Hvorfor er en blødning i hjernen: behandling av konsekvenser og forebygging

En av de verste sykdommene kjent for menneskeheten er hjerneblødning (CM).

Halvparten av pasientene som led det dør, resten blir ufør.

En gunstig prognose avhenger direkte av hvor betimelig pasienten henvendte seg til en spesialist, og hvor raskt det var mulig å bestemme årsakene og begynne behandlingen.

Blødningsklassifisering

Det er vanlig å klassifisere hjerneblødning etter stedet der det skjedde og av årsakene som forårsaket det..

Avhengig av lokalisering skilles fire typer ut:

• subduralt. Blod som kommer inn i rommet mellom membranene i hjernen (eksempel: hjerneslag);
• intraventrikulær. Denne arten er preget av innføring av blod i ventriklene i hjernen;
• epidural. Blod kommer inn i rommet mellom beinene i skallen og slimhinnen i hjernen. Det er en konsekvens av hodeskader;
• Hjernehinne. Blod som kommer inn i området mellom arachnoid og myke membraner i hjernehalvdelene.

I tillegg til dette er det klassifiseringer etter størrelse, dybde, etc..

Årsaker til sykdommen og risikofaktorer

Hjerneblødning kan oppstå på grunn av en rekke sykdommer. Imidlertid er det faktorer som øker sannsynligheten for dette:

1. Høyt blodtrykk (arteriell hypertensjon). Først av alt fører det til brudd på vaskulær tone. Utseendet til tynne og strukkede områder på dem, så vel som aneurismer og mikrokrakker, blir en faktor som øker risikoen for blødning i hjernen.
2. Hodeskader og hodeskader. En ganske vanlig grunn, spesielt blant unge mennesker.
3. Aneurismer. På grunn av denne patologien forekommer dannelse av bukker på veggene i blodkar. Der det har dannet utbuelser oppstår tynning av veggene, og det er fare for brudd på veggen.
4. Interlacing av kar (misdannelse). Siden fartøyene er sammenvevd, og i normal tilstand skal dette ikke være, er de mye lettere å rive.
5. Blodfortynner. Hyppig bruk av medisiner som forhindrer trombose (eksempel: acetylsalisylsyre) kan noen ganger føre til lokal blødning. Den samme effekten kan ha medisiner foreskrevet for personer som har hatt hjerteinfarkt, for raskt å fjerne blodpropp.
6. Dårlig blodkoagulasjon. Hvis blodkoagulasjonsprosessen på grunn av en spesiell sykdom blir forstyrret, blir dette en av risikofaktorene for alle de samme lokale blødningene.
7. Aterosklerotiske plaketter. Kolesterolforekomster dannes på veggene i blodkar. På grunn av disse formasjonene forstyrres blodkarens funksjon, og det oppstår blødning i hjernen..
8. Utseendet til svulster. Noen ganger er hjernesvulster ledsaget av blødning.

I tillegg til årsakene som direkte fører til blødning, er det en rekke risikofaktorer, hvis tilstedeværelse krever økt oppmerksomhet:

• etter 35 år øker sannsynligheten for sykdom;
• representanter for raset Negroid og Mongoloid er mer utsatt for sykdom enn Kaukasoid;
• vektig;
• diabetikere er også i faresonen;
• alkoholavhengighet;
• stoffbruk (spesielt kokain);
• høyt kolesterol;
• medfødte misdannelser, for eksempel "det tomme tyrkiske saltsyndromet" (les mer).

Hvis pasienten har flere faktorer samtidig, øker sannsynligheten tilsvarende enda mer.

Symptomer på sykdommen

Som enhver annen sykdom har hjerneblødning symptomer. CM for enhver lokalisering ledsages av følgende karakteristiske funksjoner:

• alvorlig hodepine;
• undertrykkelse av bevissthet;
• gagging;
• kramper, lammelser, nummenhet i lemmene.

Veksttakten av bevissthetsdepresjon og arten av fokale symptomer kan forutsi hvor alvorlige konsekvenser det kan for en pasient.

Anfall er karakteristisk for laterale hematomer, det vil si når blødningen er grunne. Laterale hematomer oppstår som regel ved grensene til hvitt og grått stoff. Slike hematomer forekommer oftest hos unge mennesker og kan helbredes fullstendig ved kirurgi. Depresjon av bevissthet når de oppstår er svakt uttrykt, dysfunksjoner i nervesystemet er ubetydelige.

Hvis blødningen rettes innover (medial hematomer), vil følgende, i synkende rekkefølge av frekvensen, bli påvirket: skallet, den optiske tuberkel, den Varoliske broen og lillehjernen.

Skallskader

Det mest karakteristiske symptomet er alvorlig svimmelhet, noe som kan forårsake et plutselig tap av bevissthet. Bevegelsen av lemmene på en av kroppens sider forstyrres hos pasienten, blikket rettes mot lesjonen, luftveisforstyrrelser, økt trykk og temperatur observeres.

Når størrelsen på hematom øker, utvikles også hjerneødem og det intrakranielle trykket stiger. Da oppstår et hematomegjennombrudd med blod som kommer inn i lateral ventrikkel.

Dette er ledsaget av alvorlige forstyrrelser i funksjonen til vitale organer. Elevene slutter å svare på lys, refleksene visner, pasienten kan falle i koma. I fremtiden er det brudd på de grunnleggende vitale funksjonene. Hjernestamceller slutter å oppfylle sine funksjoner, hjertefrekvensen blir raskere, hjertet slutter å fungere normalt.

Som et resultat er det problemer med bevegelse av blod gjennom karene. Hjernen begynner å mangle oksygen, en person har respirasjonssvikt, og til slutt kan han dø.

Det optiske tuberkelens nederlag

I de fleste tilfeller er det ledsaget av blod som kommer inn i den tredje ventrikkelen. Det kliniske bildet ligner på bildet med skallets nederlag. Et særtrekk er thalamisk syndrom.

Thalamic syndrom er et syndrom assosiert med skade på thalamus kjernen (optiske tuberkler). Det manifesterer seg i kortvarig lammelse av halve kroppen. Når lammingen går, er det brudd på bevegelseskoordinasjonen til halvparten av kroppen som ble berørt.

Et spesielt tilfelle av thalamic syndrom er "thalamic arm." Den "thalamiske hånden" er preget av bøyd stilling av underarmen og kontinuerlig bevegelse av fingrene. I dette tilfellet er fingrene delvis eller helt bøyd. Koordinasjonsbrudd manifesteres i det faktum at bevegelsene til den ene fingeren på ingen måte kan være forbundet med bevegelsen til den andre (andre).

Som et resultat er børsten i en unaturlig stilling. Thalamic-syndrom er ofte ledsaget av brennsmerter som oppstår en tid etter at blødningen har oppstått..

Nederlaget til Varoliev-broen

Det er preget av blod som kommer inn i fjerde ventrikkel. Blødning skjer i retning av nesespissen eller rettes tilbake til baksiden av hodet. I det første tilfellet når blod det optiske tuberkelet, og i det andre medulla oblongata.

Dødsfall med skade på Varoliev-broen er vanlige. Generell depresjon utvikler seg raskt på grunn av tilstedeværelsen av et stort antall mikroblødninger.

Som et resultat blir lammelse av lemmer observert, senreflekser undertrykkes, pupillene smalere, slutter å reagere på lys, og øyeeplene er festet i motsatt stilling til det berørte området.

Et annet karakteristisk trekk er at med nederlaget til Varolian-broen oppstår bilateral skade på nervene i hodeskallen. Nederlaget til Varoliev-broen skjer ofte etter hjerneinfarkt.

Cerebellar lesjon

Det er to kliniske alternativer som er forskjellige i stedet for forekomsten av hematom og hastigheten på dets dannelse. I det første alternativet øker blødningen sakte, noe som forårsaker smerter i bakhodet, noe som øker i forhold til det. Spenningen i de occipitale musklene vises nesten umiddelbart. Hodet blir tvunget til å lene seg bakover eller til siden i et forsøk på å kompensere for dislokasjonen av hjernen.

Hvis pasienten forblir bevisst, blir hans koordinering av bevegelser nedsatt. Det er en progresjon av bevissthetsdepresjon, en kraftig innsnevring eller utvidelse av elevene, respirasjonssvikt og forskyvning av øyebollene i motsatt retning av lesjonen. Død kan forhindre presserende kirurgi.

Det andre alternativet er preget av en høy intensitet av blødning og dynamikken i utviklingen av lesjonen. Inntrengning av en stor mengde blod i ventriklene forårsaker et øyeblikkelig koma, medulla oblongatas funksjon er svekket. I dette tilfellet øker sannsynligheten for død.

Hvordan diagnostisere

For å diagnostisere denne sykdommen, må du vite detaljert hva pasienten klager over. Hvis pasienten har taleforstyrrelser, er det nødvendig å spørre familie og venner om hvilket press han hadde, fordi hans kraftige økning kan forårsake hjerneblødning.

Det vil være nyttig å uavhengig måle trykk og puls. Men først av alt, må du gjennomføre en visuell undersøkelse og forstå om pasienten kan bevege armen eller beinet. Mangel på evne til å bevege lemmer er et tegn på hjernevevsskader.

I tillegg til visuell inspeksjon, er det nødvendig å gjøre et elektrokardiogram, tomografi eller MR. Men MR er ganske kostbar fornøyelse, og en tomograf er nok til å undersøke pasientens hode. Etter tomografi er det fornuftig å utføre angiografi, det vil si en røntgenundersøkelse av blodårene i hjernen.

Behandlingsmetoder

Hvis det er mistanke om at en person har blødning i hjernen, er det presserende å gi ham førstehjelp. Det er nødvendig å gjengi den uten å endre posisjonen til pasientens kropp. Selv om han kan flytte, kan dette ikke gjøres. Førstehjelp for blødninger er som følger:

• trenger å sette pasienten;
• lette pusten hans og gi luft tilgang;
• fjerne gjenværende oppkast fra munnhulen.

Halsen skal ikke få lov til å bøye seg, da blodstrømmen forverres. Derfor skal skuldrene og hodet være på puten. Hvis pasienten har hjerneslag, er transport bare mulig i ryggraden.

For å forhindre alvorlige konsekvenser og starte behandlingen i tide, må du ta hensyn til det faktum at hjerneblødninger ofte oppstår i løpet av dagen, og pasientklager er som følger:

1. Skarp hodepine.
2. Mild nummenhet i lemmene.
3. Bevisstheten er litt undertrykt..

Alt dette bør varsle andre, spesielt hvis det er leger blant dem. Du må ringe ambulanse umiddelbart.

Førstehjelp

Før ambulansen ankommer trenger du:

• gi god luft tilgang;
• hvis en person kaster opp, snu den på siden slik at den ikke kveles;
• måle press;
• gi pasienten en statisk stilling og vent.

Du må ikke i noe tilfelle prøve å "gjenopplive" pasienten uavhengig. Bare en lege som vet hva han skal gjøre, kan bringe ham til sans..

Først av alt må ankommende ambulansepersonell:

1. Gjenopplev pasienten.
2. Stopp blødningen.
3. Introduser dekongestanter.
4. Normaliser trykk.

I tilfeller hvor det haster med en kirurg, må operasjoner utføres i løpet av de første 3 dagene. Videre behandling består av medisiner og postoperativ pleie..

Konservativ metode

Denne behandlingsmetoden er basert på nevrobeskyttende terapi - et sett med tiltak som tar sikte på å normalisere metabolismen i hjernen og gi cellene den nødvendige energien. Tilleggsmetoder:

• mekanisk ventilasjon;
• opprettholde blodtrykk i stabil tilstand ved hjelp av tabletter og andre medisiner (betablokkere for hypertensive pasienter og dopaminreseptorantagonister for hypotensive pasienter);
• å ta forskjellige antipyretiske medisiner;
• regulering av vann-salt balanse;
• forhindrer utvikling av infeksjon i pasientens kropp (forskjellige antibiotika, men bare på resept);
• terapi rettet mot å eliminere symptomene på sykdommen;
• forebygging av ødem gjennom medisiner.

nevrokirurgi

Pasienten er innlagt og operert i flere (tre) dager. Indikasjoner for nevrokirurgisk intervensjon er:

• store hematomer;
• blod som kommer inn i hjertekamrene når brudd i hjerneårene;
• aneurisme skade.

Alt dette antyder behovet for å fjerne blod, og dermed senke det intrakranielle trykket, redde en persons liv og øke sjansene hans for bedring.

Hva er konsekvensene av blødning, og hva kan være prognosen

Årsakene til hjerneblødning er beskrevet ovenfor, men denne sykdommen kan ha ganske alvorlige konsekvenser (inkludert død). Selvfølgelig, jo mer lokalt det berørte området, jo mindre konsekvenser, og du kan være nesten sikker på en positiv prognose.

Men uansett hvor lett blødningen kan være, kan den bli dødelig i fremtiden. Selv om pasientens helsetilstand er god, øker sannsynligheten for residiv kraftig for personer som har hatt hjerneslag. Det vil sannsynligvis oppstå et gjentatt slag i løpet av det neste året..

I tillegg er det sannsynlighet for at lammelse av lemmene kan oppstå, brudd på tale og motoriske funksjoner, og det er sannsynlighet for mentale avvik.

Det er mulig å gjenopprette helsen etter et hjerneslag (eller andre typer blødninger) bare de første årene. I fremtiden kan konsekvensene bli irreversible. Allerede på tredje året etter skade på hjernevev blir endringene som skjer i det, uhelbredelige, og prognosene skuffende.

Konsekvensene av blødning avhenger av hvor raskt hjelpen ble gitt, men selv om alt ble gjort på en rettidig måte, ifølge statistikk, kan omtrent 40% av pasientene i løpet av den første måneden etter stopping av blødningen eller operasjonen dø.

Forebyggende tiltak

Hjerneblødning forårsaker ofte død, men det kan forhindres. Først av alt er forebygging av blødning en livsstilsendring.

Du må gå inn for sport (men du skal ikke overbelaste kroppen), bytte til et sunt kosthold, og hvis du er overvektig, må du miste den, da dette er en ekstra risikofaktor. I tillegg må du overvåke presset ditt, og også gjennomgå en undersøkelse på sykehuset årlig, og eliminere mulige risikoer.

Hva er farlig blødning i hjernen?

Hjernen i hodeskallen virker sikkert skjult for alle farer. Men noen ganger utgjør hans eget sirkulasjonssystem en risiko for ham..

Normalt er menneskelige kar ganske elastiske, tåler trykkfall og kortsiktige belastninger. Men når som helst kan arterier eller årer knekke, og det kan føre til blødning i hjernevevet.

For normal hjernefunksjon er oksygen også nødvendig som glukose. Sirkulasjonssystemet forsyner disse stoffene. Med blødning begynner organet å oppleve hypoksi. Blod i seg selv, som kommer fra et revet kar, komprimerer vev, øker det intrakranielle trykket og forårsaker ødem. Uten behandling påvirker alt dette pusten og andre viktige funksjoner..

Hjernen består av tre membraner (membraner) Fast - den sterkeste ligger i nærheten av beinene på skallen. Edderkoppnett - middels, tynnere og mer elastisk. Den siste interne er den mykeste og inkonsekvent ved siden av hjernen og ryggmargen. Dernest kommer hjernebarken, bestående av grått materiale og samlet i folder. Under er en hjernekropp laget av hvit materie og et sted dypt inne i ventriklene.

Derfor er blødning delt inn i:

• intra;
• Subaraknoid (forekommer under hjernens arachnoidmembran);
• Subdural (forekommer under det ytre skallet i hjernen);
• intraventrikulær.

Oftest oppstår blødning i hjernen under et hemoragisk hjerneslag. Dette er en akutt tilstand når blodsirkulasjonen er forstyrret, karet i hodet sprenger og blodet går ut i membranene eller det intrakraniale rommet.

Årsaker til blødning i hodet

Synderne til de revne fartøyene i hodet kan være:

1. Kronisk hypertensjon Hypertensjon uten adekvat behandling svekker styrken på veggene i arterier og årer og provoserer deres impulser.
2. Diabetes. Kronisk økt blodsukker påvirker styrken på karveggene og blodsirkulasjonen generelt. Når sykdommer arterier og årer ofte er betent, reduserer deres elastisitet, reduserer hastigheten på blodsirkulasjonen.
3. Aneurismer. Dette er patologiske dilatasjoner av årer eller arterier. Oftest er de medfødt, men det er også anskaffede former.
4. Husholdningsskader eller ulykker. Et slag eller blåmerke med en skarp gjenstand kan ikke bare dele hodeskallen, men også forstyrre integriteten til hjernens kar.
5. Hemoragisk diatese. Denne tilstanden er preget av økt skjørhet av blodkar og den hyppige dannelsen av hematomer fra det minste blåmerke eller et kraftig trykkhopp..
6. Feil inntak av antikoagulantia. Dette er medisiner som er en del av behandlingen av tromboflebitt eller tromboemboliske tilstander. De forhindrer koagulasjon av blod..
7. Godartede eller ondartede neoplasmer av blodkar eller nervevev i hjernen.
8. Aterosklerose og skader på veggene i blodkar av amyloid.
9. Betennelsesprosesser (hjernebetennelse, hjernehinnebetennelse, etc.).

Men i tillegg til interne faktorer, kan dårlige vaner utløse hjerneblødning. Nikotin øker skjørheten i arterier og årer, gjør blod tykkere, og øker sannsynligheten for blodpropp.

(Video: "Hjerneblødningssymptomer, årsaker, behandling. Lev sunt!")

Det er også verdt å huske på de naturlige degenerative endringene i elastisiteten til blodkar, som med alder vises i alle eldre enn 50 år. Lidenskap for salt, røkt og fet mat provoserer utseendet til hypertensjon, noe som betyr øker sjansene for hemoragisk hjerneslag.

Bruk av hormonelle prevensjonsmidler, abort og overgangsalder hos kvinner påvirker blodtilstanden og sannsynligheten for blodpropp. Derfor må de nøye følge anbefalingene fra leger, og ta medisiner i henhold til instruksjonene.

Symptomer på hjerneblødning

Arten og symptomene på hemoragisk hjerneslag eller skade er avhengig av:

• massiv blødning (skadede kapillærer eller store årer, arterier);
• hematom lokalisering;
• arten av blødningen (intracerebral blødning, subdural, epidural, cerebral blødning, etc.).

For eksempel gir intracerebral blødning i organ parenkym både generelle cerebrale symptomer (svimmelhet, kvalme, svakhet) og fokal (krenkelse av det berørte området av hjernen). Subaraknoidal påvirker skallsymptomene (primitive reflekser).

De klassiske symptomene på blødning i skallen er:

• krenkelse av øyebevegelse, divergens i øyeeplene, plutselig strabismus eller mangel på elevers reaksjon på lys;
• slapp, bevegelsesløs, lammet kinn fra blødningen;
• lammelse av lemmet. Det er umulig å vende håndflaten opp, pålitelig plassere en fot på bakken, heve et ben, knytte en knyttneve;
• epileptiske anfall;
• nedsatt tale, lammelse av tungen, slippe den eller falle ut av tennene;
• brudd på vannlating og avføring;
• alvorlig bankende hodepine i et spesifikt område eller gjennom hele halvparten av hodet;
• kvalme uten grunn. Trangen til å kaste opp er konstant, det er vanskelig for pasienten å drikke til og med et glass vann og metoproklamidinjeksjoner er nødvendige;
• svimmelhet. Veggene i rommet svever foran pasienten, han kan ikke reise seg, lese en tekst, en følelse av bevegelsessyke, selv når han ligger eller sitter på en hard overflate;
• forvrengning av bildet i spekteret av rødt. Med en slik nyanse ser en pasient med blødning ansiktene til pårørende, situasjonen i rommet og de vanlige tingene;
• økt spenning (stivhet) i musklene i nakken. Det er vanskelig for en person å ta en komfortabel stilling, drikke vann eller svelge.

Hva du skal gjøre for pårørende?

Hva en familie til en person med mistenkt blødning i kraniet ikke bør gjøre er å få panikk. I nærvær av symptomer som er karakteristiske for hemoragisk hjerneslag, ringer pårørende øyeblikkelig en ambulanse med indikasjon på en foreløpig diagnose.

Deretter plasseres pasienten rolig på en solid flat overflate. Det er bedre å vri hodet til siden slik at oppkastet ikke blokkerer luftveiene i tilfelle plutselig tap av bevissthet. Sørg for frisk luft, løsne toppknappen på skjorten, løs midjebeltet, åpne vinduene. Legg en ispose eller håndkle fuktet med kaldt vann på hodet. Hvis mulig, måle blodtrykket.

Med hemoragisk hjerneslag er de første 3 timene mest egnet til å starte terapi. Videre blir hypoksi i hjernen og dets ødem irreversible, og sjansene for rehabilitering synker.

diagnostikk

Uten moderne forskningsmetoder er det vanskelig å forstå om blødning skjedde under en traumatisk hjerneskade og hvilken type hjerneslag som skjedde. Hvis det er mistanke om sprengte arterier eller årer i hodet til pasienten, blir alle data samlet. Hvis personen er bevisst, blir en person avhørt fra en samling av symptomer og anamnese. Når du er bevisstløs, kommuniserer pårørende med leger.

Kontroller deretter for reflekser. For det første diagnostiseres tilstedeværelsen av vitale tegn: pust, nysing, hudfølsomhet, elevers reaksjon på lys. Mål deretter pulsen, trykk, lag et kardiogram.

Lumbar punktering er en spesifikk diagnose som bare utføres på sykehusmiljø. I cerebrospinalvæsken er ensartede blodelementer til stede, som normalt er fraværende. Deres kilde er bare en blødning i hjernen.

MR og CT gir et tydelig detaljert bilde i flere anslag på lokaliseringen av en blodpropp, graden av hjerneskade og tilstedeværelsen av ødem i organet. I tillegg brukes angiografi. Kontrast blir introdusert i fartøyene. Når det er røntgenbildet, viser det nøyaktig hvor fartøyet brakk, hastigheten på blodsirkulasjonen, tilstedeværelsen av aneurismer, misdannelser, vedheft og blodpropp.

Start behandlingen

Etter diagnosen har legene et klart bilde: hvilken del av hjernen som er berørt, størrelsen på blødningen.

Ved mistanke om hemoragisk hjerneslag får pasienten øyeblikkelig gjenoppliving for behandling. Legene begynner:

• opprettholde blodtrykket. Dette oppnås ved å ta medisiner mot hypertensjon og beroligende medisiner;
• fjerne ødem i nervevevet eller forhindre utvikling av det ved hjelp av osmotiske diuretika, dexametason. Det siste reduserer permeabiliteten til veggene i blodkarene, så vann fra blodomløpet kommer ikke ut i nervevevet;
• stopp blodet. Det er viktig å stoppe den videre dannelsen av nye og veksten av gamle hematomer. Veggene på fartøyene i hodet styrkes med spesielle forberedelser eller cauteriseres med elektrisk strøm, laser under operasjonen.

Kirurgisk inngrep

Med blødning i hjernen og hematom kan kirurger ikke klare seg uten hjelp av kirurger. Intervensjon er en uunnværlig del av behandlingen av hemoragisk hjerneslag og en rekke traumatiske hjerneskader med nedsatt vaskulær integritet. Indikasjoner for kirurgi:

• god hematomelokalitet for rimelig kirurgi. Disse inkluderer lillehjernen, den temporale loben, den lange hjernen og dens bagasjerom;
• sprengte aneurisme. Det er spesielt nødvendig å handle omgående hvis ødem i nervevevet utvikler seg, en økning i kraniocerebralt trykk og kiling av et organ i occipital foramen.

Nevropologiske kirurger utfører kraniotomi og fjerning av en blodpropp i løpet av de første to dagene. Det anbefales ikke å utføre operasjonen senere på grunn av den høye risikoen for pasienten og lav effektivitet.

Gjenoppretting fra hjerneblødning

Blødning er ikke et vanlig blåmerke. Derfor varer utvinning i måneder eller år (spesielt med skader på bagasjerommet og en lang del av hjernen). Tilstedeværelsen av koma strekker rehabiliteringsperioden.

Restitusjon avhenger av humøret og alderen til pasienten, overholdelse av anbefalingene fra legen om fysioterapiøvelser. For rehabiliteringsbruk:

1. Fysioterapiøvelser. Oppvarming, strekkøvelser, trening av fine motoriske ferdigheter i armer og ben, styrking av muskelkorsetten vil bli daglige plikter og hovedaktivitetene til pasienten etter et hemoragisk slag. Ikke bare komplekse sett med øvelser er nyttige, men også enkelt å gå på tær og hæler, svingende armer, etc..
2. Massasje. Ved hemoragisk hjerneslag opplever pasienter ofte delvis eller fullstendig parese. I en tilstand av immobilitet mister musklene tonen, ytelsen reduseres, og sensitiv hud forstyrres. Derfor vil en massasjeterapeut, en rehabilitolog, gjenopprette blodsirkulasjonen, starte lymfedrenasje og varme opp muskler.
3. Fysioterapi. Fra klassisk elektroforese til magnetoterapi og andre nye teknologier.
4. Klasser med logoped er egnet for de som har et hematom dannet i hjernestammen og påvirket talesentrene. Øvelser fra studiet av taleapparatet, tunge twisters, uttale av lyder fra forskjellige artikulasjoner vil gjenopprette diksjon og klarhet i talen.

Det er urealistisk for pasienten å engasjere seg i bedring. Derfor, etter kirurgisk og terapeutisk behandling, spesialiserte sanatorier eller avdelinger i nevrologi, vises rehabiliteringssentre.

Hjerneblødning

Statusbeskrivelse

Hjerneblødning (også kalt intracerebral blødning, hemoragisk hjerneslag) er blødning inne i hjernen. I de fleste tilfeller utvikler det seg blødninger i basalganglier, lobes i hjernen, lillehjernen eller broen. Blødninger kan forekomme i andre områder av hjernestammen eller i mellomhinnen..

Hjerneblødning utgjør omtrent 10% av alle slag, men den har en mye høyere dødelighetsprosent. Hos pasienter over 60 år er hjerneblødning hyppigere enn subaraknoid blødning (blødning rundt hjernen, ikke inni den).

Årsaker og risikofaktorer

De vanligste årsakene til hjerneblødning er:

• kronisk økning i blodtrykk (hypertensjon), og svekker de små arteriene og får dem til å gå i stykker.

Risikofaktorer som bidrar til blødning inkluderer:

• røyking av sigaretter;
• fedme;
• spiser søppelmat (høyt i mettet fett, transfett og kalorier).

Kokain eller amfetamin kan føre til en midlertidig, men veldig høy økning i blodtrykk og blødning. I noen eldre mennesker akkumuleres et patologisk protein som kalles amyloid i arteriene i hjernen. Denne ansamlingen (kalt amyloid angiopati) svekker arteriene og kan forårsake blødning..

Mindre vanlige årsaker til hjerneblødning inkluderer medfødt blodkarpatologi, fremspring av veggene i hjernearteriene (cerebral aneurisme), unormale forbindelser mellom arterier og årer (arteriovenøs misdannelse) i hodeskallen, traumer, svulster, betennelse i blodkarene (vaskulitt), systemforstyrrelser hemostase, samt bruk av antikoagulantia i for høye doser.

Koagulasjonsforstyrrelser og bruk av antikoagulantia øker dødsrisikoen fra hjerneblødning.

Symptomer og tegn

Hjerneblødning begynner plutselig. Ofte er det alvorlig hodepine. Hos mange mennesker forårsaker hjerneblødning en bevissthetsendring, som ofte forekommer i løpet av sekunder eller minutter. Pasientene kan navigere dårligere i omgivelsene, deres evne til å forstå, huske og tenke tydelig reduseres. Kvalme, oppkast og anfall er vanlig.

Hvis blødningen er liten, kan bevisstheten ikke bli svekket, og hodepine og kvalme kan være mindre eller fraværende.

Når fokuset på hjerneblødning utvides, utvikles plutselig symptomer som indikerer hjernedysfunksjon og forverres kontinuerlig..

Noen symptomer, som svakhet, lammelse, tap av følelse og nummenhet, påvirker ofte bare den ene siden av kroppen. Evnen til å snakke eller desorientering kan gå tapt. Synet kan være nedsatt eller tapt. Det ene øyet eller begge kan ikke bevege seg i bestemte retninger. Derfor kan øynene se i forskjellige retninger.

diagnostikk

Leger mistenker vanligvis hjerneblødning basert på symptomer og resultater av en medisinsk undersøkelse..

Blodsukkernivået oppdages umiddelbart, da lavt blodsukker kan forårsake symptomer som ligner på hjernesymptomer..

Blodprøver blir også utført for å bestemme antall blodplater (som bidrar til blodkoagulasjon) og blodkoagulasjonstid. Blodplate-antall (antall blodplater) kan være lav av mange grunner. Lavt antall blodplater øker risikoen for blødning. Koagulasjon av blod kan være nedsatt med for høy dose warfarin, leversvikt eller andre sykdommer.

Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) blir øyeblikkelig utført for å bekrefte diagnosen. Begge undersøkelser hjelper leger å skille mellom hjerneblødning og iskemisk hjerneslag. Disse undersøkelsene avdekker også om mye hjernevev har blitt skadet og om trykket har økt i andre områder av hjernen..

Noen ganger utfører leger CT-angiografi (CT gjøres etter at et kontrastmedium er injisert i en blodåre) for å vurdere utviklingen av blødning. Hvis den utvikler seg, er prognosen dårlig.

Behandling

Pasienter med hjerneblødning blir vanligvis innlagt på intensivavdelingen (ICU). Her kan de om nødvendig kontrolleres vedlikehold av viktige funksjoner (for eksempel respirasjon) og behandling av eventuelle problemer som oppstår.

Behandlingen for hjerneblødning er forskjellig fra behandlingen for iskemisk hjerneslag. Antikoagulantia (f.eks. Heparin og warfarin), trombolytika og antiplatelet midler (f.eks. Aspirin) er ikke foreskrevet, da de forverrer blødning..

Hvis cerebral blødning forekommer hos pasienter som tar en antikoagulant, er behandling som fremmer blodkoagulering nødvendig, for eksempel:

• vitamin K, vanligvis ved intravenøs administrering;
• blodplatetransfusjon;
• blodoverføring med fjernede blodceller og blodplater (nyfrosset plasma);
• en løsning som inneholder blodkoagulasjonsfaktorer og andre proteiner som fremmer blodkoagulasjon (konsentrat av protrombinkompleksfaktorer).

Høyt blodtrykk behandles bare hvis det er veldig høyt. For rask eller for betydelig reduksjon i blodtrykk kan redusere blodstrømmen til deler av hjernen som allerede er fratatt blodtilførselen på grunn av blødning. Mangel på blod kan forårsake hjerneslag (iskemisk hjerneslag) i disse delene av hjernen.

Kirurgisk inngrep for å fjerne akkumulert blod og redusere intrakranielt trykk utføres i sjeldne tilfeller, siden selve operasjonen kan skade hjernen. I tillegg kan fjerning av akkumulert blod sette i gang ytterligere blødning, noe som forårsaker enda større skade på hjernen og fører til alvorlig funksjonshemming. En slik operasjon kan imidlertid redde liv med omfattende hjerneblødning (den delen av hjernen som er involvert i koordinering av kroppsbevegelser).

Hvis krampeanfall oppstår, foreskrives krampestillende.

Forebygging

For å forhindre blødning i hjernen, anbefales røykeslutt, alkohol- og kokainmisbruk..

Den viktigste oppgaven i forebygging av gjentatte hjerneblødninger er å kontrollere blodtrykket.

Prognose

Hjerneblødning fører ofte til død sammenlignet med iskemisk hjerneslag. Blødning er ofte omfattende og katastrofal, spesielt hos pasienter med kronisk høyt blodtrykk. Omtrent halvparten av pasienter med omfattende blødning dør i løpet av få uker. Overlevende pasienter gjenvinner vanligvis bevissthet og til en viss grad hjernefunksjon over tid. I de fleste av dem er imidlertid mistet hjernefunksjon ikke fullstendig gjenopprettet..

Hvis blødningen er liten, blir pasientene bedre enn pasienter med iskemisk hjerneslag. Blødning har en mindre uttalt destruktiv effekt på hjernevevet enn mangel på oksygen, noe som bemerkes med iskemiske slag..

Komplikasjoner og dødsårsaker

• Gjennombrudd av blod inn i ventriklene i hjernen.
• Sekundær hjernestammeblødning.
• Temporal-tentorial kile og kile av den lille hjerne mandlene til den store occipital foramen (dislokasjonssyndrom).
• Systemiske hemodynamiske og luftveislidelser.
• Inkluderende hydrocephalus.
• Økt intrakranielt trykk.
• Epileptisk syndrom,
• hydrocephalus,
• Økt intrakranielt trykk,
• Sentral smerte etter hjerneslag i lammede lemmer.

Somatiske komplikasjoner:

• Urinveisinfeksjoner, urininkontinens.
• Lungebetennelse, aspirasjon, hypoventilering av lungene, atelektase.
• Lungeemboli.
• Dekompensasjon av hjertesvikt, hjertearytmier, hjerteinfarkt, ortostatisk hypotensjon.
• Gastrointestinal blødning, stresssår.
• Dyp venetrombose i benet.
• dehydrering.
• Lungeødem.
• sepsis.
• Trykksår, muskelhypotrofi, kontrakturer i lemmene.
• Fall av pasienter med et brudd på lemmer.

Hemoragisk hjerneslag: årsaker, utviklingsmekanisme, klassifisering, klinikk og diagnose

Hva er hjerneblødning (hemorragisk hjerneslag)? Dette er et brudd på blodkar inne i hjernevevet. Det utvikler seg på grunn av brudd i en arterie som er påvirket av arteriosklerose, hvis vegger svekkes mot en bakgrunn av kronisk hypertensjon. Konsekvensene av blødning er vanligvis mer alvorlige enn etter iskemi..

Hemoragisk hjerneslag

Blødning i hjernen og dens membran oppstår når aneurisme eller et svekket kar brister. Tilstanden er ledsaget av en plutselig svekkelse av hjernefunksjonen. Det sølte blodet skaper ødem og trykk som skader nevronene. Cirka 15% av alle tilfeller av akutte lidelser i cerebral blodforsyning utgjør hjerneblødning..

Årsaker til hemoragisk hjerneslag

Vanlige årsaker til hjerneslag inkluderer røyking, overvekt og dietter med høyt transfett og sukker. I sjeldne tilfeller er hjerneslag forårsaket av å ta sympatomimetiske medikamenter (kokain), og enda mindre av medfødte aneurismer, en type arteriovenøs eller vaskulær misdannelse, traumer, en primær hjernesvulst, en overdose antikoagulantia, intrakraniell arteriell disseksjon, vaskulitt.

Hos 20-40% av pasienter med iskemisk infarkt observeres en hemorragisk transformasjon i løpet av en uke etter det første anfallet - impregnering av den iskemiske sonen med blod.

Subaraknoid blødning oppstår mellom arachnoid og pia mater. I 85% av tilfellene er årsaken en medfødt bæraneurisme. Skille ut en egen type traumatisk subarachnoid blødning. Aneurysmal blødning kan oppstå i alle aldre, men forekommer oftest etter 40 år. Mindre vanlige årsaker inkluderer arteriovenøse misdannelser og blødningsforstyrrelser..

Risikoen for hemorragisk hjerneslag øker med deltagelse av følgende faktorer:

• alder etter 55-60 år;
• hypertensjon (opptil 60% av tilfellene);
• historie med slag;
• alkoholmisbruk.

Et hjerneslag utvikles med blødning på grunn av hypertensjon, cerebral amyloidose, koagulopati, antikoagulasjonsbehandling, trombolytiske midler etter hjerteinfarkt, arteriovenøs misdannelse, vaskulitt, svulster.

Mekanismen til hemoragisk hjerneslag

For å forstå hva et hemoragisk hjerneslag er, vil en studie av mekanismene for dens utvikling hjelpe. Som et resultat av intracerebral blødning akkumuleres blod i form av et hematom, som komprimerer tilstøtende hjernevev, forårsaker neuronal dysfunksjon. Store koagulasjoner øker det intrakranielle trykket. Trykk på supratentorielle hematomer og påfølgende cerebralt ødem provoserer brokk - kompresjon av hjernestammen og sekundære blødninger i området av broen.

Blødning, som krenker integriteten til ventriklene i hjernen, forårsaker akutt hydrocephalus. Hjerner hematomer er i stand til å blokkere det fjerde, forstyrre funksjonen til bagasjerommet. Med en diameter på mer enn 3 cm provoserer hernias.

Hernier, blødninger i subkortikale hjerner og ventrikler, akutt hydrocephalus og trykk på hjernestammen - årsaker til bevissthetstap, koma og død.

Opphopning av blod i subaraknoidrommet forårsaker kjemisk hjernehinnebetennelse, som øker det intrakranielle trykket i flere dager eller uker. Sekundær vasospasme forårsaker fokal cerebral iskemi. 25% av pasientene utvikler tegn på forbigående iskemisk angrep eller iskemisk hjerneslag. Ved stort hjerneødem er risikoen for vaskulær spasme maksimalt i 72 timer til 10 dager. Kanskje utviklingen av sekundær akutt hydrocephalus, noen ganger gjentatte blødninger oppstår i løpet av uken.

Dannelse av hematomer forekommer i nesten 40% av tilfellene, ledsaget av vedvarende nevrologisk mangel. Anneurysmer av den fremre forbindende arterien fører til hematomer i frontalben, perikalløs arterie i corpus callosum, cingulate gyrus. Med aneurismer av den indre halspulsåren påvirker hematom basalgangliene og midtpartiet av det temporale beinet, og midthjernen - den temporale delen og sylviske rillen. Komplikasjoner oppstår i tilfeller med et gjennombrudd av hematom. Nesten 26% av brudd på aneurismen resulterer i blødning i hjernens ventrikler, spesielt når de er lokalisert i den fremre forbindelsesarterien..

Klassifisering av intracerebral blødning

Typene hemoragisk hjerneslag avhenger av plasseringen. Parenkymal blødning forekommer i hjernevevet, intraventrikulær - i det ventrikulære systemet, skiller subdural og epidural lokalisering - blod akkumuleres over og under dura mater. Subaraknoid blødning oppstår mellom arachnoid og myke membraner. Den første og siste typen blødninger i hjernen er de vanligste.

Intracerebral blødning

Hjerneblødning bløder fra et skadet kar inn i hjernens parenkym, noe som fører til celledød. Symptomer oppstår nesten alltid under våkenhet: plutselig eller gradvis øke. Vanligvis forverres de listede kliniske manifestasjonene innen 30-90 minutter:

• plutselig svakhet;
• lammelse, nummenhet i en hvilken som helst del av kroppen;
• problemer med tale;
• nedsatt øyebevegelse;
• oppkast
• brudd på å gå;
• uregelmessig pust
• tap av bevissthet, stupor, koma.

Hjerneblødning utgjør omtrent 10% av alle slag, men har en mye høyere prosentandel av dødsfall. Nesten halvparten av pasienter med omfattende blødninger dør i løpet av få dager. De fleste overlevende klarer ikke å gjenopprette alle tapte hjernefunksjoner. Etter 60 år er intracerebral blødning mer vanlig enn subarachnoid.

Hjernehinneblødning

Subarachnoid blødning er fyllingen av rommet mellom arachnoid og pia mater. Opphopning av blod øker trykket på hjernevevet, noe som fører til hodepine. Oftest oppstår blødning på grunn av en aneurisme. I nesten 50% av tilfellene er denne typen hjerneslag dødelig i fire uker, og de overlevende har alvorlige funksjonshemninger. Subaraknoid blødning forekommer ofte hos kvinner. Risikoen øker med røyking, alkoholmisbruk, og også med hypertensjon.

Subaraknoidblødninger utgjør 15% av alle slag og nesten en fjerdedel av dødsfallene som et resultat. I nesten 75-80% av tilfellene er årsaken brudd på aneurisme i sirkelen til Willis eller arterielle grener. I 10% av tilfellene utvikler tilstanden seg på grunn av arteriovenøs misdannelse.

De viktigste tegnene på blødning i det subarachnoide rommet:

• plutselig og alvorlig hodepine;
• smerter i ansiktet og øyeområdet;
• dobbeltsyn;
• perifert synshemning.

Uten reparasjon av blodkar fortsetter blødningen ytterligere 14 dager hos hver femte gjenlevende pasient. Uten kirurgi i 50% av tilfellene oppstår tilbakefall innen seks måneder.

Klinisk bilde

Ved intracerebral blødning, oftere enn med cerebral iskemi, hodepine, en endring i mental tilstand, kramper, kvalme og oppkast, observeres alvorlig hypertensjon. På grunn av en forskyvning av den strukturelle hjernen med et hematom, forekommer det oftere et koma med hemoragisk hjerneslag. Men kliniske tegn er ikke nok til å skille typen hjerneslag.

Symptomer på en blødning i hjernen, avhengig av deres beliggenhet

Vanlige tegn på hjerneblødning inkluderer kvalme, oppkast, hodepine, nedsatt bevissthet - tegn på økt intrakranielt trykk. Anfall er mer karakteristisk for hemoragisk hjerneslag og forekommer i 28% av tilfellene i løpet av det første døgnet. Ved kortikale blødninger går hukommelsen tapt, intelligensen minker.

Hvis skallet er skadet, oppstår grove bevissthetsforstyrrelser, en plegia i armen og benet på siden motsatt av den berørte halvkule, et brudd på følsomheten. Hvis den dominerende venstre hjernehalvdel er skadet, utvikles afasi. Ved blødning i høyre hjernehalvdel innser ikke pasienten alvorlighetsgraden av sykdommen (anosognosia), ignorerer den sunne høyre siden av kroppen og rommet (hemiagnosia eller niglect).

Hvis arterien brister i thalamus, er det en økt risiko for koma og kiling av ødematiske vev i hjernestammen. Ved talamale lesjoner forstyrres følsomheten, strabismus vises, synsfeltene er begrenset.

Med skade på lillehjernen, svimmelhet, oppkast, nedsatt ganglag og manglende evne til å opprettholde en oppreist stilling, ukoordinerte bevegelser, oppstår parese av øyemuskulaturen. Det er fare for kompresjon i hjernestammen.

Venstre side

Fokale symptomer eller nevrologisk underskudd avhenger av nederlaget til et spesifikt område i hjernen. Ved venstresidig hemorragisk hjerneslag vises følgende symptomer:

• hemiparesis på høyre side av kroppen;
• brudd på følsomhet i høyre arm eller ben;
• dominans av venstre øye;
• begrensning av riktig synsfelt;
• afasi;
• niglekt (atypisk for lesjoner i venstre hjernehalvdel).

Et brudd på logisk tenking og et brudd på mental tilstand.

Høyre side

Høyresidig hemorragisk hjerneslag er en lesjon av den ikke-dominerende halvkule, noe som fører til følgende symptomer:

• brudd på musklene i venstre øye;
• hørselstap;
• brudd på den romlige oppfatningen av venstre side (lemstilling);
• depresjon eller aggresjon;
• dårlig fargeoppfatning.

Høyresidig lesjon oppstår i nesten 60% av tilfellene, ledsaget av senking av venstre hjørne av munn og øye.

Diagnostikk og differensialdiagnostikk

Hemoragisk hjerneslag utvikler seg raskt på bakgrunn av fysisk aktivitet eller stress. Advarselstegn på blødning i form av hodepine og skylling i ansiktet er mulig. Et hemoragisk hjerneslag er preget av et langvarig koma, en økning i temperatur og blodtrykk, tungpustethet og fravær av en elevreaksjon. Muskeltonus forstyrres raskt, noen ganger oppstår kontrakturer tidlig - økte reflekser.

Pasienten åpner oppkast, vannlatingsforstyrrelser, øyebollbevegelser. En blodprøve avslører en økning i hvite blodlegemer, og i urinen - røde blodlegemer, protein og glukose.

Epidural blødning er vanligvis større i tilfeller av traumatisk hjerneskade, men blod i cerebrospinalvæsken bestemmes i alle tilfeller av subaraknoid blødning. Dets utseende indikerer skade på lillehjernen og broen i hemoragisk hjerneslag.

For diagnose av subaraknoid blødning brukes HUNT-skalaen, som bestemmer skadegraden fra 0 til 5. Økningen i skadegraden korrelerer med en økning i meningeal- og hjernesymptomer: hodepine, stiv nakke, stive muskler, stupor, autonome lidelser, opp til koma og kvaler..

Computertomografi av hjernen

Bekreftelse av diagnosen er bare mulig ved hjelp av visuelle metoder:

• datatomografi bestemmer størrelsen på blødningen, både i subarachnoidrommet og i parenkymet. Metoden avslører vevsødem, ventrikulær blødning og hydrocephalus;
• magnetisk resonansavbildning er nødvendig for deteksjon av små hematomer i strukturen i bakhinnen (bro, medulla oblongata), arteriovenøse misdannelser uten kontrast, i motsetning til CT.

CT hemoragisk hjerneslag de første timene blir visualisert med en tett koagulering.

Komplikasjoner av intracerebral blødning

Hjerneblødningen som har oppstått betyr at effekten av et hematom vil oppstå i løpet av to uker. De viktigste komplikasjonene ved hemoragisk hjerneslag er hjerneødem, kompresjon av hjernestammen og vasospasme.

Et tegn på ødem anses som et brudd på bevisstheten: oftere er det i en ubevisst tilstand, faller i en stupor, koma. Osmotiske diuretika brukes til å korrigere ødem..

Vaskulær spasme utvikler seg i løpet av en uke etter blødning på grunn av frigjøring av serotonin og andre stoffer. Det manifesteres av en økning i døsighet, nedsatt syn, tale og logikk. Bruk kalsiumantagonister for å redusere vaskulær spasme.

Med blødninger i ventriklene i hjernen, strekker de seg og iskemi i de omkringliggende vevene. Nekrose utvikler seg i ganglier i hypothalamus, celler i caudate-kjernen og thalamus. Kjernene i kraniale nerver, hyoid og vagus, dør av. Overlevende pasienter er ikke i stand til å snakke, svelge.

Førstehjelp

Førstehjelp er å raskt ringe ambulanse og frakte offeret til sykehuset. Før legene ankommer, legger du pasienten og løfter hodet over bena. Når du kaster opp, vri hodet til siden. Sørg for frisk luft, løsne tette klær. Legg glycin under tungen, hvis en er tilgjengelig, måle blodtrykk og informer legevakten din.

Terapeutiske tiltak

Behandlingen av pasienter med akutt hjerneblødning er basert på livsstøtten i kroppen, noe som reduserer blødning, anfall, arteriellt og intrakranielt trykk. Med legevakt brukes tre typer medisiner: krampestillende midler, antihypertensiva, osmotiske diuretika.

Terapi begynner med stabilisering av vitale tegn. Utfør endotrakeal intubasjon for pasienter i koma, bruk mekanisk ventilasjon. Ved mistanke om høyt intrakranielt trykk, hyperventilering.

Konservativ behandling

Blodtrykket reduseres til trygge antall - i området fra 170 til 130 mm Hg. for diastolisk og 120 til 185 mm RT. Kunst. for systolisk. Dette vil unngå vasospasme..

Blodtrykket opprettholdes ved å bruke betablokkere, kalsiumantagonister, ACE-hemmere. Fenobarbital brukes mot epileptiske anfall, og diazepam brukes til emosjonelle manifestasjoner.

For å stoppe blødning og styrke veggene i blodkar administreres etamzilat, antiproteasemedisiner, kalsiumglukonat, rutin, askorbinsyre. En terapi brukes for å forhindre trombose med gamma-aminokapronsyre og kolloidal dekstranløsning for bedre mikrosirkulering av hjernen.

Nevrokirurgisk inngrep

Hemoragisk hjerneslag og blødninger i hjernehinnene krever kirurgi som hovedbehandling. Bevaring av hematom i lillehjernen, thalamus og temporallaben kan føre til død, derfor er fjerning av hematomer der det er nødvendig obligatorisk. Operasjonen utføres de første 24-48 timene hvis blødningen oppstår på grunn av brudd i aneurismen. Fartøyet klippes, sutureres med muskler eller okklusjon av den indre halspulsåren inne i skallen. Operasjonen lar deg raskt redusere størrelsen på hematom, hjerneødem og risikoen for kiling.

Rehabilitering og pasientbehandling

Pasienten er på intensivavdelingen til de hemodynamiske parametrene er stabilisert. I moderne praksis legges det vekt på tidlig vertikalisering av pasienter, også de som er intuberte. Hva er spesielle senger til?.

Omsorg er å forhindre hjerneødem, som hever hodet på sengen. Antidecubital styling brukes med puter plassert på de mest utsatte stedene. Sykepleieren endrer hele tiden pasientens kroppsposisjon; plasseringsmetoder brukes for å forhindre sammentrekning.

Rehabilitering begynner fra 5-7 dager, avhengig av pasientens tilstand og lidelsens alvorlighetsgrad, og det varer lenge. Etter intensivavdelingen og det nevrologiske sykehuset er det å foretrekke å sende pasienten til et rehabiliteringssenter hvor de blir opplært til å kle seg, vaske og spise. Det er også en psykolog, ergoterapeut, fysioterapeut.

Kan blødning forhindres

Selv om hemoragiske slag forekommer sjeldnere, kan risikofaktorene deres også beregnes og reduseres:

1. Lær å kontrollere blodtrykket daglig, registrere indikatorer, ta medisiner foreskrevet av lege.
2. Nekter fet, stekt mat, enkle karbohydrater, overflødig sukker. Spis mer grønnsaker, frukt, nøtter, fisk.
3. Ta de essensielle fettsyrene omega-3, vitamin E. bruk aminosyren glycin for alvorlig følelsesmessig stress.
4. Vær oppmerksom på fysisk aktivitet: gå i 30-40 minutter daglig, dans, sykle. Men med høyt blodtrykk, som stiger som svar på intens fysisk aktivitet, nekter du å løfte vekter, hopper.
5. Slutt å røyke, begrens alkoholforbruket. Introduser nye sunne vaner: meditasjon, mellomgulvpust.

Sørg for å konsultere en lege for å overvåke blodtelling, blodtrykk, indre organer.

Konsekvenser og prognose

Pasienter i koma er på respiratorer. Prognosen avhenger av graden av skade på vitale funksjoner. Det antas at med fortsatt svelging er prognosen gunstig. Det kreves en lang rehabilitering, først og fremst med sikte på å gjenopprette evnen til å svelge, puste, snakke (kommunisere behov). I følge statistikk trenger om lag 80% av slagofferene stadig hjelp fra leger og rehabiliteringsterapeuter. Funksjonshemming når 25%, og bare 10% av pasientene kommer tilbake til deres forrige liv.

Forebygging

Medisinsk forebygging av hjerneslag involverer styring av blodtrykk. Antihypertensive medisiner virker på to måter: åpne blodkarene eller redusere kraften i hjertet. Terapi velges individuelt avhengig av alder og tilhørende sykdommer.

Pasienter med diabetes bør sørge for å kontrollere blodsukkernivået med et glukometer, følge en diett. Ved det første tegn på en reduksjon i kognitiv funksjon, kan en nevrolog anbefale angiobeskyttelsesmidler for blodkar og korrigere for mikrosirkulasjon i hjernevevet.