Discirculatory encefalopati 1, 2, 3 grader - symptomer og behandling

Discirculatory encephalopathy er en sykdommen som utvikler seg langsomt, forårsaket av patologi i cerebrale kar, der strukturelle fokale forandringer utvikles i cortex og subkortikale strukturer.

Sykdommen er preget av en forverret brudd på kognitive og mentale funksjoner, den emosjonelle-volittonsfære, som er kombinert med motoriske og sensoriske lidelser..

Diagnosen stilles av en nevrolog på grunnlag av undersøkelsesdata, samt noen instrumentelle studier. Discirculatory encephalopathy refererer til de sykdommene som må identifiseres og behandlingen starter så tidlig som mulig.

Essensen av sykdommen

Hva er det og hvordan behandles det? Ulike patologier av blodkar fører til at blodstrømmen i dem forstyrres. De delene av hjernen som fikk næring og oksygen, opplever oksygen sult (hypoksi), som øker over tid. Med en kritisk reduksjon i trofiske områder i hjernen, dør de, og dannes fokuser på sjeldenheter av vevet (leukoaraiosis).

Områder med leukoaraiosis har vanligvis en liten diameter og finnes i flere antall i forskjellige deler av hjernen. Spesielt påvirket er de strukturer som er plassert på grensen til to vaskulære bassenger i hjernen - som stammer fra halspulsåren, og som dannes av vertebro-basilar arterien.

Hvis i begynnelsen av sykdommen de nærliggende områdene med den lidende prøvde å erstatte dens funksjon, blir forbindelsene mellom dem tapt; til slutt begynner de også å oppleve oksygenmangel. En person blir ufør.

Dermed ligner mekanismen for åndedrevet encefalopati noe med et slag, bare i sistnevnte tilfelle utvikler sykdommen seg akutt på grunn av den raske lukkingen av arteriekarret. Med enskifter encefalopati avtar diameteren av arterialgrenene gradvis, derfor utvikler nevrologiske mangler sakte.

Årsaker til discirculatory encephalopathy

Discirculatory encephalopathy utvikler seg på grunn av slike sykdommer og tilstander der det gradvis blir en reduksjon i diameteren til en eller flere arterier som fører blod til hjernen.

1) Cerebral arteriosklerose. På grunn av nedsatt lipidmetabolisme blir spesifikke lipoproteiner avsatt i indre slimhinne i arterielle kar. De har en tendens til å vokse uavhengig (hvis du ikke leder fettmetabolismen i riktig retning), kan de bli skadet, og føre til at trombotiske masser overlapper hverandre. Alt dette fører til en nedgang i henholdsvis karens lumen til hypoksi i hjerneområdet. Les også symptomene og behandlingen av cerebral arteriosklerose..

2) Ustabil (krampaktig) økning i blodtrykket. Nivået av blodtrykk bestemmer direkte hvor godt hjernen vil spise (dette kalles cerebral perfusion press). Korrelasjonen er denne: jo større blodtrykket med en klar bevissthet fra en person, desto større er sannsynligheten for at blodet blir "tvunget" inn i hjernen. For å forhindre dette må karene i hjernen komprimeres. Men de kan ikke gjøre det samtidig, og bare noen få deler av hjernen lider.

Høyt blodtrykk kan observeres med slike patologier:


  • hypertonisk sykdom;
  • polycystisk nyresykdom;
  • binyretumor - feokromocytom;
  • glomerulonefritt, spesielt kronisk;
  • Cushings sykdom eller syndrom.
1) Patologi av vertebrale arterier, på grunn av hvilken den sirkulasjonsprosess utvikler seg i vertebro-basilar bassenget. Årsakene til sirkulasjonsforstyrrelser i disse karene er:

  • osteokondrose i cervical ryggraden;
  • traumer i cervical ryggraden (inkludert ved mislykket behandling av en massasjeterapeut eller kiropraktor);
  • dysplastiske patologier i ryggraden som påvirker livmorhalsen.
  • Kimerli-anomali - et brudd på strukturen til den 1. cervikale ryggvirvel, på grunn av hvilken vertebralarterien, med visse bevegelser i hodet, blir knust;
  • arterielle misdannelser.
2) Hyppig senking av blodtrykket (som et resultat av VSD eller andre patologier), som et resultat av hvilket cerebral perfusjonstrykk synker.

3) Systemisk betennelse i karene.

4) Diabetes mellitus, der strukturen i blodkar forstyrres, på grunn av hvilken hypoksi i hjerneområdene utvikler seg.

5) Permanente former for arytmier, når noen sammentrekninger i hjertet driver ut så små mengder blod i karene at de ikke er nok til normal blodforsyning til hjernen.

6) Arvelig vaskulær sykdom.

7) Alkohol og røyking.

8) Endokrine sykdommer, som et resultat av at både overdreven innsnevring og utvidelse av cerebrale kar kan observeres.

9) Brudd på utstrømningen fra hjernen på grunn av tilstedeværelse av blodpropp i hjernearteriene eller venene.

Klassifisering

Avhengig av den underliggende årsaken, kan sirkulatorisk encefalopati være:


  1. 1) Aterosklerotisk;
  2. 2) hypertonisk;
  3. 3) Venøs: utvikler seg med komprimering av ekstra- og intrakranielle årer med svulster, med lungesvikt og hjertesvikt;
  4. 4) Blandet (refererer vanligvis til en kombinasjon av aterosklerotiske og hypertoniske former).
Etter hastigheten på progresjonen sykdommen kan være:

  • sakte fremgang - stadier endres etter 5 år eller mer;
  • remitting (med perioder med forverring og remisjon);
  • raskt fremgang, når en etappe erstatter en annen tidligere enn etter 2 år.
Les også hjerneencefalopati.

Symptomer på discirculatory encephalopathy

Sykdommen manifesterer seg i flere store syndromer (deres kombinasjon avhenger av hvilke områder i hjernen som er berørt). De klassiske symptomene på discirculatory encephalopathy er som følger:


  1. 1) Personlige endringer: nye karaktertrekk, aggresjon, mistenksomhet, irritabilitet.
  2. 2) Talevansker: både å forstå det og normal reproduksjon.
  3. 3) Psykiske lidelser: en person mister evnen til å overføre informasjon, slutter å huske, kan ikke bruke eksisterende data. Han mister en forkjærlighet for erkjennelse, bevissthet, informasjonsbehandling.
  4. 4) Hørselshemming, syn, lukt.
  5. 5) Hodepine: hovedsakelig i templene og baksiden av hodet, mens det kan forekomme trykk i øynene, kan det være kvalme og oppkast.
  6. 6) Vestibulære lidelser: svimmelhet, svimlende, tinnitus, nedsatt koordinasjon.
  7. 7) Vegetative symptomer: kvalme, oppkast, overdreven svette, munntørrhet.
  8. 8) Søvnforstyrrelser: økt døsighet, søvnløshet, lett søvn.
  9. 9) Astheno-neurotisk syndrom: emosjonell labilitet, det vil si humørsvingninger, tårefullhet; hyppig dårlig humør.
Avhengig av hvor alvorlig de er, er symptomene delt inn i tre stadier.

1 grad av åndedrevet encefalopati

Til å begynne med er det bare følelsesmessige lidelser som blir lagt merke til: en person blir tårevåt, engstelig, irritabel, deprimert; han er ofte i dårlig humør. Han blir raskere sliten, hodet gjør vondt med jevne mellomrom.

Kognitive funksjoner er også nedsatt: konsentrasjonsevnen lider, hukommelsen forverres, tenkningshastigheten synker; etter en betydelig mental belastning, blir en person raskt sliten. Hendelser er forvirrede, det er fremdeles mulig å reprodusere lang mottatt informasjon, men ny er vanskelig. Ustabilitet, svimmelhet og kvalme utvikler seg også når du går. Søvn blir alarmerende.

2 graders sirkulasjonsencefalopati

3 graders discirculatory encefalopati

I denne grad dominerer tegn på skade på en lob i hjernen, for eksempel nedsatt koordinasjon, hørsel, syn og følsomhet. En person er dårlig orientert i sted og tid, blir helt apatisk. Personer med vanskeligheter gjenkjenner en person etter hans oppførsel og forsøk på å kommunisere.

Han kan ikke utføre arbeidskraft, han gjør ganske enkelt ingenting eller driver med noe uproduktivt. En mann går med en stokkende gangart, det er vanskelig for ham å begynne å bevege seg og er heller ikke lett å stoppe. Han har skjelving i hendene, det kan være parese. Det er vanskelig for en pasient å svelge, han har inkontinens av urin eller avføring. Anfall er vanlig på dette stadiet..

Hypertensiv encefalopati

Det utvikler seg hos yngre mennesker. Jo mer en person utvikler hypertensive kriser, desto raskere utvikler sykdommen. Ved hypertensiv encefalopati blir en person uhemmet, opphisset, euforisk.

Venøs encefalopati

Med denne formen for sykdommen dominerer hodepine, som øker med hoste og nysing, svimmelhet, slapphet, søvnløshet, apati, kvalme, oppkast.

Diagnostisering av discirculatory encephalopathy

Behandling av discirculatory encephalopathy

Ved åndedrevet encefalopati er det viktig å følge et kalorifattig kosthold med en liten mengde animalsk fett og stekt mat, egg. For at behandlingen skal være effektiv, er det viktig å føre en aktiv livsstil, opprettholde intellektuell aktivitet og ikke gå tilbake fra å gjøre lekser.

Legemiddelterapi gjennomført gjentatte ganger, kurs.


  1. 1) Terapi rettet mot å redusere trykk: "Enalapril", "Nifedipine", "Nimodipine".
  2. 2) Behandling av åreforkalkning: "Lovastatin", "Probucol", "Gemfibrozil".
  3. 3) Bruk av medisiner, hvis virkning er rettet mot å forhindre avsetning av blodplater på veggene i blodkar: "Clopidogrel", "Curantil", "Ticlopidiin"
  4. 4) Antioksidantbehandling: E-vitamin, Actovegin, Mexidol.
  5. 5) Bruk av medisiner rettet mot å forbedre interneuronale forbindelser: "Piracetam", "Ginkgo biloba".
  6. 6) Vaskulære preparater: "Vinpocetine", "Stugeron", "Xanthinol nicotinate".
  7. 7) Legemidler som påvirker metabolismen til nevroner: "Cerebrolysin", "Cortexin".
  8. 8) For å stabilisere membranene til nevroner brukes følgende: "Gliatilin", "Cereton".
I tillegg brukes fysioterapimetoder:

  • UHF til regionen av livmorhalsfartøyene;
  • elektrisk søvn;
  • innvirkning på kravesonen med galvaniske strømmer;
  • laserterapi;
  • akupunkturmassasje;
  • badekar.
Treningsterapi er også obligatorisk, inkludert stabilometrisk trening for å redusere svimmelhet; psykoterapi.

Hvis dyscirculatory encephalopathy utvikler seg raskt eller minst en episode av akutt sirkulasjonsforstyrrelse blir observert, indikeres kirurgisk behandling, som består i å skape en kunstig kommunikasjon mellom karene, slik at de iskemiske områdene får normal blodtilførsel.

Forebygging

Hvilken lege skal jeg kontakte for behandling?

Hvis du, etter å ha lest artikkelen, antar at du har symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen, bør du søke råd fra en nevrolog.

Dyscirculatory encefalopati av hjernen 1, 2, 3 grader

Fra artikkelen lærer du funksjonene ved discirculatory encephalopathy, typene og årsakene til patologi, kliniske manifestasjoner, diagnose, behandling, prognose, forebygging og funksjonshemning av sykdommen.

Discirculatory encephalopathy (DEP) er en nevrologisk patologi basert på kronisk cerebral iskemi mot bakgrunn av vaskulære forandringer i pasientens kropp.

Beskrivelse

Discirculatory encephalopathy (DEP) er en vanlig sykdom i nevrologi. I følge statistikk lider omtrent 5-6% av den russiske befolkningen av dyscirculatory encephalopathy. Sammen med akutte hjerneslag, misdannelser og aneurismer i cerebrale kar, hører DEP til vaskulær nevrologisk patologi, i strukturen den tar førsteplass i frekvensen av forekomst.

Tradisjonelt anses åndedrepende encefalopati som en sykdom hovedsakelig hos eldre. Imidlertid observeres den generelle tendensen til å "forynge" hjerte- og karsykdommer også i forhold til DEP. Sammen med angina pectoris, hjerteinfarkt, hjerneinfarkt, observeres i en stadig økende grad av discirculatory encephalopathy hos personer under 40 år..

Årsaker og risikofaktorer for DEP

Hovedårsaken til åndedrevet encefalopati er kronisk cerebral iskemi. Hos omtrent 60% av pasientene er sykdommen forårsaket av aterosklerotiske forandringer i veggene i hjernens kar. I mangel av rettidig og adekvat behandling, er det risiko for å utvikle vaskulær demens.

I tillegg oppstår dyscirculatory encephalopathy ofte på bakgrunn av kronisk arteriell hypertensjon (som et resultat av spastisk tilstand i hjerne blodkar, som fører til uttømming av cerebral blodstrøm) med hypertensjon, polycystisk nyresykdom, kronisk glomerulonephritis, feochromocytoma, Itsenko-Cushings sykdom.

Andre sykdommer som kan forårsake en patologisk prosess inkluderer osteokondrose i ryggraden, en abnormalitet av Kimerli, avvik i utviklingen av ryggvirvlen, ustabilitet i livmorhalsen med dysplastisk art, samt etter en ryggskade.

Discirculatory encephalopathy kan utvikle seg hos pasienter med diabetes mellitus, spesielt i tilfeller der pasienten utvikler diabetisk makroangiopati.

Andre årsaker til sykdommen inkluderer systemisk vaskulitt, arvelige angiopatier, traumatiske hjerneskader, koronar hjertesykdom, arytmier.

Risikofaktorer inkluderer:

  • genetisk predisposisjon;
  • hyperkolesterolemi;
  • vektig;
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • overdreven mental stress;
  • dårlige vaner (spesielt alkoholmisbruk);
  • underernæring.

patogenesen

De etiologiske faktorene til DEP på en eller annen måte fører til en forverring i cerebral sirkulasjon, og derav til hypoksi og nedsatt trofisme i hjerneceller. Resultatet er døden av hjerneceller med dannelse av områder med sjeldenheter fra hjernevev (leukoaraiosis) eller flere små foci av de såkalte "stille hjerteinfarktene".

Den mest utsatte for kronisk cerebrovaskulær ulykke er den hvite substansen i de dype delene av hjernen og subkortikale strukturer. Dette skyldes deres beliggenhet på grensen til ryggvirvel-basilar og karotisbassenger. Kronisk iskemi i de dype delene av hjernen fører til et sammenbrudd i forbindelsene mellom de subkortikale ganglier og hjernebarken, som kalles "frakoblingsfenomen".

I henhold til moderne konsepter er det "frakoblingsfenomenet" som er den viktigste patogenetiske mekanismen for utvikling av discirculatory encefalopati og bestemmer dens viktigste kliniske symptomer: kognitive lidelser, forstyrrelser i den emosjonelle sfæren og motorisk funksjon.

Det er karakteristisk at åndedrepende encefalopati i begynnelsen av løpet manifesteres av funksjonsforstyrrelser, som med riktig behandling kan være reversible, og deretter dannes gradvis en vedvarende nevrologisk defekt, ofte som fører til pasienthemming.

Det ble bemerket at i omtrent halvparten av tilfellene forekommer dyscirculatory encefalopati i kombinasjon med nevrodegenerative prosesser i hjernen. Dette skyldes at faktorene fører til utvikling av både vaskulære sykdommer i hjernen og degenerative forandringer i hjernevevet..

Klassifisering

Ved etiologi deles den discirculatory encefalopati inn i hypertonisk, aterosklerotisk, venøs og blandet. Av naturets kurs skilles langsomt fremskridende (klassisk), tilbakevendende og raskt fremskridende (galopperende) discirculatory encephalopathy.

Det er tre stadier av vaskulær encefalopati:

  • Avd. 1 grad involverer små hjerneskader som lett kan forveksles med symptomene på andre sykdommer. Når en diagnose stilles på dette stadiet, kan vedvarende remisjon oppnås. Den første graden uttrykkes av følgende symptomer: støy i hodet, svimmelhet, søvnforstyrrelse, ustabilitet når man går.
  • DEP av 2. grad er preget av pasientens forsøk på å skylde på andre mennesker for hans feil, men denne tilstanden er ofte foran en tid med streng selvkontroll. Det andre stadiet av forvirrende endringer i hjernen er representert av følgende symptomer: en sterk reduksjon i hukommelsen, nedsatt kontroll over handlinger, depresjon, anfall, økt irritabilitet. Selv om denne graden av disiplinærtilstand antyder en funksjonshemming, beholder pasienten fremdeles evnen til å tjene seg selv.
  • DEP av 3. grad (dekompensasjon) er overgangen av patologi til form av vaskulær demens, når pasienten har alvorlig demens. Det tredje trinnet involverer tilstedeværelse av urininkontinens, parkinsonisme, disinhibisjon og koordinerende lidelser hos en pasient. En person er helt avhengig av andre, trenger konstant omsorg og vergemål.

Symptomer på DEP II-III stadium

Til å begynne med er tegn på discirculatory encephalopathy usynlige. Funksjonene til døde celler blir overtatt av naboene, noe som gjør det mulig for hjernen å kompensere for tapet. Over tid øker volumet av forstyrrelser og det vises en rekke symptomer..

  • Hodepine. Det oppstår på grunn av det faktum at kapillærer og hjernehinner lider.
  • På grunn av døden av nevroner og forstyrrelser i forbindelsene mellom nerveceller, endrer menneskelig atferd. Overdreven emosjonalitet dukker opp.
  • Når det oppstår lesjoner i de dype pyramidale systemene i hjernen, vises en krenkelse av bevegelser: en skjelven usikker gang, kramper, muskellammelse på den ene siden av kroppen.
  • Hvis det oppstår forstyrrelser i hjernens subkortikale lag, kan det dukke opp: tinnitus, tretthet, svakhet, søvnforstyrrelser, humørsvingninger, søvnighet på dagtid.
  • Symptomer på oral automatisme er repetitive munnbevegelser som oppstår på grunn av irritasjon i forskjellige hudområder. Å svelge kan være vanskelig. Stemmene endres, den blir nese og mer døv.
  • Med patologiske prosesser i gråstoffet oppstår forstyrrelser i tenkning, mens følgende tegn til DEP vises: uoppmerksomhet, hukommelseshemming, problemer med planleggingssituasjoner i fremtiden.
  • Apati, manglende vilje til å gjøre noe, depresjon, likegyldighet. I alvorlige tilfeller kan en person ikke selv tjene seg selv i hverdagslige situasjoner.
  • Visjonen faller. Ofte forekommer brudd ujevnt, et mørkt sted kan vises, eller bildet sprer seg, som i en tåke.

Ved åndedrevet encefalopati er behandling nødvendig. Jo tidligere det begynner, jo mer sannsynlig vil det være suksessen til terapi. I avanserte tilfeller kan ikke pasienten uavhengig tilfredsstille sine behov. Derfor er tidlig diagnose av sykdommen avgjørende..

diagnostikk

Av stor betydning er tidlig oppdagelse og diagnose av discirculatory encephalopathy. Dette vil tillate rettidig igangsetting av vaskulær og metabolsk terapi, og dermed unngå alvorlig hjerneskade..

For dette formålet anbefales en periodisk undersøkelse av en nevrologisk lege av pasienter som er i fare: diabetikere, hypertensive pasienter, eldre. Siden ofte den første kognitive svikt ikke sees, blir pasienter invitert til å gjennomføre flere tester. Gjenta for eksempel ordene som legen har sagt, og fullfør deretter en oppgave og gjenta ordene igjen.

Diagnostisering av sykdommen inkluderer en lang rekke undersøkelser:

  • REG, EEG, Echo-EG;
  • dupleks skanning;
  • MR Med en samlet historie blir denne undersøkelsen betraktet som den mest informative og nøyaktige. Prosedyren lar deg vurdere tilstanden til blodkar og sirkulasjonssystemer. Legen vil kunne foreskrive i konklusjonen om det er MR-tegn på åndedrettslig enfalopati;
  • magnetisk resonansangiografi;
  • Ultralyd av hodene og nakken;
  • konsultasjon av en øyelege, hvor bestemmelse av synsfelt må utføres.
  • Siden DEP ikke er en uavhengig sykdom, blir det søkt etter etiologiske faktorer. Det inkluderer:
  • kardiologkonsultasjon;
  • generell blodanalyse;
  • coagulogram;
  • blodprøve for sukker;
  • måling og kontroll av blodtrykk;
  • bestemmelse av kolesterol og blod lipoproteins.

Om nødvendig kan det hende du trenger en konsultasjon med en nefolog, endokrinolog, et EKG og daglig overvåking.

  1. Det karakteristiske kliniske bildet i nærvær av en etiologisk vaskulær faktor.
  2. Progresjon av nevrologiske symptomer og forstyrrelser i høyere hjernefunksjoner.
  3. CT-bilde (alvorlighetsgraden av endringer avhenger av stadiet av DE): normal CT eller minimale tegn på cerebral atrofi i trinn I, små hypointensive foci i II, utvidelse av det ventrikulære systemet og spalte i halvkulefeltene på grunn av den atrofiske prosessen, i III - flere foci av forskjellige størrelser i halvkule alvorlig atrofi, en reduksjon i tettheten av hvitt stoff (leukoaraiosis).
  4. På REG - endringer som er karakteristiske for aterosklerose, arteriell hypertensjon, avhengig av stadium av DE.
  5. Doppler-ultralyd, inkludert transkranial, - tegn på stenose og sjeldnere okklusjon av ekstra- og intrakranielle arterier (påvist hos 80% av pasientene).
  6. Økt blodviskositet, aggregering av røde blodlegemer og blodplater, deformasjon av røde blodlegemer, dyslipoproteinemi, hovedsakelig på grunn av en økning i innholdet av triglyserider.
  7. Resultater av en nevropsykologisk studie.

Behandlingsfunksjoner

Terapi av pasienter med DEP inkluderer tiltak som tar sikte på å korrigere den vaskulære patologien i hjernen, forhindre tilbakefall, forbedre blodsirkulasjonen og normalisere nedsatt hjernefunksjon. Hovedprinsippene for kompleks behandling:

  • reduksjon i overvekt;
  • nektelse av å konsumere mettet fett;
  • begrensning av saltinntaket til 4 g / dag;
  • utnevnelse av regelmessig fysisk aktivitet;
  • slutte med alkohol, røyke.

Behandlingsstandarder

Hvis livsstils korreksjon er ineffektiv, foreskriver standard for behandling i nevrologi medisiner som senker blodtrykket, undertrykker manifestasjoner av aterosklerose og medisiner som påvirker hjernens nevroner. Når medikamentell terapi ikke hjelper til med å eliminere eller bremse utviklingen av encefalopati, blir kirurgi utført på veggene i de viktigste cerebrale karene.

Legemiddelbehandling

På grunn av vanskeligheten med diagnosen begynner behandling av vaskulær encefalopati ofte fra andre trinn, når kognitiv svikt ikke lenger er i tvil. For formålet med patogenetisk behandling av dyscirculatory endringer i hjernen, er medisiner som tilhører forskjellige grupper foreskrevet:

  • Angiotensin-konverterende enzymhemmere. Indisert for pasienter med hypertensjon, diabetes mellitus, nyre arterie aterosklerose, hjertesvikt.
  • Betablokkere. Disse medisinene senker blodtrykket og hjelper til med å gjenopprette hjertefunksjonen..
  • Kalsiumantagonister. De gir en hypotensiv effekt, bidrar til normalisering av hjerterytmen. Eldre pasienter eliminerer kognitiv og motorisk svekkelse.
  • diuretika Kalt for å redusere blodtrykket ved å redusere volumet av sirkulerende blod og fjerne overflødig væske.

vasodilatorer

Bruk av vasodilatoriske medikamenter hjelper til med å forbedre funksjonen til nervevev i hjernen, fjerne cerebral angiospasme. De beste medisinene i sitt slag:

  • Cavinton. Reduserer økt viskositet i blodet, øker mental aktivitet, har en antioksidant effekt. Med en sirkulasjonspatologi i hjernen brukes 15-30 mg / dag. Den terapeutiske effekten utvikler seg etter 5-7 dager. Behandlingsforløpet er 1-3 måneder. Hvis dosen overskrides, kan det oppstå bivirkninger: takykardi, senking av blodtrykk, svimmelhet, søvnforstyrrelse.
  • Jeg har det. Kombinert medikament som forbedrer cerebral sirkulasjon. Tildel i fravær av åreforkalkning og vaskulær spasme på grunn av hypertensiv krise. Tabletter tas oralt under måltider, 1 stk 2 ganger per dag. Varigheten av behandlingen er 2-3 måneder. En feil dose kan forårsake kvalme, hodepine, allergiske manifestasjoner.

Nootropics og neuroprotectors

Det er umulig å behandle en pasient med vaskulær encefalopati uten medisiner som forbedrer metabolismen i nervevev. Disse inkluderer:

  • Piracetam Det forbedrer syntesen av dopamin i hjernen, øker innholdet av noradrenalin. Bruk orale tabletter i en daglig dose på 800 mg 3 ganger før måltider til tilstanden forbedres eller andre indikasjoner fra den behandlende legen. Piracetam er ikke foreskrevet for akutt nyresvikt, diabetes mellitus eller i nærvær av en historie med allergiske reaksjoner.
  • Nootropil. Det har en positiv effekt på de metabolske prosessene i hjernen, forbedrer den integrerende aktiviteten. Doseringsregime for voksne - 30-60 mg / kg kroppsvekt i 2-4 doser per dag. Varigheten av terapien er 6-8 uker. Legemidlet er kontraindisert ved alvorlig nyresvikt, hemorragisk hjerneslag, overfølsomhet for komponentene.

Kirurgi

Når graden av innsnevring av hjernens kar når mer enn 70%, eller pasienten allerede har lidd av akutte former for discirculatory (vaskulær) encefalopati, foreskrives kirurgisk behandling. Det finnes flere typer kirurgiske inngrep:

  • Endarterectomy. Rekonstruktiv kirurgi, hvis formål er å gjenopprette blodstrømmen gjennom det berørte karet.
  • Stenting. Inngrep utføres for å installere en spesiell ramme (stent) for å gjenopprette arterienes lumen.
  • Pålegg av anastomoser. Essensen av operasjonen er implantasjon av den temporale arterien i den kortikale grenen av cerebral fartøy.

Folkemedisiner

I det første stadiet av utviklingen av forvirrende endringer i hjernen, kan følgende alternative oppskrifter være effektive:

  • Rosehip infusjon. Reduserer kapillær permeabilitet, forbedrer cerebral sirkulasjon. Tørr frukt (2 ss. L.) Skal hakkes, hell kokende vann (500 ml), insister 20-30 minutter. Deretter må du drikke i stedet for te 2-3 ganger per dag i løpet av behandlingen.
  • Infusjon av kløverblomster. Sparer støy i hodet. For matlaging trenger du 2 ss. l hell råvarer 300 ml kokende vann, insister 1 time. Ta 3-4 ganger om dagen i en halv time før du spiser. Infusjon bør drikkes under forverring av symptomer.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

I mangel av rettidig tilstrekkelig behandling, er det fare for å utvikle vaskulær demens. Den raske progresjonen av den patologiske prosessen, på bakgrunn av hvilken cerebral plateencefalopati utviklet seg (iskemiske slag, systemiske sykdommer i bindevevet, ondartede former for arteriell hypertensjon), fører til funksjonshemming.

Prognose og forebygging

Pasienter må følge legens anbefalinger for både konstant medisin og medikamentell behandling, kontrollere blodtrykk og kroppsvekt, slutte å røyke, følge et kalorifattig kosthold, spise mat rik på vitaminer.

Det er nødvendig å utføre helsegymnastikk, bruke spesielle gymnastikkøvelser som tar sikte på å opprettholde funksjonene i muskel-skjelettsystemet (ryggrad, ledd), ta turer.

De anbefaler å bruke kompenserende teknikker for å eliminere hukommelsesforstyrrelser, skrive ned nødvendig informasjon og utarbeide en daglig plan. Intellektuell aktivitet bør opprettholdes (lesing, husking av dikt, samtale på telefon med venner og familie, se på TV, lytte til musikk eller radioprogrammer av interesse).

Det er nødvendig å utføre gjennomførbare husarbeid, prøve å føre en uavhengig livsstil så lenge som mulig, opprettholde fysisk aktivitet med sikkerhetstiltak for å unngå fall, og om nødvendig bruk ekstra hjelpemidler.

Det må huskes at hos eldre etter et fall øker alvorlighetsgraden av kognitive forstyrrelser betydelig, og når alvorligheten av demens. For å forhindre fall er det nødvendig å eliminere risikofaktorene for deres forekomst:

  • fjerne tepper som pasienten kan snuble for;
  • bruk komfortable sklisikre sko;
  • omorganiser møbler om nødvendig;
  • fest rekkverk og spesielle håndtak, spesielt på toalettet og badet;
  • dusj bør tas i sittende stilling.

Prognosen avhenger av stadiet av discirculatory encephalopathy. I de samme stadiene kan hastigheten på sykdomsutviklingen og effektiviteten av behandlingen evalueres. De viktigste bivirkningsfaktorene er uttalt kognitiv svikt, ofte oppstå parallelt med økningen i fallende episoder og risikoen for skader, både traumatisk hjerneskade og brudd i ekstremiteter (først og fremst lårhalsen), som skaper ytterligere medisinske og sosiale problemer.

Uførhet

DEP er en av de vanligste årsakene til funksjonshemming. For å skaffe en gruppe er det samtidig nødvendig å utføre en rekke enkle handlinger under hensyntagen til indikasjonene for sending til ITU.

Indikasjoner for henvisning til BMSE

  1. Kontraindikerte typer arbeidsforhold.
  2. Raskt progressivt sykdomsforløp.
  3. Manglende evne til å jobbe i forbindelse med gjentatt hjerneslag, inkludert hyppig forbigående, utvikling av demens.

Nødvendig minimumsundersøkelse for henvisning til BMSE

  1. Radiografier av hodeskallen og livmorhalsen.
  2. Rheoencephalogram; EKG.
  3. Glukose, kolesterol og blodlipider.
  4. CT av hodet (hvis mulig).
  5. Echo KG.
  6. Doppler-ultralyd av de viktigste cerebrale arteriene;
  7. Inspeksjonsdata fra øyelege, fastlege, psykiater og andre spesialister (om nødvendig).
  8. Resultatene fra en eksperimentell psykologisk studie.

Kriterier for funksjonshemming

Gruppe III: moderat funksjonshemning i trinn I (under spesielt ugunstige arbeidsforhold) og i trinn II i DE (i henhold til kriteriet for å begrense arbeidsevnen i første grad).

Gruppe II: en betydelig begrensning av livet på grunn av nevrologisk svekkelse, en kognitiv defekt eller gjentatte PNMK og slag.

Gruppe I: et raskt forløpende kurs, demens, et uttalt brudd på motoriske funksjoner, kraftig begrensende vitale funksjoner (i henhold til kriteriene for å begrense evnen til egenomsorg og bevegelse i tredje grad).

encefalopati

Dyscirculatory encephalopathy er en vanlig nevrologisk sykdom som er forårsaket av langsomt progressiv kronisk cerebrovaskulær sykdom hos forskjellige etiologier.

I den generelle strukturen av vaskulær nevrologisk patologi inntar diskrutatorisk encefalopati førsteplass i hyppigheten av forekomst i den generelle populasjonen. Sykdommen er oftere registrert hos eldre, men de siste årene har det vært en økning i antall tilfeller av discirculatory encefalopati i aldersgruppen opp til 40 år.

For å kunne oppdage disirulatorisk encefalopati tidlig, anbefales det at regelmessige nevrologiske undersøkelser blir utført av personer med risiko.

Blodtilførselen til hjernen forekommer i fire arterier (to indre karotisarterier fra det vanlige karotisystemet og to virveldyr fra subclavian arteriesystemet). Karotisarterier gir 70–85% av blodstrømmen til hjernen. De vertebrale arteriene som danner vertebrobasilar bassenget forsyner blod til de bakre delene av hjernen (cervikal ryggmarg og lillehjernen, medulla oblongata) og gir 15–30% av blodstrømmen til hjernen. Blod tilføres hjernevevet av arterier som strekker seg fra Willis-sirkelen dannet av hovedarteriene nær bunnen av skallen. Hjernen i ro bruker 15% av blodvolumet, mens 20-25% av oksygenet oppnås gjennom pust. Fra de indre og ytre venene i hjernen kommer blod inn i de venøse bihulene i hjernen, som er lokalisert mellom arkene til dura mater. Utstrømning av blod fra hode og nakke gjennomføres gjennom de jugular venene, som tilhører det overordnede vena cava-systemet og er plassert på nakken.

I tilfelle forverring av cerebral sirkulasjon mot bakgrunn av bivirkninger av visse faktorer, forstyrres trofisk vev i hjernen, hypoksi utvikler seg, noe som fører til celledød og dannelse av foci av sjeldenheter av hjernevev. Kronisk iskemi i de dype delene av hjernen blir årsaken til forstyrrelse av forbindelsene mellom hjernebarken og subkortikale ganglier, som igjen fungerer som den viktigste patogenetiske mekanismen for forekomst av sirkulerende encefalopati.

Årsaker og risikofaktorer

Hovedårsaken til åndedrevet encefalopati er kronisk cerebral iskemi. Hos omtrent 60% av pasientene er sykdommen forårsaket av aterosklerotiske forandringer i veggene i hjernens kar.

I mangel av rettidig og adekvat behandling, er det risiko for å utvikle vaskulær demens.

I tillegg oppstår dyscirculatory encephalopathy ofte på bakgrunn av kronisk arteriell hypertensjon (som et resultat av spastisk tilstand i hjerne blodkar, som fører til uttømming av cerebral blodstrøm) med hypertensjon, polycystisk nyresykdom, kronisk glomerulonephritis, feochromocytoma, Itsenko-Cushings sykdom.

Andre sykdommer som kan forårsake en patologisk prosess inkluderer osteokondrose i ryggraden, en abnormalitet av Kimerli, avvik i utviklingen av ryggvirvlen, ustabilitet i livmorhalsen med dysplastisk art, samt etter en ryggskade. Discirculatory encephalopathy kan utvikle seg hos pasienter med diabetes mellitus, spesielt i tilfeller der pasienten utvikler diabetisk makroangiopati. Andre årsaker til sykdommen inkluderer systemisk vaskulitt, arvelige angiopatier, traumatiske hjerneskader, koronar hjertesykdom, arytmier.

Risikofaktorer inkluderer:

  • genetisk predisposisjon;
  • hyperkolesterolemi;
  • vektig;
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • overdreven mental stress;
  • dårlige vaner (spesielt alkoholmisbruk);
  • underernæring.

Former av sykdommen

I henhold til den etiologiske faktoren, er den sirkulerende encefalopati delt inn i følgende typer:

  • aterosklerotisk - den vanligste formen, med utviklingen av sykdommen, forverres hjernefunksjonene;
  • hypertonisk - kan vises i ung alder, forverres under hypertensive kriser; det er en risiko for progresjon av nedsatt intelligens og hukommelse opp til dyp demens;
  • venøs - hjernefunksjoner forverres mot bakgrunn av ødem, som utvikler seg på grunn av vanskeligheter med utstrømning av blod;
  • blandet - kombinerer funksjonene i aterosklerotiske og hypertoniske former.

I de første stadiene av sykdommen blir pasienter vist spa-behandling.

Avhengig av kurets art kan sykdommen være sakte progressiv (klassisk), gjenta og raskt utvikle seg (galopperende).

Stadier av sykdommen

I løpet av discirculatory encefalopati bestemmes tre stadier.

  1. Ingen endringer i nevrologisk status; Tilstrekkelig behandling tillater vanligvis vedvarende langvarig remisjon..
  2. Begynnelsen på sosial feiltilpasning, objektive nevrologiske lidelser blir observert, evnen til egenomsorg er bevart.
  3. Utviklingen av vaskulær demens, forverring av nevrologiske lidelser, pasientens fullstendige avhengighet av andre.

Symptomer på discirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encefalopati er preget av nedsatt kognitiv funksjon, motorisk svekkelse og emosjonell forstyrrelse..

En gradvis og knapt merkbar begynnelse av utviklingen av den patologiske prosessen er karakteristisk. I det innledende stadiet av åndedrevet encefalopati i det kliniske bildet, forstyrrer følelser i den emosjonelle sfæren vanligvis. Omtrent 65% av pasientene klager over depresjon og lite humør. De er preget av fiksering på ubehagelige somatiske følelser (ryggsmerter, ledd, indre organer, hodepine, støy eller øresus, etc.), som ikke alltid er forårsaket av eksisterende sykdommer. En depressiv tilstand med åndedrepende encefalopati oppstår som regel under påvirkning av en mindre psykotraumatisk årsak eller spontant, er vanskelig å rette opp ved hjelp av antidepressiva og psykoterapeutiske teknikker. I 20% av tilfellene når alvorlighetsgraden av depresjon en betydelig grad.

Hos pasienter med de innledende stadiene av discirculatory encephalopathy, fører forverring ofte til psykomotorisk overbelastning og yrkesmessige farer..

Andre symptomer på dyscirculatory encefalopati i begynnelsen stadium inkluderer irritabilitet, angrep angrep mot andre, plutselige humørsvingninger, anfall av ukontrollerbar gråt av ikke-essensielle årsaker, distraksjon, økt utmattethet og søvnforstyrrelser. Hos 90% av pasientene observeres nedsatt hukommelse, en reduksjon i konsentrasjon, vansker med å planlegge og / eller organisere aktivitet, utmattelse med intellektuelt stress, bremse i tankegangen, en nedgang i kognitiv aktivitet, vanskeligheter med å bytte fra en type aktivitet til en annen. Noen ganger er det økt reaktivitet mot ytre stimuli (høy lyd, sterkt lys), ansiktsasymmetri, avvik fra tungen fra midtlinjen, oculomotoriske forstyrrelser, utseendet på patologiske reflekser, ustabilitet når man går, kvalme, oppkast og svimmelhet mens man går.

For stadium II av åndedrevet encefalopati er forverring av kognitive og motoriske lidelser karakteristisk. Det bemerkes betydelig forringelse av hukommelse og oppmerksomhet, en markant intellektuell tilbakegang, vanskeligheter med å utføre tidligere gjennomførbare intellektuelle oppgaver, apati, tap av interesse for tidligere hobbyer. Pasientene er ikke i stand til å vurdere deres tilstand kritisk, overvurdere deres intellektuelle evner og ytelse, de er preget av egosentrisme. Med utviklingen av den patologiske prosessen mister pasienter evnen til å generalisere, orientere seg i tid og rom, døsighet på dagtid og dårlig nattesøvn. En typisk manifestasjon av discirculatory encephalopathy på dette stadiet er sakte stokking gang i små trinn ("gang av en skiløper"). I gang med å gå er det vanskelig for pasienten å begynne å bevege seg, og det er også vanskelig å stoppe. I dette tilfellet observeres ikke motoriske forstyrrelser i arbeidet med overlemmene.

I den generelle strukturen av vaskulær nevrologisk patologi inntar disirkulerende encefalopati førsteplass i hyppigheten av forekomst i den generelle populasjonen.

Hos pasienter med stadium III av discirculatory encefalopati observeres uttalte psykiske lidelser, arbeidsevnen går tapt. Ved videre utvikling av den patologiske prosessen går evnen til egenomsorg tapt. Pasienter med dette stadiet av sykdommen er ofte engasjert i en slags uproduktiv aktivitet, men i de fleste tilfeller mangler de motivasjon for ethvert yrke, bemerkes likegyldighet til hendelsene rundt seg, rundt seg selv og seg selv. Alvorlige taleforstyrrelser, urininkontinens, skjelving, parese eller lammelse av ekstremiteter, pseudobulbar syndrom, og i noen tilfeller utvikler epileptiforme anfall. Pasienter faller ofte når de går, spesielt når de svinger og stopper. Når kardiovaskulær encefalopati kombineres med osteoporose, oppstår brudd under slike fall (oftest et lårhalsbrudd).

De viktigste nevrologiske manifestasjonene av sykdommen inkluderer revitalisering av sene reflekser, utvidelse av refleksogene soner, vestibulære lidelser, muskelstivhet, kloner i nedre ekstremiteter.

diagnostikk

Diagnosen diagnoserende encefalopati er etablert på grunnlag av alvorlige symptomer på sykdommen i seks måneder eller mer.

For diagnosen gjennomføres en samling av klager og anamnese. Siden kognitiv svikt i de første stadiene av sykdommen kan gå upåaktet hen av pasienten og hans familie, anbefales spesielle diagnostiske tester. For eksempel blir pasienten bedt om å gjenta individuelle ord etter legen, tegne en skive med piler som indikerer en viss tid, og deretter igjen huske ordene som pasienten gjentok etter legen, etc..

Hovedårsaken til åndedrevet encefalopati er kronisk cerebral iskemi..

Ultralyddopplerografi av karene i hodet og nakken, dupleksskanning og magnetisk resonansangiografi av hjernens kar. I noen tilfeller er datotomografi foreskrevet, som lar deg vurdere graden av hjerneskade og bestemme stadiet av den sirkulerende encefalopati (mindre organiske lesjoner i hjernen bestemmes i stadium I av sykdommen, små foci med redusert tetthet av hvit materie, utvidelse av furer og ventrikler i hjernen i II III-trinn - alvorlig atrofi i hjernen).

Magnetisk resonansavbildning av hjernen gjør det mulig å differensiere sirkulatorisk encefalopati med Alzheimers sykdom, Creutzfeldt-Jakobs sykdom, spredt encefalomyelitt. De mest pålitelige tegnene som indikerer denne sykdommen inkluderer påvisning av foci av "stille" hjerneinfarkt.

I følge indikasjoner er elektroencefalografi, ekkoencefalografi, reoencefalografi foreskrevet.

For å identifisere den etiologiske faktoren, må en kardiolog konsultere seg med måling av blodtrykk, gjennomføre et elektrokardiogram, blodkoagulering, biokjemisk blodanalyse (bestemmelse av totalt kolesterol, lipoproteiner med høy og lav tetthet, glukose). For å avklare diagnosen, kan det hende du må konsultere en øyelege med oftalmoskopi og bestemmelse av synsfelt. Nevrologisk konsultasjon som kreves for å bestemme nevrologiske lidelser.

Behandling av discirculatory encephalopathy

Behandling av mykende encefalopati er rettet mot å eliminere den etiologiske faktoren, forbedre cerebral sirkulasjon, beskytte nerveceller mot hypoksi og iskemi.

Hjernen i ro bruker 15% av blodvolumet, mens 20-25% av oksygenet mottas gjennom pust.

I de første stadiene av sykdommen blir pasienter vist spa-behandling.

Grunnlaget for den patogenetiske terapien av sykdommen er medisiner som forbedrer cerebral hemodynamics (kalsiumkanalblokkere, fosfodiesterasehemmere). Når detektering av økt blodplateaggregering brukes antiplatelet midler. Med arteriell hypertensjon - antihypertensiva, som hjelper til med å forhindre utvikling av komplikasjoner og bremse sykdommens progresjon. I tilfelle av en høy konsentrasjon av kolesterol i blodet, som ikke reduseres ved slanking, foreskrives lipidsenkende medisiner. Nootropics brukes for å redusere alvorlighetsgraden av kognitiv svikt..

Et eksempel på et slikt stoff er gliatilin. Gliatilin er et originalt nootropisk medikament med sentral virkning basert på kolin-alfoscerat. Bruk av gliatilin hjelper til med å eliminere svimmelhet, hodepine og rystelse når du går. Med behandlingsforløpet øker vitaliteten, forbedringen av tankeprosesser blir merkbar, korttids- og langtidsminnet blir gjenopprettet. Fosfatformelen til Gliatilin fremmer bedre absorpsjon av stoffet og muliggjør rask levering av virkestoffet til sentralnervesystemet. Gliatilin akselererer overføringen av nerveimpulser mellom nevroner, beskytter dem mot skade og påvirker strukturen i cellemembraner positivt. Gliatilin tolereres godt og har lenge etablert seg som et effektivt verktøy i kampen mot åndedrener encefalopati.

Med svimmelhet foreskrives vasoaktive og vegetotropiske medikamenter. I nærvær av forstyrrelser i den emosjonelle sfæren, antydepressiva med analeptisk handling, som tas om morgenen, og antidepressiva med en beroligende effekt, som tas om ettermiddagen. Vitaminbehandling er indikert..

Av metodene for fysioterapi er elektroforese av medisiner, magnetoterapi, oksygenbehandling, zoneterapi og balneoterapi..

Hovedmålene med psykoterapi for dyscirculatory encephalopathy i hjernen er psykologisk tilpasning til miljøet, mental og sosial omstilling, eliminering av astheniske manifestasjoner.

Med en innsnevring av lumen i den indre halspulsåren til 70% og rask progresjon av sykdommen, indikeres kirurgisk behandling (karotis endarterektomi, dannelse av ekstra-intrakraniell anastomose). I tilfelle unormaliteter i vertebralarterien, er det gjenoppbygging.

Ved motoriske lidelser, terapeutisk gymnastikk med en gradvis økning i belastning, er balanseterapi indikert.

Sykdommen er oftere registrert hos eldre, men de siste årene har det vært en økning i antall tilfeller av discirculatory encefalopati i aldersgruppen opp til 40 år.

En nødvendig betingelse for effektiviteten av behandlingen er avvisning av dårlige vaner, korreksjon av overflødig kroppsvekt, en diett med begrensning av animalsk fett, kolesterolholdige produkter, salt. Hos pasienter med de innledende stadiene av discirculatory encephalopathy, fører forverringer ofte til psykomotorisk overbelastning, yrkesmessige farer (nattarbeid, vibrasjon, arbeid i forhold til forhøyet lufttemperatur, økt støynivå), derfor anbefales det å unngå disse uheldige faktorene.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

I mangel av rettidig og adekvat behandling, er det risiko for å utvikle vaskulær demens.

Den raske progresjonen av den patologiske prosessen, på bakgrunn av hvilken cerebral plateencefalopati utviklet seg (iskemiske slag, systemiske sykdommer i bindevevet, ondartede former for arteriell hypertensjon), fører til funksjonshemming.

Prognose

Rettidig riktig valgt behandling i I- og II-stadiene av sykdommen kan redusere utviklingen av den patologiske prosessen betydelig, forhindre funksjonshemming og øke levealderen for pasienter uten å redusere kvaliteten. Prognosen forverres ved akutte cerebrovaskulære ulykker, hypertensive kriser, dårlig kontrollert hyperglykemi.

Forebygging

For å forhindre utvikling av discirculatory encephalopathy, anbefales det:

  • rettidig behandling av sykdommer som kan føre til utvikling av discirculatory encephalopathy;
  • tilstrekkelig fysisk aktivitet;
  • balansert kosthold;
  • kroppsvekt korreksjon;
  • avvisning av dårlige vaner;
  • rasjonell arbeidsmåte og hvile.

For tidlig oppdagelse av enskifter encefalopati anbefales det at regelmessige nevrologiske undersøkelser utføres av en nevrolog med risiko (pasienter med hypertensjon, diabetes mellitus, aterosklerotiske vaskulære forandringer, eldre mennesker).

MR-tegn på discirculatory encephalopathy

DEP, eller discirculatory encefalopati, er en kronisk hjerneskade av vaskulær opprinnelse. Leger bruker magnetisk resonansavbildning for å stille en diagnose i kombinasjon med andre instrumentelle metoder. Det resulterende bildet lar deg gi en anatomisk vurdering av orgelets tilstand. MR-tegn på discirculatory encephalopathy er forskjellige i forskjellige stadier av sykdommen.

I følge statistikk oppdages sykdommen hos 3-5% av befolkningen over 40 år. Langvarige patologiske prosesser fører til hypoksi i hjernen og celledød. Nevrologiske forandringer oppstår på grunn av brudd på forbindelsene mellom strukturene i sentralnervesystemet.

Patologidiagnostikk

Encefalopati bekreftes på grunnlag av en kombinasjon av metoder: angiografi, MR eller CT, REG, EEG. Laboratorietesting inkluderer bestemmelse av blodsukker for å utelukke diabetes, kolesterol og lipoproteiner. I følge indikasjoner vil pasienten trenge konsultasjoner med en nefolog, kardiolog, endokrinolog.

Fordelene med magnetisk tomografi inkluderer:

  • høyt informasjonsinnhold;
  • kontrast;
  • mangel på eksponering;
  • anskaffelse av bilder i forskjellige anslag.

Avhengig av vitnesbyrdet utføres MR med og uten kontrastmedier. Fraværet av strålingsbelastning på kroppen og enkelheten i prosedyren gjør det mulig å implementere det på poliklinisk basis. Pasientens generelle tilstand forverres ikke, det er ingen bivirkninger. Å få et nøyaktig bilde av hjerneseksjoner lar deg diagnostisere encefalopati på et tidlig stadium av utviklingen, selv i fravær av kliniske manifestasjoner.

Diagnosen diagnoserende encefalopati etableres når det er funnet en sammenheng mellom nevrologiske symptomer og cerebral patologi. Under diagnosen er legens oppgave å differensiere DEP nøyaktig med andre nevrologiske lidelser: Alzheimers sykdom, "gal ku-sykdom", spredt encefalomyelitt. Et av de viktigste resultatene er funnet i studien av asymptomatisk hjerneinfarkt. Den eneste ulempen med denne diagnostiske metoden er de høye kostnadene..

Metodeprinsipp

Oppgaven med magnetisk resonansavbildning er å vurdere tilstanden til strukturene i hjernen, blodkar og omgivende vev. Ved å skanne i flere anslag kan du se patologiske forandringer eller traumatiske skader.

MR imager er en kraftig magnet som avgir elektromagnetiske bølger i forhold til studieobjektet. Visuelt kommer dette til uttrykk i energiendringer som konverteres av et spesielt dataprogram.

Som et resultat av diagnosen mottar pasienten en serie bilder med høy oppløsning i 3 projeksjoner. De innhentede dataene kan sammenlignes og kombineres med resultatene av CT og andre typer diagnostikk for å få en konklusjon om patologien. På denne måten blir spesialister veiledet til å kontrollere behandlingen av sykdommen, dens korreksjon og vurdering av pasientens nåværende tilstand. Siden MR er helt trygt, kan du gjenta den med hvilken som helst frekvens om nødvendig..

Under prosedyren er enhver bevegelse forbudt. I dette tilfellet kan målinger gjøres i mange vinkler..

MR-avbildning

Indikasjoner for MR er DEP, CVB (cerebrovaskulær sykdom) og andre vaskulære sykdommer i hjernen i akutte og kroniske stadier. Til tross for sikkerheten og utbredt bruk innen medisin, har magnetisk resonansavbildning begrensninger. Absolutte kontraindikasjoner for studien er:

  • tilstedeværelsen av en pacemaker;
  • magnetiserbare produkter i pasientens kropp som ikke kan fjernes;
  • implantater av mellomøret fra legeringer som varmes opp under påvirkning av et magnetfelt;
  • manglende evne til å ligge stille, skjelving;
  • fedme;
  • de første tre månedene av svangerskapet;
  • klemmer på hjernens kar.

Relative begrensninger inkluderer proteseventiler i hjertet, indre øre med metallinnhold og insulinpumper. Når du utfører en MR med et kontrastmiddel i tilfelle en allergisk reaksjon på stoffet, blir ikke prosedyren utført.

DEP-kriterier

Diagnosen er etablert av helheten av tegn:

  • basert på kliniske symptomer, sykehistorie og instrumental data;
  • med sirkulasjonsforstyrrelser i karene i hodet på et akutt eller kronisk kurs;
  • når du oppretter en sammenheng mellom avvik i det hemodynamiske bildet og utseendet på klager;
  • hvis cerebrovaskulær insuffisiens har en tendens til å utvikle seg.

Discirculatory encefalopati på MR bekreftes også av tilstedeværelsen av små foci i hjernestoffet, effekten av akutte cerebrovaskulære ulykker. Visuelt ser det ut som en post-iskemisk cyste, endringer i hvit materie.

Symptomene avhenger av type sykdom. Leukoencephalopathic form, lacunar variant, små kar er mulig. Det er ingen entydige kriterier for diagnostisering av DEP. En foreløpig diagnose etableres etter undersøkelse av pasienten og på grunnlag av hans klager.

Endringer i MR er ikke alltid assosiert med tilstedeværelsen av en patologisk tilstand. De må skilles tydelig fra de naturlige aldringsprosessene..

Karakteristiske tegn

DEP i løpet av sin fremgang fortsetter, henholdsvis uttrykkes dette i en endring i bildet av hjernens tilstand. Egenskapene til klinikken av sykdommen i stadier:

  1. I det første stadiet kan det hende at pasienten ikke føler vesentlige endringer i helse. Vanlige klager inkluderer svakhet og periodisk ubehag, distraksjon, søvnløshet, hodepine og svimmelhet. Hvis en MR blir gjort i løpet av denne perioden, er endringene enten fraværende eller kan være moderate.
  2. I det andre trinnet virker symptomene på autonome lidelser lysere og oftere. Ubalanser, migrene, ustabilitet i den psykologiske tilstanden er diagnostisert hos mange pasienter. MR-bildet av discirculatory encephalopathy er representert ved klare multiple foci i substansen i hjernen. Hos en syk person blir livskvaliteten gradvis dårligere: memoreringsprosessen er vanskeligere, noe som påvirker profesjonelle og personlige liv. Det er karakteristisk at "bagasjen" til allerede ervervet kunnskap ikke blir glemt.
  3. Den tredje utviklingsgraden av sykdommen er ledsaget av symptomer på Parkinsons sykdom, motoriske lidelser og enda verre hukommelsesnedsettelse. På sin bakgrunn bemerkes en alvorlig psykologisk tilstand av pasienten, kombinert med betydelige taleforstyrrelser. Urininkontinens kan forekomme..

Komplekset med spesifikke tegn på patologi inkluderer tilstedeværelsen av mikroblødninger, leukoaraiose i den hvite substansen, tegn på "drøyt hjerne", aterosklerotiske plakk (forkalkninger). Den negative dynamikken i sykdommen er ledsaget av en innsnevring eller blokkering av blodkar. Behandling av patologi er et individ, avhengig av årsaken til utvikling, utvalg av medisiner. På samme tid foreskrives antihypertensive medisiner, medisiner for å normalisere blodsirkulasjonen i hjernen, nevrotokumenter, beroligende midler. Om nødvendig, moderate psykotropiske medisiner.

Tegn på discirculatory encephalopathy på MR kan variere avhengig av type sykdom. Så med en hypertonisk form vil det være mange lacunarinfarkt på bildene, mens det ikke kan være noen symptomer. Pasienten lærer om endringer under tomografi. Det er også en endring i massen og volumet i hjernen, utvidelse av sporene i frontalben og ventriklene. Hvis årsaken til sykdommen i åreforkalkning, er bildet representert av dype hjerteinfarkt, utvidelse (utvidelse) av kortikale spor, som er en indikator på atrofi i hjernebarken.

Verdien av MR-diagnostikk for encefalopati av vaskulær opprinnelse er vanskelig å overvurdere. I tillegg til at metoden er helt sikker, lagres all mottatt informasjon på et digitalt medium. Dette lar deg sammenligne dynamikken i sykdommen i forskjellige stadier og justere terapien. I tillegg er det en rekke symptomer som bare kan oppdages med en MR-skanning..