Lungeblødning

Lungeblødning - Hemopthoe - er et symptomkompleks av mange sykdommer assosiert med den patologiske tilstanden til blodkar, og finnes hos alle husdyr, men oftere hos hester, jakthunder og storfe.

Etiologi. Årsaken til lungeblødning hos dyr kan være traumatiske skader i åndedrettsapparatet, hyperemi i lungene som et resultat av overbelastning av kreftene til dyr (spesielt de som tidligere har lidd av sykdommer i luftveiene), et antall smittsomme sykdommer der lunges vaskulære system påvirkes (flekkesykdom, miltbrann, pyemia og septikemia, tuber lunge, smittsom pleuropneumoni), parasittiske sykdommer (hemosporidioses, dictiocauliasis), blodsykdommer og hemorragisk diatese (anemi, leukemi, hemophilia), neoplasmer (kreft, sarkom), forgiftning (mineral og plante), trombose og emboli av karene i åndedrettsapparatet..

symptomer Det kliniske bildet av lungeblødning hos et dyr avhenger av mengden sølt blod. Mindre lungeblødning for dyreeiere kan gå upåaktet hen; ofte oppløses blodet i bronkiene og lungene. Rikelig blødning i lungene er vanligvis ledsaget av fylling av alveolene, bronkiene og luftrøret med blod, noe som gjør det vanskelig å passere luft gjennom dem, og når vi styrker, etablerer vi våte raler. Blod får et skarlagensrødt skummende utseende; blodige blodpropp har en svampaktig struktur. Blod, som et fremmedlegeme i luftveiene til dyr, forårsaker en hoste; hoste skjelver akselererer og øker frigjøringen av blod og blodproppene gjennom nesen og munnen. Blødning hos dyr er vanligvis bilateral. Med store og langvarige blødninger fra lungene hos dyr kan tegn på akutt anemi og død observeres.

Forløpet av lungeblødning er videre assosiert med rikelig blødning. Liten blodblødning fra dyr tolereres lett, og store, ledsaget av anemi og slå av en del av lungene fra gassutveksling, svekker dyrene i lang tid.

Diagnosen stilles i henhold til kliniske tegn (bilateral blødning av skarlagensrødt skumblod som inneholder svampete blodpropper, tilstedeværelsen av våte raler i brystet og luftrøret).

Behandling. Behandling utføres i en nødsituasjon. Dyreeiere og veterinærer tar akuttiltak for å eliminere årsakene til blødning og hoste. Dyret får full fred. Hesten svekkes ved å gi kodein eller dionin. Ved alvorlig blødning brukes medisiner som øker blodets viskositet og koagulerbarhet: kalsiumklorid, gelatin, vitamin K. For å senke blodtrykket med lungetetthet, anbefales det å blø ut dyret, og i tilfelle kraftig og vedvarende blødning, transfusjon av kompatibelt eller forkalket blod.

Lungeblødning

Lungeblødning: årsaker

Med blødning i lungene rømmer blod fra kar som befinner seg i lungene, og det impregnerer lungevev. Hos spedbarn kan en lignende tilstand observeres de aller første dagene av livet, det er en alvorlig form for ikke-smittsom lungebetennelse.

Følgende faktorer kan bemerkes blant årsakene til blødning i lungene:

  • traumatiske skader i brystområdet;
  • problemer med blodkoagulering hos en pasient;
  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • dannelsen av svulster i lungene;
  • sykdommer av en smittsom karakter som fører til lungevevlesjoner, for eksempel tuberkulose, lunge-abscess og ekstatisk bronkiesykdom.

Årsaken bør bestemmes etter en spesiell medisinsk undersøkelse.

Symptomer på blødning i lungene

Blant symptomene på blødning i lungene skiller pasientens blanchering, alvorlig hoste, noen ganger med blodforurensninger, og en langvarig økning i kroppstemperatur. Om natten svetter pasienten rikelig, vedvarende, sterke smerter vises i brystet, og appetitten avtar.

Symptomer på blødning i lungene bestemmes av sykdommen som forårsaker slik blødning. Ved lunge-abscess har pasienten en rikelig utslipp av purulent sputum når du hoster, mens det er blodstrømmer i sputum. Hvis kronisk bronkitt ble årsaken til blødningen, dominerer hoste som varer mer enn tre måneder blant symptomene. Samtidig frigjøres lite blod. Temperaturen stiger litt. Ved tuberkulose er pasientens vekt og appetitt betydelig redusert, langvarig hoste med blod.

Funksjoner av blødning i lungene

Et trekk ved blødning i lungene hos barn er det faktum at de hovedsakelig blir observert hos premature babyer. Slike blødninger er også karakteristiske for barn som ble født med kvelning, med sammenfiltring av navlestrengen rundt babyens nakke under fødsel, med medfødte misdannelser i lungene og uforenlighet med mor og barnets blod med en Rh-faktor. Det er den biologiske underutviklingen av lungene som blir årsaken til blødning hos dem. Ofte forekommer blødning hos barn og voksne på bakgrunn av medfødte lungesykdommer, for eksempel kollaps av lungevevet, hemoragisk syndrom. Et barn som gjennomgår blødning i lungene, dør som regel på den andre dagen av feltet av det som skjedde.

Lungeblødning hos en nyfødt

Relativt sjeldne tilfeller av blødning i lungene hos nyfødte kan vurderes, men de er ledsaget av alvorlige konsekvenser, som et resultat av at barnet enten dør eller blir funksjonshemmet.

Hos barn født i tide er tilfeller av lungeblødning relativt sjeldne. Årsakene som forårsaker slik blødning er ikke helt kjent. De oppstår på bakgrunn av luftveissykdommer som oppstår uventet. I dette tilfellet er det en infiltrasjon av begge lungene. I slike tilfeller er det veldig effektiv behandling, hvis fokus er å opprettholde de grunnleggende vitale funksjonene på riktig nivå.

Barns lungeblødning skyldes medfødte luftveissykdommer. I de aller fleste tilfeller, omtrent 70% av den totale massen, oppstår døden ved utløpet av den andre dagen etter blødning.

Lungeblødning hos voksne

Hos en voksen oppstår blødning i lungene mot bakgrunn av forskjellige sykdommer eller mekanisk skade på brystområdet. Samtidig impregneres lungene med blod, og dens normalisering er nødvendig for å normalisere vitale funksjoner. Årsakene til denne tilstanden kan også være forskjellige smittsomme lesjoner og problemer med blodkoagulering hos en pasient.

Symptomer på lungeblødning hos voksen hoster, noen ganger stopper de ikke lenge nok, pustebesvær, brystsmerter. Blod skilles ikke alltid ut i dette tilfellet, resultatet av det når hoste avhenger av sykdommen som forårsaket blødningen. Mulig tilbakefall av blødning og tilbakefall etter visse intervaller.

Lungeblødning: behandling

Følgende verktøy og metoder brukes til å behandle lungeblødning:

  • medisiner som er rettet mot å stoppe blod;
  • antibiotika, hvis effekt gir riktig nivå av forebygging av smittsomme manifestasjoner;
  • midler for å styrke oppspytt, hvis handling er rettet mot å fremskynde uttak av sputum når det er vanskelig;
  • oksygenbehandling som sørger for levering av spesielle masker og apparater;
  • lokalisering og påfølgende fullstendig eliminering av den underliggende sykdomstilstanden som forårsaket lungeblødning;
  • kirurgisk operasjon som involverer fjerning av en del av lungen.

Kirurgisk inngrep utføres i tilfelle tung blødning, og spesielt den alvorlige tilstanden til offeret.

Lungeblødning

Lungeblødning er sekresjon av blod fra luftveiene. Vanligvis frigjøres litt blod i dette tilfellet, de fleste voksne tåler lett mindre blodtap. Og tilstanden til et barn eller en eldre person kan bli hardt påvirket. Imidlertid kan lungeblødning være et formidabelt symptom..

Tegn

Noen ganger er lungeblødning etterfulgt av smerter eller ubehagelig varme i brystet, en sterk hoste med sputum av en salt smak. Imidlertid kan det begynne plutselig. I dette tilfellet tømmer blodet halsen med sputum eller i ren form. Vanligvis er den knallrød, skumaktig og koagulerer ikke. Imidlertid, hvis blodet var i lungene i lang tid, kan det være mørkt og koagulert. Blod fra lungene kan også gå gjennom nesen..

Denne tilstanden kan være ledsaget av en reduksjon i blodtrykk, blekhet og til og med tap av bevissthet. Boblende rales høres vanligvis i lungene..

Det er viktig å skille lungeblødning fra hemoptyse. I motsetning til lungeblødning, virker blødning i sputum eller i spytt streker av blod. Oftest har dette blodet allerede koagulert.

Beskrivelse

Kilden til blødning kan være i lungene, bronkiene eller luftrøret under stemmebåndene. Det oppstår i strid med integriteten til arterier, årer eller kapillærer, samt sammenbrudd i lungevevet. Dette kan oppstå ved inflammatoriske prosesser i lungene, lungetuberkulose, lungekreft, aneurismer, abscesser, lungene endometriose, fremmedlegemer i lungene eller bronkiene, helminthiske invasjoner, lungebetennelse, pneumosklerose, influensa, hypertensjon, mitral hjertesykdom. Lungeblødning kan være et resultat av lungekirurgi eller lungebiopsi.

Risikoen er:

  • lider av lungesykdommer;
  • mennesker med lav sosioøkonomisk status;
  • lider av diabetes;
  • langsiktige glukokortikoide medisiner;
  • gravide og nyfødte kvinner;
  • fanger;
  • migranter.

Med blodmengden deles lungeblødninger inn i:

  • liten (mindre enn 100 ml);
  • moderat (100 til 500 ml);
  • rikelig (mer enn 500 ml).

Førstehjelp

Først må du legge en person med lungeblødning på ryggen, løfte litt overkroppen litt og sikre fri pust. Etter det må du ringe ambulanse. Det er umulig å drikke og spise lider av lungeblødning.

diagnostikk

For å diagnostisere denne sykdommen, må du kontakte en pulmonolog. En røntgen og trakeobronkoskopi i brystet vil være nødvendig. I noen tilfeller er disse studiene ikke nok, ytterligere bronkial arteriografi og computertomografi må gjøres.

Det er viktig ikke bare å fastslå hvilket fartøy som er skadet, men også hvorfor dette skjedde. Og for dette må du bestå en generell og biokjemisk blodprøve, en generell urinalyse. Det er nødvendig å utføre en bakteriologisk analyse av sputum. Du kan trenge ekstra konsultasjon med en spesialist i smittsomme sykdommer, angiolog eller onkolog..

I de fleste tilfeller er imidlertid alle disse studiene utført etter stopp av lungeblødning..

Behandling

De behandler lungeblødning på et sykehus. Pasienten skal alltid være i en halv sittende stilling, han skal vises sengeleie.

Tidligere svelget de is for å stoppe blodet. Nå kan du ikke gjøre dette, siden det er mange mye mer effektive måter.

For behandling er medisiner som fremmer blodkoagulering foreskrevet, blodoverføring og forskjellige hemostatiske midler, kalsiumklorid, glukose..

Om mulig presses et blødende kar med en vattpinne adrenalin eller epsilon-aminokapronsyre.

Det er viktig ikke bare å stoppe blødningen, men også å eliminere årsaken til utseendet. Hvis årsaken er infeksjon, bruk antibakterielle og anthelmintiske medisiner. Hvis årsaken er en svulst, aneurisme eller fremmedlegeme, fjernes den..

Hvordan stoppe lungeblødning og algoritmen for handlinger i tilbudet av første (pre-medisinsk) legevakt

Lungeblødning er sekresjon av blod av lunge- eller bronkialkar, etterfulgt av dets tilbaketrekning gjennom luftveiene. Denne tilstanden kan utløses av forskjellige sykdommer i luftveiene. Det utgjør en fare ikke bare for helsen, men også for menneskelivet, og krever derfor assistanse. Nødhjelp for lungeblødning bør gis så snart som mulig, bare i dette tilfellet kan prognosen for pasienten være gunstig.

Årsaker til lungeblødning

Det forekommer i sykdommer i bronkopulmonalt og hjerte-kar-system, blodsykdommer og hemologi av patologi. Så vel som under noen andre forhold.

Lungesykdommer

  • Ikke-spesifikke og purulente lungesykdommer - kronisk bronkitt, lungebetennelse, pneumosklerose, bronkiektisk sykdom, koldbrann, abscess.
  • Kroniske spesifikke infeksjoner - tuberkulose, syfilis.
  • Akutte smittsomme sykdommer - influensa, kikhoste, meslinger.
  • Ondartede neoplasmer (kreft, sarkom) og godartede svulster (bronkus hematom).
  • Tilstedeværelse av parasitter eller soppsykdommer (echinococcosis, ascariasis, schistosomatosis, actinomycosis).
  • Pneumokoniose - silikose, silikatose.
  • Tilstedeværelsen av fremmedlegemer i bronkiene.
  • endometriose.
  • Lungeinfarkt.
  • Ruptur av et kar med bronkoskopi.
  • Brystkirurgi.
  • Brystsår.
  • Lukkede brystskader (kompresjon, kontusjon, brudd i ribbeina) med lungevevbrudd.
  • Anomalier i utviklingen av bronkopulmonære kar.

Hjerte- og karsykdom

  • Arteriell hypertensjon.
  • Aortaaneurisme.
  • Aterosklerose i lungearterien eller bronkiene.
  • Aterosklerotisk kardiosklerose.
  • Hjerteinfarkt.
  • Mitral ventil sykdom.
  • Sirkulasjonssvikt med lunger i en liten sirkel.
  • Kollagen sykdommer - lupus, revmatisme.

Blodsykdommer

  • Hemoragisk diatese.
  • leukemi.
  • Koagulopatier - trombocytopeni, hemofili, DIC.

Andre grunner

  • Skjørbuk.
  • Nyresvikt med utvikling av uremi.
  • Kollagen sykdommer.
  • vaskulitt.
  • Overdosering av antikoagulantia og blodplate-agenter.
  • Giftig innånding.
  • Stressfulle situasjoner.
  • Uheldige effekter av klimatiske faktorer og værfaktorer.

Førstehjelp for neseblod

Lukket brystskade som følge av kompresjon eller kontusjon og ledsaget av ruptur i lungevevet.

Ikke-spesifikke og purulente lesjoner i bronkiene og lungene med lungebetennelse, kronisk bronkitt, bronkiektase, pneumosklerose, koldbrann og abscess. Kan være forårsaket av sopp, parasitter (ascariasis), bakterier eller virus.

En spesifikk prosess i lungene (tuberkulose i forskjellige former - kavernøs, cirrotisk - og syfilis). Tuberkuloseblødning utgjør omtrent 90% av totalen.

Behandling

For behandling av patologi bruk:

  • konservativ terapi;
  • minimalt invasiv;
  • kirurgi.

Førstehjelp for lungeblødninger - gi pasienten en posisjon der blodet vil være bedre.

Handlingsalgoritmen er:

  • påføre en ispakke på brystområdet;
  • inntak av kaldt vann (i små slurker) eller isbiter.

På en pasients sykehus blir de plassert på den berørte siden, og de nødvendige medisinene blir gitt. Gjør bronkoskopi, bruk nødvendig kirurgisk behandling.

Førstehjelp

Akuttbehandling for lungeblødning består i å frigjøre luftveiene fra blodet ved hjelp av en aspirator, innføring av hemostatiske midler, transfusjon av bloderstatninger

Førstehjelp bør gis så snart som mulig. Hvis du mistenker en patologi, må du prøve å levere pasienten raskt til en medisinsk institusjon, hvor de kan utføre de nødvendige tiltak og stoppe blødningen.

Førstehjelp inkluderer en rekke tiltak:

  • ring en ambulanse;
  • berolige pasienten;
  • gi en halv sittende eller sittende stilling med bena nede;
  • løsne stramme klær;
  • gi tilgang til frisk luft;
  • påfør en kald komprimering på den berørte siden (i 15 minutter etterfulgt av en pause);
  • kan svelges noen få isstykker.

Viktig informasjon: Hvordan drikke Regulon for å stoppe blødning og hvilke bivirkninger som kan være

Akuttbehandling for lungeblødning, hvis mindre, er bruk av konservativ behandling. Det er strengt forbudt å bruke oppvarmingsprosedyrer (banker, sennepsplaster, et varmt bad).

Ytterligere medisinsk behandling bør gis på lunge- eller kirurgisk avdeling.

Konservativ behandling

Konservativ behandling av lungeblødning er å eliminere sykdommen som forårsaket komplikasjonen. Legemidler foreskrives bare i tilfelle en liten eller middels form for blodtap.

Brukte oftere følgende verktøy:

  • hemostatisk (Gordox, Ethamzilat-natrium, Contrical, Vikasol);
  • antihypertensiva (klonidin, pentamin, arfonad);
  • smertestillende medisiner (Analgin);
  • antitussive (kodein, Promedol, Dionin-preparater);
  • transfusjon av blod eller bloderstatninger (i tilfelle stort blodtap);
  • for forebygging av infeksjon - antibiotika.

Endoskopiske metoder

Hvis det ikke er noe resultat under behandling med konservative metoder, utføres bronkoskopi for å stoppe blødning. Bruk:

  • hemostatisk svamp;
  • applikasjoner med medisiner;
  • koagulering av blodkar på lesjonsstedene;
  • hindring av bronkiene med fyll;
  • embolisering av blødende kar.

Slike metoder gir bare midlertidig lettelse..

Kirurgi

Hvis det oppstår en komplikasjon som blødning fra lungene, brukes kirurgiske behandlingsmetoder. Virksomheten er:

  • nødsituasjon (med fortsatt tap av blod);
  • presserende (umiddelbart etter å ha stoppet blodtap);
  • forsinket (etter mulig stopp av blodtap, full undersøkelse av pasienten og forberedelse til operasjon);
  • planlagt (etter å ha stoppet blodtap, undersøkelse og forberedelse til operasjonen, utført på det mest praktiske tidspunktet).

Det er to typer operasjoner:

  • palliativ (thorakoplastikk, lungearterialligasjon, kollapsbehandling, pneumotomi, ekstrapleural fylling);
  • radikal (delvis fjerning av lunge, segmentektomi, bilobektomi, marginal reseksjon, lobektomi, pneumonektomi).

Ekspanderende taktikker anses som upassende, fordi de kan føre til tilbakefall, utvikling av en inflammatorisk prosess i lungene på grunn av blodsuging og videre utvikling av den underliggende sykdommen..

Klassifisering av lungeblødning

Hemoptyse: hoste med striper av blod i sputum. Mengden blod varierer opp til 50 ml per dag.

Jeg grad

Lett: mengden blod som skilles ut er liten: opptil 100 ml. Lungeblødning ledsages av økt pust opp til 24 per minutt, blodtrykket endres ikke, pulsen er moderat raskere til 80 - 86 slag.

II grad

Middels: blodtap er opptil 500 ml per dag. Pusten ble raskere til 26 / min. Takykardi opp til 94 - 96 slag / min noteres.

Mulig reduksjon i systolisk trykk til 100 mm RT. Kunst. og en nedgang i hemoglobin med gjennomsnittlig 15%. Huden og slimhinnene er bleke. Adinamia. Svimmelhet.

III grad

Alvorlig: mengden blod som er tapt er mer enn 500 ml per dag. Trykk og hemoglobin kan falle enten brått eller bare lynet raskt, forårsake død. Pustebesvær opp til 30 pust i minuttet bemerkes..

Systolisk trykk er under 90 mm Hg. Kunst. Takykardi - opptil 120 slag / min. Hemoglobin reduseres med 25%. Skarp blekhet i huden og slimhinnene. Tap av bevissthet.

Lungeblødning, klinikk

Representerer en kombinasjon av symptomer på totalt blodtap, pulmonal hjertesykdom og ytre blødninger.

Det begynner vanligvis etter en lang tørr hoste. Hemoptyse vises først, men kan forekomme uventet i relativt god tilstand. Pasienten føler at det kribler eller kribler i halsen, ubehag og en følelse av trykk i brystet på den berørte siden, da dukker det opp en boblende hoste og kortpustethet.

Førstehjelp for indre blødninger i magen

Blodhoste eller bekker. Typisk skilles blod ut gjennom munnen enten i ren form eller med sputum, men kan også komme gjennom nesen. Blod - skarlagen, skummende, koagulerer ikke. Hvis det er en abscess eller et hulrom i lungen og et langt opphold i disse hulrommene i blodet, har den en brun farge.

De resterende tegnene avhenger av graden av blodtap og manifesteres av symptomene beskrevet ovenfor. Vanligvis er pasienter veldig redd, blek, huden er dekket med kald svette, lemmene er bleke med en blåaktig skjær. I alvorlige tilfeller - kramper, kvelning.

Nødhjelp

Hvis tegn på lungeblødning vises, bør pasienten legges akutt:

  1. Ring ambulanse.
  2. For å berolige pasienten, gi ham en komfortabel sittende eller liggende stilling og sørg for fullstendig fysisk hvile (ekskluder alle bevegelser og forsøk på å snakke). Kroppen skal lene seg fremover og lene seg mot lesjonen - denne handlingen vil bidra til å forhindre blod i å komme inn i den intakte lungen. Pasientens hode skal ikke kastes tilbake, da denne stillingen kan føre til kvelning på blod. Hvis en persons tilstand ikke lar ham sitte eller ligge, legges han på siden av siden som lungen er rammet på. Hodet skal vendes til den ene siden for å forhindre aspirasjon av det frigjorte blodet.
  3. For å fjerne klær som gjør pusten vanskelig (for å løsne en tett krage på en skjorte, et belte, etc.).
  4. Sørg for frisk luft.
  5. Ekskluder væsker og mat.
  6. Påfør en ispakke på den berørte siden av brystet. Hvert 15. minutt, fjern den i flere minutter for å forhindre frostskader på huden. Hvis det ikke er en isboble, kan den erstattes med en kald komprimering eller en flaske fylt med kaldt vann.
  7. Om mulig kan pasienten gis et antitussivt medikament som vil svekke hoste og redusere blødning.
  8. Ikke la en person være uten tilsyn.

Når du hjelper en pasient med lungeblødning, må det huskes at eventuelle oppvarmingsprosedyrer i denne tilstanden er kontraindisert!

Etter en foreløpig konsultasjon med en lege før ankomst av ambulanse, kan du utføre følgende injeksjoner:

  1. Intramuskulær injeksjon av kalsiumglukonat (10% løsning, 5-10 ml).
  2. Introduser intramuskulært et styptikum: Vikasol (1-2 ml) eller Etamsylate (2-4 ml).
  3. Ved alvorlig pustebesvær og alvorlig allmenntilstand, gjør en intramuskulær injeksjon av sulfocamphocaine (2 ml).

Hvis legemiddelterapi ble utført før ankomst av ambulanseteamet, skal ankomst rapporteres til spesialister.

Differensialdiagnose

Lungeblødning må skilles fra en serie blødninger fra andre organer.

Neseblod. Blod er vanligvis mørkere på fargen. Det er ingen hoste. Bakveggen i svelget er mørk på grunn av blod som strømmer nedover den.

Mageblødning. En historie med magesykdommer. Blod frigjøres under oppkast, det har en mørk kaffefarge. Melena dukker senere opp - en tjæret krakk.

Blødning fra utvidede vener i spiserøret. En historie med leversykdom (skrumplever) med utvikling av portalhypertensjon og stagnasjon av blod i de utvidede venene. Blødning - rik, forekommer plutselig i fravær av hoste.

Funksjoner ved det kliniske bildet

Blødning fra lungene kan forveksles med en lignende patologi fra magen, spiserøret.

Ved differensialdiagnose er det nødvendig å ta hensyn til funksjonene i det kliniske bildet. Ved lungepatologi er følgende symptomer karakteristiske:

  • alkalisk blodreaksjon (med blodtap fra fordøyelseskanalen - sur);
  • lav koagulasjon;
  • blod frigjøres med hoste;
  • lys rød utskytningsskygge;
  • utseendet på skum;
  • smerter bak brystbenet;
  • boblende når du hoster;
  • sår hals.

Risikofaktorer

Risikofaktorer inkluderer akutt og kronisk stress, rus, all rus, alvorlig fysisk anstrengelse, alder og alderdom. Og også - bruk av antikoagulantia og proteolytika uten kontroll av blodkoagulasjonssystemet.

Ugunstige atmosfæriske forhold kan også forårsake lungeblødning: eksponering for utladet luft, overoppheting, overkjøling, overdreven eksponering for solen, kraftige svingninger i temperatur og atmosfæretrykk.

Hjelp for venøs blødning

Innhold

Lungeblødning er en alvorlig komplikasjon av forskjellige luftveissykdommer. Det er preget av strømmen av blodstrømmer som går ut gjennom luftveiene fra karene i bronkiene, så vel som lungene. Blødning i lungene har sine egne symptomer, former, trekk ved førstehjelp, samt metoder og behandlingsmetoder.

Lungene er et av organene i luftveiene. Å blø i dem er en komplikasjon av sykdommen, og du kan ikke stoppe den selv. Søk øyeblikkelig legehjelp.

8 karakteristiske tegn på lungeblødning

Lungeblødning (hemoptoea) er et symptom der hoste opp blod fra nedre luftveier (lunger). Lungeblødninger kan variere i intensitet fra blodstrømmer i sputum til fulminante former (konstant hurtig blødning).

Blødning kan være en harbinger av farlige lungesykdommer, ofte er lungeblødning det første symptomet på noen sykdommer (for eksempel en svulst i lungen). Tegn på lungeblødning må være kjent for å søke hjelp i tide og unngå alvorlige komplikasjoner. Tross alt er det mest formidable hvordan lungeblødning kan ende, et dødelig utfall.

Lungeblødning - årsaker

Årsakene til lungeblødning kan være veldig forskjellige, det er ofte vanskelig å finne den sanne årsaken. Behandlingen av et symptom (lungeblødning) bør alltid begynne med den viktigste - eliminere årsaken (selve sykdommen, som gir et så farlig symptom).

Bakgrunnstilstander

Hvilke sykdommer kan lungeblødning starte mot??

  1. Infeksjoner er den vanligste og omfattende gruppen av årsaker. Dette inkluderer sykdommer som: lungetuberkulose, lungebetennelse av forskjellig opprinnelse, purulente lungesykdommer (abscess, koldbrann), sopp, parasittinfeksjoner, bronkiektase, bronkitt, etc..
  2. Tumorprosesser (lungetumor, metastaser i luftveiene (lunger, bronkier)).
  3. Traumer i brystområdet (blåmerker, sår, skuddskudd, lungesprengning, etc.).
  4. Vaskulære årsaker (lungeemboli - lungeemboli, aortaaneurisme, medfødte vaskulære trekk (misdannelser), hypertensjon (økt blodtrykk), lungeinfarkt.
  5. Koagulopatier - sykdommer som er preget av en defekt i blodkoagulasjonssystemet. Hemofili, trombocytopeni, von Willebrands sykdom, DIC.
  6. Andre grunner. Lungeblødninger kan oppstå ved noen medisinske prosedyrer - punktering, bronkoskopi, postoperative komplikasjoner, etc..

Umiddelbare årsaker til lungeblødning

De umiddelbare årsakene til lungeblødning ligger ofte i defekten på karene selv med inflammatoriske eller sklerotiske forandringer i lungevevet. Det er en annen gruppe med lungeblødninger kalt idiopatisk (det vil si at årsaken ikke er funnet), tilfellet når det er umulig å etablere på bakgrunn av hvilket et symptom oppsto (blødning).

I utgangspunktet kan du ikke skille noen spesifikk type lungeblødning som vil oppstå uten bakgrunn (uten en underliggende sykdom).

Mekanismer som oppstår i lungene under blødning

Hva skjer i lungene når du blør?

  • For det første, hvorfor kan blødning oppstå? Den vaskulære veggen i nærvær av endringer (betennelse, infeksjon, svulster osv.) Endrer dens egenskaper, blir tynnere, gjennomtrengelig eller sprø, noe som øker risikoen for å utvikle dette symptomet betydelig.
  • For det andre fører en endring i trykket i lungesirkulasjonen (økt trykk), som virker på et skadet kar, til en enda mer forbedret blodutstrømning.
  • Og feil i blodkoagulasjonssystemet forhindrer at en fullverdig trombe dannes slik at den "plaster" det skadede karet. I nærvær av alle tre komponentene forverrer de hverandre.

Klassifisering

Den viktigste klassifiseringen er klassifiseringen etter mengden blod som går tapt. Her presenteres det i en mer forenklet form:

  • lunge (blodstriper i sputum, totalt tap av blod opp til 300 ml);
  • moderat alvorlighetsgrad (opptil 1000 ml tapt blod);
  • tung (mer enn 1000 ml per dag).

Blødning er også klassifisert som enkelt eller flere.

Symptomer som indikerer lungeblødning

Vanlige symptomer og tegn på lungeblødning er lignende ved forskjellige sykdommer:

  • tildeling av blod gjennom munnen og (eller) nesen (kan være intens, kan være i form av årer);
  • skummende sputum med blod (ikke et konstant symptom);
  • paroksysmal hoste;
  • brennende følelse i brystet, ubehag;
  • følelse av frykt;
  • svimmelhet;
  • fall i blodtrykket;
  • besvimelse (kollaps).

Diagnostiske metoder

Diagnostisering av blødning er veldig viktig for videre taktikker for pasienthåndtering, siden uten å identifisere årsaken til blødning, er det ikke mulig å eliminere den. Det er også veldig viktig å avgjøre om dette virkelig er lungeblødning (skiller seg fra mage-tarmkanalen). Med en fullstendig og riktig undersøkelse, klarer legen å etablere den sanne årsaken og utarbeide en behandlingsplan.

Hver lege i ledelsen av en slik pasient bør være på vakt mot onkologi, da lungeblødning ofte følger med kreft.

Fysiske data

Ved undersøkelse av en pasient oppdages blekhet i huden, den generelle tilstanden kan være alvorlig eller tilfredsstillende. Blodtrykket senket. Disse symptomene oppdages ved langvarig kronisk blødning eller med en, men intense med stort blodtap (fra 500 ml eller mer). Ved fysisk undersøkelse blir også auskultasjon (lytting) av lungene og hjertet utført.

Ofte under en rutinemessig undersøkelse, spesielt når blødningen ikke er så intens, kan ikke en nøyaktig diagnose stilles, en grundigere undersøkelse ved hjelp av instrumentelle og laboratoriemetoder er nødvendig.

Instrumenterende metoder

Hovedmetoden er radiologisk diagnose, ved bruk av radiografi er det mulig å identifisere lungebetennelse, svulster, purulente sykdommer (abscess, koldbrann), lungeemboli, etc. Med tanke på enkelhet, hastighet og relativt rimelige kostnader, brukes denne metoden oftere enn andre. I uforståelige situasjoner brukes en CT-skanning, en MR-skanning, som er dyrere prosedyrer..

Fibrobronchoscopy bør utføres hos alle pasienter med lungeblødning. Denne prosedyren lar deg bestemme kilden til blødning, tettheten til bronkiene, for å identifisere endringer eller neoplasmer i bronkietreet..

Laboratoriediagnostikk

KLA (fullstendig blodtelling) avslører anemi. OAM (generell urinalyse) gir i utgangspunktet ingen data. Blod brukes til å bestemme tumormarkører (ved diagnostisering av svulster), for å bekrefte diagnosene av koagulopatier, lungeemboli, etc..

Differensialdiagnose

Differensiere lungeblødning først og fremst med mage-tarmkanalen. Ved lungeblødning er blod oftest skummende i lys rød farge, mens det med mage-tarmblødning er mørkerødt. I nærvær av gastrointestinal blødning forekommer melena (farging av avføring i svart).

En svulst er ofte differensiert mellom seg selv og en tuberkulom eller lunge-abscess - alle disse strukturene har en avrundet form, og det er ikke alltid mulig å stille en korrekt diagnose ved å bruke bare en røntgenfoto. I sjeldne tilfeller er til og med en lungepunktur nødvendig (biopsi).

Stadier av behandlingen

Kronisk blødning med en liten mengde tapt blod kan også begynne på poliklinisk basis, akuttsituasjoner med massivt blodtap krever akutt tiltak og videre behandling på et sykehus. Nesten alle årsaker til lungeblødning involverer døgnbehandling.

Førstehjelp for lungeblødning

Hjelp med lungeblødning tilbys av en person som er i nærheten, for å utføre enkle handlinger krever ikke dyp kunnskap innen medisin, bare husk noen regler:

  • løsne de første knappene på klær, belter, låser osv.;
  • legg på ryggen eller siden (med massiv blødning) og sørg for å heve hodet. ;
  • aldri gi pasienten vann eller mat.

Ved ankomst av ambulansen undersøker medisinsk arbeideren pasienten, evaluerer tilstanden hans. Med massivt blodtap sikres sanitet av luftveiene fra blod og blodpropp, deretter tilføres oksygen og katetre blir installert for transfusjon av løsninger for å fylle på volumet av tapt blod. Alle disse handlingene skal utføres på vei til sykehuset..

Videre døgnbehandling

På sykehuset utføres laboratorie- og instrumentelle studier for å stille riktig diagnose. Men i utgangspunktet er dette stoppet av blødning.

Løsninger brukes for å fylle på bcc (volum av sirkulerende blod) - krystalloider og kolloider (fysiologisk saltvann, Ringers løsning, Dissol, etc.), med et stort blodtap (mer enn 21% av det totale volumet av alt blod), røde blodlegemer overføres, nyfrosset plasma og andre blodprodukter.

Når blødningen ikke stopper, brukes invasive metoder - fibrobronchoscopy (for å fjerne blodpropp fra bronkiene og vanning med forskjellige medisiner), en spesiell hemostatisk svamp kan også brukes, som tamponer blødningsstedet. Med omfattende blødninger (for eksempel med en skade) utføres brystkirurgi.

Sammen med primære tiltak etableres en nøyaktig diagnose. Deretter, etter å ha stoppet blødningen, begynner behandlingen av selve sykdommen. Ved lungebetennelse, abscesser - utnevnelse av antibakterielle medisiner, tuberkulose - anti-TB medisiner, svulster og metastaser - cellegift, strålebehandling, kirurgi.

Den videre behandlingsplanen bestemmes av legen, eller han fortsetter behandlingen selv, hvis sykdommen er i hans kompetanse, eller leder pasienten til en spesialisert medisinsk institusjon.

Rehabilitering

Pasientrehabilitering avhenger av den underliggende sykdommen. Rehabiliteringstiltak bør foreskrives av den behandlende legen (vanligvis gis anbefalinger for videre behandling til pasienter sammen med utskrivning fra sykehuset, eller det er spesialister som rehabiliteringsterapeuter som tar hensyn til alle finesser og sykdommer gir anbefalinger).

Klinisk undersøkelse av pasienter etter lungeblødning

Klinisk undersøkelse avhenger av den underliggende sykdommen. Det vil si at etter behandling på sykehus eller på poliklinisk basis, bør pasienten registreres hos en viss lege, som vil bli fulgt opp senere (onkolog, TB-spesialist, hematolog, pulmonolog, etc.).

Det første året etter sykdommen reduseres vanligvis antall undersøkelser til 2-6, og kanskje mer, i det andre året - 2-4, og deretter, etter vedvarende remisjon, kan undersøkelsen gjennomføres en gang i året. Det hele avhenger av den spesifikke sykdommen og tilstanden til pasienten..

Komplikasjoner og langsiktige konsekvenser

Massiv akutt blødning kan være dødelig, spesielt ofte med traumatiske effekter. En like formidabel komplikasjon er hemoragisk sjokk som oppstår ved massiv blødning, som også kan føre til død.

Konsekvensene av blødning kan oppstå i form av anemi (anemi), som ble nevnt over, hjerteavvik.

Prognose

Med en mild grad (opptil 300 ml) er prognosen gunstig, med alvorlig grad er et dødelig utfall mulig. Prognosen avhenger også av den underliggende sykdommen..

Konklusjon

Hvis du identifiserer et symptom på lungeblødning, bør du ikke vente på at den går over av seg selv. Nesten alle sykdommene jeg har listet opp begynner med små, det er mye vanskeligere å stoppe massive blødninger.

Når du gir førstehjelp til den skadde personen selv med de mest grunnleggende handlingene (gir pasienten den aktuelle stillingen), kan du spille en viktig rolle i livet hans, så hvis du har en slik mulighet, kan du hjelpe personen. Men vi skal ikke glemme forskjellige infeksjoner som overføres gjennom blodet, så først og fremst, sikre din sikkerhet.

Vi gjorde mye for at du kan lese denne artikkelen, og vi vil være glad for tilbakemeldingene dine i form av en vurdering. Forfatteren vil være glad for å se at du var interessert i dette materialet. takke!

Vårt er ikke lett. Hva dør vi av når vi dør av lungebetennelse

Dødsfallet fra COVID-2019-sykdommen forårsaket av det nye SARS-CoV-2-koronaviruset har overgått syv tusen mennesker over hele verden. Som regel døde alle disse menneskene av symptomene på lungebetennelse - en akutt luftveissykdom kjent i nesten to århundrer. På forespørsel fra N + 1 snakket pulmonologen Vasily Shtabnitsky om hva lungebetennelse er, hva det er, hvordan det fortsetter og hva som truer kroppen nøyaktig.

Hva er lungebetennelse generelt??

"Klassisk" eller bakteriell lungebetennelse ble vitenskapelig beskrevet tilbake på 1800-tallet, og omtrent samtidig ble de første kjente patogenene, pneumokokker, isolert. Med slik lungebetennelse - kalles det også "typisk lungebetennelse" - provoserer en infeksjon i nedre luftveier betennelse og væskeansamling i alveolene, ekssudatformer og respirasjonssvikt oppstår.

Nærmere midten av det tjuende århundre beskrev de SARS, som mange patogener kan provosere - klamydia, mycoplasmas, legionella og virus. Det gir ikke et klinisk bilde som er karakteristisk for den "klassiske", det er muligens ikke ledsaget av høy temperatur, tungpustethet, sputum med blod. I løpet av det kan generelle tegn på rus og tørr hoste råde. På røntgenbilder er som regel bare et uklar infiltrat synlig.

Det har startet en diskusjon blant leger, som fortsetter til i dag, om viruset kan forårsake lungebetennelse. Den klassiske mekanismen for lungebetennelse er assosiert med visse egenskaper hos bakterier, med stoffene som skilles ut av dem, og med immunresponsen som de provoserer. På denne bakgrunn forårsaker virus enten ikke lungebetennelse, eller, hvis de forårsaker, så atypiske.

Denne typen lungebetennelse kan kalles interstitiell, siden væsken dannes ikke i alveolene, men i interstitium, det vil si i bindevevområdet mellom dem. Dette bidrar til dannelsen av et uspesifikt bilde, når i alveolene "alt er bra." Slik betennelse kan bare sees med en CT-skanning - der kan du se det såkalte “frostet glass” eller et annet interstitielt mønster.

Det grå området på bildet av en datamaskintogram nederst til venstre er det såkalte “frostet glass” som skyldes sykdommen COVID-2019

Institutt for radiologi, University of Michigan Health System

Utbruddet av alvorlig akutt respirasjonssyndrom (SARS) på begynnelsen av 2000-tallet, etterfulgt av H1N1-pandemien i 2009-10, forårsaket døden av mange pasienter. Folk døde av det de kalte viral lungebetennelse, og i noen tilfeller av akutt respirasjons distress syndrom (ARDS).

Og hva er dette syndromet?

ARDS - uspesifikk lungeskade som kan utvikle seg som respons på forskjellige stimuli - infeksjon, traumer, innånding av et stoff, for eksempel giftgass, si, klor, brukt i første verdenskrig.

For å forklare effekten, er det nødvendig å snakke om lungens struktur. Dette er et system som overfører oksygen fra luft til væske, det vil si til blodet. Det er nødvendig å føre oksygen inn i vannmiljøet, og samtidig forhindre at væsken fyller alveolene. For dette er det strukturer i lungene - endotelet og den alveolære-kapillære membranen, som hindrer væsken i å passere inn i alveolene.

Med ARDS begynner disse strukturene å kollapse, slutte å inneholde væsken, og den fyller øyeblikkelig alveolene langs trykkgradienten. Det såkalte ikke-kardiogene lungødem dannes..

Akutt respiratorisk distress syndrom (ARDS)

I dette tilfellet spiller den direkte skadelige effekten av viruset en rolle. Det ser ut til å formere seg i det alveolære epitelet, og de infiserte cellene slutter å oppfylle sin funksjon. I tillegg aktiveres apoptose og programmert celledød i cellene, de kan ødelegges av makrofager..

Men kroppens immunrespons spiller også en veldig viktig rolle. Viruset formerer seg ikke bare i cellene, det etterlater sitt antigen på overflaten av cellen. I henhold til dette antigenet kjenner celler i immunsystemet det som en pasient. Her er massiviteten av celleskader på virus, så vel som fraværet av andre, mer målrettede immunitetsverktøy, viktig. Når mer målrettet immunitet ikke fungerer, aktiveres "tungt artilleri" for å hjelpe viruset med å ødelegge lungene.

Dette betyr ikke at hvis vi slår av immunforsvaret, vil pasienten ha det bra, og dette betyr ikke at for eksempel personer med immunsvikt ikke vil lide av så alvorlig viral lungebetennelse. Men generelt er mekanismen hovedsakelig assosiert med immunresponsen.

Dette skjer ikke bare i tilfelle lungebetennelse, men også for eksempel med sepsis og septisk sjokk. Ikke bare blodforgiftning av bakterier, men den omvendte immunresponsen i kroppen vår kan påvirke alvorlighetsgraden av en persons tilstand..

ARDS for sepsis i en CT-skanning

Paolo Pelosi / Università degli Studi di Genova

Nå, hvis mulig, forklar trinn for trinn: her kommer bakterier inn i luftveiene og begynner å formere seg der, og deretter?

Bakterier kommer inn i lungene og fortsetter å formere seg der. Inne i alveolene i lungene er det såkalte alveolære makrofager. De får bakterien, ødelegger den og utsetter dens antigener for andre immunceller som begynner å studere dem, og samtidig kaster de ut mange formidlere som tiltrekker andre celler.

Andre makrofager kommer i fokus for betennelse, nøytrofiler kommer dit - dette er allerede et "atomvåpen" til immunforsvaret, og ødelegger alt på null. B - og T-lymfocytter kommer i fokus for betennelse. B-lymfocytter produserer immunoglobuliner som binder seg til bakterielle antigener, noe som bidrar til å tiltrekke andre immunceller til å angripe. Rollen til T-celler er litt mindre, de klarer å drepe bakterier direkte.

Bakterier blir ødelagt, giftige stoffer frigjøres, og dette fører til en økning i temperaturen. Det arachidonsyresystemet aktiveres, prostaglandiner dannes, noe som øker blodstrømmen til betennelsesstedet, og frekvensen av biokjemiske reaksjoner øker. Videre, hvis kroppen er sterk, ødelegger den alt av seg selv og lar ikke infeksjonen spre seg.

Hvis kroppen ikke er sterk, kan bakterier formere seg og bevege seg til andre organer. Sepsis kan utvikle seg: dette er en tilstand der bakterier kommer inn i blodomløpet. En massiv frigjøring av noen bakterietoksiner kan føre til utvikling av en systemisk reaksjon: til utvikling av hypotensjon, sjokk.

Slik fungerer lungebetennelse utløst av en bakterieinfeksjon. Men omtrent den samme mekanismen når det gjelder virus. Imidlertid, sammenlignet med en bakterie, er viruset mer generalisert, det smitter mange vev, og det er vanskeligere å bekjempe virus, de har ingen cellevegg som kan ødelegges.

På toppen er sunne lunger, i bunnen påvirkes av "klassisk lungebetennelse"

Viruset infiserer stadig nye celler, og de blir selv kilden til et nytt virus. Derfor fungerer flere andre immunitetsmekanismer her - bare T-celler, makrofager, antistoffer.

Er det sant at ved alvorlig lungebetennelse slutter lungene å mette blodet med oksygen og personen dør av kvelning?

Når det gjelder bakteriell lungebetennelse blir strukturer ødelagt, alveolene blir fylt med et infiltrat som inneholder rester av celler, bakterier og celler i immunsystemet. Faktisk blir lungene til en væskefylt svamp. Jo større del av lungen infiltrerer, jo verre puster personen. På et tidspunkt utvikler han ganske enkelt kritisk respirasjonssvikt.

Dette kan være ledsaget av et brudd på hjerteaktivitet, hjerneødem kan danne seg. Men uunngåelig, en reduksjon i oksygenkonsentrasjonen i blodet, og det kan falle til et nivå som er uforenlig med livet.

Diagram som viser penetrering av infiltrat i alveolene ved lungebetennelse.

Og denne prosessen kan stoppes med antibiotika?

Ja, medikamenter som ødelegger alle bakterier. Immunsystemet vil bare måtte rense disse døde feltene med makrofager, og pasienten må vente til lungene er rene.

Men antibiotika gir ikke 100% garanti fra ARDS. Selv har jeg sett slike situasjoner mange ganger: med intensiv antibiotikabehandling kan et stort antall bakterier ødelegges, noe som fører til frigjøring av en stor mengde giftstoffer i blodet.

Og hvordan fungerer det når det gjelder virus når det ikke er fremmede celler?

Det er celler infisert med viruset. Hvert virus utsetter antigenene for overflaten av cellen, og det blir et mål for immunforsvaret vårt. Immunsystemet begynner å kjempe mot denne cellen, ødelegge den.

Det hender at et virus i lungene har smittet mange celler, men immunforsvaret fungerte først dårlig. Da, som svar på en massiv infeksjon, kan kroppen overreagere og ødelegge for mange celler. ARDS kan også utvikle seg fra en slik "atom krigføring" på immunsystemets nivå.

Det er ikke helt klart hvorfor ARDS forekommer oftere med noen virus enn andre, men det "gamle" SARS-viruset og fugleinfluensavirus, og til og med i større grad det nye koronaviruset, kan forårsake en slik reaksjon.

Du nevnte at viral lungebetennelse har et annet bilde, at det er interstitiell lungebetennelse. Hva er forskjellen?

Lungene består av luft "sacs" - alveolene, og interstitium er plassert mellom gruppene av disse sacs. Dette kan sammenlignes med hauger av druer, som hver pakkes i en egen pose. Hvis du kutter mandarinen, så vil vi mellom lobulene finne store skillevegger, - dette er på samme måte mellom alveolene og dette mellomliggende rommet.

Med bakteriell lungebetennelse kan infiltratet fylle alveolene, og med en viral lungebetennelse kommer det inn i mellomrommet, og dette kan forårsake alvorlig respirasjonssvikt. Samtidig kan ingenting sees på røntgenbildet, og på CT vil det være noen små endringer. Med coronavirus lungebetennelse er det dette som skjer: alvorlig kortpustethet, tegn på respirasjonssvikt - og små endringer i computertomografi.

Er det noen måte å slutte å gli inn i lungebetennelse i de tidlige stadiene? I tilfelle av en bakteriell infeksjon, kan du drikke antibiotika, og i tilfelle av viruset?

Dette er en annen sak. Det er ingen påviste metoder for forebygging av lungebetennelse, medisiner for spesifikk antiviral terapi i Russland, og vi kan ikke anbefale noe ennå.

Kineserne har beskrevet bruken av klorokin, et antimalariamiddel som de hevder har en antiviral effekt. Men disse dataene må undersøkes. Antibiotika bør profylaktisk foreskrives, for ingen avlyste den sekundære bakterieinfeksjonen. Men tilsynelatende spiller det ikke en stor rolle.

Hormoner ser ikke ut til å virke. Antivirale medisiner virker sannsynligvis ikke, selv om forskjellige alternativer er prøvd - både influensa og anti-HIV medisiner. (Les mer om forsøkene fra kinesiske leger til å bruke disse og andre medikamenter i vårt materiale “Nederst i førstehjelpsutstyret.” - Merknad N + 1.)

Hva skjer i en nødsituasjon når lungene slutter å virke? Du kan slå på respiratoren, men det er nødvendig at lungene selv tar opp oksygen. Og hvis de er fylt med væske?

For å bekjempe hypoksemi har pasienter mange forskjellige metoder: du kan blåse opp lungene manuelt, du kan til og med rette ut klissete alveoler. Alt dette foreløpig fungerer. Men sannsynligvis er det beste for i dag ECMO, ekstrakorporeal oksygenering av membranen.

Vi lager en spesiell membran som blod passerer gjennom. Membranen lar deg mette blodet med oksygen, akkurat som det er mettet når det passerer gjennom lungene. Det vil si at vi lager kunstige lunger, slike gjeller.

Dette kan redde en person, men ikke alltid. Bare i fjor ble en av de randomiserte ECMO-studiene avsluttet, og den viste ikke en reduksjon i dødsrisikoen hos pasienter med ARDS, selv om tidligere studier har vist det. Og likevel, noen pasienter kommer seg veldig raskt etter ARDS, det gir ikke hundre prosent dødelighet.

Generelt sett må du forstå: når pasienten er så kritisk at ECMO er nødvendig, er situasjonen som regel ikke begrenset til noen lunger. Han utvikler multiple organsvikt. Vi redder lungene, men nyrene hans svikter. Redd nyrene - hjernetap begynner.

Men kan lungene komme seg, kan en person komme tilbake etter ECMO?

Vi har stamceller som kan gjenopprette lungene i en eller annen grad. Det er selvfølgelig visse "men". Nye lunger kan ikke vokse, men epitelet kan endre seg, membranen kan komme seg.

Det er flere ARDS-scenarier. Når de er gunstige, begynner cellene å regenerere seg. Men i et ugunstig scenario dør kjellermembranen og fibrose begynner i stedet for regenerering, når bindevev begynner å vokse i stedet for celler. Dette er ikke dødelig, men med fibrose er lungefunksjon nedsatt på grunn av at arkitekturen til alveolene, lungeloben, går tapt.

Men i det stadiet hvor det er nødvendig å bruke mekanisk ventilasjon, er det fortsatt mulig å gjenopprette helse?

Kanskje selvfølgelig. I følge statistikk overlever minst 50 prosent av pasientene. I noen sentre, tror jeg, med superundersøkelse, superutviklede protokoller, er dødeligheten ikke mer enn 20-25 prosent av tilfellene.

Hvor lenge kan en person leve på mekanisk ventilasjon?

Denne perioden er ikke begrenset - hvis det ikke er lungeskade, kan en person leve hele livet på en ventilator. Men vanligvis finner en regenerering rundt en måned sted.

Det vil si at i mangel av antivirale midler i kampen mot viral lungebetennelse, kan vi bare stole på vårt eget immunsystem? Håper at hun knuser infeksjonen i tide og i prosessen ikke vil drepe mesteren sin?

Ja. Men scenariet for de fleste tilfeller av en ny coronavirusinfeksjon er som følger: 80 prosent av pasientene har det i en mild form, 15 prosent i moderat til alvorlig. I begge situasjoner er det som regel ikke nødvendig med mekanisk ventilasjon. Og bare på grunn av de alvorligste tilfellene - dette er 5 prosent av tilfellene - vokser hovedsakelig dødeligheten.

Dette er mennesker hvis immunforsvar fungerer feil - til feil tid eller for hardt -?

Tilsynelatende er saken myndig. Angiotensinreseptorers rolle blir diskutert, fordi hypertensive pasienter har en høyere tetthet av disse reseptorene i lungene, og de er et mål for viruset - med et stort antall av disse reseptorene blir virkningen av viruset forbedret. Men dette er bare en teori, og diskusjonen om hvorfor hypertensiva er i fare fortsetter. Kanskje skyldes dette komorbiditet, samtidig sykdommer, og kanskje på grunn av disse reseptorene.

Fra legens synspunkt, hvor viktig er det å vite om en pasient er smittet med koronavirus eller ikke? Dette endrer noe i behandlingspraksisen.?

Jeg tror at generelt, nei. Det er tydelig at alle slags epidemiologiske tiltak må gjøres. Riktig sortering og isolering av pasienter er veldig viktig. Men dette endrer behandlingstaktikk litt.

Etter å ha fått en negativ test for en bakteriell infeksjon, kan vi ikke foreskrive antibiotika for å redusere belastningen på kroppen. Vi kan forberede en ventilator for pasienten. Tidlig intubasjon, tilkobling til respiratoren er en av metodene for å forebygge alvorlig ARDS. Det antas at i dette tilfellet flyter ARDS lettere enn hvis du gir det flere dager med uavhengig pust.

Hva vil du anbefale at folk begynner å føle at de har noe galt? Når de ikke har høy feber, men de hoster. Enten sitter de hjemme, eller løper etter fluorografi, eller noe annet. Hvordan oppføre seg i denne situasjonen?

Hvis en person ikke har risikofaktorer forbundet med koronavirusinfeksjon - disse er 60–65 år og eldre, hypertensjon, hjerte- og karsykdommer, diabetes mellitus og en rekke andre samtidig sykdommer - hvis dette generelt er en sunn ung mann og han føler selv er relativt bra, da vil han sannsynligvis ha symptomer som ved en vanlig forkjølelse.

Du kan informere klinikken. Ring, si: Jeg har forkjølelse, ta kontakt. Hvis de sier kom, kom. Men det ville jeg ikke.

For å sitte hjemme nå er et ekstra tiltak for å forhindre spredning av smitte. Det vil si at hvis en person føler seg syk, bør han være så selvisolert som mulig. Det er viktigst. Jeg kan ikke insistere på at alle ringer til klinikken og krever ankomst av lege. Fordi legenes ressurser er svært begrensede, spesielt under epidemien.

Men det vil være riktig å varsle klinikken og lære om de røde flaggene. Dette er en voksende kortpustethet, konstant høy feber, svakhet som ikke tillater bevegelse, sputum med blod. Disse dårlige symptomene er en grunn til å ringe en ambulanse for å dra til sykehuset.

Men hos 8 av 10, selv hos 9 av 10 personer, vil sykdommen fortsette i en mild form. Og du trenger bare å isolere deg selv, prøv å ikke smitte noen, husk at de fleste syke - ifølge kinesiske data - er klynger i familien. Når en person blir syk i en familie, blir hele familien syke. Det er vanskelig å isolere en familie fordi en person er smittsom allerede før symptomdebut. Men for eksempel hvis gjester, bryllup, andre familiebegivenheter er planlagt, er det bedre å utsette dem til grensen etter epidemien..

Vask hender, vask ansiktet, minimer møter med mennesker, om mulig jobbe eksternt, ikke reise med offentlig transport, gå eller så kan du nå på sykkel, verken med bil eller taxi. Ikke håndhilse. Bare alle håndtrykk for å stoppe helt. Vel, og prøv å ikke bruke vanlige ting, for eksempel en felles sirkel et sted på kontoret. Alt må være individuelt.

Vel, ved de første tegnene på en akutt luftveisinfeksjon, å være hjemme og ikke gå noe sted i alle fall før et negativt resultat på coronavirusinfeksjon er oppnådd.