystemet).

    Blandet type NDC

    Blandet type NCD manifesteres av symptomer som er uforutsigbar. Med denne typen observeres både en reduksjon og en økning i trykk, med denne trykk-labiliteten registrerer pasienten kardialgi.

    I en stressende situasjon eller fysisk belastning, kan systolisk blodtrykk enten øke eller synke kraftig, opp til utviklingen av synkope. Spenningshodepine eller migrene-lignende hodepine er heller ikke uvanlig med denne sykdommen, noe som utvider retningen for det diagnostiske søket og gjør det vanskelig å diagnostisere dystoni.

    På grunn av plutselige forandringer er det mulig å utvikle hemodynamiske forstyrrelser, som manifesterer seg som iskemiske forbigående forhold i hjertet (kardiogen komponent: ledsaget av stikkesmerter i projeksjonen av hjertet) og hjernen (tap av bevissthet).

    Somatiske manifestasjoner forekommer også: dyspepsi (en forstyrrelse i avføringen med en tendens til å tynne, øke hastigheten), dysuriske fenomener, manifestert av pollakiuria (hyppig vannlating). En person med denne typen NDC er følelsesmessig labil (angrep av aggresjon erstattes av ukontrollert årsaksløs lakrimering), lider av søvnløshet om natten og alvorlig søvnighet på dagtid.

    NDC hos barn

    I forbindelse med hormonelle forandringer, på bakgrunn av en økt vekst av fenomenene vegetovaskulær og neurocirculatory dystoni hos barn, er de ikke uvanlig, noen ser på dem som forbigående (forbigående) normale reaksjoner, på grunn av uttømming av tilpasningsmekanismer til vekstbølger og massiv frigjøring av hormoner i puberteten..

    Neurocirculatory dystonia hos barn manifesteres oftere av den hypotoniske typen, men andre varianter av sykdomsforløpet er ikke utelukket.

    Barn klager over hodepine av presserende og innsnevrende karakter, hovedsakelig i occipital- eller frontalregionen, ofte assosiert med meteorologiske faktorer; ved svimmelhet er synkopiske paroksysmer mulig. Klager på hjertesmerter er ganske sjeldne..

    Dessuten, ofte hos barn, kan nevrokirkulerende dystoni forårsake astmaanfall, ledsaget av økt svette, en følelse av frykt, blekhet i huden, noen ganger med marmorering.

    Foreldre til barn i skolealder klager over sengevæting, så barn med nevrosirkulasjonsdystoni blir oftest sett av en nevrolog med diagnosen enurese.

    I barndommen manifesteres ofte forstyrrelser i mage-tarmkanalen (avføringsinstabilitet, halsbrann, smerter i magen), fenomener med langvarig labil subfebril tilstand (termoneurose).

    Kognitiv svikt er betydelig under dannelsen av et barn..

    symptomer

    I hjertet av nevrosirkulatorisk dystoni er symptomene på en generell nevroselignende tilstand:

    • labilitet av den emosjonelle bakgrunnen (hyppige årsaksløse stemningsendringer);
    • kronisk utmattelsessyndrom;
    • døsighet;
    • apati;
    • asteni;
    • apati;
    • generell svakhet;
    • økt svette;
    • en klump i halsen, trekker neurogene smerter i magen (i epigastrium), angrep av nevrotisk kvelning - “puste korsett”;
    • kognitive manifestasjoner (redusert hukommelse, tap av hukommelsesfragmenter, distrahert oppmerksomhet) og andre tegn.

    Hver type har også sine egne symptomer på dystoni, på grunn av hvilken det er mulig å differensiere nevrosirkulasjonsdystoni og velge riktig terapi.

    diagnostikk

    Oftest blir en pasient med symptomer på nevrokirkulerende dystoni observert av en kardiolog eller nevropatolog. Før diagnose av en pasient med nevrokirkulerende dystoni, er leger pålagt å ekskludere organisk patologi med lignende symptomer. For dette gjennomgår pasienten en omfattende undersøkelse, helst på sykehus.

    1. Klinisk blodprøve - med sin hjelp oppdages ikke-spesifikke inflammatoriske forandringer.
    2. Generell urinanalyse er spesielt relevant hos barn med nocturia (sengevæting) og voksne med dysuriske lidelser (differensialdiagnose med inflammatoriske sykdommer i utskillelsessystemet utføres).
    3. Koagulogram - for å identifisere patologien til koagulasjonssystemet og forhindre mulige komplikasjoner under dystoniske kriser eller synkope.
    4. Måling av blodtrykk, helst daglig overvåking - for å bestemme hvilken type sykdom som oppstår, for differensialdiagnose med arteriell hypertensjonssyndrom, og også for å bestemme typen dystoni.
    5. Elektrokardiografi - ved bruk av metoden differensieres organiske endringer i myokardiet, det er spesielt viktig for den kardiogene typen NDC, brudd på ledning, rytme og repolarisering av hjertemuskelen blir registrert. Om nødvendig utvides metoden til daglig overvåking (Holter study).
    6. Belastningstest: sykkelergometri, trinnprøve, tredemølletest - Hensikten med denne studien er å bestemme egenskapene til myokardiet, dets reserver, restitusjonshastighet etter trening, den direkte indikasjonen for denne testen er synkope paroksysmer, for å klargjøre deres opprinnelse.
    7. Termometri to ganger om dagen, helst på tre punkter - for diagnose av termoneurose.
    8. Encefalogram - for alvorlig hodepine, synkopale forhold for differensialdiagnose med en mulig episindrome.

    Avhengig av symptomatologien er det mulig å utføre andre diagnostiske tiltak for å tydeliggjøre arten av patologien og forhindre mulige komplikasjoner.

    Behandling

    Kompleks behandling av nevrosirkulatorisk dystoni:

    • normalisering av livsstil, ernæring;
    • skape psykologisk komfort;
    • Plantevern;
    • medikamentell terapi.

    Normalisering av livsstil

    NDC-behandling er umulig uten samsvar med pasienten, det vil si at pasienten selv skal være interessert i behandling og gjøre alt for å gjøre dette. Med en livsstilsendring, spesielt hos voksne pasienter, er en fullstendig kur mot dystoni mulig selv uten medisinbehandling:

    1. normalisering av søvn - minst åtte timer om dagen, helst en natts søvn;
    2. ernæring - riktig ernæring er den mest effektive forebyggingen av de fleste patologier;
    3. avslag fra skadelige avhengigheter - dette konseptet inkluderer ikke bare avslag fra alkohol, tobakk og narkotiske stoffer, men det refererer også til de såkalte “koffeinavhengige”, det vil si folk som er avhengige av kaffe og tonic drinker;
    4. fysisk aktivitet - med en hypoton type involverer behandling intense dynamiske belastninger, med andre typer velges også et kompleks av terapeutiske øvelser med tilstrekkelig belastning.

    Psykologisk komfort

    Et like viktig stadium i diagnosen neurocirculatory dystoni er dannelsen av et psykologisk optimum. Alvorlighetsgraden av nevrosen fjernes ved slike metoder:

    • psykoterapi - en erfaren psykoterapeut, selv uten medisinsk støtte, er i stand til å bringe en person ut av en tilstand av stress, depresjon, nevrose;
    • massasje - avhengig av type patologi, kan det være avslappende (hypertonisk) eller tonic (hypotonisk type dystoni), lindrer alvorlighetsgraden av manifestasjonen av nevrose;
    • akupunktur - den tradisjonelle metoden for orientalsk medisin er designet for å normalisere nervøs regulering når den utsettes for visse punkter, metoden er effektiv selv med enkelt trykk på disse punktene uten bruk av spesielle nåler, anbefalte kurs for behandling av dystoni;
    • musikkterapi - lydvibrasjoner av forskjellige frekvenser, med riktig valg, kan balansere sympati-parasympatiske, redusere eller øke blodtrykket, redusere smerter betydelig; er en alternativ behandling for dystoni.

    Plantevern

    Den viser til metodene for tradisjonell medisin, som er tillatt brukt i alle alderskategorier av pasienter, har et minimum av bivirkninger, er offentlig tilgjengelig, og dets effektivitet i behandlingen av dystoni er bevist..

    Foretrukne urter og avgifter som har en beroligende effekt på nervesystemet. Disse inkluderer:

    • motherwort;
    • vendelrot;
    • mynte;
    • peon;
    • viburnum rød og andre medisinplanter.

    Med hypotoniske manifestasjoner av dystoni er det nødvendig å tone det vaskulære systemet. Denne effekten oppnås ved slike folkemessige rettsmidler:

    • ginseng;
    • Eleutherococcus;
    • kvede;
    • slangehode og andre.

    Legemiddelterapi

    Følgende grupper medikamenter brukes til å behandle dystoni..

    • Legemidler med beroligende egenskaper, for eksempel:
    1. Novo-passit er et urtemedisin, effektivt mot fobiske lidelser, nevrose, belastende tilstander, forskjellige typer dystoni.
    2. Persen - også basert på urtekomponenter, normaliserer nervøs regulering, brukes mot stresslidelser.
    • Kardiotrofiske medikamenter og normalisering av vaskulær tone:
    1. Elkar - et vitaminpreparat som forbedrer metabolske prosesser, inkludert i myokardiet, og i nervesystemet.
    2. Vinpocetin - påvirker metabolske prosesser i hjernen, forbedrer blodreologien.
    • Antidepressiva, for eksempel:
    1. Azafen er et antidepressivt middel som normaliserer humøret, hjelper til med å eliminere depresjon og brukes mot stress.
    2. Seduxen er også en beroligende middel fra gruppen, som brukes til å behandle depresjon og stressstøt..

    Legens anbefalinger for behandling av dystoni er basert på en kombinasjon av forskjellige behandlingsmetoder og minimering av medikamentell intervensjon.

    Hypoton neurocirculatory dystonia - symptomer og behandling av sykdommen ved lavt trykk

    Komplekset med symptomer av nevrogen art som oppstår på grunn av forskjellige provoserende faktorer kalles nevrokirkulatorisk dystoni. Sykdommen begynner ofte i puberteten, når hormoner er aktive. Neurocirculatory dystonia (NCD) reduserer livskvaliteten kraftig, og krever derfor behandling.

    Hva er NDC etter hypoton type

    Patologi er en vanlig type vegetativ vaskulær dystoni. Det oppstår når den normale reguleringen av vaskulær tone forstyrres. Tegn på nevrosirkulatorisk dystoni (ICD-kode 10) er registrert hos 25-80% av moderne skoleelever, men er sjeldne hos personer over 40 år. Sykdommen anses å være ungdom, siden den går tilbake til barndommen. Følgende typer nevrokirkulatorisk dystoni skilles:

    1. Cardinal. Det manifesteres av forstyrrelser i hjertemuskelen.
    2. Vaskulær. Ledsaget av skarpe blodtrykk.
    3. Hypertensive. Det er preget av en økning i blodtrykket.
    4. Hypotonisk (hypotensiv). Det er en vedvarende reduksjon i blodtrykket.
    5. Blandet. Kombinerer alle ovennevnte symptomer.

    Det autonome nervesystemet (ANS) er ansvarlig for koblingen av alle vev og organer til sentralnervesystemet. Det støtter tilpasningen av kroppen til ytre forhold..

    Hypoton neurocirculatory dystonia er et resultat av en ubalanse i det autonome nervesystemet, når dysfunksjon av dens parasympatiske eller sympatiske deling blir observert.

    Følgende faktorer kan tjene som drivkraft for utviklingen av sykdommen:

    • arvelighet;
    • sosialt miljø (relasjoner på jobb, i familien);
    • trekk ved temperament;
    • hormonelle lidelser;
    • hode skader;
    • endring av klimatiske forhold;
    • stort fysisk eller psykisk stress;
    • infeksjoner og allergiske sykdommer.

    Hvordan er VSD manifestert etter hypoton type?

    Diagnosen tar hensyn til symptomer som deprimert humør, generell svakhet, uvilje til å delta i hverdagslige aktiviteter.

    Neurocirculatory dystonia er en veldig ubehagelig diagnose, siden den er ledsaget av hyppig hodepine, svimmelhet og manglende lyst til å bevege seg..

    Symptomatologien til NDC av sin hypotoniske type ligner tegnene på mange nervesykdommer, derfor anses den sjelden som en uavhengig patologi.

    Med nevrosirkulatorisk dystoni i henhold til den hypotoniske typen forekommer hjertesyndrom hos 90% av pasientene. Når det oppstår, blir kardialgi fikset ved hjelp av en betinget refleks eller mekanismen for auto-forslag.

    Mønsteret av smerteangrep med NDC av en hypoton type er fraværende, og deres stressende situasjon provoserer, overdreven fysisk aktivitet.

    Det er en redusert hjerterytme og hjertesmerter, som kan ha forskjellige etiologier:

    1. griner;
    2. verkende;
    3. intens brenning;
    4. paroksysmal.

    Lavtrykk

    Lavt blodtrykk under NCD er ikke indikatorer under normen, men en tilstand der alt gjør vondt hos pasienter. Dette er en indre reaksjon fra kroppen på langvarig stress..

    Hjertet begynner å pumpe blod verre, og det er grunnen til at pasienter klager over lav puls og vaskulært blodtrykk, konstant frykt, paniske engstelige tanker.

    Den mentale tilstanden hos pasienter med en hypoton type VSD har lenge vært i uenighet med omverdenen..

    Lokal hyperhidrose

    Et annet symptom på hypoton dystoni er økt svette i armer og ben. Ved normal funksjon av nervesystemet blir svetten balansert.

    Med NDC forårsaket av stress, kronisk utmattelse eller konstant stress, intensiveres arbeidet med den sympatiske avdelingen, noe som forårsaker lokal hyperhidrose.

    Det kan observeres i alle aldre hos menn, kvinner og barn, men oftere manifesterer seg under graviditet.

    Hvordan diagnostiseres hypoton dystoni?

    Det er ikke lett å diagnostisere sykdommen, siden symptomer på hypoton dystoni også er karakteristiske for andre nervøse patologier. Det er flere laboratorieundersøkelser som hjelper til med å fastslå tilstedeværelsen av pasientens symptomer på GVA av den hypotoniske typen:

    • radiografi;
    • funksjonell diagnostikk;
    • MR
    • blodprøve.

    For å stille en nøyaktig diagnose blir pasienten sendt på konsultasjon til en urolog, gynekolog, kardiolog, psykoterapeut. Resultatene fra analysene vil ikke gi et fullstendig bilde, derfor hjelper de med å diagnostisere konklusjonene fra de ovennevnte ekspertene. Hvis andre sykdommer ikke ble oppdaget under undersøkelsen, diagnostiseres hypoton dystoni.

    Hypotonbehandling av nevrosirkulatorisk dystoni

    Terapi med sykdommen er foreskrevet bare etter å ha identifisert årsaken. Behandlingsprosessen for nevrosirkulatorisk dystoni er basert på psykoterapi, herding.

    Normalisering av søvn og hvile, lett fysisk aktivitet og en rekke andre tiltak rettet mot å eliminere mentale problemer. Medisiner tas strengt som foreskrevet av legen.

    Utmerkede resultater vil bli vist ved spa-behandling, der slike teknikker, på bakgrunn av psykoterapeutisk observasjon, blir brukt som:

    1. refleksologi;
    2. balneoterapi;
    3. fysioterapi;
    4. elektroforese;
    5. elektrisk søvn.

    Medikamentell behandling av hypoton dystoni er rettet mot rask lindring av symptomer. Det varer som regel i flere måneder. Ved sykdom foreskrives det:

    • beroligende midler og beroligende midler;
    • medisiner som øker blodtrykket;
    • B-vitaminer for å forbedre hjertemuskelenes funksjon;
    • betablokkere for å redusere kardialgi og takykardi.

    Bruk av fysioterapeutiske prosedyrer

    Hovedmålet med fysioterapi er korreksjon av autonom regulering og normalisering av vaskulær tone. Aktuelt:

    1. Vasodilaterende. Disse inkluderer natriumklorid, terpentinbad, elektroforese, darsonvalisering.
    2. Tonic. Dette er kontrastbad, sirkulære dusjer, UV-stråling.
    3. Slapper av. Jod-brom eller bartrær, fytoaromaterapi, elektrosøvn, parafin applikasjoner.
    4. Antiarytmisk. Elektroforese med prokainamid, kaliumklorid, lidokain.

    Folkemedisiner

    NDC i henhold til den hypotoniske typen av enhver form er perfekt behandlet med folkemessige midler. Hjemme er det enkelt å tilberede infusjoner og avkok av medisinske urter som vil fjerne nervøse lidelser. Når du bruker folkeoppskrifter, må det huskes at de krever langvarig bruk:

    1. Roten til rosa rhodiola. 100 g tørr plante helle 500 ml vodka. På et kjølig sted, insister 7 dager, med jevne mellomrom. Ta 10 dråper tre ganger om dagen i en måned. Dette vil bidra til å normalisere trykket..
    2. St. John's wort og angelica grass. Ta friske urter av hver plante, bland i andelen 10 (johannesurt) til 1 (angelica). Plasser i en beholder, lukk tett, sett den i ovnen i tre timer. Mal blandingen, bruk som te. Ved langvarig bruk vil gi en tonisk effekt for blodkar.
    3. Fruktene av rød hagtorn. Brygg 1 skje (spiseskje) tørket frukt i kokende vann (1 kopp). La stå i 2 timer for å insistere, så sil. Bruk 1 ss. l før måltidet. Det har en forenklende effekt under takykardi med nevrosirkulerende dystoni.

    Diagnose av NDC under graviditet

    Søvnløshet, tretthet om morgenen, dårlig hukommelse. Hvis pasienten under graviditet kommer til legen med slike klager, blir hun diagnostisert med nevrokirkulerende dystoni. Problemet oppstår hovedsakelig på grunn av hormonelle forandringer i en kvinnes kropp og brudd på regimet. En ung mor kan klage på:

    1. smerter i muskler og hjerter;
    2. besvimelse
    3. kortpustethet
    4. urimelig frykt og panikkanfall.

    Hvis patologi ikke behandles, kan denne tilstanden påvirke fosterets tilstand negativt. Normalisering av den psykologiske tilstanden vil bidra til å lindre trivsel. For å gjøre dette, bør du danne et daglig regime, beskytte deg mot stress, ta nødvendige mineralkomplekser og vitaminer. Å lindre stress og indre problemer bidrar til:

    • spesielle pusteøvelser;
    • lange turer i frisk luft;
    • massasje;
    • aromaterapi;
    • meditasjoner.

    video

    Cardiopsychoneurosis

    Neurocirculatory dystonia (NDC) er et kompleks av forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet av funksjonell karakter som utvikler seg som et resultat av nedsatt nevroendokrin regulering. Neurocirculatory dystonia har en polyetiologisk genese, er ledsaget av en lang rekke, hovedsakelig kardiovaskulære, manifestasjoner som oppstår eller forverres under påvirkning av belastende effekter, har en godartet forløp og en tilfredsstillende prognose.

    I litteraturen blir nevrose-dystoni noen ganger referert til med begrepene ”hjertevirose”, ”nevro-sirkulatorisk asteni” og ”eksitativt hjerte”. Det er vanlig å skille mellom to typer funksjonsforstyrrelser i det kardiovaskulære systemet: vegetativ-vaskulær og neurocirculatory dystoni..

    Vegetativ-vaskulær dystoni kombinerer forskjellige manifestasjoner av autonom dysfunksjon som følger med organiske lesjoner i nervesystemet, endokrine systemer og andre systemer..

    Neurocirculatory dystonia er en uavhengig nosologisk form med sin etiologi, patogenese, symptomer og prognose og utmerker seg ved en rekke funksjoner fra autonom dysfunksjon.

    Karakteristiske trekk ved nevrokirkulatorisk dystoni er overvekt av kliniske manifestasjoner av hjerte-kar-symptomer, den primære funksjonelle naturen til forstyrrelser ved autonom regulering og mangel på forbindelse med organisk patologi, inkludert nevrose..

    Nevrokirkulatorisk dystoni blir ofte møtt av nevrologer, kardiologer, allmennleger. Blant pasienter med en kardiologisk og terapeutisk profil forekommer NCD hos 30-50% av individene.

    Neurosirkulatorisk dysfunksjon kan utvikle seg i forskjellige aldre, men er mer vanlig hos unge mennesker, hovedsakelig kvinner, som lider av det 2-3 ganger oftere enn menn.

    Sykdommen utvikler seg sjelden hos personer yngre enn 15 år og eldre enn 40-45 år..

    Essensiell (konstitusjonell-arvelig), psykogen (nevrotisk), smittsomstoksisk, dishormonal, blandet nevrokirkulatorisk dystoni, så vel som NDC-fysisk stress, skilles i henhold til etiologiske former..

    Avhengig av det ledende kliniske syndromet i henhold til klassifiseringen av V.P. Nikitin (1962) og N.N..

    Savitsky (1964) skiller fire typer nevrokirkulerende dystoni: hjerte (med en dominerende hjertesykdom), hypotensiv (med en overveiende reduksjon i blodtrykk), hypertensiv (med en overveiende økning i blodtrykk), blandet (kombinerer nedsatt blodtrykk og hjerteaktivitet). I henhold til alvorlighetsgraden av symptomer skilles mild, moderat og alvorlig grad av nevrokirkulatorisk dystoni; i henhold til kurset - faser av forverring og remisjon.

    Ulike faktorer kan føre til utvikling av nevrosirkulasjonsforstyrrelser, men de inkluderer ikke organiske lesjoner i det endokrine og nervesystemet..

    I ungdom og ungdom skyldes nevrosirkulerende dystoni vanligvis en ufullkommenhet av den nevroendokrine mekanismen for regulering av autonome prosesser.

    Utviklingen av NDC i de prepubertale og pubertetsperiodene forenkles av økt mental og fysisk stress, og det sosiale miljøet..

    Hos mennesker i alle aldre kan nevrokirkulerende dystoni utvikle seg på bakgrunn av akutte og kroniske infeksjoner, mangel på søvn, overarbeid, mental traumer, eksponering for fysiske og kjemiske faktorer (insolasjon, varmt klima, vibrasjon), dårlig kosthold, fysisk aktivitet (overbelastning eller fysisk inaktivitet), rus, inkludert alkohol og tobakk. I utviklingen av nevrosirkulatorisk dystoni spiller perioder med hormonelle forandringer i kroppen (pubertet, abort, graviditet, overgangsalder, dysfunksjon i eggstokkene) en rolle.

    En rekke pasienter har en arvelig-konstitusjonell predisposisjon for utvikling av nevrosirkulatorisk dystoni.

    Virkningen av disse faktorene forårsaker dysfunksjon av den neurohumorale kontrollen av det kardiovaskulære systemet, der nederlaget til hypothalamus-hypofysestrukturer som koordinerer disse prosessene fungerer som den ledende patogenetiske koblingen.

    Brudd på den neurohumorale kontrollen manifesteres av en forstyrrelse i funksjonene til systemer som sikrer prosessene for homeostase i kroppen: kolinerg, sympatisk-binyre, kallikreinkinin, histaminerotonin, etc..

    Dette utløser på sin side mekanismer som fører til forstyrrelse og flere endringer fra siden av karbohydrat, vann-elektrolytt metabolisme, syre-basetilstand, formidler og hormonelle systemer.

    I vevet i myokardet aktiveres biologisk aktive stoffer (histamin, serotonin, kininer, etc.), noe som forårsaker metabolske forstyrrelser og utvikling av dystrofi.

    På den delen av sirkulasjonssystemet er det svingninger i vaskulær tone, perifere vaskulære spasmer, og en nedgang i mikrosirkulasjonen, noe som fører til utvikling av vevshypoksi.

    Når de er dannet, blir patogenetiske mekanismer autonome, og nevrosirkulatorisk dystoni blir en uavhengig sykdom. Eventuelle irritasjonsmidler (endringer i værforhold, stress osv.) Forårsaker en patologisk reaksjon som forårsaker manifestasjon av en eller annen type nevrokirkulerende dystoni..

    En vanlig manifestasjon for alle typer neurocirculatory dystoni er en nevroselignende tilstand preget av tretthet, svakhet, søvnforstyrrelse, irritabilitet, redusert hukommelse, humør og volitional egenskaper, nedsatt oppmerksomhetskonsentrasjon, som funksjonelle sirkulasjonsforstyrrelser av en dominerende art blir med.

    Forløpet av hjertetypen nevrokirkulerende dystoni manifesteres av kardialgi, hjertebank, avbrudd i hjertets arbeid, noen ganger kortpustethet under fysisk aktivitet; signifikante endringer i blodtrykket observeres ikke.

    Objektivt kan takykardi, respirasjonsarytmi, paroksysmer av takykardi, supraventrikulære ekstrasystoler, utilstrekkelige belastningsendringer i hjertets ytelse bestemmes, på EKG - endring i spenningen til T-bølgen (høy eller redusert).

    Nevrosirkulasjonsdystoni i hypotensiv type er preget av fenomenene kronisk vaskulær insuffisiens: en reduksjon i systolisk blodtrykk på under 100 mm RT. st.

    , kjølige føtter og hender, en tendens til ortostatisk kollaps og besvimelse. Klager på tretthet, muskelsvakhet og hodepine er også typisk for pasienter med en hypotensiv type NCD..

    Slike pasienter har som regel en asthenisk kroppsbygning, blek hud, kalde og våte håndflater.

    En hypertensiv type neurocirculatory dystoni er preget av en kortvarig økning i blodtrykket til 130-140 / 85-90 mm Hg. st.

    , som i halvparten av tilfellene ikke er ledsaget av en subjektiv endring i pasienters velvære og oppdages ved medisinske undersøkelser. Klager over hjertebank, hodepine, tretthet er mindre vanlig..

    Den hypertensive typen NCD i sine egenskaper sammenfaller med borderline arteriell hypertensjon.

    En mild grad av nevrokirkulatorisk dystoni er preget av moderat alvorlige symptomer som bare oppstår i forbindelse med psykomotorisk overbelastning. Pasientenes arbeidsevne er bevart, en liten reduksjon i fysisk utholdenhet kan observeres; legemiddelterapi er ikke indikert.

    Ved moderat nevrokirkulatorisk dystoni bemerkes en rekke symptomer, en reduksjon i fysisk ytelse med mer enn 50%.

    Nedsatt eller midlertidig funksjonshemming krever utnevnelse av medikamentell terapi.

    Ved alvorlige manifestasjoner av nevrosirkulatorisk dystoni, vedvarende og flere kliniske symptomer, observeres en kraftig reduksjon eller funksjonsnedsettelse, som krever behandling på pasienter..

    Den lave spesifisiteten til symptomer på nevrosirkulatorisk dystoni kompliserer diagnosen og krever nøye verifisering av diagnosen..

    Bekreftelse av diagnostiske kriterier for nevrosirkulerende dystoni basert på pasientklager kan være symptomer som er observert i 1-2 måneder: kardialgi, hjertebank, følelse av luftmangel, pulsering i den precordiale regionen eller i området i nakken, svakhet, økt utmattethet, nevrotiske manifestasjoner (irritabilitet, angst søvnforstyrrelse), svimmelhet, kalde og våte lemmer. Nevrosirkulatorisk dystoni er preget av en rekke klager som har en klar sammenheng med stressende situasjoner eller perioder med hormonelle forandringer, sykdomsforløpet med perioder med remisjon og forverring, men uten en tendens til progresjon.

    Pålitelige fysiske kriterier for tilstedeværelse av NDC inkluderer en ustabil hjerterytme med en tendens til takykardi, som vises spontant eller utilstrekkelig, blodtrykkslabilitet, tilstedeværelse av luftveisarytmier (tachypnea, dyspné), hyperalgesi i hjerteområdet. Pasienter med EKG kan ha takykardi, arytmi, migrasjon av pacemaker (21,3%), ekstrasystol (8,8%), paroksysmal takykardi og atrieflimmer (3%), negativ T-bølge i to eller flere avledninger (39,4 %).

    Informative diagnostiske metoder for nevrosirkulatorisk dystoni er diagnostiske EKG-tester med belastning.

    • En fysiologisk test med hyperventilering innebærer å utføre tvungen inspirasjon og utløp innen 30-40 minutter, etterfulgt av registrering av EKG og sammenligne den med originalen. Et positivt sammenbrudd, som indikerer NDC, er en økning i hjerterytmen på 50-100% og utseendet til negative T-bølger på EKG eller en økning i amplituden deres.
    • En ortostatisk test innebærer å registrere EKG i en utsatt stilling, og deretter etter 10-15 minutter stående. De positive resultatene av testen er de samme endringene som i prøven med hyperventilering, observert med NDC hos 52% av pasientene.
    • Medisinske tester (med ß-blokkere, kalium) er rettet mot å skille mellom nevrosirkulatorisk dystoni og organiske hjertesykdommer. EKG-registrering blir utført 40-60 minutter etter inntak av 60-80 mg ß-blokkere (obzidan, inderal, anaprilina) eller 6 g kaliumklorid. Ved organiske kardiopatologier (myokarditt, koronar hjertesykdom, myokardial hypertrofi) registreres en positiv T-bølge, med NDC - en T-bølge er negativ.

    Ved gjennomføring av sykkelergometri bestemmes en reduksjon i lasttoleranse som er typisk for nevrosirkulasjonsdystoni, dvs..

    en pasient med nevrokirkulerende dystoni er i stand til å utføre mindre belastning enn en sunn person på samme alder og kjønn.

    Laboratoriedata indikerer en økning i aktiviteten til det sympatiske-binyresystemet: som respons på belastning i blodet observeres en utilstrekkelig økning i nivået av noradrenalin, adrenalin, metabolitter og melkesyre..

    I behandlingen av nevrosirkulatorisk dystoni inntar ikke-farmakologiske tiltak, designet for å øke kroppens tilpasningsevne til skiftende forhold, et ekstremt viktig sted. Når NDC viser hardingsprosedyrer, idrett (friidrett, svømming), rasjonell psykoterapi, normalisering av arbeid og hvile.

    Balneoterapi, fysioterapi (helbredende dusjer og bad, elektrosovn, soneterapi, elektroforese med brom, magnesium, novokain), treningsterapi og spabehandling har en positiv effekt på opplæringen av det autonome reguleringssystemet. Med søvnforstyrrelser, irritabilitet er det mulig å foreskrive beroligende medikamenter: moderwort, valerian, beroligende midler (oxazepam, etc.).

    For behandling av hjerte- og hypertensiv nevrosirkulatorisk dystoni, har p-adrenerge blokkeringsmidler (atenolol, propranolol, oksprenolol) vist seg å eliminere takykardi, hypertensjon, kardialgi, samt medisiner som forbedrer metabolismen i hjertemuskelen (inosin, kaliumpreparater, vitamin B-vitaminer). I tilfelle nevrokirkulerende dystoni i henhold til den hypotensive typen med tilstedeværelse av asteni og ortostatiske lidelser, tinktur av ginseng (sitrongress, aralia), er koffein foreskrevet.

    Forløpet av enhver type neurocirculatory dystoni forårsaker ikke utvikling av kardiomegali, hjertesvikt eller livstruende rytme og ledningsforstyrrelser.

    I ungdomstiden, med rettidig terapi eller selvheling, oppstår en full utvinning. Med alderen synker prognosen for en fullstendig kur mot nevrokirkulatorisk dystoni..

    Reduksjon eller midlertidig uførhet kan observeres i perioder med forverring.

    Pasienter med en hypertensiv type neurocirculatory dystoni er i faresonen for hypertensjon; med hvilken som helst type NDC på grunn av lidelser i lipidmetabolisme, sannsynligheten for å utvikle åreforkalkning og IHD.

    Forebygging av nevrosirkulatorisk dystoni går utover rent medisinske tiltak. Forebygging inkluderer riktig fysisk, mental og hygienisk opplæring av ungdom, noe som øker deres selvtillit og sosiale tilpasning. Rollen for å fremme en sunn livsstil, spille idrett, eliminere røyking og drikke alkohol er viktig..

    Medisinsk forebygging av nevrosirkulatorisk dystoni inkluderer bekjempelse av fokale infeksjoner, stressfaktorer, regulering av hormonelle nivåer hos kvinner i overgangsalderen..

    Nevrokerulasjonsdystoni i hypoton og hypertonisk type

    Hypoton neurocirculatory dystonia er et sett med indikatorer på den nevrale retningen som oppstår ved eksponering for forskjellige stimuli. Sykdommen begynner hos mennesker i perioden med intensiv aktivitet av hormoner, noe som reduserer livskvaliteten betydelig.

    Typer NDC

    Følgende typer nevrokirkulatorisk dystoni skilles:

    1. Kardiologisk - hjertemuskelen fungerer ikke som den skal.
    2. Merkbare endringer i blodtrykk - vaskulær type.
    3. Hypertensiv - ledsaget av en økning i blodtrykket.
    4. Hypoton - stabil reduksjon i blodtrykk.
    5. Blandet - inkluderer flere av symptomene ovenfor.

    Patologi oppstår på grunn av brudd på vaskulær tone, registreres hos ungdom (opptil 80%), mindre vanlig hos personer over 40 år..

    Årsaker til NDC etter hypotonisk type

    Hva er det, vil bidra til å forstå opprinnelsen til denne sykdommen. Problemstillingen diskuteres aktivt av forskere.

    Dette skyldes multivektorsymptomene på sykdommen, utbruddet av sykdomsutviklingen i barndommen, når prosedyren for kroppsutvikling skal gå ganske raskt.

    Hypoton neurocirculatory dystonia har, som mange hjertesykdommer, en langvarig kronisk fase. Aktiviteten til prosessen avhenger av forskjellige årsaker, spesielt ytre stimuli..

    Predisposisjon for manifestasjonen av symptomer på NDC:

    • arvelighet (tilstedeværelsen av lignende manifestasjoner hos blod pårørende);
    • fysiske faktorer i miljøet (stråling, støy, vibrasjoner, overdreven tretthet, problemer på jobben eller i familien);
    • individuelle egenskaper (kropp som vant til stress, struktur og spesifikk funksjon i nervesystemet);
    • misbruk av alkohol og andre dårlige vaner.

    Ett eller flere tegn provoserer funksjonsfeil i arbeidet med indre organer, noe som fører til en forverring av sykdomsforløpet og komplikasjon av utvinning.

    De viktigste årsakene til NDC inkluderer:

    • manifestasjoner av nevrogen art;
    • hode skader;
    • maladaptive tegn.

    Neuronal dystoni manifesterer seg under påvirkning av stress som følger med en person i det vanlige livet. Hos ungdom er dette brudd på det personlige rommet foreldre eller likemenn har. Voksne medlemmer av samfunnet blir møtt med ulike konfliktsituasjoner, mentale dramaer. Stressfulle effekter er akutte eller kroniske.

    Traumatiske psykiske lidelser fungerer ofte som et utgangspunkt for en ytterligere krise i nervesystemet. Ikke alle mennesker kan ta den rette flukten fra konflikten, uavhengig av å overvinne det psyko-emosjonelle stresset..

    En annen årsak er hodeskader. Noen ganger oppstår en manifestasjon av vegetovaskulær dystoni, ledsaget av generelle erfaringer. Ubehag kommer til uttrykk ved en reduksjon i arbeidsevnen, svakhet, økt oppfatning av geomagnetiske forandringer, vansker med fysisk aktivitet.

    Noen eksperter trekker frem de terapeutiske årsakene til denne sykdommen separat. Blant dem: infeksjoner, allergier, brudd på idrettsregimet, lenge arbeid med elektroniske apparater.

    Egenskaper ved nevrokirkulerende dystoni hos hypoton type hos barn

    Studenter på skoler, høyskoler og universiteter er utsatt. Dette skyldes implementeringen av en betydelig mengde oppgaver. I tillegg setter mangelen på tid sitt preg, og forbereder seg til eksamener og prøver.

    Blant personer underlagt NDC er det idrettsutøvere i forskjellige aldre. Overbelastning, akselerert tempo i trening, en skarp avslutning av en karriere, skader påvirker. Disse øyeblikkene gjør at det adaptive systemet til en person fungerer i en spent modus, noe som ofte fører til funksjonsfeil i kroppen.

    Gravide pasienter og ammende mødre er også utsatt for dystoni. Dette skyldes hormonelle transformasjoner, fødsel og fødsel av et barn, pluss endringer i det emosjonelle bildet av livet.

    Krise og symptomer på nevrosirkulær dystoni

    Utviklingen av sykdommen er basert på et brudd på hjertet og mikrosirkulasjonen av blod, uttrykt i å senke blodtrykket. Kroppen, bruker tilgjengelige ressurser, prøver å utjevne problemene som har oppstått. Parallelt manifesteres oksygen-sulting av vev, perifer vaskulær motstand minsker, venøse trykkfall forekommer.

    1. Generell svakhet. Ledsaget av utmattelse, intoleranse mot fysisk anstrengelse, en minimum ytelseskoeffisient.
    2. Ortostatiske manifestasjoner. Det er en kraftig nedgang i trykket, opp til besvimelse. Når du endrer kroppens stilling, vises flimmer i øynene, oppkast, svimmelhet.
    3. Hjertesyndrom. Dette symptomet forekommer hos 30% av pasienter med NDC, det bemerkes av kortsiktige smertefulle kompresjonsopplevelser i hjertets region eller syende smerter som strekker seg til venstre side av ryggen, armen. Pulsen blir vanligvis redusert, brudd på rytmen og hjerteslagets varighet registreres.
    4. Cerebrale symptomer. Disse inkluderer kjedelig hodepine i pannen, forverret av noen form for belastning. Ofte er det kombinert med svimmelhet og ytterligere besvimelse..
    5. Reflex type disadaptation (nummenhet i hendene, reduksjon i den termiske balansen i kroppen, cyanose på lemmene).
    6. Kombinert syndrom kombinerer flere av de ovennevnte manifestasjonene.

    Noen ganger har NDC krisekurs. Bildet av fenomenet er et kraftig hopp ned i blodtrykket etterfulgt av besvimelse (kollaps). Ytterligere symptomer - ubehagelige symptomer i hjertet, hodepine. Et karakteristisk trekk hos pasienter med NDC er et økt emosjonelt og angstnivå..

    Diagnose

    Definisjonen av sykdommen er basert på påvisning og korrekt tolkning av pasientens klager. Graden og resultatene av spesielle inspeksjoner blir også objektivt vurdert..

    Pasienter må gjennomgå konsultasjon med en kardiolog, nevrolog og terapeut. Siden det kliniske bildet av hypoton NDC har få spesifikke tegn, er et viktig poeng i diagnosen å bestemme om de identifiserte lidelsene ikke er relatert til symptomene på en organisk sykdom.

    Måling av blodtrykk viser et hypotonisk nivå, EKG viser et kompleks av feil i hjertets arbeid. Noen ganger kreves reoencefalografi for å oppdage asymmetri av vaskulær blodstrøm og ustabiliteten til reologiske impulser. Ved diagnostisering brukes spesifikke diagnostiske tester.

    Hypotonbehandling av nevrosirkulatorisk dystoni

    Behandlingsprosessen for denne sykdommen er basert på informasjon om tilstedeværelse og alvorlighetsgrad av kliniske tegn. Prosedyren består av å justere adaptive, nevrologiske, kardiologiske dysfunksjoner. Spesialisten foreskriver et antall medisiner.

    Blant dem: antidepressiva, beroligende midler, beroligende midler, stoffer med høyt innhold av kalium, magnesium, vitamin B-6. Metabolisk terapi blir også utført, legemidler med rettet kardiologisk handling blir introdusert. I tillegg er det nødvendig med tilsyn av en psykoterapeut..

    Alternativt kan du henvende deg til en hypnolog som vil hjelpe deg med å finne roten til problemet på et underbevisst nivå. Psykologen Nikita Valerievich Baturin har lang erfaring i behandling av forskjellige psykiske lidelser og lidelser, inkludert NDC av den hypertoniske typen.

    Takknemlig tilbakemelding fra pasienten bekrefter videre effektiviteten til kursene.

    Anbefalinger for behandling av denne sykdommen:

    1. Overholdelse av riktig søvnmodus: løfte og henge opp samtidig, hviletiden - minst 8 timer, med hensyn til individuelle biorytmer.
    2. Minimerer koffeinholdige drikker.
    3. Balansert kosthold.
    4. Dynamiske fysiske øvelser og pusteøvelser for å mette blodet med oksygen.

    Folkemetoder

    I forebygging og behandling av autonom hypotonforstyrrelse praktiseres folkemedisiner, hvis effektivitet først er synlig etter en lang tids bruk. Blant de mest populære oppskriftene:

    1. Tinktur av roten til Rhodiola rosea. Hundre gram tørrør blir helt i 0,5 liter vodka. Den blir holdt på et kjølig sted i en uke, og rister av og til. Ta tre ganger om dagen i 30 dager.
    2. Angelica og johannesurt er blandet i en andel av 1/10. Blandingen legges i en beholder, som legges i ovnen i tre timer. Klar pulver brygges som te.
    3. Rød hagtorn. En stor skje full av frukten av planten insisteres i 200 ml kokende vann, filtreres etter et par timer. Ta en spiseskje før måltider.

    Neurocirculatory dystoni i svangerskapet

    Hos gravide manifesteres NDC av hukommelsessvikt, søvnforstyrrelser, utmattelse om morgenen. Den viktigste årsaken til sykdommen er hormonell transformasjon i kroppen. Andre manifestasjoner:

    • smerter i muskler og hjerter;
    • besvimelsesforhold;
    • kortpustethet
    • årsaksløse anfall av frykt eller panikk.

    Uten riktig behandling påvirker patologi negativt utviklingen eller tilstanden til fosteret. Normalisering av det psykologiske bildet, overholdelse av den daglige behandlingen og unngåelse av stressende situasjoner vil forbedre helsen. Vitaminer, spesielle pusteøvelser, aromaterapi, meditasjon, massasje er foreskrevet for å lindre stress..

    Hypertonisk type NDC

    Neurocirculatory dystonia av denne arten er preget av forstyrrelser i den autonome NS. Ubalansen kommer til uttrykk i dominansen av den sympatiske avdelingen over den parasympatiske delen. Mange bryr seg - NDC på den hypertoniske typen, hva er det under graviditet? Sykdommen manifesterer seg med standardtegn:

    • økning i parametere for blodtrykk;
    • hodepine og svimmelhet, forverret av anstrengelse;
    • følsomhet for meteorologiske endringer;
    • hjertebank;
    • tendens til forstoppelse;
    • en økning i kroppstemperatur, spesielt med smittsomme sykdommer;
    • tørking av lacrimalkjertlene;
    • humørsvingninger;
    • utmattelse.

    Ved feil eller utidig behandling blir sykdomsforløpet forverret, fylt med forskjellige komplikasjoner.

    NDC er en flervektorsykdom som ikke forstås fullt ut av spesialister. Det refererer til betydelige plager, siden det ofte rammer personer i yrkesaktiv alder. Du kan bli kvitt problemet bare ved hjelp av en integrert tilnærming til diagnose og behandling..