Intrakranial hypertensjon

Som med utviklingen av en hvilken som helst sykdom, er det indirekte tegn på intrakraniell hypertensjon. De kan "fortelle" en person på forhånd at trykket øker i det intrakraniale hulrommet på grunn av begynnelsen av den patologiske prosessen. Det er ekstremt viktig å legge merke til de primære symptomene i tide og bli undersøkt for å eliminere kilden til sykdommen..

Årsaker og fare for intrakraniell hypertensjon

Hjernen (GM) skilles fra beinene i skallen ved hjelp av cerebrospinalvæske (cerebrospinal fluid), som beskytter organet mot skade eller fortrengning. Volumet av innholdet i hulrommet må være stabilt, da føler personen ikke ubehag, og hans vaskulære, nervøse og andre systemer fungerer korrekt.

Hvis massen i hjernen eller mengden av cerebrospinalvæske begynner å øke, vil intrakranielt trykk øke, som et resultat av hvilken intrakraniell hypertensjon (ICH) vil oppstå.

I de første stadiene merker en person mindre tegn på en patologisk prosess, men med rettidig diagnose er det en sjanse for å unngå en alvorlig form av sykdommen.

Den primære årsaken til økningen i trykket er patologien i hjernen, på grunn av hvilken volumet av innholdet i skallen endres. Dette kan være traumer, neoplasmer og / eller metastaser, blødning, hematomer, ødem av GM-vev. Intrakranial hypertensjon oppstår også på grunn av dannelse av en intrakraniell svulst, en økning i blodvolum (hypertermi, hyperkapnia) eller cerebrospinalvæske (drattes hjerne, hjernehinnebetennelse, nedsatt sirkulasjonsvæskesirkulasjon).

En endring i volumet av intrakranielt innhold kan føre til forskyvning av GM eller lillehjernen. Konsekvensen av skiftet er distensjon, der trykket fordeles uforholdsmessig inne i hjernen. Forskyvning er full av utviklingen av et dislokasjonssyndrom, sirkulasjonsstans eller bioelektrisk aktivitet (BEA) i kroppen, som truer menneskelivet.

Indirekte tegn på intrakraniell hypertensjon

I de sene stadier av sykdommen vises det objektive symptomer som direkte indikerer en patologisk prosess i kroppen. I dette tilfellet er intrakraniell hypertensjon allerede ledsaget av en reduksjon i hyppigheten av hjertekontraksjoner (bradykardi), nedsatt bevissthet, kramper, respirasjonssvikt, hevelse i brystvortene i synsnervene. Røntgenbilder viser også endringer i beinvevet i skallen.

Indirekte tegn manifesteres i begynnelsen av prosessen, og deres tilstedeværelse indikerer ikke at intrakraniell hypertensjon utvikler seg 100%, men de bør presse personen til å gjennomgå undersøkelse. Dette vil hjelpe i tide med å finne årsaken til avvik i helsetilstanden og forhindre utvikling av en mulig sykdom..

I det innledende stadiet av intrakraniell hypertensjon er symptomene uspesifikke, de kan ligne manifestasjoner som er karakteristiske for patologier, ved første øyekast, ikke assosiert med en økning i intrakranielt trykk. Dette er irritabilitet, hjertebank, lett kvalme eller plutselig oppkast om morgenen, hypertensjon, samt nervøsitet, en konstant følelse av tretthet og blåmerker under øynene, selv om personen fører en normal livsstil.

Andre indirekte symptomer på intrakraniell hypertensjon:

  • forverring i helse;
  • hodepine før du endrer vær (værfølsomhet);
  • søvnforstyrrelse;
  • dårlig konsentrasjon av oppmerksomhet;
  • nedsatt syn, hørsel og / eller lukt;
  • nedsatt libido;
  • økt svette;
  • liten tremor (tremor) av haken;
  • neseblod;
  • blekhet i huden;
  • endring i vanlig atferd (angst, hyperaktivitet, utbrudd av aggresjon, harme, etc.);
  • hyppig mørklegging i øynene;
  • besvimelsesforhold eller tap av bevissthet;
  • strabismus, diplopia;
  • hodepine mens du beveger deg, hoster.

ICH kan også være hos barn. Sykdommen hos et barn forårsaker brudd på fysisk og mental utvikling. Babyen sover ikke godt, er uoppmerksom, lunefull, kan ikke bevege øynene mot pannen (paresering av blikket opp).

Hvis det utvikles intrakraniell hypertensjon hos spedbarn, så er hyppig oppstøt, pulsering i Temechka-regionen, utbuling av vev i området til en av fontanellene (det er 6 av dem på det nyfødte hodet), en økning i hjernedelen av hodet og fremspring av øyeballer (eksofthalmos) indikerer en økning i trykket..

Diagnostikk av intrakraniell hypertensjon

Hvis du mistenker en ICH, blir en person undersøkt ved bruk av røntgen av skallen, computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR). Diagnostisering av en spiral- eller røntgen-CT-skanning av innholdet i kranialhulen er svært effektiv for å bekrefte intrakraniell hypertensjon. Imidlertid har metodene noen relative kontraindikasjoner: graviditet, amming og alder opp til 3 år. I disse kategoriene mennesker blir en studie som bruker røntgenstråling utført som en siste utvei.

Hvis det er mistanke om intrakraniell hypertensjon hos babyen, måler babyen parametrene til hodet, kontrollerer dets mentale og motoriske reaksjoner, muskeltonus, koordinasjon. Barnet kan også gis encefalogram, et nevrosonogram, og sendes til computertomografi bare hvis de foregående metodene var ineffektive.

Ved undersøkelse av fundus finner leger et annet indirekte tegn på intrakraniell hypertensjon - utvidelse og sinuositet i venene i det diagnostiserte området. Derfor henviser legen til CT, echoencephalography (EchoEG, EEG), ultralyd (neurosonogram), reoencephalography (REG) av blodkarene.

En ytterligere undersøkelse av GM og intrakranialt hulrom avslører symptomer på intrakraniell hypertensjon, for eksempel fingerformede innrykk på kranialhvelvet og / eller en økning i størrelsen (utvidelsen) av hjernens ventrikler. Med godartet HHV er disse endringene fraværende.

Analyse av årsakene til økt intrakranielt trykk ved bruk av lumbale punktering er kontraindisert i hypertensjon, så vel som under graviditet. Ja, og selve prosedyren kan føre til alvorlige konsekvenser, siden når man manipulerer nålen, punkteres en kanal / hulrom som inneholder cerebrospinalvæske.

Konklusjon

Intrakranial hypertensjon blir av leger betraktet som en sekundær sykdom som oppsto som et resultat av en annen patologi eller bivirkninger av medisiner. ICH er ledsaget av hodepine som er karakteristisk for vegetativ-vaskulær dystoni, hypertensjon og svulster, så en person anbefales å gjennomgå en omfattende undersøkelse. Intrakranial hypertensjon kan bare kureres etter å ha eliminert årsakene som provoserte en økning i intrakranielt trykk.

Intrakranial hypertensjon (intrakraniell hypertensjon, økt intrakranielt trykk)

Intrakranial hypertensjon er et syndrom med økt intrakranielt trykk. Det kan være idiopatisk eller utvikle seg med forskjellige hjerneskader. Det kliniske bildet består av en hodepine med trykk på øynene, kvalme og oppkast, noen ganger - forbigående synsforstyrrelser; i alvorlige tilfeller nedsatt bevissthet. Diagnosen stilles under hensyntagen til kliniske data, resultatene fra Echo-EG, tomografiske studier, cerebrospinalvæskeanalyse, intraventrikulær overvåking av intrakranielt trykk, ultralyd av cerebrale kar. Behandlingen inkluderer diuretika, etiotropisk og symptomatisk terapi. Nevrokirurgi utføres i henhold til indikasjoner.

ICD-10

Generell informasjon

Intrakranial hypertensjon er en syndromologisk diagnose, ofte funnet i både voksen og pediatrisk nevrologi. Dette er en økning i intrakranielt (intrakranielt) trykk. Siden nivået på sistnevnte påvirker direkte trykk i cerebrospinalvæskesystemet, kalles intrakraniell hypertensjon også cerebrospinal fluid hypertension syndrom eller cerebrospinal fluid hypertension syndrom. I de fleste tilfeller er intrakraniell hypertensjon sekundær og utvikler seg på grunn av hodeskader eller forskjellige patologiske prosesser inne i hodeskallen.

Primær, idiopatisk, intrakraniell hypertensjon, klassifisert av ICD-10 som godartet, er også utbredt. Det er en diagnose av eksklusjon, det vil si at den først er etablert etter at alle andre årsaker til økende intrakranielt trykk ikke er bekreftet. I tillegg isoleres akutt og kronisk intrakraniell hypertensjon. Den første ledsager som regel kraniocerebrale skader og smittsomme prosesser, den andre - vaskulære forstyrrelser, langsomt voksende intracerebrale svulster, hjerne cyster. Kronisk intrakraniell hypertensjon fungerer ofte som en gjenværende konsekvens av akutte intrakranielle prosesser (skader, infeksjoner, hjerneslag, toksiske encefalopatier), samt hjerneoperasjoner.

Årsaker og patogenese av intrakraniell hypertensjon

Økningen i intrakranielt trykk skyldes en rekke årsaker som kan deles inn i 4 hovedgrupper. Den første er tilstedeværelsen av en volumetrisk formasjon i kranialhulen (primær eller metastatisk hjernesvulst, cyste, hematom, cerebral aneurisme, hjerne-abscess). Det andre er hjerneødem av diffus eller lokal art, som utvikler seg på bakgrunn av hjernebetennelse, hjernekontusjon, hypoksi, leverencefalopati, iskemisk hjerneslag og toksiske lesjoner. Ødem, ikke av hjernevev i seg selv, men av hjernemembraner med hjernehinnebetennelse og araknoiditt fører også til cerebrospinalvæskehypertensjon.

Den neste gruppen er den vaskulære natur av årsakene som forårsaker økt blodtilførsel til hjernen. Overdreven blodvolum inne i skallen kan være assosiert med en økning i strømmen (med hypertermi, hyperkapnia) eller vanskeligheter med utstrømningen fra kranialhulen (med en sirkulerende encefalopati med nedsatt venøs utstrømning). En fjerde gruppe av årsaker er forstyrrelser i cerebrospinalvæsker, som igjen er forårsaket av en økning i cerebrospinalvæskeproduksjon, nedsatt cerebrospinalvæskesirkulasjon eller redusert absorpsjon av cerebrospinalvæske (cerebrospinal fluid). I slike tilfeller snakker vi om hydrocephalus - overdreven ansamling av væske i skallen.

Årsakene til godartet intrakraniell hypertensjon er ikke helt klare. Oftere utvikler det seg hos kvinner og er i mange tilfeller forbundet med vektøkning. I denne forbindelse er det en antakelse om en betydelig rolle i dens dannelse av den endokrine omorganiseringen av kroppen. Erfaringen har vist at utvikling av idiopatisk intrakraniell hypertensjon kan føre til overdreven inntak av vitamin A i kroppen, bruk av visse legemidler, avskaffelse av kortikosteroider etter en lang periode av bruken..

Siden kranialhulen er et begrenset rom, medfører enhver økning i størrelsen på strukturene inni det en økning i det intrakranielle trykket. Resultatet er kompresjon av hjernen, uttrykt i ulik grad, noe som fører til dysmetabolske forandringer i nevronene. En betydelig økning i intrakranielt trykk er farlig ved forskyvning av hjernestrukturer (dislokasjonssyndrom) med den lille hjerne mandlene som er kilet inn i den store occipital foramen. I dette tilfellet oppstår en kompresjon av hjernestammen, som innebærer en forstyrrelse av vitale funksjoner, siden respirasjons- og hjerte-nervesentrene er lokalisert i bagasjerommet.

Hos barn kan etiofaktorer av intrakraniell hypertensjon være unormalt i utviklingen av hjernen (mikrocefali, medfødt hydrocephalus, arteriovenøs misdannelse i hjernen), intrakraniell fødselsskade, tidligere intrauterin infeksjon, fosterhypoksi, asfyksi hos det nyfødte. Hos yngre barn er hodene på skallen mykere, og sømmene mellom dem er elastiske og smidige. Slike funksjoner bidrar til betydelig kompensasjon av intrakraniell hypertensjon, som noen ganger gir et langt subklinisk forløp..

Symptomer på intrakraniell hypertensjon

Det viktigste kliniske underlaget for cerebrospinal fluid syndrom er hodepine. Akutt intrakraniell hypertensjon er ledsaget av økende intens hodepine, kronisk - periodisk økende eller konstant. Lokaliseringen av smerter i frontoparietalområdene, dens symmetri og den tilhørende følelsen av trykk på øyebollene er karakteristisk. I noen tilfeller beskriver pasienter hodepine som "sprengning", "å trykke på øynene fra innsiden." Ofte, sammen med en hodepine, er det en følelse av kvalme, sårhet med øyebevegelser. Med en betydelig økning i intrakranielt trykk er kvalme med oppkast mulig.

Raskt økende akutt intrakraniell hypertensjon fører som regel til alvorlige bevissthetsforstyrrelser opp til koma. Kronisk intrakraniell hypertensjon fører vanligvis til en forverring av pasientens allmenntilstand - irritabilitet, søvnforstyrrelser, mental og fysisk tretthet, og økt meteosensitivitet. Det kan oppstå ved cerebrospinalvæskehypertensjonskriser - kraftige økninger i intrakranielt trykk, klinisk manifestert av alvorlig hodepine, kvalme og oppkast, noen ganger - kortvarig bevissthetstap.

Idiopatisk cerebrospinalvæskehypertensjon ledsages i de fleste tilfeller av forbigående synsforstyrrelser i form av uskarphet, uskarpe bilder, dobbeltsyn. En reduksjon i synsskarphet er observert hos omtrent 30% av pasientene. Sekundær intrakraniell hypertensjon er ledsaget av symptomer på den underliggende sykdommen (generell infeksjon, rus, cerebral, focal).

Sprithypertensjon hos barn under ett år manifesterer seg i atferdsendringer (angst, tårefullhet, humør, brystvegring), hyppig spytter med en "fontene", oculomotoriske lidelser og hevelse i fontanel. Kronisk intrakraniell hypertensjon hos barn kan forårsake psykisk utviklingshemming med dannelse av oligofreni.

Diagnostikk av intrakraniell hypertensjon

Å bestemme faktum for å øke det intrakraniale trykket og vurdere graden av det er ikke en enkel oppgave for en nevrolog. Faktum er at intrakranielt trykk (ICP) svinger betydelig, og klinikere har fortsatt ikke enighet om normen. Det antas at den normale ICP for en voksen i horisontal stilling er i området fra 70 til 220 mm vann. Kunst. I tillegg er det fortsatt ingen enkel og rimelig måte å måle ICP nøyaktig. Ekko-encefalografi gir bare indikative data, hvis korrekt tolkning bare er mulig sammenlignet med det kliniske bildet. En økning i ICP kan være indikert av synsnervødem oppdaget av en øyelege med oftalmoskopi. Med den langvarige eksistensen av cerebrospinal fluid-hypertension syndrom, blir såkalte "fingerinntrykk" funnet på røntgen av skallen; barn kan oppleve en endring i form og tynning av kraniale bein.

Pålitelig bestemmelse av intrakranielt trykk tillater bare direkte innføring av en nål i cerebrospinalvæsken ved lumbal punktering eller punktering av ventriklene i hjernen. For tiden er elektroniske sensorer blitt utviklet, men deres intraventrikulære innsetting er fremdeles en ganske inngripende prosedyre og krever at det opprettes en trepanasjonsåpning i skallen. Derfor er det bare nevrokirurgiske avdelinger som bruker slikt utstyr. I alvorlige tilfeller av intrakraniell hypertensjon og under nevrokirurgiske inngrep tillater det overvåking av ICP. For å diagnostisere en kausal patologi, CT, MSCT og MR av hjernen, nevrosonografi gjennom fontanel, ultralyd av hodets kar, cerebrospinalvæskeundersøkelse, stereotaktisk biopsi av intracerebrale svulster brukes.

Behandling av intrakraniell hypertensjon

Konservativ terapi av cerebrospinalvæskehypertensjon utføres med sin resterende eller kroniske art uten markert progresjon, i akutte tilfeller, med en langsom økning i ICP, mangel på data for dislokasjonssyndrom og alvorlige bevissthetsforstyrrelser. Grunnlaget for behandlingen er vanndrivende legemidler. Valget av medikament er diktert av nivået av ICP. I akutte og alvorlige tilfeller brukes mannitol og andre osmodiuretika, i andre situasjoner er furosemid, spironolakton, acetazolamid, hydroklortiazid det valgte legemidlet. De fleste vanndrivende midler bør brukes på bakgrunn av introduksjon av kaliumpreparater (kaliumparasinat, kaliumklorid).

Parallelt behandles en kausal patologi. For smittsomme og inflammatoriske hjerneskader er etiotropisk terapi (antivirale medikamenter, antibiotika) foreskrevet, for giftige - avgiftning, for vaskulær - vasoaktiv terapi (aminofyllin, vinpocetin, nifedipin), for venøs overbelastning - venotonisk (dihydroergocristin, pepperrot kastanjeekstrakt) etc. For å opprettholde funksjonen av nerveceller under tilstander av intrakraniell hypertensjon, brukes neurometabolske midler (gamma-aminobutyric acid, piracetam, glycin, svin hjerne hydrolysat, etc.) i kompleks terapi. For å forbedre venøs utstrømning, kan manuell terapi benyttes. I den akutte perioden skal pasienten unngå emosjonell overbelastning, utelukke å jobbe ved datamaskinen og lytte til lydopptak i hodetelefoner, begrense kraftig se film og lese bøker, så vel som andre typer aktivitet med øye belastning.

Kirurgisk behandling av intrakraniell hypertensjon blir brukt raskt og planmessig. I det første tilfellet er målet en presserende reduksjon av ICP for å unngå utvikling av et dislokasjonssyndrom. I slike situasjoner utfører nevrokirurger ofte dekompresjon trepanasjon av hodeskallen, ifølge indikasjoner - utvendig ventrikkeldrenering. Planlagt intervensjon er rettet mot å eliminere årsakene til økt ICP. Det kan bestå i fjerning av intrakranielt volumdannelse, korreksjon av medfødt anomali, eliminering av hydrocephalus med cerebral bypass-poding (cystoperitoneal, ventriculoperitoneal).

Prognose og forebygging av intrakraniell hypertensjon

Utfallet av cerebrospinal fluid hypertension syndrom avhenger av den underliggende patologien, frekvensen av økning i ICP, aktualiteten av terapien og kompensasjonsevnen til hjernen. Med utviklingen av et dislokasjonssyndrom er et dødelig utfall mulig. Idiopatisk intrakraniell hypertensjon har et godartet forløp og reagerer vanligvis godt på behandlingen. Langvarig cerebrospinalvæskehypertensjon hos barn kan føre til en forsinkelse i nevropsykisk utvikling med dannelse av svakhet eller imbecility.

Forebygging av utvikling av intrakraniell hypertensjon tillater forebygging av intrakraniell patologi, rettidig behandling av neuroinfeksjoner, sirkulasjons- og cerebrospinalvæskesykdommer. Forebyggende tiltak inkluderer etterlevelse av dagens regime, rasjonering av arbeidskraft; unngå mental overbelastning; tilstrekkelig behandling av graviditet og fødsel.

Indirekte tegn på intrakraniell hypertensjonsbehandling

Intrakranial hypertensjon er en patologisk tilstand der trykket øker inne i hodeskallen. Det vil si at dette egentlig ikke er noe annet enn økt intrakranielt trykk. Det er veldig mange årsaker til denne tilstanden (starter direkte fra sykdommer og skader i hjernen og slutter med metabolske forstyrrelser og forgiftning). Uansett årsak manifesterer seg intrakraniell hypertensjon med samme type symptomer: en sprudlende hodepine, ofte kombinert med kvalme og oppkast, synshemming, slapphet og mental retardasjon. Dette er ikke alle tegn på et mulig syndrom av intrakraniell hypertensjon. Deres spekter avhenger av årsaken, varigheten av den patologiske prosessen. Diagnostisering av intrakraniell hypertensjon krever vanligvis bruk av ytterligere undersøkelsesmetoder. Behandling kan være enten konservativ eller kirurgisk. I denne artikkelen vil vi prøve å finne ut hva slags tilstand det er, hvordan det manifesterer seg og hvordan man skal takle det.

Den menneskelige hjernen er plassert i kranialhulen, det vil si en beinboks, hvis dimensjoner ikke endres hos en voksen. Inni i hodeskallen er ikke bare hjernevev, men også cerebrospinalvæske og blod. Til sammen opptar alle disse strukturene et passende volum. Cerebrospinalvæske dannes i hulrommene i ventriklene i hjernen, strømmer gjennom cerebrospinalvæsken til andre deler av hjernen, absorberes delvis i blodomløpet, og strømmer delvis inn i ryggmargens subarachnoide rom. Blodvolum inkluderer arteriell og venøs seng. Med en økning i volumet til en av komponentene i kranialhulen, øker også intrakranielt trykk..

Oftest oppstår en økning i intrakranielt trykk på grunn av brudd på sirkulasjonen av cerebrospinalvæske (cerebrospinal fluid). Dette er mulig med en økning i produksjonen, et brudd på utstrømningen og en forringelse av absorpsjonen. Sirkulasjonsforstyrrelser forårsaker en dårlig strøm av arteriell blod og dets stagnasjon i den venøse regionen, noe som øker det totale blodvolumet i kranialhulen og fører også til en økning i det intrakranielle trykket. Noen ganger kan volumet av hjernevev i kranialhulen øke på grunn av ødem i selve nervecellene og det ekstracellulære rommet eller veksten av en neoplasma (svulst). Som du kan se, kan utseendet på intrakraniell hypertensjon være forårsaket av en rekke årsaker. Generelt kan de vanligste årsakene til intrakraniell hypertensjon være:

  • traumatiske hjerneskader (hjernerystelse, blåmerker, intrakranielle hematomer, fødselsskader og så videre);
  • akutte og kroniske cerebrovaskulære ulykker (hjerneslag, trombose av bihulene i dura mater);
  • svulster i kranialhulen, inkludert metastaser av svulster med en annen lokalisering;
  • inflammatoriske prosesser (encefalitt, hjernehinnebetennelse, abscess);
  • medfødte avvik i strukturen i hjernen, blodkarene og selve hodeskallen (forurensning av traséene til cerebrospinalvæskeutstrømning, Arnold-Chiari anomali, og så videre);
  • forgiftning og metabolske forstyrrelser (forgiftning med alkohol, bly, karbonmonoksid, egne metabolitter, for eksempel med skrumplever, hyponatremi og så videre);
  • sykdommer i andre organer, som fører til vanskeligheter med å strømme ut venøst ​​blod fra kranialhulen (hjertefeil, obstruktive lungesykdommer, neoplasmer i nakken og mediastinum, og andre).

Dette er selvfølgelig langt fra alle mulige situasjoner som fører til utvikling av intrakraniell hypertensjon. Jeg vil også si om eksistensen av den såkalte godartede intrakraniell hypertensjon, når en økning i det intrakranielle trykket oppstår som om uten grunn. I de fleste tilfeller har godartet intrakraniell hypertensjon en gunstig prognose.

En økning i intrakranielt trykk fører til kompresjon av nerveceller, noe som påvirker deres arbeid. Uansett årsak manifesterer seg intrakranielt hypertensjonssyndrom:

  • sprengende diffus hodepine. Hodepine er mer uttalt i andre halvdel av natten og om morgenen (siden utstrømningen av væske fra kranialhulen forverres om natten), er kjedelig i naturen, ledsaget av en følelse av trykk på øynene fra innsiden. Smertene intensiveres med hoste, nysing, anstrengelse, fysisk anstrengelse, kan være ledsaget av en støy i hodet og svimmelhet. Med en liten økning i intrakranielt trykk, kan man ganske enkelt føle tyngde i hodet;
  • plutselig kvalme og oppkast. "Plutselig" betyr at verken kvalme eller oppkast utløses av eksterne faktorer. Oftest oppstår oppkast på høyden av hodepinen, under høydepunktet. Slik kvalme og oppkast er selvfølgelig ikke relatert til matinntaket. Noen ganger oppkast oppstår på tom mage umiddelbart etter at du har våknet. I noen tilfeller er oppkast veldig sterkt, fontenen-aktig. Etter oppkast kan en person føle lettelse, og intensiteten i hodepinen avtar;
  • tretthet, rask utmattelse under både mental og fysisk anstrengelse. Alt dette kan være ledsaget av umotivert nervøsitet, emosjonell ustabilitet, irritabilitet og tårevåthet;
  • værfølsomhet. Pasienter med intrakraniell hypertensjon tolererer ikke atmosfæriske trykkforskjeller (spesielt nedgangen, som skjer før regnvær). De fleste symptomer på intrakraniell hypertensjon på disse punktene intensiveres;
  • forstyrrelser i arbeidet med det autonome nervesystemet. Dette manifesteres av økt svette, blodtrykksfall, hjertebank;
  • synshemming. Endringer utvikler seg gradvis, ved første omgang. Pasientene bemerker utseendet til periodisk uklarhet, som om uskarpt syn, noen ganger dobler bildet av gjenstander. Bevegelsene til øyeeplene er ofte smertefulle i alle retninger..

Varigheten av symptomene beskrevet over, deres variasjon, tendensen til å redusere eller øke, bestemmes i stor grad av hovedårsaken til intrakraniell hypertensjon. Økningen i fenomenene intrakraniell hypertensjon ledsages av en økning i alle tegnene. Spesielt kan dette forekomme:

  • vedvarende daglig morgenoppkast mot en uttalt hodepine i en hel dag (og ikke bare om natten og om morgenen). Oppkast kan være ledsaget av vedvarende hikke, som er et veldig ugunstig symptom (kan indikere tilstedeværelsen av en svulst i den bakre kraniale fossa og signalisere behovet for øyeblikkelig legehjelp);
  • en økning i undertrykkelse av mentale funksjoner (utseendet til hemming, opp til nedsatt bevissthet som forbløffelse, stupor og til og med koma);
  • en økning i blodtrykket sammen med respirasjonsdepresjon (nedgang) og en nedgang i hjerterytmen til under 60 slag per minutt;
  • utseendet til generaliserte anfall.

Hvis slike symptomer vises, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp, siden de alle utgjør en direkte trussel for pasientens liv. De indikerer en økning i fenomenene ved hjerneødem, der brudd på dette er mulig, noe som kan føre til død.

Med den langsiktige eksistensen av fenomenene intrakraniell hypertensjon, med gradvis progresjon av prosessen, blir synsnedsettelser ikke episodiske, men permanente. En stor hjelp i diagnoseplanen i slike tilfeller er undersøkelse av fundus av en øyelege. Under oftalmoskopi oppdages kongestive skiver av synsnervene på fundus (faktisk er dette deres ødem), mindre blødninger er mulig i deres område. Hvis fenomenene intrakraniell hypertensjon er ganske signifikant og eksisterer i lang tid, blir gradvis stillestående skiver av synsnervene erstattet av deres sekundære atrofi. I dette tilfellet er synsskarpheten nedsatt, og det blir umulig å korrigere det ved hjelp av linser. Atrofi av synsnervene kan føre til fullstendig blindhet.

Med langvarig eksistens av vedvarende intrakraniell hypertensjon, brister sprengning fra innsiden til dannelse av jevn benforandring. Tallerkener med skallen er tynnet, baksiden av den tyrkiske salen kollapser. På den indre overflaten av beinene i kranialhvelvet er det svevet bukker i hjernen, da det vanligvis beskrives som en økning i fingerinntrykk. Alle disse tegnene blir oppdaget under en banal radiografi av hodeskallen..

En nevrologisk undersøkelse i nærvær av fenomener med økt intrakranielt trykk vil kanskje ikke avdekke brudd i det hele tatt. Noen ganger (og til og med med en lang eksistens av prosessen), kan man finne en begrensning av bortføring av øyeeplene til sidene, endringer i reflekser, Babinskys patologiske symptom og brudd på kognitive funksjoner. Imidlertid er alle disse endringene uspesifikke, det vil si at de ikke kan indikere tilstedeværelsen av intrakraniell hypertensjon.

Hvis du mistenker en økning i intrakranielt trykk, er det nødvendig med et antall tilleggsundersøkelser, i tillegg til standard innsamling av klager, sykehistorie og nevrologisk undersøkelse. Først av alt blir pasienten henvist til en øyelege som vil undersøke fundus. Radiografi av bein i hodeskallen er også foreskrevet. Mer informative undersøkelsesmetoder er datatomografi og magnetisk resonansavbildning, fordi de lar deg vurdere ikke bare beinstrukturene i skallen, men også direkte hjernevevet. De er rettet mot å finne den umiddelbare årsaken til økt intrakranielt trykk.

Tidligere ble spinalpunksjon utført for å direkte måle det intrakraniale trykk, og trykket ble målt ved bruk av et manometer. For øyeblikket anses upassende å utføre en punktering med målet om kun å måle det intrakraniale trykk i diagnoseplanen.

Behandling av intrakraniell hypertensjon kan bare utføres etter å ha funnet den umiddelbare årsaken til sykdommen. Dette skyldes det faktum at noen medisiner kan hjelpe pasienten med en årsak til økt intrakranielt trykk og kan være helt ubrukelig med en annen. Og dessuten, i de fleste tilfeller, er intrakraniell hypertensjon bare en konsekvens av en annen sykdom.

Etter at en nøyaktig diagnose er etablert, er de først og fremst involvert i behandlingen av den underliggende sykdommen. For eksempel i nærvær av en hjernesvulst eller intrakranielt hematom ty til kirurgisk behandling. Fjerning av en svulst eller sølt blod (med et hematom) fører vanligvis til normalisering av intrakranielt trykk uten tilknyttede tiltak. Hvis årsaken til økt intrakranielt trykk er en betennelsessykdom (encefalitt, hjernehinnebetennelse), blir hovedbehandlingen massiv antibiotikabehandling (inkludert innføring av antibakterielle medisiner i subarachnoidrommet med ekstraksjon av en del av hjernevæsken. Mekanisk ekstraksjon av cerebrospinalvæsken under punktering gjør det mulig å redusere intrakranielt trykk).

Symptomatiske midler som reduserer det intrakranielle trykket, er diuretika fra forskjellige kjemiske grupper. Hos dem begynner behandlingen i tilfeller av godartet intrakraniell hypertensjon. De mest brukte er Furosemid (Lasix), Diacarb (Acetazolamid). Furosemid foretrekker å bruke et kort kurs (når du forskriver Furosemid, brukes i tillegg kaliumpreparater), og Diakarb kan ordineres av forskjellige ordninger som legen velger. Oftest er Diakarb med godartet intrakraniell hypertensjon foreskrevet i diskontinuerlige kurs i 3-4 dager, etterfulgt av en pause på 1-2 dager. Det fjerner ikke bare overflødig væske fra kranialhulen, men reduserer også produksjonen av cerebrospinalvæske, og reduserer derved intrakranielt trykk.

I tillegg til medikamentell behandling, får pasienter forskrevet et spesielt drikkeskema (ikke mer enn 1,5 liter per dag), som gjør det mulig å redusere mengden væske som kommer inn i hjernen. Til en viss grad ytes assistanse med intrakraniell hypertensjon ved akupunktur og manuell terapi, samt et sett med spesielle øvelser (fysioterapiøvelser).

I noen tilfeller må du ty til kirurgiske behandlingsmetoder. Type og omfang av operasjonen bestemmes individuelt. Den vanligste planlagte operasjonen for intrakraniell hypertensjon er bypass-kirurgi, det vil si opprettelse av en kunstig vei for utstrømning av cerebrospinalvæske. I dette tilfellet, ved bruk av et spesielt rør (shunt), som er nedsenket i den ene enden i hjernehjernen, og den andre i hjertet, bukhulen, fjernes et overskudd av cerebrospinalvæske konstant fra kranialhulen, og normaliserer derved det intrakranielle trykk.

I tilfeller der det intrakranielle trykket raskt øker, det er en trussel for pasientens liv, tar de til nødtiltakstiltak. Intravenøs administrering av hyperosmolare oppløsninger (Mannitol, 7,2% natriumkloridløsning, 6% HES), hastig intubasjon og kunstig ventilasjon av lungene i hyperventilasjonsmodus, introduksjon av pasienten i medikamentkomaet (ved bruk av barbiturater), utskillelse av overflødig cerebrospinalvæske ved punktering (ventriculopuncture). ) Hvis det er mulig å installere et intraventrikulært kateter, etableres en kontrollert utslipp av væske fra kranialhulen. Det mest aggressive tiltaket er dekomprimerende trepanasjon av hodeskallen, som bare brukes i ekstreme tilfeller. Essensen i operasjonen i dette tilfellet er å skape en hodeskallefeil på en eller to sider, slik at hjernen ikke "hviler" på hodeskallen..

Dermed er intrakraniell hypertensjon en patologisk tilstand som kan oppstå med en rekke sykdommer i hjernen og ikke bare. Det krever obligatorisk behandling. Ellers er en rekke utfall mulige (inkludert fullstendig blindhet og til og med død). Jo tidligere denne patologien er diagnostisert, jo bedre resultater kan oppnås med mindre anstrengelse. Forsink derfor ikke med å besøke lege hvis du mistenker en økning i intrakranielt trykk.

Nevrolog M. M. Sperling snakker om intrakranielt trykk:

Intrakranielt trykk (legeråd på YouTube).

Barneoverlege E.O. Komarovsky mening om intrakraniell hypertensjon hos barn:

Intrakranielt trykk - School of Dr. Komarovsky

Høyt trykk inne i skallen er et farlig syndrom, noe som fører til alvorlige konsekvenser. Navnet på dette syndromet er intrakraniell hypertensjon (ICH). Dette begrepet er bokstavelig talt oversatt som høyspenning eller høyt blodtrykk. Dessuten er trykket jevnt fordelt over kraniet, og konsentreres ikke i sin separate del, og det er grunnen til at det påvirker hele hjernen negativt..

Dette syndromet har ikke alltid åpenbare årsaker til utseendet, derfor bør legen nøye undersøke pasienten for å forstå hva som forårsaket slike lidelser, og hvilke tiltak som bør tas for å eliminere dem, før han behandler det..

ICH på grunn av hematom i kranialhulen

Cerebral hypertensjon kan oppstå på grunn av forskjellige årsaker. Det oppstår på grunn av dannelsen av en svulst eller et hematom i kraniet, for eksempel på grunn av hemoragisk hjerneslag. I dette tilfellet er hypertensjon forståelig. En svulst eller hematom har sitt eget volum. Å øke, det ene eller det andre begynner å legge press på det omkringliggende vevet, som i dette tilfellet er hjernevevet. Og siden virkningskraften er lik reaksjonskraften, og hjernen ikke har noen vei å gå, siden den er begrenset av kraniet, begynner den på sin side å motstå og derved forårsake en økning i det intrakranielle trykket.

Hypertensjon oppstår også som et resultat av hydrocephalus (hjernesøvn), sykdommer som hjernebetennelse eller hjernehinnebetennelse, i strid med vann-elektrolyttbalansen og enhver traumatisk hjerneskade. Generelt kan vi si at dette syndromet vises som et resultat av de sykdommene som bidrar til utvikling av hjerneødem..

ICH på grunn av trykket av overflødig cerebrospinalvæske på skallen

Noen ganger er det intrakraniell hypertensjon hos et barn. Årsaken til dette kan være:

  1. Eventuelle medfødte misdannelser.
  2. Negativ graviditet eller fødsel hos mor til babyen.
  3. Langvarig oksygen sult.
  4. prematuritet.
  5. Intrauterine infeksjoner eller nevoinfeksjoner.

Hos voksne kan dette syndromet også vises med sykdommer som:

  • Kongestiv hjertesvikt.
  • Kronisk lungesykdom (hindrende).
  • Problemer med utstrømning av blod gjennom halsårene.
  • Perikardiell effusjon.

Det økte trykket i kranialboksen hos hver person manifesterer seg på forskjellige måter, så tegnene på intrakraniell hypertensjon er for forskjellige. Disse inkluderer:

  1. Kvalme og oppkast som vanligvis oppstår om morgenen.
  2. Økt nervøsitet.
  3. Permanent blåmerker under øynene, med en normal livsstil og tilstrekkelig søvn. Hvis du strekker huden på et slikt blåmerke, kan du se de utvidede karene.
  4. Hyppig hodepine og generelt tyngde i hodet. Smerter kan være et symptom på intrakraniell hypertensjon hvis de vises om morgenen eller om natten. Dette er forståelig, siden når en person lyver, utvikler han hjernevæske aktivt, og den blir absorbert mye saktere. En overflod av væske og forårsaker trykk i kranialhulen.
  5. Permanent tretthet som oppstår selv etter lett anstrengelse, både mental og fysisk.
  6. Hyppige hopp i blodtrykk, regelmessige besvimelsesforhold, svette og hjertebank følt av pasienten.
  7. Overfølsomhet for værforandringer. En slik person blir syk med en nedgang i atmosfæretrykket. Men dette fenomenet er ganske vanlig.
  8. Nedsatt libido.

Noen av disse tegnene indikerer allerede at pasienten kan ha intrakranielt hypertensjonssyndrom, mens resten kan observeres med andre sykdommer. Imidlertid, hvis en person har lagt merke til minst noen av symptomene som er nevnt ovenfor, må han oppsøke lege for en alvorlig undersøkelse til komplikasjoner av sykdommen dukker opp.

En annen type intrakraniell hypertensjon er godartet intrakraniell hypertensjon. Det kan knapt tilskrives en egen sykdom, det er snarere en midlertidig tilstand forårsaket av noen ugunstige faktorer, hvis innvirkning kan provosere en lignende reaksjon fra kroppen. Tilstanden med godartet hypertensjon er reversibel og ikke så farlig som det patologiske syndromet for hypertensjon. Med en godartet form kan ikke årsaken til økt trykk i kraniet være utviklingen av en slags neoplasma eller utseendet til et hematom. Det vil si at hjernekompresjon ikke skyldes volumet som er fortrengt av fremmedlegemet.

Hva kan forårsake denne tilstanden? Følgende faktorer er kjent:

  • Svangerskap.
  • hypovitaminosis.
  • hyperparatyreoidisme.
  • Slutt å ta visse medisiner.
  • fedme.
  • Ujevnheter i menstruasjonen,
  • A-vitamin overdose og mer.

Denne sykdommen er assosiert med nedsatt utstrømning eller absorpsjon av cerebrospinalvæske. I dette tilfellet oppstår cerebrospinalvæskehypertensjon (cerebrospinal eller cerebral væske kalles cerebrospinal fluid).

Pasienter med godartet hypertensjon når de besøker lege, klager over hodepine, som blir mer intense med bevegelser. Slike smerter kan til og med øke med hoste eller nysing. Imidlertid er hovedforskjellen mellom godartet hypertensjon at en person ikke har noen tegn på bevissthetsdepresjon, i de fleste tilfeller trenger den ikke spesiell behandling og har ingen konsekvenser.

Som regel passerer godartet hypertensjon på egen hånd. Hvis symptomene på sykdommen ikke forsvinner, foreskriver legen vanligvis diuretika for rask utvinning for å øke utstrømningen av væske fra vevene. I mer alvorlige tilfeller er hormonell behandling og til og med korsrygghet foreskrevet.

Hvis en person er overvektig, og hypertensjon er en konsekvens av overvekt, bør en slik pasient være mer oppmerksom på helsen og begynne å bekjempe overvekt. En sunn livsstil vil bidra til å bli kvitt godartet hypertensjon og mange andre sykdommer..

Avhengig av hva som er årsakene til syndromet, bør slike være metoder for å håndtere det. I alle fall er det bare en spesialist som bør finne ut årsakene, og deretter ta noen grep. Pasienten skal ikke gjøre dette på egen hånd. I beste fall vil han ikke oppnå absolutt ingen resultater, i verste fall kan handlingene hans bare medføre komplikasjoner. Uansett, mens han på en eller annen måte vil prøve å lindre lidelsen, vil sykdommen føre til irreversible konsekvenser som ikke kan elimineres selv av en lege.

Hva er behandlingen for økt intrakranielt trykk? Hvis det er godartet hypertensjon, foreskriver en nevrolog diuretika. Som regel er dette alene nok til å lindre pasientens tilstand. Imidlertid er denne tradisjonelle behandlingen ikke alltid akseptabel for pasienten og kan ikke alltid utføres av ham. I løpet av arbeidstiden kan du ikke "sitte" på vanndrivende midler. Derfor, for å redusere det intrakranielle trykket, kan du utføre spesielle øvelser.

Et spesielt drikkeopplegg, sparsomt kosthold, manuell terapi, fysioterapeutiske prosedyrer og akupunktur hjelper også veldig godt med intrakraniell hypertensjon. I noen tilfeller bruker pasienten til og med medisinsk behandling. Tegn på sykdommen kan forsvinne i løpet av den første uken etter behandlingsstart..

En litt annen behandling brukes mot kraniocerebral hypertensjon, som oppsto på grunn av noen andre sykdommer. Men før du behandler konsekvensene av disse sykdommene, er det nødvendig å eliminere deres sak. For eksempel, hvis en person har utviklet en svulst som skaper trykk i kraniet, må du først redde pasienten fra denne svulsten, og deretter håndtere konsekvensene av dens utvikling. Hvis dette er hjernehinnebetennelse, er det ikke noe poeng å behandle med vanndrivende midler uten samtidig å bekjempe den inflammatoriske prosessen.

Det er mer alvorlige tilfeller. For eksempel kan en pasient ha en blokkering av hjerne væske. Dette skjer noen ganger etter operasjonen eller er en konsekvens av en fødselsdefekt. I dette tilfellet blir shunter (spesielle rør) implantert inn i pasienten, gjennom hvilken overflødig hjernevæske fjernes.

Hjernen er et veldig viktig organ. Hvis han er i en knust tilstand, mister han ganske enkelt evnen til å fungere normalt. Hjernestoffet i seg selv kan forringe i dette tilfellet, noe som medfører en reduksjon i en persons intellektuelle evner, og deretter funksjonsfeil i nervesreguleringen i de indre organene.

Hvis pasienten på dette tidspunktet ikke søker hjelp, fører kompresjon av hjernen ofte til forskyvning og til og med kiling inn i åpningene til hodeskallen, noe som veldig raskt fører til en persons død. Når klemme og fortrenges, kan hjernen kile seg inn i den store occipital foramen eller i indrefilet på lillehjernen. Samtidig klemmes de vitale sentrene i hjernestammen, og dette ender med et dødelig utfall. For eksempel død fra respirasjonsarrest.

Kile av kroken i den temporale floden kan også forekomme. I dette tilfellet har pasienten en utvidelse av eleven nøyaktig på siden som kilingen skjedde på, og fullstendig fravær av dens reaksjon på lys. Med økende trykk vil den andre eleven utvides, respirasjonssvikt og koma kommer.

Når ormen klynges inn i indrefilet, blir pasienten lamslått, alvorlig døsighet og gjesping, dype åndedrag gjort av ham veldig ofte, innsnevring av elevene, som deretter kan utvide seg. Pasienten har en merkbar forstyrrelse i respirasjonsrytmen.

Også høyt intrakranielt trykk innebærer et raskt tap av synet, fordi med denne sykdommen atrofi av synsnerven.

Eventuelle tegn på intrakraniell hypertensjon bør være årsaken til et øyeblikkelig besøk hos en nevrolog. Hvis behandlingen starter, mens hjernen ennå ikke har blitt skadet av konstant kompresjon, vil personen bli helbredet og vil ikke lenger føle noen tegn på sykdommen. Dessuten, hvis årsaken er en svulst, er det bedre å lære om dens eksistens så tidlig som mulig, til den er blitt for stor og blitt en hindring for hjernens normale funksjon.

Du bør også være klar over at noen andre sykdommer kan føre til økt intrakranielt trykk, så disse sykdommene må behandles i tide. Slike sykdommer inkluderer aterosklerotisk kardiosklerose med arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, overvekt og lungesykdommer.

Rettidig behandling på klinikken vil bidra til å stoppe sykdommen helt i begynnelsen og vil ikke gi en mulighet for dens videre utvikling.

Intrakranial hypertensjon er en patologisk forandring i hjernen på grunn av en økning i trykkgradienten som cerebrospinalvæske beveger seg langs stiene. Intrakranial hypertensjon er vanlig og har en ekstremt negativ effekt på alle hjernestrukturer. Vanligvis er denne patologien et sekundært syndrom som oppstår på bakgrunn av påvirkning av en faktor, for eksempel en traumatisk karakter. I henhold til verdensstatistikk over nevrologiske patologier, lider menn mer av intrakraniell hypertensjon, selv om denne patologien i barndommen forekommer like ofte blant representanter for begge kjønn.

Det må huskes at det patomorfologiske underlaget til intrakraniell hypertensjon ikke bare kan være intracerebral væske, men også blod, vevsvæske og til og med tumorsubstrat.

Før du forstår årsakene til økt intrakranielt trykk, bør den normale fysiologien for bevegelse av cerebrospinalvæske vurderes. Under normale forhold er hele hjernevevet omgitt av cerebrospinalvæske, som er lokalisert i et trangt rom (kranialboks) under et visst trykk. Intracerebral væske eller cerebrospinal væske er konstant i bevegelse, og bevegelsen skjer med en viss hastighet. Prosessen med å oppdatere cerebrospinalvæsken er dens produksjon, sirkulasjon og absorpsjon i blodomløpet, og disse prosessene skjer kontinuerlig med en viss regelmessighet.

I en situasjon hvor det er en overdreven ansamling av cerebrospinalvæske, som kan skyldes et brudd på absorpsjonen eller tvert imot en økning i aktiviteten til dens produksjon, observeres en økning i trykkgradienten, som cerebrospinalvæsken utøver på hjernestrukturen. I tillegg er det en annen patogenetisk mekanisme for utvikling av intrakraniell hypertensjon, som er et brudd på patensiteten til sirkulasjonsveiene til intracerebral væske, som er ekstremt sjelden.

Dessverre har ikke selv uttalt intrakraniell hypertensjon en åpenbar provoserende etiologisk faktor, og den behandlende legen må nøye verifisere årsaken til det økte intrakraniale trykket. Med de skadelige effektene av en eller annen provoserende faktor, kan mekanismene for utvikling av intrakraniell hypertensjon variere sterkt. Så med den eksisterende volumetriske formasjonen i hjernen, som et eksempel kan være et postmemoragisk hematom eller tumor konglomerat, utvikler det seg en komprimeringseffekt på strukturen i hjernen. Som en kompenserende mekanisme i denne situasjonen oppstår alvorlig eller moderat intrakraniell hypertensjon, preget av et progressivt forløp.

Intrakraniell hypertensjon hos spedbarn utvikler seg ofte som et resultat av hydrocephalus, som oppstår av forskjellige årsaker (langvarig intrauterin hypoksi av fosteret, intrauterin infeksjon i fosteret med smittsomme stoffer i nevrogruppen). Stort sett påvirker denne patologien nyfødte babyer født tidligere enn forventet.

I voksenkategorien av pasienter utvikles intrakraniell hypertensjon i nesten alle patologiske tilstander som er ledsaget av utvikling av til og med minimalt cerebralt ødem, for eksempel posttraumatiske effekter, smittsomme lesjoner i hjernehinnene, etc..

Det er et helt spekter av kroniske sykdommer som kan tjene som bakgrunn for utvikling av tegn på intrakraniell hypertensjon, blant dem skal bemerkes kongestiv hjertesvikt og tilstedeværelse av effusjon i perikardialsekken. I en situasjon hvor økningen i trykkgradienten til intracerebral væske er kontinuerlig og uttalt, er det en kompenserende utvidelse av væskehulene i hjernen, som kalles "hydrocephalus". Selvfølgelig tillater denne tilstanden noe tid å eliminere manifestasjonen av intrakraniell hypertensjon, men det må huskes at utvidelse av hjernehulen skjer samtidig med atrofi av hoveddelen av hjernen, noe som ekstremt negativt påvirker dens funksjoner.

Symptomkomplekset ved intrakraniell hypertensjon inkluderer et ganske vidt spekter av kliniske manifestasjoner, slik at denne patologien kan oppstå på helt forskjellige måter for hver pasient. I tillegg er graden av økning i trykkgradienten i kraniet av stor betydning i forhold til utvikling av kliniske symptomer. Det vanligste symptomet på intrakraniell hypertensjon er smerter i hodeområdet i varierende grad av intensitet. Et patognomonisk tegn er utseendet på alvorlighetsgrad og et uttalt smertesyndrom av en utbredt art i hodet om natten, som har sin egen patogenetiske forklaring (i ryggstilling hos en person er det en økt produksjon av cerebrospinalvæske mens man bremser prosessen med absorpsjon av cerebral væske).

På toppen av økt intrakranielt trykk er pasienten bekymret for alvorlig kvalme og oppkast, og disse patologiske forholdene har ingenting å gjøre med å spise dagen før. Selv etter oppkast endres ikke pasientenes tilstand til det bedre, noe som også er et patognomonisk tegn på intrakraniell hypertensjon..

Mild intrakraniell hypertensjon, underlagt dens langvarige forløp, bryter den psykoterapeutiske balansen til en person, noe som kommer til uttrykk i økt eksitabilitet, utbrudd av irritabilitet og rask utmattelse selv uten tilstedeværelse av tung fysisk anstrengelse.

Spesialister innen nevrologi bemerker at for pasienter med intrakraniell hypertensjon er klager karakteristiske for vegetativ-vaskulær dystoni, manifestert i form av en kraftig endring i blodtrykk, økt svette, en følelse av hjertebank og kortvarig tap av bevissthet.

Et bemerkelsesverdig objektivt klinisk kriterium for intrakraniell hypertensjon er utseendet på "blåmerker" i projeksjonen av paraorbital regionen, som ikke kan elimineres med kosmetikk. Siden huden i øyelokket er veldig tynt, vises et utvidet venøst ​​nettverk gjennom det, som er en kosmetisk defekt og gir ubehag for kvinner.

Perioder med forverring av intrakraniell hypertensjon har en klar sammenheng avhengig av endringer i værforholdene i miljøet der en person som lider av denne patologien er lokalisert. I forbindelse med dette faktum kan intrakraniell hypertensjon klassifiseres som meteosensitiv patologi.

I noen situasjoner med kronisk intrakraniell hypertensjon hos pasienter, er det en kraftig reduksjon i seksuell lyst til det motsatte kjønn, som også kan betraktes som en klinisk markør for denne patologien som lar deg korrekt verifisere diagnosen.

Et trekk ved løpet av intrakraniell hypertensjon hos spedbarn er en lang latent periode, der foreldrene ikke noterer tilstedeværelsen av noen symptomer som gjør det mulig å mistenke tilstedeværelsen av denne patologien hos barnet. Denne egenskapen forklares ved ufullkommenhet av beinvevet til skallen hos barnet (ikke-lukking av suturer og fontaneller). Imidlertid, med en markant økning i gradienten av det intrakranielle trykket, viser barnet utseendet til en hel rekke spesifikke kliniske tegn i form av piercinggråt, en skarp hevelse i huden over fontanelen med en karakteristisk pulsering, økt krampaktig beredskap, oppkast og varierende grad av nedsatt bevissthet. Oppmerksomme foreldre i en periode med økt intrakranielt trykk bemerker en endring i atferdsreaksjoner hos barnet, noe som kommer til uttrykk i den raske endringen av uttrykt angst til slapphet og inaktivitet.

Til tross for all variasjonen og patognomoniciteten til de kliniske manifestasjonene av intrakraniell hypertensjon, klarer nevropatologer å pålitelig etablere riktig diagnose bare etter anvendelse av instrumentelle metoder for å undersøke pasienten. For øyeblikket er den mest pålitelige og samtidig sikre studien av pasientens liv, som gjør det mulig å etablere en diagnose selv på et tidlig stadium av intrakraniell hypertensjon, magnetisk resonansavbildning. Imidlertid finnes det en rekke minimalt invasive teknikker som kan brukes til å gjenkjenne indirekte kriterier for intrakraniell hypertensjon, inkludert fundusundersøkelse, ultralyd Dopplerundersøkelse av cerebrale kar og ekkoencefalografi.

Et klinisk kriterium for intrakraniell hypertensjon ved undersøkelse av fundus er påvisning av patologisk ekspansjon og alvorlig tortuositet av venekarene. Når du gjennomfører magnetisk resonansavbildning hos en pasient med intrakraniell hypertensjon, i nesten 100% av tilfellene, blir en ekspansjon av væskehulene i hjernen med samtidig tynning eller sjeldnende reaksjon av hovedhjernestoffet påvist. Intrakraniell venøs hypertensjon er godt diagnostisert med en Doppler-undersøkelse av cerebrale kar, der det er en betydelig reduksjon i venøs blodstrøm.

I deres praksis møter ikke bare nevropatologer, men også spesialister på andre profiler tilfeller av godartet intrakraniell hypertensjon, som ikke blir sett på som en sykdom, men som en kompensasjonsmekanisme observert under forskjellige fysiologiske forhold. I noen nevrologiske manualer tolkes denne varianten av intrakraniell hypertensjon som en "falsk hjernesvulst". Overvektige kvinner risikerer godartet intrakraniell hypertensjon..

Et trekk ved denne patogenetiske formen for intrakraniell hypertensjon er reversibiliteten av dens manifestasjoner, så vel som et latent gunstig forløp. Som regel skjer etablering av en godartet eller idiopatisk form for intrakraniell hypertensjon når verken spesialistene eller pasienten er i stand til å gjenkjenne den etiologiske faktoren som provoserte utviklingen. I barnas alderskategori utvikles ofte godartet intrakraniell hypertensjon etter feil uttak av glukokortikosteroide medikamenter, og også som en bivirkning av langvarig bruk av tetracyklin antibakterielle medisiner.

Debuten av godartet intrakraniell hypertensjon består i det periodiske utseendet til et mildt smertsyndrom i hodet, som raskt slutter å ta et smertestillende middel eller til og med forsvinner på egen hånd. På dette stadiet søker pasienter nesten aldri medisinsk hjelp..

Over tid blir kliniske manifestasjoner i form av et smertesyndrom i hodet mer aggressive og angrep av slik smerte blir i økende grad årsaken til en langvarig menneskelig helseforstyrrelse. Pasienter beskriver arten av hodepine i en godartet versjon av intrakraniell hypertensjon som diffus "sprengning" i hodet med en maksimal konsentrasjon i paraorbital og frontal områder. Et karakteristisk trekk ved smertesyndromet er en økning i intensiteten når hodet vippes og mellomgulvet hoster. Med en kraftig endring i kroppsposisjonen i rommet, merker pasientene ofte svimmelhet, kvalme og til og med oppkast.

En grunnleggende kobling i utviklingen av et program for behandling og behandling av en pasient med en godartet form for intrakraniell hypertensjon er en modifisering av hans livsstil, som består i utvikling av et individuelt kosthold for å redusere vekten. Diuretiske medisiner brukes bare i tilfelle av en markert økning i intrakranielt trykk, og det valgte medikamentet i denne situasjonen er Diacarb i en enkelt dose på 250 mg peroralt.

En økning i intrakranielt trykk provoserer ikke bare utvikling av livlige kliniske symptomer, noe som ekstremt negativt påvirker pasientens velvære, men kan også provosere utviklingen av alvorlige komplikasjoner frem til døden. I denne forbindelse er bruk av medisinske og ikke-terapeutiske tiltak hovedoppgaven for intrakraniell hypertensjon. Konsekvensene av intrakraniell hypertensjon, med fullstendig fravær av terapeutiske tiltak, kan være de alvorligste i form av en reduksjon i intellektuelle og mnemoniske evner, nedsatt nervøs regulering av indre organer, hormonell ubalanse.

Det er tillatt å bruke ikke-medikamentelle terapimetoder selv i et stadium av ufullstendig bekreftelse av diagnosen, og de består i å normalisere drikkeordningen, utføre spesielle øvelser med fysioterapiøvelser og bruke fysioterapeutiske teknikker.

Grunnlaget for den patogenetiske orienteringen av intrakraniell hypertensjonsterapi er medisiner hvis virkning er rettet mot samtidig å redusere cerebrospinalvæskeproduksjon og forbedre prosessen med absorpsjon av cerebrospinalvæske. Gullstandarden i denne rollen er vanndrivingsregimet som brukes. Valg av medikament for eliminering av tegn på intrakraniell hypertensjon i utviklingsstadiet av hydrocephalus er Diakarb i en effektiv terapeutisk dose på 250 mg, hvis farmakologiske virkning er rettet mot å redusere produksjonen av cerebrospinalvæske.

I en situasjon hvor selv langvarig bruk av medikamenter i en vanndrivende farmakologisk serie ikke har den ønskede effekten i form av å stoppe kliniske manifestasjoner og normalisere indikatorer for instrumentelle undersøkelsesmetoder, anbefales det å foreskrive glukokortikosteroide medikamenter (Dexamethason i en initial daglig dose på 12 mg). I alvorlige tilfeller av intrakraniell hypertensjon bruker nevropatologer pulsbehandling, som består i parenteral administrering av metylprednisolon ved 1000 mg per dag i fem dager og den etterfølgende overgangen til oral administrering av stoffet. Denne ordningen blir som regel supplert med utnevnelsen av Diakarb i den vanlige terapeutiske dosen.

For å korrigere venøs intrakraniell hypertensjon brukes medisiner som forbedrer utstrømningen av venøst ​​blod fra hjernen, som inkluderer Troxevasin i en gjennomsnittlig daglig dose på 600 mg. Som en symptomatisk behandling av sterke smerter i hodet, er det tillatt å bruke medisiner i gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (Nimid i den tillatte maksimale dosen på 400 mg), samt anti-migrene (Anti-migrene i en daglig dose på ikke mer enn 200 mg).

Med en markant økning i intrakranielt trykk er parenteral administrering av hypertoniske oppløsninger (400 ml av en 20% Mannitol-løsning) tillatt, hvis dehydratiserende effekt realiseres ved metoden for dehydrering av hjernestoffet, noe som begrenser bruken av dem.

Ved akutt intrakraniell hypertensjon, hvis forekomst har en klar sammenheng med nevrokirurgisk kirurgi, er bruk av barbituratmedisiner indikert (en enkelt intravenøs administrasjon av tiopentalt natrium i en dose på 350 mg).

Hvis intrakraniell hypertensjon er preget av et progressivt ondartet kurs og ikke blir stoppet av noen medisiner, bør pasienten bruke kirurgisk korreksjon av denne patologiske tilstanden. Den vanligste palliative metoden for kirurgisk behandling for intrakraniell hypertensjon av en hvilken som helst etiologi er lumbale punktering, ved hjelp av hvilken mekanisk fjerning av en liten mengde cerebrospinalvæske forekommer (ikke mer enn 30 ml per manipulering). I noen situasjoner har korsrygghet en uttalt positiv effekt etter den første bruken, men ofte oppstår remisjon bare etter flere manipulasjoner, som utføres med en frekvens på 1 gang på to dager..

Den operasjonelle fordelen "lumbar-peritoneal shunting" har en lengre og mer uttalt positiv effekt i forhold til utjevning ikke bare manifestasjoner, men også patogenetiske mekanismer for utvikling av intrakraniell hypertensjon. Som en operativ behandling for synsforstyrrelser som utvikler seg i det sene stadiet av intrakraniell hypertensjon, brukes dekompresjon av membranene i synsnerven.

Intrakranial hypertensjon - hvilken lege vil hjelpe? Hvis det er eller mistenkes å utvikle intrakraniell hypertensjon, bør du umiddelbart oppsøke lege som nevrolog og terapeut.

Ved intrakraniell hypertensjon vises symptomer under hensyntagen til årsaken til syndromet. ICH manifesteres av høyt intrakranielt trykk. I hjernen er det vev, hvis sensitivitet blir observert under mekaniske påvirkninger. Derfor blir den plassert i en beinboks med et spesielt flytende medium som gir beskyttelse. Forskere har bevist at presset på hjernen sikrer at det er i suspensjon.

Intrakranial hypertensjonssyndrom kan oppstå på grunn av nevrologisk patologi. Ventriklene og væskene som finnes i hjernen er forbundet med kanaler. De sirkulerer stadig. Etter frigjøring av væsker i en del av hjernen, oppstår strømmen gjennom kanalene til andre avdelinger. Tilsvarende er cerebrospinalvæsken fullstendig fornyet..

Overdreven ansamling av væske provoserer en økning i trykket. Intrakranial hypertensjon utvikler seg på bakgrunn av følgende faktorer:

  • utilstrekkelig absorpsjon av cerebrospinalvæske;
  • nedsatt væskesirkulasjon.

Andre årsaker til økt intrakranielt trykk inkluderer traumatisk hjerneskade, hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse, medikament- eller alkoholforgiftning og medfødte CNS-patologier. Intrakraniell hypertensjon kan også utvikle seg hos barn. De provoserende faktorene for forekomsten av denne sykdommen inkluderer graviditet eller fødsel med negativ forløp, prematuritet, intrauterin infeksjon, neuroinfeksjon, medfødt hjernesykdom.

På grunn av tilstedeværelsen av fontaneller hos nyfødte, er manifestasjonen av ICH preget av viskede kliniske manifestasjoner. Trykknivået avhenger av åpningsgraden av sømmene og fontanellene. Derfor kan hjernen kompenseres i en viss periode (i fravær av symptomer som er karakteristiske for intrakraniell hypertensjon). Med ICH hos voksne og barn vises følgende symptomer:

  • døsighet;
  • oppkast
  • venene utvides;
  • fontaneller anstrenger;
  • muskel tone øker;
  • langvarige hodepineangrep som intensiveres om morgenen.

Hvis synsskarpheten reduseres, og korreksjon ikke gir resultater, er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse. I komplekset indikerer ovennevnte klinikk hydrocephalus.

Med intrakraniell hypertensjon foreskrives behandling etter en fullstendig undersøkelse av pasienten. Formålt ICP. For dette brukes en nål festet til trykkmåleren. Det blir injisert i ryggmargskanalen eller i væskekaviteten i skallen. Diagnosen etableres under hensyntagen til følgende faktorer:

  • graden av ekspansjon og blodfylling av øyene i øyeeplet (røde øyne) er indirekte tegn på intrakraniell hypertensjon;
  • Ultralyd av GM-fartøy;
  • MR
  • encephalogram.

Gitt endringen i velvære og tilstand hos pasienten, hans alder og type patologi, foreskriver legen passende behandling. Behandling av intrakraniell hypertensjon hos voksne utføres ved hjelp av medisiner. Hvis patologien utvikler seg, indikeres kirurgi. Shunting er ofte foreskrevet..

Godartet ICH diagnostiseres oftere hos overvektige kvinner i alderen 20-45 år. Risikoen for patologi øker med konstant bruk av medisiner etter graviditet. Denne plagen blir behandlet ved å observere et strengt kosthold, ta diuretika (Diakarba), korsrygg. Hvis pasientens velvære har blitt forverret, administreres metylprednisolon intravenøst. Det anbefales å bli undersøkt av en øyelege..

ICH mild behandles med vanndrivende midler og glyserol. Men en slik behandling bør kontrolleres av en lege. Du kan ikke ta flerverdig alkohol uten anbefaling fra en spesialist. Hvis hypertensjon av en idiopatisk form blir oppdaget, ta Acetazolamid eller Diamox. Disse medisinene forstyrrer produksjonen av SG ved å normalisere trykket inne i hodeskallen. Bivirkninger som er karakteristiske for legemidlene ovenfor, bør forsvinne i løpet av en måned.

Spesielle arrangementer inkluderer:

  • kontrollere forbruket av vann - mindre enn 1,5 liter per dag;
  • kontroll av glukokortikoider og diuretika;
  • CPU-støtte - normal 50-70 mm Hg.

Prognosen for intrakraniell hypertensjon hos en voksen pasient avhenger av den underliggende sykdommen, frekvensen av økning i ICP, behandlingstidspunktet og kompensasjonsevnen til hjernen. Hvis det aktuelle syndromet er ledsaget av et dislokasjonsfenomen, kan pasientens død bli diagnostisert. Et godartet forløp er karakteristisk for den idiopatiske formen til HB. Denne patologien er lett å behandle..

For å forhindre en økning i ICP og utvikling av intrakraniell hypertensjon, anbefales det å behandle neuroinfeksjoner, dyscirculatory og cerebrospinal væskesykdommer på en riktig måte.

Dagens normale modus, normalisert arbeidskraft, mangel på mental overbelastning vises.

Intrakranial hypertensjon er ofte diagnostisert hos barn opp til et leveår. Hvis trykket på GM er assosiert med et overskudd av cerebrospinalvæske, vil legen diagnostisere cerebrospinalvæskehypertensjon. Årsakene til utviklingen, eksperter inkluderer:

  • overflødig produksjon av cerebrospinalvæske;
  • problemer med absorpsjon;
  • forstyrret sirkulasjon.

Normalt er volumet av CSF i et spedbarn 50 ml. Økningen i denne indikatoren er forårsaket av faktorer som:

  • intrauterin hypoksi;
  • genetikk;
  • hjernehinnebetennelse led i spedbarnet;
  • infeksjonen som moren led under graviditeten.

ICH hos barn i det første leveåret utvikler seg raskt eller sakte. Kompleksiteten i diagnosen ligger i det faktum at en liten pasient ikke kan snakke. Foreldre til slike barn bør hele tiden overvåke deres velvære..

Hvis sykdommen utvikler seg sakte og vokser, for diagnosen ICH er det nok å undersøke de åpne fontanellene. Et slikt syndrom diagnostiseres oftere hos barn opp til det første leveåret. I andre tilfeller utvikler ICH seg raskt.

Med en langsom utvikling av syndromet hos spedbarn vises følgende symptomer:

  • rikelig oppkast;
  • hyppig gråt;
  • lur;
  • hypertoni
  • fontanel hevelse;
  • skallen vokser raskt i størrelse;
  • vener vises under huden på hodet;
  • grefe syndrom.

Det er umulig å stille en nøyaktig diagnose av intrakraniell hypertensjon hvis et av de ovennevnte symptomene manifesterer seg. ICH hos ett år gamle barn fortsetter ofte i en rask form. I dette tilfellet blir ikke-stopp oppkast, kramper, angst, bevissthetstap observert. Akutt cider utvikler seg i løpet av 2-5 dager. I dette tilfellet er det nødvendig med akutt legehjelp..

Hos barn over 2 år øker det intrakranielle trykket på grunn av dannelsen av en svulst, innsnevring av kanalene, blødning, alvorlig infeksjon. Til sjeldne tegn på ICH hos barn i denne alderen inkluderer leger:

  • hodepine om morgenen (trykk på øynene);
  • i stående stilling, forsvinner eller minsker smerten (væskesirkulasjonen forbedres);
  • følsomhet, luktesans, bevegelse og syn er nedsatt;
  • avvik i det endokrine systemet.

Dynamikken til skilt vokser stadig. Barn kan ikke vokse ut av ICH, de trenger kvalifisert medisinsk hjelp.

Intrakranial hypertensjon kan oppdages i 3 stadier av barnets utvikling:

  1. I utero - leger overvåker barnets ICP allerede før fødselen ved å undersøke sin fremtidige mor. Ved hjelp av ultralyd identifiserer leger vaskulære forandringer (i siste trimester av svangerskapet) som provoserer oksygen sult.
  2. Undersøkelse etter fødselen - en alvorlig patologi blir avslørt av barnelegen på fødeavdelingen rett etter fødselen av babyen. Medfødt dropsy av GM utvikler seg på bakgrunn av intrauterin infeksjon.
  3. Rutinemessige pediatriske undersøkelser av et barn - lar deg identifisere forskjellige patologier, inkludert ICH.

For å diagnostisere dette syndromet bruker spesialister følgende metoder:

  • barnekonsultasjon;
  • oculist konsultasjon - en spesialist, som studerer fundus til et barn, bestemmer eller tilbakeviser ICH;
  • konsultasjon av nevrolog - vurdering av den spesifikke manifestasjonen av syndromet;
  • nevrosonografi - ultralyd av GM utføres gjennom åpne fontaneller, en slik diagnose utføres bare hos barn med ikke-smeltede hodeskalleben;
  • Radiografi - tilordnet barn med lukkede fontaneller;
  • MR - lar deg identifisere årsaken til ICH.

Foreldre bør få rutinemessige pediatriske undersøkelser på en riktig måte for å identifisere det aktuelle syndromet på et tidlig tidspunkt..

Behandling foreskrives under hensyntagen til styrken til de viste symptomene. Operasjonen utføres med et kritisk forløp av ICH assosiert med hydrocephalus.

Essensen i operasjonen er å skape måter for utstrømning av væske. Kirurgi foreskrives bare av en nevrokirurg. Operasjonen utføres ved to metoder:

  • tilbaketrekning av cerebrospinalvæske utover sentralnervesystemet;
  • restaurering av sirkulasjon inne i kraniet.

Hvis legen har avslørt en moderat alvorlighetsgrad av intrakraniell hypertensjon, indikeres medisinsk behandling. For å lette babyens tilstand, er diuretika foreskrevet. Om nødvendig kombineres flere medikamenter som er foreskrevet til barnet i henhold til en viss ordning. Resultatet av terapien kontrolleres av nevrosonografi. Hvis medisinene er valgt riktig, vil symptomene på ICH avta etter 7 dager.

Hvis intrakraniell hypertensjon utvikles i en svak form, anbefales det:

  • etablere et spesielt drikkingsregime;
  • justere kraften;
  • terapeutisk svømming vises - klasser holdes i bassenget i et spesialisert medisinsk senter med foreldre;
  • fysioterapi;
  • fysioterapi og akupunktur;
  • et eldre barn kan forberede et avkok av vanndrivende avgifter.

Hvis ubehandlet, kan ICH føre til alvorlige problemer med helsen til barnet, for eksempel: forsinket fysisk utvikling, psykisk utviklingshemning, blindhet, lammelse, epilepsi.

Årsakene til hypertensjon, høyt blodtrykk og en rekke andre vaskulære sykdommer er blodkar tilstoppet av kolesterol, konstant nervøs belastning, langvarige og dype følelser, gjentatte sjokk, svekket immunitet, arvelighet, nattarbeid, eksponering for støy og til og med mye salt.!

I følge statistikk kan om lag 7 millioner årlige dødsfall tilskrives høyt blodtrykk. Men studier viser at 67% av hypertensive pasienter generelt ikke mistenker at de er syke!

Derfor bestemte vi oss for å publisere et eksklusivt intervju der hemmeligheten om å bli kvitt kolesterol og bringe presset tilbake til det normale blir avslørt. Les artikkelen...

Som med utviklingen av en hvilken som helst sykdom, er det indirekte tegn på intrakraniell hypertensjon. De kan "fortelle" en person på forhånd at trykket øker i det intrakraniale hulrommet på grunn av begynnelsen av den patologiske prosessen. Det er ekstremt viktig å legge merke til de primære symptomene i tide og bli undersøkt for å eliminere kilden til sykdommen..

Hjernen (GM) skilles fra beinene i skallen ved hjelp av cerebrospinalvæske (cerebrospinal fluid), som beskytter organet mot skade eller fortrengning. Volumet av innholdet i hulrommet må være stabilt, da føler personen ikke ubehag, og hans vaskulære, nervøse og andre systemer fungerer korrekt.

Hvis massen i hjernen eller mengden av cerebrospinalvæske begynner å øke, vil intrakranielt trykk øke, som et resultat av hvilken intrakraniell hypertensjon (ICH) vil oppstå.

I de første stadiene merker en person mindre tegn på en patologisk prosess, men med rettidig diagnose er det en sjanse for å unngå en alvorlig form av sykdommen.

Den primære årsaken til økningen i trykket er patologien i hjernen, på grunn av hvilken volumet av innholdet i skallen endres. Dette kan være traumer, neoplasmer og / eller metastaser, blødning, hematomer, ødem av GM-vev. Intrakranial hypertensjon oppstår også på grunn av dannelse av en intrakraniell svulst, en økning i blodvolum (hypertermi, hyperkapnia) eller cerebrospinalvæske (drattes hjerne, hjernehinnebetennelse, nedsatt sirkulasjonsvæskesirkulasjon).

En endring i volumet av intrakranielt innhold kan føre til forskyvning av GM eller lillehjernen. Konsekvensen av skiftet er distensjon, der trykket fordeles uforholdsmessig inne i hjernen. Forskyvning er full av utviklingen av et dislokasjonssyndrom, sirkulasjonsstans eller bioelektrisk aktivitet (BEA) i kroppen, som truer menneskelivet.

I de sene stadier av sykdommen vises det objektive symptomer som direkte indikerer en patologisk prosess i kroppen. I dette tilfellet er intrakraniell hypertensjon allerede ledsaget av en reduksjon i hyppigheten av hjertekontraksjoner (bradykardi), nedsatt bevissthet, kramper, respirasjonssvikt, hevelse i brystvortene i synsnervene. Røntgenbilder viser også endringer i beinvevet i skallen.

Indirekte tegn manifesteres i begynnelsen av prosessen, og deres tilstedeværelse indikerer ikke at intrakraniell hypertensjon utvikler seg 100%, men de bør presse personen til å gjennomgå undersøkelse. Dette vil hjelpe i tide med å finne årsaken til avvik i helsetilstanden og forhindre utvikling av en mulig sykdom..

I det innledende stadiet av intrakraniell hypertensjon er symptomene uspesifikke, de kan ligne manifestasjoner som er karakteristiske for patologier, ved første øyekast, ikke assosiert med en økning i intrakranielt trykk. Dette er irritabilitet, hjertebank, lett kvalme eller plutselig oppkast om morgenen, hypertensjon, samt nervøsitet, en konstant følelse av tretthet og blåmerker under øynene, selv om personen fører en normal livsstil.

Andre indirekte symptomer på intrakraniell hypertensjon:

  • forverring i helse;
  • hodepine før du endrer vær (værfølsomhet);
  • søvnforstyrrelse;
  • dårlig konsentrasjon av oppmerksomhet;
  • nedsatt syn, hørsel og / eller lukt;
  • nedsatt libido;
  • økt svette;
  • liten tremor (tremor) av haken;
  • neseblod;
  • blekhet i huden;
  • endring i vanlig atferd (angst, hyperaktivitet, utbrudd av aggresjon, harme, etc.);
  • hyppig mørklegging i øynene;
  • besvimelsesforhold eller tap av bevissthet;
  • strabismus, diplopia;
  • hodepine mens du beveger deg, hoster.

ICH kan også være hos barn. Sykdommen hos et barn forårsaker brudd på fysisk og mental utvikling. Babyen sover ikke godt, er uoppmerksom, lunefull, kan ikke bevege øynene mot pannen (paresering av blikket opp).

Hvis det utvikles intrakraniell hypertensjon hos spedbarn, så er hyppig oppstøt, pulsering i Temechka-regionen, utbuling av vev i området til en av fontanellene (det er 6 av dem på det nyfødte hodet), en økning i hjernedelen av hodet og fremspring av øyeballer (eksofthalmos) indikerer en økning i trykket..

Hvis du mistenker en ICH, blir en person undersøkt ved bruk av røntgen av skallen, computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR). Diagnostisering av en spiral- eller røntgen-CT-skanning av innholdet i kranialhulen er svært effektiv for å bekrefte intrakraniell hypertensjon. Imidlertid har metodene noen relative kontraindikasjoner: graviditet, amming og alder opp til 3 år. I disse kategoriene mennesker blir en studie som bruker røntgenstråling utført som en siste utvei.

Hvis det er mistanke om intrakraniell hypertensjon hos babyen, måler babyen parametrene til hodet, kontrollerer dets mentale og motoriske reaksjoner, muskeltonus, koordinasjon. Barnet kan også gis encefalogram, et nevrosonogram, og sendes til computertomografi bare hvis de foregående metodene var ineffektive.

Ved undersøkelse av fundus finner leger et annet indirekte tegn på intrakraniell hypertensjon - utvidelse og sinuositet i venene i det diagnostiserte området. Derfor henviser legen til CT, echoencephalography (EchoEG, EEG), ultralyd (neurosonogram), reoencephalography (REG) av blodkarene.

En ytterligere undersøkelse av GM og intrakranialt hulrom avslører symptomer på intrakraniell hypertensjon, for eksempel fingerformede innrykk på kranialhvelvet og / eller en økning i størrelsen (utvidelsen) av hjernens ventrikler. Med godartet HHV er disse endringene fraværende.

Analyse av årsakene til økt intrakranielt trykk ved bruk av lumbale punktering er kontraindisert i hypertensjon, så vel som under graviditet. Ja, og selve prosedyren kan føre til alvorlige konsekvenser, siden når man manipulerer nålen, punkteres en kanal / hulrom som inneholder cerebrospinalvæske.

Intrakranial hypertensjon blir av leger betraktet som en sekundær sykdom som oppsto som et resultat av en annen patologi eller bivirkninger av medisiner. ICH er ledsaget av hodepine som er karakteristisk for vegetativ-vaskulær dystoni, hypertensjon og svulster, så en person anbefales å gjennomgå en omfattende undersøkelse. Intrakranial hypertensjon kan bare kureres etter å ha eliminert årsakene som provoserte en økning i intrakranielt trykk.

Intrakraniell hypertensjon er et økt trykk i kraniet. Intrakranielt trykk (ICP) er kraften som intracerebral væske presser hjernen med.

Økningen skyldes som regel en økning i volumet av innholdet i kranialhulen (blod, cerebrospinalvæske, vevsvæske, fremmed vev). ICP kan periodisk øke eller redusere på grunn av endringer i miljøforhold og behovet for at kroppen tilpasser seg dem. Hvis dets høye verdier forblir i lang tid, diagnostiseres syndromet for intrakraniell hypertensjon..

Årsakene til syndromet er forskjellige, oftest er dette medfødte og ervervede patologier. Intrakraniell hypertensjon hos barn og voksne utvikler seg med hypertensjon, hjerneødem, svulster, traumatiske hjerneskader, hjernebetennelse, hjernehinnebetennelse, hydrocephalus, hemoragisk hjerneslag, hjertesvikt, hematomer, abscesser.

Intrakranial hypertensjon er en patologisk tilstand der trykket øker inne i hodeskallen. Det vil si at dette egentlig ikke er noe annet enn økt intrakranielt trykk.

Intrakranielt trykk er forskjellen i trykk i kranialhulen og i atmosfæren. Normalt er denne indikatoren hos voksne fra 5 til 15 mmHg. Patofysiologien for intrakranielt trykk adlyder Monroe-Kelly-doktrinen.

I hjertet av dette konseptet er den dynamiske balansen mellom tre komponenter:

En endring i trykknivået til en av komponentene bør føre til en kompenserende transformasjon av de andre. Dette skyldes hovedsakelig egenskapene til blod og cerebrospinalvæske for å opprettholde konstanten av syre-base-balanse, det vil si å fungere som buffersystemer. I tillegg har hjernevevet og blodkarene tilstrekkelig elastisitet, noe som er et ekstra alternativ for å opprettholde en slik balanse. På grunn av slike beskyttelsesmekanismer opprettholdes det normale trykket inne i kraniet.

Hvis noen årsaker forårsaker et sammenbrudd i reguleringen (den såkalte trykkonflikten), oppstår intrakraniell hypertensjon (ICH).

I fravær av en fokal årsak til syndromet (for eksempel med moderat overproduksjon av cerebrospinalvæske eller med svak venøs disirkulasjon), dannes godartet intrakraniell hypertensjon. Bare denne diagnosen er til stede i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD 10 (kode G93.2). Det er et litt annet konsept - "idiopatisk intrakraniell hypertensjon." I denne tilstanden kan ikke etiologien til syndromet etableres..

Oftest oppstår en økning i intrakranielt trykk på grunn av brudd på sirkulasjonen av cerebrospinalvæske (cerebrospinal fluid). Dette er mulig med en økning i produksjonen, et brudd på utstrømningen og en forringelse av absorpsjonen. Sirkulasjonsforstyrrelser forårsaker en dårlig strøm av arteriell blod og dets stagnasjon i venøs seksjon, noe som øker det totale blodvolumet i kranialhulen og fører også til en økning i intrakranielt trykk.

Generelt kan de vanligste årsakene til intrakraniell hypertensjon være:

  • svulster i kranialhulen, inkludert metastaser av svulster med en annen lokalisering;
  • inflammatoriske prosesser (encefalitt, hjernehinnebetennelse, abscess);
  • medfødte avvik i strukturen i hjernen, blodkarene og selve hodeskallen (forurensning av traséene til cerebrospinalvæskeutstrømning, Arnold-Chiari anomali, og så videre);
  • traumatiske hjerneskader (hjernerystelse, blåmerker, intrakranielle hematomer, fødselsskader og så videre);
  • akutte og kroniske cerebrovaskulære ulykker (hjerneslag, trombose av bihulene i dura mater);
  • sykdommer i andre organer som fører til vansker med utstrømning av venøst ​​blod fra kranialhulen (hjertefeil, hindrende lungesykdommer, narkoplasmer i nakken og mediastinum, og andre);
  • forgiftning og metabolske forstyrrelser (forgiftning med alkohol, bly, karbonmonoksid, egne metabolitter, for eksempel med skrumplever, hyponatremi og så videre).

Dette er selvfølgelig langt fra alle mulige situasjoner som fører til utvikling av intrakraniell hypertensjon. Jeg vil også si om eksistensen av den såkalte godartede intrakraniell hypertensjon, når en økning i intrakranielt trykk oppstår som om uten grunn.

Dannelsen av klinisk hypertensjonssyndrom, arten av manifestasjonene avhenger av lokaliseringen av den patologiske prosessen, dens utbredelse og utviklingshastighet.

Syndromet ved intrakraniell hypertensjon manifesteres av følgende symptomer:

  1. Hodepine med økt frekvens eller alvorlighetsgrad (økende hodepine) som noen ganger våkner fra søvn, ofte tvunget hodeposisjon, kvalme, gjentatt oppkast. Det kan være komplisert ved å hoste, en smertefull trang til å urinere og avfalle, i likhet med Valsalvas manøver. Bevissthetsforstyrrelse, anfall er mulig. Med langvarig tilværelse blir synsnedsettelser med.
  2. Historien kan omfatte traumer, iskemi, hjernehinnebetennelse, cerebrospinalvæske shunt, bly rus eller metabolsk svekkelse (Reye's syndrom, diabetisk ketoacidose). Nyfødte med blødning i ventriklene i hjernen, eller med meningomyelocele, har en predisposisjon for intrakraniell hydrocephalus. Barn med blått hjertesykdom er disponert for abscess; hos barn med sigdcellesykdom kan et hjerneslag som fører til intrakraniell hypertensjon oppdages.

Objektive tegn på intrakraniell hypertensjon er ødem av den optiske skiven, økt cerebrospinalvæsketrykk, økt osmotisk trykk i ekstremitetene, typiske radiologiske forandringer i beinene i skallen. Det må huskes at disse tegnene ikke vises umiddelbart, men etter lang tid (bortsett fra en økning i cerebrospinalvæsketrykket).

Skille også tegn som:

  • tap av matlyst, kvalme, oppkast, hodepine, døsighet;
  • uoppmerksomhet, redusert evne til å vekke;
  • synsnervødem, parese av blikk opp;
  • økt tone, positiv Babinsky-refleks;

Med en betydelig økning i det intrakranielle trykket, er en forstyrrelse av bevissthet, krampeanfall og visceral-vegetative forandringer mulig. Når hjernestamstrukturene er dislokert og kilt inn, oppstår bradykardi, respirasjonssvikt, pupillens reaksjon på lys synker eller forsvinner, systemisk arterielt trykk stiger.

Hos barn skilles to typer patologi:

  1. Syndromet bygger seg sakte opp i de første månedene av livet når fontaneller ikke er lukket.
  2. Sykdommen utvikler seg raskt hos barn etter et år når sømmene og fontanellene er lukket.

På barn under ett år, på grunn av åpne kraniale suturer og fontaneller, er symptomatologi vanligvis ikke uttalt. Kompensasjon skyldes åpningen av suturer og fontaneller og en økning i hodevolumet.

De første tegnene er karakteristiske for den første typen patologi:

  • oppkast oppstår flere ganger om dagen;
  • baby sover lite;
  • kraniale suturer avviker;
  • barnet gråter ofte lenge uten grunn;
  • fontaneller svelle, krusningen i dem blir ikke hørt;
  • vener er tydelig synlige under huden;
  • barn henger etter i utviklingen, senere begynner de å holde hodet og sitte;
  • hodeskallen er ikke stor i alder;
  • bein i hodeskallen dannes uforholdsmessig, pannen stikker unaturlig ut;
  • Når babyen ser ned, mellom iris og øvre øyelokk er en hvit stripe øyeepleprotein synlig.

Hvert av disse tegnene indikerer ikke økt trykk inne i hodeskallen, men tilstedeværelsen av minst to av dem er en anledning til å undersøke barnet.

Når fontaneller og kraniale suturer vokser over, blir manifestasjoner av intrakraniell hypertensjon uttalt. På dette tidspunktet har barnet følgende symptomer:

  • vedvarende oppkast
  • angst;
  • kramper
  • tap av bevissthet.

I dette tilfellet må du ringe ambulanse.

Syndromet kan utvikle seg i en eldre alder. Hos barn fra to år manifesterer sykdommen seg som følger:

  • forstyrrede funksjoner i sansene på grunn av akkumulering av cerebrospinalvæske;
  • oppkast oppstår;
  • om morgenen, etter oppvåkning, dukker det opp sprengte hodepine som presser på øynene;
  • når du stiger, svekkes smertene eller avtar på grunn av utstrømningen av cerebrospinalvæske;
  • barnet er forvirret, overvektig.

Økt intrakranielt trykk hos barn fører til nedsatt hjerneutvikling, så det er viktig å oppdage patologi så tidlig som mulig.

Dette er en av variantene av ICP, som kan tilskrives et midlertidig fenomen, som er forårsaket av en rekke uheldige faktorer. Tilstanden med godartet intrakraniell hypertensjon er reversibel og utgjør ikke noen alvorlig fare, siden i dette tilfellet kompresjonen av hjernen ikke oppstår på grunn av påvirkning fra noe fremmedlegeme..

Følgende faktorer kan forårsake DVG:

  1. hyperparatyreoidisme;
  2. Forstyrrelser i menstruasjonssyklusen;
  3. Avbestilling av visse medisiner;
  4. hypovitaminosis;
  5. fedme;
  6. Svangerskap;
  7. Overdosering av vitamin A et al..

Godartet intrakraniell hypertensjon er assosiert med nedsatt absorpsjon eller utstrømning av cerebrospinalvæske. Pasienter klager over hodepine som er verre når de beveger seg, og noen ganger til og med når de nyser eller hoster. Hovedforskjellen mellom sykdommen og klassisk cerebral hypertensjon er at pasienten ikke har noen tegn på bevissthetsdepresjon, og tilstanden i seg selv har ingen konsekvenser og krever ikke spesiell behandling.

Hjernen er et sårbart organ. Langvarig kompresjon fører til atrofi av nervevevet, noe som betyr at mental utvikling, evnen til å bevege seg og vegetative lidelser oppstår.

Hvis du ikke konsulterer en spesialist i tide, blir klemming observert. Hjernen kan tvinges inn i occipital foramen eller inn i hakket på lillehjernen. Samtidig komprimeres medulla oblongata, der sentrene for respirasjon og blodsirkulasjon er lokalisert. Dette vil føre til en persons død. Avsetting av indrefilet ledsages av konstant døsighet, gjesping, pust blir dypt og raskt, elevene er merkbart innsnevret. Hipocampus krok kiling oppstår, et symptom på det er utvidelsen av eleven eller fraværet av en lett reaksjon på siden av lesjonen. En økning i presset vil føre til utvidelse av den andre eleven, svikt i pustens rytme og koma.

Høyt intrakranielt trykk er alltid ledsaget av tap av synet på grunn av kompresjon av synsnerven.

For diagnostikk måles trykket inne i skallen ved å sette en nål festet til manometeret i ryggmargskanalen eller i væskekavitetene i skallen..

For uttalelsen er en rekke tegn tatt i betraktning:

  1. Det er etablert ved dårlig utstrømning av venøst ​​blod fra skallen.
  2. I følge MR (magnetisk resonansbilde) og CT (computertomografi).
  3. Bedømt etter graden av fortynning av kantene på hjernens ventrikler og utvidelsen av væskekaviteter.
  4. I henhold til graden av ekspansjon og blodtilførsel av øyene i øyebollet.
  5. I følge hjerne-ultralyd.
  6. I henhold til resultatene fra encefalogram.
  7. Hvis øyeårene er tydelig synlige og veldig fulle av blod (røde øyne), kan en indirekte trykkøkning inne i skallen angis.

I praksis, i de fleste tilfeller, for en mer nøyaktig diagnose og graden av utvikling av sykdommen, brukes differensiering av symptomene på den kliniske manifestasjonen av hypertensjon i kombinasjon med resultatene fra en maskinvarestudie av hjernen.

Hva er behandlingen for økt intrakranielt trykk? Hvis det er godartet hypertensjon, foreskriver en nevrolog diuretika. Som regel er dette alene nok til å lindre pasientens tilstand. Imidlertid er denne tradisjonelle behandlingen ikke alltid akseptabel for pasienten og kan ikke alltid utføres av ham. I løpet av arbeidstiden kan du ikke "sitte" på vanndrivende midler. Derfor, for å redusere det intrakranielle trykket, kan du utføre spesielle øvelser.

Et spesielt drikkeopplegg, sparsomt kosthold, manuell terapi, fysioterapeutiske prosedyrer og akupunktur hjelper også veldig godt med intrakraniell hypertensjon. I noen tilfeller bruker pasienten til og med medisinsk behandling. Tegn på sykdommen kan forsvinne i løpet av den første uken etter behandlingsstart..

En litt annen behandling brukes mot kraniocerebral hypertensjon, som oppsto på grunn av noen andre sykdommer. Men før du behandler konsekvensene av disse sykdommene, er det nødvendig å eliminere deres sak. For eksempel, hvis en person har utviklet en svulst som skaper trykk i kraniet, må du først redde pasienten fra denne svulsten, og deretter håndtere konsekvensene av dens utvikling. Hvis dette er hjernehinnebetennelse, er det ikke noe poeng å behandle med vanndrivende midler uten samtidig å bekjempe den inflammatoriske prosessen.

I veldig alvorlige tilfeller (for eksempel cerebrospinalvæskeblokk etter nevrokirurgiske operasjoner eller en medfødt cerebrospinalvæskeblokk) brukes kirurgisk behandling. For eksempel ble en rørimplantasjonsteknologi (shunts) utviklet for å drenere overflødig cerebrospinalvæske.

PS: dehydrering (oppkast, diaré, stort blodtap), kronisk stress, vegetativ-vaskulær dystoni, depresjon, nevrose, sykdommer ledsaget av sirkulasjonsforstyrrelser i blodårene i hjernen (f.eks. Iskemi, encefalopati, cervikal osteokondrose) fører til en reduksjon i intrakranielt trykk (hypotensjon) ).

Dermed er intrakraniell hypertensjon en patologisk tilstand som kan oppstå med en rekke sykdommer i hjernen og ikke bare. Det krever obligatorisk behandling. Ellers er en rekke utfall mulig (inkludert fullstendig blindhet og til og med død).

Jo tidligere denne patologien er diagnostisert, jo bedre resultater kan oppnås med mindre anstrengelse. Forsink derfor ikke med å besøke lege hvis du mistenker en økning i intrakranielt trykk.