Mediastinal lymfadenopati av lungene hva er det

Mediastinal lymfadenopati er ikke en egen sykdom, men et symptom som taler til fordel for den patologiske prosessen som utvikler seg i kroppen.

Det kan være en svulst, infeksjon eller betennelse av systemisk karakter. Som svar på disse forholdene blir lymfeknuter som befinner seg på stedet for mediastinum betent og svulmer.

Hva er mediastinal lymfadenopati?

Begrepet "mediastinum" eller "mediastinal space" refererer til et fritt område som ligger dypt i brystet. Fra 4 sider er det begrenset av følgende anatomiske formasjoner:

  1. fra sidene av hulrommene som tilhører pleura;
  2. fremre beinstruktur - brystbenet;
  3. bak ryggraden.

Anatomister bestemte seg for å dele mediastinum inn i:

Mediastinale organer er organer som kommer inn i det mediastinale rommet:

Typer lymfeknuter som kommer inn i mediastinum:

  • paratracheal;
  • dyp cervical;
  • retrosternale;
  • bronkial;
  • aortic;
  • lungerøtter;
  • paraesophageal.

Takket være det omfattende lymfoide nettverket, kan lymfe ikke bare trenge inn i organene som er lokalisert i brystet, men også trenge inn i organene som tilhører bukhinnen og bekkenet..

etiologi

Lymfadenopati er responsen fra lymfeknuter på introduksjonen av et patologisk middel i form av betennelse, og i fremtiden - øker.

En slik reaksjon kan provosere:

Lymfadenitt, i motsetning til lymfadenopati, er en uavhengig sykdom, ledsaget av en inflammatorisk prosess i lymfeknuter med påfølgende suppuration. Det kan oppstå sammen med lymfadenopati og er den endelige diagnosen som ikke kan sies om lymfadenopati..

Les mer om lymfadenitt og behandlingen her..

Intrathoracic mediastinal lymfadenopati manifesterer seg ofte i slike patologier:

  • metastatisk karsinom;
  • lymfom
  • lungekreft av bronkogen form;
  • peritoneal kreft;
  • nyrekreft;
  • ondartede svulster i strupehodet og skjoldbruskkjertelen;
  • brystkreft;
  • tuberkulose
  • mononukleose;
  • sarkoidose.

Symptomer og diagnose

Mediastinal lymfadenopati er asymptomatisk når en sykdom er i sin spede barndom. Deretter manifesterer patologien seg når lymfeknuter trykker på andre anatomiske formasjoner:

  • smerter i brystbenet;
  • hoste, kortpustethet (kortpustethet);
  • heshet i hodet;
  • problemer med å svelge;
  • hevelse i ansiktet, nakken, skuldrene;
  • tap av kroppsvekt;
  • feber;
  • svette,
  • forstørret milt, lever.

Diagnostikk vil bestå av:

  • radiografi;
  • computertomografi av brystet;
  • ultralydundersøkelse;
  • blodprøvetaking;
  • biopsi.

Funksjoner av kurset i lungene

Det særegne ved sykdommen i lungekreft er at den begynner å starte metastaser veldig tidlig. Dette er fordi lungene har en omfattende vaskulatur, som inkluderer både små og store kar. Denne strukturen gjør at den ondartede svulsten kan spre seg veldig raskt..

I tillegg, med lungekreft, oppstår nederlaget til lymfesystemet også på en spesiell måte i flere stadier:

  1. først når kreftcellene lymfeknuter i lungene og roten direkte;
  2. så er det tur for lymfeknuter som ligger i mediastinum.

Former av sykdommen

Etter form er sykdommen delt inn i:

  • lokalt (påvirket av 1 gruppe lymfeknuter);
  • regional (påvirker flere grupper av lymfeknuter i områder som ligger ved siden av hverandre);
  • generalisert (den patologiske prosessen strekker seg til flere grupper av lymfeknuter).

Mediastinal lymfadenopati er også kvalifisert i henhold til stadiene:

  1. Skarp. Lyse tegn er karakteristiske for det: ødem, høy feber.
  2. Kronisk Alvorlighetsgraden av symptomer på dette stadiet er nesten "0".

Hos barn er lymfesystemet ufullkommen og er i ferd med å bli. Dette forklarer det faktum at barnets kropp reagerer mer smertefullt og raskere på alle patologiske prosesser enn en voksen.

Babyens lymfesystem reagerer alltid akutt på skadelig trussel (virus, bakterier), og dette kommer til uttrykk i:

  • høy feber og frysninger;
  • hodepine;
  • hovne lymfeknuter og sårhet.

Behandling

Patologibehandling velges enkeltvis avhengig av sykdommen som forårsaket mediastinal lymfadenopati.

Tilstander som ikke er kreft behandles med følgende legemiddelgrupper:

  • antiviral;
  • antifungal;
  • antibakterielle;
  • antiparasittiske.

Hvis kreft var årsaken til økningen i mediastinale lymfeknuter, ble spesifikk behandling i form av:

  • bruk av immunsuppressiva, glukokortikosteroidhormoner;
  • kjemoterapi
  • bestråling;
  • kirurgisk inngrep (tumoreksisjon).

Hva

Mediastinal mediastinal lymfadenopati er en tilstand preget av patologisk forstørrelse, en endring i funksjonene og strukturen i lymfeknuter. Dette er ikke en uavhengig sykdom, men et symptom på en sykdom, ofte i luftveiene.

Lymfeknuter inkludert i mediastinum:

  • tracheobronchial;
  • paratracheal;
  • delinger;
  • pretracheal;
  • preaortocarotid;
  • prevenous;
  • peresophageal.

Sykdommer i lungene er også indikert av en økning i intrapulmonale, supraklavikulære og rotte lymfeknuter. Alle av dem tar lymfe fra forskjellige avdelinger i lungene og kommer sammen med mediastinal inn i lymfesystemet til dette luftveiene..

Lymfeknuter er en viktig komponent i immunforsvaret. Lymfe filtreres ut i dem, og døde celler, giftstoffer, støvpartikler og MBT blir beholdt. Virus, bakterier og tumorceller som inneholder væsken, angripes i lymfeknuter. Her er prosessen med å rense lymfen. Væske fra lungene gjennom lymfeknuter kommer inn i den venøse sengen.

Hvis det oppstår en betennelses- og svulstprosess i lungene eller bronkiene, påvirker dette tilstanden til lymfeknuter som ligger i mediastinum. Lymfadenopati av mediastinum og lungerøttene er en reaksjon fra hvite celler til introduksjon av et patologisk middel i kroppen. Lymfeknuter blir betent i begynnelsen, og øker deretter.

Smittsomme, onkologiske, systemiske sykdommer kan provosere lymfadenopati. Hvis den inflammatoriske prosessen går over i suppurasjon i lymfeknuter, blir pasienten diagnostisert med lymfadenitt.

Grunnene

De viktigste årsakene forårsaker endringer i størrelsen på de mediastinale lymfeknuter;

  • reaksjon på bakterier eller virus;
  • svulstprosess.

Tumorlymfadenopati:

  • på grunn av den primære prosessen som påvirker lymfeapparatet;
  • som et resultat av metastatiske lesjoner av noder på grunn av kreft i lungene, brystkjertlene og andre organer.

Forstørrede lymfeknuter av ikke-tumor karakter:

  • infeksjon;
  • autoimmun prosess;
  • langsiktig medisinering.

Hvis lymfeknuter i mediastinum er forstørret, er dette grunnen til det diagnostiske onkologiske søket. Mediastinal lymfadenopati kommer til uttrykk i forskjellige patologier. De kan være forårsaket av ondartede neoplasmer, samt infeksjoner..

Sykdommer som resulterer i intrathoracic lymfadenopati:

  • lymfom
  • lymfocytisk leukemi;
  • metastatisk karsinom;
  • tuberkulose;
  • kreft i lungene, strupehodet, skjoldbruskkjertelen, osv.;
  • tuberkulose;
  • lungebetennelse;
  • mononukleose;
  • HIV
  • sarkoidose.

Lymfom inkluderer en bred gruppe av onkologiske sykdommer. På det første stadiet kan sykdommen ikke manifestere seg. En person har bare svakhet, hodepine, en periodisk temperaturøkning til 37-38 grader.

Lungekreft oppstår når ondartede neoplasmer utvikler seg i lungene og bronkiene. Sykdommen utvikler seg med årene. Behandling av den onkologiske prosessen innebærer kirurgisk fjerning av lungen, hvis regionale lymfeknuter blir berørt, så fjernes de. Sykdommen manifesterer seg i hoste, hemoptyse, smerter i brystområdet, plutselig vekttap.

Med tuberkulose er det ikke bare en økning i noder, men også en hoste, lavgradig feber. Sykdommen er preget av en positiv reaksjon på tuberkulintester. Sykdommen er forårsaket av mikrobielle bakterier som Kochs stav og andre. Sykdommen overføres ved nærkontakt med en smittet person, ved hoste, snakke, nysing. For behandling brukes 4-5-komponent anti-TB cellegift.

Oftest øker lymfeknuter på grunn av lungebetennelse. Dette er den vanligste forkjølelsen som rammer voksne og barn. Selv etter behandling vedvarer hyperplasi i 2 måneder. Et særtrekk er en liten økning i nodene, og deres struktur og funksjoner endres ikke.

Tegn på mononukleose: rødhet i halsen, forstørrede mandler, lavgradig feber, rennende nese, smerter ved svelging. Diagnosen etableres basert på det generelle kliniske bildet, samt ved bruk av blodprøver. Antibiotika er foreskrevet for å behandle sykdommen, symptomatisk terapi utføres..

Sarcoidosis er en sykdom som oftest finnes i gruvearbeidere, kjemiske arbeidere, smykkebutikker, bønder, så vel som røykere. Hos mennesker som arbeider under ugunstige forhold, påvirkes lungene og lymfeknuter i mediastinum. Denne sykdommen er preget av dannelse av epitelioidgranulomer. Slike neoplasmer er godartede.

Behandlingen utføres i 6-8 måneder. Pasienten er foreskrevet steroide, betennelsesdempende medisiner, immunsuppressiva.

Det finnes medisiner, med langvarig bruk av hvilke immunreaksjoner som oppstår, som manifesteres av en økning i mediastinumknuter.

Medisiner som kan føre til lymfadenopati: antibiotika (penicilliner, sulfanilamider, kefalosporiner), antihypertensive medisiner (captopril), krampestillende midler (karbamazepin), antimetabolitter (allopurinol). Etter at stoffet er kansellert, forsvinner utvidelsen av nodene etter en tid.

Lymfadenopati er en god grunn til å oppsøke lege. Sykdommen kan diagnostiseres av en terapeut, hematolog, onkolog, pulmonolog, spesialist på smittsomme sykdommer. Jo tidligere sykdommen blir identifisert og behandlingen foreskrives, jo større er sjansene for pasienten for full bedring.

symptomer

Svært ofte forårsaker en økning i noder i mediastinum ingen smertefulle symptomer hos pasienter. Dette skjer i de første stadiene av nesten hvilken som helst sykdom..

Symptomene blir supplert med de tegnene som er karakteristiske for sykdommene som forårsaket lymfadenopati..

Årsakene til forskjellige sykdommer kan være infeksjoner, hormonelle forstyrrelser og et svakt immunforsvar. Nervesykdommer, dårlige vaner eller ugunstige miljøforhold kan provosere sykdommer..

diagnostikk

Lymfadenopati er ikke den viktigste årsaken til sykdommen. For å finne ut hva årsaken til sykdommen er en økning i noder, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse. Dette betyr at du må søke hjelp fra lege og besøke et medisinsk anlegg.

  • historie tar;
  • generell blodanalyse;
  • blodprøve for HIV, hepatitt, syfilis;
  • PCR for patogenet;
  • ELISA for antistoffer mot tuberkulose;
  • radiografi (i 2 anslag);
  • fibrobronchoscopy;
  • ultralyd
  • CT (med bolusarmering);
  • biopsi.

Oftest blir tilstedeværelsen av forstørrede noder påvist under røntgen av brystet under en rutinemessig undersøkelse. Vanligvis mistenker ikke engang at de har en alvorlig patologi i kroppen. Med uttalte symptomer blir diagnosen utført når pasienten søker hjelp fra lege.

Behandling

Behandling av sykdommen utføres på grunnlag av resultatene av undersøkelsen. Avhengig av diagnosen foreskriver legen et kurs med legemiddelterapi for pasienter.

Ikke-kreftsykdommer behandles med antibiotika (penicilliner, makrolider), febernedsettende medisiner (Paracetamol, Ibuprofen), antivirale medisiner, slimløsende medisiner, smertestillende midler (No-spa, Analgin) og andre medisiner..

Bare den behandlende legen kan velge medisin avhengig av sykdommen. Du kan ikke ta medisiner selv og selvmedisinere.

Mulige komplikasjoner

Hvis du ikke går til legen i tide og ikke gjennomgår et behandlingsforløp, kan sykdommen som forårsaket utvidelsen av lymfeknuter gå fra en akutt form til en kronisk, som kan være mye vanskeligere å kurere. Løpssykdommer fører til alle slags komplikasjoner.

Med progresjon av lungekreft, luftveisobstruksjon, pleural effusjon, lungeblødning, kreftlymfangitt, metastase til andre organer, kan død oppstå.

Prognose

Avhengig av sykdommens type og stadium, er prognosen gunstig eller ugunstig. Mye avhenger av kompetent og rettidig behandling av sykdommen.

Med akutt antibiotikabehandling skjer restitusjon etter lungebetennelse etter 2-4 uker, denne sykdommen kan behandles fullstendig. Behandling av tuberkulose tar 6-10 måneder, ved slutten av kurset kan pasienten leve et normalt liv.

Hvis en ondartet neoplasma ikke behandles, vil dødeligheten de første 2 årene være 90%.

Forebygging

De viktigste forebyggende tiltakene er en sunn livsstil, et kosthold rikt på nyttige vitaminer og elementer, samt en regelmessig full undersøkelse av lege minst en gang i året. Jo tidligere patologi oppdages, jo gunstigere er prognosen.

Det er nødvendig å ta hensyn til herding av kroppen. Hver dag må du være i frisk luft, delta i fysiske øvelser, sport. For å øke resistens mot sykdom, må du mobilisere immunitet og gjøre den motstandsdyktig mot forskjellige infeksjoner. For dette formål må du spise fersk frukt og grønnsaker, sjømat, meieriprodukter, egg, pepperrot, korngrøt daglig.

Det er mulig å øke immuniteten ved hjelp av immunforsterkende apotekprodukter. Du kan bruke dem bare med råd fra lege. Det er også nødvendig å utvikle motstand mot stress. Nervesykdommer påvirker menneskers helse negativt. Stress kan kompenseres ved latter. Det reduserer risikoen for mange sykdommer..

Essensen av overtredelsen

Mediastinal lymfadenopati er en av de farlige formene for patologi. Faktum er at lymfadenopati aldri er en uavhengig sykdom, og en økning i lymfeknuter forekommer som svar på patologiske prosesser som forekommer i kroppen.

Absolutt enhver person kan støte på et slikt brudd, siden lymfadenopati ikke har alders- eller kjønnskarakteristikk og finnes like ofte hos barn og voksne..

ICD-10 International Classification of Disease tolererer ikke mediastinal lymfadenopati i kategorien individuelle sykdommer, derfor er koden R59. Disse kodene indikerer en økning i lymfeknuter, uavhengig av beliggenhet. Ved skade på en knutepunkt i mediastinum, vil patologien bli betegnet som R59.0, med en generalisert form, sykdommen er merket med koden R59.1.

Hvordan manifesterer overtredelsen??

Etter å ha forstått hva det er - mediastinal lymfadenopati, bør du kjenne til dets typiske symptomer. Problemet med dette bruddet er mangelen på livlige symptomer, noe som vil gjøre det mulig å diagnostisere deg selv riktig. På grunn av plasseringen av lymfeknuter i mediastinum har lymfadenopati i dette området ikke uttalte tegn, for eksempel lymfadenopati i nakken eller inguinalregionen. Mediastinale knuter kan ikke sonderes uavhengig, en økning oppdages bare ved hjelp av ultralyd eller MR.

Du må se en lege hvis følgende symptomer vises:

  • feber;
  • Kefalgi (hodepine);
  • dyspné;
  • hoste;
  • takykardi;
  • arteriell hypertensjon;
  • brystsmerter;
  • klemme spiserøret;
  • nattesvette;
  • svakhet;
  • utmattelse;
  • tap av Appetit.

Dermed er patologien beskrevet av vanlige symptomer. Pasienter forbinder ofte malaise med sykdommer i øvre luftveier.

Ytterligere symptomer avhenger av den nøyaktige plasseringen av de berørte noder. Så lymfadenopati av røttene i lungene er ledsaget av hoste og feber, symptomene er omtrent som lungebetennelse.

Kvantitativ mediastinal lymfadenopati, preget av en økning i et stort antall lymfeknuter, ledsages av ubehag i spiserøret, thorax ryggraden og brystsmerter. Denne formen for forstyrrelse blir lett forvekslet med interkostal neuralgi på grunn av symptomens likhet. Ubehag i rygg og spiserør vises på grunn av kompresjon eller irritasjon av nervene ved forstørrede lymfeknuter.

Med lymfadenopati i denne sonen observeres abnormiteter i arbeidet med det kardiovaskulære systemet. En undersøkelse er nødvendig for å utelukke hypertensjon og aterosklerotiske forandringer i blodkar, som kan være ledsaget av takyarytmier.

Kroppstemperatur med lymfadenopati stiger litt. Et unntak er betennelse i nodene - mediastinal lymfadenitt. I dette tilfellet ligger kroppstemperaturen i området 37,5-38,5. grader, og med bakteriell infeksjon i nodene kan øke til 41 grader. Dette er en farlig tilstand som krever sykehusinnleggelse..

Typer brudd

Etter å ha forstått hva mediastinal lymfadenopati er, bør man vite hvilke former for lidelsen er..

Med antall berørte noder skilles en lokal, regional og generalisert form for sykdommen. Alle noder som ligger i en sone eller et system kalles regionale. Lokalt kalt en økning i en lymfeknute i en regional region. Regional lymfadenopati er en økning i flere noder i en sone samtidig (i dette tilfellet i mediastinum). En generalisert form for brudd er en økning i noder i flere regionale soner samtidig.

I tillegg klassifiseres lymfadenopati etter naturens natur. Det er akutt, kronisk og tilbakefall. Det er verdt å merke seg at økningen i mediastinumknutene oftest er akutt eller kronisk på grunn av de spesifikke årsakene som provoserer denne formen for sykdommen.

  • Akutt lymfadenopati er den første manifest økningen i noder, ledsaget av livlige symptomer.
  • Den kroniske formen av sykdommen er preget av fravær av uttalte kliniske symptomer med en konstant økning i noder. Denne formen for sykdommen blir diagnostisert hvis akutt lymfadenopati ikke er blitt påvist og behandlet på en rettidig måte..
  • En gjentagende form kalles re-utvidelse av noder i samme sone. Dette skjer vanligvis ved forverring av kroniske sykdommer som provoserer en økning i knutepunktene i lymfesystemet. Gjentagende mediastinal lymfadenopati er ekstremt sjelden..

Årsaker til patologi

Årsakene til mediastinal lymfadenopati er ganske alvorlige sykdommer: kreft, tuberkulose, sarkoidose.

Samtidig kan en økning i mediastinumknutene være et av symptomene på tilstander ledsaget av en markant reduksjon i immunitet. I slike tilfeller er det imidlertid diagnostisert en generalisert form for lymfadenopati, slik at nodene øker ikke bare i mediastinum, men også i minst to regionale soner.

Kvantitativ mediastinal lymfadenopati kan være assosiert med HIV-infeksjon. For å bestemme årsaken nøyaktig, er det nødvendig å gå gjennom en serie undersøkelser og bestå passende analyser.

Lunge- og bronkialkreft

En av de farligste årsakene til utvidelse av mediastinale knuter er ondartede neoplasmer (karsinom, kreft). Økningen i lymfeknuter i dette tilfellet kan fungere som en spesifikk reaksjon fra kroppen til den pågående ondartede prosessen. Det er også en risiko for å spre metastaser til mediastinumknutene, for eksempel med lunge- og bronkialkreft. Som regel, med en økning i lymfeknuter i et bestemt område, bør årsaken søkes blant de sannsynlige patologiene til tilstøtende organer.

I følge ICD-10 er ondartede neoplasmer i lungene og bronkiene indikert med kode C34. Slike patologier er veldig farlige, ettersom de utvikler seg raskt og er vanskelige å behandle. Tidlig påvisning og behandling av sykdommen på et tidlig stadium gir en ganske stor sjanse for å kurere ("fem års overlevelse" er omtrent 90%). I nærvær av metastaser er prognosen dårlig.

Lymphogranulomatosis

En annen ondartet sykdom som fører til en økning i mediastinumknutene er Hodgkins lymfom, eller lymfogranulomatose. I følge ICD-10 er patologi indikert med kode C81. Sykdommen er preget av ondartet degenerasjon av lymfoide vevsceller..

Det primære symptomet på denne farlige patologien er en økning i mediastinumknutene. Dette symptomet er observert i halvparten av tilfellene allerede på det første stadiet av lymfom. Onkopatologi kan mistenkes av symptomene som er karakteristiske for mediastinal lymfadenopati..

tuberkulose

Forstørrelse av noder i brystet er et typisk symptom på et tidlig stadium av tuberkulose. Dessuten kan nodene øke selv i fravær av andre symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen, for eksempel hoste.

I ICD-10 er en sykdom indikert med kodene A15-A19, avhengig av den kliniske formen. Dette er en bakteriell patologi forårsaket av Kochs stav. Sykdommen er svært smittsom og veldig farlig, derfor krever rettidig behandling.

Sarkoidose i lungene

Denne patologien refererer til godartet, manifesterer seg som en inflammatorisk prosess og endringer i vevet i det berørte organet. I følge ICD-10 er sykdommen indikert med kode D86.

  • feber;
  • hoste;
  • brystsmerter;
  • vekttap;
  • artralgi.

Sykdommen er også ledsaget av dermatologiske manifestasjoner. Patologi krever rettidig behandling, siden det er potensielt farlig for utvikling av emfysem og respirasjonssvikt..

diagnostikk

Hvordan behandle mediastinal lymfadenopati - det avhenger av dens årsaker. Patologi er ikke en uavhengig sykdom, derfor for vellykket behandling er det nødvendig å identifisere den underliggende sykdommen nøyaktig, som lymfeknuter har økt mot. For å stille en diagnose, konsulter lege eller pulmonolog. Hvis du mistenker en ondartet neoplasma, bør du oppsøke en onkolog..

  • generelle og biokjemiske blodprøver;
  • røntgen av brystet;
  • Ultralyd av mediastinum;
  • mikroskopi i halsen.

Før utnevnelse av tester gjennomfører legen en fysisk undersøkelse av pasienten. Om nødvendig kan listen over eksamener suppleres..

Behandlingsmetoder

Behandlingsmetodene for mediastinal lymfadenopati avhenger av årsaken til de forstørrede lymfeknuter. Ved kreft er det foreskrevet et kurs med cellegift og strålebehandling, og spesielle medisiner brukes. Prognosen avhenger av hvilket stadium den ondartede neoplasma er på..

Med tuberkulose utføres behandling ved bruk av antibakterielle medisiner. Foreskriv 5 forskjellige antibiotika i en periode på seks måneder eller mer.

Sarkoidose behandles med kortikosteroider. I tillegg kan immunsuppressiva være foreskrevet..

Det er umulig å uavhengig avgjøre årsaken til patologien, samt identifisere økningen i nodene inne i brystet nøyaktig. Det anbefales ikke å kaste bort tid på selvmedisinering, men å oppsøke lege så snart som mulig, etter å ha lagt merke til det første ubehaget i brystet.

Mediastinal lymfadenopati, typer, symptomer og behandling

Mediastinal lymfadenopati

En patologisk økning i lymfeknuter i de midtre delene av brysthulen kalles mediastinal lymfadenopati i medisinsk praksis. En slik diagnose er ikke en sykdom, men bare et symptom som indikerer tilstedeværelsen av en primær patologi i kroppen. I følge statistikk er denne sykdommen diagnostisert hos 45% av pasientene som lider av lungebetennelse, kreft, sarkoidose. Lymfadenopati er ikke alltid et tegn på onkologi, derfor med alvorlig betennelse og en økning i lymfeknuter er det viktig å gjennomgå en fullstendig omfattende undersøkelse.

Grunnene

Lymfeknuter er organer i lymfesystemet. I menneskekroppen er det omtrent 600 av dem, mens bare overfladiske kan palpes, som er plassert under armhulene, på nakken eller under kjeven.

Lymfeknuter spiller en avgjørende rolle i kroppen - de produserer hvite blodlegemer som fungerer som en barriere for forskjellige infeksjoner. Ved en langvarig smittsom prosess er deres funksjon nedsatt, noe som fører til skade på lymfesystemet og kroppen som helhet av patogene patogener.
Hvis mediastinal lymfadenopati er diagnostisert, er dette et sikkert tegn på lungesykdom eller en konsekvens av ondartede formasjoner, ikke bare i lungevevet, men også i brystkjertlene, magen, skjoldbruskkjertelen eller strupehodet..

Etiologien til lymfadenopati er basert på bakteriefloraen, så vel som sykdommer i smittsom genese:

  • betennelse;
  • tuberkulose;
  • syfilis;
  • coccidiomycosis;
  • HIV
  • hepatitt;
  • toksoplasmose;
  • bindevevskader;
  • leddgikt;
  • kreftmetastaser.

I tillegg til de ovennevnte sykdommene, kan en langvarig bruk av potente medikamenter, spesielt antibiotika, sulfonamider, gullpreparater, provosere en økning i lymfeknuter..

Noen risikofaktorer kan øke risikoen for denne tilstanden:

  • røyking;
  • langvarig innånding av giftige røyk;
  • nedsatt immunitet mot bakgrunn av hyppige forkjølelser, som er kompliserte av lungebetennelse;
  • arvelighet.

Uansett årsak er det viktig å identifisere sykdommens primære fokus i tide, gjennomgå en serie undersøkelser og nødvendig behandling. Hvis du ignorerer symptomene, er prognosen veldig dårlig.

Former av sykdommen

Det er flere former for lymfadenopati, som hver har sine egne egenskaper:

  • lokalt - bare 1 gruppe lymfeknuter er berørt;
  • regionalt - flere grupper av lymfeknuter ved siden av hverandre lider;
  • generalisert - de fleste lymfeknuter påvirkes.

Patologi er kvalifisert i stadiet av:

  • Akutt - har alvorlige symptomer;
  • Kronisk - ingen symptomer, men tilbakefall oppstår ofte.

Symptomer og lokalisering av lymfadenopati

I begynnelsen av utviklingen av patologi har lymfadenopati ikke en uttalt klinikk, men etter hvert som infeksjonen sprer seg i kroppen og lymfesystemet blir symptomene uttalt, ledsaget av ikke bare en økning i lymfeknuter, men også av andre tegn:

  • forhøyet kroppstemperatur til subfebrile eller feberindikatorer;
  • feber;
  • smerter i området av lymfeknuten;
  • plutselig vekttap;
  • økt svette om natten;
  • forstørret lever og milt;
  • heshet i stemmen;
  • paroksysmal hoste;
  • kortpustethet
  • hevelse i ansiktet, nakken.

Avhengig av det primære fokuset på betennelse, kan symptomene variere litt, ha forskjellige intensiteter og spesifikke manifestasjoner..

Brystlymfadenopati

Brystlymfadenopati indikerer ofte utvikling av brystkreft eller metastaser med lungeskade. Med en økning i noder i den øvre delen av brystet, kan vi snakke om en godartet forløp, men hvis det er en økning i noder i nedre brystområdet - er dette et tegn på en onkologisk prosess.

Lymfadenopati av lungene mediastinum

Lymfadenopati i brysthulen utvikler seg ofte, mens den ofte påvirker ikke bare brysthulen, men også nabolande organer. Patologi er ledsaget av alvorlige kliniske manifestasjoner. Åndedrettsfunksjonen er nedsatt, hoste passer, svelgesmerter og andre symptomer.

Sarkoidose, tuberkulose, traumer kan provosere sykdommen. I det kroniske sykdomsforløpet bemerkes ødem, kronisk svakhet, forstyrrelse i hjerterytmen, og også en økning i leveren og milten..

I medisinsk praksis diagnostiseres ofte lymfadenopati av røttene i lungene, noe som kan være ensidig eller bilateral. En forstørrelse av røttene i lungene er et signal om at metastaser til andre organer eller systemer er til stede. Derfor er det veldig viktig å gjennomføre en serie laboratorie- og instrumentelle studier.

Submandibular lymfadenopati

Denne patologiske tilstanden er ledsaget av en økning i lymfeknuter i det submandibulære rommet. Submandibular lymfadenopati er ofte asymptomatisk, siden den er lokalisert nær hovedfokus for betennelse. Prognosen for rettidig behandling er gunstig, men hvis du ignorerer medisinske resepter, øker risikoen for komplikasjoner.

Axillær lymfadenopati

Inguinal lymfadenopati er en konsekvens av en smittsom lesjon eller en aksillær skade. Den patologiske prosessen signaliserer ofte betennelse i melkekjertlene, inkludert kreft. Derfor, når du øker dem, er det viktig å oppsøke lege så snart som mulig.

Lymfadenopati av cervikale lymfeknuter

Med nederlaget til livmorhalsens lymfeknuter, forsterkes deres noder, er det en økning i området med haken, nakken, nakken og parotisområdet. Symptomer med denne plagen uttales. Med rettidig behandling kan sykdommen stoppes, komplikasjoner kan unngås..

Abdominal lymfadenopati

Abdominal lymfadenopati er en konsekvens av den inflammatoriske prosessen, sjeldnere en onkologisk markør. Klinikken er karakteristisk for sykdommen, men det kan være unormalt i tarmenes del, magen øker i størrelse. Pasienten lider av smerter, ubehag, ødelagt avføring.

Hos barn diagnostiseres sjelden mesenterisk lymfadenopati, som med symptomene ligner et angrep av blindtarmbetennelse. Hos barn kan sykdommen være forårsaket av virus eller bakterier. Kompleks behandling av sykdommen, består av å ta medisiner, fysioterapi og kosthold.

Mer farlige varianter av sykdommen inkluderer retroperitoneal lymfadenopati, som er et sikkert tegn på en svulstlignende prosess i fordøyelseskanalen..

Forstørrede leverporter

Lymfadenopati av leverporten er en farlig tilstand, som overveldende indikerer maligniteten til sykdommen. Klinikken er ganske uttalt, ligner hepatitt eller hindring av gallegangene. Patologi kan manifestere seg på bakgrunn av en hvilken som helst smittsom leversykdom eller være et tegn på en svulst. Behandling utføres på et sykehus, hvor pasienten gjennomgår en full undersøkelse, for å utføre behandling av høy kvalitet.

diagnostikk

Hvis du mistenker en økning i lymfeknuter, må du søke medisinsk hjelp så snart som mulig. Rettidig diagnose og konsultasjon med lege vil være i stand til å gjenkjenne sykdommen i tide med den påfølgende utnevnelsen av behandlingen. Standard diagnostiske diagnostiske metoder inkluderer:

  • CT og MR;
  • tester for tumormarkører;
  • radiografi;
  • tester for HIV og hepatitt;
  • blod- og urintester;
  • Ultralydsskanning.

Resultatene fra undersøkelsen lar deg få et fullstendig bilde av sykdommen, stille riktig diagnose, foreskrive nødvendig behandling.

Behandling

Terapi av sykdommen velges individuelt og avhenger av plasseringen av lymfadenopati, samt den viktigste etiologiske faktoren. I nærvær av metastaser foreskriver onkologen cellegift, strålebehandling eller kirurgi. Hvis onkologi ikke er bekreftet, foreskrives medisiner for å eliminere den inflammatoriske prosessen:

  • bredspektret antibiotika;
  • antivirale midler;
  • antiinflammatoriske og smertestillende medisiner;
  • UHF;
  • immunterapi.

Ved suppuration i nodene utføres en abscess.
Valget av et hvilket som helst medikament er alltid opp til den behandlende legen, som, inkludert pasientens alder, den endelige diagnosen, velger en individuell behandling.

Prognose

Prognosen for lymfadenopati avhenger av rotårsaken. Når en betennelsesreaksjon i lymfeknuter utvikler seg på bakgrunn av en virus- eller bakterieinfeksjon, kan sykdommen kureres uten helsemessige konsekvenser. Når årsaken er onkologiske prosesser, er prognosen ikke alltid rosenrød, alt vil avhenge av sykdomsstadiet, type prosess og behandling.

Forebygging

Det er ingen spesiell profylakse for behandling av lymfadenopati, men en riktig og sunn livsstil, rettidig og riktig behandling av alle samtidig sykdommer vil bidra til å redusere risikoen for å utvikle sykdommen..

lymfadenopati

Generell informasjon

Lymfadenopati (eller lymfopati), hva betyr det? Dette medisinske uttrykket betyr enhver endring i lymfeknuter i konsistens, størrelse eller mengde. Lymfadenopati er et av symptomene på en rekke sykdommer, forskjellige i deres årsak, behandlingsmetoder og prognose. Dette uttrykket har en generaliserende karakter, og en viktig komponent i den er lymfadenitt (en økning i lymfeknuten på grunn av den inflammatoriske prosessen i nervevevet) og reaktiv hyperplasi (de er forårsaket av kroppens immunrespons). ICD-10 lymfadenopatikode - D36.0.

Lymfatisk vev utvikler seg opptil 12-20 år, når maksimalt i kvantitative termer, og avtar deretter etter 50 år - det er en involvering av lymfeknuter og mandler. Hos en sunn, tynn person er det mulig å bestemme: submandibular (størrelse 0,5-1 cm), flere livmorhalsen, overfladisk (0,5 cm), sjelden - submental (samme størrelse), enkle myke aksillære knutepunkter opp til 1 cm og inguinal størrelse 0, 5 - 1,0 cm. Hos voksne anses noder 1,0-1,5 cm som normale.

Lymfeknuter og milt er de viktigste perifere immunorganene som reagerer på en hvilken som helst smittsom eller annen negativ faktor som påvirker kroppen, da de tapper blod og lymfe, som går fra alle organer. Lymfene som kommer inn i noden vasker lymfoidvevet sitt, frigjøres fra fremmede partikler (det kan være bakterier eller tumorceller) og, beriket med lymfocytter, strømmer fra noden. I denne forbindelse blir det klart deres raske respons på enhver smittsom fremmed faktor ved en økning eller økning med samtidig betennelse.

Forstørrede lymfeknuter oppdages av pasienten selv, noe som forårsaker mest angst og alvorlige bekymringer, eller av en lege under en undersøkelse. Spørsmålet er å forstå årsaken til deres endring / økning. Pasienter med denne klagen kan henvende seg til forskjellige spesialister: terapeuter, hematologer, onkologer, barneleger, kirurger eller spesialister på smittsomme sykdommer. Hovedproblemet er likheten i klinikken for tumor og lymfadenopatier som ikke er tumor. Ikke-tumor forlot 30% blant besøk hos hematologen.

patogenesen

I følge generaliserte data blir lymfeknuter i nakken og hodet oftest påvirket (55%), deretter i synkende rekkefølge er de: lyskasterne, aksillær og supraklavikulær.

Forstørrede lymfeknuter på grunn av:

  • Inflammatorisk prosess ved infeksjoner (lymfadenitt).
  • En økning i lymfocytter og makrofager, som skyldes kroppens immunrespons på antigenet. 5-7 dager etter antigenstimulering er det en 15 ganger økning i noden. Dette øker også blodstrømmen til noden 10-25 ganger.
  • Metastatisk infiltrasjon.
  • Spredning av ondartede lymfocytter og makrofager, makrofaginfiltrering, inkludert metabolske produkter i sykdommer i akkumulering.

Patogenesen av knutepunktforstørrelse tilsvarer sykdommen som denne prosessen oppstår i. Knutepunktene består av den parakortiske sonen, kortikale og medulla. Cortical inneholder lymfoide follikler og det skjer en differensiering av B-lymfocytter, avhengig av type antigen. Hjernestoffet inneholder arterielle og venøse kar, lymfekar, og det er få lymfoide elementer.

Med antigenstimulering utvikles hyperplasi i forskjellige soner i noden: paracortical, follicular eller sinus (i medulla). Follikulær hyperplasi er oftere med bakterielle infeksjoner, bihule - med svulst og smittsomme prosesser, mens lymfene bihulene utvider seg på grunn av det økte antall makrofager. Parakortisk hyperplasi ledsager virussykdommer.

Klassifisering

Av natur skiller utvidelsen av noder mellom former:

  • lokal lymfadenopati - en økning i en node i ett område (enkelt supraklavikulær, cervikal eller inguinal);
  • regional - en økning i flere noder i en region eller 2 tilstøtende regioner (for eksempel supraklavikulær og cervikal, supraklavikulær og aksillær, occipital og submandibular);
  • generalisert - en vanlig økning i nodene på mer enn tre forskjellige områder.
  • kort - varer mindre enn 2 måneder;
  • langvarig - varer mer enn 2 måneder.

I den kliniske klassifiseringen er det:

  • Primære lesjoner av noder som kan være forårsaket av en ondartet eller godartet prosess. Blant ondartede tilfeller er akutt lymfoblastisk leukemi, Hodgkin-lymfomer, kronisk lymfocytisk leukemi, ikke-Hodgkin-lymfomer, plasmacytomer mer vanlig.
  • Sekundær (reaktiv) på bakgrunn av smittsomme sykdommer, immunlesjoner eller metastatiske prosesser.
  • Betennelseslesjoner (lymfadenitt), som er lokale, regionale og generaliserte.

Reaktiv lymfadenopati (eller sekundær) - hva betyr det? Dette betyr at den forstørrede lymfeknuten er assosiert med en immunrespons (reaksjon) til infeksjonsstedet som er lokalisert eksternt eller til en generalisert infeksjon. Reaktiv hyperplasi forekommer med en uttalt immunrespons. Knutepunktene vokser mer enn 2-3 cm og har en myk elastisk konsistens.

I den akutte prosessen utvikler akutt reaktiv hyperplasi. Noen ganger isoleres en akutt form, som utvikler seg hos barn ved introduksjon av en vaksine (post-vaksinasjonslymfadenitt). Kronisk reaktiv hyperplasi er en langvarig prosess (mer enn 2 måneder). Reaktiv hyperplasi er notert ved HIV-infeksjon, revmatoid artritt, syfilis, toksoplasmose. Reaktiv knutepunkthyperplasi ved HIV-infeksjon er generalisert, og atrofi av lymfeknuter noteres på slutten av sykdommen.

Inndelingen i lokale og generaliserte nodehyperplasi er også av betydning, og med ikke-tumorøse, skiller man også regional lymfadenopati. Med lokal hyperplasi kan ikke bare en node øke, men en gruppe eller grupper lokalisert i tilstøtende områder. Dessuten er ikke nærværet av det primære fokuset nødvendig.

Regional lymfadenopati - en økning i en gruppe noder i en anatomisk region eller flere grupper lokalisert i tilstøtende områder i nærvær av et infeksjonsfokus. For eksempel, hvis det er et fokus på armen, bemerkes en økning på den ene siden av noder i nakken og aksillærregionen. Eller med fotinfeksjon øker popliteale og inguinalknutene. Regional lymfadenitt forekommer med streptokokker, stafylokokkinfeksjoner, tularemi, tuberkulose, syfilis, kjønnsherpes. Abscesser, otitis media, riper sykdom i katter, candidiasis kan forårsake det. Regional hyperplasi med økning i occipital og posterior cervical noder er karakteristisk for smittsom mononukleose. Lokal og regional hyperplasi utgjør 75% av alle tilfeller.

Generalisert lymfadenopati - en økning i lymfeknuter i to eller flere ikke-tilstøtende soner. Det utgjør 25% av tilfellene. Generalisert hyperplasi oppdages ved forskjellige sykdommer:

  • Ondartet: hemoblastoser og tumormetastaser.
  • Smittsom, bakteriell og parasittisk: smittsom mononukleose, AIDS, toksoplasmose, brucellose, cytomegalovirusinfeksjon, tuberkulose, syfilis.
  • Bindevevsykdommer: sklerodermi, revmatoid artritt, periarteritis nodosa, dermatomyositis.
  • Endokrin sykdom: Gravesykdom.

Generalisert lymfadenopati er gjenstand for en grundig undersøkelse. Generalisert nodhyperplasi hos personer som har brukt medisiner eller som har fått blodoverføringer, kan indikere HIV-infeksjon. En sjelden generalisert form er konstitusjonell (oppdaget av de tynne). Det kan også være gjenværende etter alvorlige infeksjoner, skader eller operasjoner. Slike pasienter er underlagt observasjon, og hvis en økning i noder observeres innen 3 måneder, er en biopsi nødvendig.

Grunnene

De viktigste årsakene til dette symptomet er:

  • Infeksjoner er bakterie-, sopp-, parasitt- og andre. Pyogene bakterier forårsaker vanlig lymfadenitt. Denne gruppen inkluderer krapesykdom, rottebitt sykdom, rickettsioses, syfilis, mycoplasma og klamydiainfeksjoner, kutan leishmaniasis og histoplasmosis fra soppinfeksjoner.
  • Virale infeksjoner forårsaket av cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, herpes simplex, herpes zoster, menneskelig immunsvikt, adenovirus, parainfluenza, hepatitt C-virus, meslinger og røde hunder.
  • Bindevevssykdommer: Sjogren's sykdom, revmatoid artritt, dermatomyositis, systemisk lupus erythematosus, autoimmun hepatitt og tyroiditt.
  • Granulomatose - sarkoidose.
  • Blodsykdommer: Hodgkins lymfom, ikke-Hodgkins lymfomer. En økning i lymfeknuter ledsages av all akutt og kronisk hemoblastose.
  • Alfa tungkjedet sykdom. Det forekommer i barndommen. Klinikken domineres av malabsorpsjonssyndrom, som er et resultat av en økning i de mesenteriske nodene.
  • Ondartede neoplasmer. Skader på nodene kan være primære (for eksempel med lymfoproliferative svulster) eller sekundære (metastaser). Metastase forekommer i leukemi, kreft i bryst, lunge, hode, nakke, mage-tarmkanal, nyrer og prostata. Det er lymfeknuter som holder tilbake svulstprosessen en stund.

Et langt kurs med konstant økning i størrelsen på knutepunktene, er deres smertefrihet karakteristisk for en ondartet sykdom. En økning på mer enn 4 cm, betydelig tetthet, dannelsen av konglomerater og deres vedheft til vev taler til fordel for den onkologiske oppfinnelsen av nodehyperplasi. Slike konglomerater finnes inne i brystet (øvre mediastinum) og i bukhulen.

Tatt i betraktning årsakene, kan vi utlede et generelt prinsipp: i ung alder er knuteforstørrelse oftere assosiert med en reaksjon på infeksjon (for eksempel smittsom mononukleose), og hos personer over 50 år, med neoplasmer (vanligvis kronisk lymfocytisk leukemi).

Infeksjonssykdommer av viral art begynner med faryngitt, rhinitt og feber. De oppstår med en generalisert økning i noder, smerter i musklene og i brystet. Ofte vedvarer utvidelsen av nodene etter infeksjonsprosessen opp til 2 måneder, siden prosessen med regresjon er forsinket sammenlignet med regresjonen av sykdommen. Langvarig lymfadenopati forklares med den langsomme utryddelsen av immunresponsen på grunn av tilstedeværelsen av patogenet i kroppen eller node-sklerose. Resthyperplasi er lokal og generalisert.

Av årsakene til lymfadenopati kan man ikke utelukke en persons livsstil, yrke, kontakt med dyr, alle slags turer og bruk av medisiner (spesielt krampestillende midler, captopril, kefalosporiner, penicilliner). Mennesker tilknyttet smykker har muligheten til å få sarkoidose. Arbeid med dyr og i kjøtt- og meieriindustrien er assosiert med infeksjon med brucellose og toksoplasmose. Kleshud og kontakt med gnagere er farlige for tularemi. Svømming i dammer i tropiske land risikerer granulom hos badegjester.

Lymfadenopati av cervikale lymfeknuter

Det er to grupper av cervikale lymfeknuter, som er ansvarlige for forskjellige soner. De fremre cervikale knutene drenerer huden i ansiktet, øret, spyttkjertlene, neseslimhinnen, svelget og munnhulen, tungen, mandlene. Derfor kan lokale infeksjoner i disse områdene, så vel som røde hunde, føre til at de øker.

Den bakre livmorhalsen tapper organene i nakken, hodebunnen, bryst- og armhuden. Lokale infeksjoner i disse områdene, infeksjoner i ØNH-organer, samt tuberkulose, lymfomer, mononukleoselignende syndrom, hode- og nakkesvulster, HIV-infeksjon, toksoplasmose, røde hunder, trikofytose og mikrosporia i hodebunnen, seboreisk dermatitt fører til økt økning. Det er også verdt å merke seg den sjeldne godartede Rosai-Dorfman-sykdommen og Kawasaki-sykdommen, som er preget av en økning i cervikale lymfeknuter.

Metastaser til cervikale lymfeknuter må imidlertid også utelukkes. Hvis vi vurderer metastatisk lymfadenopati, er årsakene ondartede svulster:

  • strupehode;
  • munnhulen;
  • brystkjertel;
  • skjoldbruskkjertelen;
  • lunge;
  • huden på overekstremitet;
  • mage (i nodene til venstre halvdel av nakken);
  • ikke-Hodgkin-lymfom;
  • lymphogranulomatosis.

Lymfadenopati av de submandibulære lymfeknuter

De submandibulære lymfeknuter er ansiktshuden, en del av konjunktiva, slimhinner i leppene, munnen, spyttkjertlene og tungen. I denne forbindelse er deres hyperplasi forårsaket av infeksjoner i munnhulen (tenner, tannkjøtt, kinn), øre, strupehode, svelg, hode og nakke. Samtidig er ikke metastaser av kreft og lymfom i submandibulære noder utelukket..

Hage nodene som samler lymfe fra underleppen, bunnen av munnen, tungen, kinnhuden og tannkjøttslimhinnen (området med nedre fortenner) kan også tilskrives dette. Hyperplasi er forårsaket av lokale infeksjoner i disse organene, toksoplasma og infeksjoner forårsaket av cytomegalovirus og Epstein-Barr-virus.

lymfadenopati

Hilar lymfeknuter er store lymfesamlere. De inkluderer mediastinale lymfeknuter. Mediastinum er det rommet i brystet som er lukket mellom bladene på lungehinnen. Mediastinum inkluderer hjertet, luftrøret, spiserøret, store kar, tymus, nerver og lymfevev. Nylig har antall pasienter med lesjoner i lymfatiske apparater i mediastinum økt. De vanligste patologiske formasjonene av mediastinum er forstørrede lymfeknuter.

Skader på lungene og pleuraen, så vel som intrathoracic lymfadenopati i lungene, er notert med sarkoidose, tuberkulose, ikke-Hodgkins lymfom, lungekreft, Hodgkins lymfom og metastaser. Thoracalymfadenopati er først og fremst assosiert med ondartede lymfoproliferative sykdommer (ikke-Hodgkins lymfom, Hodgkins lymfom). Sarcoidosis er preget av dannelse av ikke-mytende granulomer i vevene. Den akutte formen for sarkoidose er manifestert ved feber og basal lymfadenitt..

Isolert lesjon av mediastinum observeres hos 25% av pasientene, og disse tilfellene har diagnostiske vansker. Diagnostisk verdi er definisjonen av grupper av berørte noder. Ved lymfomer påvirkes bifurcation og paratracheal noder, med sarkoidose - hovedsakelig bifurcation og bronchopulmonary, noen ganger tracheobronchial og paratracheal. Den tuberkuløse prosessen involverer noder av roten til lungen, tracheobronchial, bronchopulmonary, så vel som perifere (vanligvis livmorhalsen). Skader på knutepunktene av en ondartet svulst ledsages av skade på de omkringliggende vevene og bronkiene, mens det ikke er noen klar forskjell mellom sunne og berørte.

Fra onkologiske sykdommer, i tillegg til lymfoproliferativ, bør det skilles:

  • lungekreft;
  • spiserøret;
  • brystkjertel;
  • thymus kjertel;
  • svulster i hodet og nakken.

Svulster i langt avanserte stadier fra bukhulen, bekkenet og retroperitoneal rom kan metastasere til nodene i lungene mediastinum. Tilsvarende ultralydsignaler for tuberkulose, metastaser og godartede lesjoner krever histologisk analyse. Hvis alle disse sykdommene utelukkes, utføres en mediastinoskopi (en mediastinoskop blir satt inn gjennom et lite snitt for å undersøke paratracheal, tracheobronchial og bifurcation noder), mediastinotomi (åpen kirurgisk tilgang til mediastinalen), med en økning i lymfeknuter i mediastinum av ukjent opprinnelse. endoskop inn i pleuralhulen) med en lymfeknuterbiopsi.

Med lymfadenopati av ukjent opprinnelse tyr de ikke umiddelbart til biopsi. Pasienten blir observert i dynamikken på 3-6 måneder, men med unntak av fysioterapi og hormonbehandling. Ved negativ dynamikk anbefales en biopsi. I tilfeller der lymfadenopati oppstår med feber og lymfeknuter ikke avtar ved bruk av antibiotika i 10 dager, blir også spørsmålet om morfologisk undersøkelse tatt opp..

Skjoldbruskkjertelymfadenopati

Lymfe fra svelget, strupehodet, skjoldbruskkjertelen, luftrøret og spiserøret (dets livmorhalsdel) samles i de dype lymfekarene i nakken. Lymfe samler seg i de dype cervikale lymfeknuter og galleformet gallesnute. Lymfekar i laterale deler av kjertelen smitter også inn i de bifastomere jugulære knutepunktene, og lymfekarene i isthmus av kjertelen kommer inn i for-halsnodene (de ligger over kanten av isthmus) og i luftrøret (under isthmus i luftrøret).

Disse nodene tar lymfekar fra strupehodet. Det er også mange faryngeale lymfeknuter, som sammen med lymfekarene danner lymfekarven. Lymfekarven og dype livmorhalsnoder samler lymfe fra hodet og nakken. Deretter samles lymfen i høyre lymfekanal og i thoraxkanalen. Dermed har nakkeorganene et utviklet lymfatisk nettverk.

Kreft i skjoldbruskkjertelen (kreft i skjoldbruskkjertelen og papillarkreft), som gir metastaser til de regionale lymfeknuter i nakken, fortjener spesiell oppmerksomhet og forsiktighet. Kreft har ingen spesifikke tegn og manifesteres verken av en svulst i nakken, eller en utvidelse av livmorhalsknutene og deres fusjon med det omkringliggende vevet. Dessuten kan denne sykdommen forekomme hos barn og unge, som ofte ikke mistenker kreftprosessen. Utviklingen av kreft er påvist av den tette strukturen i den faste noden, rask vekst, dysfoni på grunn av lammelse av stemmebåndene, dysfagi (svelgforstyrrelse) og kortpustethet.

Kreftmetastase går gjennom lymfekurene og gjennom blodomløpet. I 84% av tilfellene påvirkes regionale lymfeknuter i nakken. I 54% bestemmes dessuten regionale metastaser tidligere enn lesjonen i kjertelen. Hos 66% av pasientene bestemmes bilateral lesjon av noder ved metastaser. Regionale kreftmetastaser blir ofte forvekslet med vanlige lymfadenopatier, tuberkulose, nakkecyster og lymfogranulomatose..

Dype lymfeknuter - jugular og paratracheal, sjeldnere - er også bryst- og pretrakeal påvirket. Hos 98% av pasientene er jugulære lymfeknuter involvert, lokalisert langs den neurovaskulære bunten på nakken. Relativt sjelden metastaserer kreft til de supraklavikulære lymfeknuter og til nodene i øvre mediastinum.

Fjernmetastaser finnes i lungene, sjeldnere i beinene. Det er en kombinert lesjon - regionale noder og lunger. I lunger og bein forekommer metastaser hos eldre.

Forstørrede supra- og subklaviske lymfeknuter

Forstørrede lymfeknuter er et alvorlig symptom som nesten alltid indikerer kreftmetastase. En forstørrelse av supraklavikulærnoden til høyre er forårsaket av metastaser av en svulst i lungene, mediastinum, spiserøret (cervical ryggraden), pleural mesotheleoma eller brystkreft.

En økning i venstre supraklavikulær knute kan være et symptom på en svulst i mage-tarmkanalen, urinsystemet, kjønnsorganer av kvinner og menn og lymfom. Hyppig utvidelse av supraklavikulære noder på grunn av bakterie- og soppinfeksjoner.

Axillære lymfeknuter lymfadenopati

I det aksillære området er det en rikelig ansamling av lymfoid vev - 6 grupper av noder, hvorav noen ligger relativt overfladisk i armhulen, andre - dypere, langs karene og nervene. Dreneringsområdet for aksillære lymfeknuter er hendene, brystet, brystkjertelen.

Derfor forårsaker lokale infeksjoner i de øvre ekstremiteter (abscesser, flegmon, bartonellose) og brystveggen øyeblikkelig hyperplasi av noden. Denne prosessen skjer også med en brysttransplantasjon av silikon..

Følgende svulster kan metastasere til aksillære lymfeknuter:

  • hud på overekstremitet (plateepitelkarsinom og melanom);
  • bryst (på siden av lesjonen);
  • brystkjertel;
  • huden på øvre bryst og skulderbelte;
  • Hodgkins lymfom.

Mage- og retroperitoneal lymfadenopati

I bukhulen og retroperitonealt rom er vitale organer. Så, i bukhulen er tarmen (tynn og tykk), lever, galleblære, mage, milt. Det retroperitoneale rommet inneholder binyrene, nyrene, urinlederne, bukspyttkjertelen, deler av tolvfingertarmen og tykktarmen, aorta (dets mageseksjon), den underordnede vena cava, sympatiske stammer, nerveplekser, og begynnelsen av thoraxkanalen. Alle disse organene er omgitt av fettvev, flettet av lymfeknettet og lymfeknuter..

Den aktive funksjonen til disse organene, rikelig blodtilførsel og økt lymfesirkulasjon gir en konstant belastning på lymfeknuter som er plassert langs bukhinnen, i mesenteriet, langs karene og tarmen, i omentum og i portene i leveren. Blant infeksjonene som forårsaker en økning i nodene i bukhulen, er:

  • Tyfoidfeber, som oppstår med generalisert nodehyperplasi på grunn av hematogen formidling av tyfusbakterier. I dette tilfellet er ikke bare mesenteriske noder involvert, men også retroperitoneale, paratracheale, bronkiale, mediastinale noder, bakre cervikale og aksillære.
  • Abdominal actinomycosis.
  • dysenteri.

Av ikke mindre betydning er den metastatiske økningen i nodene i bukhulen ved følgende onkologiske sykdommer:

Mesenterisk lymfadenopati (forstørrede mesenteriske lymfeknuter) er den vanligste årsaken til magesmerter. Mesenteriet er en to-lags fold av bukhinnen, som har form av en vifte og dekker tynntarmen, tykktarmen og sigmoid kolon. Det gir støtte til tarmene, bærer nerver, lymfatiske og blodkar, samt lymfeknuter, som er lokalisert ved basen. Fra lymfeknuter kommer lymfe inn i de preaortiske knutepunktene, inn i den venstre korsryggstammen og thoraxkanalen. Det mesenteriske lymfesystemet spiller en rolle i tarmimmunitet.

Mesenterisk lymfadenopati er forårsaket av mange sykdommer og finnes ofte i:

Ikke-spesifikk mesadenitt er observert hos 8-9% av barna som er innlagt på kirurgisk avdeling med mistanke om blindtarmbetennelse. De mest utsatte for denne sykdommen er barn 5-13 år. At barn lider av mesenterisk lymfadenitt oftere, forklares av de anatomiske og fysiologiske trekkene i strukturen i fordøyelseskanalen og lymfeapparatet. Slimhinnene i tynntarmen er godt utviklet og har økt permeabilitet, noe som svekker barrierefunksjonen til denne delen av tarmen. Derfor skapes det forhold for absorpsjon av giftige stoffer. Virus, bakteriell mikroflora, adenovirus går inn i de mesenteriske lymfeknuter på forskjellige måter (med blod eller lymfe).

Mesenteriske lymfeknuter hos barn er større enn hos voksne, flere (180-200) og ligger nærmere hverandre. Ved en forverring klager barnet på periodiske magesmerter, kvalme og avføringslidelser. I dette tilfellet noteres ofte høy feber, svakhet, takykardi.

En økning i nodene i det retroperitoneale rommet finnes ofte med:

  • Svulster i nyren, som er preget av en høy frekvens av metastase til lymfeknuter i det retroperitoneale rommet. Andelen metastaser når 42. I dette tilfellet er de hyppigst rammede prekavale og retrocavale, preaortiske og retroaortiske noder. Det antas at metastaser oftere finnes i forstørrede noder, men at de også oppdages i uforstørrede noder..
  • Prostatakreft.
  • Kronisk lymfocytisk leukemi.
  • Lymfogranulomatose (Hodgkins sykdom). Med denne lymfoproliferative svulsten er det en betydelig økning i retroperitoneale knuter, som er ledsaget av smerter i korsryggen, mage og tarm dyspepsi, smerter i bukhulen.

Forstørrede inguinallymfeknuter

Den inguinal gruppe av noder er lokalisert i øvre lår og nedre del av magen langs inguinal fold. Overfladiske noder er lokalisert og lett bestemmes i det subkutane vevet, mens de dype befinner seg nær lårkarene under fascia. Dreneringssonen for denne gruppen noder er kjønnsorganer, perineum, hud og bløtvev i nedre del av magen, rumpa og ben, derfor utvikler lyskebrodd lymfadenitt med inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene, erysipelas i nedre ekstremiteter, abscesser og flegmon i disse sonene..

Med skade på bukveggen, korsryggen og rumpa øker lysknutepunktene på den berørte siden. Den inflammatoriske prosessen på beinet forårsaker en økning i popliteale og inguinalknutene på den berørte siden. Infeksjon av analkanten og huden i perianalfold forårsaker også hypertrofi av inguinalknutene på den berørte siden.

Inguinal lymfadenopati hos kvinner utvikler seg med kjønnsår. Dette symptomet kan være assosiert med herpetisk infeksjon i kjønnsorganene, venereal lymfogranulom, syfilis og mild sjanse, magesår i kjønnsvorter. Inguinal lymfadenitt kan være med candidiasis, mycoplasmosis og klamydia.

Fra kreft, ledsaget av en økning i denne gruppen noder, kan vi skille:

  • testikkelkreft;
  • ytre kjønnsorganer (vulva);
  • urinrør
  • prostata;
  • Blære;
  • livmorhalsen;
  • rektum;
  • lokal hud på beinet, lysken og rumpa.

symptomer

De kliniske symptomene på lymfadenitt (betennelse i noden) ved enhver lokalisering er sårhet, en økning i størrelse og en økning i temperatur. Smertesyndromet oppstår på grunn av betennelse eller suppuration, kan også observeres med blødning i vevet i noden og nekrose. Myke noder er et tegn på smittsom betennelse. Med progresjonen og overgangen fra det serøse stadiet til det destruktive, vises rødhet i huden og svingninger over lymfeknuten. En økning i noder er i noen tilfeller ledsaget av rus: svakhet, feber, leddgikt.

Lymfadenopati er preget av en økning i gruppen av noder uten tegn til betennelse (rødhet i huden og sårhet). Med palpasjon bestemmes ofte et konglomerat med forstørrede noder. Lymfeknute tetthet er et tegn på kreftmetastase. Ikke-tumor prosesser og svulster fører til fusjon med omgivende vev..

De viktigste symptomene bestemmes av sykdommen, hvis symptom var lymfeknute hyperplasi. Så kanskje:

  • lesjoner i huden og slimhinnene (utslett, magesår, riper, bitt);
  • forstørret lever;
  • forstørret milt;
  • leddsmerter
  • luftveissymptomer;
  • temperatur;
  • endringer i ØNH-organer;
  • urogenitale symptomer.

Symptomatologien på hemoblastose avhenger av undertrykkelse av hematopoiesis. Med leukemi, sammen med en økning i noder, anemi, hepato-, splenomegali (med akutt lymfocytisk leukemi), tonsilhyperplasi, ulcerative lesjoner i tannkjøttet og munnslimhinne (med akutt myelogen leukemi), hemoragisk og rus syndrom:.

Tegn på smittsom mononukleose er en forstørret milt og lymfeknuter. Atypiske mononukleære celler oppdages i blodet, som blir tatt feil av eksplosjonsceller. Av de diffuse sykdommer i bindevevet med generalisert hyperplasi av nodene, forekommer revmatoid artritt. De viktigste klagene fra pasienter om smerter i leddene i hånden, stivhet om morgenen i dem, symmetri av leddsskader.

HIV-infeksjon er preget av primære manifestasjoner i form av feber, faryngitt og generalisert lymfadenopati (som i tilfelle av et mononukleoselignende syndrom). Oksillære, okkipitale, cervikale lymfeknuter påvirkes oftere. Pasientene er bekymret for hodepine, smerter i muskler og ledd, utseendet til et polymorf utslett og ulcerøse lesjoner i slimhinnene, diaré kan observeres. Disse symptomene vises innen 3-12 uker etter infeksjon. Etter at symptomene har avtatt, vedvarer lymfadenopati i mange måneder..

Sykdommen “katteraske” manifesteres i de fleste tilfeller av lokal lymfadenitt. Den primære hudlesjonen oppstår 5-10 dager etter mottatt en riper (bitt) og manifesteres av erytem og papule. Etter 2-3 uker øker regionale lymfeknuter (aksillær, livmorhalsen). Lymfadenopati varer opptil 4 måneder, feber og lokale manifestasjoner varer opptil 1-1,5 måneder. I sjeldne tilfeller er sykdommen ledsaget av spredning av patogenet, slik at generalisert lymfadenopati, nevrologiske symptomer, lever- og øyeskader (retinitt) vises.

Hodgkins sykdom og ikke-Hodgkins lymfomer viser en økning i cervikale eller supraklavikulære noder. Den første sykdommen er preget av deres sakte økning, og med lymfom øker de raskt (dager eller uker). Det er karakteristisk at lymfeknuter i en tett (gummikonsistens), smertefri, deres størrelser når 2,5-3 cm. Hvis nodene i begynnelsen ikke er forbundet med vev, blir de i fremtiden faste og ubevegelige. Venstresidig lokalisering av lesjonen av supraklavikulære lymfeknuter (eller på begge sider) forekommer i lesjoner i milten, og høyresidig - for lesjoner i mediastinum. Ved sykdommens begynnelse har noen pasienter ingen andre symptomer, bare en tredjedel har feber, nattesvette, vekttap og kløende hud.

Mediastinal lymfadenopati, karakteristisk for lymfogranulomatose og tuberkulose, manifesteres av tørr hoste. Med veldig store konglomerater av noder i mediastinum vises kompresjonssyndrom og brystsmerter. Slike konglomerater spirer ofte i pleura, lunger, bronkier, spiserør, perikard med karakteristiske symptomer.

Forstørrede mesenteriske noder (mesadenitt) er ledsaget av magesmerter nær navlen, oppblåsthet, kvalme og diaré. Ved palpasjon bestemmes smerter i roten til tynntarmens mesenteri - dette er det ledende symptomet på mesadenitt. Alvorlige peritoneale symptomer er karakteristiske for mesenteriske abscesser.

Lymfeknuteruberkulose er en vanlig ekstrapulmonal manifestasjon av infeksjon. Av perifere grupper påvirkes oftere livmorhalsen, supraklavikulær, inguinal og aksillær. Tuberkuløs lymfadenitt er ensidig i naturen, mens knutepunktene er tette, ikke anspente og smeltes sammen med de omkringliggende vevene. For tuberkuløs lymfadenitt er deres mangfoldige nederlag typisk for typen "solsystem" - dette betyr at i sentrum bestemmes en stor node, og i periferien er nodene mindre. Kanskje dannelsen av abscesser og fistler. Vanlige tegn på tuberkulose: svakhet, feber, nattesvette, hoste, hemoptyse, vekttap.

Metastaser i portene i leveren komprimerer portvenen, slik at portalhypertensjon utvikler seg - stagnasjon av venøst ​​blod i leveren, nedre ekstremiteter (ødem), ekspansjon av spiserøret i spiserøret og ansamling av væske i magen. Forstørrede blodårer kan forårsake farlig blødning på grunn av høyt portåretrykk. Bare store metastaser som komprimerer blodkar og organer manifesterer seg på denne måten. Små noder påvirket av metastaser manifesterer seg ikke lenge og oppdages bare med spesielle forskningsmetoder.

Toksoplasmose er oftest asymptomatisk, bare noen ganger utvikles et mononukleoselignende syndrom, men uten de karakteristiske hematologiske endringene som ved cytomegalovirusinfeksjon og Epstein-Barr-infeksjon. Sykdommen begynner gradvis med generell svakhet, frysninger, ubehag, nedsatt ytelse, muskelsmerter og lavgradig feber (kan være normal). En økning i livmorhals- og occipitalknutepunkter er oftere bemerket, sjeldnere - lyskknuter og aksillære noder. Lymfeknuter er myke, litt smertefulle, ikke smeltet med vev, uten å endre hud, størrelsen er opptil 1,5 cm, og de danner ikke konglomerater. Det er tilfeller av betydelig hyperplasi av de mesenteriske nodene, som simulerer et akutt underliv.

Den kroniske formen for toksoplasmose oppstår med skade på sentralnervesystemet i form av cerebral arachnoiditis, vegetovaskulære lidelser, diencephalic og episindroma. Kvinner utvikler inflammatoriske sykdommer - spesifikk salpingo-oophoritt med dannelse av infertilitet. Det er ingen endringer i blodet. I begynnelsen av sykdommen noteres leukocytose, og ESR er innenfor normale grenser..

Axillær lymfopati blir ofte oppdaget av pasienter, siden en forstørrelse skaper en følelse av et fremmedlegeme under armhulen. Smerter oppstår hvis lymfeknuten er lokalisert i nærheten av nerven, nummenhet i armen, prikking i huden kan også vises. Stor aksillær lymfopati komprimerer blodkar, slik at hevelse i armen vises. Utad synlig tuberositet i aksillærregionen, og knutene er lett palpert. Tatt i betraktning de mulige årsakene til en økning i aksillærknuter, må du først tenke og utelukke en ondartet svulst i brystkjertelen. Dette vil kreve ytterligere undersøkelser..

I tillegg til denne sykdommen er det nødvendig å utelukke smittsomme sykdommer - toksoplasmose, cytomegalovirusinfeksjon, smittsom mononukleose, så vel som sopp- og kollagen sykdommer. Det vanskeligste er de første formene for patologi og lavt symptom.

Tester og diagnostikk

For å avklare diagnosen gjennomgår pasienten obligatoriske studier:

  • Generell blodanalyse. Overvekten av formelen lymfomonocytter er karakteristisk for sykdommer i herpetisk og klamydial etiologi. Stikkskiftet, leukocytose og en økning i ESR oppstår med lymfadenitt av smittsom opprinnelse. Tilstedeværelsen av atypiske mononukleære celler indikerer smittsom mononukleose, og tilstedeværelsen av eksplosjonsceller indikerer hemoblastose.
  • Generell urinanalyse.
  • Biokjemisk analyse i blodet (bilirubin og fraksjoner derav, total protein, albumin, aminotransferaser, kolesterol, triglyserider, alkalisk fosfatase, urea, kreatinin, glukose, laktatdehydrogenase - øker med Hodgkins sykdom).
  • Ved kronisk betennelse i mandlene ledsaget av cervikal lymfadenitt, lages en halspinne på den patogene floraen og dens følsomhet for antibiotika bestemmes.
  • Blodprøve for HIV, markører av viral hepatitt, syfilis.
  • Serologisk diagnose av virusinfeksjon (Epstein-Barr, cytomegalovirus, herpes simplex).
  • Serologisk diagnose av brucellose, toksoplasmose, rickettsiose, borreliose, bartonellose.
  • Mantoux-test, bestemmelse av anti-TB antistoffer.
  • Serologisk diagnose av revmatoid artritt og systemisk lupus erythematosus.

Instrumental diagnostikk inkluderer:

  • Røntgen av brystet. Studien er utført i fremre og laterale anslag, som gjør det mulig å identifisere intrathoraciske lymfeknuter, økt i størrelse.
  • Ultralydundersøkelse av lymfeknuter. Denne studien gjør det mulig å differensiere noden fra andre enheter, for å bestemme størrelsen og antall noder. En ekstra Doppler-studie bestemmer tilstedeværelsen av blodstrøm i formasjonen, og tilstedeværelsen av sklerotiske forandringer.
  • Computertomografi og MR (bukhule, bekken, bryst, retroperitonealt rom). Disse typer undersøkelser har en fordel i forhold til ultralyd hvis knutepunktene er plassert dypt på steder utilgjengelige for ultralyd. Computertomografi mer nøyaktig enn radiografi måler økningen i mediastinumknutene og forekomsten av lymfadenopati. Denne metoden er mer informativ når det gjelder diagnostisering av lymfeknuter i brystkreft (brystkjertel) og bifurcation.
  • Biopsi utført i henhold til indikasjoner.

Behandling

Type behandling avhenger av diagnosen etablert etter undersøkelsen. Med den påviste ikke-tumor-arten av lymfadenopati utføres konservativ behandling - spesifikk etiotropisk terapi. I nærvær av et smittsomt fokus foreskrives antibakteriell behandling. Antibiotika foreskrives bare hvis det er bevis på en bakteriell etiologi av sykdommen. Bedre hvis følsomheten til patogenet for antibiotika bestemmes.

Hvis ikke betennelsesfokuset blir oppdaget, foreskrives fortsatt empirisk behandling med bredspektret antibiotika for:

  • forstørrede laterale livmorhalseknuter;
  • ung alder på pasienten (opptil 30 år);
  • overført på tirsdag av en luftveisinfeksjon;
  • fraværet av en akuttfasereaksjon (C-reaktivt protein, ESR, LDH);
  • negative resultater av studier på vanlige patogener.

Med cytomegalovirus lymfadenopati, antiviral behandling (Valganciclovir, Inosine pranobex, Ganciclovir), interferoner (Interferon alfa), hos gravide er det lurt å foreskrive spesifikt anticytomegalovirus immunoglobulin.

Infeksiøs mononukleose forårsaket av Eppstein-Barr-viruset krever ofte ikke utnevnelse av spesifikk terapi. Pasienter behandles på poliklinisk basis og kun med langvarig feber, gulsott, alvorlig sår hals, multilymphadenopathy og utvikling av komplikasjoner (nevrologisk, kirurgisk eller hematologisk) sykehusinnleggelse er indisert..

Ved mild EB-smittsom mononukleose består behandlingen av vedlikeholdsbehandling: å drikke mye vann, skylle oropharynx med antiseptika med lidokain (med alvorlig ubehag i halsen), ved å bruke ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (Paracetamol, Tylenol, Acetaminophen). Vitaminer og hepatoprotectors (Karsil, Legalon, Essentiale) er også foreskrevet. Noen forfattere foreslår bruk av høye doser bifidobakterier.

Meninger om bruk av antibiotika i behandling av infeksiøs mononukleose er kontroversielle. Så, mandelbetennelse og betennelse i mandlene er aseptisk i naturen, og utnevnelsen av antibiotika er ikke berettiget. En indikasjon for deres formål er tilknytningen av en bakteriell infeksjon - utvikling av lacunar / nekrotisk betennelse i mandlene, lungebetennelse eller pleurisy. Dette er dokumentert av forverring, temperatur i mer enn tre dager, inflammatoriske forandringer i blodet. Valg av medikament avhenger av følsomheten til floraen i mandlene og sputum for antibiotika. I alvorlige tilfeller indikeres avgiftningsterapi ved intravenøs infusjon; kirurgisk behandling er nødvendig for brudd på milten.

Spørsmålet om å forskrive antiviral terapi for smittsom mononukleose er også diskutabelt. Indikasjoner for utnevnelsen deres: alvorlig kurs og forskjellige komplikasjoner. Zovirax inni anbefales 800 mg 5 ganger om dagen i 10 dager på rad. Med lesjoner i nervesystemet administreres stoffet best intravenøst ​​i 7-10 dager. De siste årene har rekombinante alfa-interferoner (Roferon-A, Intron A, Reaferon-EC) blitt brukt til å behandle EBV-infeksjon. Cycloferon 2,0 ml intramuskulært brukes som interferonindusator i alvorlige tilfeller av sykdommen..

Ved kronisk EBV-infeksjon utvikles asthenisk syndrom, hvis korreksjon inkluderer bruk av adaptogener, B-vitaminer i høye doser, psykostimulerende midler og nootropiske medikamenter og metabolske medikamenter for korreksjon av cellulær metabolisme.

Tuberkulosebehandling utføres med anti-TB medisiner: Isoniazid, Pyrazinamid, Rifampicin, Ethambutol (eller Steptomycin). Behandlingen er lang og faset. Den første fasen er intensiv cellegift, som består av 4-5 anti-TB medisiner utført i 2-3 måneder. Dette undertrykker den mykobakterielle befolkningen og forhindrer fremveksten av medikamentresistens. På dette stadiet brukes en kombinasjon av Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid og Ethambutol. Det må sies at Isoniazid og Rifampicin er de viktigste og mest effektive medisinene mot denne sykdommen..

Det andre stadiet er en mindre intensiv cellegift, som utføres av to eller tre medisiner. Hensikten med dette stadiet er å påvirke den resterende bakteriepopulasjonen, som oftest befinner seg inne i cellen (dette er vedvarende former for mykobakterier). Hovedoppgaven er å forhindre reproduksjon av de gjenværende mykobakteriene og stimulere til reparasjon i det berørte vevet (lunger, nyrer, organer i forplantningssystemet). Reserver anti-TB medisiner er: ofloxacin (Oflo, Tarivid, Floksan) og lomefloxacin (Lomflox, Xenaquin, Maksakvin).

Terapi av akutt og subakutt toksoplasmose består i utnevnelse av sulfonamidmedisiner (Fansidar, Biseptol, Potesceptil) og makrolidantibiotika (Rovamycin). Behandlingen består av 2-3 sykluser, mellom hvilke folsyre er foreskrevet opp til 0,01 g per dag. Med en immunsvikttilstand tas immunotropiske medisiner parallelt: Likopid, Cycloferon og syntetiske tymushormoner: Tactivin, Timogen, Timalin.

HIV-infiserte mennesker må gjennomgå antiretroviral terapi.