CTG av fosteret: en transkripsjon av resultatene. Fisher skala

Det er noen metoder for ultralyddiagnose av fosteret hos vordende mødre, som anses som helt ufarlig for babyen. En av disse metodene er kardiotokografi (CTG) under graviditet, normen eller avviket fra den i henhold til individuelle indikatorer for denne diagnostiske metoden kan påvises på forskjellige skalaer. Basert på oppnådde resultater kan spørsmålet om fosterets tilstand vurderes og graviditetshåndtering kan justeres om nødvendig..

CTG er ikke en obligatorisk prosedyre, så legen kan ikke henvise den vordende moren til denne undersøkelsen i det hele tatt, men hvis det er noen bekymringer, må prosedyren utføres flere ganger.

Funksjoner ved CTG-prosedyren

Denne diagnostiske metoden brukes i tredje trimester av svangerskapet, vanligvis fra 32 uker. Noen leger foreskriver denne studien etter 28 uker, men kriteriene for diagnose anses som pålitelige fra 32 uker, fordi aktivitetshvilsyklusen på dette tidspunktet er stabilisert i fosteret.

Ved hjelp av CTG av fosteret blir tilstanden til det ufødte barnet vurdert under naturlig motorisk aktivitet. Hvis babyen ikke viser seg på noen måte eller til og med sover, vil sannsynligvis prosedyren bli utsatt eller utført igjen - det er ikke noe som truer med dette. Siden metoden er helt ufarlig for barnet, kan du utføre den uendelig mange ganger.

Betydningen av kalsiumrik mat hos gravide

Dette mikroelementet er det virkelige byggematerialet som ikke bare danner muskel- og skjelettsystemet til babyen, men også muskelvevet

Hvis vi vurderer spørsmålet i hvilke tilfeller eller når CTG gjøres under graviditet, oppstår dette vanligvis under følgende forhold:

• patologi oppdaget ved ultralyd fra morkaken,
• mistenkt fosterveksthemming,
• livmor arr,
• mulighet for for tidlig fødsel,
• preeklampsi,
• sen graviditet,
• redusert fosteraktivitet,
• samtidig kroniske sykdommer hos gravide,
• en reduksjon i mengden fostervann eller en økning i mengden fostervann,
• avvik i siste CTG,
• fetalt ledningsforviklinger påvist av ultralyd.

Det er ingen spesielle forberedelser før prosedyren. Imidlertid ønsker hver kvinne å være forberedt på det som venter henne. Hvis CTG ble foreskrevet under graviditet, hvordan å forberede seg på det, vil sunn fornuft fortelle alle. Siden studien tar omtrent 40-60 minutter, bør du stille inn for et langt tidsfordriv: ta en lett matbit (eple, brød, sjokolade), et teppe og en pute for enkelhets skyld. Sørg for å gå på toalettet før prosedyren, ellers vil det ta lang tid å holde ut, og resultatene vil vise seg å være upålitelige.

Den vordende moren blir lagt på en sofa eller i en komfortabel stol (du må ligge i en liggende stilling eller ligge på din side, du kan ikke ligge på ryggen), de vil feste sensoren i magen, informasjonen vil gå til den elektroniske enheten. Legen mottar og undersøker alle dataene som reflekteres på kurven. Etter studien skriver legen en konklusjon som er gitt til den gravide.

CTG-resultater av fosteret: transkripsjon

Det viktigste problemet med denne metoden forblir avkoding av CTG av fosteret. Det er flere skalaer, de mest populære er Fischer 10-punkts skala og Krebs 12-punkts skala. Evaluer vanligvis indikatorer på begge skalaene og skriv to estimater i konklusjonen. Det må tas i betraktning at data ikke skal avvike på forskjellige skalaer med mer enn tre punkter.

Kan synet forverres under graviditet??

Gynekologer anbefaler observasjon fra en øyelege fra 10 til 14 uker, og senere fra 34 til 36 uker

Nedenfor bor vi nærmere på Fisher-skalaen. Etter CTG gjennomføres avkodingen av resultatene i henhold til følgende parametere, som evalueres individuelt fra 0 til 2 poeng:

1. Basalrytmen (gjennomsnittet mellom verdiene for hjerterytmen til fosteret, ikke endret på 10 minutter eller lenger):

• mindre enn 100 eller mer enn 180 slag per minutt - 0 poeng,
• fra 100 til 119 slag per minutt og fra 161 til 180 slag per minutt - 1 poeng,
• fra 120 til 160 slag per minutt - 2 poeng.

2. Variabilitet (amplitude):

• mindre enn 3 slag per minutt - 0 poeng,
• fra 3 til 5 slag per minutt - 1 poeng,
• fra 6 til 25 slag per minutt - 2 poeng.

3. Variabilitet (frekvens på 1 minutt):

• mindre enn 3 - 0 poeng,
• fra 3 til 5 - 1 poeng,
• mer enn 6 - 2 poeng.

4. Akselerasjon (økning i hjertefrekvensen til fosteret med 15-20 slag per minutt i forhold til basefrekvensen som oppstår som respons på fosterets bevegelse, pressing av navlestrengen, sammentrekning av livmoren) på 30 minutter:

• 0 (fravær) - 0 poeng,
• 1-4 (periodisk) - 1 poeng,
• fra 5 og over (sporadisk) - 2 poeng.

5. Bremsing (reduksjon i hjertefrekvens som respons på livmorbevegelse eller sammentrekning) på 30 minutter:

• alvorlige atypiske retardasjoner - 0 poeng,
• milde moderate retardasjoner - 1 poeng,
• fravær eller korte grunne retardasjoner - 2 poeng.

For å unngå subjektivitet i å dechiffrere CTG-data om fosteret, prøver de i den moderne medisinens verden å lage enheter og dataprogrammer som automatiserer dekrypteringsprosessen så mye som mulig.

Normalt er CTG under graviditet på Fisher skala et dataområde fra 8 til 10 poeng. Et resultat på 6-7 poeng regnes som pre-patologisk, og legene vil sannsynligvis forskrive en ny undersøkelse. Hvis resultatene av CTG er mindre enn 6 poeng, betyr dette sannsynligvis intrauterin hypoksi av fosteret og krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse eller presserende avlevering.

Fosterhelseindikator

I følge resultatene av grafen oppnådd med CTG, finner leger verdien av PSP (indikatorer for fosterets tilstand), som under normal utvikling er mindre enn 1. Hvis disse verdiene ligger i området fra 1 til 2, kan dette indikere begynnelsen av forstyrrelser i fosteret. Hvis SRP-verdien er større enn 3, indikerer dette en kritisk tilstand hos fosteret. Basert på bare disse dataene blir det imidlertid ikke tatt noen beslutninger, hele historien til svangerskapsforløpet blir vurdert. Årsakene til avviket fra indikatorene kan ikke bare være problemer i utviklingen av fosteret (hjertesvikt, anemi, hypoksi), men også noen forhold hos den vordende mor og barn som ikke er assosiert med lidelser (økt temperatur hos den gravide kvinnen, søvnfasen hos barnet).

Det er verdt å merke seg at CTG-metoden er hjelpemiddel eller tillegg, derfor er resultatene bare basert i forbindelse med andre diagnostiske data. Dette påvirker hovedsakelig små avvik fra normen, derfor lønner det seg ikke å gi alarm når du diagnostiserer andre resultater enn normalt, før du snakker og diskuterer resultatene med gynekologen..

CTG-poengsummer: hva betyr antallet skrevet i rapporten

CTG på 8 poeng - er det bra eller dårlig, er det nødvendig å forstå fremtidige foreldre som fikk en slik konklusjon. Og hvis CTG er 7 poeng - hva skal du gjøre videre? Dette er grunn til bekymring eller ikke, hvordan du skal forstå?

Disse og andre spørsmål angående evaluering av studien skrevet på det kardiotokogram som er gitt til deg, vil vi vurdere nedenfor.

Hvorfor oppfant vurderingen av kardiotokogram i en 10-punkts skala

Et kardiotokogram er representert av flere indikatorer. Dette er: barnets hjertefrekvens i ro, en endring i frekvens og amplitude under bevegelser av babyen eller sammentrekning av livmoren. Men hver lege kunne tolke dem på sin egen måte, trøstende eller omvendt, skremme mamma med resultatene av dekryptering.

Herfra foreslo noen forskere skalaer som de første legene, og deretter selve dataprogrammet, som er utstyrt med et kardiotokografapparat, begynte å vurdere fosterets tilstand i en 10- eller 12-punkts skala.

Den viktigste betingelsen under hvilken konklusjonen til en lege som arbeider med en kardiotokograf, vil være gyldig, er svangerskapsalderen. Hvis du har gått CTG før barnet ditt er 28 (eller bedre, 30-32) uker gammelt - kan du ikke stole på resultatet.

Inntil denne tiden er det fremdeles ikke noe komplett forhold mellom de autonome og sentrale delene av nervesystemet og hjertets muskel. Nemlig for dette, slik at fosteret forresten vil reagere på belastningen, blir bedømt på om det er intrauterin hypoksi eller ikke.

Hvis du ser etter et svar på spørsmålet om hvordan du skal forstå konklusjonen til en kardiotokograf og en spesialist, bør du derfor vurdere om terminperioden din er nøyaktig - mer enn 28 uker.

Fisher skala

Scientist Fisher var den første som brukte digital notasjon, så skalaen kalles Fisher score.

Basert på evalueringskriteriene er en CTG på 8 poeng et godt resultat, men hvis det har 7 poeng, er det allerede grensetilstanden til fosteret som krever behandling, en rask ny undersøkelse av kardiotokogramet og muligens til og med sykehusinnleggelse av en gravid kvinne.

Fisher-vurderingsskalaen består av følgende kriterier:

1. Basalrytmen er det aritmetiske gjennomsnittet av hjerterytmen. Hvis det er normalt (120-160 slag per minutt) - er dette “2”, hvis fra 120 til 100 eller 161-180 - “enhet”, “0” - hvis frekvensen er mer enn 180 eller mindre enn 99 per minutt.
2. CTG-variabilitet er en indikator som består av to kriterier:
3. Akselerasjon er akselerasjonen av hjertekontraksjoner som svar på fosterbevegelse eller livmor sammentrekninger. Det skal være 5 eller flere (legg til tallet “2”), 1-4 “topp” - pluss “1”, når det ikke er akselerasjon i det hele tatt - “0”.
4. Retardasjon er en nedgang i rytmen. På "2" skal de ikke være, eller de er sjeldne og tidlig (type I eller Dip1); "Enhet" - de kalles "variabel" (III type eller Dip3), og det er ganske mange av dem; “0” - variable og sene retardasjoner (type II og III, Dip2, Dip3).

• Amplituden til CTG-svingningene er avviket i hjerterytmen fra basalnivået. De blir evaluert der det ikke er milde topper - "langsom akselerasjon". Amplitude anses som normal hvis det er 6-25 per minutt (legg til "2" til forrige figur), "1" legges til hvis 3-5 slag per minutt, "0" hvis mindre enn 3 slag
• Frekvensen av avvik fra basal rytme: 2 poeng (normal) - det er mer enn 6, "enhet" - 3-5, henholdsvis mindre enn 3, "0".

Analyse av CTG utføres ved summen av indikatorene. Og hvis CTG ifølge Fisher under graviditet er 8 poeng eller mer - er det bra.

På kardiotokogramet til fosteret, 9 og 10 poeng: dette betyr at resultatet er utmerket. Du trenger ikke bekymre deg. Den neste studien, hvis graviditeten går normalt - etter 10 dager, men hvis du blir observert oftere, må du undersøkes når legen sier.

CTG på 8-9 poeng betyr også at resultatet er bra. CTG av fosteret 8 poeng - den nedre grensen for normen, behandling og sykehusinnleggelse krever ikke ennå.

Hvis CTG under graviditet er 7 eller 7-8 poeng - betyr dette at situasjonen blir grenseløs, det vil si at hvis ingen tiltak blir gjort, vil fosteret lide av hypoksi. Hvis de skriver at resultatet er 6-7 poeng, er behandling nødvendig. Kanskje - i sykehusinnstillinger kan det være mulig å gjøre med et dagsykehus og vandre i frisk luft - det er opp til den behandlende legen.

Krebs scorer

Dette er en annen vurderingsskala som også scorer poeng. I den blir kriteriene for basal rytme, akselerasjon og retardasjon, frekvensen og amplituden av svingninger evaluert på samme måte som på Fisher-skalaen. Det skiller seg ut ved at det også er en slik parameter som antall babybevegelser på et halvt minutt:

• 5 bevegelser og mer - 2 poeng
• 1-4 - pluss "1"
• var ikke - "0".

Som et resultat oppnås maksimalt antall enheter ikke 12, men 12. CTG-diagnose på Krebs-skalaen estimeres som følger:

• norm - 9-12 poeng
• 0-8 - patologi.

At kriteriet konklusjonen ble gjort kan forstås som følger:

• hvis det indikeres at rangeringen er på Fisher-skalaen, anses normen som 8-10 poeng,
• Hvis det etter antall poeng ikke er noen indikasjon, er vurderingen på Krebs-skalaen.

En CTG på 11 poeng indikerer at enheten tar hensyn til denne spesielle skalaen, og dette er et godt resultat. Hvis 9 poeng - resultatet er også bra, i hvilken som helst skala, men likevel, hvis ordet "Fisher" ikke er skrevet noe sted, er det bedre å konsultere legen din umiddelbart etter å ha mottatt et slikt resultat.

Hvis konklusjonen er et tall som er mindre enn "8"

Hvis CTG er nøyaktig 8 poeng - betyr dette at babyens kardiovaskulære system reagerer tilstrekkelig på fysisk aktivitet (det vil si på bevegelser eller sammentrekninger i livmoren), og ikke bekymre deg.

Besøk legen din ved neste avtale med dette kardiotokogramet og konsulter med ham hvis du i tillegg bør utføre ikke-stress- eller stresstester under neste undersøkelse. Legen vil sette en dato da det vil være nødvendig å gjennomføre den neste studien..

7 poeng på fosterets kardiotokogram betyr at konsultasjonen av fødselslegen-gynekologen ikke bør utsettes. Det vil være bedre hvis du ringer ham rett etter studiet, uten å dra hjem. Hvis dette ikke er mulig, kom til hans avtale samme dag uten avtale.

Hvis CTG er 6 poeng - hva skal jeg gjøre? Dette er en kritisk situasjon for barnet. Mest sannsynlig er det hypoksi, som krever akutt sykehusinnleggelse og korreksjon. Dette resultatet må diskuteres med fødselslegen din samme dag. Hvis dette av en eller annen grunn ikke er mulig, bør du bli informert av sjefen for fødselsklinikken eller legen på barselssykehuset..

CTG på 4 poeng indikerer at fosterets tilstand er kritisk. Legen som gjennomførte studien, må ringe ambulansen, som tar deg til sykehuset direkte fra kontoret.

Så vet du nå hva en CTG-post på 8 poeng betyr, hva om denne indikatoren på en CTG er 7 poeng. Med resultatene fra "7" og nedenfor, trenger du en barnelege-konsultasjon, som basert på undersøkelsesdataene og resultatene av en ultralydsskanning og Dopplerografisk undersøkelse vil fortelle deg om alt er så ille og hva den medisinske taktikken vil være i ditt tilfelle. Det viktigste er ikke å utsette undersøkelsen, men heller ikke å fortvile, fordi konklusjonen av et kardiotokogram ikke er en diagnose ennå.

Ktg 8 poeng hva betyr det

Det er noen metoder for ultralyddiagnose av fosteret hos vordende mødre, som anses som helt ufarlig for babyen. En av disse metodene er kardiotokografi (CTG) under graviditet, normen eller avviket fra den i henhold til individuelle indikatorer for denne diagnostiske metoden kan påvises på forskjellige skalaer. Basert på oppnådde resultater kan spørsmålet om fosterets tilstand vurderes og graviditetshåndtering kan justeres om nødvendig..

CTG er ikke en obligatorisk prosedyre, så legen kan ikke henvise den vordende moren til denne undersøkelsen i det hele tatt, men hvis det er noen bekymringer, må prosedyren utføres flere ganger.

Funksjoner ved CTG-prosedyren

Denne diagnostiske metoden brukes i tredje trimester av svangerskapet, vanligvis fra 32 uker. Noen leger foreskriver denne studien etter 28 uker, men kriteriene for diagnose anses som pålitelige fra 32 uker, fordi aktivitetshvilsyklusen på dette tidspunktet er stabilisert i fosteret.

Ved hjelp av CTG av fosteret blir tilstanden til det ufødte barnet vurdert under naturlig motorisk aktivitet. Hvis babyen ikke viser seg på noen måte eller til og med sover, vil sannsynligvis prosedyren bli utsatt eller utført igjen - det er ikke noe som truer med dette. Siden metoden er helt ufarlig for barnet, kan du utføre den uendelig mange ganger.

Å ha hæler er farlig for barnet, ikke bare risikoen for at moren faller, men også forskyvningen av de indre organene hennes. Babyen i dette tilfellet kan ta feil stilling i livmoren

Hvis vi vurderer spørsmålet i hvilke tilfeller eller når CTG gjøres under graviditet, oppstår dette vanligvis under følgende forhold:

• patologi oppdaget ved ultralyd fra morkaken,
• mistenkt fosterveksthemming,
• livmor arr,
• mulighet for for tidlig fødsel,
• preeklampsi,
• sen graviditet,
• redusert fosteraktivitet,
• samtidig kroniske sykdommer hos gravide,
• en reduksjon i mengden fostervann eller en økning i mengden fostervann,
• avvik i siste CTG,
• fetalt ledningsforviklinger påvist av ultralyd.

Det er ingen spesielle forberedelser før prosedyren. Imidlertid ønsker hver kvinne å være forberedt på det som venter henne. Hvis CTG ble foreskrevet under graviditet, hvordan å forberede seg på det, vil sunn fornuft fortelle alle. Siden studien tar omtrent 40-60 minutter, bør du stille inn for et langt tidsfordriv: ta en lett matbit (eple, brød, sjokolade), et teppe og en pute for enkelhets skyld. Sørg for å gå på toalettet før prosedyren, ellers vil det ta lang tid å holde ut, og resultatene vil vise seg å være upålitelige.

Den vordende moren blir lagt på en sofa eller i en komfortabel stol (du må ligge i en liggende stilling eller ligge på din side, du kan ikke ligge på ryggen), de vil feste sensoren i magen, informasjonen vil gå til den elektroniske enheten. Legen mottar og undersøker alle dataene som reflekteres på kurven. Etter studien skriver legen en konklusjon som er gitt til den gravide.

CTG-resultater av fosteret: transkripsjon

Det viktigste problemet med denne metoden forblir avkoding av CTG av fosteret. Det er flere skalaer, de mest populære er Fischer 10-punkts skala og Krebs 12-punkts skala. Evaluer vanligvis indikatorer på begge skalaene og skriv to estimater i konklusjonen. Det må tas i betraktning at data ikke skal avvike på forskjellige skalaer med mer enn tre punkter.

Gynekologer anbefaler observasjon fra en øyelege fra 10 til 14 uker, og senere fra 34 til 36 uker

Nedenfor bor vi nærmere på Fisher-skalaen. Etter CTG gjennomføres avkodingen av resultatene i henhold til følgende parametere, som evalueres individuelt fra 0 til 2 poeng:

1. Basalrytmen (gjennomsnittet mellom verdiene for hjerterytmen til fosteret, ikke endret på 10 minutter eller lenger):

• mindre enn 100 eller mer enn 180 slag per minutt - 0 poeng,
• fra 100 til 119 slag per minutt og fra 161 til 180 slag per minutt - 1 poeng,
• fra 120 til 160 slag per minutt - 2 poeng.

2. Variabilitet (amplitude):

• mindre enn 3 slag per minutt - 0 poeng,
• fra 3 til 5 slag per minutt - 1 poeng,
• fra 6 til 25 slag per minutt - 2 poeng.

3. Variabilitet (frekvens på 1 minutt):

• mindre enn 3 - 0 poeng,
• fra 3 til 5 - 1 poeng,
• mer enn 6 - 2 poeng.

4. Akselerasjon (økning i hjertefrekvensen til fosteret med 15-20 slag per minutt i forhold til basefrekvensen som oppstår som respons på fosterets bevegelse, pressing av navlestrengen, sammentrekning av livmoren) på 30 minutter:

• 0 (fravær) - 0 poeng,
• 1-4 (periodisk) - 1 poeng,
• fra 5 og over (sporadisk) - 2 poeng.

5. Bremsing (reduksjon i hjertefrekvens som respons på livmorbevegelse eller sammentrekning) på 30 minutter:

• alvorlige atypiske retardasjoner - 0 poeng,
• milde moderate retardasjoner - 1 poeng,
• fravær eller korte grunne retardasjoner - 2 poeng.

For å unngå subjektivitet i å dechiffrere CTG-data om fosteret, prøver de i den moderne medisinens verden å lage enheter og dataprogrammer som automatiserer dekrypteringsprosessen så mye som mulig.

Normalt er CTG under graviditet på Fisher skala et dataområde fra 8 til 10 poeng. Et resultat på 6-7 poeng regnes som pre-patologisk, og legene vil sannsynligvis forskrive en ny undersøkelse. Hvis resultatene av CTG er mindre enn 6 poeng, betyr dette sannsynligvis intrauterin hypoksi av fosteret og krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse eller presserende avlevering.

Fosterhelseindikator

I følge resultatene av grafen oppnådd med CTG, finner leger verdien av PSP (indikatorer for fosterets tilstand), som under normal utvikling er mindre enn 1. Hvis disse verdiene ligger i området fra 1 til 2, kan dette indikere begynnelsen av forstyrrelser i fosteret. Hvis SRP-verdien er større enn 3, indikerer dette en kritisk tilstand hos fosteret. Basert på bare disse dataene blir det imidlertid ikke tatt noen beslutninger, hele historien til svangerskapsforløpet blir vurdert. Årsakene til avviket fra indikatorene kan ikke bare være problemer i utviklingen av fosteret (hjertesvikt, anemi, hypoksi), men også noen forhold hos den vordende mor og barn som ikke er assosiert med lidelser (økt temperatur hos den gravide kvinnen, søvnfasen hos barnet).

Det er verdt å merke seg at CTG-metoden er hjelpemiddel eller tillegg, derfor er resultatene bare basert i forbindelse med andre diagnostiske data. Dette påvirker hovedsakelig små avvik fra normen, derfor lønner det seg ikke å gi alarm når du diagnostiserer andre resultater enn normalt, før du snakker og diskuterer resultatene med gynekologen..

9 minutter Lyubov Dobretsova 85192

Kardiotokografi (CTG) er en prenatal diagnostisk metode som lar deg bestemme fosterets tilstand og hvordan livmoren fungerer. I kombinasjon med ultralyd og dopplerografi lar kardiotokografi deg identifisere graviditetspatologier effektivt og raskt og iverksette nødvendige tiltak for å korrigere dem.

Vanligvis utføres CTG etter 32 uker. På dette tidspunktet lever fosteret allerede i en viss søvnrytme og aktivitet, og hjerterytmen tydelig høres. Noen ganger er imidlertid også kardiotokografi foreskrevet på et tidligere tidspunkt, siden patologiske rytmer kan bestemmes etter 20 uker.

Det mest populære spørsmålet knyttet til denne prosedyren, som ofte blir spurt av fremtidige foreldre - hva er normen for CTG under graviditet? Oftest blir første gang gravide blir sendt til kardiotokografi etter 34 uker (35 uker). Kvinner er veldig interessert i hva hvert ord betyr i konklusjonen, hvor mange punkter som anses som normale og når de skal gi alarm.

Informative indikatorer

Ved avkoding av kardiotokografi tas følgende rytmeindikatorer med i betraktningen:

• Basal (hoved) rytme - den råder på CTG. For å objektivt kunne evaluere det, er det nødvendig å ta opp minst 20 minutter. Vi kan si at basal hjertefrekvens er en gjennomsnittsverdi som gjenspeiler fosterets hjertefrekvens under dvale.
• Variabilitet (variabilitet) er dynamikken i hjertefrekvenssvingninger i forhold til det gjennomsnittlige nivået (forskjellen mellom hovedpuls og rytmesprang).
• Akselerasjon (akselerasjon av hjerterytmen) - denne parameteren tas i betraktning hvis det innen 10 eller flere sekunder blir 15 slag mer. På grafen er de representert av toppunktene som vender opp. Som regel vises de under bevegelser av babyen, uterus sammentrekninger og utførelsen av funksjonelle tester. Normalt bør minst 2 akselerasjoner av hjerterytmen skje på 10 minutter.
• Bremsing (bremse hjerterytmen) - denne parameteren tas i betraktning på samme måte som akselerasjon. På grafen er dette tenner som ser ned..

Varigheten av retardasjoner kan være forskjellig:

• opptil 30 sekunder med den påfølgende restaurering av hjerteslaget til fosteret;
• opptil 60 sekunder med høy amplitude (opptil 30-60 slag per minutt);
• mer enn 60 sekunder, med høy svingningsamplitude.

I tillegg er det i konklusjonen alltid noe slikt som tap av signal. Dette skjer når sensorene midlertidig mister babyens hjerteslag. Og også i den diagnostiske prosessen snakker de om reaktivitetsindeksen, som gjenspeiler embryoets evne til å reagere på irriterende faktorer. Ved dechiffrering av resultatene kan føtalens reaktivitetsindeks tildeles en poengsum i området fra 0 til 5 poeng.

I utskriften, som er utstedt i hendene på en gravid kvinne, er disse 8 parametrene foreskrevet:

• Analysetid / signaltap.
• Basal hjertefrekvens.
• Akselerasjon.
• sletting.
• variasjon.
• Sinusformet rytme / amplitude og frekvens av svingninger.
• STV.
• Rørhastighet.

Med en absolutt norm, må 8 av 8 parametere overholdes. Avhengig av hvilke parametere som ikke ble oppfylt, tillater spesialister at 7 av 8 og 6 av 8 parametere er normale. I dette tilfellet kan du imidlertid ikke klare deg uten en ny CTG. På kardiotokogram vises hjertefrekvensen (to sifre er indikert).

Karakterpoeng

I prosessen med utvikling av kardiotokografi identifiserte eksperter objektive kriterier for å evaluere innspillingen og samlet mange tabeller. For å dekryptere resultatene med CTG brukes flere skalaer. Anvender oftest Fisher-skalaen (10 poeng) eller Krebs (12 poeng). Avslutningsvis kan de indikere et dobbelt resultat - en vurdering av fischer og krebs.

Fisher Kriterier

Poengtabellen, utviklet av en amerikansk fødselslege-gynekolog, presenterer et antall kriterier som er rangert fra 0 til 2 poeng. Den endelige poengsummen settes ved å summere alle rangeringer. I følge Fischer gjennomfører spesialister en "manuell" beregning, med fokus på det de ser på kalibreringstapen.

Ved å vurdere kriteriene er det tre hovedbetingelser for fosteret:

• Normale indikatorer - 8-10 poeng. Babyen har en god hjerterytme og er rimelig mobil, og det er ingen mistanke om oksygen sult.
• Et tvilstilstand - 5-7 poeng. Dette resultatet kan indikere det innledende stadiet med oksygen sult og krever spesiell overvåking av den gravide.
• Fosterets dårlige tilstand - 0-4 poeng. Dette indikerer alvorlig hypoksi. Hvis det ikke blir iverksatt presserende tiltak, kan en baby dø i løpet av noen timer.

Hvis CTG-posten gir et resultat på 7 eller 6 poeng, foreskrives en gjentatt kardiotokografi innen 12 timer, og hvis fødsel har begynt, deretter etter 1 time. I tilfelle at CTG-posten hadde en score på 8 eller flere poeng, blir prosedyren ved begynnelsen av fødselen gjentatt etter 2-3 timer, og på et tidligere tidspunkt blir den gravide løslatt i 3-7 dager før den andre CTG.

Krebs skala

Denne vurderingsskalaen skiller seg fra Fisher-skalaen med ett kriterium - antall motoriske reaksjoner på babyen på 30 sekunder: hvis de er helt fraværende, settes 0 poeng, fra 1 til 4 motoriske reaksjoner estimeres til 1 poeng, hvis det er 5 eller flere reaksjoner på 30 sekunder, så gi 2 punkt.

Med tanke på dette kriteriet har Krebs-skalaen et 12-punkts vurderingssystem. Hvis det ble satt fra 9 til 12 poeng på denne skalaen, kan fremtidige foreldre være helt rolige - resultatene er innenfor normale grenser. En score på 0 til 8 poeng er en grunn til å slå alarmen. Med disse resultatene indikerer de tilstedeværelsen av en patologisk intrauterin prosess.

Hvis CTG-konklusjonen har 11 poeng, er det ingen tvil om at Krebs-skalaen ble brukt ved avkoding. Hvis poengsummen er 9 poeng, blir resultatet ansett som bra i alle scenarier. Men hvis det ikke var noen registrering at vurderingen ble foretatt i følge Fisher, bør du fortsatt konsultere en spesialist.

Dowse-Redman-kriterier

Disse kriteriene er designet for automatiske maskiner. Datamaskinen evaluerer opptaket uten deltakelse fra en diagnostiker, men tar hensyn til alle de samme parametrene som i den "manuelle" metoden.

Som et resultat blir alle relevante CTG-kriterier oppsummert og en spesiell indikator på variabilitet, STV, er avledet. Denne følsomme parameteren kan oppdage tegn på føtal lidelse og forutsi et negativt graviditetsutfall..

I følge Dawse-Redman skilles følgende resultater:

• normale indikatorer som indikerer et sunt graviditet - STV 6-9 ms;
• grenseindikatorer som krever spesialisttilsyn - STV 3-5 ms;
• høy risiko for oksygenmangel som krever akutte tiltak - STV 2,6–3 ms;
• fosterets kritiske tilstand, som i løpet av de neste timene kan ende med fosterdød - STV mindre enn 2,6 ms.

Dette vurderingssystemet praktiseres ikke i prosessen med fødsel, men brukes vellykket til observasjon i løpet av svangerskapsperioden. Vanligvis blir CTG registrert hver 2. – 3. Uke ved 28–32 uker og hver 2. uke ved 32–37 uker. Og etter 38 uker tyr de til CTG hver 7. dag.

Fostertilstand indikatorer

Etter å ha evaluert CTG-indikatorene, bestemmer legene verdien av SRP (en indikator på fosterets tilstand). Det er 4 standardkonklusjoner om SRP. Under 1.0 - normale verdier (noen ganger frastøtt fra 1.05). Samtidig, hvis grenseindikatorene ble oppnådd - 0,8-1,0, anbefales innspillingen å bli gjentatt i løpet av 1-2 uker.

Fra 1.05 til 2.0 er de viktigste avvikene. Denne konklusjonen krever terapeutiske tiltak og kontrollregistrering av CTG i en uke. Fra 2,01 til 3,0 - alvorlige avvik. I dette tilfellet anbefales sykehuset at kvinnen iverksetter tiltak for å bevare graviditeten. PSP fra 3.0 og mer - en kritisk tilstand hos fosteret. Gravid skal innlegges akutt, sannsynligvis vil nødutlevering vises.

CTG skiller seg normalt ikke så mye fra uke 33 til uke 36 og er preget av slike tegn: hovedrytmen er fra 120 til 160 slag / min, 5 akselerasjoner av hjerterytmen er notert i løpet av 40-60 minutter, variasjonsområdet er fra 5 til 25 slag per minutt, det er ingen avmatninger.

Bruk av CTG ved fødsel (38 uker - 40 uker) bestemmes individuelt. CTG av fosteret i løpet av denne perioden kan gi slike resultater:

• En moderat amplitude av hjertefrekvensnedganger: basal rytme er 160–180 slag / min, variabilitetsområdet er mer enn 25 slag / min, nedganger i tidlig rytme er mindre enn 30 slag / min, sene er mindre enn 10 slag / min, uttrykt akselerasjoner i hjerterytmen. Med slike indikatorer bør arbeidskraft skje naturlig uten innblanding fra fødselsleger.
• Status på randen av risiko: hovedlinjen for CTG er fra 180 slag per minutt, variasjonen på kurven er mindre enn 5 slag / min, nedgangene i tidlige rytmer er 30-60 slag / min, sene er 10-30 slag / min. I dette tilfellet er naturlig levering ikke utelukket, men en ekstra Zading-test utføres. Etter dette tar fødselslegerne alle nødvendige manipulasjoner for å oppnå en naturlig fødsel, men hvis alle skrittene er ineffektive, er kvinnen i fødselen forberedt på keisersnitt.
• Farlig tilstand: hovedlinjen overstiger ikke 100 slag per minutt, tidlige retardasjoner av hjerterytmen overstiger 60 slag / min, sene overstiger 30 slag / min. Fødselslegerens handlinger i dette tilfellet skiller seg ikke fra de som blir utført under risikable forhold hos fosteret.
• Fosterets kritiske tilstand. Det er en markert økning i hjertefrekvensen med gjenværende nedgang, som kan vare opptil 3 minutter. Den grafiske kurven er flatet ut. Situasjonen er ikke forsinket, det haster med å utføre keisersnitt.

Patologisk CTG

Tildel 3 patologiske varianter av CTG.

Stille eller ensformig CTG

Det er preget av fravær av akselerasjon og retardasjon, men basal hjertefrekvens er innenfor normale grenser. Det grafiske bildet av slik kardiotokografi ligger nær en rett linje.

Sinusformet CTG

Det grafiske bildet av slik kardiotokografi har form av en bihule. En slik CTG indikerer en uttalt oksygen sult av fosteret. Noen ganger oppdages det mens en gravid kvinne tar psykotropika eller medikamenter.

Lambda-rytme

Det er preget av en rask veksling av akselerasjoner og retardasjoner. I de fleste tilfeller indikerer denne CTG-patologien kompresjon av navlestrengen. Som regel klemmer det mellom fosterhodet og morsbenene i bekkenet, noe som fører til en reduksjon i blodstrømmen og utviklingen av hypoksi.

Når du oppnår tvilsomme resultater med en standard CTG, utføres et opptak med funksjonelle tester:

• Ikke-stresstest. Pulsundersøkelser utføres på bakgrunn av fosterets naturlige bevegelser. I normal tilstand, etter enhver bevegelse av barnet, bør hjerterytmen akselerere. Hvis dette ikke skjer, kan vi snakke om tilstedeværelsen av patologi.
• Stresstest. Gravide kvinner blir injisert med oksytocin og overvåker endringer i hjertefrekvens hos babyen. Normalt bør akselerasjon observeres, basal rytme skal være i akseptabelt område, og bremser bør være fraværende. Hvis fosteret etter introduksjonen av dette stoffet ikke har akselerasjon av rytmen, men det kan bemerkes at hjertekontraksjoner avtar, så indikerer dette oksygen-sult.
• Mammary test. Under denne testen oppnås produksjonen av naturlig oksytocin i kvinnens kropp ved å massere brystvortene i 2 minutter. Deretter foretas en vurdering, som i tilfelle introduksjon av syntetisk oksytocin.
• Treningstest. CTG-opptak utføres umiddelbart etter at en gravid kvinne har utført en serie handlinger som involverer fysisk aktivitet. Oftest blir hun bedt om å klatre opp trappene til 2 trapper. Som svar på slike handlinger, bør fosterets hjertefrekvens øke.
• Pusteprøve. En gravid kvinne i CTG-registreringsprosessen bør holde pusten først ved innånding, og deretter ved utpust. I det første tilfellet forventes babyens hjertefrekvens å synke, og i det andre vil den øke.

I motsetning til standard ultralyd og dopplerografi, som demonstrerer anatomi og blodsirkulasjon av fosteret og babyens sted, lar CTG deg bestemme effekten av oksygen og næringsstoffer på babyen. I tillegg er CTG uunnværlig i leveringsprosessen, når andre metoder ikke kan brukes. En slik studie hjelper til med å velge riktig styringstaktikk for fødsel, med hensyn til hvordan fosteret bærer belastningen.

Svært sjelden (omtrent en gang per 300 monitorobservasjoner) kan du se den såkalte sinusformede rytmen, når kurven i utseende ligner en vanlig sinusoid (fig. 12). Denne typen CTG har følgende egenskaper: en konstant basal rytme, en svingningsamplitude på 5-15 slag / min, en svingningsfrekvens på 3-6 per minutt, ingen akselerasjon og retardasjon. Sinusformet rytme ble opprinnelig beskrevet av F. Kubli i alvorlig Rh-konflikt. Deretter ble OM også funnet i andre immunokonflikter, samt etter introduksjon av medisiner, antipsykotika og beroligende midler.

Fig. 12. Sinusformet rytme.

Hvis den farmakologiske genesen av sinusformet rytme er utelukket, kan frekvensen av dødfødsler, i følge litteraturen, nå 70%.

Utseendet på CTG på 30 minutter med 5 eller flere sporadiske akselerasjoner er det mest gunstige prognostiske tegnet for fosteret. Forekomsten av periodiske akselerasjoner i begynnelsen av fødselen er ofte ledsaget av registrering av variable slettinger i løpet av eksilperioden eller til og med med ufullstendig åpning av livmoren svelget..

Et stort antall CTG-parametere og mangfoldet av deres kombinasjoner gjør det vanskelig å velge den viktigste indikatoren for riktig vurdering av fosterets tilstand i fødsel. For å overvinne disse vanskene, samt å implementere en multifaktoriell tilnærming for å vurdere fosterets intrapartumstatus, er det foreslått flere poengskalaer i løpet av de siste 10-15 årene. For øyeblikket har Krebs-skalaen fått den bredeste kliniske søknaden (tabell 13)..

Tabell 13 CTG-skala (Krebs H., 1979)

Ved vurdering av 8-10 poeng blir fosterets tilstand sett på som normalt, 6-7 poeng - grensen, og med summen av 5 eller færre poeng - som truende. CTG bør vurderes under hensyntagen til graviditetsalderen til fosteret og de foreskrevne medisinene. CTG-prediksjon av fosterets normale tilstand ved fødselen når 99%. Imidlertid, med CTG-patologiske data, er prognosen for føtal fødsel i asfyksi mindre pålitelig (30-50% av tilfellene). I forhold til fosterets lidelse (hypoksi) er CTG følsom, men ikke spesifikk.

Forringelse av fosteret i henhold til CTG er en indikasjon for å ta blod fra den foregående delen av fosteret for å bestemme CBS (Zaling test). De siste årene har den invasive Zaling-teknikken i mange land foretrukket kombinasjonen av CTG med en transkutan bestemmelse av p02, pCO2 eller kontinuerlig måling av pP. Imidlertid har grundig gjennomførte studier gjentatte ganger bekreftet at en kvalifisert vurdering av CTG lar deg diagnostisere fosterhypoksi med samme nøyaktighet som metodene for å bestemme pH og blodgasser. Hvis pH er over 7,25, indikerer dette at fosteret er i god stand (hastigheten på svingninger ved fødsel er 732 - 7,35); en pH på 7,20 til 7,25 betraktes som "pre-acidose"; under 7,20 - som "acidose"; pH 7,10 og lavere er klassifisert som "alvorlig acidose".

Ved uttalte endringer i pH under registreringen av ChSI, noteres takykardi med et variabelt nivå og et fast basalnivå.

CTG på 8 poeng - er det bra eller dårlig, er det nødvendig å forstå fremtidige foreldre som fikk en slik konklusjon. Og hvis CTG er 7 poeng - hva skal du gjøre videre? Dette er grunn til bekymring eller ikke, hvordan du skal forstå?

Disse og andre spørsmål angående evaluering av studien skrevet på det kardiotokogram som er gitt til deg, vil vi vurdere nedenfor.

Hvorfor oppfant vurderingen av kardiotokogram i en 10-punkts skala

Et kardiotokogram er representert av flere indikatorer. Dette er: barnets hjertefrekvens i ro, en endring i frekvens og amplitude under bevegelser av babyen eller sammentrekning av livmoren. Men hver lege kunne tolke dem på sin egen måte, trøstende eller omvendt, skremme mamma med resultatene av dekryptering.

Herfra foreslo noen forskere skalaer som de første legene, og deretter selve dataprogrammet, som er utstyrt med et kardiotokografapparat, begynte å vurdere fosterets tilstand i en 10- eller 12-punkts skala.

Den viktigste betingelsen under hvilken konklusjonen til en lege som arbeider med en kardiotokograf, vil være gyldig, er svangerskapsalderen. Hvis du har gått CTG før barnet ditt er 28 (eller bedre, 30-32) uker gammelt - kan du ikke stole på resultatet.

Inntil denne tiden er det fremdeles ikke noe komplett forhold mellom de autonome og sentrale delene av nervesystemet og hjertets muskel. Nemlig for dette, slik at fosteret forresten vil reagere på belastningen, blir bedømt på om det er intrauterin hypoksi eller ikke.

Hvis du ser etter et svar på spørsmålet om hvordan du skal forstå konklusjonen til en kardiotokograf og en spesialist, bør du derfor vurdere om terminperioden din er nøyaktig - mer enn 28 uker.

Fisher skala

Scientist Fisher var den første som brukte digital notasjon, så skalaen kalles Fisher score.

Basert på evalueringskriteriene er en CTG på 8 poeng et godt resultat, men hvis det har 7 poeng, er det allerede grensetilstanden til fosteret som krever behandling, en rask ny undersøkelse av kardiotokogramet og muligens til og med sykehusinnleggelse av en gravid kvinne.

Fisher-vurderingsskalaen består av følgende kriterier:

1. Basalrytmen er det aritmetiske gjennomsnittet av hjerterytmen. Hvis det er normalt (120-160 slag per minutt) - er dette “2”, hvis fra 120 til 100 eller 161-180 - “enhet”, “0” - hvis frekvensen er mer enn 180 eller mindre enn 99 per minutt.
2. CTG-variabilitet er en indikator som består av to kriterier:
3. Akselerasjon er akselerasjonen av hjertekontraksjoner som svar på fosterbevegelse eller livmor sammentrekninger. Det skal være 5 eller flere (legg til tallet “2”), 1-4 “topp” - pluss “1”, når det ikke er akselerasjon i det hele tatt - “0”.
4. Retardasjon er en nedgang i rytmen. På "2" skal de ikke være, eller de er sjeldne og tidlig (type I eller Dip1); "Enhet" - de kalles "variabel" (III type eller Dip3), og det er ganske mange av dem; “0” - variable og sene retardasjoner (type II og III, Dip2, Dip3).

• Amplituden til CTG-svingningene er avviket i hjerterytmen fra basalnivået. De blir evaluert der det ikke er milde topper - "langsom akselerasjon". Amplitude anses som normal hvis det er 6-25 per minutt (legg til "2" til forrige figur), "1" legges til hvis 3-5 slag per minutt, "0" hvis mindre enn 3 slag
• Frekvensen av avvik fra basal rytme: 2 poeng (normal) - det er mer enn 6, "enhet" - 3-5, henholdsvis mindre enn 3, "0".

Analyse av CTG utføres ved summen av indikatorene. Og hvis CTG ifølge Fisher under graviditet er 8 poeng eller mer - er det bra.

På kardiotokogramet til fosteret, 9 og 10 poeng: dette betyr at resultatet er utmerket. Du trenger ikke bekymre deg. Den neste studien, hvis graviditeten går normalt - etter 10 dager, men hvis du blir observert oftere, må du undersøkes når legen sier.

CTG på 8-9 poeng betyr også at resultatet er bra. CTG av fosteret 8 poeng - den nedre grensen for normen, behandling og sykehusinnleggelse krever ikke ennå.

Hvis CTG under graviditet er 7 eller 7-8 poeng - betyr dette at situasjonen blir grenseløs, det vil si at hvis ingen tiltak blir gjort, vil fosteret lide av hypoksi. Hvis de skriver at resultatet er 6-7 poeng, er behandling nødvendig. Kanskje - i sykehusinnstillinger kan det være mulig å gjøre med et dagsykehus og vandre i frisk luft - det er opp til den behandlende legen.

Krebs scorer

Dette er en annen vurderingsskala som også scorer poeng. I den blir kriteriene for basal rytme, akselerasjon og retardasjon, frekvensen og amplituden av svingninger evaluert på samme måte som på Fisher-skalaen. Det skiller seg ut ved at det også er en slik parameter som antall babybevegelser på et halvt minutt:

• 5 bevegelser og mer - 2 poeng
• 1-4 - pluss "1"
• var ikke - "0".

Som et resultat oppnås maksimalt antall enheter ikke 12, men 12. CTG-diagnose på Krebs-skalaen estimeres som følger:

• norm - 9-12 poeng
• 0-8 - patologi.

At kriteriet konklusjonen ble gjort kan forstås som følger:

• hvis det indikeres at rangeringen er på Fisher-skalaen, anses normen som 8-10 poeng,
• Hvis det etter antall poeng ikke er noen indikasjon, er vurderingen på Krebs-skalaen.

En CTG på 11 poeng indikerer at enheten tar hensyn til denne spesielle skalaen, og dette er et godt resultat. Hvis 9 poeng - resultatet er også bra, i hvilken som helst skala, men likevel, hvis ordet "Fisher" ikke er skrevet noe sted, er det bedre å konsultere legen din umiddelbart etter å ha mottatt et slikt resultat.

Hvis konklusjonen er et tall som er mindre enn "8"

Hvis CTG er nøyaktig 8 poeng - betyr dette at babyens kardiovaskulære system reagerer tilstrekkelig på fysisk aktivitet (det vil si på bevegelser eller sammentrekninger i livmoren), og ikke bekymre deg.

Besøk legen din ved neste avtale med dette kardiotokogramet og konsulter med ham hvis du i tillegg bør utføre ikke-stress- eller stresstester under neste undersøkelse. Legen vil sette en dato da det vil være nødvendig å gjennomføre den neste studien..

7 poeng på fosterets kardiotokogram betyr at konsultasjonen av fødselslegen-gynekologen ikke bør utsettes. Det vil være bedre hvis du ringer ham rett etter studiet, uten å dra hjem. Hvis dette ikke er mulig, kom til hans avtale samme dag uten avtale.

Hvis CTG er 6 poeng - hva skal jeg gjøre? Dette er en kritisk situasjon for barnet. Mest sannsynlig er det hypoksi, som krever akutt sykehusinnleggelse og korreksjon. Dette resultatet må diskuteres med fødselslegen din samme dag. Hvis dette av en eller annen grunn ikke er mulig, bør du bli informert av sjefen for fødselsklinikken eller legen på barselssykehuset..

CTG på 4 poeng indikerer at fosterets tilstand er kritisk. Legen som gjennomførte studien, må ringe ambulansen, som tar deg til sykehuset direkte fra kontoret.

Så vet du nå hva en CTG-post på 8 poeng betyr, hva om denne indikatoren på en CTG er 7 poeng. Med resultatene fra "7" og nedenfor, trenger du en barnelege-konsultasjon, som basert på undersøkelsesdataene og resultatene av en ultralydsskanning og Dopplerografisk undersøkelse vil fortelle deg om alt er så ille og hva den medisinske taktikken vil være i ditt tilfelle. Det viktigste er ikke å utsette undersøkelsen, men heller ikke å fortvile, fordi konklusjonen av et kardiotokogram ikke er en diagnose ennå.

Når den vordende mor kjenner fosterbevegelsene, er dette fantastisk: den gravide vet at babyen har det bra. Men fra motorisk aktivitet er det umulig å vurdere mulig utbrudd av intrauterin lidelse hos et barn.

For å oppdage og forhindre problemer i tide, er det nødvendig å bruke ultralydundersøkelsesmetoder (CTG, ultralyd og Dopplerometry). Fosterets kardiotokografi (CTG) er en enkel og rimelig metode for å vurdere babyens hjerterytme, som du kan merke de første tegnene på oksygenmangel.

I tillegg er det mulig å identifisere endringer i livmorens muskel tone hos kvinner, som kan forårsake for tidlig fødsel. CTG er en teknikk for registrering av livmor tone og hjerterytme på spesielt kalibreringspapir. Det vil si at det er to tidsplaner, noen enheter kan registrere motoraktiviteten til barnet:

• ultralydfaste hjerterytme
• livmor tone bestemt av en belastningsmåler

Er kardiotokografi skadelig for fosteret??

Dette er en helt sikker prosedyre for både fosteret og kvinnen, forårsaker ikke ubehag og kan utføres i henhold til indikasjoner selv daglig (i tilfelle fosterhypoksi), for å vurdere effektiviteten av terapien og bestemme om en nødsituasjon..

Indikasjoner for CTG

Den mest informative metoden i siste trimester av svangerskapet. Det er etter 30 uker at føtal biorytmer er fullt etablert (aktivitets-søvnsykluser) og det dannes en spesifikk refleks (økt hjerterytme under fosterbevegelser), som kan brukes til å bedømme full forsørgelse og normal intrauterin utvikling av babyen (se kalkulatoren for beregning av svangerskapsalderen). De viktigste indikasjonene for CTG under graviditet inkluderer:

I tilfellene som er oppført i tabellen, bør CTG utføres oftere, opp til daglig. Fosterets tilstand og effektiviteten av fødselen lar deg også evaluere kardiotokografi i sanntid.

Forskningsmetodikk

Oftest gjennomføres undersøkelsen 32 - 34 ukers graviditet. CTG utføres i gravid stilling på baksiden med en liten rulle under høyre side (den optimale stillingen er en svak sving på venstre side). Det er mulig å utføre CTG i en stilling som ligger på siden, eller sitte, lente seg tilbake i stolen.

• Først finner legen med et stetoskop et punkt på magen, der barnets hjerte høres best.
• En ultralydsonde er plassert på dette stedet, og en sonde for vurdering av muskeltone blir plassert på bunnen av livmoren.
• For å legge merke til babyens bevegelser, får kvinnen en spesiell enhet med en knapp som hun vil trykke på, og føle intrauterine bevegelser.
• Opptakstiden er 40-60 minutter.

Når CTG er ferdig, blir studien utført ved hjelp av sensorer med en frekvens av ultralydbølger på 1,5-2 MHz, noe som er helt trygt for fosteret selv med langvarig eksponering. Ethvert moderne apparat har muligheten til å vurdere den vitale aktiviteten til to fostre på samme tid, som brukes hos kvinner med tvillinger.

Typer enheter

Medisinske fasiliteter har forskjellige alternativer for å evaluere babyens hjerteslag. Oftest lytter legen ganske enkelt til babyens hjerterytme ved hjelp av et fødselsstetoskop, men hvis du er i tvil (eller hvis det er indikasjoner), må du bruke en spesiell enhet. Hva er typene CTG-enheter?

• CTG uten automatisk analyse

Disse foreldede enhetene er som regel ganske sjeldne på moderne sykehus, men de kan fremdeles finnes i avsidesliggende hjørner av landet vårt. Den største ulempen med disse enhetene er at legen uavhengig må evaluere fosterets hjerterytme. Hvis legen har erfaring og eier denne teknikken, er effektiviteten til disse enhetene ikke lavere enn for de nye CTG-enhetene.

• CTG med dataanalyse

Moderne kardiotokograf registrerer ikke bare grafen, men behandler også data uavhengig. Legen trenger bare å lese det ferdige resultatet og bestemme behovet for behandling. Denne varianten av CTG brukes ofte i medisin..

Den moderne mobile æraen tilbyr et utmerket alternativ for å overvåke en baby ved hjelp av en spesiell sensor festet til huden på magen, og en smarttelefon koblet til Internett. Informasjon i sanntid om fosterets hjerterytme overføres til nettportalen, behandles og gis i form av en ferdig rapport til legen. Dessverre, mens CTG-online sjelden brukes.

Avkoding av CTG: patologi eller norm

Tabellen nedenfor presenterer vurderingen av fosterets tilstand ved hjelp av CTG, foreslått av Dr. Savelyeva, som tar hensyn til alle indikatorer:

• basal rytme - gjennomsnittlig føtal hjertefrekvens
• variabilitet - en endring i hjerterytmens frekvens og amplitude (avvik fra frekvensen av basal rytme
• akselerasjon - akselerasjon av hjerterytmen fra basalen, mer enn 15 slag, som varer mer enn 10-15 sekunder.
• retardasjon - reduksjon av hjertefrekvensen til fosteret fra basalen, mer enn 15 slag, som varer mer enn 10 sekunder.
• fostermotorisk aktivitet

Dårlig CTG under graviditet vil være etter deteksjon av følgende indikatorer:

• langsiktig økning i føtal hjerterytme (takykardi) over 160 slag per minutt
• reduksjon i hjerterytme hos en baby med mindre enn 110 slag per minutt
• økt rytmevariabilitet med en amplitude på mer enn 25 slag per minutt
• variabilitetsreduksjon under 5 slag per minutt
• sinusformet rytme, der det oppstår en ensartet og monoton hjerterytme uten svingninger og endringer i variasjon
• forekomst av retardasjoner

Etter beregning av poengene blir fosterets tilstand evaluert:

• 5 eller mindre - en tilstand av fosterhypoksi, barnet opplever oksygen sult
• 6, 7 poeng - de første tegnene på fosterhypoksi
• 8, 9, 10 poeng - ingen hypoksi, barnet føler seg vel

Motorisk aktivitet i metoden Savelyeva er ikke tatt med i betraktningen, men du bør vite at økt, overdreven bevegelighet hos fosteret, eller omvendt, dets fravær, indikerer tilstedeværelsen av oksygen sult i fosteret.

Selv om det oppdages avvik, indikerer dette imidlertid ikke alltid alvorlige problemer hos barnet. Det bør tas ikke hensyn til ikke bare CTG under graviditet, hvis avkoding vil indikere tilstedeværelse av hypoksi hos babyen, men også svangerskapsalderen, tilstedeværelsen av komplikasjoner hos en gravid kvinne, data fra ultralydundersøkelser og dopplerometri.

Hva du skal gjøre med en dårlig CTG

Alle metoder for å vurdere fosterets tilstand er nødvendige for rettidig behandling som tar sikte på å redusere fosterhypoksi, resultatene av CTG under graviditet er noe av det mest informative for dette. Dette gjelder spesielt når undersøkelsen avdekker alvorlige lidelser hos fosteret og det er nødvendig å raskt ta en beslutning om å redde livet til barnet. Som regel utføres i denne situasjonen et keisersnitt i en nødsituasjon.

Når det er moderate tegn på utilstrekkelig blodforsyning til fosteret oppdaget med CTG, utføres en omfattende behandling. Det er best å gjøre dette på et sykehus, i en fødselsmiljø.

• Gravid blir vist fullstendig fred

• Forbedring av fetoplacental sirkulasjon (blodstrøm mellom mor og foster)

Medisiner brukes som reduserer tonen i livmoren, noe som fører til bedre blodstrøm fra livmorkarene til morkaken. For å gjøre dette, bruk Ginipral løsning for intravenøs administrasjon i form av daglige droppere. Antispasmodics (papaverine, no-spa) gir god effekt. Magne B6, Brikanil, vises også.

• Forberedelser for å forbedre cellulær permeabilitet for oksygen

Hensikten med medisiner som forbedrer stoffskiftet er nødvendig - glutaminsyre, vitamin C, E, glukose, nevrobeskyttelsesmidler, antihypocants. I tillegg til medisiner som forbedrer cellens permeabilitet - Essentiale forte, Lipostabila.

• Nedgang i blodets viskositet

Gitt at små kar dominerer i morkaken, må blodstrømmen forbedres for å forhindre dannelse av små blodpropp. Curantil, Trental, Actovegin, Reopoliglukin er foreskrevet, små doser Aspirin kan brukes - ¼ tabletter to ganger om dagen (se aspirin under graviditet reduserer risikoen for gestose)

• Behandling av graviditetskomplikasjoner og sykdommer hos kvinner

Ved høyt blodtrykk blir en gravid kvinne vist antihypertensiv behandling. Med anemi er det nødvendig å øke nivået av hemoglobin, som fører blod med oksygen til fosteret (se Jernpreparater for anemi). Korreksjon av endokrine lidelser og nedsatt nyrefunksjon hos en kvinne er viktig.

• Fremskynder babyens lungemodning

Med en svangerskapsperiode på opptil 36 uker har fosteret ennå ikke modnet luftveiene, og babyen kan ha problemer med det første pustet. Hvis det er fare for tidlig fødsel på grunn av alvorlig føtale lidelse, bør utviklingen av lungevev hos barnet akselereres. Kortikosteroidinjeksjoner (dexametason) brukes til dette..

En kvinne kan ta en oksygencocktail på egen hånd, som kan kjøpes i apotekene eller i spesielle avdelinger i butikker for mødre og babyer (Ecotail). Cocktailen er laget veldig enkelt, settet inneholder gassbokser, poser med blandingen. Fortynn blandingen med eplejuice, du får en løsning som er fylt med oksygen gjennom et spesialrør, 5 minutter og cocktailen er klar. I tilfelle hypoksi hos et barn eller for profylakse, bør det brukes 3 ganger om dagen etter 30 uker (eller til og med hele svangerskapet med 15 dagers pauser).

• Etter forbedring

Med en reduksjon i tegn på føtal hypoksi og en forbedring av tilstanden til den gravide, akvadimnastikk, pusteøvelser og UV.

Kompleks terapi av fosterhypoksi utføres under regelmessig CTG-overvåking. Hvis behandlingen er ineffektiv eller kardiotokrammet forverres i perioder lenger enn 28 uker, kan leger bestemme en nødlevering for å redde livet til barnet.

Selezneva Valentina Anatolyevna allmennlege

CTG av fosteret under graviditet: en transkripsjon av resultatene

Hva er CTG hos gravide? Kardiotokografi (CTG) er en metode for funksjonell undersøkelse av fosteret i livmoren til en gravid kvinne, som er basert på sekvensiell registrering av hjerterytmen til babyen og dens endringer i samsvar med livmorens sammentrekning, påvirkning av miljøfaktorer og babyens aktivitet.

Denne registreringen av hjerterytmen utføres innen 15 minutter og kan utføres både i en rolig tilstand av en kvinne utenfor fødselsprosessen, og under fødsel og fødsel. Denne funksjonen gjør CTG til en effektiv og nyttig metode for å løse problemet med leveringstaktikker..

Hvorfor utføres en foster CTG hos gravide?

Hva viser CTG? Først av alt, denne typen forskning utføres for å få informasjon om hjertefrekvensen til fosteret, regelmessigheten av dets hjerteaktivitet, samt aktive bevegelser.

I tillegg er informasjonsinnholdet i CTG veldig viktig når det gjelder å bestemme frekvensen av sammentrekninger av glatte muskelceller i livmoren og barnets reaksjon på disse sammentrekningene..

Kardiotokografi er en effektiv forskningsmetode for å utelukke eller i tide bestemme de patologiske forholdene hos mor og barn som truer svangerskapsforløpet og den fremtidige helsen til det nyfødte barnet, for eksempel hypoksi, intrauterin infeksjon av fosteret, polyhydramnios, oligohydramnios, medfødt unormal utvikling av det kardiovaskulære systemet, fetoplacental insuffisiens og trussel om fødsel som begynner tidligere enn planlagt.

De viktigste indikasjonene for CTG

• En kvinne med Rh-negativt blod, en risiko for å utvikle hemolytisk sykdom hos det nyfødte.
• En historie med for tidlig fødsel, spontanabort og abort.
• Følelser av nedsatte fosterbevegelser hos den gravide.
• Komplikasjoner under graviditet (toksikose, flere fostre, polyhydramnios, oligohydramnios, dehydrering, feber eller lavgradig feber hos en gravid kvinne, feil presentasjon av babyen, utsatt graviditet).
• Brudd hos et barn som tidligere ble funnet med ultralyd (utviklingsforsinkelse, fostervannsforstyrrelser, nedsatt aktivitet, patologiske forandringer i blodsirkulasjonen i morkaken, for store eller små størrelser på babyen som ikke tilsvarer graviditetsmåneden).
• Endokrine og systemiske sykdommer hos en gravid kvinne (diabetes av den første og andre typen, sykdommer i det kardiovaskulære systemet, anemiske manifestasjoner).

Denne metoden for å studere tilstanden til barnet i løpet av det intrauterine livet er trygg, siden sensoren reproduserer en ultralydbølge med svak kraft som ikke påvirker babyen negativt..

Hvor lang tid tar fosterets CTG?

Bruken av kardiotokografi kan starte fra omtrent den 29. uken av svangerskapet, men en høy kvalitet og informativ oversikt over parametrene ovenfor som kjennetegner tilstanden til babyen i livmoren, er bare mulig fra den 32. svangerskapsuken..

Dette skyldes utviklingen av at babyen periodisk bytter ut hverandre sykluser, når han er motorisk aktiv eller rolig. Babyen er mest aktiv i perioden 9 til 14 timer på dagen, samt fra 19 til 24 timer på kvelden.

Hvordan forberede man seg på CTG under graviditet? CTG er kontraindisert etter å ha spist, siden et økt blodsukkernivå kan påvirke fosteret betydelig, noe som forbedrer bevegelse og reaksjon på ytre miljøstimuli.

Hvordan foster CTG under graviditet

Kardiotokografi utføres ved hjelp av en spesialisert sensor, som har en ultralydeffekt og er basert på Doppler-effekten.

Denne enheten er tett festet på magen til en gravid kvinne foran der hjertetonen til barnet er tydeligst hørbar. Et slikt område er tidligere bestemt uten problemer av et obstetrisk stetoskop..

Sensoren, som produserer et signal i form av en ultralydbølge, leder den mot babyens hjerte i livmoren. Bølgen reflekteres fra hjertet, som igjen blir oppfattet av den samme sensoren som et resultat. Informasjonen som mottas konverteres til føtal hjerterytme på ett minutt. Forskningsresultatene er gjengitt på en lyd, lett og grafisk måte på bånd.

Hvis graviditeten har et normalt forløp, utføres CTG ikke oftere enn en gang i uken. Med en komplisert graviditet, men med gode resultater fra tidligere metoder for å undersøke fosteret, utføres denne prosedyren med en pause på i gjennomsnitt 6 dager.

Hvis hypoksi av babyen har utviklet seg i livmoren, er CTG indikert for daglig eller annenhver dag for konstant dynamisk overvåking av babyens tilstand og rettidig vedtakelse av tiltak for nødutlevering.

Å dechiffrere resultatene av CTG i fosteret under graviditet

Evaluering av resultatene fra analysen av kardiotokografi utføres av en spesialist i henhold til et antall indikatorer, som inkluderer basal rytme, variabilitet, akselerasjon, retardasjon og til slutt aktiviteten til babyen i livmoren. Alt dette er avbildet på slutten av manipulasjonen på papir i form av grafer av forskjellige former..

Hvordan dekryptere CTG? Du bør ikke prøve å dekryptere CTG-en selv, siden du, ikke er lege, vil gjøre en feil i å dechiffrere fosterets kardiotokografi ved beregning av score fra resultatene, som selvfølgelig kan skade barnet.

Basalrytmen er gjennomsnittsverdien for hjertefrekvensen til fosteret. Normalt når basalrytmen fra 110 til 160 hjerteslag per minutt med roen til babyen og den gravide kvinnen. Når barnet beveger seg, øker sammentrekningsfrekvensen til verdier fra 140 til 190 slag.

Alle normale verdier av basalrytmen indikerer fraværet av en hypoksisk tilstand i babyens kropp. Og økningen, så vel som en reduksjon, er et tydelig tegn på fosterhypoksi, som først og fremst er skadelig for nervesystemet, selv om det ennå ikke er fullt utviklet.

Variabilitet (amplitude på en annen måte) - en endring i verdien av hjertefrekvensen og dens amplitude i forhold til de oppnådde verdiene for basal rytme i babyens hjerte.
Utenfor patologien skal ikke hjerterytmen til babyen i livmoren være konstant den samme og ensformige, noe som er godt visualisert ved en kontinuerlig endring i de numeriske verdiene på skjermen under CTG. Normale endringer i de relevante parametrene bør være i området fra 5 til 25 slag per minutt.

En økning i amplitude kan indikere den samme hypoksien av fosteret eller sammenfiltring med navlestrengen, som utvilsomt fungerer som en patologi. Reduserte amplitudeverdier kan også være normale hvis babyen er i rolig tilstand på CTG-tidspunktet. For å "våkne opp" kan babyen mamma bare spise en form for sødme.

Akselerasjon (akselerasjon) - en økning i antall hjerterytme i sammenligning med nivået av basal hjerterytme. Størrelsen på akselerasjonen er uttrykt på kardiotokogramet i form av dentikler, normalt er det minst 2-3 ganger i 15 minutter. Akseptabel økning i antall økninger til 4 enheter per halvtime. Patologisk er deres fullstendige fravær i den angitte tidsperioden.

Bremsing (reduksjon) - en reduksjon i hjerterytmen sammenlignet med nivået av basal hjertefrekvens. Verdien av retardasjon er allerede uttrykt i form av fall (“negative” tenner). Normalt skal slike manifestasjoner ikke være til stede på grafen eller være ubetydelige i dybde, varighet og forekomst.

Forverringen av babyen i livmoren kan bekreftes ved forekomst av retardasjoner etter 20 minutters undersøkelse. Et dårlig resultat er repetisjon og et annet utseende gjennom hele planen. Alt dette kan tyde på dekompensert fosterbelastning..

Generelt er tolkningen av normen for fosterets CTG-resultater som følger:

• Basal rytme - 120-159 per minutt når det er rolig.
• Variabilitet fra 10 til 25 slag per minutt.
• 2 eller flere akselerasjoner i løpet av 10 minutter.
• Ingen slettinger.

Patologisk CTG er som følger:

• Basal rytme - mindre enn 90 og mer enn 180 per minutt.
• Variabilitet mindre enn 5 slag per minutt.
• Fravær eller lite antall akselerasjoner.
• Tilstedeværelsen av forskjellige typer retardasjoner.

Ten-Fisher skala

Resultatene av kardiotokografi blir evaluert av spesialister på en ti-punkts Fisher-skala, som er basert på tildeling av poeng i et beløp fra 0 til 2 til hver av indikatorene ovenfor. Disse punktene er oppsummert, og en generell konklusjon blir gjort om informasjonsinnholdet i CTG og tilstedeværelsen av patologiske forandringer i fosteret. Evaluert den såkalte "indikatoren for fosterets tilstand" (PSP).

• Hvis de totale CTG-resultatene varierte fra 1 til 5, så er babyens tilstand i livmoren dårlig, han opplever hypoksi (mangel på luft).
• Hva betyr det hvis total score for CTG er 6-7? Barnet viser de første tegnene på å utvikle oksygen sult.
• Hva betyr det hvis summen av CTG-score er fra 8 til 10? Dette indikerer babyens normale og gode tilstand.

Med PSP på 1-5 poeng indikeres øyeblikkelig levering, med PSP på 6-7 poeng - gjentatt CTG, med PSP på 8-10 poeng - fortsatt periodisk overvåking av den gravide og fosteret ved bruk av denne forskningsmetoden.

Hvordan kan graviditetstiden påvirke CTG

Hvis CTG utføres tidligere enn 29-32 ukers graviditet, kan det bli uinformativ og meningsløst, siden det er i denne perioden fosteret danner et søvn- og våkenhetsregime, og tidligere manifesterer det seg bare som rolig i mors mage.

Avhengig av uke, er indikatorene omtrent de samme, men jo mindre uken, jo høyere variabilitet (amplitude).

Hva betyr det hvis legen ikke godkjenner resultatene av CTG

Det at legen ikke likte resultatene av kardiotokografi betyr ikke den endelige bestemmelsen av fosteret av hypoksi og patologi i prinsippet. Det er tilfeller når unge leger, uten tilstrekkelig arbeidserfaring, tolket feil informasjonen som den mottatte planen har, selv om alt var helt normalt for babyen og moren hans..

Derfor må du ikke skynde deg og umiddelbart få panikk når du får et dårlig resultat. Men du bør ikke slappe av, da dette faktisk kan vitne om en reell patologi som krever øyeblikkelig behandling og handling fra medisinsk fagpersonell.

Med resultater med alarmerende unormalt vil legen sannsynligvis be deg om å gå til sykehuset på sykehuset, hvor de vil ha vanlige CTG-er og vil kunne svare raskt i en farlig situasjon.

Hvordan sammentrekninger vises på CTG

Denne studien vil nødvendigvis indikere tilstedeværelsen av sammentrekninger, siden livmoren normalt skal reagere på den aktive motoriske aktiviteten til babyen med dens kramper. I tillegg har livmoren evnen til spontant å trekke seg sammen. På CTG som svar på sammentrekninger vil en reduksjon i antall hjertekontraksjoner hos barnet og retardasjon sees, noe som er sjelden.

Den andre kurven (hysterogram) gjenspeiler økningen i sammentrekningskraften til myometrium (livmorens muskelag) under sammentrekningene. Jo høyere den er, jo sterkere anfall. Noen kvinner i fødselen føler ikke sammentrekninger, CTG er med på å bestemme styrke og hyppighet.

Hva er fosterets reaktivitetsindeks?

Denne indikatoren forteller spesialisten om tilstanden der fosteret har en reaktivitet i nervesystemet mot ytre påvirkninger, som først og fremst påvirker tilstanden i det kardiovaskulære systemet.

Beregningen gjøres i et poengsystem og tolkes deretter:

• 0 poeng betyr absolutt fravær av reaktivitet hos babyen.
• 1 poeng betyr alvorlige forstyrrelser i reaktiviteten i kroppen.
• 2 poeng betyr markerte brudd på reaktiviteten til babyen.
• 3 poeng betyr moderat reaktivitetsforstyrrelser.
• 4 poeng betyr det innledende stadiet av patologien til reaktiviteten til barnet.
• 5 poeng betyr normal fosterreaktivitet.

Hva er en ikke-stresstest??

Denne typen studie av babyens tilstand i livmoren er en test for å bestemme hjerteaktivitet i samsvar med bevegelsene til babyen.

Et godt resultat er en negativ ikke-stresstest (tilstedeværelsen av 2-3 økninger i antall hjertekontraksjoner med omtrent 15 slag per minutt i 15-20 sekunder). I tilfelle av et positivt eller ikke noe resultat i det hele tatt, kan vi konkludere med at babyen er hypoksisk, noe som faktisk kan være et falskt fenomen hvis fosteret var rolig og sovende på studietidspunktet. I dette tilfellet vises ikke-stresstesten til å bli gjentatt..

Hvordan bestemmes hypoksi i CTG?

Kardiotokografi er en av de mest nøyaktige metodene for å bestemme hypoksi av babyen i livmoren til en gravid kvinne, noe som er veldig verdifullt for den rettidige diagnosen og iverksetter tiltak for å eliminere den. I nærvær av hypoksi har CTG følgende endringer:

• Reduksjon eller fullstendig mangel på fosterets hjerterytme.
• Økt hjertefrekvens når fosteret beveger seg eller livmoren trekker seg sammen ufrivillig.

Feil vurdering av CTG-resultater

Feil i tolkningen av informasjon hentet ved hjelp av kardiotokografi er selvfølgelig mulig. For eksempel i tilfelle av hypoksi, men til tross for at babyens vev allerede har klart å tilpasse seg det, er CTG ikke i stand til å vise denne patologiske tilstanden. Det samme kan skje hvis det er en tilstrekkelig mengde oksygen i blodomløpet, men vevene kan ikke akseptere og bruke det tilstrekkelig, noe som indikerer faktisk fosterhypoksi.

Tilstedeværelsen av feil krever at spesialister bare skal evaluere resultatene av CTG i forbindelse med resultatene fra andre studier utført av en gravid kvinne, og deretter stille en endelig diagnose.

Fetal Cardiotocography (CTG) Video

Vi foreslår at du ser på en video om fosterets CTG. Fødselsleger-gynekolog vil fortelle deg hvordan og hvorfor denne undersøkelsen blir gjennomført, hvordan resultatene blir evaluert, hva er de normale indikatorene for CTG.

Enhver gravid kvinne vil gjennomgå en CTG-prosedyre før eller senere, har en av leserne allerede møtt denne studien. Fortell oss om inntrykkene dine av kardiotokografi, hvordan du tolket resultatene og hva som ga deg passasjen til denne smertefrie manipulasjonen. Ikke glem å legge igjen tilbakemeldinger, still spørsmål om CTG, svarene som angår deg mest eller er fremdeles uklare.

Flere oppføringer:

Hva betyr CTG 7 poeng? Kardiotokografi under svangerskapet gjøres for å bestemme kardiovaskulær tilstand...

CTG 9 poeng En av de mest populære medisinske sektorene er fødselshjelp. I dag i hans...

CTG: Definisjon, verdi, tolkning av indikatorer, normer * Tilpasset fra flere kilder. Forkortet. Definisjonen, utførelsen og betydningen av analysenCardiotocography (CTG) -...

CTG-evner når foreskrevet. Forskningsplan. Forberedelse til prosedyren, dens varighet, funksjoner og prosedyre...

Vekt og størrelse på fosteret etter uke av graviditetVekt og størrelse på fosteret Fosterets utvikling etter uke1 uke...