Konseptet med brudd på livmorblodstrømmen i 1a grad under graviditet og dens konsekvenser for barnet

I prosessen med å føde et barn, endres den kvinnelige kroppen uunngåelig. Siden nedsatt blodstrøm under graviditet inntar en av de ledende stillingene blant alle patologier i svangerskapsperioden, er en vurdering av tilstanden til blodsirkulasjonen mellom den vordende mor og baby inkludert i det obligatoriske undersøkelsesprogrammet for gravide pasienter.

Hvorfor er det brudd på uteroplacental blodstrøm (MIC)? Hvilke typer av denne patologiske prosessen eksisterer? Hva er forskjellen mellom grad 1a og 1b? Hvor farlig er dette fenomenet for et barn? Hva gjør jeg hvis blodstrømmen er nedsatt? Hvordan sjekkes de for tilstanden??

Graden av brudd på uteroplacental blodstrøm

Ved diagnostisering av dette patologiske fenomenet skilles 1, 2 og 3 grader. I dette tilfellet er den første graden delt inn i 2 typer. Informasjon om hver av dem presenteres i tabellen..

NPMK graderKarakteristiskMulige konsekvenser
11aDårlig kommunikasjon mellom livmoren og morkaken med den fulle forbindelsen til sistnevnte med embryoet.Avvik i utviklingen av barnet i milde former, manifestert i form av undervekt og nedsatte generelle fysiske egenskaper.
1bTilstanden til uteroplacental blodstrøm er normal, og sirkulasjonssystemet til "embryo-morkaken" har avvik.Utviklingsforskinkelse.
2Placental insuffisiens er til stede på hvert nivå. Det er nesten umulig å fylle mangelen på oksygen, fordi embryoorta, livmorarterie og navlestrengkar er ikke i stand til å passere blod fullt ut.I 85% av tilfellene dør barnet.
3Det er preget av sentralisering av blodstrømmen..Fosterets tilstand blir kritisk på grunn av dysfunksjon i hjerte-hemodynamikk. Under dopplerometri registreres ofte omvendt diastolisk blodstrøm. Fosteret har utviklingsavvik. Denne graden blir sjelden kurert..

Dessuten er patologi klassifisert av andre tegn. Tabellen viser sykdomsartene..

SkiltUtsiktBeskrivelse
Ved forekomstPrimær placentale insuffisiensDet utvikler seg opp til en 16 ukers svangerskapsperiode. Det manifesterer seg i form av et brudd på prosessen med feste av embryoet og ytterligere unormal dannelse av morkaken.
Sekundær placentale insuffisiensDet oppdages av tidspunktet da morkaken allerede er dannet - etter en svangerskapsperiode på 16 uker. Patologi forekommer under negativ påvirkning av eksterne faktorer..
I følge symptomerKompensasjonDet er metabolske forstyrrelser i morkakenes funksjon, men blodstrømmen mellom dette organet og livmoren eller fosteret fungerer uten feil.
SubcompensationDen kvinnelige kroppen er ikke i stand til å gjenopprette blodtilførselen til embryoet, nødvendig for full vekst, fordi alle elementene i blodstrømssystemet er mangelfulle.
dekompensasjonDet er brudd på blodstrømmen på alle nivåer, vanskelig å behandle.

Årsaker som kan føre til patologi

Utseendet til et brudd på livmorens blodstrøm bidrar til mange faktorer. Mange av dem er i stand til å påvirke morkaken ikke bare i dannelsesstadiet, men også på senere stadier. Mulige årsaker til forverring av uteroplacental sirkulasjon:

  • Anemi. På grunn av en reduksjon i hemoglobinkonsentrasjonen i blodet øker hemodynamiske parametere i alle blodkar, inkludert livmor. Dette skyldes det faktum at kroppen prøver å gjenopprette tilførsel av vev med oksygen ved å øke hastigheten på blodstrømmen, inkludert livmor.
  • Feil festing av morkaken. Det er ledsaget av en reduksjon i blodstrømmen på grunn av de tynne musklene i det nedre segmentet av livmoren. Dette problemet oppstår når morkaken er festet i det legede området. Denne sonen kan ikke gi utero-placental sirkulasjon, som et resultat av at blodet som strømmer til embryoet ikke kan være nok for full intrauterin utvikling.
  • Sen toksikose. Denne tilstanden, der små blodkar påvirkes, provoserer ofte et brudd på livmor-fosterlig blodstrøm (MPPK).
  • Infeksjonssykdommer båret av en kvinne under svangerskapet. En rekke sykdomsfremkallende stoffer påvirker morkakenes tilstand negativt og forårsaker patologiske forandringer i vevet. Konsekvens - IPC krenket.
  • Konflikten mellom Rhesus-faktorene til en kvinne og et foster. Dette fører til utvikling av anemi hos babyen, som er full av en forringelse i blodtilførselen til kroppen hans.
  • Trykkstøt. Negativt påvirke blodsirkulasjonen i karene, noe som provoserer utviklingen av NMPC.
  • Unormal struktur i livmoren. Det bicorn orgel har en septum. Graviditet utvikler seg i et av de to dannede hulrommene. Faren i dette tilfellet er et brudd på full blodforsyning til barnet. Normalt er dette gitt av to livmorarterier. Under svangerskapet øker deres diameter, noe som fører til dannelse av et stort antall fartøyer som forbinder dem, som bidrar til normalisering av blodbevegelse. I livmoren med en slik unormal struktur er disse prosessene fraværende, så det nødvendige blodvolumet når ikke morkaken.
  • Misdannelser i navlestrengens kar. Med en endring i antall, utvikler NMMP.
  • Patologi av endometrium. Deres utvikling forårsaker betennelse, kirurgi, dårlige vaner hos den vordende moren.
  • Myom. Med utviklingen av neoplasmer øker blodtilførselen deres, og blodstrømmen til fosteret tvert imot avtar.
  • Flere graviditeter. Med implantasjon av to eller flere fosteregg øker morkaken betydelig. I tillegg kan et større volum av blodstrøm overføres til et av embryoene. Ikke bare giverbarnet, men også det mottatte fosteret lider, som hjertemuskelen er ikke klar for så mye blodstrøm.
  • Diabetes. Påverkende de indre veggene i arteriene, utløser denne patologien utviklingen av placental insuffisiens.

Hva som er farlig for et brudd på barn i 1a grad?

Den vanligste og farlige konsekvensen av disse hemodynamiske forstyrrelsene (HDN) er oksygen-sult. Andre komplikasjoner ved dårlig føtal blodtilførsel inkluderer:

  • vekttap og fysiske parametere (intrauterin veksthemming);
  • ubalanse i syre-base;
  • en forstyrrelse i hjertets arbeid i form av en akselerasjon eller retardasjon av pulsen, arytmi;
  • reduksjon i fettvev i kroppen;
  • trusselen om unormal abort;
  • ubalanse i hormoner;
  • fødsel død død.

Symptomer på livmorforstyrrelser i livmoren 1a grad

Hvis denne patologien er i kompensasjonsstadiet, vil den fremtidige kvinnen i arbeidslivet ikke føle noen uttalte avvik. I dette tilfellet kan du lære om sykdommen først etter undersøkelse. Åpenbare tegn på sykdommen følger med den akutte formen og kronisk dekompensasjon. En slik patologi er ledsaget av følgende symptomer:

  • en kraftig økning eller opphør av motorisk aktivitet av embryoet;
  • for langsom vekst av magen (diameteren på dens omkrets oppfyller ikke de normative indikatorene som tilsvarer en spesifikk svangerskapsperiode);
  • preeklampsi;
  • arteriell hypertensjon;
  • en sterk økning i vordende mor i vekt;
  • hevelse i bena under knærne;
  • proteinuri.

I noen tilfeller kan blodutslipp oppstå. Dette symptomet indikerer sannsynligvis placentabrudd. Hvis det oppstår blødning, bør du umiddelbart se en gynekolog.

Diagnostiske metoder

Dopplerografi kan gi den mest pålitelige og komplette informasjonen om denne patologien. Denne diagnostiske manipulasjonen er basert på bruk av ultralydbølger og er helt trygt for den vordende mor og baby. Prosedyren diagnostiserer slike tegn på sirkulasjonsforstyrrelser som en reduksjon i diastolisk hastighet, en økning i resistensindeksen og dikrotisk eksisjon på blodstrømningskurven. Tabellen inneholder informasjon om hvordan denne patologien er diagnostisert..

Diagnostisk metodeType studieMeningen med
Medisinsk historieAnalyse av pasientklager, korrelasjon av abdominal omkrets med normative indikatorer tilsvarende svangerskapsalderForeløpig diagnose, utvikling av en plan for videre handlinger
Fysisk undersøkelseauskultasjonBestemmelse av fosterets hjertefrekvens
LaboratorieforskningBlodprøveBestemmelse av mengden østrogen, progesteron, korionisk gonadotropin
Instrumentell forskningUltralyd av bekkenorganene og bukhulenAvklaring av fosterets størrelse, morkakenes tilstand
kardiotokografiStudie av arbeidet med hjertet til et barn
DopplerographyVurdering av graden av blodstrømningsintensitet, bestemmelse av tilstanden for intra-placental sirkulasjon, strømhastighet og retning av blod i livmorens kar og navlestrengen.

Funksjoner ved behandling under graviditet

Terapeutisk taktikk avhenger av graden av den patologiske prosessen og patogenesen av lidelser. Medikamentell behandling av denne sykdommen er bare mulig med den første graden av sirkulasjonsforstyrrelser. Den andre graden regnes som grenset. Hvis patologien har nådd tredje grad, indikeres kirurgisk inngrep. Hvilken behandlingsmetode å velge, bestemmer legen individuelt.

Konservative terapier

Terapeutisk taktikk er basert på en kompleks effekt på alle elementer i den hemodynamiske prosessen:

  • Med mindre avvik fra normen brukes Hofitol. Ved alvorlige symptomer er pasienten foreskrevet medisiner med mer aktive virkestoffer (Pentoxifarm, Actovegin) (se også: Actovegin: instruksjoner for bruk under graviditet).
  • Når man diagnostiserer en tendens til å danne blodpropp hos en gravid kvinne, brukes medisiner som kan forbedre blodstrømmen gjennom blodårene (Curantil).
  • Drotaverin eller No-Shpa brukes oralt for å utvide blodkar, Eufillin brukes som en injeksjon.
  • Med livmorhypertonisitet indikeres drypp administrering av magnesia og enteral bruk av Magne B6..
  • De negative effektene av sirkulasjonsforstyrrelser må elimineres med askorbinsyre, tokoferol, som har en antioksidant effekt..

Legemidler foreskrives av legen din. Det er strengt forbudt å drive medmedisinering. Hvis den valgte terapeutiske taktikken ikke bidrar til forbedring av trivsel, blir pasienten vist til pasienter. Et slikt tiltak vil gi mulighet for kontinuerlig medisinsk overvåking av tilstanden til den fremtidige kvinnen i fødsel og fosteret..

Kirurgisk inngrep

Med alvorlige tegn på patologi (2 og 3 grader av IPC) tyr de til nødlevering. I situasjoner der konservativ terapi ikke ga det forventede resultatet, inkludert det som ble utført med en diagnostisert grad 1 av blodstrømningsforstyrrelse, tas en beslutning om ytterligere tiltak i løpet av de neste 48 timene. I dette tilfellet, som regel, gjør leger et keisersnitt. Hvis fødsel er planlagt på denne måten opp til en 32-ukers svangerskapsperiode, vurderes babyens tilstand og vitale tegn.

Forebyggende tiltak

For kvinner som allerede er gravide, er det nødvendig å følge en rekke regler for å forhindre forverring av uteroplacental blodstrøm:

  • Unngå stress.
  • Spis ordentlig. Mat bør inneholde riktig mengde protein og vitaminer..
  • Slutt å røyke helt, inkludert passiv og alkoholiker.
  • Fottur i frisk luft hver dag.
  • Ventiler boområdet regelmessig.
  • Unngå overdreven fysisk anstrengelse. Yoga, svømming, gymnastikk for gravide bør ha preferanse.
  • Hold oversikt over kroppsvekten. Vei regelmessig og mål diameteren på magen.
  • Sov på venstre side. Hvis magen er til venstre i lang tid, reduseres belastningen på den underordnede vena cava, som ligger til høyre for livmoren. Noen ganger med congestive nyrehendelser løser søvn på høyre side imidlertid dette problemet..
  • Bestå alle planlagte eksamener.

Typer brudd på uteroplacental blodstrøm, hva er det, hva du skal gjøre

I denne artikkelen vil vi snakke om en så spennende sak for mange gravide jenter som et brudd på blodstrømmen i utero-morkaken. Årsaker til sirkulasjonsforstyrrelser i mor-fosterets system, deres symptomer, farene ved slike lidelser og behandlingsalternativer.

Introduksjon

Brudd på livmor-morkaken blodstrømmen er mye mer riktig kalt begrepet "brudd på utero-fosterets blodstrøm," siden blodsirkulasjonen i mor-foster systemet kan deles inn i to komponenter:

  1. Livmor-placental blodstrøm.
  2. Feto-placental blodstrøm.

Forstyrrelser i blodstrømmen i et av disse systemene, eller begge deler, omtales øyeblikkelig i fødselshjelp som forstyrrelser i utero-fosterets blodstrøm..

Den betingede grensen mellom disse to systemene kan kalles morkaken - et midlertidig graviditetsorgan, dannet av innveksten av de kororiske villiene til embryoet i slimhinnen i livmorveggen. Morkaken er et filter som består av en rekke sammenvevninger av forskjellige nivåer av kar der mors blod, ikke blander seg med fosteret, gir oksygen og næringsstoffer til fosterets blodomløp, og tar tilbake skadelige stoffer og metabolske produkter.

Morkaken er det viktigste organet for fosteret, som sikrer dets normale funksjon

La oss prøve å finne ut av dette komplekse blodstrømningssystemet:

  • Fra livmoren blir morkaken matet av mors arterier - livmorarterier og spiralarterier. De er den bestanddel av det første nivået av blodtilførsel til den gravide livmoren og fosteret.
  • Spiralarteriene mater morkaken, og danner direkte morkaken i blodstrømmen.
  • Morkaken danner navlestrengen eller navlestrengen - et kompleks av tre kar - to arterier og en blodåre, omgitt av et spesielt gelélignende stoff. Blod strømmer gjennom navlens vene, rik på oksygen og næringsstoffer, til navlens ring av fosteret, og forsyner deretter leveren og andre vitale organer i fosteret blod. Blodstrømmer i navlestartene utgjør den andre komponenten av blodsirkulasjonen i mor-fosterets system.
  • Store arterier av fosteret i vitale organer - aorta, hjernearterien utgjør den tredje komponenten i blodsirkulasjonen.
Fosterets blodsirkulasjon. Klikk på bildet for å forstørre det

Ved blodstrømningsforstyrrelser på noen nivå, mangler fosteret næringsstoffer og oksygen - fosterhypoksi av fosteret eller oksygen sulten dannes. Intrauterin hypoksi kan være både akutt og raskt føre til fosterdød, og kronisk - langvarig og treg, det viktigste symptomet er fostervekstretardasjon (forkortet PSR).

Avhengig av alvorlighetsgraden og graden av blodstrømningsforstyrrelser, kan tilstanden observeres og behandles konservativt (når det ikke er veldig farlig) eller levere en kvinne raskt på ethvert stadium av svangerskapet for å redde livet til barnet.

Fødselsleger-gynekologene takler problemet med blodstrømningsforstyrrelser i mor-fosterets system i nærkontakt med legene for perinatal ultralyddiagnostikk, siden hovedfunksjonen i å bestemme de umiddelbare lidelsene og deres grader tilhører ultralydleger.

Årsaker til sirkulasjonsforstyrrelser i mor-fosterets system

  • Forstyrrelser i morkaken - dannelsen og funksjonen av morkaken. Slike lidelser kan være primære - på stadium av graviditetsdannelse - placentabrudd, mangel på progesteron, dårligere livmorslimhinne. En allerede dannet morkake kan også lide. Brudd i koagulasjonssystemet, infeksjon og traumer mot morkaken fører til dette..
  • Koagulasjonsforstyrrelser er spontane og induserte tromboser. Trombi overlapper store og små grener av karene i livmoren og morkaken.
  • Intrauterine infeksjoner skader morkaken og utløser dannelse av blodpropp.
  • Graviditetskomplikasjoner - Rhesuskonflikt, preeklampsi, tvillingstealsyndrom, placentabrudd, for tidlig fødsel.
  • Mangel på næringsstoffer og vitaminer - spesielt jernmangel - anemi.
  • Sykdommer i mødre - diabetes, hypertensjon, trombofili, kar- og vaskulære veggfeil, hjerte- og lungesykdommer.
  • Effekten av skadelige miljøfaktorer - skadelige arbeidsforhold, virkningene av medikamenter, røyking, alkoholisme, narkotikaavhengighet.
  • Stress og stress.
Glukometer for måling av blodsukker. Tilstedeværelsen av diabetes hos moren kan føre til sirkulasjonsforstyrrelser i mor-fosterets system

De viktigste symptomene på sykdommen

Disse symptomene kalles ytre, fordi den viktigste metoden for å diagnostisere lidelser i morkaken og fosterets blodstrøm er ultralydmetoden med dopplerometri, som vil bli diskutert senere i en egen seksjon.

Hvordan kan man mistenke føtales lidelse før en ultralydsskanning?

  • Utilstrekkelig vekst eller fullstendig fravær av vekst i hovedindikatorene for målinger av det gravide underlivet ved neste dose - høyden på livmor fundus og mageomkrets. Det er disse to størrelsene med målebånd som legen måler hver gang en gravid kvinne.
  • Utilfredsstillende resultater av å lytte til fosterhjertet av en lege ved undersøkelse. Hver undersøkelse av den vordende moren ledsages av å lytte til fosterets hjertetoner ved hjelp av et spesielt rør - et fødselsstetoskop. Hvis legen bemerker en endring i hjertefrekvensen til fosteret, dempede toner, manglende respons på hjertet sammentrekninger på bevegelser, bør dette varsle legen.
  • En ugunstig profil av fosterbevegelser. Dette symptomet merkes tydelig av kvinnen selv. En gravid kvinne kan klage på svekkelse av bevegelser, lange perioder med "stillhet" av fosteret eller for voldelig omrøring. Den enkleste testen for motorisk aktivitet hos fosteret vil være testen "Telle til ti." I dette tilfellet bør den gravide telle minst 10 separate fosterbevegelser i løpet av 12 timer.
  • Dysfunksjonelle eller forstyrrende typer CTG - kardiotokografi. Denne prosedyren for registrering av den elektriske aktiviteten til fosterets hjerte utføres hver mottakelse i en fødselsklinikk, fra 28 til 30 uker. CTG er en veldig følsom metode for å vurdere fosterets tilstand, og hvis kardiotokogram er forstyrret, er en obligatorisk ultralydundersøkelse av fosteret og blodstrømmen nødvendig.

Dette er fire hovedpunkter som det er objektive grunner til å mistenke et brudd på blodtilførselen til livmoren og fosteret. Det er fremdeles relative indikasjoner på ytterligere diagnostiske tiltak angående utero-fosterlig blodstrøm:

  1. Flere graviditeter, spesielt i nærvær av monokorioniske tvillinger. Slike tvillinger har en morkake for to, så sistnevnte kan ofte ikke takle en slik belastning, spesielt ikke i sen graviditet.
  2. Anomalier i strukturen til morkaken - placenta hypoplasia, platy morkake, så vel som dens for tidlige aldring.
  3. Anomalier i strukturen av navlestrengen eller tilstedeværelsen av dens sanne noder - slike noder dannes med den aktive bevegelsen av fosteret.
  4. Tilstedeværelsen av intrauterin infeksjon - viral, bakteriell eller annen.
  5. Rhesuskonflikt av mor og foster etter Rhesus-faktor eller blodtype. En slik konflikt blir først og fremst diagnostisert av tilstedeværelsen av antistoffer i mors blod.
  6. Mødre svangerskapsdiabetes mellitus som utviklet seg under en eksisterende graviditet, eller allerede eksisterende diabetes mellitus.
  7. Gestose er en komplikasjon av sen graviditet, preget av økt blodtrykk, hevelse og utseendet på protein i urinen.
  8. Moren arteriell hypertensjon.
  9. Eventuell kardiologisk eller vaskulær patologi hos moren.
  10. Forstyrrelser i blodpropp er spesielt utsatt for trombose. Slike lidelser inkluderer arvelig trombofili og antifosfolipid syndrom.

Alle disse faktorene øker til tider risikoen for å utvikle forstyrrelser i blodstrømmen i mor-fosterets system, og er derfor underlagt nøye overvåking..

Ved hjelp av kardiotokografi kan du evaluere fosterets hjertefrekvens i sammentrekning med hvile, bevegelse og livmor

Diagnostikk av blodstrømningsforstyrrelser

Gullstandarden for diagnostisering av lidelser i perinatal blodstrøm er en ultralydundersøkelse av fosteret med obligatorisk Dopplerometri. Doppler-metoden er basert på målehastigheter, motstandsindekser og andre indikatorer på blodstrøm i kar. Det globale medisinske samfunnet har utviklet et stort antall tabeller og dopplerometri-ordninger for hvert fartøy.

I fødselshjelp gjennomføres vurderingen av fosterets sirkulasjon i følgende kar:

  • Livmorarterier - vurdering av den første koblingen til mor-fosterets system. Nær graviditet til livmorarterieparametere gis hos gravide med hjerte- og karsykdommer, anemi, arteriell hypertensjon, gestose og svangerskapsdiabetes..
  • Trådkar - vurdering av mor-fosterets system - indikatorer på blodstrøm fra morkaken til babyen. De mest evaluerte indikatorene på blodstrøm i navlens arterie.
  • Den midterste eller median hjernearterien er et kraftig kar i fosterets hjerne. Blodstrømningsindikatorer i dette fartøyet er ekstremt viktige og betydningsfulle i nærvær av en konflikt i Rhesus-systemet eller blodgrupper, fosteranemi, samt ved mistanke om misdannelser i fosteret.

Legen måler flere ganger blodstrømmen og korrelerer de oppnådde verdiene med tabellene. Dette er ekstremt varierende indikatorer, de kan variere betydelig avhengig av eksterne og interne faktorer:

  1. Graviditet - opptil en uke.
  2. Antall fostre og morkake - for tvillinger og tripler, deres dopplerometriindikatorer.
  3. Mors blodtrykk - en ultralydlege er alltid interessert i en gravid kvinne med tallene for hennes trykk.
  4. Hemoglobinnivå i mors - med anemi kan blodstrømningsindikatorene variere betydelig.
  5. Røyking og andre dårlige vaner hos moren.
  6. medisiner.
  7. Livmor tone - både vanlig hypertonicity og vanlige sammentrekninger, for eksempel ved fødsel.
Livmor tone (hypertonicity) - sammentrekning av livmorens muskelag

I tillegg til dopplerometri, utfører legen såkalt fetometri - måling av fosterets størrelse og beregning av den estimerte vekten. Hvis fosteret henger betydelig etter de gjennomsnittlige indikatorene i utviklingen, har legen rett til å stille en diagnose av "Fosterveksthemming", eller PSA. Et lignende forsinkelse i fosterveksten observeres ved kronisk hypoksi - det vil si at fosteret mangler oksygen og næringsstoffer i lang tid - flere uker og til og med måneder.

Basert på de oppnådde indikatorene danner legen for ultralyddiagnostikk en diagnose: "Brudd på utero-fosterets blodstrøm" og indikerer graden. I nærvær av fosterveksthemming blir diagnosen supplert med ordlyden.

Nå vil vi snakke i detalj om klassifiseringen av graden av blodstrømningsforstyrrelser.

Tre grader av patologi

Tre hovedgrader av brudd på den utero-fosterlige blodstrømmen skilles:

  1. Jeg grad - mindre forstyrrelser i et av de betingede sirkulasjonssystemene. Den første graden har to grader:
    • I A - brudd på uteroplacental blodstrøm med bevart fetoplacental blodstrøm. Dette betyr brudd på blodsirkulasjonen i livmorarteriesystemet..
    • I B - nedsatt fetoplacental blodstrøm med bevart uteroplacental blodstrøm. I dette tilfellet utfører livmorarteriene sin funksjon fullstendig, men på post-placental nivå er det brudd.
  2. II-grad - et samtidig brudd i begge betingede sirkulasjonssystemer, og når ikke kritiske endringer. Dette betyr at for øyeblikket forstyrres blodstrømmen og vil ikke skade fosteret neste dag eller til og med flere dager. Faren for denne graden er at ingen kan forutsi hvordan den vil oppføre seg videre og hvor raskt den vil gå til neste grad.
  3. III grad - kritiske brudd på feto-placental blodstrøm med bevart eller nedsatt uteroplacental. Et slikt brudd indikerer fosterets kritiske lidelse, som uten hurtig handling fra leger i løpet av timer vil føre til alvorlig fosterhypoksi og død.

Behandling av lidelser i livmorens blodstrøm

Obligatorisk behandling krever nesten alle grader av blodstrømningsforstyrrelser. Spørsmålet er, hvilken grad av forstyrrelse i blodstrømmen oppdages, og ledsages det av forkrøpet fostervekst?.

De mest "ufarlige" er brudd på livmoren i blodstrømmen i 1a grad. Det er viktig å forstå at denne typen brudd noen ganger er et tilfeldig funn under neste ultralyd. Denne tilstanden kan oppstå på bakgrunn av en økning i mors blodtrykk, hennes spenning, tretthet og en nedgang i hemoglobinnivået. Denne graden indikerer ikke alltid fosterets lidelse og passerer ofte på egen hånd i løpet av få timer etter hvile eller vandring i frisk luft. Dette betyr imidlertid ikke at du trenger å "vinke hånden" på diagnosen. En gravid kvinne må gjennomgå en oppfølgende ultralydsskanning på 5-7 dager, og registrere CTG flere ganger i uken.

De viktigste metodene for å behandle forstyrrelser i fosterets blodstrøm:

  • Normalisering av livsstil og ernæring til en gravid kvinne. Det er viktig å gå mye i frisk luft, sove minst 8 timer om natten og prøve å hvile minst en time på dagtid, unngå å sitte lenge i en ubehagelig stilling, bevege deg mye, spise normalt og fullt.
  • Kontroll av blodtrykk er en av de viktigste parameterne som bestemmer livmorens blodstrøm. I nærvær av arteriell hypertensjon, må du stadig ta medisiner som er foreskrevet av legen din, og uavhengig overvåke trykkindikatorer.
  • Behandling av intrauterin infeksjon med antivirale medisiner og antibiotika.
  • Behandling av ekstragenital patologi - normalisering av sukkernivå, normalisering av hemoglobinnivå, kroppsvektkontroll, korreksjon av blodkoagulasjonssystemet. Det siste inkluderer administrering av medikamenter av hepariner med lav molekylvekt - Fragmin, Fraxiparin og andre.
  • Bruken av antispasmodika - No-shpa, Drotaverin, Papaverine. Disse medisinene slapper av veggen i livmoren og spiralarteriene, noe som øker blodstrømmen.
  • Ta magnesiumpreparater - magnesium har en avslappende effekt på livmorveggen og en kraftig beskyttende effekt på sentralnervesystemet til fosteret. Den siste faktoren er viktig i utviklingen av hypoksi..
  • Bruken av "vaskulære" medisiner - en stor gruppe uenige, angiobeskyttere og medisiner som forbedrer mikrosirkulasjonen og trofisk vev. De vanligste medisinene i fødselshjelp er Pentoxifylline, Dipyridamole, Actovegin og deres derivater.
  • I Rh-konflikt er plasmaferese foreskrevet - rensing av mors blod på et spesielt apparat for å redusere antallet fostre røde blodlegemer-skadelige antistoffer.
  • Ved akutt fosterhypoksi på grunn av forstyrrelser i blodstrømmen i II- og III-graden, ineffektivitet av konservativ terapi, samt alvorlig fostervekstretardasjon, anbefales det tidlig levering uavhengig av graviditetens varighet. Oftest ty de til keisersnitt, siden stimulering av arbeidskraft er en ekstra belastning for det allerede lidende fosteret. Prinsippet “utenfor er bedre enn inne” er det best egnet for disse situasjonene..

Sykdomsprognose

Prognosen avhenger helt av graden av blodstrømningsforstyrrelser, deres varighet og varighet av graviditeten. Jo lengre varighet av løpet av hypoksi og jo høyere blodstrøm, og jo kortere svangerskapsperiode, desto dårligere er prognosen. Barn født etter langvarig intrauterin lidelse er preget av veksthemming og mental utvikling, spesielt etter nødsituasjon frem til 37 ukers svangerskap.

Ved utidig diagnose og utilstrekkelig respons på sirkulasjonsforstyrrelser kan situasjonen dramatisk forverres - akutt fosterhypoksi oppstår, fylt med død eller alvorlig skade på sentralnervesystemet.

Betydelig verre sirkulasjonsforstyrrelser på bakgrunn av ekstragenital patologi eller gestose. Cirka 40% av gestose er komplisert av sirkulasjonsforstyrrelser i mor-fosterets system.

Med tilstrekkelig og betimelig behandling kan tilstanden, hvis ikke helbredes, stabiliseres i det minste. Dette lar deg "vokse" babyen til maksimalt mulig tid etter at fødselen hans vil være trygg.

IllnessNews.ru om kardiologi

Informasjonen som er publisert i artikkelen er kun til veiledning. Sørg for å konsultere helsepersonell.!
Del lenken, så vennene dine vil finne ut at du bryr deg om helsen din og vil komme til deg for råd! Takk ツ

Brudd på uteroplacental blodstrøm 1A grad, hvordan skal jeg være?

Jeg har allerede mye erfaring i denne saken, siden det i tidligere svangerskap var brudd på IPC-grad 1A etter 30 uker. Men graviditeten endte på forskjellige måter. I den første B etter denne diagnosen ble jeg dryppet av Actovegin og alle roet seg, ultralyden gjorde det ikke lenger, og ifølge KGT var alt perfekt. Som et resultat ble barnet født nøyaktig i PDD med alvorlig intrauterin hypoksi, med en tynnet navlestreng og en verdiløs morkake, som veide 2500, med tørr hud, som skrellet av med tørre skorper av stykker og i seg selv litt levende, mirakuløst holdt levende og sunn.

I andre B så jeg allerede på hele programmet, og da forstyrrelsen av blodstrømmen igjen startet etter 30 uker, lød jeg alarmen, jeg fikk foreskrevet et fjell av medikamenter som var veldig dyre, som et resultat returnerte blodstrømmen til det normale, men hver 2. uke var det en doppler, fulgte dette opp. Den andre sønnen ble født et helt sunt, fullverdig barn, vannet var virkelig grønt, men ellers var alt veldig bra. Tidligere B hadde jeg fremdeles tykt blod.

I denne B med koagulasjonssystemet er alt i orden og hemoglobinet er normalt, i følge kaogulogrammet er alt også perfekt, men i går gjennomgikk jeg en doppler og igjen en blodstrømsforstyrrelse i grad 1A, til venstre. Til høyre er alt normalt og + moderate oligohydramnios. Og problemet er at nå viser det seg at alt har endret seg. Legen min på LCD-skjermen sendte meg til sykehusinnleggelse, og der innrømmet de meg ikke og viste at de nå ikke behandler en så liten overtredelse, Actovegin ble kansellert og ikke brukt, Curantil er heller ikke tillatt, fordi det har en dårlig effekt på koagulasjonssystemet. Bare skzali gjør ingenting og vent. Doppler-kontroll etter 2 uker. Hva jeg skal gjøre nå, vet jeg ikke. Livmoren min er konstant i god form, babyen hiker stadig 10 ganger om dagen. Hvordan kan jeg vente hvis jeg i det første svangerskapet ventet på at sønnen min skulle bli nesten drept? Listen over de medikamentene jeg tok i andre B, lagret jeg ikke, ga på sykehuset for en historie med fødsel. Er det sant at blodstrømningsforstyrrelser ikke blir behandlet akkurat nå. Jeg kan ikke vente i to uker akkurat sånn, jeg har angst. Kan noen gi råd som nylig hadde hatt et slikt brudd.

Hva truer brudd på blodstrømmen under graviditet og hvilke konsekvenser kan ha for babyen?

Hei kjære lesere og lesere.!

En hormonell bakgrunn av en gravid jente gjennomgår store endringer. I den kvinnelige kroppen dannes en helt ny, fortsatt ukarakteristisk, sirkel av blodsirkulasjonen. Det gjør at babyen kan motta næringsstoffer og kvitte seg med bearbeidet mat..

Takket være morkaken er fosteret pålitelig beskyttet mot virus og infeksjoner. Det er hun som gir forbindelsen til sirkulasjonssystemene til moren og barnet. Det beskyttende skallet mellom dem forhindrer blanding av blodet fra tilstøtende blodstrømmer.

Når interaksjonen deres blir forstyrret, noe som kan skje av forskjellige årsaker, får moren diagnosen placental insuffisiens. Denne patologien er et brudd på blodstrømmen under graviditet, konsekvenser for barnet og moren som et resultat av dette kan være ekstremt negative.

Det er grunnen til at leger anbefaler kvinner som er i posisjon til å gjennomgå rettidig undersøkelser for blodsirkulasjon i karene til barnet, i rørene i livmoren og navlestrengen. Det er viktig å forstå hvorfor blodstrømmen under graviditet kan svekkes, og hvordan du kan forhindre den..

Brudd på blodstrømmen under fødselen: årsaker til patologi

Ultralyd med dopplerometri hjelper til med å identifisere deformasjon i egglederen, arterien eller morkaken til en gravid kvinne. Det lar deg oppdage problemer forbundet med blodkar, beregne hastigheten på næringsstoffer og oksygen som kommer inn i barnet.

Mangel på morkake hos gravide er et hyppig fenomen, derfor må enhver vordende mor lære noe, på grunn av hvilken blodstrømmen blir forstyrret og hva dette kan være forbundet med.

Følgende årsaker er kjent i medisinsk praksis:

  • graviditet i en veldig tidlig eller for sen alder;
  • Fra tidspunktet for den siste fødselen til den eksisterende graviditeten har det gått liten tid;
  • toksikose i de sene stadiene av å føde et barn;
  • diabetes;
  • nyrepatologi;
  • utdanning i livmoren av forskjellig art;
  • en intrauterin smittsom sykdom er diagnostisert;
  • det har vært aborter eller spontanaborter i det siste;
  • mer enn ett foster utvikler seg;
  • mangel på jern i kroppen til en gravid kvinne;
  • atypisk plassering av morkaken;
  • Rh-faktor uforenlighet;
  • blødningsforstyrrelse.

Årsakene og konsekvensene av placental insuffisiens henger sammen.

Patologi klassifisering

Sykdommen har en tydelig klassifisering i henhold til graden av nedsatt blodstrøm. Under graviditet av den første graden av patologi observeres små deformasjoner, og kvinnen har tid til å eliminere lidelsene og fullstendig gjenopprette helsen. I den første graden kan to typer blodstrømningsforstyrrelser diagnostiseres - 1a og 1b.

I det første tilfellet observeres deformasjon på uteroplacentalt nivå. I 90% av tilfellene registrert i medisin, manifesterer den patologiske prosessen seg i den langsomme dannelsen av barnet. Under graviditet 1b blir foster-morkake-sirkulasjon på avveie.

Fosterutviklingsprosessen bremser bare hos 80% av pasientene. Forstyrrelse av blodstrøm på begge nivåer - livmor og foster-morkake - oppstår med utviklingen av patologi i 2. grad. Den tredje graden av sykdommen regnes som den farligste, der det er tilfeller når blodstrømmen begynner å sirkulere i motsatt retning.

Den enkleste måten er å korrigere brudd på utero-morkaken og placenta-fosterets blodstrøm av variantene 1a og 1b av den første gradsorten, siden gravide kvinner har nok tid til å behandle disse sykdommene. Det er derfor kvinner i stilling må regelmessig undersøkes for rettidig påvisning av eksisterende patologier..

Det vil være nyttig for gravide å bli kjent med boken How to Carry and Have a Healthy Baby. Ukentlig guide for fødselspermisjon direkte fra midtsiden av en jordmor av forfatter Clemmy Hooper.

Symptomer på en blodgjennomstrømningsforstyrrelse: hvordan man kan identifisere seg hjemme?

Det er ganske vanskelig å uavhengig identifisere patologien. Bare profesjonelt utstyr på klinikken kan diagnostisere et brudd på blodstrømmen i morkaken, livmorarteriene eller i navlestrengen med 100% nøyaktighet.

Og likevel er det en rekke symptomer som kan indikere utviklingen av placental insuffisiens og dette:

  • økning i blodtrykk;
  • protein i urinen;
  • merkbar økning i kroppsvekt;
  • hevelse i bena;
  • langsom vekst av magen;
  • sen toksikose;
  • fosteret øker motorisk aktivitet.

Blodstrømmen i morkaken kan forstyrres i de tidlige og sene stadiene av svangerskapet, men som oftest observeres denne prosessen i andre og tredje trimester. Det skjer når en blodstrømssykdom hos en gravid kvinne oppdages etter 40 uker. I dette tilfellet er pasienten under konstant tilsyn av leger på sykehuset frem til fødselen.

Hvordan og hvordan man behandler lidelser i blodstrømmen?

Den mest ufarlige og lett eliminerte anses som et brudd på den livmorblodstrømmen av type 1a i første grad. Er de to siste gradene av sykdommen farlig for livet til babyen og moren, da bekrefter vurderingene av de som fødte med en diagnostisert brudd på blodstrømmen fødselen til sunne barn.

Og alt takket være riktig behandling, som består av følgende prosedyrer:

  • et medisin er foreskrevet for å forbedre mikrosirkulasjonen og blodstrømmen under graviditet. I de første stadiene er Hofitol foreskrevet, og i tilfelle det er ineffektivt, foreskrives Actovegin eller Pentoxypharm;
  • For å forbedre blodgjennomgangen gjennom karene er Curantyl foreskrevet;
  • for utvidelse av fartøy - No-Shpu eller Drotaverinum;
  • magnesia i form av en dropper eller for oral administrering i tilfelle nedsatt blodstrøm er foreskrevet for å redusere livmor tone og forbedre blodbevegelsen;
  • Tocopherol og askorbinsyre er nødvendig for å eliminere de negative effektene..

Bare erfarne leger vet hvordan de kan kurere blodstrømningsforstyrrelser, derfor tilbys gravide kvinner sykehusinnleggelse, sengeleie og konstant overvåking på sykehuset. Bare medisinsk behandling på klinikken kan gi ønsket resultat, derfor anbefales det ikke å selvmedisinere og bruke folkemedisiner hjemme.

Konsekvensene av en blodstrømsforstyrrelse hos en kvinne i stilling

Det er viktig å forstå hva som truer utidig diagnose av patologi eller feil behandling. I slike tilfeller kan løsrivelse av morkaken, sen toksikose, svangerskapsavbrudd, fosterhypoksi, utvikling av hjertesykdom oppstå..

Forebyggende tiltak

For å forhindre utvikling av patologier under graviditet, inkludert nedsatt blodstrøm, trenger kvinner i en stilling å unngå negative følelser, fysisk stress og stressende situasjoner. Det er viktig å eliminere dårlige vaner. Det er nødvendig å overvåke ernæring, inkludere korn, frukt, greener, grønnsaker og nøtter i det daglige kostholdet.

Regelmessige turer i frisk luft og øvelser for gravide vil være nyttige. Du må sove på venstre side. Komfortable forhold for natt og dag hvile vil bli gitt av den U-formede puten for gravid og ammende kroppspute.

konklusjoner

Det skal bemerkes at hvis blodstrømmen blir forstyrret, og kvinnen er 32-40 uker gravid, bør hun gå til sykehuset. De vanlige reglene kan ikke overses, fordi dette kan føre til triste konsekvenser. Hvis det oppstår en uforutsett situasjon, må du øyeblikkelig ringe ambulanse og gå til sykehuset.

Denne artikkelen skal være alfabetet for hver gravid og nyttig for sine ektemenn. Vær forsiktig under graviditet, ta vare på deg selv og vær oppmerksom på den minste forverring av helsen din!

Skriv ut denne artikkelen på sosiale nettverk, la vennene bli kjent med detaljert informasjon for å vite hva de skal gjøre i uvanlige situasjoner! Ta vare på deg selv til vi møtes igjen i fremtidige artikler!

Med vennlig hilsen Katherine Grimova, mor til en fantastisk datter!

ris_ris 'blogg

Brudd på uteroplacental blodstrøm 1A grad

Skrevet av ris_ris 8. mai 2013

118.631 visninger

I dag var jeg på doppler, nøyaktig 29 uker gammel, jeg diagnostiserte et brudd på livmoren blodstrøm 1A grad, ultralydet i seg selv ble ikke gjort, det vil være bare om en uke.

Legen sa at det er greit å drikke klokkeslett og angiitt, ​​og at det er bra å legge merke til at det tidligste stadiet er i orden.

Selvfølgelig har jeg allerede kjøpt alt dette etter behov. Men jeg begynte å lese, dataene er så forskjellige. Et sted de skriver at nettopp et slikt stadium ikke blir behandlet (og 1b blir behandlet), et sted skriver de at nesten alle ikke har noe å bekymre seg for, og sier "Jeg fødte, behandlet ikke noe og alt er i orden", et sted de skriver, at under behandlingen er alt normalt, et sted at det etter 3-4 uker blir 2, og deretter etter en uke 3.

Jeg er så redd (hvem hadde dette? Hva gjorde de og er alt i orden med barna?

Gynekolog om NMPC - forstyrrelser i blodstrømmen i livmorarteriene, navlestrengen, morkaken under graviditet

© Skrevet av Mironenko Nelly Arkadyevna, fødselslege-gynekolog, spesielt for VesselInfo.ru (om forfatterne)

Foreløpig er vurderingen av uteroplacental blodstrøm en obligatorisk studie i de generelt aksepterte standarder for håndtering av gravide. Takket være tre-gangs ultralydscreening, som blir utført på apparater av ekspertklasse, er fødselslege-gynekologer i stand til å rettidig gjenkjenne graden av brudd på uteroplacental blodstrøm (NMPC), og viktigst av alt, velge den nødvendige taktikken for pasienten.

Hvordan er sirkulasjonssystemet mellom mor og foster?

Mange tror feilaktig at bare morkaken er ansvarlig for blodstrømmen i mor / foster-systemet. Dette er faktisk en for overfladisk dom, fordi alt er mye mer komplisert.

Systemet med uteroplacental blodstrøm er et anatomisk sammensatt kompleks av morkaken, så vel som blodkarene til mor og foster.

Niveauer av uteroplacentalt system:

  1. De viktigste karene som fører blod til morkaken komplekset er de endelige grenene av livmorarteriene. Et interessant faktum er at disse arteriene før graviditet kalles "spiral", siden de inneholder muskelceller som kan trekke seg sammen og lukke karet. Dette er nødvendig under menstruasjonen for raskt å stoppe blødning av livmoren. Men hva skjer under graviditet? Fra 4-5 ukers svangerskap gjennomgår veggene i spiralarteriene endringer, nemlig muskellaget forsvinner i dem. Takket være disse prosessene opprettholdes en full blodstrøm til morkaken. Det er bevist at innen den 16. svangerskapsuke er spiralarteriene fullstendig transformert. Imidlertid er det av denne grunn at obstetrisk blødning er så massiv og så vanskelig å stoppe, fordi de endelige grenene til livmorarteriene ikke lenger er krampaktig.
  2. Morkaken er den sentrale lenken i uteroplacentalt system. Det er her de mest komplekse prosessene med blodoverføring fra mor til barn forekommer. Alle har lenge kjent postulatet om at mors og fosterblod ikke blandes. Men hvordan går dette? Alt dette oppnås på grunn av den komplekse anatomiske strukturen. Morkaken er veldig godt festet til livmorens indre vegg ved å bruke den såkalte villi. Disse "utvekstene" av morkakevev er som om de er fordypet i tykkelsen på livmorslimhinnen. Villi av morkaken blir introdusert i veggene i livmorkarene og blir "vasket" praktisk talt av mors blod. Det er her, på cellenivå, at komplekse prosesser med diffusjon av mors og fosterblod finner sted, atskilt fra hverandre med bare noen få lag med celler. Dette kalles "hematoplacental barriere", som bokstavelig talt betyr "barrieren mellom mors blod og morkaken". I tillegg er det i morkaken at to blodstrømmer "møtes": fra mor til barn og omvendt. Et så sammensatt og skjørt system kan ikke annet enn å beundres!
  3. Karene i navlestrengen er det tredje nivået i det komplekse blodgjennomstrømningssystemet mellom mor og barn. Navlestrengen inneholder tre kar: to arterier og en blodåre. Hemodynamikk (blodsirkulasjon) av fosteret er utformet på en slik måte at arteriene fører blod til organene og vevene til babyen, og venen, tvert imot, utfører funksjonen for omvendt overføring av blod til morkaken. Forstyrrelse av blodstrøm på dette nivået kalles "foster-morkake", det er det vanskeligste alternativet for fosteret med tanke på prognose.

Video: en serie forelesninger om fosterets sirkulasjon

Årsaker som kan føre til nedsatt blodstrøm i mor-placenta-foster systemet

  • Anemi hos en gravid kvinne. En reduksjon i hemoglobin fører til en akselerasjon av blodstrømmen i alle kar, inkludert livmorarteriene. Dette skjer av en enkel grunn: med anemi prøver kroppen å øke tilførsel av oksygen til vevet ved å øke hastigheten på det sirkulerende blodet. Dette er en kompenserende reaksjon. Det samme skjer i uteroplacentalsystemet..
  • Patologien for feste av morkake (lav morkake, previa) er preget av redusert blodstrøm, siden i området til det nedre segmentet av livmoren er muskellaget mye tynnere enn i andre områder. En lignende situasjon utvikler seg når morkaken er festet i området med arret på livmoren (vanligvis etter forrige keisersnitt). Det tynne arrområdet kan ikke gi full blodstrøm, derfor kan det hende at mengden blod som kommer inn i fosteret ikke er tilstrekkelig for normal utvikling av den utviklende organismen.
  • Gestose (sen toksikose) er en av de vanligste årsakene til et brudd på blodtilførselen til livmorhalssystemet, da i denne fødsels komplikasjonen er små kar skadet.
  • Ulike smittsomme sykdommer overført under graviditet. Noen mikroorganismer påvirker morkaken og forårsaker patologiske forandringer i vevet, noe som kan forårsake morkakeinsuffisiens..
  • Immunokonflikt graviditet (Rh-system, blodgrupper osv.) Ledsages i alvorlige tilfeller av utviklingen av hemolytisk sykdom hos fosteret. Med denne patologien utvikles anemi hos babyen, i forbindelse med det er brudd på fosterets blodstrøm.
  • Ustabilt blodtrykk hos en kvinne påvirker blodets hastighet i karene, så vel som volumet av blodstrøm i uteroplacentalsystemet.
  • Livmor misdannelser. Markerte endringer i blodstrømmen oppstår med en slik anomali som en bikornuat livmor. I dette tilfellet er det et septum i livmorhulen, som deler den i to deler: lik eller ulik (i nærvær av et rudimentært horn). Dermed utvikler graviditet seg i et av livmorhulene. Ved første øyekast kan vi anta at hindringene for utvikling av graviditet nettopp ligger i den mekaniske faktoren (et mindre livmorhulrom kan ikke skape forhold for normal utvikling av fosteret). Men det er ikke slik. Tross alt er skjulte reserver for å strekke muskelvev nok for fosterets fulle bæreevne. Hovedårsaken som skaper en reell trussel er et brudd på full blodforsyning til fosteret. Normalt er to livmorarterier den viktigste kilden til arteriell blod for fosteret. I tillegg begynner de under graviditet å utvide seg aktivt i diameter, og mellom dem er det et stort antall koblingskar (anastomoser), som sikrer normal blodstrøm. I den tohornede livmoren oppstår ikke slike prosesser, livmorarteriene er ikke koblet til hverandre, arterienettet utvides ikke, noe som betyr at den riktige mengden blod ikke når morkaken.
  • Patologi av karene i navlestrengen. Noen ganger i løpet av studien kan du oppdage en endring i antall fartøyer (for eksempel den eneste navlens arterie), som kan bli en alvorlig årsak til nedsatt fosterblodstrøm.
  • Patologiske prosesser i endometrium (indre slimhinne i livmoren) kan også forårsake forstyrrelser i blodstrømmen. Vanligvis er dette forut for forskjellige inflammatoriske sykdommer (endometritis), kirurgiske inngrep (gjentatte aborter, diagnostisk curettage) eller dårlige vaner (røyking, drikking av alkohol).
  • Livmor fibroider. Som du vet, under graviditet forekommer veksten av myomatiske knuter, og følgelig øker blodtilførselen deres. Dermed er det et "ran" av blodstrømmen til fosteret. En direkte korrelasjon ble avslørt: jo større størrelsen på knutepunktene er, desto mer uttalt er utilstrekkigheten til livmorhalsblodstrømmen, siden en del av blodet går tapt ved ernæring av fibroider.
  • En multippel graviditet er ofte ledsaget av et brudd på blodtilførselen. For det første, i dette svangerskapet, er utvikling av flere fostre nødvendig, noe som betyr at morkaken er betydelig økt i størrelse sammenlignet med en graviditet. I tillegg skjer noen ganger shunting (overgang) av mesteparten av blodstrømmen til det ene fosteret til skade for den andre, som kalles "feto-fostert transfusjonssyndrom". Fosteret, som reduserer blodtilførselen, fungerer som en giver. Som regel reduseres massen, den er mindre i størrelse. Det andre fosteret, tvert imot, fungerer som mottaker, fordi blodstrømmen økes. Den er større i størrelse. Du bør imidlertid ikke tro at mottakerfosteret er i en mer "vinnende" situasjon, fordi babyens hjerte ennå ikke er tilpasset økt blodstrøm. Derfor har dette fosteret også høy risiko for komplikasjoner. Med andre ord, med feto-fostertransfusjonssyndrom, svekkes blodstrømmen til begge fostrene.
  • Mors diabetes fører til skade på den indre veggen i arteriene. Sykdommen debuterer ofte under graviditet.

Hva er farlig NMPK for fosteret?

fosterhypoksi - en av de viktigste konsekvensene av NMPK

Nedsatt blodtilførsel til fosteret kan forårsake følgende obstetriske komplikasjoner:

  1. Nedgang i vekt og størrelse (intrauterin veksthemningssyndrom);
  2. Brudd på hjerteslaget, i tillegg til takykardi (rask rytme) og bradykardi (redusert rytme), kan arytmi også utvikle seg som et resultat av et brudd på elektrolyttkomposisjonen i blodet;
  3. Nedsatt syre-base-balanse i fosteret (endring i blodets pH);
  4. Patologisk funksjon av det hormonelle systemet til barnet;
  5. En markant nedgang i fettdepoter, som også manifesteres av lav føtal kroppsvekt;
  6. Truet abort;
  7. Kritisk svekkelse av blodstrømmen kan forårsake fosterdød.

Graden av brudd på uteroplacental sirkulasjon

Endringer kan skje på hvert nivå i systemet, som ligger til grunn for klassifiseringen:

  • 1 A - preget av endringer i blodstrømmen i en av livmorarteriene, mens resten av systemet er normalt.
  • 1 B - blodsirkulasjonen forstyrres på foster-morkakenivået (navlestrengkar), mens indikatorene i livmorarteriene er innenfor normale grenser.
  • 2 - brudd på nivået av livmor- og navlefartøyene.
  • 3 - preget av kritiske indikatorer, opp til en omvendt (omvendt) blodstrøm i arteriene.

Denne klassifiseringen er ekstremt praktisk for leger, siden den nøyaktig gjenspeiler nivået som endringene skjedde på. I tillegg påvirker graden av brudd på livmorhalssirkulasjonen taktikk for pasienthåndtering..

Med klasse 1 (A og B) kan du opprettholde graviditet og behandle med konservative metoder, grad 2 er grenselinje, og grad 3 kan kreve akutt kirurgisk levering.

Diagnostiske metoder

Doppler-studien er den "gullstandarden" for blodstrømssykdommer i mor-placenta-foster systemet i øyeblikket. Denne metoden åpner opp muligheten for å gjenkjenne selv de mest mindre endringene, siden den har høy følsomhet og informativitet..

Dopplerometry er en type ultralyd som er basert på bruk av Doppler-effekten. Essensen i studien er å måle frekvensen av en ultralydbølge reflektert fra bevegelige objekter. I studien av blodkar dannes bevegelige partikler elementer i blodet, spesielt røde blodlegemer, som de mest tallrike cellene. Registrering av mottatte data og deres sammenligning med normen kalles dopplerografi..

Hva er fordelene med dopplerografi??

  1. Moderne ultralydmaskiner gjør det mulig å studere retning, hastighet på blodstrømmen i livmorarteriene, navlestrengkar og til og med intrakraniell blodstrøm.
  2. Takket være fargekartlegging, kan blodstrømmen i kar med forskjellige blodretninger (arterier og årer) undersøkes separat. Retningen på arteriell blod på enheten gjenspeiles i rødt og venøst ​​i blått.
  3. Det er bevist at bruk av denne metoden under graviditet ikke påvirker fosterets utvikling negativt..
  4. Et unikt trekk ved metoden er å forutsi utviklingen av graviditet. Hva betyr dette? Mange studier har vist at abnormiteter i blodstrømmen i livmoderhalssystemet vises litt tidligere enn noen kliniske manifestasjoner av føtal lidelse (vekttap, endring i hjerterytme, etc.). Og dette betyr at med rettidig diagnose av forstyrrelser i fosterets blodforsyning, har legen en liten mengde tid på å ta den riktige avgjørelsen. Et eksempel på dette er påvisning av en endring i blodstrømmen, som i 90% av tilfellene kalles "dikrotisk anfall" før utvikling av kliniske manifestasjoner av gestose (ødem, økt blodtrykk, proteinets utseende). Dopplerografi er utbredt i fødselshjelp, ettersom det åpner for leger ikke bare muligheten til å gjenkjenne blodstrømningsforstyrrelser i tide, men også for å forhindre utvikling av visse graviditetskomplikasjoner.

Nylig ble resultatene av bruk av dopplerografi publisert ikke bare under graviditet, men i fødsel. Studier har vist at effektiviteten av sammentrekninger kan vurderes ved å måle den diastoliske blodstrømningshastigheten i livmorarteriene. Dermed kan denne forskningsmetoden til og med forutsi svakhet eller nedsatt koordinering av arbeidskraft i begynnelsen av første fase av arbeidskraften.

Casestudie

Den unormale situasjonen som oppstod på fødeavdelingen fikk fødselslegen-gynekologene til å tenke på bruken av dopplerografi under fødselen..

En kvinne på 25 år uten samtidig patologi kom inn i slekten. et hus med jevnlige sammentrekninger hvert tredje minutt. Første fødsel, presserende.

I følge anamnese: graviditeten gikk uten komplikasjoner, ingen patologi fra fosteret ble oppdaget, alle ultralydprotokoller med dopplerometri innenfor normale grenser.

Den første perioden med fødsel gikk fysiologisk, da livmorhalsen var helt åpnet, ble kvinnen i fødselen overført til fødestua.

Ved første øyekast begynte imidlertid uforklarlige fenomener å oppstå under forsøkene: fosterets hjerterytme under forsøkene ble gjenopprettet, og i intervallene mellom forsøkene ble det betydelig redusert. Selv om alt som regel skjer omvendt. I denne forbindelse ble det besluttet å utføre en ultralyd med studien av blodstrømmen i karene under fødsel. Resultatet av studien overrasket alle: i mellom sammentrekningene grep fosteret navlestrengen med en penn, som et resultat av at blodstrømmen ble betydelig svekket. Da hypoksien økte i barnets kropp, svekket armene seg, og han slapp navlestrengen mens blodstrømmen gjenopprettet. Gitt bildet ble det besluttet å fremskynde behandlingen av den andre fasen av fødsel ved hjelp av hjelpemidler. Så takket være Dopplerometry klarte legene å unngå alvorlige komplikasjoner.

Sekundære diagnosemetoder

I tillegg til dopplerografi, er det andre forskningsmetoder som indirekte indikerer et brudd på blodstrømmen:

  • Innkreving av klager. Ved sirkulasjonsforstyrrelse opplever fosteret hypoksi, som manifesteres av en økning i den motoriske aktiviteten til babyen. Gravide kvinner klager vanligvis over aktiv fosterbevegelse.
  • Å lytte til et hjerteslag med et stetoskop kan også hjelpe med diagnosen. Å bremse ned eller akselerere rytmen som går utover den fysiologiske normen, kan også indikere hypoksi.
  • CTG-opptak. Registrering av CTG i løpet av 40-60 minutter kan være nok til å diagnostisere tegn på føtal hypoksi.
  • Noen ultralydindikatorer (for tidlig aldring av morkaken, biofysisk undersøkelse) kan registrere fosterets dysfunksjon.

Viktig! En liten reduksjon i den estimerte fosterets kroppsvekt under ultralyd indikerer ikke nødvendigvis en utviklingsforsinkelse og nedsatt blodstrøm. En isolert måling av fostermasse er ikke veldig informativ, siden denne faktoren også i stor grad er påvirket av genetiske faktorer. Derfor er det nødvendig å ta hensyn til de antropometriske indikatorene til foreldre (høyde, vekt) og deres vekt ved fødselen. Bare en kombinasjon av redusert fostervekt og nedsatt blodstrøm under dopplerografi gir grunnlag for diagnosen ”intrauterint veksthemningssyndrom”.

Behandling av forstyrrelser i uteroplacental blodstrøm

For å forbedre blodtilførselen til fosteret, er det nødvendig å handle umiddelbart på flere koblinger av patogenese:

  1. Forbedring av mikrosirkulasjonen. Følgende medisiner har denne egenskapen: "Pentoxifylline", "Actovegin".
  2. Opprettholdelse av normal blodstrøm i karene, eliminering av lavt blodtrykk oppnås ved bruk av medisiner basert på hydroksyetylstivelse: "Stabizol", "Infukol", "Voluven", "ReoHES", "Venofundin". Disse stoffene er en osmotisk løsning av stivelse som er i stand til å holde på væske i lumen i blodkar. Spesiell effektiv er utnevnelsen deres i gestose, når det er nødvendig å overføre væske fra det intercellulære inn i lumen på fartøyet. Dermed oppnås to mål på en gang: normalisering av blodstrømmen og en reduksjon i alvorlighetsgraden av ødem.
  3. Vasodilaterende medisiner hjelper til med å eliminere spasmer i arterier og arterioler (mindre kar). Spesielt effektiv er bruken av "Eufillin", "No-shp", "Magnesia" i form av injeksjoner.
  4. Å redusere tonen i livmoren hjelper også til å eliminere vaskulær spasme, hypoksi, og også til å opprettholde graviditet med trussel om for tidlig fødsel. I denne situasjonen, utnevn "Magnesia", "Ginipral", "Magne B6".
  5. Legemidler som har antioksidantvirkninger, hjelper til med å takle bivirkningene av hypoksi. Vanligvis foreskrevet “Tocopherol”, “Askorbinsyre”, “Hofitol”.
  6. Intravenøs administrering av en 5% glukoseoppløsning som har avgiftende effekt er nyttig..
  7. Den beskyttende effekten på morkaken er gitt av medikamentet Essential, som metter morkakevevet med fosfolipider. Spesielt nyttig er bruken av dette legemidlet for morkakeinsuffisiens..
  8. Ved forstyrrelse i blodstrømmen er det veldig effektivt å foreskrive medisiner som fører til prosessene for aktivering av cellulær respirasjon, for eksempel “Cocarboxylases”.
  9. Med en kombinasjon av livmorfibroider og nedsatt blodstrøm viste Curantil-stoffet et godt resultat, det er i stand til å forbedre blodsirkulasjonen i karene, og forhindrer også dannelse av mikrotrombi. Mange studier har vist at å ta "Curantyl" med et stort myoma forhindrer utvikling av sekundære, inflammatoriske forandringer i de myomatiske knutepunktene, på grunn av forbedret blodstrøm i dem og uteroplacentalt system.

Produksjon

Studien av uteroplacental blodstrøm ved bruk av dopplerografi er en obligatorisk studie under graviditet. Praksis viser at bruk av denne metoden har en positiv innvirkning på forebygging og behandling av mange obstetriske komplikasjoner. Ikke glem at for å oppnå pålitelige og informative resultater, bør blodgjennomstrømningsundersøkelser utføres på utstyr av ekspertklasse av høyt kvalifiserte spesialister..