Behandling og restitusjon etter hjerneslag

Behandlingen av hjerneslagpasienter er en veldig lang og faset prosess, som må gå gjennom en serie påfølgende stadier..

Først blir slike pasienter behandlet på intensivavdelingen, der kampen for deres liv føres, deretter på det nevrologiske sykehuset, hvor de er involvert i restaurering av berørte celler..

Men ikke mindre viktig er restitusjonsfasen etter utskrivning fra sykehuset. Tross alt kan det nevrologiske underskuddet som pasienten ikke lenger kan gjenopprettes med medisiner, siden hjerneceller ødelegges.

Type slag og dens konsekvenser

Restitusjonsperiode

Iskemisk hjerneslag med minimalt nevrologisk underskudd (mild lammelse av lemmer og ansikt, nedsatt koordinasjon, syn, svimmelhet)

Delvis utvinning 1-2 måneder

Full restitusjon 2-3 måneder

Enhver type hjerneslag med alvorlig nevrologisk underskudd (grov lammelse av lemmer og ansikt, vedvarende diskordinasjonsforstyrrelser)

6 måneders selvbetjening delvis utvinning.

Fullstendig utvinning er sjelden og tar år

Alvorlige massive iskemiske og hemoragiske slag med vedvarende nevrologisk underskudd (funksjonshemming på grunn av lammelse av den ene siden og andre defekter)

Delvis utvinning med evnen til å sitte uavhengig - 1-2 år;

Hjerneslag: rehabilitering etter hjerneslag

Rehabilitering etter hjerneslag er et viktig stadium, som er nødvendig for å sikre pasientens bedring i størst mulig grad. Dette skyldes det faktum at evnen til å bevege seg, kommunisere, konsentrere, huske og andre viktige funksjoner etter et hjerneslag, spesielt med alvorlig hjerneskade, delvis og noen ganger går tapt..

Hvor lenge varer en rehabilitering etter et hjerneslag, hvordan og hvor du skal gjennomgå den, er hjemmerehabilitering mulig? Svar på alle disse spørsmålene kan bare gis av den behandlende legen, som vil ta hensyn til graden av skade, nedsatt funksjon, samtidig sykdommer og andre individuelle faktorer. Basert på hjerneslagformen, pasientens alder og fysiske tilstand, kan det imidlertid trekkes noen konklusjoner om de omtrentlige periodene med rehabilitering og hvilke metoder som vil være mest effektive.

Før behandling og rehabilitering starter, er det nødvendig å få informasjon om kvoten for høyteknologisk medisinsk behandling i en rehabiliteringsklinikk eller sanatorium, og om mulig søke om det. I henhold til anmeldelser, i behandlingen av pasienter som mottok en kvote, brukes de nyeste metodene og moderne utstyr, som lar deg få de beste resultatene. Det må imidlertid tas i betraktning at sengeliggende pasienter vanligvis nekter denne muligheten. Mange klinikker godtar også pasienter for CHI.

Gjenoppretting av minne krever jevnlig opplæring med nevropsykolog og ergoterapeut, samt uavhengig aktivt arbeid - å utføre spesielle øvelser om tenking, oppmerksomhet og husking.

Stadier av et slag og begynnelsen av rehabilitering

Avhengig av hjerneslagformen, kan rehabilitering etter et hjerneslag ta en annen tid. Rehabilitering etter et iskemisk hjerneslag forløper vanligvis noe raskere enn etter et hemoragisk hjerneslag, men etter et hemoragisk hjerneslag er dysfunksjoner vanligvis mindre utbredt på grunn av raskere assistanse.

I utviklingen av et hjerneslag skilles flere stadier, preget av forskjellige endringer i hjernens funksjonelle strukturer:

  1. Den mest akutte perioden - den første dagen etter et angrep.
  2. Akutt periode - fra 24 timer til 3 uker etter hjerneslag.
  3. Subakutt periode - fra 3 uker til 3 måneder etter hjerneslag.

Etter at det subakutte stadiet av et slag avsluttes, setter en periode med rekonvalesens inn, dvs. utvinning. Denne perioden er også delt inn i tre hovedstadier:

  1. Tidlig restitusjonsperiode (3–6 måneder fra sykdomsdebut).
  2. Sen restitusjonsperiode (6-12 måneder fra sykdomsdebut).
  3. Perioden med langsiktige konsekvenser (mer enn 12 måneder).

Med hjerneslag gjennomføres behandling og rehabilitering fra et bestemt stadium samtidig, siden rehabiliteringstiltak begynner i den akutte perioden. Disse inkluderer tidlig aktivering av tapte motoriske og talefunksjoner, forhindrer utvikling av komplikasjoner assosiert med hypokinesi, yte psykologisk hjelp, vurdere omfanget av lesjonen og utarbeide et rehabiliteringsprogram..

Rehabilitering etter et iskemisk hjerneslag begynner vanligvis 3–7 dager etter sykdomsdebut, etter hemoragisk hjerneslag - om 14–21 dager. Indikasjon for begynnelsen av tidlige rehabiliteringstiltak er stabilisering av hemodynamiske parametere.

I tilfeller av artikulasjonsforstyrrelser assosiert med forstyrrelse i talemuskler, utføres gymnastikk i muskler i tungen, kinnene, leppene, svelget og svelget, massasje av leddmuskulaturen.

Tidlig rehabiliteringsbehandling forbedrer prognosen, forhindrer funksjonshemming og reduserer risikoen for tilbakefall. Kroppen mobiliserer mer effektivt krefter for å bekjempe sekundære lidelser (hypostatisk lungebetennelse, dyp venetrombose, dannelse av kontrakturer i leddene, forekomst av trykksår).

Hovedmålene for rehabilitering etter hjerneslag er videre aktivering av pasienten, utvikling av motorisk funksjon, gjenoppretting av bevegelser i lemmene, overvinne synkinesier (vennlige bevegelser), å overvinne økt muskeltonus, redusere spastisitet, trene gang og gang, gjenopprette stabiliteten til den vertikale holdningen.

Når det har oppstått et hjerneslag, utføres gjenoppretting fra et hjerneslag i henhold til individuelle rehabiliteringsprogrammer som den behandlende legen utvikler for hver pasient, under hensyntagen til alvorlighetsgraden av det nevrologiske underskuddet, arten av forløpet og alvorlighetsgraden av sykdommen, stadiet av rehabilitering, pasientens alder, tilstanden til den somatiske sfæren, graden av komplikasjoner, tilstanden til følelsesmessig frivillighet omfang, alvorlighetsgrad av kognitiv svikt.

Gjenoppretting av motorfunksjoner

Restaurering av motoriske ferdigheter og motoriske funksjoner er et av hovedområdene i rehabilitering. Ved slutten av den akutte perioden observeres svekkelse av motorisk aktivitet med ulik alvorlighetsgrad, opp til fullstendig avslutning hos de fleste pasienter. Hvis pasienten ikke har generelle kontraindikasjoner for tidlig rehabilitering, foreskriv selektiv massasje, antispastisk legging av lemmer, passive øvelser.

Vertikalisatorer brukes til å overføre pasienter til en oppreist stilling. Disse enhetene lar deg gradvis venne kroppen til å stå oppreist etter lengre sengeleie.

Rehabilitering etter et iskemisk hjerneslag begynner vanligvis 3–7 dager etter sykdommens begynnelse, etter hemoragisk hjerneslag - om 14–21 dager.

Pasienter med alvorlig parese av underekstremiteten læres å simulere gåing mens de ligger eller sitter, for deretter å sette seg ned og komme ut av sengen på egen hånd. Øvelser kompliserer gradvis. Til å begynne med lærer pasienten å stå med hjelp utenfra, deretter på egen hånd, og deretter gradvis videre til å gå. Først læres pasienten å gå langs den svenske veggen, deretter - med hjelp av tilleggsenheter, og deretter - uten støtte. For å forbedre stabiliteten til den vertikale holdningen brukes øvelser for å koordinere bevegelser, balanseterapi.

For å gjenopprette bevegelser i lammede lemmer, elektrisk stimulering av det nevromuskulære apparatet, vises yrker med en ergoterapeut. Fysisk rehabiliteringsteknikker utviklet for dysfunksjoner og lesjoner i sentralnervesystemet (konseptene Bobat, PNF, Mulligan) i kombinasjon med fysioterapi og massasje er mye brukt. En effektiv metode for å gjenopprette motoriske funksjoner i paretiske lemmer er kinesitherapy (fysioterapi), fysisk aktivitet ved bruk av spesiallagde simulatorer.

For å gjenopprette fine motoriske ferdigheter i hender, brukes et spesielt ortostatisk apparat med et manipulasjonsbord.

For å oppnå bedre resultater i kampen mot muskelspastisitet og med hypertonicitet i de øvre ekstremiteter, brukes en integrert tilnærming, inkludert inntak av muskelavslappende midler og bruk av fysioterapeutiske metoder (kryoterapi, parafin og ozocerittbad, boblebad).

Restaurering av syn og øyebevegelser

Hvis lesjonen er lokalisert i karene som leverer blod til de visuelle sentrene i hjernen, kan en pasient som har hatt hjerneslag utvikle delvis eller fullstendig synstap. Oftest, etter et hjerneslag, observeres presbyopi - en person kan ikke se liten skrift eller små gjenstander på nært hold.

Indikasjon for begynnelsen av tidlige rehabiliteringstiltak er stabilisering av hemodynamiske parametere.

Skader på den occipitale loben i hjernebarken fører til en forstyrrelse av oculomotor-funksjonen på siden av kroppen motsatt den berørte halvkule. Hvis høyre hjernehalvdel blir påvirket, slutter personen å se hva som er i venstre side av synsfeltet, og omvendt.

Etter et hjerneslag observeres ofte tap av visse deler av synsfeltet. Ved synshemming trenger pasienten kvalifisert medisinsk hjelp fra en øyelege. Både medisinsk og kirurgisk behandling er mulig. For mindre lesjoner brukes terapeutiske øvelser for øynene..

Restaurering av øyelokkfunksjoner oppnås ved hjelp av komplekse gymnastikkøvelser for å trene oculomotoriske muskler under veiledning av en øyelege og fysioterapeut. I noen tilfeller er kirurgi nødvendig..

Talegjenoppretting

De mest effektive i rehabilitering av pasienter med talevansker kan oppnå individuelle leksjoner i restaurering av tale, lese og skriving, som gjennomføres i fellesskap av en nevropsykolog og logoped. Talegjenoppretting er en langvarig prosess som kan ta fra flere måneder til flere år..

I de tidlige stadiene av rehabilitering brukes stimuleringsteknikker, de læres å forstå situasjonsfraser, enkeltord. Pasienten kan vises individuelle objekter basert på bilder, bli bedt om å gjenta lyder, utføre øvelser for å uttale individuelle ord og uttrykk, og fortsett deretter med å komponere setninger, dialoger og monologer. For dette prøver pasienten å gjenopprette ferdighetene til mobilkjeven og munnhulen i minne.

For artikulasjonsforstyrrelser assosiert med en forstyrrelse i talemuskulaturen, gymnastikk i muskler i tungen, kinnene, leppene, svelget og svelget, utføres massasje av artikulasjonsmusklene. Effektiv muskelstimulering i henhold til VOKASTIM-metoden ved bruk av et spesielt apparat som utvikler musklene i svelget og strupehodet.

Pasienter med alvorlig parese av underekstremiteten læres å simulere gåing mens de ligger eller sitter, for deretter å sette seg ned og komme ut av sengen på egen hånd.

Kognitiv bedring

Et viktig stadium i terapi etter hjerneslag er rehabilitering av kognitive funksjoner: restaurering av hukommelse, oppmerksomhet, intellektuelle evner. Brudd på disse funksjonene bestemmer i stor grad livskvaliteten til pasienten etter et hjerneslag, de forverrer prognosen betydelig, øker risikoen for hjerneslag, øker dødeligheten og øker alvorlighetsgraden av funksjonsforstyrrelser.

Årsaken til alvorlig kognitiv svikt og til og med demens kan være:

  • massive blødninger og omfattende hjerneinfarkt;
  • flere hjerteinfarkt;
  • enkelt, relativt små hjerteinfarkt lokalisert i funksjonelt betydningsfulle områder av hjernen.

Kognitiv svikt kan oppstå i forskjellige stadier av utvinning, både umiddelbart etter et hjerneslag, og i en fjernere periode. Langvarig kognitiv svikt kan skyldes en parallell nevrodegenerativ prosess, som forbedres i forbindelse med økende iskemi og vevshypoksi..

Mer enn halvparten av hjerneslagpasienter utvikler hukommelsessykdommer de første 3 månedene, men ved slutten av det første året med rehabilitering, synker antallet slike pasienter til 11–31%. Dermed kan prognosen for å gjenopprette minne etter et hjerneslag kalles gunstig. Pasienter eldre enn 60 år har en betydelig høyere risiko for nedsatt hukommelse..

Gjenoppretting av minne krever jevnlig trening med en nevropsykolog og ergoterapeut, samt uavhengig aktivt arbeid - å utføre spesielle øvelser om tenking, oppmerksomhet, memorering (løse kryssord og memorere vers). Ofte, etter et hjerneslag, får pasienter i tillegg forskrevet medisiner som stimulerer høyere nervøs aktivitet..

For å gjenopprette bevegelse i lammede lemmer, elektrisk stimulering av det nevromuskulære apparatet, vises yrker med en ergoterapeut..

En forutsetning for pasientens uavhengige liv er vellykket restaurering av husholdningsferdigheter, som vil tillate pasienten å reise hjem fra klinikken eller sanatoriet, eliminere behovet for konstant tilstedeværelse av en pleier eller pårørende, og også hjelpe pasienten raskt å tilpasse seg og komme tilbake til normalt liv. Retningen for rehabilitering, som tilpasser pasienten til et selvstendig liv og hverdagslige forhold, kalles ergoterapi.

For å gjenopprette kognitive funksjoner etter et hjerneslag, brukes medisiner som korrigerer kognitive, emosjonelle-volittional og andre psykiske lidelser:

  • metabolske midler (Piracetam, Cerebrolysin, cholin-alfoscerat, Actovegin);
  • nevrobeskyttende midler (Citicoline, Ceraxon);
  • medisiner som virker på nevrotransmitter-systemer (Galantamine, Rivastigmin).

I tillegg til medikamentell terapi, utfører pasienter med post-hjernesykdommer i hukommelse og oppmerksomhet psykologiske og korrigerende øvelser hver for seg eller i grupper.

video

Vi tilbyr deg å se en video om emnet for artikkelen.

Strokerehabilitering: 4 trinn ved gjenoppretting av hjemmet

En alvorlig cerebrovaskulær ulykke er en ekstremt farlig og ugunstig type cerebrovaskulær insuffisiens når det gjelder bevaring av funksjonene til høyere nervøs aktivitet. I klinisk praksis anses det som det vanskeligste.

Førstehjelp, sykehustiltak, selve behandlingen på sykehuset er viktig, prognosen avhenger av leseferdighet og handlingshastighet. Men ikke alt er begrenset til hasteaktiviteter fra leger. Dette er toppen av isfjellet.

Pasienter med hjerneslag har nevrologisk underskudd i en eller annen grad. Dette kan være en liten nedgang i motoraktiviteten til arm, ben eller total brudd på en hel gruppe av funksjoner, for eksempel blindhet, døvhet og andre vanskelige alternativer.

Det er umulig å normalisere aktivitet bare med medisiner og i løpet av en kort periode.

Rehabilitering av høy kvalitet er nødvendig. Det avhenger av hvor vellykket en person vil være i stand til å leve etter en nødsituasjon, i hvilken stilling han vil være, hvor alvorlige overtredelsene vil vedvare..

I følge statistiske estimater er i rundt 80% av tilfellene årsaken til vedvarende nevrologisk underskudd mangelen på rehabilitering. Dette skyldes et utilstrekkelig utviklet system for gjenoppretting av pasienter og utilgjengeligheten til spesialiserte sentre..

Prinsipper og grunnleggende regler

For å øke effektiviteten i rehabiliteringsperioden er det fornuftig å følge noen anbefalinger.

  • På et tidlig stadium, med alvorlig nevrologisk underskudd, er det indikert å bruke hjelpemidler. Turgåere, stokk, rullestol.

Mange pasienter, særlig unge mennesker, er psykologisk motsatt for øyeblikket. Jeg knytter spesielle midler til funksjonshemming, min egen underlegenhet.

Dette er grunnleggende usant. Dette er verktøy for raskere utvinning. De brukes ikke kontinuerlig..

  • Rehabilitering bør utføres fra første øyeblikk. Når tilstanden er stabilisert, er det fornuftig å starte bedring. Det fortsetter til slutten, til det nevrologiske underskuddet avtar, så langt det er mulig.
  • kompleksitet Det hender ofte at etter et hjerneslag, går en gruppe av funksjoner tapt umiddelbart. Tale, syn, motorsfære, kognitive evner og andre lider.

Rehabilitering etter hjerneslag inkluderer innvirkningen umiddelbart på alle områder. Det gir ingen mening å jobbe med ett brudd først, deretter med et annet.

Dette er uproduktiv og vil sannsynligvis føre til asymmetriske nevrologiske mangler. Alle retninger realiseres samtidig.

Spesialleger anbefaler å gjenopprette systemer for forebyggende formål uavhengig av om det er avvik eller ikke..Noen kan være usynlige i de tidlige stadiene, og først da vil de gi deg beskjed når det er for sent. Det er helt umulig å tillate dette.

  • Standhaftighet. Det er ikke noe poeng i å nærme seg rehabilitering i rokker. Nøkkelen til effektiv utvinning i stasjonære forhold og hjemme - systematisk.

Hver dag minst flere timer med spesielt utvalgte mengder og øvelser. Dette er ikke vanskelig, men det gir enorme fordeler..

  • Positiv holdning. Av grunner som ikke er helt forstått av medisin, avhenger effekten direkte av den emosjonelle-frivillige bakgrunnen, ambisjonen, troen på positive resultater.

Negativisme, pessimistisk holdning nivåer resultatene, og demotiverer også, tillater ikke å oppfylle alle anbefalingene fra en spesialist på en kvalitetsmessig måte. For parallelt, psykologisk rehabilitering.

  • Hensiktsmessighet. Det er fornuftig å tilpasse eksisterende programmer til pasientens behov. Avhengig av lidelsens grad og stadium (omfattende, fokalt slag, nøyaktig lokalisering av akutt avslutning av blodsirkulasjonen).
  • Sekvens. Eksisterende programmer krever gradvis implementering. Det er vanskelig selv å lese bestemmelsene og implementere dem..

Derfor kan i de tidlige stadiene ikke klare seg uten anbefalingene og rådene fra en spesialist. Pasienten og hans pårørende skal ikke være sjenerte med å stille spørsmål.

  • Kompetanse. Det er umulig å velge en kompetent vei på egen hånd, kvalifikasjoner og spesialmedisinsk opplæring er påkrevd, god kunnskap om normal fysiologi.

Man må huske på. Dødt hjernevev kan ikke lenger returneres. Celler kan ikke komme seg.

Oppgaven til rehabiliteringsperioden er å omskolere sunne og aktive hjernevev for å jobbe for døde klynger, det vil si å påta seg sine funksjoner.

Hjernen har en uttalt kompensasjonsevne, fordi det ikke er noe umulig. Du kan ikke gi opp og er generelt helseskadelig.

Prosessen med rehabilitering etter et hjerneslag

Totalt kan 4 områder med restaureringsaktivitet skilles.

  • Normalisering av viktige indikatorer. Dette er grunnlaget som lar deg bringe pasienten i en beredskapstilstand til å fortsette.
  • Forebygging av komplikasjoner og forebygging av død er hovedbetingelsene. Det handler om trykk, hjertefrekvens, respirasjonsfrekvens.
  • Gjenopprett grunnleggende egenomsorgsevner: å spise, gå på toalettet og andre. Effektiviteten av videre aktiviteter og evnen til å fungere, så å si, autonomt, ikke avhenge av andre, avhenger av dette..
  • På slutten av primæraktivitetene bør man begynne å gjenopprette de grunnleggende funksjonene. Rettelser er gjenstand for kognitiv, motorisk, tale, psyko-emosjonell sfære. Hver sak løses uavhengig, men er uatskillelig fra de andre. Dette er grunnlaget for kvalitetshjelp..

Første skritt

Det utføres fra øyeblikket stabilisering av pasientens tilstand til fullstendig korreksjon av avvik fra den fysiologiske planen, noe som kan være farlig for liv og helse.

Risikoen vedvarer, men de er mindre signifikante enn før hendelser. Grunnlag - medisinsk korreksjon.

Obligatoriske foreskrevne midler fra flere farmasøytiske grupper:

  • Cerebrovaskulær. Å normalisere trofismen i hjernevevet. Actovegin, Piracetam.
  • Antiplatelet agenter. De forhindrer dannelse av blodpropp, noe som kan føre til tilbakefall og død av pasienten. De fortynner blodet og normaliserer dets reologiske egenskaper. Aspirin, Heparin.
  • Nootropics. De forbedrer metabolske prosesser i cerebrale strukturer, forhindrer gjentatt iskemi og akselererer aktiviteten til de gjenværende "levende" nervecellene. Glycin som det vanligste alternativet.
  • Antihypertensiv. For å senke blodtrykket. På bakgrunn av en nødsituasjon, stiger den ofte, kan føre til et farlig tilbakefall. ACE-hemmere, kalsiumantagonister, betablokkere, sentral handling.
  • Diuretika. De forhindrer utvikling av hjerneødem, fjerner overflødig væske fra kroppen. Det er fornuftig å bruke presserende medisiner. furosemid.

De samme midlene, men i mindre støttedoser, brukes også etter utskrivelse fra sykehuset.

I tillegg til disse er angioprotektorer foreskrevet. Styrke veggene i blodkarene, forhindre økt skjørhet, og dermed sannsynligheten for et gjentatt slag, spesielt hemoragisk type.

Diuretika brukes i en kort periode, opp til to uker etter behov. Myke kaliumbeskyttende medisiner velges. For eksempel Veroshpiron eller Spironolactone.

Denne fasen implementeres over flere dager. Generelt er den stasjonære perioden ikke mer enn 21-30 dager. Deretter blir pasienten utskrevet og sendt til et rehabiliteringssenter. Det er omtrent 2 uker til.

Du kan komme deg etter et hjerneslag etter minimum 7-12 måneder, fordi det store flertallet av tiden faller på selvstendig arbeid hjemme.

Hovedoppgaven til pasienten og hans pårørende er å samle maksimalt informasjon om videre oppførsel.

Andre fase

Gjenoppretting av selvbetjeningsferdigheter foregår over en lang periode, for å si nøyaktig hvor mye tid som trengs er umulig. Dette er delvis et sykehusstadium. Deretter fortsetter prosessen hjemme..

Pasienten må gjenopprette følsomheten i lemmene, lære å holde skjeen igjen, gå, sitte. Faktisk er denne perioden spredt blant andre. Ved å implementere andre retninger, kan du oppnå ønsket mål..

Restaurering av kroppens grunnleggende funksjoner eller tredje trinn

Akkurat denne gangen faller på å finne et hjem. Korreksjonsoppgaven løses ikke bare på egen hånd.

Som nevnt tidligere anbefales det med jevne mellomrom å snakke med legen om endring av rehabiliteringsordningen.

Motorisk komponent

Motorisk funksjon lider ifølge statistikk oftest. På et tidlig stadium, når pasienten har lammet, utføres passiv kinesitherapi. Aktivitet for pasienten implementeres av medisinsk personell: bøyer armer, ben osv..

Så snart som mulig skal offeret begynne å bevege seg på egen hånd. Dette er grunnlaget for utvinning. Å tvinge er ikke verdt det. I omtrent 2-4 dager kan du gjøre en minimumsavgift.

Etter forbedring, utskrivning fra sykehuset og utreise fra rehabiliteringssenteret, vises fortsettelsen av terapeutisk gymnastikk.

Det er mange ferdige komplekser av treningsterapi, her er et av de mulige:

  • I utsatt stilling, bøy og bøy bena, vekselvis, 10 ganger.
  • Klem og avklam fingrene med maksimal kraft. 20 ganger. for 2 tilnærminger.
  • For å spre og nedre ben i hoftene, 7-10 ganger.
  • Sittende. Vipp kroppen fremover, og prøv å nå magen med haken (ikke tving). 7 ganger.
  • Føtter å henge fra sengen. Hev vekselvis den ene eller den andre til høyest mulig høyde.
  • Rett helt opp når du sitter på sengen. Rett skuldrene. Flat skulderbladene og bøyes bakover. Hev armene over hodet. Gå tilbake til startposisjonen.
  • Kom deg opp. Føtter skulderbredde fra hverandre. Gå på plass i sakte tempo, løft høye ben i 2-3 minutter.
  • Utfør "saks". Bytt hender, ta deg god tid.

Turgåing vises, men du bør ikke delta i betydelig aktivitet, fordi farlige konsekvenser er sannsynlige. Det anbefales å bruke spesielle simulatorer, utvidelsesmidler til børster.

Det er viktig å gradvis øke intensiteten på klasser. Du kan ikke bygge det opp uregelmessig og jobbe gjennom smerter. Sømløst, uten ubehag under tilsyn av en lege.

Talefunksjon

I de tidlige stadiene, hvis afasi er betydelig, må du gi pasienten til å lytte til så mye tale som mulig.

Det kan være spesielle samtaler eller innspillinger av samtaler, nyheter, filmer, radioprogrammer osv., Men med en uttalt verbal komponent.

Velegnet til sangen til dette formålet. Hvis pasienten kan gjenta motivet, er dette allerede et positivt tegn..

Ofte må du omskolere en person for å snakke igjen. Selv i milde tilfeller vil det ikke være overflødig å starte fra bunnen av. Separate lyder, deretter stavelser, bare ord, og så når de detaljerte setningene og fragmentene i teksten. Trykt eller spilt inn på fysiske lydmedier.

Sørg for å tilordne artikulasjonsøvelser. Ofte utvikler problemet seg ikke på grunn av skade på sentrum av Brock, Wernicke eller den frontale, temporale loben generelt, men som et resultat av delvis ødeleggelse av områdene som er ansvarlige for muskel tone.

Tunge bevegelser, et smil, spesielt en "overdrevet", med et glis, lepper som strekker seg ut med et rør, og andre øvelser er nyttige. På et sykehus anbefales det å be om et spesielt kompleks.

Det gir ingen mening å bruke vanlige, fordi de ikke tar hensyn til detaljene i saken om en bestemt pasient.

Artikuleringstiltak bør utføres foran speilet for å se hva som skjer, for å rette feil teknikk etter behov.

Talegjenoppretting blir observert etter flere måneder. Dette er ikke en øyeblikkelig prosess, pasienten begynner å snakke gradvis.

Kognitiv sfære

Gjenoppretting blir også utført hjemme. Mens du er på sykehuset, kan du ha liten tid, men begynnelsen skal være nøyaktig i sykehusperioden. Den første dagen eller to er bedre bare å kommunisere med pasienten. Belastningen øker gradvis.

Følgende aktiviteter anbefales hjemme:

  • Husker små opplysninger. Tall, fire hundrelapper, så mer komplekse ting.
  • Gjenfortelling av tekster.
  • Løsningen av logiske og aritmetiske problemer.
  • Brettspill, spesielt de som utvikler intelligens og minne. Checkers, sjakk, backgammon er egnet, mange flere kan kalles. Problemstillingen avgjøres etter pasientens og hans omgivelses skjønn.
  • Bygge assosiative eller logiske serier. Det anbefales å demonstrere bildet og sette oppgaven med å beskrive hva som skjer. Dette bidrar til at hjernebarken fungerer. Du kan deretter vise en serie bilder som ber deg lage en helhetlig historie med en sekvens av episoder..

Metoder gir en effekt på tilstanden til høy kvalitet i hjernen. Derfor anbefales parallell bruk av bærende cerebrovaskulære medisiner og nootropiske medikamenter.

Actovegin, Piracetam, Cavinton, Glycine er ideelle for disse formålene. Det er bedre å diskutere spørsmålet om dosering og spesifikt navn med en ledende spesialist, dette er et grunnleggende poeng.

Varigheten av terapien varierer fra 2 måneder til et år. En varig effekt oppstår først på den 90. dagen fra starten av utvinning, men resultatet, med en kompetent tilnærming, kan forventes mye tidligere.

Psyko-emosjonell sfære

Problemet i dette tilfellet er ikke så mye i forstyrrelse av hjernen, som i den opplevde ubehagelige episoden.

I de mest milde tilfeller blir pasienten noe engstelig, sjenert. Fobiske lidelser utvikler seg, en person er konstant redd for at hjerneslaget kommer igjen, denne gangen med et dødelig eller deaktiverende utfall.

Et annet alternativ er assosiert med tap av viktige funksjoner, begrensninger. En person blir aggressiv, irritabel, trekker seg inn i seg selv. Dette er et stort problem i rehabiliteringsperioden..

Hvis du ikke yter kvalitetspleie, kan livet etter et hjerneslag være kort. Og ikke på grunn av håpløsheten i situasjonen. Pasienten selv begynner å oppføre seg ødeleggende.

Dette er den såkalte, latente, latente autoaggresjonen. En person, som ikke ønsker å bli en ugyldig, en belastning for pårørende, ubevisst, eller til og med med full forståelse av hva som skjer, slutter å ta medisiner, formelt eller med forakt refererer til anbefalingene fra en rehabiliteringsspesialist, bruker alkohol, bytter til medisiner, risikerer livet. Av åpenbare grunner ender dette mest beklagelig.

Derfor er et viktig poeng i tilpasningen å drive pedagogisk arbeid, psykologisk støtte av en omfattende karakter.

Om nødvendig foreskrives medisiner. For eksempel i behandlingen av depressiv lidelse.

Det anbefales å gjennomføre intervjuer, forklare situasjonen. Allerede hjemme er indikasjoner på besøk til støttegrupper, hvis slike blir opprettet på bostedsstedet, terapeuten. Pårørende skal etablere det optimale emosjonelle klimaet i familien.

Pasienten selv trenger å finne en interessant leksjon som kan korrigere negative affektive øyeblikk. Det er viktig at det gir glede. Du kan ikke låse, lukke i fire vegger. Hvis mulig, må du kommunisere, få nye venner..

Det er ingen universelle beregninger. Alle skal takle en stressende situasjon i henhold til sine egne regler. Det anbefales sterkt at du korrigerer de ervervede lidelsene hos en psykoterapeut..

  • I omtrent 90% av tilfellene med kompetent rehabilitering hjemme, i samsvar med alle resepter for full utvinning, kan 90% av pasientene oppnås. Nevrologisk underskudd kan forbli i form av ekko, men dette er ikke vesentlig, og forstyrrer som regel ikke pasienten hjemme eller på jobben.
  • I bare 10% av situasjonene gjenstår misnøye med resultatet. Oftere skyldes dette imidlertid manglende overholdelse av anbefalinger eller fullstendig mangel på slike..

Endelig

Gjenoppretting fra et hjerneslag er årets oppgave, eller til og med mer enn ett. Derfor må pasienten og hans pårørende være tålmodige.

Uansett hvor vanskelig situasjonen kan se ut, for det meste er den ganske løses. Med en kompetent tilnærming stabiliseres offerets tilstand, personen lærer å bevege seg, snakke, høre osv., Igjen, avhengig av det berørte området av hjernen.

Obligatorisk informasjonsstøtte fra den behandlende spesialisten innen nevrologi i det minste, samt dynamisk overvåking og korreksjon av ordningen etter behov.

Rehabilitering etter hjerneslag: stadier og metoder for utvinning

Hvert år får 6 millioner mennesker over hele verden hjerneslag. 4,5 millioner tilfeller er dessverre dødelige. I vårt land registreres det mer enn 400 tusen slag hvert år, og dette antallet vokser stadig [1]. De viktigste risikofaktorene er arteriell hypertensjon, hjertearytmier, alder over 50 år. Konsekvensene av et hjerneslag er motorisk, tale og kognitiv svikt, som til dels og i ulik grad kan reverseres med aktiv rehabilitering. Det er grunnen til at moderne leger mener at det er nødvendig å begynne å gjenopprette en pasient, knapt forbi den akutte perioden.

Er det liv etter hjerneslag?

Et hjerneslag er et brudd på cerebral sirkulasjon som har oppstått kraftig og som varer mer enn 24 timer. Det er varigheten av at den skiller seg fra forbigående iskemi, hvis symptomer forsvinner i løpet av en dag. Uavhengig av mekanismen - en kraftig mangel på blodstrøm eller tvert imot blødning - dør noen av hjernecellene, inkludert cellene i nervesentrene som regulerer bevegelse, tale, kognitiv aktivitet. Dette manifesteres av forskjellige nevrologiske lidelser..

I henhold til mekanismen for forekomst av et slag, kan det være:

  1. Iskemisk - "hjerneinfarkt" som oppstår på grunn av blokkering av et blodkar (opptil 80% av alle slag er iskemisk) [2];
  2. Hemoragisk - forårsaket av blødning i de dype delene av hjernen - parenkymal, eller under dens vaskulære (arachnoid) membran - subarachnoid blødning. Blandede former er også mulig når blodet helles i både de overfladiske og dype strukturer i hjernen..

Ethvert slag er finalen i et komplekst sett med langsiktige patologiske prosesser som oppstår når:

  • arteriell hypertensjon;
  • aterosklerotisk innsnevring av arteriene i hodet og nakken;
  • forstyrrelse i hjerterytme, som bidrar til trombose;
  • intravaskulær trombose.

Vanligvis er alle disse prosessene på en eller annen måte sammenkoblet: hypertensjon forstyrrer strukturen i den vaskulære veggen, noe som gjør den mer mottakelig for aterosklerotiske lesjoner, hjertearterie aterosklerose provoserer ofte hjerterytmeforstyrrelser som oppstår ved utilstrekkelig næring av hjertemuskelen, og så videre. Den umiddelbare årsaken til hjerneslaget blir en hemodynamisk krise - en akutt endring i blodstrømmen.

Årsaken til hemodynamisk krise kan være:

  • en kraftig endring i vaskulær tone på grunn av endringer i blodtrykk;
  • dekompensasjon av hjerteaktivitet;
  • økning i blodviskositet;
  • dannelse av en blodpropp i ventrikkelen under arytmi og migrasjon av det inn i hjernen;
  • kollaps av en aterosklerotisk plakett og forekomsten av en blodpropp i stedet.

I både iskemisk og hemorragisk hjerneslag er symptomene omtrent de samme. Du kan mistenke utbruddet av et slag når:

  • svakhet i visse muskelgrupper;
  • brudd på følsomheten til visse deler av kroppen;
  • plutselig svimmelhet;
  • nedsatt koordinering av bevegelser, gangart;
  • plutselig talevansker;
  • plutselig tap av syn, dobbeltsyn, tap av synsfelt;
  • svelgeforstyrrelser.

I alvorlige tilfeller, hvis et stort område av hjernen blir berørt, er det et bevissthetstap opp til koma. I tillegg kan kroppstemperaturen i den akutte perioden av sykdommen endre seg, hemodynamikken kan forstyrres (øke kraftig eller omvendt falltrykk).

Iskemisk hjerneslag forekommer ofte i søvn, om morgenen, hemoragisk - under kraftig aktivitet, fysisk og emosjonelt stress.

Konsekvensene av et hjerneslag er delt inn i 3 store grupper:

  • bevegelighetsforstyrrelser: parese, lammelse, kontraktur;
  • taleforstyrrelser - i tilfelle skade på hjerneområdene som er ansvarlige for forståelse, talegjenkjenning, sammenstillinger av begreper og ord som tilsvarer dem;
  • kognitive og emosjonelle-volittional lidelser: nedsatt hukommelse, oppmerksomhet, kognitiv og intellektuell aktivitet, depresjon.

I vårt land mister 48% av de overlevende av hjerneslag bevegelsesevnen, 18% mister evnen til å snakke, og bare 20% blir frisk så mye at de ikke får en funksjonshemmingsgruppe [3]. Hovedårsaken til slik statistikk er forsømmelsen av tidlig rehabilitering av offerets pårørende og mangelen på tilstrekkelig mengde og kvalitet på statlige rehabiliteringsavdelinger i russiske klinikker.

I denne forbindelse understreker vi at gunstige prognostiske faktorer som gir rimelig håp er:

  • bevaring av pasientens intelligens;
  • tidlig start av rehabilitering;
  • tilstrekkelig utvinningsprogram;
  • aktiv deltakelse av pasienten i restitusjonsaktiviteter.

Derfor bør rehabilitering etter hjerneslag startes så tidlig som mulig, slik at sjansen for å returnere en person til et normalt liv er så stor som mulig.

Stadier og rehabiliteringsbetingelser: når hvert minutt er viktig

Tiden etter et hjerneslag, med tanke på utvinningstiltak, kan deles inn i 4 perioder:

  1. Akutt: de første 3-4 ukene. Rehabilitering begynner i den nevrologiske (eller angiosurgiske) avdelingen.
  2. Tidlig bedring: første 6 måneder. De første 3 månedene er spesielt viktige for restaurering av motoriske ferdigheter. Rehabilitering kan utføres i rehabiliteringsavdelingen på sykehuset (hvis noen), rehabiliteringssenteret, sanatoriet (med forbehold om en betydelig uavhengig restaurering av funksjoner), hvis alle disse alternativene ikke er tilgjengelige - på poliklinisk basis.
  3. Sen bedring: 6 måneder - 1 år. Poliklinisk rehabilitering. Hvis pasienten ikke kan delta på rehabiliteringsavdelingen (kontor), blir den utført hjemme.
  4. Fjernkontroll: etter 1 år. Det kan utføres både hjemme og på et medisinsk anlegg.

Menneskekroppen, uansett hva de sier, har en utrolig evne til å regenerere seg. Når funksjonen til de døde hjernecellene blir gjenopprettet, overtar de nærliggende, forholdene mellom hjernestrukturene blir gjenoppbygd, og tidligere inaktive nevroner blir aktivert. Men for vellykket rehabilitering og forebygging av komplikasjoner, er det viktig å begynne restitusjon bokstavelig talt i de aller første dagene, og sørg for å gjøre all den interne innsatsen til pasienten.

Den viktigste årsaken til uførhet etter et hjerneslag er motorisk svekkelse. Dessuten er kontrakturer, d.v.s. forhold der det er umulig å bøye eller rette en lem helt, utvikler trofiske lesjoner i leddene seg i løpet av den akutte perioden, og det er mest effektivt å motstå dem umiddelbart. Allerede i den akutte perioden, så snart det blir klart at trusselen om pasientens liv har gått, kan man begynne å gjøre passiv gymnastikk, massasje, hvis bevisstheten er bevart, og koble deretter pusteøvelser og øvelser for å gjenopprette tale. For øvrig er den enkleste og mest effektive luftveisgymnastikken å blåse opp baller eller barneleker.

Metoder for rehabilitering etter hjerneslag: programmer og verktøy

Både etter iskemisk og etter hemoragisk hjerneslag er metodene og prinsippene for utvinning de samme:

  • tidlig rehabilitasjonsstart - om mulig, aktivering av pasienten selv på intensivavdelingen;
  • kontinuitet i alle ledd i oppførselen - en flerfaglig organisert tilnærming: siden problemene angår flere områder, bør et godt koordinert team av spesialister kontrollere restaureringen;
  • kontinuitet;
  • sekvens;
  • daglig terapiintensitet.

Bevegelsesforstyrrelser er det vanligste problemet for pasienter etter hjerneslag. Leddpatologier blir med i de sentrale dysfunksjonene (forårsaket av hjerneskade) på grunn av brudd på innervasjon, muskelkontraksjon, samt smertesyndrom som hindrer riktig bevegelse. Siden helheten av alle disse faktorene er individuell for hver enkelt pasient, er generelle anbefalinger langt fra like effektive som personlig arbeid. Noen problemer kan mottas for medisinsk korreksjon (for eksempel for smerter som begrenser mobilitet, er smittestillende foreskrevet, for muskelspasmer - muskelavslappende midler, inkludert botulinumtoksin). Andre krever lang og hard jobbing. Kinesitherapy bruker blant annet posisjonsbehandling (den berørte lemmen er festet i et spesielt bånd for en viss tid), passiv og aktiv gymnastikk, utført hovedsakelig individuelt. Standard fysioterapiøvelser kan utføres både individuelt og i grupper: øvelser skal bidra til å utvide bevegelsesområdet, og parallelt - styrke luftveiene og kardiovaskulære systemer, aktivere hjerneaktivitet. Et eget område er de såkalte funksjonsorienterte teknikkene: øvelser som er i nærheten av normale hverdagslige bevegelser.

Nevrofysiologiske teknikker - "omskolering" -programmer utvikles og forbedres kontinuerlig. For eksempel hjelper teknikken til PNF (proprioseptiv muskelavlastning) å etablere den motoriske aktiviteten til svekkede muskler på grunn av de tilhørende sunne. Men Bobat-terapi er rettet mot å skape nye motoriske stereotypier, mer behagelige og gjennomførbare for pasienten etter et hjerneslag.

Fysioterapeutiske teknikker brukes også nødvendigvis: massasje, akupunktur, elektromyostimulering, magnetisk og laserstimulering...

Et så komplekst sett med tiltak krever selvfølgelig kompetent og godt koordinert arbeid fra en gruppe spesialister: en fysioterapeut, en ergoterapeut (hjelper til med å gjenopprette hverdagens ferdigheter), en massasjeterapeut og en rehabiliteringslege.

Talegjenoppretting etter hjerneslag

Mer enn en tredjedel av pasientene ved slutten av den akutte perioden, vedvarer visse talevansker [4]. Afasi (tap av evne til å snakke) er ofte ledsaget av agrafy (tap av evne til å skrive): når alt kommer til alt, før du skriver et ord, må du uttale det mentalt. En logoped-afasiolog anbefaler spesialøvelser, faktisk er hans oppgave å lære pasienten å snakke på nytt. Artikulasjons- og fonasjonsøvelser gjentas mange, mange ganger til pasienten har de nødvendige ligamentøse motoriske ferdighetene. Talen er mest aktivt gjenopprettet de første 3-6 månedene etter et hjerneslag, men hele prosessen kan ta 2-3 år.

Kognitiv bedring

Dette er minne, oppmerksomhet, evnen til å absorbere ny informasjon og bruke den i praksis. For å gjenopprette kognitive funksjoner gjennomføres klasser, hvis formål er å aktivere den mentale aktiviteten til pasienten. Lesing, skriving, øvelser for å trene hukommelsen, assosiativ tenking - og til og med dataspill som er gjennomførbare for pasienten - bidrar betydelig til å gjenopprette intellektuelle evner.

Restaurering av oculomotoriske og visuelle funksjoner

Etter et slag kan synsfeltet være "tapt", og bevegelsene til øyeeplene kan forstyrres. For å korrigere disse lidelsene brukes spesielle øvelser som er rettet mot å trene visuelt søk og spore bevegelige objekter..

Arbeid med den psyko-emosjonelle sfæren

I følge medisinsk statistikk utvikler 32% av overlevende hjerneslag alvorlig depresjon [5]. I virkeligheten vil dette tallet sannsynligvis være mye større. Depresjon ødelegger ikke bare pasientens liv, det forverrer resultatene av rehabilitering betydelig - for for å lykkes med utvinning trenger du aktiv deltakelse fra pasienten, hans positive holdning til et langt, vanskelig, men nødvendig arbeid. Derfor er det nødvendig å jobbe med en psykolog, og hvis medisinsk korreksjon er nødvendig, bør en psykiater konsulteres (en psykolog har ikke rett til å forskrive antidepressiva uten medisinsk utdanning).

Alle disse tiltakene blir utført på bakgrunn av medikamentell terapi designet for å forbedre blodstrømmen og hjernernæring..

Sjanse for gjentakelse: hvordan redusere risikoen

Et trist faktum: fra 25 til 32% av alle slag blir gjentatt [6]. Det er ganske vanskelig å snakke om den eksakte statistikken over gjentatte slag og deres utfall: i henhold til dataene fra det nasjonale slagregisteret er deres reelle frekvens 5-6 ganger høyere enn den faste [7] - det banale fraværet av CT skaper minst 10% av diagnostiske feil selv med et åpenbart klinisk bilde [8].

Det er som det kan være, siden hovedårsaken til slag er hemodynamiske forstyrrelser, er forebygging av hjerneslag først og fremst rettet mot å rette dem:

  1. BP-kontroll. Det anbefales å oppnå blodtrykksverdier under 140/90. I dette tilfellet skal ikke trykkfallet være skarpt. I tillegg til medisiner, må du ta hensyn til kostholdet: i følge WHO øker bruk av mer enn 5 gram salt per dag risikoen for å utvikle hypertensjon og kardiovaskulære katastrofer [9]. Hos friske mennesker fører ikke forbruket av store volumer salt til negative konsekvenser, siden kroppen selv bringer elektrolytt sammensetningen av biologiske væsker i balanse, men dette gjelder ikke personer som lider av hjerte- og / eller nyresykdommer. Det må huskes: det meste av salt i kostholdet kommer fra hermetikk, bekvemmelighetskost, røkt kjøtt og lignende produkter.
  2. Normalisering av kolesterol og blodlipidsammensetning. I tillegg til medisiner (foreskrevet av legen din), kan du legge havre [10] og ris [11] kli til kostholdet ditt - den løselige kostfiberen som finnes i dem, hjelper til med å senke kolesterolet og blodlipider.
  3. Antitrombotisk terapi. Oftest er acetylsalisylsyre foreskrevet for å forhindre trombose i en dose opp til 325 mg / dag. Men for pasienter hvis hjerneslag var forårsaket av en blodpropp som dannet seg i hjertehulen på bakgrunn av arytmi, blir de foreskrevet sterkere (men også farligere med tanke på overdose) medisiner, som Warfarin. Disse midlene krever konstant overvåking av tilstanden til blodkoagulasjonssystemet..

Gjenoppretting fra et hjerneslag er en oppgave som krever en integrert tilnærming, deltakelse fra både leger av mange spesialiteter, og pasienten selv og hans pårørende. Men konsistent og vedvarende rehabilitering er i stand til, hvis ikke å returnere pasienten helt til sin forrige livsstil, og deretter la ham opprettholde uavhengighet og forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner og gjentatte tilbakefall.

Medisinske rehabiliteringssentre: hvilken du skal velge

Statlige klinikker, sentre, sanatorier er de mest økonomiske, men dessverre langt fra alltid det beste alternativet. Et stort antall pasienter midt i mangel på medisinsk personell, en kø for diagnostiske og behandlingsprosedyrer i flere måneder i forveien - problemene med innenlandsk "gratis" medisin er velkjente.

Private rehabiliteringssentre blir uunngåelig et alternativ. Spesielt tilbyr Three Sisters Rehabilitation Centre tjenester for utvinning av pasienter etter et hjerneslag på europeisk nivå og tilbyr tjenester på nivå med et 4-stjerners hotell. Pasienten til Three Sisters Center er under døgnkontroll av medisinsk personell, og et tverrfaglig team av leger og eksperter fra ekspertklassen tilbyr rehabiliteringstjenester. Høyintensitetsbehandling (opptil 6 timer om dagen) oppnås nettopp takket være profesjonaliteten til et stort antall spesialister som jobber individuelt med pasienten. En annen fordel med denne institusjonen er det inkluderende prinsippet, det vil si at når du først betaler for pasientens opphold på sykehuset, trenger du ikke å betale ekstra for noen ekstra tjenester.

Lisens for medisinsk aktivitet LO-50-01-009095 datert 12. oktober 2017 utstedt av Helsedepartementet i Moskva-regionen

  • 1 Yarosh A. S., Pirogova L. A., Filina N. A. Nåværende tilstand i problemet med akutt cerebrovaskulær ulykke.
  • 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Hjertesykdom og hjerneslagsstatistikk - 2015-oppdatering: en rapport fra American Heart Association.
  • 3 Stroke: et program for å gå tilbake til det aktive livet. M. Medisinsk litteratur, 2004.
  • 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
  • 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_rus.pdf
  • 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
  • 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
  • 8 V.A. Parfenov. Akutt periode med iskemisk hjerneslag: diagnose og behandling. Nevrologi, nevropsykiatri, psykosomatikk 2009.
  • 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
  • 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Oat b-glucan reduserer blodkolesterolkonsentrasjonen hos hyperkolesterolemiske personer. Eur J Clin Nutr 1994.
  • 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et al. Effekter av havrekli, riskli, hvetefibre og hvetekim på postprandial lipemia hos friske voksne. Am J C / in Nutr 1992.

Nevropsykologisk rehabilitering kan bidra til å gjenopprette tapte ferdigheter etter et hjerneslag, forbedre fysisk og emosjonell helse og forbedre livskvaliteten..

Rehabiliteringstiltak er mest produktive når det gjelder å gjenopprette tapt evne de tre første månedene etter et hjerneslag.

Noen medisinske sentre kan tilby faste kostnader for rehabilitering av en pasient som har fått en akutt cerebrovaskulær ulykke..

Du kan få en konsultasjon og registrere deg for rehabilitering ved hjelp av online-tjenesten.

Kognitiv og motorisk svekkelse etter et hjerneslag kan bli irreversibel i mangel av riktig rehabilitering..

Når du velger et legesenter, bør du ta hensyn til institusjoner som spesialiserer seg på rehabilitering og ha positiv erfaring med å løse slike problemer..

Husk at rehabilitering etter hjerneslag bør begynne så tidlig som mulig av medisinske årsaker. Den minste forsinkelse reduserer sjansene for suksess betydelig.

Hvordan behandle og bli frisk av et hemoragisk hjerneslag? Tips og triks

Restitusjon fra et hjerneslag er et kompleks av terapeutiske tiltak som hjelper pasienten å komme på føttene så raskt som mulig. Disse prosedyrene er spesielt nødvendige av personer som har fått et hemoragisk hjerneslag. Vurdere hvilke typer utvinningstiltak som bidrar til en tilbakevending til normalt liv.

effekter

Hemoragisk hjerneslag er en rask sykdom, som er en blødning i hjernen som et resultat av brudd på blodkar. Faren er at denne tilstanden fører til alvorlige konsekvenser, nemlig:

  1. lammelse av øvre og nedre ekstremiteter;
  2. delvis eller totalt hukommelsestap;
  3. brudd på artikulasjon;
  4. tap av evne til å navigere i rommet, nedsatt koordinering av bevegelser;
  5. distraksjon;
  6. årsaksløs irritabilitet.

Viktig! De verste konsekvensene av et hjerneslag er koma og død..

Behandling og rehabilitering etter blødning

Hvordan komme seg etter hjerneblødning? Denne sykdommen krever langvarig rehabilitering for å komme tilbake til et normalt, kjent liv. Tenk på hva du må gjøre for å forbedre trivselen din..

Gjenoppretting kan gjøres hjemme, hvis prosessen fra tid til annen blir overvåket av den behandlende legen.

Rehabilitering kan deles inn i flere stadier:

  1. Første skritt. Det starter fra angrepsøyeblikket, varer 1 måned. I løpet av denne perioden medikamentell terapi, kroppsbehandling, massasje, passiv gymnastikk;
  2. Andre fase. Tidlig utvinning, varigheten er fra 2 til 6 måneder;
  3. Den tredje etappen. Sen utvinning varer fra 6 måneder til 1 år. I løpet av denne perioden er krefter rettet mot å gjenopprette bevegelser, og returnere funksjonene til muskel-skjelettsystemet. I den tredje fasen er utvinningens dynamikk mest synlig;
  4. Den fjerde etappen. Det oppstår 1 år etter et hemoragisk hjerneslag. Hvis pasienten ikke har kommet seg helt, fortsetter han å utføre rehabiliteringstiltak i komplekset. Det legges vekt på treningsterapi.

Med medisiner

Medikamentterapi er en integrert del av rehabilitering etter hjerneslag. De overlevende nevronene etter angrepet tar på seg de ødelagte funksjonene.

Derfor krever de ekstra oppladning, siden belastningen på dem er betydelig økt. For å normalisere tilstanden på et tidlig stadium av utvinning under stasjonære forhold, foreskrives følgende medisiner:

  1. Nootropics - Piracetam, Cerebrolysin, Gliatilin, Actovegin, deres analoger;
  2. Medisiner for å forbedre nevromuskulær ledning - Proserinum, Neuromidinum og andre;
  3. B-vitaminer - Milgamma, Neurorubin.

Pasienten mottar alle disse medisinene i form av injeksjoner..

Viktig! Etter utskrivning fra sykehuset fortsetter pasienten løpet av medikamentell behandling. Men medisinene kan allerede tas i tablettform.

Ved hjelp av treningsterapi

Grunnlaget for terapeutiske øvelser er kroppens passende stilling, aktiv og passiv gymnastikk. Hvis pasienten er fullstendig immobilisert, må han snus regelmessig for å unngå stillestående prosesser. Dette vil forbedre blodsirkulasjonen og stoffskiftet..

Når pasienten kan bevege lemmene på egen hånd, bør det gjøres øvelser for å styrke muskelvevet. For det første er det bare å heve og senke armene eller bena. Da må du starte vanskeligere øvelser i sittende stilling.

Når pasienten allerede kan sitte på egen hånd, er det påkrevd å starte gymnastikk mens han står. Hun vil bidra til å gjenopprette koordinering.

Viktig! Treningsterapi er den viktigste rehabiliteringsmetoden etter hjerneslag. Hvis du regelmessig utfører terapeutiske øvelser, vil pasienten raskt komme seg på beina.

Vi foreslår at du ser på en nyttig video om emnet:

Massasje

Hvis pasienten har lammelse av over- og underekstremitet, kan han ikke klare seg uten massasjeprosedyrer. Medisinske manipulasjoner gjøres 3-4 uker etter et hjerneslag.

Begynn i en skånsom modus, flytt gradvis til mer intensiv elting. Massasje forbedrer blodsirkulasjonen og neuromuskulær ledning.

Taleterapeut

I tilfeller der pasienten har problemer med tale, kreves det øvelser for å gjenopprette artikulasjon.

Først lærer en person å uttale vokaler, deretter stavelser, korte setninger. Hvis slike manipulasjoner ikke gir et positivt resultat, er hjelp av en logoped nødvendig. Denne spesialisten vil gjennomføre et behandlingsforløp for å la pasienten snakke igjen.

Sinne og minne trening

For at pasienten skal komme tilbake til den vanlige rytmen i livet, er det nødvendig å gjenopprette minnet. Følgende øvelser passer for dette:

  1. Finger spill. Finmotorikk hjelper deg med å forbedre hjerneaktiviteten. For å gjøre dette, kan du bøye fingrene og samtidig telle, sortere ut små gjenstander, klappe i hendene;
  2. Spillet i byen. Dette barns spillet er veldig nyttig i rehabilitering etter hjerneslag. Spesielt hvis du husker byen han var syk;
  3. Minner om morsomme, rørende, positive øyeblikk fra pasientens liv. I dette tilfellet må du i ingen tilfeller nevne hendelsene som gikk foran eller forårsake sykdommen;
  4. Still spørsmål om været, om hobbyer. Pasienten til å begynne med vil ikke svare raskt, du må være tålmodig.

Viktig! Minnemekanismen er veldig kompleks. Noen ganger for å minne om noen hendelser, er det nok å nevne noen mindre detaljer.

Delvis eller fullstendig tap av hukommelse er en alvorlig test for både pasienten og familien. Bare tålmodighet og hardt daglig arbeid vil bidra til å gjenopprette sinn og minne..

Kosthold

Ernæringsjustering for hemoragisk hjerneslag er ikke bare en måte å opprettholde fysisk styrke, men også en av måtene å komme seg fullt ut på. Kostholdet hjelper ikke bare med rehabilitering, men også som et forebyggende tiltak mot forekomsten av et annet slag..

Ernæring etter et angrep innebærer dosering av mat - du trenger å spise ofte (5-6 ganger om dagen), men i små porsjoner.

Viktig! Du skal ikke i noe tilfelle overspise!

Grunnlaget for det daglige kostholdet bør være slike matvarer:

  1. grøt;
  2. retter fra grønnsaker;
  3. fruktdesserter;
  4. magert kjøtt;
  5. lite fett og meieriprodukter.

I dette tilfellet bør det daglige inntaket av væske være omtrent 1 liter, salt - 4-5 gram, kaloriinnhold - opptil 2700 kcal.

Det er helt nødvendig å ekskludere mat og drikke fra kostholdet som har en spennende effekt på hjerte- og sentralnervesystemet. Disse inkluderer:

  1. alkoholholdige drinker;
  2. sterk te;
  3. kaffe;
  4. krydret og veldig salt retter;
  5. krydder.

Prinsippet om å spise etter et hemoragisk slag som helhet skiller seg ikke fra hovedpunktene i riktig ernæring.

Hvor lang tid tar rehabilitering?

Rehabilitering etter et hemoragisk hjerneslag er en ganske lang prosess. For å komme tilbake til det vanlige normale livet, kan det hende at pasienten trenger fra 2 måneder til flere år.

Det hele avhenger av de individuelle egenskapene til kroppen hans. Imidlertid er det få som er i stand til å fullstendig gjenopprette funksjonen til bevegelsesapparatet.

Prognose for utvinning

Hovedoppgaven som legene står overfor i behandlingen av hemoragisk hjerneslag er å redde pasientens liv.

Hvis pasienten ikke har mistet evnen til å svelge, trekker musklene seg sammen, vil han sannsynligvis overleve. Etter at krisen er gått, må du umiddelbart begynne prosedyrer for utvinning.

Dessverre er prognosen for bedring i dag ikke oppmuntrende - bare 10% av pasientene går tilbake til det normale.

Nesten alle pasienter i fremtiden trenger regelmessig kvalifisert medisinsk og psykologisk hjelp. Hver fjerde person som har hjerneslag forblir ufør til slutten av sine dager.

Konklusjon

For å komme seg helt etter et hjerneslag, må en person strengt følge legens resepter, siden prognosen for bedring ikke er veldig trøstende. Det er også en risiko for et nytt angrep. For å unngå det, må pasienten gjennomgå en undersøkelse og et forebyggende kurs i fysioterapi en gang hvert halvår.