Hypertensjon

Hypertensjon, også kjent som høyt blodtrykk, er en tilstand der blodkar konstant opplever høyt blodtrykk. Gjennom kar overføres blod fra hjertet til alle andre deler av kroppen. Med hver sammentrekning pumper hjertet blod inn i karene. Blodtrykket er skapt av kraften i blod pumpet av hjertet, og virker på veggene i blodkar (arterier). Jo høyere trykk, jo vanskeligere er det for hjertet å pumpe blod.
Normalt blodtrykk for voksne er definert som blodtrykk ved 120 mm Hg1 på tidspunktet for hjertekontraksjon (systolisk) og blodtrykk ved 80 mm Hg på tidspunktet for avslapning (diastolisk). Blodtrykket regnes som høyt eller høyt hvis det systoliske blodtrykket er lik eller større enn 140 mm Hg og / eller det diastoliske blodtrykket er lik eller større enn 90 mm Hg.

Medisinsk informasjonsportal "Vivmed"

Hovedmeny

Logg inn

på nett nå

Brukere online: 0.

Reklame

Hemorroider. Symptomer på sykdommen. Proktologi i behandlingen

  • Les mer om hemoroider. Symptomer på sykdommen. Proktologi i behandlingen
  • Logg inn eller registrer deg for å legge inn kommentarer

Kan avhengighet behandles uten ulemper?

Dessverre har mange av oss en gang opplevd rusavhengighet. Hvis vi ikke selv har dette problemet, er det kanskje noen vi elsker som går gjennom denne testen. Selv om det er flere forskjellige programmer for avhengighetsbehandling som er tilgjengelige, velger du det som passer dine individuelle forhold og gir deg den beste sjansen til å komme ut av avhengighetene.

  • Les mer om Er det mulig å behandle rusavhengighet uten ulemper?
  • Logg inn eller registrer deg for å legge inn kommentarer

Bruken av løkskall i folkemedisinen

  • Les mer om Bruken av løkskall i folkemedisinen
  • Logg inn eller registrer deg for å legge inn kommentarer

Variasjoner av mannlig infertilitet

I dag er seksualitet og reproduksjon tydelig skilt, og klassifiseringen av faktorer som fratar en mann muligheten til å få barn er derfor som følger. Mannlig infertilitet oppstår av to hovedgrunner. For det første kan det være forårsaket av patologiske forandringer i frøet..

  • Mer om varianter av mannlig infertilitet
  • Logg inn eller registrer deg for å legge inn kommentarer

Hvordan få hjelp 095u raskt og offisielt

Hvordan få hjelp 095u raskt og offisielt

For å unngå ytterligere problemer når du søker om medisinsk dokumentasjon, bør du kontakte de offisielle institusjonene.

En legeerklæring i form av 095u er et skjema som bekrefter midlertidig funksjonshemming av studenter og studenter, som kan være forbundet med sykdommen, poliklinisk og poliklinisk behandling, rehabilitering etter skader, karantene.

  • Les mer om hvordan du søker om hjelp 095u raskt og offisielt
  • Logg inn eller registrer deg for å legge inn kommentarer

sider

Vitamin B15 (pangaminsyre)

Et annet vitaminlignende stoff som har sin egen kode på grunn av noen interessante egenskaper. Pangaminsyre er ganske vanlig i matvarer, spesielt plantemat..

Skjelett sykdommer

Ved revmatoid artritt, angriper det menneskelige immunforsvaret feil sitt eget vev i leddene som "fremmed". Leddene blir veldig betente, noe som er veldig smertefullt, brusk ødelegges i dem, og beinene endrer posisjon (se røntgen).

Typer sensasjoner

Saltvann stimulerer osmoreceptorer i hjernen som reagerer på blodvannnivået.

Lemmerårer

Åreknuter kan observeres på beina. Noen mennesker fra fødselen har svake venøs ventiler, men oftere blir de det på grunn av overvekt eller graviditet, det vil si fordi overflødig kroppsvekt presser på venene på bena.

Grunnleggende om sunn mat

Alle mennesker på jorden ønsker å være sunne, men ikke alle gjør i det minste noe for dette. Det mest elementære er overholdelsen av de enkleste reglene når du metter kroppen.

Her er noen av dem:

- daglig mat skal være så mangfoldig som mulig;

Klassifisering av stadier av hypertensjon

Hemmeligheten bak lang levetid i blodkar

Hvis de er rene og sunne, kan du enkelt leve 120 år eller mer.

Syndrom med økende blodtrykk til den maksimalt tillatte verdien er definert som arteriell hypertensjon. Når pasientens blodtrykk stiger over 140/90 mm Hg, utvikler hypertensiv krise, hjerteinfarkt og hjerneslag. Klassifiseringen av stadiene med hypertensjon skjer i stadier, former, grader, risiko. Hvordan hypertonics forstår disse begrepene?

Klassifisering av arteriell hypertensjon

Ved hypertensjon øker pasienten patologisk trykket i området fra 140/90 mm Hg. opp til 220/110. Sykdommen er ledsaget av hypertensive kriser, risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag. En vanlig klassifisering av arteriell hypertensjon skyldes forekomst. Avhengig av hva som ble drivkraften og den viktigste årsaken til økningen i blodtrykket (BP), er det:

  • Primær hypertensjon er en sykdom hvis årsak ikke kan identifiseres som et resultat av instrumental (ultralyd av hjerte, kardiogram) og laboratorium (analyse av blod, urin, plasma). Historie om hypertensjon med en uforklarlig årsak er definert som idiopatisk, essensiell.

Hypertensjon med primær hypertensjon må opprettholde normalt blodtrykk (120/80) gjennom hele livet. Fordi det alltid er en risiko for at sykdommen gjenopptas. Derfor klassifiseres idiopatisk arteriell hypertensjon som en kronisk art. Kronisk hypertensjon er på sin side delt på helserisiko, grader, stadier.

  • Sekundær hypertensjon er en sykdom hvis årsak kan bestemmes i løpet av medisinsk forskning. Klassifiseringen av sykdommen stammer fra en patologi eller faktor som utløste prosessen med å øke blodtrykket.

Primær og sekundær arteriell hypertensjon klassifiseres avhengig av økning i blodtrykk:

  • Systolisk, der bare systolisk, øvre blodtrykk er forhøyet. Det vil si at den øvre indikatoren vil være mer enn 140 mm Hg, den nedre - normalt 90 mm Hg. I de fleste tilfeller er årsaken til dette fenomenet brudd på skjoldbruskkjertelen, hormonell svikt.
  • Diastolisk - eksklusivt lavere blodtrykk (fra 90 mm Hg og over) økes, mens den øvre ikke overstiger 130 millimeter.
  • Systolisk-diastolisk - 2 referanseindikatorer er overskredet patologisk.

Klassifisering i henhold til sykdomsforløpet

Arteriell hypertensjon forekommer i kroppen i to former - godartet, ondartet. Oftest går en godartet form i mangel av tilstrekkelig betimelig behandling til en patologisk ondartet form.

Med godartet hypertensjon hos en person begynner blodtrykket å øke gradvis - systolisk, diastolisk. Denne prosessen går tregt. Årsaken må søkes i kroppens patologier, som et resultat av at hjertets arbeid blir forstyrret. Pasientens blodsirkulasjon forstyrres ikke, volumet av sirkulert blod bevares, men tonen i karene, deres elastisitet reduseres. Prosessen kan vare flere år og vare gjennom livet..

Den ondartede formen for hypertensjon utvikler seg raskt. Eksempel: i dag har en pasient et blodtrykk på 150/100 mm Hg, etter 7 dager allerede 180/120 mm Hg. På dette tidspunktet påvirkes pasientens kropp av en ondartet patologi som "får" hjertet til å slå ti ganger raskere. Veggene på karene beholder tone, elastisitet. Men hjertevev kan ikke takle en økt hastighet i blodsirkulasjonen. Det kardiovaskulære systemet klarer ikke, karene er krampaktig. Trivselen med hypertensjon forverres kraftig, blodtrykket stiger til det maksimale, risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag, lammelse, koma øker.

Med en ondartet form for hypertensjon stiger blodtrykket til 220/130 mm Hg. Indre organer og vitale systemer gjennomgår store forandringer: fundus er fylt med blod, netthinnen er hovent, synsnerven er betent, og karene er innsnevret. Hjertet, nyrene og hjernevevet gjennomgår nekrose. Pasienten klager over uutholdelige hjertesmerter, hodepine, synstap, svimmelhet, besvimelse.

Fase hypertensjon

Hypertensjon er delt inn i stadier som er forskjellige i blodtrykk, symptomer, risiko, komplikasjoner, funksjonshemming. Klassifiseringen av stadiene av hypertensjon er som følger:

  • Hypertensjon i trinn 1 oppstår med hastigheter på 140/90 mm Hg. og høyere. Disse verdiene kan normaliseres uten medisiner, ved hjelp av hvile, mangel på stress, nervøsitet, intens fysisk anstrengelse.

Sykdommen er asymptomatisk. Hypertonic merker ikke endringer i helsen. Målorganer i det første stadiet av økende blodtrykk lider ikke. Forstyrrelser i helsa under dekke av søvnløshet, hjerte, hodepine.

Hypertensive kriser kan oppstå på bakgrunn av skiftende vær, etter nervøsitet, stress, sjokk, fysisk aktivitet. Behandlingen består i å opprettholde en sunn livsstil, medikamentell terapi. Prognosen for bedring er gunstig..

  • Arteriell hypertensjon i trinn 2 er preget av blodtrykk fra 140-180 / 90-110 mm Hg. Normalisering av trykk oppnås utelukkende med medisiner. Hyperton klager over hjertesmerter, respirasjonssvikt, søvnforstyrrelse, angina pectoris, svimmelhet. Berørte indre organer: hjerte, hjerne, nyrer. Spesielt vil pasienten i henhold til resultatene av undersøkelsen avsløre hypertrofi av venstre ventrikkel i myokardiet, spasmer i blodkar, ifølge analysene - protein i urinen, overskudd av kreatininnivå i blodet.

Hypertensiv krise fører til hjerneslag, hjerteinfarkt. Pasienten trenger konstant medisinsk behandling. Hyperton kan av helsemessige årsaker registrere en funksjonshemmed gruppe.

  • Trinn 3 hypertensjon er vanskelig, blodtrykksindikatorer til pasienten - 180/110 mm Hg og høyere. Hos hypertensive pasienter påvirkes målorganene: nyrer, øyne, hjerter, blodkar, hjerne, luftveier. Antihypertensive medisiner senker ikke alltid høyt blodtrykk. En person er ikke i stand til å tjene seg selv uavhengig, han blir ufør. Å øke blodtrykket til 230/120 øker dødsrisikoen.

WHO-klassifiseringen av hypertensjon (over) er nødvendig for en storstilt vurdering av sykdommen i stor skala for å velge riktig behandlingstaktikk. Optimalt valgt medikamentell terapi kan stabilisere velvære for hypertensjon, unngå hypertensive kriser, risikoen for hypertensjon, død.

Grad av hypertensjon

Hypertensjon er delt i henhold til målingene av blodtrykk i grader: fra den første til den tredje. For å bestemme tendensen til hypertensjon er det nødvendig å måle blodtrykket på begge hender. Forskjellen er 10-15 mm Hg. mellom blodtrykksmålinger indikerer cerebrovaskulær sykdom.

Den vaskulære kirurgen Korotkov introduserte en metode for lyd, auskultatorisk måling av blodtrykk. Det optimale trykket anses å være 120/80 mm Hg, og normalt - 129/89 (tilstanden til forhøyet blodtrykk). Det er et konsept med høyt normalt blodtrykk: 139/89. Selve klassifiseringen av hypertensjon i grader (i mmHg) er som følger:

  • 1. grad: 140-159 / 85-99;
  • 2. grad: 160-179 / 100-109;
  • 3. grad: over 180/110.

Å bestemme graden av hypertensjon oppstår på bakgrunn av en fullstendig mangel på medikamentell behandling med antihypertensiva. Hvis pasienten blir tvunget til å ta medisiner av helsemessige årsaker, blir målingen utført med maksimal reduksjon i doseringen.

I noen medisinske kilder kan nevnes grad 4 arteriell hypertensjon (isolert systolisk hypertensjon). Tilstanden er preget av en økning i øvre trykk med en normal nedre - 140/90. Klinikken er diagnostisert hos eldre mennesker og pasienter med hormonelle lidelser (hypertyreose).

Risikoklassifisering

Hypertonisk i sin diagnose ser ikke bare sykdommen, men også risikoen. Hva er risikoen for hypertensjon? Av risiko må vi forstå prosentandelen av sannsynligheten for å utvikle et hjerneslag, hjerteinfarkt, andre patologier mot bakgrunn av hypertensjon. Klassifisering av hypertensjon etter risikonivå:

  • Lav risiko 1 er 15% av det faktum at hypertensjon i løpet av de neste 10 årene vil utvikle et hjerteinfarkt, hjerneslag;
  • Middels risiko 2 innebærer en 20% sjanse for komplikasjoner;
  • Høy risiko 3 er 30%;
  • Svært høy risiko 4 øker sannsynligheten for komplikasjoner med velvære med 30-40% eller mer.

Det er tre hovedkriterier for stratifisering av fare for pasienter med hypertensjon: risikofaktorer, graden av skade på målorganer (forekommer ved stadium 2 hypertensjon), ytterligere patologiske kliniske tilstander (diagnostisert i 3 stadier av sykdommen).

Vurder hovedkriteriene, risikofaktorer:

  • Grunnleggende: hos kvinner, menn over 55 år, i røykere;
  • Dyslipidemi: totalt kolesterol mer enn 250 mgdl, lav-tetthet lipoproteinkolesterol (HLDPL) mer enn 155 mg / dl; HLDPVP (høy tetthet) mer enn 40 mg / dl;
  • Anamnesis er arvelig (hypertensjon hos pårørende i en rett linje);
  • Den C-reaktive proteinindeksen er mer enn 1 mg / dl;
  • Overvekt i magen - en tilstand når kvinnens midjeomkrets overstiger 88 cm, menn - 102 cm;
  • Hypodynamia;
  • Nedsatt glukosetoleranse;
  • Overskudd av feberinogen i blodet;
  • diabetes.

I det andre stadiet av sykdommen begynner skader på de indre organene (under påvirkning av økt blodstrøm, spasmer i blodkar, oksygen og næringsstoffmangel), forstyrres de indre organers funksjon. Det kliniske bildet av stadium 2 hypertensjon er som følger:

  • Trofiske forandringer i venstre ventrikkel i hjertet (EKG-studie);
  • Fortykning av det øvre laget av halspulsåren;
  • Dannelsen av aterosklerotiske plaketter;
  • Økte serumkreatininnivåer over 1,5 mg / dl;
  • Patologisk forhold mellom albumin og kreatinin i urin.

De to siste indikatorene indikerer nyreskade.

Under samtidig kliniske forhold (ved bestemmelse av trusselen om hypertensjon) forstå:

  • Hjertesykdom;
  • Patologi av nyrene;
  • Fysiologisk slag mot koronararterier, årer, kar;
  • Betennelse i synsnerven, blåmerker.

Risiko 1 er etablert for eldre pasienter over 55 år uten samtidig forverrende patologier. Risiko 2 er foreskrevet i diagnosen hypertensjon med tilstedeværelse av flere faktorer beskrevet ovenfor. Risiko 3 forverrer sykdommen hos pasienter med diabetes mellitus, åreforkalkning, hypertrofi i venstre mage, nyresvikt og skade på synsorganene..

Avslutningsvis husker vi at arteriell hypertensjon anses som en snikende, farlig sykdom på grunn av fravær av primære symptomer. Klinikken for patologier er ofte godartet. Men dette betyr ikke at sykdommen ikke vil gå fra første trinn (med blodtrykk 140/90) til det andre (blodtrykk 160/100 og over). Hvis 1. trinn blir stoppet av medisiner, bringer det andre pasienten nærmere funksjonshemming, og det tredje - til livslang funksjonshemming. Hypertensjon i fravær av tilstrekkelig rettidig behandling resulterer i skade på målorganer, død. Ikke risikere helsen din, hold alltid et tonometer på hånden!

Klassifisering av hypertensjon WHO, 1993

Klassifisering av arteriell hypertensjon, bestemme graden av risiko for sykdommen

I følge WHO er hypertensjon i henhold til etiologien klassifisert til primær og sekundær.

I primær (essensiell) hypertensjon (GB) er den viktigste organiske årsaken til økningen i blodtrykk (BP) ukjent

Den tar hensyn til kombinasjonen av genetiske faktorer, ytre påvirkninger og brudd på interne reguleringsmekanismer.

  • Miljø;
  • overdreven kaloriinntak, utvikling av overvekt;
  • økt saltinntak;
  • mangel på kalium, kalsium, magnesium;
  • overdreven alkoholforbruk;
  • tilbakevendende stressende situasjoner.

Primær hypertensjon er den vanligste hypertensjonen, i omtrent 95% av tilfellene.

Det er tre stadier av hypertensjon:

  • Fase I - høyt blodtrykk uten endringer i organer;
  • Fase II - økt blodtrykk med endringer i organer, men uten å forstyrre deres funksjon (venstre ventrikulær hypertrofi, proteinuri, angiopati);
  • Fase III - organforandringer ledsaget av et brudd på deres funksjon (venstre hjertesvikt, hypertensiv encefalopati, hjerneslag, hypertensiv retinopati, nyresvikt).

Sekundær (symptomatisk) hypertensjon er en økning i blodtrykket som et symptom på den underliggende sykdommen med en identifiserbar årsak. Klassifiseringen av sekundær hypertensjon er som følger:

  • renoparenchymal hypertensjon - oppstår på grunn av nyresykdom; årsaker: renal parenkymal sykdom (glomerulonefritt, pyelonefritt), svulster, nyreskade;
  • Renovaskulær hypertensjon - innsnevring av nyrearteriene med fibromuskulær dysplasi eller aterosklerose, nyrevenetrombose;
  • endokrin hypertensjon - primær hyperaldosteronisme (Conn-syndrom), hypertyreoidisme, feokromocytom, Cushings syndrom;
  • hypertensjon forårsaket av medisiner;
  • svangerskaps hypertensjon - høyt trykk under graviditet, etter fødsel er tilstanden ofte normal;
  • coarctation av aorta.

Svangerskapshypertensjon kan føre til medfødte sykdommer hos barnet, spesielt retinopati. Det er to faser av retinopati (for tidlig fødte barn og fulltid):

  • aktiv - består av 5 utviklingsstadier, kan føre til tap av syn;
  • cicatricial - fører til tetthet av hornhinnen.

Viktig! Begge stadier av retinopati hos premature og fulltidige spedbarn fører til anatomiske lidelser!

Hypertensiv sykdom i henhold til det internasjonale systemet (i henhold til ICD-10):

  • primær form - I10;
  • sekundær form - I15.

Gradene av hypertensjon bestemmer også graden av dehydrering - dehydrering. I dette tilfellet er klassifiseringen en mangel på vann i kroppen.

Det er tre grader av dehydrering:

  • grad 1 - lett - 3,5% mangel; symptomer - munntørrhet, alvorlig tørst;
  • grad 2 - middels - mangel - 3–6%; symptomer - plutselige svingninger i trykk eller en reduksjon i trykk, takykardi, oliguri;
  • grad 3 - den tredje graden er den mest alvorlige, preget av mangel på 7-14% vann; manifestert ved hallusinasjoner, delirium; klinikk - koma, hypovolemisk sjokk.

Avhengig av graden og stadiet av dehydrering, utføres dekompensasjon ved å innføre løsninger:

  • 5% glukose + isoton NaCl (mild);
  • 5% NaCl (middels klasse);
  • 4,2% NaHCO3 (alvorlig).

Hypertensive risikofaktorer

Den ledende rollen i utviklingen av hypertensjon spilles av et brudd på den regulatoriske aktiviteten til de høyere avdelingene i sentralnervesystemet som kontrollerer arbeidet med indre organer, inkludert det kardiovaskulære systemet. Derfor kan utvikling av hypertensjon være forårsaket av hyppig tilbakevendende nervestamme, langvarig og alvorlig uro, hyppige nervøs sjokk. Overdreven stress forbundet med intellektuell aktivitet, nattarbeid, påvirkning av vibrasjoner og støy bidrar til begynnelsen av hypertensjon..

En risikofaktor for utvikling av hypertensjon er økt saltinntak, forårsaker arteriell spasme og væskeansamling. Det er bevist at daglig konsum> 5 g salt øker risikoen for hypertensjon betydelig, spesielt hvis det er en arvelig disposisjon.

Arvelighet, forverret av hypertensjon, spiller en viktig rolle i dens utvikling hos de pårørende (foreldre, søstre, brødre). Sannsynligheten for å utvikle hypertensjon øker betydelig i nærvær av hypertensjon hos 2 eller flere nære slektninger.

Fremme utviklingen av hypertensjon og støtte hverandre gjensidig arteriell hypertensjon i kombinasjon med sykdommer i binyrene, skjoldbruskkjertelen, nyrene, diabetes mellitus, åreforkalkning, overvekt, kroniske infeksjoner (betennelse i mandlene).

Hos kvinner øker risikoen for å utvikle hypertensjon i overgangsalderen på grunn av hormonell ubalanse og forverring av emosjonelle og nervøse reaksjoner. 60% av kvinnene får hypertensjon nettopp i overgangsalderen.

Aldersfaktor og kjønn bestemmer den økte risikoen for å utvikle hypertensjon hos menn. I en alder av 20-30 år utvikles hypertensjon hos 9,4% av mennene, etter 40 år - i 35%, og etter 60-65 år - allerede hos 50%. I aldersgruppen opp til 40 år er hypertensjon mer vanlig hos menn, i eldre felt endres forholdet til fordel for kvinner. Dette skyldes en høyere rate av mannlig for tidlig dødelighet i middelalderen fra komplikasjoner av hypertensjon, samt menopausale endringer i kvinnekroppen. For øyeblikket oppdages hypertensjon i økende grad hos mennesker i ung og moden alder..

Ekstremt bidrar til utvikling av hypertensjon, alkoholisme og røyking, dårlig kosthold, overvekt, mangel på trening, dysfunksjonell økologi.

Behandling

Terapeuten, kardiologen, nevropatologen kan ta del i diagnosen av sykdommen. I det første stadiet kan hypertensjon behandles hjemme. For å normalisere trykket anbefales det å eliminere negative eksterne faktorer og ha en god hvile, men å ligge på sofaen hele dagen er heller ikke verdt det. Regelmessige turer vil bidra til å styrke det kardiovaskulære systemet. Her kreves ingen medisiner. I stedet anbefaler de til pasienten:

  • normaliser vekten din;
  • å nekte fra dårlige vaner;
  • eliminere opplevelser og belastninger;
  • observere regimet for arbeid og hvile;
  • spis ordentlig.

Kosthold er en viktig betingelse for behandling av ethvert stadium av hypertensjon. For å redusere trykket er det nødvendig å begrense saltinntaket til 5-6 g per dag

Overskuddet fører til en økning i volumet av sirkulerende blod, noe som provoserer en økning i trykket. Når det gjelder drikkeordningen, er det nødvendig å konsumere omtrent 1,5 liter per dag. Kostholdet skal inneholde følgende matvarer og retter:

  • protein omelett og mykkokte egg;
  • vegetabilske oljer;
  • friske grønnsakssalater;
  • tørket frukt;
  • sure frukter og bær (stikkelsbær, epler, plommer, fiken);
  • løvrike greener;
  • gelé fra frukt og bær;
  • syltetøy;
  • gårsdagens eller tørket brød;
  • skummet melkeprodukter;
  • sikori;
  • belgfrukter;
  • ikke-fete varianter av fisk, inkludert gjedde abbor, torsk, gjedde, karpe;
  • kalvekjøtt, storfekjøtt, kylling, kalkun.

Med hypertensjon er alle typer matlaging tillatt, bortsett fra steking. Det er lov å koke, bake, dampe. Stewing mat anbefales ikke veldig ofte. Det er nødvendig å spise opptil 4–5 ganger om dagen i små porsjoner som veier omtrent 200 g. Maten skal ikke være for varm, da dette begeistrer nervesystemet. Den optimale temperaturen er 15–65 grader. Forbudte matvarer inkluderer:

  • krem, fet melk, cottage cheese og rømme;
  • ferskt brød fra premium mel;
  • rike buljonger og supper basert på dem;
  • krydret og fet ost;
  • margarin og matolje;
  • syltetøy, honning;
  • alkohol;
  • slakteavfall;
  • hvitløk, spinat, reddik, daikon, kålrot;
  • søtsaker;
  • pepperrot, sennep, pepper;
  • røkt kjøtt;
  • pølser;
  • sterk te og kaffe;
  • stekte og hardkokte egg;
  • oljete fisk;
  • lam, gås, svinekjøtt, and.

Hypertensjon i det andre stadiet er allerede administrert ved hjelp av medisiner. Årsaken er at uten medisiner trykket ikke tilbake til det normale. De viktigste med hypertensjon er antihypertensive medisiner. Disse inkluderer medisiner fra forskjellige farmakologiske grupper. De reduserer presset, men på forskjellige måter. Ved hypertensjon i trinn 2 brukes følgende medisiner:

  • Uenige: Aspirin, Clopidogrel, Ticlodipine, Dipyridamole. Dette er blodfortynnende. De er nødvendige for å forhindre trombose, hvis risiko er forbundet med hypertensjon..
  • Hypolipidemiske og hypoglykemiske midler: Gliclazide, Levothyroxine natrium, Crestor. Førstnevnte reduserer kolesterol, sistnevnte reduserer glukose. Mer ofte brukt hvis årsaken til høyt blodtrykk er overvektig og diabetes.
  • Kalsiumkanalblokkere: Amlodipine, Cordipin, Verapami, Dialtizem. De er kalsiumantagonister, forårsaker ekspansjon av det vaskulære lumen, på grunn av hvilket trykket reduseres.
  • Diuretika: Furosemide, Veroshpiron, Indapamide. Dette er vanndrivende midler som fjerner overflødig væske fra kroppen, og reduserer volumet av sirkulerende blod. Som et resultat synker blodtrykket.

Akutte angrep av stadium 3 hypertensjon behandles på sykehus. Allerede hjemme må pasienten ta medisiner, noen ganger flere samtidig. Medisiner velges individuelt for hver pasient. Legen kan foreskrive:

  • Alfa- og betablokkere: Anaprilin, Bisoprolol, Terazosin, Clonidine. De hemmer alfa- eller beta-reseptorer, noe som hjelper til med å slappe av karveggene..
  • Angiotensin 2-antagonister: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsacor. Ikke la dette enzymet provosere vaskulær spenning, som det er hopp i blodtrykket mot.
  • Angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmere: Zokardis, Cotopril, Prestarium. Blokker det spesifiserte stoffet, som eliminerer vasospasme.
  • Beroligende midler: Diazepam, Novo-Passit, Phenazepam. Brukes hvis årsaken til hypertensjon er stress og psyko-emosjonell overbelastning..

Hypertensjonsbehandling

Komplekset med terapeutiske tiltak bør virke på følgende områder:

  • livsstils korreksjon hypertensjon;
  • det er nødvendig å minimere risikofaktorene for utvikling av hypertensjon;
  • optimalisering av blodtrykksindikatorer;
  • vedlikeholdsterapi av berørte organer - mål;
  • behandling av bakgrunnssykdommer.

Terapeutiske metoder for hypertensjon kan være profylaktisk, medikamentelt og kirurgisk.

Forebyggende tiltak inkluderer:

  • diettmat (mindre salt, fet, søt, mel);
  • moderat fysisk aktivitet;
  • rimelig arbeidsmåte og hvile;
  • hel natts søvn;
  • eliminering av stressfaktorer;
  • bli kvitt dårlige vaner;
  • vekttap.

Kirurgiske metoder brukes til behandling av en ondartet form av sykdommen når tilstander som truer en persons liv oppstår.

Legemiddelbehandling

Mer bør fokuseres på medisiner foreskrevet til hypertensive pasienter.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot slike punkter:. Bare den behandlende legen skal velge medisiner;
du kan ikke uavhengig avbryte inntaket av medikamenter, erstatte dem med andre, bryte administrasjonsplanen (bruker medisiner fra sak til sak);
en kraftig reduksjon i presset bør unngås, dette kan føre til en forverring av trivsel;
hos personer med det tredje stadiet av sykdommen, kan ikke trykket reduseres helt til allment aksepterte standarder, forhøyet trykk for dem anses som en behagelig tilstand.

  • Bare den behandlende legen skal velge medisiner;
  • du kan ikke uavhengig avbryte inntaket av medikamenter, erstatte dem med andre, bryte administrasjonsplanen (bruker medisiner fra sak til sak);
  • en kraftig reduksjon i presset bør unngås, dette kan føre til en forverring av trivsel;
  • hos personer med det tredje stadiet av sykdommen, kan ikke trykket reduseres helt til allment aksepterte standarder, forhøyet trykk for dem anses som en behagelig tilstand.

Medikamentell behandling av hypertensjon er foreskrevet ikke i det innledende stadiet, men fra det andre. I dette tilfellet blir arten av sykdomsforløpet, stabiliteten av trykkøkningen og graden av indikatorene tatt i betraktning.

Trykket kan øke ustabilt og minimalt, mens symptomene er fraværende, eller de er ubetydelige og er til stede i en liten mengde (1-2). I dette tilfellet blir pasienten invitert til å endre livsstil som en behandling for hypertensjon i den innledende fasen. I andre situasjoner er det nødvendig å ta medisiner, og dette må gjøres konstant, hele livet.

Liste over medisiner:

  • ACE-hemmere (Enalapril, Ramipril, Lisinopril og andre) eller angiotensinreseptorblokkere (Losartan, Azilsartan, Irbesartan, etc.);
  • diuretika (Indapamide, Torasemide, Hydrochlorothiazide);
  • kalsiumkanalblokkere (Nifedipin, Amlodipine, Verapamil, Diltiazem);
  • betablokkere ("Metoprolol", "Atenolol", "Bisoprolol");
  • reninhemmere (Aliskiren);
  • imidazolinreseptorantagonister ("Moxondine");
  • alfa-adrenerge blokkeringsmidler (“Doxazosin”).

Det er en gruppe medikamenter med kombinert virkning som inneholder flere komponenter, for eksempel: Noliprel, Ko-Diroton, Vamloset, Equator, Concor AM og andre.

For rask hjelp med hypertensiv krise, kan du bruke følgende medisiner: Esmolol, Clonidine, Furosemide, Cotopril og andre..

Hypertensjon ligger i vente for alle og enhver, bare nøye oppmerksomhet til helsen din vil bidra til å unngå å møte med henne. En merkbar økning i presset i tid er en sjanse til å stoppe sykdommen helt fra sin kilde. En sen diagnose kan koste en penge. Derfor anbefales det å måle blodtrykk regelmessig, og det er bra hvis denne enheten blir en uunnværlig egenskap til et hjemmemedisinsk sett.

Hvordan gjenopprette organarbeidet

Diagnostisering av hypertensjon krever øyeblikkelig behandling av målorganer. Spesialisten evaluerer måter å bremse utviklingen av irreversible prosesser. Medisinsk offiser lager en prognose angående restaurering av målorgan.

For at de berørte organene skal komme tilbake til sin opprinnelige tilstand, må pasienten gå til legekontoret ved de første symptomene. Under konsultasjonen evaluerer en spesialist kroppens generelle tilstand. Ved å måle overvåkes blodtrykket over tid. På grunn av det terapeutiske forløpet og konstant overvåking stabiliseres trykkverdiene. Indikatoren når normen. I gjennomsnitt blir en pasient observert av en spesialist i minst 1,5 år.

For effektiv behandling av hypertensjon hjemme, rådgiver eksperter Phytolife. Dette er et unikt verktøy:

  • Normaliserer trykk
  • Hindrer utvikling av aterosklerose
  • Senker sukker og kolesterol
  • Eliminerer årsakene til hypertensjon og forlenger livet
  • Passer for voksne og barn.
  • Har ingen kontraindikasjoner

Produsenter mottok alle nødvendige lisenser og kvalitetssertifikater både i Russland og i nabolandene.

Vi tilbyr rabatt til leserne av nettstedet vårt!

For å stabilisere tilstanden krever systematisk diagnose og behandling.

Behandling

Antihypertensive medisiner brukes for å redusere blodtrykket. Folkemedisiner og fysisk aktivitet brukes mot mild hypertensjon, men er helt uakseptable for moderate eller alvorlige stadier av sykdommen.

Trykket reduseres av antihypertensive midler fra forskjellige klasser. Alle disse antihypertensive medisinene er effektive i å forhindre hypertensjon både i begynnelsen av behandlingen og på lang sikt..

Hver pasient får individuell terapi, fordi individuelle medisiner gir forskjellige effekter, bivirkninger og interaksjoner. Derfor er ikke alle antihypertensive midler like passende for alle..

Vurder de viktigste medisinene som brukes i kardiologisk praksis for behandling av hypertensjon.

Diuretika er medisiner som fjerner overflødig salt og vann fra kroppen gjennom nyrene. Som et resultat avtar væskevolumet i karene, og trykket synker.

De viktigste gruppene av diuretika:

  • Tiaziddiuretika (hydroklortiazid);
  • Diuretika for løkker;
  • Kaliumsparende diuretika;
  • Aldosteronreseptorantagonister (spironolakton).

Betablokkere bremser hjerterytmen og senker blodtrykket, beskytter hjertet mot stresshormoner. Med astma og langsom hjerterytme, kan betablokkere bare tas etter å ha konsultert lege.

De viktigste typene av betablokkere:

ACE-hemmere er hemmere av proteinet som konverterer angiotensin I til angiotensin II. ACE er involvert i produksjonen av hormonet angiotensin-II, som øker blodtrykket. Hvis ACE er blokkert, vil blodtrykket også falle..

Hovedtyper av ACE-hemmere:

Kalsiumantagonister (eller kalsiumkanalblokkere) reduserer effekten av kalsium på glatte muskelceller. Kalsium fører til økt spenning av blodkar. Hvis kalsiumkanalen blokkeres, utvides karene.

Angiotensin II reseptorblokkere (AT1 reseptorantagonister eller sartaner) blokkerer angiotensin II hypertensive hormonreseptorer.

Tre strategier for behandling av hypertensjon skilles:

  • Trinnvis terapi: pasienten tar ett antihypertensivt middel, og deretter tilføres andre stoffer;
  • Kombinasjonsbehandling: fra begynnelsen av behandlingen tar pasienten flere medisiner i en lav dosering.
  • Påfølgende monoterapi: hvis stoffet ikke gir den ønskede effekten, erstatter legen det med et annet antihypertensivt middel inntil trykket faller betydelig.

Råd! Å ta medisiner uten resept fra lege er sterkt frarådet. Ukontrollert medisinering fører til uforutsigbare konsekvenser.

Hva det er

Diagnosen hypertensjon innebærer en potensiell fare for andre organer og systemer i menneskekroppen. Dette er nyrer, hjerne, blodkar, hjerte, funduskar. De kalles målorganer. Forholdet mellom målorganer og hypertensjon er som følger:

  1. Et hjerte. Ved høyt trykk smalt karene og hjertet, for å pumpe blod gjennom det trange lumen på fartøyet, blir tvunget til å jobbe med krefter. Slik regelmessig overbelastning fører til at hjertemuskelen slutter å slappe av, noe som naturlig innebærer en endring i strukturen. Funksjonen til hjertekontraksjon lider også over tid..
  2. Fartøy. Høyt blodtrykk provoserer ikke bare vasokonstriksjon. Det bidrar til tykning av veggene og krenkelse av elastisitet..
  3. Hjerne. Vaskulær deformitet provoserer en forverring i blodsirkulasjonen, som et resultat av at hjernen får mindre oksygen og næringsstoffer, noe som fører til iskemisk hjerneslag. Hvis hjerneskaret brister, er det et hemoragisk slag.
  4. Syn. Høyt trykk fører til ekspansjon av venene i netthinnen. Dette fører til krampe og rykende øyesyndrom. I dette tilfellet forverres synsskarpheten, smerter vises i det tidsmessige området og direkte i synets organ.
  5. Nyrene. I fravær av normal blodsirkulasjon på grunn av innsnevring eller deformasjon av blodkar, kan de normalt ikke fjerne væske fra kroppen. Det viser seg en ond sirkel - et brudd på nyrene provoserer en økning i presset i karene.

Mulige endringer

Hypertensjon forstyrrer gradvis funksjonen til alle indre organer. Hvilke patologiske prosesser oppstår i dem?

Et hjerte

Med hjerteskade kan endringer være som følger:

  1. Hypertrofi av venstre ventrikkel - veggen blir tykkere og blodsirkulasjonen forstyrres. Siden det er mangel på oksygen og næringsstoffer, blir hjertets reserve tømt, det begynner å strekke seg og miste kontraktilitet.
  2. Brudd på diastolisk funksjon av venstre ventrikkel. Overanstrengelse av hjertet skjer som et resultat av dets intense arbeid, og når det bare slutter å slappe av.
  3. Kronisk hjertesvikt. Oksygen sult og intenst arbeid fører til at hjertemuskelen ikke bare slutter å slappe av, men også mister muligheten til å trekke seg helt sammen.

For øyeblikket oppnås regresjon av hypertrofiske forandringer i hjertet av medisiner fra ACE-hemmergruppen og tiaziddiuretika..

Nyre

Nyreskade kan føre til:

  1. Mikroalbuminuri - Proteinlekkasje gjennom et nyrefilter.
  2. Kronisk nyresvikt - tap av evne til å skille ut metabolske produkter. I det terminale stadiet er konstant hemodialyse nødvendig..

Jeg må si at med nyreskade kan det være nødvendig med kirurgi, men hvis du reagerer på patologiske prosesser på en riktig måte, reduseres risikoen for komplikasjoner betydelig.

Hjerne

Forstyrrelser i hjernen kan være som følger:

  1. Hemoragisk hjerneslag på grunn av hjerneblødning.
  2. Iskemisk hjerneslag - hjerneskade på grunn av mangel på oksygen og næringsstoffer.
  3. Hypertensiv encefalopati.
  4. Kognitiv svikt og demens - det utvikler seg endringer i den subkortikale hvite substansen, noe som fører til hjerneatrofi.

Behandling av slag skal utføres på spesialiserte avdelinger eller klinikker.

øyne

Ubehandlet hypertensjon fører til betydelig synshemming. I alvorlige tilfeller oppstår dets fullstendige tap..

fartøy

Fartøyer, tvunget til stadig å være i en spenningstilstand, blir gradvis vant til det og slutter å slappe av. Dette fenomenet kalles patologisk ombygging av vaskulærbedet. Det er med denne prosessen utviklingen av åreforkalkning i hjertearterien, så vel som aterosklerose i perifer ledd,.

Hypertensjonsbehandling

For å korrigere høyt blodtrykk er det utviklet behandlingsregimer som inkluderer medikamenter fra forskjellige grupper og forskjellige virkningsmekanismer. Deres kombinasjon og dosering velges av legen hver for seg, under hensyntagen til stadiet, samtidig patologi og responsen av hypertensjon til et spesifikt medikament. Etter at diagnosen GB er etablert og før behandling med medisiner starter, vil legen foreslå tiltak som ikke er medikamenter som betydelig øker effektiviteten av farmakologiske midler, og noen ganger lar deg redusere dosen av medisiner eller forlate minst noen av dem.

Først av alt anbefales det å normalisere diett, eliminere stress, gi motorisk aktivitet. Kostholdet er rettet mot å redusere inntaket av salt og væske, eliminere alkohol, kaffe og stimulere nervesystemet til drikke og stoffer. Med høy vekt, bør du begrense kalorier, forlate fett, mel, stekt og krydret.

Ikke-farmakologiske tiltak i det innledende stadiet av hypertensjon kan gi en så god effekt at behovet for medisiner forsvinner av seg selv. Hvis disse tiltakene ikke fungerer, foreskriver legen passende medisiner.

Målet med behandlingen av hypertensjon er ikke bare å redusere blodtrykket, men også eliminere årsaken hvis det er mulig.

Antihypertensive medisiner fra følgende grupper brukes tradisjonelt til behandling av GB:

  • diuretika;
  • Angiotensin II reseptorantagonister;
  • ACE-hemmere;
  • blokkere;
  • Kalsiumkanalblokkere.

Listen vokser hvert år og blir samtidig mer effektiv og tryggere, med færre bivirkninger. I begynnelsen av behandlingen foreskrives ett legemiddel i en minste dose, med ineffektivitet kan det økes. Hvis sykdommen utvikler seg, holder trykket ikke på akseptable verdier, deretter tilsettes et annet medikament fra en annen gruppe til det første medikamentet. Kliniske observasjoner viser at effekten er bedre med kombinasjonsbehandling enn når du forskriver ett medikament i maksimal mengde.

En viktig rolle i valget av behandlingsregime er gitt for å redusere risikoen for vaskulære komplikasjoner. Så det bemerkes at noen kombinasjoner har en mer uttalt "beskyttende" effekt på organer, mens andre tillater bedre kontroll av trykket

I slike tilfeller foretrekker spesialister en kombinasjon av medikamenter som reduserer sannsynligheten for komplikasjoner, selv om det er noen daglige svingninger i blodtrykket..

I noen tilfeller er det nødvendig å ta hensyn til den samtidige patologien, som gjør justeringer i behandlingsregimet til GB. For eksempel er menn med prostataadenom foreskrevet alfablokkere, som ikke anbefales for kontinuerlig bruk for å redusere presset til andre pasienter.

De mest brukte er ACE-hemmere, kalsiumkanalblokkere, som er foreskrevet for både unge og eldre pasienter, med eller uten samtidig sykdommer, vanndrivende midler, sartaner. Medisinene fra disse gruppene er egnet for initial behandling, som deretter kan suppleres med en tredje medisin med en annen sammensetning.

ACE-hemmere (captopril, lisinopril) reduserer blodtrykket og har samtidig en beskyttende effekt mot nyrene og hjertehjertet. De er foretrukket hos unge pasienter, kvinner som tar hormonelle prevensjonsmidler, indikert for diabetes, for aldersrelaterte pasienter..

Diuretika er ikke mindre populært. Reduser effektivt blodtrykket hydroklortiazid, klortalidon, torasemid, amilorid. For å redusere bivirkninger er de kombinert med ACE-hemmere, noen ganger "i en tablett" (enap, berlipril).

Betablokkere (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​er ikke en prioritert gruppe for hypertensjon, men er effektive for samtidig hjertepatologi - hjertesvikt, takykardi, hjertesykdom.

Kalsiumkanalblokkere er ofte foreskrevet i kombinasjon med ACE-hemmere, de er spesielt gode for bronkialastma i kombinasjon med hypertensjon, da de ikke forårsaker bronkospasme (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Angiotensin-reseptorantagonister (losartan, irbesartan) - den mest foreskrevne gruppen medikamenter mot hypertensjon. De reduserer effektivt blodtrykket, forårsaker ikke hoste som mange ACE-hemmere. Men i Amerika er de spesielt vanlige på grunn av 40% reduksjon i risikoen for Alzheimers.

I behandlingen av hypertensjon er det viktig ikke bare å velge et effektivt regime, men også å ta medisiner i lang tid, selv for livet. Mange pasienter tror at når normale trykknivåer er nådd, kan behandlingen avbrytes, og tabletter blir grepet av krisetidspunktet. Det er kjent at den usystematiske bruken av antihypertensive medisiner er enda mer helseskadelig enn fullstendig mangel på behandling. Derfor er det en av de viktige oppgavene til en lege å informere pasienten om behandlingsvarigheten.

Stadier og grader av hypertensjon

Leger bruker i dag klassifiseringen som ble anbefalt av WHO og International Society for Hypertension i forrige århundre. I følge WHO er det i hypertensjon tre grader av økning i blodtrykket:

  • den første graden er borderline hypertensjon. Trykkindikatoren er i området fra 140/90 til 159/99 mmHg;
  • den andre graden regnes som moderat. Hos en pasient varierer blodtrykksindikatorene fra 160/100 til 179/109 mm Hg. pilar;
  • tredje grad er alvorlig. I dette tilfellet når blodtrykksverdiene 180/110 mm Hg. søyle og over.

I tillegg skiller leger tre stadier av hypertensjon, som uttrykker alvorlighetsgraden av skade på indre organer:

  • Fase I - forbigående eller forbigående. På dette stadiet er det en svak og inkonsekvent økning i blodtrykk, funksjonaliteten til det kardiovaskulære systemet er ikke nedsatt. Pasientene klager ikke over helsetilstanden deres;
  • Stage II GB - stabil. Et økt blodtrykk bemerkes, en økning i størrelsen på venstre ventrikkel blir observert. Det er ingen andre endringer, men noen ganger er det en innsnevring av fartøyene i netthinnen;
  • Fase III - sklerotisk. Det er preget av tilstedeværelsen av organskader. Det er tegn på hjertesvikt, hjerteinfarkt, nyresvikt, hjerneslag, blødning i øyens fundus, synsnervødem, etc..

I det første stadiet blir ikke undersøkelse av ikke-grove endringer i fartøyene påvist. I det andre stadiet påvirkes hjertet, nyrene, øynene osv. I det tredje trinnet av hypertensjon kommer sklerotiske endringer i karene i hjernen, fundus, hjerte og nyrer til uttrykk. Dette fører til utvikling av koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt, etc..

Hypertensjon utvikler seg med årene, men det er en farlig, uavhengig form - ondartet, der GB går gjennom alle stadier av hypertensjon på kort tid og død oppstår..

Når du klassifiserer GB, er det viktig å vurdere økningen i presset. Det er 4 former:.

  • systolisk. En økning i øvre trykkindikator er observert. Den nedre er mindre enn 90 mmHg;
  • diastolisk. Den lavere trykkverdien økes, mens den øvre er 140 mm Hg og lavere;
  • systolodiastolic;
  • labil. Dette er den siste formen der trykket stiger og normaliseres på egen hånd, uten medisinsk inngrep..

Uansett form og stadium kan det til enhver tid oppstå komplikasjoner i form av en kraftig økning i trykket. Denne tilstanden krever øyeblikkelig spesielle hjelpetiltak. Dermed fører hypertensjon i grad 3, preget av kraftige hopp i blodtrykk, til hjerneslag eller hjerteinfarkt, i verste fall til døden.

Risikobegrepet i diagnosen

Hypertensjon er farlig for komplikasjoner. Det er ingen hemmelighet at det store flertallet av pasientene dør eller blir funksjonshemmede, ikke av det faktum at det er høyt blodtrykk, men av de akutte lidelsene det fører til.

Hjerneblødninger eller iskemisk nekrose, hjerteinfarkt, nyresvikt er de farligste forholdene som provoseres av høyt blodtrykk. I denne forbindelse, for hver pasient, etter en grundig undersøkelse, bestemmes risikoen, indikert i diagnosen med tallene 1, 2, 3, 4. Dermed er diagnosen basert på graden av hypertensjon og risikoen for vaskulære komplikasjoner (for eksempel AH / GB 2 grader, risiko 4).

Kriteriene for risikostratifisering for pasienter med hypertensjon er ytre forhold, tilstedeværelsen av andre sykdommer og metabolske forstyrrelser, involvering av målorganer og samtidig endringer fra organer og systemer..

De viktigste risikofaktorene som påvirker prognosen inkluderer:

  1. Pasientens alder - etter 55 år for menn og 65 år - for kvinner;
  2. røyking;
  3. Forstyrrelser i lipidmetabolisme (overskrider normen for kolesterol, lipoproteiner med lav tetthet, en reduksjon i lipidfraksjoner med høy tetthet);
  4. Tilstedeværelsen i familien av hjerte- og karsykdommer blant blod pårørende yngre enn 65 og 55 år for henholdsvis kvinner og menn;
  5. Overvekt, når omkretsen av magen overstiger 102 cm hos menn og 88 cm i representanter for den svake halvparten av menneskeheten.

Disse faktorene anses som de viktigste, men mange pasienter med hypertensjon lider av diabetes, nedsatt glukosetoleranse, fører et stillesittende liv og har unormalt blodets koagulasjonssystem i form av en økning i fibrinogenkonsentrasjonen. Disse faktorene anses som tillegg, noe som også øker sannsynligheten for komplikasjoner..

målorganer og konsekvenser av GB

Skader på målorganer kjennetegner AH fra trinn 2 og fungerer som et viktig kriterium som risiko bestemmes, derfor inkluderer undersøkelse av pasienten en EKG, ultralyd av hjertet for å bestemme graden av hypertrofi i hans muskel-, blod- og urintester for indikatorer for nyrefunksjon (kreatinin, protein).

Først av alt lider hjertet av høyt trykk, som skyver blod inn i blodkar med økt kraft. Når arterier og arterioler endres, når veggene mister sin elastisitet, og lumen blir krampaktig, øker belastningen på hjertet gradvis. Et karakteristisk trekk tatt i betraktning ved risikostratifisering er myocardial hypertrophy, som kan mistenkes av EKG, etablert ved hjelp av ultralyd.

Nyrenes involvering som målorgan indikeres av en økning i kreatinin i blod og urin, og utseendet i urinen av albuminprotein. På bakgrunn av AH vises veggene i store arterier tykkere, aterosklerotiske plakk vises, som kan oppdages ved hjelp av ultralyd (karotis, brachiocephalic arteries).

Det tredje stadiet av hypertensjon oppstår med tilhørende patologi, det vil si assosiert med hypertensjon. Blant de tilknyttede prediksjonssykdommene er de viktigste hjerneslag, forbigående iskemiske anfall, hjerteinfarkt og nefropati på grunn av diabetes, nyresvikt, retinopati (retinal skade) på grunn av hypertensjon.

Så vil leseren sannsynligvis forstå hvordan du selv kan bestemme graden av GB. Det vil ikke være vanskelig, bare måle trykket. Deretter kan du tenke på tilstedeværelsen av visse risikofaktorer, ta hensyn til alder, kjønn, laboratorieparametere, EKG, ultralyd, etc. Generelt, alt oppført ovenfor.

For eksempel, i en pasient, tilsvarer trykket hypertensjon i klasse 1, men han fikk et hjerneslag, noe som betyr at risikoen vil være maksimal - 4, selv om hjerneslag er det eneste problemet annet enn hypertensjon. Hvis trykket tilsvarer første eller andre grad, og røyking og alder kan noteres blant risikofaktorene på bakgrunn av ganske god helse, vil risikoen være moderat - GB 1 ss. (2 ss.), Risiko 2.

For å forstå forståelsen, hva betyr risikoindikatoren i diagnosen, kan du redusere alt til et lite bord. Når du har bestemt graden din og "talt" faktorene ovenfor, kan du bestemme risikoen for vaskulære ulykker og komplikasjoner av hypertensjon for en bestemt pasient. Tallet 1 betyr lav risiko, 2 - moderat, 3 - høy, 4 - veldig høy risiko for komplikasjoner.

Risikofaktorer130-139 / 85-89 e.Kr., risikoGB (AH) 1, risikoGB 2 risikoGB 3 risiko
er fraværende123
1-21224
mer enn tre faktorer / målskade / diabetes3334
tilhørende patologi4444

Lav risiko betyr sannsynligheten for vaskulære katastrofer ikke er mer enn 15%, moderat - opptil 20%, høy risiko indikerer utvikling av komplikasjoner hos en tredjedel av pasientene fra denne gruppen, med en veldig høy risiko for komplikasjoner mer enn 30% av pasientene.

Konsekvensene av hypertensjon

Ved diagnostisering av hypertensjon, bør passende behandling startes. I mangel av eksponering er sykdommen imidlertid full av alvorlige komplikasjoner som påvirker viktige organer:

  • et hjerte. Hjerteinfarkt, hjertesvikt;
  • hjerne. Iskemisk hjerneslag, dyscirculatory encefalopati utvikler seg;
  • nyrene. Nyresvikt og nefrosklerose noteres;
  • fartøyer. Aortaaneurisme utvikler seg.

En av de farligste manifestasjonene er hypertensiv krise, uttrykt som et plutselig hopp i blodtrykket. Som et resultat er cerebral, renal og coronary sirkulasjon betydelig svekket. Krisen dukker opp etter alvorlig nervøs spenning, overdreven alkohol, feil behandling av hypertensjon, overdreven saltinntak, etc..

Dets utseende er preget av angst, frykt, takykardi, en følelse av "indre skjelving", kald svette, rødhet i ansiktet. Ofte er det svakhet i lemmene, oppkast, svimmelhet, funksjonssvikt. Mer kompliserte tilfeller kommer til uttrykk ved hjertesvikt, brystsmerter og vaskulære komplikasjoner.

Ondartet hypertensjon inntar en egen stilling - dette er et syndrom der blodtrykksindikatorene betydelig overstiger tillatte normer, og endringer i målorganer utvikler seg raskt. Omtrent 1% av pasientene er mottakelige for syndromet med ondartet hypertensjon, de fleste av dem er voksne menn.

Prognosen for syndromet er veldig alvorlig. Uten riktig behandling dør mer enn 60% av pasienter med det diagnostiserte syndromet innen 1 år. Hovedsakelig er dødsårsaken stratifisert aortaaneurisme, hemoragisk hjerneslag, nyre- og hjertesvikt

Tilstrekkelig behandling er viktig for å unngå død..

symptomer

Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet av hypertensjon avhenger av nivået av økning i blodtrykk og skade på målorganer.

I de første stadiene av sykdommen klager pasienten på slike nevrotiske lidelser:

  • episoder med hodepine (det er ofte lokalisert på baksiden av hodet eller pannen og intensiveres når du beveger deg og prøver å vippe ned);
  • Svimmelhet
  • intoleranse for sterkt lys og høy lyd med hodepine;
  • en følelse av tyngde i hodet og bankende i templene;
  • støy i ørene;
  • apati;
  • kvalme;
  • hjertebank og takykardi;
  • søvnforstyrrelser;
  • rask uttømmbarhet;
  • parestesi og smertefull prikking i fingrene, noe som kan være ledsaget av blanchering og fullstendig tap av følelse i en av fingrene;
  • periodisk claudication;
  • pseudo-revmatiske muskelsmerter;
  • kuldeperiode.

Med progresjonen av sykdommen og en vedvarende økning i blodtrykket til 140-160 / 90-95 mm. Hg. Kunst. pasienten bemerket:

  • bryst smerter;
  • kjedelig smerte i hjertet;
  • pustebesvær når du går raskt, klatrer opp trapper, løper og øker fysisk aktivitet;
  • chill-lignende skjelving;
  • kvalme og oppkast;
  • følelse av svøpe og flimrende fluer foran øynene;
  • neseblod;
  • svetting
  • rødhet i ansiktet;
  • puffiness av øyelokkene;
  • hevelse i lemmene og ansiktet.

med progresjonen av sykdommen, blir de hyppigere og langvarige (kan vare flere dager), og blodtrykket stiger til høyere antall. Under en krise vises pasienten:

  • følelser av angst, angst eller frykt;
  • kaldsvette;
  • hodepine;
  • frysninger, skjelvinger;
  • rødhet og hevelse i ansiktet;
  • synshemming (slør foran øynene, nedsatt synsstyrke, blinkende fluer);
  • talehemming;
  • nummenhet i leppene og tungen;
  • oppkast av oppkast;
  • takykardi.

Hypertensive kriser i stadium I av sykdommen fører sjelden til komplikasjoner, men i stadium II og III av sykdommen kan de bli kompliserte av hypertensiv encefalopati, hjerteinfarkt, lungødem, nyresvikt og hjerneslag.

Risikoen

Lav, lav

Den laveste risikoen for komplikasjoner er for kvinner som ikke er over 65 år og menn under 55 år som har utviklet "mild" hypertensjon i stadium 1. I løpet av de neste ti årene er det bare rundt 15% som får kar- eller hjertepatologier som utviklet seg på bakgrunn av sykdommen. Terapeuter leder ofte slike pasienter, siden kardiologen ikke har mening i seriøs behandling.

Hvis det fortsatt er en liten risiko, er pasienter pålagt i løpet av en nær fremtid (ikke mer enn 6 måneder) for å prøve å endre livsstilen betydelig. En stund kan han observeres av legen med en positiv trend. Hvis en slik behandling ikke har gitt resultater, og det ikke har vært mulig å senke presset, kan leger anbefale en endring i behandlingstaktikk, noe som vil innebære utnevnelse av medisiner. Imidlertid insisterer ofte leger på å opprettholde en sunn livsstil, fordi slik terapi ikke vil ha noen negative konsekvenser.

Midten

Denne gruppen inkluderer pasienter med hypertensjon av både den andre og den første typen. Nivået av blodtrykk overstiger vanligvis ikke 179/110 mm. Hg. Kunst. En pasient i denne kategorien kan ha 1-2 risikofaktorer:

  1. arvelighet,
  2. røyke,
  3. fedme,
  4. lav fysisk aktivitet,
  5. høyt kolesterol,
  6. nedsatt glukosetoleranse.

Over 10 års observasjon i 20% av tilfellene er utvikling av kardiovaskulære patologier mulig. Endring av en vanlig livsstil er nødvendigvis inkludert i listen over behandlingstiltak. I 3-6 måneder er det ikke sikkert at medisiner foreskrives for å gi pasienten en sjanse til å normalisere tilstanden hans gjennom en endring i livet.

Høy

Til risikogruppen med stor sannsynlighet for å oppdage komplikasjoner, bør pasienter med 1 og 2 former for GB tildeles, men hvis de allerede har flere disponerende faktorer beskrevet ovenfor. Det er også vanlig å henvise til dem alle lesjoner av målorganer, diabetes mellitus, en endring i retinaens kar, et høyt nivå av kreatinin,.

Risikofaktorer kan være fraværende, men en pasient med trinn 3-hypertensjon tilhører også denne gruppen av pasienter. Alle av dem er allerede observert av en kardiolog, siden hypertensjon stort sett er langvarig. Sannsynligheten for komplikasjoner når 30%. Livsstilsendringer kan brukes som en hjelpetaktikk, men hoveddelen av terapien er medisiner. Valg av medisiner må utføres på kort tid.

Deretter vil vi snakke om den vanskelige diagnosen: hypertensjon 3 grader, risiko 4.

Risikoen for hypertensjon

Veldig høy

Pasienter med høyest risiko for komplikasjoner i arbeidet med hjerte og blodkar er en gruppe pasienter med trinn 3 GB eller 1. og 2. grad i nærvær av eventuelle forstyrrelser i målorganene. Denne gruppen tilhører en av de minste. Hovedbehandlingen utføres på et sykehus. Medikamentterapi utføres aktivt og inkluderer ofte flere grupper medikamenter.

Sannsynligheten for komplikasjoner er mer enn 30%.

Følgende video inneholder nyttig informasjon om stadier og grader av hypertensjon:

Klassifisering av helvetesnivåer

isolert
systolisk hypertensjon -

>
140 og 220/130 mmHg. Kunst. og uttales
endringer i målorganer, så vel som
krise,
som
periodisk, plutselig
stiger i blodtrykket.

hjerte
symptomer (hjertebank,
hjertesmerter, kortpustethet og hypertrofi
dysfunksjon i venstre ventrikkel, hjerte
svikt);

cerebral
symptomer (hodepine
smerter i occipital regionen ofte med
våkner, svimmelhet, forstyrrelse
syn, TIA eller slag);

nederlag
nyre (mikrohematuri,
proteinuri, kronisk nyre
svikt);

brudd
av utsikten
(flimrende fluer foran øynene, endrer seg
fundus, netthinneblødning).

Noen typer hypertensjon

Noen varianter og stadier av sykdommen gjenspeiles ikke i klassifiseringen og skiller seg fra hverandre.

Hypertensive kriser

Dette er den mest alvorlige manifestasjonen av arteriell hypertensjon, der trykket stiger til kritiske nivåer. Som et resultat blir cerebral sirkulasjon forstyrret, intrakranielt trykk stiger, cerebral hyperemi oppstår. Pasienten opplever alvorlig hodepine og svimmelhet, ledsaget av kvalme eller oppkast. på sin side er delt i henhold til mekanismen for økende trykk. Med en hyperkinetisk form stiger systolisk trykk, med en hypokinetisk form, diastolisk trykk, med en eukinetisk krise, både øvre og nedre.

Ildfast hypertensjon

I dette tilfellet snakker vi om arteriell hypertensjon, som ikke kan behandles med medisiner, det vil si at trykket ikke reduseres selv når du bruker tre eller flere medisiner. Denne formen for hypertensjon kan lett forveksles med de tilfellene når behandlingen er ineffektiv på grunn av en feil diagnose og feil valg av medisiner, samt på grunn av manglende overholdelse av legens resept..

Hvit frakk hypertensjon

Dette uttrykket i medisin betyr en tilstand der en økning i trykk bare forekommer i en medisinsk institusjon under en trykkmåling. Ikke la et så tilsynelatende ufarlig fenomen uten oppmerksomhet. Ifølge leger kan et farligere stadie av sykdommen forekomme..

Typene sykdommer er forårsaket av typen sykdom og stadium. For nøyaktig å vurdere hvor alvorlig organene lider av økt trykk, er hypertensjon klassifisert i tre hovedtyper. De avviker i alvorlighetsgraden av patologien og er helt avhengig av nivået av blodtrykk..

Leger kaller arteriell hypertensjon en stille morder. Dette skyldes det faktum at sykdommen i de innledende stadiene ikke manifesterer seg. Hvis det ikke er noen terapi, så er alle organer under pistolen med hopp i blodtrykket, selv om de ikke er forbundet med hjertet. Det kardiovaskulære systemet er spesielt påvirket.

Hoved

Primær arteriell hypertensjon kalles også viktig. Patologi er preget av det faktum at det ikke alltid er klart, årsaken til hypertensjon er skjult i forstyrrelser i hjerte-kar-systemet eller andre organer. Med andre ord, denne typen oppstår på egen hånd, årsakene som går foran sykdommen blir ikke oppdaget.

På grunn av primær hypertensjon utvikler mer enn 85% av tilfellene med kronisk forhøyet blodtrykk..

Blant de mulige årsakene fremheves stress og mental, så vel som emosjonell overbelastning. Det er disse faktorene som bidrar til kronisk forhøyet trykk. Først påvirkes humorale prosesser i kroppen, og deretter målorganer (først og fremst nyrene, leveren og netthinnen).

Sekundær arteriell hypertensjon

I motsetning til den forrige formen for hypertensjon, er alltid årsaken til sekundær utvikling kjent. Det oppstår på bakgrunn av sykdommer i nyrer, hjerte, hjerne og forstyrrelser i det endokrine systemet. En rekke andre individuelle komplikasjoner er også diagnostisert. sykdom i forhold til dem. Hvis du kurerer hovedlidelsen og formen for hovedsykdommen, vil kanskje hypertensjon passere.

Årsakene til den andre fasen av hypertensjon har lenge vært kjent, og skoler med hypertensjon arbeider for å gi informasjon til befolkningen..

I dem forteller kvalifiserte spesialister folk om faktorene som bestemmer utviklingen av sykdommen..

symptomatologi

På det innledende stadiet har ikke hypertensjon noen symptomer. Folk lever i mange år og mistenker ikke en forferdelig sykdom, fører en sunn livsstil, spiller idrett. Anfall av svimmelhet, kvalme, migrene, svakhet blir noen ganger bemerket, men slike manifestasjoner tilskrives overarbeid og en usunn økologi. På dette tidspunktet bør du oppsøke lege og bli undersøkt for hypertensjon.

Symptomer som svimmelhet, støy og smerter i hodet, nedsatt hukommelse og svakhet indikerer en endring i blodsirkulasjonen i hjernen. I mangel av behandling, vises deretter dobbeltsyn i øynene, nummenhet i ekstremitetene, utseendet til fluer, etc. I et mer alvorlig stadium er symptomene kompliserte av hjerneinfarkt eller hjerneblødning.

Det er viktig å være oppmerksom på en økning eller hypertrofi av venstre hjertekammer, siden dette symptomet er det første.

  • hodepine som oppstår når som helst på døgnet. Det er hovedtegnet på hypertensjon, det føles som tyngde eller sprenging i bakhodet og andre deler av hodet. Smertene øker med bøyning, en sterk hoste og er ledsaget av hevelse i ansiktet. Når du utfører fysiske øvelser eller massasje, er det en forbedring i blodstrømmen og forsvinner av hodepine;
  • smerter i hjertet. De er lokalisert til venstre eller på toppen av brystbenet, forekommer i rolig eller aktiv tilstand, varer i lang tid, er ikke tilgjengelige for virkningen av nitroglyserin. Slike smerter er forskjellige fra anginaanfall;
  • kortpustethet hos hypertensive pasienter indikerer utvikling av hjertesvikt;
  • ødem i ekstremiteter og ben indikerer ikke bare hjertesvikt. Det kan være ødem assosiert med nyrepatologi, nedsatt utskillelsesfunksjon eller ta visse medisiner;
  • synshemming. Med en økning i blodtrykket bemerkes utseendet til tåke, hylse eller flimring av fluer. Disse symptomene er forårsaket av sirkulasjonsforstyrrelser i øynene, spesielt i netthinnen. Som et resultat er det en reduksjon i synsskarphet, dobbeltsyn og fullstendig tap av syn.

Hvordan gjenopprette arbeidet

For at de berørte målorganene skal fungere ordentlig igjen, bør pasienten konsultere en spesialist ved de første symptomene.

Behandlingen av hypertensjon, som er den viktigste årsaken til forstyrrelser i målorganene, er livslang og utføres i følgende områder:

  • å ta medisiner;
  • livsstilsendring og tilpasning.

Pasienten er foreskrevet diuretika, kalsiumkanalblokkere, betablokkere, angiotensinreseptorblokkere, vasodilatorer, vitamin- og mineralkomplekser.

Behandlingsstrategien for hypertensjon kan være som følger:

  1. Trinnvis terapi. Dette betyr at pasienten begynner å ta et antihypertensivt middel, og deretter andre blir introdusert i behandlingsregimet..
  2. Kombinasjonsbehandling I dette tilfellet anbefales pasienten å ta flere medisiner i en lavere dosering samtidig.
  3. Sekvensiell monoterapi. Legen forskriver medisinen, og erstatter den med en annen hvis den ikke gir effekt. Og så videre til trykket stabiliseres.

Husk å revurdere livsstilen din på nytt. Pasienten anbefales å slutte å røyke og drikke alkohol. I tillegg må du:

  • gi et gunstig psykologisk miljø;
  • etablere riktig daglig rutine;
  • sov minst 8 timer om natten og slapp av på dagtid;
  • ta et kurs med treningsterapi;
  • reduser vekten om nødvendig.

Alle hypertensive pasienter bør også følge et kosthold med begrenset saltinntak og utelukkelse av fet og stekt mat fra kostholdet..

Etter konsultasjon med legen er det mulig å bruke tradisjonell medisin, i samsvar med nederlag av målorganer.

Overvåking av tilstanden til målorganer med hypertensjon utføres i 1-2 år. Hele denne tiden må pasienten gjennomgå maskinvare-, instrument- og laboratorietester..

Etter å ha lært om funksjonsfeil i kroppen, er det viktigste å ikke få panikk og huske at hypertensjon er en sykdom som kan og bør kontrolleres ved hjelp av medisiner. Først av alt er det nødvendig å stabilisere trykket, og deretter fortsette å ta medisiner i dosene indikert av legen.

Moderne medisin har i sitt arsenal nok midler som kan takle hypertensjon og dens konsekvenser. En integrert tilnærming til å behandle sykdom og stoppe tegn på skade på målorganer i arteriell hypertensjon lar deg opprettholde pasientens livskvalitet i mange år.

Hvordan stille en diagnose

For å diagnostisere hypertensjon er det første trinnet å sjekke hvor stabil trykkøkningen er. For å gjøre dette, må du regelmessig måle det med et tonometer.

Hvis det i løpet av noen uker ble foretatt en måling tre ganger som reflekterte en økning i ytelsen til enheten over det normale, kan vi snakke om tilstedeværelsen av hypertensjon hos en person.

Neste trinn er undersøkelsen av pasienten for tilstedeværelse av avvik i arbeidet med målorganer. Dette vil bidra til å finne ut hvilket stadium av pasientens hypertensjon.

Et annet viktig trinn er å skille primær hypertensjon fra sekundær. En detaljert laboratoriestudie av de biologiske materialene til pasienten, samt maskinvareforskning, vil i stor grad hjelpe i dette..

Blant de viktigste forskningsmetodene er følgende:

  • blod- og urintester;
  • elektrokardio;
  • ekkokardiografi;
  • radiografi;
  • Ultralyd av bukhinnen;
  • fundusundersøkelse av en øyelege.

Blodprøver er foreskrevet for å oppdage glukose, kalium, hemoglobin, urinsyre, hematokrit, kreatinin og bestemme nivået av disse elementene. I tillegg bestemmes mengden kolesterol i blodet.
Protein og glukose påvist i urin.

Hvis det etableres en sekundær etiologi av sykdommen, blir pasienten sendt for ytterligere detaljert undersøkelse til smale spesialister for en mer nøyaktig diagnose..

Metoder for klassifisering av patologi

Idiopatisk hypertensjon oppstår på grunn av flere risikofaktorer, inkludert en genetisk disponering, overdreven inntak av salt og økt aktivitet i det sympatiske nervesystemet. Essensiell hypertensjon forekommer hos 90% av hypertensive pasienter og kan utvikle seg til sekundær hypertensjon på grunn av nedsatt nyrefunksjon. Således er ikke alltid skillet mellom primære og sekundære former for hypertensjon opplagt..

Langvarig regulering av daglig blodtrykk (BP) er nært forbundet med salt og vannhomeostase. Økt blodtrykk øker renal utskillelse av natrium og vann. Økt saltinntak hos personer med normal nyrefunksjon og neurohormonale funksjoner påvirker endringer i blodtrykket. Slike mennesker kalles "salttolerante." I kontrast, hos "saltfølsomme" pasienter med nedsatt nyrefunksjon, er økt blodtrykk og påfølgende natriurese eller trykkdiurese en annen måte å opprettholde balansen mellom mineraler og vann.

Tabell for natriumprodukter

De viktigste årsakene til hypertensjon med økt konsentrasjon av aldosteron er:

  • Hyperaldosteronisme type I;
  • Hyperkalemia syndrom eller type II pseudohypoaldosteronisme;
  • Type III arvelig hyperaldosteronisme.

Årsaker til hypertensjon som ikke er relatert til aldosteron:

  • Liddles syndrom;
  • Medfødt binyre hyperplasi på grunn av mangel på 11-beta-hydroksylase eller 17-alfa-hydroksylase;
  • Syndrom av tilsynelatende mineralokortikoidoverskudd;
  • Autosomal dominerende hypertensjon med forverring under graviditet.

Genbindingsstudier de siste tiårene har gitt bare noen få reproduserbare resultater. For å forstå det genetiske grunnlaget for primær hypertensjon, er det nødvendig med genotyping av hundretusener av varianter, noe som er blitt muliggjort ved studier av genomforeninger (GWAS). Denne metoden undersøker genomet for små variasjoner kalt enkelt nukleotidpolymorfismer (SNP), som er mer vanlig hos personer med en spesiell sykdom..

Risikofaktorer for hypertensjon:

  • Arvelige (genetiske) faktorer: delvis høyt blodtrykk på grunn av arvelige årsaker. Hos barn er risikoen for hjertesvikt to til tre ganger høyere hvis en eller begge foreldrene har hypertensjon. I veldig sjeldne tilfeller er hypertensjon assosiert med en viss skade på genene. Mest sannsynlig forårsaker flere slike genetiske defekter i kombinasjon med eksterne faktorer hypertensjon;
  • Mangel på trening (mangel på trening): Hos pasienter med inaktivitet er hypertensjon mye mer sannsynlig å utvikle seg enn hos fysisk aktive mennesker. En av grunnene til dette er arteriosklerose, som kan føre til fullstendig blokkering av blodkar. Mangel på trening er ofte forbundet med overvekt, som også kan øke blodtrykket;
  • Usunt kosthold: I tillegg til andre faktorer er saltinntak viktig. I omtrent hver tredje tilfelle av hypertensjon øker blodtrykksnivået på grunn av for høyt inntak av natriumklorid. Med avvisning av salt mat reduseres blodtrykket betydelig. Blodtrykket til mange mennesker er følsomt for saltinntak, men forholdet mellom natrium og hypertensjon anses fortsatt som kontroversielt;
  • Overvekt: Arteriell hypertensjon er vanlig hos personer med overvekt. Hos menn bør midjeomkretsen være mindre enn 102 centimeter, hos kvinner - mindre enn 88 centimeter;
  • Stress: Katekolaminer (“stresshormoner”) får blodkar til å smale. Som et resultat øker vaskulær motstand og blodtrykk. Mennesker med hypertensjon er sannsynligvis spesielt følsomme for disse hormonene. Det er imidlertid ikke bevist at psykologisk stress forårsaker konstant (kronisk) hypertensjon;
  • Alkohol: En liten mengde alkohol forårsaker en økning i blodtrykket. Alkohol aktiverer det autonome nervesystemet, og takykardi utvikler seg. Kronisk alkoholmisbruk fører i mange tilfeller til en konstant økning i blodtrykket;
  • Nikotin: røyking er ikke en av de direkte årsakene til hypertensjon. Imidlertid øker nikotin betydelig risikoen for komplikasjoner (hjerteinfarkt, hjerneslag) med arteriell hypertensjon. Pasienter med røykeavvenning reduserer risikoen for å utvikle hjerte- og karsykdommer, en rekke luftveis- og onkologiske sykdommer.

Viktig! Den behandlende legen bør være involvert i diagnosen hypertensiv sykdom. Noen ganger kreves det flere undersøkelser for å avklare diagnosen.

Hva skjer med fartøyene

Med en økning i blodtrykk, lider kar, hovedsakelig arterier. Betydelige strukturelle og funksjonelle endringer forekommer i dem. De kan finnes allerede i de tidlige stadiene av sykdommen. Alle karene lider: koronar, cerebral, perifer og visceral, noe som gir blodtilførsel til indre organer.

I arterienes vegg oppstår karakteristiske transformasjoner:

  1. Hypertrofi av muskellaget utvikler seg, som er ledsaget av en nedgang i karens lumen og en økning i stivhet i arterievegg. Dette er ledsaget av en økning i total perifer vaskulær motstand..
  2. Under påvirkning av økt trykk trenger plasmaproteiner inn i veggene i arteriene og hyalinose (proteindystrofi) utvikles. Sklerotiske forandringer forekommer. Det reduserer også elastisiteten i vaskulærveggen..
  3. Hypertensjon er ofte ledsaget av åreforkalkning. Aterosklerotiske plaketter dannes i veggene i blodkar, spesielt store. Dette fører til en innsnevring av lumen og et brudd på den regionale blodsirkulasjonen. Tromber dannes ofte på plasseringene av plakkene som et resultat av en reduksjon i den antitrombotiske funksjonen til endotelet (indre fôr i fartøyet).
  4. Den endrede arterieveggen blir mer følsom for virkningene av vasokonstriktorfaktorer som sirkulerer i blodet. Dette er angiotensin II, katekolaminer (adrenalin og noradrenalin), endotelin og mange andre. På grunn av dette opprettholdes en konstant høy vaskulær tone..

Kliniske manifestasjoner av vaskulær patologi

I lang tid er vaskulære forandringer asymptomatiske. Men gradvis, i tillegg til klager fra målorganer som hjerte, hjerne og nyrer, med arteriell hypertensjon er det tegn på forandringer i perifere arterier og netthinnekar.

Hos slike pasienter kan det oppstå smerter i bena mens du går. Dette er et resultat av utilstrekkelig blodtilførsel til musklene. Over tid utvikler trofiske forandringer seg ved dannelse av magesår og til og med koldbrann. Palpasjon kan ikke oppdage puls.

Med progresjonen av sykdommen påvirker irreversible forandringer karene i netthinnen. Synet synker betydelig og feltene er smale.

diagnostikk

Rettidig identifisering av de første endringene fra målorganene er viktig. Følgende diagnostiske metoder brukes for å avklare tilstanden til fartøyene: Bestemmelse av pulstrykk, spesielt hos eldre pasienter

En betydelig forskjell mellom systolisk og diastolisk trykk (mer enn 60 mm Hg) indikerer en økning i vaskulær stivhet.
Å bestemme hastigheten på pulsbølgen gir også en ide om tilstanden til arteriekarene. Normalt bør denne indikatoren ikke overstige 10 m / s.
Ved hjelp av dupleks skanning av brachiocephalic kar, kan du bestemme veggtykkelsen til halspulsårene - intima-media-komplekset. Verdien over 0,9 mm er et ugunstig tegn. Aterosklerotiske plakk kan også finnes i halspulsårene. Det er mulig å utføre en dupleksstudie av nyrene, ileo-femoral arterier.
Det er en slik indikator som ankel-brachialindeksen. Det hjelper til med å oppdage aterosklerose av perifere arterier. En markant endring i fartøyene indikeres av en nedgang i indeksen på mindre enn 0,9.
En undersøkelse av fartøyene i fundus med oftalmoskopi avslører tegn på blødning, ekssudater og hevelse i synsnerven.

  1. Bestemmelse av pulstrykk, spesielt hos eldre pasienter. En betydelig forskjell mellom systolisk og diastolisk trykk (mer enn 60 mm Hg) indikerer en økning i vaskulær stivhet.
  2. Å bestemme hastigheten på pulsbølgen gir også en ide om tilstanden til arteriekarene. Normalt bør denne indikatoren ikke overstige 10 m / s.
  3. Ved hjelp av dupleks skanning av brachiocephalic kar, kan du bestemme veggtykkelsen til halspulsårene - intima-media-komplekset. Verdien over 0,9 mm er et ugunstig tegn. Aterosklerotiske plakk kan også finnes i halspulsårene. Det er mulig å utføre en dupleksstudie av nyrene, ileo-femoral arterier.
  4. Det er en slik indikator som ankel-brachialindeksen. Det hjelper til med å oppdage aterosklerose av perifere arterier. En markant endring i fartøyene indikeres av en nedgang i indeksen på mindre enn 0,9.
  5. En undersøkelse av fartøyene i fundus med oftalmoskopi avslører tegn på blødning, ekssudater og hevelse i synsnerven.

Hypertensjonsbehandling

Hovedmålene med å behandle hypertensjon er å senke blodtrykket og forhindre komplikasjoner. En fullstendig kur mot hypertensjon er ikke mulig, men tilstrekkelig behandling av sykdommen gjør det mulig å stoppe progresjonen av den patologiske prosessen og minimere risikoen for hypertensive kriser som er fulle med utvikling av alvorlige komplikasjoner..

Medikamentell behandling av hypertensjon er hovedsakelig bruk av antihypertensive medisiner som hemmer vasomotorisk aktivitet og produksjon av noradrenalin. Pasienter med hypertensjon kan også få forskrevet antiplatelet, diuretika, lipidsenkende midler og hypoglykemiske midler, beroligende midler. Med utilstrekkelig behandlingseffektivitet kan kombinasjonsbehandling med flere antihypertensive medisiner være passende. Med utviklingen av en hypertensiv krise, bør blodtrykket reduseres i en time, ellers øker risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner, inkludert død. I dette tilfellet injiseres antihypertensive medisiner eller i en dropper..

Uansett sykdomsstadium, er en av de viktigste behandlingsmetodene for pasienter kostholdsterapi. Mat som er rik på vitaminer, magnesium og kalium er inkludert i kostholdet, bruken av bordsalt er kraftig begrenset, alkoholholdige drikker, fet og stekt mat er utelukket. I nærvær av overvekt, bør kaloriinnholdet i det daglige kostholdet reduseres, sukker, sukkervarer og kaker utelukkes fra menyen.

Pasientene blir vist moderat fysisk aktivitet: fysioterapiøvelser, svømming, turgåing. Terapeutisk effekt har massasje.

Hypertensive pasienter bør slutte å røyke

Det er også viktig å redusere eksponering for stress. For dette formål anbefalte psykoterapeutiske praksiser som øker stressmotstand, trening i avslapningsteknikker

God effekt gir.

Effektiviteten av behandlingen vurderes ved å oppnå kortsiktig (senke blodtrykket til et nivå av god toleranse), mellomlang sikt (forhindre utvikling eller progresjon av patologiske prosesser i målorganer) og langsiktige (forhindre utvikling av komplikasjoner, forlenge pasientens liv) mål.

symptomer

Klassifisering av arteriell hypertensjon i trinn er nødvendig for å foreskrive adekvat behandling. I tillegg hjelper det leger å foreslå hvor berørt et eller annet målorgan er og bestemme risikoen for alvorlige komplikasjoner. Hovedkriteriet for å fremheve stadiene i hypertensjon er trykkindikatorer. Symptomer på sykdommen er med på å bekrefte diagnosen. På hvert trinn noteres visse manifestasjoner av arteriell hypertensjon. Vanlige tegn på hypertensjon hjelper også til å mistenke henne:

  • svimmelhet;
  • hodepine;
  • nummenhet i fingrene;
  • dårlig ytelse;
  • irritabilitet;
  • støy i ørene;
  • svetting
  • hjertesorg;
  • neseblod;
  • søvnforstyrrelser
  • synshemming;
  • perifert ødem.

Disse symptomene i et bestemt stadium av hypertensjon blir observert i forskjellige kombinasjoner. Synshemming manifesteres i form av et slør eller "fluer" foran øynene. Det er mer sannsynlig at hodepine oppstår på slutten av dagen når blodtrykket ditt er på topp. Ofte dukker hun opp umiddelbart etter at hun våknet. På grunn av dette blir en hodepine noen ganger tilskrevet en vanlig søvnmangel. Noen av kjennetegnene på smerte:

  • kan være ledsaget av en følelse av press eller tyngde i bakhodet;
  • noen ganger forverret ved å vippe, vri hodet eller med plutselige bevegelser;
  • kan forårsake hevelse i ansiktet;
  • har ingenting med blodtrykk å gjøre, men indikerer noen ganger et hopp i det.

1 etappe

Hypertensjon i det første trinnet diagnostiseres hvis trykket er i området 140 / 90–159 / 99 mm Hg. Kunst. Den kan forbli på dette nivået i flere dager eller uker på rad. Trykket faller til normale verdier under gunstige forhold, for eksempel etter en hvil eller opphold i et sanatorium. Symptomer i det første stadiet av hypertensjon er praktisk talt fraværende. Pasienter har bare klager på:

  • søvnforstyrrelser;
  • smerter i hodet og hjertet;
  • økt tone i fundusarteriene.

2 etapper

Hvis behandlingen ikke ble utført i det første stadiet av hypertensjon, begynner trykket å øke enda mer og ligger allerede i området 160 / 100-179 / 109 mm Hg. Kunst. Tilstanden normaliseres ikke uten medisiner, selv etter hvile. Blant symptomene på hypertensjon i andre trinn vises:

  • kortpustethet ved anstrengelse;
  • hodepine;
  • svimmelhet;
  • dårlig søvn;
  • angina pectoris.

Hypertensiv krise er ikke lenger en så sjelden forekomst som i den første fasen av hypertensjon. På grunn av dette øker risikoen for å utvikle et hjerneslag og andre alvorlige komplikasjoner. I tillegg forårsaker hypertensjon i trinn 2 de første symptomene på skade på målorganet, som oppdages på et EKG og ultralyd. Under diagnosen avslører pasienten:

  • protein i urinen;
  • innsnevring av arterier i netthinnen;
  • økt kreatinin i urinen;
  • venstre ventrikulær hypertrofi.

3 etapper

Overskudd av blodtrykk på 180/110 mm RT. Kunst. snakker om den tredje fasen av hypertensjon. Det regnes som det vanskeligste av alle - selv å ta piller gir ikke alltid et positivt resultat. Hypertensjon på dette stadiet forårsaker følgende symptomer:

  • hukommelse svekkelse;
  • nedsatt syn;
  • forstyrrelse i hjerterytme;
  • hodepine;
  • pustebesvær ved fysisk anstrengelse;
  • angina pectoris;
  • svimmelhet.

Målorganer, spesielt hjerte, hjerne, nyrer og øyne, lider også sterkt. Pasienten kan utvikle hjerte- eller nyresvikt. I tillegg reduseres hjertets sammentrekkelighet, ledningen av impulser i myokardiet. Hypertensive kriser oppstår ofte, så risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag øker kraftig. For å normalisere trykket, må du noen ganger ta flere medikamenter samtidig.

Trekke konklusjoner

Hjerteanfall og hjerneslag er årsaken til nesten 70% av alle dødsfall i verden. Sju av ti mennesker dør på grunn av tilstoppede arterier i hjertet eller hjernen.

Spesielt forferdelig er det at mange mennesker overhodet ikke mistenker at de har hypertensjon. Og de savner muligheten til å fikse noe, bare å dø ihjel.

  • Hodepine
  • Hjertebank
  • Sorte prikker foran øynene (fluer)
  • Apati, irritabilitet, døsighet
  • Uklart syn
  • svette
  • Kronisk utmattelse
  • Hevelse i ansiktet
  • Nummenhet og frysninger i fingrene
  • Trykkstøt

Selv et av disse symptomene bør få deg til å tenke. Og hvis det er to, ikke nøl med - du har hypertensjon.

Hvordan behandle hypertensjon når det er et stort antall medisiner som koster mye penger?

De fleste medisiner vil ikke gjøre noe bra, og noen kan til og med skade! For øyeblikket er den eneste medisinen offisielt anbefalt av helsedepartementet for behandling av hypertensjon.

Fram til 26. februar.
Institutt for kardiologi, sammen med helsedepartementet, gjennomfører programmet "St. Petersburg uten hypertensjon." Innenfor rammene som stoffet er tilgjengelig GRATIS for alle innbyggere i byen og regionen!