Monocytose


Monocytter er "tørkere" av menneskekroppen. De største blodcellene har evnen til å fange opp og absorbere fremmede stoffer uten praktisk talt skade for seg selv. I motsetning til andre leukocytter dør monocytter sjelden etter en kollisjon med farlige gjester, og fortsetter som regel trygt å oppfylle sin rolle i blodet. En økning eller reduksjon i disse blodcellene er et alarmerende symptom og kan indikere utviklingen av en alvorlig sykdom..

Hva er monocytter og hvordan dannes de?

Monocytter er en type agranulocytisk leukocytt (hvite blodlegemer). Dette er det største elementet i perifer blodstrøm - dens diameter er 18-20 mikron. En oval celle inneholder en eksentrisk lokalisert polymorf bønneformet kjerne. Intensiv farging av kjernen gjør det mulig å skille en monocytt fra en lymfocytt, noe som er ekstremt viktig for laboratorievurdering av blodtall.

I en sunn kropp utgjør monocytter 3 til 11% av alle hvite blodlegemer. I et stort antall av disse elementene finnes i andre vev:

  • lever;
  • milt;
  • Beinmarg;
  • Lymfeknuter.

Monocytter syntetiseres i benmargen, der følgende stoffer påvirker deres vekst og utvikling:

  • Glukokortikosteroider hemmer monocyttproduksjon.
  • Cellevekstfaktorer (GM-CSF og M-CSF) aktiverer utviklingen av monocytter.

Monocytter fra benmargen trenger inn i blodomløpet, hvor de blir forsinket i 2-3 dager. Etter denne perioden dør cellene enten av tradisjonell apoptose (programmert av celledødens natur), eller går til et nytt nivå - blir til makrofager. Forbedrede celler går ut av blodomløpet og kommer inn i vevet, der de blir liggende i 1-2 måneder.

Monocytter og makrofager: hva er forskjellen?

På 70-tallet av forrige århundre ble det antatt at alle monocytter før eller siden går over i makrofager, og det er ingen andre kilder til "profesjonelle vindusviskere" i vevet i menneskekroppen. I 2008 og senere ble det utført nye studier som viste: makrofager er heterogene. Noen av dem kommer faktisk fra monocytter, mens andre stammer fra andre forløperceller selv i stadium av intrauterin utvikling.

Transformasjonen av en celle til en annen er i henhold til det programmerte skjemaet. Kommer ut av blodomløpet i vev begynner monocytter å vokse, innholdet av indre strukturer - mitokondrier og lysosomer - øker i dem. Slike omarrangementer tillater monocytiske makrofager å utføre sine funksjoner så effektivt som mulig..

Den biologiske rollen til monocytter

Monocytter er de største fagocyttene i kroppen vår. De utfører følgende funksjoner i kroppen:

  • Fagocytose. Monocytter og makrofager har evnen til å gjenkjenne og fange opp (absorbere, fagocytisere) fremmede elementer, inkludert farlige proteiner, virus, bakterier.
  • Deltakelse i dannelse av spesifikk immunitet og beskyttelse av kroppen mot farlige bakterier, virus, sopp gjennom produksjon av cytotoksiner, interferon og andre stoffer.
  • Deltakelse i utviklingen av allergiske reaksjoner. Monocytter syntetiserer noen elementer i komplimentsystemet, på grunn av hvilke antigener (fremmede proteiner) blir gjenkjent.
  • Antitumorbeskyttelse (levert av syntese av tumor nekrose faktor og andre mekanismer).
  • Deltakelse i regulering av bloddannelse og blodkoagulasjon på grunn av produksjon av visse stoffer.

Monocytter sammen med nøytrofiler tilhører profesjonelle fagocytter, men de har særegne tegn:

  • Bare monocytter og deres spesielle form (makrofager) etter absorpsjon av et fremmed middel dør ikke umiddelbart, men fortsetter å utføre sin umiddelbare oppgave. Nederlag i kampen med farlige stoffer er ekstremt sjelden..
  • Monocytter lever betydelig lenger enn nøytrofiler.
  • Monocytter er mer effektive mot virus, mens nøytrofiler hovedsakelig driver med bakterier.
  • På grunn av det faktum at monocytter ikke kollapser etter kollisjon med fremmede stoffer, dannes ikke pus på stedene hvor de akkumuleres.
  • Monocytter og makrofager klarer å samle seg i fokusene til kronisk betennelse.

Bestemme nivået av monocytter i blodet

Det totale antall monocytter vises som en del av leukocyttformelen og er inkludert i den generelle blodprøven (OAC). Materiale for forskning er hentet fra en finger eller fra en blodåre. Blodceller telles manuelt av en laboratorieassistent eller ved bruk av spesielle enheter. Resultatene utstedes på et skjema, som må indikere standardene som er vedtatt for et bestemt laboratorium. Ulike tilnærminger for å bestemme antall monocytter kan føre til uoverensstemmelser, så husk å vurdere hvor og hvordan analysen ble tatt, samt hvordan blodcellene ble telt.

Den normale verdien av monocytter hos barn og voksne

Ved dekoding av maskinvare blir monocytter betegnet som MON, mens manuelt endres ikke navnet. Normen til monocytter avhengig av en persons alder presenteres i tabellen:

AlderNormen til monocytter,%
1-15 dager5-15
15 dager - 1 år4-10
1-2 år3-10
2-15 år3-9
Over 15 år gammel3-11

Den normale verdien av monocytter hos kvinner og menn er ikke forskjellig. Nivået på disse blodcellene er kjønnsuavhengig. Hos kvinner øker antallet monocytter litt under graviditet, men forblir innenfor den fysiologiske normen.

I klinisk praksis er ikke bare prosentandelen, men også det absolutte innholdet av monocytter i en liter blod viktig. Normen for voksne og barn er som følger:

  • Opp til 12 år gammel - 0,05-1,1 * 10 9 / l.
  • Etter 12 år - 0,04-0,08 * 10 9 / l.

Årsaker til en økning i blodmonocytter

En økning i monocytter over terskelverdien for hver aldersgruppe kalles monocytose. Det er to former for denne tilstanden:

  • Absolutt monocytose er et fenomen når isolert vekst av monocytter i blodet noteres, og deres konsentrasjon overstiger 0,8 * 10 9 / l for voksne og 1,1 * 10 9 / l for barn under 12 år. En lignende tilstand er registrert i noen sykdommer som provoserer en spesifikk produksjon av profesjonelle fagocytter..
  • Relativ monocytose er et fenomen der det absolutte antallet monocytter forblir innenfor det normale området, men deres prosentvise forhold i blodomløpet stiger. Denne tilstanden oppstår mens du senker nivået av andre hvite blodlegemer.

I praksis er absolutt monocytose et mer alarmerende tegn, siden det vanligvis indikerer alvorlige funksjonsfeil i kroppen til en voksen eller et barn. Den relative økningen i monocytter er ofte forbigående..

Hva er overskuddet av monocytter som snakker om? Først av alt, om det faktum at fagocytosereaksjoner startet i kroppen, og det er en aktiv kamp med fremmede inntrengerne. Årsaken til monocytose kan være slike forhold:

Fysiologiske årsaker til monocytose

Hos alle friske mennesker øker monocytter litt de to første timene etter å ha spist. Av denne grunn anbefaler leger å gi blod utelukkende om morgenen og på tom mage. Inntil nylig var dette ikke en streng regel, og en generell blodprøve med en leukocyttbestemmelse lot seg gjøre når som helst på dagen. Faktisk er økningen i monocytter etter spising ikke så betydelig og overskrider vanligvis ikke den øvre terskel, men risikoen for å feiltolke resultatet er fortsatt. Med innføringen av apparater for automatisk avkoding av blod som er følsomme for de minste endringene i cellesammensetningen, ble reglene for bestått analyse revidert. I dag insisterer leger på alle spesialiteter at KLA gir seg på tom mage om morgenen.

Høye monocytter hos kvinner finnes i noen spesielle situasjoner:

Menstruasjon

I de tidlige dagene av syklusen hos friske kvinner er det en viss entusiasme for konsentrasjonen av monocytter i blodet og makrofager i vevene. Dette forklares ganske enkelt - det var i denne perioden endometriet ble aktivt avvist, og de "profesjonelle vindusviskerne" hastet til sentrum - for å oppfylle deres umiddelbare ansvar. Veksten av monocytter bemerkes på toppen av menstruasjonen, det vil si på dager med den mest utbredte utflod. Etter avsluttet månedlig blødning, går nivået av fagocyttceller tilbake til normalt..

Viktig! Selv om antallet monocytter under menstruasjon vanligvis ikke overstiger normen, anbefaler leger ikke å ta fullstendig blodtelling før slutten av den månedlige utskrivningen.

Svangerskap

Omstruktureringen av immunforsvaret under graviditet fører til at det i første trimester er et lavt nivå av monocytter, men da endrer bildet seg. Maksimal konsentrasjon av blodceller registreres i tredje trimester og før fødsel. Antallet monocytter går vanligvis ikke lenger enn aldersnormen.

Patologiske årsaker til monocytose

Betingelser der monocytter økes så mye at de bestemmes i den generelle blodprøven som går utover normalområdet, anses som patologiske og krever obligatorisk konsultasjon av lege.

Akutte smittsomme sykdommer

Veksten av profesjonelle fagocytter observeres ved forskjellige smittsomme sykdommer. I en generell blodprøve overstiger det relative antallet monocytter ved akutte virusinfeksjoner litt terskelverdiene som ble brukt for hver alder. Men hvis det er en økning i nøytrofiler under bakterieskader, så i tilfelle et virusangrep, kommer monocytter inn i slaget. En høy konsentrasjon av disse blodelementene registreres fra de første dagene av sykdommen og vedvarer til fullstendig bedring.

  • Etter at alle symptomer avtar, forblir monocytter høye i ytterligere 2-4 uker.
  • Hvis det er registrert et økt monocyttantal i 6-8 uker eller mer, bør kilden til kronisk infeksjon søkes..

Med en vanlig luftveisinfeksjon (forkjølelse) øker nivået av monocytter litt og er vanligvis på den øvre grensen av normen eller litt utenfor (0,09-1,5 * 10 9 / l). Et kraftig hopp i monocytter (opptil 30-50 * 10 9 / l eller mer) blir observert med onkhematologiske sykdommer.

En økning i monocytter hos et barn er ofte forbundet med slike smittsomme prosesser:

Smittsom mononukleose

Sykdommen forårsaket av det herpeslignende Epstein-Barr-viruset forekommer hovedsakelig hos førskolebarn. Utbredelsen av infeksjoner er slik at nesten alt bærer den til tenårene. Hos voksne forekommer nesten aldri på grunn av egenskapene til immunsystemets respons.

  • Akutt utbrudd med feber opp til 38-40 ° C, frysninger.
  • Tegn på skader i øvre luftveier: rennende nese, nesetetthet, sår hals.
  • Nesten smertefri forstørrelse av occipital og submandibular lymfeknuter.
  • Hudutslett.
  • Forstørret lever og milt.

Feber med smittsom mononukleose vedvarer i lang tid, opptil en måned (med forbedringer), som skiller denne patologien fra andre akutte luftveisinfeksjoner. I en generell blodprøve er både monocytter og lymfocytter forhøyet. Diagnosen stilles ut fra et typisk klinisk bilde, men en test kan utføres for å bestemme spesifikke antistoffer. Terapi er rettet mot å lindre symptomene på sykdommen. Ingen målrettet antiviral behandling.

Andre infeksjoner i barndommen

Samtidig vekst av monocytter og lymfocytter observeres ved mange smittsomme sykdommer, som hovedsakelig finnes i barndommen og nesten ikke oppdages hos voksne:

  • meslinger;
  • røde hunder;
  • kikhoste;
  • kusma osv..

Med disse sykdommene bemerkes monocytose i tilfelle av et langvarig forløp av patologi..

Hos voksne blir andre årsaker til en økning i antall monocytter i blodet avslørt:

tuberkulose

Alvorlig smittsom sykdom som påvirker lungene, beinene, kjønnsorganene, huden. Du kan mistenke tilstedeværelsen av denne patologien i henhold til visse tegn:

  • Langvarig årsaksløs feber.
  • Umotivert vekttap.
  • Langvarig hoste (med lungetuberkulose).
  • Slapphet, apati, tretthet.

Årlig fluorografi hjelper til med å oppdage lungetuberkulose hos voksne (hos barn, Mantoux-reaksjonen). Et røntgenbilde av brystet hjelper til med å bekrefte diagnosen. Spesifikke studier blir utført for å oppdage tuberkulose av en annen lokalisering. I blod, i tillegg til en økning i nivået av monocytter, er det en reduksjon i leukocytter, røde blodlegemer og hemoglobin.

Andre infeksjoner kan føre til monocytose hos voksne:

  • brucellose;
  • syfilis;
  • sarkoidose;
  • cytomegalovirusinfeksjon;
  • tyfusfeber, etc..

Monocyttvekst observeres med et langvarig sykdomsforløp.

Parasittisk angrep

Aktivering av monocytter i perifert blod noteres under infeksjon med helminths. Dette kan være opisthorchia, bendelorm av okse eller svin, pinworms og roundworms, eller eksotiske parasitter, som er vanlige for et temperert klima. Ved tarmskade oppstår følgende symptomer:

  • Magesmerter av forskjellige lokaliseringer.
  • Nedbryting av avføring (ofte som diaré).
  • Umotivert vekttap med økt appetitt.
  • Hudallergisk reaksjon som elveblest.

Sammen med monocytter i blodet til en person smittet med helminths registreres en økning i eosinofiler - granulocytiske leukocytter som er ansvarlige for en allergisk reaksjon. For å identifisere parasitter tas avføring for analyse, bakteriologiske kulturer blir utført, immunologiske tester blir utført. Behandlingen inkluderer antiparasittiske medisiner, avhengig av kilden til problemet..

Kroniske smittsomme og inflammatoriske prosesser

Nesten hvilken som helst treg infeksjon som eksisterer i menneskekroppen i lang tid fører til en økning i nivået av monocytter i blodet og akkumulering av makrofager i vevene. Det er vanskelig å skille spesifikke symptomer i denne situasjonen, siden de vil avhenge av formen for patologi og lokalisering av fokus.

Dette kan være en infeksjon i lungene eller halsen, hjertemuskelen eller beinvevet, nyrene og galleblæren, bekkenorganene. En slik patologi manifesteres av konstant eller periodisk forekommende smerter i projeksjonen av det berørte organet, økt utmattethet, slapphet. Feber er ikke karakteristisk. Etter å ha identifisert årsaken velges optimal terapi, og med fall av den patologiske prosessen går nivået av monocytter tilbake til normalt.

Autoimmune sykdommer

Dette uttrykket refererer til slike forhold der det menneskelige immunforsvaret oppfatter sitt eget vev som fremmed og begynner å ødelegge dem. I dette øyeblikket kommer monocytter og makrofager i spill - profesjonelle fagocytter, veltrente soldater og vaktmestere, hvis oppgave er å kvitte seg med det mistenkelige fokuset. Men bare med autoimmun patologi blir dette fokuset egne ledd, nyrer, hjerteventiler, hud og andre organer, på hvilken side utseendet til alle symptomer på patologien bemerkes..

De vanligste autoimmune prosessene:

  • Diffuse giftige struma - skade på skjoldbruskkjertelen, der det er økt produksjon av skjoldbruskhormoner.
  • Revmatoid artritt - en patologi ledsaget av ødeleggelse av små ledd.
  • Systemisk lupus erythematosus - en tilstand der hudceller, små ledd, hjerteventiler og nyrer påvirkes.
  • Systemisk sklerodermi - en sykdom som fanger opp huden og sprer seg til de indre organene.
  • Type I diabetes mellitus - en tilstand der glukosemetabolismen er nedsatt, og andre metabolske koblinger også lider.

Veksten av monocytter i blodet med denne patologien er bare et av symptomene på en systemisk lesjon, men fungerer ikke som et ledende klinisk tegn. For å bestemme årsaken til monocytose, er det nødvendig med ytterligere tester som tar hensyn til den påståtte diagnosen.

Onkhematologisk patologi

En plutselig økning i blodmonocytter er alltid skummel, da det kan indikere utviklingen av ondartede blodsvulster. Dette er alvorlige tilstander som krever en seriøs tilnærming til behandling og ikke alltid ender godt. Hvis monocytose på ingen måte kan assosieres med smittsomme sykdommer eller en autoimmun patologi, bør en onkhematolog vises.

Monocytosis blodsykdommer:

  • Akutt monocytisk og myelomonocytisk leukemi. En variant av leukemi der monocyttforløpere oppdages i benmargen og blod. Den finnes hovedsakelig hos barn under 2 år. Det er ledsaget av tegn på anemi, blødning og hyppige smittsomme sykdommer. Det er smerter i bein og ledd. Forskjeller i dårlig prognose.
  • myelom Det oppdages hovedsakelig etter fylte 60 år. Det er preget av utseendet på beinsmerter, patologiske brudd og blødning, en kraftig reduksjon i immunitet.

Antallet monocytter ved hematologiske sykdommer vil være betydelig høyere enn normalt (opptil 30-50 * 10 9 / l og høyere), og dette gjør at vi kan skille monocytose i ondartede svulster fra et lignende symptom ved akutte og kroniske infeksjoner. I det siste tilfellet øker konsentrasjonen av monocytter litt, mens det med leukemi og myelom er et kraftig hopp i agranulocytter.

Andre ondartede neoplasmer

Med veksten av monocytter i blodet, bør oppmerksomhet rettes mot lymfogranulomatose (Hodgkins sykdom). Patologi er ledsaget av feber, en økning i flere grupper av lymfeknuter og utseendet av fokale symptomer fra forskjellige organer. Det er mulig å skade ryggmargen. For å bekrefte diagnosen utføres en punktering av de endrede lymfeknuter med en histologisk undersøkelse av materialet.

En økning i monocytter er også observert i andre ondartede svulster med forskjellig lokalisering. Måldiagnostikk er nødvendig for å identifisere årsaken til slike endringer..

Kjemisk forgiftning

En sjelden årsak til monocytose som oppstår i følgende situasjoner:

  • Forgiftning med tetrakloretan oppstår når dampen til et stoff inhaleres, hvis det kommer inn gjennom munnen eller huden. Det er ledsaget av irritasjon av slimhinnene, hodepine, gulsott. På lang sikt kan det føre til skade på leveren og koma..
  • Fosforforgiftning skjer ved kontakt med forurenset damp eller støv, ved utilsiktet inntak. Ved akutt forgiftning, avføring, blir magesmerter observert. Uten behandling oppstår død som følge av skade på nyrer, lever og nervesystem..

Monocytose i tilfelle av forgiftning er bare et av symptomene på patologi og er kombinert med andre kliniske og laboratorietegn..

Årsaker til en reduksjon i blodmonocytter

Monocytopenia er en reduksjon i blodmonocytter under en terskelverdi. Et lignende symptom forekommer under slike forhold:

  • Purulente bakterieinfeksjoner.
  • Aplastisk anemi.
  • Onkhematologiske sykdommer (sene stadier).
  • Noen medisiner.

Reduserte monocytter er mindre vanlige enn en økning i antall i perifert blod, og ofte er dette symptomet assosiert med alvorlige sykdommer og tilstander..

Purulente bakterieinfeksjoner

Dette begrepet refererer til sykdommer der introduksjon av pyogene bakterier og utvikling av betennelse forekommer. Dette refererer vanligvis til streptokokk- og stafylokokkinfeksjoner. Blant de vanligste purulente sykdommer er det verdt å fremheve:

  • Hudinfeksjoner: koke, carbuncle, phlegmon.
  • Beinskade: Osteomyelitt.
  • Bakteriell lungebetennelse.
  • Sepsis - inntreden av sykdomsfremkallende bakterier i blodet samtidig som den generelle reaktiviteten i kroppen reduseres.

Noen purulente infeksjoner har en tendens til selvdestruksjon, andre krever obligatorisk medisinsk inngrep. I blodprøven, i tillegg til monocytopeni, er det en økning i konsentrasjonen av neutrofile hvite blodlegemer - celler som er ansvarlige for et raskt angrep i fokus for purulent betennelse.

Aplastisk anemi

Lave monocytter hos voksne kan forekomme i forskjellige former for anemi - en tilstand der det oppdages mangel på røde blodlegemer og hemoglobin. Men hvis jernmangel og andre varianter av denne patologien responderer godt på terapi, så fortjener aplastisk anemi spesiell oppmerksomhet. Med denne patologien er det en kraftig hemming eller fullstendig avslutning av veksten og modningen av alle blodlegemer i benmargen, og monocytter er intet unntak.

Symptomer på aplastisk anemi:

  • Anemisk syndrom: svimmelhet, tap av styrke, svakhet, takykardi, blekhet i huden.
  • Blødning av ulike lokaliseringer.
  • Nedsatt immunitet og smittsomme komplikasjoner.

Aplastisk anemi er en alvorlig hematopoiesis lidelse. Uten behandling dør pasienter om noen måneder. Terapi innebærer å eliminere årsakene til anemi, ta hormoner og cytostatika. Et godt benmargstransplantasjon gir resultater..

Hematologiske sykdommer

I de sene stadiene av leukemi bemerkes hemming av alle spirer av hematopoiesis og utviklingen av pancytopeni. Ikke bare monocytter lider, men også andre blodceller. En betydelig reduksjon i immunitet, utvikling av alvorlige smittsomme sykdommer bemerkes. Det er årsaksløs blødning. Benmargstransplantasjon er det beste behandlingsalternativet i denne situasjonen, og jo før operasjonen utføres, jo større er sjansen for et gunstig resultat.

medisinering

Noen medisiner (kortikosteroider, cytostatika) hemmer arbeidet med benmargen og fører til en reduksjon i konsentrasjonen av alle blodlegemer (pancytopenia). Med rettidig hjelp og medisinsk tilbaketrekning blir benmargsfunksjonen gjenopprettet.

Monocytter er ikke bare profesjonelle fagocytter, vaktmestere for kroppen vår, hensynsløse mordere av virus og andre farlige elementer. Disse hvite blodcellene er en markør for helsetilstand sammen med andre indikatorer for en generell blodtelling. Med en økning eller reduksjon i nivået av monocytter, bør du absolutt oppsøke lege og gjennomgå en undersøkelse for å finne årsaken til denne tilstanden. Diagnose og valg av behandlingsregime utføres under hensyntagen til ikke bare laboratoriedata, men også til det kliniske bildet av den identifiserte sykdommen.