Hvor lang tid og hvor lang tid tar kardiotokografi under graviditet: hva ser de på og dechiffrerer resultatene

CTG-evner når foreskrevet. Forskningsplan. Forberedelse til prosedyren, dens varighet, funksjoner og prosedyre. Innhenting av resultater og deres analyse, konklusjoner.

Hva en gravid kvinne burde vite om CTG-prosedyren

Å bære en baby er et avgjørende stadium i en kvinnes liv, da hun er forpliktet til å følge alle anbefalingene fra leger: ta tester, med jevne mellomrom undersøkes ved hjelp av moderne metoder, inkludert CTG (kardiotokografi).

Et kardiotokogram reflekterer aktiviteten til fosterets hjerte, er et utvidet kardiogram. Basert på det konkluderer spesialisten at det er patologier av graviditet.

Hva er bedre for studier av hjertets arbeid - CTG eller ultralyd

Intrauterin utvikling overvåkes ved flere ikke-invasive og svært informative metoder, ultralyd og CTG er obligatoriske.

CTG er spesielt utviklet for å studere hjertets arbeid, utført i siste trimester.

Ultralyd tillater en bredere undersøkelse av mange systemer i barnets kropp. Effektivt i en graviditetsmåned.

Hvorfor utnevne

Med CTG overvåkes fosterets hjertefrekvens, hyppigheten og styrken av livmorsammensetninger hos en kvinne. De listede indikatorene er avhengige av tilstedeværelsen av patologiske prosesser, eksterne faktorer, og på grunnlag av dette treffer de en konklusjon om helsen til barnet.

Følgende faktorer eller symptomer er indikasjoner for CTG:

  • patologiske diagnoser etter tidligere studier;
  • smittsomme sykdommer hos den gravide;
  • vansker med å føde de første barna;
  • gen- eller kromosomale mutasjoner i familier til foreldre;
  • mistenksom mobilitet eller passivitet hos fosteret;
  • polyhydramnios eller oligohydramnios;
  • for tidlig modning av morkaken;
  • trusselen om tidlig fødsel i enhver graviditetsperiode;
  • Unnfangelse utenfor landet, spesielt i tropiske land;
  • vaksinasjon med et medikament som krenker fosterets dannelse;
  • symptomer på gestose;
  • medikamentell terapi under svangerskapet;
  • kroniske og autoimmune sykdommer hos en gravid kvinne;
  • røykere, drikkere og narkomane.

Tilstedeværelsen av disse faktorene øker risikoen for å utvikle patologier, slike kvinner bør være spesielt ansvarlige for diagnosen patologier og gjennomgå en CT-skanning med høy presisjon.

Diagnostisk plan

Ordningen for CTG avhenger av de påviste patologiene:

  • økt varighet av svangerskapet (mer enn 42 uker) - hver 4-5 dag;
  • negativ Rhesus-faktor hos moren - 2 ganger i måneden;
  • langt eller kort vann, hjertesykdom, et overskudd av skjoldbruskhormoner (hypertyreose av en hvilken som helst alvorlighetsgrad) - en gang hver 7. dag;
  • stort barn, multippel graviditet, klinisk smalt bekken - en gang i tiår;
  • røde hunde led under graviditet, økt blodtrykk, kjønnsorganinfeksjoner, placenta previa i fravær av blødning, kvinner over 35 år - en gang hver tiende dag.

Utøvere, hvis graviditeten går normalt, foreskrives fra den 32. uken med en frekvens på 2 ganger i måneden. Med komplikasjoner gjøres CTG fra den 28. uken med et intervall på 5-7 dager. I spesielt vanskelige tilfeller, bruk daglig.

Hvem dirigerer

Et CTG-henvisningsblad er utstedt av en lege som observerer graviditet. Inngrepet utføres av en spesialutdannet jordmor eller fødselslege-gynekolog. Bare fødselslege-gynekolog kan analysere de innhentede dataene riktig og bestemme tilstedeværelsen av patologier av graviditet.

Forberedelse til prosedyren

CTG-resultater er uavhengige av matinntaket. For en kvinners komfort er det bedre å komme 2-3 timer etter å ha spist. I 2 dager før KGT er det forbudt å bruke:

  • drikke som inneholder koffein, kakao (te, kaffe);
  • begrense mørk sjokolade (ikke mer enn en bar);
  • alkohol, energi.
  • en stor mengde proteinmat.

Om kaffe og mobiltelefon

Kaffe påvirker ikke kroppen på en kvinne og fosteret. Etter det reduseres mors hjertefrekvens, blodtrykket øker, oksygentilførsel til fosteret, noe som påvirker CTG negativt. En del av koffeinet går nødvendigvis gjennom morkaken til fosteret, som et resultat av tokogrammet vil gi uriktige data.

Ultralydbølger, hvis reflekterende trekk brukes i teknikken, reagerer ikke på noen måte på mobilkommunikasjon. Du kan ta en mobiltelefon med deg til prosedyren.

Hva du burde ha med deg

Prosessen ledsages av bruk av en spesiell gel. Etter undersøkelse må gelen fjernes, som du trenger å ha et lite håndkle eller flere papirhåndklær til.

Noen klinikker anbefaler å ha en liten pute eller teppe, disse elementene vil bidra til å ta en komfortabel stilling, som må vedlikeholdes i en viss tid..

Riktig stilling under prosedyren

Under studien plasseres kvinnen på en spesiell sofa, og løfter hodet riktig. Du bør ta stillingen "halvt sittende" eller "halvt liggende" på venstre side.

Scheme

CTG produseres på spesialisert utstyr i en viss sekvens:

  1. Rett før starten av prosessen, med hjelp av et stetoskop, blir stedet for tydelig lytting til hjerterytmen til fosteret avklart.
  2. Det er på dette stedet, med et spesielt belte, at ultralydsensoren er festet. På noen enheter er sensoren utstyrt med en Doppler-funksjon, som lar deg stille blodretningen i karene til barnet..
  3. En tanzometrisk sensor, den ligger i øvre del av magen (bunnen av livmoren). Det lar deg spore livmorsammentrekninger og fosterbevegelser..

Noen ganger skal en kvinne i øyeblikket av fosterbevegelse trykke på knappen på en spesiell manuell enhet. Alt annet utstyr skal fungere i automatisk modus..

Datalogging

Informasjon fra mottaksenhetene registreres på et papirbånd i form av 2 buede linjer:

  • den øverste linjen gjenspeiler hjerterytmen (hjerterytmen) til barnet;
  • bunnlinjen - livmor sammentrekninger.

Det er de oppnådde buede linjene som legen undersøker for å bestemme tilstanden til barnet.

Fostermonitor

Moderne CTG-enheter er utstyrt med en fostermonitor som overfører kardiografidata i sanntid.

Alle data kan skrives på papir. På slike enheter er også flere sensorer med Doppler-funksjon installert, designet for å studere flere graviditeter.

Varighet

Det er vanskelig å entydig svare på spørsmålet om hvor lenge KGT vil vare. I gjennomsnitt tar en studie 30-40 minutter, noen ganger er 10-15 minutter nok, og noen ganger er en hel time ikke nok.

Å dechiffrere resultatene

CTG-data analyseres på to måter:

  • automatisk utfører apparatet selv, hjerterytmen analyseres i en rolig og aktiv tilstand av fosteret;
  • manualen, utført av en spesialist, tar litt tid.

Tilstanden bestemmes på en ti-punkts skala, i henhold til ordningen:

  • fra 8 til 10 poeng - et absolutt sunt foster;
  • 5-7 - grensetilstand, utvikling av alvorlige komplikasjoner er mulig med høy grad av sannsynlighet;
  • 3-4 - alvorlig hypoksi med en potensiell trussel om en dødelig slutt;
  • 3 eller mindre - trusselen om fosterdød, det haster med å kreve hjerteaktivitet.

Automatisk dekryptering anses som relativt korrekt, det er ikke grunnlaget for en endelig diagnose. Diagnostikklegen eller gynekologen dekrypterer dataene, resultatet blir ansett som mer pålitelig og riktig, bekreftet med det automatiske alternativet.

Normal hjertefrekvens

Basalrytmen (antall sammentrekninger per minutt) av hjertet tilsvarer normale verdier, avhengig av varigheten av graviditeten:

  • ved 32 uker innen 120-160 slag per minutt;
  • 33., 34. uke - ingen endring;
  • 35. uke - 119-160 slag / min;
  • 36., 37. uke - 120-160 bpm.

Rytmen i hjertekontraksjoner sammen med svangerskapsalderen bestemmes også av fosterets mobilitet.

Normal fosteraktivitet

Aktivitet avhenger også av svangerskapsalderen og tilstedeværelsen av komplikasjoner: hypoksi, oligohydramnios.

Toppaktivitet skjer ved 28-32 fødselsuker.

Under normal graviditet bør søvnvarigheten i fosteret på dette stadiet ikke overstige 50 minutter (gjennomsnittlig 30-40 minutter).

Derfor skal moren føle at babyen beveger seg i dette tidsintervallet.

Hva avslører CTG?

CTG lar deg rettidig og korrekt diagnostisere alvorlige patologiske prosesser:

  1. Et kompleks av lidelser i morkaken (fetoplacental insuffisiens). Fører ofte til fosterdød.
  2. Intrauterine infeksjoner. En gruppe intrauterine sykdommer av en smittsom art, som fører til utvikling av fødselsdefekter, utviklingsforsinkelse, fosterdød.
  3. Den tredje modenhetsgraden for morkaken før den fastsatte fristen.
  4. Hypoksi, årsaken til mange livstruende sykdommer i fosteret.
  5. Diagnose av diabetes under graviditet fører til utvikling av hyperglykemi hos babyen (babyens kropp er ikke i stand til å produsere insulin selv).

Hva gjør du hvis resultatene er tvilsomme eller negative

Det er tilfeller når CTG gir et tvetydig resultat, hvor det er umulig å etablere en nøyaktig diagnose. Da kan legen foreskrive en ny CTG eller, for mer informasjon, be den gravide kvinnen om å gjennomgå laboratorietester eller andre studier, for eksempel ultralyd.

CTG er en svært informativ og pålitelig metode for forskning, effektiv for å evaluere fosterets hjerteaktivitet i de senere stadier, og lar deg bestemme en rekke alvorlige patologier. Rettidig identifiserte avvik gjør at legene kan ta de riktige skritt for å opprettholde moren og barnet.

CTG av fosteret under graviditet

En av de viktige studiene i tredje trimester er CTG under graviditet. Denne forskningsmetoden lar deg vurdere fosterets tilstand omfattende, lider babyen av hypoksi. Det blir utført for nesten alle gravide kvinner i tredje trimester, og spesielt som forberedelse til fødsel, samt i ferd med fødsel..

Hva er fosterets CTG under graviditet

Kardiotokografi utføres under graviditet for å få data om hjertekontraksjoner og fosterets hjerte i kombinasjon med dets motoriske aktivitet, livmor sammentrekninger og reaksjoner på fosteret.

Vanligvis er denne studien på gravide kombinert med ultralyd og dopplerometri (en spesiell studie av blodstrøm i karene i morkaken, navlestrengen og fosteret).

Disse undersøkelsene lar deg identifisere eventuelle avvik under graviditet som forstyrrer den normale utviklingen til barnet, noe som vil tillate legen å forskrive behandling til rett tid.

Når er CTG foreskrevet under graviditet?

I spesielle tilfeller kan spesialister anbefale CTG under graviditet fra 29 uker, men vanligvis brukes studien etter den 31. svangerskapsuken, når resultatene av undersøkelsen vil gjenspeile de mest pålitelige dataene..

Fram til denne tiden er fosterorganene fortsatt umodne, og dataene er kanskje ikke helt nøyaktige og sanne. Når du utfører CTG, er det ønskelig at barnet er relativt rolig, siden resultatene oppnådd med CTG også vil avhenge av bevegelsene hans.

Derfor vil legen bestemme den nøyaktige tidspunktet for prosedyren i henhold til indikasjoner. Dermed vil svaret på spørsmålet om hvor lang tid CTG gjøres under graviditet være fra 30-32 ukers graviditet til fødsel..

Hvor ofte gjør CTG under graviditet?

Hvis noen komplikasjoner blir oppdaget under graviditet, foreskrives CTG oftere, opp til daglig overvåking - denne studien skader ikke fosteret og moren.

I tillegg kan CTG utføres selv under fødsel, dette er påkrevd i tilfeller der det er nødvendig å bestemme barnets generelle tilstand og bestemme for videre styring av arbeidskraften.

Spesiell kontroll vil være nødvendig for barn i kompliserte fødsler, med ledningssvikling eller med andre graviditetspatologier.

Hvordan gjør CTG under graviditet

CTG under graviditet er en absolutt sikker og smertefri prosedyre. Det skader verken moren selv eller fosteret. CTG er spesielt interessant for de kvinnene som først møter det og er interessert i hva de vil gjøre.?

Først av alt, på kontoret, vil legen be kvinnen om å innta en komfortabel liggende eller liggende stilling, noen ganger sittende, slik at du enkelt kan bruke den neste timen. Det vil være viktig å slappe av og være rolig. Flere sensorer er festet til magen:

  • en av ultrasoniske sensorer, den vil registrere fosterets hjertefrekvens;
  • den andre er en strekkmåler, ved hjelp av hvilke sammentrekninger av livmorens vegger som vil bli registrert;
  • kan det også være en ekstra sensor for omrøring eller en knapp i kvinnens hånd, som hun får med hver forskjellige bevegelse.

Det er moderne enheter som registrerer og analyserer grafer, og gir resultater i et poengsystem.

CTG under graviditet: hvordan forberede

Selv om prosedyren ikke er vanskelig, trenger den litt forberedelse.

Før prosedyren, bør du ha en matbit, siden du må sitte lenge uten å virkelig bevege deg, gå på toalettet og slappe av, glemme alle problemene og hendelsene.

Sørg for å slå av telefonen og ikke snakke. Før inngrepet er det verdt å bevege seg litt slik at babyen ikke får sove, og innspillingen var vellykket.

Det er verdt å bli komfortabel med prosedyren for ikke å endre kroppens plassering mye senere og ikke påvirke innspillingen, siden innspillingen i gjennomsnitt varer minst en halv time, og vanligvis omtrent en time.

Dette er nødvendig for å nøyaktig bestemme frekvensen av sammentrekninger i hjertet til fosteret og reaksjonen på sammentrekningen av livmorens vegger. De mest pålitelige resultatene oppnås i mangel av problemer under graviditet.

Noen ganger får kvinner dårlig CTG under graviditet, mens de føler seg bra, og det ikke er noen avvik i graviditetstilstanden, dette krever en ny studie for å utelukke føtalens søvnfase og påvirke bivirkninger på resultatene..

CTG under graviditet: normal

Det er viktig å "lese" dataene som er oppnådd med CTG korrekt. Vanligvis blir resultatene registrert på et spesielt bånd, og vurderingen deres blir utført av en fødselslege-gynekolog.

Moderne enheter kan umiddelbart utstede et skjema med fullførte resultater og en vurdering av CTG. Gode ​​resultater er:

  • hjerterytme i området 108-160 slag / min med et rolig foster og 125-180 slag / min under omrøring. I dette tilfellet bør en ensartet hjerterytme oppdages;
  • spredningen i hyppigheten av sammentrekninger i hjertet er fra 5 til 25 slag / min;
  • sjelden er det en nedgang i hjertet sammentrekninger, mens nedgangen ikke overstiger 15 slag / min;
  • akselerasjon av hjertekontraksjon skjer ikke mer enn to ganger per studie med en amplitude på ikke mer enn 15 slag / min;
  • antallet uterussammentrekninger overstiger ikke hjertets sammentrekninger med mer enn 15%.

I nærvær av 6-8 poeng utføres gjentatte undersøkelser og fjerning av CTG, hvis resultatet er stabilt, har barnet mild, avtagbar hypoksi.

Når antall poeng er 0-5, blir det satt alvorlige avvik i utviklingen av fosteret, hypoksi truer livet hans og det haster med å trenge tiltak. I dette tilfellet får gravide kvinner foreskrevet behandling umiddelbart, eller spørsmålet om keisersnitt avgjøres (hvis det er CTG under fødsel).

CTG under graviditet er en absolutt ufarlig prosedyre som lar deg relativt raskt og nøyaktig vurdere tilstanden til babyen, og ved fødsel hjelper det med videre taktikker for arbeidsledelse.

CTG under graviditet: ta vare på babyens hjerte

9 måneder - er det mye eller litt? Alt er relativt, men enhver gravid kvinne vil si at hun på så kort tid går gjennom mye research. En av dem er CTG under graviditet. Prosedyren er ikke ny, men ikke alle har hørt om den. Bare fordi hun ikke er tilordnet ikke-gravid. Hvorfor og hvilket formål legen forfølger, gir en retning til det, og også om det er verdt å bekymre deg for å få det, vil vi forstå i dag.

Hva er det og hvorfor

Kardiotokografi - dette er navnet som har en ukjent type undersøkelse. Faktisk er dette en metode for å diagnostisere fosterhjerteaktivitet. Underveis ved å bruke den, observerer en spesialist livmerskontraksjoner og smulerens reaksjoner på disse sammentrekningene, så vel som hans motoriske aktivitet.

Analysere dataene trekker han konklusjoner om hvordan babyen føler seg i livmoren, føler han ubehag, noe som kan indikere utviklingen av patologier.

CTG av fosteret utføres ved hjelp av et spesielt apparat, som er et sett med to sensorer koblet til hverandre og koblet til en opptaksanordning. Den første sensoren oppdager hjerteaktiviteten til barnet, og den andre - livmoraktivitet og fosterets reaksjon på det. Indikatorene vises på et papirbånd i form av en kurvelinje, som legen deretter skal analysere. I mellomtiden har moderne enheter funksjonen til å evaluere data og skrive ut de beregnede punktene.

Enkelt sagt lar metoden deg få et utvidet kardiogram av fosteret, men som det viste seg, ender ikke fordelene der. På spørsmål om CTG, hva det er og hvorfor det gjøres, svarer en kvalifisert spesialist for den vordende moren at kardiotokogramet er den riktige måten å diagnostisere utviklingsavvik. Studien avslører:

  • oksygen sult, eller hypoksi, som påvirker utviklingen av nervesystemet;
  • fetoplacental insuffisiens;
  • lavt eller høyt vann;
  • tidligere modning av morkaken og risiko for tidlig fødsel.

Hva viser metoden ellers? Eventuelle problemer i utviklingen av babyens kardiovaskulære system. Unødvendig å si, deres rettidige identifikasjon lar deg justere taktikken for å lede en fremtidig mor, og om nødvendig velge et sett med terapeutiske tiltak.

Når gjør og hvor ofte

Hvor lang tid gjør CTG-er? Som regel i tredje trimester, etter 32 uker. I løpet av denne perioden er det mulig å oppnå de mest nøyaktige resultatene, siden alle muskel- og nerveimpulsene i smulene modnes på dette tidspunktet. Videre, akkurat på dette tidspunktet, utvikles en betimelig syklus av perioder med søvn og aktivitet, som de endelige indikatorene også er avhengige av. Forresten, den første er omtrent 20 - 30 minutter, og den andre - 50 - 60 minutter.

Fram til tredje trimester høres fosterets hjerterytme regelmessig etter en gynekologavtale med stetoskop, som legen bruker for den gravide magen. Hvis han er i tvil, kan CTG-er oppnevnes foran planen. Hvilken uke? C 28, selv om legene innrømmer at innhentede data kan være upålitelige.

Hvor ofte gjør CTG-er? I det normale svangerskapsforløpet, hver 10. eller til og med 15 dager. Hvis problemer identifiseres og behandlingstiltak velges, utføres undersøkelsen oftere, ganske enkelt for å overvåke smulerens tilstand. Dessuten utføres kontroll til faren er over.

Etter begynnelsen av fødselen og etter utslipp av fostervann, kobles en kvinne til apparatet igjen for å overvåke endringer i fosterets hjerterytme. Hvis stimulering blir gitt, utføres CTG hver tredje time i den første perioden..

Dermed overvåker legen også sammentrekningene i livmoren for nøyaktig å beregne doseringen av medisiner og bestemme styring av arbeidskraft.

Når jeg oppsummerer alt det ovennevnte, vil jeg merke at det ikke er noe klart svar på når CTG utføres og hvor ofte, nei. Den lokale gynekologen bestemmer alt basert på de identifiserte komplikasjonene..

Studieforberedelse

Gode ​​nyheter for fremtidige mødre som vil lære å forberede seg på CTG: diagnosemetoden krever ingen spesielle tiltak. Det er bare viktig å stille inn på at denne prosedyren ikke er fem minutter, og å komme mentalt forberedt på dette. Ideelt sett bør mor være uthvilt, godt matet, fredelig, minst mulig. Det anbefales ikke å gå til prosedyrer umiddelbart etter et måltid eller på tom mage.

Før du kommer inn på kontoret, er det bedre å besøke badet, ellers vil ventetiden virke tortur, og ubehaget forårsaket av dette vil forvrenge resultatene fullstendig. Som et alternativ kan du ta en bok, et magasin, din favorittinnretning med deg, til slutt, kaste deg ned i hvor du kan slappe av og gi legen en fantastisk mulighet til å lese data under ideelle forhold.

Hvor lang tid tar prosedyren?

Kardiotokografi utføres som følger: en kvinne legger seg på en sofa på ryggen i en liggende stilling eller på venstre side. I ekstreme tilfeller kan du gjøre CTG-sittende, hvis dette er den eneste stillingen som er praktisk for den fremtidige moren. Sensorer fester seg til magen hennes på steder der hun lytter best til hjerteslaget. De er forhåndsbestemt med et stetoskop..

En annen sensor er festet i området til livmoren til fossen for å overvåke sammentrekningene og reaksjonen av smulene på dem. I hendene på mamma gir du en fjernkontroll med en knapp, som hun skal trykke på når hun føler bevegelsen.

Enheten sender et signal til hjertet, som deretter returnerer og vises på monitoren som en hjertefrekvens. Hvor lang tid tror du det tar? Alt om alt tar fra 40 minutter til en time. Det er veldig viktig å huske hvor lenge studien varer for å være rolig når den utføres. Det anbefales heller ikke å ligge helt på ryggen, for det første er det upraktisk, og for det andre forvrenger det resultatene.

Å dechiffrere resultatene

CTG-indikatorer blir gitt ut i form av en graf, som spesialisten deretter avkoder. For hvert kriterium setter han en rangering på en skala fra 0 - 2 poeng, og oppsummerer deretter alle tallene og bestemmer total score. Det uttrykkes vanligvis av en gravid kvinne.

  • 9 - 12 poeng - alt er bra i babyen, graviditeten går normalt, ingen avvik ble funnet.
  • 6 - 8 poeng - det er svak hypoksi eller oksygen sult, men det er for tidlig å bli opprørt, mest sannsynlig vil en andre studie bli gjennomført i løpet av et par dager.
  • 5 eller færre poeng er grunn til bekymring. Denne indikatoren indikerer tilstedeværelsen av alvorlig hypoksi, som truer helsen og til og med livet til fosteret. Ytterligere behandlingstaktikk bestemmes individuelt, men i noen tilfeller er akutt keisersnitt mulig..

Under CTG beregnes også hjerterytmen. Norm - 110 - 160 for babyer i livmoren.

  • Basal rytme (gjennomsnittlig hjertefrekvens), kan også refereres til med forkortelsen BCHSS. Normalt bør det være mellom 110 - 160 hvis babyen sover eller 130 - 190 hvis den aktivt beveger seg.
  • Rytmevariabilitet - høyden på avvikene fra den første indikatoren. Helst bør det være 5 - 25 slag per minutt.
  • Retardasjon - bremse hjerterytmen. På grafen er tilstede i form av depresjoner. Normalt skal de ikke eksistere i det hele tatt eller bør, men minimale, ubetydelige.
  • Akselerasjon - hjerterytme. Dette er nellik i et grafisk bilde. Den optimale verdien er 2 eller mer på 10 minutter.
  • Tokogram - livmoraktivitet. Det anbefales ikke mer enn 15% av hjertefrekvensen for livmorkontraksjoner som varer fra 30 sekunder.

Etter å ha fullført prosedyren, blir det gitt en rapport til mamma. Noen ganger kan uttrykket "Kriterier ikke oppfylles" være til stede i det, men det skal ikke være redd. Så de skriver når enheten av en eller annen grunn ikke kunne spore hjerteslag. Kanskje skyldes dette morens dårlige stilling, dårlige sensormontering. I alle fall bestemmer legen, hvis mulig, årsaken og overfører prosedyren til neste dag.

Er det skadelig å gjøre CTG

Kardiotokografi er en sikker prosedyre som ikke har noen kontraindikasjoner. Det er ingen skade av passasjen for fosteret, men verdien av informasjonen som mottas gjennom apparatet er enorm.

Noen gravide får forskrevet en test flere ganger om dagen bare for å sikre at det ikke er helseproblemer i smulene eller for å overvåke dynamikken. CTG kan også brukes under preeklampsi, hjertesykdommer, lever hos mor og til og med forkjølelse. For øvrig kan til og med sjeldne eller veldig aktive bevegelser være en grunn til å avtale en spesialist som utfører CTG.

Alt dette forklares med at det verste er lettere å forhindre enn å ta terapeutiske tiltak senere. Det samme kan sies om kvinner som på grunn av deres individuelle egenskaper øker undersøkelsestiden, og spørsmålet er om det forblir skadelig. Alt er helt trygt. Og denne prosedyren er planlagt for tusenvis av kvinner hver dag, bare for å sikre at alt er normalt..

Hva annet trenger du å vite om CTG

Omtaler av kvinner som har bestått denne studien er positive. Noen var nok en gang overbevist om det normale svangerskapsforløpet, og noen - la merke til patologier på en riktig måte, som de klarte å reagere på i tide.

I alle fall skal man ikke stole helt på resultatene. Selv en dårlig CTG er ikke en setning, men tilleggsinformasjon på grunnlag av hvilken spesialisten trekker konklusjoner. Dessuten er det tilfeller hvor babyen knuser hodet på navlestrengen eller moren er veldig nervøs dagen før, spiser noe galt og enheten gir utilfredsstillende resultater.

Det er baksiden av mynten, når det er hypoksi, og ganske uttalt, men babyens vev tilpasser seg den, og trusselen mot helsen blir ikke lagt merke til.

Hva er CTG, og hva viser det under graviditet?

Etter 7 måneders graviditet kan den vordende mor få en henvisning for CTG. Denne studien i siste trimester regnes som en av de mest informative. Imidlertid er det nettopp dette problemet som gir gravide flest spørsmål, siden det er helt uklart hvordan og hva som studeres og hvordan man kan forstå hva som er skrevet i konklusjonen. I denne artikkelen vil vi snakke mer om CTG, og også bidra til å dechiffrere resultatene..

Hva det er?

Bak forkortelsen CTG ligger en studie som kalles kardiotokografi. I kjernen er det en konstant, kontinuerlig registrering av babyens hjerteslag, livmor sammentrekninger, så vel som den motoriske aktiviteten til barnet. Alle disse parametrene blir spilt inn synkront og umiddelbart i sanntid blir spilt inn av en opptaker eller dataprogram på en kalibreringstape..

Rytmen til et bankende hjerte av babyen blir oppdaget av en ultralydsonde, og livmorkontraksjoner oppdages av en belastningsmåler.

Den første grafen kalles tachogram, og den andre kalles histogram. På grunn av enkelhet, sikkerhet og informasjonsinnhold, er CTG den desidert mest populære måten å få informasjon om tilstanden til et barn som sitter igjen med bare noen måneder før fødselen.

CTG er foreskrevet til alle gravide som er registrert i fødselsklinikken. Ved ukomplisert, normalt graviditet, blir den første studien gjennomført i en periode på 30 til 32 uker, deretter blir en lignende undersøkelse utført rett før fødsel på barselsykehuset med planlagt sykehusinnleggelse. Hvis babyens tilstand reiser spørsmål, kan CTG utføres tidligere, fra 28-29 uker. Ved alvorlige graviditetskomplikasjoner kan screening gjøres daglig..

CTG brukes også i selve fødselsprosessen. Undersøkelse under graviditet, når sensorene plasseres på magen til den vordende moren, kalles ekstern eller indirekte CTG. Direkte kardiotokografi utføres når membranenes integritet svekkes, vann har trukket seg tilbake, mens en tynn sensorelektrode settes direkte inn i livmoren.

Det som viser?

CTG lar deg finne ut hvordan barnet føler det. Først av alt, fanger og viser enheten hjerterytme (hjertefrekvens) - hovedparameteren som lar deg bedømme helsen til smuler. En ultralydsensor basert på Doppler-effekten sender en ultralydbølge. Det reflekteres fra vev og bevegelige blodceller i blodårene og sendes tilbake til sensoren. Som et resultat blir det tydelig hvor ofte et lite hjerte slår.

Tonen i livmoren og fosterbevegelsene måles med en belastningsmåler, som er et bredt belte som omkranser magen til den fremtidige moren.

Hvis livmoren trekker seg sammen eller strekkes, hvis babyen gjorde en revolusjon eller strakk seg, vil magen endre seg litt i volum, noe som ikke vil gli bort fra den følsomme sensoren og vil umiddelbart gjenspeiles i grafen.

Studien har også egne nyanser, som er veldig viktige for riktig diagnose. Så det betyr ikke bare hvor ofte babyens hjerte banker, men også hvordan denne rytmen endres avhengig av aktivitet, bevegelser og andre faktorer. Derfor rytmevariabilitet, hjerterefleks (hjertet slår raskere når du beveger deg), samt eventuelle andre periodiske endringer i arbeidet med barnets hjerte.

Indikasjoner for eksamen

Som enhver annen analyse eller prosedyre, er CTG under graviditet bare den anbefalte teknikken, oppfordrer Helsedepartementet gravide til ikke å nekte det. Men det endelige ordet forblir i alle fall hos den fremtidige moren - hvis hun ikke vil gå til denne diagnosen, kan ingen tvinge henne.

Leger prøver å gjøre research for alle gravide. Men spesielt er prosedyren vist for visse kategorier av vordende mødre:

  • Enhver patologi av graviditet. Dette inkluderer gestose, lite vann og høyt vann, trusselen om for tidlig fødsel, smittsomme og ikke-smittsomme sykdommer som den vordende mor fikk under svangerskapsperioden, de kroniske plagene hun har, høyt eller lavt blodtrykk hos en kvinne, etc..
  • Merkelig oppførsel hos barnet. Hvis babyen plutselig begynte å bevege seg sjelden og sakte, eller omvendt, økte dens fysiske aktivitet.
  • Utseendet til magesmerter hos mamma. Eventuelt smertesyndrom av hvilken som helst art og styrke krever nødvendigvis CTG.
  • Belastet fødselshistorie. Kardiotokografi bør overvåkes oftere hvis kvinnens tidligere svangerskap endte med for tidlig fødsel, intrauterin død og fødselen til et barn med alvorlige utviklingspatologier..
  • Alvorlig fødsel eller keisersnitt. Hvis tidligere fakta fant sted, trenger nødvendigvis den neste graviditeten i de senere stadier hyppig overvåking, inkludert ved hjelp av CTG.

Kvinner fra den utpekte risikogruppen kan diagnostiseres flere ganger under graviditet. Frekvensen bestemmes av en lege som kjenner funksjonene til svangerskapsforløpet hos en bestemt kvinne.

Hvordan er?

Denne enkle undersøkelsen kan gjøres på fødselsklinikken på bostedsstedet, samt på enhver privat klinikk som tilbyr graviditetsplanlegging og administrasjonstjenester. Prosedyren er helt smertefri, den gir ikke noe ubehag.

På legekontoret vil en kvinne bli tilbudt å bli komfortabel. Hun kan legge seg, sette seg ned eller sitte i en halv sittende stilling, det viktigste er at hun er komfortabel, siden CTG varer ganske lang tid - fra en halv time til en time, og i noen tilfeller lenger hvis undersøkelsen går galt eller resultatene er unormale eller tvilsomme.

Et bredt spesialbelte er lagt på magen til den fremtidige moren - den samme tøyningsmåleren, og under den er en liten ultralydsensor med en rund eller rektangulær form festet. De prøver å ordne ultralydsonden slik at den ligger så nært hjertet som mulig. Så snart legen hører en tydelig rytme, vil han feste beltet, fikse sensorene og starte et dataprogram som vil begynne å registrere indikatorer og tegne grafer. Hvis undersøkelsen foregår på et gammelt apparat, tegner opptakeren.

Omrøring blir fanget av et belastningsbelte. Hvis diagnosen stilles på enheten, vil det i kvinnens hånd være en knapp, som hun blir bedt om å trykke på hver gang, så snart hun føler den distinkte bevegelsen til babyen sin. Beslutningen om å stoppe målingene tas av programmet selv, så snart nødvendig mengde informasjon er innhentet for å beregne resultatene, vil "økten" slutte og resultatet skrives ut.

Forberedelse til passering av CTG er ganske enkelt. På kvelden anbefales det å ha en god hvile, få nok søvn for ikke å bli forvrengt, upålitelige resultater. Ikke gå på tom mage for å undersøke, det er best å spise før du går ut, og før du går til legekontoret, gå på toalettet, fordi du må sitte i en stilling i lang tid. Det er verdt å gå på vei for å "muntre opp" babyen, fordi et sovende foster ikke vil være i stand til å demonstrere den nødvendige fysiske aktiviteten.

I følge vurderingene av vordende mødre, hjelper en liten sjokoladestang, spist før prosedyren startet, å vekke babyen.

Avkoding og normer

Moderne enheter gir ikke bare umiddelbart etter undersøkelsen resultatet for hver av de bestemte indikatorene, men vurderer også fosterets generelle tilstand i punkter. Vi vil snakke om scoringen litt senere, men for nå skal vi se på hva hoveduttrykkene betyr og hva det skal være normalt.

Basal rytme

Sammentrekningen av et lite hjerte er i stadig endring. Dette er det første en kvinne ser. For å gjennomsnittlig indikatorene, som varierer fra 120 til 180 slag per minutt, ble en parameter som basal rytme avledet. I løpet av de første 10 minuttene av studien registrerer enheten endringene i hjerterytmen og viser den gjennomsnittlige basalverdien. Dette er nøyaktig hva som er indikert overfor linjen “Basal rhythm” eller “Basic heart rate”. Normen i tredje trimester vurderes hvis basefrekvensen er i området fra 110 til 160 slag per minutt.

Rytmevariabilitet

Hvis basalrytmen er en gjennomsnittsverdi, er de veldig raskt skiftende indikatorene på frekvensen av hjerterytmen til smulene variabilitet. Begrepet "svingninger" brukes for å betegne denne parameteren, som bokstavelig talt betyr "svingninger".

Disse vibrasjonene er raske og trege. Raske eller (øyeblikkelige) svingninger er svingninger som oppstår med hver eneste takt i et smuldrehjerte. På skjermen vil mamma kunne se dem slik: 143, 156, 136, 124, 141 og så videre, fordi hjertet endrer rytme med noen få sekunder.

Sakte vibrasjoner er også forskjellige. Hvis babyens hjerte på 1 minutt endrer rytmen med mindre enn tre slag (det var 140, ble det - 142), snakker vi om lav variasjon og lave svingninger. Hvis hjertet på et øyeblikk endret hjerterytmen med et tall fra 3 til 6 slag (det var 140, det ble 145), snakker vi om gjennomsnittlig variabilitet. Når hjerterytmen endres med mer enn seks slag per minutt (den var 140, den ble 150), snakker de om høy variabilitet og høye svingninger.

Høye og øyeblikkelige svingninger anses som normale..

Hvis babyen registrerer lav variasjon og øyeblikkelige svingninger med enheten, kan dette indikere alvorlige patologiske tilstander i smuler. Dette observeres ofte med hypoksi..

Sakte svingninger kan være ensformige (hvis hjertefrekvensen per minutt av studien har endret seg med ikke mer enn fem slag), forbigående (rytmen har endret seg med 6-10 slag), bølgelignende (hjerterytmen har endret seg med 11-25 slag på 1 minutt), og også hopping (mer enn 25 slag per minutt). Bølgelignende sakte svingninger anses som normale. Alle andre typer langsomme svingninger blir sett på som et alarmerende symptom. Spesielt hoppere skjer når de er sammenvevd med en navlestreng, og overgangsveier når de er hypoksi.

Akselerasjon og retardasjon

Dette er de samme som omtalt av forventningsfulle mødre og synlige på diagrammet “nellik” og “feil”. Enkelt sagt refererer akselerasjon til å øke frekvensen av barnets hjerteslag med mer enn 15 slag per minutt og opprettholde dette tempoet i 15 sekunder eller mer. På diagrammet er dette en økning. Bremsing er en reduksjon i rytmen på alle de samme 15 slag per minutt, mens du holder tempoet i 15 eller flere sekunder. På diagrammet ser de ut som en fiasko.

2 eller flere akselerasjoner i 10 minutter anses som normale. Hvis "toppene" på grafen gjentas med samme frekvens og varer like mye tid, kan dette være et tegn på fosterfeil. Slettinger anses ikke som normale. Oftest snakker de om mulig hypoksi, men mindre "feil" kan være en variant av normen, alt avhenger av de andre indikatorene på CTG.

Fosterbevegelser

Mange fremtidige mødre mener at antall babybevegelser i timen er hovedparameteren som bestemmer CTG. Dette er ikke sant. Allerede i det minste fordi det ikke er en eneste norm for antall bevegelser av barnet per time. Det anses betinget som et godt tegn hvis babyen gjør 6-8 eller flere bevegelser per times diagnose. Antall bevegelser kan påvirkes av humøret til moren ved passering av CTG, og hva hun spiste, og hvordan metabolismen hennes går frem. Babyen kan være våken, eller vil kanskje sove. Derfor ser de på antall bevegelser bare sammen med resten av diagnoseresultatene..

Sammentrekningene av livmuskulaturen ser ut som glatte bølgete linjer på grafen, som ligger under grafen til fosterets kardiogram.

Bevegelse er bemerket på samme sted, men de ser ut som skarpe stigninger, topper.

Et lite antall bevegelser kan indikere at babyen sover eller er i en hvilefase, samt at han har alvorlige lidelser, for eksempel oksygenmangel. Men ingen konklusjoner kan trekkes alene om denne indikatoren..

Livmorisk tone

Mange gravide er bekymret for om CTG vil vise tonen eller hypertoniciteten til livmoren. Å svare på det er ikke så enkelt som det virker. Som nevnt ovenfor, kan CTG utføres på to måter - ekstern og intern. Den aktuelle eksterne metoden gir ikke et entydig svar på om en kvinne har en økt tone. Det tillater bare å fikse individuelle sammentrekninger av forplantningsorganet.

Det er mulig å bestemme trykknivået nøyaktig inne i livmorhulen (og med en tone øker det) bare ved å innføre en tynn sensorelektrode i livmorhulen. Under graviditet er det av åpenbare årsaker umulig hvis fosterblæren er trygg og sunn. Og det er vanligvis ikke behov for en slik måling i fødsel, fordi babyen allerede har samlet seg "på vei ut", og målinger av ekstern CTG vil være informative, som vil fortelle om hjerteslag og aktivitet.

Derfor er intrauterint trykk på nivået 8-10 millimeter kvikksølv som standard ansett som normen.

Hvis programmet, når de evaluerer livmorens kontraktilitet, viser verdier høyere, snakker de om tonen, men indirekte og veldig nøye.

Konkurranser - sant og usant

Sammentrekninger er sammentrekninger av livmuskulaturen, og de vises på CTG-grafen. Dessuten er både de virkelige sammentrekningene som følger med fødselsprosessen, og de falske eller treningskontraksjonene som går foran begynnelsen av fødsel, noen ganger lenge før dem. På diagrammet er reelle sammentrekninger representert med tilstrekkelig store bølger i bunnlinjen. Trening vil se lignende ut, men "bølgene" vil være mindre uttalt, og varigheten fra begynnelsen til slutten av bølgen vil ikke være mer enn ett minutt.

For å forenkle alle de ovennevnte, kan standardene for CTG, som det kan sies at alt er i orden med barnet, vises i følgende tabell:

Øyeblikkelig høye svingninger,

sakte bølgelignende svingninger, total variasjon - 5-25 slag / min

Grunnleggende hjerterytme08-160 slag / min i ro og 120-180 slag / min under omrøring
Pulsvariabilitet
Akselerasjon (akselerasjon)Ikke mer enn 15 slag / min, minst 2 ganger per undersøkelse
Bremser (bremser)Fraværende eller ikke overstige 15 bpm
Antall bevegelser6 og flere eksamener

Mulige brudd og deres årsaker

Som enhver annen diagnostisk undersøkelse, kan CTG, eller rettere sagt, resultatene føre til mange spørsmål, spesielt hvis legen sier at "CTG er dårlig." Hvilke patologier som kan identifiseres, vil vi beskrive nedenfor.

Sinusformet rytme

CTG-grafen, som ligner til og med identiske bihuler, inspirerer vanligvis ikke til optimisme hos spesialistene. Det er sant at dette skjer ganske sjelden - en gang i 300-350 undersøkelser, bare i en kvinne viser teoretisk kardiotokografi en sinusformet rytme.

På grafen er det ingen retardasjon og akselerasjon (oppturer og nedturer), den grunnleggende hjertefrekvensen er ganske normal, variasjonen overstiger ikke 15 slag per minutt. En slik tidsplan bodes vanligvis ikke bra. Slik oppfører et barn seg i alvorlig Rh-konflikt, betydelig fosterhypoksi, i tilfelle forgiftning av en gravid kvinne og en baby med giftige stoffer eller medikamenter.

Hvis en kvinne ikke tok gift og medikamenter, øker risikoen for barnet. I dette tilfellet kan sinusformet rytme være en innblander av forestående død. Nesten 70% av barna som viste slike bihuler på CTG ble født døde eller døde de første timene etter fødselen av forskjellige årsaker.

For å bedømme rytmens sinusformalitet, som på bildet, bør grafen "tegnes" i 20 minutter eller mer. I dette tilfellet blir kvinnen akutt innlagt på sykehus for å få en keisersnitt i nødstilfelle og prøve å redde livet til barnet.

Høy fosterpuls

Hvis barnet har et klart overskudd av hjertefrekvens i løpet av 10 minutter på CTG, overskrider den grunnleggende hjerterytmen stabilt normen, snakker vi om fostertakykardi. Samtidig blir det lagt stor vekt på hvordan nøyaktig de grunnleggende verdiene overskrides:

  • Puls = 160-179 slag / min - mild takykardi;
  • Puls = 180 slag / min og over - alvorlig takykardi.

Årsakene som kan få et lite hjerte til å slå så ofte kan være forskjellige. Oftest er takykardi et tegn på oksygen sult. Når babyen ikke har nok oksygen, vil han “slå på” kompensasjonsmekanismene, som er designet for å mette vev og organer med oksygen “for fremtiden”. Hjertet begynner å slå oftere under påvirkning av stresshormoner.

Med høy hjerterytme kan babyen i livmoren reagere på feber. Hvis mors kroppstemperatur stiger til minst 37,5 eller 38,0 grader, vil babyen umiddelbart vise en økning i hjerterytmen. Hvis moren ikke er syk og ikke klager over feber, kan årsaken til en slik CTG være en infeksjon hos babyen selv. Intrauterin infeksjon får babyens immunitet til å begynne å produsere antistoffer og en rekke hjelpestoffer som øker temperaturen på babyen og får hjertet hans til å trekke seg sammen oftere.

Hvis moren din tok medisiner kort tid før studien, bør du absolutt informere legen din om dette..

Bivirkninger av visse medisiner inkluderer økt hjerterytme, og ikke bare hos moren selv. Takykardi kan forekomme hos barn av kvinner som lider av funksjonssvikt i skjoldbruskkjertelen. I dette tilfellet påvirkes babyens kropp av feil hormonell bakgrunn fra moren.

Langsom føtale hjerterytme

En reduksjon i hyppigheten av babyens hjerterytme under normale verdier kalles bradykardi. En hjertefrekvens regnes som en alarmerende indikator hvis den holder seg på 100 eller færre slag per minutt i 10 minutter eller mer.

Langsom hjerterytme kan være i tilfelle alvorlig hypoksi, som er en reell fare for babyens liv. Slike indikatorer under fødselsprosessen indikerer at babyens hode var tett presset mens han gikk gjennom fødselskanalen. I det andre tilfellet regnes bradykardi som en variant av normen, det kalles refleksarytmi. Noen medisiner som min mor tok før studien, kan redusere hjerterytmen til barnet..

Monoton hjerterytme

En slik overtredelse kan diskuteres når langsomme svingninger (svingninger) ikke overskrider 5 slag per minutt. Det er ingen skarpe svingninger på diagrammet. Hvis denne planen holder seg i 10-15 minutter eller mer, vil kvinnen bli pålagt ytterligere undersøkelser, for eksempel ultralyd med ultralyd, fordi ensformighet i de fleste tilfeller "signaliserer" hypoksi og andre ugunstige omstendigheter for babyen.

Fosterhypoksi - oksygen sult

Alle vordende mødre vet hvor farlig og snikende hypoksi kan være. Oksygenmangel som babyen får med mors blod gjennom mor-placenta-foster systemet kan føre til irreversible prosesser i sentralnervesystemet til babyen og til og med provosere dens død.

Tegn på hypoksi av en smuler ved en kardiotokografisk undersøkelse er en nedgang eller en økning i hjerterytmen.

I det tidlige stadiet av oksygen sulter slår hjertet oftere enn normen krever; i det sene stadiet av hypoksi observeres en reduksjon - bradykardi.

En baby som lider av mangel på oksygen, så viktig for sin utvikling, vil "demonstrere" på CTG lav variasjon, akselerasjoner som vil være nøyaktig de samme i varighet og alvorlighetsgrad, en sinusformet rytme og skarpe, veldig hyppige bevegelser, som legene kaller "smertefulle bevegelser".

Hvis CTG bestemmer ett av disse tegnene, blir kvinnen sendt til ytterligere undersøkelser. Men påvisning av to eller flere alarmerende indikatorer er grunnlaget for sykehusinnleggelse av den vordende mor og tidlig fødsel med keisersnitt.

scoring

For å oppsummere resultatene av kardiotokografi brukes et poengsystem. Evaluering av hver av de ovennevnte parametrene inkluderer periodisering av et veldig spesifikt antall poeng, som totalt gir det endelige resultatet. I fødselshjelp og gynekologi er det flere kriterier for å "tildele" poeng.

Fisher skala

Av alle metodene for beregning av resultatene, anses denne i dag som den mest nøyaktige og riktige. Når du scorer på Fisher-skalaen, blir fire grunnleggende verdier evaluert - grunnleggende hjerterytme, variabilitet, akselerasjon og retardasjon. Denne skalaen ble supplert av Dr. Krebs, som også foreslo å ta hensyn til antall fosterbevegelser. Dermed ble et klart og enkelt skåringssystem oppnådd:

Fisher-score tabell i Krebs modifikasjon:

Bestemmes av CTG-indikatorOppnå 1 poeng gitt:2 poeng tildeles på betingelse:3 poeng deles ut gitt:
Grunnleggende hjerterytmeMindre enn 100 bpm eller mer enn 100 bpm100-120 bpm eller 160-180 bpm121-159 bpm
Alvorlighetsgraden av langsomme svingningerMindre enn 3 bpm3 til 5 bpm6 til 25 bpm
Antall sakte svingningerMindre enn 3 per studieperiode3 til 6 per studieperiodeOver 6 per studieperiode
Antall akselerasjonerIkke fast1 til 4 på en halv timeMer enn 5 på en halv time
slettingSent eller variabelVariabel eller sentTidlig eller ikke løst
røringIkke fast i det hele tatt1-2 på en halv timeMer enn 3 på en halv time

Normalt på denne skalaen vurderes hvis fosterets tilstand er estimert til 9-12 poeng. Dette betyr at det går bra med smulene, i det minste mens studien ble utført..

Hvis resultatet av CTG ifølge Fisher er 6-8 poeng, trenger kvinnen ytterligere overvåking av CTG, fordi en slik indikasjon er et tegn på et barns dysfunksjon. Det utgjør imidlertid ikke en øyeblikkelig fare for smuler. Det anbefales å gjenta CTG oftere for å overvåke dynamikken.

Den mest alarmerende Fisher-indikatoren er mindre enn 5 poeng. Dette betyr at barnet er i dødelig fare, hans død kan oppstå når som helst. Med disse resultatene blir CTG ikke vanligvis sendt hjem, men umiddelbart til sykehuset, hvor en beslutning om tidlig fødsel bør tas i løpet av de neste timene for å gi babyen en sjanse til å overleve. Dette er den samme saken der det er farligere for babyen å forbli i mors liv enn å bli født, selv om det er veldig tidlig.

Fig. Skala

Denne skalaen ble opprettet av International Association of Gynecologs and Obstetricians for å "utjevne" visse feil i vurderingen av CTG-kriterier av leger fra forskjellige land. Dette er den internasjonale "gullstandarden".

FIGO målkort:

Bestemmes av CTG-indikator

Verdi for normal CTG

Betydning i tilfelle tvilsom eller "mistenkelig" CTG

Betydning i patologi

eller 151-170 bpm

Mindre enn 100 eller mer enn 170 bpm

5-10 slag per minutt på 40 minutter

Mindre enn 5 slag / min på 40 minutter eller sinusformet rytme

2 eller mer på 40 minutter

Ingen 40-minutters undersøkelse

Ikke registrert i det hele tatt eller sjelden variabel

Variabel eller sent

Vanlige spørsmål

Vi så på dusinvis av kvinneforum på Internett der gravide diskuterte CTG-resultater. Så listen over de vanligste spørsmålene som interesserer fremtidige mødre, ble tydelig. Vi vil prøve å svare på dem her.

Hva er PSP?

I konklusjonen at den gravide kvinnen vil få etter å ha gjennomgått kardiotokografi, vil det bli indikert at fosterets PSP = en viss numerisk verdi. Hva som er PSP er ikke så vanskelig å gjette. Denne forkortelsen står for: "en indikator på fosterets tilstand." Dette er en slags CV, som blir utstedt etter analyse av alle mottatte data. PSP beregnes ikke av en person, men av et spesielt program, og derfor spiller ikke den personlige faktoren og kvalifiseringen til medisinsk personell her noen rolle.

PSP beregnes ved hjelp av komplekse matematiske algoritmer som en fremtidig mor ikke trenger å vite i det hele tatt. Det er nok å sette seg inn i SRPs generelle normer som sådan:

Normen er 1.0 og under. Et avvik fra normen, som anses som ubetydelig, for eksempel 1.03 eller 1.05 - en anledning til å dobbeltsjekke dataene, å utføre CTG igjen, kanskje noe bare gikk galt.

PSP = 1,1-2,0. Disse numeriske verdiene indikerer den første svekkelsen av fosteret. Gjentatt CTG bør gjøres en gang i uken, en kvinne får foreskrevet behandling avhengig av årsakene som forårsaket bruddet (fosterhypoksi, morkakeinsuffisiens, etc.).

PSP = 2,1-3,0. Slike indikatorer indikerer at babyen føler alvorlig ubehag, hans tilstand overlater mye å være ønsket. Med slike verdier i CTG er det vanlig å innlegge en kvinne for å ta den endelige beslutningen på et sykehus - å behandle eller føde. Hvis det blir besluttet å fortsette graviditeten, vises et kardiotokogram hver 2-3 dag.

PSP = 3.0 og høyere. Dette resultatet er veldig urovekkende. Oftest indikerer han at babyen er i kritisk tilstand. En kvinne blir innlagt på sykehus umiddelbart, noen ganger av en ambulanse, i løpet av få timer tas en beslutning om å gjennomføre et keisersnitt i nødstilfelle for å redde babyens liv.

Nøyaktigheten til estimatet av PSP er nær 90%, og derfor, som ultralyddiagnostikk, gir CTG bare mat til ettertanke. På grunnlag av den “dårlige” CTG alene, stilles ingen diagnoser. Vi trenger en omfattende undersøkelse, som vil omfatte ultralyd, og Doppler-ultralyd (Doppler-ultralyd), og laboratorieundersøkelser av blod, urin, utstryk.

Er babyens kjønn synlig på CTG?

Kjønnsorganene til barnet, så vel som andre trekk ved utseendet og strukturen, er ikke indikert på kardiotokografi på noen måte. Sensorene, som legen fester til den fremtidige mors mage, gir ikke bilder på skjermen av det som skjer inne, de "skriver" bare grafer.

For å finne ut kjønnet til babyen, er det bedre å ta en ultralydsskanning eller gi blod til en ikke-invasiv DNA-test.

Disse metodene vil svare med stor nøyaktighet spørsmålet om hvem som vokser i magen - sønn eller datter. Forsøk på å bestemme kjønnet til barnet etter frekvensen av hjerteslag, som bestemmes av CTG, kan ikke forklares med noen vitenskapelige argumenter. Populært rykte sier at guttens hjerte slår sjeldnere enn jentas hjerte. Tradisjonell medisin kan verken bekrefte eller avkrefte dette - et slikt mønster er ikke studert.

Hvordan gjøre CTG under graviditet med tvillinger?

Dette spørsmålet interesserer mange, men svaret på det er ikke så enkelt. Én sensor kan registrere parametere for bare en baby. Hvis det er to eller flere barn i mors liv, kan dette føre til mange tekniske vanskeligheter under inngrepet.

For å unngå forvirring når vi vurderer tilstanden til to eller flere babyer, vil legen først bestemme stedet for hver av dem. Det vil bli festet separate ultrasoniske sensorer til området nær hjertet av hver baby. Hvis det er to barn, vil det være to ultralydsensorer, hvis tre, så vil det være tre sensorer. Men belastningsmåleren, som i vanlig graviditet, vil være en. Dermed vil en kvinne motta to eller tre tidsplaner, det samme antall konklusjoner om staten (PSP) til hver av babyene som hun bærer.

Hva er en positiv og negativ ikke-stresstest?

For å gjøre resultatene av CTG mer nøyaktig tillater du flere tester. CTG med funksjonelle tester kan foreskrives separat hvis resultatene fra den første studien viste seg å være "mistenkelige", tvilsomme eller grenser (mellom normen og patologien). Testene er forskjellige. En stresstest er en registrering av fosterets reaksjon, hjertefrekvensen og andre parametere etter innføring av en gravid liten dose oksytocin, som forårsaker sammentrekning av livmoren.

En kvinne kan bli bedt om å gå ovenpå før undersøkelsen, holde pusten fra tid til annen, alt dette vil være stresstestalternativer.

En ikke-stresstest er når ingen belastning og provoserende faktorer utenfra blir observert på barnet, og babyen vil reagere på sine egne bevegelser med økt hjertefrekvens.

Hvis det ikke er noen økning i frekvens etter bevegelse, er dette et alarmerende tegn, vurderes testen som positiv. Hvis babyen på 40 minutter gjør minst to bevegelser med akselerasjoner, vurderes testen som negativ, og dette anses som normen.

Hva vil studien vise hvis babyen sover?

Hvis undersøkelsen blir utført på et tidspunkt hvor babyen er i en hvilefase, vil han, som en sovende voksen, minimere bevegelsene. Ved CTG blir hjertefrekvensen, så vel som episodiske sammentrekninger av livmoren, registrert, men det vil ikke være noen bevegelser eller den vil være enkel, ingen akselerasjoner forbundet med dem vil bli observert. I dette tilfellet vil legen iverksette alle tiltak for å vekke "Sonya", hvis det ikke går an, at kvinnen vil bli bedt om å komme til CTG igjen, om noen dager.

Hva studien vil vise om en kvinne har lite vann?

Kardiotokografi kan ikke bekrefte faktum av oligohydramnios (så vel som polyhydramnios), dette kan bare avklares ved hjelp av ultralyd. Når faktum er fastslått, vil CTG imidlertid bli gjort oftere. Hvis resultatene i dynamikk vil indikere den intrauterine lidelsen til barnet, vil kvinnen bli vist tidlig fødsel. Dette er ikke alltid tilfelle, og mange vordende mødre med lite vann får utmerkede kardiotokografiresultater..

Kan CTG skade fosteret??

Kardiotokografi anses som en metode som er helt trygg for babyen og moren. Til tross for dette, hevder mange kvinner at det er skadelig å gjøre en ultralydskanning, samt CT-skanning, som også bruker en ultralydsgiver. Skaden av ultralydstråling på utviklingen av barnet er ikke bevist. Det er sant at det ennå ikke er mulig å vurdere de adskilte konsekvensene av effekten av ultralydstråling på en person (etter ti, tjue eller førti år).

Dermed kan bare analfabeter av medisinsk personell forårsake skade på babyen, noe som kan stramme belastningsbelte på den gravide magen for mye, forårsake mekanisk kompresjon og til og med skade på fosteret.

Endre CTG-parametere etter uker?

Det er ingen forskjell i hvor lenge CTG utføres. Parametrene som er bestemt i denne studien avhenger ikke av vekst, omkrets av hodet, brystet eller lengden på lemmene til barnet, som tilfellet er med ultralyd. Derfor vil resultatene av CTG etter 33, 35 og 36 uker ikke variere. Hvis barnet har det godt og godt, er det akkurat det planen vil vise.

Erfarne fødselsleger legger imidlertid merke til en nysgjerrig detalj - babyens hjerte begynner å slå litt sjeldnere på 32.34, 36 og 38 uker.

Er det mulig å utføre prosedyren hjemme?

Teoretisk og praktisk er dette mulig, men kostnadene for kardiotokografiske enheter er høye (flere hundre tusen rubler), og små amatørapparater som bare fikser hjerteslagfrekvensen og ikke registrerer og ikke analyserer andre parametere, har ikke spesiell diagnostisk verdi.

Noen ganger, når situasjonen krever daglig overvåking, er en kvinne midlertidig utstyrt med et utstyr til hjemmebruk, denne beslutningen tas av den behandlende legen. Oftest skjer dette med pasienter på moderne perinatal sentre som er bedre rustet enn konsultasjoner.

Hjemmemålinger vil kunne vise tilstanden til babyen, samt forstå at babyen vil føde snart hvis babyen beveger seg veldig eller tvert imot har stoppet opp, og karakteristiske "bølger" vises på kartet, som indikerer begynnelsen på fødselen og forberedelsene til fødselen. Dette kan skje når som helst, fra 37-38 uker. Kvinner hvis begynnelse av arbeidskraft ikke skal sammenfalle med hjemmeoppholdet, blir anbefalt å gå til sykehuset på forhånd. På et sykehus vil de om nødvendig utføre en daglig CTG, og den vordende moren trenger ikke å bekymre seg for tilstanden til babyen sin.

Om hvordan det går med CTG, samt annen nyttig informasjon om gravide studier, se nedenfor..

medisinsk observatør, spesialist i psykosomatikk, mor til 4 barn