Når gjenopplivning utføres

Hypotensjon

Du vil lære om aktuelle endringer i CS ved å bli deltaker i et program utviklet i fellesskap med Sberbank-AST. Traineer som har mestret programmet, får utstedt sertifikater.

Programmet ble utviklet sammen med Sberbank-AST. Traineer som har mestret programmet, får utstedt sertifikater.

Dekret fra Russlands føderasjons regjering av 20. september 2012 nr. 950 "Ved godkjenning av reglene for bestemmelse av en persons dødstid, inkludert kriterier og prosedyrer for å etablere en persons død, reglene for å avslutte gjenopplivningstiltak og formen for protokollen for å etablere en persons død"

I samsvar med artikkel 66 i den føderale loven "Om det grunnleggende om beskyttelse av borgernes helse i den russiske føderasjonen" bestemmer den russiske føderasjonens regjering:

Regler for å bestemme dødsøyeblikket til en person, inkludert kriteriene og prosedyren for å bestemme en persons død;

Regler for avslutning av gjenopplivning;

form for protokollen for å etablere en persons død.

statsminister
Russland

D. Medvedev

Regler for å bestemme dødsøyeblikket til en person, inkludert kriteriene og prosedyren for å etablere en persons død

1. Disse reglene fastsetter prosedyren for å bestemme en persons dødstid, inkludert kriteriene og prosedyren for å bestemme en persons død.

2. Dødsøyeblikket til en person er dødsøyeblikket til hjernen eller hans biologiske død (en persons irreversible død).

3. Diagnosen menneskelig hjernedød er etablert av en konsultasjon av leger i den medisinske organisasjonen som pasienten befinner seg i. Konsultasjon av leger bør omfatte en anestesilege-gjenoppliving og en nevrolog med minst 5 års erfaring på intensivavdeling og gjenoppliving. Spesialister som deltar i fjerning og transplantasjon (transplantasjon) av organer og (eller) vev, kan ikke inkluderes i konsultasjon av leger.

4. Diagnosen menneskelig hjernedød er etablert på en måte som er godkjent av Russlands føderasjonsdepartement, og er dokumentert i den formen som er godkjent av det angitte departementet..

5. Biologisk død blir etablert på grunnlag av tilstedeværelsen av tidlige og (eller) sent cadaveriske forandringer.

6. En erklæring om en persons biologiske død utføres av en medisinsk arbeider (lege eller ambulansepersonell) og er laget i form av en protokoll for å etablere en persons død i den form godkjent ved dekret fra regjeringen i Den russiske føderasjonen av 20. september 2012 nr. 950.

Regler for avslutning av gjenopplivning

1. Disse reglene bestemmer prosedyren for avslutning av gjenopplivningstiltak.

2. Gjenopplivningstiltak er rettet mot å gjenopprette vitale funksjoner, inkludert kunstig vedlikehold av respirasjons- og sirkulasjonsfunksjoner til en person, og utføres av en medisinsk fagperson (lege eller ambulansepersonell), og hvis de er fraværende, av personer som er trent i hjerte-lungeredning.

3. Gjenopplivningstiltak avsluttes når de anerkjennes som helt håpløse, nemlig:

når du oppgir en persons død på grunnlag av hjernedød;

med ineffektivitet av gjenopplivningstiltak som tar sikte på å gjenopprette viktige funksjoner innen 30 minutter;

i fravær av en nyfødt hjerterytme etter 10 minutter fra begynnelsen av gjenopplivning (mekanisk ventilasjon, hjertemassasje, medisineadministrasjon).

4. Gjenopplivningstiltak utføres ikke:

i nærvær av tegn på biologisk død;

i en tilstand av klinisk død på bakgrunn av progresjon av pålitelig etablerte uhelbredelige sykdommer eller uhelbredelige konsekvenser av akutt skade uforenlig med livet.

5. Informasjon om tidspunktet for opphør av gjenopplivningstiltak og (eller) dødsuttalelser legges inn i den avdødes medisinske dokumenter.

Protokollskjema for å etablere en persons død

Protokoll om en persons død

(stilling, arbeidssted)

om død ______________________________________________________

(Fullt navn eller ikke opprettet)

Fødselsdato ___________________________________________________________

(dato, måned, år eller ikke etablert)

(hvis det er dokumenter om avdøde, informasjon fra dem

(passnummer og serie, offisielt ID-nummer,

antall sykehistorie (fødsel),

fødselsattestnummer og serie),

samt nummer på transformatorstasjon og ambulanse,

ambulanse ringekortnummer,

nummeret på protokollen til etterforskningsorganene osv.)

Gjenopplivningstiltak ble avviklet på grunn av (merknad nødvendig):

angi en persons død basert på hjernedød;

ineffektivitet av gjenopplivningstiltak som tar sikte på å gjenopprette viktige funksjoner innen 30 minutter;

fravær av hjerteaktivitet hos en nyfødt ved fødselen etter 10 minutter fra begynnelsen av gjenoppliving i sin helhet (kunstig ventilasjon i lungene, hjertemassasje, medisineadministrasjon).

Gjenopplivningstiltak ble ikke utført av grunnen (merknad nødvendig):

tilstedeværelsen av tegn på biologisk død;

kliniske dødsfall på bakgrunn av progresjon av pålitelig etablerte, uhelbredelige sykdommer eller uhelbredelige konsekvenser av akutt skade uforenlig med livet.

Dokumentoversikt

For første gang på nivå med regjeringen i den russiske føderasjonen, er det etablert regler for å bestemme dødsøyeblikket til en person og opphør av gjenopplivning. Tidligere ble disse spørsmålene regulert av instruksjonene fra Russlands helsedepartement..

Generelt har prosedyren for å angi død ikke endret. Dødsøyeblikket til en person er dødsøyeblikket til hjernen hans eller hans biologiske død (en persons irreversible død).

Diagnosen hjernedød er etablert av en konsultasjon av leger ved den medisinske institusjonen som pasienten befinner seg i. Det bør omfatte en anestesilege-gjenoppliving og en nevrolog (begge med erfaring på intensivavdeling og gjenoppliving i minst 5 år). Strukturen for konsultasjonen skal ikke omfatte spesialister som er involvert i fjerning og transplantasjon (transplantasjon) av organer og (eller) vev. Prosedyren for å etablere en diagnose av hjernedød og dens utforming bør bestemmes av Russlands helsedepartement.

Biologisk død etableres på grunnlag av tilstedeværelsen av tidlige og (eller) sent cadaveriske forandringer. Det blir konstatert av en helsearbeider (lege eller ambulansepersonell). En passende protokoll er utarbeidet. Godkjent av sin form.

Gjenopplivningstiltak avsluttes hvis de er helt håpløse. Nemlig når du oppgir en persons død på grunnlag av hjernedød; gjenopplivingssvikt i 30 minutter. Også gjenopplivningstiltak stoppes i mangel av en nyfødt hjerterytme etter 10 minutter fra begynnelsen av implementeringen deres i sin helhet (kunstig ventilasjon i lungene, hjertemassasje, medisineadministrasjon).

Gjenopplivning utføres ikke i følgende tilfeller. Dette er tilstedeværelsen av tegn på biologisk død; tilstanden til klinisk død på bakgrunn av progresjon av pålitelig etablerte uhelbredelige sykdommer eller uhelbredelige konsekvenser av akutt skade uforenlig med livet.

Tidspunktet for avslutning av gjenopplivningstiltak og (eller) dødsuttalelser må inkluderes i den avdødes medisinske dokumenter.

Gjenopplivning av en person er førstehjelp. Hvordan utføres gjenopplivning eller hvordan du gjenoppligner en person på riktig måte.

Menneskelig gjenopplivning - restaurering av viktige funksjoner i kroppen, for eksempel hjerteslag (sirkulasjon) og pust. I mytologien fra mange nasjoner i verden nevnes levende vann, som er i stand til å bringe mennesker tilbake til livet og som du kan komme "langt borte", etter å ha vunnet i mange forsøk. I vår tid er ikke enestående funn ikke lenger i en eventyr, men i det virkelige liv blir...

Menneskelig gjenopplivning - restaurering av viktige funksjoner i kroppen, for eksempel hjerteslag (sirkulasjon) og pust. I mytologien fra mange nasjoner i verden nevnes levende vann, som er i stand til å bringe mennesker tilbake til livet og som du kan komme "langt borte", etter å ha vunnet i mange forsøk. I vår tid med enestående funn, er det ikke i en eventyr, men i det virkelige liv at det som tidligere ble ansett som usannsynlig, blir kjent, og dette gjelder spesielt en persons gjenopplevelse til livet.

Den berømte sovjetiske forskeren V. A. Negovsky, som ga et betydelig bidrag til utviklingen av hjemlig og verdens gjenopplivning, skrev at akkurat som romflyvninger er blitt vanlige, i fremtiden vil gjenopplive mennesker som ved et uhell døde være en lykkelig hverdag.

Hvor lang tid tar det å gjenvurdere en person?
Begrepet "gjenopplivning" kommer fra de latinske ordene "re" - igjen og "animasjon" - "vekkelse". Sannsynligvis spiller ikke tid i noen annen medisinsk gren en rolle som i gjenopplivning. Tross alt har naturen klart så langt å vinne noen minutter for å redde liv.

Etter at en persons hjerte stopper, begynner en periode som kalles klinisk død: funksjonene til forskjellige organer og systemer i kroppen blekner gradvis. Men disse prosessene kan fortsatt bremses eller stoppes. Men hvis du ikke gjenoppliving en person så snart som mulig, så etter 4-6 minutter (unntaksvis, som for eksempel når du fryser - etter 8-10 minutter), oppstår allerede biologisk død - det vil si slike forandringer (spesielt i cellene hjerne), som så langt ikke kan reverseres.

Begynnelsen på klinisk død anses konvensjonelt som den siste pusten eller den siste kompresjonen av hjertet. Personen er bevisstløs, muskeltonus er fraværende, elevene reagerer ikke på lys.

Under slike omstendigheter bør en person reanimeres raskt og tydelig, fordi du til din disposisjon er nettopp disse 4-6 minuttene, hvor du fremdeles kan redde offeret.

Hvordan bestemme klinisk død?
Først må du finne ut om det nettopp er den kliniske dødsfallet som faktisk har skjedd, eller om dette kan være et svi. Innen 20-30 sekunder (men ikke lenger!) Bestem om en person puster og hjertet hans slår (for å gjøre dette, kontrollere pulsen eller sette et øre til brystet). Men det mest effektive i dette tilfellet er å sjekke reaksjonen fra elevene: hvis du løfter øyelokkene, så når du besvimer, smalner elevene, det vil si at de reagerer på lys, og i tilfelle klinisk død blir de kraftig utvidet og ubevegelig.

Prosessen med forberedelse til gjenoppliving. Førstehjelp.
Noen få sekunder (opptil 20) gjenoppliving tildeles for å legge offeret riktig. Det er best å legge den på ryggen på et treskjold eller gulv. Hvis ulykken skjedde på gaten, må du ta offeret til siden av veien. Løsne deretter klærne på brystet. Hev haken så høyt som mulig, vipp hodet bakover og rengjør om nødvendig munnen og nesen om nødvendig.

Etter å ha sørget for at personens tilstand er klinisk død, begynn å gi ham en hjertemassasje, ledsaget av kunstig åndedrett (best av alt "munn til munn").

Det er veldig bra når førstehjelp (gjenoppliving) ikke gis av en, men av to personer, som koordinerer handlingene deres. Imidlertid kan du selv takle denne oppgaven fullstendig. Sørg for å registrere tiden da gjenopplivning har begynt. I fremtiden vil dette hjelpe leger.

Hvis to gjenopplever, blir den ene i nærheten av hodet og lager kunstig åndedrett, for eksempel “munn til munn” eller “munn til nese”, og den andre utfører en indirekte hjertemassasje.

Kunstig åndedrett. Førstehjelp eller lungeredning.

For det første, for gjenopplivning, bør offeret vippe hodet maksimalt og legge et brettet skjerf eller andre klær under nakken. Da er det nødvendig å få et fullt luftkiste, og ved å trykke leppene fast til offeret, blåse ham kraftig inn i munnen gjennom gasbind eller et lommetørkle. Samtidig klemmes nesen til offeret..

Med slik gjenopplivning vil brystet begynne å utvide seg og stige. Etter hver nye luftinjeksjon må offeret trekkes bort fra lommetørkleet et øyeblikk, og dermed skape forhold for passiv utpust. Gjentatt luft som blåser til offeret skal være minst 16-18 ganger / min.

Kunstig åndedrett til offeret kan gjøres ikke bare "munn til munn", men også ved å blåse luft inn i nesen. Når du gjør dette, må du huske å lukke offerets munn.

Redningspusting eller gjenopplivning skal ikke stoppes før en person begynner å puste helt uavhengig.

Indirekte hjertemassasje. Førstehjelp eller gjenoppliving av hjertet.

For å begynne å gjenopplive hjertet, stå med offeret på venstre side. Deretter skal den åpne håndflaten plasseres på kanten av midtre og nedre bryst, og den andre hånden på overflaten til den første (på baksiden).

Gjenopplivning av hjertet utføres av kraftige støt, og rytmisk trykker brystbenet fra foran til bak. Samtidig skal den svinge litt, skifte med 3-5 cm i retning av ryggraden. Massasje utføres bare av de delene av håndflaten som er nærmere håndleddet. Hjerteopplivningsfrekvens - 50-60 slag per minutt.

Når brystet beveger seg etter pressing, fører det til en sammentrekning av hjertet og utvisning av blod fra det til blodårene. Etter at armene er fjernet fra brystet, blir hjertet igjen fylt med blod.

Gjenopplivning alene.
Hvis en person er opptatt med gjenopplivning av gjenopplivning, bør han utføre en indirekte hjertemassasje, alltid vekslende med kunstig åndedrett. For å gjøre dette, er det nødvendig å gjøre 4-5 trykk på brystbenet etter hver injeksjon i offerets lunger.

Frekvensen av innånding av luft og passive utåndinger kan reduseres litt hvis det blåses en betydelig mengde luft i offeret hver gang, men trykk på brystet kan ikke utføres mindre enn 50-60 ganger / min..

Jeg vil understreke nok en gang at gjenopplivning må gjøres nettopp ved grensen til midtre og nedre tredjedel av brystet, og ikke ribben. Hvis det ikke er nok styrke i hendene, kan du hjelpe med vekten av din egen kropp, men ikke press for mye. Siden indirekte hjertemassasje krever betydelig innsats, bør personer som gir assistanse bytte rolle etter en tid..

Hvis gjenopplivning hjertemassasje blir gjort riktig, vil en puls føles i øyeblikket når du trykker på brystet på håndens offer. Etter en tid blir lepper og kinn rosa, uavhengige pust vises, og utvidede pupiller smalere.

Gjenopplivning skal ikke stoppes før legenes ankomst. For å kjempe for et menneskes liv, virker det, selv i håpløse situasjoner, alles plikt.

Besvimelse. Førstehjelp eller besvimelse av gjenopplivning.

Hvordan hjelpe en person som har besvimt?
Besvimelse er et kortvarig bevissthetstap forårsaket av utilstrekkelig tilførsel av blod til hjernen. Årsaken kan være overarbeid, utmattelse av sykdommen, mangel på søvn, alvorlig nervesjokk, betydelig tap av blod, varme eller solstikk, sterke smerter, langvarig opphold i et uventilert og innestengt rom, samt redsel.

Den bevisstløse personen er blek, kald svette vises på pannen, pusten bremser og blir overfladisk, pulsen svekkes og blir raskere, hendene og føttene blir kaldere. Øyne besvimer så lukkes, åpnes deretter, elevene smalner, men reagerer på lys. I milde tilfeller av besvimelse går bevisstheten tapt i 1-2 minutter, og i alvorlige tilfeller over lengre tid.

Ved besvimelse er førstehjelp (gjenoppliving) å få en økt blodstrøm til hjernen. For denne bevisstløse personen skulle plasseres slik at hodet var så lavt som mulig. Løsne deretter kragen og løsne alle deler av klærne som forstyrrer pusten. Åpne vinduet eller vinduet. I varmt vær er det bedre å ta en person utenfor til frisk luft. Et håndkle dyppet i kaldt vann påføres pannen og brystet. Da trenger den bevisstløse personen å bli gitt en sniff av bomullsull fuktet med flytende ammoniakk, hvis det ikke er tilgjengelig, bruk eddik eller köln. Du kan gni whisky med samme fleece. Du må også legge en varmepute på føttene eller gni dem med en hard klut. Hvis bevisstheten ikke vender tilbake til personen etter slik gjenopplivning, må en ambulanse øyeblikkelig ringes.

Å våkne opp etter et bevissthetstap, en person skal legge seg en stund rolig, og også den må være godt beruset med sterk varm te eller kaffe og gi valeriaanske dråper.

Produksjon.
Hver person må vite hvordan de skal yte førstehjelp til andre, slik at de når som helst kan gjenvinne den skadde og dermed redde livet.

Grunnleggende regler for gjenoppliving: hva du trenger å vite!

Gjenopplivning - betyr prosessen med "revitalisering". I moderne medisin er gjenopplivning et sett av tiltak hvis implementering er rettet mot å gjenopprette og opprettholde kroppens vitale funksjoner (vitale funksjoner).

Resuscitation består av følgende enheter:

Hjerte-lungeredning. Det inkluderer nødtiltak, hvis behov oppstår med en plutselig pust i pusten, hjertefunksjon.
Intensiv terapi. Det inkluderer et spesielt sett med tiltak som er rettet mot å eliminere konsekvensene etter luftveisstans, hjertefunksjon. Intensiv terapi er nødvendig for å lindre den patologiske tilstanden som forårsaket utvikling av forskjellige livstruende lidelser i kroppens funksjon.

Også gjenopplivning er delt inn i:

Hjerte.
Luftveiene.
Hjerte-.
cerebral.

Resuscitation inkluderer også kunstig kontroll av respirasjon, blodsirkulasjon. Også med hjelp av moderne utstyr støttes hjernefunksjoner og forskjellige metabolske prosesser. Slik kontroll kan utføres i lang tid. Gjenopplivning utføres i lang tid..

Gjenopplivingshistorie

Mange gjenopplivingsmetoder brukes i moderne medisin i nesten samme form som de oppsto. Den eneste forskjellen er omfanget. Hvis de tidligere ble brukt bare i tilfelle tap av bevissthet av en ung mann, nå brukes de i mange ulykker.

Den aller første hendelsen på intensivavdeling er kunstig åndedrett, som utføres på to måter:

Ved moderne gjenoppliving brukes også en blandet metode som brukes til å gjenopprette pusten hos små barn. Med blandet kunstig åndedrett dekker pleieren nesen og munnen til babyen samtidig (ved innånding).

For første gang ble kunstig åndedrett registrert i Sumer, det gamle Egypt. Mekanisk ventilasjon ble regnet som den eneste gjenopplivningsmetoden frem til 1700-tallet. Indirekte hjertemassasje begynte å bli brukt først etter å ha fastslått viktigheten av hjertets rolle, blodsirkulasjonen i å opprettholde menneskets liv. Etter denne oppdagelsen begynte legene å bruke press på brystet..

Til tross for at kjennskapene fra det århundre ble kjent med gjenopplivningsmetoder som: kunstig åndedrett, hjertemassasje, var det på den tiden fremdeles ingen konsistens mellom dem. Spesialister tenkte ikke på deres felles søknad. Dette begynte å bli gjort først fra slutten av det neste århundre..

Fra 50-tallet vises de første dokumentene som beskriver gjenopplivingsmetoder og varigheten av implementeringen. På dette tidspunktet gjenopprettet legene ikke bare pusten, hjertebanken, men overvåket også deres støtte hos ofrene. Etter en lang utvikling begynte således gjenopplivning å inkludere alle nødvendige tiltak fra pasientens kliniske død til gjenoppretting av det uavhengige livet i kroppen hans.

Gjenopplivingsregler

Revitalisering gjennomføres snart, under hensyntagen til de viktige reglene, hvis overholdelse avhenger av dens effektivitet. Grunnleggende gjenopplivingsregler:

Når du utfører gjenopplivning, er det viktig å observere sekvensen av stadier.
Hvis offeret ikke har puste, hjerteaktivitet, bør gjenopplivning utføres uten forsinkelse.
Hvis offerets hjerte stoppet, skal det utføres 2 forhåndsslag på brystbenet. For å gjøre dette, utfør 2 raske slag med bunnen av håndflaten på den nedre tredjedelen av xiphoid-prosessen. Dette er et slags alternativ til hjertestarter..
Hvis det ikke er noen restaurering av hjerteaktivitet, begynner de å utføre indirekte hjertemassasje + kunstig ventilasjon av lungene. Forholdet mellom hjerte- og lungeredning er som følger:
- 15: 2 (hos voksne);
- 5: 1 (hos barn under 5 år).
Under gjenoppliving kan de ikke stoppes i mer enn 30 sekunder. På dette tidspunktet skal trakeal intubasjon utføres, forberedelse av hjertestarteren for utslipp.
Gjenopplivningstiltak må utføres før du gjenoppretter pusten, hjertebank. Hvis under gjenoppliving utføres i omtrent 30 minutter, oppnås ikke den ønskede effekten, blir gjenopplivningstiltakene stoppet.
Kontinuitet av hjerte-lungeredning. Denne regelen er å utføre intensiv behandling av de viktigste lidelsene i kroppen etter en vellykket "utvinning". All denne tiden er det nødvendig å opprettholde pusten, blodsirkulasjonen.

Den mest effektive er reanimering, som utføres i spesialiserte intensivavdelinger på sykehus.

Gjenopplivningsfaser

Prosessen utføres i flere trinn. De tre første stadiene kan utføres utenfor sykehuset, og de fjerde på intensivavdelingen.

De første 3 stadiene av gjenoppliving utføres av ikke-medisinsk personell, og den fjerde - av akuttleger.

Trinn 1. Den består i å gjenopprette luftveien. For å gjøre dette, fjern alle fremmedlegemer fra luftveiene (slim, sputum). Du bør også overvåke tungen, som synker på grunn av avslapping av musklene i underkjeven.
2 etappe. Det innebærer implementering av mekanisk ventilasjon. I det innledende stadiet av gjenopplivning utføres det på tre måter:
- fra munn til munn. Denne metoden er den vanligste. Det utføres ved å inhalere luft i offerets munn;
- fra munn til nese. Denne metoden brukes i tilfelle når underkjeven er skadet i offeret, så vel som med tett komprimerte kjever;
- fra munn til nese og munn. Brukes til gjenoppliving av nyfødte.
3 etappe. Involverer kardiopulmonal bypass. En indirekte hjertemassasje utføres for dette formålet..
4. trinn. Differensialdiagnose. Den består av medikamentell terapi, hjertestarter.

Intensivavdeling

Intensivavdelingen er en spesialisert avdeling hvor pasienter er lokalisert etter komplekse kirurgiske operasjoner. Denne avdelingen er utstyrt med moderne teknologier som er nødvendige for gjenopplivning, intensiv behandling. Det har klinisk, laboratorie, funksjonell diagnostikk for rettidig påvisning og korreksjon av komplikasjoner..

Funksjonelle diagnostiske teknologier kan brukes i mange nødsituasjoner. De bidrar til diagnosen, valg av passende behandlingstaktikk og vurdering av effektiviteten av behandlingen som er utført..

På intensivavdelingen, døgnovervåking av pasientenes tilstand, utføres operasjonen av utstyr som støtter viktige kroppsfunksjoner. I tillegg til standardutstyret for utstyr i generelle gjenopplivningsavdelinger, kan de bruke:

glukoseovervåking;
kunstig lungeventilasjon (invasiv, ikke-invasiv);
Holter EKG-overvåking;
vurdering av visceral blodstrøm ved tonometri;
overvåking av nivået av Ph-mage, som utføres døgnet rundt;
midlertidig tempo;
fibrobronchoscopy (rehabilitering, diagnostisk).

Hjerte-lungeredning

Enkle konsepter

Nå for tiden kan man ofte høre fra media at mennesker dør “ut av det blå”, den såkalte plutselige døden. Faktisk kan hvem som helst møte en plutselig død når som helst og hvor som helst. Og for å kunne redde de døende, må du ha noen grunnleggende ferdigheter, som inkluderer HLR.

Hjerte-lungeredning (HLR) er et sett med akutte tiltak som blir utført for å fjerne fra klinisk død (for å revitalisere en person).

Klinisk død er en reversibel tilstand der det er et fullstendig stopp av pusten og blodsirkulasjonen. Reversibiliteten av denne tilstanden varierer fra 3 til 7 minutter (dette er hvor mye tid hjernen vår kan leve uten oksygen). Det hele avhenger av omgivelsestemperaturen (i kulden økes overlevelsen) og pasientens opprinnelige tilstand.

Det er viktig at gjenopplivningstiltak startes umiddelbart etter diagnosen klinisk død. Ellers vil hjernebarken dø, og selv om vi klarer å gjenoppta hjerteaktivitet, vil vi miste en person som person. En person vil bli til en grønnsak, som i seg selv ikke lenger vil kunne regulere noen prosesser i livet. Bare kroppen hans vil eksistere, som bare kan puste ved hjelp av apparatet, spise utelukkende gjennom spesielle systemer.

Tegn på klinisk død

Enhver dyktig person som har møtt klinisk død kan bli en gjenopplivning. Tegn på klinisk død inkluderer:

Tap av bevissthet og fullstendig avslapning av en person (det er ingen muskeltonus, reflekser er ikke forårsaket);
Brede elever som ikke reagerer på lys (hvis du lyser en lommelykt i øynene til en levende person, vil eleven smalt øyeblikkelig, noe som ikke vil skje når en person dør)
Huden får en jordnær fargetone (askegrå farge), eller vil være blek med en blåaktig fargetone;
Mangel på puls på halspulsårene. For å gjøre dette, må du føle pulsen fra to sider av nakken;
Palpasjon av pulsen på halspulsårene. Først må du finne skjoldbruskbrusk med fingrene (Adams eple hos menn), og deretter skyve fingrene et par, se til siden.
Slutt å puste (brystet vil ikke stige, utpust vil ikke bli hørt).

HLR-stadier

Hvis du ser disse tegnene, bør du umiddelbart begynne å gjenopplive..

Det er nødvendig å legge offeret på en flat horisontal overflate;

Hvis mulig, må du heve benene til den døende (legg dem på en stol eller et annet tilgjengelig element);
Aktiviteter som forbedrer blodtilførselen til hjernen

Å frigjøre brystet fra klær, for å løsne beltet og andre elementer i klærne som strammer brystet og mageregionen;

Det er nødvendig å bestemme området hvor indirekte hjertemassasje skal utføres..
Plassering av xiphoid-prosessen Trykk på brystet skal være 3-5 cm over xiphoid-prosessen og strengt i midtlinjen (dvs. på brystbenet). Hos menn kan dette området bestemmes ved å tegne en linje langs brystvortene. Hvor denne linjen krysser brystbenet og der vil være ønsket punkt. Plassering av håndflaten i HLR Den ene hånden må plasseres på baksiden av den andre hånden (opprett en lås) og rette armene ved albuene; Arrangering av hender i HLR På venstre side er det området av underarmen som skal legge press på brystet. Til høyre er området av brystet hvor det er nødvendig å skyve med HLR.

Direkte hjertemassasje. Uten å bøye armene ved albuene trykker de på brystbenet på et fast sted med en slik kraft at det bøyes med 5-6 cm (det føles ganske bra), hvoretter de lar brystbenet rette seg helt ut (dvs. gå tilbake til sin opprinnelige stilling). Vi presser ikke med hendene, men med hele kroppen.
Rette armer med trykk på brystbenet.Jerkene skal være rytmiske og skarpe nok. For effektiv massasje bør dessuten frekvensen av å trykke på brystet være minst 100 per minutt (det er nødvendig å strebe etter 120). De. i løpet av et sekund må du gjøre 1,5-2 klikk.
Umiddelbart skal det være 30 slike klikk.

Etter 30 klikk er det nødvendig å bytte til kunstig ventilasjon av lungene (blåse luft fra munnen hans i offerets munn eller nese). For å gjøre dette, må du:

Kast hodet til mannen. Med den ene hånden tar du pannen, legger den andre under nakken og løsner hodet. Men vær forsiktig her.
Å kaste hodet tilbake til en bevisstløs person Hvis en person har et brudd i livmorhalsen, vil du bare forverre situasjonen (du bør være våken for tilstedeværelsen av et brudd hvis denne personen falt fra en høyde til overkroppen; slo hodet på bunnen når du dykket; kom i en ulykke). Hvis du mistenker en ref, kan du ikke kaste hodet tilbake. Fortsett til neste trinn;
Trekk underkjeven frem (dvs. oppover i forhold til den liggende personen). Fingrene er plassert på hjørnene av underkjeven og press på dem for å forlenge kjeven (undertennene skal være foran den øvre, dvs. høyere enn den øvre med hensyn til den liggende personen);
Kjeven frem
Åpen munn for offeret. Hvis du finner spy eller andre fremmedlegemer i munnen, må du fjerne dem derfra. Snu hodet på siden og rengjør det med ethvert stykke materiale. Etter det, gjenta de foregående punktene i trinn 6 og åpne munnen for offeret.

Etter det, gå til direkte luft. For å beskytte deg selv, blåse luft gjennom en klut (lommetørkle eller vev). For at all luften din skal falle ned i luftveiene til offeret, må du trykke leppene tett mot munnen hans (åpne munnen din bredt, dekk leppene slik at munnen er i din) og klyp nesen. Presser leppene tett mot munnen til offeret

Før det, pust luft inn i lungene, men ikke veldig dypt. Pusten skal være skarp. Du bør ikke puste ut all luft fra lungene (utpust bør omfatte rundt 80% av luften i lungene). Det er to slike utpust. Så begynner du å massere hjertet. Munn-til-munn ventilasjon

Dermed utfører du sykluser med hjerte-lungeredning, bestående av 30 presser på brystet og 2 pust fra munn til munn. (30: 2). Etter 3-5 slike sykluser er det nødvendig å evaluere offerets puls og pust. Hvis du kjenner julingen i halspulsåren, vil du se uavhengige innåndinger av en person, selvfølgelig bør gjenopplivning stoppes. Hvis hjerteaktiviteten ikke har gjenopptatt, fortsetter du med hjerte-lungeredning til hjelp kommer til deg..

Addisjon

Hvis ingen er i nærheten av deg, så prøv å ringe etter hjelp i forberedelsene til HLR. Hvis ingen svarer, kan du begynne å gjenopplive pasienten og ringe en ambulanse mellom syklusene (dvs. etter 3-5 sykluser).

PS! Hvis du er i tvil om at handlingene dine er korrekte, må du ringe straks ambulansenummeret og slå på høyttalertelefonen. Dermed vil du kunne gi de nødvendige instruksjonene, og hendene dine vil være fri til å følge disse instruksjonene.

Hvis ingen kan hjelpe deg og du ikke har noen måte å ringe ambulanse på, fortsett med HLR så mye du kan. Men når du føler deg fullstendig utmattelse, svimmel, mørkere i øynene, må du umiddelbart stoppe alle handlingene dine. Ellers risikerer du å ligge ved siden av de døende, og da vil de ikke finne ett lik, men to.

Hvis det er mennesker i nærheten, prøv å organisere dem for å redde en person. Det er nødvendig å raskt fordele rollene: den ene ringer ambulanse, den andre holder offerets ben oppe (det er ønskelig, men hvis dette ikke er mulig, så berører de ikke bena), den tredje gjør hjertemassasje, den fjerde bruker mekanisk ventilasjon.

I tilfelle det er to resuscitatorer, gjør en umiddelbart 30 trykk på brystet, så stopper den og den andre resuscitatoren blåser luft inn i offeret, så starter den første igjen med en hjertemassasje. Etter flere sykluser bør resuscitatorer bytte sted for ikke å tømme raskt.

Hvis du mistenker eller vet at offeret har sykdommer overført av luftbårne dråper eller fordøyelsesveier (f.eks. Tuberkulose i den aktive fasen), eller hvis dette helt klart er en antisosial person, kan du begrense deg til hjertemassasje uten å blåse luft.

Jo flere mennesker som har den grunnleggende kunnskapen om å gjenopplive menneskekroppen, jo flere ofre kan bli frelst..

Hjertemassasje: hvordan gi førstehjelp?

Det er skummelt å til og med forestille seg, men hva vil du gjøre hvis du ser noen plutselig falle og slutte å puste? I de fleste tilfeller er årsaken hjertestans - en slags elektrisk funksjonssvikt som får hjertet til å slå raskt og tilfeldig - eller til og med stoppe opp. Fra det øyeblikket teller hvert minutt - korrekt gjenoppliving innen 5 eller 6 minutter etter en hjertestans kan gi en person liv igjen. På dette tidspunktet kan førstehjelp - nemlig hjerte-lungeredning (CPR) med bare hender - doble eller til og med tredoble en persons sjanse for å overleve hjertesvikt. Så etter å ha ringt ambulanse, må du fortsette til HLR. Men hvordan du kan gi førstehjelp, og hvorfor er det bedre å ikke gjøre kunstig åndedrett fra munn til munn?

For å øke en persons sjanser for å overleve i tilfelle en plutselig hjertestans, er det nødvendig å utføre HLR bare med hendene

Hjertestans er den vanligste dødsårsaken i verden..

Hvorfor oppstår hjertestans??

Så for å kunne gi førstehjelp riktig, må du forstå hva som skjer med kroppen under hjertestans. Hjertet er den viktigste muskelen i menneskekroppen som pumper blod. Hans stopper stopper dette arbeidet, og siden hjertestans ofte forekommer på sykehuset, utføres i henhold til den tradisjonelle tilnærmingen en ekstern hjertemassasje og kunstig åndedrett ved bruk av spesielle enheter i intensivavdeling.

Opphør av den mekaniske aktiviteten i hjertet stopper blodtilførselen til vitale organer, hvoretter oksygen sult begynner. Hvis du vil forstå hvordan blodet er mettet med oksygen, anbefaler jeg deg å lese stoffet vårt om lungene og deres arbeid. Det er viktig å forstå at hvis du ikke hjelper en person i de første minuttene etter en hjertestans, kan oksygen sult føre til hjerneskade..

Plutselig hjertestans - en uventet stopp av blodsirkulasjonen, i noen tilfeller er de første symptomene fraværende. Årsakene til hjertestans er mange. Men hva hvis et hjerteinfarkt oppstår utenfor sykehusets vegger?

Vet du hva helseproblemer som kan føre til plutselig hjertestans? Abonner på kanalen vår i Yandex.Zen og ikke glem å ta vare på helsen din!

Hvordan finne ut om hjertet ditt har stoppet?

Blant skiltene som kjennetegner hjertestans er følgende:

luftveisarrest
mangel på puls og hjerterytme
blekhet i huden

Hva er hjerte-lungeredning??

Etter å ha ringt ambulanseteamet, må du bare starte hjerte-lungeredning med hender (HLR), som ikke inkluderer pust fra munn til munn, brukt i standard HLR. Som resultatene fra en stor svensk studie viste, akkurat som standardprosedyren, dobler HLR bare personens sjanser for å overleve med hendene. Forskere analyserte data fra mer enn 30 000 tilfeller av samfunns ervervet hjertesvikt fra 2000 til 2017, da HLR bare ble manuelt introdusert i de svenske prinsippene for akuttmedisinsk behandling. Under studien økte bruken av HLR med hender bare seks ganger..

Med enkle ord starter ikke HLR hjerte til en person, men det er et viktig skritt i en kompleks kjede som fremmer overlevelse. Kunstig åndedrett opprettholder blodsirkulasjonen til en persons hjerte går tilbake til normal rytme (ved hjelp av en automatisk ekstern hjertestarter).

HLR eller indirekte hjertemassasje med bare hender eliminerer frykten for smittsomme sykdommer, noe som er spesielt sant under COVID-19-pandemien. I mellomtiden var denne grunnen, allerede før utbruddet av coronavirus, en av de viktigste årsakene til at folk ikke turte å gjøre kunstig åndedrett. På andreplass var frykten for å skade en person. Det skal bemerkes at til og med riktig laget kunstig åndedrett kan bryte en persons ribbein. Men det er bedre å bryte ribbeina og redde et liv enn å la dø. Og den vanligste grunnen til at folk ikke gir førstehjelp er en banal uvitenhet om hvordan de skal gjøre det. I tilfelle hjertesvikt fra samfunnet, anbefaler de amerikanske og svenske helseforeninger HLR bare for hånd..

Hvordan gi førstehjelp?

Her er de grunnleggende trinnene du må følge etter å ha ringt en ambulanse (hvis du legger telefonen på høyttalertelefonen, kan operatøren fortelle deg om dem):

HLR bare med hender.

Legg personen på gulvet og knel ved siden av. Plasser håndflaten til høyre hånd i midten av det menneskelige brystet, og legg venstre håndflate oppå høyre og vri fingrene sammen. Plasser kroppen slik at skuldrene er rett over armene. Hold armene rett, skyv brystet mot brystet ved hjelp av kroppsvekten.

Håndflaten skal legges på brystet til offeret

Viktig! Trykket må presses hardt nok slik at ribbeholderen forskyves til ryggraden med 4-5 cm. Du må trykke med en hastighet på 100 til 120 ganger per minutt.

Fortsett kun å gjøre kunstig åndedrett med hendene til ambulansen kommer. Hvis det er mulig, kan du be en annen person erstatte deg om noen minutter, fordi det kan være slitsomt å utføre HLR. Et lite livshack: Rytmen fra 100 til 120 slag per minutt er rytmen til de populære sangene på slutten av 1970-tallet “Stayin 'Alive” og “Crazy In Love”.

HLR bør gjøres på rette armer

Tradisjonell HLR.

I følge American Health Association er det bare rundt 39% av mennesker med plutselig hjertestans som får førstehjelp før et medisinsk team ankommer. Tradisjonell hjerte-lungeredning anbefales imidlertid i tilfeller av hjertestans hos barn, spedbarn, drukningsoffer, overdoser av medikamenter eller personer som har besvimt på grunn av pusteproblemer..

Ved tradisjonell HLR eller kunstig åndedrett er det nødvendig å gjøre de samme manipulasjonene som med HLR bare med hendene, med den eneste forskjellen at pasienten må åpne luftveiene.

Hvordan gjøre kunstig åndedrett?

Kunstig åndedrett fra munn til munn brukes når en person har pusteproblemer, inkludert kvelning

Gå til hodet til pasienten. Vipp hodet og løft opp haken slik at munnen din åpner seg litt, og hold deretter neseborene med hånden som lå på pannen, og støtt pasientens hake med den andre hånden. Ta pusten dypt og bruk munn-til-munn-metoden for å blåse luft til du ser hvordan pasientens bryst stiger. Stopp så og vær oppmerksom på brystet - det skal begynne å senke seg. Gjenta trinnene ovenfor fem eller seks ganger. Jeg minner om at HLR må gjøres før ambulansen kommer.

Hvordan gjøre HLR og kunstig åndedrett?

Legg hendene tilbake på pasientens bryst og gjenta syklusen med 30 trykk på brystet, og ta deretter to munn-til-munn-pust. Fortsett syklusen til legene ankommer. Har du noen gang måttet gjøre HLR og / eller kunstig åndedrett? Du kan dele historien din med deltakerne i vår Telegram-chat, samt i kommentarene til denne artikkelen..

Hvis hårgrensen (inkludert skjegget) i løpet av neandertalene ble mye brukt for å bevare menneskelig varme i kaldt vær, har skjegget over tid blitt mer et "motetilbehør" enn et slags funksjonelt verktøy. Dessuten er mote syklisk: I midten av forrige århundre foretrakk menn for eksempel å barbere seg, og nå vokser stadig flere unge skjegg. I de fleste [...]

For hundrevis av millioner mennesker over hele verden er grunnvann den viktigste kilden til ferskvann. I mange regioner i Asia og Sør-Amerika brukes de for eksempel til vanning av avlinger - tørre forhold tillater ikke regn å nå disse områdene. Resten bruker ofte grunnvann som en alternativ kilde til drikkevann, og tror at det er sunnere. Men […]

Vi blir ofte fortalt at det er bedre å gå en gang til jobben eller studere enn å reise med personlig eller offentlig transport. Hjelper det virkelig å bli sunnere? For de som ikke har nok tid til å spille sport, kan gå tur om morgenen eller kvelden, i tillegg til å lade eller sykle virkelig hjelpe [...]

Resuscitation

Jeg

Reanimogsjon (latin re-prefiks, som betyr repetisjon, fornyelse + animatio revitalisering; synonymt med å revitalisere kroppen)

et sett med tiltak som tar sikte på å gjenopprette utdødde eller bare dø ut vitale funksjoner i kroppen gjennom midlertidig utskiftning (protetikk) i kombinasjon med intensivbehandling.

Reanimeringstiltak inkluderer ikke bare tiltak rettet mot å gjenopprette hjerteaktivitet og puste hos pasienter og pasienter som er i en tilstand av klinisk død, men også tiltak rettet mot å forhindre klinisk død, samt kunstig håndtering, noen ganger veldig langvarig, av pust, hjerte, aktivitet hjerne, metabolske prosesser, etc. Skille mellom hjerte, luftveier, hjerte-lunger, hjernebaning. Gjenopplivning kan omfatte tiltak utført før hjertestans, for eksempel gjenoppretting av patency i de øvre luftveier med plutselig kvelning.

Gjenopplivning inkluderer mekanisk ventilasjon (mekanisk ventilasjon) (mekanisk ventilasjon), gjenoppretting av blodtilførsel til hjernen og andre organer gjennom direkte eller indirekte hjertemassasje (hjertemassasje), elektrisk defibrillering, samt medisinbehandling av R. kan begrenses til et hvilket som helst tiltak, for eksempel ved øyeblikkelig gjenoppretting av tettheten i de øvre luftveier ved akutt asfyksi, når aktiviteten til åndedrettssenteret ennå ikke er stoppet og tilstrekkelig pust er gjenopprettet spontant umiddelbart etter at hindringen i de øvre luftveiene er eliminert, eller ved elektrisk defibrillering av hjertet i tilfelle akutt ventrikkelflimmer hos en pasient under overvåkning. En elektrisk strømpuls som passerer gjennom hjertet de første 10–20 sektene etter at sirkulasjonen stopper, kan stoppe flimmer, og den rytmiske aktiviteten i hjertet og pusten blir deretter spontant. Med utviklingen av en fullstendig tverrgående blokkering av hjertet og en veldig langsom sammentrekning av ventriklene, som ikke gir vevet den nødvendige mengden oksygenert blod, er hjertestimulering et gjenopplivningstiltak, fordi det er med sin hjelp at blodsirkulasjonen gjenopprettes, noe som sikrer kroppens vitale aktivitet.

Indikasjon for R. er den plutselige opphør av hjerteaktivitet (som et resultat av akutt forstyrrelse av koronar sirkulasjon, refleks hjertestans hos pasienter under kirurgiske inngrep, elektrisk støt, etc.) og pust (som et resultat av kvelning, aspirasjon av fremmedlegemer, slim og oppkast drukning, elektrisk støt eller lyn, overdose medikamenter, etc.). Den mest vellykkede R. skjer i de tilfellene når hjertemassasje begynner umiddelbart etter opphør av uavhengig hjerteaktivitet eller i løpet av de første 3 minuttene av klinisk død. Tilfeller med bedring etter en klinisk død i lengre perioder (over 8 minutter) med påfølgende full gjenoppretting av hjernefunksjon er ekstremt sjeldne. Ikke desto mindre gjør tilstedeværelsen av til og med enkeltobservasjoner rimelige og obligatoriske tiltak for å revitalisere og med så lange perioder med klinisk død. Hvis varigheten av sistnevnte ikke er kjent pålitelig, bør gjenopplivningstiltak startes og kan bare stoppes etter at deres nytteløshet blir tydelig. Noen ganger elimineres ikke ventrikkelflimmer i hjertet, som førte til stopp av blodsirkulasjonen, ved en eller flere hjertestarterutladninger. I slike tilfeller bør gjenopplivningstiltak utføres til ventrikkelflimmer kan elimineres og dens gjenopptreden forhindres. I nærvær av irreversibel skade på pasientens vitale organer bør R. ikke utføres.

I tilfeller av vellykket R. er indikasjonen for å stoppe gjenopplivning ikke bare gjenoppretting av hjertets aktivitet og respirasjon, men også gjenoppretting av full autoregulering av alle kroppsfunksjoner. I motsatte situasjoner er indikasjonen for avslutning av gjenopplivningstiltak fraværet av tegn på effektiviteten til disse tiltakene når de blir utført i minst 10 minutter eller forsvinningen av disse tegnene under R. etter deres første opptreden, til tross for alle forsøk på å øke gjenopplivningstiltakets effektivitet.

Konstant overvåking av tegn til effektivitet av gjenopplivningstiltak er strengt tatt obligatorisk. Når den utfører kunstig åndedrettsvern, overvåker offeret, etter hver luftblåsing i munnen eller nesen, bevegelsene i brystet. Fraværet av brystbevegelser som er synlig for øyet, indikerer ineffektiviteten til kunstig åndedrett på grunn av hindring i de øvre luftveier som et resultat av uoppklart tungetensjon, tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i de øvre luftveier, mangelen på tetthet i den "assisterende lungene til den skadede pasienten" og utilstrekkelig luftvolum. De angitte årsakene bør fjernes umiddelbart. Effektiviteten av åndedrettsvern puster lettes ved bruk av spesielle kanaler som forhindrer tilbaketrekning av tunge og gir god tetthet under kunstig åndedrett, samt at den kan utføres uten å berøre offerets munn eller nese direkte..

Effektiviteten av blodstrømmen som oppstår ved indirekte hjertemassasje overvåkes med jevne mellomrom (minst en gang hvert minutt) ved å bestemme pulsering av offerets vanlige halspulsårer, tilstedeværelsen av og massasjens rytme indikerer gjenoppretting av blodstrømmen gjennom hodearteriene i hodet. Begrensningen av elevene like etter starten av en hjertemassasje er det andre gunstige tegnet som indikerer restaurering av cerebral sirkulasjon. Det tredje tegnet på effektiviteten av hjertemassasje er utseendet på uavhengige pust i pasienten. Effektiviteten av hjertemassasje sikres ved bruk av massen av hendene på massøren strengt til den nedre halvdelen av brystbenet og forskyvningen av brystbenet mot ryggraden med minst 4-6 cm. Rytmen til massasjen skal gi minst 60 hjertekontraksjoner i løpet av 1 min for tilstrekkelig volumetrisk blodstrøm.

Mangelen på effekt fra indirekte hjertemassasje kan skyldes myokardial atoni på grunn av den sene begynnelsen av hjertet R. Ved hjerte-atoni, hjerte hjertekammer som er komprimert fra utsiden, spontant ikke gjenopprette sitt opprinnelige volum og er ikke tilstrekkelig fylt med blod fra vener. Massasje av et så "tomt" hjerte kan ikke gi tilstrekkelig blodstrøm. Myokardial atoni kan diagnostiseres med en viss grad av sannsynlighet ved fravær av tegn på effektiv blodstrøm, til tross for korrekt utførelse av hjertemassasje i omtrent ett minutt.

Direkte transthorakisk hjertemassasje utført med en eller to hender gir mer effektiv blodgjennomstrømning enn indirekte hjertemassasje, og lar deg også kontrollere myokardtone direkte og treffe umiddelbare tiltak for å øke den. På grunn av behovet for thoracotomy brukes direkte hjertemassasje bare i tilfeller av hjertestans under operasjoner på brystorganene.

Når det er tegn på ineffektiv blodstrøm (mangel på pulsering av halspulsårene, synkron med rytmen i massasjen, maksimal utvidelse av elevene, fravær eller forsvinning av uavhengige respirasjonsbevegelser som dukket opp i de første stadiene av R.) og manglende evne til raskt å eliminere dem ytterligere R. blir uppromisisk.

Den enorme fordelen med primære Rs metoder som ekspiratorisk (dvs. assistert pust ut) kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje er at de kan utføres av enhver tidligere trent person under nesten alle forhold, inkludert og i fellesskap ervervet, uten utstyr. Ikke desto mindre øker bruken av luftkanaler og spesielle masker betydelig effektiviteten av mekanisk ventilasjon fra munn til munn og fra munn til nese. Gjennomføring av R. på et høyere nivå i arbeidsvilkårene for spesialiserte ambulansemannskaper, gjenopplivingslokaler for klinikker, sanatorier og institusjoner av denne typen, R.s avdelinger og intensivbehandling av sykehus krever spesialutstyr og sett: sett for luftrørintubasjon og trakeostomi; bærbare (type "Ambu" og RD-10, "Kokchetav") og stasjonære (type RO-5 og RO-6) ventilasjonsanordninger; venekateterisering sett; puls defibrillatorer; pacemakere; utstyr for pasientovervåking. Når du utfører R., spesielt lenge, brukes det omfattende arsenalet med medisiner og transfusjonsmiljøer, men selv for å utføre primære R.-leger, trenger man ampulerte løsninger av adrenalin og kalsiumklorid for å bekjempe hjerteinfarkt og øke effektiviteten av indirekte hjertemassasje (se Ventrikkelflimmer. ); oppløsninger av natriumbikarbonat eller trisamin for å bekjempe acidose.

Opplæring av leger i R.s metoder utføres i samsvar med de godkjente programmene for medisinske skoler, medisinske institutter og institutter for avansert opplæring av leger. Utdanning av befolkningen bør gjennomføres på spesiallagde og pågående kurs, samt på periodisk gjennomførte gjenopplivningsklasser (på grunnlag av polikliniske fasiliteter, legesentre, forskjellige organisasjoner) med organiserte grupper av befolkningen (skolebarn, studenter, politi, brannmenn, redningsmannskaper).

Den utbredte bruken av R.s metoder innebar fremveksten av et stort antall moralske, etiske og juridiske problemer. De viktigste av dem inkluderer problemene med å underbygge kontraindikasjoner for å utføre R., problemet med å oppgi hjernedød (hjernedød), og bestemme seg for å slutte å iverksette tiltak for å opprettholde vitale funksjoner: problemet med rehabilitering av livlige pasienter som har betydelige nevrologiske lidelser i den posttresuscitative perioden (dette den viktigste oppgaven bør løses først og fremst av resuscitators sammen med distriktsleger, nevropatologer på polikliniske fasiliteter, leger i sanatorier); problemet med å velge en pasient som skal gis full hjelp, spesielt med tanke på muligheten for å forutsi det endelige resultatet av behandlingen og tvil om utsiktene til assistanse eller tillit til dets nytteløshet (dette problemet er spesielt akutt når man yter hjelp i forhold til massekatastrofer og naturkatastrofer). For øyeblikket blir noen av de moralske og etiske problemene oversatt til juridiske, hvorav leger først og fremst skal være interessert i problemet med ansvar for manglende tilbud om gjenopplivning av utdannet medisinsk personell både på sykehuset og under sykehusforhold..

Bibliografi: Kassil V.L. Mekanisk ventilasjon i intensivavdeling, M., 1987; Michelson V.A. Barns anestesiologi og intensivpleie, M., 1985; Negovsky V.A. Indirekte hjertemassasje og ekspiratorisk kunstig åndedrett, M., 1966; he, Essays on resuscitation, M., 1986; Negovsky V.A., Gurvich A.M. og Zolotokrylina E.S. Postresuscitative sykdom, M., 1987; Resuscitation, red. G.N. Tsibulyaka, M., 1976; Gjenopplivning på prehospitalstadiet, under redaksjon av G.N. Tsibulyaka, L., 1980; Safar P. hjerte- og lungeredning, pr. fra engelsk., M., 1984.

restaurering av viktige kroppsfunksjoner (først og fremst respirasjon og blodsirkulasjon). Gjenopplivning utføres når det ikke er pust og hjerteaktivitet opphører eller begge av disse funksjonene er så deprimerte at praktisk talt både pust og blodsirkulasjon ikke gir kroppens behov..

Dødsmekanismen er ekstremt kompleks og; muligheten for gjenopplivning er basert på det faktum at døden for det første aldri inntreffer umiddelbart - den er alltid foran en overgangsfase, den såkalte terminalstaten; For det andre får endringer som skjer i kroppen under døding ikke umiddelbart en irreversibel karakter, og med tilstrekkelig motstand av kroppen og rettidig hjelp kan elimineres fullstendig.

I en terminal tilstand skilles kvaler og klinisk død. Smerte er preget av mørklagt bevissthet, en kraftig forstyrrelse i hjerteaktivitet og blodtrykksfall, fravær av en puls, luftveisbesvær, som blir uregelmessig, overfladisk, krampaktig. Huden er kald, med en blek eller blåaktig fargetone. Etter kvaler forekommer klinisk død - en tilstand der det ikke er grunnleggende tegn på liv (hjertebank og pust), men uopprettelige forandringer i kroppen som kjennetegner biologisk død, har ennå ikke utviklet seg. Klinisk død varer 3-5 minutter. Denne tiden må brukes til gjenoppliving. Etter biologisk død (Death) er gjenopplivning umulig.

Handlinger hos R. er først og fremst rettet mot eliminering av årsakene til døende og restaurering av respirasjonsfunksjoner og blodsirkulasjon. Bare en levedyktig organisme kan gjenopplives. Gjenopplivning bør brukes til å dø av en alvorlig mekanisk skade, inkludert komplisert av traumatisk sjokk og blødning, fra virkningene av elektrisk strøm, akutt forgiftning, kvelning eller drukning, termiske forbrenninger, generell frysing, etc..

Nesten hvilken som helst kritisk situasjon som ender med plutselig død er en indikasjon på øyeblikkelig gjenoppliving. Dessuten, jo tidligere det er startet, jo mer sannsynlig er det å lykkes. Noen få minutter å skille tilstanden til klinisk død fra den biologiske, lar ikke tid for samtale, refleksjon og forventning: I en terminal tilstand kan minimal, men betimelig assistanse være mer effektiv enn de mest kompliserte medisinske tiltak som er utført lenge etter klinisk død. Siden paramedikeren kanskje ikke alltid er på scenen, bør hver voksen kjenne de grunnleggende metodene for gjenopplivning og kunne bruke dem riktig. For politi, transport, brannmenn og personer i andre yrker som stadig blir møtt med slike situasjoner, er dette dessuten nødvendig for kvalifisert utførelse av profesjonelle oppgaver.

De viktigste metodene til R. er kunstig åndedrett og hjertemassasje. Etter at den fysiologiske egnetheten for puste av utåndingsluft ble bevist, ble det mulig å utføre kunstig åndedrett uten å ty til spesialutstyr. Det var like viktig å slå fast at for personer i en ubevisst tilstand, er tungeoppbevaring det viktigste hinderet for luft å komme inn i lungene og at ved hjelp av så enkle teknikker som forlengelse av hodet, forlengelse av underkjeven, fjerning av tungen fra munnhulen, er dette et hinder kan enkelt fikses. Det ble også bevist at rytmisk trykk på brystbenet kan simulere hjertets arbeid og sikre bevegelse av blod i en mengde som er tilstrekkelig til å opprettholde blodstrøm i viktige organer.

Basert på disse og noen andre studier ble ABC-programmet (ABC) utviklet, som representerer et sett med strenge konsistente, logisk og vitenskapelig baserte medisinske tiltak. Hvis du ikke oppfyller kravene i dette programmet, kan man ikke stole på utvinningenes suksess. De viktigste fordelene er metodenes enkle enkelhet, deres tilgjengelighet for befolkningen og derfor muligheten for gjenopplivning selv i vanlige levekår. En enkel uttalelse om plutselig hjertestans (som kan dømmes ved fravær av en puls på halspulsårene eller lårearterien), en kraftig svekkelse av hjerteaktiviteten, ledsaget av mangel på en puls i den radiale arterien (fig. 1), eller en livstruende tilstand (mangel på spontan pusting eller dens grove lidelser) indikere behovet for å begynne å revitalisere.

Gjenoppretting under ABC-programmet utføres i tre stadier, utført strengt sekvensielt. Først av alt gir de restaurering av luftveispatens (A). For dette blir pasienten eller offeret lagt på ryggen, hodet blir kastet så langt tilbake som mulig, og underkjeven skyvet fremover slik at tennene i denne kjeve befinner seg foran de øvre tennene. Etter det, med fingeren (det er bedre å pakke det med et lommetørkle), blir munnhulen undersøkt i en sirkulær bevegelse og det frigjøres fra fremmedlegemer (sand, matbiter, proteser, etc.), oppkast og slim (Fig. 2). Alt dette gjøres raskt, men forsiktig, uten å forårsake ytterligere skader. Etter å ha sørget for at luftveiene er frie, fortsetter du til den andre metoden (B) - kunstig åndedrett med munn til munn eller munn til nese-metode. Med et fungerende hjerte fortsettes kunstig åndedrett til jeget er fullstendig gjenopprettet. Hjertestans blir raskt med i en åndedrettsstans (fig. 3). Derfor gir de som regel samtidig restaurering av blodsirkulasjonen (C) ved hjelp av ekstern hjertemassasje. For å gjøre dette, blir de kryssede håndflatene plassert strengt i midten av brystbenet, i den nedre tredjedelen, trykk rytmisk og energisk på den. I dette tilfellet blir hjertet presset mellom brystbenet og ryggraden, og blodet blir utvist fra hjertet, og under en pause blir brystet rettet opp, og hjertehulene blir igjen fylt med blod. For hjertemassasje må du ikke bare bruke styrken på hendene, men også alvorlighetsgraden av hele kroppen.

Suksessen med gjenopplivning avhenger i stor grad av riktig ytelse av hjertemassasje og kunstig åndedrett, så vel som av deres rasjonelle kombinasjon mens hjerte stopper og puster. Når gjenopplivning utføres av en person, noe som er ekstremt vanskelig og slitsomt, anbefales et forhold på 2:15, dvs. hvert andre raske luft som blåser inn i lungene gir femten brystkompresjoner med et intervall på 1 sekund. Hvis to personer gir hjelp, utfører den ene av dem en hjertemassasje, og den andre - kunstig åndedrett, må handlingene deres koordineres, fordi hvis for eksempel mens luften sprøytes inn i lungene, blir brystet presset kraftig, vil det ikke bare være noen fordel av et slikt "pust", men det kan oppstå en lungebrudd. For å unngå dette anbefales et forhold på 1: 5, det vil si at en av assistentene får en til å blåse luft inn i lungene, deretter produserer den andre fem brystkompresjoner.

Ikke alltid fører disse tiltakene til restaurering av puste- og hjertekontraksjoner, men de utviler utvilsomt irreversible endringer og øker perioden hvor vellykket medisinsk behandling kan ytes.

Fig. 3. Noen gjenopplivningstiltak: a - restaurering av hjerteaktivitet ved å stanse i hjerteområdet (midtre tredjedel av brystbenet); b - vippe hodet; c - forlengelse av underkjeven.

Fig. 2. Frigjøring av munnhulen og svelget fra fremmedlegemer, slim eller fremmede masser: a - for hånd; b - ved hjelp av sug.

Fig. 1. Punktene for å bestemme pulsen på arteriene og stedet (indikert med et kryss) for å lytte til hjertelyder.

III

Reanimogtion (reanimatio; Re- + lat. animatio animasjon, revitalisering; syn. revitalisering av kroppen)

et kompleks av terapeutiske tiltak som tar sikte på å gjenopprette utdødde eller bare utdødde vitale funksjoner i kroppen.