Mitralventil prolaps - 1, 2, 3 grader

Hva er det og hvordan er det farlig? Mitral ventil prolaps (MVP) er en ganske vanlig hjerteklaffssykdom..

Denne sykdommen kalles noen ganger “klikk- og støysyndrom” på grunn av de karakteristiske lydene som hjerteklaffen lager under operasjonen..

Leger er langt fra entydige i denne patologien. På den ene siden er prognosen for MVP ganske gunstig, men med samtidig hjertesykdommer kan MVP føre til noen komplikasjoner.

Hva er en hjerteklaff??

For bedre å forstå essensen av mitralklaffspredning, er det nødvendig å forstå formålet med hjerteklaffene og deres struktur. I en generell forstand er en hjerteklaff en indre fold eller plate som gir ensrettet blodstrøm.

Hjertet består av fire kamre: høyre og venstre atrium, høyre og venstre ventrikkel. Det er fire ventiler mellom atriene og ventriklene, som hver gir en retning av blodstrøm i en viss retning.

Mitralventilen er plassert mellom venstre atrium og venstre ventrikkel i hjertet. Det er en bicuspid ventil, det vil si bestående av to cusps som forhindrer blod i å komme inn i det venstre atrium under prosessen med sammentrekning (systole) i venstre ventrikkel.

Hvordan ventiler fungerer normalt og med prolaps?

Under normal drift av en hvilken som helst ventil, kommer blod inn i ventriklene eller atriene uten problemer. Sunne ventiler bør ikke bli innsnevret, noe som er typisk i tilfelle deres stenose. De bør heller ikke la blod flyte tilbake til atriet, som er typisk for ventilinsuffisiens.

Med mitralventil prolaps forstyrres dens struktur. Denne overtredelsen kommer til uttrykk i det faktum at en av ventilklaffene bøyer eller stikker ut i atriet. Dette fører til det faktum at med sammentrekning av ventrikkelen, slipper en del av blodet tilbake inn i atriet..

Hvis mengden returblod er liten, påvirker patologien vanligvis ikke en persons velvære på noen måte og oftest trenger han ikke behandling. Men hvis patologien er omfattende, og mengden returblod er stort, er det nødvendig med grundig diagnose, terapi, og i noen tilfeller kirurgisk behandling.

Det er verdt å merke seg at PMK er delt inn i:


  • hoved;
  • sekundær.
Forekomsten av primær PMC er assosiert med arvelighet. Som et resultat av en endring i gener forstyrres produksjonen av normalt bindevev. Som et resultat av dette blir ventilklaffene betydelig tykkere og deres "fremspring" oppstår, etterfulgt av feil strøm av blod.

Sekundær MVP oppstår på bakgrunn av forskjellige sykdommer, for eksempel mot bakgrunn av systemisk lupus erythematosus, koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt, kardiomyopati, kongestiv hjertesvikt, revmatisk feber, etc..

Symptomer på mitralventil prolaps

Mitralventil prolaps er ofte funnet hos barn og unge i alderen 7 til 15 år, så vel som hos voksne under 30 år.

Dessuten diagnostiseres tilfeller av MVP hos kvinner dobbelt så ofte som hos menn, og hos barn og unge er forskjellen ikke særlig uttalt..

Mer enn halvparten av mennesker med MVP ingen spesifikke symptomer. Prolapse blir dermed diagnostisert ved en tilfeldighet og krever i de fleste tilfeller ikke behandling eller konstant overvåking..

De vanlige symptomene på mitralklaffspredning kan anses som moderat smerte eller en følelse av ubehag i brystet, hvis utseende vanligvis er assosiert med en persons fysiske aktivitet, psyko-emosjonelle stress eller overarbeid. Leger fremhever også forholdet mellom MVP og en predisposisjon for forkjølelse, betennelse i mandlene og kronisk betennelse i mandlene.

Gitt at kvinner er mer sannsynlig enn menn å lide av MVP, er deres kliniske manifestasjoner mer uttalt. Så, kvinner kan lide av kvalme, overdreven svette, og i tilfelle alvorlig fysisk eller emosjonell stress, som grenser til overstrain, kan det oppstå en vegetativ krise.

Et ganske vanlig symptom på MVP er arytmi, som kommer til uttrykk i en rask hjerterytme, en følelse av skjelving og avbrudd i hjertets arbeid. Denne tilstanden oppstår på grunn av spenning, fysisk aktivitet eller bruk av sterk te, kaffe og energidrikker. I tillegg vises langstrakt QT-syndrom i 25% av tilfellene, som imidlertid sjelden manifesterer seg.

Et veldig slående vanlig symptom på MVP er en rekke psykoterapeutiske lidelser. Ofte søker pasienter medisinsk hjelp nettopp på grunn av slike avvik. De vanligste er depressive tilstander med en skjevhet i hypokondriakale opplevelser. En person er hjemsøkt av tristhet, likegyldighet til ytre stimuli, årsaksløs lengsel, og noen ganger angst og overdreven irritabilitet.

Generell utmattelse og svakhet, som ofte følger med slike forhold, går etter en kort hvil. Noen ganger kan en person føle en forverring på kveldene, på grunn av utviklingen av senestopati - en smertefull og ubehagelig følelse på overflaten eller inne i kroppen, i organer, uten objektiv grunn.

Hvert av symptomene ovenfor kan ha sammenheng med en annen sykdom som ikke har noe med MVP å gjøre. Derfor er det ekstremt vanskelig å diagnostisere MVP ved symptomer. Risikoen for feil i dette tilfellet er ganske høy.

Tilstedeværelsen av spesifikke tegn på MVP kan gi noe informasjon. Som allerede nevnt kalles mitralklaffprolaps noen ganger "klikk- og støysyndrom", som ikke er en vakker medisinsk oppfinnelse. Hos mennesker med ventilpatologi høres ofte klikk eller klikk under hjertefunksjon, noe som forklares med overdreven spenning i akkordene. Noen ganger blir stemmestatisk støy bestemt. Den er konstant og endrer seg ikke i forskjellige posisjoner i kroppen..

Behandling av mitralventil prolaps 1, 2 og 3 grader

Mitralklaffprolaps diagnostiseres oftest ved et uhell. Siden symptomene på MVP er karakteristiske for mange andre sykdommer, brukes ekkokardiografi (ekkokardiografi) for å oppdage prolaps. Det lar deg se hele bildet av sykdommen og bestemme dens grad. Så er mitralventil prolaps delt inn i:


  • 1 grad, som er preget av en bule av ventilklaffene ikke mer enn 5 mm.
  • 2 grader hvor den buler innen 8 mm.
  • 3 grader, som er preget av en hevelse i ventilen med 9 mm eller mer.
Det antas at pasienter med MVP av grad 2 og 3 har økt risiko for komplikasjoner..

For diagnostiske formål brukes også elektrokardiografisk metode (EKG). Det hjelper til med å identifisere uregelmessigheter i rytmen i hjertet, bradyarytmi, takykardi. I de fleste tilfeller, for pasienter uten hjerteplager, utføres ikke samtidig sykdommer og med mitralklaff prolaps av 1. grad EKG, begrenset bare til vanlig ekkokardiografi med det formål å årlig overvåke hjertetilstanden.

I sjeldne tilfeller kan en røntgen av brystet foreskrives, noe som vil avdekke eventuelle avvik i brystets struktur. Slike avvik kan alvorlig påvirke hjertets arbeid og PMK kan dermed sies å være ervervet, det vil si sekundær.

Mitralventil prolaps er ikke i høy grad uten komplikasjoner som krever behandling. I tilfelle pasienter klager over smerter eller ubehag i brystområdet, samt resultatene av EKG og ekkokardiografi som viser karakteristiske kardiovaskulære forandringer, bør adekvat behandling foreskrives.

Bare legen kan fortelle frekvensen av fysisk aktivitet og mulige idretter som ikke vil skade en person med MVP.

Hver pasient i behandlingen av MVP krever en individuell tilnærming, som tar hensyn til egenskapene til tilstanden hans, samtidige sykdommer og livsstil. Så fysioterapi, vannprosedyrer og terapeutisk massasje kan foreskrives, med sikte på å forbedre tilstanden til blodkar og hjerte. I behandlingen av MVP har bruk av magnesium, så vel som medisiner som forbedrer metabolske prosesser i myokardiet, vist seg godt..

I tilfelle manifestasjonen av symptomer på MVP oppstår etter stress, psykoterapeutisk stress, og også i tilfelle av depresjon med prolaps, bruk av beroligende midler eller antidepressiva.

Kirurgisk behandling av MVP er ekstremt sjelden. Sykdommen skal være 3 grader, preget av komplikasjoner og alvorlige funksjonsfeil i hjertet, slik at kirurgisk behandling foreskrives.

Mulige komplikasjoner

Med alderen øker risikoen for komplikasjoner fra MVP, men likevel observeres en reell forverring av sykdommen bare i 5% av tilfellene. Med MVP er følgende komplikasjoner mulig:


  1. 1) Mitral insuffisiens. Det manifesterer seg i plutselig lungeødem, arytmi utvikler seg. En person vil høre tungpustethet i lungene og boblende pust. Hvis mitralinsuffisiens blir kronisk, vil symptomene ikke være så uttalt. Det vil være klager på kortpustethet etter fysisk anstrengelse, nedsatt ytelse og utholdenhet.
  2. 2) Infeksiøs endokarditt. Sykdommen oppstår som et resultat av skade på hjerteklaffene av sykdomsfremkallende bakterier, for eksempel stafylokokker, streptokokker eller enterokokker. Det er vanskelig å identifisere forholdet mellom MVP og smittsom endokarditt, men det er kjent at den patogene floraen legger seg nøyaktig på de endrede ventilplatene, noe som forårsaker en inflammatorisk prosess.
  3. 3) Nevrologiske komplikasjoner. Uttrykt i utviklingen av tromboembolisme som et resultat av forekomsten av mikrotrombi på grunn av MVP.
I tillegg er det kjente tilfeller av plutselig død med mitralklaffprolaps. Disse tilfellene er ekstremt sjeldne og utvikler seg i nærvær av alvorlige arytmier og langt QT-syndrom..

Hvilken lege skal jeg kontakte for behandling?

Hvis du, etter å ha lest artikkelen, antar at du har symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen, bør du søke råd fra en kardiolog.

Mitralventil prolaps

Mitralventil prolaps (dets utstikk eller ufullstendig lukking) er en patologisk tilstand der dysfunksjon oppstår som ligger mellom ventrikkelen og ventilens atrium. Mitralklaffprolaps, hvis symptomer kan være fraværende i en eller annen variant i omtrent 20-40% av tilfellene med en overveiende tilfeldig påvisning av denne patologien, er preget av meget gunstig prognose i flertallet, som imidlertid ikke utelukker muligheten for at noen alvorlige komplikasjoner utvikler seg hos noen pasienter..

generell beskrivelse

Som allerede nevnt, blir ofte mitralventil en patologisk uoppdaget patologi, og i de fleste tilfeller utgjør den ingen trussel for pasientenes liv. Likevel har hun karakteristiske trekk, og vi vil prøve å presentere dem i denne artikkelen.

Så for det første, la oss dvele ved hva hjerteklaffen er. Som du sikkert vet, er den mest passende analogien for funksjonene som utføres av hjertet pumpen - det er likheten med den som er bemerket i hjertets arbeid, og det er dette hjertearbeidet som sikrer riktig blodsirkulasjon i kroppen. Mulighetene for dette bestemmes av å opprettholde et passende trykk i hjertets kammer. Det er fire slike kammer i det, dette er to atrier og to ventrikler. Som ventiler av interesse for oss er det en spesiell type spjeld, konsentrert mellom kameraene. På grunn av disse spjeldene reguleres det spesifiserte trykket, og det gis også støtte for bevegelse av blodstrøm i ønsket retning.

Det er fire slike ventiler, og hver av dem har sine egne egenskaper og driftsprinsipp:

  • Mitralventil: Denne ventilen er plassert mellom venstre ventrikkel og venstre atrium, den har to vinger (foran og bak). Prolapse av den fremre cusp av mitralklaffen (dvs. dens fremspring) blir diagnostisert mye oftere enn henholdsvis prolaps av cusp. Hver av ventilklaffene har tynne tråder festet til dem - dette er akkorder, og deres festing er i sin tur laget til papillær- og papillarmusklene. Å sikre normal funksjonalitet til mitralklaffen vurderes med det felles utførte arbeidet med disse ventilene, gjengene og musklene. Sammentrekningen av hjertet fører til en betydelig økning i trykket i det, men det sikrer igjen åpningen av ventilene som holdes av papillarmuskler og akkorder.
  • Tricuspid ventil (tricuspid). Denne ventilen er plassert mellom høyre ventrikkel og høyre forkammer, har tre ventiler.
  • Lungeventil: Denne ventilen er konsentrert mellom høyre ventrikkel og lungearterien, og dens funksjoner er spesielt å forhindre at blod kommer tilbake til høyre ventrikkel.
  • Aortaklaff. Denne ventilen er plassert mellom aorta og venstre ventrikkel, og forhindrer retur av blod til venstre ventrikkel.

Normal drift av hjerteklaffene skjer som følger. Det er to åpninger i venstre ventrikkel. En av dem refererer til venstre atrium (hvor, som vi allerede har bemerket, mitralventilen er plassert), den andre til aorta (her, som vi også bemerket, er aortaklaffen lokalisert). Dermed skjer bevegelsen av blod som følger: først - fra atrium gjennom den åpne åpning av mitralklaffen til hjertekammeret, etter - fra hjertekammeret gjennom den åpne aortaklaffen mot aorta. Den påfølgende lukkingen av mitralklaffen i denne prosessen sikrer at blodet ikke kommer tilbake når venstre ventrikkel trekker seg sammen igjen i atriet, på grunn av hvilken bevegelse som dermed sikres bare mot aorta. Når aortaklaffen er stengt i øyeblikket av ventrikkelavslapping, tilveiebringes en tilsvarende hindring for å forhindre tilbakeføring av blod til hjertet.

Et lignende prinsipp er relevant for funksjonen av lungeventilen og trikuspidventilen. Basert på vurderingen av dette bildet, kan det forstås at den normale prosessen med å fungere ventilene gir den rette ordningen for avansement av blod gjennom hjerteavdelingene, og bestemmer også muligheten for dens normale sirkulasjon i hele kroppen.

Når det gjelder patologien som interesserer oss, selve prolapsen, da, som allerede ble fremhevet innledningsvis, er det et fremspring. Den dannes i øyeblikket når den lukkes, og som et resultat av at cusps ikke lukkes så tett som nødvendig, noe som betyr at en viss mengde blod har evnen til å returnere i motsatt retning, det vil si inn i ventriklene fra de undersøkte store karene eller inn i atriet fra ventrikkelen.

Følgelig fører mitralklaffen i det øyeblikket den venstre ventrikkelen trekker seg sammen, det faktum at blodstrømmen ikke bare skjer til aorta, men også til venstre atrium, hvor den vender tilbake til, har denne tilbakekomsten av blod sin egen definisjon - oppstøt. Avhengig av volumet av blod som returneres tilbake til atriet, bestemmes den tilsvarende grad av en slik retur, dvs. graden av oppstøt. Som regel ledsages patologien som interesserer oss, selve mitralventilen, av en ubetydelig grad av denne tilbakekomsten, som på sin side praktisk talt eliminerer muligheten for å utvikle alvorlige hjerteavvik og bestemmes av staten innenfor normale grenser. I mellomtiden utelukkes ikke et alternativ der returstrømmen av blod er stor nok i volum, noe som avgjør behovet for korreksjon, som til og med inkluderer mulige kirurgiske inngrep for dette formålet.

Følgende data er tilgjengelige for frekvensen av utvikling av en slik patologi som mitralventil prolaps (MVP). Så, en økning i frekvens bemerkes med alderen. Den dominerende deteksjonen av MVP skjer i en alder av pasienter fra 7 til 15 år. Mitralventil prolaps hos barn opp til 10 år er observert med nesten samme frekvens når det gjelder kjønn, mens hos barn etter 10 år diagnostiseres MVP oftere hos jenter - i dette tilfellet bestemmes et forhold på 2: 1.

Mitralklaffprolaps hos spedbarn er ekstremt sjelden. Høye verdier av forekomsten av MVP med en eller annen hjerte-type patologi hos barn med en arvelig sykdom relatert til bindevev som er relevant for dem - i dette tilfellet oppdages det hos omtrent 10-23% av pasientene.

Når det gjelder den voksne befolkningen, her er forekomsten av MVP i gjennomsnitt bestemt til 5-10%. Oftest rammes kvinner av denne patologien (opptil 75%), toppforekomsten er alder fra 35 til 40 år.

Mitralventil prolaps kan oppstå i primær form eller i sekundær form. Primær mitralventil prolaps er hovedvarianten av manifestasjonen av patologi, vi vil vurdere det i hoveddelen av artikkelen vår. Når det gjelder den andre formen, og dette er sekundær mitralklaffprolaps, i dette tilfellet patologien som oppstår når pasienten har en annen sykdom, som derfor har blitt grunnlaget for utseendet. Så utvikler sekundær prolaps på bakgrunn av kardiomyopati, koronar hjertesykdom, papillær muskeldysfunksjon, hjerteinfarkt eller kalkfarging i mitralingen, samt systemisk lupus erythematosus og kongestiv hjertesvikt.

Den primære formen for prolaps blir ikke bare ikke betraktet som en grov patologi som er relevant for hjertet, men anses ofte ikke som en patologi i det hele tatt. Ikke desto mindre kan mykosmatiske forandringer provosert av mitralventil prolaps, ledsaget i noen tilfeller av veldig uttalte former for hjertesykdommer, ikke forlate MVP uten passende oppmerksomhet, både når det gjelder de medisinske aspektene og de prognostiske aspektene..

Mitralventil prolaps: årsaker

MVP er stort sett medfødt og ikke-farlig (primært), noe vi allerede har funnet ut, i tillegg til resultatet av relevansen av andre patologier hos pasienten. I utgangspunktet skyldes årsakene til MVP det faktum at en strukturell forstyrrelse der denne patologien er relevant, er medfødt, og også på grunn av at bindevevet, som danner grunnlaget for hjerteklaffene, bør svekkes..

Det første bruddet er overveiende arvelig i forekomstens art, og eksisterer hos et barn allerede på fødselenstidspunktet. Når det gjelder bindevevets svakhet, har det hovedsakelig også en lignende (medfødt) forekomst. Det særegne ved PMC i dette tilfellet er at det på grunn av bindevevets svakhet er en enklere tøyning av ventilklemmene, mens akkordene må være langstrakte. Som et resultat av dette bildet av prosesser, blir lukking av ventilen når blodet utøver det tilsvarende trykk ledsaget av fremspring av ventilene og deres løse lukking.

I de aller fleste tilfeller av medfødt MVP er forløpet ganske gunstig, ledsages ikke av spesielle symptomer og krever ikke seriøs behandling. Følgelig er prolaps i denne utførelsesformen mer passende å bestemme som et syndrom eller kjennetegn ved kroppen, snarere enn patologi eller sykdom

Når det gjelder sekundær prolaps, utvikler den seg sjelden og visse sykdommer fungerer som en “hjelp” for utviklingen, dette gjør at vi kan definere det som en ervervet prolaps. Sykdommer som er aktuelle i dette tilfellet krenker strukturen til akkordene, cusps eller papillary muskler, og vi vil dvele ved dem i en litt mer utvidet versjon:

  • IHD, hjerteinfarkt. Utviklingen av MVP under hjerteinfarkt eller kransarteriesykdom forekommer hos eldre mennesker, årsaken til dette er de faktiske sirkulasjonsforstyrrelsene, spesielt angående papillarmusklene, eller dette skyldes brudd på akkordene, på grunn av hvilken ventilen er regulert. Påvisning av prolaps i dette tilfellet skjer som regel på grunnlag av utseendet hos pasienter med alvorlig smerte i hjertets område, som også er kombinert med svakhet og med utseendet på pustebesvær.
  • Revmatisme. Utseendet til prolaps basert på revmatisk hjertesykdom (revmatisk hjertesykdom) er relevant for barn, spesielt utvikler det seg på grunn av den inflammatoriske prosessen som påvirker bindevevet, dette vevet er på sin side grunnlaget for akkord- og ventilklaffene. Oftest til barnet har MVP, utvikler han skarlagensfeber eller betennelse i mandlene, deretter (etter cirka to uker) manifesterer seg et angrep av revmatisme (der patologiske tilstander vises i form av leddets stivhet, smerter i dem, betennelse, etc.).
  • Brystskader. MVP på bakgrunn av denne effekten blir forklart av det faktum at det er ledsaget av brudd på akkordene. Dette bestemmer i sin tur det ugunstige forløpet for patologien vi vurderer, noe som er spesielt relevant når man ignorerer behandling som nødvendig.

Primær mitralventil prolaps: symptomer

Denne varianten av prolaps hos pasienter oppstår fra fødselen. Det særegne ligger i det faktum at det ofte kan kombineres med en lidelse kjent for mange lesere, for eksempel vegetativ-vaskulær dystoni (eller forkortet som VVD). Alle disse symptomene på en mitralventil kollaps som en pasient kan oppleve, blir forklart nøyaktig av dens manifestasjoner, men de blir hovedsakelig tilskrevet særlig prolaps..

Først av alt opplever pasienter smerter i hjertet og i brystet. Smerter i brystbenet med MVP er henholdsvis funksjonelle, dette indikerer at det ikke er et tegn på noen forstyrrelser i hjertets arbeid, og at det derfor er forårsaket av brudd på sentralnervesystemet. Ofte oppstår smerter i hjertet på bakgrunn av emosjonell overbelastning eller stress, i noen tilfeller manifestasjonen av smerter i ro.

Arten av manifestasjonen av smerte er verkende eller kriblende, varigheten av manifestasjonen er fra flere sekunder / minutter til flere dager. Når du prøver å bestemme faktoren som utløste smertene, er det viktig å ta i betraktning at smerter under mitralklaffens prolaps i det aktuelle området ikke er ledsaget av svimmelhet, kortpustethet og økt smerte under fysisk anstrengelse. I dette tilfellet forekommer ikke besvimelsesforhold. Ellers, med relevansen av de listede symptomene som ikke tilsvarer MVP, er det nødvendig å umiddelbart oppsøke lege - bare han vil være i stand til å pålitelig bestemme arten av den patologiske tilstanden, bestemme om det er en "falsk alarm" eller indikerer alvorlige brudd i hjertet og alvorlige sykdommer direkte relatert til denne smerten.

Følgende symptomer, som er relevante for VVD og faktisk for mitralklaffspredning, synker hjertet, "avbrytelser" i arbeidet og øker hjertefrekvensen. Følelsene som er oppført ovenfor, som symptomene ovenfor, er ikke manifestasjoner av noen patologi i hjertets arbeid, men indikerer bare en økt aktivitet i sentralnervesystemet. Vi gjør også oppmerksom på at i dette tilfellet er forskjellige alternativer for å forstyrre rytmen i hjertet, så vel som ledning, spesielt tillatt, det kan være ventrikulære og atrielle ekstrasystoler, atrieflimmer, supraventrikulær paroksysmal takykardi og ventrikkeltakykardi, atrioventrikulær blokk og atrieflokk.

Likevel, som i tidligere tilfeller, har også disse statene sine egne avvik. Spesielt forholder de seg til det faktum at en rask hjerterytme under mitralventil prolaps og disse manifestasjonene som avviker fra den stabile funksjonen i hjertet, ikke er manifestasjoner av noen truende tilstand hvis de vises plutselig og forsvinner på nøyaktig samme måte, uten å bli kombinert med svimmelhet eller bevissthetstap.

Det skal bemerkes at besvimelse er et ekstremt sjeldent symptom på prolifering av mitralklaffen. Den viktigste årsaken er i dette tilfellet forholdene personen befinner seg i eller med følelsene han opplever. Smerter av denne art går raskt nok, det er nok til å endre forholdene som provoserer dem (bringe en person til følelser, gi ham tilgang til frisk luft osv.).

Andre symptomer er også karakteristiske for VVD, som en økning i temperatur (til subfebrile antall, dvs. innenfor området 37-37,5 grader), magesmerter, hodepine, kortpustethet, følelse av misnøye fra inspirasjon, økt utmattethet og generell svakhet Pasienter tåler heller ikke fysisk aktivitet. Tilsvarende med det overveldende antall pasienter med en relevant diagnose i form av VVD, med MVP har de også meteopati, og derfor bestemmer været ofte deres trivsel (mer presist, endringer i det).

Psykopatologiske forandringer betraktes som spesielle manifestasjoner i bildet av mitralklaffprolaps, der en kombinasjon av personlighet og affektive former for lidelser noteres. Oftest manifesterer affektive lidelser seg i form av depressive tilstander der hypokondriene dominerer (en obsessiv form for angst i forhold til ens egen helse, mot hvilken alvorlig stress kan utvikle seg når pasienten ikke er i stand til å fungere normalt) og asteni (økt utmattethet, tap eller svekkelse av evnen til å gjøre det psykisk og fysisk stress). Når det gjelder personlighetsforstyrrelser, kan de bestå i manifestasjonen av hysteroid eller følsomme egenskaper, som i noen tilfeller fører til utvikling av psykopati (naturens patologier, manifestert i form av mangelfull utvikling av frivillige og emosjonelle egenskaper, som prosessen med å tilpasse en person til forholdene rundt ham er komplisert mot ) eller til aksentuering av personlighet (en altfor uttalt form for manifestasjon av visse egenskaper ved en persons karakter).

I tillegg til disse funksjonene, kan pasienter også manifestere noen endringer assosiert med huden, funksjonene til indre organer og muskel-skjelettsystemet.

Ofte har pasienter med MVP også noen likheter i kroppssammensetning. Så de karakteristiske trekkene i dette tilfellet er tynne og lange lemmer, et langstrakt ansikt, høy vekst, en uttalt økt form for leddaktivitet, etc..

Tatt i betraktning det særegne at bindevevet er lokalisert i sener, muskler og hud, kan en faktisk feil i det føre til en reduksjon i synsskarphet hos pasienten, føre til utvikling av strabismus, og også provosere andre typer endringer som også vil bli kombinert med patologien vi vurderer.

Sekundær mitralventil prolaps: symptomer

Sekundær prolaps, som vi tidligere har vurdert, ervervet, det oppstår på bakgrunn av overføring av visse sykdommer av pasienten, så vel som et resultat av en brystskade.

Hvis MVP oppdages etter at pasienten har skarlagensfeber, sår hals eller et akutt angrep av revmatisk feber (med samtidig ødem, smerter og rødhet i store ledd), vurderes sannsynligheten for å utvikle en revmatisk komplikasjon, som følgelig bestemmer revmatisk hjertesykdom. Dette er ledsaget av symptomer i form av økt tretthet, svimmelhet, hjertebank, kortpustethet (det ser ut etter den vanlige typen fysisk anstrengelse). I dette tilfellet blir behandlingen av pasienter utført på et sykehus. Gitt at betennelse i hjerteklaffene oppstår på bakgrunn av effekten av streptococcus, er behandlingen basert på å ta antibiotika av penicillin og andre grupper. I tillegg bestemmes et behandlingsopplegg som tilsvarer pasientens tilstand.

Med utviklingen av en uttalt form for ventilinsuffisiens, der medikamentell behandling ikke hjelper, utføres en operasjon for å erstatte ventilen (proteser).

I nærvær av MVP på bakgrunn av koronar hjertesykdom, som er spesielt relevant for eldre mennesker, anses et brudd i form av et lavt nivå av blodtilførsel til papillarmusklene, som oppstår når sykdommen er den viktigste. Symptomer i denne situasjonen inkluderer utseendet på alvorlige smerter som er konsentrert i hjerteområdet (de kan elimineres ved å ta nitroglyserin), pustebesvær dukker også opp (det er foran noen svake belastninger) og de tidligere listede former for hjerteavvik ("falming", "avbrytelser") " etc.).

Hvis utseendet til prolaps går foran av pasientens overføring av en skade til brystområdet, kan dette, som vi tidligere har nevnt, også være et resultat av et brudd i papillarmuskulaturen eller akkordene. Også her er symptomene relevante i form av "avbrudd" i arbeidet med hjertet av forskjellige typer, pustebesvær og svakhet. Muligheten for en hoste er ikke utelukket, der pasienten har utslipp av skummende sputum av en rosa fargetone, som uten å mislykkes krever øyeblikkelig medisinsk hjelp til pasienten, ellers kan resultatet av denne tilstanden være dødelig.

Mitralventil prolaps: komplikasjoner

Vi bemerket innledningsvis at mitralklaffprolaps generelt er preget av det gunstige forløpet der alvorlige komplikasjoner er ekstremt sjeldne. Likevel er det ikke nødvendig å ekskludere dem, og spesielt er følgende patologier bemerket blant dem: mitral insuffisiens (akutt eller kronisk form), tromboembolisme, bakteriell endokarditt, arytmier (livstruende), plutselig død.

Mitral insuffisiens utvikles mot bakgrunnen for separasjon av sene filamenter fra ventil cusps, som i dette tilfellet bestemmer syndromet til den såkalte "dinglende" ventilen. Hos barn utvikler denne patologien ekstremt sjelden, den viktigste årsaken til dens forekomst er en brystskade i kombinasjon med akkorddegenerasjon. I dette tilfellet reduseres manifestasjonsklinikken til den plutselige utviklingen av lungeødem. Ortopné utvikler seg hos pasienter (som bestemmer pustebesvær i sin versjon der pasienten trenger å ta en sittestilling som et resultat av at den styrkes i en horisontal stilling), stillestående piping vises i lungene, pusten blir boblende. Når det gjelder den kroniske varianten av manifestasjonen av denne patologien, fungerer den som et aldersavhengig fenomen og utvikles etter at pasienter har overvunnet aldersmerket på 40 år. Mitral insuffisiens i 60% av tilfellene hos voksne utvikler seg på grunn av prolaps, hovedsakelig den bakre kuspen. Arten av manifestasjonene er veldig uttalt, det er klager på utseendet på kortpustethet under anstrengelse, fysisk ytelse er generelt utsatt for redusert, svakhet og etterslep når det gjelder fysisk utvikling er også relevant. Bruken av ultralyd kan pålitelig bestemme graden av denne typen insuffisiens, og som en metode for eliminering av disse fokuserer de hovedsakelig på kirurgisk inngrep i hjertet (mitralventil erstatning).

Når det gjelder arytmier når det gjelder komplikasjoner av MVP, i dette tilfellet kan de ha en veldig tydelig manifestasjon, samtidig symptomer er avbrudd i hjertets arbeid, svakhet, svimmelhet og noen ganger kortvarig besvimelse.

En ekstremt alvorlig form for MVP-komplikasjon er smittsom endokarditt, frekvensen av dens utvikling hos pasienter øker med alderen. Tilstedeværelsen av bakteremi fører til at patogenet legger seg på cuspsene som har gjennomgått endringer, som et resultat av hvilken den klassiske versjonen av den inflammatoriske prosessen senere utvikler seg når det dannes bakteriell vegetasjon i den. På bakgrunn av smittsom endokarditt, utvikler en alvorlig form for mitralinsuffisiens, i tillegg øker risikoen for å utvikle tromboembolisme til hjerne blodkar, ofte inntreffer involvering i hjerteprosessen, noe som også fører til utvikling av venstre ventrikkeldysfunksjon hos pasienter. Blant de viktigste symptomene assosiert med smittsom endokarditt, fremheves en uttalt form for manifestasjon av svakhet, feber, hjertebank, gulhet i huden og et redusert trykk. Ofte utvikler denne komplikasjonen av MVP seg på bakgrunn av tidligere tannlegebehandlinger (fyllinger, protetikk, tannekstraksjon, etc.) eller en annen type kirurgisk inngrep. Behandling er obligatorisk på sykehus.

Når det gjelder plutselig død, bestemmes hyppigheten av dets forekomst i MVP av påvirkningen fra mange faktorer, blant dem de viktigste er samtidig mitral insuffisiens, ventrikkelarytmi, elektrisk ustabilitet, relevant for myokardiet, etc. Generelt bestemmer plutselig død en lav risiko hvis pasienter ikke har en patologi i form av mitral oppstøt (i dette tilfellet bestemmes forholdet av indikatorer i rammen for å gjennomgå resultatene for året 2 til 10 000), mens relevansen øker denne risikoen med 50 -100 ganger.

Diagnose

Påvisningen av MVP skjer ofte ved et uhell, og i alle aldre, som, som allerede nevnt, er ledsaget av en ultralyd av hjertet. Denne metoden er den mest effektive i diagnosen av mitralventil prolaps, fordi på grunn av dens anvendelse bestemmes muligheten for å isolere en spesifikk grad av prolaps i kombinasjon med volumet av oppstøt tilknyttet patologi..

  • Prolaps av mitralventilen i 1. grad bestemmer relevansen for pasienten av en variant av manifestasjonen i et slikt alternativ der utbuktningen av cusps er ubetydelig (opptil 5 millimeter).
  • Prolaps av mitralventilen i 2. grad bestemmer relevansen av utbuling av ventilene innen ikke mer enn 9 millimeter.
  • Grad 3 mitralventil prolaps indikerer hevelse i ventilene fra 10 millimeter eller mer.

Det skal bemerkes at i denne versjonen av inndelingen av patologi i grader, tas ikke graden av oppstøt med i betraktningen, noe som nå ikke er disse grader som er grunnlaget for den påfølgende bestemmelse av prognosen for pasienten, og følgelig for utnevnelsen av behandlingen. Dermed bestemmes graden av mitral ventilinsuffisiens på grunnlag av oppstøt, som vises i størst grad under ultralyd.

Som ytterligere diagnostiske tiltak for å bestemme funksjonene i hjertet, kan en EKG-prosedyre foreskrives, samt et EKG-hylster. På grunn av EKG er det mulig å studere endringer som er relevante for hjertets arbeid basert på effekten av mitralklaffprolaps, mens Holter EKG tillater registrering av data som er relevante for hjertets arbeid i løpet av 24 timer. Den medfødte formen av prolaps overveiende påvirker ikke hjertets arbeid, og det er følgelig ikke noe spesielt behov for ytterligere diagnostiske tiltak på grunn av den praktiske mangelen på identifisering av avvik i dem..

Behandling

Ofte er behandling av mitralklaffprolaps ikke nødvendig for pasienter. Dets betydning vurderes i situasjoner der hjerterytmen er betydelig forstyrret, samt smerter i hjertet. Relevansen av alvorlige former for nevrotiske lidelser i kombinasjon med MVP kan kreve bruk av beroligende midler, metoder for muskelavslapping og auto-trening vurderes separat.

Det legges også vekt på behovet for å endre livsstil (justere tiden for arbeids- / hvile-regimet, eliminere overarbeid og overbelastning (emosjonell, fysisk), samt rus i rammen av produksjon og levekår). Balneologiske og klimatiske feriesteder, massasje, akupunktur og vannbehandling anbefales. Asteniske lidelser bestemmer behovet for multivitaminer. Hyperventilasjonssyndrom kan elimineres ved spesielle pusteøvelser. Et systematisk besøk hos legen er også nødvendig på grunn av mulig progresjon med MVP-alderen og utviklingen av alvorlige former for komplikasjoner mot det.

Som en del av definisjonen av medikamentell terapi, fokuserer de på behandling av VVD, psykoterapi, forebygging av utvikling av myokardial neurodystrofi hos en pasient, og profylakse av en antibakteriell skala for å forhindre utvikling av komplikasjoner i form av infeksiøs endokarditt. Veksten av endringer i hjertets arbeid, samt den uttalte avbøyningen av ventilene, bestemmer behovet for kirurgisk inngrep.

Hvis det oppstår symptomer som kan indikere proliferasjon av mitralklaffen, må du kontakte en kardiolog; du kan også trenge en konsultasjon og behandling med en revmatolog.

Mitralventil prolaps

Mitralventilen er representert av de fremre og bakre bindevev-brosjyrer, som har form av flate brosjyrer. De sterke akkordene (trådene) til rammen er festet til papillarmusklene, og papillarmusklene er festet til bunnen av venstre hjerteventrikkel. I løpet av avslapningsfasen (diastol) bøyes ventilklaffene nedover. Blod fra venstre atrium beveger seg fritt inn i venstre ventrikkel. I systolfasen stiger ventilklaffene, og lukker inngangen til venstre atrium.

Mitralklaffprolaps - sagging ventiler (en eller begge) i atrisk hulrom. Dette fenomenet ble først beskrevet under bruk av ekkokardiografimetoden (på 60-tallet). Denne patologien kan diagnostiseres i alle aldre, men oftest oppdages den hos barn eldre enn syv år..

Patogenesen og etiologien til mitralklaffprolaps

Avhengig av opprinnelse blir mitralklaffprolaps delt inn i idiopatisk (primær) og sekundær. Primær prolaps forekommer med bindevevsdysplasi. Dysplasi av bindevevet fører til en endring i strukturen til papillærmusklene og ventilen, nedsatt distribusjon, feil feste, forkortelse eller forlengelse av akkordene, utseendet til ekstra akkorder.

Sekundær mitralklaffprolaps ledsager og kompliserer vanligvis arvelige syndromer (medfødt kontraktuell arachnodactyly, elastisk pseudoxanthoma, Ehlers-Danlo-Chernogubov syndrom, Marfin syndrom), så vel som endokrine patologier, revmatiske sykdommer, hjertefeil. Sekundær ventilprolaps kan utvikle seg med ervervet myxomatose, inflammatorisk skade på ventilstrukturer, ventil-ventrikulær ubalanse.

Mitralklaffprolaps kan utvikle seg på grunn av dysfunksjon i det autonome nervesystemet, metabolske forstyrrelser og mikronæringsstoffer, spesielt kalium- og magnesiumioner

Divergens eller løs lukking av ventilklaffene ledsages av utseendet til systolisk støy av varierende intensitet. I dette tilfellet aescultatory registrering av mesosystoliske klikk som oppstår med overdreven spenning i akkordene.

Avhengig av mengden av fremspring av ventilknappene, skilles de følgende gradene av mitralklaffprolaps:

  • første grad (fra 2 til 3 mm);
  • andre grad (fra 3 til 6 mm);
  • tredje grad (fra 6 til 9 mm);
  • fjerde grad mitralventil prolaps (mer enn 9 mm).

Forløpet av denne sykdommen er vanligvis godartet, langvarig, gunstig. Dysfunksjonen til ventilapparatet går vanligvis sakte. Hos noen pasienter forblir tilstanden stabil hele livet, og hos andre pasienter med alder kan denne ventilpatologien avta eller forsvinne..

Symptomer på mitralventil prolaps

Symptomer på mitralventil prolaps avhenger av alvorlighetsgraden av autonome endringer og bindevevsdysplasi. Pasienter med denne sykdommen klager ofte over økt tretthet, hjertebank, svimmelhet, hodepine, nedsatt fysisk ytelse, avbrudd i hjertets arbeid, psyko-emosjonell labilitet, irritabilitet, økt irritabilitet, smerter i hjertets region, angst, hypokondriac og depressive reaksjoner..

Denne sykdommen er preget av forskjellige manifestasjoner av bindevevsdysplasi: redusert kroppsvekt, økt hudelastisitet, hypermobilitet i ledd, skoliose, deformitet i brystet, flate føtter, nærsynthet, pterygoid scapula. Du kan også finne nefroptose, en sandalformet spalte, en særegen struktur i galleblæren og auriklene, hyperterolisme i brystvortene og øynene. Ofte med ventilprolaps observeres en endring i blodtrykk og hjerterytme.

Diagnostisering og behandling av mitralventil prolaps

Instrumentale og kliniske metoder brukes for å diagnostisere ventilprolaps. Diagnostisering letter ved anamnese, klager, radiografi og EKG-resultater, manifestasjoner av bindevevsdysplasi. Diagnostiske metoder gjør det mulig å identifisere denne patologien og skille den fra ervervet eller medfødt mitral ventilinsuffisiens, andre varianter av hjerteanormaliteter eller valvular dysfunksjon. I følge resultatene fra ekkokardiografi er det mulig å vurdere de påviste hjerteforandringene riktig..

Behandlingstaktikk for prolaps av mitralklaff avhenger av graden av prolaps av ventilkloppene og volumet av oppstøt, så vel som arten av hjerte- og karsykdommer og psykoterapi. Med denne sykdommen er det nødvendig å ta hensyn til en tilstrekkelig (langvarig) søvn. Spørsmålet om å spille idrett blir vanligvis vurdert av den behandlende legen etter å ha vurdert indikatorene for fysisk kondisjon. Pasienter med prolaps uten alvorlig oppstøt kan føre en aktiv livsstil uten noen begrensninger..

Urtemedisin er en viktig komponent i behandlingen av ventilprolaps. Denne typen behandling består i å ta beroligende (beroligende) preparater basert på moderwort, valerian, ledum, hagtorn, johannesurt og salvie. Medikamentterapi er rettet mot symptomatisk behandling av manifestasjonene av sykdommen..

Suturering av den berørte mitralklaffen (valvuloplastikk) utføres med alvorlig oppstøt og sirkulasjonssvikt. Hvis valvuloplastikk er ineffektiv, erstattes den berørte ventilen med en kunstig analog.

Komplikasjoner av mitralventil prolaps

Mitral ventilinsuffisiens er en ganske vanlig komplikasjon av revmatisk hjertesykdom. Ufullstendig lukking av ventilkuskene og deres anatomiske defekt bidrar til en betydelig tilbakeføring av blod til atriet. Pasienten er bekymret for pustebesvær, svakhet, hoste. Med utviklingen av en slik komplikasjon indikeres protetikk av den berørte ventilen.

Komplikasjoner av mitralventil prolaps kan manifestere seg som arytmier og angina pectoris. Disse komplikasjonene kan være ledsaget av forstyrrelse i hjerterytmen, svimmelhet, besvimelse.

Video fra YouTube om artikkelen:

Informasjonen er samlet og gitt kun til informasjonsformål. Kontakt legen din ved det første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig.!

Mitralventil prolapsbehandling

Alt iLive-innhold overvåkes av medisinske eksperter for å sikre best mulig nøyaktighet og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg av informasjonskilder, og vi henviser bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitutter og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier..

Hvis du tror at noe av materialet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Behandlingen av mitralventil prolaps består i å eliminere symptomene på kardialgi, hjertebank, tretthet og angst. I mange tilfeller kan avslag fra å drikke kaffe, alkohol og røyking, normalisering av fysisk aktivitet, psykoterapeutiske tiltak og beroligende behandling være tilstrekkelig. Medisinsk korreksjon av kardialgi, hjertebank, supraventrikulære og ventrikulære ekstrasystoler er basert på utnevnelse av beta-adrenerge blokkering. Gitt den etiopatogenetiske rollen magnesiummangel i utviklingen av hjerte- og nevropsykiske symptomer, kan bruk av magnesiumpreparater anbefales til pasienter med MVP. Symptomer på postural hypotensjon korrigeres ved en økning i bruken av væske og natriumklorid (en økning i volumet av sirkulerende blod), ved bruk av elastiske strømper (kompresjon av nedre ekstremiteter) kan anbefales. Idrettsbelastning hos pasienter med mitralventil prolaps er utelukket i nærvær av synkopale forhold, ukontrollerte takyarytmier, et utvidet QT-intervall, moderat utvidelse og dysfunksjon av venstre ventrikkel, aortarotutvidelse.

Ytterligere medisinsk taktikk koker ned for å forhindre komplikasjoner med mitralventil prolaps.

I følge American Association of Cardiology er det tre grupper av pasienter med MVP, avhengig av graden av risiko for komplikasjoner.

  1. Lavrisikogruppen inkluderer pasienter uten systolisk murring av mitralegenerering under auskultasjon, strukturelle forandringer i cusps, sene akkorder, papillærmusklene, mitral ventil fibrous ring, og mitral regurgitasjon i henhold til ekkokardiografi. Pasienter bør informeres om det gunstige forløpet med mitralklaffprolaps og fraværet av behovet for å begrense fysisk aktivitet. Dynamisk oppfølging med auskultasjon for denne gruppen pasienter er indikert med et intervall på 3-5 år.
  2. Den moderate risikogruppen bør inkludere pasienter med MVP i nærvær av fortykning og / eller overdreven utvidelse av cusps på mitralventilen, tynning og / eller forlengelse av sene akkordene gitt ved ekkokardiografi; intermitterende eller vedvarende systolisk knusing assosiert med mitral oppstøt; mindre mitral oppstøt ifølge Doppler-studien. En rutinemessig ekkokardiografisk undersøkelse med svak alvorlighetsgrad av mitralt oppstøt er ikke nødvendig underlagt et stabilt klinisk bilde. Dynamisk ekkokardiografi er indisert for pasienter med MVP som utvikler symptomer assosiert med samtidig hjerte- og karsykdommer. På grunn av den negative effekten av tilsetning av arteriell hypertensjon, som bidrar til en økning i graden av mitral regurgitasjon med mitralventil prolaps, trenger slike pasienter nøye overvåking av blodtrykk og utnevnelse av adekvat antihypertensiv behandling.
  3. Gruppen med høy risiko for komplikasjoner inkluderer personer med moderat eller alvorlig mitral regurgitasjon. Slike pasienter trenger en årlig undersøkelse ved bruk av DEHOKG, nøye overvåking av blodtrykk med utnevnelse av antihypertensiv behandling.

Alt om hjerteventil prolaps og deres behandling

Nettstedet gir referanseinformasjon bare til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. Spesialkonsultasjon kreves!

Prolaps av hjerteklaffer: årsaker, viktigste symptomer, moderne metoder for diagnose og behandling
Prolaps av hjerteklaffene er den vanligste og ofte fullstendig ikke-farlige abnormiteten i utviklingen av hjerteklaffer, der man under en sammentrekning av hjertet observerer en unormal fremspring av ventilklappene. Mitralventil prolaps er mer vanlig enn prolaps av andre hjerteklaffer.

Den viktigste årsaken til hjerteventil prolaps er den medfødte svakheten i bindevevet som ventilene er laget av. I de fleste tilfeller viser ikke prolaps i hjerteklaff noen symptomer. Mindre ofte kan tegn på prolaps inkludere smerter i brystet, en følelse av "avbrudd i hjertet", svimmelhet, svakhet, etc..

Typisk har hjerteventilprolaps et gunstig forløp og krever ingen spesiell behandling, men i sjeldne tilfeller kan det kompliseres av en forstyrrelse i hjerterytmen (arytmi), utviklingen av hjerteventilinsuffisiens, etc..
Grove former for prolaps, der hjertefunksjonen forstyrres i stor grad, krever behandling med medisiner eller med kirurgi.

Hva er hjerteklaffer?

Hjerteventiler er bevegelige spjeld som består av individuelle elementer (ventiler), som overlapper åpninger gjennom hvilke blod strømmer fra en del av hjertet til en annen.
Ventilenes funksjon er å kontrollere blodstrømmen. Med enkle ord: hjertet kan fremstilles som en vanlig pumpe som pumper væske. Som i alle andre sedimenter, i hjertet er det et system med ventiler som lar væske (blod) passere i retning av pumping og ikke lar det gå tilbake. Under sammentrekning av hjertemuskelen kastes blod under trykk ut fra hjertet - ventiler som regulerer bevegelsen av blod i denne retningen på tidspunktet for sammentrekning av hjertet. Umiddelbart etter sammentrekning slapper hjertet av, og trykket i det synker - i dette øyeblikket lukkes ventilen og lar ikke blod strømme tilbake i hjertet.

Det er 4 ventiler i hjertet:
1. Mitralventilen er plassert mellom venstre ventrikkel og venstre atrium og består av 2 cusps (foran og bak). Ventiler av mitralventilen er festet til veggen i venstre ventrikkel av senefilamenter - akkorder. Akkorder er på sin side festet til små muskelformasjoner - papillarmuskler. Under tilstanden til normal funksjon av akkordene og papillarmuskulaturen, under sammentrekningen av hjertet, lukker mitralventilen klappene tett, faller ikke eller svulmer opp mot ventrikkelen eller atriet, på grunn av hvilken blod bare kan strømme fra atriumet inn i ventriklene, men ikke kan strømme i motsatt retning. Ved prolaps av mitralklaffen, bukker en eller begge ventilene ut i hulrommet i venstre atrium og lukkes ikke veldig tett på grunn av hvilken del av blodet som kommer tilbake fra ventrikkelen tilbake til atriet. Mer vanlig prolaps av brosjyren til fremre mitralklaff.

2. En trikuspid (eller trikuspid) ventil er en ventil som er plassert mellom høyre ventrikkel og høyre forkammer. Den fungerer akkurat som mitralklaffen..

3. Aortaklaffen er plassert mellom venstre ventrikkel og aorta. Aortaklaffen forhindrer retur av blod fra aorta til venstre ventrikkel.

4. Lungeventilen er plassert mellom hjertets høyre ventrikkel og lungestammen. Lungeventilen forhindrer retur av blod fra karene i lungene til høyre ventrikkel.

Årsaker til prolaps av hjerteklaff

Avhengig av når prolaps av hjerteklaffen oppstod, skilles primær og sekundær prolaps:
1. Primærventilprolaps er medfødt, ofte arvet og skyldes en genetisk defekt i bindevevets struktur, som består av ventilkrus og sene akkorder. En slik brudd på strukturen i bindevevet kalles myxomatøs degenerasjon..

2. Sekundær (ervervet) prolaps av hjerteklaffen vises som et resultat av brystskader, revmatisme, hjerteinfarkt og andre årsaker. I dette tilfellet er årsaken til sagging av ventilene i hjerteklaffen i atrisk hulrom betennelse eller brudd på senesnor.

Symptomer og tegn på prolaps av hjerteklaff

Medfødt prolaps av trikuspidventilen (trikuspid), aortaklaffen eller lungebrygsventilen, som regel, viser ikke noen symptomer, og oppdages ved en tilfeldighet under undersøkelse av andre årsaker. På grunn av det faktum at med medfødt prolaps, forstyrres blodsirkulasjonen vanligvis litt, er ingen behandling nødvendig.
Mitralventil prolaps er mer vanlig enn prolaps av andre hjerteklaffer, så vi vil vurdere det mer detaljert.

Mitralventil prolaps

I de fleste tilfeller blir medfødt mitralventil prolaps ubemerket og forårsaker ingen symptomer. I noen tilfeller kan følgende symptomer og tegn på medfødt prolaps av mitralventilen i hjertet observeres:
1. Følelsen av "avbrudd i hjertets arbeid": perioder med "frysing" av hjertet, rask eller langsom hjerterytme, uregelmessig hjerterytme, etc..

2. Smerter i hjertet, som kan være kortsiktig sying, eller verkende og langvarig (opptil flere timer). Brystsmerter er ikke assosiert med fysisk aktivitet, går ikke vekk etter å ha tatt nitroglyserin, og kan vises eller intensiveres som et resultat av emosjonelt stress..

3. Symptomer og tegn på vegetativ-vaskulær dystoni (VVD), som inkluderer en følelse av luftmangel, lavgradig feber, magesmerter (irritabelt tarmsyndrom), svimmelhet, hodepine, etc..

4. Besvimelse eller uklar bevissthet (besvimelse tilstand) i tettede rom, etter følelsesmessig stress, etc..

5. Panikkanfall - anfall av ukontrollerbar frykt.

6. Tendens til blåmerker, hyppige neseblødninger, langvarig og tung menstruasjon hos kvinner, etc. Disse symptomene forklares av en blodproppsykdom, som er forårsaket av brudd på strukturen i fibrene i bindevevet (kollagen).

7. Ved primær mitralventil prolaps observeres ofte følgende symptomer: høy vekst, lange armer og ben, langt tynt ansikt, økt hudelastisitet, overdreven ledmobilitet (hypermobilitet), tynn hud, dårlig syn, strabismus, etc. Disse symptomene kombineres i separate syndromer som kan arves og ofte kombineres med mitralventil prolaps: for eksempel Klinefelter syndrom, Marfan syndrom, etc..

Symptomer og tegn på ervervet mitralventil prolaps avhenger av årsaken til dens utvikling:
1. Hvis en sekundær (ervervet) mitralventil prolaps utvikler seg som et resultat av hjerteinfarkt, oppstår symptomene plutselig og kombineres med tegn på hjerteinfarkt: alvorlige smerter i hjertet, kortpustethet, følelse av "avbrudd i hjertets arbeid", svimmelhet, tap av bevissthet, evt. Utvikling hoste og utseendet til rosa skum fra munnen, etc..

Hvis symptomene ovenfor vises, bør du øyeblikkelig ringe en ambulanse, siden forsinkelse i behandlingen kan føre til død.

2. Hvis mitralventil prolaps utvikler seg som et resultat av en brystskade, forklares det med et brudd på senefilamenter (akkorder) som kontrollerer ventilen. De viktigste symptomene på prolaps i dette tilfellet er: hjertebank, følelse av "avbrudd i hjertets arbeid", kortpustethet, hoste med rosa skum. Hvis disse symptomene vises, må du umiddelbart oppsøke lege..

3. Ervervet prolaps av mitralklaffen på grunn av revmatisme (betennelse i bindevevet som er en del av ventilen) utvikler seg gradvis og manifesteres av økt utmattethet, kortpustethet etter lett fysisk anstrengelse, en følelse av "avbrudd i hjertets arbeid, etc..

Grad av prolaps av mitralventilen i hjertet

Graden av mitralklaffprolaps bestemmes bare under ultralyd av hjertet (ekkokardiografi). Avhengig av hvor mye mitralklaffene klapper inn i hulrommet i venstre atrium, er det 3 grader av prolaps:
1. Prolaps av mitralklaffen i 1. grad betyr at ventilklaffene faller inn i hulrommet i venstre atrium med mindre enn 5 mm.

2. Med mitralklaffspredning, faller 2 grader ventilblad inn i hulrommet i venstre atrium med 6-9 mm.

3. prolaps av mitralventil av grad 3 betyr at ventilklappene faller inn i hulrommet i venstre atrium med mer enn 10 mm.

Denne klassifiseringen av mitralklaffprolaps brukes hovedsakelig i Russland og noen CIS-land. Dette skyldes det faktum at graden av prolaps ikke alltid reflekterer alvorlighetsgraden av brudd på blodsirkulasjonen den fører til. Så for eksempel fører prolaps av mitralklaff i grad 1-2 ofte ikke til alvorlig forstyrrelse av blodbevegelsen og krever ikke spesiell behandling.

Mulige komplikasjoner av mitralventil prolaps av hjertet

De viktigste komplikasjonene av mitralklaffprolaps er:
1. Mitral ventilinsuffisiens - ufullstendig lukking av mitralklappens cusps under sammentrekning av hjertet, noe som fører til at blod fra venstre ventrikkel kommer inn i atriumhulen (mitral regurgitasjon). Alvorlig mitral regurgitasjon kan føre til hjertesvikt.

2. Bakteriell (smittsom) endokarditt er en alvorlig sykdom som er preget av betennelse i hjertets indre slimhinne (endokardium) som dekker ventilene. De viktigste symptomene på bakteriell endokarditt er: feber, alvorlig allmenntilstand, leddsmerter, hjertebank, gulsott, blødninger i huden på huden, etc..

3. Arytmier - et brudd på hjerterytmen, som manifesteres av en følelse av avbrudd i hjertets arbeid, svimmelhet, besvimelse og andre symptomer..

4. Et hjerneslag er et plutselig akutt brudd på blodtilførselen til hjernen, noe som kan føre til alvorlige konsekvenser og til og med død. Risikoen for hjerneslag er høyere hos personer etter 50 år, i nærvær av arytmi, smittsom endokarditt, etc..

Mitralventil prolaps hos barn

Mitralklaffprolaps hos et barn blir referert til som den såkalte lille hjerteutviklingsnormaliteten (MARS). I tillegg til mitralventil prolaps, blir følgende tilfeldige funn under ekkokardiografi (hjerte-ultralyd) referert til som MARS: trikuspid ventil prolaps, åpent ovalt vindu, aortaklaff eller lungebryggventil prolaps, bicuspid aortaklaff, ytterligere papillarmuskler, etc..
Som regel har MARS et gunstig forløp, påvirker ikke helsestatusen til barnet vesentlig og krever ikke spesiell behandling.
Gitt den økte risikoen for hjerterytmeforstyrrelser (arytmier) og andre komplikasjoner, bør imidlertid et barn med mitralklaffprolaps gjennomgå regelmessige forebyggende undersøkelser av en kardiolog.

Graviditet og fødsel med mitralventil prolaps

Som regel forekommer graviditet og fødsel med mitralventil prolaps uten komplikasjoner, babyen er født med normal kroppsvekt og i tide.
Under graviditetsplanlegging kan en kvinne med mitralklaffprolaps anbefales ekkokardiografi, noe som vil tydeliggjøre volumet av blod som kommer tilbake (oppstøt), og følgelig graden av mitral ventilinsuffisiens.
Komplikasjoner av mitralklaffprolaps under graviditet og fødsel er ekstremt sjeldne, men du bør diskutere risikoen for deres utvikling videre på konsultasjon av en gynekolog eller kardiolog..

I hvilke tilfeller bør du umiddelbart oppsøke lege?

Hvis følgende symptomer vises, må du søke lege så raskt som mulig:
1. En plutselig forverring av trivsel, svakhet, kortpustethet, utseendet som boblende pust eller skum fra munnen. Disse symptomene indikerer at en betydelig del av blodet kommer tilbake fra venstre ventrikkel til venstre atrium (oppstøt), noe som førte til stagnasjon av blod i lungene (lungeødem).

2. Bevissthetstap (besvimelse) er et resultat av utilstrekkelig blodstrøm til hjernen, noe som kan skyldes brudd på hjerterytmen (arytmi).

3. En økning i kroppstemperatur, leddsmerter, alvorlig svakhet. Disse symptomene kan indikere utvikling av smittsom endokarditt, en av komplikasjonene med mitralklaffprolaps..

4. Nedsatt arbeidsevne, økt tretthet, svakhet, kortpustethet etter en liten belastning: alle disse symptomene indikerer en mulig utvikling av hjertesvikt.

Diagnostikk av prolaps av hjerteklaff

Hvis symptomer på hjerteklaffspredning oppstår, bør du oppsøke en allmennlege eller kardiolog som vil undersøke deg, lytte til hjertet ditt og om nødvendig foreskrive ytterligere diagnostiske metoder eller konsultere andre spesialister (for eksempel en nevrolog).


De viktigste metodene for diagnostisering av mitralventilprolaps er:
1. Ultralyd av hjertet (ekkokardiografi, ekkokardiografi) og doppler ekkokardiografi - lar deg bestemme graden av mitralklaffprolaps, samt tilstedeværelsen og graden av mitral ventilinsuffisiens, som manifesteres ved oppstøt (blod som kommer inn i atriet fra ventrikkelen).

2. Elektrokardiografi (EKG) lar deg identifisere noen lidelser i hjertet som indirekte kan indikere mitralventil prolaps: hjerterytmeforstyrrelse (arytmi), utseendet til et stort antall ekstraordinære hjertekontraksjoner (ekstrasystoler), etc..

3. Holter EKG (Holter) er en undersøkelsesmetode som gjør det mulig for legen å overvåke hjertets arbeid i løpet av dagen. For å gjøre dette, vil legen installere elektroder på huden på den fremre overflaten av brystet, informasjon som vil bli registrert på en bærbar mottaker. Dagen der grimmeren skal produseres, bør du føre en normal sunn livsstil.

Mitralventil prolapsbehandling

I de aller fleste tilfeller krever ikke medfødt mitralventil prolaps spesiell behandling..
Behandling av mitralklaffprolaps er nødvendig i følgende tilfeller: hjertebank (takykardi) og hjerterytmeforstyrrelser (arytmier), hyppige angrep av autonome lidelser (brystsmerter, svimmelhet, besvimelse, etc.), tilstedeværelsen av alvorlig mitralventilinsuffisiens, og noen andre. Behovet for behandling av mitralventilprolaps vurderes individuelt av den behandlende legen.

Med medfødt mitralventil prolaps kan følgende medisiner foreskrives:
1. Adrenergiske blokkeringer (Atenolol, Propranolol, etc.) er foreskrevet i tilfelle hyppige hjerterytmer (takykardi) og for å forhindre arytmier.

2. Preparater som inneholder magnesium (for eksempel Magnerot) forbedrer trivselen hos pasienter med mitralklaffprolaps og symptomer på vegetativ-vaskulær dystoni (svimmelhet, besvimelse, hjertesmerter, overdreven svette, lav grad av kroppstemperatur osv.)

3. Vitaminer: Nikotinamid (Vit. PP), Tiamin (Vit. B1), Riboflavin (Vit. B2), etc..

Kirurgisk behandling av mitralklaffprolaps er kun foreskrevet i tilfelle alvorlig mitralventilinsuffisiens (med alvorlig oppstøt) og inkluderer erstatning av mitralklaff (erstatning).
Behandlingen av ervervet mitralventil prolaps avhenger av årsaken til dens utvikling og graden av blodoppstøt. Ved betydelig mitral regurgitasjon (tilbakeføring av et stort volum blod fra ventrikkelen til atriet), er kirurgi på hjerteklaffen nødvendig.

Spesielle anbefalinger for medfødt mitralventil prolaps

Alle mennesker med medfødt mitralventil prolaps anbefales:
1. Følg nøye med munnhygiene: børste tennene to ganger om dagen, bruk tanntråd, og besøk også en tannlege 2 ganger i året. Disse tiltakene vil redusere risikoen for å utvikle en av de alvorlige komplikasjonene av mitralklaffprolaps - smittsom endokarditt..

2. Unngå eller begrens bruken av alkohol, kaffe og røyking, da disse stoffene øker risikoen for hjerterytmeforstyrrelser (arytmier).

Fysisk aktivitet og idrett med medfødt mitralventil prolaps

Nesten alle mennesker med medfødt mitralventil prolaps har moderat fysisk aktivitet som finnes i hverdagen. Spørsmålet om innleggelse av et barn med mitralventilprolaps til kroppsøving bør avgjøres med den behandlende legen, som vil vurdere barnets helsetilstand og risikoen for komplikasjoner. Som regel, med ukomplisert mitralventil prolaps, er fysisk trening (samt svømming, aerobic) tillatt og til og med nyttig.
Opptak av personer med medfødt mitralventilprolaps til profesjonell idrett avgjøres individuelt.

Forfatter: Pashkov M.K. Innholdsprosjektkoordinator.