Blodleukemi hos barn

Leukemi er en farlig, men behandlingsbar onkologisk sykdom, som rangerer først blant alle tumorspatologier i vårt land. Dette er en ondartet patologi av det hematopoietiske systemet. Samtidig har moderne metoder for behandling det gjort et stort sprang i forhold til de som ble brukt på 90-tallet.

Innhold

Hva er leukemi??

For å forstå mekanismen for blodleukemisykdom og hva den er hos barn, må du forstå hvordan barnets sirkulasjonsorganer fungerer normalt. Blod består av celler, inkludert hvite blodlegemer, røde blodlegemer, blodplater og andre. Takket være dem forsyner blod organer med luft, blødning forhindres og immunitet opprettholdes. Disse cellene har sin opprinnelse i benmargen. En sykdom oppstår hvis noen av dem under påvirkning av en mutasjon slutter å modnes til normal størrelse, og i stedet begynner å kontrollere umodne ukontrollert. Som et resultat tar de stedet for sunne celler i benmargen, og forstyrrer den hematopoietiske balansen. Til tross for opprinnelsen i det ene organet, blir leukemi ført med blod i hele kroppen. Umodne celler kommer inn i lymfeknuter, og infiserer deretter andre organer. Uten kirurgisk behandling kan døden skje i løpet av noen måneder..

Typer leukemi

Over de berørte cellene. Blodceller der en ondartet svikt kan oppstå vises i benmargen, men kan utvikle seg både i den og i andre organer - lymfeknuter, milt, tymus. I det første tilfellet kalles slike celler myeloide (ved navn benmargsorganet myelos), i det andre - lymfoide.

I henhold til utviklingsstadiet. En ondartet forandring kan også forekomme i forskjellige stadier av celleutviklingen: helt fra første stund, når det ikke er kjent hvilken av de to typene den vil tilhøre og hvor den vil utvikle seg, helt til sent når den er moden og fritt utfører sine funksjoner. Hvilken type leukemi hos barn avhenger av et av de seks stadiene av "sammenbrudd", samt av typen skadet celle. Hvis en kreftmutasjon skjedde på et sent stadium av celleveksten, forbedrer dette prognosen sammenlignet med "sammenbrudd" på et nivå når arten av cellen allerede er kjent, men den fungerer fortsatt ikke ordentlig (eksplosjon). Så forekommer oftest hos syke barn: det er aggressiv akutt leukemi. Det skjer:

  • lymfoblastisk (ALLE) - det vanligste innen onkologi til barn;
  • myeloblastic (AML) - ofte funnet hos eldre;
  • monoblastisk - monocytter blodlegemer er skadet;
  • erytromyelose - røde blodlegemer;
  • megakaryoblastic - blodplater;
  • promyelocytic - promyeloblasts.

Det er to detaljerte klassifiseringer utarbeidet i henhold til de spesifiserte kriteriene: Verdens helseorganisasjon og den fransk-amerikansk-britiske. I sistnevnte er alle typer kreft angitt med latinske bokstaver og tall: 3 L-undertyper for ALLE og 8 M-varianter for AML.

I henhold til sykdomsfasen. Hos barn er det:

  • akutt form - tiden fra de første symptomene til å kurere;
  • remisjon - normalisering av kliniske indikatorer og en reduksjon i skadelige sprengninger i benmargen opp til 5%;
  • ufullstendig remisjon - en reduksjon i frekvensen av ondartede celler i benmargen til et nivå på ikke mer enn 20%;
  • tilbakefall - med gunstige blodresultater, finnes leukemiske foci i andre organer (nervesystem, eggstokker, lunger).

Kreft er ikke en klinisk homogen sykdom, dens årsaker og natur er ikke helt forstått. Derfor er klassifiseringene ovenfor betinget. I noen land inkluderer behandlingen av leukemi hos et barn automatisk en vitenskapelig studie av saken hans for å utvide kunnskapen til det medisinske samfunnet om onkologi.

Barns insidensstatistikk

Leukemi rangeres først blant barnekreft. Nesten en tredjedel av onkologiske sykdommer hos barn forekommer i akutt lymfoblastikk, som utgjør 80% av alle. I følge statistikk fra det tyske barnekreftregisteret diagnostiseres denne sykdommen hvert år hos 500 barn under 14 år. Det totale antall tilfeller før fylte 18 år er omtrent 600. I Russland er antall barn med alle typer leukemi lik 1500 årlig. Separate typer AML utgjør et ubetydelig beløp. For eksempel forekommer udifferensiert ML (det vil si leukemi av lymfoide celler i det stadiet når kreftcellen ennå ikke har dannet seg) med en frekvens på 2-3% i sin gruppe. Og den promyelocytiske typen er 10-12%. Toppforekomst for alle typer leukemi er mellom 1 og 6 år gammel..

Årsaker til sykdommen

Leukemi, som andre former for kreft, er forårsaket av unormal cellevekst. De finnes allerede i en nyfødt baby. Men det hender ofte at sykdommen dukker opp i en senere alder eller ikke gjør seg gjeldende gjennom livet. Prinsippene for implementering av vanskelig arvelighet er ennå ikke undersøkt fullt ut..

Det antas at "å sove" i genene til sykdommen kan vekke eksterne faktorer - individuelt eller sammenfallende. Barn med helsefare:

  • lider av medfødt eller ervervet immunsvikt;
  • har genetiske syndromer (Down, Fanconi anemi);
  • lidelse såkalt doleukemi lidelser (myelodysplastisk syndrom)
  • gjennomgår lymfatisk diatese;
  • etter å ha hatt forskjellige typer virus.

Øker også risikoen for sykelighet ved røntgeneksponering og radioaktiv eksponering. Rollen til benzen og andre kreftfremkallende løsningsmidler som finnes i fabrikker, er fortsatt kontroversiell..

Symptomer på sykdommen

Ofte er sykdommens begynnelse akutt, men noen ganger utvikler symptomene på blodleukemi hos barn sakte over flere måneder. I sjeldne tilfeller er kurset asymptomatisk og onkologi oppdages ved en tilfeldighet. Blodleukemi hos barn begynner som influensa: svakhet, slapphet, nattesvette, temperaturer opp til 38 grader og en nedgang i motorisk aktivitet. Følgende blir anerkjent som objektive tegn på en sykdom ved undersøkelse:.

Blek hud. På grunn av den utilstrekkelige produksjonen av røde blodlegemer fra røde blodlegemer, som metter den med oksygen, blir huden blek hos 60% av pasientene. Fargen på slimhinnene endres også til isterisk eller jordaktig.

Blør. Det manifesterer seg i form av blåmerker, blødninger fra nesen, tannkjøttet, etc., samt blodpunkter på huden (petechiae) hos 48% av pasientene. På senere stadier skilles blodet ut av de indre organene: mage-tarm, livmor (blod i urinen) og lungene (blodeksektorering).

Smerter i bein og ledd. Sårhet kan nå en slik styrke som forårsaker halthet. Små barn nekter å gå. Dette fenomenet sees hos nesten en tredjedel av pasientene.

infeksjoner På grunn av en reduksjon i immunitet oppstår infeksjon ofte, sykdommer er vanskelige. Noen ganger oppdages kreft ved håndtering av en infeksjon som er livstruende for et barn (lungebetennelse, sepsis, etc.).

Orgelforstørrelse. Disse inkluderer lymfeknuter (inkludert intraperitoneal), mandler, adenoider, appendiks, milt, lever. På grunn av dette kan magen skade, og det kan ikke være appetitt..

diagnostikk

Blodprøver. Leukemi behandles av en onkhematolog. Hvis det er mistanke om diagnose, tilordnes først følgende tester:

  • påvisning av hemoglobinnivå, som er ansvarlig for oksygenering i blodet (anemi-test);
  • telle antall unge røde blodlegemer, en reduksjon som indikerer en økning i kreftceller (retikulocytopeni);
  • blodplater, hvis dråpe også indikerer en økt konsentrasjon av sprengninger i blodet;
  • antall hvite blodlegemer, som signaliserer sykdommen i den høye konsentrasjonen;
  • vurdering av erytrocytsedimentasjonshastigheten, reflekterer inflammatoriske eller andre patologiske prosesser (ESR-analyse);
  • tilstedeværelsen av eksplosjonsceller i blodet som sirkulerer direkte i hele kroppen (blastemi);
  • måling av basofiler og eosinofiler som er ansvarlige for allergiske og immunreaksjoner: hvis de ikke er der, så er det hematopoietiske systemet sårbart.

Det viktigste er antall hvite blodlegemer. Hvis det er mer enn 25 tusen, kan dette komplisere behandlingen av sykdommen..

Andre studier. Hvis det blir funnet unormalt i blodprøver, foreskrives undersøkelser som identifiserer type og subtype av leukemi. Det viktigste er myelogrammet, hvor en benmargsprøve blir evaluert, som viser prosentandelen av hematopoietiske celler. For å få det utføres en punktering. En spesiell nål introduseres til pasienten som ligger på ryggen, på nivået av den 2-3 ribben i midtlinjen. Enheten er utstyrt med et skjold som forhindrer skade på brystbenet. Hvis barnet er mindre enn to år gammelt, blir det gjort en punktering i skinnbenet (tibia). Prosedyren utføres ved bruk av lokalbedøvelse. Ytterligere undersøkelser sendes for å finne ut om kreftcellene har kommet inn i andre organer. Blant dem ultralyd, MR, CT og scintigraphy (radioisotopdiagnostikk med svart / hvitt bilde, ligner en røntgen) av skjelettben. Cerebrospinalvæske blir sjekket for ondartet eksplosjon etter lumbalpunksjon.

Behandling

Hensikt. Først av alt er det nødvendig å ødelegge kreftcellene i benmargen. For dette brukes kjemiske preparater (cytostatika) som hemmer deres vekst. Den mest effektive behandlingen involverer flere typer slike stoffer samtidig, fordi kurs med enkeltmedisiner ikke dekker hele variasjonen av typer ondartede celler hos et barn. Dosen medikamenter, deres kombinasjon og administrasjonsvei er alltid individuell. Denne typen behandling kalles polykjemoterapi..

Stages Terapi varer 2 år og inkluderer 4 stadier.

  • Induksjon - innføring av et stort antall medisiner for å ødelegge det maksimale antall kreftceller og lindre symptomer. Varer vanligvis 4 uker.
  • Konsolidering - en endring av medisiner for å eliminere restene av ondartede sprengninger og konsolidering av remisjon. Varighet - 2–4 måneder.
  • Forebygging av skade på sentralnervesystemet - innføring av kjemoterapeutiske medikamenter i ryggmargskanalen ved hjelp av punktering for å forhindre at metastaser kommer inn i sentralnervesystemet. Hvis dette fortsatt skjedde, er strålebehandling av hjernen foreskrevet.
  • Reinduksjon - en repetisjon av den første fasen for å ødelegge de siste kreftcellene og beskytte mot tilbakefall.

Under behandlingen får barn støttende omsorg for å unngå komplikasjoner (f.eks. Lungebetennelse).

Kosthold

Barnets immunitet under sykdommen er svekket, så balansen og ernæringsverdien spiller en viktig rolle i døgnbehandlingen. Kroppen trenger hele komplekset med næringsstoffer: et stort antall proteiner, fett, karbohydrater, samt mikro- og makroelementer, vitaminer. På grunn av anemi, må maten forsterkes med jern.

Babyens kosthold bør inneholde:

I tillegg til ferskpresset juice:

  • oljete fisk;
  • fete meieriprodukter;
  • varer;
  • mat med høyt sukker;
  • steke;
  • røkt.

Overlevelse

Mer enn 90% av alle pasienter med ALLE lever lenger enn 5 år etter diagnosen, som i klinisk praksis er en indikator på kurabilitet. Dette inkluderer både utvinnede barn og tilbakefall. 70% av dette tallet fullfører terapi etter to års behandling. Med full bedring får barnet vist en årlig undersøkelse til fylte 18 år. Prognosen kan opprinnelig mislykkes av flere årsaker:

  • barnet var syk med sjeldne typer leukemi;
  • på diagnosetidspunktet var det et høyt nivå av leukocytter;
  • sykdommen reagerer dårlig på behandling.

Da reduseres sjansene for suksess. Tysk statistikk sier om ett av syv barn (90 av 600) blant leukemipasienter med slike problemer.

Tilbakefall oppstår vanligvis i de første 2 årene av behandlingen, og vises sjelden etter en periode med fem års overlevelse (hvis dette skjer, kalles sykdommen kronisk). Det er mulig å kurere 50-60% av alle barn hvis sykdom har kommet tilbake.

Symptomer og behandling av blodleukemi hos barn

Generell informasjon om leukemi

Sykdommen er preget av en defekt i bloddannelse i benmargen. Der beskyttende hvite kropper (hvite blodlegemer) skal modnes, dannes det sprengningsceller som er umodne og ikke er i stand til å utføre sine funksjoner.

En gang i blodet bryter slike formede elementer det normale cellulære forholdet, trenger inn i mange organer og akkumuleres der. Når du kommer inn i hjernen, provoserer umodne hvite blodlegemer for utvikling av neuroleukemi - skade på hjernehinner og nervestrukturer.

Blodleukemi gir et stort bidrag til barnedødelighet.

Provoserende faktorer

Årsakene til patologien er ikke helt forstått. Det antas påvirkning av genetiske faktorer, virusinfeksjoner. Det er tilfeller av arv av onkogener, som allerede er aktive i perinatal periode.

I følge statistikk er det mer sannsynlig at identiske tvillinger lider av blodleukemi enn heterofile tvillinger. Dette bekrefter påvirkning fra den arvelige faktoren som hovedårsaken. Risikoen for å utvikle patologi er høy hos barn med arvelige sykdommer som Bloom syndrom, Downs sykdom, primær immunsvikt, Klinefelter syndrom, etc..

Det ble registrert en høy prosentandel av tilfeller blant mennesker utsatt for stråling på grunn av atomeksplosjoner ved kjernekraftverket i Tsjernobyl og i Hiroshima..

Leukemi kan forekomme under stråling eller cellegift som er foreskrevet for behandling av andre onkologiske sykdommer..

Arter, typer og stadier

Basert på morfologien til atypiske celler skilles to typer patologi:

Lymfoblastisk leukemi - preget av ukontrollert spredning av eksplosjonsceller, som kan være liten, stor, polymorf. I barndommen er en akutt form for patologi mer vanlig. Sannsynligheten for å utvikle kronisk lymfoblastisk leukemi hos spedbarn er ubetydelig.

På grunnlag av antigen spesifisitet er lymfoblastisk leukemi delt inn i tre typer:

  • T-celle. Opp mot en fjerdedel av tilfellene.
  • Zero-celle. Funnet i 70-80%.
  • B-celle. Det sjeldneste (opptil 3%).

I noen tilfeller kan de bli diagnostisert med uspesifisert leukemi, men det forekommer vanligvis hos voksne pasienter..

Ikke-lymfoblastisk leukemi - preget av skade på myeloide blodspirer, noe som er årsaken til den raske multiplikasjonen av endrede leukocytter. I samsvar med morfologien til celleelementer er patologi delt inn i flere varianter:

  • M 0 - udifferensiert leukemi hos barn;
  • M 1 - dårlig differensiert;
  • M 2 er sterkt differensiert;
  • M 3 - promyelocytisk;
  • M 4 - myelomonoblastisk;
  • M 5 - monoblastisk;
  • M 6 - erytromyelocytose;
  • M 7 - megakaryocytisk leukemi;
  • M 8 - eosinofil.

Ikke-lymfoblastisk leukemi er diagnostisert hos barn i 15-25% av det totale antall tilfeller. Karakteristisk for eldre pasienter med en antitumorbehandlingshistorie, Bloom-syndrom eller Fanconi-anemi..

Det kliniske bildet avhenger av utviklingsstadiet av sykdommen:

Dette påvirker også kliniske symptomer, som kan endre seg betydelig over tid..

symptomer

De første tegnene på leukemi vises kraftig eller gradvis, men i de fleste tilfeller er leukemi hos barn ledsaget av en plutselig feber, svakhet, blødning, ofte tilbakevendende smittsomme sykdommer..

Fra og med gradvis kan leukemi være ledsaget av følgende symptomer:

  • smerter i muskler, ledd, bein;
  • tretthet, tretthet;
  • tap av matlyst, kvalme;
  • vekttap;
  • dårlig søvn;
  • temperaturhopp;
  • hyperhidrose;
  • hodepine.

Slike tegn er en del av strukturen til russyndrom.

Ofte er sykdommen ledsaget av utslett på huden, blødninger i de indre organene og blod i urinen. Det samme er hemoragisk syndrom.

I tillegg kan patologi være ledsaget av hjerte- og karsyndrom, som manifesterer seg i økt hjerterytme, hjerterytmeforstyrrelse, blodtrykkslabilitet og vasomotoriske reaksjoner. Unormaliteter registreres på EKG.

Et farlig tegn på leukemi er immunsvikt syndrom. På bakgrunn av en patologisk reduksjon i beskyttende funksjoner, kan ikke kroppens kropp takle konstante infeksjoner, alvorlige former for betennelse, sepsis utvikles.

Under en ekstern undersøkelse og fysisk undersøkelse kan tilstedeværelsen av følgende symptomer noteres:

  • slapphet, apati, tretthet;
  • dyspné;
  • blekhet i huden og slimhinnene med blåmerker;
  • forstørrede lymfeknuter, milt, lever.

Når sykdommen utvikler seg, blir symptomene mer utpreget..

Leukemi tester

I de fleste tilfeller kan akutt leukemi mistenkes ved karakteristiske endringer i den generelle blodprøven. I dette tilfellet blir barnet omgående henvist til en onkologisk hematolog for videre diagnose - utvidet hemogram og myelogram.

En perifert blodprøve for leukemi viser følgende avvik:

  • normocytisk anemi;
  • reduksjon i antall blodplater;
  • retikulocytopeni;
  • økt erytrocytsedimentasjonsrate;
  • skjevt antall hvite blodlegemer, formel til venstre;
  • blastemia
  • kritisk reduksjon i eosinofiler og mellomliggende hvite blodlegemer.

Hvis hemogramparametrene er normale, men de kliniske tegnene er mistenkelige, utnevner hematologen et sett tilleggsstudier: påvisning av spesifikke markører, cytokjemi.

Myelogrammet vil bidra til å endelig bestemme diagnosen. For mikroskopisk undersøkelse oppnås benmargpunktat, som reflekterer sammensetningen av myelooid vev. Hvis antall leukoblastceller overstiger 30%, bekreftes leukemi.

I tillegg til myelogram har cytokjemisk forskning, cytogenetiske, immunologiske analyser diagnostisk verdi..

Når de første tegnene på komplikasjoner av leukemi vises, inkludert skade på nervesystemets strukturer, får barnet forskrevet en undersøkelse av en nevrolog, røntgen av hodet, oftalmoskopi, punktering av cerebrospinalvæske.

For å bestemme leukemisk infiltrasjon av indre organer, ultralyd, MR, CT, radioisotopskanning.

Sykdomsterapi

Behandling av barn med diagnose av akutt leukemi utføres utelukkende på sykehus. Barnet blir lagt inn på sykehus i de sterile blokkene på den onkologiske avdelingen, der de skaper forholdene for å beskytte kroppen mot virus og bakterier.

Kjemoterapi hjelper til med å eliminere leukemiceller. Dette er den eneste effektive behandlingen som gir en sjanse for å overleve. Avhengig av type og stadium av leukemi, brukes forskjellige cellegiftregimer, forskjellige doseringer, administrasjonsmåter og kombinasjon av medisiner..

Ernæringen til et sykt barn skal være full og balansert i sammensetningen gjennom hele behandlingen og senere liv.

Bare en lege kan foreskrive tilstrekkelig terapi etter å ha studert testene for leukemi og dyp diagnose.

Etter å ha oppnådd stabil remisjon, gjentas behandlingen annenhver måned for å forhindre tilbakefall.

For å eliminere alvorlighetsgraden av symptomer, kan blodgjennomføring av donorer, introduksjon av antibakterielle og hemostatiske midler og blodrensing (plasmaferese) utføres samtidig..

Prognose

Dødeligheten av barn fra leukemi er høy. Sjansene for bedring avhenger i stor grad av hastigheten på diagnosen og behandlingen startet. Rettidig behandling av lymfoide og myeloide leukemi gir en god prognose, barnet har en sjanse for stabil remisjon og til og med full eliminering av sykdommen.

Følgende faktorer er med på å forutsi sykdomsforløpet:

  • alderskategori - barn fra 2 til 10 år er lettere å behandle;
  • kjønn - jenter har større sjanser;
  • stadiet av sykdommen;
  • type leukemi - de farligste er B- og T-celle leukemi av myeloide typen.

Mangel på betimelig og adekvat behandling resulterer i død. I tillegg øker risikoen betydelig med tuberkulose, lungebetennelse, smittsom mononukleose, CMV-infeksjon.

Sjansene for bedring øker mange ganger hvis barnet etter cellegift har vedvarende remisjon i mer enn 6 år.

anbefalinger

Barnets helse skal være under streng foreldrekontroll. Eventuelle endringer i allmenntilstanden - atferd, trivsel, matlyst - bør oppdages på en rettidig måte. Hvis du er i tvil, bør du kontakte barnelegen som vil utføre den første diagnosen og henvise babyen for videre undersøkelse til smale spesialister: hematolog, onkolog, nevrolog osv..

Bare kirurgisk sykehusinnleggelse og akutt terapi kan gi babyen en sjanse til å bli frisk. Prognosen for barnets fremtidige liv kan bare stilles etter en fullstendig og grundig diagnose, som inkluderer stern punktering.

For å forhindre tilbakefall anbefales barn å unngå fysioterapeutiske prosedyrer, klimaendringer, smittsomme sykdommer, stressfaktorer.

Blodleukemi er ikke en setning, hvis du tar maksimale tiltak for behandling og forebygging av tilbakefall. Moderne cellegift i mer enn 50% av tilfellene stopper utviklingen av patologi i opptil 5 år.

Leukemi hos barn

Leukemi hos barn er en systemisk blodsykdom som kjennetegnes ved erstatning av normal benmargshematopoiesis ved spredning av mindre funksjonelt aktive og differensierte celler - tidlige forfedre av hvite blodlegemer.

Leukemi hos barn i fravær av spesifikk behandling fører til død i 100% av tilfellene. Moderne polychemoterapi gjør det mulig å oppnå stabil remisjon av sykdommen hos 50–90% av barna.

I den generelle strukturen av kreftforekomsten hos barn og unge utgjør leukemi 30 til 50%. Sykdommen oppstår med en hyppighet på 4-5 tilfeller per 100 000 barn. Leukemi rammer oftest barn fra 2 til 5 år.

De siste årene har det vært en vedvarende trend mot en økning i forekomsten av barn med leukemi.

Årsaker til leukemi hos barn og risikofaktorer

Den nøyaktige mekanismen for utvikling av leukemi hos barn er fortsatt uklar til slutt. Det er bevist at følgende faktorer spiller en rolle i å øke risikoen for å utvikle en sykdom:

  • immun- og hormonelle lidelser i kroppen til barnet;
  • arvelig disposisjon;
  • infeksjon med onkogene virusstammer, for eksempel Epstein-Barr-virus;
  • ioniserende stråling;
  • rus med kjemikalier, salter av tungmetaller;
  • kontakt med industrielle giftstoffer.

Barn som gjennomgår stråling eller cellegift for annen kreft, kan utvikle sekundær leukemi i fremtiden..

De fleste eksperter vurderer årsakene til leukemi hos barn fra synspunktet om klonbegrep og mutasjonsteori. Under påvirkning av risikofaktorer kan en hematopoietisk DNA-mutasjon forekomme hos et barn. Som et resultat brytes dens genetiske kode, noe som forårsaker ukontrollert vekst og nedsatt differensiering. Faktisk er leukemiceller kloner av en mutert hematopoietisk celle, som ikke bare ikke er i stand til å differensiere og videre modning, men også undertrykke spirene til normal hematopoiesis.

Ved tilbakefall av akutt leukemi hos barn, spørsmålet om behovet for benmargstransplantasjon.

Blast (leukemiske) celler kommer inn i den systemiske sirkulasjonen og blir ført over hele kroppen, noe som fører til leukemisk infiltrasjon av indre organer og vev. De kan også overvinne blod-hjerne-barrieren, og bidra til utviklingen av neuroleukemi - en patologisk tilstand assosiert med leukemisk infiltrasjon av stoffet og membranene i hjernen.

En økt risiko for å utvikle leukemi er observert hos barn som lider av følgende sykdommer:

  • Downs sykdom;
  • Fanconi anemi;
  • blomstringssyndrom;
  • Wiskott-Aldrich syndrom;
  • Klinefelters syndrom;
  • Lee - Fraumeni syndrom;
  • primære immunsvikt (Louis ataxia-telangiectasia - Barr, X-koblet agammaglobulinemi);
  • polycytemi.

Former av sykdommen

Avhengig av sykdomsvarigheten, er leukemi hos barn delt inn i akutte (mindre enn to år) og kroniske (mer enn to år) former. De aller fleste barn har akutt leukemi. Den kroniske formen for sykdommen er diagnostisert i ikke mer enn 3% av alle tilfeller. Medfødt leukemi hos barn anses som en spesiell form..

Akutt leukemi avhengig av de morfologiske egenskapene til tumorceller er delt inn i to typer.

  1. Lymfatisk. Ukontrollert deling av lymfoblaster - umodne lymfocytter - fører til dens utvikling. I sin tur er den delt inn i tre typer: med små lymfoblaster (L1), med store polymorfe lymfoblaster (L2) og med polymorfe store lymfoblaster med vakuolisering av cytoplasma (L3). Akutt lymfoblastisk leukemi hos barn i henhold til antigene markører er delt inn i B-celle (1-3%), T-celle (15-25%) og O-celle (70-80%). I pediatrisk praksis observeres oftest lymfoblastisk leukemi L;
  2. Non-lymfatisk. Denne formen for leukemi hos barn, avhengig av forekomsten av en viss type eksplosjonsceller, er delt inn i lavdifferensiert myeloblastisk (M1), sterkt differensiert myeloblastisk (M2), promyelocytisk (M3), myelomonoblastic (M4), monoblastisk (M5), erytromyelose (M5), erythromy ), eosinofile (M8), udifferensierte (M0) former.

For å bekrefte diagnosen blir det utført en laboratorieundersøkelse av bildet av perifert blod og punktering av rød benmarg..

Stadier av sykdommen

Det er tre stadier av leukemi hos barn.

  1. Skarp. Det starter fra det øyeblikket de første kliniske tegnene på leukemi vises hos barn og varer til de kliniske og hematologiske parametrene forbedres med dagens behandling..
  2. Ufullstendig eller fullstendig remisjon. Når fullstendig remisjon oppnås, blir mindre enn 5% av eksplosjonscellene påvist i punktert rød benmarg. Ufullstendig remisjon er preget av normalisering av kliniske parametere og hemogram, innholdet i benmargen fra 5 til 20% av eksplosjonsceller.
  3. Tilbakefall. På bakgrunn av et gunstig blodbilde oppstår leukemisk infiltrasjon av lungevev, testikler, nervesystem og andre organer.

Symptomer på leukemi hos barn

Det kliniske bildet av leukemi hos barn utvikler seg vanligvis gradvis, med en overvekt av ikke-spesifikke symptomer:

  • utmattelse;
  • søvnforstyrrelser;
  • smerter i bein og ledd;
  • nedsatt appetitt;
  • feber.

I sjeldne tilfeller manifesterer leukemi hos barn akutt med alvorlig hemoragisk eller russyndrom.

Over tid utvikler barn en uttalt blekhet i slimhinner og hud. Deretter får huden en jordnær eller ikterisk fargetone. Leukemisk infiltrasjon av slimhinnene bidrar til hyppig betennelse i mandlene, stomatitt, gingivitt. Infiltrasjon av eksplosjonsceller i milten og leveren manifesteres klinisk ved utvikling av hepatosplenomegali, spyttkjertler - sialadenopati og lymfeknuter - lymfadenopati.

Barn som gjennomgår stråling eller cellegift for annen kreft, kan utvikle sekundær leukemi i fremtiden..

Hemming av normal benmargshematopoiesis fører til utseendet til en rekke syndromer:

  • anemisk (myeloftthalmisk anemi) - dens utvikling er assosiert med et brudd på modningen av røde blodlegemer, samt hyppig blødning;
  • hemorragisk - på grunn av redusert antall blodplater, manifestert av blødninger i huden (petechiae, ekkymose), nese, livmor, lungebetennelse, gastrointestinal blødning;
  • smittsom - på grunn av et brudd på dannelsen av modne hvite blodlegemer, er kroppen forsvarsløs mot infeksjoner. Hyppige smittsomme og inflammatoriske sykdommer tar et alvorlig forløp, utvikler seg ofte til sepsis og forårsaker pasientens død;
  • rus - manifesteres av en reduksjon i kroppsvekt, hyperhidrose, feber, alvorlig generell svakhet, kvalme og oppkast, anoreksi, underernæring.

Leukemi hos barn er vanligvis ledsaget av utvikling av hjerte- og karsykdommer, hvis tegn er:

  • reduksjon i hjerteutgang (i henhold til ekkokardiografi);
  • diffuse endringer i myokardiet (i henhold til EKG);
  • utvidelse av hjertets grenser (i henhold til røntgenundersøkelse av brystorganene);
  • arytmier;
  • takykardi.

diagnostikk

Hvis det er mistanke om leukemi, blir barn henvist til en barnematologisk onkologisk hematolog. For å bekrefte diagnosen blir det utført en laboratorieundersøkelse av bildet av perifert blod og punktering av rød benmarg..

Ved akutt leukemi hos barn avsløres følgende endringer i en generell blodprøve:

Et av de viktigste laboratorietegnene på leukemi hos barn (akutt form) er fraværet av mellomformer av hvite blodlegemer (unge, stikk) mellom sprengte og modne celler..

I sjeldne tilfeller manifesterer leukemi hos barn akutt med alvorlig hemoragisk eller russyndrom.

Hvis det er mistanke om leukemi, må barn gjennomgå sternalt punktering etterfulgt av en laboratorieundersøkelse av det resulterende punktatet (myelogram). Diagnosen vurderes bekreftet når deteksjon av et eksplosjonscelleinnhold på mer enn 30%.

Før de foretar en endelig diagnose, bør barn ikke få forskrevet glukokortikoider, noe som bidrar til ødeleggelse av eksplosjonsceller, noe som kan komplisere diagnoseprosessen..

Hvis laboratoriedata ikke tillater en klar og entydig diagnose, indikeres en iliumpunksjon (trepanobiopsy).

For å bestemme de forskjellige former for leukemi hos barn, utføres forskjellige typer cytogenetiske, immunologiske og cytokjemiske studier..

En biokjemisk blodprøve for leukemi hos barn har en tilleggsverdi. Det avslører:

  • hypofibrinogenemia - oppstår på grunn av samtidig DIC-syndrom;
  • hyperuricemia - på grunn av en forkortet cellelivssyklus.

For å identifisere mulige metastaser i forskjellige anatomiske områder, utføres instrumentell diagnostikk:

  • røntgen av brystet;
  • Ultralyd av pungen (hos gutter);
  • Ultralyd av bukhulen;
  • Ultralyd av spyttkjertlene;
  • Ultralyd av lymfeknuter;
  • databehandling og magnetisk resonansavbildning av hode, bryst og mage, bekken.

Hvis du mistenker utviklingen av nevroleukemi, bør barnet henvises til en nevrolog til barn for konsultasjon. For å bekrefte diagnosen, er en oftalmoskopi, røntgen av skallen, undersøkelse av cerebrospinalvæsken oppnådd under lumbalpunksjon.

Barn med andre remisjon er hovedkandidatene for benmargstransplantasjon..

Leukemi hos barn krever en differensialdiagnose med en kortvarig leukemi-lignende reaksjon i kroppen, som kan oppstå på bakgrunn av sepsis, cytomegalovirusinfeksjon, smittsom mononukleose, kikhoste og tuberkulose.

Behandling av leukemi hos barn

Målet med behandling av leukemi hos barn er å oppnå fullstendig remisjon. Barnet blir innlagt på en onkologiklinikk og plassert i en steril boks for å forhindre smittsomme komplikasjoner.

For å ødelegge den leukemiske klonen utføres polykjemoterapi. Valg av behandlingsregime utføres under hensyntagen til sykdommens form og stadium, barnets generelle tilstand, tilstedeværelsen eller fraværet av en samtidig patologi, alder.

Ved tilbakefall av akutt leukemi hos barn, er spørsmålet om behovet for benmargstransplantasjon løst. Hvis det er tilrådelig, med hjelp av strålebehandling eller cellegift i ultrahøye doser, blir leukemiceller fullstendig ødelagt, hvoretter transplantasjon utføres. Etter denne prosedyren øker sjansene for å overleve hos et barn med alvorlig leukemi.

Symptomatisk behandling gjennomføres også, som inkluderer:

  • erytrocytt og blodplatetransfusjon;
  • antibiotikabehandling;
  • hemostatisk terapi;
  • avgiftningsterapi.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Leukemi hos barn kan føre til utvikling av en formidabel komplikasjon - neuroleukemi assosiert med leukemisk infiltrasjon av nervestammer, materie og membraner i hjernen og ryggmargen. De kliniske manifestasjonene av nevoleukemi er:

  • hodepine, svimmelhet;
  • kvalme oppkast;
  • stiv nakke;
  • diplopia (dobbeltsyn);
  • parese av lemmer;
  • brudd på hudfølsomhet;
  • bekken dysfunksjon.

Vi kan snakke om full restitusjon bare med en remisjonstid på mer enn 6-7 år.

Prognose

Prognosen for leukemi hos barn avhenger av mange faktorer (stadiet på diagnosetidspunktet, barnets alder, det cytoimmunologiske alternativet, tilstedeværelsen eller fraværet av en samtidig patologi). Faktorer som forverrer prognosen er:

  • alder yngre enn to eller eldre enn elleve år;
  • lymfadenopati og / eller hepatosplenomegali;
  • neuroleukemia;
  • B- eller T-cellevariant av sykdommen;
  • eksplosjonshyperleukocytose.

Faktorer som forbedrer prognosen:

  • igangsettelse av behandling på et tidlig stadium av leukemi;
  • barnets alder fra 2 til 11 år;
  • hunn;
  • lymfoblastisk akutt leukemi type L

Leukemi hos barn i fravær av spesifikk behandling fører til død i 100% av tilfellene. Moderne polychemoterapi gjør det mulig å oppnå stabil remisjon av sykdommen hos 50–90% av barna. Vi kan snakke om full restitusjon bare med en remisjonstid på mer enn 6-7 år.

Med tilbakefall i de fleste tilfeller kan cellegift oppnå en ny remisjon. Barn med andre remisjon er hovedkandidatene for benmargstransplantasjon..

Under remisjon, for å forhindre tilbakefall av leukemi, er barn kontraindisert i fysioterapeutiske prosedyrer og en kraftig endring i klimatiske forhold.

Forebygging

Den spesifikke forebyggingen av leukemi er ikke utviklet.

En viss rolle i forebygging av mulige DNA-mutasjoner av hematopoietiske celler spilles av følgende tiltak:

  • begrense effekten av ioniserende stråling på barnet - barn skal ha klare indikasjoner for en røntgenundersøkelse;
  • forhindrer kontakt av barn med produkter som inneholder benzen (bensin, sprøytemidler, smøremidler);
  • forebygging av andrehåndsrøyk av barnet;
  • riktig ernæring for barn som er i samsvar med deres alderskrav;
  • aktiv livsstil (vanlige turer i frisk luft, idrett)
  • daglig rutine.

I den generelle strukturen av kreftforekomsten hos barn og unge utgjør leukemi 30 til 50%. Leukemi rammer oftest barn fra 2 til 5 år.

For å oppdage leukemi på et tidlig stadium, når behandlingen er mest effektiv, er det nødvendig å nøye overvåke helsetilstanden til barn. Rutinemessige undersøkelser bør utføres regelmessig, inkludert blodprøver. Hvis barnet utvikler generell svakhet, svette, feber, smerter i ledd og bein, bør du absolutt oppsøke lege og gjennomføre en studie av sammensetningen av perifert blod.

Årsakene og metodene for behandling av akutt leukemi hos barn

Ett av fire barn med kreft lider av en svulst i blodsystemet. Leukemi, ellers kjent som denne sykdommen, har forskere delt inn i akutt og kronisk. Dette skillet er ikke basert på varigheten av sykdommen - både akutt og kronisk leukemi utvikler seg ekstremt raskt. De skiller seg i cellene som sirkulerer i blodet til barnet. Med leukemi i blodomløpet, et stort antall av de yngste, umodne hvite blodlegemene. Avhengig av type, er akutt leukemi hos barn:

Årsaker til akutt leukemi

Det er ingen klar grunn til å forklare hvorfor leukemi utvikler seg. Onkogener, kromosomelementer som påvirker helsen på genetisk nivå, antas å være viktige. Når den er aktivert, utløser onkogener dannelsen av tumorceller i kroppen til barnet. En rekke faktorer kan direkte provosere utseendet til blodkreft..

Ioniserende stråling

I dag er barn lite utsatt for stråling. Men for noen år siden ble mange barn syke av leukemi, som var forårsaket av stråling. Dette er barn som er direkte berørt av ulykker ved atomkraftverk i eksplosjonen på Hiroshima. Ioniserende stråling kan påvirke en allerede født baby eller foster under svangerskapet.

Virusinfeksjon

En rekke virus - Epstein-Barr, cytomegalovirus, retrovirus - kan bli en provokatør av leukemi. Bevis for virusinfeksjon ble oppnådd fra dyreforsøk. Lignende virus ble isolert fra blodet til pasienter med hårcelleleukemi. En viral partikkel kan integreres i det genetiske apparatet til menneskelige celler og gjøre vanlige gener om til onkogener. En slik endring i genotypen kan bli en kilde til tumorceller..

Arvelighet og genetiske syndromer

Forskere har bevist at sannsynligheten for svulster hos brødre og søstre til et barn med leukemi er mange ganger høyere. En tvillingbarn har en særlig stor sjanse for å lide av blødning - i 25% av tilfellene får han en lignende leukemi. Dette skyldes likheten med deres genetiske apparat..

Barn med Downs syndrom, Wiskott-Aldrich, Klinefelter og noen andre arvelige syndromer har mye større sannsynlighet for å få leukemi. Sannsynligheten for akutt myeloide leukemi hos barn med Downs syndrom er 20 ganger høyere enn hos et vanlig barn. Forskere tilskriver dette gener som er ustabile på grunn av en arvelig sykdom - de blir lett onkogener.

Kjemiske substanser

Karsinogener er de molekylene som kan forårsake utseendet til en svulst, inkludert leukemi. Slike egenskaper er for eksempel påvist for benzen. Sterke karsinogener er alle cytostatika - medisiner som brukes til kjemoterapeutisk behandling av svulster. Derfor oppstår det ofte en situasjon når et barn utvikler leukemi etter en kur mot lymfogranulomatose.

symptomer

Symptomer på akutt leukemi hos barn på høyden av sykdommen er forskjellige, siden hematopoiesis er ansvarlig for at mange systemer fungerer bra. Flere manifestasjoner som har et felles opphav kalles et syndrom. Alle symptomer på leukemi kan deles inn i en rekke syndromer..

Rus

Det er preget av uspesifikke tegn, for eksempel:

  • apati;
  • døsighet;
  • kvalme og oppkast;
  • liten appetitt;
  • varme.

Grunnlaget for russyndrom er et stort antall tumorceller som sirkulerer i blodet. Deres tilstedeværelse der er unormal. Derfor reagerer kroppen på samme måte som den ville reagere på tilstedeværelsen av en infeksjon eller virus i blodet - rus. Kraftig drikking og ikke-steroide antiinflammatoriske medikamenter lindrer disse symptomene..

Leukopenic

Unge umodne hvite blodlegemer - hvite blodlegemer - er grunnlaget for en svulst i leukemi. Selv om det er mange hvite blodlegemer i blodet, klarer de ikke å oppfylle sin viktigste funksjon av immunitet. Umodne celler kan ikke beskytte kroppen mot virus-, bakterie- og soppinfeksjoner. Derfor begynner barnet å lide av hyppige smittsomme sykdommer - lungebetennelse, betennelse i mandlene, hjernehinnebetennelse. Sykdommer er vanskelige, og antibiotika er ikke i stand til å hjelpe, fordi de ikke har støtte i form av egen immunitet..

Anemisk og hemorragisk

Alle blodlegemer dannes i benmargen. Ved leukemi er hematopoiesis fullstendig okkupert av de umodne leukocytter beskrevet ovenfor. De fortrenger bokstavelig talt dannelsen av blodplater og røde blodlegemer. Som et resultat blir antallet av disse cellene i blodet veldig lite. Et barn lider av anemi og trombocytopeni:

  • svakhet, tretthet;
  • blekhet i huden og slimhinnene;
  • svimmelhet;
  • takykardi;
  • mindre blødninger på huden i form av utslett;
  • hyppige blåmerker uten grunn;
  • langvarig blødning fra et sår.

proliferativ

Umodne hvite blodlegemer spredte seg gjennom barnas kropp. Et stort antall av dem dukker opp på de stedene som var en kilde til hemopoiesis i fostertid - milt, lever, lymfeknuter. Disse organene forstørres, blir tette, humpete, men smertefrie. Det er ekstremt sjelden, men det hender at akutt lymfoblastisk leukemi hos barn forårsaker leukemiske lesjoner under huden.

osteoarticular

Svært ofte opplever et barn med AML sterke beinplager. Blodceller produseres inne i de flate benene, og i tilfelle av leukemi øker dette området kraftig og ødelegger beinet fra innsiden. I tillegg mister noen bein kalsium, osteoporose utvikler seg, noe som også forårsaker ekstra lidelse for barn..

Neuroleukemia

Tumorceller klarer noen ganger å trenge blod-hjerne-barrieren inn i hjernen. Nevrolukemi, som utvikler seg i dette tilfellet, manifesteres av symptomer på hjernehinnebetennelse eller hjernebetennelse:

  • hodepine;
  • vedvarende oppkast;
  • kramper
  • lammelse;
  • nedsatt eller økt hudfølsomhet;
  • høy temperatur, ikke redusert av betennelsesdempende medisiner.

Behandling

Tumorterapi er alltid sammensatt og lang. Men dette betyr ikke at utvinning er umulig. Moderne medisin har mange medisiner og metoder som i kombinasjon hjelper barnet med å takle blødning. I behandlingen av akutt lymfoblastisk leukemi hos barn brukes to hovedmetoder..

kjemoterapi

Legemidler som brukes for å bli kvitt leukemiceller kalles cytostatika. Disse stoffene er i stand til å stoppe delingen av tumorceller. Cytostatika brukes i de største dosene som et barn tåler. De brukes i lang tid for å undertrykke dannelsen av leukemiceller fullstendig. Det er offisielle regimer godkjent for behandling av leukemi hos barn over hele verden..

Cytostatika har mange bivirkninger. De undertrykker immunitet, forårsaker alvorlig oppkast og kvalme, høy feber. For å lindre lidelsene til barnet under behandlingen, brukes forskjellige medisiner - hormoner, antiemetisk, blodoverføring, mange infusjoner av løsninger med dropper.

I tillegg til cellegift brukes stråling i noen regimer. Eksponering for stråling ødelegger raskt delende blod tumorceller. Strålebehandling gir samme bivirkninger som cellegift. Slik behandling er vanskelig for babyen å tåle, men barn har en tendens til å se på verden mer optimistisk enn voksne. Med støtte fra foreldre takler barnet raskt vanskeligheter..

Benmargstransplantasjon

Benmargen er hentet fra en levende giver, ideell for en rekke indikatorer. Reseptorene som er på hver celle i barnets kropp, må fullstendig sammenfalle med reseptorene på cellene til den menneskelige giveren. Derfor tar noen ganger søket etter rett person lang tid. De omfattende benmargsgiverbaser i Europa er til stor hjelp..

Organisasjonen lagrer data om giverhjernen. Hvis det blir funnet en kamp, ​​blir giveren invitert til å komme for overgivelse av benmarg. I henhold til protokollene fra offisielle baser er donoren og barnet ikke kjent og vil ikke vite om hverandre. Benmargen overføres intravenøst ​​i fullstendig fravær av sin egen immunitet. Dette er den mest forutsetning. I et godt tilfelle, med god forberedelse av babyen og en passende giver, rotene cellene. Barnet får en sunn benmarg.

prognoser

Når akutt lymfoblastisk leukemi oppdages hos barn, er alle foreldre interessert i prognosen. Det er verdt å huske at all prediktiv data bare er statistikk. Hvert barn og hver situasjon er individuelt. I dag er overlevelsesraten for barn som får behandling ganske høy. Opptil 70-90% av babyene lever 5 år eller mer etter diagnosen.

Akutt myelooid leukemi hos barn har ikke så gunstige prognoser. Det går hardere, remisjon er mye vanskeligere, og det er kortere i tid. Myelooid leukemi er mer utsatt for spedbarn opp til et år. Fem års overlevelse for barn med AML er omtrent 45-50%.

Forebygging

Hver av foreldrene vil vite hvordan du kan unngå utvikling av akutt leukemi hos babyen. Dessverre er det ingen måte som 100% beskytter et barn mot leukemi. Gitt fraværet av en klar grunn, kan mange faktorer som provoserer leukemi og den store rollen genetikk påvirke enhver baby.

Spesiell oppmerksomhet fra barnelege fortjener:

  • brødre og søstre til et barn med leukemi;
  • barn med arvelige syndromer;
  • babyer som har opplevd leukemi i det siste;
  • barn til mennesker med leukemi.

Det vil være nyttig for alle å føre den rette livsstilen før graviditet og under graviditet. Herding og sterk immunitet kan hjelpe barnet med å unngå sykdommen. Oppmerksomhet bør være ubehagelig ved babyen. Mistanker bør forårsake:

  • alvorlig svakhet og tretthet i lang tid;
  • feber, nattesvette;
  • vekttap, blødningstendens;
  • hyppige, alvorlige infeksjoner;
  • hovne lymfeknuter.

Når slike forhold vises, er det nok å ta en generell blodprøve. Påvisning av umodne hvite blodlegemer i blodet vil være mistenksom for leukemi og vil kreve ytterligere undersøkelse..

Akutt leukemi - fra disse ord trekker hjertet sammen hos foreldrene. Men det viktigste som hver mor og far skal huske: hvis diagnosen er etablert, vil babyen bli behandlet i morgen. Moderne terapiresultater lar mange barn vokse opp, starte egne familier og snakke om seieren over leukemi. Hva foreldre bør gjøre for sin del: mistenker symptomer i tide og støtte babyen under vanskelig behandling.

Akutt lymfoblastisk leukemi hos barn og dens fare

Akutt lymfoblastisk leukemi (ALL) er en type blodkreft. I medisin er det også kjent som akutt lymfoid (lymfocytisk) leukemi. Ordet "akutt" indikerer at sykdommen kan utvikle seg raskt. I dette tilfellet påvirkes bare lymfocytter (type hvite blodlegemer).

Hvordan utvikler akutt lymfoblastisk leukemi hos barn

Blodceller (hvite blodlegemer, røde blodlegemer, blodplater) produseres av benmargen og føres deretter gjennom sirkulasjonssystemet.

De to hovedtyper av hvite blodlegemer er myeloide og lymfoide celler. De er hovedsakelig konsentrert i lymfeknuter, milt, tymus (tymus) og mage-tarmkanalen, og gir vår immunitet mot infeksjoner.

Normalt produserer benmargen tre typer lymfocytter som bekjemper infeksjoner:

B-lymfocytter - de danner antistoffer mot patogene mikrober;

T-lymfocytter - ødelegge infisert med et virus eller fremmede celler, kreftceller. De hjelper også med å produsere antistoffer;

Naturlige mordere (NK-celler) - deres oppgave er å ødelegge virus og kreftceller.

I ALT begynner benmargen å produsere for mange mangelfulle lymfocytter. Disse cellene, kalt sprengninger, har unormalt genetisk materiale og kan ikke bekjempe infeksjoner like effektivt som vanlige celler. I tillegg deler sprengningene seg raskt og begynner snart å fortrenge sunne hvite blodlegemer, røde blodlegemer og blodplater fra blodet og benmargen. Som et resultat utvikler anemi, infeksjoner eller til og med lett blødning.

Unormale lymfocytter, karakteristiske for akutt lymfoblastisk leukemi, blir ført av blodstrømmen ganske raskt og kan påvirke vitale organer: lymfeknuter, lever, milt, sentralnervesystem, kjønnsorganer (testikler hos menn eller eggstokker hos kvinner).

Akutt lymfoblastisk leukemi (ICD-kode 10)

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ved den 10. revisjonen skilles tre varianter av ALLE ut:

C91.0 Akutt lymfoblastisk leukemi

C92 Myeloid leukemi [myeloid leukemi]

C93.0 Akutt monocytisk leukemi

Verdens helseorganisasjon (WHO) identifiserer flere varianter av denne sykdommen. Det er basert på typen hvite blodlegemer som er kildene til eksplosjonsceller:

Akutt lymfoblastisk leukemi hos barn: årsaker

Onkologer identifiserer flere faktorer som betydelig øker risikoen for ALT hos barn:

søsken som har hatt leukemi;

eksponering for stråling eller røntgenstråler før fødselen;

behandling med cellegift eller andre medisiner som svekker immunforsvaret;

tilstedeværelsen av noen arvelige sykdommer, for eksempel Downs syndrom;

visse genetiske mutasjoner i kroppen.

Akutt lymfoblastisk leukemi har flere undertyper. De er avhengige av tre faktorer:

hva lymfocytter (gruppe B eller T) sprengningsceller begynte å danne;

tilstedeværelsen av genetiske forandringer i cellene.

Symptomer på akutt lymfoblastisk leukemi hos barn

utseendet på blåmerker og blåmerker;

mørkerøde flekker under huden;

knuter under armhulene, på nakken eller i lysken;

pustevansker

klager på leddsmerter;

generell svakhet og tretthet;

tap av matlyst og uforklarlig vekttap.

Tilstedeværelsen av disse symptomene betyr kanskje ikke ALLE og indikerer en annen sykdom. Uansett er noen av denne listen en anledning til å oppsøke lege.

Screening for akutt lymfoblastisk leukemi

Det første trinnet i diagnostisering av ALLE er å undersøke og samle en familiehistorie. Først vil onkologen sjekke for tilstedeværelsen av karakteristiske svulster i nakkeområdet, gjennomføre en undersøkelse om tidligere sykdommer og behandling.

Imidlertid, for å sikre at sykdommen er til stede, vil legen trenge en blod- og benmargstest, samt sannsynligvis prøver av annet vev.

De vanligste metodene:

Telle antall røde blodlegemer og blodplater i blodet, samt sjekke antall og type hvite blodlegemer og deres utseende.

En biopsi og aspirasjon med benmarg er en liten prøve av ryggvev og væske hentet fra lårbenet eller brystbenet. Det blir deretter undersøkt under et mikroskop for unormale celler..

Molekylær cytogenetisk analyse. Det er nødvendig å spore avvik i lymfocytters genetiske materiale..

Flowcytometri (immunofenotyping). De spesifikke egenskapene til pasientens celler blir undersøkt. I ALLE hjelper det å bestemme hvor sprengninger, som T-lymfocytter eller B-lymfocytter, begynte..

I tillegg til disse testene kan det være flere laboratorietester. En onkolog kan også foreskrive andre prosedyrer for å avgjøre om kreften har spredd seg utover blod og benmarg. Disse resultatene vil være viktige for å planlegge behandlingen..

Ytterligere tester kan omfatte:

røntgen fra brystet, computertomografi eller ultralyd;

lumbal punktering (inntak av cerebrospinalvæske fra ryggraden).

Hovedrisikoen for barn med akutt lymfoblastisk leukemi

Ved akutt lymfoblastisk leukemi er det visse risikoer som kan påvirke resultatet av behandlingen. De er basert på forholdet mellom alder og “mangelfulle” hvite blodlegemer når de blir diagnostisert.

Å behandle ALLE kan ha langsiktige effekter på hukommelse, læringsevne og andre helsemessige aspekter. Blant annet kan det også øke sjansene for å utvikle andre onkologiske sykdommer, spesielt hjernesvulster..

ALLE går vanligvis veldig raskt hvis behandlingen ikke startes umiddelbart.

Hvordan unngå akutt lymfoblastisk leukemi hos barn

Medisin vet ikke hvordan man skal forhindre ALLE. Sykdommen kan også utvikle seg hos absolutt friske babyer som ikke har hatt noen sykdom før. Vi skrev om risikofaktorer ovenfor.

Behandling av akutt lymfoblastisk leukemi hos barn

Behandling av ALLE foregår vanligvis i flere stadier:

Det første stadiet er induksjonsterapi (behandling med elektromagnetiske bølger). Målet med denne fasen er å drepe så mange eksplosjonsceller i blodet og benmargen som mulig;

Den andre fasen er å befeste cellegift. I denne fasen er det nødvendig å ødelegge sprengningene som er igjen etter den første fasen. De kan være inaktive. Imidlertid vil de sikkert begynne å formere seg og forårsake tilbakefall;

Det tredje stadiet er vedlikeholdsterapi. Målet her er det samme som i andre trinn, men dosen medikamenter er mye lavere. Samtidig er vedlikeholdsterapi avgjørende for å bli kvitt de negative effektene av cellegift..

Gjennom behandlingsforløpet blir det regelmessig tatt nye blod- og benmargstester fra barnet. Dette er nødvendig for å finne ut hvor godt kroppen reagerer på behandlingen..

Strategien for å takle ALLE vil variere avhengig av barnets alder, sykdomsundertypen og helserisikoen. Generelt brukes fem typer behandling for å behandle akutt lymfoblastisk leukemi hos barn:

Kjemoterapi. Dette er den vanligste behandlingen mot ALLE og leukemi. Det innebærer vanligvis en kombinasjon av flere medikamenter (antimetabolitter, vinca-alkaloider, syntetiske derivater av podophyllin, alkyleringsmidler, etc.). I begge tilfeller velges kombinasjonen av medikamenter individuelt. Cellegift medisiner kan tas oralt, eller injiseres i en blodåre eller en muskel. I noen tilfeller kan medisiner injiseres direkte i ryggmargskanalen (defekte celler kan "gjemme seg" inne i ryggmargen).

Strålebehandling. Det er en metode for å behandle ioniserende stråling som dreper kreftceller og stopper deres vekst. Strålingskilden kan være et spesielt apparat (ekstern strålebehandling) eller radioaktive stoffer som leveres til kroppen eller direkte til kilden til kreftceller (intern strålebehandling). Ved behandling av ALLE forskriver onkologer strålebehandling bare i de mest ekstreme tilfeller med høy risiko, siden stråling har en ekstremt negativ effekt på hjerneutviklingen, spesielt hos små barn..

Målrettet (molekylær målrettet) terapi. Brukes til å målrette påvisning og ødeleggelse av kreftceller uten å skade hele kroppen. Legemidler som kalles tyrosinkinasehemmere blokkerer et enzym som stimulerer vekst av cellevæsken forårsaket av spesifikke genetiske mutasjoner..

Cellegift i kombinasjon med stamcelletransplantasjon. Den er designet for å drepe sine egne sprengninger av kroppen og erstatte bloddannende celler med donor. Dette kan være nødvendig hvis en genetisk abnormalitet av deres egne stamceller er blitt lagt merke til, eller de har blitt alvorlig påvirket etter de tidligere stadiene av behandlingen. Pasientens egne stamceller (eller donorceller) er frosset, og deretter begynner de et intensivt kurs med cellegift. Etter det blir de lagrede stamcellene transplantert tilbake i benmargen. Stamcelletransplantasjon kan ha alvorlige bivirkninger på kort og lang sikt, derfor brukes den sjelden til å behandle ALLE hos barn og unge. De tyr til det med et tilbakefall av sykdommen.

Kortikosteroider. Barn med ALLE får ofte foreskrevet kortikosteroid medisiner som prednison eller dexametason. Imidlertid kan disse medisinene ha forskjellige bivirkninger, inkludert vektøkning, økt blodsukker og hevelse i ansiktet..

En ny tilnærming i behandlingen av akutt lymfoblastisk leukemi hos barn er den såkalte CAR-T-terapien, eller adaptiv celleterapi. Legemidlet er laget av blodet til pasienten selv. Celler blir modifisert for å la dem identifisere unormale eksplosjonsceller og eliminere dem..

Du må forstå at behandlingen av akutt lymfoblastisk leukemi alltid er risikabel og er ledsaget av mange bivirkninger. Disse kan omfatte: