Årsaker og behandling av ekstrasystol. Hva er farlig ekstrasystol?

En av variantene av hjertebank kalles ekstrasystol. Det finnes selv hos små barn. Hvordan behandle ekstrasystol, hva forårsaker denne plagen, hva er funksjonene i behandlingen? Du finner svar på disse spørsmålene i denne artikkelen..

Sykdommer karakteristisk

Ekstrasystol i hjertet er en type arytmi, der ekstraordinære sammentrekninger av dette organet blir observert. Det er den vanligste typen hjerterytmeforstyrrelse. Selve sammentrekningene kalles ekstrasystoler. Feil skyldes det at for tidlig opphisselse oppstår i myokardiet (eller noen av delene av det). Under arbeidet med et sunt hjerte dannes elektriske impulser i en spesifikk del av hjertet kalt sinusknuten. Hjerteslaget er normalt. Med ekstrasystol kommer eksitasjonssignalene til myokardiet fra områder som ligger utenfor sinusknuten. Som et resultat trekker hjertet seg i forkant, da er det en pause, som kan sammenlignes med en synkende, og senere inntreffer neste slått. Det er flere varianter av ekstrasystol, hver av dem er beskrevet nedenfor.

Grunnene

Hva forårsaker en sykdom som ekstrasystol? Årsakene til sykdommen kan varieres. Her er hovedfaktorene:

  • emosjonell overbelastning;
  • hyppig inntak av alkoholholdige drikker;
  • røyking;
  • hypertensjon, eller høyt blodtrykk;
  • misbruk av energi, kaffe og sterk te;
  • fysisk overarbeid;
  • hormonelle forandringer i kvinnekroppen under graviditet eller i overgangsalderen.

De fire første grunnene på denne listen er forårsaket av de såkalte funksjonelle ekstrasystoler, som ikke trenger behandling og blir eliminert på egenhånd etter avsluttet faktor. Noen ganger er bruddet et resultat av å spise, noe som ikke er farlig i det hele tatt. Det hender også at atrioventrikulær ekstrasystol gjør seg gjeldende under søvnen. Dette antyder at årsaken er virkningen på hjertet av vagusnerven. Dette bildet blir ofte observert med sykdommer i tarmen, spiserøret, galleblæren, med prostatakreft, livmorpatologier. Hyppig ekstrasystol kan være en konsekvens av forskjellige sykdommer i det kardiovaskulære systemet, i slike tilfeller kalles det organisk. I hjertemuskelen (myokard) vises et område med elektrisk heterogenitet. Denne tilstanden kan være forårsaket av slike patologier:

  • hjertesykdom, som er ledsaget av nekrose og iskemi;
  • inflammatoriske og dystrofiske forandringer i myokardiet;
  • giftige effekter av medisiner, for eksempel når du tar hjerteglykosider;
  • endogene eller indre beruselser forårsaket av smittsomme og somatiske sykdommer - hepatitt, tyrotoksikose og andre..

Ekstrasystol hos barn kan observeres både i ro og som et resultat av trening. Dette kan skyldes overarbeid av kroppens kropp..

Sykdomstyper etter antall fokuspunkter

Ekstrasystol, hvis årsaker er omtalt ovenfor, har flere varianter. Polytopisk ekstrasystol er preget av tilstedeværelsen av flere eksosjonshoder i hjertet. Dette er en ganske farlig type lidelse som kan gå i dødelig arytmi. Hvis det oppstår en elektrisk impuls på et sted, kalles ekstrasystolen monotopisk. Det hender også at riktig, systolisk fokus ved begynnelsen av eksitasjon sameksisterer med fokuset som forårsaker ekstrasystol, som i dette tilfellet vil bli kalt en parasystol.

Sykdomstyper på stedet for lokalisering av eksosjonsfocier

Avhengig av plasseringen av fokusene for utseendet på pulser, skilles to typer ekstrasystoler:

Den første typen inkluderer ekstrasystoler i atrieventrikkel og atrium. Supraventrikulær ekstrasystol observeres både hos voksne og barn. Dessuten er denne typen arytmi forårsaket av funksjonelle faktorer ganske vanlig hos barn og personer under 50 år. I dette tilfellet er de resulterende ekstrasystolene stort sett enkle, og hjerterytmen er preget av bradykardi (langsom hjerterytme, slag per minutt mindre enn normalt). Hos pasienter over 50 år er det ofte organisk supraventrikulær ekstrasystol, som er preget av flere ekstrasystoler. I denne alderen ledsages arytmi hovedsakelig av takykardi eller en økning i hjerterytmen. Supraventrikulær ekstrasystol observeres ofte selv hos friske nyfødte babyer.

Atrial ekstrasystol er preget av følgende impulsbevegelse: atrium (her forekommer det) → opp til bihuleknuten → igjen ned til ventrikkelen. Dette er den sjeldneste formen for hjertearytmier, og årsaken er som regel organiske lesjoner av dette vitale organet: koronar hjertesykdom, mitralventil prolaps, perikarditt, kongestiv hjertesvikt. Funksjonelle årsaker kan imidlertid også være faktorer i utviklingen av atrial ekstrasystol. Disse inkluderer rus, alkohol, kaffe, etc. Hos pasienter med mitralklaffesykdom, kan atrial ekstrasystol betraktes som en tilstand som går foran utviklingen av atrieflimmer..

Atrial ventrikulær ekstrasystol er en sjelden form for arytmi. Det er preget av det faktum at en impuls oppstår i vevet i ledningssystemet som ligger på grensen til ventriklene og atriene. Denne ekstrasystolen kalles supraventrikulær. Bevegelsen av signalet kan utføres på følgende måte: fra atrioventrikulær node → ned til ventriklene → til atriene → til sinusknuten. Konsekvensen av dette bruddet er at blodet som kommer inn i atriene vil komme tilbake til venene. Atrioventrikulær ekstrasystol har tre alternativer:

  • eksitasjon i atriene forekommer tidligere enn i ventriklene (denne sorten skiller seg lite fra atrisk ekstrasystol);
  • dannelsen av en impuls i ventriklene går foran utseendet i atriene;
  • samtidig eksitering av høyre og venstre side av hjertet.

Ventrikulær ekstrasystol, hvis behandling og diagnose krever spesiell omhu og nøyaktighet, er den vanligste typen hjertesvikt. For bevegelse av den elektriske impulsen i ventriklene er en del av hjertets ledende system, som kalles bena på bunten av Hans, ansvarlig. Så med ventrikulær ekstrasystol kan foci av eksitasjon dannes hvor som helst uten å overføre til atriene. Faren for denne lidelsen ligger i det faktum at den ofte forvandles til ventrikulær takykardi, der det plutselig er anfall av rask sammentrekning av ventriklene, og akutt hjertesvikt kan bli en alvorlig komplikasjon. Ventrikulær ekstrasystol er også farlig med et hjerteinfarkt, siden foci av eksitasjon fødes i myokardiet, og jo mer omfattende hjerteinfarktet er, desto større antall pulserede foci kan oppstå. En komplikasjon i dette tilfellet er ventrikkelflimmer.

symptomer

Så ganske mange varianter har en sykdom som ekstrasystol. Symptomer på sykdommen avhenger av dens type. For eksempel kan en enkelt atrial ekstrasystol ikke føre til pasientklager og manifestere seg som sjeldne individuelle skjelvinger i hjertet. Ved hyppige ekstrasystoler i gruppen eller i gruppen er tegnene:

  • økt hjerterytme;
  • regelmessig pustebesvær;
  • angina pectoris;
  • tretthet, muskelsvakhet.

Hva er faren for ekstrasystol? Symptomer på noen former for sykdommen kan gå inn i hjertesvikt. Rettidig diagnose og adekvat behandling av ekstrasystol (og hver type av denne lidelsen) er av stor betydning, siden sykdommen er lumsk med komplikasjonene. Dette gjelder spesielt for noen typer ekstrasystoler som er forårsaket av patologier i hjertet. Den mest uønskede komplikasjonen på samme tid er flimmer - ujevn hjertekontraksjoner som oppstår tilfeldig og fører til død. Ventrikulær ekstrasystol manifesteres ved falming av hjertet, en følelse av avbrudd i arbeidet hans og sjelden svimmelhet. Det siste symptomet skyldes det faktum at blodet fra ventrikkelen kastes ut med utilstrekkelig kraft under sin for tidlige reduksjon.

Ekstrasystol og osteokondrose

Forstyrrelser i hjerterytmen utvikler seg ofte på bakgrunn av osteokondrose. Denne sykdommen er preget av klemming av motoriske og sensoriske nerver som kommer ut fra ryggmargen. Ekstrasystol ved osteokondrose forekommer i de fleste tilfeller som en konsekvens av stress og angst, nedsatt funksjon av det autonome nervesystemet og sterke smerter hos pasienten. I tillegg kan arytmi oppstå på grunn av bruk av medisiner for behandling av osteokondrose hos pasienter: blant bivirkningene ved å ta noen medisiner er det ekstrasystol. I slike tilfeller kan du takle forstyrrelser i hjerterytmen hvis du erstatter stoffet og bruker smertestillende og beroligende midler..

Ekstrasystol og graviditet

Hos kvinner som forbereder seg på å bli mødre, kan noen av de ovennevnte typer ekstrasystol forekomme. Hovedårsaken til dette er hormonelle forandringer i kroppen til en gravid kvinne. Mange kvinner er redde, og tror at ekstrasystol er en kontraindikasjon for fødsel. Hvis det ikke er hjertepatologier, er det ingenting å frykte. For å eliminere arytmier er det nok med en ganske rolig psykologisk situasjon og fravær av fysisk og mental utmattelse. En kardiolog bør observeres i hele svangerskapsperioden de fremtidige mødrene hvis ekstrasystol er en konsekvens av hjertesykdom.

For tiden kan leger måle hjertefrekvensen til et utviklende foster. Ofte oppdages arytmi hos et barn, mens avviket fra normen er forekomsten av ekstrasystoler oftere enn hver 10. hjerteslag.

diagnostikk

Før forskrivning av behandling for ekstrasystol blir diagnosen utført. Først av alt studerer legen pasientens klager - pasienter merker ofte en følelse av innsnevring i hjertet og falmer under slag. Etter det er den viktigste måten å diagnostisere denne typen arytmi på elektrokardiografi. Ekstrasystol er tydelig synlig på kardiogrammet - det indikeres med økte intervaller mellom de nærmeste sammentrekningene.

For å foreskrive riktig behandling for ekstrasystol, brukes en annen diagnostisk metode - ultralyd. Denne metoden oppdager for eksempel tilstedeværelsen av arr etter et hjerteinfarkt eller fibrotiske lesjoner i ventilene. I dette tilfellet regnes ekstrasystol som sekundær. I slike tilfeller bygger kardiologen en behandlingsplan i samsvar med den underliggende hjertesykdommen. Som regel forsvinner ekstrasystol med tilstrekkelig terapi for det underliggende problemet. I tillegg er det nødvendig å gjennomføre studier av kroppens hormonelle tilstand for å identifisere eller utelukke brudd og endringer i det endokrine systemet, for eksempel skjoldbruskkjertelen (hypertyreose). Disse testene er spesielt nødvendige for kvinner..

Når du skal gå til legen?

En tur til kardiologkontoret bør ikke utsettes hvis du ofte føler ubehag i brystet, ujevn hjertefunksjon, konstante merkbare skjelvinger og fryser, en kort stopp. Disse symptomene indikerer enten en spesifikk type ekstrasystol, eller en annen sykdom. I alle fall er det nødvendig å identifisere årsaken for å eliminere den rettidig og forhindre mulige komplikasjoner. Hvis endringer i hjertets arbeid plager deg ofte og regelmessig, er en appell til en kardiolog obligatorisk.

Legemiddelbehandling

Behandling av atrioventrikulær ekstrasystol er nødvendig med sine organiske varianter, det vil si når en rytmefeil er forårsaket av en sykdom som er tilstede i kroppen. Hvis arytmi er funksjonell, er det ikke foreskrevet noen medisiner for å eliminere den. Det er nok å gjennomgå arbeidsregimet, hvile mer, begrense fysisk aktivitet, eliminere kilder til stress og belastning, forlate dårlige vaner, sove minst 8 timer om dagen, miste ekstra kilo og overholde reglene for sunt å spise. Antiarytmiske medisiner er indisert for intoleranse av symptomer, for risikoen for ventrikkelflimmer og for for hyppige hjertekontraksjoner. Det siste fenomenet fører ofte til at pasienten blir lagt inn på sykehus..

Før en medisin forskrives, studerer en kardiolog nøye etiologien til lidelsen og hyppigheten av sammentrekninger. Av medisinene er betablokkere først og fremst foreskrevet. Blant dem er Betaxolol, Propranol, Metoprolol og andre. Etter å ha tatt disse medisinene er kalsiumantagonister indikert (slike medisiner har egenskapen å redusere atrioventrikulær ledning, og dermed blokkerer forekomsten av eksitasjonspunktet), for eksempel Verapamil. Antiarytmiske medisiner brukes etter behandling med de to første gruppene av medikamenter, mens den behandlende legen kan velge "Disopyramid", "Propafenon", "Allapinin" eller på andre måter.

Ventrikulær ekstrasystol. Behandling av denne typen sykdom utføres ikke med medisiner, men med en sunn livsstil. Antiarytmiske medikamenter kan være nødvendig bare når bruddet har en stabil form. Av midlene brukes ofte intravenøst, "Lidocaine", "Novocaiamide". Betablokkere for ventrikulær ekstrasystol brukes etter skjønn av kardiolog, mens tiltak for å eliminere den underliggende sykdommen som forårsaket hjerterytmi, anses som viktige. Angrep av ekstrasystol kan være forårsaket av forskjellige faktorer - overfylling av magen eller alvorlig stress. I sistnevnte tilfelle hjelper bruk av antidepressiva, beroligende midler. Hvis sensasjonene er sterke, ring en lege, da dette kan være en manifestasjon av en farligere sykdom. Atrial ekstrasystol overvinnes ved hjelp av klasse 1A antiarytmika ("Disopyramid", "Kinidinsulfat") og klasse 1C ("Etmozin", "Flecainide") i kombinasjon med kalsiumantagonister ("Verapamil"). Den mest lumske regnes som en hyppig ekstrasystol. Hvis behandling med medisiner ikke gir positive resultater, anses kirurgi som et alternativ. Operasjonen kalles radiofrekvenskateterablasjon og er en ganske effektiv og sikker måte å eliminere ekstrasystol. Ventrikulær ekstrasystol, hvis behandling utføres riktig, passerer og skaper ikke lenger bekymring.

Folkemedisiner

I alle fall kan ikke behandlingen av ekstrasystol med folkemessige midler anses som den viktigste terapien for sykdommen. Vi bringer oppmerksomhet til flere oppskrifter, der bruken av disse er en hjelpemetode for å overvinne problemet.

  • En kjent oppskrift med valerianrot, som vil kreve 4 ts. tørr rot og et glass kaldt vann. Buljongen tilberedes i vannbad i 25 minutter, filtreres deretter gjennom et dobbelt lag gasbind og tas før måltider tre ganger om dagen i en spiseskje.
  • En god effekt har et middel fra sitron og hvitløk. Det blir utarbeidet som følger. To sitroner og 6-7 fedd hvitløk er hakket og blandet grundig. Legg deretter ut i en trel liters krukke og fyll på med vann. Ta et halvt glass om dagen. Dette verktøyet renser blodkar og påvirker hjertets arbeid gunstig..

Det er fortsatt et stort antall oppskrifter for å bekjempe ekstrasystol, men du må huske at de ikke i noen tilfeller kan erstatte behandlingen som er foreskrevet av en kardiolog.

Ernæring for ekstrasystol

Viktig

Husk at selvmedisinering for krenkelser i hjertet (så vel som for alle andre sykdommer) er full av farlige konsekvenser. Det første trinnet du bør ta når du oppdager symptomer på ekstrasystol er å besøke en kardiolog..

EKSTRASYSTOLIER: klinisk betydning, diagnose og behandling

Ekstrasystoler kalles for tidlige komplekser (premature sammentrekninger) påvist på EKG. I følge mekanismen for forekomst blir premature komplekser delt inn i ekstrasystoler og parasystoler. Forskjellene mellom ekstrasystol og parasystol er

Ekstrasystoler kalles for tidlige komplekser (premature sammentrekninger) påvist på EKG. I følge mekanismen for forekomst blir premature komplekser delt inn i ekstrasystoler og parasystoler. Forskjellene mellom ekstrasystol og parasystol er rent elektrokardiografisk eller elektrofysiologisk. Den kliniske betydningen og terapeutiske tiltak for ekstrasystol og parasystol er nøyaktig den samme. I henhold til lokaliseringen av kilden til arytmi er elektrosystoler delt inn i supraventrikulær og ventrikkel.

Ekstrasystoler er utvilsomt den vanligste forstyrrelsen i hjerterytmen. De blir ofte registrert hos sunne individer. Når du gjennomfører daglig EKG-overvåking, anses en statistisk "norm" for ekstrasystoler til å være omtrent 200 supraventrikulære ekstrasystoler og opptil 200 ventrikulære ekstrasystoler per dag. Ekstrasystoler kan være enkle eller sammenkoblede. Tre eller flere ekstrasystoler på rad kalles ofte takykardi (“løp” av takykardi, “korte episoder av ustabil takykardi”). En ustabil takykardi refererer til episoder med takykardi som varer under 30 sekunder. Noen ganger, for å utpeke 3-5 ekstrasystoler på rad, definisjonen av "gruppe" eller "salvo", brukes ekstrasystoler. Svært hyppige ekstrasystoler, spesielt sammenkoblede og tilbakevendende "løp" med ustabil takykardi, kan nå graden av kontinuerlig tilbakevendende takykardi, der ektopiske komplekser er 50 til 90% av sammentrekningene i løpet av dagen, og sinuskontraksjoner blir registrert som enkeltkomplekser eller korte kortsiktige episoder av sinus rytme.

I praktisk arbeid og vitenskapelig forskning blir hovedoppmerksomheten ventrikulær ekstrasystol. En av de mest kjente klassifiseringene av ventrikulære arytmier er klassifiseringen av B. Lown og M. Wolf (1971).

  • Sjeldne monomorfe ekstrasystoler - mindre enn 30 per time.
  • Hyppige ekstrasystoler - mer enn 30 per time.
  • Polymorfe ekstrasystoler.
  • Gjentatte former for ekstrasystoler: 4A - sammenkoblet, 4B - gruppe (inkludert episoder med ventrikulær takykardi).
  • Tidlige ventrikulære ekstrasystoler (type "R on T").

Det ble antatt at høye graderinger av ekstrasystoler (grad 3-5) er de farligste. I videre studier ble det imidlertid funnet at den kliniske og prognostiske verdien av ekstrasystol (og parasystol) nesten helt bestemmes av arten av den underliggende sykdommen, graden av organisk skade på hjertet og den funksjonelle tilstanden til myokardiet. Hos individer uten tegn på myokardskade med normal kontraktil funksjon av venstre ventrikkel (utkastingsfraksjon større enn 50%), påvirker ekstrasystol, inkludert episoder med ustabil ventrikkeltakykardi og til og med kontinuerlig tilbakevendende takykardi, ikke prognosen og utgjør ingen livstruende. Arytmier hos mennesker uten tegn på organisk skade på hjertet kalles idiopatisk. Hos pasienter med organisk myokardskade (postinfarction cardiosclerosis, dilatasjon og / eller venstre ventrikkelhypertrofi) anses tilstedeværelsen av ekstrasystol som et ekstra prognostisk ugunstig tegn. Men selv i disse tilfellene har ekstrasystoler ikke uavhengig prognostisk verdi, men er et speilbilde av myokardskader og dysfunksjon i venstre ventrikkel.

I 1983 foreslo J. T. Bigger en prognostisk klassifisering av ventrikulære arytmier..

  • Trygge arytmier - ekstrasystoler og episoder med ustabil ventrikkeltakykardi som ikke forårsaker hemodynamiske forstyrrelser hos mennesker uten tegn på organisk hjerteskade..
  • Potensielt farlige arytmier - ventrikulære arytmier som ikke forårsaker hemodynamiske forstyrrelser hos mennesker med organisk hjerteskade.
  • Livstruende arytmier ("ondartede arytmier") er episoder med vedvarende ventrikkeltakykardi, ventrikulære arytmier ledsaget av hemodynamiske forstyrrelser eller ventrikkelflimmer. Hos pasienter med livstruende ventrikulære arytmier er det som regel en uttalt organisk skade på hjertet (eller "elektrisk hjertesykdom", for eksempel langt Q-T intervallsyndrom, Brugada syndrom).

Som nevnt har imidlertid ventrikulær ekstrasystol ingen uavhengig prognostisk verdi. Ekstrasystoler er i de fleste tilfeller trygge. Ekstrasystol kalles til og med "kosmetisk" arytmi, og understreker dermed sikkerheten. Til og med “kjøringer” av ustabil ventrikkeltakykardi kalles også “kosmetiske” arytmier og kalles ”entusiastiske glidende rytmer” (R. W. Campbell, K. Nimkhedar, 1990). Uansett forbedrer ikke behandlingen av ekstrasystol med antiarytmika (AAP) prognosen. I flere store kontrollerte kliniske studier ble det funnet en markant økning i total dødelighet og hyppigheten av plutselig død (2-3 ganger eller mer) hos pasienter med organisk hjerteskade mens de tok klasse I AAP, til tross for effektiv eliminering av ekstrasystoler og episoder med ventrikkeltakykardi. Den mest kjente studien der avviket mellom medisinsk klinisk effekt og deres virkning på prognose ble påvist, er CAST-studien. I CAST-studien ("en undersøkelse av undertrykkelse av hjertearytmier") hos pasienter etter hjerteinfarkt, med effektiv eliminering av ventrikulær ekstrasystol med medisiner av klasse I C (flecainid, encainide og moricizin), økte den totale dødeligheten med 2,5 ganger og hyppigheten av plutselig død i 3,6 ganger sammenlignet med pasienter som tar placebo. Resultatene fra studien tvang til en gjennomgang av behandlingstaktikkene ikke bare hos pasienter med rytmeforstyrrelser, men også av kardiologiske pasienter generelt. CAST-studien er en av nøklene til utviklingen av "evidensbasert medisin". Bare ved bruk av ß-adrenerge blokkeringsmidler og amiodaron var det en reduksjon i dødelighet hos pasienter med kardiosklerose etter infarkt, hjertesvikt eller gjenopplivet pasienter. Den positive effekten av amiodaron og spesielt ß-blokkere var imidlertid ikke avhengig av den antiarytmiske effekten av disse medikamentene..

Påvisningen av ekstrasystol (som alle andre varianter av rytmeforstyrrelser) er årsaken til undersøkelsen, primært rettet mot å identifisere en mulig årsak til arytmi, hjertesykdom eller ekstrakardial patologi og bestemme den funksjonelle tilstanden til myokardiet..

AAP-er kurerer ikke arytmier, men eliminerer det bare i løpet av perioden du tar medisinene. I dette tilfellet kan bivirkninger og komplikasjoner forbundet med å ta nesten alle medikamenter være mye mer ubehagelig og farlig enn ekstrasystol. Dermed er ikke tilstedeværelsen av ekstrasystol i seg selv (uavhengig av frekvens og "gradering") ingen indikasjon for utnevnelsen av AARP. Asymptomatiske ekstrasystoler med lavt symptom trenger ikke spesiell behandling. Slike pasienter blir vist oppfølging med ekkokardiografi omtrent 2 ganger i året for å identifisere mulige strukturelle forandringer og forverring av funksjonell tilstand i venstre ventrikkel. L. M. Makarov og O. V. Gorlitskaya (2003) under langvarig oppfølging av 540 pasienter med idiopatisk hyppig ekstrasystol (mer enn 350 ekstrasystoler per time og mer enn 5000 per dag) avslørte en økning i hjertehulen i 20% av pasientene ("arytmogen kardiomyopati"). Dessuten ble det oftere observert en økning i hjertehulen i nærvær av atrial ekstrasystol.

Indikasjoner for behandling av ekstrasystol:

  • veldig hyppig grupperer som regel ekstrasystoler, forårsaker hemodynamiske forstyrrelser;
  • uttalt subjektiv intoleranse for følelsen av avbrudd i hjertets arbeid;
  • identifisering av gjentatt forverring av den funksjonelle tilstanden i myokard og strukturelle forandringer under gjentatte ekkokardiografiske studier (reduksjon av utkastingsfraksjon, utvidelse av venstre ventrikkel).

Ekstrasystolbehandling

Det er nødvendig å forklare pasienten at ekstrasystol med lavt symptom er trygt, og å ta antiarytmika kan være ledsaget av ubehagelige bivirkninger eller til og med forårsake farlige komplikasjoner. Først av alt er det nødvendig å eliminere alle potensielt arytmogene faktorer: alkohol, røyking, sterk te, kaffe, ta sympatomimetiske medikamenter, psyko-emosjonell stress. Begynn umiddelbart å overholde alle reglene for en sunn livsstil..

Hvis det er indikasjoner for utnevnelse av AAP hos pasienter med organisk hjerteskade, brukes ß-blokkere, amiodaron og sotalol. Hos pasienter uten tegn på organisk skade på hjertet, i tillegg til disse stoffene, brukes AAP-klasse I: Etatsizin, Allapinin, Propafenon, Kinidin Durules. Etacisin er foreskrevet 50 mg 3 ganger om dagen, Allapinin - 25 mg 3 ganger om dagen, Propafenone - 150 mg 3 ganger om dagen, Quinidine Durules - 200 mg 2-3 ganger om dagen.

Behandlingen av ekstrasystol utføres ved utprøving og feiling, i rekkefølge (3-4 dager hver), og evaluerer effekten av å ta antiarytmiske medikamenter i gjennomsnittlige daglige doser (under hensyntagen til kontraindikasjoner), og velge den best egnede for denne pasienten. Det kan ta flere uker eller til og med måneder å evaluere den antiarytmiske effekten av amiodaron (bruk av høyere doser av amiodaron, for eksempel 1200 mg / dag, kan forkorte denne perioden til flere dager).

Effektiviteten av amiodaron for å undertrykke ventrikulære ekstrasystoler er 90–95%, sotalol - 75%, medisiner av klasse I C - fra 75 til 80% (B. N. Singh, 1993).

Kriteriet for effektiviteten av AAP er forsvinningen av en følelse av forstyrrelse, forbedring av trivsel. Mange kardiologer foretrekker å starte utvelgelsen av medikamenter med utnevnelse av ß-blokkere. Hos pasienter med organisk hjerteskade i fravær av effekten av ß-blokkere, brukes Amiodarone, inkludert i kombinasjon med førstnevnte. Hos pasienter med ekstrasystol mot bakgrunn av bradykardi, begynner behandlingen med utnevnelse av medisiner som akselererer hjerterytmen: du kan prøve å ta pindolol (Wisken), aminophylline (Theopec) eller klasse I medisiner (Etatsizin, Allapinin, Kinidin Durules). Administrering av kolinolytiske medisiner som belladonna eller sympatomimetika er mindre effektiv og ledsages av en rekke bivirkninger..

Hvis monoterapi ikke er effektiv, vurderes effekten av kombinasjoner av forskjellige AAP-er i reduserte doser. Spesielt populære er kombinasjonene av AAP med ß-blokkere eller amiodaron.

Det er bevis på at samtidig administrering av ß-blokkere (og amiodaron) nøytraliserer den økte risikoen for å ta noen antiarytmika. I CAST-studien hos pasienter med hjerteinfarkt som sammen med klasse I C-medisiner tok ß-blokkere, var det ingen økning i dødelighet. Videre ble det redusert hyppigheten av arytmisk død med 33%!

Kombinasjonen av ß-blokkere og amiodaron er spesielt effektiv. På bakgrunn av å ta en slik kombinasjon ble det observert en enda større reduksjon i dødelighet enn fra hvert medikament separat. Hvis hjertefrekvensen overstiger 70–80 bpm i hvile og P - Q-intervallet er innen 0,2 s, er det ingen problemer med samtidig administrering av amiodaron og β-blokkering. Når det gjelder bradykardi eller AV-blokkering av I - II-graden, krever utnevnelse av amiodaron, β-adrenerge blokkering og deres kombinasjon implantasjon av en pacemaker som opererer i DDD-modus (DDDR). Det rapporteres om en økning i effektiviteten av antiarytmisk terapi med kombinasjonen av AAP med ACE-hemmere, angiotensinreseptorblokkere, statiner og omega-3 umettede fettsyrepreparater..

Noen motsetninger eksisterer angående bruken av amiodaron. På den ene siden foreskriver noen kardiologer amiodaron i siste sving - bare i fravær av effekten av andre medisiner (forutsatt at amiodaron ganske ofte gir bivirkninger og krever en lang "metningsperiode"). På den annen side kan det være mer rasjonelt å begynne valget av terapi med amiodaron som det mest effektive og praktiske medikamentet. Amiodaron i små vedlikeholdsdoser (100-200 mg per dag) forårsaker sjelden alvorlige bivirkninger eller komplikasjoner og er heller enda tryggere og bedre tolerert enn de fleste andre antiarytmika. Uansett, i nærvær av organisk skade på hjertet, er valget lite: ß-blokkere, amiodaron eller sotalol. I fravær av effekten av å ta amiodaron (etter en "metningsperiode" på minst 600–1000 mg / dag i 10 dager), kan du fortsette å ta den i en vedlikeholdsdose på 0,2 g / dag, og om nødvendig evaluere effekten av sekvensiell tilsetning medisiner i klasse I (Etatsizin, Propafenon, Allapinin) i halve doser.

Hos pasienter med hjertesvikt kan en merkbar reduksjon i antall ekstrasystoler observeres ved bruk av ACE-hemmere og Veroshpiron.

Det skal bemerkes at daglig EKG-overvåking for å vurdere effektiviteten av antiarytmisk terapi har mistet sin betydning, siden graden av undertrykkelse av ekstrasystoler ikke påvirker prognosen. I CAST-studien ble det observert en markant økning i dødelighet mot alle kriteriene for en fullstendig antiarytmisk effekt: en reduksjon i det totale antall ekstrasystoler med mer enn 50%, sammenkoblede ekstrasystoler med ikke mindre enn 90% og fullstendig eliminering av episoder med ventrikkeltakykardi. Hovedkriteriet for effektiviteten av behandlingen er å forbedre trivsel. Dette sammenfaller vanligvis med en reduksjon i antall ekstrasystoler, og å bestemme graden av undertrykkelse av ekstrasystoler spiller ingen rolle.

Generelt kan sekvensen for AAP-seleksjon hos pasienter med organisk hjertesykdom i behandlingen av tilbakevendende arytmier, inkludert ekstrasystol, bli representert som følger.

  1. p-blokkering, amiodaron eller sotalol.
  2. Amiodarone + β-blokkering.
  3. Kombinasjoner av medisiner:
    • β-blokkering + klasse I-medikament;
    • amiodaron + klasse I C-preparat;
    • sotalol + klasse I C-medikament;
    • amiodaron + β-blokkering + klasse I C-medikament.

Hos pasienter uten tegn på organisk hjerteskade, kan du bruke et hvilket som helst medikament i hvilken som helst sekvens eller bruke ordningen som er foreslått for pasienter med organisk hjertesykdom.

En kort beskrivelse av AARP

β-blokkere. Etter CAST-studien og publiseringen av resultatene fra en metaanalyse av studier om bruk av klasse I AAA, der det ble vist at nesten alle klasse I AAA er i stand til å øke dødeligheten hos pasienter med organisk hjerteskade, ble ß-blokkere de mest populære antiarytmiske legemidlene..

Den antiarytmiske effekten av p-adrenerge blokkering skyldes nettopp blokkeringen av p-adrenerge reseptorer, dvs. en reduksjon i sympatisk-binyre virkning på hjertet. Derfor er ß-blokkere mest effektive for arytmier assosiert med sympatisk-binyre påvirkning - de såkalte "katekolaminavhengige" eller "adrenerge arytmier." Forekomsten av slike arytmier er vanligvis forbundet med fysisk aktivitet eller psykoterapeutisk stress..

Katekolaminavhengige arytmier er i de fleste tilfeller samtidig "tachis-avhengige", det vil si at de forekommer når en viss kritisk hjertefrekvens er nådd, for eksempel under trening, forekommer hyppig ventrikulær ekstrasystol eller ventrikkeltakykardi bare når en sinusrytmefrekvens på 130 slag per minutt oppnås. På bakgrunn av å ta en tilstrekkelig dose av ß-blokkere, vil ikke pasienten kunne nå en frekvens på 130 bpm på noe nivå av fysisk aktivitet, og dermed forhindre forekomst av ventrikkelarytmier.

ß-adrenerge blokkering er det valgte legemidlet for behandling av arytmier i medfødte syndromer med forlengelse av Q-T-intervallet.

Med arytmier som ikke er assosiert med aktivering av det sympatiske nervesystemet, er ß-blokkere mye mindre effektiv, men tilsetning av ß-blokkere øker ofte effektiviteten av andre antiarytmiske medisiner og reduserer risikoen for arytmogen effekt av AAP-klasse I. Klasse I-medisiner i kombinasjon med ß-blokkere øker ikke dødeligheten hos pasienter med hjerteskade (CAST-undersøkelse).

Med de såkalte "vagale" arytmiene har ß-blokkere en arytmogen effekt. "Vagale" arytmier oppstår i ro, etter å ha spist, under søvn, på bakgrunn av en reduksjon i hjerterytmen ("brady-avhengige" arytmier). I noen tilfeller med bradydependent arytmier er imidlertid bruken av pindolol (Wisken), en ß-blokkering med intern sympatomimetisk aktivitet (ICA), effektiv. I tillegg til pindolol inkluderer ß-adrenerge blokkering med ICA oksprenolol (Trazicor) og acebutolol (Sectral), men i størst mulig grad er intern sympatomimetisk aktivitet uttrykt nøyaktig i pindolol.

Doser av ß-blokkere reguleres i samsvar med den antiarytmiske effekten. Et ytterligere kriterium for tilstrekkelig ß-blokade er en reduksjon i hjerterytmen til 50 slag / min ved hvile. Tidligere år, da propranolol var den viktigste p-blokkeringen (Anaprilin, Obzidan), er tilfeller av effektiv bruk av propranolol for ventrikulære arytmier i doser opp til 960 mg / dag og mer, for eksempel opptil 4 g per dag, kjent! (R. L. Woosley et al., 1979).

Amiodaron. Amiodaron-tabletter 0,2 g (det opprinnelige medikamentet er Cordarone) har egenskapene til alle fire klasser av AAP, og har i tillegg en moderat blokkerende effekt. Amiodarone er utvilsomt det mest effektive antiarytmiske medikamentet som er tilgjengelig. Det kalles til og med et "arytmolytisk medikament".

Den største ulempen med amiodaron er den høye frekvensen av ekstrakardiale bivirkninger, som ved langvarig bruk blir observert hos 10–75% av pasientene. Behovet for avskaffelse av amiodaron oppstår imidlertid i 5–25% (J. A. Johus et al., 1984; J. F. Best et al., 1986; W. M. Smith et al., 1986). De viktigste bivirkningene av amiodaron inkluderer: lysfølsomhet, misfarging i huden, nedsatt skjoldbruskfunksjon (både hypotyreose og hypertyreoidisme), økt aktivitet av levertransaminaser, perifere nevropatier, muskelsvakhet, skjelving, ataksi og synshemming. De fleste av disse bivirkningene er reversible og forsvinner etter uttak eller når dosen av amiodarone reduseres. Hypotyreose kan kontrolleres ved å ta levotyroxine. Den farligste bivirkningen av amiodaron er lungeskade (“amiodaron lungesykdom”) - forekomsten av interstitiell pneumonitt eller, mindre vanlig, lungefibrose. Hos de fleste pasienter utvikles lungeskader bare ved langvarig bruk av relativt store vedlikeholdsdoser av amiodaron - mer enn 400 mg / dag. Slike doser brukes sjelden i Russland. Vedlikeholdsdosen av amiodaron i Russland er vanligvis 200 mg / dag eller enda mindre (200 mg per dag 5 dager i uken). B. Clarke et al. (1985) rapporterer bare tre tilfeller av 48 observasjoner av forekomsten av denne komplikasjonen med amiodaron i en dose på 200 mg per dag.

Effekten av dronedaron, et amiodaronderivat uten jod, studeres for tiden. Foreløpige bevis antyder ingen ekstrakardiale bivirkninger hos dronedaron.

Sotalol. Sotalol (Sotalalex, Sotagexal) tabletter på 160 mg brukes i en gjennomsnittlig daglig dose på 240-320 mg. Start med utnevnelsen av 80 mg 2 ganger om dagen. I ildfaste arytmier brukes sotalol opptil 640 mg / dag. ß-adrenerg blokkerende effekt av sotalol fremgår av en dose på 25 mg.

Når du tar sotalol, er det en økt risiko for å utvikle ventrikulær takykardi av typen "pirouette". Derfor anbefales det å begynne å ta sotalol på sykehus. Når du foreskriver sotalol, er det nødvendig å overvåke størrelsen på Q - T-intervallet nøye, spesielt i løpet av de første 3 dagene. Det korrigerte Q - T-intervallet skal ikke overstige 0,5 s. I disse tilfellene er risikoen for å utvikle takykardi av piruettype mindre enn 2%. Med en økning i dosen av sotalol og graden av forlengelse av Q - T-intervallet øker risikoen for å utvikle takykardi av piruettype betydelig. Hvis det korrigerte Q - T-intervallet overstiger 0,55 s, når risikoen for takykardi av piruettype 11%. Derfor, når man forlenger Q-T-intervallet til 0,5 s, er det nødvendig å redusere dosen med sotalol eller å avbryte medisinen.

Bivirkninger av sotalol tilsvarer typiske bivirkninger av ß-blokkere.

Etatsizin. Etatsizin tabletter 50 mg. Det mest studerte innenlandske stoffet (opprettet i Sovjetunionen). Det har blitt brukt til behandling av arytmier siden 1982. Den raske oppnåelsen av den kliniske effekten tillater vellykket bruk av etatsizin hos individer uten organisk hjerteskade for behandling av forstyrrelser i ventrikkel og supraventrikulær rytme: ekstrasystoler, alle typer paroksysmale og kroniske takyarytmier, inkludert atrieflimmer, med Wolf-syndrom - Parkinson-White. Etatsizin er mest effektivt hos pasienter med nattlige arytmier, så vel som med ventrikulær ekstrasystol. Den gjennomsnittlige daglige dosen av Etatsizin er 150 mg (50 mg 3 ganger om dagen). Maksimal daglig dose er 250 mg. Når du foreskriver etacizin for å forhindre tilbakefall av atrieflimmer, supraventrikulær og ventrikulær takykardi, overskrider dens effektivitet, som regel, effektiviteten til andre AP-klasser I. Legemidlet tolereres godt, behovet for abstinens forekommer hos omtrent 4% av pasientene. De viktigste bivirkningene: svimmelhet, hodepine, "nummenhet" i tungen, nedsatt blikkfiksering. Bivirkninger observeres vanligvis relativt sjelden, og alvorlighetsgraden deres avtar etter den første uken du tar Etatsizin.

Allapinin. Det innenlandske legemidlet Allapinin, 25 mg tabletter (også opprettet i Sovjetunionen) har blitt brukt i klinisk praksis siden 1986. 25-50 mg er foreskrevet 3 ganger om dagen. Maksimal daglig dose er 300 mg. Allapinin er ganske effektiv i supraventrikulære og ventrikulære arytmier. De viktigste bivirkningene er svimmelhet, hodepine, nedsatt blikkfiksering. Behovet for abstinens forekommer hos omtrent 6% av pasientene. Et av funksjonene i allapinin og teoretisk sett er ulempen tilstedeværelsen av ß-adrenostimulerende virkning.

Propafenon (Rhythmonorm, Propanorm), tabletter 150 mg, ampuller 10 ml (35 mg). Tildel 150-300 mg 3 ganger om dagen. Øk om nødvendig dosen til 1200 mg / dag. Propafenon, i tillegg til å bremse, forlenger litt ildfaste perioder i alle deler av hjertet. I tillegg har propafenon en liten ß-blokkerende effekt og egenskapene til kalsiumantagonister.

De viktigste bivirkningene av propafenon inkluderer svimmelhet, nedsatt blikk, ataksi, kvalme, metallisk smak i munnen.

Kinidin. For tiden brukes kininidin Durules hovedsakelig i Russland, tab. 0,2 g hver. En enkelt dose er 0,2-0,4 g, den gjennomsnittlige daglige dosen er fra 0,6 til 1,0 g. Den maksimale daglige dosen kinidin de foregående årene (da kinidin var det viktigste antiarytmikum) nådde 4, 0 g! Foreløpig brukes ikke slike doser, og 1,6 g kan betraktes som den omtrentlige maksimale daglige dosen kinidin.

I små doser (600-800 mg / dag) tolereres kinidin godt. Bivirkninger oppstår vanligvis i høyere doser. De vanligste bivirkningene når du tar kinidin er sykdommer i mage-tarmkanalen: kvalme, oppkast og diaré. Mindre vanlig hodepine, svimmelhet, ortostatisk hypotensjon. Den farligste komplikasjonen fra å ta kinidin er forekomsten av ventrikkeltakykardi av piruettypen. I følge litteraturen observeres denne komplikasjonen hos 1-3% av pasientene som tar kinidin.

P.H. Janashia, MD, professor
S.V. Shlyk, lege i medisinske vitenskaper, professor
N. M. Shevchenko, lege i medisinske vitenskaper, professor
Russian State Medical University, Moskva

Ekstrasystolisk arytmi

Moderne diagnostiske metoder, først og fremst elektrokardiografi, lar deg bestemme de mest mindre hjerterytmeforstyrrelsene. Ekstrasystolisk arytmi refererer til denne spesielle gruppen av sykdommer, når det oppstår ekstraordinære mellom normale hjertekontraksjoner. Selv mindre belastninger og bekymringer kan bidra til dette. I barndommen er det en enorm mengde slik uro, så ekstrasystol bestemmes ikke bare hos voksne eller i avansert alder, men også hos barn.

Enkelte ekstrasystoler finnes ofte hos praktisk sunne mennesker, og i fravær av subjektiv intoleranse mot arytmier krever ikke spesifikk behandling.

Emnet ekstrasystol har blitt berørt flere ganger av mange forskere. Ulike pasientgrupper ble observert og studien avdekket forekomsten hos friske mennesker på opptil 100 ekstrasystoler per dag. Men det er alvorlige former for ekstrasystolisk arytmi, så hvor farlig denne sykdommen vil bli beskrevet nedenfor.

Video: Ekstrasystol. Arytmier i hjertet. symptomer

Beskrivelse av ekstrasystolisk arytmi

Normalt trekker hjertemuskelen seg sammen med jevne mellomrom. På et elektrokardiogram vises dette som en sinusrytme med nesten identiske tenner atskilt med en kontur.Med ekstrasystol oppstår en ekstraordinær sammentrekning av hele hjertet eller dets individuelle kamre, som blir notert på EKG som en tann, i motsetning til de andre.

Ekstrasystol er ofte en ineffektiv hjertekontraksjon, siden det i diastolen ikke er noen normal fylling av organkamrene med blod.

Det er flere mekanismer for utseendet til ekstrasystoler. Den første er syklisk eller reentry når en elektrisk impuls overføres gjennom fibrene og kommer over en hindring i form av et arr eller iskemisk område. Signalet går tilbake, og det er en gjentatt reduksjon.

Det er en andre mekanisme - dannelsen av et ektopisk fokus. Dette skjer av forskjellige grunner, og det resulterende området begynner å sende sekundære pulser som blir registrert på EKG som ekstrasystoler.

Symptomer på ekstrasystolisk arytmi

I de fleste tilfeller klager ikke pasienter om forekomst av ekstrasystol. En ekstraordinær sammentrekning kan kjennes som en flyktig dytt i hjertet, som ikke forårsaker betydelig ubehag.

Ekstrasystol manifesteres av følgende generelle symptomer:

  • følbare avbrudd i hjerteaktivitet ("falming", "sving" av hjertet);
  • følelse av svakhet og tretthet;
  • irritabilitet og angst vises;
  • svette stiger;
  • hodepine og svimmelhet;
  • det blir vanskelig å puste.

Ekstrasystolisk arytmi fungerer ofte som en markør for andre sykdommer, derfor blir ofte avbrudd i hjertet kombinert med tegn som er karakteristiske for en annen patologi:

  • med vegetovaskulær dystoni - dette er angst, irritabilitet, en følelse av frykt, som er assosiert med økt aktivitet i den parasympatiske avdelingen i nervesystemet;
  • med osteokondrose - dette er smerter i problemområdet i ryggraden (oftest er det nakken, thoraxområdet);
  • ved overspising - dette er en følelse av ubehag i brystet og tyngde i magen, noe som skyldes effekten av det parasympatiske nervesystemet på hjertet, spesielt hvis en person spiste mye og inntok en horisontal stilling;

Under graviditet kan ekstrasystolisk arytmi også utvikle seg, spesielt i de tilfellene når en kvinne før unnfangelse hadde hjerte- og karsykdommer, problemer med skjoldbruskkjertelen eller luftveiene. I fravær av subjektiv intoleranse for avbrudd, er ikke behandling av ekstrasystol nødvendig.

Årsaker til ekstrasystolisk arytmi

Å bestemme årsaken til utviklingen av ekstrasystol er nødvendig for effektiv behandling og prognose av sykdommen. Dette er spesielt viktig i tilfelle alvorlige former for sykdommen, som har stor innflytelse på pasientens generelle tilstand..

Funksjonelle årsaker til ekstrasystolisk arytmi

De er i stor grad avhengige av eksterne predisponerende faktorer når for eksempel røyking eller drikke alkohol skader hjertet og andre systemer og organer. Stressfulle situasjoner og hyppig overarbeid bidrar også til utseendet til ekstrasystoler. I slike tilfeller leter kroppen etter flere muligheter, så i hjertemuskelen er det områder som genererer en elektrisk impuls. Som et resultat merkes avbrudd i hjerteaktiviteten..

Hormonelle lidelser assosiert med dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen, bukspyttkjertelen eller overgangsalder, provoserer ofte utseendet til ekstrasystoler. I dette tilfellet kan ikke bare avbrudd i hjerteaktivitet oppstå, men også rødme, hjertebank.

En økning i temperatur på bakgrunn av smittsomme sykdommer bidrar ofte til utviklingen av ekstrasystolisk arytmi. I slike tilfeller er dannelsen av ektopiske foci karakteristisk når hjertet ikke kan takle den økte belastningen.

Organiske faktorer for utseendet av ekstrasystolisk arytmi

Svikt i hjerteaktivitet vises hovedsakelig på bakgrunn av koronar hjertesykdom. Dette gjelder både hjerteinfarkt, kardiosklerose og angina pectoris. Med disse sykdommene endres strukturen i myokardiet, på grunn av hvilken den elektriske impulsen normalt ikke kan passere langs stiene.

Hjertesvikt, oftest av et kronisk forløp, er på andreplass blant de organiske årsakene til utviklingen av ekstrasystol. Hjertemuskelen begynner å trekke seg sammen under utvidelse (tøyning) av ventriklene, så det er en rytmeforstyrrelse.

Hjertefeil og smittsomme hjertesykdommer spiller også en viktig rolle i utseendet til ekstraordinære sammentrekninger. Endokarditt og myokarditt er preget av en inflammatorisk prosess i hjertets vev. Insuffisiens eller stenose av noen ventiler fører til hemodynamisk lidelse. Som et resultat utvikler kompensasjonsmekanismer i form av ekstrasystol.

Typer ekstrasystolisk arytmi

Det er flere former for sykdommen:

  • supraventrikulær ekstrasystol;
  • ventrikulær ekstrasystol.

Det mest ugunstige er ventrikulær ekstrasystolisk arytmi. Hva er faren for en slik patologi? Først av alt, stor sannsynlighet for komplikasjoner i form av ventrikkelflimmer. Derfor blir pasienter med dette plaget observert av en kardiolog og får antiarytmisk behandling.

Supraventrikulær ekstrasystol

Det oppstår på grunn av organiske forandringer i atria eller atrioventrikulær septum. De er preget av utseendet på et ektopisk fokus som genererer ekstraordinære impulser. Et annet navn for den patologiske tilstanden er supraventrikulær ekstrasystolisk arytmi..

Følgende former for supraventrikulær ekstrasystol skilles, avhengig av.

  • lokalisering av det ektopiske fokuset - atrie og atrioventrikulær;
  • antall utbrudd - monotopiske (enkle) og polytopiske (to eller flere utbrudd);
  • tidspunkt for forekomst - tidlig (vises i fasen av atrisk sammentrekning), sent (vises i fasen av ventrikkelkontraksjon eller under diastol) og interpoleres (bestemt i mellomperioden - mellom sammentrekninger av atriene og ventriklene);
  • frekvenser av forekomst i løpet av ett minutt - sammenkoblet (to på samme tid), enkelt (ikke mer enn fem ekstrasystoler), flere (fra fem ekstrasystoler og mer), gruppe (flere ekstrasystoler dannes på rad).

Ventrikulær ekstrasystolisk arytmi

En vanlig type rytmeforstyrrelse assosiert med dysfunksjon i ledningssystemet i ventriklene. Avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen, skilles ekstrasystol:

Sykdommen er preget av omfattende variabilitet, derfor, for å forenkle diagnosen og foreskrive effektiv behandling, blir ventrikulære ekstrasystoliske arytmier vanligvis delt inn i klasser:

For å bestemme klassen for ventrikulær ekstrasystol, brukes en daglig EKG-overvåking.

Ekstrasystoler i klasse I anses som helsefarlige, de andre fem er i mindre eller større grad ledsaget av hemodynamiske lidelser. Å kjøre en slik patologi er farlig, siden ventrikkelflimmer kan utvikle seg.

Underarter av arytmi

  • Godartet, der det ikke er organiske lesjoner i hjertemuskelen. Hos henne truer ikke en så farlig komplikasjon som plutselig hjertestans.
  • Potensielt ondartet ekstrasystol. Det er preget av tilstedeværelsen av innledende hemodynamiske lidelser på grunn av tilstedeværelsen av organiske forandringer i hjertet med ulik alvorlighetsgrad. Risikoen for hjertestans øker i dette tilfellet flere ganger.
  • Ondartet ekstrasystol. Det er en rytmeforstyrrelse, som er assosiert med forekomsten av et stort antall ekstrasystoler. Det er alvorlig skade på hjertevevet og vedvarende hemodynamiske lidelser. Sannsynligheten for dødelighet er veldig høy..

Diagnostisering av ekstrasystolisk arytmi

Ved enhver form for hjerteanormalitet henvises pasienten for elektrokardiografi. Denne forskningsmetoden bestemmer forskjellige typer ekstrasystoler. Sammenkoblede vises på elektrokardiogrammet som utidige, tett avstandskontraksjoner mellom jevnt løpende vanlige tenner. Tilsvarende synlige grupper og flere ekstrasystoler som veksler etter hverandre mellom normale sammentrekninger. Det er vanskelig å se enkle ekstrasystoler på en liten tape tatt i ikke mer enn 5 minutter, derfor brukes Holter-overvåking (daglig EKG) for å bestemme dem.

Daglig EKG-overvåking er en annen måte å bestemme ekstrasystolisk arytmi. Egnet for en grundigere vurdering av pasientens tilstand, samt for å bestemme enestående ekstraordinære sammentrekninger. Måte å gjennomføre på: hele dagen har pasienten et EKG, mens han beveger seg og bruker tid som vanlig. Etter at legen har evaluert resultatet av kontrollen for tilstedeværelse av patologi og dens alvorlighetsgrad.

Behandling av ekstrasystolisk arytmi

For det første elimineres provoserende faktorer, eller deres virkning på pasienten reduseres. Videre avhenger taktikken for behandling av formen og alvorlighetsgraden av de underliggende og ytterligere sykdommer.

  • Enkel ekstrasystoler som ikke forårsaker en persons angst, krever ikke korreksjon.
  • Nevrogen ekstrasystol behandles ved å organisere riktig dagsregime, psykoterapi, beroligende midler i form av diazepam og skjær av valerian.
  • Antiarytmiske medikamenter er foreskrevet for alvorlige kliniske tegn (hjertesvikt, kortpustethet, hjertesmerter), med utseendet av ekstrasystoler fra tidlig ventrikkel, polytopiske og gruppe ekstrasystoler på EKG, i nærvær av kardiosklerose etter hjerteinfarkt.
  • Ekstrasystolisk arytmi i klasse IV og V kan korrigeres ved å installere en hjertestarter og en kardioverter.
  • Implantasjon av en kunstig pacemaker er indisert for svikt i medikamenteterapi.

Antiarytmiske medisiner (betablokkere) er ikke foreskrevet hvis pasienten har en tendens til hypotensjon eller en sjelden hjertefrekvens.

Forebygging av ekstrasystolisk arytmi

Basert på en rekke tiltak som kan tilskrives nesten alle hjerte- og karsykdommer.

  • kostholdet skal være balansert og så mettet som mulig med hjertevennlige produkter (epler, granateple, nøtter, avokado, frø, laks, laks, oliven og linolje);
  • fysisk aktivitet skal være moderat, og vekslende med hvile;
  • om nødvendig, ta regelmessig medisiner foreskrevet av legen din;
  • fysioterapi med råd fra en lege vil bidra til å styrke hjertemuskelen;
  • Det er verdt å gi opp dårlige vaner (røyking, alkohol) og unngå stressende situasjoner.