Egenskaper ved nevrokirkulatorisk dystoni i hypertonisk type

En av underartene til vegetovaskulær dystoni er hypertensiv NCD. Neurocirculatory dystonia observeres oftere hos barn og personer under 40 år. Det manifesterer seg i flere symptomer som påvirker de fleste kroppssystemer, så når undersøkelser foretar leger differensialdiagnose. Etter bekreftelse av NDC brukes kompleks behandling. Pasienten trenger også jevnlige konsultasjoner med en kardiolog og en nevrolog under terapi.

Hypertensiv NDC

Neurocirculatory dystonia av denne arten er preget av nedsatt funksjon av nervesystemet, hjerte og blodkar. Med NCD stiger SBP (systolisk blodtrykk), men nivået av diastolisk blodtrykk (DBP) kan forbli uendret eller øke noe. Utviklingen av nevrosirkulatorisk dystoni hos mennesker fører til sirkulasjonsforstyrrelser på grunn av svak vaskulær tone og / eller feil sammentrekning av deres glatte muskler.

Med NDC kan pasienten vise opptil 30 tegn på nedsatt hjerte-, sentralnervesystem, autonom nervøs og neurohumoral system.

Derfor anser leger det ikke som en uavhengig patologi, men et symptomkompleks eller en gruppe sykdommer. Det er logisk at en slik klinisk tilstand tvinger en person til å gjennomgå en omfattende undersøkelse. En pasient med mistanke om NDC henvises til en allmennlege (barn til barnelege), nevropsykiater, kardiolog, endokrinolog og andre leger. Det kreves også å ta tester, gjøre en ultralydsskanning, EchoECG, MR og annen maskinvarediagnostikk.

Behandling av neurocirculatory dystonia er rettet mot å stabilisere funksjonen av hjerte-og neurohumoral systemer, eliminere alle symptomer, helt eliminere årsakene til en slik menneskelig tilstand.

Hypertensiv NDC og appell

En hær er en væpnet hær av en stat der en person må forsvare sitt hjemland. Et av betingelsene for rekruttering er god helse og god fysisk form. Dessverre, med et komplekst forløp av NDC etter hypertonisk type, er disse indikatorene hos mennesker betydelig lavere enn de nødvendige normene. For dispensasjon fra tjenesten er det nødvendig at vernepliktens helsetilstand sammenfaller med vilkårene i avsnitt “a” i artikkel 47 “Plan for sykdommer” fra 2016. Det samme dokumentet brukes også for NDC i henhold til den hypotoniske typen, samt hjerte- eller blandet type dystoni..

Nevro-sirkulatorisk asteni (det synonyme navnet for NDC) bør bekreftes av resultatene av undersøkelsen på et sykehus. Sørg for å gjennomgå en undersøkelse av en øyelege, nevrolog, ØNH-spesialist, kardiolog og endokrinolog.

For å bli løslatt fra hæren, skal følgende informasjon være angitt i den medisinske rapporten:

  • en person er syk med dystoni av den hypertoniske typen (diagnose av NDC);
  • det er en forringelse av arbeidskapasiteten;
  • regelmessige svingninger i løpet av dagen, nivået av blodtrykk oppover (blodtrykksevne);
  • ineffektivitet av konservativ terapi.

Det medisinske styret tar hensyn til alvorlighetsgraden av forløpet av NDC og om patologien kan behandles. I samsvar med vernepliktens helse, kravene i paragraf “a” i artikkel 47, tildeles han kategorien “B” - begrenset gyldighet.

Årsaker til NDC for den hypertoniske typen

Hovedfaktoren hvorfor symptomkomplekset oppstår hos barn anses å være den ujevn utvikling av den psykosomatiske sfæren, organene i det kardiovaskulære systemet og sentrene for regulering av dens funksjon. Derfor reagerer barnets kropp utilstrekkelig på mental, emosjonell eller fysisk stress..

Årsakene til NDC hos barn og personer under 38 år:

  • arbeid;
  • mangel på hvile (mangel på søvn, mangel på fridager eller høytider osv.);
  • inaktiv livsstil (mangel på trening);
  • stressende situasjoner;
  • utmattelse;
  • tilstedeværelsen av kroniske sykdommer;
  • hode skader;
  • infeksjoner
  • dårlige miljøforhold;
  • røyking;
  • arvelighet;
  • hormonelle forandringer (periode i voksen alder, graviditet, abort, endokrine lidelser).

Hos en person over 38 - 40 år gammel kan kroppens reaksjon på aldersrelatert restrukturering av reproduksjonssystemet (overgangsalder, overgangsalder og andropause) være med på disse faktorene..

Tegn på NDC i henhold til den hypertoniske typen

Utviklingen av neurocirculatory dystoni er ledsaget av subjektive symptomer og en økning i SBP over 140 mm Hg. Kunst. Samtidig er det ingen organiske lesjoner av indre organer, kar og nervefibre, det vil si at vevet deres forblir sunt.

Symptomer på NDC i henhold til den hypertoniske typen:

  • hjerterytme akselerasjon på mer enn 90 slag per minutt (vanligvis 100 slag / min);
  • takykardi eller rytmeforstyrrelse i hjertet sammentrekninger;
  • hopp i systolisk trykk er høyere enn normalt, mens nivået av DBP kan forbli uendret;
  • økt pulsering av halspulsåren;
  • når du trykker en finger på musklene mellom 3. og 4. ribbe, føler mange pasienter smerter;
  • hyperemi (rødhet) i huden på hodet, nakken, øvre bryst;
  • tung svette;
  • migrene;
  • forverring av generell helse og syn;
  • svimmelhet;
  • hjertesmerter (knivstikking, verking, knusing i brystbenet);
  • gjespende, dyp pust på grunn av mangel på oksygen;
  • finger skjelving;
  • kvalme;
  • høy grad av tretthet, generell svakhet;
  • søvnforstyrrelse;
  • redusert arbeidsevne;
  • nervøsitet.

Nesten alle disse tegnene på NDC kan observeres ved hypertensiv krise, forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet. Derfor anbefales det å gjennomgå en omfattende undersøkelse og begynne behandlingen.

Differensialdiagnose av NDC

Først og fremst utelukker leger graviditet, utvikling av hypertensjon, utbruddet av overgangsalder eller hormonell ubalanse i puberteten, siden symptomene på disse forholdene tilsvarer 90% som nevrokirkulatorisk dystoni. Leger bruker spesielle tester, tabeller, spørreskjemaer, resultater av en biokjemisk blodprøve, andre diagnostiske metoder.

Noen ganger dukker det opp symptomer som er karakteristiske for IHD hos pasienter med NDC. I dette tilfellet utføres en ultralyd av hjertet, en VEM-test, en atrial stimuleringstest. Hvis det ikke er andre tegn på iskemisk hjertesykdom, er sykdommen utelukket..

For å avklare NDC, myokarditt eller kardiomyopati utføres ekkokardiografi. Kardiologiske sykdommer blir kastet forutsatt at størrelsen på hjertet og dets individuelle avdelinger, samt mykardiets kontraktile funksjon forblir uendret.

Hvis det er mistanke om tilstedeværelse av revmatiske defekter, må pasienten utføre en EchoECG og auskultasjon (instrumentell lytting til lydene til funksjonen til indre organer). Med NDC skal en person ikke ha leddsmerter og nedsatt immunreaktivitet.

Hypertensiv type NDC-behandling

Leger forskriver terapi, hvis metoder er rettet mot å normalisere søvn, stabilisere den psykoterapeutiske tilstanden, eliminere smittsomme foci og mulige allergier. Underveis behandler de de viktigste patologiene som forårsaket NDC, eller eliminerer påvirkningen fra andre faktorer som provoserte en forstyrrelse av det kardiovaskulære systemet. Det vil si dagregimet, ernæringen blir tilpasset personen, de riktige belastningene blir valgt når du utfører fysiske øvelser, og så videre.

  • massasje;
  • akupunktur (akupunktur);
  • fysioterapi (radon- og urtebad, elektroforese, dusj, etc.);
  • Plantevern;
  • auto-trening, psykoterapi.

Medisiner er foreskrevet for NCD av moderat eller alvorlig forløp. For å behandle disse grader av sykdommen, brukes medisiner:

  • beroligende midler (Persen, Valerian, Motherwort);
  • adaptogener (Saparal, tinktur av Eleutherococcus);
  • vitamin- og mineralkomplekser;
  • cerebroangiokorrector (Vinpocetine, Instenon);
  • nootropiske medikamenter (Picamelon, Piracetam);
  • antidepressiva (Tryptisol, Prozac);
  • beroligende midler (Diazepam, Grandaxinum);
  • andre medisiner.

For å forhindre hypertensiv type NCD, anbefales en person å gjennomgå årlig behandling i sanatorier og sanatorier. Når du velger feriested, bør helsesteder være foretrukket i områder med milde klimatiske forhold, der det ikke er hyppige atmosfæriske endringer. Dette er Krim, Sotsji, Riga ved sjøen, helsesteder i Hviterussland.

Konklusjon

Det anbefales at personer med NDC av enhver type kontinuerlig utfører profylakse mot forverring av sykdommen. Det er nødvendig å forlate dårlige vaner, overholde riktig arbeidsregime, utøve terapi daglig, prøve å normalisere kroppsvekten og unngå stressende situasjoner. Leger anbefaler også å ta urtemidler, hvis virkning forbedrer hjertets, vaskulære og nervesystemets arbeid.

Cardiopsychoneurosis

Hva er nevrosirkulatorisk dystoni

Neurocirculatory dystonia (NDC) er et kompleks av nevrotiske symptomer, manifestert av frykt, hjertebank og andre klager uten objektive tegn på skade på indre organer. Diagnosen “NDC” brukes bare i Russland og CIS, i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer den tilhører gruppen av psykogene.

Sykdommen er også kjent som

  • Vegetovaskulær dystoni;
  • somatoform dysfunksjon i det autonome nervesystemet;
  • autonom neurose;
  • neurocirculatory asthenia;
  • hjerneurose;
  • gastroneurosis.

Den sovjetiske medisinskolen identifiserte flere typer NDC: hjertetype (symptomer fra hjertet), hypertensiv type (med økt trykk), hypotensiv (med nedsatt trykk) og blandet type.

Grunnene

Årsakene til symptomene, kombinert under navnet NDC, er varierte. For det første er det nervøs spenning og stress, som ofte kan forårsake klager fra hjertets side - hjertebank, mangel på luft, arytmi, samt økt angst og panikkanfall. NDC kan først vises etter traumatisk hjerneskade.

Den virkelige årsaken til hypertensiv type NCD kan være utbruddet av arteriell hypertensjon. NDC kan også være en konsekvens av endokrine sykdommer, tidligere infeksjoner og mange andre tilstander..

Hvem er i faresonen

Siden stress er ekstremt utbredt i det moderne samfunnet, risikerer et stort antall mennesker som lever under konstante belastninger både på jobb og i familien å utvikle NDC.

En annen mulig årsak til NDC er svingninger i nivået av hormoner som mennesker blir utsatt for under hormonelle forandringer i kroppen: ungdom, gravide og overgangsalder. Personer som har fått hodeskader, som hjernerystelse eller hjerneskade, er også utsatt.

Hvor ofte

Nevrosirkulatorisk dystoni er utbredt. I følge studier observeres symptomene i forskjellige perioder av livet hos 25-80% av mennesker. Ofte rammer det unge mennesker, barn og unge, inkludert opptil 20-30%.

symptomer

Symptomer på NDC er mange og varierte. De er betinget delt avhengig av typen dystoni..

Pasienter med hjertetype NDC klager over smerter i hjertet, avbrudd i arbeidet, hjertebank med et normalt EKG.

Hypertensiv NDC manifesteres av en midlertidig økning i trykket til 160/100, som normaliseres etter hvile uten bruk av medisiner. En økning i presset er ledsaget av en hodepine, flyr foran øynene. Den hypotoniske typen, tvert imot, manifesteres av lavt trykk, svakhet, svimmelhet.

NDC manifesterer seg ofte i form av kriser, spesielt av forstyrrende pasienter om natten. Det er to typer kriser: sympatisk (type 1) og parasympatisk (type 2).

Sympatisk krise er som regel ledsaget av frykt, angst og høyt blodtrykk. Huden er tørr og blek, pupillene er utvidede, personen "rister", han føler frysninger, temperaturen kan stige. I tillegg kan alvorlig bankende hodepine, ubehag og smerter i hjerteområdet, hyppige hjertebank med pauser og avbrudd.

Ved en parasympatisk krise senkes trykket vanligvis, huden er våt. Bekymret for svakhet, svimmelhet, kvalme. Det kan også være en følelse av at hjertet stopper og stopper, respirasjonssvikt, en følelse av luftmangel, lett svimmelhet, en følelse av å "falle gjennom", en urolig mage.

Kriser kan være milde, vare fra 15 til 30 minutter, og kan oppstå veldig hardt, opptil en dag eller mer, hvoretter en person ikke kan komme seg i lang tid.

Det er blandede kriser som inkluderer symptomer av den første og andre typen på samme tid. Noen ganger på toppen av krisen kan “nevrotisk astma” oppstå - en følelse av luftmangel, hurtig pust, men ikke assosiert med funksjonsfeil i lungene.

Diagnostisering av sykdommen

Kartlegging og inspeksjon

Ved avtalen vil legen forhøre seg i detalj om symptomene, spesielt under angrepet. Når det ses i favør av NDC, kan rødhet i ansiktshuden, nakken snakke.

En dermografistest utføres: legen fører en pinne over huden og evaluerer deretter sporingen. Hos pasienter med NDC er det røde merket mer uttalt enn hos friske mennesker, og varer lenger.

Kanskje vil legen be pasienten om å overvåke blodtrykket og skrive det i en dagbok for fremtidig evaluering.

Laboratorieundersøkelse

Under en laboratorieundersøkelse i blod- og urintester oppdages ingen avvik. I tilfelle NDC er forårsaket av en hormonell funksjonssvikt, kan en målrettet hormonanalyse vise dette..

Funksjonell, stråling og instrumentell diagnostikk

Passende typer diagnostikk brukes for å utelukke en mer alvorlig diagnose, i følge pasientens klager. Hvis han klager på hjertet, gjør de et EKG, med klager på kvelning, sjekker lungene osv. Bare hvis resultatene av alle testene er normale, kan legen diagnostisere “nevrosirkulatorisk dystoni”.

Behandling

Behandlingsmål

NDC-behandling startes hvis alle andre mulige diagnoser, i henhold til pasientens klager, er utelukket. Hovedmålet med behandlingen er å lindre ubehagelige symptomer, eliminere kriser eller redusere frekvensen. Gitt rollen som stress og psykogene faktorer i utviklingen av NDC, bør behandlingen være omfattende, inkludert psykoterapi, beroligende medisiner og fysisk aktivitet..

Livsstil og hjelpemidler

Livsstil spiller en avgjørende rolle i behandlingen av alle typer neurocirculatory dystoni. Det er veldig viktig å redusere de negative effektene av stress på pasientens nervesystem. For dette brukes metoder for psykoterapi, auto-trening, avslapning..

Alle mennesker med manifestasjoner av NDC bør endre livsstil til det bedre: observere regimet med arbeid og hvile, sove minst 8 timer om dagen, spise regelmessig, bruke tid til fysisk aktivitet.

Det anbefales å redusere forbruket av drikkevarer og produkter som inneholder koffein (kaffe, grønn te, kakao, sjokolade, Coca-Cola, energidrikker), alkohol, røyk ikke.

Daglige turer i frisk luft, i tillegg til jogging og fysisk aktivitet i naturen er veldig nyttige..

medisinering

Medisiner brukes mot moderat til alvorlig NCD. Målet deres er å roe psyken, fjerne nevrotiske symptomer og lindre pasientens subjektive tilstand. Men medisiner bør ikke brukes i stedet for de generelle tiltakene som er nevnt ovenfor, ellers vil behandlingen bare være symptomatisk, uten å eliminere årsaken.

  • Beroligende midler (tinkturer av valerian, moderwort, hagtorn) - medisiner som beroliger nervesystemet. Forbedre søvn, reduser respons på ytre stimuli.
  • Narkotika, beroligende midler (alprazolam, diazepam, fenazepam) lindrer angst, frykt og angst, reduserer antall nattkriser, gjør dem kortere og mindre uttalt. Imidlertid er disse medisinene ganske alvorlige, har mange bivirkninger og bør bare brukes som anvist av en lege for alvorlige symptomer på NDC, som andre medisiner ikke hjelper.
  • Betablokkere (anaprilin, atenolol) bremser hjerterytmen, senker blodtrykket. De kan brukes som foreskrevet av en lege under en sympatisk krise for å redusere hjerterytmen. Selvadministrasjon anbefales ikke..
  • Adaptogener har en tonisk effekt på sentralnervesystemet. De fleste er av planteopprinnelse. Disse inkluderer preparater av ginseng, propolis, rose hofter, vitaminer og mange andre. Ikke bruk under høyt trykk.

prosedyrer

Fysioterapeutiske prosedyrer gir en gunstig effekt for nevrosirkulatorisk dystoni: massasje, sirkulære og kontrast dusjer, og også pusteøvelser.

Kirurgi

Kirurgisk behandling for nevrosirkulatorisk dystoni brukes ikke.

Gjenopprette og forbedre livskvaliteten

Livskvaliteten til pasienter med NDC er avhengig av hyppigheten og alvorlighetsgraden av anfall. Uten behandling og livsstilsendringer forverres symptomene, noe som kan føre til alvorlig ubehag, dårlig ytelse og alvorlig depresjon. Etter et omfattende behandlingsforløp forsvinner symptomene på NDC vanligvis fullstendig..

Mulige komplikasjoner

Denne tilstanden utgjør ingen livsfare. Imidlertid, med langvarig fravær av behandling, kan stress føre til utvikling av sykdommer som arteriell hypertensjon, koronar hjertesykdom, mage-tarmkanal og nyresykdom på grunn av en langvarig dysregulering av aktiviteten til disse organene av det autonome nervesystemet.

Hvis den sanne årsaken til nevrokirkulatorisk dystoni er skjult i en hvilken som helst annen sykdom, kan konsekvensene være mer alvorlige, så pasienter med karakteristiske symptomer må undersøkes veldig nøye.

Forebygging

Slik at sykdommen ikke forverres, er det ikke bare nødvendig å gjennomgå et fullstendig behandlingsforløp, men også for å føre en sunn livsstil i fremtiden. Stressforebygging på jobb og hjemme spiller en nøkkelrolle i å forebygge nevrosirkulatorisk dystoni. Riktig hvile vil hjelpe nervesystemet til å takle overbelastning. Det er også viktig å styrke kroppen fra den fysiske siden..

For å gjøre dette, er det fysioterapiprogrammer, fysioterapeutiske prosedyrer, som massasje, kontrastdusj. Svømming, sykling, løping, trening og utendørs turer på kveldstid har en gunstig effekt..

Prognose

Prognosen er i de fleste tilfeller gunstig..

Hypertensive metoder for behandling av nevrosirkulatorisk dystoni

Psyko-emosjonell stress, stressende situasjoner og overarbeid kan provosere fremveksten av NDC (nevrokirkulær dystoni). Sykdommen er et brudd på den normale funksjonaliteten til det kardiovaskulære systemet. I følge statistikk er flertallet av pasientene med en diagnose av nevrokirkulær dystoni av den hypertoniske typen unge jenter.

Grunnene

Nervøs lidelse av moderat karakter og brudd på humoral regulering av vaskulær tone fører til forekomst av dystoni. Følgelig lider det kardiovaskulære systemet. Uansett type, dystoni er preget av perioder med forverring og remisjon. Symptomokompleks (dette er hvordan NDC bestemmes) i seg selv er ikke farlig for menneskers helse. Men mangelen på behandling kan føre til at nevrologiske plager i fremtiden kan utvikle seg.

En rekke faktorer som provoserer NDC skilles ut:

  • mental og fysisk stress;
  • konstant mangel på søvn (varigheten av normal søvn er åtte timer);
  • overarbeid, på grunn av hvilken fysisk aktivitet avtar;
  • konsekvensene av sykdommer i indre organer, som førte til utmattelse;
  • dårlige vaner;
  • arvelig faktor;
  • tilstedeværelsen av smittsomme sykdommer i kroppen;
  • traumatisk hjerneskade.

Noen eksperter hevder at autonom dysfunksjon kan oppstå på bakgrunn av pasientens psykomotivitet.

symptomer

Hvis pasienten får diagnosen hypertensiv type NCD - betyr dette tilstedeværelsen av høyt blodtrykk.

Primære symptomer er preget av følgende:

  • pasienten er preget av rask utmattelse;
  • problemer med å sove
  • hukommelsen forverres betydelig;
  • konstante humørsvingninger ledsaget av irritabilitet;
  • etter trening vises svimmelhet og hodepine;
  • pasienten klager over at han stadig blir kastet i en kald svette, og hendene og føttene blir kalde;
  • smerter av en gjennomtrengende natur i hjertet;
  • tilstedeværelsen av skjelving i lemmene;
  • kvalme;
  • skarp blekhet i huden;
  • følelse av frysninger;
  • værfølsomhet.

Nevro sirkulær dystoni kan være ledsaget av mitralventil prolaps eller svekket talgkjertler. Tegnene på NDC når det gjelder hypertonisk type ligner veldig på symptomene på de første stadiene av hypertensjon. Den eneste forskjellen er at med NCD er det ingen endring i fundus fartøyer. Også med hypertensjon begynner veggen i venstre hjerteventrikkel å tykne, noe som er helt ukarakteristisk for NDC av den hypertoniske typen.

Pasienter med denne diagnosen våkner ikke godt om morgenen og føler seg ikke kraftige i lang tid, og på ettermiddagen er det fullstendig sammenbrudd.

NDC med høyt trykk er preget av slike tegn:

  1. Smerter i hjertets muskel, som er ledsaget av kortpustethet.
  2. Ønsket om å spise forsvinner og appetitten avtar kraftig.
  3. Ubehagelig ubehag inne i magen.
  4. Konstant ønske om å spise mye søtsaker og frukt.

Alvorlighetsgraden av symptomkomplekset

Pasienter behandles med forskjellige symptomer, som avhenger av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet..

  • kriblende i hjertet, forårsaket av nervøse opplevelser og stressende situasjoner;
  • takykardi er fraværende under fysisk anstrengelse eller rask gange;
  • pasienten er i stand til å opprettholde full effektivitet;
  • vegetative-vaskulære kriser er ikke til stede.
  • hjertesmerter er hyppigere enn med mild alvorlighetsgrad;
  • i en hviletilstand har pasienten en rask hjerterytme;
  • arbeidsaktiviteten synker.
  • alvorlig kortpustethet;
  • panikk midt i frykt for hjertesykdom;
  • pasienten blir deprimert;
  • det er vegetative-vaskulære kriser;
  • smerter i hjertet kan ikke elimineres med hurtigvirkende medisiner;
  • tap av styrke og redusert fysisk aktivitet.

diagnostikk

Sykdommen har ikke veldefinerte kliniske symptomer, så de tyr til differensialdiagnose. Vanskeligheten med å bestemme plagene ligger i det faktum at det, i henhold til de primære tegnene på NCD, i henhold til den hypertoniske typen, kan forveksles med myokarditt, utbruddet av overgangsalderen og, selvfølgelig, med hypertensjon.

Under undersøkelsen prøver legen derfor å samle en nøyaktig sykehistorie, bestemme personlige egenskaper og finner ut alle detaljer og omstendigheter som kan provosere plagene. Etter det bestemmes indikatorer for puls og blodtrykk. For å bekrefte diagnosen blir pasienten sendt til elektrokardiografi og om nødvendig for en ekstra laboratorieundersøkelse.

Etter å ha etablert en diagnose av NDC for en hypertonisk type, bør legen utelukke patologier av endokrin, nevrologisk og kardiovaskulær art. Derfor må pasienten gjennomgå magnetisk resonansavbildning og ultralyd.

Behandlingsteknikk

Den primære handlingen i behandlingen er identifisering av rotårsaken og eliminering av den. Hvis NDC har oppstått på grunn av stress eller nevrose, må du behandle det først. I tilfelle når en smittsom sykdom er til stede i menneskekroppen, som provoserer NDC, blir fokuset eliminert. Hypertensiv type NDC-behandling består av en hel rekke prosedyrer og aktiviteter.

For å komme seg må pasienten:

  1. Endre livsstilen din (normalisering av dagen, full søvn, balansert hvile, gi opp dårlige vaner).
  2. Delta på velværebehandlinger (massasje, akupunktur og fysioterapi).
  3. Bruk medisiner.

Oftest dannes sykdommen på grunnlag av nervesykdommer, slik at pasienter tilskrives beroligende midler (morwort-skjær, valerian tinktur og andre urtepreparater). Hvis de ikke er i stand til å eliminere årsaken til sykdommen, bruker de kraftigere medisiner - beroligende midler og antidepressiva. Legen kan også inkludere beta-androblokkere og antiarytmika, ACE-blokkere i løpet av behandlingen. I følge anbefalingene fra terapeuten kan pusteøvelser foreskrives..

For å normalisere hjernens funksjoner og aktivere blodsirkulasjonen, mens du slapper av pasienten og lindrer en følelse av konstant spenning, foreskrives følgende terapi:

  1. Beroligende midler og antidepressiva.
  2. Beroligende medisiner.
  3. Nootropiske medikamenter.
  4. Cerebroangiocorrector.
  5. Aeroinotherapy.
  6. Elektoroson.

Dessuten anbefales pasienten en gang i året for å forbedre helsen sin i spa-forholdene i områder uten temperaturforskjeller. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot slike medisinske prosedyrer som akupunktur og sirkulær vannbehandling..

Noen pasienter henvender seg til alternativ behandling av sykdommen gjennom urtemedisin. De mest effektive urtene er hagtorn, peppermynte, johannesurt, salvie, kamille og brukes i diagnosen nevrokirkulær asteni. Imidlertid kan behandling med avkok av medisinske urter bare brukes i kombinasjon med medikament.

Vær oppmerksom på at NDC av sin hypertoniske type ikke skilles ut som en egen sykdom, men er definert som et symptomkompleks, som inkluderer dysfunksjon i det vegetative-vaskulære systemet. Sykdommen krever spesiell behandling under graviditet, siden medikamentell behandling er ekskludert.

Symptomkomplekset har forskjellige tegn som kan forekomme hos pasienter med varierende intensitet og alvorlighetsgrad. En pasient med diagnose av NDC bør bruke kompleks terapi og gjennomgå regelmessige undersøkelser for å unngå forekomst av mer alvorlige patologier i nervesystemet og det kardiovaskulære systemet. I tillegg er det nødvendig å etablere et daglig regime (en hel åtte timers søvn), forlate dårlige vaner (røyking kan være en av grunnene til å stimulere utviklingen av et symptomkompleks), overvåke kroppsvekten og overholde en spesiell diett (overflødig vekt kompliserer sykdomsforløpet).

Cardiopsychoneurosis

Neurocirculatory dystonia (NDC) er et kompleks av forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet av funksjonell karakter som utvikler seg som et resultat av nedsatt nevroendokrin regulering. Neurocirculatory dystonia har en polyetiologisk genese, er ledsaget av en lang rekke, hovedsakelig kardiovaskulære, manifestasjoner som oppstår eller forverres under påvirkning av belastende effekter, har en godartet forløp og en tilfredsstillende prognose.

Generell informasjon

I litteraturen blir nevrose-dystoni noen ganger referert til med begrepene ”hjertevirose”, ”nevro-sirkulatorisk asteni” og ”eksitativt hjerte”. Det er vanlig å skille mellom to typer funksjonsforstyrrelser i det kardiovaskulære systemet: vegetativ-vaskulær og neurocirculatory dystoni. Vegetativ-vaskulær dystoni kombinerer forskjellige manifestasjoner av autonom dysfunksjon som følger med organiske lesjoner i nervesystemet, endokrine systemer og andre systemer..

Neurocirculatory dystonia er en uavhengig nosologisk form med sin etiologi, patogenese, symptomer og prognose, og skiller seg i en rekke trekk fra autonom dysfunksjon. Karakteristiske trekk ved nevrokirkulatorisk dystoni er overvekt av kliniske manifestasjoner av hjerte-kar-symptomer, den primære funksjonelle naturen til forstyrrelser ved autonom regulering og mangel på forbindelse med organisk patologi, inkludert nevrose..

Nevrokirkulatorisk dystoni blir ofte møtt av nevrologer, kardiologer, allmennleger. Blant pasienter med en kardiologisk og terapeutisk profil forekommer NCD hos 30-50% av individene. Neurosirkulatorisk dysfunksjon kan utvikle seg i forskjellige aldre, men er mer vanlig hos unge mennesker, for det meste kvinner, som lider av det 2-3 ganger oftere enn menn. Sykdommen utvikler seg sjelden hos personer yngre enn 15 år og eldre enn 40-45 år..

Grunnene

Ulike faktorer kan føre til utvikling av nevrosirkulasjonsforstyrrelser, men de inkluderer ikke organiske lesjoner i det endokrine og nervesystemet. I ungdom og ungdom er neurocirculatory dystoni vanligvis forårsaket av en ufullkommenhet av den nevroendokrine mekanismen for regulering av autonome prosesser. Utviklingen av NDC i de prepubertale og pubertetsperiodene forenkles av økt mental og fysisk stress, og det sosiale miljøet..

Hos mennesker i alle aldre kan nevrokirkulerende dystoni utvikle seg på bakgrunn av akutte og kroniske infeksjoner, mangel på søvn, overarbeid, mental traumer, eksponering for fysiske og kjemiske faktorer (insolasjon, varmt klima, vibrasjon), dårlig kosthold, fysisk aktivitet (overbelastning eller fysisk inaktivitet), rus, inkludert alkohol og tobakk. I utviklingen av nevrosirkulatorisk dystoni spiller perioder med hormonelle forandringer i kroppen (pubertet, abort, graviditet, overgangsalder, dysfunksjon i eggstokkene) en rolle.

En rekke pasienter har en arvelig-konstitusjonell predisposisjon for utvikling av nevrosirkulatorisk dystoni. Virkningen av disse faktorene forårsaker dysfunksjon av den neurohumorale kontrollen av det kardiovaskulære systemet, hvor nederlaget til hypothalamus-hypofysestrukturer som koordinerer disse prosessene fungerer som den ledende patogenetiske forbindelsen. Brudd på den neurohumorale kontrollen manifesteres av en forstyrrelse i funksjonene til systemer som sikrer prosessene for homeostase i kroppen: kolinerg, sympatisk-binyre, kallikreinkinin, histaminerotonin, etc..

Dette utløser på sin side mekanismer som fører til forstyrrelse og flere endringer fra siden av karbohydrat-, vann-elektrolyttmetabolisme, syre-basistilstand, mekler og hormonelle systemer. I vevet i myokardet aktiveres biologisk aktive stoffer (histamin, serotonin, kinins, etc.), noe som forårsaker metabolske forstyrrelser og utvikling av dystrofi. På den delen av sirkulasjonssystemet er det svingninger i vaskulær tone, perifere vaskulære spasmer, og en nedgang i mikrosirkulasjonen, noe som fører til utvikling av vevshypoksi.

Når de er dannet, blir patogenetiske mekanismer autonome, og nevrosirkulatorisk dystoni blir en uavhengig sykdom. Eventuelle irritasjonsmidler (endringer i værforhold, stress osv.) Forårsaker en patologisk reaksjon som forårsaker manifestasjon av en eller annen type nevrokirkulerende dystoni..

Klassifisering

Essensiell (konstitusjonell-arvelig), psykogen (nevrotisk), smittsomstoksisk, dishormonal, blandet nevrokirkulatorisk dystoni, så vel som NDC-fysisk stress, skilles i henhold til etiologiske former..

I henhold til klassifiseringen av V.P. Nikitin (1962) og N.N. Savitsky (1964) skilles fire typer nevrokirkulatorisk dystoni ut: hjerte (med en dominerende forstyrrelse i hjerteaktivitet), hypotensiv (med en overveiende reduksjon i blodtrykk), hypertensiv ( med en overveiende økning i blodtrykket), blandet (kombinerer nedsatt blodtrykk og hjerteaktivitet). I henhold til alvorlighetsgraden av symptomer skilles mild, moderat og alvorlig grad av nevrokirkulatorisk dystoni; i henhold til kurset - faser av forverring og remisjon.

Symptomer på nevrosirkulatorisk dystoni

En vanlig manifestasjon for alle typer neurocirculatory dystoni er en nevroselignende tilstand preget av tretthet, svakhet, søvnforstyrrelse, irritabilitet, redusert hukommelse, humør og volitional egenskaper, nedsatt oppmerksomhetskonsentrasjon, som funksjonelle sirkulasjonsforstyrrelser av en dominerende art blir med.

Hjertetype

Forløpet av hjertetypen nevrokirkulerende dystoni manifesteres av kardialgi, hjertebank, avbrudd i hjertets arbeid, noen ganger kortpustethet under fysisk aktivitet; signifikante endringer i blodtrykket observeres ikke. Objektivt kan takykardi, respirasjonsarytmi, paroksysmer av takykardi, supraventrikulære ekstrasystoler, utilstrekkelige belastningsendringer i hjertets ytelse bestemmes, på EKG - endring i spenningen til T-bølgen (høy eller redusert).

Antihypertensiv type

Nevrosirkulasjonsdystoni i hypotensiv type er preget av fenomenene kronisk vaskulær insuffisiens: en reduksjon i systolisk blodtrykk på under 100 mm RT. Art., Kjølighet i føttene og hendene, en tendens til ortostatisk kollaps og besvimelse. For pasienter med en hypotensiv type NDC er klager på tretthet, muskelsvakhet og hodepine typiske. Slike pasienter har som regel en asthenisk kroppsbygning, blek hud, kalde og våte håndflater.

Hypertensiv type

En hypertensiv type neurocirculatory dystoni er preget av en kortvarig økning i blodtrykket til 130-140 / 85-90 mm Hg. Art., Som i halvparten av tilfellene ikke er ledsaget av en subjektiv endring i pasienters velvære og oppdages ved medisinske undersøkelser. Klager over hjertebank, hodepine, tretthet er mindre vanlig. Den hypertensive typen NCD i sine egenskaper sammenfaller med borderline arteriell hypertensjon.

NDC grader

En mild grad av nevrokirkulatorisk dystoni er preget av moderat alvorlige symptomer som bare oppstår i forbindelse med psykomotorisk overbelastning. Pasientenes arbeidsevne er bevart, en liten reduksjon i fysisk utholdenhet kan observeres; legemiddelterapi er ikke indikert.

Med nevrosirkulasjonsdystoni med moderat alvorlighetsgrad, bemerkes en rekke symptomer, en reduksjon i fysisk ytelse med mer enn 50%. Nedsatt eller midlertidig funksjonshemming krever utnevnelse av medikamentell terapi. Ved alvorlige manifestasjoner av nevrosirkulatorisk dystoni, vedvarende og flere kliniske symptomer, observeres en kraftig reduksjon eller funksjonsnedsettelse, som krever behandling på pasienter..

diagnostikk

Den lave spesifisiteten til symptomer på nevrosirkulatorisk dystoni kompliserer diagnosen og krever nøye verifisering av diagnosen..

Bekreftelse av diagnostiske kriterier for nevrosirkulerende dystoni basert på pasientklager kan være symptomer som er observert i 1-2 måneder: kardialgi, hjertebank, følelse av luftmangel, pulsering i den precordiale regionen eller i området i nakken, svakhet, økt utmattethet, nevrotiske manifestasjoner (irritabilitet, angst søvnforstyrrelse), svimmelhet, kalde og våte lemmer. Nevrosirkulatorisk dystoni er preget av en rekke klager som har en klar sammenheng med stressende situasjoner eller perioder med hormonelle forandringer, sykdomsforløpet med perioder med remisjon og forverring, men uten en tendens til progresjon.

Pålitelige fysiske kriterier for tilstedeværelse av NDC inkluderer en ustabil hjerterytme med en tendens til takykardi, som vises spontant eller utilstrekkelig, blodtrykkslabilitet, tilstedeværelse av luftveisarytmier (tachypnea, dyspné), hyperalgesi i hjerteområdet. Pasienter med EKG kan ha takykardi, arytmi, migrasjon av pacemaker (21,3%), ekstrasystol (8,8%), paroksysmal takykardi og atrieflimmer (3%), negativ T-bølge i to eller flere avledninger (39,4 %).

Informative diagnostiske metoder for nevrosirkulatorisk dystoni er diagnostiske EKG-tester med belastning.

  • En fysiologisk test med hyperventilering innebærer å utføre tvungen inspirasjon og utløp innen 30-40 minutter, etterfulgt av registrering av EKG og sammenligne den med originalen. Et positivt sammenbrudd, som indikerer NDC, er en økning i hjerterytmen på 50-100% og utseendet til negative T-bølger på EKG eller en økning i amplituden deres.
  • En ortostatisk test innebærer å registrere EKG i en utsatt stilling, og deretter etter 10-15 minutter stående. De positive resultatene av testen er de samme endringene som i prøven med hyperventilering, observert med NDC hos 52% av pasientene.
  • Medisinske tester (med ß-blokkere, kalium) er rettet mot å skille mellom nevrosirkulatorisk dystoni og organiske hjertesykdommer. EKG-registrering blir utført 40-60 minutter etter inntak av 60-80 mg ß-blokkere (obzidan, inderal, anaprilina) eller 6 g kaliumklorid. Ved organiske kardiopatologier (myokarditt, koronar hjertesykdom, myokardial hypertrofi) registreres en positiv T-bølge, med NDC - en T-bølge er negativ.

Under sykkelergometri bestemmes en reduksjon i treningstoleranse som er typisk for neurocirculatory dystoni, dvs. en pasient med neurocirculatory dystonia er i stand til å utføre en lavere belastning enn en sunn person på samme alder og kjønn. Laboratoriedata indikerer en økning i aktiviteten til det sympatiske-binyresystemet: som respons på belastning i blodet observeres en utilstrekkelig økning i nivået av noradrenalin, adrenalin, metabolitter og melkesyre..

Behandling av nevrosirkulatorisk dystoni

I behandlingen av nevrosirkulatorisk dystoni inntar ikke-farmakologiske tiltak, designet for å øke kroppens tilpasningsevne til skiftende forhold, et ekstremt viktig sted. Når NDC viser hardingsprosedyrer, idrett (friidrett, svømming), rasjonell psykoterapi, normalisering av arbeid og hvile.

Balneoterapi, fysioterapi (helbredende dusjer og bad, elektrosovn, soneterapi, elektroforese med brom, magnesium, novokain), treningsterapi og spabehandling har en positiv effekt på opplæringen av det autonome reguleringssystemet. Med søvnforstyrrelser, irritabilitet er det mulig å foreskrive beroligende medikamenter: moderwort, valerian, beroligende midler (oxazepam, etc.).

For behandling av hjerte- og hypertensiv nevrosirkulatorisk dystoni, har p-adrenerge blokkeringsmidler (atenolol, propranolol, oksprenolol) vist seg å eliminere takykardi, hypertensjon, kardialgi, samt medisiner som forbedrer metabolismen i hjertemuskelen (inosin, kaliumpreparater, vitamin B-vitaminer). I tilfelle nevrokirkulerende dystoni i henhold til den hypotensive typen med tilstedeværelse av asteni og ortostatiske lidelser, tinktur av ginseng (sitrongress, aralia), er koffein foreskrevet.

Prognose

Forløpet av alle typer nevrokirkulerende dystoni forårsaker ikke utvikling av kardiomegali, hjertesvikt eller livstruende rytme og ledningsforstyrrelser. I ungdomstiden, med rettidig terapi eller selvheling, oppstår en full utvinning. Med alderen synker prognosen for en fullstendig kur mot nevrokirkulatorisk dystoni. Reduksjon eller midlertidig uførhet kan observeres i perioder med forverring.

Pasienter med en hypertensiv type neurocirculatory dystoni er i faresonen for hypertensjon; med hvilken som helst type NDC på grunn av lidelser i lipidmetabolisme, sannsynligheten for å utvikle åreforkalkning og IHD.

Forebygging

Forebygging av nevrosirkulatorisk dystoni går utover rent medisinske tiltak. Forebygging inkluderer riktig fysisk, mental og hygienisk opplæring av ungdom, noe som øker deres selvtillit og sosiale tilpasning. Rollen for å fremme en sunn livsstil, spille idrett, eliminere røyking og drikke alkohol er viktig..

Medisinsk forebygging av nevrosirkulatorisk dystoni inkluderer bekjempelse av fokale infeksjoner, stressfaktorer, regulering av hormonelle nivåer hos kvinner i overgangsalderen..

Hypertensiv NDC

Hypertensiv type NDC påvirkes mest av innbyggere i store byer. Det andre navnet på sykdommen er vegetativ-vaskulær dystoni. Av naturets natur er bruddet delt inn i NDC i henhold til den hypotoniske eller hypertoniske typen. I dette tilfellet vil symptomene og terapeutiske tiltakene variere. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i henhold til ICD-10 er patologi kodet F45.3.

Egenskaper ved NDC og årsaker til sykdommen

Hovedtrekket i patologien er brudd på nervesystemet og kardiovaskulære systemer. Hos kvinner manifesteres ofte NDC ved begynnelsen av overgangsalderen, og stress forårsaker ofte utviklingen av en kronisk form for NDC.

Hypertensive NDC kan også påvirkes av barn

De vanligste årsakene til sykdommen:

  1. Ukorrekt konstruert våkenhet og søvnmønster.
  2. Sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen.
  3. Vitaminmangel eller overskudd.
  4. Fysisk og mental overbelastning.
  5. Psykologisk stress.
  6. Kronisk stress.
  7. Dårlige vaner (alkohol, tobakk).
  8. Craniocerebral og ryggmargsskader.

Under graviditet kan utviklingen av sykdommen oppstå på grunn av hormonelle forandringer i kroppen, når belastningen på hjerte- og nervesystemet øker. I perioden andre trimester noteres nevrokirkulasjonsdystoni av en hypertonisk type veldig ofte, og kan fortsette til fødsel.

Karakteristiske symptomer

Til å begynne med kan pasienten kun manifestere somatiske symptomer som skyldes mental stress - systematisk tretthet og hodepine. En grundigere studie av pasientens tilstand avslører symptomer på spenning, angst og økt irritabilitet. Når sykdommen utvikler seg, blir den med:

  • Svimmelhet og generell svakhet;
  • Panikk anfall;
  • Nummenhet i lemmer;
  • Tørr i munnen;
  • Respirasjonssvikt;
  • Cardiopalmus;
  • Ustabil puls;
  • Økt svette;
  • Smerter i magen.

Disse symptomene kan vare i flere måneder. Ofte bemerkes deres tilbakevendende natur, spesielt hvis negative manifestasjoner provoseres av stress eller en tendens til overdreven angst. I noen tilfeller fører hyppige plager til panikk og utvikler seg til en obsessiv følelse av nær død.

Fraværsinnsikt, svakhet, hodepine - hvis ikke tiltak blir tatt, vil tilstanden bare forverres

Typer sykdommer

Medisin skiller flere varianter av en patologisk tilstand:

  1. Den hypertoniske typen er preget av en økt øvre blodtrykksindeks, mens det nedre tallet forblir normalt. Puls.
  2. En reduksjon i blodtrykket med 20 enheter indikerer en hypoton type NDC. Pulsen synker også til 60 slag.
  3. Med NDC av den kardiale (kardiologiske) typen forstyrres hjerterytmen, takykardi, bradykardi noteres. Men med karakteristiske smerter i hjertet, er det ingen avvik i blodtrykket.
  4. Den blandede typen er preget av veksling av en reduksjon i blodtrykket med en økning, pulsen er forstyrret, hjertesmerter intensiveres, det blir vanskelig å puste.

Enhver av sykdomsformene er preget av en funksjonsfeil i det kardiovaskulære systemet og er ledsaget av en økning i blodtrykket, ofte til kritiske nivåer.

Diagnostiske metoder for NDC

En kardiolog eller nevrolog kan etablere en diagnose. Dette vil kreve spesifikk diagnostikk, siden dystoni av den hypertoniske typen først og fremst er preget av endringer i blodtrykket. På det første stadiet fikser legen symptomene som er beskrevet av pasienten.

En nøyaktig diagnose krever nøye diagnoser.

Synlige avvik kan ikke alltid oppdages ved visuell inspeksjon. For å utelukke nevrose, myokarditt, aterosklerose, hypertensjon og andre patologier, er en grundig undersøkelse nødvendig. For en detaljert forklaring av årsakene til sykdommen, er det nødvendig:

  1. For å gjøre en ultralyd, spesielt av livmorhalsfartøyene, nyrene, hjertet.
  2. I følge resultatene fra kliniske tester (urin, blod) kan årsakene til dårlig helse identifiseres, og skjulte alvorlige sykdommer kan oppdages.
  3. Ultralyddopplerografi bidrar til en ekstremt nøyaktig undersøkelse av blodstrømmen og tilstanden til blodkar.

Hvis disse tiltakene ikke er nok til å bestemme årsaken og en nøyaktig diagnose, foreskrives konsultasjoner av smale spesialister, for eksempel en endokrinolog, kirurg og andre leger..

Behandlingsprinsipp

Før forskrivning av medisiner identifiseres de eksakte årsakene til sykdommen, og diagnosen stilles. Kanskje, etter diagnostiske tiltak, vil pasienten måtte endre arbeidsplanen, revurdere livsstilen sin og forlate alle eksisterende dårlige vaner så snart som mulig.

Legemiddelterapi

Behandling innebærer å eliminere de negative effektene av stress på nervesystemet og kardiovaskulære systemer. For å gjøre dette får du tildelt:

  • Vitaminer (kompleks);
  • antidepressiva;
  • Beroligende formuleringer;
  • beroligende midler;
  • Sirkulasjonsstimulerende midler.

Oftest foreskriver legen tinkturer av moderwort, valerian, peony (de kan kombineres), Corvalol (med en rask puls), Persen, Novo-Passit. Hvis det blir observert hopp i blodtrykket, brukes ACE-hemmere og kaliumantagonister..

B-vitaminer hjelper til med å takle stress og økt emosjonelt stress.

For å normalisere nervesystemets tilstand bruker de medisiner som inneholder magnesium og / eller B-vitaminer. Hvis hodet ditt snurrer og hjernesirkulasjonen er forstyrret, kan legen foreskrive “Cinnarizine” eller “Glycine”.

fysioterapi

Målet med fysioterapi er å befeste effekten av medisiner. Samtidig forbedres metabolske prosesser, blodsirkulasjonen i hjernen normaliseres, tonen i vaskulære vegger økes, og nervesystemet styrkes. Med denne patologien anbefales det som regel å bruke:

  1. Massasje (spesielt livmorhalssonen);
  2. Akupunktur;
  3. Magnet.

Elektroforese gir best resultat, ved hjelp av hvilken nikotinsyre som virker på livmorhalssonen. I de fleste tilfeller merkes de første resultatene etter den første helbredelsesprosedyren.

Under elektroforese beveger partikler av nikotinsyre seg i et flytende medium under påvirkning av et eksternt elektrisk felt

Ikke-medikamentell behandling

For å forbedre og normalisere trivsel, må du endre din vanlige livsstil og legge inn planen så nyttige tillegg som:

  1. Svømming i bassenget.
  2. Fysioterapi.
  3. Pusteøvelser.
  4. Yoga eller vannakrobat.

I tillegg hjelper behandlingen av NDC i henhold til den hypertoniske typen oppskrifter av tradisjonell medisin til å takle en smertefull tilstand. Dette er rosehip-avkok, infusjoner fra fjellaske eller viburnum, honning-nøtteblandinger med sitron, urtete med ryllik og salvie, avkok av løk skall og så videre..

Svømming påvirker gunstig hele kroppen

NDC og alder

Brudd blir ofte registrert hos ungdommer under aktivering av puberteten. Den unge kroppen utvikler seg raskt, mens det autonome nervesystemet ikke har tid til å kontrollere den altfor raske utviklingen av indre organer.

Den andre risikogruppen for forekomst av NDC er kvinner i alle aldersgrupper. Hos menn diagnostiseres patologi 2-3 ganger sjeldnere. Hos barn under 15 år er manifestasjoner av nevrosirkulatorisk dystoni av hypertonisk type mye mindre vanlige. Mennesker over 45 år er også sjelden syke..

Oftest er NCD-er mottakelige for kvinner

NDC og hæren

I art. 47 “Planer for sykdommer” refererer til nevrokirkulatorisk asteni (dystoni i henhold til internasjonal terminologi) og det registreres systematiske klager relatert til vegetativ-vaskulær dystoni (VVD). Samtidig tillater ikke en reduksjon i blodtrykket over en lang periode, samt en økning i hjerterytmen (EKG-bekreftelse) verneplikten å bære hærmengder.

Hvis behandlingsforløpet ikke gir den ønskede terapeutiske effekten (som indikert i legeboken), kan verneplikten bli fristilt fra tjeneste under punkt "a". I andre tilfeller - tjenesten leveres, men med begrensninger (avsnitt "b").

Alt om nevrosirkulatorisk dystoni: symptomer, diagnose og behandling

Neurocirculatory dystonia (NDC) er et kollektivt konsept som kjennetegner den patologiske reguleringen av hjerte- og blodkarets funksjon ved det neuro-endokrine systemet. De kliniske tegnene på dystoni manifesteres først og fremst ved dissosiasjon (forstyrrelse) i blodårene og hjertet, men dette oppstår på bakgrunn av lidelser i nervesystemet, limbiske og endokrine systemer. Et bredt spekter av mulige manifestasjoner gjør det vanskelig å diagnostisere, og deltakelse av flere systemer i menneskekroppen fører til vanskeligheter med å velge tilstrekkelig effektiv terapi for behandling av denne patologien.

Grunnene

Neurocirculatory dystonia er delt inn i to kategorier: primær og sekundær. Årsakene til primær nevrocirkulerende dystoni er:

  • astenisk syndrom på bakgrunn av naturlig vekst i kroppen og hormonelle forandringer hos ungdommer;
    stressende forhold, mentale sjokk;
  • en kraftig klimaendring (hypotermi og overoppheting, langvarig uvanlig soleksponering, høyt og lavt atmosfæretrykk);
  • brudd på riktig livsstil (røyking, usunn mat med høyt kaloriinnhold eller sult, mangel på trening eller overdreven utarmende fysisk aktivitet, bruk av medisiner);
  • brudd på våkenhet i søvnen;
  • arvelige predisponerende faktorer (ofte hos personer med bindevevsdysplasi);
  • ukontrollert bruk av alkoholholdig, inkludert lite alkohol, så vel som tonic drikker.

Sekundær nevrokirkulatorisk dystoni oppstår på bakgrunn av alvorlig astenisk syndrom med smittsom invasjon, mot bakgrunn av helminthiasis, kreftpatologi, hormonell ubalanse i sykdommer i endokrine kjertler, etc..

Patogenesen og mekanismene for dystoni er ikke helt forstått. Hovedteorien er et brudd på homeostase i blodet med en endring i den neurohumorale bakgrunnen, siden det oppstår avbrudd i arbeidet med hypothalamus-hypofysesystemet. På grunn av dette blir interaksjonen mellom det parasympatiske og sympatiske systemet forstyrret, karene og myokardiet er de første som reagerer på endringer. En stabil respons av det kardiovaskulære systemet dannes gradvis, og sykdommen blir typespesifikk..

Typer NDC

  1. Dystoni av hjertetype - hovedtegnene er forstyrrelser i arbeidet med selve myokardiet.
  2. Dystoni av hypotonisk type - forekomsten av vagale effekter av det parasympatiske nervesystemet.
  3. Dystoni av hypertonisk type - sympato-binyre skifte mot sympati.
  4. Blanding av dystoni - en forskjell i effekten av sympati-parasympatetikk mot bakgrunnen av forstyrrelser i hjertets arbeid.

Hjerte NDC

Hovedsymptomet på nevrosirkulatorisk dystoni av hjertetypen er smerter. Lokalisering av smerter i området for projeksjonen av hjertet. Det kan være en trekkende, syende karakter, det kan være ledsaget av en følelse av å "fryse" av hjertet, en person klager over en følelse av hjertebank, avbrudd i hjerterytmen. Smerter kan spre seg til venstre arm, etterligner et angrep av iskemi. Med slike klager kommer en pasient med nevrokirkulerende dystoni inn på kardiologiavdelingen.

Hovedsyndromet er ledsaget av hodepine, mulig svimmelhet, flimrende "fluer" foran øynene, mørkere i øynene. I dette tilfellet er pasienten irritert, søvnforstyrrelse, med en tendens til søvnløshet på bakgrunn av konstant tretthet.

NDC etter hypotonisk type

Den viktigste manifestasjonen av nevrosirkulatorisk dystoni i henhold til den hypotoniske typen er redusert øvre (systolisk) blodtrykk (BP). Med denne patologien er det en økning i påvirkningen av vagusnerven, det vil si parasympatisk NS. Det påvirker vaskulær tone, som et resultat av at motstanden i vaskulærveggen avtar, er det en reduksjon i blodtrykk i systolen.

Forbigående hypoksiske lesjoner på grunn av hypoperfusjon av organer under overvekt av vagalkomponenten kan bli samtidig syndromer med denne dystoni. I dette tilfellet forekommer synkopiske paroksysmer - et kortvarig bevissthetstap som et resultat av oksygen sult i hjernen. Når en kompenserende reaksjon utvikler pustebesvær ved hvile, prøver kroppen å kompensere for mangel på oksygen ved hyperventilering.

Som med andre typer NDC, er det astheniske tegn, nedsatt kognitiv oppfatning (betydelig svekkelse av hukommelse, oppmerksomhet), døsighet, apati og økt tårefølelse. På grunn av hypoperfusjon av hjernen skjer sentralisering av blodsirkulasjonen - en krampe i perifere kar; på grunn av dette utvikler pasienten blekhet i huden, kalde ekstremiteter, frysninger. Under utilstrekkelig fysisk aktivitet kan det såkalte "uendelig tonefenomenet" forekomme, som er preget av en reduksjon i diastolisk trykk til null.

Hypertensiv NDC

Ved dystoni av hypertensiv type er den viktigste patogenetiske endringen en økning i øvre blodtrykk. Dette skyldes overvekt av sympatoadrenal regulering (sympatisk nervesystem). En massiv frigjøring av adrenalin og noradrenalin oppstår på grunn av emosjonell overbelastning eller utilstrekkelig fysisk aktivitet. Karene er krampaktig og motstanden mot blodstrøm fra venstre ventrikkel øker, på grunn av hvilken belastningen på den øker.

En økning i presset er ledsaget av alvorlig hodepine, hovedsakelig i frontal og temporale områder. Det er en pulsering av halspulsårene på nakken. Subjektivt kjenner en person et hjerteslag, kaster ham inn i feber, svetten øker. Ved sympatisk adrenal krise kan oppkast av sentral genese på høyden av blodtrykksindikatorene observeres (en beskyttende reaksjon fra kroppen, siden oppkastrefleksen provoserer vagusnerven, som aktiverer det parasympatiske nervesystemet).

Blandet type NDC

Blandet type NCD manifesteres av symptomer som er uforutsigbar. Med denne typen observeres både en reduksjon og en økning i trykk, med denne trykk-labiliteten registrerer pasienten kardialgi.

I en stressende situasjon eller fysisk belastning, kan systolisk blodtrykk enten øke eller synke kraftig, opp til utviklingen av synkope. Spenningshodepine eller migrene-lignende hodepine er heller ikke uvanlig med denne sykdommen, noe som utvider retningen for det diagnostiske søket og gjør det vanskelig å diagnostisere dystoni.

På grunn av plutselige forandringer er det mulig å utvikle hemodynamiske forstyrrelser, som manifesterer seg som iskemiske forbigående forhold i hjertet (kardiogen komponent: ledsaget av stikkesmerter i projeksjonen av hjertet) og hjernen (tap av bevissthet).

Somatiske manifestasjoner forekommer også: dyspepsi (en forstyrrelse i avføringen med en tendens til å tynne, øke hastigheten), dysuriske fenomener, manifestert av pollakiuria (hyppig vannlating). En person med denne typen NDC er følelsesmessig labil (angrep av aggresjon erstattes av ukontrollert årsaksløs lakrimering), lider av søvnløshet om natten og alvorlig søvnighet på dagtid.

NDC hos barn

I forbindelse med hormonelle forandringer, på bakgrunn av en økt vekst av fenomenene vegetovaskulær og neurocirculatory dystoni hos barn, er de ikke uvanlig, noen ser på dem som forbigående (forbigående) normale reaksjoner, på grunn av uttømming av tilpasningsmekanismer til vekstbølger og massiv frigjøring av hormoner i puberteten..

Neurocirculatory dystonia hos barn manifesteres oftere av den hypotoniske typen, men andre varianter av sykdomsforløpet er ikke utelukket. Barn klager over hodepine av presserende og innsnevrende karakter, hovedsakelig i occipital- eller frontalregionen, ofte assosiert med meteorologiske faktorer; ved svimmelhet er synkopiske paroksysmer mulig. Klager på hjertesmerter er ganske sjeldne. Dessuten, ofte hos barn, kan nevrokirkulerende dystoni forårsake astmaanfall, ledsaget av økt svette, en følelse av frykt, blekhet i huden, noen ganger med marmorering.

Foreldre til barn i skolealderen klager over sengevæting, så barn med nevrosirkulasjonsdystoni blir oftest sett av en nevrolog med diagnosen enurese. I barndommen manifesteres ofte forstyrrelser i mage-tarmkanalen (avføring ustabilitet, halsbrann, smerter i magen), fenomenene langvarig labil subfebril tilstand (termoneurosis). Kognitiv svikt er betydelig under dannelsen av et barn..

symptomer

I hjertet av nevrosirkulatorisk dystoni er symptomene på en generell nevroselignende tilstand:

  • labilitet av den emosjonelle bakgrunnen (hyppige årsaksløse stemningsendringer);
  • kronisk utmattelsessyndrom;
  • døsighet;
  • apati;
  • asteni;
  • apati;
  • generell svakhet;
  • økt svette;
  • en klump i halsen, trekker neurogene smerter i magen (i epigastrium), angrep av nevrotisk kvelning - “puste korsett”;
  • kognitive manifestasjoner (redusert hukommelse, tap av hukommelsesfragmenter, distrahert oppmerksomhet) og andre tegn.

Hver type har også sine egne symptomer på dystoni, på grunn av hvilken det er mulig å differensiere nevrosirkulasjonsdystoni og velge riktig terapi.

diagnostikk

Oftest blir en pasient med symptomer på nevrokirkulerende dystoni observert av en kardiolog eller nevropatolog. Før diagnose av en pasient med nevrokirkulerende dystoni, er leger pålagt å ekskludere organisk patologi med lignende symptomer. For dette gjennomgår pasienten en omfattende undersøkelse, helst på sykehus.

  1. Klinisk blodprøve - med sin hjelp oppdages ikke-spesifikke inflammatoriske forandringer.
  2. Generell urinanalyse er spesielt relevant hos barn med nocturia (sengevæting) og voksne med dysuriske lidelser (differensialdiagnose med inflammatoriske sykdommer i utskillelsessystemet utføres).
  3. Koagulogram - for å identifisere patologien til koagulasjonssystemet og forhindre mulige komplikasjoner under dystoniske kriser eller synkope.
  4. Måling av blodtrykk, helst daglig overvåking - for å bestemme hvilken type sykdom som oppstår, for differensialdiagnose med arteriell hypertensjonssyndrom, og også for å bestemme typen dystoni.
  5. Elektrokardiografi - ved bruk av metoden differensieres organiske endringer i myokardiet, det er spesielt viktig for den kardiogene typen NDC, brudd på ledning, rytme og repolarisering av hjertemuskelen blir registrert. Om nødvendig utvides metoden til daglig overvåking (Holter study).
  6. Belastningstest: sykkelergometri, trinnprøve, tredemølletest - Hensikten med denne studien er å bestemme egenskapene til myokardiet, dets reserver, restitusjonshastighet etter trening, den direkte indikasjonen for denne testen er synkope paroksysmer, for å klargjøre deres opprinnelse.
  7. Termometri to ganger om dagen, helst på tre punkter - for diagnose av termoneurose.
  8. Encefalogram - for alvorlig hodepine, synkopale forhold for differensialdiagnose med en mulig episindrome.

Avhengig av symptomatologien er det mulig å utføre andre diagnostiske tiltak for å tydeliggjøre arten av patologien og forhindre mulige komplikasjoner.

Behandling

Kompleks behandling av nevrosirkulatorisk dystoni:

  • normalisering av livsstil, ernæring;
  • skape psykologisk komfort;
  • Plantevern;
  • medikamentell terapi.

Normalisering av livsstil

NDC-behandling er umulig uten samsvar med pasienten, det vil si at pasienten selv skal være interessert i behandling og gjøre alt for å gjøre dette. Med en livsstilsendring, spesielt hos voksne pasienter, er en fullstendig kur mot dystoni mulig selv uten medisinbehandling:

  1. normalisering av søvn - minst åtte timer om dagen, helst en natts søvn;
  2. ernæring - riktig ernæring er den mest effektive forebyggingen av de fleste patologier;
  3. avslag fra skadelige avhengigheter - dette konseptet inkluderer ikke bare avslag fra alkohol, tobakk og narkotiske stoffer, men det refererer også til de såkalte “koffeinavhengige”, det vil si folk som er avhengige av kaffe og tonic drinker;
  4. fysisk aktivitet - med en hypoton type involverer behandling intense dynamiske belastninger, med andre typer velges også et kompleks av terapeutiske øvelser med tilstrekkelig belastning.

Psykologisk komfort

Et like viktig stadium i diagnosen neurocirculatory dystoni er dannelsen av et psykologisk optimum. Alvorlighetsgraden av nevrosen fjernes ved slike metoder:

  • psykoterapi - en erfaren psykoterapeut, selv uten medisinsk støtte, er i stand til å bringe en person ut av en tilstand av stress, depresjon, nevrose;
  • massasje - avhengig av type patologi, kan det være avslappende (hypertonisk) eller tonic (hypotonisk type dystoni), lindrer alvorlighetsgraden av manifestasjonen av nevrose;
  • akupunktur - den tradisjonelle metoden for orientalsk medisin er designet for å normalisere nervøs regulering når den utsettes for visse punkter, metoden er effektiv selv med enkelt trykk på disse punktene uten bruk av spesielle nåler, anbefalte kurs for behandling av dystoni;
  • musikkterapi - lydvibrasjoner av forskjellige frekvenser, med riktig valg, kan balansere sympati-parasympatiske, redusere eller øke blodtrykket, redusere smerter betydelig; er en alternativ behandling for dystoni.

Plantevern

Den viser til metodene for tradisjonell medisin, som er tillatt brukt i alle alderskategorier av pasienter, har et minimum av bivirkninger, er offentlig tilgjengelig, og dets effektivitet i behandlingen av dystoni er bevist..

Foretrukne urter og avgifter som har en beroligende effekt på nervesystemet. Disse inkluderer:

  • motherwort;
  • vendelrot;
  • mynte;
  • peon;
  • viburnum rød og andre medisinplanter.

Med hypotoniske manifestasjoner av dystoni er det nødvendig å tone det vaskulære systemet. Denne effekten oppnås ved slike folkemessige rettsmidler:

  • ginseng;
  • Eleutherococcus;
  • kvede;
  • slangehode og andre.

Legemiddelterapi

Følgende grupper medikamenter brukes til å behandle dystoni..

  • Legemidler med beroligende egenskaper, for eksempel:
  1. Novo-passit er et urtemedisin, effektivt mot fobiske lidelser, nevrose, belastende tilstander, forskjellige typer dystoni.
  2. Persen - også basert på urtekomponenter, normaliserer nervøs regulering, brukes mot stresslidelser.
  • Kardiotrofiske medikamenter og normalisering av vaskulær tone:
  1. Elkar - et vitaminpreparat som forbedrer metabolske prosesser, inkludert i myokardiet, og i nervesystemet.
  2. Vinpocetin - påvirker metabolske prosesser i hjernen, forbedrer blodreologien.
  • Antidepressiva, for eksempel:
  1. Azafen er et antidepressivt middel som normaliserer humøret, hjelper til med å eliminere depresjon og brukes mot stress.
  2. Seduxen er også en beroligende middel fra gruppen, som brukes til å behandle depresjon og stressstøt..

Legens anbefalinger for behandling av dystoni er basert på en kombinasjon av forskjellige behandlingsmetoder og minimering av medikamentell intervensjon.